Диагностика и хирургическое лечение злокачественных новообразований век эпителиального происхождения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Ризопулу Элефтерия Фирузовна

• Ризопулу Элефтерия Фирузовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Ризопулу Элефтерия Фирузовна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Классификация злокачественных опухолей век эпителиального происхождения

Общие статистические сведения

Диагностика злокачественных новообразований век эпителиального генеза

Мейбография

Оценка функционального состояния мейбомиевых желез

Лечение злокачественных новообразований век эпителиального происхождения

Хирургическое лечение БКР

Микрографическая хирургия по Mohs

Реконструктивные операции на веках после удаления опухоли

Реконструкция п ередней пластинки века

Реконструкция задней ластинки века

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Материал исследования

2.2. Методы диагностики

2.2.1. Осмиевый тест

2.2.2. Модифицированная мейбография

2.2.3. Гистологическое исследование удаленных фрагментов века с новообразованием

2.3. Методы хирургического лечения

2.4 Методология оценки эффективности проведенного лечения. Статистическая обработка результатов

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Результаты обследования пациентов с новообразованиями век с применением осмиевого теста

3.2. Результаты обследования пациентов с новообразованиями век с применением модифицированной мейбографии

3.3. Результаты гистологического исследования удаленных новообразований век

Клинический случай №1

Клинический случай №2

Глава 4. Результаты хирургического лечения п ациентов со злокачественными новообразованиями век эпителиального происхождения

4.1. Результаты оценки эффективности реконструкции надкостничными лоскутами и аутотрансплантатами

4.2. Результаты оценки эффективности реконструкции века тарзоконъюнктивальными лоскутами и аутотрансплантатами

4.3. Результаты оценки эффективности реконструкции комбинированными лоскутами и аутотрансплантатами

4.4. Результаты оценки эффективности реконструкции век рямым сопоставлением

Обсуждение

С писок литературы

Список сокра ени

БКР - базальноклеточный рак

ВНЛ - «верхний» надкостничный лоскут

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДИ - доверительный интервал

ИКР - интерквартильный размах

МЖ - мейбомиевы железы

МПТ - мукопериостальный трансплантат

ННЛ - «нижний» надкостничный лоскут

ПКР - плоскоклеточный рак

СМЖ - секреция мейбомиевых желез

ТКЛ - тарзоконъюнктивальный лоскут

ТКТ - тарзоконъюнктивальный трансплантат

ФВО - фактор влияния опухоли

ФДТ - фотодинамическая терапия

Введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение злокачественных новообразований век эпителиального происхождения»

Актуальность темы и степень ее разработки

Злокачественные новообразования кожи век являются одними из самых распространенных опухолей, в связи с чем представляют важную социальную проблему. В структуре злокачественных опухолей век превалирует базальноклеточный рак (БКР), который составляет 80-90% из них. Плоскоклеточный рак (ПКР) развивается в 4-10%, железистый рак, в основном сальных желез - в 5%, и меланома - в 1% случаев [75, 100, 105].

Диагностика злокачественных новообразований век э ителиального роисхождения основана на клиническом, инструментальном и морфологическом одходах и имеет о ределенные сложности, что риводит к за оздалому выявлению рака и, как следствие, недостаточно эффективному лечению [6, 8]. В настоящее время используются биомикроскопия п ериокулярной области, дерматоскопия, цитологическое исследование, биопсия и др., а также активно развивается методика аутофлуоресценции, озволяю ая выявлять скрытый рост о ухоли на доо ерационном эта е, что особенно важно ри инфильтративной, язвенной и оверхностной формах БКР век для уточнения границ о ухоли с целью ее радикального иссечения [22, 23, 24, 26, 51]. Наряду с диагностическим значением изучения морфологии био тата, интрао ерационное или срочное исследование краев удаленной о ухоли озволяет оценить радикальность хирургического вмешательства и выстроить тактику реконструкции века [120, 126].

БКР периокулярной области наиболее часто поражает нижнее веко (43%), а также медиальный кантус (26%), верхнее веко (12%) и латеральный кантус (8%) [112]. В связи с этим необходимо тщ ательное обследование п ериокулярной области, т.к. около 20-40% новообразований в этой зоне остаются не диагностированными [56]. Существуют три отличительные черты, которые последовательно указывают на злокачественный процесс: потеря ресниц, изъязвление, инфильтрация. Несмотря на минимальный риск метастазирования

(0,0028-0,55%) лимфогенным путем, встречаются случаи метастатического поражения легких, костей и околоушных слюнных желез [112]. Инвазивный рост БКР в глазное яблоко, орбиту и головной мозг зачастую риводит к фатальному исходу [56].

Для лечения БКР и других злокачественных эпителиальных новообразований кожи век используют различные подходы: химиотерапию, криотера ию, лучевую тера ию, лазерную эксцизию, фотодинамическую терапию, аппликации препаратов, тормозящих рост опухоли [6, 7, 8, 37, 50, 53, 124]. Однако ри локализации рака на крае века рименение еречисленных методик либо невозможно, либо со ряжено с серьезными осложнениями: нарушением структуры тканей века с нео ределенностью гистологической картины; деформацией края века, некрозом периорбитальных тканей, обширными колобомами века с последующим развитием синдрома сухого глаза, роговичного синдрома, тяжелейших экс озиционных осложнений.

Классическая реконструктивная хирургия дефектов век включает ослойное закрытие дефектов тарзоконъюнктивального и кожно-мышечного слоев. Для реконструкции задней ластинки век ис ользуют тарзоконъюнктивальные, надкостничные, слизистые лоскуты на ножке или аналогичные аутотрансплантаты, аллопланты и др. [18, 25, 94, 149, 185, 193, 194]. Для заме ения дефектов ередней ластинки век рименяют ереме енные кожно-мышечные лоскуты и трансплантаты [44, 52, 73, 126]. Выбор метода реконструкции зависит от размера дефекта, его локализации, эластичности и растяжимости тканей, окружающих веко. В тех случаях, когда полнослойный дефект занимает более трети длины века и рямое его закрытие невозможно, используют более сложную технику [3, 13, 44]. К послеоп ерационным осложнениям реконструктивных о ераций относятся: изменение оложения века, оявление лагофтальма, некроз лоскутов или транс лантатов, длительное заживление и болезненность донорского места, роговичный синдром, грубые косметические дефекты, в том числе потеря ресниц и др. [61, 121, 125, 127].

О ределяю им критерием эффективности лечения новообразований век является низкая частота рецидивирования. В настоя ее время осле радикального (с гистологически одтвержденным отсутствием о ухолевых клеток в краях резецированного фрагмента века) удаления БКР века рецидивы диагностируются с частотой от 1 до 5% у оперированных и регулярно обследованных в течение 5 лет ациентов. В тот же ятилетний ериод наблюдения этот оказатель значительно возрастает (как минимум до 38%) при нерадикальной резекции и наличии резидуальных опухолевых клеток в удаленном фрагменте века [100, 168, 199, 211].

О ределенные формы БКР со ряжены с заметно большим количеством осложнений, на ример, частота рецидивирования в ятилетний срок наблюдения у ациентов с инфильтративным ти ом составляет 26,5%, с нодулярным ти ом -6,4% случаев и отмечается в 3,6% случаев ри оверхностных формах. Локализация о ухоли может редставлять о ределенные сложности для олного иссечения, особенно когда речь идет о медиальной или латеральной с айке век. По данным литературы, очаги рецидивирования появляются в течение первых 3 -х лет после п ервичных о пераций, в среднем в 20% случаях диагностируются через 6-10 лет п осле п ервичного удаления, в 40-50% случаев возникает вторичное рецидивирование при данной локализации новообразований [100, 211]. При микроско ической диагностике удаленных рецидивов образований возникают сложности в связи с наличием рубца и ролиферации соединительной ткани, что ухудшает точность оценки сте ени инфильтрации тканей базалоидными клетками [100].

Таким образом, к настоящему времени очевидна необходимость дальнейшего совершенствования диагностических методик, на равленных на о ределение истинных размеров и зоны рас ространения новообразования в периокулярной области. Остается актуальной проблема разработки новых одходов к реконструкции ослео ерационного дефекта век с оценкой ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения.

Цель. Разработать новые подходы к диагностике и хирургическому лечению злокачественных э ителиальных новообразований края века.

Задачи:

1. Усовершенствовать методику мейбографии и определить ее диагностическую ценность для исследования структурных изменений мейбомиевых желез при злокачественных новообразованиях век э ителиального роисхождения.

2. На основании гистологического исследования провести анализ особенностей инвазивного роста злокачественных э ителиальных новообразований в мейбомиевы железы.

3. Изучить возможности ком лексного одхода с рименением мейбографии, осмиевого теста и гистологического исследования для диагностики злокачественных новообразований век.

4. Оценить эффективность современных хирургических методов реконструкции век п ри эпителиальных злокачественных опухолях края века в стадиях Т2-3К0М<).

5. Разработать новые с особы реконструкции дефектов края века осле олнослойной резекции о ухоли с целью заме ения обширных колобом

размером от 50 до 100% длины века и оценить их эффективность.

Научная новизна

Впервые при язвенной форме базальноклеточного рака век гистологическим методом были оказаны особенности инвазии мейбомиевых желез о ухолевыми клетками.

Научно обоснован и реализован новый неинвазивный диагностический подход на основе метода модифицированной мейбографии, позволяющий роводить редварительную дифференциальную диагностику злокачественных о ухолей века э ителиального роисхождения.

Осмиевый тест оказал снижение секреторной активности мейбомиевых желез нижней тарзальной ластинки од влиянием о ухолевого роцесса.

Предложены новые с особы закрытия обширного олнослойного дефекта края века с применением «нижнего» надкостничного лоскута, а также комбинаций «нижнего» надкостничного с тарзоконъюнктивальным лоскутом или транс лантатом, что обес ечивает сохранение стабильного оложения века и отсутствие осложнений в отдаленные сроки наблюдения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Предложенная модификация метода мейбографии озволяет оценить ло адь оражения мейбомиевых желез и выявить скрытые границы злокачественной опухоли.

Объективная оценка эффективности ис ользованных методов реконструктивных о ераций должна основываться на следую их критериях: функциональное состояние век; нарушение положения/структуры века; состояние края века; необходимость повторных операций; субъективные ощущения ациента; рецидив о ухоли (как фактор оценки радикальности резекции века).

Проведен анализ результатов 81 реконструктивной о ерации, вы олненной в отделении орбитальной и глазной реконструктивно- ластической хирургии ФГБНУ НИИ глазных болезней с 2006 по 2016 годы. Разработаны эффективные с особы реконструкции обширных и субтотальных олнослойных дефектов век, основанные на ис ользовании оригинального надкостничного лоскута достаточной длины (патент на изобретение ЯШ621556 от 06.06.2017 «Способ реконструкции нижнего века ри обширных дефектах») и его комбинирование с тарзоконъюнктивальным лоскутом (патент на изобретение ЯШ639032 от 19.12.2017 «Способ реконструкции нижнего века при полнослойных обширных и субтотальных дефектах»).

Методология и методы диссертационного исследования

В работе ис ользованы современные методы диагностики и о еративного

лечения о ухолей век э ителиального роисхождения. Усовершенствованы

с особы диагностики доброкачественных и злокачественных о ухолей края века

9

на основе роведения мейбографии и осмиевого теста с объективной оценкой результатов с помощью компьютерных программ и статистического анализа.

Проведено хирургическое лечение больных со злокачественными новообразованиями век с реконструкцией олнослойных дефектов осле резекции. истематизированы критерии эффективности реконструктивных о ераций, на основе которых осу ествлен анализ результатов реконструктивных о ераций, вы олненных с омо ью 11 современных методов с длительностью наблюдения от 1 года до 11 лет, из них ретроспективно за п ериод с 2006 по 2011 годы и, непосредственно с участием автора с 2011 по 2016 годы. Полученные данные озволяют о тимизировать и ерсонифицировать выбор метода закрытия дефекта века.

Научно обоснованы и ус ешно реализованы новые с особы реконструкции ослео ерационных дефектов края века с омо ью аутологичного «нижнего» надкостничного лоскута, олученного с лобного отростка скуловой кости и имеющего максимальную длину, практически вдвое превосходящую размеры лоскутов и аутотрансплантатов, применяемых в настоящее время, а также его комбинирование с тарзоконъюнктивальным лоскутом или трансплантатом.

Положения, выносимые на за щиту:

1. Разработан сп особ диагностики злокачественных новообразований век на основе модифицированного метода мейбографии, озволяю ий о ределить зону

оражения мейбомиевых желез вследствие о ухолевой инвазии, одтвержденной гистологическим исследованием. Данные о характере скрытого роста о ухоли учитываются в о ределении объема радиохирургической резекции века.

2. Долгосрочный анализ эффективности реконструктивных о ераций озволяет о тимизировать и ерсонифицировать выбор тактики закрытия дефектов века

осле олнослойных резекций.

3. Научно обоснованы и разработаны эффективные с особы реконструкции обширных олнослойных дефектов век оригинальным надкостничным лоскутом с

лобного отростка скуловой кости, а также его комбинирование с тарзоконъюнктивальным лоскутом или трансплантатом.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности результатов проведенных исследовании" определяется достаточным количеством клинических наблюдении" с использованием современных методов исследования и подтверждается результатами статистической обработки материала на должном уровне. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, строго аргументированы и логически вытекают из системного анализа результатов клинических и инструментальных исследований.

Основные положения диссертации были представлены на: международном научном семинаре Salzburg Weill Cornell Seminar in Ophthalmology, American Austrian Foundation (Австрия, Зальцбург, 2015); Европейском конгрессе 35th ESOPRS Annual Meeting (Греция, Афины, 2016); I-ой Всероссийской научной конференции молодых ученых с международным участием («Актуальные проблемы офтальмологии», Москва, 2016); IV Научно-практической конференции «Офтальмологические образовательные университеты» (Москва, 2017); VI Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» (Москва, 2017); совместном заседании отдела глазной и орбитальной реконструктивно-пластической хирургии ФГБНУ НИИ глазных болезней и кафедры глазных болезней Первого МГМУ им. И.М. С еченова (Москва, 24.03.2017); заседании проблемной комиссии ФГБНУ НИИ глазных болезней (Москва, 27.03.2017).

Личны й вклад автора в проведенное исследование

Личный вклад автора состоит в проведении всех клинических

исследований, вошедших в работу, включая ретроспективный анализ историй

болезни, модификаций методов мейбографии и осмиевого теста нижнего века, с

ис ользованием ком ьютерной обработки результатов, участии в

11

реконструктивных операциях в качестве первого ассистента (35 оп ераций), оценке эффективности роведенного хирургического лечения в ближайшие и отдаленные сроки осле реконструктивных о ераций, разработке двух новых за атентованных методов реконструкции обширных дефектов нижнего века, анализе результатов исследования, одготовке диссертации, автореферата, докладов, резентаций и убликаций о теме диссертации.

Внедрение результатов работы

Модифицированные автором диагностические методы мейбографии и осмиевого теста, а также разработанные и за атентованные с особы реконструкции обширных дефектов нижнего века внедрены в клиническую практику ФГБНУ «НИИГБ».

Публикации

По теме диссертационного исследования о убликовано 10 научных работ, в том числе 3 в ечатных рецензируемых журналах «Вестник офтальмологии», «Опухоли головы и шеи» и «Клиническая геронтология», рекомендованных ВАК для убликации материалов диссертационных работ, а также олучено два атента на изобретения РФ.

Структура и объем и диссертационно й работы

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из оглавления, списка сокращений, введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, обсуждения, выводов, рактических рекомендаций, с иска цитируемой литературы, включаю его 216 источников, из них 41 отечественный и 175 иностранных. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 41 рисунком.

Глава 1. Обзор литературы

Классификация злокачественных опухолей век эпителиального происхождения.

В настоя ее время наиболее олной является классификация новообразований п о системе ТКМ (Таблица 1), которая учитывает анатомическое рас ространение о ухоли, наличие или отсутствие регионарных и отдаленных метастазов [180].

Таблица 1. Классификация рака век по TNM (2009) [180].

Рас пространенность первичной о пухоли (Т): Метастатическое Отдаленные

поражение метастазы

регионарных (М):

лимфатических

узлов (К):

Тх - недостаточно данных для оценки первичной № - недостаточно Mx - наличие

опухоли (включая случаи спонтанной регрессии данных для оценки отдаленных

опухоли, а также ошибки при хирургическом удалении регионарных метастазов

о пухоли); лимфатических оценить

То - отсутствие первичной о пухоли; узлов; невозможно;

Tis - карцинома in situ; N - поражения М0 -

Т1 - опухоль 5 мм или менее в наибольшем измерении, регионарных отдаленных

не врастает в хря евую ластину века или край века; лимфатических метастазов

Т* - о пухоль более 5 мм, но не более 10 мм в узлов нет; нет;

наибольшем измерении, или любого размера о ухоль, N1 - наличие M1 - наличие

врастаю ая в хря евую ластину или край века; метастазов в отдаленных

Т2ь - опухоль более 10 мм, но не более 20 мм в регионарных метастазов.

наибольшем измерении, или любого размера о ухоль, лимфоузлах.

прорастаю щая веко на всю толщину;

Tзa - опухоль более 20 мм в наибольшем измерении,

или любого размера о ухоль, врастаю ая в

рилежа ие структуры глаза или глазницы, или

любого размера о ухоль с ериневральной инвазией;

Т3Ь - опухоль, полное удаление которой требует

энуклеации глаза, экзентерации орбиты или резекции

кости;

Т4 - опухоль нерезектабельна из-за массивного

вовлечения структур глаза, глазницы, лицевого чере а

или головного мозга.

Классификация злокачественных опухолей век основывается на различных параметрах: определении локализации, стадии и глубины распространения о ухолевого роцесса, наличия метастазов (в том числе отдаленных), анализа гистогенеза рака, который озволяет о ределить ти о ухоли, сте ень дифференцировки и др. Оценку состояния лимфатических узлов для установления стадии роводят ри омо и клинического осмотра и инструментальных исследований [1, 12].

Согласно классификации по ТЫМ 2007 года, к гистологическим тип ам рака века относят: базальноклеточный рак, лоскоклеточный рак, рак сальных желез, рак из клеток Меркеля, рак придатков кожи, саркому [35].

Выделяют следующие степ ени дифференцировки рака век по ТММ, 2007 г.

[35]:

Ох - оценка степ ени дифференцировки невозможна;

01 - высокодифференцированная опухоль;

02 - умереннодифференцированная опухоль;

03 - низкодифференцированная о ухоль;

04 - недифференцированная опухоль.

В международной гистологической классификации опухолей кожи Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ 2006 г.) выделяет следующие морфологические формы БКР [116]:

- оверхностная;

- узловая (солидная);

- микроузловая;

- инфильтративная;

- фиброэ ителиальная;

- с ридатковой дифференцировкой;

- базально лоскоклеточная карцинома с ороговением.

Международная гистологическая классификация о ухолей кожи ВОЗ 2006 года выделяет следующие морфологические формы ПКР [116]:

- акантолитическая;

- веретеноклеточная;

- веррукозная;

- псевдососудистая;

- аденоплоскоклеточная.

Существуют определенные сложности, связанные с отсутствием до настоя его времени единой клинической классификации базальноклеточного рака века. Ниже приведены классификации различных авторов.

С огласно классификации Greiter и Tritsch (1957) выделяется 4 формы БКР: узелковая; язвенная; разрушающая; поверхностная [39].

Классификация БКР по Венкеи Т. и Шугар Я. 1962 года [11] включает:

1. Опухолевый тип

A) Кру ноузелковая форма; Б) Конглобированная форма;

B) Бородавчатая форма;

Г) Мелкоузелковая(цирцинатная) форма; Д) Опухолево-язвенная форма.

2. Язвенный тип

А) Разъедающая язва Джекоба (Ulcus rodens); Б) Прободающая базалиома (Basalioma terebrans).

3. Поверхностный тип

A) Экземоподобная форма;

Б) Рубцовая атрофическая форма;

B) Пигментная форма.

Goldberg L.H. отдельно выделяет инфильтративную форму, для которой характерен более агрессивный рост и высокая частота рецидивов, а также базосквамозную форму, имеющую клинические и гистологические особенности, характерные как для базальноклеточного, так и для лоскоклеточного рака кожи [86].

Классификация БКР по Goldberg L.H. 1996 года [86]:

1. Поверхностная форма;

2. Узловая форма;

3. Инфильтративная форма:

а) Морфеаподобная;

б) Неморфеаподобная.

4. Базосквамозная форма;

5. Рецидивирующая форма.

В иностранной литературе как правило выделяют несколько форм базальноклеточного рака кожи: нодулярная; поверхностная; морфеаподобная; пигментированная [56, 211]. Клинически выделяемая нодулярная форма БКР является наиболее часто диагностируемой (60-75% всех форм базалиом) [211]. Принято считать, из нее образуются все остальные формы БКР. Рост нодулярной формы часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местноразрушающим ростом с предельно низким уровнем метастазирования [56].

Нодулярная (узловая) форма БКР характеризуется формированием

восковидного, олу розрачного, твердого на о у ь округлого узелка диаметром

2-5 мм и более, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность

базалиомы). В течение нескольких лет за счет ериферического роста, как

равило, о ухоль риобретает лоскую форму, достигая в диаметре 20 мм и

более. Поверхность такой базалиомы гладкая, через полупрозрачную или

жемчужную бляшку различного размера росвечивают расширенные

полнокровные капилляры (телеангиэктазии) [132]. В результате слияния

16

нескольких узлов базалиомы может сформироваться фестончатый о ухолевый очаг с валикообразным краем и бугристой поверхностью. Центральная часть узла базалиомы часто изъязвляется и покрывается корочкой, после удаления которой оявляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает снова, маскируя язвенный дефект (язвенная форма базалиомы). В ряде случаев изъязвление становится более значительным, переходя в инфильтративную форму базалиомы. В большинстве случаев образование растет медленно, по некоторым данным, -0,5 мм в течение 70 дней [56]. Многие авторы не выделяют язвенный и узловой ти , а объединяют их в одну узловую форму, считая, что заболевание начинается с образования узла, который в дальнейшем увеличивается в размере и рас адается с образованием язвы [56, 183, 195, 211].

Гистологически нодулярная форма БКР определяется как ограниченная зона раковых клеток, так называемая «мяч для гольфа», внутри которой находятся солидные дольки атипичных базалоидных клеток, ограниченных по периферии клетками палисадообразного строения. Ядра БКР компактно расположены, напоминают ядра базального слоя эпидермиса, но, в отличие от последних, лишены межклеточных мостиков, как правило, мономорфны и не подвержены анаплазии, склонны инфильтрировать окружающие ткани в различных направлениях. Клетки нодулярной формы БКР характеризуются большими овальными ядрами и состоят в основном из клеточного матрикса с небольшим количеством цитоплазмы. В сравнении со здоровыми клетками в злокачественных клетках опухоли соотношение ядро-цитоплазма выше [17, 20, 27, 30, 209].

Поверхностная форма БКР состоит из мелких солидных очагов, связанных с базальным слоем эпидермиса, словно «сползающих» с него в дерму. Рас ространяется она только о оверхности кожи в виде эритематозных возвышений. Поверхностная форма БКР наименее злокачественная, может су ествовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах [59, 128].

Пигментированная форма БКР отличается диффузной игментацией в связи

с наличием в ее клетках меланина. Между клетками о ухоли наблюдается

большое число меланоцитов с высоким содержанием гранул меланина. Этот

17

подтип опухоли встречается редко среди представителей европеоидной расы [56, 131].

Морфеаподобная форма БКР составляет около 6% всех случаев БКР. Клинически проявляется как рубец или маленькое пятно. Эти зоны изредка могут кровоточить или изъязвляться. Данная форма является агрессивным вариантом о ухоли с особенной клинической и гистологической картиной. Отличается мо ным разрастанием стромы, иногда с глубокой инфильтрацией мышечной ткани [56, 197].

В настоящее время принято выделять 2 груп пы БКР: хорошо дифференцированные (низкий риск) и умеренно, лохо дифференцированные и недифференцированные (высокий риск) [56]. Так, большая часть БКР кожи тела являются опухолями низкого риска. БКР высокого риска характеризуется: локализацией в анатомических зонах высокого риска (зона середины лица, «Н-зона» - периокулярная зона, области носа, ушей, бровей и висков; зоны эмбрионального слияния на лице); размером новообразования более 20 мм в диаметре; нечеткостью краев новообразования; морфеа одобной, инфильтративной или агрессивной формами БКР; периневральной или периваскулярной инвазией; рецидивом или неполностью удаленным БКР [56, 142].

овременными исследованиями доказано, что гистологический одти БКР

является предиктором риска рецидива [104, 166, 168]. Подтипы базалиом,

о исываемые термином «агрессивный характер роста» (микронодулярный,

инфильтративный, склерозирую ий и склеродермо одобный, или

десмо ластический) рецидивируют ча е, чем узловые и оверхностные БКР

[200]. К неагрессивным подтипам также относятся кератолитический,

инфундибулокистозный варианты и фиброэпителиома Пинкуса. По последним

данным, базосквамозные (базально- лоскоклеточные) карциномы включены в

категорию ПКР, а не БКР, как это было ранее. Базосквамозные карциномы -

опухоли, одна часть которых гистологически выглядит как БКР, а другая - как

ПКР [137, 176]. Некоторые базосквамозные опухоли развиваются в результате

18

наложения БКР и прилегающей ПКР; однако могут встречаться истинно бифеноти ические новообразования, многие из которых начинали свое развитие как БКР, а впоследствии подверглись выраженной частичной плосклоклеточной метаплазии. Тем не менее, риск метастазирования таких опухолей определяется плосклоклеточным компонентом. По этой причине для получения более точных данных такие карциномы рекомендуется рассматривать как ПКР [138].

Об щие статистические сведения

Диагностика злокачественных новообразований век эпителиального роисхождения основана на клиническом, инструментальном и морфологическом одходах.

Наиболее частым раком кожи является базальноклеточный рак, который встречается по разным данным в 75-80% случаев [2, 28, 36, 109, 167]. Причем, частота поражения БКР кожи головы и шеи достигает 85%, другая часть немеланомных опухолей, как правило, представлена плоскоклеточным раком (ПКР) [75]. БКР - это злокачественное новообразование, происходящее из неороговеваю их клеток базального слоя э идермиса, являю ееся наиболее частым типом рака кожи у людей. БКР определяется ВОЗ как «местно инвазивная, медленно рас ространяю аяся о ухоль, редко метастазирую ая, возникающая из эпидермиса или волосяных фолликулов» [103]. Чаще всего БКР оявляется на участках кожи, одверженных рямому воздействию ультрафиолетовых лучей и возникает в основном на веках и на носу [56, 162, 175, 182, 195].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ризопулу Элефтерия Фирузовна, 2018 год

Список литературы

1. Алиев М.Д., Бохян Б.Ю., С амойленко И.В., Трофимова О.П., Харатишвили Т.К. // Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. -Москва. — 2017; — 30 с.

2. Аракелян А. Э. Злокачественные новообразования кожи век: клинико-э идемиологическая характеристика, особенности течения (на римере Челябинской области): дисс. ... канд. мед. наук. - Челябинск., 2016. - 162 с.

3. Банщиков П.А. Новые возможности усовершенствования окулопластической хирургии. В кн. Материалы XVII Краевого Конкурса молодых ученых и аспирантов. - Хабаровск.: 2015; - С. 262-269.

4. Банщиков П.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Использование аутофасциально-мышечного лоскута с виска для ластики сквозных дефектов век осле удаления рас ространенных форм базально-клеточного рака. // овременные технологии в офтальмологии. - 2015; - № 3. - С. 13 - 15.

5. Бородин Ю.И., Вальский В.В. Предварительные результаты лечения злокачественных о ухолей ридаточного а арата глаза редуцированной дозой протонного излучения. // Российский офтальмологический журнал. -2009; - Т. 2. - №3. - С. 4—7.

6. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: руководство для врачей. - Москва: Медицина, 2002. - 424 с.

7. Бровкина А.Ф. Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения. //Клиническая офтальмология. - 2003; - Т. 4. - № 1. - С. 15—19.

8. Бровкина А.Ф., Панова И.Е., Саакян С.В. Офтальмоонкология: новое за последние два десятилетия. // Вестник офтальмологии. - 2014; - № 6 . -С.13- 19.

9. Бровкина А.Ф., Лернер М.Ю. Рак кожи век: эпидемиология, прогноз. // Опухоли головы и шеи. - 2017; - Т. 7 - № 7 . - С.81- 85.

10. Бровкина А.Ф., Лернер М.Ю. Рак кожи век: эпидемиология, прогноз. //

Опухоли головы и шеи. - 2016; - Т. 6 - № 6. - С.62-66.

127

11.Венкеи Т., Шугар Я. Злокачественные опухоли кожи. - Будапешт, 1962. - С. 156 - 226.

12.Гельфонд М.Л. Дифференциальная диагностика опухолей кожи в практике дерматологов и косметологов / М.Л. Гельфонд // Практическая онкология. -2012 - Т. 13. - №2. - C. 69-79.

13.Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Ризопулу Э.Ф. Пластика дефектов после резекции век при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. // Вестник офтальмологии. - 2013; - Т. 129 . - № 2. - С. 46-51.

14.Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Ризопулу Э.Ф. Хирургическое лечение злокачественных новообразований век эпителиального происхождения. // Опухоли головы и шеи. - 2012; - №2. - С. 24-28.

15.Древаль Д.А., Новик В.И. Дерматоскопия в диагностике беспигментных базалиом кожи. // Клиническая дерматология и венерология . - 2011; - №3 . -С. 66-71.

16.Копаева В.Г., Бровкина А.Ф. // Глазные болезни. - Москва: Медицина. — 2008; — 558 с.

17.Краевский Н.А., Смольянников А.В., Саркисов Д.С. // Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. - Москва: Медицина. — 1982; — 423-428 с.

18.Курбанов У.А., Давлатов А.А., Юнусова З.И., Джанобилова С.М. Хирургическое лечение дефектов и деформаций тканей ериорбитальной области. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2009; - № 4. - С. 22-33.

19.Лалетин В. Г., Белоногов А.В., Димов А.А., Осипова Е.А. Лазерная и фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи. // Сибирский медицинский журнал. - 2013; - № 4 . - С. 48-51.

20.Левкоева Э.Ф. // Опухоли глаза. Клиника, патоморфология, гистогенез и классификация. - Москва: Медицина. — 1973; — 9 с.

21.Либман Е.С., Гальп ерин М.Р., Гришина Е.Е., С енкевич Н.Ю.

Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных. // РМЖ.

Клиническая офтальмология. - 2002; - Т. 3. - № 3. - С. 119.

128

22. Лихванцева В. Г., Осипова Е. А., Петренко М. А., Мерзлякова О. Ю., Кузьмин С. Г., Ворожцов Г. Н. Анализ динамики накопления, кинетики выведения и характера распределения фотосенсибилизирующего препарата Фотосенса в тканях глаза и век в норме и при некоторых опухолевых процессах. // Вестник офтальмологии. - 2008; - Т. 124. - №1. - С. 38-44.

23.Лихванцева В.Г., Осипова Е.А. Флуоресцентная диагностика: прошлое, настоящее и перспективы развития в офтальмологии. Обзор литературы. // Вестник офтальмологии. - 2007; - Т. 123. - №1. - С. 48-52.

24.Новиков И.А., Груша Я.О., Кирющенкова Н.П. Повышение эффективности флуоресцентной диагностики новообразований кожи и слизистых оболочек в офтальмологии. // Вестник РАМН. - 2012; - № 10. - С. 62-69.

25.Нураева А. Б. Реконструктивная хирургия деформаций, дислокаций и колобом век с исп ользованием биоматериалов Аллоплант: дисс. ... докт. мед. наук. -Уфа., 2017. - 356 с.

26. Осипова Е.А. Флуоресцентные методы исследования опухолей век и конъюнктивы на основе эндогенных и экзогенных флуорофоров: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2009.

27.Пальцев М.А., Аничков Н.М. // Атлас п атологии опухолей человека. -Москва: Медицина. — 2005; — 132-138 с.

28.Панова И.Е., Важенина Д.А., Семенова Л.Е. и др. Эпидемиологические показатели злокачественных опухолей органа зрения в Челябинской области в контексте об ей онкологической ситуации. В кн. Материалы Научно-практической конференции «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». - М.: 2010; - С. 202-207.

29.Патент РФ на изобретение 2373832 С1 Способ определения функционального состояния мейбомиевых желез. Аветисов С.Э.; Федоров А.А.; Полунин Г.С.; Пимениди М.К. Заявл. 11.08.2008. Опубл. 27.11.2009.

30.Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. // Клиническая онкология органа зрения. - Москва: Медицина. — 1980; — 48-72 с.

31.Пимениди М.К. Диагностика и лечение изменений поверхности глаза при компьтерном зрительном синдроме: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2010.

32.Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров А.А., Полунина Е.Г., Пимениди М.К., Забегайло А.О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза. // Сибирский научный медицинский журнал. - 2009; -

Т. 29. - № 4. - C. 123-126.

33.Потекаев Н.Н. Дерматоскоп ия в клинической практике: руководство для врачей. - Москва: МДВ, 2010 . - 144 с.

34.Решетов И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи. // Практическая онкология. - 2003; - Т. 4 . - № 1 . - С. 9—14.

35. С обинин Л.Х., Щёголев А.И., Дубовая Е.А., Павлов. К.А. TNM: Классификация злокачественных опухолей (Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed). // М.: Логосфера. — 2011; — 276 с.

36.Сусло И.С., Панова И.Е., Кученкова И.А., Семенова Л.Е. Клинико-морфологическая характеристика базально-клеточного рака кожи век ри первично-множественном поражении. // Вестник ОГУ. - 2011; - Т. 133. -№14. - С. 356-358.

37. Третьякова Е.И. Современные неинвазивные методы лечения базально-клеточного рака кожи. // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2012; - № 2. - С. 39-43.

38.Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Анджелова Д.В., Куренкова С.В., Безмельницына Л.Ю. Методы скрининговой диагностики дисфункции мейбомиевых желез. // Офтальмология. - 2016; - Т. 13. - №4. - С. 235-240.

39.Усова Р. А., Панова И. Е. Базально-клеточный рак вспомогательного аппарата глаза (клиника, морфология). - Челябинск. — 2002; — 4-6 с.

40.Хлебникова А.Н., Новоселова Н.В. Дерматоскопические критерии базалиом различного морфологического строения. // Альманах клинической медицины. - 2014; № 34. - С. 65-70.

41.Ярославцева-Исаева Е. В., Каплан М. А. Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи начальных стадий с локальным введением фотосесибилизатора фотодитазин. // Российский биотерап евтический журнал; 2008. - Т.7 . - № 4. - С. 36-41.

42.Akdag F., Van Den Bosch W., Ganteris E, Paridaens D. "Sandwich block" for eyelid reconstruction. // Eyelid reconstruction. - 2010; - Vol. 29. - № 2. - P. 110113.

43.Altamura D., Menzies S.W., Argenziano G. et al. Dermatoscopy of basal cell carcinoma: morphologic variability of global and local features and accuracy of diagnosis.// J Am Acad Dermatol. - 2010; - № 62. - P. 67—75.

44.Alvaro Toribio J. Double Lateral Flap: A New Technique for Lower Eyelid Reconstruction Alternative to the Tenzel Procedure. - Aesth Plast Surg. -2015 . -Vol. 39. - № 6. - Р. 935-341.

45.Anzeljc A.J., Saunders J.A., Wojno T.H. A modification to the Hughes tarsoconjunctival flap for a challenging case of recurrent lower eyelid retraction. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 2015; - № 31. - Р. 245.

46. Argenziano G., Soyer H.P., Chimenti S. et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet. // J Am Acad Dermatol. -2003; - № 48. - Р. 679—693.

47.Arita R., Itoh K., Inoue K., Amano S. Noncontact infrared meibography to document age-related changes of the meibomian glands in a normal population. // Ophthalmology. - 2008; - № 115. - Р. 911-915.

48.Arita R., Itoh K., Maeda S. et al. Proposed diagnostic criteria for obstructive meibomian gland dysfunction. // Ophthalmology. - 2009; - № 116. - Р. 20582063.

49.Arita R., Suehiro J., Haraguchi T. et al. Objective image analysis of the meibomian gland area. // Br J Ophthalmol. - 2014; - № 98. - Р. 746-755.

50.Arits A.H., Mosterd K., Essers B.A. et al. Photodynamic therapy versus topical

131

imiquimod versus topical fluorouracil for treatment of superficial basal-cell carcinoma: a single blind, non-inferiority, randomised controlled trial. // Lancet Oncol. - 2013; - № 14. - P. 647 -654.

51.Avetisov S., Osipova E., Novikov I., Loschenov V., Kuzmin S. Visualization of eyelids and conjunctiva tumors by fluorescence diagnosis using 5-amynolevulinic acid. Presentation. EPPM-1, 24-27 March 2008, Dubrovnik.

52.Baker S.R., Arbor A. Local flaps in facial reconstruction. 2nd ed. Michigan: Mosby. - 2007; - P. 401.

53.Basset-Seguin N., Ibbotson S.H., Emtestam L. et al. Topical methyl aminolaevulinate photodynamic therapy versus cryotherapy for superficial basal cell carcinoma: a 5 year randomized trial. // Eur J Dermatol. - 2008; - № 18. - P. 547 -553.

54.Bath-Hextall F., Ozolins M., Armstrong S.J. et al. Surgical excision versus imiquimod 5% cream for nodular and superficial basal-cell carcinoma (SINS): a multicentre, non-inferiority, randomised controlled trial. // Lancet Oncol. - 2014; -№ 15. - P. 96 -105.

55.Batra R.S., Kelley L.C. Predictors of extensive subclinical spread in nonmelanoma skin cancer treated with Mohs micrographic surgery. // Arch Dermatol. - 2002; -№ 138. - P. 1043 -1051.

56.Baxter J.M., Patel A.N., Varma S. Facial basal cell carcinoma. // BMJ. - 2012; -345:e5342. DOI: 10.1136/bmj.e5342

57.Beatty R.L., Harris G., Bauman G.R., Mills M.P. Intraoral palatal mucosal graft harvest. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 1993; - № 9. - P. 120-124.

58.Belmahi A., Oufkir A., Bron T. et al. Reconstruction of cheek skin defects by the 'Yin-Yang' rotation of the Mustarde flap and the temporoparietal scalp. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2009; - № 62. - P. 506.

59.Betti R., Inselvini E., Carducci M., Crosti C., Age and site prevalence of histologic subtypes of basal cell carcinomas. // International Journal of Dermatology. - 1995; - Vol. 34 . - № 3. - P. 174-176.

60.Bickle K., Bennett R.G. Tripier Flap for Medial Lower Eyelid Reconstruction. // Dermatol Surg. - 2008; -№ 34. -P. 1545-1548.

61.Brazzo B.G. Complications in Ophthalmic Plastic Surgery. 1st ed. New York: Springer. - 2003; - P. 187-213.

62.Burmann T.G., Marcon i., Rizzato T., Scheid K. Reconstru?ao marginal de palpebras utilizando enxerto de palato duro. // Arq. Bras. Oftalmol. - 2008; - Vol. 71. - № 4. - P. 514 -517.

63.Buschmann W. Areappraisal of cryosurgery for eyelid basal cell carcinomas. // Br. J. Ophthalmol. - 2002; -Vol. 86. - № 4. - P. 453 -457.

64.Callahan A. Reconstruction of the eyelids with cartilage and mucosa from the nasal septum. // Trans Ophthalmol Soc UK. - 1976; - Vol. 96. - № 1. - P. 39 -44.

65.Callahan M. A., Callahan A. Mustarde flap lower lid reconstruction after malignancy. // Ophthalmology. - 1980; -№ 87. - P. 279.

66.Ceilley R. I., Del Rosso J. Q. - Current modalities and new advances in the treatment of basal cell carcinoma. // International Journal of Dermatology. - 2006;

- Vol. 45. - № 5. - P. 489-498.

67.Cheng J. X., Zuo L., Huang X.Y., Cui J.Z., Wu S., Du Y.Y. Extensive full-thickness eyelid reconstruction with rotation flaps through "subcutaneous tunnel" and palatal mucosal grafts. // Int J Ophthalmol. - 2015. - Vol. 8. - № 4. - P. 794 -799.

68.Chew C. K., Jansweijer C., Tiff any J. M. et al. An instrument for quantifying meibomian lipid on the lid margin: the meibometer. // Curr. Eye Res. - 1993; -Vol. 12. - P. 247 -254.

69.Chuang T.Y., Popescu A., Su W.P., Chute C.G. Basal cell carcinoma. A population-based incidence study in Rochester, Minnesota. // J Am Acad Dermatol.

- 1990; -№ 22. - P. 413 -417.

70.Cohen M.S., Shorr N. Eyelid reconstruction with hard palate mucosa grafts. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 1992; Vol. 8. - №3. -P. 183 -195.

71.Collin J.R.O. A manual of systematic eyelid surgery. 3rd ed. NY: Butterworth Heinemann. - 2006; - P. 92-98.

72.Collin J.R.O. A manual of systematic eyelid surgery. 3rd ed. NY: Butterworth Heinemann. - 2006; - P. 126-128.

73.Cook B. E., Bartley G.B. Treatment options and future prospects for the management of eyelid malignancies. // Ophthalmology. - 2001; -№ 108. - P. 2089 -2098;

74.Cutler N.L., Beard C. A method for partial and total upper lid reconstruction. // Am J Ophthalmol. - 1955; - № 39. - P. 1-7.

75.Donaldson M.J., Sullivan T.J., Whitehead K.J. et al. Squamous cell carcinoma of the eyelids. // Br J Ophthalmol. - 2002; - № 86. -P. 1161 -1165.

76.Dutton J. J. Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy. 2nd ed. Elsevier Saunders. - 2011; - P. 24.

77.Fantini F, Greco A, Del Giovane C, et al. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma: clinical and pathological determinants of response. // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2011; -№ 25. - P. 896 -901.

78.Feasel A.M., Brown T.J., Bogle M.A., Tschen J.A., Nelson B.R. Perineural invasion of cutaneous malignancies. // Dermatol. Surg. -2001; - Vol. 27. - № 6. -P. 531-542.

79.Ferguson N.M., Mathijssen I.M., Hofer S.O. et al. Decision making in reconstruction of defects of the eyelid. // J Plast Surg Hand Surg. -2011; - Vol. 45. - № 1. - P. 45 - 50.

80.Fernandes J.B., Nunes T.P., Matayoshi S., Moura E.M. Enxerto de mucosa do palato duro: complica?öes na área doadora - relato de casos. //Arq Bras Oftalmol. -2003; - Vol. 66. - № 6. - P. 884 -886.

81.Ferri M., Oestreicher J.H. Treatment of post-blepharoplasty lower lid retraction by free tarsoconjunctival grafting. // Orbit. -2002; - № 21. -P. 281.

82.Finis D., Ackermann P., Pischel N., Ko nig C., Hayajneh J., Borrelli M., Schrader S., Geerling G. Evaluation of Meibomian Gland Dysfunction and Local

Distribution of Meibomian Gland Atrophy by Non-contact Infrared Meibography.

134

// Curr Eye Res. - 2015; - Vol. 40. - № 10. - P. 982- 989.

83.Geisse J., Caro I., Lindholm J. et al. Imiquimod 5% cream for the treatment of superficial basal cell carcinoma: results from two phase III, randomized, vehicle-controlled studies. // J Am Acad Dermatol. - 2004; - № 50. - P. 722- 733.

84.Giacomel J., Zalaudek I. Dermoscopy of superficial basal cell carcinoma. // Dermatol Surg. - 2005; - № 31. - P. 1710—1713.

85.Gill H.S., Moscato E.E., Chang A.L., Soon S., Silkiss R.Z. Vismodegib for Periocular and Orbital Basal Cell Carcinoma. // JAMA Ophthalmol. - 2013; -Vol. 131 . - № 12. - P. 1591-1594.

86.Goldberg L.H. Basal cell carcinoma // Lancet; 1996. - Vol. 347, Issue 9002. - P. 663-667.

87.Guthrie T.H. Jr., Porubsky E.S., Luxenberg M.N., Shah K.J., Wurtz K.L., Watson P.R. Cisplatin-based chemotherapy in advanced basal and squamous cell carcinomas of the skin: results in 28 patients including 13 patients receiving multimodality therapy. // J. Clin. Oncol. - 1990; - Vol. 8. - № 2. - P. 342-346.

88.Haefliger I. O., Trittibach P., Pimentel A.-R., Piffaretti J.-M. Large Upper Eyelid Full-Thickness Defects Reconstructed only with an Anterior Lamella. // Klin Monatsbl Augenheilkd. - 2009; - № 226. - P. 341-343.

89.Hall V.L., Leppard B.J., McGill J. et al. Treatment of basal-cell carcinoma: comparison of radiotherapy and cryotherapy. // Clin Radiol . - 1986; - Vol. 37. - P. 33- 34.

90.Harris R. B., Griffith K., Moon T. E. Trends in the incidence of nonmelanoma skin cancers in southeastern Arizona, 1985-1996. // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2001; - Vol. 45. - № 4 . - P. 528-536.

91. Hatoko M., Tanaka A., Kuwahara M., Yurugi S., Niitsuma K., Iioka H. Influence of periosteum on donor healing after harvesting hard palate mucosa. // Ann Plast Surg. - 2003; - № 50. -P. 25- 30.

92.Hawes M.J., Grove A.S. Jr., Hink E.M. Comparison of free tarsoconjunctival grafts and Hughes tarsoconjunctival grafts for lower eyelid reconstruction. // Ophthal Plast

Reconstr Surg. - 2011; - № 27. - P. 219.

135

93.Hawes M.J., Jamell G.A.Complications of tarsoconjuncival grafts. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 1996; - Vol. 12. - № 1. - P. 45-50.

94.Hewes E.H., Sullivan J.H., Beard C. Lower eyelid reconstruction by tarsal transposition. // Am J Ophthalmol . - 1976; - Vol. 81 . - № 4 . - P. 512-514.

95.Honavar S.G., Shields J.A., Shields C.L. et al. Basal cell carcinoma of the eyelid associated with Gorlin-Goltz syndrome. // Ophthalmology. -2001; - № 108. - P. 1115-1123.

96.Horn M., Wolf P., Wulf H.C. et al. Topical methyl aminolaevulinate photodynamic therapy in patients with basal cell carcinoma prone to complications and poor cosmetic outcome with conventional treatment. // Br J Dermatol. - 2003; - № 149. -P. 1242-1249.

97.Howard G.R., Nerad J.A., Carter K.D., Whitaker D.C. Clinical characteristics associated with orbital invasion of cutaneous basal cell and squamous cell tumors of the eyelid. // Am. J. Ophthalmol. - 1992. -Vol. 113. - № 2. - P. 123-133.

98.Hughes W. L. Reconstructive surgery of the eyelids. London: Henry Kimpton . -1943.

99.Hughes W. L. Total lower lid reconstruction: technical details. // Trans Am Ophthalmol Soc. - 1976; - Vol. 74. - P. 321-329.

100. Ilj in A., Zielinski T., Antoszewski B., Sporny S. Clinicopathological analysis of recurrent basal cell carcinoma of the eyelid. // Adv Dermatol Allergol. - 2016; -Vol. 33. - № 1. - P. 42-46.

101. Ito O., Kumagai J., Shirai T., Yokoyama A., Yamamoto M., Hamanaga M. Supplement: Eyelid reconstruction using a hard palate mucoperiosteal graft combined with a V-Y subcutaneously pedicled flap. // J Plast Reconstr Aesthet Surg.

- 2016; - Vol. 69. - № 10. - P. 15 - 16.

102. Ito R., Fujiwara M., Nagasako R. Hard palate mucoperiosteal graft for posterior lamellar reconstruction of the upper eyelid: histologic rationale. // J Craniofac Surg .

- 2007; - Vol. 8. - № 3. - P. 684 - 690.

103. Iuliano A., Strianese D., Uccello G., Diplomatico A., Tebaldi S., Bonavolonta G. Risk factors for orbital exenteration in periocular Basal cell carcinoma. // Am. J. Ophthalmol . - 2012; - Vol. 153. - № 2. - P. 238-241.

104. Jacobs G. H., Rippey J. J., Altini M. Prediction ofaggressive behavior in basal cell carcinoma. // Cancer. -1982; - Vol. 49. - № 3. - P. 533-537.

105. Jung G.W., Metelitsa A.I., Dover D.C., Salopek T.G. Trends in incidence of nonmelanoma skin cancers in Alberta, Canada, 1988-2007. //Br J Dermatol. -2010;

- № 163 . - P. 146 - 154.

106. Katz T.L., Pennington T.E., Yohendran J. et al. One-step reconstruction of large lower eyelid defects: technique and outcomes. // Clin Exp Ophthalmol. - 2014; - № 42 . - P. 889.

107. Kersten R.C., Kulwin D.R., Levartovsky S., Tiradellis H., Tse D. Management of lower-lid retraction with hard palate mucosa grafting. // Arch Ophthalmol. - 1990; -Vol. 108 . - № 9. - P. 1339 - 1343.

108. Koh Y.W., Celik T., Lee H.K. et al. Detection of meibomian glands and classification of meibography images. // J Biomed Opt. - 2012; - Vol. 17 . - № 8.

- 086008. DOI: 10.1117/1.JBO.17.8.086008.

109. Kopke L., Schmidt S. Basal cell carcinoma. // An Bras Dermatol. - 2002; - № 77.

- P. 249 - 285.

110. Kotimäki J. Photodynamic therapy of eyelid basal cell carcinoma. // J. Eur.Acad. Dermatol. Venereol. - 2009; - Vol. 23. - № 9. - P. 1083—1087.

111. Kuijpers D.I., Thissen M.R., Thissen C.A., Neumann M.H. Similar effectiveness of methyl aminolevulinate and 5-aminolevulinate in topical photodynamic therapy for nodular basal cell carcinoma. // J Drugs Dermatol. - 2006; - № 5. - P. 642 - 645.

112. Kurian R.R., Di Palma S., Barrett A. W. Basal Cell Carcinoma Metastatic to Parotid Gland. // Head Neck Pathol. - 2014; - Vol. 8. - № 3. - P. 349 - 353.

113. Labbe D., Benateau H., Rigot-Jolivet M. Homage to Leon Tripier. Description of the first musculocutaneous flap and current indications. // Ann Chir Plast Esthet. - 2000; - № 45. - P. 17-23.

114. Lallas A., Apalla Z., Argenziano G., Longo C., Moscarella E., Specchio F.,

137

Raucci M., Zalaudek I. The dermatoscopic universe of basal cell carcinoma. // Dermatol Pract Concept. - 2014; - Vol. 4 . - № 3. - P. 2.

115. Lambros V. Discussion: lower eyelid length. // Plast Reconstr Surg. - 2015; - № 136. - P. 160.

116. LeBoit PE, Burg G, Weedon D, Sarasin A (eds.): Pathology and Genetics of Skin Tumours. Lyon: IARCPress; 2006.

117. Leibovitch I., Mcnab A., Sullivan T., Davis G., Selva D. Orbital invasion by periocular basal cell carcinoma. // Ophthalmology. - 2005; - Vol. 112. - № 4. - P. 717-723.

118. Levine H. Cutaneous carcinoma of the head and neck: management of massive and previously uncontrolled lesions. // Laryngoscope. -1983; - Vol. 93. - № 1. - P. 87-105.

119. lliot D., Britto J.A. Tripier's innervated myocutaneous flap 1889. // Br J Plast Surg. - 2004; - № 57 . - P. 543-549.

120. Loo E.V., Mosterd K., Krekels G. A.M. et al. Surgical excision versus Mohs' Micrographic surgery for basal cell carcinoma of the face: a randomised clinical trial with 10 year follow-up. // Eur J Cancer. - 2014; - Vol. 50. - № 17. - P. 3011-3020.

121. Luu S.T., Cannon P.S., Selva D. Hypertrophic changes of the lower eyelid margin after hughes procedure for eyelid reconstruction: the management and outcomes. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 2010; - Vol. 26 . - № 5. - P. 344-347.

122. Madge S.N., Khine A.A., Thaller V.T.et al. Globe-sparing surgery for medial canthal basal cell carcinoma with anterior orbital invasion. // Ophthalmology. - Vol. 2010117. - № 11. - 2222-2228.

123. Malik A., Shah-Desai S. Sliding tarsal advancement flap for upper eyelid reconstruction. // Orbit. - 2014; - № 33. -P. 124.

124. Mallon E., Dawber R. Cryosurgery in the treatment of basal cell carcinoma. // Assessment of one and two freeze-thaw cycle schedules. - Dermatol Surg . - 1996; - № 22. - P. 854 - 858.

125. Mauriello J.A. Unfavourable results of eyelid and lacrimal surgery. 1st ed.

Boston: Butterworth-Heinemann. - 2000; - P. 335.

138

126. McCord C.D., Codner M.A. Eyelid & Periorbital Surgery. 2nd ed. St. Louis, Missouri: Quality Medical Publishing, Inc. - 2008; - P. 549.

127. McCord C.D., Codner M.A., Hester T.R., Eyelid Surgery Principles and Techniques. 1st ed. New York: Lippincott-Raven. - 1995; - P. 71.

128. McCormack C.J., Kelly J.W., Dorevitch A.P. Differences in age and body site distribution of the histological subtypes of basal cell carcinoma. A possible indicator of differing causes. // Arch Dermatol. - 1997; - № 133. - P. 593-596.

129. McNutt S.A., Weber A.C., Costin B.R., Mehta M.P., Lewis C.D., Perry J.D. Rotational Flap Repair of Full Thickness Eyelid Defects without a Posterior Lamellar Graft or Flap. // Orbit. - 2015; - Vol. 34. - № 5. - P. 268-273.

130. Meads S.B., Greenway H.T. Basal cell carcinoma associated with orbital invasion: clinical features and treatment options. // Dermatol. Surg. - 2006; -Vol. 32. - № 3. - P. 442-446.

131. Menzies S.W., Westerhoff K., Rabinovitz H. et al. Surface microscopy of pigmented basal cell carcinoma. // Arch Dermatol. - 2000; -№ 136. - P. 10121016.

132. Micantonio T., Gulia A., Altobelli E., Di Cesare A., Fidanza R., Riitano A., Fargnoli M.C., Peris K. Vascular patterns in basal cell carcinoma. // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2011; - Vol. 25. - № 3. - P. 358-361.

133. Michelle T. S., Albert W., Figueira E., Huilgo S., Selva D. Management of periorbital basal cell carcinoma with orbital invasion. // Future Oncol. - 2015; Vol. 11. - № 22. - P. 3003 - 3010.

134. Miyamoto J., Nakajima T., Nagasao T., Konno E., Okabe K., Tanaka T., Fujii S., Kobayashi H. Full-thickness reconstruction of the eyelid with rotation flap based on orbicularis oculi muscle and palatal mucosal graft: Long-term results in 12 cases. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2009; -Vol. 62. - № 11. - P. 1389-1394.

135. Mustarde J.C. Repair and Reconstruction in the Orbital Region. 3rd edition. Edinburgh, Scotland and New York: Churchill Livingstone . - 1991; - P. 158-178.

136. Nakayama M., Tabuchi K., Nakamura Y., Hara A.. Basal Cell Carcinoma of the Head and Neck. // Journal of Skin Cancer. - 2011; -Vol. 2011. Article ID 496910, 9 pages, p. 1, doi: 10.1155/2011/496910.

®

137. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) Basal Cell Skin Cancer Version. - 2017; - № 1.

138. Nemet A.Y., Deckel Y., Martin P.A. et al. Management of periorbicular basal cell and squamous cell carcinoma. A series of 485 cases. // Am J Ophthalmol. - 2006; -№ 142. - P. 293-297.

139. Nemoto Y., Arita R., Mitoza A. Differentiation between chalazion and sebaceous carcinoma by noninvasive meibography. // Clin Ophthalmol. - 2014; - № 8. - P. 1869-1875.

140. Nerad J. A. Techniques in Ophthalmic Plastic Surgery. A personal tutorial. 1 st ed. Philadelphia: Saunders. - 2010; - P. 303.

141. Neudorfer M., Merimsky O., Lazar M., Geyer O. Cisplatin and doxorubicin for invasive basal cell carcinoma of the eyelids. // Ann. Ophthalmol. - 1993; -Vol. 25. -№ 1. - P. 11-13.

142. Newman J. C., Leffell D. J., Correlation of embryonic fusion planes with the anatomical distribution of basal cell carcinoma. // Dermatologic Surgery. - 2007; -Vol. 33 . - № 8. - P. 957-964.

143. Nichols J.J., Berntsen D.A., Mitchell G.L., Nichols K.K. An assessment of grading scales for meibography images. // Cornea. - 2005; - № 24. - P.382-388.

144. Pang N.K., Bartley G.B., Bite U., Bradley E.A. Hard palate mucosal grafts in oculoplastic surgery: donor site lessons. // Am J Ophthalmol . - 2004; - Vol. 137. -№ 6 . - P. 1021 -1025.

145. Patel TN, Patel SB, Franca K, Chacon AH, Nouri K. Mohs micrographic surgery: history, technique, and advancements. // Skinmed. - 2014; - Vol.12. - № 5. - P. 289-92.

146. Payne J.W., Duke J.R., Butner R., Eifrig D.E. Basal cell carcinoma of the eyelids. A long-term follow-up study. // Arch. Ophthalmol. - 1969; - Vol. 81 . - № 4. - P. 553-558.

147. Pelletier C.R., Jordan D.R., Brownstein S., Li S. An unusual complication associated with hard palate mucosal grafts: presumed minor salivary gland secretion. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 1998; - № 14 . - P. 256-260.

148. Perez C.A. Principles And Practice Of Radiation Oncology. 4th ed. Philadelphia, PA, USA: Lippincott Williams & Wilkins . - 2004. - P. 134.

149. Perry M. J., Langtry J., Martin I.C. Lower eyelid reconstruction using pedicled skin flap and palatal mucoperiosteum. // Dermatol Surg. 1997; Vol. 23. - № 5. - P. 395 -398.

150. Pfeiffer P., Hansen O., Rose C. Systemic cytotoxic therapy of basal cell carcinoma. A review of the literature. // Eur. J. Cancer. - 1990 ; - Vol. 26. - № 1. -73-77.

151. Pflugfelder S.C., Tseng S.C., Sanabria O., Kell H., Garcia C.G., Felix C., Feuer W., Reis B.L. Evaluation of subjective assessments and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders known to cause ocular irritation. // Cornea. - 1998; -№ 17 . - P. 38-56.

152. Pult H., Nichols J.J. A Review of Meibography. // Optometry and Vision Science. - 2012; - Vol. 89. - № 5. - P. 760 -769.

153. Pult H., Riede-Pult B. Comparison of subjective grading and objective assessment in meibography. // Cont Lens Anterior Eye. - 2013; - № 36. - P. 22-27.

154. Pult H., Riede-Pult B.H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. // Cont Lens Anterior Eye. - 2012; - № 35. - P. 77-80.

155. Quirk C., Gebauer K., De'Ambrosis B. et al. Sustained clearance of superficial basal cell carcinomas treated with imiquimod cream 5%: results of a prospective 5-year study. // Cutis. - 2010; - № 85. - P. 318-324.

156. Rahmi D., Mehmet B., Ceyda B., Sibel O. Management of the large upper eyelid defects with cutler-beard flap. // J Ophthalmol. - 2014; Vol. 2014. - Article ID: 424567. DOI: 10.1155.2014.424567.

157. Rajabi M.T., Bazvand F., Hosseini S.S., Total lower lid reconstruction: clinical outcomes of utilizing three-layer flap and graft in one session. // Int Ophthalmol. -2014; - Vol. 7. - № 3. - P. 507 -511.

158. Rathbun J.E., Beard C., Quickert M.H. Evaluation of 48 cases of orbital exenteration. // Am. J. Ophthalmol. - 1971; - Vol. 72. - № 1. - P. 191-199.

159. Rene C. Oculoplastic aspects of ocular oncology. // Eye. - 2013; - Vol. 27. - № 2. - P. 199-207.

160. Rhodes L.E., De Rie M.A., Leifsdottir R. et al. Five-year follow-up of a randomized, prospective trial of topical methyl aminolevulinate photodynamic therapy vs surgery for nodular basal cell carcinoma. // Arch Dermatol. - 2007; - № 143. - P. 1131-1136.

161. Richmond-Sinclair N.M., Pandeya N., Ware R.S., Neale R.E., Williams G.M., Van der Pols J.C. et al. Incidence of basal cell carcinoma multiplicity and detailed anatomic distribution: longitudinal study of an Australian population. // J Invest Dermatol. - 2009; - № 129 . - P. 323 -328.

162. Roewert-Huber J., Lange-Asschenfeldt B., Stockfleth E., Kerl H. Epidemiology and aetiology of basal cell carcinoma. // Br J Dermatol. - 2007; - № 157. - P. 47 -51.

163. Rohrich R.J., Zbar R.I. The evolution of the Hughes tarsoconjunctival flap for the lower eyelid reconstruction. // Plast Reconstr Surg. -1999; - № 104. - P. 518.

164. Roozeboom M.H., Aardoom M.A., Nelemans P.J. et al. Fractionated 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy after partial debulking versus surgical excision for nodular basal cell carcinoma: a randomized controlled trial with at least 5-year follow-up. // J Am Acad Dermatol. - 2013; - № 69 . - P. 280 -287.

165. Rosen H.M. Periorbital basal cell carcinoma requiring ablative craniofacial surgery. // Arch. Dermatol. - 1987; - Vol. 123. - № 3. - P. 376-378.

166. Rowe D.E., Carroll R.J., Day C.L. Long-term recurrence rates in previously untreated (primary) basal cell carcinoma: implications for patient follow-up. // J Dermatol Surg Oncol. - 1989; - № 15. - P. 315-328.

167. Rubin A.I., Chen E.H., Ratner D. Basal-cell carcinoma. // N Engl J Med. - 2005; - № 353 . - P. 2262 -2269.

168. Santiago F., Serra D., Vieira R. et al. Incidence and factors associated

with recurrence after incomplete excision of basal cell carcinomas: a study of 90 cases. // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2014; -№ 24. - P. 1421 -1424.

169. Savage R.C. Orbital exenteration and reconstruction for massive basal cell and squamous cell carcinoma of cutaneous origin. // Ann. Plast. Surg. - 1983; - Vol. 10. - № 6. - P. 458-466.

170. Savoia P., Deboli T., Previgliano A., Broganelli P. Usefulness of photodynamic therapy as a possible therapeutic alternative in the treatment of basal cell carcinoma. // Int J Mol Sci. - 2015; - Vol. 16. - № 23. - P. 300 -317.

171. Scalvenzi M., Lembo S., Francia M.G., Balato A. Dermoscopic patterns of superficial basal cell carcinoma. // Int J Dermatol. - 2008; № 47. - P. 1015— 1018.

172. Scevola A., Sanna M.P., Maxia S. et al. Venous graft for full-thickness palpebral reconstruction. // Plast Reconstr Surg Global Open. -2015; - № 3. - P. 344.

173. Schirra F., Suzuki T., Dickinson D.P. et al. Identification of steroidogenic enzyme mRNAs in the human lacrimal gland, meibomian gland, cornea, and conjunctiva.

// Cornea. - 2006; - № 25 . - P. 438-442.

174. Schulze H.J., Cribier B., Requena L. et al. Imiquimod 5% cream for the treatment of superficial basal cell carcinoma: results from a randomized vehicle-controlled phase III study in Europe. // Br J Dermatol. - 2005; - № 152. - 939-947.

175. Seretis K., Thomaidis V., Karpouzis A., Tamiolakis D., Tsamis I. Epidemiology of surgical treatment of nonmelanoma skin cancer of the head and neck in Greece. // Dermatologic Surgery. -2010 ; - Vol. 36 . - № 1 . - P. 15-22.

176. Shields J.A., Demirci H., Marr B.P et al. Sebaceous carcinoma of the ocular region: a review. // Surv Ophthalmol. - 2005; - № 50 . - P. 103 -122.

177. Siegel R.J. Palatal grafts for eyelid reconstruction. // Plast Reconstr Surg. - 1985; - Vol. 76. - № 3. - P. 411-414.

178. Simons J.N., Robinson D.W., Masters F.W. Malignant tumors of the orbit and periorbital structures treated by exenteration. // Plast. Reconstr. Surg. - 1966; -Vol. 37. - № 2. - P. 100-104.

179. Slutsky J.B., Jones E.C. Periocular cutaneous malignancies: a review of the literature. // Dermatol. Surg. - 2012; - Vol. 38. - № 4. - P. 552-569.

180. Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind C (eds.): The TNM classification of malignant tumours 8th edition, 8th edn: Wiley-Blackwell; 2009.

181. Stabel J.E., Hawes M.J. The arrowhead skin-muscle flap in the closure of lower eyelid defects. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 1998; - Vol. 14. - № 3. - P. 222 -225.

182. Staples M. P., Elwood M., Burton R. C., Williams J. L., Marks R., Giles G. G. Non-melanoma skin cancer in Australia: the 2002 national survey and trends since 1985. // Medical Journal of Australia. - 2006; - Vol. 184. - № 1. - P. 6-10.

183. Staples M., Marks R., Giles G. Trends in the incidence of non-melanocytic skin cancer (NMSC) treated in Australia 1985-1995: are primary prevention programs starting to have an effect?// Int J Cancer . - 1998; - № 78. - P. 144 -148.

184. Stebbins W.G., Hanke C.W. MAL-PDT for difficult to treat nonmelanoma skin cancer. // Dermatol Ther. - 2011; - № 24. - P. 82 -93.

185. Sullivan S.A., Dailey R.A. Graft contraction: a comparison of acellular dermis versus hard palate mucosa in lower eyelid surgery. // Ophthal Plast Reconstr Surg.

- 2003; - Vol. 19 . - № 1. - P. 14 -24.

186. Takeda A., Shigematsu N., Suzuki S. et al. Late retinal complications of radiation therapy for nasal and paranasal malignancies: relationship between irradiated-dose area and severity. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1999; - Vol. 44. - № 3. - P. 599-605.

187. Takenouchi T., Nomoto S., Ito M. Factors influencing the linear depth of invasion of primary basal cell carcinoma. // Dermatol Surg. - 2001; - № 27 . - P.393-396.

188. Telfer N. R., Colver G. B., Bowers P. W., Guidelines for the management of basal cell carcinoma . // British Journal of Dermatology. - 1999; - Vol. 141. - № 3.

- P. 415-423.

189. Tenzel R.R., Stewart W.B. Eyelid reconstruction by the semicircle flap technique. // Ophthalmology. - 1978; - Vol. 85. - № 11. - P. 11641169.

190. Thaller V.T., Then K.Y., Luhishi E. Spontaneous eyelid expansion after full thickness eyelid resection and direct closure. // Br J Ophthalmol. - 2001; - Vol. 85. - № 12. - P. 1450 -1454.

191. Thissen M.R., Neumann M.H., Schouten L.J. A systematic review of treatment modalities for primary basal cell carcinomas. // Arch Dermatol. - 1999; - № 135. -P. 1177-1183.

192. Thissen M.R., Nieman F.H., Ideler A.H. et al. Cosmetic results of cryosurgery versus surgical excision for primary uncomplicated basal cell carcinomas of the head and neck. // Dermatol Surg. - 2000; - № 26 . - P. 759 -764.

193. Toft P.B. Reconstruction of large upper eyelid defects with a free tarsal plate graft and a myocutaneous pedicle flap plus a free skin graft. // Orbit. -2016; - Vol. 35. - № 1. - P. 1-5.

194. Tyers A.G., Collin J.R.O. Colour atlas of ophthalmic plastic surgery. 3ed ed. London, UK: Elsevier. - 2007; - P. 54.

195. Vaziri M., Buffam F.V., Martinka M. et al. Clinicopathologic features and behavior of cutaneous eyelid melanoma. // Ophthalmology. - 2002; - № 109. -P. 901-908.

196. Verhoekx J. S. N., Soebhag R. K., Weijtens O., Van Den Bosch W.A., Paridaens D. A single- versus double-layered closure technique for full-thickness lower eyelid defects: a comparative study. // Acta Ophthalmol. -2016; - № 94. -P. 257-260.

197. Vico P., Fourez T., Nemec E., Andry G., Deraemaecker R. Aggressive basal cell carcinoma of head and neck areas. // Eur. J. Surg. Oncol. -1995; -Vol. 21. - № 5. -P. 490-497.

198. Vuppalapati G., Niranjan N. Island Tripier flapFanother useful variant. // Br J Plast Surg. - 2005; -№ 58. -P. 882-884.

199. Walker P., Hill D. Surgical treatment of basal cell carcinomas using standard postoperative histological assessment. // Australas J Dermatol. - 2006; - № 47. -P. 1 -12.

200. Walling H.W., Fosko S.W., Geraminejad P.A., Whitaker D.C., Arpey C.J. Aggressive basal cell carcinoma: presentation, pathogenesis, and management. // Cancer Metastasis Rev. - 2004; - Vol. 23. - № 3, 4. - P. 389-402.

201. Wang I., Bendsoe N., Klinteberg C.A. et al. Photodynamic therapy vs. cryosurgery of basal cell carcinomas: results of a phase III clinical trial. // Br J Dermatol. - 2001; -№ 144. -P. 832-840.

202. Weinberg D.A., Tham V., Hardin N., Antley C., Cohen A.J., Hunt K., Glasgow B.J., Baylis H.I., Shorr N., Goldberg R.A. Eyelid mucous membrane grafts: a histologic study of hard palate, nasal turbinate, and buccal mucosal grafts. // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 2007; - Vol. 23. - № 3. - P. 211 - 216.

203. Wesley R.E., McCord C.D. Transplantation of eyebank sclera in the Cutler-Beard method of upper eyelid reconstruction.// Jr Ophthalmology. - 1980. - Vol. 87. - № 10. - P. 1022-1028.

204. Wessels W.L., Graewe F.R., Van Deventer P.V. Reconstruction of the lower eye lid with a rotation-advancement tarsoconjunctival cheek flap. // J Craniofac Surg. - 2010; - № 21. - P. 1786.

205. Williams L.S., Mancuso A.A., Mendenhall W.M. Perineural spread of cutaneous squamous and basal cell carcinoma: CT and MR detection and its impact on patient management and prognosis. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2001; - Vol. 49. - № 4. - P. 1061-1069.

206. Wojno T.H. The association between cigarette smoking and basal cell carcinoma of the eyelids in women. // Ophthal Plast Reconstr Surg. -1999; - № 15. - P. 390 -392.

207. Wu Y., Li H., Tang Y., Yan X. Morphological Evaluation of Meibomian Glands in Children and Adolescents Using Noncontact Infrared Meibography. // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. - 2017; - № 13. - P. 1-6.

208. Wuestemeyer H., Sauerwein W., Meller D., Chauvel P., Schueler A., Steuhl K.P., Bornfeld N., Anastassiou G. Proton radiotherapy as an alternative to exenteration in the management of extended conjunctival melanoma. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2006; - Vol. 244. - № 4. - P. 438-446.

209. Janoff M., Sassani J.W. Ocular pathology. 6th. ed.: Mosby, Elsevier. - 2009; - P. 197-205.

210. Yildirim S., Gideroglu K., Akoz T. Application of helical composite sandwich graft for eyelid reconstruction. // Ophthal Plast Reconstr Surg. -2002; - Vol. 18. -№ 4. - P. 295 -300.

211. Yin V.T., Merritt H.A., Sniegowski M., Esmaeli B. Eyelid and ocular surface carcinoma: Diagnosis and management. // Clinics in Dermatology. - 2015; - № 33. - P. 159-169.

212. Yokoi N., Mossa F., Tiff any J. M., Bron A.J. Assessment of meibomian gland function in dry eye using meibometry. // Arch. Ophthalmol. - 1999; -Vol. 117. - P. 723 -729.

213. Zalaudek I., Kreusch J., Giacomel J. et al. How to diagnose nonpig- mented skin tumors: a review of vascular structures seen with dermoscopy: part I. Melanocytic skin tumors. // J Am Acad Dermatol. - 2010; - № 63 . - P. 361—376.

214. Zalaudek I., Kreusch J., Giacomel J. et al. How to diagnose nonpigmented skin tumors: a review of vascular structures seen with dermoscopy: part II. Nonmelanocytic skin tumors.// J Am Acad Dermatol. - 2010; - № 63. - P.377-388.

215. Zhou H.Y., Zhang W.S., Zhang H., Gao X., Wu J. Plasty of Human bites induced full thickness large area eyelid defects. // Pak J Pharm Sci. - 2016; - № 1. - P. 349 -350.

216. Zielinski T., Ilj in A., Antoszewski B. Nowotwory zlosliwe powiek - wyniki leczenia chirurgicznego i wybor metody rekonstrukcj i. // Nowotwory J Oncol. -2012; - № 62. - P. 431 -437.