Дифференцированный подход к применению современных способов подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости и фиброколоноскопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Васильченко, Максим Васильевич

• Васильченко, Максим Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильченко, Максим Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТОДАХ ПОДГОТОВКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА К ОПЕРАЦИЯМ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Исторические аспекты подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости.

1.2. Характеристика современных методов подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Устройство AMOK - 2А и методика проведения мониторного толстокишечного сорбционного диализа.

2.3. Методика проведения кишечного ортоградного лаважа препаратами «Фортране» и «Дюфалак».

2.4. Критерии оценки результатов подготовки.

2.5. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования

2.6. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. ПОДГОТОВКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА К ОПЕРАЦИЯМ И ФИБРОКОЛОНОСКОПИИ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ.

3.1. Подготовка .желудочно-кишечного тракта препаратом «Фортране»

3.2. Комбинированная подготовка препаратом «Фортране» и очистительными клизмами.

3.3. Подготовка толстой кишки методом мониторного толстокишечного сорбционного диализа.

3.4. Комбинированная подготовка препаратом «Дюфалак» и мо-ниторным толстокишечным сорбционным диализом.

3.5. Комбинированная подготовка желудочно-кишечного тракта препаратом «Фортране» и мониторным толстокишечным сорбционным диализом.

Глава 4. АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА К ОПЕРАЦИЯМ И ФИБРОКОЛОНОСКОПИИ.

4.1. Подготовка желудочно-кишечного тракта к оперативным вмешательствам при раке желудка.

4.2. Подготовка желудочно-кишечного тракта к операциям по поводу послеоперационных вентральных грыж.

4.3. Подготовка желудочно-кишечного тракта при раке толстой кишки.

4.4. Подготовка толстой кишки к фиброколоноскопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к применению современных способов подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости и фиброколоноскопии»

Вопрос подготовки толстой кишки к операциям и фиброколоноскопии всегда привлекал внимание хирургов. От качественной подготовки толстой кишки к операции, прежде всего опорожнения ее от калового содержимого и санации, во многом зависит успех выполняемой операции и фиброколоноскопии (Федоров В.Д. с соавт., 1994; Ханевич М.Д. с соавт., 2003; Шашолин М.А., 2004; Чадаев А.П., 1995; Beck Д.Е. et al., 1990 и 1991; Oded Zmora et al., 2001).

В настоящее время существует большое количество методик подготовки толстой кишки к операциям и фиброколоноскопии, но наиболее часто в хирургической практике применяется кишечный лаваж препаратом «Фортране». Эффективность его применения при плановых операциях на толстой кишке не превышает 61,0 - 88,5% (Коркан И.П. с соавт., 1999; Никифоров П.А. с соавт., 1999; Виноградов М.А. с соавт., 2000). Основной причиной столь невысокой эффективности данного метода подготовки толстой кишки к операциям является нарушение толстокишечной проходимости, осложняющее течение колоректального рака в 36,9 - 86,0% случаев (Костенко Н.В., 1998; Лысак М.М., 2001; Яицкий Н.А., 2002; Oded Zmora et al., 2001). Основными отрицательными моментами применения препарата «Фортране» являются большое количество побочных явлений и значительная водная нагрузка. По этой причине многие пациенты отказываются от данного метода подготовки. Не определен дифференцированный подход подготовки ЖКТ к операциям и фиброколоноскопии в зависимости от диагноза и анатомических особенностей строения толстой кишки (Рубцов B.C., 1997; Ханевич М.Д. с соавт., 2003).

Первым Американским обществом колоректальных хирургов отмечено, что общее количество гнойно-септических осложнений при операциях на толстой кишке составляет от 6,0 до 25,0% (Nichols R.L. et al., 1997). Показатели инфекционных осложнений за последние десятилетия не имеют тенденции к снижению, что ухудшает результаты хирургического лечения, удлиняет продолжительность пребывания больных в стационаре и сроки временной нетрудоспособности (Мартынюк В.В. с соавт., 2000; Куликов Е.П. с соавт., 2001). Большинство исследователей данной проблемы из-за некачественной подготовки толстой кишки признают прямую зависимость между частотой нагноений и бактериальной обсемененностью операционного поля (Кныш В.И. с соавт., 1985; Захарченко А.А. с соавт., 2000; Longo W. Е. et al., 2000).

Одним из наиболее современных и высокотехнологичных методов очистки толстой кишки является мониторный толстокишечный сорбционный диализ. В литературе описано его применение как метода экстракорпоральной детоксикации в неотложной хирургии при панкреонекрозах, перитонитах (Мирошниченко А.Г., 1993; Кацадзе М.А., 1996; Абдулхаликов А.С., 2000; Умеров А.Х., 2002, Каримов С.Х., 2000). Имеется ряд работ, посвященных применению мониторного толстокишечного сорбционного диализа в качестве метода подготовки толстой кишки к операциям (Рухляда Н.В. с соавт., 1999 и 2001; Второва Е.Б. с соавт., 2000).

При обследовании больных часто приходится сталкиваться с проблемой подготовки толстой кишки к выполнению фиброколоноскопии. Анализ причин неудачных колоноскопий связан с тем, что некачественная подготовка кишки являлась причиной отказа от этого обследования более чем у 50,0% больных (Рубцов B.C. с соавт., 1997; Вашкамадзе JI.A. с соавт., 1999; Рычагов Г.П. с соавт., 1999; Муж Н.В. с соавт., 2000).

Таким образом, проблема подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям и фиброколоноскопии в настоящее время остается актуальной, что напрямую связано с результатами качества как диагностики заболеваний пищеварительного канала, так и самих оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Цель исследования:

Оптимизация качества предоперационной подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости и фиброколоно-скопии путем рационального использования современных методов очистки кишечника.

Задачи исследования:

1. Проанализировать эффективность современных методов подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости и фиброколоноскопии. Выделить причины неэффективности применяемых современных методов подготовки желудочно-кишечного тракта.

2. Оценить влияние используемых в клинической практике методов подготовки желудочно-кишечного тракта на основные показатели гомеоста-за, моторную функцию и микробиологический ценоз кишечника.

3. Разработать современный способ подготовки желудочно-кишечного тракта к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости и фиброколоноскопии, оценить его эффективность.

4. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к подготовке кишечника к различным оперативным вмешательствам на органах желудочно-кишечного тракта с использованием современных способов подготовки.

Научная новизна:

В результате клинического исследования разработан новый современный способ подготовки толстой кишки к операции и эндоскопическому исследованию с помощью комбинации препарата «Фортране» и мониторного толстокишечного сорбционного диализа.

Впервые данный метод применен с целью подготовки больных раком толстой кишки к операции и фиброколоноскопии. Изучено его влияние на показатели клинического и биохимического анализов крови, микрофлору толстой кишки и моторную функцию желудочно-кишечного тракта.

Произведен сравнительный анализ наиболее часто применяемых в клинической практике методов подготовки ЖКТ к операции и фиброколоноско-пии путем оценки клинико-лабораторных и инструментальных исследований, течения послеоперационного периода.

Установлено достоверное улучшение качества подготовки толстой кишки к операции у больных раком ободочной кишки, осложненного суб-компенсированной формой нарушения толстокишечной проходимости, что способствовало уменьшению обсемененности операционного поля и снижению количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Разработан алгоритм подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости и фиброколоноскопии современными методами подготовки.

Практическое значение работы:

Разработан новый эффективный современный способ подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям и фиброколоноскопии. На клиническом материале изучены его непосредственные и отдаленные результаты. Произведена комплексная оценка современных способов очистки толстой кишки, что позволило разработать оптимальный алгоритм ее подготовки. Установлено, что комбинированное применение препарата «Фортране» (256,0 г) и мониторного толстокишечного сорбционного диализа обеспечивает качественную подготовку толстой кишки к операции и фиброколоноскопии. Это позволило существенно уменьшить обсемененность операционного поля во время оперативного вмешательства, вследствие чего снизить количество инфекционных послеоперационных осложнений. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность и могут активно применяться в клинической практике.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При подготовке желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости целесообразно применять мониторный толстокишечный сорбционный диализ.

2. Подготовка толстой кишки к операции и фиброколоноскопии у больных раком толстой кишки должна быть комбинированной с учетом формы нарушения толстокишечной проходимости. Первостепенную роль при этом занимает мониторный толстокишечный сорбционный диализ. Его соче-танное применение с препаратом «Фортране» (128,0) обеспечивает качественную очистку толстой кишки у данной категории больных в 90,6% случаев.

3. Применение данного метода подготовки толстой кишки к операции за счет повышения качества ее очистки уменьшает обсемененность операционного поля, вследствие чего происходит уменьшение количества гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений.

Реализация результатов работы:

Работа выполнена на кафедрах военно-морской госпитальной хирургии и микробиологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Основу исследования составили клиническое обследование и последующее оперативное лечение больных раком толстой кишки, желудка, с послеоперационными вентральными грыжами, а так же обследование пациентов, которым проводили подготовку к фиброколоноскопии.

Основные положения диссертации доложены на совещании в составе кафедр военно-морской госпитальной хирургии, 2 кафедры (хирургии усовершенствования врачей), микробиологии Военно-медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе статья в журнале «Вестник Военно-медицинской академии». Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции, посвященной 290-летию 1 Военно-морского клинического госпиталя (Санкт-Петербург,

2005), итоговых конференциях военно-научного общества слушателей и ординаторов факультета подготовки руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии (СПБ, 2006, 2007), на VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб, 2007).

Микробиологические исследования выполняли под руководством начальника кафедры микробиологии доктора медицинских наук профессора Сбойчакова В.Б., клинические - начальника центральной клинико-диагностической лаборатории Военно-медицинской академии кандидата медицинских наук полковника медицинской службы Согрина Ю.Н. Автор диссертации выражает признательность и благодарность руководителям и сотрудникам этих подразделений академии за высокопрофессиональную помощь в выполнении настоящего диссертационного исследования.

Результаты работы используются в учебном и лечебном процессе кафедры военно-морской госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, институте скорой помощи имени И.И. Джанелидзе, хирургических отделениях 1 Военно-морского клинического госпиталя.

Структура и объем работы:

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 153 названий работ, из них 112 отечественных и 41 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Васильченко, Максим Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Подготовка желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости и фиброколоноскопии должна быть дифференцированной в зависимости от диагноза и анатомических особенностей толстой кишки. При раке толстой кишки перед операцией необходимо установить форму нарушения толстокишечной проходимости (компенсированная или субкомпенсированная), наличие или отсутствие долихосигмы, что влияет на алгоритм подготовки желудочно-кишечного тракта.

2. Из-за значительной водной нагрузки препарат «Фортране» повышает артериальное давление у больных, страдающих гипертонической болезнью II и III стадий, уменьшает количество толстокишечной микрофлоры, особенно лакто- и бифидобактерий. Повышает миоэлектрическую активность всех отделов желудочно-кишечного тракта, в 50% случаев обеспечивает требуемое качество подготовки толстой кишки к операциям у больных раком толстой кишки.

3. Мониторный толстокишечный сорбционный диализ является высокоэффективным методом подготовки толстой кишки к операциям на желудке, по поводу послеоперационных вентральных грыж и фиброколоноскопии, обеспечивает стимуляцию моторной функции всех отделов желудочно-кишечного тракта, активирует рост лакто- и бифидобактерий на фоне уменьшения количества кишечной палочки, протеи, стафилококка, грибов рода Кандида.

4. Комбинированная подготовка желудочно-кишечного тракта препаратом «Фортране» (128,0 г) и мониторным толстокишечным сорбционным диализом (2 сеанса) к операциям у больных раком толстой кишки по разработанной нами методике приводит к полной механической очистке толстой кишки в 90,2% случаев. Данная подготовка хорошо переносится больными и не сопровождается изменением гомеостаза, приводит к более раннему восстановлению двигательной активности кишечника в послеоперационном периоде.

5. Частота послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений находится в прямой зависимости от качества подготовки толстой кишки и обсемененности операционного поля. Сочетанное применение препарата «Фортране» и мониторного толстокишечного сорбционного диализа способствует уменьшению количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком ободочной кишки, сокращает сроки пребывания в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подготовка ЖКТ к оперативным вмешательствам при раке желудка с использованием аппарата мониторной очистки кишечника проводится по следующей методике: за сутки до операции проводят первый сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа, после которого больной твердую пищу не принимает, прием жидкости не ограничен. За 2 часа до операции проводится второй сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа. Алгоритм подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям по поводу послеоперационных вентральных грыж такой же.

2. При компенсированной форме нарушения толстокишечной проходимости с локализацией опухоли в левом или в правом отделах толстой кишки при отсутствии долихосигмы рекомендуется за сутки до операции провести первый сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа. В этот же день вечером больной выпивает 2 литра раствора препарата «Фортране» (128,0 г). За 2 часа до операции проводится 2 сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа.

3. При субкомпенсированной форме нарушения толстокишечной проходимости с локализацией опухоли в левом отделе толстой кишки подготовка осуществляется тремя сеансами мониторного толстокишечного сорбционного диализа в комбинации с препаратом «Фортране»: первый сеанс - за двое суток до операции, второй - за одни сутки до оперативного вмешательства. Вечером накануне операции больной выпивает 2 литра раствора препарата «Фортране» (128,0 г) в течение 2 часов. Третий сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа проводится за 2 часа до операции.

4. Подготовка толстой кишки к фиброколоноскопии должна быть со-четанной. Целесообразно использовать две схемы подготовки. Первая схема: накануне исследования проводят первый сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа. В этот же день в 15.00 больному назначается 30 мл препарата «Дюфалак», с 18.00 до 19.00 больной повторно равномерно выпивает 170 мл препарата «Дюфалак», разведенного в 1 л воды. Второй сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа проводится за 2 часа до фиброколоноскопии. Вторая схема подготовки: накануне исследования проводят первый сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа. Вечером больной выпивает 2 литра раствора препарата «Фортране» (128,0 г). Второй сеанс мониторного толстокишечного сорбционного диализа проводится за 2 часа до фиброколоноскопии.

5. При наличии долихосигмы при всех видах подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям и фиброколоноскопии с использованием мониторного толстокишечного сорбционного диализа количество сеансов необходимо увеличить на одну процедуру.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильченко, Максим Васильевич, 2007 год

1. Акопян А.С. Подготовка больных к операциям на толстой кишке методом общего промывания желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.С. Акопян. М., 1985. - 22 с.

2. Аксель Е.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) / Е.М. Аксель, Н.М. Бармина // Рос. он-кол. журнал. 1999.-№ 6. - С. 40-46.

3. Алиев С.А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки / С.А. Алиев // Хирургия. -1998. № 8. - С. 58-67.

4. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки / С.А. Алиев // Хирургия. 1999. - № 11. - С. 26-30.

5. Амелин В.М. Опыт использования лактулозы в хирургическом стационаре / В.М. Амелин, Б.Н. Башанкаев // Клин, эндоскопия. 2006. -№2.-С. 35-36.

6. Беляков Н.А. Энтросорбция при подготовке больных к операциям на толстой кишке / Н.А. Беляков, В.В. Мартынюк, М.Х. Фридман и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1989. - № 2. - С. 30 - 33.

7. Беляков Н.А. Энтеросорбция в предоперационном периоде у больных раком толстой кишки / Н.А. Беляков, В.В. Мартынюк, М.Х. Фридман и др. //. Энтеросорбция.- Л. 1991. - С. 81 - 100.

8. Беляков Н.А. Проницаемость кишечника на фоне энтеросорбции при перитоните / Н.А. Беляков, В.А. Михайлович, А.В. Соломенников и др.// Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1, № 1. - С. 44 - 48.

9. Беляков Н.А. Энтеросорбция механизмы лечебного действия / Н. А. Беляков, А.В. Соломенников, И.Н. Журавлева и др. // Эфферент. терапия. - 1997. - Т. 3, № 2. - С. 20 - 26.

10. Буторова Л.И. Возможности коррекции нарушения кишечного микробиоценоза лактулозой / Л.И. Буторова, А.В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - Т. 11, № 1. -С. 79-83.

11. Васильев В.А. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта / В.А Васильев, Т.С. Попова, Н.С. Тропская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - Т. 5, №4.-С. 48-54.

12. Вашакмадзе Л.А. Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы / Л.А. Вашакмадзе, В.Н. Хомяков, Д.В. Сидоров // Рос. онкол. Жур. 1999. - № 6. -С. 47-54.

13. Веселов В.В. Средства и методы подготовки толстой кишки и колоно-скопии; методика электролитного лаважа / В.В. Веселов, И.Л. Халиф, Н.В. Костенко // Здравоохранение Башкортостана. 1999.- № 1. - С. 89-95.

14. Виноградова М.А. Влияние нормазе (лактулозы) на течение гастроэнтерологических болезней / М.А.Виноградова, Л.Н. Миргородская, К.И. Чекалина и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1998. -Т. 8, N2.-С. 86-87.

15. Воробьев Г.И., Минц Я.В, Акопян А.С. Подготовка толстой кишки к операциям методом общего промывания желудочно-кишечного тракта: Метод, рекомендации. / Г.И. Воробьев, Я.В Минц, А.С. Акопян. -М.: МЗ РСФСР, 1988. 8 с.

16. Воробьев Г.И., Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурацион-иом на рушении проходимости ободочной кишки / Г.И. Воробьев, В.З. Тотиков // Хирургия. 1993. - № 5. - С. 47-52.

17. Воробьев Г.И. Ортоградное промывание кишечника как метод подготовки к колоноскопии / Г.И. Воробьев, В.Н. Чумак, C.JI. Ханкин и др. // Хирургия. 1994. - № 10. - С. 44-46.

18. Воробьев Г.И. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки методом промывания раствором полиэтиленгликоля / Г.И. Воробьев, В.Н. Чумак, В.А. Романович и др. // Научные достижения в практическую работу. М., 1994. Вып. 7. - С. 44-47.

19. Воробьев Г.И. Модификация кишичного лаважа в подготовке к колоноскопии и ирригоскопии / Г.И. Воробьев, В.Н. Чумак, В.Н. Яшин и др. // Актуальные проблемы колопроктологии. Н/Новгород, 1995. С. 176-177.

20. Воронин А.А. Значение энтеросорбентов в профилактике гнойно- воспалительных осложнений после хирургического лечения миомы матки : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Воронин. М., 2001. - 29 с.

21. Гельфанд Б.Р. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, О.Г. Юсуфов и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1997. № 3. - С. 34-36.

22. Гичиева Р.Д. Дифференцированный подход к предоперационной подготовке кишечника к гинекологическим операциям, в зависимости от операционного доступа: (эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Д. Гичиева. М., 2000. - 24 с.

23. Григорьев П.Я. Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко // Рос. гастроэнтерол. журн.2000.-№2.-С. 71-78.

24. Гринберг А.А. Изоперистальтическое промывание толстой кишки / А.А Гринберг, Н.Г. Кудрявцев, Б.П. Латунчик и др. // Вестн. хирургии. 1985. - Т. 135, № 9. - С. 68-70.

25. Даценко Б.М. Подготовка толстой кишки к операции при кишечной непроходимости / Б.М. Даценко, А.К. Пулатов, Е.Б. Дружинин. // Хирургия. 1994. - № Ю. - С. 41-44.

26. Ерюхин И.А. Псевдомембранозный колит и "кишечный сепсис" вследствие дисбактериоза, вызванного антибиотиками / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников, В.Ф. Лебедев и др. // Вестн. хирургии. 1997. - Т. 156 № 2.-С. 108-111.

27. Жученко А. П. Подготовка толстой кишки к исследованию и операциям с применением раствора препарата ПЭО-1500. / А. П. Журченко, Р. Ш. Рахимов, А.В. Ефремов // Проблемы проктологии. М., 1989. -Вып. 9. - С. 82-86.

28. Захарченко А.А. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии / А.А. Захарченко, А.Э. Штоппель // Проблемы колопроктологии. М., 2000. -Вып. 17.-С. 69-74.

29. Земляной В.П. Антибиотикопрофилактика инфекционно-воспалительных осложнений при операциях на толстой кишке / В.П. Земляной, А.К. Рыбкин, В.П. Акимов // Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга. СПб.,2001.-С. 94-95.

30. Зиневич В.П. Осложненные формы рака толстой кишки / В.П. Зине-вич, В .Я. Бабкин // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 146, № 2. - С. 127-131.

31. Зубарев П.Н. Тактика хирургического лечения рака дистальных отделов толстой кишки / П.Н. Зубарев, И.Г. Игнатович, Г.И. Синенченко // Вестн. хирургии. 1998. - Т. 157, N 5. - С. 20-22.

32. Кабан А.П. Сульфален в профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений, при комбинированном лечении рака прямой кишки / А.П. Кабан, В.А. Лисецкий, И.П. Дедков // Клин, хирургия. -1983.- №5. -С. 24-26.

33. Карякин A.M. Значение мониторинга двигательной активности тонкой кишки в послеоперационном периоде / A.M. Карякин, А.Е. Барсуков, М.А. Иванов и др. // Вестн. хирургии. 1995. - Т. 154, № 2. - С. 40-42.

34. Кацадзе М.А. Толстокишечный сорбционный диализ в комплексной терапии эндогенной интоксикации при гнойно-некротическом панкреатите / М.А. Кацадзе, А.Х. Умеров, В.А. Михайлов и др. // Эффе-рент. Терапия. 1996. - Т. 2, № 1. - С. 27-30.

35. Клур В.Ю. Гемодинамические и гомеостатические эффекты изопери-стальтической подготовки толстой кишки в колоректальной хирургии / В.Ю. Клур, А.Л. Костюченко, А.Л. Литарский // Вестн. хирургии. -1985.-Т. 135, №9.- С. 38-43.

36. Кныш В.И. Микрофлора операционного поля в процессе хирургического лечения рака толстой кишки / В.И. Кныш, А.З. Смолянская, B.C. Ананьев и др. // Хирургия. 1981. - № 4. - С. 30-35.

37. Кныш В.И. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки: обзор литературы / В.И. Кныш, B.C. Ананьев // Хирургия. 1985. -N3.- С. - 138-143.

38. Кныш В.И. Предоперационная подготовка в хирургическом лечении рака толстой кишки / В.И. Кныш, B.C. Ананьев, Е.С. Горобец // Клин, медицина. 1985.-Т. 63. № 1. - С. - 146-149.

39. Кныш В.И. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака/В. И. Кныш, В. JI. Черкес, В. С. Ананьев // Рос. онкол. жур. 2001. -N5.-C. 25-27.

40. Князев М.В. Подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию препаратом Дюфалак / М.В. Князев, С.В. Коробкин // Клин, эндоскопия. 2005. - № 3. - С. 24 - 26.

41. Кокая А.А. Интраоперационный толстокишечный сорбционный диализ при обтурационной толстокишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. А. Кокая ; С.-Петерб. СПб., 1997. - 21 с.

42. Коркан И.П. Предоперационная подготовка кишечника у гинекологических больных / И. П. Коркан, Р. Д. Гичиева, С. А. Салехов // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. - С. 57-58.

43. Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: Микробиологические аспекты / Т.К. Корнева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — Т. 8, № 3. - С. 55-60.

44. Коршунов В.М. Влияние лаважа пишеварительного тракта на микрофлору у больных с полипами в толстой кишке / В.М. Коршунов, JI.B. Поташник, О.В. Коршунова и др. // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001. - № 3. - С. 76 - 80.

45. Косинец А. Н. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при экстренных операциях на органах брюшной полости : Автореф. дис. д-ра мед. наук / А. Н. Косинец. М., 1993. - 31 с.

46. Костенко Н. В. Кишечный лаваж как метод подготовки толстой кишки к обследованию и операциям : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Костенко. М., 1998. - 19 с.

47. Кузнецов М.Р. Фортране эффективное средство подготовки толстой кишки к операциям и эндоскопии / М.Р. Кузнецов // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов н/Д., 1998. - С. 184.

48. Куликов Е.П. Результаты лечения больных распространенным раком толстой кишки / Е.П. Куликов, И.Д. Бубликов // Рос. онкол. журн.2001.-№6.-С. 8-10.

49. Куницина Т.А. Профилактика и лечение гнойных осложнений после операции по поводу рака ободочной и прямой кишок / Т.А. Куницина, В.К. Кудряшов, В.А. Семенченя // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 98-100.

50. Курыгин А.А. Клинические аспекты синдрома избыточной колонизации тонкой кишки толстокишечной микрофлорой / А.А. Курыгин, В.И. Кочеровец, С.И. Перегудов и др. // Вестник хирургии. 1993. - Т. 150, N5-6.-С. 118-122.

51. Курыгин А.А. Методика исследования моторной функции желудочно-кишечного тракта в хирургической клинике / А.А. Курыгин, С.С. Пантелеев // Актуальные проблемы хирургии. Ростов н/Д., 1998. - С. 188.

52. Лысак М. М. Хирургические аспекты хронического толстокишечного стаза: Клиническая, лучевая, микробиологическая оценка эффективности лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук /М. М.Лысак. СПб.,2002. 19 с.

53. Майбородин И.В. Морфологическое обоснование энтеросорбции при онкологическом процессе в толстой кишке / И.В. Майбородин, М.С. Любарский, С.А. Спарин и др. // Бюл. Сиб. отд-ния АМН. 1999. - № 2. - С. 37-42.

54. Максимов В.И. Лактулоза и микроэкология толстой кишки / В.И. Максимов, В.Е. Родоман, В.М. Бондаренко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 5. - С. 101-107.

55. Мартынюк В.В. Хирургическое лечение рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста / В.В. Мартынюк, Т.А. Сулейман,

56. B.Н. Пресняков // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, N 6. - С. 28-30.

57. Маскин С.С. Классификация обтурационной непроходимости толстой кишки: Критерии оценки тяжести и степени непроходимости / С.С. Маскин, В.П Сажин, А.Н. Наумов и др. // Вестник Волгогр. мед. акад. -1997. Т. 5, №. 3. - С. 115-118.

58. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дис. д-ра мед. наук / С.С. Маскин.-М., 1998.-48 с.

59. Михайлов И. В. Энтеросорбция / И.В Михайлов // Мед. помощь. -1999.-№ 5.-С. 47-51.

60. Мун Н.В. Опыт применения препарата "Фортране" при подготовке к колоноскопии / Н.В. Мун, А.Б. Черепанов // Астана мед. журн. 2000. - № 1.-С. 131-132.

61. Мухидинов Ш.М. Способы подготовки больных к операциям, применяемым у больных с диффузным полипозом толстой кишки / Ш.М. Мухидинов, Лукин В.В. //Рос. АМН. НИИ педиатрии. М., 1997. - 5 с.

62. Никифоров П.А. Использование фортранса в подготовке больных к колоноскопии и эндоскопической полипэктомии / П.А. Никифоров, С.В. Голубева, М.А. Базарова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии 1999. - Т. 9, № 5. - С. 91-93.

63. Никифоров П.А. Опыт применения препарата Фортране в подготовке к колоноскопии и эндоскопической полипэктомии / П.А. Никифоров,

64. A.Ф. Блохин, С.Г. Бурков и др. // Анналы хирургии. 2001. - № 4. - С. 77-79.

65. Огородникова Е.В. Опыт применения энтеросорбции для предоперационной подготовки больных раком ободочной кишки / Е.В. Огородникова, А.В. Ившина, B.JI. Кассиль и др. // Вестн. Онкол. науч. центра АМН России. 1995. - № 1. - С. 45-48.

66. Паршин В.А. Энтеросорбенты и их место в клинической медицине /

67. B.А. Паршин // Междунар. мед. журн. 1998. - №. - С. 361-365.

68. Петров Ю.А. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к операции: Обзор литературы / Ю.А. Петров, П.М. Постолов, И.С. Попова // Хирургия. 1987. -№ 1. - С. 108-115.

69. Поддубный Б.К. Применение препарата дюфалак (лактулозы) для подготовки толстой кишки к колоноскопии у онкологических больных / Б.К. Поддубный, Ерюхин М.А. // Клин, эндоскопия. 2005. - № 2. - С. 29-31.

70. Попова И.С. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к операции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. С. Попова. М., 1988.-20 с.

71. Рахимов Р.Ш. Подготовка больных к операции и эндоскопическому исследованию пероральным введением раствора полиэтиленоксидов : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Ш. Рахимов. Харьков, 1988. - 22 с.

72. Ребров В.Г. Особенности регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела пациента / В.Г. Ребров, Б.А. Станковский, Г.И. Куланина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии. 1996. - Т. 6, № 2. - С. 48-52.

73. Ребров В.Г. Изменение электрической активности желудка и кишечника при воздествии мотилиума / В.Г. Ребров, А.Ф. Логинов, А.В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. 7, № 4. - С. 42-45.

74. Римарчук Г.В. Энтеросорбция в педиатрической практике / Г.В. Ри-марчук, Н.И. Урсова // Рос. мед. журн. 2001. - № 5. - С. 47-50.

75. Рубцов B.C. Анализ причин неполного эндоскопического осмотра толстой кишки / B.C. Рубцов, В.В. Гладков, А.В. Митрофанов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. 7, №6 - С. 65-68.

76. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения / В.Г. Румянцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 8, N 3. - С. 61-63.

77. Рухляда Н.В. Клинико-физиологическое обоснование мониторного толстокишечного сорбционного диализа в абдоминальной хирургии / Н.В. Рухляда, И.П. Миннулин, С.А. Лысенко // Тез. науч. конф. По-свящ. 60 летию каф. ВМОХ ВмедА. СПб., 1998. - С. 74 - 75.

78. Рухляда Н.В. Мониторный толстокишечный сорбционный диализ в системе реабилитационных мероприятий у хирургических больных / Н.В. Рухляда, И.П. Миннулин, А.П. Уточкин и др. // Пробл. реабилитации. 1999. - № 1. - С. 50-52.

79. Рухляда Н.В. Оценка эффективности толстокишечного сорбционного диализа в предоперационной подготовке больных / Н.В. Рухляда, С.А. Лысенко // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии. СПб., 1999.-С. 176.

80. Рухляда Н.В. Мониторный толстокишечный сорбционный диализ в хирургическом лечении больных колоректальным раком / Н.В. Рухляда, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннулин и др. // Эфферентная терапия. -2001.-Т. 7, N 3. С. 59-62.

81. Рычагов Г.П. Фортране и его возможности для подготовки толстой кишки к эндоскопии и операции / Г.П. Рычагов, Е.А. Сатишур, A.M. Адамович и др. // Мед. новости. 1999. - № 4. - С. 53-54.

82. Рябошапко А.И. Методы исследования двигательной функции желудочно-кишечного тракта / А.И. Рябошанко, Г.И. Шляхова // Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов, 1996.-С. 47-49.

83. Сапего А. В. Эффект энтеросорбции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся дисбактериозом: клинико-экспери ментальное исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Сапего. СПб., 1994. - 18 с.

84. Скобелкин O.K. Подготовка больных к операциям на толстой кишке элементарными диетами / O.K. Скобелкин, А.И. Морев // Хирургия. -1981,-№9.-С. 83-85.

85. Смирнова В.И. Парез желудочно-кишечного тракта в хирургии и методы его лечения / В.И. Смирнова, И.Г. Ковалева, В.Н. Яковенко // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 6. - С. 71-73.

86. Столов С.В. Сорбционные методы в комплексном лечении неспецифического язвенного колита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Столов. СПб., 1994. - 22 с.

87. Сусла П.А., О способах верификации послеоперационного пареза кишечника / П.А. Сусла, Н.Р. Дорофеев, М.А. Иванов // Мед. журн. Чувашии. 1995. - № 1-2. - 20-23 с.

88. Тихонов А.А., с соавт. Рентгенологический метод в оценке степени нарушения кишечной проходимости у больных раком толстой кишки / А.А. Тихонов, П.В. Царьков, И.В. Зароднюк // Проблемы колопрокто-логии. М., 1998. - Вып. 16. - С. 236-239.

89. Топузов Э.Г. Отсроченное иммунокоррегирующее действие предоперационной энтеро- и колоносорбции у больных раком толстой кишки / Э. Г. Топузов, А.В. Соломенников, И.В. Станчиц и др. // Эфферентная терапия. 2003. - Т. 9, № 4. - С. 69 - 72.

90. Точилов C.JI. Гемодинамика и моторика толстой кишки при резекциях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / C.J1. Точилов. Казань, 1988. - 22 с.

91. Умеров А.Х. Кишечный диализ и энтеросорбция / А.Х. Умеров, М.А. Кацадзе, А.Г. Мирошниченко и др. // Эфферентная терапия. 1996. — Т. 2, N 3. - С. 11-16.

92. Урсова Н.И. Использование сорбентов нового поколения для детокси-кации внутренней среды организма: Обзор. / Н.И. Урсова // Рос. гаст-роэнтерол. журн. 1997. - N 4. - 44-51 с.

93. Федоров В.Д. Подготовка больных к операциям по поводу рака ободочной кишки / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, А.Г. Усков и др. // Вестн. хирургии. 1979.-Т. 123, N 12. - С. 38-41.

94. Халиф И.Л. Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты : (По материалам междунар. симпоз.) / И.Л. Халиф // Междунар. мед. журн. 1998. - № 3. - С. 270-272.

95. Ханевич М.Д. Колоректальный рак: Подготовка толстой кишки к операциям / М.Д. Ханевич, М.А. Шашолин, А.А. Зязин. М.: МедЭкс-пертПресс; Петрозаводск: Интел Тек, 2003. - 136 с.

96. Чадаев А.П. Состояние водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия при раке ободочной и прямой кишок и их коррекция до и после операции: Автореф. дис. канд. мед. наук. / А.П. Чадаев. М., 1973.-22 с.

97. Чадаев А.П. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к фиброколоноскопии у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Чадаев, А. А. Зверев, А.Ш. Сагандыков // Мед. помощь. 1995. -№ 2. - С. 50-52.

98. Чумак В.Н. Метод подготовки кишечника к операциям на дистальном отделе прямой кишки / В.Н. Чумак, В.В. Сорокин, Н.В. Костенко // Научные достижения в практическую работу. М., 1996. - Вып. 8. - С. 81-83.

99. Чумак В.Н. Влияние метода подготовки толстой кишки к колоноско-пии на состояние сердечно-сосудистой системы / В.Н. Чумак, О.Ф. Ка-дина, Н.В. Костенко // Научные достижения в практическую работу. -М., 1998. Вып. 9. - С. 222-226.

100. Шаймарданов Р.Ш. Электрогастроэнтерография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта / Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Би-ряльцев, В.А. Филлипов и др. // Казан, мед. журн. 2002. - Т. 83, N 2. -С. 4-96.

101. Шашолин М.А. Подготовка толстой кишки к операциям у больных ко-лоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.А. Шашолин. -СПб., 2004. 19 с.

102. Шептулин А.А. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта: Современные методы диагностики и лечения / А.А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. - Т. 7, № 6. - С. 89-91.

103. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта / А.П. Эттингер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. Т. 8, N 4. -С. 13-17.

104. Юхтин В.И. Показатели гомеостаза при раке ободочной и прямой кишки и их коррекция до и после операции / В.И. Юхтин, А.С. Люб-ский, А.П. Чадаев // Хирургия. 1973. - № 10. - С. 135-141.

105. Яблоков Е.Г. Применение препарата «Фортране» при хирургическом лечении колоректального рака / Е.Г. Яблоков // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 1, спец. выпуск. - С. 102-103.

106. Яицкий Н.А. Современные проблемы лечения рака прямой кишки: Ч. 1 / Н.А. Яицкий, И.А. Нечай // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, № 1. -С. 115-119.

107. Яцухно JI.H. Мониторная очистка кишечника один из эффективных методов эндоэкологической реабилитации / JI.H. Яцухно, В.А. Медведев // Санаторно- курортное лечение и отдых в Анапе. - Краснодар, 1999.-№3.-С. 66-67.

108. Ambrose N.S. A physiological appraisal of polyethylene glycol and a balanced electrolyte solution as bowel preparation / N.S Ambrose, M. Johnson, D.W. Burdon et al // Brit. J. Surg. 1983. - Vol.70, №7. - P. 428-430.

109. Beck D.E. Comparison of cleansing methods in preparation for colonic surgery / D.E. Beck, F.J Haiford, J.A. DiPalma // Dis. Colon. Rectum. -1985. Vol.28, №7. - P.491-495.

110. Beck D.E. Current preoperative bowel cleansing methods: results of a survey / D.E. Beck, V.W. Fazio // Dis. Colon. Rectum. 1990. - Vol. 33, №1. -P. 12-15.

111. Beck Д E. A new oral lavage solution vs cathartics and enema method for preoperative colonic cleansing / Beck Д E., J.A. DiPalma // Arch. Surg. -1991. Vol.126, №5. - P. 552-555.

112. Beggs F.D. A comparison of intravenous and oral metronidazole as prophylactic in colorectal surgery / F.D. Beggs, R.S Jobanputra, J.T. Holmes // Brit. J. Surg. 1982. - Vol. 69, № 4. - P.226-227.

113. Bowden T.A. Polyethylene glycol electrolyte lavage solution (PEG-ELS). A rapid, safe mechanical bowel preparation for colorectal surgery / T.A. Bowden, J.T. DiPiro, K.A. Michael // Amer. Surg. 1987. - Vol. 53, №1. - P.34-36.

114. Brownson P. Mechanical bowel preparation before colorectal surgery: Results of a prospective randomized trial / P. Brownson, S. Jenkins, D. Nott, et al. // Brit. J. Surg. 1992. Vol. 79, № 5. - P. - 461-462.

115. Burke P. Requirement for bowel preparation in colorectal surgery / P. Burke, K. Mealy, P. Gillen et al. // Brit. J. Surg. 1994. - Vol. 81, № 6.-P.907-910.

116. Christenen P.B. Whole-gut irrigation versus enema in elective colorectal surgery: a prospective, randomized study / Christenen P.B., O. Kronborg // Dis. Colon. Rectum. 1981. - Vol. 24, № 86.- P. 592-595.

117. Chung R.S. A controlled clinical trial of whole gut lavage as a method of bowel preparation for colonic operations / R.S.Chung, N.J.Gurll, E.M. Ber-glund // Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 137, № l. - P.75-81.

118. Conrad J.K Changing management trends in penetrating colon trauma / J.K Conrad, K.M. Ferry, M.L.Foreman et al. // Dis. Colon. Rectum. 2000. -Vol. 43, № 4. - P.466-471.

119. Coppa G.F. Factors involved in antibiotic selection in elective colon and rectal surgery / G.F.Coppa, K. Eng // Surgery. 1988. - Vol. 104, № 5. - P. 853-858.

120. Crapp A.R. Preparation of the bowel by whole-gut irrigation / A.R.Crapp, P. Tillotson, S J. Powis et al. // Lancet. 1975. - Vol. 2, № 7947. - P. 12391240.

121. Dawes L.G. The risk of infection after colon injury / L.G. Dawes, C. Apra-hamian, R.E. Condon et al. // Surgery. 1986. - Vol. 100, № 4. - P.796-803.

122. Donovan I.A. Modification of the physiological disturbances produced by whole gut irrigation by preliminary Mannitol administration / I.A. Donovan, Y. Arabi, M.R. Keighley et al. // Brit. J. Surg. 1980. - Vol. 67, № 2. - P. 138-139.

123. Farrell R.J. Pathogenesis and clinical manifestations of Clostridium difficile diarrhea and colitis / R.J. Farrell, J.T. La Mont // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2000. - Vol. 250 - P. 109-125.

124. Gomez-Alonso A. Systemic prophylaxis with gentamicin-metronidazole in appendicectomy and colorectal surgery: A prospective controlled clinical study / A. Gomez-Alonso, P. Lozano, A. Perez et al. // Interm. Surg. 1984. -Vol. 69, № l.-P. 17-20.

125. Grundel K. Improvements in mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery / K. Grundel, W. Schwenk, B. Bohm et al. // Dis. Colon. Rectum. 1997.-Vol. 40, № 11.-P. 1348-1352.

126. Hewitt J. Whole-gut irrigation in preparation for large bowel surgery / J. Hewitt, J. Reeve, J. Rigby et al. // Lancet. 1973. - Vol. 2, № 7825. - P. 337-340.

127. Irvin T.T. The effects of mechanical preparation and acidification of the colon on the healing of colonic anastomoses / T.T Irvin., T. Bostock // Surg. Gynecol. Obstet. 1976. - Vol. 143, № 3. - P. 443-447.

128. Irving A.D. Mechanical bowel preparation for colonic resection and anastomosis / A.D. Irving, D. Scrimgeour // Brit. J. Surg. 1987- Vol. 74, № 7. -P. 580-581.

129. Keighley M R. Influence of oral Mannitol bowel preparation on colonic microflora and the risk of explosion during endoscopic diathermy / MR. Keighley, E.W Taylor, M.M Hares et al. // Brit. J. Surg. 1981. - Vol. 68, № 8. - P. 554-556.

130. Keighley M.R. A clinical and physiological evaluation of bowel preparation for elective colorectal surgery / M.R. Keighley // World. J. Surg. 1982. -Vol. 6, № 4. - P. 464-470.

131. Knobel B. Hyperphosphatemetic, hypocalcemetic coma caused by hypertonic sodium phosphate (fleet) enema intoxication / B. Knobel, P. Petchenko // J. Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 23, № 3.- P. 217-219.

132. Lau W.Y. Prophylactic antibiotics in elective colorectal surgery / Lau W. У., K.W. Chu, G.P. Poon et al. // Brit. J. Surg. 1988. - Vol. 75, № 8 - P. 782-785.

133. Lee J. A prospective randomised study comparing polyethylene glycol and sodium phosphate bowel cleansing solutions for colonoscopy / J. Lee, K. McCallion, A.G.Acheson // Ulster. Med. J. 1999. Vol. 68, № 1. - P. 68-72.

134. Lieberman D.A. Effect of oral sodium phosphate colon preparation on serum electrolytes in patients with normal serum creatinine / D.A. Lieberman, I. Ghormley, K. Flora // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 43, № 5. - P. 467-469.

135. Lindsey J.T Effects of commonly used bowel preparations on the large bowel mucosal-associated and luminal microflora in the rat model / J.T. Lindsey, J.W:Smith, S.G. McClugage et al. // Dis. Colon Rectum. 1990. -Vol. 33, №7. -P. 554-560.

136. Longo W.E. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer / W.E. Longo, K.S. Virgo, F.E. Johnson et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol. 43, № 1. - P.83-91.

137. Mainar A. Acute colorectal obstruction: Treatment with self-expandable metallic stents before scheduled surgery- results of a multicenter study / Mainar A., M.A. De Gregorio Ariza, E. Tegero et al. // Radiology. 1999. -Vol. 210, № l.-P. 65-69.

138. Minervini S. Comparison of three methods of whole bowel irrigation / S. Minervini, J. Alexander-WilliaTS, J. Donovan et al. // Amer. J. Surg. 1980. -Vol. 140, № 3. - P.400-402.

139. Nichols R.L. Current practices of preoperative bowel preparation among North American colorectal surgeons / R.L. Nichols, J.W. Smith, R.Y. Garcia et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24, № 4. - P.609-619.

140. Nir-Paz R. Acute hyperphosphatemia caused by sodium phosphate enerna in patient with liver disphunctia and chronic renal failur / R. Nir-Paz, R. Cohen, Y. S. Haviv // Renal. Fail. 1999. - Vol. 21, № 5. - P.541-544.

141. Schein M. Is mechanical bowel preparation necessary before primary colonic anastomosis? An experimental study / M. Schein, A. Assalia., S. Eldar // Dis. Colon Rectum. 1995. - Vol. 38, № 7- P. 749-752.

142. Song F. Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomized controlled trials / F. Song, A.M. Glenny // Brit. J. Surg. 1998.-Vol. 85, № 9 - P. 1232-1241.

143. Soumoy M.P. Danger des lavements phosphates chezee nourrisson / M.P. Soumoy, A. Bachy. // Arch. Pediatr. 1998. - Vol. 5, № 11- P.1221 - 1223.

144. Stellato T.A. Antibiotics in elective colon surgery. A randomized trial of oral, systemic, and oral / systemic antibiotics for prophylaxis / T.A. Stellato, Z.H. Danziger, N. Cordon // Amer. Surg. 1990. - Vol. 56, № 4 - P.251-254.

145. Yoshioka К Randomized trial of oral sodium phosphate compared with oral sodium picosulphate (Picolax) for elective colorectal surgery and colonoscopy / K. Yoshioka, A.B. Connolly, O.A. Ogunbiyi et al. // Dig. Surg. -2000.-Vol. 17, № 1 P. 66-70.

146. Zmora O. Bowel Preparation for Colorectal Sugery / O. Zmora, J. Alon Pi-karsky, S-Д. Wexner. // Dis. Colon Rectum. 2001. - Vol. 44, № 10 - P. 1537-1549.