Объективизация диагностики и контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Рахмонов, Джамахон Ахмадович

• Рахмонов, Джамахон Ахмадович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рахмонов, Джамахон Ахмадович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ, МЕТОДАХ ЕГО ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПАХ ЛЕЧЕНИЯ (обзор-литературы).

1.1.Основные механизмы развития пареза желудочно-кишечного тракта1 и его роль в формировании эндотоксического синдрома при разлитом перитоните.

1.2.0ценка функционального состояния желудочно-кишечного тракта у больных с парезом кишечника при разлитом перитоните.

1.3.Принципы контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Общая характеристика клинического материала.

2.2.Традиционные методы диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните группа сравнения).

2.3 .Лечение пареза желудочно-кишечного тракта у больных разлитым перитонитом с применением низкоамплитудной' электростимуляции, мониторного толстокишечного сорбционного диализа и парентерального питания препаратом дипептивен основная группа).

2.4.Методы исследования.

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФАЗАХ

РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ группа сравнения).

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ НИЗКОАМПЛИТУДНОЙ

ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ, МОНИТОРНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОРБЦИОННОГО ДИАЛИЗА И ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

ПРЕПАРАТОМ ДИПЕПТИВЕН основная группа).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Объективизация диагностики и контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните»

Актуальность темы. Разлитой перитонит остается одним из самых частых и грозных осложнений в абдоминальной хирургии, что подтверждается высокими показателями летальности, достигающими, по данным ряда авторов, 15-30%, а при некоторых его формах - 40-50% (Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., 1996; Шуркалин Б.К., 2000; Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JL, 2002; Ерюхин И.А., 2003).

Можно считать, доказанным, что моторно-эвакуаторные нарушения функции желудочно-кишечного тракта служат одной из главных причин возникновения синдрома функциональной недостаточности кишечника, приводящей к прогрессивно нарастающей тяжелой эндогенной интоксикации, глубоким нарушениям жизненно важных функций организма и резкому снижению компенсаторных и защитных механизмов, влияющих на летальность при разлитом перитоните (Савельев B.C., Кубышкин В.А., 2000; Гаин Ю.М., Лео-нович С.И., Алексеев С.А., 2001; Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашви-ли Т.Ш., Лейдерман И.Н., 2002; Магомедов.М.Р., 2003; Чадаев А.П, Хрипун А.И., 2003; Малков И.С., Зайнутдинов A.M., и др. 2004).

В связи с этим особую значимость приобретают поиски новых методов, сочетающих в себе возможность улучшения диагностической программы, нарушений моторной функции кишечника, а также детоксикации организма. Среди этих методов, доказавших свою эффективность при целом ряде острых хирургических заболеваний-органов брюшной полости, сопровождающихся парезом, мониторный толстокишечный сорбционный диализ, является одним из наиболее перспективных интракорпоральных методов детоксикации организма (Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А., и др. 2000).

На основании литературных данных, указывающих на позитивную роль мониторного толстокишечного сорбционного диализа в лечении парезов желудочно-кишечного тракта, можно было предположить, что применение этого метода в сочетании с парентеральным питанием препаратом дипептивен и низкоамплитудной электростимуляцией кишечника позволит значительно улучшить моторику желудочно-кишечного тракта и будет способствовать, тем самым, общей детоксикации организма.

Доказательствами эффективности предложенной схемы лечения могли бы стать не только субъективные ощущения больных и врача; но и объективные методы контроля за улучшением функции разных отделов желудочно-кишечного тракта. Одним из таких неинвазивных методов изучения и кон-троля-моторной-функции желудочно-кишечного-тракта,-доказавших-свою-перспективность, стал метод селективной электрогастроэнтероколонографии, разработанный в Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН (Яковен-ко С.В., Смирнова В.И., Шульгина Н.М., 1996). Эта методика, путем преобразования графических кривых на «язык» цифр с помощью компьютерной, технологии, может способствовать объективизации эффективности лечения больных с парезом желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните.

В литературе не приводится достаточно четких объективных методов-диагностики тяжести пареза желудочно-кишечного тракта при различных фазах течения разлитого перитонита и плохо прослежена динамика улучшения функции кишечника в результате лечения этого осложнения. С учетом этих факторов применение новых методов объективизации функционального состояния желудочно-кишечного тракта при различных фазах разлитого перитонита и новых комплексных видов лечения, включающих в себя сорбци-онные методы и раннее парентеральное питание является , одной из-наиболее актуальных задач оптимизации лечения разлитого перитонита.

Цель исследования

Основной целью работы является улучшение диагностики и результатов лечения пареза желудочно-кишечного тракта у больных с разлитым перитонитом.

Задачи исследования

1.С помощью селективной электрогастроэнтероколонографии оценить функциональное состояние моторики желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните.

2.Внедрить в практику объективной диагностики фаз разлитого перитонита селективную электрогастроэнтероколонографию.

3.Объективизировать взаимосвязь между тяжестью пареза желудочнокишечного тракта-и-уровнем эндогенной-интоксикации.——

4,Объективно оценить результаты лечения пареза желудочно-кишечного тракта комбинированным применением низкоамплитудной электростимуляции, мониторного толстокишечного сорбционного диализа и препарата ди-пептивен с помощью селективной электрогастроэнтероколонографии.

Научная новизна исследования

1.Для диагностики пареза желудочно-кишечного тракта и контроля-лечения больных с разлитым перитонитом, разработан метод селективной электрога-строэнтероколонографии в графическом и цифровом вариантах.

2.Доказано, что проведение метода селективной электрогастроэнтероколоно-графии с программным обеспечением способствует экспресс объективизации нарушений моторики желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните.

3.Доказано, что с помощью селективной электрогастроэнтероколонографии можно объективизировать фазы разлитого перитонита, что имеет значение для определения тактики ведения больного.

4.Подтверждена прямая зависимость между тяжестью пареза желудочно-кишечного тракта и эндогенной интоксикацией.

5.Установлено, что сочетанное применение мониторного толстокишечного сорбционного диализа, низкоамплитудной электростимуляции и препарата дипептивен, позволяет улучшить результаты лечения больных с разлитым перитонитом и снизить послеоперационную летальность.

Практическая ценность работы.

Внедрение компьютерного обеспечения методики селективной элек-трогастроэнтероколонографии сделало возможным, с минимальной затратой времени, максимально объективизировать функциональное состояние моторики желудочно-кишечного тракта, что имеет значение для определения тактики лечения больных с разлитым перитонитом на разных фазах заболевания. Разработанный метод селективной электрогастроэнтероколонографии воцифрованном-варианте-позволяет-не-только-максимально-объективизиро-вать состояние моторики желудочно-кишечного тракта, но и судить о фазах разлитого перитонита, что является важным звеном диагностики и. дальнейшей тактики ведения больных с разлитым перитонитом.

Сочетание методов низкоамплитудной электростимуляции, мониторно-го толстокишечного сорбционного диализа и парентерального питания препаратом дипептивен способствовало раннему разрешению пареза желудочно-кишечного тракта и снижению уровня эндогенной интоксикации, что позволяет использовать предлагаемую методику для улучшения результатов лечения больных с разлитым перитонитом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1 .Селективная электрогастроэнтероколонография является объективным методом диагностики пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните.

2.Имеется прямая зависимость нарушений функциональной активности -желудочно-кишечного тракта и эндогенной интоксикации у больных разлитым перитонитом.

3.Компьютерное обеспечение методики селективной электрогастроэнтероко-лонографии позволяет максимально быстро объективизировать не только тяжесть пареза желудочно-кишечного тракта, но и уточнить фазы разлитого перитонита.

4.Сочетанное применение мониторного толстокишечного сорбционного диализа, низкоамплитудной; элёктростимуляции кишечника и парентерального питания препаратом дипептивен, доказанное с помощью селективной элек-трогастроэнтероколонографии, является эффективным методом лечения пареза желудочно-кишечного тракта у больных с разлитым перитонитом.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, осуществлялось на всех этапах работы, а именно в определении^ основной идеи исследования; личном участии в проведении диагностических: и лечебных мероприятий; анализе клинических наблюдений", обработке полученных данных с использованием статистической программы STATISTIC А for Windows (версия 5.11).

Апробация работы.

Основные положения диссертационной: работы доложены; на заседании; кафедры неотложной медицины (ГОУ ДПО СПб МАЛО 2007г), проблемной комиссии «Хирургия» и смежные специальности» (2007), на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2004; 2005; 2006), на научно-практической конференции «Современные технологии: В; клинической хирургии» (СПб, 2004г), на Х-Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2005г), на Международном; молодежном медицинском? Конгрессе (СПбРМУ им; акад. ИЛ.Павлова. СПб, 2005г), в Материалах IV-ro съезда хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005г).

Структура и объем диссертации;

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, и

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рахмонов, Джамахон Ахмадович

107 ВЫВОДЫ

1.Внедрение селективной электрогастроэнтероколонографии в клиническую практику дает возможность объективно оценить не только сам факт пареза желудочно-кишечного тракта, но и фазы разлитого перитонита.

2.Использование компьютерной программы позволяет максимально упростить методику селективной электрогастроэнтероколонографии, объективизировать и ускорить получение данных о функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните.

3.Между нарастающей эндогенной интоксикации и степени тяжести угнетения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных разлитым перитонитом имеется взаимоотягощающая зависимость, которая требует комплексной патогенетической терапии.

4.Сочетанное применение мониторного толстокишечного сорбционного диализа, низкоамплитудной электростимуляции и парентерального питания препаратом дипептивен способствует оптимизации лечения больных разлитым перитонитом, что доказывается уменьшением количества осложнений с 45% до 27% и снижением летальности с 21,2% до 16,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Применение селективной электрогастроэнтероколонографии может использоваться с целью объективизации функционального состояния желудочно-кишечного тракта на этапах диагностики и лечения пареза кишечника у больных разлитым перитонитом.

2.Применение электрогастроэнтероколонографии целесообразно для уточнения различных фаз разлитого перитонита.

ЗЛрименениеэлектрогастроэнтероколонографии позволяет оценить восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и может быть критерием для контроля терапии.

4.Сочетанное применение низкоамплитудной электростимуляции, парентерального питания препаратом дипептивен в сочетании с мониторным толстокишечным сорбционным диализом следует применять в комплексном лечении больных разлитым перитонитом, сопровождающимся выраженным парезом желудочно-кишечного тракта, а также эндогенной интоксикацией.

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рахмонов, Джамахон Ахмадович, 2008 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Александров А.И. Профилактика и лечение функциональной непроходимости кишечника. Учебное пособие (методические рекомендации) — СПб. - Владимир. -1999.- 18с.

2. Алиев С.А. Психологические, морально-этические и деонтологические аспекты релапаротомии // Хирургия. 1998. - № 5. - С.50-54.

3. Ан В.К. Способ дренирования брюшной полости прираспространенньтх-формахперитонита„//Хирургия—53.54.

4. Аскерханов Г.Р., Голубев А.М., Гусейнов А.Г., Морозов В.В., Загиров У.З. Внутрибрюшная перфузия перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом // Хирургия -2000. № 9. -С. 8-10.

5. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов. Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните // Хирургия -2000. № 8. - С. 20-23.

6. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита // Хирургия -1998.-№7.-С. 17-19.

7. Ашрафов Р.А. Реакция регионарного абдоминального кровотока при перитоните на применение вазоактивных препаратов по данным селективной ангиографии и реографии // Вестн. хир. -2002. № 4. - С. 20-24.

8. Ашрафов Р.А., Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение // Вестн. хир. — 2000. № 5. - С. 114-118.

9. Бабаджанов Б.Д., Тешаев О.Р., Бекетов Г.И. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов // Вестн. хир. — 2002. № 4. - С. 25-28.

10. Бабский Е.Б., Зубков А.А., Косицский Г.И., Ходоров Б.И. Физиология человека. М., Изд. 2. 1972.- С. 372-376.

11. Баранов Г. А. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике. // Вестн. хир. 1992. - № 5.- С. 240-245.

12. Баубекова Н.А. Энтеросорбция в регуляции содержания биогенныхаминов-В-1каняхприостромвоспалении: Автореф. дис. канд. биол.наук.-JI.,-1990.-18с.

13. Бачев И.И. Клиническое значение изучения двигательной деятельности пищеварительного тракта методом фонографии брюшной полости при операциях на желудке: Автореф. дисс. док. мед. наук. JL, -1979. -26с.

14. Белов В.А., Шестопалов А.Е. Энтеросорбция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости. // Проблемы интенсивной терапии в клинике: Тез. докл. науч. конф.-М., -1985.-С. 120-121.

15. Белоусов А.С., Ястреб Н.И. Эндорадиозондирование в гастроэнтерологии.- Киев.-1972.-188 с.

16. Беляков Н.А., Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г. и др. Интраоперационная декомпрессия и сорбционный тонкокишечный диализ при перитоните: Пособие для врачей. СПб: МАЛО., - 1998.-14с.

17. Береснева С. А. Обзорное рентгенологическое исследование в диагностике перитонита: Афтореф. дис. докт. мед. наук. —М:, 1984.-3Ос.

18. Богач П.Г. Механизмы нервной регуляции моторной функции кишечника. Киев.-1961. -189с.

19. Боровиков В. П., "STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов", СПб., "Питер", -2001. 656 с.21 .Боровиков В.П, Боровиков И.П. STAT1ST1CA -Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М^: «Филин»-1997.

20. Брискин Б.С., Демидов Д.А. Энтеросорбция пектинсодержащим препаратом в лечении перитонита // Хирургия — 2005. № 4. - С. 14-19.

21. Брискин Б.С., Савченко З.Н., Хачатрян Н.Н. Иммунный статус у больных гнойной инфекцией брюшной полости и выбор иммунокорригирующих воздействий // Хирургия 1988: - № 2. - С. 93—98-.

22. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И., Хмелевский С.В., Поляков И.А. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита // Хирургия 2003. - № 8. - С. 56-59.

23. Булынин В.И., Глухов А.А. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий // Хирургия — 1999. № 7. - С. 9-11.

24. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. — Воронеж: Изд-во ВГУ, 1998. -248 с.

25. Буров И.С. Моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного! тракта при поздней спаечной: кишечной непроходимости у детей/И.С. Буров, BIB. Бакланов А.П. Дементьев и др.//Хирургия 1994. - №8. — С. 22-25. .

26. ЗО.Буянов В:М., Родоман Г.В., Леберко Л.А., Коротаев А.Л. 1-йу Московский международный конгресс хирургов: Тезисы докладов. М^ 1995-С. 16-17.

27. Васильев В.А. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта/В.А. Васильев, Т.С. Попова, Н.С. Тропская// Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1995. -№4. - С.48-54.

28. Васильев И.Т. Лечение перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Дис. д-ра мед. наук. — М., 1995. 364 с.

29. Вастюков В .Я., Золин В.П. О классификации и лечении разлитого -----гнойного перитонита // Вестн. хирургии. — 1983. Т. 130. - № 4, - С. 6468.

30. Виттенберг А.Г., Столбовой А.В., Иоффе Б.В. и др. Парофазный газохроматографический анализ в экспресс — диагностике анаэробных инфекций // Журн. Микробиол. 1986. - № 1. - С. 20-24.

31. Волков А.В. Особенности стратегической и хирургической тактики при распространенном перитоните. Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М> — 20041 40 с.

32. Волкова Н.В. Оценка моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки (обзор литературы) /Н.В. Волкова, А.А. Сысолятин/УХирургия. 1983. г №4. - С. 101-106.

33. Выржиковская М.Ф. Рентгенологическая диагностика заболеваний . двенадцатиперстной кишки / М.Ф. Выржиковская М.: Медицина, 1963.-201с.

34. Габриелян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П. Диагностическая1.1ценность определения средних молекул в плазме крови принекротических заболеваниях//Клин.мед. 1981 .-№ 10.-С.3 8-42.

35. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Минск: Молодечно 2001; 266 с.

36. Гайбуллаев А.А. Электроэтерография при ведении больных с послеоперационной динамической кишечной непроходимостью и перитонитом // Анналы хир. 2000. - № 1. - С. 69-73.

37. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. -М.: Медицина, 1975. -219 с.

38. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. М 2000; 144 с.

39. Глухов А.А., Жданов А.И., Андреев А.А. Метод пристеночно-полостной санации кишечника в комплексном лечении острогоперитонита //, Вестн. хир. 2004 - № 2. - С. 41-45.

40. Глухов А.А., Шаповалова Н.В. Комплексная программа детоксикационных мероприятий при терминальном перитоните с использованием озона и гидропрессивных технологий. Анестезиология и реаниматология 1998. - № 6: - С. 56-58.

41. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е., Топазова E.Hi Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом // Хирургия 1988. - № 2. - С. 73-76.

42. Горин А.С. Профилактика и лечение нарушений двигательной функции ЖКТ у больных в раннем послеоперационном периоде: Автореф. канд. мед. наук. М., -1978. - 23 с.

43. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. -М: ГЭОТАР-МЕД -2002.- 221 с.

44. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. -М: Медицина, 1992. -224 с.49:Гребнев A.JI. Роль-пейсмекеров желудочно-кишечного. траьсга:-Наука.-1994.-С. 11-12.

45. Грингауз В.Б. Лапароскопическая санация брюшной полости в лечении разлитого гнойного перитонита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М — 2004. 22с.

46. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните // Вестн. хирургии. — 1995. № 1. - С 7-11.

47. Гриневич В.А. Значение некоторых электрофизиологических методов исследования в диагностике острого аппендицита: Автореф. канд. мед. наук. Барнаул.- 1973. - 15с.

48. Дедерер Ю.М., Куновский А.В. Наружное дренирование желудочно-кишечного тракта при послеоперационной паралитической непроходимости // Хирургия. 1977. - № 11.- С.56 - 61.

49. Дедерер Ю:М., Куновский А.В. Наружное дренирование желудочно-кишечного. тракта при послеоперационной паралитическойнепроходимости. //Хирургия.- 1977.-№ 11. -С. 56-61.

50. Денисенко А.И. Прогностическая значимость показателей метаболизма, кислорода , при диффузном гнойном перитоните осложненном сепсисом. Клиническая хирургия 20001 - № 8: - С. 13-16.

51. Дячук И.А., Бенедикт В.В. Интенсивность перекисного окисления липидов. в стенке тонкой кишки при перитоните и ее корреекция. Хирургия 1994. - № 3: - С. 22-24.

52. Исаев Г.Б., Гусейнов С.А., Гасанов В.М., Алиева Э.А., Мирзоев Э.Б. Диагностика и лечение туберкулезного перитонита // Хирургия — 1999. № 7. - С. 16-18.

53. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом // Хирургия 1997. - № 5. - С. 52-55.

54. Ишутинов В.Д. Исследование двенадцатиперстной кишки методом . безбалонной дуоденометрии- /В.Д.Ишутинов //Совет.медицина.,1969;, №5.-С. 11-16.

55. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе и его практическом значении. Врачебное дело.- 1941.- № 1. -С. 32-35.

56. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации// Вест.хирургии.-1989. Т. 142, №4.-С. 146-149.

57. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д, Диагностика и лечение острого перитонита. Ташкент. - 1994. - 394 с.

58. Каримов Ш.И., Эргашев У.Ю. Перитонеальный диализ в лечение распространенного гнойного перитонита // Хирургия — 1998. № 4. - С. 20-21.

59. Кирилов Л.Я. Рентгенокимография как метод изучения двигательной функции желудка у здоровых людей: автореф. дис.канд. мед.наук/Л.Я. Кирилов-Л., 1951.-22с.

60. ЬСирковский В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е., Руммо О.О. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом // Хирургия 2000. - № 9, - С. 11-15.

61. Клецкин С.З., Шехватов Л.Д., Широков B.C. Методы регистрации моторной функции кишечника (фоноэнтерография) //Обзорная информация / ВНИИМИ.- М., -1983.- № 3.- 48 с.

62. Колесов А.П., Борисов И.А., Кочеровец В.И., Столбовой А.В. Перитонит как аэробно-анаэробная инфекция //Вестн. Хир. -1987. -№7.-С. 57-60.

63. Комаров Н.В., Бушуев В.В., Маслагин А.С. Применение лапаростомии и дренирования,при лечение перитонита // Вестн. хир. 1998, - № 3. -С. 58-59.

64. Косинец А.Н., Сачек М.Г., Стручков Ю.В. // Московский международный конгресс хирургов, 1-й. -М., 1995. С. 41-43.

65. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита // Хирургия 2005. - № 4. - С. 9-13.

66. Красильников Л.Г. Клиническое значение электрогастрографии.- Сов.мед: 1960. - № 3. - С. 107-114.

67. Кузин М.И. Шкроб О.С., Сорокин М.И., Колесников А.И. XXXI Всесоюзный съезд хирургов: Тезисы докладов. Ташкент 1986; С. 4546.

68. Кузин М.И., Шкроб О.С., Волобоев Н.Н. // Гнойный перитонит. М. 1979.-С. 17-21.83 .Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1997. -№ 6. - С.21-25.

69. Курыгин Ал. А., Майстренко Н.А., Ревин Г.О. Длительная эпидуральная блокада и моторная функция кишечника в раннем послеоперационном периоде // Вестн. хир: 2002. - № 2. - С. 32-36.

70. Лаберко JI.A., Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Родоман F.B., Бронтвейн A T., Семенова Т.В., Фомин В.В. Коррекция проявления синдромаэнтеральной недостаточности при распространенном перитоните // Хирургия -2004. -№9. С. 25-29.

71. Лаберко Л.А., Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Коротаев А.Л., Аронов; J1.C., Луканин Д.В. Интегральная оценка тяжести течения и прогноза исхода распространенного перитонита // Анналы хир. -2005. № 1. - С. 42-47.

72. Лаберко Л.А., Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Коротаев А.Л., Бронтвейн А.Т., Луканин Д.В., Семенова Т.В. Индивидуальный прогноз тяжести, течения послеоперационного периода и исхода распространенного;', перитонита // Хирургия 2005. - № 2. - С. 29-33.

73. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы.- Л. Медицина:- 1987.- 255с.

74. Лещенко И.Г., Панов Ф.И. Критерии ранней диагностики послеоперационного перитонита при повреждениях живота //Хирургия.- 1991. -№ 3. С. 99-102.

75. Лобаков А.И., Ватазин А.В., Фомин A.M. 1-й Московский международный конгресс хирургов: Тезисы докладов. М., 1995. С. 1921.

76. Лоберко Л.А. Прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика послеоперационных осложненный в комплексном лечении распространенного перитонита. Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М -2004. 35 с.

77. Ложкин С.Н., Тиканадзе А.Д., Тюрюмина М.И. Глутамин и его роль в интенсивной терапии. Вестн. интенсив, тер. 2003. - № 4: -С. 64-69.

78. Ломидзе Н.Б., Ахметели Т.И. Комплексное лечение острого распространенного перитонита // Хирургия 1999. - № 7. - С. 12-15.

79. Магомедов М.Р. Хирургическое лечение и профилактика прогрессирования паралитической кишечной непроходимости: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., -2003. 29 с.

80. Мал ахова М.Я., Оболенский С.В. Лабораторная диагностика в практике интенсивной терапии: учебное пособие для врачей-слушателей.-СПб, 1993.-С.15.

81. Малахова М.Я., Соломенников А.В., Беляков Н.А. Владыка А.С. Определение фракций молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков 15% ТХУ и ультрафильтрацией // Лаб.дело.-1987.3.-С.224-227.

82. ЮО.Малков И.С., Биряльцев В.Н., Филиппов В.А., Бердников А.В. Оценка электромиографической активности желудочно-кишечного тракта у больных острым разлитым перитонитом // Анналы хир. — 2004. № 6. - С. 66-69.

83. Ю1.Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M.

84. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните //Вестн. хир. 2003. - № 2. - С. 28-31.

85. Мирошниченко А.Г., Михайлович В.А., Кацадзе М.А., и др. Экспериментальное обоснование энтеросорбции полифепаном при остром перитоните // Вестник хирургии. 1988. - Т.141. - № 9. - С.97-98'.

86. Мостун В.Ф. Об ответных реакциях пищеварительного тракта при раздражении механорецепторов одного его участка /В.Ф. Мостун //Бюлл.экспер.биол., 1953. Т.36. - №12. - С.11-19.

87. Мышкин К.И., Коссович М.А., Алипов В.В. Послеоперационная санация брюшной полости при перитоните // Клин. Хирургия 1990. -№ Г. - С. 54-55.

88. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб.: Росмедполис. 1993. - 238 с.

89. Нечай А.И., Островская М.С. Лечение функциональной непроходимости кишечника после вмешательств на органах брюшной полости//Хирургия. 1981. - №3.- С.7-12.

90. Нечай А.И., Островская М.С. Профилактика и лечения функциональной непроходимости кишечника после вмешательств на органах брюшной полости //Хирургия. 1991. - Т.77. - №9. - С.7-12.

91. Овчинников В.А., Харевич О.И., Овчинников В.В: Диагностика несостоятельности швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта, и место релапаротомии в ее лечении // Нижегородск. Мед. журн. 1992. -№ 4: -С.49-52.

92. Г.Павлов С.С. Применение УЗИ обработки брюшной полости с целевыми газообразными агентами при лечении- распространенных, форм перитонита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск — 2004. — 19с.

93. Перфильев Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного» перитонита//Хирургия 1998- № 12. С. 24-27.

94. Петренко Т.Ф., Шилов А. Б., Украинец А.И. Влияние гемокарбосорбции и биогемосорбции на, кислородный обмен и интоксикацию у больных с перитонитом при полиорганной1 недостаточности // Вестн. хирургии. 1992. - № 7-12. - С. 372-376.

95. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова А.А. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 41-44.

96. Плешков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного гнойного перитонита // Хирургия 1999. - № 3. -С. 32-36.

97. Попов А.И., Стасевич М.М. К патогенезу нераспознанных перитонитов у больных пожилого и старческого возраста с острой коронарной недостаточностью // Вест. Хир. 1997. - № 5. - С.29-30.

98. Попов В.А. Перитонит. Л., 1985. - 123 - 136с.

99. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М: Медицина 1991;- 239 с.

100. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических сотояниях. М: ООО . Издат. дом «М-Вести» 2002; 320 с.

101. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». Москва, Медиа' Сфера.-2002-380с.

102. Решетилов Ю.И. Изменения внутриполостного давления в желудке и-двенадцатиперстной кишки при различных типах моторики / Ю.И. Решетилов // Тер.архив 1990. - №2. - С.46-48.

103. Решетников Е.А., Миронов А.С., Малов ЮЛ. Диагностика и дифференцированное лечение- острого- панкреатита билиарной этиологии// Хирургия.- 2005. -№11.- С.25-27.

104. Савельев B.C. Петухов В.А. Новое направление в лечении нарушений липидного метаболизма. // Трудный пациент, 2004.1. Том 2, №2. - С. 3-6.

105. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Релапаротомия в неотложной хирургии. Хирургия 1987. - № 1. - С.9-13.

106. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз состояние и перспектива. // Хирургия. 2000. - № 6. - С.22-29.

107. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хир. 1996. - № 2. -С. 25-29.

108. Савинов И.П. Нарушение тонуса и моторной функции двенадцатиперстной кишки у больных с хроническим холециститом:автореф. дис.канд.мед- наук / И.П. Савинов — JI.,1975. 22с.

109. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, -1979.- 189 с.

110. Савчук Б.Д. Основные принципы интенсивного лечения гнойного перитонита. Всесоюзный съезд хирургов. 31-й: Тезисы докладов; Ташкент 1986. С.66-67.

111. Салихов И.А., Уточкин В.М., Нигметзянов Р.А Внутрисосудистая агрегация эритроцитов при перитоните // Хирургия. — 1977. № 4. -С. 29-32.

112. Сачёк М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. -Витебск. 1994. -139 с.

113. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — М.: Гэотар, Медицина, 2000. - 256 с.

114. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. 296с.

115. Смирнов В.Ф. Регистрация шумов брюшной полости у больных раком прямой и толстой кишок до Ht после операции/В.Ф. Смирнов, М.М: Орешенков; В.Л. Полонский/ЛГезисы докл. 2-ой конференции врачей проктологов, 1967, М., С.43-45.

116. Собакин М.А. Современные вопросы электрогастрографии. — Новосибирск, 1975. 110с.

117. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического, диагноза при перитонитах // Хирургия — 2001. № 2. - С. 18-20.

118. Стойко Ю.М., Перегудов С.И., Курыгин А.А., Есютин И.Н. Бактериологические особенности перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах // Вестн. хир. — 2001. № 4. - С. 50-53.

119. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М 1987. 189с.

120. Ташев,Х.П., Аваков В.Е., Сафаров Х.О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространенным перитонитом и проблемы еекоррекции// ХирУВЩЯ- 2002. № 3. - С. 38-41.

121. Ульянов А. А. Роль резонансной электростимуляции в восстановлении моторно-эвакуаторной. функции желудочно-кишечного тракта в ^ раннем послеоперационном периоде. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М- -1999.- 32 с.

122. Федоров В.Д1, Гостищев В.К., Ермолов А.С. Богницкая Т.Н: Современные представления о классификации перитонита и. системах оценки тяжести состояния больных. Хирургия — 2000. № 4. - С. 58-62.

123. Федоров В.Д., Лечение перитонита. -М: Медицина, 1974. 223 с.

124. Филиппов В.А. Электрогастродуоденография в комплексной диагностике и оценке результатов лечения . хронической дуоденальной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Казань, 2003.-26 с.

125. Филиппов' С.И., Козлов К.К., Кононов А.В., Педдер В.В., Остроухов, Н.Ф., Павлов С.С. Применение низкочастотного ультразвука с целевыми газообразными агентами при остром распространенном перитоните // Хирургия 2001. - № 3. - С.12-14.

126. Фролов А.Н. Клиническое течение и методы лечения послеоперационного перитонита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ярославль 2004. - 20 с.

127. Ханевич М.Д., Волкова С.Д., Маринин А.В. Применение лейкоцитной взвеси при лечении разлитого перитонита // Вестн. хир. 2000. - № 6. -С.31-35.

128. Хитарашвили Н.И. «Оценка эффективности резонансной электростимуляции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных». Автореф. канд. дисс. -1995.- 21 с.

129. Хрупкин В .И., Ханевич М.Д., Шестопалов А.Е., Шпак Е.Г., Староконь П.М. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом // Вестн. хир. 2003. - № 6. -С. 16-19.

130. Чадаев А.П., Хрипун А.И. перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика. М: Фонд «Калинка XXI века» 2003; 150с.

131. Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И., Васильев ЛИ:, Брапша JI.E. Портальная и системная бактеримия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой непроходимости, кишечника. // Вестник хир.- 1998. № 4. - С. 46-49.

132. Чернякевич С. А. Моторная функция верхних отделов, пищеварительного тракта в норме и при патологии / С.А. Чернякевич // Росс: журнал гастроэнтерологии; гепатологии, колопроктологии, 1998: №2. - 0.33-39.

133. Чистяков С .И. Моторика кишечника в послеоперационном периоде по данным фонографии брюшной полости /С.И. Чистяков // В кн.» Функциональная непроходимость пищеварительного тракта»., 1967, М., -С. 305-311.

134. Чистяков С.С. Клиника, диагностика и хирургическая, тактика при послеоперационной кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1975. 46 с.

135. Чурин Б.В. Мониторный контроль внутриполостного давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта /Б.В. Чурин // Физиол. Человека., 2000. Т.18. - №4. - С.170-173.

136. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит. Киев 1981.-111-115с.

137. Шальков Ю.Л., Усиков Ф.Ф., Веллер Д.Г., Лазарев А.В. Клиническая' оценка некоторых современных методов лечения разлитых перитонитов // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. -Чебоксары, 1980. -Вып. 5. -С.79-83.

138. Шах Б.Н., Лапшин В.Н., Ильина В.А., Ассур М.В. Изменения калликреин-кининовой системы и процессов пероксидации липидов у больных с разлитым перитонитом, осложненным респираторным дистресс-синдромом взрослых//Вестн. хир. -2001. -№4. С.58-61.

139. Шептунов Ю.М. Послеоперационный перитонит. Ранняя диагностика и особенности'лечения. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Воронеж 1998.38 с.

140. Шпак Е.Г. Энтеральная терапия синдрома*кишечной непроходимости у больных распространенным перитонитом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М-2004.-19 с.

141. Шугаев А.И., Беляков Н.А., Мусашайхов Х.Т. и др. Сравнительная оценка эффективности энтеросорбентов ваулена и полифепана влечении острого экспериментального панкреатита.// Патол. Физиология и эксперим. Терапия. -1987.- № 2.- С. 52-54.

142. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Способы завершения операции при перитоните. Хирургия 2000. - № 2. - С. 33-37.

143. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. М 1993. 226с.

144. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости. М. Медицина.-1977. - 207 с.

145. Эндер Л А., Ватазин А.В., Абакумова Л.Я. и др. Анестезиол и реаниматол 1990. - № 3. - С.56-59.

146. Юнкеров В .И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. СПб.: ВмедА.- 2002. - 266 с.

147. Яковенко В.Н., Яковенко С.В., Смирнова В.И. Электрический стимулятор ЖКТ. Патент РФ 2062126 от 20 июня 1996г. Бюлл: Открытия. Изобретения. № 17. 1996.

148. Яковенко В.Н., Яковенко С.В., Смирнова В.И., Шульгина Н.М. Универсальный энтерогастрограф. Патент РФ 2088150. Бюлл: Открытия: Изобретения. № 24.- 1997.

149. Albers S et al. Availability of atnino acids supplied by constant intravenous infusion of synthetic dipeptides in healthy man. Clin Sci 1988; 76: 643-8.

150. Asanuma Y., Takahashi Т., Kato T. et al. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 1989; 86: 2: 246-252.

151. Banning A.M., Schmidt J. F., Chraemmer Jorgensen В., Risbo A. // Anesth. Et Analg. - 1986.- Vol. 65, № 4. - P. 385-388.

152. Battels H., Theisen J., Berger H., Siewert J. R. Interventionelle Therapie des interaabdominellen Abszesses: Ergebnisse und Grenzen // Langenbecks Arch. Surg. 1997. - Bd. 114. - S. 956 - 958.

153. Bassotti G. Of tubes and men: studing manometrically the effects of laxatives on colonic motility / G. Bassotti, M. FratimV/Eur J.Gastroenterol. — 2001. Vol.13, №6. - P.631-636.

154. Berger D., Buttenschoen K. Management of abdominal sepsis // Langenbecks Arch. Surg. 1998. - Bd. 383. - № 1. - S. 35-43.

155. Blank E. Metods of assessing motility of the digestive system in children /

156. E. Blank, C.T. Frantzides // Semin.Pediatr Surg. 1995. - Vol.4,№l. - P.3-8.

157. Bracci F. Role of electrogastrography in detection motility disorders in children affected by cronic intestinal pseudo-obstruction and cron's disease /

158. F. Bracci, B.D. Iacobelli, B. Papadaton et al. // Eur.J.Pediatr.Surg. 2003. -Vol.13, №l.-P.31-34;

159. Brody A.D. Application of the «inductograh» for registration of movements / A.D. Brody, J.P. Quigley // J.Lab.clin.Med. 1944. — Vol.103. -P. 863-871.

160. Buhmann S. Visualization and quantification of large bowel motility with) function cine-MRI / S. Buhmann, C. Kichhoff, C. Wielage et all // Rofo.-2005. Vol. 177, №1. - P.35-40:i

161. Castancio AM, Bounous G, Balzola F. Riv Ital Nutr Parenterale enterale 1990; 8 (1): 1-5.

162. Cole L.G. Roentgenocinematography of stomach and cap / L.G. Cole // Am.J.Roentgenal. 1914. - Vol.107. - P.212-228.

163. Cucchiara S. A normal1 gastrointestinal ^motility excludes .chronic intestinal pseudoobstruction in children / S. Gucchiara, O. Borrelli; G. Sulvia et al. // Dig.Dis.Sci. 2000. - Vol.45, №2. - P.258-264.4

164. Cullen J.J. Effect of endotoxin on. canine gastrointestinal motility and transit / J.J. Cullen, D.K. Caropreso, K.S. Ephgrave // J.Surg.Res. 1995. -Vol.58, №l.-P.90-95.

165. Cuzzocrea S., Imperatore F., Costantino G. et al. Role of hyperbaric oxygen exposure in reduction of lipid peroxidation and in multiple organ failure induced by zymosan administration in the rat. Shock. 2000. Vol. 13. N. 3. P. 197-203.

166. Darcy-Yrillon et al. Glucose, galactose, and glutamine metabolism in pig isolated enterocytes during development. PediatrRes 1994; 36: 175.

167. Dhar A et al. Glutamine administration during total parenteral nutrition protects liver adenosine nucleotides during and after subsequent hemorrhagic shock. JPEN 2003; 27 (4): 246-51.

168. Ding LA, Li JS. Effects of glutamine on intestinal permeability and bacterial translocation in TPN-rats with endotoxemia. World J Gastroenterol 2003; 9 (6): 1327-32.

169. Farrar J.T. Gastrointestinal smooth' miscle fiinsion / J.T. Farrar // AmJ.Dig.Dis. 1963. - Vol.8. -P.103-110.

170. Furst P et al. Glutamine dipeptides in clinical nutrition. Nutrition 1997; 13: 731-7.

171. Furst P et al. Parenteral nutrition substrates. In: Artificialr nutrition support in clinical practice. London: Edward Arnold, 1995; p. 301—22.

172. Furst P et al. Regulation of intracellular metabolism of amino acids. 1985.

173. Giorgi M., Rabe J., Jungius K. P. Abdominelle Sepsis-Was leistet die radiologische Diagnostik? Erforderliches und Verzichtbares // Langenbecks , Arch. Surg. 1997. - Bd. 114. - S. 947-952.

174. Goeters C, Wenn A, Mertes N et al. Parenteral L-alanyl-L-glutamine improves6-month'outcome in critically ill patients. Crit Care Med 2002; 30: • 2032-7.

175. Gregersen H. Impedance measuring system, for quantification of cros-sectional area in gastrointestinal tract / H. Gregersen, M.B. Andersen // Med.Biol.Eng.Comp. 1991. - Vol.29. - P. 108-110.

176. Hansen M.B. Neurohumoral control of gastrointestinal motility / M.B. Hansen // Physiol.Res. 2003. - Vol.52, №1. - P. 1-30.

177. Hansen M.B. Small intestinal manometry / M.B. Hansen // Physiol.Res. -2002. Vol.51, №6. - P. 541-556.

178. Hau Т., Lipport H. Zbl chir 1982; 107: 65-77.

179. Hedderich G.S., Wexier M.J., Melean A.P.H:, Meakins J.L. Surgery 1986; 99: 4: 339-408.

180. Hunefeld G., Friedel N., Pichlmayr R. Langenbecks Arch. Surg. — 1986; 368: 2: 113-124.

181. Jiang Z-M, Jiang H, Furst P. Влияние дипептидов глутамина на результаты лечения пациентов с хирургической патологией: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований в Европе и Азии. Clinical Nutrition 1994; 1 (Suppl.): 17-23.

182. Jimba Y. Changes in gastrointestinal motility after subtotal colectomy in digs / olectomy in digs / Y. Jimba, J. Nagao, Y. Sumiyama // Surg.Today. — 2002. — Vol.32,№12. — P. 1048-1057.

183. Kaul A. Gastrointestinal manometry studes in children / A. Kaul, C.D. Rudolph // J.Clin.Gastroenterol. 1998. - Vol. 27,№3. - P. 187-191.

184. Kopenka Th., Schuiz F. Prognosis and treatment of peritonitis/ // Arch Surg.-1996; 131: 180-185.

185. Kreis M.E. Evalution of the barostat for recordings of gastrointestinal motility / M.E. Kreis, M.S. Kasparek, M.J. Starlinger et al. // Digestion— 2000. Vol.66,№4. - P. 213-221.

186. Kronborg O. Surgical treatment of diffuse-peritonitis caused by perforated4 perisigmoiditis. A prospective, randomized study // Ugasker-Laeger. 1994 Feb 14; 156(7): 970-3.

187. Kumar P.S., Rao C.S. Prognosis in intra-abdominal sepsis (comments) // Ind. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 14, № 1. - P. 1-2, 8-10.

188. Lenz H. Zur Physiologie der Peristaltik des Dumdarms / H. Lenz // Dtsch.med.Wschs. 1965. - Bd.90. - S. 1657-1663.

189. Li Y.S. Clinical study on effect of hewei capsule on promoting gastric dynamics / Y.S. Li, Z.W. Shon, H. Shen // Zhongguo. Zhong. Xi. Yi. Lie. He. Za. Zhi. 2001Vol.21,№7. - P. 498-500.

190. Marshall J.C., Christon N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the «undrained abscess» of multiple organ failure. Ann Surg 1993; 218: 2: 111119.

191. McBurney et al. A cost-evaluation of glutamine-supplemented parenteral nutrition in adult bone marrow transplantation. Am J Diet Assoc 1994; 94: 1263-6.

192. Miele E. Persistence of abdominal gastrointestinal motility after operation for Hirschprung's disease / E. Miele, A. Tozzi, A. Staiano. et al. // Am.J.Gastroenterol; 2000. - Vol.95,№5. -P. 1226-1230:,

193. Miller T.G. Small intestinal intubation: experiences with a doublelumenedl tube / T.G. Miller, W.O. Abbolt // Ann.intern.Med. 1934. - Vol. 8. - P.85-92.

194. Neumann В., Zantl N., Veihelmann A., Emmanuilidis K., Pfeffer K., Heidecdecke CD. Holzmann B.Mechanisms of acute inflammatory lung-injury^ induced by abdominal sepsis. International Immuniligy. 1999, Vol. 11, N.2, p. 217-227.

195. Newsholm P et al. Glutamine and glutamate their central role int cell metabolism and fiinction. CellBiochem Funct 2003 Mar; 21 (1): 1-9.

196. Newsholm P et al. Glutamine and glutamate as vital metabolites. Braz J Med Biol Res 2003 Feb; 36 (2): 153-62.

197. Novak F, Heyland DK, Avenell A et al. Glutamine supplementation in serious illness: A systematic review of the evidence. Crit Care Med 2002; 30: 2022-9.

198. Palomar M. Postoperative infections in critically ill patients / M. Palomar, J. Serra // Enferm. Infec. Microbiol. Clin.- 1997 № 3. p. 20-26.

199. Povars M., Lmejs A., Maurins U., Gardovskis J. severe acute pancreatitis: role for laparoscopic surgery. Zentralbl Chir.- 2003; 128: 10: 858-861.

200. PriscoB., Forestieri P., Quarto G., Santoro G.A., Tescione P., Cricri A.M., Mazzeo F. Secondary bacterial peritonitis: a diagnostik and therapeutic update // G-Chir. 1993 Sep; 14(7): 390-6.

201. Riezzo G. Gastric electrical, activity and gastric empting in preterm newborns fed standart and hydrolysate formulus / G. Riezzo, F. Imdrio, ,0. Montagna et al. // J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 2001. - Vol.33, №3. - P. 290-295.

202. Ritchie J.A. Mass peristalsis in the human cotton after contract with oxypteiisatioit Gut. 1972. Vol. 13. P. 211-219.

203. Ritchie J.A. Propulsion and retropulsidn of normal colonic contents / JlA. Ritchie, S.O. Truelove, G.M. Ardram et al. // Anm.J.dig.Dis. 1971 - №16. -P. 697-704.

204. Simon G.L., Geelhoed G.W. Diagnosis of Intra-Abdominal Absceses. A Review. Am Surg 1985; 51:8: 431-436.

205. Smouth A J.P.M. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract / A.LP.M. Smouth, L.N1.A. Akkermans. Petersfild:1993. - 313p. <2301 Souba WW, Wilmore DW. Gut-liver interaction during accelerated gluconeogenesis. Arc Surg 1985; 120: 66.

206. Spittler A et al. Postoperative glycil-glutamine infusion reduces immunosupression: partial prevention of the surgery induces decrease in HLA-DR expression on autotransplantation in the pig. Transpl Int-2003 Aug 12. Vol.8. P. 103-110.132 ^^

207. Uc A. Antroduodenal manometry in children with no upper gastrointestinal symptoms/A. Uc, A. Hoon, C. Di Lorenso et al.//Scand.J.Gastroenterol. — 1997. Vol.32, №7. - P. 681-685.

208. Werner J., Uhl W., Buchler M.W. Surgical Treatment of acute Pancreatitis. Curr Treat Options Gastroenterol.- 2003; 6: 5: 359-367.

209. Wilson S.E. Impact an anatomical site on bacteriological and clinical outcome in the management of intra-abdominal infections / S.E.Wilson, К Faulkner//Am. Surg. 1998.-Vol. 64, №5.-P. 402-407.

210. Wittmann D. H., Wittmann-Tylor A. // Arch Surg. 1998. - № 383. - Pi 15-25.

211. Wittmann D.H., Aprahamian D.Ch., Bergstein J.M. Wld J Surg 1990; 14: 2: 118-221.

212. Yoshida S et al. Effect of glutamine supplement and hepatectomy on DNA and protein synthesis in the remain liver. J Surg Res 1995; 59: 475.

213. Zangen T. Gastrointestinal motility and sensory abdominals may contribute to food refusal in medically / T. Zangen, C. Ciarla, C. Di Lorenso et al. // J.Pediats.Gastroenterolgy Nutr. 2003. - Vol. 37, №3. - P.1 287-293.

214. Zaporozhets A.A. Physical and biologic impermeability of intestinal' sutures in the first twenty-four hours after operations on the gastrointestinal tract // Surgery. 1992. - Vol. 112, № 5. - P. 940-945.

215. Szurszewski J.H. «Elektrical Basis for Gastrointestinal Motility». // In: Physiology of the Gastrointestinal Tract. Second Edition, ed by Leonard* R. Gonson: Raven Press. New York.- 1987. Pp. 383-416.

216. Giamerllou H. Anaerobic infection therapy. International» Journal of Antimicribioal Agents, 2000, Vol.' 16, N.3, p. 341-346.

217. Ljungdahe M., Rasmussen I., Haglund U. Intestinal8 blood flow and intra-mucosal pH in experimental peritonitis. Shock. 1999. Vol.11. N.l. p.44-50.