Диагностика и лечение гипоспадии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Романов, Дмитрий Владимирович

• Романов, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романов, Дмитрий Владимирович

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Генетические аспекты и морфогенез мужского фенотипа

1.2 Непосредственные причины формирования гипоспадии

1.3 Вопросы диагностики гипоспадии

1.4 Классификация гипоспадии

1.5 Сроки лечения

1.6 Методы лечения

1.7 Обзор методов создания артифициальной уретры из местных тканей

1.8 Подготовка операционного поля и шовный материал

1.9 Отведение мочи

1.10 Результаты лечения гипоспадии (данные литературы)

Глава 2 Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Методы диагностики

2.3 Использованные методы лечения

2.4 Проведённое лечение

Глава 3 Клинические проявления и диагностика

3.1 Понятие «гипоспадия» и её клинические формы

3.2 Диагностика гипоспадии

3.2.1 Обследование на доклиническом этапе

3.2.2 Обследование в урологическом стационаре

3.2.3 Дополнительные методы обследования при сопутствующей врождённой патологии

Глава 4 Лечение

4.1. Особенности лечения гипоспадии

4.2. Меатотомия

4.3. Выпрямление кавернозных тел

4.4. Создание артифициальной уретры

4.5. Особенности лечения пациентов с гипоспадией типа хорды»

4.6 Лечение осложнённых форм гипоспадии

4.7 Отведение мочи после реконструктивнопластических операций

4.8 Характеристика пациентов закончивших лечение с клиническим «выздоровлением»

Глава 5. Осложнения оперативного лечения и способы их преодоления

5.1. Общая характеристика послеоперационных осложнений

5.2. Осложнения выпрямления кавернозных тел

5.3. Осложнения уретропластических операций

5.4. Результаты уретропластических операций в зависимости от формы гипоспадии

5.5. Зависимость послеоперационных осложнений от дефицита уретры, метода оперативной коррекции и способа деривации мочи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение гипоспадии»

Актуальность темы

Актуальность проблемы диагностики и лечения врождённых аномалий развития, обусловлена их значительной распространённостью, а так же стойкой тенденцией увеличения их количества, вследствие ухудшения репродуктивного здоровья женской и мужской части населения [Harrison Р.Т. et al, 1997; Skakkebaek N.E. et al, 1998]. По данным Riley M.M. (1998) 3,2% младенцев имеют, по крайней мере, одно врождённое уродство.

Это непосредственно связано с ухудшением экологических, социальных и других факторов окружающей среды воздействующих на онтогенетическое и психофизическое развитие человека [Rittler М. et al., 2002]. Тенденция увеличения количества врождённых аномалий наиболее заметна в странах с развитой экономикой и промышленностью [Paulozzi L.J., Erickson J.D., et al, 1997; Paulozzi L.J., 1999; Ohi G., 1999].

В московском регионе эта проблема так же является очень актуальной. По данным Министерства здравоохранения Московской области с 1996 по 2001 год, на фоне роста заболеваний мочеполовой системы с 29,6 до 36,9 случаев на 1000 детей в возрасте до 14 лет, количество врождённых аномалий возросло с 12,7 до 16,2 случаев на 1000 детей. Аломалии мочеполовой системы относятся к одним из наиболее распространённых, и составляют около 40% от всей группы аномалий [Лопаткин Н.А., Люлько А.В. 1987; Пытель А.Я. 1969].

Гипоспадия является одной из наиболее частых форм аномалии нижних мочевых путей, уступая в этом лишь меатостенозу и фимозу. Частота её, по данным различных авторов, колеблется от 0,1% до 0,8% у младенцев мужского пола [Люлько А.В. с соавт., 1981; Retik А.В. et al., 2002]. Среди пациентов урологического профиля составляет от 1 до 4 % [Пытель А.Я., 1969; Лопаткин Н.А., Люлько А.В. 1987; Пугачёв А.Г. 1993; Трапезникова М.Ф. 1993]. В среднем в популяции она составляет 0,7% [Gallentine M.L. et al., 2001]. Hussain N. et al. (2002) отмечают рост этой аномалии с 0,4 до 4% за последние два десятилетия.

Гипоспадия, по мере роста больного, особенно при высоких формах, оказывает отрицательное влияние на общее развитие и формирование личности больного [Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. 1986; Русаков В.И., 1988]. Выработка рациональной тактики ведения, своевременно и правильно проведенное лечение является обязательными условиями, позволяющими добиться хороших результатов физиологической и социальной реабилитации этой тяжёлой категории больных в дальнейшем [Sandberg D.E. et al., 2001].

Рассмотрение проблем диагностики и лечения гипоспадии как части «аномалии мочевой системы», диктует необходимость более внимательного и целенаправленного обследования этих пациентов на дооперационном этапе, определения круга обязательных и дополнительных методов обследования, определения показаний к их использованию.

Вопрос о выборе тактики и сроках оперативного лечения этого порока и сочетанной с ним сопутствующей патологии, осложнений оперативного лечения, до сих пор остается недостаточно изученным, что свидетельствует об отсутствии единого подхода с учетом различных методик. Большинство авторов стараются использовать применяемую ими методику коррекции для всех форм заболевания, не всегда учитывая особенности метода и критерии противопоказаний к его использованию.

Несмотря на использование современных методов диагностики и лечения у пациентов с гипоспадией, отмечается высокий уровень послеоперационных осложнений, оказывающий значительное отрицательное влияние на результаты лечения [Baskin L.S. et al, 2001]. Большое количество предложенных и активно используемых в настоящее время методик, свидетельствует о неудовлетворённости многих авторов результатами лечения этой категории пациентов. Предупреждению, развитию и лечению послеоперационных осложнений в литературе уделено недостаточное внимание, отдельные же фрагменты в публикациях не могут отражать всего многообразия проблемы в целом.

Использование отведения мочи после реконструктивно-пластических операций на уретре является не менее дискуссионным вопросом [Arda I.S. et al., 2001; Elbakry A., 2001; Samuel M. et al., 2002].

Несмотря на значительное количество работ в современной литературе, освещающих различные аспекты этой сложной проблемы, до настоящего времени ряд вопросов, касающихся диагностики, сроков оперативной коррекции, выбора метода лечения, способов деривации мочи, принципов послеоперационного ведения и ряд других, остаются дискутабельными, что обуславливает актуальность настоящего исследования.

Таким образом, выработка единого плана обследования больных гипоспадией, выбор рациональной тактики хирургического лечения этой патологии, предупреждение и лечение осложнений в послеоперационном периоде, амбулаторное наблюдение за больными и последующая оценка результатов проведённого лечения, являются актуальными вопросами для медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования', улучшение результатов лечения больных с гипоспадией.

Для достижения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить клиническую выявляемость гипоспадии и сопутствующей врождённой патологии в условиях урологического стационара.

2. Разработать рекомендации по оптимизации использования комплекса диагностических методов при обследовании разных категорий пациентов с гипоспадией, с учётом особенностей сопутствующей врождённой патологии.

3. Определить рациональную тактику лечения больных гипоспадией, с учётом формы порока, возраста пациента, сопутствующей патологии.

-74. Оценить эффективность лечения больных с различными формами порока при двухмоментной коррекции гипоспадии, с использованием методов Duplay и Cecil при создании артифициальной уретры.

5. Выявить основные осложнения оперативной коррекции гипоспадии, причины их развития.

6. Установить факторы оказывающие непосредственное влияние на уровень послеоперационных осложнений.

7. Определить влияние методов дренирования мочевых путей на уровень послеоперационных осложнений при реконструктивно-пластических операциях на уретре, по поводу гипоспадии.

8. Разработать меры профилактики осложнений оперативного лечения гипоспадии.

9. Уточнить принципы мониторирования пациентов, оперированных по поводу гипоспадии.

Научная новизна исследования.

Впервые на основании 23 летнего опыта и 348 клинических наблюдений по 127 больным с различными формами гипоспадии, сделаны научные и практические выводы, по результатам использования унифицированной двухмоментной методики, основанной на принципе Duplay I при создании артифициальной уретры.

Обоснована диагностическая и лечебная тактика с учётом формы гипоспадии, анатомо-функционального состояния органов мочевой системы, характера осложнений, возраста пациента.

Оценена эффективность двухмоментной коррекции гипоспадии по унифицированной методике в зависимости от тяжести порока.

Определены показания к рациональному использованию методов оперативной коррекции и отведения мочи на разных этапах лечения.

Выявлена зависимость развития послеоперационных осложнений от формы порока, абсолютного дефицита уретры, способа отведения мочи, наличия осложняющих факторов.

Практическое значение работы

Для полноценного обследования пациентов с различными формами гипоспадии, разработан оптимальный диагностический комплекс, включающий обязательные и дополнительные методы обследования.

Определены благоприятные возрастные параметры для проведения оперативной коррекции гипоспадии.

Изучена эффективность использованных методов кожной пластики и способов создания артифициальной уретры, определены показания к их применению. Показано преобладание клинически тяжёлых форм гипоспадии.

Разработаны рекомендации по предупреждению и лечению осложнений оперативной коррекции в послеоперационном периоде. Уточнены принципы и сроки амбулаторного наблюдения пациентов перенесших реконструктивно-пластические операции по поводу гипоспадии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявление гипоспадии является показанием к полноценному целенаправленному обследованию пациента с использованием обязательных и адресным применением дополнительных методов диагностики.

2. Выбор тактики оперативной коррекции зависит от клинической формы гипоспадии, наличия сопутствующей патологии, индивидуальных особенностей пациента.

3. Двухмоментная коррекция гипоспадии по унифицированной методике с использованием методов Duplay и Cecil, является эффективным методом лечения различных форм гипоспадии.

4. Использование адекватной деривации мочи помимо артифициальной уретры после реконструктивно-пластических операций при гипоспадии, способствует повышению эффективности оперативного лечения.

Апробация работы Материалы диссертации доложены и обсуждены на научной конференции урологической клиники МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского (14 мая 2004 г.); Московском областном обществе урологов (январь 2004 г., Москва);

Всероссийской конференции «Мужское здоровье» (ноябрь 2003 г., Москва); 26-м Конгрессе Международного Общества Урологов (сентябрь 2002 г., Стокгольм); Ш-ей конференции молодых учёных Московского региона (ноябрь 2000 г., Москва).

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в урологической клинике МОНИКИ им.М.Ф .Владимирского.

Связи с планом научных исследований Договор с МЗ РФ «Разработка и внедрение новых и усовершенствованных методов диагностики и лечения аномалий мочеточника и нижних мочевых путей».

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ (9 в отечественной и 1 в зарубежной печати). Из них в центральной печати 1, пособий для врачей 1.

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 230 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает в себя 275 источников (75 отечественных и 200 зарубежных). Текст диссертации иллюстрирован 45 таблицами, 47 рисунками и 6 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Урология», Романов, Дмитрий Владимирович

-201-Выводы

1. В структуре детской заболеваемости среди врождённых аномалий мочевой системы в условиях урологического стационара, гипоспадия составила 8,77%. Частота выявления сочетанных аномалий развития мочевой системы увеличивается от 10,26% при лёгких формах гипоспадии, до 33,33% при тяжёлых. Вероятность выявления комбинированных аномалий развития других органов и систем варьирует от 5,13% до 13,33%, в зависимости от тяжести гипоспадии.

2. Обследование пациентов с подозрением на сопутствующую врождённую патологию, должно выполняться по индивидуальному плану, с учётом наиболее вероятных врождённых пороков развития. Чаще других сопутствуют гипоспадии следующие: сочетанные - аномалии органов мошонки (11,03%) и верхних мочевых путей (4,73%), комбинированные -аномалии развития сердечно-сосудистой системы (5,52%) и желудочно-кишечного тракта (1,58%).

3. Составление перспективного плана лечения производится с учётом формы гипоспадии, клинических особенностей порока, индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующей патологии. Благоприятным возрастом для проведения первого этапа лечения -выпрямления полового члена, является возраст до 3 лет, когда риск послеоперационных осложнений минимален. Реконструктивно-пластические операции на уретре, должны быть завершены до поступления ребёнка в школу, то есть к 6-7 годам. Возраст пациента старше 10-13 лет значительно ухудшает результаты лечения гипоспадии.

4. Сравнительная оценка использованных методов коррекции, позволила определить их эффективность в различных клинических ситуациях. На этапе выпрямления кавернозных тел, использование кожной пластики с формированием встречных кожных лоскутов сопровождалось меньшим количеством осложнений (9,68%), по сравнению с продольным ушиванием послеоперационной раны (15,52%). При рациональном использовании методов Duplay и Cecil для создания артифициальной уретры, уровень послеоперационных осложнений составил 8,33% и 11,11% соответственно.

-2025. Основными осложнениями оперативного лечения гипоспадии, явились свищи артифициальной уретры и рецидив искривления кавернозных тел. Суммарно они составили две трети всех наблюдавшихся осложнений.

6. Количество послеоперационных осложнений при создании артифициальной уретры, находилось в зависимости от тяжести порока и напрямую кореллировало с дефицитом уретры после первого этапа коррекции: от нулевого уровня при стволовой локализации меатуса, до 9,1% при пеноскротальной, и до 16,53% при мошоночной и промежностной.

7. Рациональное использование методов отведения мочи после уретропластических операций, позволяет снизить уровень осложнений более чем в 1,5 раза. Уровень послеоперационных осложнений при адекватной деривации мочи при уретропластиках большой и средней протяжённости составил от 9,84% до 12,5%, в зависимости от использованной методики реконструкции уретры.

8. Мерами профилактики осложнений оперативного лечения гипоспадии являются: раннее начало (до 3-х лет) и окончание лечения, интервал между этапами коррекции не менее 6 месяцев, своевременное выявление воспалительных изменений мочеполовой системы, применение оперативных методик с учётом локальных кожных ресурсов и преимущественным использованием местных тканей для создания артифициальной уретры, тщательное соблюдение особенностей техники реконструкгивно-пластических операций и предупреждение ишемии тканей в зоне послеоперационной раны, рациональное использование методов деривации мочи, своевременная и адекватная противорубцовая терапия.

9. Больные, перенесшие реконструктивно-пластические операции по поводу гипоспадии, должны регулярно проходить амбулаторное обследование у уролога. Первый год с интервалом не более шести месяцев и далее не реже одного раза в год по достижении полового созревания. Для своевременного выявления поздних послеоперационных осложнений в состав обследования должны быть включены: оценка выпрямления полового члена в состоянии эрекции, лабораторное исследование мочи и крови, ультразвуковое исследование мочевой системы и урофлоуметрия.

Практические рекомендации

1. Выявление гипоспадии у пациентов служит показанием к проведению обследования, направленного на дифференциальную диагностику изолированной формы гипоспадии с другими состояниями, сочетающимися с двойственным строением гениталий и выявление сопутствующей врождённой патологии с использованием комплекса обязательных методов обследования.

2. При проксимальных формах гипоспадии или наличии стигм дисэмбриогенеза целесообразно провести медико-генетическое обследование и поиск сопутствующих аномалий развития.

3. Применение дериватов преднизолона (триамцинолона ацетонида) является эффективным методом лечения гипертрофических послеоперационных рубцов и облегчает условия выполнения последующих этапов оперативного лечения.

4. Использование методов восполнения врождённого дефицита уретры основанных на принципе Duplay I в модификации Marion, при реконструктивно-пластических операциях по поводу гипоспадии, позволяет минимизировать такие осложнения как стриктуры и стенозы артифициальной уретры.

5. Создание артифициальной уретры с привлечением ресурсов кожи мошонки оптимально до 12 лет. В боле старшем возрасте, в период полового созревания, это связано с риском роста волос в просвете сформированной уретры.

6. Определяющими факторами при выборе метода отведения мочи после уретропластических операций по поводу гипоспадии, являются протяжённость формируемого участка уретры, состояние местных тканей, возраст пациента и сопутствующая патология. Значительная длина артифициальной уретры и наличие осложняющих факторов, являются показанием к деривации мочи посредством цистостомы.

-2047. Для пациентов с воспалительными осложнениями после реконструктивно-пластических операций в анамнезе, бактериологическое исследование мочи должно быть включено в обязательный план предоперационного обследования. При выявлении атипичной бактериурии различной степени выраженности, перед выполнением реконструктивно-пластических операций на уретре необходимо провести этиотропную антибактериальную терапию.

-205

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романов, Дмитрий Владимирович, 2004 год

1. Абрамян А.Я., Трапезникова М.Ф., Бухаркин Б.В. Классификация аномалий почек. //Акт. вопр. урологии. Вып. 4,- М.: МОНИКИ, 1980. -С.1-12.

2. Бань Г.А. Вопросы унификации и дальнейшего усовершенствования пластики мочеиспускательного канала при гипоспадии.: Дис. . канд. мед. наук. Минск, 1972. - 232с.

3. Бань Г.А. Повторные операции при гипоспадии. // Вопросы теории и практики медицины. Минск, 1971. - С. 16-17.

4. Беникова Е.А., Бужиевская Т.И., Сильванская Е.М. Генетика эндокринных заболеваний. — Киев, 1993. 400с.

5. Большая медицинская энциклопедия М., 1977. - т. 5. - С. 514

6. Бухаркин Б.В. Аномалии почек (клиника и диагностика): Дисс. канд. мед. наук. М.- 1978.- 181 с.

7. Василъченко Г. С. Сексопатология. Справочник. М.: 1990. - 576с.

8. Вишневский Е.Л., Продеус П.П., Казачков С.А., Староверов О.В. и др. Урофлоуметрия в диагностике обструкции уретры при гипоспадии у детей. // Детская хирургия. 1999. - №3. - С.4-6.

9. Володько Е.А., Окулов С.Б. Нарушение половой дифференцировки у детей при гипоспадии. Пособие для врачей. М.: МП «ИКЦ БН-ТВ», 2001. -31с.

10. Гаджимирзаев Г.А. Хирургическое лечение гипоспадии у детей. // Акт. вопр. дет. хирургии и анестезиол.-реаниматолог. М., 1969. - С.85-87.

11. Гуджабидзе Д.Б., Гиоргадзе Н.В., Туркия А.А., Кутубидзе Р.А. Профилактика послеоперационных осложнений при оперативном лечениигипоспадии у детей. // Сб. статей: Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С.183-185.

12. Демикова Н.С., Лапина А.С. Система мониторинга врождённых пороков развития в Российской Федерации // Мат. II Российского конгресса Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Москва, 15-17 ноября 2003г. - С.477-481.

13. Деревянко Т.И., Деревянко И.М. Редкий и малоизвестный вариант гипоспадии. // Урология и нефрология. 1998. - №4(5). - С.45-47.

14. Деревянно И.М., Деревянно Т.И. Лекции по урологии: Учебное пособие. — Ставрополь: Кн. изд-во, 1999. — 182 с.

15. Долецкий С.Я., Королькова И.А. Гипоспадия у детей. // Урология. 1964. -№3. - С.6-11.

16. Долецкий С.Я., Королькова И.А. Гипоспадия, гермафродитизм, вопросы определения пола. // Детская хирургия (руководство для врачей) Часть 2 / Под ред. Долецкого С.Я., Исакова Ю.Ф. М.: Медицина, 1970. - С.877-889.

17. Звягинцев А.Б.,ЖелезняковаФ.И.,ГаджимирзаевГ.А. Оперативное лечение гипоспадии у детей. // Урология. 1964. - №3. - С.3-6.

18. Зосим Н.В. Отдалённые результаты лечения гипоспадии. // Вестник хир. им. И.И.Грекова. 1975. - Т.114. - №5. - С.99-101.

19. Кейлин С.Л. К вопросу о влиянии некоторых патологических факторов организма матери на возникновение пороков развития плода. // Вопр. охр. материн, и детства 1958 - №3. - С.65.

20. Колеватых В.П. К вопросу об анатомическом обосновании кожной уретры при гипоспадии. // Актуальные вопросы клинич. хирургии. Куйбышев, 1966. -№3-С.198-203.

21. Колеватых В.П. Состояние кожи, используемой для создания мочеиспускательного канала при тяжёлых формах гипоспадии. // Итоги восстановит, лечения инвалидов Отечественной войны. Ульяновск, 1965. - С.136-138.

22. Королькова И.А. Гипоспадия у детей (Клиника и лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1965. - 15 с.

23. Королькова И.А. К оперативному лечению гипоспадии // Вопросы хирургии детского возраста. М., 1963. - С.181-194.

24. Красулин В .В., Зосим Н.В. О непосредственных результатах лечения гипоспадии. // Урология и нефрология. 1973. - №3. - С.57-60.

25. Краткая медицинская энциклопедия М., 1999. - т. 1 - С. 235.

26. Кузнецов И.Л. Предупреждение и лечение осложнений при гипоспадии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1983. -23с.

27. Кузнецов И.Л., Скнар А.А., Качура И.А. Осложнения при коррекции гипоспадии, их профилактика и лечение. // Клиническая андрология: Сб. науч. тр. Ростов-на-Дону, 1985. - С. 64-68.

28. Курило Л. Ф. Генетический контроль за половой дифференцировкой и некоторыми этапами репродукции человека. // Сб.: Многоликость современной генетики человека. -М.: Уфа: «Тилем», 2000, С.51-66.

29. Лашпин В.В. Принципы лечения и техника восстановительных операций при гипоспадии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1979. -25с.

30. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Л.: «Медгиз». - 1963. - 595с.

31. Лопаткин Н.А. Урология. М.: «Медицина», 1977.

32. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. Киев, Здоров'я, 1987.-416с.

33. Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. Детская урология: Руководство. М. -Медицина, 1986. - 495с.

34. Люлько А.В., Волкова Л.Н., Горев Б.С. О непосредственных и отдалённых результатах лечения гипоспадии. // Урология. Киев, 1981. - вып. 15. -С.96-100.

35. Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д., Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста. Киев: Вища школа, 1984. - 285с.

36. Миняев О.С. Комплексное лечение гипоспадии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 24с.

37. Мурванидзе Д.Д., Кочарова С.Е. Кожная пластика после восстановления уретры при гипоспадии. // Урология и нефрология. 1985. - № 3. - С. 5355.

38. Никольский А.Д., Румянцева Г.Н., Дмитритев Б.В., Карташов В.Н. Оперативное лечение гипоспадии с применением углекислотного лазера С02. // Урология и нефрология. 1994. - №5 - С.5-7.

39. Осипова Г.Р. Исследование гена SRY при некоторых нарушениях детерминации пола (XY «чистой» форме дисгенезии гонад, синдроме Шерешевского-Тернера, ХХ-инверсии пола: Дисс. . канд. мед. наук, М, 1997.- 117с.

40. Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений Московской области за 1996 2001г.г. - М.: МЗ МО, 2002. -43с.

41. Папикян А.И. Лечение гипоспадии у детей: Обзор. // Урология и нефрология 1992. - №4-6 - С.49-51.

42. Продеус П.П., Староверов О.В. Гипоспадия. М.: 2003. - «Медсервис». -175с.-20947. Пугачёв А.Г. Гипоспадия у детей: Очерки по детской урологии. М.: 1993. - С.142-144.

43. Пытель А.Я Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1969.

44. Пытель А.Я., Пугачёв А.Г. Очерки по детской урологии. М.: Медицина, 1977.-269с.

45. Рудин Ю.Э., Алексеев Е.Б. Лечение дистальной гипоспадии у детей // Урология и нефрология. 1997. - №3. - С.41-44.

46. Румянцева Г.Н., Карташев В.Н., Аврасин А.Л. Применение новых технических средств при лечении гипоспадии. // Детская хирургия. 1999.- №2. С.42-45.

47. Русаков В.И. Лечение гипоспадии. / Отв. ред. Тараканов В.П. // Сев.-Кавк. науч. центр, высш. шк. Ростов-на-Дону, 1988. - 108с.

48. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. М., «Медицина». -1991.-262с.

49. Савченко Н.Е. Гипоспадия и гермафродитизм. Минск, «Беларусь». -1974. - 191с.

50. Савченко Н.Е. Гипоспадия и её лечение. / Под ред. Гнилорыбова Т.Е. -Минск: Изд-во акад. наук БССР, 1962. 264с.

51. Савченко Н.Е. Гипоспадия и её роль в нарушениях копулятивной и генеративной функций у мужчин. // Актуальные вопросы андрологии. -Ростов.- 1986.-С.19-24

52. Савченко Н.Е., Лазюк Г.И., Демидчик М.В. Наиболее частые причины врождённых пороков мочеполовой системы и основные методы их выявления. // Урология и нефрология. -1972. №3. - С. 10-15.

53. Семенова-Тян-Шанская А.Т. Происхождение, дифференцировка и миграция гоноцитов у ранних зародышей человека: Автореф. дисс. канд. биол. наук.1. Л, 1973.-20с.

54. Трапезникова М.Ф., Бородулин Г .Г., Цыренжапова Н.Ц. и др. Значение врожденных аномалий мочевыводящей системы в возникновении урологических заболеваний. // Акт. вопр. медицины. М.: МОНИКИ. -1977. - С. 72-75.

55. Трапезникова М.Ф., Бухаркин Б.В. О классификации аномалий почек. // Второй Всесоюз. съезд урологов. Материалы. Киев. - Здоровья. - 1978. - С. 3-13.

56. Трапезникова М.Ф., Бухаркин Б.В. Роль аномалий в развитии хронического пиелонефрита. // Сов. Медицина. 1978. - №10. - С. 13-17.

57. Трапезникова М.Ф., Бухаркин Б.В. Роль аномалий почек в возникновении урологических заболеваний. // Урол. и нефрол. 1979. - №5. - С. 5-9.

58. Трапезникова М.Ф., Демидов В.Н., Королькова И.А. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике пороков развития и заболеваний мочевой системы у детей // Урол. и нефрол. 1990, - №5. - С.3-7.

59. Трапезникова М.Ф., Соболевский А.Б., Уренков С.Б. Сочетанные аномалии органов мочевой системы. // В кн.: Акт. проблемы медицины. -М.: МОНИКИ. 1993. - С. 52-55.

60. Удот А.Ф., Левина А.Ф., Черданцев К.А., Файко Е.Ю. Урофлоуметрия в объективной оценке результатов уретропластики у детей. // Сб. науч. тр.: Актуальные вопросы детской хирургии. Иркутск, 1996. - С.284-288.

61. Файзулин А.К. Одноэтапная коррекция гипоспадии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.,1995. 22с.

62. Фалин Л. И. Развитие половых желез и происхождение половых клеток в эмбриогенезе человека. // Архив анат. -1968. № 54. - С.23-29.

63. Хитрик А.А. Медицинская реабилитация больных гипоспадией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л.,1988. - 17с.

64. Худина Т.В., Иванова Е.П. Профилактика и лечение послеоперационных свищей сформированного мочеиспускательного канала при гипоспадии. // Урология и нефрология. 1987. - №1. - С.17-19.

65. Черных В.Б., Курило Л.Ф. Генетический контроль гормональной регуляции дифференцировки пола и развития половой системы у человека (обзор литературы). //Генетика. -2001,- Т.37, №11. С.1475-1485.

66. Черных В.Б., Курило Л.Ф. Генетический контроль дифференцировки пола у человека (обзор литературы). //Генетика. 2001. - Т.37, №10. - С.1317-1329.

67. Шакир-Алиев Р.Я. Уретропластические операции при гипоспадии. //Урол. и нефрол. 1971. - Июль-Авг; т.36, №4. - С.47-49.

68. Шумаков Е.А. Оперативная коррекция гипоспадии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1995. - 21с.

69. Aho М.О., Tammela O.K., Somppi E.M., Tammela T.L. Sexual and social life of men operated in childhood for hypospadias and phimosis. A comparative study. // Eur. Urol. 2000. - Jan; v.37(l) - P.95-100.

70. Akman Y., Liu W., Li Y.W., Baskin L.S. Penile anatomy under the pubic arch: reconstructive implications. // J. Urol. 2001. - Jul; v. 166(1). -P.225-230.

71. Akre O., Lipworth L., Cnattingius S., Sparen P., Ekbom A. Risk factor patterns for cryptorchidism and hypospadias. // Epidemiology. 1999. - Jul; v. 10(4). -P.364-369.

72. Al-Agha A.E., Thomsett M.J., Batch J.A. The child of uncertain sex: 17 years of experience. // J. Paediatr. Child. Health. 2001. - Aug; v.37(4). - P.348-351.

73. Albers N., Ulrichs C., Gluer S., Hiort O., Sinnecker G.H., Mildenberger H., Brodehl J. Etiologic classification of severe hypospadias: implications for prognosis and management. // J. Pediatr. 1997. - Sep; v. 131(3). - P.386-392.

74. Austoni E., Mantovani F., Colombo F., Fenice O., Mastromarino G., Vecchio D., Canclini L. Island flap in the surgical treatment of hypospadias. // Arch. Ital. Urol. Androl. 1994. - Jun; v.66(3). -P.133-136.

75. Barakat A.Y., Drougas J.G., Barakat R. Assosiation of congenital abnormalities of the Kidney and urinary tract with those of other organ systems in 13775 autopsies // Aust. N.Z.J. Surg. 1990. - v.60(l). - P.62-65.

76. Barthold J.S., Teer T.L., Redman J.F. Modified Barcat balanic groove technique for hypospadias repair: experience with 295 cases. // J. Urol. 1996. - May; v,155(5). -P.1735-1737.

77. Baskin L.S, Duckett J.W., Ueoka K., Seibold J., Snyder H.M. Changing concepts of hypospadias curvature lead to more onlay island flap procedures. // J.Urol. 1994. - Jan.; v.151(1). -P.191-196.

78. Baskin L.S. Hypospadias: a critical analysis of cosmetic outcomes using photography. // BJU. Int. 2001. - Apr; v.87(6) - P.534-539.

79. Baskin L.S., Erol A., Li Y.W., Cunha G.R. Anatomical studies of hypospadias. //J. Urol. 1998. - Sep; v.l60(3 Pt 2). - P.1108-1115.

80. Baskin L.S., Himes K, Colborn T. Hypospadias and endocrine disruption: is there a connection? // Environ Health Perspect. 2001. - Nov; v. 109 (11). -P.1175-1183.

81. Benedetto V.D., Bagnara V., Guys J.M., Meyrat J.M., Monfort G. A transvesical approach to mullerian duct remnants. // Pediatr. Surg. Int. 1997. -Feb; v.l2(2-3). - P.151-154.

82. Benn P. Trisomy 16 and trisomy 16 Mosaicism: a review. // Am. J. Med. Genet. 1998. - Sep 1; v.79(2). -P. 121-133.

83. Boehmer A.L., Nijman R.J., Lammers B.A., de Coninck S.J., Van Hemel J.O., Themmen A.P., Mureau M.A., de Jong F.H., Brinkmann A.O., Niermeijer M.F.,

84. Drop S.L. Etiological studies of severe or familial hypospadias. // J. Urol. -2001. Apr; v. 165(4). - P. 1246-1254.

85. Bologna R.A., Noah T.A., Nasrallah P.F., Mc Mahon D.R. Chordee: varied opinions and treatments as documented in a survey of the American Academy of Pediatrics, Section of Urology. //Urology. 1999. - Mar; v.53(3). -P.608-612.

86. Borer J.G., Nitti V.W., Glassberg K.I. Mixed gonadal dysgenesis and dysgenetic male pseudohermaphroditism. // J. Urol. 1995. - Apr; v. 153(4). -P.1267-1273.

87. Bouhafs A., Mege J.L., Dubois R., Chaffange P., Dodat H. Modified Duplay technique in the treatment of hypospadias. Report of 585 cases. // Ann. Urol. (Paris). 2002. - May; v.36(3). -P.196-203.

88. Bronshtein M., Riechler A., Zimmer E.Z. Prenatal sonographic signs of possible fetal genital anomalies. // Prenat. Diagn. 1995. - Mar; v.l5(3). - P.215-219.

89. Burger R.A., Muller S.C., el-Damanhoury П., Tschakaloff A., Riedmiller П., Hohenfellner R. The buccal mucosal graft for urethral reconstruction: a preliminary report. // J. Urol. 1992. - Mar; v.147(3). - P.662-664.

90. Cecil A.B. Modern treatment of Hypospadias. // J. of Urology. 1952. -v.67(6). - P. 1006.

91. Cecil A.B. Repair of Hypospadias and Urethral Fistula. // J.Urol. 1946. - v.56. - P.237-242.

92. Cecil A.B. Surgery of hypospadias and epispadias in male. // J.Urol. 1932. -v.27. P.507-537.

93. Cigna R.M., Chiaramonte C., Italiano F., Cataliotti F. Treatment of complications in hypospadias surgery: modern advancement. // Minerva. Urol. Nefrol. 2002. - Jun; v.54(2). - P.107-111.

94. Cilento B.G. Jr, Atala A. Proximal hypospadias. // Urol. Clin. North. Am. -2002. May; v.29(2). - P.311-328.

95. De Sy W.A. Which technic for which form of hypospadias? // Ann. Urol. (Paris). 1996. - v.30(4). - P.160-166.

96. Decter R.M., Franzoni D.F. Distal hypospadias repair by the modified Thiersch-Duplay technique with or without hinging the urethral plate: a near ideal way to correct distal hypospadias. // J. Urol. 1999. - Sep; v,162(3 Pt 2). - P.1156-1158.

97. Demirbilek S., Atayurt H.F. One-stage hypospadias repair with stent or suprapubic diversion: which is better? // J. Pediatr. Surg. 1997. - Dec; v.32(12). -P.1711-1712.

98. Desautel M.G., Stock J., Hanna M.K. Mullerian duct remnants: surgical management and fertility issues. // J. Urol. 1999. - Sep; v.162(3 Pt 2). -P.1008-1013.

99. Devesa R., Munoz A., Torrents M., Comas C., Carrera J.M. Prenatal diagnosis of isolated hypospadias. // Prenat. Diagn. 1998. - Aug; v.18(8). - P.779-788.

100. Devine C.J. Jr., Blackley S.K., Horton C.E., Gilbert D.A. The surgical treatment of chordee without hypospadias in men. //J. Urol. 1991. - v.146. - P.325.

101. DiSandro M., Palmer J.M. Stricture incidence related to suture material in hypospadias surgery. // J. Pediatr. Surg. 1996. - Jul; v.31(7). - P.881-884.

102. Donnelly В.J., Prenderville J.B. The Denis Browne repair for hypospadias: a review of 14 years of consecutive experience. // J. Urol. 1981. -May; v,125(5). P.706-707.

103. Dubois R., Pelizzo G., Nasser H., Valmalle A.F., Dodat H. Urethral fistulas after surgical treatment of hypospadias. Apropos of a series of 74 cases. // Prog Urol. 1998. - Dec; v.8(6). - P.1029-1034

104. Duckett J.W. Hypospadias. In: Campbell's Urology, 5- ed. /Edited by P.C.Walsh, R.F.Gittes, A.D.Perlmutter, T.AStamey. Philadelphia: W.B.Saunders Co, 1986. - chapt.47. - P.1969-1999.

105. Duckett J.W. MAGPI (meatoplasty and glanuloplasty) a procedure for subcoronal hypospadias 1981. // J. Urol. — 2002. May; v.l67(5). - P.2153-2156.

106. Duel B.P., Barthold J.S., Gonzalez R. Management of urethral strictures after hypospadias repair. // J. Urol. 1998 - Jul; v. 160(1). - P. 170-171.

107. Duplay S. De l'hypospadias perineo-scrotal et de son traitment chirurgical. // Arch. gen. med. Paris. 1874. - v.133. - P.513-530 and 657-682.

108. Duplay S. Sur le traitement chirurgical l'hypospadias et de Г epispadias. //Arch, gen. med. Paris, 1880,145, - P.257.

109. Elbakry A. Management of urethrocutaneous fistula after hypospadias repair: 10 years' experience. // BJU Int. 2001. - Oct; v.88(6). - P.590-595.

110. Elbakry A. Complications of the preputial island flap-tube urethroplasty. // BJU Int. Jul. 1999.-v. 84(1).-P.89-94.

111. Elbakry A. Further experience with the tubularized-incised urethral plate technique for hypospadias repair. //BJU Int. 2002. - Feb; v.89(3). - P.291-294.

112. Elbakry A. Regular dilatation is unnecessary after tubularized incised-plate hypospadias repair. // BJU Int. 2002. - Sep; v.90(4). - P.473-475.

113. Emir L., Germiyanoglu C., Erol D. Onlay island flap urethroplasty: a comparative analysis of primary versus reoperative cases. // Urology. 2003. -Jan; v.61(l). - P.216-219.

114. Erdelyi R. Hypospadism without hypospadias. // Panminerva Med. 1969. -Apr; v.ll(4). -P.135-136.

115. Ferro F., Zaccara A., Spagnoli A., Lucchetti M.C., Capitanucci M.L., Villa M. Skin graft for 2-stage treatment of severe hypospadias: back to the future? // J. Urol. 2002. - Oct.; v.168(4 Pt 2). - P.1730-1733.

116. Feyaerts A., Forest M.G., Morel Y., Mure P.Y., Morel-Journel N., Mallet D., Nicolino M., Chatelain P., David M., Mouriquand P. Endocrine screening in 32 consecutive patients with hypospadias. // J. Urol. 2002. - Aug; v. 168(2). -P.720-725.

117. Fisch H., Golden R.J., Libersen G.L., Hyun G.S., Madsen P., New M.I., Hensle T.W. Maternal age as a risk factor for hypospadias // J. Urol. 2001. - Mar; v. 165(3) - P.934-936.

118. Flack C.E., Walker R.D. 3rd. Onlay-tube-onlay urethroplasty technique in primary perineal hypospadias surgery. // J. Urol. 1995. - Aug; v. 154 (2 Pt. 2). -P.837-839.

119. Fredell L., Kockum I., Hansson E., Holmner S., Lundquist L., Lackgren G., Pedersen J., Stenberg A., Westbacke G., Nordenskjold A. Heredity of hypospadias and the significance of low birth weight. // J. Urol. 2002. - Mar; v.167(3). -P.1423-1427.

120. Fredell L., Lichtenstein P., Pedersen N.L., Svensson J., Nordenskjold A. Hypospadias is related to birth weight in discordant monozygotic twins. // J. Urol. 1998. - Dec; v.160(6 Pt 1). - P.2197-2199.

121. Garibay J.T., Reid C., Gonzalez R. Functional evaluation of the results of hypospadias surgery with uroflowmetry. // J. Urol. 1995. - Aug; v. 154(2 Pt 2). -P.835-836.

122. Gershbaum M.D., Stock J.A., Hanna M.K. A case for 2-stage repair of perineoscrotal hypospadias with severe chordee. // J. Urol. 2002. - Oct; v,168(4 Pt 2). - P.1727-1728.

123. Glassberg K.I., Hansbrough F., Horowitz M. The Koyanagi-Nonomura 1-stage bucket repair of severe hypospadias with and without penoscrotal transposition. // J. Urol. 1998. - Sep; v.160(3 Pt 2). -P.1104-1107.

124. Gonzalez R., Vivas C. Pediatric urethral reconstruction without proximal diversion. // J. Urol. 1986. - Jul; v.136(1 Pt 2). - P.264-265.

125. Gonzalez R.M., Smith C., Denes E.D. Double onlay preputial flap for proximal hypospadias repair. // J. Urol. 1996. - Aug; v.l56(2 Pt 2). - P.832-835.

126. Gray L.E. Jr. Tiered screening and testing strategy for xenoestrogens and antiandrogens. // Toxicol. Lett. 1998. - Dec 28; v.102-103. -P.677-680.

127. Hammouda H.M., El-Ghoneimi A., Bagli D.J., McLorie G.A., Khoury A.E. Tubularized incised plate repair: functional outcome after intermediate followup. // J. Urol. 2003. - Jan; v,169(l). - P.331-333.

128. Haqq C.M., King C.Y., Ukiyama E. et al. Molecular basis of mammalian sexual determination: activation of mullerian inhibiting substance gene expression by SRY. // Science. -1994. -v.266. -P. 1494-1500.

129. Harris D.L., Jeffery R.S. One-stage repair of hypospadias using split preputial flaps (Harris). The first 100 patients treated. // Br. J. Urol. 1989. - Apr; v.63(4). -P.401-407.

130. Harris E.L. Genetic epidemiology of hypospadias. Review. // Epidemiol Rev. -1990. v.12. -P.29-40.

131. Harrison P.T., Holmes P., Humfrey C.D. Reproductive health in humans and wildlife: are adverse trends associated with environmental chemical exposure? // Sci. Total Environ. 1997. - Oct 20; v.205(2-3). - P.97-106.

132. Hayashi Y., Maruyama Т., Kojima Y., Senzaki H., Asai N., Azemoto M., Mogami M., Mogami Т., Kohri K. Operative methods for severe hypospadias. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1998. - Jul; v.89(7). - P.635-640.

133. Hendren W.H., Caesar R.E. Chordee without hypospadias: experience with 33 cases. // J. Urol. -1992. Jan; v.l47(l). -P.107-109.

134. Hendren W.H., Horton C.E. Jr. Experience with 1-stage repair of hypospadias and chordee using free graft of prepuce. // J. Urol. 1988. - Nov; v. 140(5 Pt. 2). -P. 1259-1264.

135. Hodgson N.B. A one-stage hypospadias repair. //J.Urol. 1970. - Aug; v. 104(2). -P.281-283.

136. Howard F.S. Hypospadias with enlargement of the prostatisutricle. // Surg. Gyn. and Obst. 1948. - v.86. - №3. - P.307.

137. Hussain N., Chaghtai A., Herndon C.D., Herson Y.C., Rosenkrantz T.S., McKenna P.H. Hypospadias and early gestation growth restriction in infants. // Pediatrics. 2002. - Mar; v. 109(3). - P.473-478.

138. Ikoma F., Shima H., Yabumoto H., Mori Y. Surgical treatment for enlarged prostatic utricle and vagina masculina in patients with hypospadias. // Br. J. Urol. 1986. - Aug; v.58(4). - P.423-428.

139. Juberg R.C., Jewson D.V., Taylor M.B., Moore V.L. Chromosome studies in patients with hypospadias. // Pediatrics. 1969. - Apr; v.43(4). -P.578-582.

140. Karnak I., Senocak M.E., Buyukpamukcu N., Hicsonmez A. Rare congenital abnormalities of the anterior urethra. // Pediatr. Surg. Int. 1997. - Jul; v. 12(5-6) - P.407-409.

141. Ketchum L. D., Smith I., Robinson D. W. et al. // Plast. reconstr. Surg. 1966. -V.38.-P.209—218.

142. Kim K.S., Liu W, Cunha G.R., Russell D.W., Huang H„ Shapiro E„ Baskin LS. Expression of the androgen receptor and 5 alpha-reductase type 2 in the developing human fetal penis and urethra. // Cell Tissue Res. 2002. - Feb; v.307(2). -P.145-153.

143. Kirsch A.J., Canning D.A., Zderic S.A., Hensle T.W., Duckett J.W. Laser soldering technique for sutureless urethral surgery. // Tech. Urol. 1997. -Summer; v. 3(2).-P.108-113.

144. Kirsch A.J., Miller M.I., Hensle T.W., Chang D.T., Shabsigh R., Olsson C.A., Connor J.P. Laser tissue soldering in urinary tract reconstruction: first human experience. //Urology. -1995. Aug; v.46(2). -P.261-266.

145. Klein E.A., Chen R.N., Levin H.S., Rackley R.R., Williams B.R. Testicular cancer in association with developmental renal anomalies and hypospadias. // Urology. 1996. - Jan; v.47(l). -P.82-87.

146. Koff S.A., Jayanthi V.R. Preoperative treatment with human chorionic gonadotropin in infancy decreases the severity of proximal hypospadias and chordee. // J. Urol. 1999. - Oct; v.162(4). - P. 1435-1439.

147. Kojanagi Т., Nonomura K., Kakizaki H., Takeuchi H., Yamashita T. Experience with one-stage repair of serve proximal hypospadias: Operative technique and results. // Eur. Urol. 1993. - v.24. - P. 106-110.

148. Kojima Y., Hayashi Y., Maruyama Т., Sasaki S., Kohri K. Comparison between ultrasonography and retrograde urethrography for detection of prostatic utricle associated with hypospadias. // Urology. 2001. - Jun; v.57(6). - P.l 151-1155.

149. Kolon T.F., Miller O.F. Comparison of single versus multiple dose regimens for the human chorionic gonadotropin stimulatory test. // J. Urol. 2001. - Oct; v.166(4). -P.1451-1454.

150. Kramer S.A., Aydin G., Kelalis P.P. Chordee without hypospadias in children. //J. Urol. 1982. -v.128. -P.559.

151. Lindgren B.W., Reda E.F., Levitt S.B., Brock W.A., Franco I. Single and multiple dermal grafts for the management of severe penile curvature. // J. Urol. 1998. - Sep; v.160(3 Pt 2). - P.l 128-1130.

152. Lo W.C., Wang C.R., Lim K.E. Diagnosis of the congenital urethral anomalies of male child by voiding cystourethrography. // Chung Hua Min Kuo Hsiao Erh. Ко I Hsueh. 1999. - May-Jun; v.40(3). - P.152-156.

153. Lopez M., Torres L., Mendez J.P. et al. Sry alone can induce normal male sexual differentiation. //Am. J. Med. Genet. -1995. v.55. -P.356-358.

154. Lorenzo A.J., Snodgrass W.T. Regular dilatation is unnecessary after tubularized incised-plate hypospadias repair. // BJU Int. 2002. - Jan; v.89(l). P.94-97.

155. Marberger H., Bandhauer H. Results of corrections for hypospadias using the Denis Browne method. // Urologe. 1965. - Sep; v.4(5). - P.185-191.

156. Marion G. De la reparation des hypospadias balanique. //J. Urol. med. (Paris). -1922. v.14 (Nr.6). -P.473-478.

157. Marte A., Di Iorio G., De Pasquale M., Cotrufo A.M., Di Meglio D. Functional evaluation of tubularized-incised plate repair of midshaft-proximal hypospadias using uroflowmetry. // BJU Int. 2001. - Apr; v.87(6). - P.540-543.

158. McAleer I.M., Kaplan G.W. Is routine karyotyping necessary in the evaluation of hypospadias and cryptorchidism? // J. Urol. 2001. - Jun; v.165(6 Pt 1). -P.2029-2031.

159. McLorie G., Joyner В., Herz D., McCallum J., Bagli D., Merguerian P., Khoury A. A prospective randomized clinical trial to evaluate methods of postoperative care of hypospadias. // J. Urol. 2001. - May; v.165(5). -P.1669-1672.

160. Michalowski E., Modelski W., Kowalski A. Experience and results in the surgical treatment of hypospadias. // Urologe. 1970. - Jan; v.9(l). - P.32-38.

161. Mingin G., Baskin L.S. Management of chordee in children and young adults. // Urol. Clin. North. Am. 2002. - May; v.29(2). - P.277-284.

162. Mollard P., Basset Т., Mure P.Y. Current treatment of hypospadias. // J. Urol. (Paris). 1996. - v.l02(l). - P.9-17.

163. Mollard P., Mouriquand P., Basset T. Treatment of hypospadias. // Chirurgie Pediatrique. 1987. - v.28(4-5). -P.197-203.

164. Mollard P., Mure P.Y. Proximal hypospadias // Arch. Esp. Urol. 1998. - Jul-Aug; v.51(6). -P.551-559.

165. Montfort G., Bretheau D., di Benedetto V., Bankole R. Posterior hypospadias repair: a new technical approach. Mobilization of the urethral plate and duplay urethroplasty. // Eur. Urol. 1992. - v.22(2). - P.137-141.

166. Moreno-Garcia M., Miranda E.B. Chromosomal anomalies in cryptorchidism and hypospadias. // J. Urol. 2002. - Nov; v.168(5). - P.2170-2172.

167. Moudouni S, Tazi K, Nouri M, Koutani A, Hachimi M, Lakrissa A. Hypospadias in adults // Prog. Urol. 2001. - Sep; v.l 1(4). - P.667-669.

168. Mureau M.A., Slijper F.M., Slob A.K., Verhulst F.C. Psychosocial functioning of children, adolescents, and adults following hypospadias surgery: a comparative study. // J. Pediatr. Psychol. 1997. - Jun; v.22(3). - P.371-387.

169. Neal D.E. Jr., Orihuela E., Crotty K., LaHaye M., Davidson S., Motamedi M. Laser ablation of urethral hair. // Lasers Surg. Med. 1999. - v.24(4). - P.261-263.

170. Nesbit R.M. Operation for correction of distal penile ventral curvature with or without hypospadias. // Trans. Am. Assoc. Genitourin. Surg. 1966. - v.58. -P.12-14.

171. North K., Golding J. A maternal vegetarian diet in pregnancy is associated with hypospadias. The ALSPAC Study Team. Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood. //BJU Int. 2000. - Jan; v.85(l). - P.107-113.

172. Paulozzi L.J., Erickson J.D., Jackson R.J. Hypospadias trends in two US surveillance systems. // Pediatrics. 1997. - Nov; v. 100(5). - P.831-834.

173. Paulus C., Dessouki Т., Chehade M., Takvorian P., Dodat H. 220 cases of distal hypospadias: results of MAGPI and Duplay procedures. Respective place of glanduloplasty and urethroplasty. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1993. - Apr; v.3(2). -P.87-91.

174. Perovic S, Vukadinovic V. Penoscrotal transposition with hypospadias: 1-stage repair. //J. Urol. 1992. -Nov; v.l48(5). -P.1510-1513.

175. Perovic S.Y., Djordjevic M.L.J., Djakovic N.G. A new approach to the treatment of penile curvature. // J. Urol. 1998. - v.160. -P.1123-1127.

176. Perovic S.V., Radojicic Z.I.J. Vascularization of the hypospadiac prepuce and its impact on hypospadias repair. // Urol. 2003. - Mar; v. 169(3). - P. 10981100.

177. Perovic S.V., Vukadinovic V., Djordjevic M.L., Djakovic N. The penile disassembly technique in hypospadias repair. // Br. J. Urol. 1998. -v.81. -P.479-487.

178. Podesta M.L., Medel R., Castera R., Ruarte A.C. Urethral duplication in children: surgical treatment and results. // J. Urol. 1998. - Nov; v.160(5). -P.1830-1833.

179. Ratan S.K., Sen A., Ratan J. Pattern of bacterial flora in local genital skin and surgical wounds in children undergoing hypospadias repair: a preliminary study. // Int. J. Clin. Pract. 2002. - Jim; v.56(5). - P.349-352.

180. Ratan S.K., Sen A., Ratan J., Pandey R.M. Mercurochrome as an adjunct to local preoperative preparation in children undergoing hypospadias repair. // BJU Int. 2001. - Aug; v.88(3). - P.259-262.

181. Retik A.B., Atala A. Complications of hypospadias repair. // Urol. Clin. North Am. 2002. - May; v.29(2). - P.329-339.

182. Riley D.E., Cho I.R., Krieger J.N. A hemizygous short tandem repeat polymorphism 3' to the human phosphoglycerate kinase gene. // Mol. Biol. Rep. 1999. - Aug; v.26(3). -P.159-165.

183. Riley M.M., Halliday J.L., Lumley J.M. Congenital malformations in Victoria, Australia, 1983-95: an overview of infant characteristics. // J. Paediatr. Child. Health. 1998. - Jun; v.34(3). -P.233-240.

184. Rittler M., Castilla E.E. Endocrine disruptors and congenital anomalies. // Cad. Saude. Publica. 2002. - Mar-Apr; v,18(2) - P.421-428.

185. Saggiomo G., Di Meglio D., Di Iorio G., Zamparelli M., Linetti V., Ardimento G. Cotrufo A.M., Marte A. Value of uroflowmetry in a long-term follow-up study in hypospadias surgery. // Minerva Pediatr. 1998. - Nov; v.50(ll). -P.461-465.

186. Samuel M, Capps S, Worthy A. Distal hypospadias: which repair? // BJU Int. -2002,-Jul; v.90(l).-P.88-91.

187. Samuel M., Capps S., Worth A. Proximal hypospadias. Comparative evaluation of staged urethroplasty (modified Thiersch Duplay followed by Mathieu) andsingle stage on-lay island flap repair. I I Eur. Urol. 2001. - Oct; v.40(4). -P.463-468.

188. Sandberg D.E., Meyer-Bablburg H.F., Hensle T.W., Levitt S.B., Kogan S.J., Reda E.F. Psychosocial adaptation of middle childhood boys with hypospadias after genital surgery. // J. Pediatr. Psychol. 2001. - Dec; v.26(8). - P.465-475.

189. Santamaria Ossorio J.I., Sanjuan Rodriguez S. Hypospadias: results and psychologic impact. // Cir. Pediatr. 2002. - Jan; v. 15(1). - P.3-7.

190. Sasagawa I., Suzuki Y., Muroya K., Ogata T. Androgen receptor gene and male genital anomaly. // Arch. Androl. 2002. - Nov-Dec; v.48(6) - P.461-416.

191. Schumacher S., Yabumoto H., Salge S., Shrestha G., Ikoma F. Surgical results of complete hypospadias repair in two stages. // Int. Urol. Nephrol. 1997. -v.29(3). - P.333-340.

192. Secrest C.L. Staged urethroplasty: indications and techniques. // Urol. Clin. North Am. 2002. - May; v.29(2) - P.467-475.

193. Senkul Т., Karademir K., Iseri C., Erden D., Baykal K., Adayener C. Hypospadias in adults. // Urology. 2002. - Dec; v.60(6). - P.1059-1062.

194. Serfling Hans Joachim Die hypospadie und ihre behandlung. Leipzig: Veb Georg Thieme, 1956. - 343p.

195. Shankar K.R., Losty P.D., Hopper M., Wong L., Rickwood A.M. Outcome of hypospadias fistula repair. // BJU Int. 2002. - Jan; v.89(l). - P.103-105.

196. Shapiro S.R. Complications of hypospadias repair. // J. Urol. 1984. - Mar; v.131(3). - P.518-522.

197. Shipp T.D., Benacerraf B.R. The significance of prenatally identified isolated clubfoot: is amniocentesis indicated? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Mar; v. 178(3). - P.600-602.

198. Sinclair A.H., Berta P., Palmer M.S. et al. A gene from the human sex determining region encodes a protein with homology to a conserved DNA-binding motif. // Nature. -1990. -v.346.-P.240.

199. Singh I., Hemal A.K. Recurrent urethral hairball and stone in a hypospadiac: management and prevention. // J. Endourol. 2001. - Aug; v. 15(6). - P.645-647.

200. Smith D.P., Felker R.E., Noe H.N., Emerson D.S., Mercer B. Prenatal diagnosis of genital anomalies. // Urology. 1996. - Jan; v.47(l). - P. 114-117.

201. Smith E.D. The history of hypospadias. // Pediatr. Surg. Int. 1997. - Feb; v. 12(2-3). - P.81-85.

202. Smulian J.C., Scorza W.E., Guzman E.R., Ranzini A.C., Vintzileos A.M. Prenatal sonographic diagnosis of mid shaft hypospadias. // Prenat. Diagn. -1996. Mar; v,16(3). - P.276-280.

203. Snodgrass W. Suture tracks after hypospadias repair. // BJU Int. 1999. - Nov; v.84(7). - P.843-844.

204. Snodgrass W.T. Tubularized incised plate (TIP) hypospadias repair. // Urol. Clin. North. Am. 2002. - May; v.29(2). - P.285-290.

205. Sugar E.C., Firlit C.F. Urinary prophylaxis and postoperative care of children at home with an indwelling catheter after hypospadias repair. // Urology. 1988. -Nov; v.32(5). - P.418-420.

206. Svensson H., Reychman M., Troeng Т., Aberg M. Staged reconstruction of hypospadias with chordee: outcome and costs. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. 1997. - Mar; v.31(l). -P.51-55.

207. Toppari J., Haavisto A.M., Alanen M. Changes in male reproductive health and effects of endocrine disruptors in Scandinavian countries. // Cad. Saude. Publica. 2002. - Mar-Apr; v.l8(2). - P.413-420.

208. Toppari J., Kaleva M., Virtanen H.E. Trends in the incidence of cryptorchidism and hypospadias, and methodological limitations of registry-based data. // Hum. Reprod. Update. 2001. - May-Jun; v.7(3). - P.282-286.

209. Toppari J., Skakkebaek N.E. Sexual differentiation and environmental endocrine disrupters. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Apr; v.12(1). -P.143-156.

210. Uemura S., Hutson J.M., Woodward A.A., Kelly J.H., Chow C.W. Balanitis xerotica obliterans with urethral stricture after hypospadias repair. // Pediatr. Surg. Int. -2000. v.16(1-2). -P.144-145.

211. Ulman I., Erikci V., Avanoglu A., Gokdemir A. The effect of suturing technique and material on complication rate following hypospadias repair. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1997. - Jun;7(3). -P.156-157.

212. Urzola A., Leger J., Czernichow P. Three cases of congenital growth hormone deficiency with micropenis and hypospadias: what does growth hormone have to do with it? //Horm. Res. 1999. - v.51(2). -P.101-104.

213. Vandersteen D.R., Husmann D.A. Late onset recurrent penile chordee after successful correction at hypospadias repair. //J. Urol. 1998. - Sep; v.l60(3 Pt 2). —P.l 131-1133.

214. Vegas Gomez A., Silmi Moyano A., Delgado Martin J.A., Blazquez Izquierdo J., Corral Rosillo J., Prados Frutos J.C., Paramo Gonzalez P., Resel Estevez L. The persistence of the mullerian duct. // Arch. Esp. Urol. 1999. - Jun; v.52(5). -P.513-517.

215. Wacksman J. Repair of hypospadias using new mouth-controlled microscope. // Urology. 1987. - Mar; v.29(3). - P.276-278.

216. Wandschneider G. Contribution to the operative management of male hypospadias // Zentralbl. Chir. 1968. - May 18; v.93(20). -P.718-724.

217. Waterman B.J., Renschler Т., Cartwright P.C., Snow B.W., DeVries C.R. Variables in successful repair of urethrocutaneous fistula after hypospadias surgery. //J. Urol. 2002. - Aug; v.168(2). -P.726-730.

218. Weber K.M., Kousseff B.G. New' manifestations of BOR syndrome. // Clin. Genet. -1999. Oct; v.56(4). -P.306-312.

219. Wehnert J., Schubert J. Value of supplementary measures for improvement of results in the hypospadias surgery. // Z. Urol. Nephrol. 1974. - Aug; v.67(8). -P.595-598.

220. Winslow B.H., Devine C.J. Jr. Principles in repair of hypospadias. // Semin. Pediatr. Surg. -1996. Feb; v.5(l). -P.41-48.

221. Wolski J.K., Krajewska-Walasek M., Szymkiewicz C. Congenital malformations of the genitourinary tract in children with Smith-Lemli-Opitz syndrome. // Wiad. Lek. 1998. - v.51; Suppl 3. - P.129-133.

222. Wu W.H., Chuang J.H., Ting Y.C., Lee S.Y., Hsieh C.S. Developmental anomalies and disabilities associated with hypospadias. // J. Urol. 2002. - Jul; v.168(1). -P.229-232.

223. Yang S.S., Chen S.C., Hsieh C.H., Chen Y.T. Reoperative Snodgrass procedure. //J. Urol. -2001. Dec; v.l66(6). -P.2342-2345.

224. Yang S.S., Chen S.C., Liu S.P., Hsieh J.T. Hydrodissection technique to preserve the thin distal urethra when correcting chordee without hypospadias. // J. Urol. 2002. - Nov; v.168(5). - P.2189-2191.

225. Yordam N., Alikasifoglu A., Kandemir N., Caglar M., Balci S. True hermaphroditism: clinical features, genetic variants and gonadal histology. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. - Apr; v.14(4). -P.421-427.

226. Zaontz M.R. The GAP (glans approximation procedure) for glanular/coronal hypospadias. //J. Urol. 1989. -Feb; v.141(2). -P.359-361.

227. Zaontz M.R., Dean G.E, Glandular hypospadias repair. // Urol. Clin. North. Am. 2002. - May; v.29(2). - P.291-298.

228. Zdravkovic D., Milenkovic Т., Sedlecki K., Guc-Scekic M., Rajic V., Banicevic M. Causes of ambiguous external genitalia in neonates. // Srp. Arh. Celok. Lek. 2001. -Mar-Apr; v,129(3-4).-P.57-60.

229. Zhou L., Mei H., Liu Т., Guang W. Identification of mutations of SRD5A2 gene and SRY gene in patients with hypospadias. // Chung. Hua. I. Hsueh. I. Chuan. Hsueh. Tsa. Chih. 1999. - Oct; v.l6(5). -P.311-314.