Реконструкция век при обширных дефектах с использованием лоскута височной мышцы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Банщиков Павел Александрович

• Банщиков Павел Александрович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Банщиков Павел Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РУБЦОВЫЕ ДЕФЕКТЫ ВЕК И ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Основные сведения о рубцовых дефектах век

1.2. Общебиологические представления о процессах заживления и образования рубцов

1.3. Клинические и морфологические особенности рубцов кожи

1.4. Развитие методов пластической реконструкции сквозных рубцовых дефектов век

1.5. О возможности использования височной мышцы в пластической

реконструкции рубцовых дефектов век

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Техника одноэтапной пластической реконструкции рубцовых дефектов век с использованием двухсоставного лоскута

2.3. Методы исследований

2.3.1. Клинико-лабораторные исследования

2.3.2. Офтальмологические методы исследования

2.3.3. Специальные методы исследования

2.3.4. Послеоперационное ведение пациентов

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОЭТАПНОЙ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ПЛАСТИКИ РУБЦОВЫХ ДЕФЕКТОВ ВЕК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ДВУХСОСТАВНОГО ЛОСКУТА

3.1. Клиническая оценка результатов одноэтапной реконструктивной пластики рубцовых дефектов век с использованием двухсоставного лоскута

3.1.1. Визуальная оценка (наружный осмотр) клинических особенностей течения послеоперационного периода

3.1.2. Результаты метрической оценки показателей глазной щели

3.1.3. Клиническая оценка рубцов по показателям Ванкуверской шкалы

3.1.4. Оценка косметического статуса

3.1.5 Оценка гемомикроциркуляции кожного трансплантата двухсоставного лоскута

3.2. Клинико-цитологические аспекты приживления двухсоставного лоскута при

реконструктивной пластике рубцовых дефектов век

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И РЕЗУЛЬТАТЫ НОВОГО МЕТОДА ОДНОЭТАПНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ РУБЦОВЫХ ДЕФЕКТОВ ВЕК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРЕХСОСТАВНОГО ЛОСКУТА

4.1. Техника одноэтапной реконструкции рубцовых дефектов век с использованием трехсоставного лоскута по собственной разработанной методике (Патент РФ на изобретение № 2611940, опубликован 01.03.2017 г.)

4.2. Клиническая оценка результатов одноэтапной реконструктивной пластики рубцовых дефектов век с использованием трехсоставного лоскута

4.2.1. Визуальная оценка (наружный осмотр) клинических особенностей течения послеоперационного периода

4.2.2. Результаты метрической оценки показателей глазной щели

4.2.3. Клиническая оценка рубцов по показателям Ванкуверской шкалы

4.2.4. Оценка косметического статуса

4.2.5. Оценка гемомикроциркуляции кожного трансплантата трехсоставного лоскута

4.3. Клинико-цитологические аспекты приживления трехсоставного лоскута при реконструктивной пластике рубцовых дефектов век

4.4. Результаты сравнительной оценки одноэтапной реконструктивной пластики рубцовых дефектов век с использованием двухсоставного и трехсоставного

лоскутов

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА МАТЕМАТИЧЕСКОГО МЕТОДА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОЖИДАЕМОГО РЕЗУЛЬТАТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

ВАРИАНТАХ ОДНОЭТАПНОЙ ПЛАСТИКИ РУБЦОВЫХ ДЕФЕКТОВ

ВЕК СЛОЖНОСОСТАВНЫМИ ЛОСКУТАМИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Восстановление анатомической целостности и функциональной активности век при их рубцовых дефектах является серьезной медико-социальной проблемой в реконструктивной блефаропластике. Согласно современным представлениям, обширные рубцовые дефекты век, особенно сквозные, определяются в клинической офтальмологии как наиболее сложные и неблагоприятные в прогнозе их устранения (Зайкова М.В., 1980; Милюдин Е.С., 1995; Катаев М.Г., 2011; Груша Я.О., 2017; Нураева А.Б., 2017).

Вместе с тем, современная хирургическая коррекция рубцовых дефектов век необходима не только с эстетической и психологической целью, но и для сохранения зрительных функций и глаза в целом.

По данным литературы, при реконструктивной пластике век после травм и обширных онкологических операций 25-60% пациентов нуждаются в повторных хирургических вмешательствах и с каждой последующей операцией существенно снижается перспектива их полноценной медицинской реабилитации (Бровкина А.Ф., 2002; Гущина М.Б., 2007; Петренко О.В., 2011; Груша Я.О., Ризопулу Э.Ф., 2016; Филатова И.А. и соавт., 2019).

В связи с ростом на современном этапе онкологических заболеваний, тяжелых травм глаза и его придаточного аппарата, влекущих за собой после хирургического лечения высокий риск возникновения грубых первичных и повторных рубцовых деформаций, потребность в пластических операциях в области век с каждым годом неуклонно растет (Егорова Э.В., 2005; Гущина М.Б., 2007; Гундорова Р.А., 2014, Груша Я.О., Ризопулу Э.Ф., 2016).

Несмотря на достаточно широкий арсенал применяемых методов хирургического лечения тяжелых рубцовых дефектов век, для исключения его многоэтапности, достижения высокой эффективности и целесообразной экономичности в последние годы предпочтение стали отдавать интенсивно развивающимся методам одноэтапной сложносоставной пластики век, которые позволяют сократить количество операций, наркозов, а также длительность

послеоперационной реабилитации (Tenzel R.R., 1975; Wesley R.E., 2001; Лазаренко В.И., 2003; Филатова И.А. и соавт., 2017; Груша Я.О., Ризопулу Э.Ф., 2017). Однако результаты известных классических одноэтапных комбинированных технологий, широко используемых при пластической реконструкции рубцовых дефектов век, далеко не всегда соответствуют функциональным и эстетическим ожиданиям врача и пациента. По-прежнему остается актуальной проблема получения донорских тканей, отвечающих анатомическим и эстетическим требованиям. Зачастую пластику век усложняют клинические ситуации, при которых устранение дефектов перемещением местных тканей на питающей ножке из параорбитальной зоны невозможно либо существенно затруднено из-за их дефицита и рубцовых изменений (Гущина М.Б., 2007; Катаев М.Г., 2011; Петренко О.В., 2011; Грищенко С.В., 2012; Груша Я.О., 2013; Нураева А.Б., 2017).

При больших разрушениях тканей век замещения образовавшихся дефектов свободными тканевыми лоскутами, как правило, малоэффективны. Так, вторичные рубцовые деформации свободного кожного лоскута в течение первых 4-х месяцев после операции, по данным литературы, наступают в 25-60% случаев, обуславливая необходимость выполнения повторных реконструкций (Груша О.В., 1996; Белоусов А.Е., 1998; Егорова Э.В., 2005; Журавлев А.И., 2003; Катаев М.Г., 2007; Гущина М.Б., 2007; Гундорова Р.А., 2014; Филатова И.А. и соавт., 2017). Из-за повреждения и редуцирования кровеносных сосудов реципиентная зона век обычно неспособна обеспечить благоприятные сосудисто-трофические условия для неосложненного приживления тканевых лоскутов, что ведет к их рубцовым сокращениям (Edgerton M.T., 1957; Лимберг А.А., 1997; Филатова И.А., 2012).

В данных обстоятельствах перед пластическим офтальмохирургом стоит сложная и всегда актуальная задача - получение жизнеспособного васкуляризированного тканевого материала с целью включения его в сложносоставной лоскут для создания в реципиентной зоне поврежденных век сосудистого ложа, имеющего постоянные источники кровоснабжения, взятие

которого не влечет за собой в донорской зоне негативных последствий с анатомической и косметической точки зрения.

В медицинской практике авторы демонстрируют успешное использование височной мышцы на питающей сосудистой ножке в составе сложносоставных лоскутов для пластической реконструкции дефектов лицевой поверхности после травм и удаления злокачественных новообразований (Белов А.И., 1998; Неробеев А.И., 2000). В офтальмологической литературе имеются лишь единичные публикации о применении лоскутов височной мышцы на питающей ножке для замещения утраченных тканей при обширных симблефаронах и реконструкции рубцово-сокращенной облученной анофтальмической орбиты (Deitch R.D., 1964; Holmes A.D., 1979; Филатова И.А., 2007; Bababeygy S.R., 2012), а также кожно-мышечных лоскутов с виска для устранения первичных дефектов век после хирургического удаления новообразования (Колен А.А., 1950; Гущина М.Б., 2007; Ризопулу Э.Ф., 2018).

Основным сдерживающим мотивом к применению височной мышцы в составе сложносоставного лоскута при реконструктивных операциях на веках является отсутствие разработанной хирургической технологии и критериев отбора пациентов, дифференцированного выбора оптимального варианта реконструктивной пластики век.

Таким образом, поиск новых путей повышения эффективности реконструктивной пластики при рубцовых дефектах век, выбора оптимальной оперативной тактики и сокращения сроков хирургической реабилитации продолжает оставаться актуальной проблемой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструкция век при обширных дефектах с использованием лоскута височной мышцы»

Цель работы

Разработка технологии реконструктивной пластики рубцовых дефектов век путем использования лоскута височной мышцы на питающей ножке.

Задачи

1. В ретроспективном анализе изучить клиническое течение послеоперационного периода и результаты одноэтапной сложносоставной реконструктивной пластики рубцовых дефектов век с использованием стандартной комбинации из 2-х тканевых лоскутов: кожного на питающей ножке и свободного слизистого с твердого неба для обоснования необходимости разработки нового хирургического метода реконструкции век.

2. Разработать новый метод одноэтапной сложносоставной реконструктивной пластики рубцовых дефектов век путем использования комбинации из 3-х тканевых лоскутов: свободного кожного, височной мышцы на питающей ножке и свободного слизистого с твердого неба.

3. Изучить клиническое течение послеоперационного периода и результаты одноэтапной сложносоставной реконструктивной пластики рубцовых дефектов век с использованием трехсоставного лоскута.

4. На основании сопоставления результатов исследований дать сравнительную клиническую и морфологическую характеристику и подтвердить статистическую значимость выявленных межгрупповых различий в течении воспалительно-репаративных процессов приживления при реконструктивной пластике рубцовых дефектов век.

5. Исходя из клинических данных и математических расчетов разработать метод прогнозирования, позволяющий при рубцовых дефектах век на предоперационном этапе объективно прогнозировать характер приживления сложносоставного лоскута при обоих вариантах реконструктивной пластики и осуществлять дифференцированный выбор оптимальной хирургической тактики.

Научная новизна исследования

1. Разработан и впервые применен в клинической практике при рубцовых дефектах век метод одноэтапной реконструктивной пластики век с помощью трехсоставного лоскута, включающего, помимо свободного кожного и слизистого с твердого неба лоскутов, лоскут височной мышцы на питающей ножке.

2. Достижение физиологического уровня репаративных процессов при применении трехсоставного лоскута подтверждено: уменьшением частоты формирования вторичных рубцовых деформаций; повышением скорости и интенсивности восстановления локального микрокровотока; цитологическим исследованием раневого экссудата.

3. Предложен новый прогностический критерий приживления различных вариантов сложносоставного лоскута для выбора оптимального метода пластической реконструкции век. Конкретизированы показания к применению трехсоставного лоскута на основе лоскута височной мышцы для одноэтапной реконструктивной пластики век.

Практическая значимость работы

1. Разработан и внедрен в клиническую практику эффективный способ одноэтапной реконструктивной хирургии рубцовых дефектов век с помощью трехсоставного лоскута, принципиальным отличием которого является использование сосудисто-трофических возможностей височной мышцы. Трехсоставной лоскут позволяет добиться более высоких анатомических и косметических результатов по сравнению с пластической реконструкцией рубцовых дефектов век с помощью классического двухсоставного лоскута, состоящего из кожного лоскута на сосудистой питающей ножке и свободного слизистого с твердого неба лоскута.

2. Подтверждено определяющее значение височной мышцы на питающей ножке для восстановления в реципиентных зонах век оптимального микрокровотока, обеспечивающего в послеоперационной динамике благоприятное течение процессов приживления морфологически разнородных свободных имплантационных материалов с восстановлением у 90,3% пациентов анатомически полноценной структуры век.

3. Разработанный способ реконструкции рубцовых дефектов век не требует особых условий проведения, позволяет более чем в 2 раза снизить риск развития патологического рубцевания и улучшить косметические результаты лечения, что

является решающим мотивом к его применению в клинической практике.

4. Разработан математический метод прогнозирования, позволяющий на дооперационном этапе прогнозировать характер приживления сложносоставного лоскута при различных вариантах сложносоставной пластики рубцовых дефектов век.

5. На основе диагностических алгоритмов разработаны стандартизированные показания к выбору оптимальной (по совокупности лечебной и затратной эффективности) комбинации имплантационных материалов для одноэтапной реконструктивной пластики век.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Разработанная новая технология реконструктивной пластики обширных рубцовых дефектов век, заключающаяся в восстановлении внутреннего слоя век слизистым лоскутом с твердого неба, среднего слоя век - ротированием височной мышцы на питающей ножке, наружного слоя век - свободным кожным лоскутом с заушной области или противоположного здорового века, позволяет улучшить анатомические и косметические результаты операции, повысить скорость восстановления микрокровотока в реципиентной зоне, обеспечить благоприятное течение процессов приживления свободных трансплантатов, снизить риск развития патологического рубцевания.

2. На основе метода бинарной логистической регрессии и ROC-анализа, прогностически значимого предиктора - показателя микроциркуляции поврежденного века создана математическая модель прогнозирования исходов репаративного процесса при различных вариантах реконструкции век, позволяющая на дооперационном этапе стандартизировать показания к выбору оптимально-эффективного и экономически целесообразного варианта реконструктивной пластики век.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный новый метод реконструктивной пластики рубцовых дефектов век трехсоставным лоскутом и диагностический алгоритм для прогнозирования результатов операции внедрены в научно-клиническую и практическую деятельность Краснодарского, Новосибирского, Хабаровского, Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Материалы диссертации включены в программу обучающих лекций и практических занятий факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки врачей КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на X и XI Всероссийских научных конференциях молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2015, 2016 занял 2-е место в секции «Разработка и совершенствование хирургических технологий в офтальмологии»); на XVII и XVIII конкурсе молодых ученых и аспирантов Хабаровского края в секции «Медицинские и биологические науки» (Хабаровск, 2015, 2017 - оба доклада заняли первое место); на еженедельных научно-клинических конференциях ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва, 2015, 2017); на XIV Всероссийской научно-практической конференции «Федоровские чтения - 2017» (Москва, 2017); на 37 Ежегодном заседании Европейского Общества окулопластических и реконструктивных хирургов (37th Annual Meeting of ESOPRS) (г. Бухарест, Румыния, 2018); на XII Съезде Общества офтальмологов России - Онлайн (2020).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, из них 6 статей - в рецензируемых журналах из перечня ВАК РФ.

Получено 2 патента РФ на изобретения.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 27 таблиц, 25 рисунков. Список литературы включает 229 источников, из них 163 отечественных и 66 зарубежных.

Работа выполнена на базе Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России под научным руководством директора филиала, доктора медицинских наук Коленко О.В. в период с 2009 по 2020 гг.

Личный вклад автора

Автором лично проведены информационный поиск, общее офтальмологическое обследование пациентов, регистрация и анализ всех клинических и функциональных параметров обследования пациентов, хирургическое лечение, последующее наблюдение пациентов, статистическая обработка полученных данных и интерпретация результатов.

ГЛАВА 1. РУБЦОВЫЕ ДЕФЕКТЫ ВЕК И ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Основные сведения о рубцовых дефектах век

Рубцовые дефекты век являются одной из актуальных проблем офтальмологии, так как могут оказывать негативное воздействие на функции глаза и создавать реальную угрозу для его гибели [20, 26, 37, 49].

Их характеризует большой полиморфизм этиологии, которая в последние годы стала претерпевать существенные изменения [18, 56, 130, 161]. К наиболее распространенным причинам формирования рубцовых дефектов век авторы относят последствия различных тяжелых травм (ранений, контузий, ожогов), реже - оперативных вмешательств по поводу новообразований, воспалительных и деструктивных заболеваний [29, 46, 61, 73, 118, 133].

В настоящее время в связи с новой социальной ситуацией в стране, характеризующейся высокими темпами урбанизации, быстрым развитием транспорта, наличием криминальной обстановки, наблюдается рост глазного травматизма [56, 96, 108, 201]. Согласно данным литературы, среди травм лица частота повреждений век и их последствий в виде рубцовых деформаций составляет от 12 до 30,5% и число таких пациентов из года в год неуклонно растет [34, 51, 52, 56, 61].

Социальные перемены в обществе привели к изменениям структуры и характера глазного травматизма, в том числе и придаточного аппарата глаза. По видовой принадлежности выделены новые группы травматизма: криминогенный и при экстремальных ситуациях [96].

Криминальная травма составляет 20,9% от всех видов травм и 28% бытового глазного травматизма [14, 47, 48, 82]. В структуре криминальных травм преобладают контузии, которые сопровождаются нарушением целостности век,

редко бывают изолированными и, как правило, затрагивают пограничные с глазницей области лица и даже глазное яблоко [37, 40].

Придерживаясь принципа оказания ургентной помощи пациентам при любых открытых травматических повреждениях в ближайшем лечебном учреждении, первичную хирургическую обработку (ПХО) век после травм зачастую проводят хирурги, не имеющие достаточного опыта в офтальмопластике. Указанная ситуация заканчивается образованием рубцовых деформаций век по размерам большими, чем те, которые могут возникнуть при самостоятельном заживлении повреждений [37, 61].

По данным ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации, среди всех операций, выполненных по устранению рубцовых деформаций и дефектов век, у 16,5% лиц причины их появления были связаны с неадекватной ПХО [61]. Отмечается также выраженная тенденция к утяжелению повреждений век в результате огнестрельных и взрывных ранений [18, 71, 134], которые требуют во время ПХО использования специальных хирургических методов, в том числе и пересадки тканей для профилактики патологического рубцевания [61, 157]. Однако при ПХО век с функциональной и эстетической точки зрения не все известные варианты первичной блефаропластики оказываются эффективными и не всегда исключают риск формирования рубцовых деформаций [37, 50, 51, 61, 157].

По сообщениям разных авторов в структуре глазного травматизма в последние годы самым распространенным является дорожный травматизм, удельный вес которого среди всех травм составляет 35,5-63,9%, а на долю повреждений век приходится 20% [147, 161]. При этом экстренная ПХО открытых повреждений век, включающая простую подсепаровку краев раны и их сведение под умеренным натяжением (обычный хирургический прием при ушивании ран), даже при использовании элементов первичной пластики в 30,5% случаев заканчивается образованием патологических рубцов и необходимостью в

проведении реконструктивной блефаропластики после завершения процессов рубцевания [47, 52, 61, 157].

В структуре глазного травматизма особое место занимают химические и термические ожоги век и окологлазничной области, их удельный вес при ожогах лица составляет 70% [65, 91].

С целью сохранения века при ожоговой травме, помимо консервативной терапии, проводят некрэктомию обожжённых тканей века и раннюю первичную либо отсроченную кожную блефаропластику [30, 132, 153, 159].

Вместе с тем, вследствие выраженных трофических расстройств и формирования ауто- и аллосенсибилизации, в значительной части случаев послеожоговый процесс завершается образованием рубцовых деформаций век: заворотов, выворотов, колобом и ретракций [45, 86, 132, 133].

По данным офтальмологической литературы, рецидивы послеожоговой рубцовой деформации век после реконструктивной блефаропластики возникают в 10,5-23,9% случаев и требуют повторной хирургической коррекции [63-65, 208].

Согласно статистическим данным, в современных условиях с каждым годом увеличивается число пациентов, оперированных по поводу новообразований век [93]. Из злокачественных опухолей век наиболее часто хирургического лечения требует базальноклеточный и плоскоклеточный рак, распространённость которого составляет соответственно 72-90 и 3,5-18% среди всех злокачественных новообразований век [118, 163, 177, 207]. Используемые в настоящее время методы первичной реконструктивной блефаропластики после радикального удаления опухоли хотя и демонстрируют в целом неплохие результаты, однако полностью не исключают риск патологического заживления. Образование деформирующих рубцов происходит вследствие инфицирования раны, некроза либо сморщивания кожного трансплантата, особенно в случае первоначального использования в лечении базальноклеточного рака лучевой терапии. Повторные пластические реконструкции по поводу вторичного рубцевания век при хирургическом лечении новообразований выполняются у 27-39,5% пациентов [142].

Обобщив представленные в обзоре литературы причины патологического заживления при ПХО травматических повреждений век, первичной блефаропластике, после удаления злокачественных новообразований можно сделать заключение о том, что в развитии рубцовых деформаций век все авторы основную роль единодушно отводят неадекватному выбору хирургической тактики, влекущей за собой в послеоперационном периоде прорезывание швов, сокращение и некроз кожного трансплантата и заживление раны вторичным натяжением. В соответствии с этим от 25 до 60% пациентов с осложненным течением репаративных процессов нуждаются в повторных реконструктивных операциях по устранению возникших рубцовых деформаций [52, 58, 60, 98]. Во избежание ошибок при планировании повторных хирургических технологий с целью создания благоприятных условий для получения оптимального анатомо -функционального эффекта необходимо учитывать: этиологию рубцовых деформаций век, размеры, локализацию, глубину поражения, эстетическое состояние окружающих зон лица, систематизированные в специальных классификационных схемах.

В разные годы в офтальмологической литературе были представлены классификации, характеризующие рубцовые дефекты век по каким-либо отдельным признакам, что ограничивало возможности их практического применения при выборе оптимального метода реконструктивной пластики в области век [26, 60, 78]. На наш взгляд, наиболее перспективной и с большой практической направленностью с точки зрения планирования хирургического лечения является клиническая классификация рубцовых дефектов век, разработанная Грищенко С.В. (2012) [37]. В ней автором отражены основные классификационные признаки посттравматических и послеоперационных рубцовых дефектов, а именно: этиология, распространенность, глубина, площадь и наличие ретракций и дистопии век.

Одна из основных проблем, с которой сталкиваются специалисты при заживлении посттравматических и послеоперационных ран век, связана с

формированием патологических рубцов, по поводу которых возникает необходимость в проведении повторных пластических реконструкций.

Для объективного выбора оптимального метода реконструктивной пластики рубцовых дефектов век в обзоре литературы целесообразно обобщить имеющуюся информацию, посвящённую общебиологическим закономерностям течения процессов заживления и формирования типов рубцевания.

1.2. Общебиологические представления о процессах заживления и

образования рубцов

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в разработке реконструктивной пластики при рубцовых дефектах век, сложной и до конца нерешенной остается проблема предупреждения повторного образования рубцов [37, 52]. На пути к ее решению особое значение имеет систематизация и обобщение достижений и знаний современной фундаментальной и прикладной медицины об общебиологических закономерностях течения раневого процесса и образования рубцов. При этом раневым процессом принято называть комплекс сложных биологических явлений в ране, завершающихся заживлением [94].

С общебиологических позиций процесс заживления любых тканей, независимо от повреждающего фактора, представляет собой саморегулирующую систему и считается проявлением единства воспаления и регенерации [7, 53, 135]. В настоящее время в имеющихся публикациях накоплен большой клинический, биохимический и морфологический материал, посвященный репаративно-восстановительным реакциям при раневом процессе [6, 85, 99, 185].

На основании проведенных исследований сформировано представление о том, что раневой процесс отличается цикличностью течения и в своем развитии закономерно проходит несколько основных фаз: воспаления (альтерация и экссудация); пролиферации и эпителизации (контракция раны, неоваскуляризация и грануляция); реорганизации и ремодуляции рубца. Все фазы тесно

взаимосвязаны, происходят последовательно, но перекрывают во времени друг друга [135].

Морфологически доказано, что заживление ран является многокомпонентным процессом, в котором участвуют различные типы клеток [99]. В первой фазе раневого процесса наиболее значительную роль играют нейтрофильные лейкоциты (НЛ), которые выделяют бактерицидные вещества, а также медиаторы иммунных реакций [122]. На 3-4 сутки в зоне раны доминирующей клеточной составляющей являются макрофаги (МФ), появляются лимфоциты (ЛФ) и тучные клетки, участвующие в регуляции воспаления и стимулирующие размножение фибробластов (ФБ) [21].

Во второй фазе раневого процесса происходит трансформация клеточного состава раневой зоны с увеличением до 90% доли ФБ. Последние осуществляют синтез коллагена и внеклеточного матрикса, учувствуют в построении базальных мембран эпидермиса, стимулируют выработку факторов роста ФБ (FGF), сосудистого эндотелиального (VEGF), трансформирующего фактора бета (TGFP), эпидермального роста (EGF) [135]. Исследователи отмечают, что под влиянием факторов роста формируется так называемый «временный скелет» растущих сосудов, вдоль которых перемещаются эндотелиоциты, образуя эндотелиальную выстилку и прокладывая путь новым сосудам [205].

Результатом фазы пролиферации является образование грануляционной ткани, которая состоит из временного внеклеточного матрикса и ФБ и по объему значительно больше размеров замещаемого тканевого дефекта [24].

В третьей фазе раневого процесса резко снижается содержание клеток воспалительного ряда, ФБ и замедляется синтез коллагена. Происходит лизис избытка коллагена и трансформация грануляционной ткани в соединительную ткань [105]. Следовательно, первые 2 фазы раневого процесса связаны в основном с образованием грануляционной ткани, 3-я фаза характеризуется созреванием соединительной ткани и для прохождения всех фаз раневого процесса требуется не менее 4-х месяцев [75].

1.3. Клинические и морфологические особенности рубцов кожи

Известно, что закрытие больших деформаций век тканевыми лоскутами (перемещенными кожными, кожно-мышечными либо свободными) всегда в той или иной степени сопровождается образованием кожных рубцов [32, 37, 61, 86, 157, 161]. По своей природе рубцы представляют собой соединительную ткань, которая образуется в результате регенерации дермы для замещения поврежденной ткани при различных травматических воздействиях, оперативных вмешательствах, глубокой воспалительной деструкции [11, 148]. Для правильной оценки процессов заживления ран и приживления трансплантатов хирургу любого профиля необходимо иметь общие представления о клинической и морфологической характеристике кожных рубцов. Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что формирование рубца включает несколько стадий: 1-я стадия занимает по продолжительности 7-10 суток после травмы (операции) и к ее завершению края раны соединяются непрочной грануляционной тканью; 2-я стадия характеризуется образованием молодого рубца в течение 10-30 суток после травмы (операции), когда в грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина; в ходе 3-ей стадии в течение 1-3 месяцев после травмы (операции) происходит образование «зрелого» рубца; 4-я стадия заканчивается окончательной трансформацией рубца в срок от 4 до 12 месяцев после травмы (операции) [43].

В зависимости от объема новообразованной рубцовой ткани, ее расположения к уровню здоровой кожи исследователи клинически выделяют поверхностные (нормотрофические и атрофические) рубцы и глубокие (гипертрофические и келоидные) рубцы [77, 138, 143]. Авторы отмечают, что при пластической реконструкции и стандартном ушивании ран век распространенным видом заживления является нормотрофическое рубцевание, для которого характерны: расположение на одном уровне с поверхностью здоровой кожи, обычно только в зоне раны, отсутствие болезненности при деформации кожи и нижележащих тканей, структура и цвет близкий к здоровой коже, высокая

эластичность [115]. На основании клинических признаков нормотрофическое рубцевание в исходе лечения ран, по мнению клиницистов, является оптимальным и наиболее близким к нормальным тканям [87].

Атрофическими считаются рубцы, поверхность которых располагается ниже уровня окружающей здоровой кожи, тонкие, плоские с просвечивающимися сосудами, создающие в рельефе кожи состояние «минус-ткань» [11, 158].

Глубокие (гипертрофические, келоидные) рубцы характеризуются избыточным образованием фиброзной ткани вследствие неблагоприятных условий заживления: затяжного воспаления, длительной гипоксии и нарушения микроциркуляции, присоединения вторичной инфекции, снижения местных иммунных реакций и т.д. [43]. Гипертрофический рубец - это образование соединительной ткани, возвышающееся над поверхностью кожи и создающее эффект «плюс-ткань». При рассасывании данных рубцов на коже могут оставаться участки гиперемии, гипо- или гиперпигментации. Келоидный рубец - это опухолевидное плотное разрастание соединительной ткани, которое, в отличие от гипертрофических рубцов, распространяется за пределы раны и характеризуется синюшно-красным цветом [12, 170].

Срок появления келоидных рубцов - через 2-3 недели, иногда несколько месяцев и даже несколько лет после операции, травмы. Рост рубца происходит из-за усиленного продуцирования ФБ компонентов внеклеточного матрикса [19, 22, 181].

Изучая патоморфологические аспекты различных видов рубцов кожи, авторы приходят к выводу, что в их образовании при заживлении кожных дефектов принимают участие многие мезенхимальные клетки (НЛ, МФ, ЛФ, эозинофилы, тучные и плазматические клетки, ФБ), а также функциональные единицы кожи: коллаген, коллагеназа, гиалуроновая кислота, фибронектин, локальные иммунонейромедиаторы: цитокины, протеогликаны, которые входят в состав внеклеточного матрикса соединительной ткани [112, 200, 217, 226].

Детальные морфологические исследования последних десятилетий показали, что большинство кожных рубцов (90-98%) образованы сочетанием нескольких

видов рубцовой ткани и представлены в различных топических и объемных соотношениях [44]. При этом морфологически выделяют 4 вида рубцовой ткани, отличающихся по клеточному составу, архитектонике и функциональному состоянию коллагеновых волокон: нормотрофическая, гипертрофическая, келоидная рубцовая ткань и фиброзно-измененная дерма (ФИД) [81, 226].

Для нормотрофической рубцовой ткани характерны коллагеновые волокна с линейным направлением параллельным поверхности эпидермиса. В ее клеточном составе преобладают зрелые ФБ. Данная ткань характеризуется небольшим содержанием тонких эластических волокон [44].

Гипертрофическая рубцовая ткань включает коллагеновые волокна кольцевого и вихревого направления, помимо ФБ содержит много активных мезенхимальных клеток воспаления, МФ, ЛФ, тучных, эозинофилов и т.д., имеет низменный состав клеточного матрикса [5].

Келоидная рубцовая ткань - фиброзированные пучки коллагена, имеющие аркадную или циркулярную архитектонику, иногда с признаками гиалиноза, эластичные волокна отсутствуют. В клеточном компоненте регенерата содержится много полиморфных клеток фибропластического ряда с выраженными признаками дисплазии [68].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Банщиков Павел Александрович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулмаджидова, А. С. Клиника и хирургическое лечение деформирующего птоза мягких тканей средней зоны лица : специальность 14.00.21 «Стоматология», 14.00.27 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Абдулмаджидова Авиценна Саидбеговна ; Центр. науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий. - М., 2009. - 133 с. - Место защиты: Центр. науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий. -Текст : непосредственный.

2. Абрамов, А. Н. О кровоснабжении и инервации височной мышцы человека применительно к миопластике лица / А. Н. Абрамов, А. П. Легошин. -Текст : непосредственный // Проблемы нейростоматологии и стоматологии -1997. - № 2. - С. 14-17.

3. Абрамова, И. А. Амниотическая мембрана в пластике бульбарной конъюнктивы (экспериментальное исследование) : специальность 14.00.08 «Глазные болезни», 14.00.15 «Патологическая анатомия» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Абрамова Ирина Анатольевна ; Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - СПб., 2005. -28 с. - Место защиты: Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - Текст : непосредственный.

4. Авт. свид-во № 1110446 СССР, А61В 17/00. Фиксатор тканей / Г. А. Измайлов, П. Я. Оренбуров ; заявитель и патентообладатель: Научно-производственное объединение «Мединструмент». - № 3544529/28-13 ; заявл. 21.01.1983 ; опубл. 30.08.1984, Бюл. № 32. - 2 с. - Текст: непосредственный.

5. Алексеев, А. А. Современные технологии лечения пострадавших от ожогов / А. А. Алексеев, А. Э. Бобровников, С. В. Попов. - Текст : непосредственный // Современные вопросы лечения термических поражений кожи и их последствий : сб. тр. конф. - Донецк, 2005. - С. 114-116.

6. Алексеева, Н. Т. Морфологические особенности раневого процесса в коже при региональном лечебном воздействии : специальность 03.03.04

«Клеточная биология, цитология, гистология» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Алексеева Наталия Тимофеевна ; Воронеж. гос. мед. акад. им. H. H. Бурденко. - Воронеж, 2015. - 327 с. - Место защиты: Оренбург. гос. мед. университет» Минздрава России. - Текст : непосредственный.

7. Альбанова, В. И. Заживление кожных ран / В. И. Альбанова. - Текст : непосредственный // Косметика и медицина. - 2015. - № 3. - С. 28-33.

8. Байтингер, В. Ф. Морфофункциональные особенности патологических кожных рубцов: состояние вопроса / В. Ф. Байтингер, К. Г. Пайтян. - Текст : непосредственный // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2013. - № 1. - С. 28-34.

9. Бакшинский, П. П. Патогенетические механизмы нарушения глазной микроциркуляции при первичной открытоугольной глаукоме: специальность 14.00.16 «Патологическая анатомия», 14.00.08 «Глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Бакшинский Петр Петрович ; Российский Университет дружбы народов. - М., 2009. - 290 с. - Место защиты: Российский Университет дружбы народов. - Текст : непосредственный.

10. Белов, А. И. Применение височной мышцы для закрытия послеоперационных дефектов / А. И. Белов, А. Г. Винокуров. - Текст : непосредственный // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 1998. - № 4. -C. 51-54.

11. Белоусов, А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов. - СПб., 1998. - 743 с. - Текст : непосредственный.

12. Белоусов, А. Е. Рубцы и их коррекция / А. Е. Белоусов. - СПб., 2005. -128 с. - Текст : непосредственный.

13. Берлин, Л. Б. Морфология кожи после ожогов и свободной пересадки / Л. Б. Берлин. - Ленинград, 1966. - 223 с. - Текст : непосредственный.

14. Бзаров, З. И. Производственное повреждение глаз в Северной Осетии (перспективный обзор) / З. И. Бзаров, O. A. Короев. - Текст : непосредственный // Травмы глаз: сб. науч. тр. - М., 1993. - С. 75.

15. Блохин, Н. Н. Кожная пластика / Н. Н. Блохин. - М., 1955. - 227 с. -Текст : непосредственный.

16. Богосьян, Р. А. Хирургическое лечение рубцовых деформаций глазничной области после ожогов : специальность 14.00.22 «Травматология и ортопедия» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Богосьян Родион Александрович ; Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. - Нижний Новгород, 2003. - 152 с. - Место защиты: Нижегородская государственная медицинская академия. - Текст : непосредственный.

17. Божинова, Ф. Я. Физика. 7 класс : учебник / Ф. Я. Божинова, Н. М. Кирюхин, Е. А. Кирюхина. - Харьков, 2007. - 192 с. - Текст : непосредственный.

18. Бойко, Э. В. Органосохранная хирургия при тяжелой травме глаза / Э. В. Бойко, Д. В. Шамрей. - Текст : непосредственный // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2011. - Т. 6, № 3. - С. 105110.

19. Болховитинова, Л. А. Келоидные рубцы / Л. А. Болховитинова, М. Н. Павлова. - М., 1977. - 136 с. - Текст : непосредственный.

20. Бондарь, В. С. Пластика сквозных дефектов век / В. С. Бондарь. - Текст : непосредственный // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1989. - № 11. - С. 93-97.

21. Бордаков, В. Н. Рана. Раневой процесс. Принципы лечения ран : учеб. -метод. пособие / В. Н. Бордаков. - Минск, 2014. - 31 с. - Текст : непосредственный.

22. Борхунова, Е. Н. Келоидные рубцы: морфологическая характеристика и особенности патогенеза / Е. Н. Борхунова, В. В. Шафранов, А. В. Таганов. - Текст : непосредственный // Пластическая хирургия и косметология. - 2011. - № 3. - С. 500-512.

23. Буриан Ф. Атлас пластической хирургии : в 3 томах. - М. : Медицина, 1967. Т. 2. - 513 с. - Текст : непосредственный.

24. Васягин, С. Н. Патогенетическое обоснование применения микроволокнистых материалов с иммобилизованными наночастицами меди и серебра в начальную фазу раневого процесса : специальность 14.03.03 «Патологическая физиология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Васягин Сергей Николаевич ; Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Минобороны РФ. - СПб, 2018. - 138 с. - Место защиты: Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - Текст : непосредственный.

25. Вербо, Е. В. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами / Е. В. Вербо, А. И. Неробеев. - М. : Медицина, 2008. -208 с. - Текст : непосредственный.

26. Вериго, Е. Н. К вопросу о первичной обработке при травме придаточного аппарата глаза / Е. Н. Вериго - Текст : непосредственный // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты : сб. тр. конф. -М., 1996. - С. 96-97.

27. Вилесов, С. П. Первичная и отложенная кожная пластика при повреждениях кисти и пальцев / С. П. Вилесов, З. Е. Дмитриева, Е. И. Кручмеков. - М., 1973. - 136 с. - Текст : непосредственный.

28. Виссарионов, В. А. Использование лобного лоскута в восстановительной хирургии лица / В. А. Виссарионов, Л. П. Мальчикова. - Текст : непосредственный // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : сб. тез. конф. - М., 2001. - С. 309-310.

29. Вихриев, Б. С. Ожоги: Руководство для врачей / Б. С. Вихриев, В. М. Бурмистрова. - Ленинград : Медицина, 1986. - 272 с. - Текст : непосредственный.

30. Волков, В. В. Принципы сортировки и этапного лечения пострадавших с ожогами глаз / В. В. Волков. - Текст : непосредственный // Военно-медицинский журнал. - 1972. - № 7. - С. 23-29.

31. Выбор свободных трансплантатов для пластики рубцово-измененных тканей век и периорбитальной области на основе биомеханических критериев /

И. А. Филатова, Е. Н. Иомдина, И. О. Некрасов, Б. М. Братов. - Текст : непосредственный // Офтальмохирургия. - 2017. - № 3. - С. 55-60.

32. Гаджиев, А. И. Комплексное лечение огнестрельных ран мягких тканей иммобилизованным мексидолом в сочетании с серотонином (экспериментальное исследование) : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Гаджиев Абдулмахид Исвахан оглы ; Государственный научный центр лазерной медицины. - М., 2006. - 22 с. - Место защиты: Государственный научный центр лазерной медицины. -Текст : непосредственный.

33. Галимова, В. У. Аллопластика конъюнктивы фиброзной капсулой почки : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Галимова Венера Узбековна ; Уфимский НИИ глазных болезней. - Ленинград, 1983. - 22 с. - Место защиты: Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - Текст : непосредственный.

34. Глазной травматизм в Российской Федерации / А. В. Петраевский, И. А. Гндоян, К. С. Тришкин, А. Р. Виноградов. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2018. - Т. 134, № 4. - С. 80-83.

35. Гончаренко, Е. В. Свободная пластика век при обширных сквозных дефектах век после удаления опухолей / Е. В. Гончаренко, Л. А. Сухина. - Текст : непосредственный // Офтальмологический журнал. - 2002. - № 3. - С. 34-36.

36. Горидова, Л. Д. Кожная пластика при открытых повреждениях кисти и пальцев / Л. Д. Горидова, С. Д. Шевченко. - Текст : непосредственный // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2015. - № 4. - C. 85-90.

37. Грищенко, С. В. Комплексная реабилитация пациентов с врожденными и приобретенными деформациями, дефектами век и мягких тканей периорбитальной области : специальность 14.01.14 «Стоматология», 14.00.07 «Глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Грищенко Светлана Владимировна ; Центр. науч.-исслед. инт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий. - М., 2012. -

395 с. - Место защиты: Центр. науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий. - Текст : непосредственный.

38. Груша, О. В. Возможности хирургической коррекции в комплексном лечении больных с рубцовыми деформациями век / О. В. Груша, Е. Э. Кугоева, Н. Д. Фокина. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 1996. -Т. 112, № 2. - С. 22-25.

39. Груша, Я. О. Блефароптоз: диагностические тесты / Я. О. Груша, Н. В. Фисенко, И. В. Блинова. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. -2016. - Т. 132, № 3. - С. 61-65.

40. Груша, Я. О. Новые подходы к реабилитации больных с травматическими деформациями орбиты (экспериментально-клиническое исследование) : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Груша Ярослав Олегович ; НИИ глазных болезней РАМН. - М., 2009. - 44 с. - Место защиты: РМАПО Росздрава. - Текст : непосредственный.

41. Груша, Я. О. Пластика дефектов век сложными лоскутами после удаления злокачественных новообразований / Я. О. Груша, Д. С. Исмаилова, Э. Ф. Ризопулу. - Текст : непосредственный // Точка зрения. Восток - Запад. -2016. - № 1. - С. 177-179.

42. Груша, Я. О. Пластика дефектов после резекции век при доброкачественных и злокачественных новообразованиях / Я. О. Груша, Д. С. Исмаилова, Э. Ф. Ризопулу. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, № 2. - С. 44-49.

43. Гуллер, А. Е. Рубцы кожи человека: диагностика, основанная на морфологических данных / А. Е. Гуллер, А. Б. Шехтер. - Текст : непосредственный // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. -2005. - № 6. - С. 11-16.

44. Гуллер, А. Е. Фиброзно-измененная дерма как особый вид рубцовой ткани / А. Е. Гуллер. - Текст : непосредственный // Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины : сб. тез. конф. - М., 2004. - С. 247-248.

45. Гундорова, P. A. Современные методы диагностики и лечения больных офтальмологического профиля при повреждениях, полученных в чрезвычайных ситуациях / P.A. Гундорова. - М., 2005. - 283 с. - Текст : непосредственный.

46. Гундорова, Р. А. Лечение и профилактика осложнений ожогов органа зрения / Р. А. Гундорова, Г. Г. Бордюгова, А. М. Южаков. - М., 1982. - 12 с. -Текст : непосредственный.

47. Гундорова, Р. А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма / Р. А. Гундорова. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2004. - Т. 120, № 1. - С. 12-14.

48. Гундорова, Р. А. Современная офтальмотравматология / Р. А. Гундорова, А. В. Степанов, Н. Ф. Курбанова. - М., 2007. - 252 с. - Текст : непосредственный.

49. Гундорова, Р. А. Травмы глаза / Р. А. Гундорова, В. В. Нероев, В. В. Кашников. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 560 с. - Текст : непосредственный.

50. Гущина, М. Б. Повышение эффективности восстановительных операций с использованием свободных кожных трансплантатов в лечении различных деформаций век / М. Б. Гущина, И. А. Латыпов, И. А. Молоткова. - Текст : непосредственный // Съезд офтальмологов России, 8-й : тез. докл. - М., 2005.- С. 642-643.

51. Гущина, М. Б. Повышение эффективности использования свободного кожного трансплантата для восстановительных операций при различных деформациях век и окружающих зон лица / М. Б. Гущина. - Текст : непосредственный // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2004. - № 4. - С. 68-69.

52. Гущина, М. Б. Разработка реконструктивно-восстановительных операций при деформациях век и окружающих зон лица с использованием компрессионных пластин : специальность 14.00.08 «Глазные болезни», 14.00.27 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Гущина Марина Борисовна ; Межотраслевой науч.-техн. комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. Святослава Федорова. - М., 2007. - 164 с. -

Место защиты: Межотраслевой науч.-техн. комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. Святослава Федорова. - Текст : непосредственный.

53. Данилов, Р. К. Раневой процесс: гистогенетические основы / Р. К. Данилов. - СПб. : ВМедА им. С. М. Кирова, 2008. - 380 с. - Текст : непосредственный.

54. Дьяконов, И. Н. Анатомо-хирургическое обоснование использования донорских ресурсов височной области в реконструктивно-восстановительной хирургии : специальность 14.00.27 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Дьяконов Игорь Николаевич ; Сарат. гос. мед. ун-т. - Саратов, 2003. - 120 с. - Место защиты: Сарат. гос. мед. ун-т. - Текст : непосредственный.

55. Егорова, Э. В. Комбинированные методы реконструктивно-восстановительных операций при обширных дефектах век, распространяющихся на угол глаза и окружающие ткани / Э. В. Егорова, М. Б. Гущина, А. В. Терещенко. - Текст : непосредственный // Офтальмохирургия. - 2007. - № 1 - С. 54-58.

56. Ермаков, А. А. Структура глазного травматизма в крупном промышленном городе / А. А. Ермаков. - Текст : непосредственный // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2014. - № 3. - С. 9-11.

57. Жабоедов, Г. Д. Способ оценки эффективности лечения травматических повреждении вспомогательного аппарата глаза / Г. Д. Жабоедов, О. В. Петренко. - Текст : непосредственный // Офтальмологический журнал. - 2015. - № 6. - С. 29-32.

58. Журавлев, А. И. Оптические индикаторы для кожной офтальмопластики / А. И. Журавлев, М. В. Юхно. - Текст : непосредственный // Окулист. - 2003. -№ 12. - С. 6-8.

59. Заднепровская, И. В. Применение лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области : специальность 14.01.14 «Стоматология», 14.01.17 «Хирургия» :

диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Заднепровская Ирина Владимировна ; Центр. науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий. - М., 2010. - 125 с. - Место защиты: Центр. науч. -исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий. - Текст : непосредственный.

60. Зайкова, М. В. Пластическая офтальмохирургия / М. В. Зайкова. - М. : Медицина, 1980. - 208 с. - Текст : непосредственный.

61. Захарова, М. А. Рациональные сроки и методы хирургической обработки и ранней реконструкции при травмах век : специальность 14.01.07 «Глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Захарова Мария Андреевна ; Моск. науч.-исслед. ин-т глаз. болезней им. Гельмгольца. - М., 2013. - 164 с. - Место защиты: Моск. науч.-исслед. ин-т глаз. болезней им. Гельмгольца. - Текст : непосредственный.

62. Золтан, Я. Пересадка кожи / Я. Золтан ; пер. с венгерского. - Будапешт, 1984. - 304 с. - Текст : непосредственный.

63. Зусь, Г. С. Осложнения при различных методах пластики век / Г. С. Зусь. - Текст : непосредственный // Зональная науч. конф. офтальмологов Дальнего Востока, 3-я : тез. докл. - Хабаровск, 1972. - С. 71-72.

64. Зусь, Г. С. Сравнительная оценка методов блефаропластики : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Зусь Галина Семеновна ; Владивосток. мед. ин-т. - Свердловск, 1974. - 14 с. - Место защиты: Свердл. науч. -исслед. ин-т травматологии и ортопедии. - Текст : непосредственный.

65. Иомдина, Е. Н. Упруго-прочностные свойства периорбитальных тканей при различных офтальмопатологиях / Е. Н. Иомдина, И. А. Филатова, Д. Н. Ситникова. - Текст : непосредственный // Российский журнал биомеханики. -2012. - Т. 16, № 2. - С. 38-49.

66. Каган, И. И. Коррекция параметров глазной щели у пациентов с приобретенной патологией / И. И. Каган, В. Н. Канюков, Е.А. Бажитова. - Текст :

непосредственный // Вестник Оренбургского государственного университета. -2015. - № 12. - С. 95-99.

67. Каллахан, А. Хирургия глазных болезней / А. Каллахан ; пер. с англ. -М., 1963. - 487 с. - Текст : непосредственный.

68. Калюжная, Л. Д. Дифференцированный подход к лечению рубцов / Л. Д. Калюжная, Е. А. Бардова. - Текст : непосредственный // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. - 2012. - № 3. - С. 83-91.

69. Камаев, М. Ф. Лечение ран антиоксидантами / М. Ф. Камаев. - Текст : непосредственный // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1975. - № 4. - С. 52-54.

70. Катаев, М. Г. Косметическая коррекция последствий травм век и энуклеаций глаза с помощью пластических операций : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Катаев Михаил Германович. - М., 1986. - 23 с. -Текст : непосредственный.

71. Катаев, М. Г. Ранения глаз резиновыми пулями / М. Г. Катаев. - Текст : непосредственный // Современные методы лечения в офтальмологии : сб. мат-лов конф. - Нальчик, 2007. - С. 26.

72. Катаев, М. Г. Способы первичной хирургической обработки сквозных вертикальных ран век с разрывом свободного края / М. Г. Катаев, М. А. Захарова. - Текст : непосредственный // Евро-азиатская конф. по офтальмохирургии, 6-я : сб. тез. - Екатеринбург, 2012. - С. 289-291.

73. Керимов, К. Т. Ожоги глаз: патогенез и лечение / К. Т. Керимов, А. И. Джафаров, Ф. С. Гахраманов. - М. : Издательство РАМН, 2005. - 459 с. - Текст : непосредственный.

74. Клинико-морфологическое обоснование повышения эффективности восстановительных операций с использованием свободной кожной пластики в лечении различных деформаций век и окружающих зон лица / Э. В. Егорова, М. Б. Гущина, А. В. Терещенко, И.А. Молоткова. - Текст : непосредственный //

Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2005. - № 2. - С. 68-69.

75. Клишов, А. А. Гистогенез и регенерация / А. А. Клишов. - Ленинград : Медицина, 1984. - 232 с. - Текст : непосредственный.

76. Клочихин, А. Л. Новый способ реконструкции сквозного субтотального дефекта нижнего века / А. Л. Клочихин, А. Л. Чистяков. - Текст : непосредственный // Пластическая хирургия : мат-лы нац. конгр. - М., 2011. - С. 47.

77. Ковалева, Л. Н. Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи / Л. Н. Ковалева. - Текст : непосредственный // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2016. - № 1-4. - С. 108117.

78. Колен, А. А. Современное состояние реконструктивных (пластических) операций на веках / А. А. Колен. - Текст : непосредственный // Конф. офтальмологов Эст. ССР, 6-я : мат-лы. - Тарту, 1977. - С. 65-66.

79. Колен, А. А. Руководство по пластической хирургии в области глаза / А. А. Колен. - М. : Медгиз, 1950. - 208 с. - Текст : непосредственный.

80. Колесников, Л. Л. Индивидуальные различия в источниках инервации височной мышцы человека и топографии ее нервных ворот / Л. Л. Колесников, Н. Н. Мосолов, А. Г. Цыбулькин. - Текст : непосредственный // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1988. - № 2. - С. 7-11.

81. Коновальская, С. Б. Клинико-морфологическая дифференциальная диагностика келоидных и гипертрофических рубцов и методы их лечения : специальность 14.00.21 «Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Коновальская Снежана Борисовна ; С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. - СПб., 2003. - 19 с. - Место защиты: С. -Петерб. мед. акад. последиплом. образования. - Текст : непосредственный.

82. Контузионные повреждения глаз (по данным МОКБ) / Л. К. Мошетова, Е. К. Бенделик, Е. М. Синицына [и др.]. - Текст : непосредственный //

Актуальные вопросы офтальмологии : сб. тр. науч.-практ. конф. - М., 1996. - С. 122-123.

83. Короткова, Н. Л. Реконструктивно-восстановительное лечение больных с последствиями ожогов лица : специальность 14.01.14 «Стоматология», 14.01.17 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Короткова Надежда Леноктовна ; Приволжский фед. мед. исслед. центр. -Нижний Новгород, 2015. - 352 с. - Место защиты: Нижегор. гос. мед. акад. -Текст : непосредственный.

84. Крупаткин, А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров. - М. : Медицина, 2005.

- 256 с. - Текст : непосредственный.

85. Кузин, М. И. Раны и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок.

- М. : Медицина, 1990. - 592 с. - Текст : непосредственный.

86. Кузьминская, Т. А. Реконструктивная хирургия век при последствиях тяжелых ожогов век и конъюнктивы / Т. А. Кузьминская, И. Н. Субботина. -Текст : непосредственный // Регенеративная хирургия. - 2005. - № 1. - С. 18-19.

87. Куприн, П. Е. Коррекция келоидных и гипертрофических рубцов и пути их профилактики в пластической хирургии : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Куприн Павел Евгеньевич ; Новгородский государственный университет. -Великий Новгород, 2003. - 24 с. - Место защиты: Новгородский государственный университет. - Текст : непосредственный.

88. Лазоренко, В. И. Повышение активности кожной пластики при последствиях травм лица / В. И. Лазоренко, Г. М. Сычев. - Текст : непосредственный // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты : сб. тр. конф. - М., 1996. - С. 47-48.

89. Лимберг, А. А. Свободная пересадка кожи / А. А. Лимберг. - Текст : непосредственный // В кн. : Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей / под ред. А. И. Неробеева, Н. А. Плотникова. - М. : Медицина, 1997. - С. 70-85.

90. Лимберг, А. А. Биологические и патофизиологические проблемы свободной пересадки собственной кожи / А. А. Лимберг. - Ленинград : Наука, 1971. - 18 с. - Текст : непосредственный.

91. Лимберг, А. А. Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела / А. А. Лимберг. - М., 1946. - 191 с. - Текст : непосредственный.

92. Лимберг, А. А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела / А. А. Лимберг. - М., 1963. - 595 с. - Текст : непосредственный.

93. Лихванцева, В. Г. Опухоли век: клиника, диагностика, лечение / В. Г. Лихванцева, О. А. Анурова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 447 с. - Текст : непосредственный.

94. Макаров, П. В. Влияние степени поражения кожи век на характер течения ожогового процесса при ожоговой травме глаз / П. В. Макаров. - Текст : непосредственный // Офтальмологический журнал. - 2002. - № 3. - С. 19-21.

95. Малаховская, В. И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица : специальность 14.00.21 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Малаховская Вера Ивановна ; Центр. науч. -исслед. ин-т стоматологии. - М., 1997. - 303 с. - Место защиты: Акционерное общество "Стоматология". - Текст : непосредственный.

96. Механическая травма органа зрения : учеб. пособие / Ф. О. Касымов, В. С. Куликов, В. П. Николаенко, Н. Г. Зумбулидзе. - СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015. - 51 с. - Текст : непосредственный.

97. Миланов, Н. О. Клиническое применение фибринового клея для фиксации свободной кожи на микрохирургические мышечные аутотрансплантаты / Н. О. Миланов, Р. Т. Адамян, А. Л. Истранов. - Текст : непосредственный // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2004. - № 4. - С. 107-108.

98. Милюдин, Е. С. Пластическая хирургия век : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук / Милюдин Евгений Сергеевич ; Самар. гос. мед. унт. - Самара, 1995. - 20 с. - Место защиты: Самар. гос. мед. ун-т. - Текст : непосредственный.

99. Миронов, В. И. Раневой процесс: современные аспекты патогенеза / В. И. Миронов, И. И. Гилёва. - Текст : непосредственный // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 89, № 6. - С. 20-25.

100. Миронцева, А. А. Нервы и артерии жевательной мышцы человека и животных : специальность 14.00.02 «Анатомия» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Миронцева А. А. ; Харьк. мед. ин-т. - Харьков, 1955. - 19 с. - Место защиты: Харьк. мед. ин-т. -Текст : непосредственный.

101. Михельсон, Н. М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области / Н. М. Михельсон. - М. : Гос. издат. мед. литературы, 1962. - 336 с. -Текст : непосредственный.

102. Морфо-кинематическое трехмерное моделирование в офтальмопластике / М. Г. Катаев, О. А. Кононец, М. П. Харлампиди, С. А. Еолчиян // Пластическая хирургия и косметология. - 2011. - № 2. - С. 243-251.

103. Мулдашев, Э. Р. Аллопластика век, глазницы и других отделов лица подкожной жировой клетчаткой подошвы : метод. рек. / Э. Р. Мулдашев. - Уфа, 1983. - 42 с. - Текст : непосредственный.

104. Мухаммед Ж. Т. З. Хирургическое лечение симблефарона с применением биоматериалов «Аллоплант» : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Мухаммед Жавдат Тауфик Рашид ; Всерос. центр глазной и пласт. хирургии. - Челябинск, 2005. - 21 с. - Место защиты: Уральская гос. мед. акад. доп. образ. - Текст : непосредственный.

105. Назаренко, Г. И. Рана, повязка, больной / Г. И. Назаренко, И. Ю. Сугурова, С. П. Глянцев. - М. : Медицина, 2002. - 472 с. - Текст : непосредственный.

106. Напольский, В. П. Пластика сквозных дефектов век: вариант системного подхода / В. П. Напольский. - Текст : непосредственный // Достижения и перспективы офтальмоонкологии : сб. тр. конф. - М., 2001. - С. 132-133.

107. Напольский, В. П. Пределы функционально-косметической безопасности для верхнего века как источника донорского материала / В. П. Напольский. - Текст : непосредственный // Достижения и перспективы офтальмоонкологии : сб. тр. конф. - М., 2001. - С. 131-132.

108. Некоторые аспекты экспертной оценки тяжести вреда здоровью при травмах орбиты / Л. К. Мошетова, П. О. Ромодановский, А. В. Андрианова, Н. Ю. Кутровская. - Текст : непосредственный // Медицинская экспертиза и право. -2014. - № 4. - С. 6-9.

109. Некоторые пути подбора новых аллотрансплантатов для офтальмохирургии / Э. Р. Мулдашев, А. Г. Габбасов, Р. Т. Нигматуллин [и др.]. -Текст : непосредственный // Актуальные вопросы пересадки органов и тканей : тр. 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова. - М., 1978. - Т. 113, Вып. 23. - С. 21-22.

110. Неробеев, А. И. Восстановительные операции на мягких тканях лица и шеи / А. И. Неробеев, В. И. Малаховская, Ц. М. Шургая. - Текст : непосредственный // В кн. : Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии : в 2 томах / под ред. В. М. Безрукова, Т. Г. Робустовой. - М. : Медицина, 2000. Т. 2. - С. 94-174.

111. Нураева, А. Б. Принципы реконструкции посттравматических дефектов верхнего века / А. Б. Нураева - Текст : непосредственный // Практическая медицина. - 2017. - № 3. - С. 60-62.

112. О некоторых особенностях рубцевания при оперативном лечении глубоких ожогов кожи / А. Е. Гуллер, Л. В. Шурова, В. А. Мензул, А. Б. Шехтер. - Текст : непосредственный // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2006. - № 6. - С. 2-9.

113. Обыдённов, С. А. Основы реконструктивной пластической микрохирургии / С. А. Обыдённов, И. В. Фраучи. - СПб. : Человек, 2000. - 144 с.

- Текст : непосредственный.

114. Одинцов, В. П. Руководство по глазной хирургии / В. П. Одинцов, К. Х. Орлов. - М. : Медгиз, 1993. Т. 1. - 568 с. - Текст : непосредственный.

115. Озерская, О. С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция / О. С. Озерская. - СПб. : изд-во «Искусство России», 2007. - 248 с. - Текст : непосредственный.

116. Опыт советской медицины в Великой Отечественной Войне 1941-1945 гг. / под ред. Е. И. Смирнова. - М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1951. Т. 7. - 332 с. - Текст : непосредственный.

117. Островский, Н. В. Из истории создания научных основ планирования хирургических разрезов кожи / Н. В. Островский, Н. Г. Мальцева. - Текст : непосредственный // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2018. - № 2. - С. 82-84.

118. Офтальмоонкология: Руководство для врачей / под ред. А. Ф. Бровкиной. - М. : Медицина, 2002. - 424 с. - Текст : непосредственный.

119. Пат. на изобр. № 2214174 РФ, МПК А61В 17/00 (2000.01), А61В 17/322 (2000.01). Способ сквозной пластики нижнего века / В. И. Лазаренко, Н. С. Полежаева, А. Г. Сычев ; заявитель и патентообладатель : Красноярская государственная медицинская академия ^и). - Заявка: 2001112324/14 ; 04.05.2001 ; опубл. 20.10.2003, Бюл. № 29. - 4 с. - Текст: непосредственный.

120. Пат. на изобр. № 2621556 РФ, МПК А61Б 9/00 (2006.01). Способ реконструкции нижнего века при обширных дефектах / Я. О. Груша, Э. Ф. Ризопулу; заявитель и патентообладатель : Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (ЯЦ). - Заявка: 2016129751 ; 21.07.2016 ; опубл. 06.06.2017, Бюл. № 16.

- 10 с. - Текст: непосредственный.

121. Пат. на пол. мод. № 153724 РФ, МПК А61В 5/103. Устройство для измерения площади поверхностных дефектов кожи / А. Е. Пахомова, Е. Е.

Пахомова, Ю. В. Пахомова ; заявитель и патентообладатель : ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России ^Ц). - № 2014151653/14 ; заявл. 19.12.2014 ; опубл. 27.07.2015, Бюл. № 21. - 6 с. - Текст: непосредственный.

122. Патофизиологические аспекты процесса заживления ран в норме и при синдроме диабетической стопы / Н. В. Максимова, А. В. Люндуп, Р. О. Любимов [и др.]. - Текст : непосредственный // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2014. - № 11-12. - С. 110-116.

123. Пейпл, А. Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / А. Д. Пейпл ; пер. с англ. - М. : БИНОМ, 2007. - 951 с. - Текст : непосредственный.

124. Петренко, О. В. Комплексная оценка состояния вспомогательного аппарата глаза при травматических повреждениях / О. В. Петренко. - Текст : непосредственный // Медична наука Украши. - 2016. - Т. 12, № 1-2. - С. 45-48.

125. Петренко, О. В. Современные принципы анатомо-функциональной реконструкции обширных травматических повреждений век / О. В. Петренко. -Текст : непосредственный // Проблеми еколопчно! та медично! генетики i клшчно! iмунолоrii. - 2011. - № 3. - С. 46-52.

126. Пехов, Ю. И. Динамика кровоснабжения сложных кожных лоскутов при замещении дефектов челюстно-лицевой области : специальность 14.00.21 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Пехов Юрий Иосифович ; Центр. науч. -исслед. ин-т стоматологии. - М., 1987. - 189 с. - Место защиты: Центр. науч.-исслед. ин-т стоматологии. - Текст : непосредственный.

127. Плотников, Н. А. Применение лиофилизированных костных гомотканей в восстановительной челюстно-лицевой хирургии / Н. А. Плотников. - Ленинград : Медицина, 1967. - 213 с. - Текст : непосредственный.

128. Покровская, М. П. Цитология раневого экссудата как показатель заживления ран / М. П. Покровская, М. С. Макаров. - М. : Медгиз, 1942. - 44 с. -Текст : непосредственный.

129. Полежаева, Н. С. Совершенствование тактики и способов органосохранного лечения новообразований век : специальность 14.00.08

«Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Полежаева Нина Сергеевна ; Краснояр. гос. мед. акад. - Красноярск, 2001. - 27 с. - Место защиты: Краснояр. гос. мед. акад. -Текст : непосредственный.

130. Производственный глазной травматизм. Клинические, статистические и хрономедицинские аспекты / В. Г. Ермолаев, В. Н. Алексеев, В. Ю. Тегза, А. В. Ермолаев. - Астрахань : Изд. Литературный фонд России, 2004. - 104 с. - Текст : непосредственный.

131. Профилактика патологического рубцевания при устранении посттравматических деформаций век / И. А. Филатова, С. А. Шеметов, Ю. А. Павленко [и др.]. - Текст : непосредственный // Точка зрения. Восток -Запад. - 2019. - № 3. - С. 90-91.

132. Пучковская, Н. А Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий / Н. А. Пучковская, Н. С. Шульгина, В. М. Непомнящая. - М. : Медицина, 1973. -191 с. - Текст : непосредственный.

133. Пучковская, Н. А. Ожоги глаз / Н. А. Пучковская, С. А. Якименко, В. М. Непомящая. - М. : Медицина, 2001. - 269 с. - Текст : непосредственный.

134. Ранения глаз резиновыми пулями / Р. А. Гундорова, М. Г. Катаев, В. П. Быков [и др.]. - Текст : непосредственный // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2008. - № 3. - С. 98-101.

135. Раны и раневой процесс : учеб. -метод. пособ. / А. А. Завражнов, М. Ю. Гвоздев, В. А. Крутова [и др.]. - Краснодар, 2016. - 32 с. - Текст : непосредственный.

136. Рауэр, А. Э. Методы пластических операций мягких тканей лица после огнестрельных ранений / А. Э. Рауэр. - М. : Медгиз, 1945. - 52 с. - Текст : непосредственный.

137. Рауэр, А. Э. Пластические операции на лице / А. Э. Рауэр, Н. М. Михельсон. - М. : Медгиз, 1943. - 254 с. - Текст : непосредственный.

138. Резникова, А. Е. Клинико-морфологические особенности лечения и профилактики рубцов лица и шеи у детей : специальность 14.00.21

«Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Резникова Анна Евгеньевна. - М., 1999. - 26 с. -Текст : непосредственный.

139. Реконструктивные операции при рубцовой деформации век и конъюнктивальной полости / Э. Р. Мулдашев, А. Ю. Салихов, Р. Т. Булатов [и др.]. - Текст : непосредственный // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты : сб. науч. работ. - М., 1987. - С. 59-63.

140. Репаративная регенерация ткани кожи крысы под действием излучения лампы полого катода с линейчатым спектром марганца и меди / В. И. Мельникова, М. С. Извольская, С. Н. Воронова [и др.]. - Текст : непосредственный // Цитология. - 2010. - Т. 52, № 3. - С. 204-210.

141. Решетов, И. В. Возможности применения лоскутов из височной мышцы для закрытия послеоперационных дефектов челюстно-лицевой зоны и основания черепа (обзор литературы) / И. В. Решетов, В. А. Черекаев, С. В. Таняшин. - Текст : непосредственный // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 1999. - № 2 - С. 64-70.

142. Ризопулу, Э. Ф. Диагностика и хирургическое лечение злокачественных новообразований век эпителиального происхождения : специальность 14.01.07 «Глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ризопулу Элефтерия Фирузовна ; Науч.-исслед. ин-т глаз. болезней. - М., 2018. - 147 с. - Место защиты: Науч.-исслед. ин-т глаз. болезней. - Текст : непосредственный.

143. Романец, О. П. Методы оптимизации лечения и профилактики рубцов : специальность 14.01.17 «Хирургия» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Романец Ольга Петровна ; Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. - М., 2016. - 24 с. - Место защиты: Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского РАМН]. - Текст : непосредственный.

144. Романова, И. А. Значение микроциркуляции крови в прогнозировании и оценке результатов реконструктивных операций на веках : специальность 14.01.07 «Глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук / Романова Ирина Андреевна ; Моск. науч.-исслед. ин-т глаз. болезней им. Гельмгольца. - М., 2011. - 194 с. - Место защиты: Моск. науч.-исслед. ин-т глаз. болезней им. Гельмгольца. - Текст : непосредственный.

145. Румянцева, А. Ф. Глазная хирургия / А. Ф. Румянцева. - Киев : Госмедиздат УССР, 1957. - 388 с. - Текст : непосредственный.

146. Садовская, Е. П. Особенности глазного протезирования в зависимости от клинико-анатомических характеристик анофтальма : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Садовская Елена Петровна ; Моск. науч.-исслед. ин-т глаз. болезней им. Гельмгольца. - М., 2005. - 172 с. - Место защиты: Моск. науч.-исслед. ин-т глаз. болезней им. Гельмгольца. - Текст : непосредственный.

147. Сангаева, Л. М. Лучевая диагностика травм глаза и структур орбиты : специальность 14.00.19 «Лучевая диагностика, лучевая терапия» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Сангаева Лейла Михайловна ; Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т. - М., 2009. - 24 с. - Место защиты: Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т. - Текст : непосредственный.

148. Серов, В. В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. - М. : Медицина, 1981. - 312 с. -Текст : непосредственный.

149. Соколов, В. Н. Замещение обширных дефектов тканей головы и шеи ангиосомными аутотрансплантатами / В. Н. Соколов, Д. С. Аветиков. - Полтава, 2016. - 73 с. - Текст : непосредственный.

150. Устранение верхнечелюстных дефектов с применением височной мышцы / Д. Н. Назарян, А. С. Караян, А. В. Федосов [и др.]. - Текст : непосредственный // Анналы хирургии. - 2017. - Т. 22, № 6. - С. 336-341.

151. Филатов, В. И. Оперативное лечение деформаций век после ожогов / В. И. Филатов, В. И. Латунина. - Текст : непосредственный // Вестник хирургии им. Грекова. - 1967. - Т. 99, № 10. - С. 154.

152. Филатов, В. П. Круглый стебель в офтальмологии / В. П. Филатов. - М. : Медгиз, 1943. - 28 с. - Текст : непосредственный.

153. Филатова, И. А. Анкилоблефарон как этап хирургической коррекции ожоговых деформаций век и сводов / И. А. Филатова, М. Г. Катаев. - Текст : непосредственный // Ожоги глаз и их последствия : мат. науч.-практ. конф. - М., 1997. - С. 64-65.

154. Филатова, И. А. Анофтальм. Патология и лечение / И. А. Филатова. -М., 2007. - 202 с. - Текст : непосредственный.

155. Филатова, И. А. К вопросу о срочной кожной пластике век после ожога / И. А. Филатова, М. Г. Катаев. - Текст : непосредственный // Ожоги глаз и их последствия : мат. науч.-практ. конф. - М., 1997. - С. 46-47.

156. Филатова, И. А. Объективный метод прогнозирования риска отторжения свободного полнослойного кожного аутотрансплантата при реконструкции век с помощью лазерной доплеровской флоуметрии / И. А. Филатова, И. А. Романова. - Текст : непосредственный // Ерошевские чтения : сб. науч.-практ. конф. - Самара, 2012. - С. 514-517.

157. Филатова, И. А. Хирургическое и восстановительное лечение при рубцовых деформациях век после тяжелой травмы / И. А. Филатова, С. В. Грищенко, И. А. Романова. - Текст : непосредственный // Медицина катастроф. -2011. - № 4. - С. 27-29.

158. Фисталь, Н. Н. К вопросу о профилактике и лечении рубцов разной этиологии / Н. Н. Фисталь. - Текст : непосредственный / Хирургия Украины. -2013. - № 3. - С. 117-122.

159. Хирургическая тактика лечения сочетанной ожоговой травмы глаза у пациентов, госпитализированных в ожоговое отделение / П. В. Макаров, М. Г. Катаев, Р. А. Гундорова, Т. А. Соколова. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2009. - Т. 125, № 5. - С. 50-51.

160. Хирургия глазницы и придаточных полостей носа. Руководство по глазным болезням : в 5 томах / под ред. В. Н. Архангельского. - М. : Медгиз, 1959. Т. 4. - 358 с. - Текст : непосредственный.

161. Частота и структура повреждения органа зрения при сочетанных травмах в дорожно-транспортных происшествий / М. В. Лебедев, М. М.

Оленникова, Ю. А. Бахтурина, Н. А. Бахтурин. - Текст : непосредственный // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № 2. - С. 92-95.

162. Шангина, О. Р. Морфологические и биофизические критерии радиационной устойчивости аллостатических трансплантатов / О. Р. Шангина, Р. Т. Нигматуллин. - Текст : непосредственный // Морфология. - 2004. - Т. 126, № 4. - С. 138.

163. Яровой, А. А. Эффективность комбинированного лечения новообразований кожи век и конъюнктивы : специальность 14.00.08 «Глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Яровой Андрей Александрович ; Межотраслевой науч.-техн. комплекс "Микрохирургия глаза". - М., 1997. - 145 с. - Место защиты: Межотраслевой науч.-техн. комплекс "Микрохирургия глаза". - Текст : непосредственный.

164. A combined reverse temporalis muscle flap and pericranial flap for reconstruction of an anterior cranial base defect: a case report / A. Atabey, H. Vayvada, A. Menderes [et al.]. - Text : immediate // Ann Plast Surg. - 1997. - Vol. 39, № 2. - P. 190-192.

165. A comprehensive algorithm for anterior skull base reconstruction after oncological resections / Z. Gil, A. Abergel, L. Leider-Trejo [et al.]. - Text : immediate // Skull Base. - 2007. - Vol. 17, № 1. - P. 25-37.

166. Abul-Hassan, H. S. Surgical anatomy and blood supply of the fascial layers of the temporal region / H. S. Abul-Hassan, G. V. D. Ascher, R. D. Acland. - Text : immediate // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1986. - Vol. 77, № 1. - P. 17-28.

167. Acikel, C. Y-Shape hard palate mucoperiosteal graft and V-Y advancement flap in the reconstruction of a combined defect involving lateral canthus and upper and lower eyelids / C. Acikel, B. Celikoz, T. F. Yildiz. - Text : immediate // Ann Plast Surg. - 2004. - Vol. 52, № 1. - P. 97-101.

168. Adds, P. J. Amniotic membrane grafts, "fresh" or frozen? A clinical and in vitro comparison / P. J. Adds, C. J. Hunt, J. K. G. Dart. - Text : immediate // Br J Ophthalmol. - 2001. - Vol. 85, № 8. - P. 905-907.

169. Antonyshyn, O. Versatility of temporalis muscle and fascial flaps / O. Antonyshyn, J. S. Gruss, B. D. Birt. - Text : immediate // Br J Plast Surg. - 1988. -Vol. 41, № 2. - P. 118-131.

170. Autocrine growth regulation of keloid and normal human dermal fibroblasts / H. Abd-Al-Aziz, el-M. E. Mahdy, H. A. Amer [et al.]. - Text : immediate // Nature and Science. - 2011. - Vol. 9, № 4. - P. 138-143.

171. Bakamjian, V. Y. A technique for primary reconstruction of the palate after radical maxillectomy for cancer / V. Y. Bakamjian. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1963. - Vol. 31. - P. 103- 17.

172. Bakamjian, V. Y. Use of temporalis muscle flap for reconstruction after orbitomaxillary resection of cancer / V. Y. Bakamjan, S. Souter. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1975. - Vol. 56, № 2. - P. 171-177.

173. Bartley, G. B. Posterior lamellar eyelid reconstruction with a hard palate mucosal graft / G. B. Bartley, P. P. Kay. - Text : immediate //Am J Ophthalmol. -1989. - Vol. 107, № 6. - P. 609-612.

174. Baryza, M. J. The Vancouver Scar Scale: an administration tool and its interrater reliability / M. J. Baryza, G. A. Baryza. - Text : immediate // J Burn Care & Rehabilitation. - 1995. - Vol. 16, № 5. - P. 535-538.

175. Birt, B. D. The temporalis muscle flap for head and neck reconstruction / B. D. Birt, O. Antonyshyn, M. B. Gruss. - Text : immediate // J Otolaryngol. - 1987. -Vol. 16, № 3. - P. 179-184.

176. Bradley, P. The temporalis muscle flap in oral reconstruction / P. Bradley, J. Brockbank. - Text : immediate // J Maxillofac Surg. - 1981. - Vol. 9, № 3. - P. 139145.

177. Cernea, P. Tumori maligne palpebrale / P. Cernea, C. Simionescu, C. Military. - Text : immediate // Ophtalmologia. - 1996. - Vol. 40, № 4. - P. 361-367.

178. Cheung, L. K. The blood supply of the human temporalis muscle: a vascular corrosion cast study / L. K. Cheung. - Text : immediate // J Anat. - 1996. - Vol. 189, Pt 2. - P. 431-438.

179. Chimeric superficial temporal artery based skin and temporal fascia flap plus temporalis muscle flap - an alternative to free flap for suprastructure maxillectomy with external skin defect. / D. Jaiswal, S. P. Yadav, V. K. Shankhdhar, S. R. Selva. -Text : immediate // Indian J Plast Surg. - 2011. - Vol. 44, № 3. - P. 501-504.

180. Clauser, L. The use of the temporalis muscle flap in facial and craniofacial reconstructive surgery A review of 182 cases / L. Clauser, C. Curioni, S. Spanio. - Text : immediate // J Craniomaxillofac Surg. - 1995. - Vol. 23, № 4. - P. 203-214.

181. Cohen, L. K. Collagen synthesis in human keloid and hypertrophic scar / L. K. Cohen, H. R. Keiser, A. Sjoerdsma. - Text : immediate // Surg Forum. - 1971. -Vol. 22. - P. 488-489.

182. Comparison of bovine collagen xenografts to autografts in the rabbit / J. C. Tauro, J. R. Parsons, J. Ricci, H. Alexander. - Text : immediate // Clin Orthop Relat Res. - 1991. - № 266. - P. 271-284.

183. Conchal cartilage and composite grafts for correction of lower lid-retruction / M. W. Marks, L. C. Argenta, R. J. Friedman, J. D. Hall. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1989. - Vol. 83, № 4. - P. 629-635.

184. Deitch, R. D. Temporalis muscle transplant for tissue defects about the orbit / R. D. Deitch, A. Callahan. - Text : immediate // Am J Ophthalmol. - 1964. - Vol. 58. - P. 849-851.

185. Dynamic role of host stress responses in modulating the cutaneous microbiome: implications for wound healing and infection / C. J. Holmes, J. K. Plichta, R. L. Gamelli, K. A. Radek. - Text : immediate // Adv Wound Care (New Rochelle). -2015. - Vol. 4, № 1. - P. 24-37.

186. Edgerton, M. T. The homograft rejection mechanism / M. T. Edgerton, P. J. Edgerton, H.A. Peterson. - Text : immediate // AMA Arch Surg. - 1957. - Vol. 74, № 2. - P. 238-244.

187. Extensive full-thickness eyelid reconstruction with rotation flaps through "subcutaneous tunnel" and palatal mucosal grafts / J. X. Cheng, L. Zuo, X. Y. Huang [et al.]. - Text : immediate // Int J Ophthalmol. - 2015. - Vol. 8, № 4. -P. 794-799.

188. Full-thickness eyelid reconstruction (Ch. 7) / R. E. Wesley, L. A. Klippenstein, S. A. Gallo, B. S. Biesman. - Text : immediate // In : Oculoplastic surgery. The essentials / ed. by W. P. Chen. - New-York : Thieme, 2001. - P. 243-262.

189. Hallock, G. G. Reconstruction of a lower eyelid defect using the temporalis muscle / G. G. Hallock. - Text : immediate // Ann Plast Surg. - 1984. - Vol. 13, № 2. -P. 157-162.

190. Hard palate mucosal graft in the treatment of the contracted socket / D. E. Hoick, J. A. Foster, J. J. Dutton, H. D. Dillon. - Text : immediate // Ophthal Plast Reconstr Surg. - 1999. - Vol. 15, № 3. - P. 202-209.

191. Hay, D. Reconstruction of both eyelids following traumatic loss / D. Hay. -Text : immediate // Br J Plast Surg. - 1971. - Vol. 24, № 4. - P. 361-364.

192. Haykal, S. The temporalis muscle flap: a useful adjunct in reconstruction of combined defects of the upper and lower eyelids / S. Haykal, O. M. Antonyshyn, H. S. Gill. - Text : immediate // Plast Surg Case Studies. - 2015. - Vol. 1, № 1. - P. 19 -23.

193. Holmes, A. D. Use of temporalis muscle flap in blanking out orbits / A. D. Holmes, K. A. Marshal. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1979. - Vol. 63, № 3. - P. 336-343.

194. Hove, C. R. Z-Plasty: a concise review / C. R. Hove, E. F. Williams, B. J. Rodgers. - Text : immediate // Facial Plast Surg. - 2001. - Vol. 17, № 4. - P. 289-294.

195. Hughes, W. L. A new method for rebuilding a lower lid: report of a case / W. L. Hughes. - Text : immediate // Arch Ophthalmol. - 1937. - Vol. 17, № 6. - P. 1008-1017.

196. Huseyin, B. Periorbital reconstruction using variations of upper eyelid flap / B. Huseyin, M. Turgul. - Text : immediate // Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. -2003. - Vol. 37, № 1. - P. 18-21.

197. Hynes, W. The early circulation in skin grafts with a consideration of methods to encourage their survival / W. Hynes. - Text : immediate // Br J Plast Surg. -1954. - Vol. 6, № 4. - P. 257-262.

198. Inosculation of vessels of skin graft and host bed: a fortuitous encounter / J. M. Converse, J. Smahel, D. L. Ballantyne, A. D. Harper. - Text : immediate // Br J Plast Surg. - 1975. - Vol. 28, № 4. - P. 274-282.

199. Jacob, V. Bi-lamellar lower eyelid reconstruction with superficial temporal artery island flap and hard palate mucoperiosteal free graft / V. Jacob, N. J. Mokal, S. N. Deshpande. - Text : immediate // Indian J Plast Surg. - 2005. - Vol. 38, № 2. - P. 105-109.

200. Keloids and hypertrophic scars: a review / J. Meenakshi, V. Jayaraman, K. M. Ramakrishnan [et al.]. - Text : immediate // Indian J Plast Surg. - 2005. - Vol. 38, № 2. - P. 175-179.

201. Kumarasamy, R. Visual outcome in ocular injuries in road traffic accident / R. Kumarasamy, U. Velpandian, H. Anandan. - Text : immediate // Cornea. - 2016. -Vol. 35, № 12. - P. 8-33.

202. Kwon, S. G. Anterior cranial base reconstruction with a reverse temporalis muscle flap and calvarial bone graft / S. G. Kwon, Y. O. Kim, D. K. Rah. - Text : immediate // Arch Plast Surg. - 2012. - Vol. 39, № 4. - P. 345-351.

203. Lai, A. Temporoparietal fascial flap in orbital reconstruction / A. Lai, M. L. Cheney. - Text : immediate // Facial Plast Surg. - 2000. - Vol. 2, № 3. - P. 196 -201.

204. Laser Doppler / G. Belcaro, U. Hoffman, A. Bollinger, A. N. Nicolaides. -London : Med-Orion, 1994. - 300 p. - Text : immediate.

205. Leibovich, S. J. The role of the macrophage in wound repair. A study with hydrocortisone and antimacrophage serum / S. J. Leibovich, R. Ross. - Text : immediate // Am J Pathol. - 1975. - Vol. 78, № 1. - P. 71-100.

206. Lid margin reconstruction with on orbicularis oculi musulocutaneous advancent flap and conchal cartilage graft / K. Matsuo, Y. Sagaguchi, M. Kijono [et al.]. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1990. - Vol. 87, № 1. - P. 142-145.

207. Marqo, C. Basal cell carcinoma of the eyelid and periocular skin / C. Marqo, K. Waltz. - Text : immediate // Ophthalmology. - 1993. - Vol. 38, № 2. - P. 169-192.

208. McDonald, W. S. Hypertrophic skin grafts in burned patients / W. S. McDonald, E. A. Deitch. - Text : immediate // J Trauma. - 1987. - Vol. 27, № 2. - P. 147-150.

209. Millard, D. R. Jr. Eyelid repairs with chondromucosal graft / D. R. Jr. Millard. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg Transplant Bull. - 1962. - Vol. 30. -P. 267-272.

210. Mir y Mir, L. Biology of the skin graft; new aspects to consider in its revascularization / L. Mir y Mir. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1951. -Vol. 8, № 5. - P. 378-389.

211. Mustarde, J. C. Forehead skin flap for total upper and lower eyelid reconstruction / J. C. Mustarde. - Text : immediate // In : Grabb's Encyclopedia of Flaps, Volume 3. / ed. by B. Strauch. - New-York : Little Brown and Co., 1990. -P. 45-130.

212. Mustarde, J. C. The use of flaps in the orbital region / J. C. Mustarde. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1970. - Vol. 45, № 2. - P. 146-150.

213. Mustarde, J. Repair and reconstruction in the orbital region: a practical guide / J. Mustarde. - Edinburgh : Churchill Livingstone, 1980. - 400 p. - Text : immediate.

214. Nanhekhan, L. V. Microcirculatory hemodynamics of the rat cremaster muscle flap in reduced blood flow states / L. V. Nanhekhan, M. Siemionow. - Text : immediate // Ann Plast Surg. - 2003. - Vol. 51, № 2. - P. 182-188.

215. On the anatomy and physiology of the skin. I. The cleavability of the cutis. (Translated from Langer, K. (1861). Zur Anatomie und Physiologie der Haut. I. Uber die Spaltbarkeit der Cutis. Sitzungsbericht der Mathematisch-naturwissenschaftlichen Classe der Kaiserlichen Academie der Wissenschaften, 44, 19.). - Text : immediate // Br J Plast Surg. - 1978. - Vol. 31, № 1. - P. 3-8.

216. Reconstruction of total lower eyelid defects with the temporoparietal facial flap / S. R. Bababeygy, Kao A.R., Kokot N.C., Chang E.L. - Doi 10.1155/2012/927260. - Text: electronic // Case reports in Ophthalmological Medicine. - 2012. - № 2012. - P. 927260.

217. Reduced hyaluronan in keloid tissue and cultured keloid fibroblasts / L. J. Meyer, S. B. Russell, G. D. Russell [et al.]. - Text : immediate // Dermatol. - 2000. -Vol. 114, № 5. - P. 953-959.

218. Ross, R. Human wound repair. Inflamatory cells epithelial mesenchimal interrelations and fibrogenesis / R. Ross. - Text : immediate // J. Cell. Biol. - 1968. -Vol. 39, № 1. - P. 152-168.

219. Socket reconstruction with combined mucous membrane and hard palate mucosal grafts / A. C. Lee, I. Fedorovich, G. W. Heinz, D.O. Kikkawa. - Text : immediate // Ophthalmic Surg Lasers. - 2002. - Vol. 33, № 6. - P. 463-468.

220. Southwood, W. F. The thickness of skin / W. F. Southwood. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg (1946). - 1955. - Vol. 15, № 5. - P. 423-429.

221. Split temporalis muscle flap anatomy, vascularization and clinical applications / A. Veyssiere, J. Rod, N. Leprovost [et al.]. - Text : immediate // Surg Radiol Anat. - 2013. - Vol. 35, № 7. - P. 573-578.

222. Stephenson, C. M. The use of tarsus as a free autogenous graft in eyelid surgery / C. M. Stephenson, B. Z. Brown. - Text : immediate // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. - 1985. - Vol. 1, № 1. - P. 43-50.

223. Temporal muscle flap in reconstruction of maxillo-facial tissues / G. Krzymanski, J. D^browski, J. Przybysz [et al.]. - Text : immediate // Contemp. Oncol. (Pozn). - 2012. - Vol. 16, № 3. - P. 244-249.

224. Tenzel, R. R. Eyelid reconstruction by the semicircle flap technique / R. R. Tenzel, W. B. Stewart. - Text : immediate // Ophthalmology. - 1978. - Vol. 85, № 11. - P. 1164-1169.

225. Tenzel, R. R. Reconstruction of the central one half of an eyelid / R. R. Tenzel. - Text : immediate // Arch Ophthalmol. - 1975. - Vol. 93, № 2. - P. 125-126.

226. The effect of TGF-beta on keloid fibroblast proliferation and collagen synthesis / D. A. Bettinger, D. R. Yager, R. F. Diegelmann, I. K. Cohen. - Text : immediate // Plast Reconstr Surg. - 1996. - Vol. 98, № 5. - P. 827-833.

227. Usefulness of palatal mucoperiosteal grafts for artificial eye socket contracture / O. Ito, S. Suzuki, S. Park [et al.]. - Text : immediate // Ann Plast Surg. -2003. - Vol. 51, № 3. - P. 278-282.

228. Vrabec, M. P. Subconjunctival fibrosis after conjunctival autograft / M. P. Vrabec, R. W. Weisenthal, S. H. Elsing. - Text : immediate // Cornea. - 1993. - Vol. 12, № 2. - P. 181-183.

229. Xu, J. H. Bipedicle orbicularis oculi flap in the reconstruction of the lower eyelid ectropion / J. H. Xu, W. Q. Tan, J. M. Yao. - Text : immediate // Aesth. Plast. Surg. - 2007. - Vol. 31, № 2. - P. 161-166.