Диагностика и лечение пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алимов, Руслан Ряшидович

• Алимов, Руслан Ряшидович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алимов, Руслан Ряшидович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПАНКРЕАТОГЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Патогенез панкреатогенного перитонита.

1.2. Патогенез пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитонте.

1.3. Методы диагностики пареза желудочно-кишечного тракта.

1.4. Оценка тяжести состояния больных при панкреатогенном перитоните и способы прогнозирования течения заболевания.

1.5. Принципы лечения пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Традиционное лечение пареза желудочно-кишечного тракта у больных с панкреатогенным перитонитом (контрольная группа).

2.3. Лечение пареза желудочно-кишечного тракта у больных с панкреатогенным перитонитом с применением проксимальной назогастральной интубации кишечника, гастроэнтеросорбции и мониторного толстокишечного сорбцион-ного диализа (основная группа).

2.4. Методы исследования.

Глава 3. ДИАГНОСТИКА ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ПРИ ПАНКРЕАТОГЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАДИЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕАТОГЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ (КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА).

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕАТОГЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКСИМАЛЬНОЙ НАЗОГАСТ-РАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ КИШЕЧНИКА, ГАСТРОЭНТЕРОСОРБЦИИ И МОНИТОРНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОРБЦИОННОГО ДИАЛИЗА

ОСНОВНАЯ ГРУППА).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните»

Актуальность темы. В последнее десятилетие наблюдается быстрый рост заболеваемости острым панкреатитом, которая достигает 35,0-41,9% среди всех экстренных хирургических больных (Фоменко А.В., 1999; Борисов А.Е. и др., 2000; Савельев B.C. и др., 2000; Толстой А.Д. и др. 2005).

Деструктивный панкреатит (ДП), который встречается в 20-25% случаев, занимает особое место в группе острого (ОП), поскольку летальность достигает 40-85%, преимущественно среди мужчин активного трудоспособного возраста, а у значительного количества больных (25-73%) развиваются гнойные осложнения, требующие повторного хирургического вмешательства (Топузов Э.Г., 1989; Шугаев А.И., 1989, 2000; Филин В.И. и др., 1994; Атанов Ю.П., 1997; Савельев B.C. и др., 2000; Ranson J.H. et al., 1982; Lohmann A., 1998; Kasperk R., 1999; Buchler M.W. et al., 2000; Gotzinger P. et al., 2002).

Основные причины неудовлетворительных результатов лечения ДП связаны с незавершенностью исследований патогенеза, атипичностью течения, поздней обращаемостью больных и большим количеством диагностических и тактических ошибок (4-15%) (Шугаев А.И., 1989, 2000; Беляков Н.А., 1991; Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А. и др., 1997; Винник Ю.С. и др., 1997; Май-стренко Н. А. и др., 2000; Кригер А.Г. и др., 2001; Dazzi A. et al., 1993; Bonanni F., et al., 1994; Lorimer J.W. et al., 1995; Watanabe M. et al., 1997).

Используемые в диагностике ОП многопараметрические диагностические системы: APACHE II, SAPS, SOFA, Ranson и др., мало адаптированы к условиям отечественного здравоохранения, а их эффективность в оценке тяжести и прогноза ДП невысока (Толстой А.Д. и др., 2003; Гольцов В.Р., 2005; Dominguez-Munoz J.E. et al., 1993; LankischP.G. et al., 2002).

Ранним клиническим признаком тяжести ДП, осложненного панкреато-генным перитонитом (1111), в 90% является парез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), который в дальнейшем определяет развитие и течение его осложнений. Поэтому выявление ранних признаков пареза и выбор более совершенных методов его лечения являются определяющими в успешном лечении больных

ДП, осложненным перитонитом (Кочнев О.С., 1981; Шалимов А.А. и др., 1990; Шалимов А.А. и др., 1997; Гостищев В.К. и др., 2000; Данилов М.В., 2001; Hollender L.F., et al., 1981; Kybes P., 1992).

Существовавшие ранее методы оценки моторно-эвакуаторной функции ЖКТ регистрировали преимущественно нарушения функции желудка, реже тонкой кишки, были громоздки по выполнению, требовали длительной расшифровки и интерпретации результатов. Появление метода селективной элек-трогастроэнтероколонографии (СЭГЭКГ) позволяет получать графические кривые моторики всех отделов ЖКТ, и в случае их аналого-цифрового преобразования и перевода полученных данных из качественных в количественные, повышая сравнимость получаемых результатов, делает перспективным реализацию этого метода как для диагностики, так и контроля эффективности лечения пареза ЖКТ при ГШ (Яковенко С.В. и др., 1996; Петухов В.А. и др., 2005; Ступин В.А. и др., 2005).

Применяемая в последние годы активно-выжидательная тактика в лечение ДП с использованием малотравматичной эндовидеохирургии позволила снизить послеоперационную летальность, которая всё же остается высокой и составляет от 25% до 65% (Сахаутдинов В.Г. и др., 1999; Стрекаловский В.П. и др., 1999; Фоменко А.В., 1999; Борисов А.Е. и др., 2000; Костюченко A.JI. и др., 2000; Тришин В.М., 2003; Benoist S. et al., 1996; Takeuchi H et al., 1998).

Одним из ранних показаний к экстренному оперативному вмешательству в 60-70% случаев ДП является панкреатогенный перитонит (1111), который усугубляет уже имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения ЖКТ, при этом только санация брюшной полости наряду с лечением основного очага позволяет нивелировать проявления перитонита, эндотоксикоза и уменьшить выраженность пареза (Авдовенко A.J1. и др., 1998; Красногоров Ю. Г. и др., 1998; Борисов А.Е. и др., 2000; Костюченко А. Л., Филин В. И., 2000; Толстой А.Д. и др., 2003; Benoist S. et al., 1996; Munro W.S. et al., 1996).

Парез ЖКТ наряду с поджелудочной железой (ПЖ) и перитонитом формирует внутрикишечный очаг выраженной эндогенной интоксикации и основной источник бактериальной транслокации при ДП, что требует его дренирования, декомпрессии и включения всех отделов ЖКТ в комплексную дезин-токсикационную терапию. Накопленный клинический опыт подтвердил целесообразность энтерального дренирования с последующей дезинтоксикацией, включая сорбционные методы терапии ОП (Шугаев А.И., 1989, 2000).

Менее разработанными оказались аспекты использования таких возможностей при 1111, что ставило в зависимость применение различных методов сорбции желудочно-кишечной детоксикации от внедрения новых хирургических технологий лечения ОП. Так, хорошо известно, что применение назогаст-ральной интубации тонкой кишки, доказавшей свою состоятельность при целом ряде острых хирургических заболеваний, ранее требовало выполнения широкой лапаротомии, что ограничивало внедрение методов дезинтоксикации в практику лечения ОП, только в случаях, потребовавших широкой ревизии брюшной полости. Совершенствование малоинвазивных хирургических технологий привнесло новые возможности для более активной транскишечной терапии в лечении ОП, особенно при его осложнении 1111. В то же время, привлекли к себе внимание более щадящие методы декомпрессии ЖКТ в виде проксимальной интубации тонкой кишки и перспективы применения этой технологии в лечении 1111 при ОП (Шугаев А.И., 1989, 2000; Милонов О.Б. и др., 1990; Ерюхин И.А. и др., 1999; Савельев B.C. и др., 2000; Магомедов М.Р., 2003; Али-Заде С.Г., 2004; Малков И.С. и др., 2004).

В борьбе с эндогенной интоксикацией важное место занимает гастроэн-теросорбция и мониторный сорбционный толстокишечный диализ, доказавшие свою эффективность при разных заболеваниях. Данные методы позволяют улучшить моторную функцию ЖКТ и уменьшить выраженность эндогенной интоксикации (Шугаев А.И., 2000; Беляков Н.А., 1991; Беляков Н.А., Кацад-зе М.А., Мирошниченко А.Г., 1998; Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А., 2000). Таким образом, вопросы совершенствования диагностики и объективизации пареза ЖКТ при ДП, разработка новых методов дренирования тонкого кишечника для коррекции пареза ЖКТ и проведения детоксикационной терапии с применением гастроэнтеросорбции и мониторного толстокишечного сорбци-онного диализа остаются актуальными и требуют дальнейшего изучения.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов диагностики и лечения больных деструктивным панкреатитом, осложненным пан-креатогенным перитонитом и парезом желудочно-кишечного тракта.

Задачи исследования.

1. Внедрить методику селективной электрогастроэнтероколонографии для объективизации тяжести пареза различных отделов желудочно-кишечного тракта при деструктивном панкреатите, осложненном панкреатогенным перитонитом.

2. Оценить влияние пареза желудочно-кишечного тракта на нарушение его всасывательной функции при панкреатогенном перитоните.

3.Оценить эффективность применения диагностической модели острого панкреатита для оценки тяжести деструктивного панкреатита и панкреатогенного перитонита.

4.Разработать, внедрить в практику и оценить эффективность методики проксимальной назогастральной интубации кишечника при деструктивном панкреатите, осложненном панкреатогенным перитонитом и парезом желудочно-кишечного тракта.

5.Определить эффективность комплексного лечения пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните с помощью проксимальной назогастральной интубации, гастроэнтеросорбции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа.

Научная новизна исследования.

1. Впервые для ранней диагностики и объективизации тяжести пареза различных отделов ЖКТ при деструктивном панкреатите, осложненном панкреатогенным перитонитом, разработана и внедрена в практику методика селективной электрогастроэнтероколонографии.

2. Разработанная компьютерная оцифровка кривых селективной электрогаст-роэнтероколонографии позволяет максимально упростить и ускорить методику объективизации пареза желудочно-кишечного тракта при деструктивном панкреатите и панкреатогенном перитоните меняя качественную оценку данных на количественную.

3.Впервые при деструктивном панкреатите, осложненном панкреатогенным перитонитом, объективными методами оценки нарушений моторики и всасывания тонкой кишки доказан факт развития синдрома кишечной недостаточности.

4.Разработан и внедрен в практику способ проксимальной назогастроинтести-нальной интубации для лечения больных с парезом желудочно-кишечного тракта на фоне панкреатогенного перитонита.

5.Установлено, что сочетание проксимальной назогастроинтестинальной интубации, гастроэнтеросорбции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа позволяет оптимизировать лечение пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните.

Практическая ценность работы.

Разработка и внедрение компьютерного обеспечения методики селективной электрогастроэнтероколонографии дает возможность объективизировать с минимальной затратой времени состояние моторики желудочно-кишечного тракта у больных с панкреатогенным перитонитом и деструктивным панкреатитом.

Разработанная программа оцифровки данных селективной электрогаст-роэнтероколонографии позволяет не только полноценно оценить состояние моторики желудочно-кишечного тракта и тяжесть деструктивного панкреатита, но и дает возможность использовать метод для прогнозирования течения острого панкреатита и для контроля проводимой терапии на разных этапах лечения.

Доказано, что сочетанное применение диагностической модели острого панкреатита, проксимальной назогастроинтестинальной интубации, гастроэн-теросорбции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа способствует раннему разрешению пареза желудочно-кишечного тракта и снижению уровня эндогенной интоксикации и позволяет использовать предлагаемую методику для улучшения результатов лечения деструктивного панкреатита, осложненного панкреатогенным перитонитом и парезом желудочно-кишечного тракта.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании кафедры неотложной медицины (ГОУ ДПО СПб МАЛО 2006г.); Научно-практической конференции ассоциации хирургов Санкт-Петербурга «Современные технологии в хирургии» (СПб, 2004); Научно-практической конференции молодых ученых. Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины (СПб, 2005); Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского СПбМАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы (СПб, 2006); Всероссийской конференции «Скорая помощь 2006» (СПб, 2006); Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита)» (Москва - Ставрополь, 2006).

Личный вклад автора. Автором непосредственно проводились все диагностические и лечебные мероприятия у больных панкреатогенным перитонитом, планирование, формирование рабочих гипотез, разработка учетных статистических документов, внедрение новых методов диагностики и лечения, обобщение и анализ результатов диссертационного исследования.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Селективная электрогатроэнтероколонография, представленная в виде цифрованных показателей, позволяет максимально упростить и ускорить объективизацию степени пареза всех отделов желудочно-кишечного тракта при деструктивном панкреатите и панкреатогенном перитоните.

2.Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, выявленные с помощью селективной электрогастроэнтероколонографии, в сочетании с данными о нарушениях всасывательной функции тонкой кишки позволяют объективизировать тяжесть кишечной недостаточности и эндогенной интоксикации при панкреатогенном перитоните.

3.Сочетание диагностической модели острого панкреатита, проксимальной на-зогастроинтестинальной интубации, гастроэнтеросорбции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа позволяет улучшить результаты лечения больных панкреатогенным перитонитом.

Реализация результатов исследования.

Результаты наших исследований внедрены в практическую деятельность хирургических отделений СПб ГУЗ «Городская Александровская больница» как часть комплексной программы диагностики и лечения больных острым панкреатитом и учебный процесс кафедры неотложной медицины ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алимов, Руслан Ряшидович

ВЫВОДЫ

1. Применение селективной электрогастроэнтероколонографии способствует объективизации степени пареза различных отделов желудочно-кишечного тракта при деструктивном панкреатите, осложненном панкреатогенным перитонитом.

2. Разработанная компьютерная оцифровка кривых селективной электрогаст-роэнтероколонографии позволяет максимально упростить и ускорить методику объективизации пареза желудочно-кишечного тракта при деструктивном панкреатите и панкреатогенном перитоните меняя качественную оценку данных на количественную.

3. У больных деструктивным панкреатитом и ферментативным перитонитом высокая степень тяжести эндогенной интоксикации сопровождается выраженным угнетением моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, которые требуют комплексной патогенетической терапии.

4. Взаимоотягощающая зависимость между тяжестью моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта и всасывательной способности тонкой кишки определяет развитие синдрома кишечной недостаточности у больных панкреатогенным перитонитом.

5. Применение диагностической модели острого панкреатита в сочетании с объективизацией пареза желудочно-кишечного тракта с помощью селективной электрогастроэнтероколонографии способствует оптимизации диагностики и тактики лечения панкреатогенного перитонита и деструктивного панкреатита.

6. Сочетанное применение проксимальной назогастральной интубации, гастроэнтеросорбции с мониторным толстокишечным сорбционным диализом и диагностической модели острого панкреатита способствует улучшению результатов лечения больных деструктивным панкреатитом, что доказывается уменьшением количества осложнений с 50,0% до 32,2%, снижением летальности с 28,6% до 16,9%, а также уменьшением среднего койко-дня - с 23 до 14,4 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Селективная электрогастроэнтероколонография может использоваться для объективизации пареза желудочно-кишечного тракта на разных этапах его диагностики и лечения у больных деструктивным панкреатитом панкреатогенным перитонитом.

2. Для уточнения тяжести деструктивного панкреатита и панкреатогенного перитонита целесообразно применение электрогастроэнтероколонографии.

3. Для оценки восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и для контроля терапии рекомендуется применение элек-трогастроэнтероколонографии.

4. Проксимальную интубацию тонкой кишки необходимо применять при лечении деструктивного панкреатита и ферментативного перитонита.

5. При удалении декомпрессионного назоинтестинального зонда следует применять методику селективной электрогастроэнтероколонографии и ориентироваться на значения максимальной амплитуды сокращений тонкой кишки равные или большие чем 50,06 мкВ.

6. Сочетанное использование диагностико-лечебного комплекса мероприятий с включением цифровой динамической СЭГЭКГ, диагностической модели острого панкреатита, проксимальной назогастральной интубации, гаст-роэнтеросорбции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа следует применять в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом и панкреатогенным перитонитом, сопровождающихся выраженным парезом желудочно-кишечного тракта и эндогенной интоксикацией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алимов, Руслан Ряшидович, 0 год

1. Абдуллин С.Г. Способ прогнозирования течения кишечной непроходимости // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - Т.5. - С.63-64.

2. Авдовенко А.Л., Сажин В.П., Юрищев В.А. Профилактика гнойно-септических осложнений панкреонекроза // Второй конгресс Ассоциации хирургов им Н. И. Пирогова: материалы конгр. СПб., 1998. - С. 18.

3. Александрович Г.Л. Неотложная хирургия органов брюшной полости. -Москва, 1981.-138с.

4. Али-Заде С.Г. Проксимальная интубация тонкой кишки и кишечный сорб-ционный диализ в лечении больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью в пожилом и преклонном возрасте: дис. канд.мед. наук. СПб., 2004.- 132 с.

5. Амонов Ш.Ш. Диагностика и лечение пареза кишечника при остром панкреатите: Дис. .канд. мед. наук. СПб: СПбМАПО, 2006. - 137с.

6. Андреев Г.Н., Ибальдин А.С., Назаров И.В., Турмаханов С. Т. Острая кишечная непроходимость. Причины неблагоприятных исходов // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - Т.5. - С.40-43.

7. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия .-1997 .-№8 .-С.20-24.

8. Афендулова С.А., Смирнов А.Д., Краснолуцкий Н.А., Голиков А.В., Овчинников А.И. Значение видеолапароскопии в диагностике и прогнозировании тяжелых форм острого деструктивного панкреатита// Анналы хир.гепатологии. -2002. -Т.7 -№1.-С. 182-183.

9. Ахундов А.А., Исмайлов И.С., Гулиев Н.Д., Мамедов P.M. Состояние гемодинамики у больных с разлитым перитонитом // Вестн.хирургии. — 1986. -Т. 136, №2. С.47-50.

10. Бабский Е.Б. и др. Приборы эндорадиозондирования.- М., 1975.-175 с. П.Багненко С.Ф. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита: учебное пособие для врачей. СПб., 2002. - 23с.

11. Баиров Г.А. Неотложная хирургия у детей. Л., 1991. - 184 с.

12. Баранов Г.А. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике // Вестник хирургии. 1992. - № 5. - С. 240 - 245.

13. Баубекова Н.А. Энтеросорбция в регуляции содержания биогенных аминов в тканях при остром воспалении: Автореф. дисс.;. канд. биол. наук.-Л. 1990. — 18 с.

14. Бачев И.И. Клиническое значение изучения двигательной деятельности пищеварительного тракта методом фонографии брюшной полости при операциях на желудке: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Л., 1979. - 26 с.

15. Белов В.А., Шестопалов А.Е. Энтеросорбция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости. // Проблемы интенсивной терапии в клинике: Тез. докл. науч. конф. М., 1985 - С. 120-121.

16. Белокуров Ю.Н., Мурин А.В., Медведев В.Ф. Калликреин-кининовая система при остром перитоните и пути коррекции ее нарушений // Вестн. хирургии.- 1985.-Т.135,№10.-С.32-35.

17. Белокуров Ю.Н., Майоров М.И., Флегонтов Б.В. и др. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и пути ее коррекции // Вестник хирургии. 1991. - № 5. - С. 83 - 85.

18. Белоусов А.С., Ястреб Н.И. Эндорадиозондирование в гастроэнтерологии. -Киев, 1972. 188 с.

19. Беляев А.А. Постоянное отсасывание содержимого через тонкий зонд при желудочно-кишечных стазах: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1962.-16с.

20. Беляков Н.А. Энтеросорбция. Л., 1991. - 336 с.

21. Беляков Н.А., Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г. и др. Интраоперационная декомпрессия и сорбционный тонкокишечный диализ при перитоните: пособие для врачей. СПб.: СПбМАПО. - 1998. - 14 с.

22. Береснева С.А. Обзорное рентгенологическое исследование в диагностике перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1984.-30с.

23. Береснева Э.А., Дубров Э.Я., Ильницкая Г.И. и др. Комплексная лучевая диагностика гнойных осложнений в абдоминальной хирургии //Мед. радиология и радиационная безопасность. 1994. - №5. - С. 65-69.

24. Береснева Э.А., Щербатенко М.К., Дубров Э.Я. и др. Комплексная лучевая диагностика острой кишечной непроходимости // Скорая медицинская помощь.- 2004. №3. - Т.5. - С.47-49.

25. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. — 368 с.

26. Бобовник С.В., Недашковский Э.В., Дынков С.М., Дуберман Б.Л. Острый панкреатит. Панкреонекроз: диагностика, хирургическое лечение, интенсивная терапия. Метод, рекоменд. Архангельск. 2005. - С.28.

27. Богач П.Г. Механизмы нервной регуляции моторной функции кишечника. -Киев, 1961.- 189 с.

28. Болотских Е.В. Нейрогистохимическое изучение иннервации кишечникапри экспериментальном разлитом перитоните // Бюл.эксперим. биологии и медицины. — 1988. — Т.105, № 2. — С.240—243.

29. Борисов А.Е., Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А. и др. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита // Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 52.

30. Борисов А.Е., Федоров А.В., Земляной В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости. — СПб., 2000.- 162 с.

31. Борисов А.Е., Левин Л.А, Земляной В.П. и др. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди, и забрюшинного пространства. СПб.: Предприятие ЭФА, «Янус», 2002. - 416 с.

32. Борисов А.Е. Об итогах работы хирургической службы города в 2003// Бюллетень ассоциации хирургов Санкт-Петербурга.-2004.-№1.-С.З-11.

33. Боровиков В.П. «STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов», СПб., «Питер», -2001, -656 с. #

34. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA -Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. -М.: «Филин» -1997.

35. Брискин Б.С, Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Росс.журнал гастроэнтер., гепат., колопроктологии.- 2000 .-№2 .-С.67-74.

36. Буянов В.М., Родоман Г.В., Леберко Л.А. и др. Программированная санаци-онная видеолапароскопия при распространенном перитоните // Эндоскоп, хир. 1999. № I.e. 13-15.

37. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: Дис. .д-ра мед. наук. СПб, 1993. - 348 с.

38. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Красногоров В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. СПб: Изд-во «Питер», 2000. - 320 с.

39. Веллер Д.Г., Усиков Ф.Ф., Логачев В.К., Османов Р.И. Усовершенствование методики интубации тонкой кишки //Хирургия.-1985.-№ 9.-С.115 -116.

40. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники и лечения. Красноярск, 1997. - 208 с.

41. Вишневский А.А. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта // М.: Медицина, 1978. 184 с.

42. Волков В.Е. Современные методы лечения паралитических состояний кишечника у больных разлитым перитонитом. Чебоксары, 1992. - 90 с.

43. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при некротических заболеваниях //Клин.мед. 1981.-№10.-С.38-42.

44. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.: Медицина, 1975. - 220 с.

45. Гегечкори Ю.А. Энтеростомия с интубацией тонкой кишки в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита. // Вестник хирургии. 1982. -"Т. 129. -№ 8. - С. 44 - 46.

46. Гольцов В.Р. Диагностика и лечение острого панкреатита в ферментативной фазе заболевания: Дис. . .д-ра мед. наук. СПб., 2005. - 398 с. *

47. Горизонтов П.Д. Стресс. Система крови в механизме гомеостаза,- М.: Медицина, 1981.-С. 538 573.

48. Гостищев В.К., Глушко В.А. Основные принципы хирургического лечения больных острым деструктивным панкреатитом. // Материалы 9-го съезда хирургов России.-Волгоград, 2000.-С.30-31.

49. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовеко A.JI. Перитонит. М: Медицина, 2002. - 237с.

50. Григорьев Е.Г., Апарцин К.А., Галеев Ю.М. и др. Радионуклидное исследование патогенетических механизмов развития эндотоксикоза при различных формах непроходимости кишечника // Скорая медицинская помощь. 2004. -№3.- Т.5. - С.77-78.

51. Гриневич В. А. Значение некоторых электрофизиологических методов исследования в диагностике острого аппендицита: Автореф. дис.канд. мед. наук. Барнаул, 1973. - 15 с. ?

52. Гурчумелидзе Т.П., Карасев Н.А., Синев Ю.В., Романов JI.B. Назоинтести-нальная эндоскопическая интубация в комплексном лечении послеоперационной кишечной непроходимости// Вест.хирургии.-1990.-Т.144,№4,- С.128 -131.

53. Данилов М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения. // Рус. Мед. журнал. 2001. -№9. -С.13-14.

54. Дедерер Ю.М. Кишечная интубация через гастростому с целью устранения послеоперационной паралитической непроходимости кишечника // Кли-нич.хирургия. — 1962. — № 7. — С.41—45.

55. Дедерер Ю.М., Овчинников А.В., Судорогин В.Е. Кишечная интубация через гастростому при лечении острой кишечной непроходимости и гнойного перитонита // Вестник хирургии. 1971. - Т. 107. - № 8. - С. 10 - 14.

56. Дедерер Ю.М., Куновский А.В. Наружное дренирование желудочно-кишечного тракта при послеоперационной паралитической непроходимости // Хирургия. — 1977. — № 11 — С.56—61.

57. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов: материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 45-46.

58. Ермолов А.С., Попова Т.С., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии // М.: МедЭкс-пертПресс, 2005. 460 с.

59. Ерюхин И.А., Петров В.И., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. СПб.: Изд-во "Питер", 1999 - 444 с.

60. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиолоическая реакция: На основе модели острого перитонита. JL: Наука, 1989. - 262 с.

61. Железный В.И. Моторная функция желудка до и после радикальных операций на нем по данным электрогастрографии: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1967.-17с.

62. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1989. - 192 с.

63. Житнюк И.Д. Лечение динамической непроходимости при перитоните. // Вестник хирургии. 1965. - Т. 95, № 12. - С. 8 -11.

64. Изимбергенов М.Н. Лапароскопическая интубация желудочно-кишечного тракта. Третий конгресс ассоциации хирургов им.Н.И.Пирогова, Москва, 2001. М., 2001.- С.79-80.

65. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врач. дело. 1941. - № 1. - С. 32 - 35.

66. Каншин Н.Н., Попова Т.С., Шрамко Л.У. и др. Опыт проведения энтераль-ного зондового питания в раннем послеоперационном периоде у больных с перитонитом. Закрытая травма живота: Тез. респ. конф. хирургов. Харьков, 1981.-С. 139- 140.

67. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации// Вест.хирургии.-1989. Т.142, №4.-С. 146-149.

68. Карелин А.А. Нарушение водно-солевого баланса после некоторых операций на легких, желчных путях и желудочно-кишечном тракте. Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1968. - 16 с.

69. Каримов Ш. Н., Дусбаев А.С., Каримов У.Ш. Стандарты диагностики и лечения острой кишечной непроходимости // Скорая медицинская помощь. -2004.-№3.- Т.5. С.43-45.

70. Карякин A.M., Барсуков А.Е., Иванов М.А., Дорофеев Н.Р. Значение мониторинга двигательной активности тонкой кишки в послеоперационном периоде // Вестник хирургии.-1995.-№2.-С.40-42.

71. Кацадзе М.А. Хирургические и эфферентные методы детоксикации в лечении деструктивного панкреатита: Дис. .д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 43 с.

72. Клецкин С.З., Шехватов Л.Д., Широков B.C. Методы регистрации моторной функции кишечника (фоноэнтерография). М., 1980. - № 3. - 48 с.

73. Коровин А.Я, Петров Ю.И. Маскин С.С., Малышева А. Г. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита // Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т.З, № 1. - С. 69.

74. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей. СПб.: Изд-во Деан, 2000. - 480 с.

75. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань, 1984.-288 с.

76. Красильников Л.Г. Клиническое значение электрогастрографии // Сов. мед.- 1960. -№3.- С. 107- 114.

77. Красногоров Ю.Г., Мосягин В.Б., Смелянский А.И., Ростовский А.Б. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: метод, рекомендации. СПб., 1998. - 27 с.

78. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита // Хирургия. -2001.- № 8.- С. 8-12.

79. Крохалев А.А. Изменение водного и электролитного обмена у хирургических больных: Автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 1968. - 32 с.

80. Кулик В.П., Шалыгина Н.Б. Морфология тонкой кишки//физиология всасывании/ под ред. A.M. Уголева. Л.: Наука, 1977. - С. 5-81.

81. Курбанов К.М., Гула М.К. Оптимизация ранней диагностики и хирургического лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - Т.5. - С.35-37.

82. Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимосги.-СПб.-1992.-68с.

83. Курыгин А.А., Багаев В.А., Сысоева Л.И. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях. СПб.: Наука.-1994.-202с.

84. Курыгин А.А., Майстренко Н.А., Ревин Г.О. .Длительная эпидуральная блокада и моторная функция кишечника в раннем послеоперационном периоде // Вестн. хир. 2002. - № 2. - С. 32-36.

85. Лаберко Л.А., Илюнина O.K., Коваленко И.С. Оценка степени функциональной недостаточности тонкой кишки при распространённом перитоните // Мед. журнал молодых исследователей. 1998. - № 11. - С. 20-25.

86. Лащевкер В.М. Острые панкреатиты. Киев: Здоровья, 1978. - 144 с.

87. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. Л.:Медицина, 1987.-255с.

88. Лебзак К.Ф. Внутрикишечная гипертензия и интрамуральный кровоток при паралитических состояниях желудочно-кишечного тракта и влияние декомпрессии на течение перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1980. - 20 с.

89. ЮЗЛшценко А.И., Лаптев В.В. Гнойные осложнения панкреонекроза // Хирургия.- 1995.-№12.-С.62-65.

90. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: руководство для врачей. -М: Медицина, 2000. -632 с. I

91. Лупальцов В.И., Селезнев М.А. Содержание тканевых липидов и продуктов ПОЛ в стенке кишечника, печени и сыворотке крови при функциональной кишечной непроходимости в эксперименте // Скорая медицинская помощь. -2004. №3. - Т.5. - С.42-44.

92. Магомедов М.Р. Хирургическое лечение и профилактика прогрессирова-ния паралитической кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2003.-29 с.

93. Майоров М.И. Клинические аспекты острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2003. - 30с.

94. Майстренко Н.А., Курыгин А.А. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операции на желудке (Сообщение 1. Моторно-эвакуаторные расстройства желудка) // Вестник хирургии. 1998. -Т. 157.-№4.- С. 32-37.

95. Майстренко Н.А., Курыгин А.А. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операции на желудке (Сообщение 2. Моторно-эвакуаторные расстройства желудка) // Вестник хирургии. 1998. - Т. 157. - № 5. - С. 23 - 28.

96. ПО.Майстренко Н.А., Курыгин А.А. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операции на желудке

97. Сообщение 3). Моторно-эвакуаторные расстройства толстой кишки) // Вестник хирургии. 1998. - Т. 157. - № 6. - С. 21 - 25.

98. Малахова М.Я., Оболенский С.В. Лабораторная диагностика в практике интенсивной терапии: учебное пособие для врачей-слушателей.-СПб, 1993 .-С. 15.

99. Малахова М.Я., Соломенников А.В., Беляков Н.А. Владыка А.С. Определение фракций молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков 15% ТХУ и ультрафильтрацией // Лаб.дело.-1987.-№3.-С.224-227.

100. Малков И.С., Зайнутдинов A.M., Велиев Н.А. и др. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита // Анналы хир. 2004.- № 6.- С.66-69.

101. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах- Изд.13-е.-Харьков: Торсинг, 1998.-560 с. i

102. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам.- М.:Медицина.- 1988.- 1988.- 253 с.

103. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина.-1990.-558 с.

104. Мирошниченко А.Г. Интракорпоральная детоксикация у больных разлитым перитонитом: Дисс. . д-ра мед. наук. СПб, 1994.- 324с.

105. Морозов И.А., Лыситков Ю.А., Питран Б.В., Хвыля С.И. Всасывание и секреция в тонкой кишке: субмикроскопические аспекты. М.:Медицина, 1988. - 224 с.

106. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости.- СПб., 1993 г.-240с.

107. Нечай А.И., Островская М.С. Лечение функциональной непроходимостикишечника после вмешательств на органах брюшной полости // Хирургия. -1981.-№3.-С.7-12.

108. Павлычев Р.Х. Электрическая стимуляция желудочно-кишечного тракта, как метод предупреждения и лечения послеоперационных парезов: Автореф. дис.канд. мед. наук. Ярославль, 1974. - 18 с.

109. Панков В.И. Профилактика и лечение послеоперационных динамических нарушений моторики желудочно-кишечного тракта (клинико-экспериментальное исследование): Дис. . д-ра мед. наук. Рязань, 1980.- 210с.

110. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей . -СПб.: СпецЛит, 2000. 480 с.

111. Пауков B.C., Орехова Е.В. Изменения мышечной оболочки в межмышечного нервного сплетения кишечника при экспериментальном перитоните крыс // Арх.патологии. 1990. - Т.52, вып.9. - С.56-62.

112. Пахомова Г.В., Утешев И.С., Лебедев А.Г. и др. Роль и значение декомпрессии желудочно-кишечного тракта в лечение различных видов кишечной непроходимости // 1-й международный конгресс ассоциации хирургов. М., 1987. - С.31-32.

113. Пашкевич В.И., Шестопалов А.Е. Декомпрессия кишечника и трансин-тестинальные инфузии в комплексном лечении перитонита при проникающих ранениях живота// Воен.-мед.журнал. 1989. - № 1. - С.33-36.

114. Петухов В.А., Лубянский В.Г., Королкин А.В., Сон Д.А., Савельев B.C. Кому и как лечить пациента, перенесшего перитонит? // Гастроэнтерология.-2005.- Т.07, №2.- С.10-12.

115. Плевокас П.Ю. Энтеродекомпрессия и энтерография в оперативном лечении острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -Каунас,1988.-С. 41.

116. Плевокас П.Ю. Применение кишечного зонда с армирующими кольцами//

117. Хирургия. 1989.-№10.-C.l 15-117.

118. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии. JL: Медицина, 1982. - 192 с.

119. Попов Ю.А. Особенности гемодинамики в бассейне висцеральных ветвей брюшной аорты при разлитом гнойном перитоните // Вестн.хирургии. -1986. -Т. 136, № 3. С.33-37.

120. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. - 240 с.

121. Прусов A.JL, Попандопуло Н.С. Трансназальная интубация тонкой кишки при парезе кишечника // Хирургия. 1983. - №2. - С.90-92.

122. Пугаев А.В., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита // Хирургия .-1997 .-№2 .-С.79-82.

123. Ребров В.Г. Возможности электрогастроинтестинографии при ряде заболеваний желудка и кишечника//Тер. Архив.- 1981. № 10. - С. 66-70. '

124. Ребров В.Г., Станковский Б.А., Куланина Г.И. Особенности регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела// Рос. журн. гастроэнтер., гепат., колопроккшогии.- 1996.- Т. VI, № 2.- С. 48-52.

125. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». М.: МедиаСфера, 2002. -380 с.

126. Рябцев В.Г., Куцых Ю.Б., Маиугаров И.К. и др. Функция легких в условиях интоксикации при перитоните и острой непроходимости кишечника // Кли-нич.хирургия. 1990. -№4. - С.20-22.

127. Савельев В. С., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

128. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз, состояние и перспектива // Хирургия . 2000. - №6. - С.22 - 29.

129. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. - 189 с.

130. Сажин В.П. Возможные пути организации эндохирургической службы в много профильных больницах //Эндоскоп, хирургия.-1997. -Т.З, №2. -С. 59.

131. Сажин В.П., Емкужев В.М., Климов Д.Е., Сажин А.В. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскоп, хирургия.1997.-Т. 3,№ l.-C. 93-94.

132. Сажин В.П., Карлов Д.И., Жаболенко В.П. Диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости// Скорая медицинская помощь. 2004. -№3. - Т.5. - С.125-126

133. Сапожков А.Ю., Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992. -138 с.

134. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Праздников Э.Н. и др. Лапароскопические вмешательства при остром деструктивном панкреатите // Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т.5, №1. - С. 6 -7.

135. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. -М.: Медицина. -2000.- 256 с.

136. Сидоренко В.И., Ноздрачев В.И., Федоров Е.Д., Тимофеев М. Е. Непосредственные результаты лапароскопических операций по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Эндоскоп, хирургия. 1996. -Т.2, № 4. - С. 30. *

137. Синев Ю.В., Кованев А.В., Соколинский А.В. Методы заведения зондов в тонкую кишку при эндофиброскопии // Вестн.хирургии. 1988. -Т. 140, № 1. -С.91-92. v

138. Смирнова В.И., Ковалева И.Г., Яковенко В.Н. Парез желудочно-кишечного тракта в хирургии и методы его лечения // Анестезиология и реаниматология. -1995.-№6.-С. 71-73.

139. Смирнова В.И., Яковенко В.Н., Ульянов А.А. Новый метод диагностики и лечения гладкомышечной недостаточности органов желудочно-кишечного тракта у хирургических больных // Международный Медицинский Журнал.1998.-№8.-С. 691-695.

140. Смирнова В.И., Яковенко С.В., Яковенко В.Н. Желтов И.П., Смирнов Е.П., Хитаришвили Н.И., Шульгина Н.М. Селективная электроэнтерогастрография // Хирургия. 1996. - №2. - С. 68-70.

141. Собакин М.А. Современные вопросы электрогастрографии. Новосибирск, 1975.-110с.

142. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Ризаев К.С., Григорян Р.С. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз // Эндоскоп, хирургия. 1999. -Т. 5, № 6.-С. 3-5.

143. Ступин В.А., Смирнова П.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике // Лечащий врач.-2005.-№2.- С.26-27.

144. Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание и декомпрессия желудочно-кишечного тракта в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1986. - 48 с.

145. Титова Г.П., Попова Т.О. Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточности //Арх.патологии. -1991 .-Т.43, С.45-52.

146. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Андреев М.А. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики // Вестник хирургии. -1996. -С.43-45.

147. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы. -СПб., 1997.- 139 с.

148. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Красногоров В.Б., Вашетко Р.В., Гольцов В.Р., Андреев М.И. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. СПб., 1999. -128 с.

149. Толстой А.Д., Панов В.П., Красногоров В.Б., Вашетко Р.В., Скородумов А.В. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение // СПб.: Изд-во «Ясный свет», 2003. — 256 с.

150. Толстой А.Д., Панов В.П., Захарова Е.В., Бекбаулов С.А. Шок при остром панкреатите. СПб.: Изд-во «Скиф», 2004.- 64с.

151. Толстой А.Д., Багненко С.Ф., Красногоров В.Б., Курыгин А.А: и др. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) // Хирургия .-2005.-№7.-С. 19-23.

152. Топузов B.C. Послеоперационная спаечная непроходимость кишечника у детей: Автореф. дис . д-ра мед. наук. М., 1970. - 48 с.

153. Топузов Э.Г. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки // Вестник хирургии. 1989. - № 12.- С.76 - 78.

154. Тоскин К.Д., Пак А.Н. Использование зондовой декомпрессионной энте-рографии в диагностике острой непроходимости тонкой кишки // Клинич. хирургия. 1988. - № 2. - С. 22 - 24.

155. Тришин В.М. Внедрение передовых технологий залог успеха областной клинической больницы // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. -СПб., 1999.-С. 177-179.

156. Тропская Н.С., Попова Т.С., Соловьева Г.И. Влияние блокатора синтеза NO на электрическую активность желудка и тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде // &ол.эксп.биш.имед- 2005. Т. 139, №3. - С.270-273.

157. Федоров В.Д., Симоненков А.П. Концепция клинического применения серотонина адипината при лечении хирургических больных // Вестник хирургии.- 1998. -№3.- С. 15-19.

158. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М: Медицина, 1974. - 223 с.

159. Филенко Б.П. Возможности профилактики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб., 2000. 44с.

160. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. СПб., 1994. -380с.

161. Филиппов В.А. Электрогастродуоденография в комплексной диагностике и оценке результатов лечения хронической дуоденальной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2003.-26 с. f

162. Фоменко А.В. Лапароскопические операции и их влияние на организм пациентов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 38 с.

163. Фролысис А.В. Энтеральная недостаточность. Л.: Наука, 1989. - 207с.

164. Фурдуй Ф.И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов.- Кишинев: Штиница, 1986.- 240 с. *

165. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф.дисс. . .д-ра.мед.наук. СПб.:ВМА, 1993.- 44с. V

166. Чистяков С.С. Клиника, диагностика и хирургическая тактика при послеоперационной кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. М., 1975.-46 с.

167. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. и др. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь. Таврида, 1997. - 560 с.

168. Шалимов С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска. Киев, 1985. - 149 с.

169. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Радзиховский А.П. Острый панкреатит иего осложнения. Киев: Наукова думка, -1990. -271 с.

170. Шальков Ю.Л., Кобландин С.Н. Дифференцированный подход к восстановлению моторной функции кишечника при перитоните // Вестн. хирургии. 1986. - Т. 136, № 4. - С. 42 - 45.

171. Шугаев А.И. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите: Автореф. дис.д-ра мед.наук. Л., 1989. - 40с.

172. Шугаев А.И., Гера И.Н., Абдулхаликов А.С. Пути снижения гнойно-некротических осложнений при остром панкреатите. Науч.-практ. ежег. конф. ассоциации хирургов СПб. СПб.: НИИХимии СЩГУ, 2000. - 120 с.

173. Шугаев А.И. Классификация острого панкреатита и варианты морфологических изменений в поджелудочной железе при его развитии // Тез. докл. 9-го Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.133-134.

174. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Линденберг А.А.Длительная назоинтести-нальная интубация в неотложной хирургии // Хирургия.-1986.-№ 6.-С.58-60.

175. Шутеу Ю., Бэндилэ Т., Кафрицэ А., Букур А., Кындя В. Шок (терминология и классификации, шоковая клетка, патофизиология и лечение). Бухарест: Военное Изд-во, 1981. - 515 с.

176. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. -266 с.

177. Bennett В. Diagnosis and treatment of obstruction of small intestine. // Am. J.surg. 1943. - Vol. 62. - P. 59 - 64.

178. Benoist S., De Wattewille J.C., Gayral F. Place de la coliescopie dans les occlusions aignes du grele // Gastroenterol. Clin. Biol. 1996. - Vol. 20, N 4. - P. 357-361.

179. Bonanni F., Reed J., Hartzell G. et al. Laparoscopic versus conventional appendectomy // J. Amer. Coll. Surg. -1994. Vol. 179, N 3. - P. 273-278.

180. Bounous, G., Cronin, R. F. P., Gurd, F. N., Dietary Prevention of Experimental Shock Lesions // Arch. Surg. 1967. - Vol. 97, N 1. - P. 46-60.

181. Bounous G., "Tryptic Enteritis": Its Role in the Pathogenesis of Stress Ulcer and Shock // Canad. J. Surg. 1969. - Vol. 12, N 3. - P. 397-409.

182. Bounous, G., Hugon, J., Serum Levels of Intestinal Alkaline Phosphatase in Relation to Shock // Surg.-1971 Vol. 69, N 2. - P. 238-245.

183. Bounous, G., Sutherland, G., Mcardle, H., Fraser, N., G., The Prophylactic Use of an "Elemental" Diet in Experimental Haemorragic Shock and Intestinal Ischemia // Ann. Surg.- 1967- Vol. 166, N 3. P. 116-122.

184. Brolin R.E., Krasna M.F., Mast B.A. Use of Tubes and Radiographs in the Management of Small Bovel obstruction // Ann.Surg. 1987. - V.206, № 2. - P. 126-133.

185. Bruch H.P. Iliens Krankheit // Chirurg.-1989.-Bd.60. № 4-8. - S. 198-202.

186. Buchler M.W., Gloor.B., Muller C.A. et al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of in infection //Ann. Surg. 2000. - Vol. 232, N 5. - P.619-26.

187. Callery M. P., Soper N. J., Strasberg S. M. Complications of laparoscopic general surgery // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1996. - Vol. 6, N 2. - P. 423-444.

188. Cantor M.O. New simplified intestinal decompression tube // Amer. J.Sunr 1946. Vol.72, № 1. - P. 137-142.

189. Curley P. J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis // Ann. R. Coll. Engl. 1996. - V.78(6). - P.531-5.

190. Dazzi A., Cheshire N., Somers S. S. et al. Laparoscopic omental patch repair of perforated duodenal ulcer with an automated stepler // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80, N12.-P. 197-202.

191. Deitch E.A. Bacterial translocation // Multiple System Organ Failure.- St. Louris: Mosby Year Book, 1992. 65 p.

192. Dixon J.M.S. The fate of bacteria in the small intestine // J.Pathol.Bacteriol.-1960.-Vol.79, № 1. P.131-138.

193. Ewe K. Intestinal transport in constipation and diarrhea //Pharm.- 1988.- 36, Suppl.№ l.-P. 73-84. 1

194. Farrar J. T. Gastromtestinal smooth miscle mnstion. Am. J. Dig. Dis., 1963. -Vol. 8. P. 103-110.

195. Federmann G., Walenzyk J., Schneider A. et al. Laparascopische therapye des briden- oder adhasions ileus des dunndarms-vorlaufuge ergebnisse // Zentralbl. Chir. 1995.-Bd. 120, N5.-S. 377-381.

196. Fielding L.P., Welch J.P. Intestinal obstruction. Edinburg etc.: Churuchill Livingstone, 1991.- 177 p.

197. Fine J., Ciba Symposium Shock, Springer, Berlin-Gottingen-Heidelberg-Stockholm, 1962.

198. Gecelter G., Fahoum В., Gordesi S. Abdominal Compartment syndrome in severe acute pancreatitis: an indication for a decompressive laparotomy// Dig Surg 2002. -v.l9(5). -P.402-5.

199. Gotzinger P., Sautner Т., Kriwanek S. et al. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome // World J. Surg. 2002.- Vol. 26, № 4. -P.474-8.

200. Gowen G.F. Endoscopic decompression in partial small bowel obstruction // Am.J.Surg. 1985. - Vol.149, № 2. - P.252-257.

201. Gowen G.F. Long tube decompression is successful in 90% of patients with adhesive small bowel obstruction // Am. J. Surg.- 2003 Vol. 185, № 6. - P.512-5.

202. Gurd, F. N., Metabolic and Functional Changes in the Intestine in Shock // Amer. J. Surg. 1965.- Vol. 110, № 3. - P.333-336.

203. Haljamae H. Cellular metabolism in shock// Shok Research: Proc. of the Europ. shock meeting held in Malmo (Sweden) on 15-17 Apr., 1983/ Ed. D. H. Lewis, U. Haglund.- Amsterdam etc.: Elsevier, 1983.- P. 3-16.

204. Hansen J. В., Smitfiers В. M, Schache D. et al. Laparoscopic versus open appendectomy: prospective randomized trial//World J. Surg.-1996.-Vol.20, №1.-P. 17-21.

205. Kasperk R., Riesener K.P.,Schumpelick V. Surgical therapy of severe pancreatitis: a flexible approach gives excellent results // Hepatogastroenterology.- 1999.-Vol. 46, №25,-P. 467-471.

206. Kybes P. Nitric oxide modulates intestinal permeability in the feline small intestine // Am. J. Physiol.-1992 -Vol. 262, №1.- P.138-42.

207. Lankish P.G., Struckman K., Lebnic D. Presence and extent of extrapancreatic fluid collections are indicators of severe acute pancreatitis // Int J Pancreatology. -1999.-26(3).-P.131-6.

208. Lankish P.G., Warneke В., Bruns D. The APPACHE 2 score is unreliable to diagnose necrotizind pancreatitis on admission to hospital// Pancreas. 2002. - v.24(3). - P.217-22.

209. Lillehei, R., C., Mclean, L., D., The Intestinal Factor in Irreversible Endotoxin Shock // Ann. Surg. 1958 - Vol. 148, №4.- P. 515.

210. Livingston D.H., Tortella B.J., Blackwood J. The role of laparoscopy in abdominal trauma // J. Trauma. -1992. -Vol. 33, N 3. P. 471 -475.

211. Lohmann A., Kasperk R., Schumpelick V. Surgical intervention in severe acute pancreatitis // Zentralbl. Chir.- 1998.- Vol. 123, № 10.- P. 1169-1174.

212. Lorimer J. W., Fairfu H., Smith R. J. Intraoperative cholangiography is not essential to avoid duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. -1995. Vol. 169, N 3. - P. 344-347.

213. Makela A., Kuusi Т., Nuutinen P., Schroder T. Phospholipase A2 activity in body fluids and pancreatic tissue in patients with acute necrotizing pancreatitis // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165, №1.- P.35-42.

214. Martin A., Castagliuolo I., Floreani A. et al. Eosinophilic gastroenteritis: Report of two atypical cases// Ital. J. Gastroent. -1991. Vol. 23, № 2. - P.81-85.

215. Mee, W., M., Endotoxin Shock, Distinct Entity or Universal Accompaniment // Postgrad. Med. J. 1969 - Vol. 45, №526.- P. 514-517.

216. Meltvedt R., Knecht В., Gibbons G. Is nasogastric suction necessary after elective colon surgery? // Am. J.Surg. 1985. - Vol. 149, № 5. - P.620-622.

217. Miller T. G., Abbott W.O. Small intestinal intubation: experiences with a dou-ble-lumened tube // Ann. Intern. Med. 1934. - Vol. 8. - P. 85 - 92.

218. Millson C.E., Mitchell C.J., MacFie J. Safety of pancreatic surgery in a small DGH // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1999.- Vol. 81, № 1.- P. 51-53.

219. Moojen Т. M., Van Gulik T.M., Hoek F.J. et al. Possible role of nitric oxide in postoperative ileus: a comparative study // Neurogastroenterol. Mot. -1999.-№11.-P. 403-408.

220. Munro W.S., Menzies D., Bajwa F. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers with a falciform ligament patch // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1996. - Vol. 78, N4.-P. 390-391.

221. Papahagi, E., Popovici, Z., Ciurel, M., Rezultate immediate pe 70 de derivatii portocave pentru hemoragii digestive//Chirurgia.- I970.-Vol. XIX,№l.-P.45-52.

222. Pezelli R., Billi P., Beltrandi E., et al. Circulation lymphocyte subsets in human acute pancreatitis // Pancreas. -1995. Vol. 11, № 1 - P.95-100.

223. Pupelis G., Austrums E., Snippe K. et al. Clinical significance of increased of intraabdominal pressure in severe acute pancreatitis // Acta Chir Belg. 2002. -v. 102(2). -P.71-4.

224. Ranson J.H., Baltazar E., CaccovaloR. Computed tomography and the prediction of pancreatic abscess in acute pancreatitis//Ann. Surg. -1982-v.201.-P.656-83.

225. Ritchie J. Mass peristalsis m the human coton after contract with oxy-pteiisatioit //Gut. 1972.-Vol.13.-P. 211-219.

226. Scott-Conner C.E., Hall T.J., Anglin B.L., Muakkassa F.F. laparoscopic appendectomy. Initial experience in a teaching program // Ann. Surg. 1992. - Vol. 215, №6.-P. 660-668.

227. Takeuchi H., Kawano Т., Toda T. et al. Laparoscopic repaire for perforation of duodenal ulcer with omental patch: report of initial six cases // Surg. Laparosc. En-dosc. 1998. - Vol. 8, N 2. - P. 153-156.

228. Tancrede C. La translocation des bacteries du fude digestif dans I'organisme // Gastroenterol.Clin.Biol. 1986. - Vol.10, № 5. - P.709-741.

229. Unger K. Der Gallensteinileus // ZbLChir.-1987.- Bd.l 12, № 6. S.351-359.

230. Waclawiczek H.W. Experience with operations of mechanical ileus // Langen-beck Arch.Chir. 1987. - Bd.370, № 1. - S.37-52.

231. Watanabe M.,Ohgami M., Teramoto T. et al. Laparoscopically assisted surgery for Crohn's disease //Nippon. Geka Gakkai Zasshi. 1997. -Vol. 98,N 4.-P. 418-423.

232. Weiner R., Schmoz G., Hartig W. Grundlagen der enteralen Fruhernahrung in der postoperativen Phase // ZbLChir. 1984. - Bd.109, № 3. - S.172-179.

233. Wilson C. Changing patternus of incidence and morbidity from acute pancreatitis // Br.J. Surg.-1990.-Vol. 77.- P.731-734.