Диагностика и хирургическое лечение хронического бескаменного холецистита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Щекочихин, Сергей Алексеевич

• Щекочихин, Сергей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щекочихин, Сергей Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических данных

2.2 Инструментальные методы исследований

2.3 Методы морфологического исследования

3 ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

3.1 Результаты оценки функции желчного пузыря

3.2 Морфологическая характеристика хронического 82 бескаменного холецистита

4 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ

4.1 Характеристика интраоперационных находок

4.2 Анализ ближайших результатов хирургического лече- 105 ния больных хроническим бескаменным холециститом

4.3 Отдалённые результаты хирургического лечения 115 больных хроническим бескаменным холециститом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение хронического бескаменного холецистита»

Актуальность исследования.

В последние десятилетия наметилась отчётливая тенденция- к росту количества заболеваний гепатобилиарной системы (Горбунов Ю.В., Корепанов A.M., 1997; Ткаченко Е.И., Лисовский В.А., 2002; Eisenburg J., 1994). В общей структуре заболеваний органов пищеварения болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков занимают одно из ведущих мест, составляя более одной трети (35,7%) (Циммерман Я.С., 1992; Ахмедов В.А., 1999). Ежегодно на 10 тыс. взрослого населения в России регистрируется 294 заболевших, а в мире ежегодно госпитализируется около 1 млн. больных с хроническим холециститом с общим количеством стационарных койко-дней более 15 млн. (Циммерман Я.С., Голов-ский Б.В.,1984).

По данным ряда авторов до 30% всех заболеваний желчного пузыря составляет хронический бескаменный холецистит (Кизименко Н.Н. и соавт., 1998; Лычев В.Г. 2000; Reitter D., Aaning H.L., 1999). Им страдают лица разных возрастных групп, но чаще болеют люди среднего, наиболее трудоспособного, творческого возраста (Демченко В.П. 1998; Tsa-kayannis D.E. et al., 1996; Teyschl O., 2000). Женщины страдают хроническим бескаменным холециститом в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Течение хронического бескаменного холецистита часто сочетается с поражением органов панкреатодуоденальной зоны, тонкой и толстой кишки, сердечно-сосудистой системы, нарушениями в деятельности эндокринных желёз (Оразклычев* О.А., 1998; Демченко Н.В., 1999; Venkataramani A. et al., 1998). В работах А.К. Шкандиной (1996), М.Н. Барашкова и соавт. (1997) приводятся данные о снижении качественных показателей жизни у данной категории больных. Временная нетрудоспособность, на один случай обострения заболевания, составляет от 7-10 до 18-23 дней (Галкин В.А., 1986; Наркабилов Т.Ш. 1987). Наркобилов^Т.Ш (1987) приводит данные об установлении инвалидности у 3,2% больных с холециститом, среди которых бескаменный составил 11,3%. По данным В.Б. Смычек и соавт.(2002) первичная инвалидность при болезнях желчного пузыря и желчных путей установлена в 0,2% на 10 тыс. населения. Следует привести наблюдения А.Ф.Греджева и соавт. (1984), согласно которым в 25 % случаев раку желчного пузыря предшествовал длительно текущий хронический бескаменный холецистит.

Диагностика хронического бескаменного холецистита остаётся сложной и до конца не решённой задачей.

Остро стоит и проблема выбора тактики лечения больных. Консервативные методы лечения больных с хроническим бескаменным холециститом достаточно подробно освещены в современной медицинской литературе (Байкова О.А., 1998; Ахмедов В.А., 1999; Александрова А.Ю. и соавт. 2002). Вместе с тем, в литературе имеются только единичные, разрозненные сообщения о хирургическом лечении данной категории больных (Балалыкин А.С., 1996; Шестаков A.JL, 1999; Чугунов И.А., Сирота А.В., 1999; Брегель А.И., Мутин Н.А. 2002; Adams D.B. et al., 1998).

Сообщается, что сохраняется достаточно высокий процент неудовлетворительных результатов хирургического лечения при данной патологии (Грибков Ю.И., 1992; Jones D.B. et al., 1996; Procacciente F. et al., 2000).

Таким образом, достаточно высокая распространённость заболевания среди людей трудоспособного возраста, развитие осложнений'при длительном течении заболевания, противоречивые сведения о лечении хронического бескаменного холецистита, отсутствие исследований, обобщающих опыт применения современных хирургических технологий в лечении, хронического бескаменного холецистита, делают актуальным и необходимым дальнейшее изучение этой проблемы. Всё это и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Улучшение результатов1 лечения больных хроническим бескаменным холециститом на основе применения современных диагностических и лечебных технологий.

Задачи исследования.

1. Изучить диагностическую значимость клинической картины и инструментальных методов обследования, больных хроническим бескаменным холециститом (рентгенологического, ультразвукового, компьютерной томографии, хроматического фракционного дуоденального зондирования, гепатобилиосцинтиграфии, эзофагогастродуоденоскопии).

2. Оценить характер морфологических изменений в стенке желчного пузыря и выявить критерии их определяющие.

3. Определить показания к хирургическому лечению больных с хроническим бескаменным холециститом.

4. Изучить результаты хирургического лечения пациентов с хроническим бескаменным холециститом в свете сопоставления традиционных и новых малоинвазивных методов оперативного лечения.

Научная новизна.

Определены критерии обоснования показаний к хирургическому лечению больных хроническим бескаменным холециститом.

Установлена чёткая зависимость патоморфологических изменений слизистой оболочки и мышечного слоя желчного пузыря от длительности течения хронического бескаменного холецистита.

Уточнена роль ультразвукового исследования в оценке морфо-функционального состояния желчного пузыря у пациентов с хроническим бескаменным холециститом.

Проведены параллели между клинической картиной хронического бескаменного холецистита, давностью заболевания и патоморфологиче-скими изменениями желчного пузыря.

На основании изучения результатов хирургического лечения-больных хроническим бескаменным холециститом определены оптимальные сроки оперативного лечения (от двух до шести лет) с момента заболевания и доказано преимущество малоинвазивного, лапароскопического метода лечения перед традиционным.

Практическая значимость работы.

Предложен оптимальный объём исследований, проводимых в предоперационном периоде у больных хроническим бескаменным холециститом, позволяющих поставить правильный диагноз и предотвратить выполнение малоинформативных вмешательств.

Показано, что основными критериями, определяющими показания к оперативному лечению больных хроническим бескаменным холециститом, являются: характерная клиническая картина* хронического бёс-каменного холецистита; длительное течение заболевания (не менее двух лет) с рецидивами болевых приступов и диспепсическими расстройствами; нарушение сократительно-эвакуаторной функции желчного пузыря органической природы доказанное результатами инструментальных исследований (ультразвуковое исследование, хроматическое фракционное дуоденальное зондирование, гепатобилиосцинтиграфия); неэффективность консервативного лечения.

Предложено оптимальное время проведения оперативного лечения.

Установлено, что лапароскопическая холецистэктомия имеет неоспоримые преимущества перед традиционным лапаротомным доступом в лечении больных хроническим бескаменным холециститом и является методом f выбора.

Основные положения, выносимые на защиту:,

1 Диагностика хронического бескаменного холецистита' должна быть комплексной: включающей оценку клинических признаков и^результатов инструментальных методов обследования, при ведущей роли ультразвукового исследования в оценке морфофункционального состояния желчного пузыря.

2. Морфологические изменения стенки желчного пузыря, развивающиеся у больных хроническим бескаменным холециститом зависят от длительности течения заболевания и сопоставимы с клиническими I проявлениями.

3. Оперативному лечению подлежат пациенты с выраженной клинической картиной, длительностью заболевания не менее, двух лет, наА рушением сократительной функции желчного пузыря, толерантные к те, -у- ■ рапевтическим методам лечения.

4. Оптимальным временем проведения оперативного лечения больных хроническим бескаменным холециститом является период от двух до шести лет заболевания, а методом выбора является л

•* ^ ' V пическаяхолецистэктомия.

Реализация результатов исследований.

Основные положения и выводы работы внедрены в практику работы хирургических отделений 25 ЦВКГ РВСН, А.А. Вишневского, 150 ЦВГ КВ.

Исследования используются в последипломном об военно-медицинских учреждений МО РФ по циклу «Хи федре хирургии Государственного института усовершен чей.МО РФ.

Апробация работы.

Основные положения и результаты диссертации д

- . научно-практической конференции врачей, п летию Центрального военного клинического госпитал ря 2002 г.);

- на IV, V и VII Всероссийских съездах по э рургии (2001, 2002 и 2004 гг., г. Москва); о скобку ю им.

Ечей кара

•JSr

- межкафедральном заседании кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и научно-методического бюро Центрального военного клинического госпиталя имени А.А.Вишневского.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 157 листах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Список использованной литературы включает 133 отечественных и 83 иностранных источника. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 40 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Щекочихин, Сергей Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. Вопрос диагностики хронического бескаменного холецистита остаётся достаточно сложной и до конца не решённой задачей. Комплексное инструментальное обследование с применением ультразвукового исследования, хроматического фракционного дуоденального зондирования, гепа-тобилиосцинтиграфии позволяют изучить метрические характеристики, внутреннее содержимое, изменения в стенке и также функциональные возможности желчного пузыря, которые играют ведущую роль в диагностике и выборе рациональной тактики лечения. Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование.

2. Морфологические изменения в стенке желчного пузыря у больных хроническим бескаменным холециститом необратимо прогрессируют, наиболее выражены спустя шесть лет от начала заболевания и являются серьёзными критериями в определении хирургической тактики лечения.

3. Оперативное лечение показано пациентам с характерной клинической картиной хронического бескаменного холецистита, длительностью заболевания не менее двух лет, в течение которых возникают необратимые морфологические изменения в стенке пузыря с нарушением его моторно-эвакуаторной функции и при развитии осложнений.

4. Лапароскопическая холецистэктомия при хроническом бескаменном холецистите имеет неоспоримые преимущества перед традиционной лапаротомией, заключающиеся в меньшей операционной травме, ранней активизации больных, уменьшении числа послеоперационных осложнений, сокращении сроков госпитализации и реабилитации, а так же лучших отдалённых результатах хирургического лечения и в связи с этим является методом выбора.

136

Практические рекомендации

1. Больным с "коротким" анамнезом хронического бескаменного холецистита и сократительной способностью желчного пузыря близкой к нормальным величинам целесообразно продолжить консервативную терапию и диагностический поиск, направленный на исключение других причин болевого синдрома.

2. При несоответствии данных оценки функциональных показателей желчного пузыря, полученных при ультразвуковом исследовании, клинической картине, показано выполнение хроматического фракционного дуоденального зондирования и гепатобилиосцинтиграфии, которые позволяют оценить сократительную способность желчного пузыря, а также предположить форму поражения желчного пузыря (преимущественное поражения дна и тела или шейки).

3. Для исключения заболеваний большого дуоденального сосочка и профилактики тактических ошибок и, следовательно, так называемого по-стхолецистэктомического синдрома всем больным, готовящимся к холецистэктомии, показана дуоденоскопия и осмотр большого дуоденального сосочка.

4. Оптимальным сроком выполнения операции при хроническом бескаменном холецистите, является период от двух до шести лет, в которые получены лучшие непосредственные и отдалённые результаты, а при выборе способа удаления желчного пузыря предпочтение следует отдать лапароскопической холецистэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щекочихин, Сергей Алексеевич, 2005 год

1. Аболмасов А. В. Лапароскопическая хирургия в районной больнице: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2000. — 22 с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. — М.: Медицина, 1990.-384 с.

3. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: Учебное пособие. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

4. Акопян В.Г. Хирургическая гепатология детского возраста. М.: Медицина, 1982. - 117 с.

5. Алтиев Б.К. Диагностика и хирургическое лечение бескаменного шеечного холецистита: Дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1988. -161 с.

6. Алексе Р.О.Ультрасонография в клинике внутренних болезней: прошлое, настоящее, будущее // Терапевт. Архив. — 1989. №2. - С. 132-135.

7. Андриевская Т.Г., Козлитин А.В., Дорофеева В.В. Факторы риска хронического холецистита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 7. - С.105.

8. Ахмедов В.А. Панкреато-холедохо-пузырный рефлюкс при хроническом бескаменном холецистите (Механизм развития, критерии диагностики, лечение): Автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 1999.-21 с.

9. Байкова О.А. Конституциональные особенности моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря у женщин с хроническим холециститом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1998. -24 с.

10. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Алимов А.Н. и др. О повреждениях магистральных желчных протоков в лапароскопической хирургии // Всерос. съезд по эндоскопической хирургии, 3-й: Сб. тез. — М., 2000.-С. 8-9.

11. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМА-пресс, 1996. 152 с.

12. Барашков М.Н. Значимость некоторых инструментальных методов для диагностики и оценки результатов лечения хронического бескаменного холецистита: Дис. .канд. мед. наук.- Саратов, 1992. 147 с.

13. Барашков М.Н., Гераськина Т.В., Устинова О.И. Трансформация ритма сон-бодровствование при хроническом бескаменном холецистите // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1997. -№ 5. - С. 168.

14. Барсегян А.А. Полипоз желчного пузыря (Обзор литературы) // Эндоскопическая хирургия. 2001.- №3. — С. 16-17.

15. Биссет P.A.JL, Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании // Пер. с англ. Витебск: Белмедкшга, 1997. -272 с

16. Болдин Б.В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение холе-стероза желчного пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000.- 38 с.

17. Боткин С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции. М.:Медицина. - 1950 - Т. 2 - С.579.

18. Брехов Е.И., Башилов Е.П., Боровский М.Ю. Трудности, ошибки, осложнения при лапароскопической холецистэктомии // Хирургия.1995.-№5-С. 11.

19. Брегель А.И., Мутин Н.А. Девятилетний опыт лапароскопической холецистэктомии // Всерос. съезд по эндоскопической хирургии, 5-й: Сб. тез. М., 2002. - С. 22.

20. Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря // Рус. мед. журн. - 1997. - Т.5. - № 22. - С. 1466-1469.

21. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Бельцевич Д.Г Желчнокаменная болезнь/. М.: ЗАО "Медицинская газета" , 1998. - 192 с.

22. Виноградов В.В., Брагин Ф.А Бескаменные заболевания желчного пузыря. // Успехи гепатологии. Рига, 1975. Вып.5. - С. 436-450.

23. Виноградов В.В., Брагин Ф.А. Диагностика и лечение бескаменных холециститов (Клинико-поликлинические аспекты) // Хирургия. 1979. -№ 5. -С. 122-123.

24. Виноградов В.В., Брагин Ф.А.,Пауин Ю.Ф., Кунда М.А. Осложнения после холецистэктомии // Хирургия. 1978. — №7. - С. 101-104.

25. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика болезней печени и желчевыводящих путей // Вестн. рентгенологии и радиологии.1996.-№3.- С. 33-46.

26. Воробьёв Л.П., Маев И.В., Салова Л.М. Количественная оценка состояния гепатобилиарной системы с помощью двухмерной эхографии у больных с дискинезиями желчевыводящих путей // Мед. радиология. 1993. -№3. - С. 12-15.

27. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике/ М.: Медицина, 1995. - 352 с.

28. Галимов O.B., Сендерович Е.И., Гололобов М.А. и др. Комплексная профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии

29. Всерос. съезд по эндоскопической хирургии, 5-й: Сб. тез. М., 2002.-С. 23.

30. Галицкий А.Б., Грибков Ю.И., Бегачев В.Б., Сапелкина И.М. Хроматическое фракционное дуоденальное зондирование в диагностике бескаменного холецистита/ // Сов. медицина. 1976. - № 2. - С. 120124.

31. Галкин В.А. Холелитиаз. Новые аспекты. М., АО «Медицинская газета», 1996. - 192 с.

32. Галкин В.А. Хронический некалькулёзный холецистит. — М.: Медицина, 1986. 128 с.

33. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Амелина М.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Всерос. съезд по эндоскопической хирургии, 5-й: Сб. тез. М., 2002. — С. 25.

34. Галлингер Ю.И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэк-томия: (Практ. руководство) М.: НЦХ, 1994. - 65 с.

35. Ганчев Г., Ключков И., Иванов С. Лечение бескаменного холецистита // Хирургия. 1980. - №1. - С. 46-49.

36. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. СПб: Питер, 2002. - 480 с.

37. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей./ Под ред. проф. Н.А. Майстренко, проф. А.И. Нечая. СПб.: Специальная Литература, 1999. - 268 с.

38. Горбунов Ю.В., Корепанов A.M. Лечение больных хроническим холециститом с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей в санатории // Вопросы, курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. - № 5. - С. 32-34.

39. Греджев А.Ф., Рогалин Я.Ф., Греджева Т.А. Хирургическое лечение бескаменного холецистита // Хирургия. 1984. - №7. - С.43-44.

40. Грибков Ю.И. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчного пузыря некалькулёзного генеза в хирургической клинике: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1992. 307 с.

41. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. — 512 с.

42. Гришин С.Г., Комаров Б.Д., Ильченко А.А. и др. К диагностике и хирургическому лечению холестероза желчного пузыря // Всерос. съезд по эндоскопической хирургии, 6-й: Сб. тез. М., 2003. — С. 41.

43. Дадаев Р.С. Оптимизация современных методов хирургического лечения желчнокаменной болезни и её осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 2000. - 39 с.

44. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: Видар-М, 2000. - 144 с.

45. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокамненная болезнь. -М.: Медицина, 1983. 176 с.

46. Дейнега В.Г., Медведев В.А., Полищук JI.M. Оценка сократительной функции желчного пузыря и ультразвуковые признаки хронического бескаменного холецистита при ультразвуковом исследовании // Врачеб. дело. 1992. -№6. - С. 103-106.

47. Демченко В.П. Лечебные минеральные воды и дренирующие процедуры в терапии хронического бескаменного холецистита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пятигорск, 1998. - 27 с.

48. Демченко Н.В. Клинико-физиологическое обоснование дифференцированной курортной терапии больных хроническим бескаменным холециститом с учётом гормонального статуса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пятигорск, 1999. - 24 с.

49. Дергачёв А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. — М.: Изд-во РУДН, 1995. — 334 с.

50. Джалалов Ю.В., Курбанова З.В. Диагностическая и лечебная тактика при холестерозе желчного пузыря. Респ. науч. практ. конф. "Новое в хирургии Дагестана": Тез. докл. Махачкала, 1997. - С. 79.

51. Доценко А.П., Чинченко Е.И., Квелашвили Д.В. Бескаменный холецистит. Киев: Здоров'я, 1990. - 112 с.

52. Евсеева И.В. Генетические факторы риска развития хронического холецистита: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1993. - 18 с.

53. Запорожан В.Н., Грубник В.В., Саенко В.Ф., Ничитайло М.Е. Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии. Киев. Здоров'я, 2000.-304 с.

54. Захаров А.В., Крылов Ю.М., Тарасов A.JL, Агаларян А.Х. Анализ осложнений лапароскопической холецистэктомии // Международ, конгр. по эндоскопической хирургии, 7-й: Сб. тез. М., 2003. - С. 149-150.

55. Зверева С.И. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим холециститом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 18 с.

56. Зеленина В.Ф. Клиника и диагностика хронического бескаменного холецистита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1973. - 19 с.

57. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и электракуопункту-ра. -М.,1992.- 133 с.

58. Иванченкова Р.А., Ветшев П.С., Лемина Т.Л. и др. Возможности ультразвукового исследования в диагностике холестероза желчного пузыря // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. — 1996. № 3. - С. 53-57.

59. Иванченкова Р.А., Измайлова Т.Ф., Метельская В.А. и др. Холе-стероз желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение // Клин, медицина. 1997.-№5.-С. 46-51.

60. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей Москва: Паганель-Бук, 1997 -358 с.

61. Квелашвили Д.В. Диагностическое значение исследования гепа-тоспецифических ферментов сыворотки крови при бескаменном холецистите // Врач. дело. 1980 - № 12 - С. 72-74.

62. Кизименко Н.Н., Федорченко А.В., Зубовский Л.Г. Оценка функционального состояния желчного пузыря при холецистите // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. - №3. - С. 50-53.

63. Кисели Д. Практическая микротехника и гистохимия. — Будапешт, 1962.-399 с.

64. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника: (Руководство). Л.: Медицина, 1983. - 312 с.

65. Королёв Б.А., Корепанова Н.В., Козырева Д.Ф. Бескаменный холецистит как хирургическая проблема // Вестн. хирургии. 1985. -№3. - С. 119-122.

66. Кукош В.И., Мамаев Ю.П. Органосохраняющие операции при хроническом бескаменном холецистите // Сб. Тр. Реконструктивная хирургия желчных путей. Киров, 1981. — С. 55-56.

67. Курбанова З.В. Диагностическая и лечебная тактика при холесте-розе желчного пузыря: Дис. .канд. мед. наук. — Махачкала, 1997. -155 с.

68. Куценко А.Э. Механизмы формирования тромбоопасности при эндоскопической холецистэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Томск, 2000.-20 с.

69. Кушнир JI.Д. Морфофункциональное состояние толстой кишки у больных хроническим некалькулёзным холециститом // Хронические воспалительные заболевания органов пищеварения: Матер.науч. практ. - конф. - Харьков, 1991. - 4.2. - С. 42.

70. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Специальные методы исследования желчных путей: Учеб. Пособие/- М.: Изд-во УДН, 1989. 88 с.

71. Лемешко З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря // Клинич. медицина. — 1997. -№5.-С. 18-20.

72. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. — М.: Медицина, 1980.- 512 с.

73. Лисин С.В. Диагностика и лечение холестероза желчного пузыря у беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2000. - 21 с.

74. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И. Ультразвуковая диагностика доброкачественных заболеваний желчного пузыря // Хирургия. 1991. -№ 1.-С. 89-93.

75. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И. Хирургические аспекты бескаменного холецистита // Хирургия 1986. №2. - С. 143-148.

76. Лычев В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии // — М.: Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 186 с.

77. Майорова Е.М. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002.-№5.-С. 103.

78. Макеев А.Ф., Арикьян А.С., Волынец Л.Н., Сытник А.Л. Хирургическое лечение бескаменного холецистита // Клинич. Хирургия. -1989.-№9. С. 31-33.

79. Малле-Ги П., Кестенс П.Ж. Синдром после холецистэктомии. Пер. с франц. М.: Медицина, 1973 - 139 с.

80. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. Л.: Медицина, 1969. - 424 с.

81. Милонов О.Б., Оппель Т.А. Хронический бескаменный холецистит //Вестн. хирургии. 1985.-№3.-С. 114-118.

82. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепечёночных желчных путей // Хирургия. 1992. - №1. - С.27-32.

83. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар. 1996. -Т.1.-335 с.

84. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.А. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей // М., 1987. -Т1.-328 с.

85. Нана А., Тоадарек К., Чебыка К. Болезнь шейки желчного пузыря //Хирургия. 1960. - №4. - С.60-62

86. Напалков П.Н., Артемьева Н.Н. Хирургическая тактика при хроническом бескаменном холецистите //Вестн. хирургии. 1985. - №3. - С.122-125.

87. Наркабилов Т. Ш.Социально-гигиеническая характеристика больных холециститом и анализ эффективности хирургического лечения: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1987. - 186 с.

88. Нечаева Е.А., Турусова В.К., Судзиловская А.В.Клиническая характеристика хронических холециститов и дискинезий желчевыво-дящих путей. // Хронические холециститы и дискинезии желчных путей.-Л, 1979. -С. 37-40.

89. Ногаллер A.M., Агаджанян Г.И. Хронический холецистит и его лечение Ереван: Айастан. - 1979. - 220 с.

90. Ногаллер A.M. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей//Клинич. медицина. 1991. - №12. - С. 91-100.

91. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. Руководство. // М.: Медицинская литература, 1999. Т. 1. - 560 с.

92. Оразклычев О. А. Состояние монооксигеназной системы печени при хроническом холецистите: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1998.-21 с.

93. Осокин Г.Ю. Ультрасонографическое исследование в диагностике хирургических заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны: Дис. .канд. мед. наук. — М., 1995. -161 с.

94. Пермяков Н.К., Подольский А.Е. Холестероз желчного пузыря // Хирургия,- 1966. №6.-С. 110-115.

95. Пиманов С.И. Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря. // Клинич. медицина. — 1990. -№5.-С. 106-109.

96. Подымова С. Д. Болезни печени. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998.-704 с.

97. Полежаев В.П. Случай диагностики аденомиоматоза желчного пузыря // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 4. — С. 62-63.

98. Поляк Е.З. К методике измерения объёма содержимого желчного пузыря // Рентгенофизиология и функциональная патология желчного пузыря. М., 1965. - С. 222-231.

99. Пономарёв А.А., Куликов Е.П., Караваев Н.С. Опухоли и опухоле-подобные образования печени и желчных протоков. — Рязань: Узо-речье, 2000. 374 с.

100. Пономарёв А.А., Федосеев А.В.Редкие хирургические заболевания печени и желчных протоков. — Рязань, 1999. — 446 с.

101. Попандопуло Н. С. Значение анатомических вариантов и врожденных аномалий внепеченочной желчевыводящей системы в развитии хронического холецистита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Красноярск, 1995. 29 с.

102. Резник Б.Я., Коваль Н.И. Клиническая характеристика хронических дуоденитов у детей // Педиатрия. 1971. - № 5. - С. 26-30.

103. Розиков Ю.Ш. Эндохирургия желчного пузыря и желчных протоков: Дис. . д-ра. мед. наук. М., 1999. - 236 с.

104. Рылло А.Г. Клинико-морфологические особенности холестероза желчного пузыря, его диагностика и лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1994. - 19 с.

105. Седов В.М., Васильев В.В., Малахова Т.В. Аденомы и аденомио-матоз желчного пузыря // Клин, медицина. 1996. - № 1. - С. 21-22.

106. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. СПб.: ООО "Санкт-Петербургское медицинское издательство", 2002. - 180 с.

107. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

108. Ситенко В.М., Нечай А.И. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях. М.: Медицина, 1972. — 300 с.

109. Скуя Н.А. Заболевания холангиодуоденопанкреатической зоны — Рига: Зинатне, 1981.-220 с.

110. Смирнов Е.В. Хирургические операции на желчных путях. JL: Медицина. - 1976. - 239 с.

111. Смычек В.Б., Силивончик Н.Н., Савко О.Н. Анализ инвалидности взрослого населения республики Беларусь вследствие болезней органов пищеварения // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - №4. - с.45-47.

112. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько А.А., Лызиков А.А. Безопасная техника в лапароскоии. Минск.: Выш. школа, 2000. - 218 с.

113. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. -М. :Медгиз, 1963. 432 с.

114. Тетракалошвили М.Ш. Хронический бескаменный холецистит. Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1972. 19 с.

115. Ткаченко Е.И., Лисовский В.А. Ошибки в гастроентерологии. -СПб.: "Невский диалект", 2002. 397 с.

116. Тучина Л.М., Жук Л.Г., Порошенко Г.Г. Эпидемиология заболеваний печени и желчных путей населения г. Москвы // Российский гастроэнтерологический журн. —2001. №1. - С. 5-9.

117. Турчанинов К.В. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2003. -24 с.

118. Файнштейн И.А. Диагностика и хирургическое лечение бескаменного холецистита: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. 153 с.

119. Фёдоров А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 300 с.

120. Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 338 с.

121. Фёдоров Н.Е., Солодкова И.В., Солодков А.П. Новые аспекты патогенеза и лечения хронического некалькулзного холецистита // Клиницист. 1995. - № 1. - С. 79-81.

122. Фёдоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. Л-М., 1934.-392 с.

123. Хирургическая анатомия живота. Ред. А.Н. Максименков. Л.: Медицина. - 1972. - 688 с.

124. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. — Пермь, 1992. 366 с.

125. Циммерман Я.С., Головский Б.В. Диагностика и лечение хронического бескаменного холецистита // Сов. медицина. 1979. — №10. — С. 78-83.

126. Циммерман Я.С., Головский Б.В. Хронический бескаменный холецистит // Клинич. медицина. 1984. - № 5. - С. 129-136.

127. Цуканов В.В. Критерии диагностики заболеваний желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 5. - С. 109.

128. Часовников П.Г. О холециститах без камней // Вестн. хирургии. -1928.-т.13, №37-38.-С. 16-26.

129. Чугунов И.А., Сирота А.В. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении полипоза желчного пузыря: Съезд Рос. Ассоциации Эндоскопической Хирургии, 2-й: Тез. докл. М., 1999. С. 29.

130. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.

131. Шестаков А.Л. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 39 с.

132. Шишин К.В. Особенности венозной гемодинамики в бассейне нижней полой вены и профилактика тромбэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии: Дис. . канд. мед. наук. М., 2001.- 135 с.

133. Шкандина А.К., Семеняченко В.Д. Некоторые особенности терапии больных хроническим бескаменным холециститом в пожилом возрасте // Сб. Тр. Актуальные проблемы в геронтологии. М., 1996.-С. 157-158.

134. Тасев Хр. Клинико-диагностични проблеми при хроничния безка-менен холецистит, съчетан със заболявания на други коремни орга-ни. Хирургия (Sofia). - 1978. - Т. 31. - С. 493-496.

135. Adams D.B., Tarnasky P.R., Hawes R.H. et al. Outcome after laparoscopic cholecystectomy for chronic acalculous cholecystitis // Am.Surg. 1998. - Vol. 64, № 1. - P. 1 -6.

136. Adams T.W., Foxley E.G A diagnostic technique for acalculous cholecystitis // Surg, gynecol. Obstet - 1976. - Vol. 142, №2 - P. 168-170.

137. Adolph W., Dachselt К Gallenblasenwand veranderunger in Sonogram//Z.Gesamte Inn. Med.- 1989. -Bd. 44, №12. - S. 367-369.

138. Akritidis N, Mantzios G, Pappas G. Gallbladder adenomyomatosis presenting as fever of unknown origin: a case report // Hepatogastroenterol-ogy.-2001.-Vol.48.-P. 112-113.

139. Alawneh I., Thiele W. Zur Cholezystektomie der stein reien gallenblase // Ther. Gegenw. 1977. - Bd.l 16, №3. - S. 471-489.

140. Albot G., Poilleux F. Lithiase do choledoque. Paris, 1960. 223 p.

141. Balague C., Targarona E.M., Sugranes G. et al. Xanthogranulomatous cholecystitis simulating gallbladder neoplasm: therapeutic implications // Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol. 19, № 10. - P. 503-506.

142. Blankenberg F., Wirth R., Jefferey R.B., et al. Compouted tomography as an adjunet to ultrasound in the diagnosis of acute acalculosus cholecystitis // Gastrointest. Radiol. 1991. - Vol.16, №2. - P. 149-153.

143. Blanco J.A., Rodrigues F., Rodrigues A.C., et al. Colangiografia laparoscopica // Rev. Cuba Chirug. 1975. - Vol. 14. - P. 243-251.

144. Bodvall B. Postcholecystektomy syndromes // Clin. Gastroenterol. -1973-Vol.2, № 1 P. 103-126.

145. Boisson J. Affections non lithiasi-ques des Voies biliaries // Rev.med. Paris. 1976. - Vol. 17. - P.133-136

146. Boland G.W.; Slater G.; Lu D.S. et al. Prevalence and significance of gallbladder abnormalities seen on sonography in intensive care unit patients. AJR// Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol.174, №4. - P. 973-977.

147. Brydon W. Choleciestitis chronica // Digestion. 1982. - Vol.25, №4. -P. 248-252.

148. Burgueno J., Rodero S.R., Losade A.R., Palardo J Adenomiomatosis alitiasica de la vesicula. biliar // Rev. Esp. Enfern. Apar. dig. 1978. -Vol.53.-P. 421-428.

149. Cilingiroglu K., Dagoglu Т., Demirkol K., Gunay S. The usefulness and limitations of ultrasonography for the diagnosis of adenomyomatosis of the gallbladder // Surg. Endoscopy. 1990. - Vol.4, №1. - P.24-25

150. Chen P.F., Nimeri A., Pham Q.H. et al. The clinical diagnosis of chronic acalculous cholecystitis // Surgery 2001. Vol.130, №4. - P.578-581.

151. Cole W.H. Noncalculous cholecystitis // Surgery. 1938. - Vol.3 - P. 824-839.

152. Cole W. Recent trends in gallbladder surgery // JAMA. 1952. -Vol.50-P. 631-637.

153. Dawson J.L. Cholecystitis and cholecystectomy // Clin. Gastroent. bond. 1973. - Vol.2. - P. 85-102.

154. Debray Ch., Roux M., Le Cannet R. La maladie du siphon vesiculare // Acta gastroent. Belg. 1962. - Vol.26, №1. - P. 35-42.

155. Devidson B.S., Cromeens D.M. Безгазовая лапароскопия: отсутствие ацидемии и гиперкапнии // Эндохирургия сегодня. 1995. - Том 2, №4 - С. 37.

156. Dixit V. К., Prakash A., Gupta A. et al. Xanthogranulomatous cholecystitis // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43, № 5. - P. 940-942.

157. Einhorn M. Eine Methode den Pylorus und das Duodenum zu katheter-isieren // Arch. Verdaungskr. 1909. - Bd.15. - S.727-737.

158. Eisenburg J. Cholestasis-guiding symptom in liver disease: Pathogenesis and clinical pictures. Freiburg, 1994 - 96 s.

159. Erdas E., Licheri S., Pulix N. et al. Adenomyomatosis of the gallbladder. Personal experience and analysis of the literature. // Chir. Ital. -2002. Vol. 54, №5. - P. 673-84.

160. F1 oris F., Corpino P. Provadi funzionalita colecistica con ecografia // Chir.gastroenterol. 1989. - Vol. 23, №3. - P. 302-305.

161. Fletcher D.R. Abdominal insufflation for laparoscopy: can the risk be reduced? // Austr.N.J.Surg. 1995. - Vol. 65 - P. 462.

162. Frassinelli P., Werner M., Reed J.F., Scagliotti C. Laparoscopic cholecystectomy alleviates pain in patients with acalculous biliary disease // Surg. Laparosc.Endosc. 1998. - Vol. 8, № 1. - P. 30-34.

163. Glenn F. Trends of surgical treatment of calculous disease of the bil-liary tract // Surg. Gynecol. Obstet. 1975. - Vol.140 - P. 670-678.

164. Gradinaru V., Filon V., Lotreanu S. Colecistozele nelitiazice. Aspecte anatomopatologice, clinice si terapeutice // Viata med. 1983. - Vol.30, № 8-P. 355-359.

165. Gross M. A duodenal tube. Preliminary communication // Med. J. -1910. Vol. 91. - P. 77.

166. Grossman Z.D., Chew F.S., Ellis D. et al. The clinician's guide to diagnostic imaging: Cost effective pathways // New York: Raven press, 1987.-271 p.

167. Haff R.C., Torma M.J. Oddi sphincteroplastic in the management of complicated biliary and pancreatic disease // Amer. J. Surg. 1975. -Vol. 129.-P. 509-512.

168. Harolds J. A., Johnson P. L., Khalifa M. A. et al. A Correlation of gallbladder ejection fraction with pathologic grade for chronic inflammation // South. Med. J. 1998. - Vol. 91, № 2 - P. 147-150.

169. Hess W. Die Erkrankungen der Gallenwege und des Pancreas. Diag-nostik, Klinik und chirurgische Therapie. Stuttgart. 1961. - 672 s.

170. Howard RJ. Acute acalculous cholecystitis // Amer. J. Surg. — 1981. — Vol.141, №2-P. 194-198.

171. Iliescu G. Vagotomia selectiva hepatica // Chirurgia (Buc.) 1973. -Vol. 22.-P. 981-984.173. lonescu-Bujor C., Anghel L., Florea C. et al. Atitudinea chirurgicala in colecistitele nelitiazice // Chirurgia (Buc.) 1972. - Vol.21 - P. 709-714.

172. Jessurun J., Bolio-Solis A., Manivel J.C. Diffuse lymphoplasmacytic acalculous cholecystitis: a distinctive form of chronic cholecystitis associated with primary sclerosing cholangitis // Hum.Pathol. 1998. -Vol.29, № 5.-P. 512-517.

173. Johnson A.G. Cholecystectomy and gallstouns dyspepsia. Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1975. - Vol. 56. - P. 69-74.

174. Jones D.B., Soper N.J., Brewer J.D. et al. Chronic acalculous cholecystitis: laparoscopic treatment // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. - Vol. 6, №2.-P. 114-122.

175. Jones-Monahan K., Gruenberg J.C. Chronic acalculous cholecystitis: changes in patient demographics and evaluation since the advent of laparoscopy // J.Soc.Laparosc.Surg. 1999. - Vol. 3, № 3. - P. 221-224.

176. Jones-Monahan K.S., Gruenberg J.C., Finger J.E., Tong G.K. Isolated small gallbladder polyps: an indication for cholecystectomy in symptomatic patients // Am. Surg. 2000. - Vol. 66, №8, - P. 716-719

177. Juan Rosal M.D. Surgical pathology.Vew York: Mosby Inc, 1996. -1318 p.

178. Jutras J.A. Hyperplastis cholecystitis // Amer. J. Roentgenol. 1960. -Vol. 835, №4.-P. 795-827.

179. Keddie N.C., Gough A.L., Galland R.B.Acalculous gallbladder disease: a prospective study // Brit. J. Surg. 1976. - Vol. 63. - P. 797-798.

180. Khosla R., Singh A., Miedema B.W., Marshall J.B.Cholecystectomy alleviates acalculous biliary pain in patients with a reduced gallbladder ejection fraction // South. Med. J. 1997. - Vol. 90, №11. - P. 10871090.

181. Kim K.A., Park C.M., Park S.W. et al. Contrast-enhanced power Dop-pler US: is it useful in the differentiation of gallbladder disease? // Clin. Imaging. 2002. Vol. 26, №5. - P.319-24

182. Kmiot W.A., Perry E.R., Donovan I.A. et al. Cholesterosis in patient with chronic acalculous biliary pain // Brit. J. Surg. 1994. - Vol. 81. -P. 112-115.

183. Kyosola K. Biliary dyskinesia // Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. 1975. -Vol. 64,№4.-P. 189-194.

184. Kumar A., Krishnani N., Saxena V.K. et al.Xanthogranulomatous cholecystitis // Indian J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 15, № 4. - P. 122125.

185. Lopes B.C., Martiner C.C., Morey C.J. Estudio etiologico dela colecis-tutis cronica alitiasica // Enferm. Apar. Digest. 1984. - Vol. 66, № 1. -P. 17-23

186. Lopez V., Fuentes V., Prado M. "Arch. Mai. Appar. dig.", 1950. -Vol. 39. - P. 797.

187. Loyon B.B.V. Diagnostics ant treatment of diseases of the gallbladder and biliary ducts, preliminary report on a new method/ Loyon B.B.V. // JAMA 1919. Vol.22. - P. 980-982.

188. Mairano G., Saccia A., Bagliani C. Boll. Soc. Plemont. chir., 1975. -Vol. 20.-P. 137-138.

189. Meltzer S.F. The disturbance of the low of contrary innervation as a pathogenetic factor in the diseases of the bile ducts and the gallbladder // Amer. J. Sci. 1917. - Vol. 153. - P. 469.

190. Merg A.R., Kalinowski S.E., Hinkhouse M.M. et al. Mechanismus of impaired gallbladder contractile response in chronic acalculous cholecystitis // J. Gastrointest. Surg. 2002. - Vol.6, №3. - P. 432-437.

191. Mishkind M. Т., Pruitt R. F., Bambini D. A. et al. Effectiveness of cholecystokinin-stimulated cholescintigraphy in the diagnosis and treatment of acalculous gallbladder disease/ // Am. Surg. 1997. - Vol. 63, № 9. - P. 769-774.

192. Mori M., Watanabe M., Sakuma M., Tsutsumi Y. Infectious etiology of xanthogranulomatous cholecystitis: immunohistochemical identification of bacterial antigens in the xanthogranulomatous lesions // Pathol. Int. 1999. - Vol. 49, № 10. - P. 849-852.

193. Nora P., Davis R., Fernandez M. Chronic acalculous gallbladder disease: a clinical enigma // Wold. J. Surg. 1984. - Vol. 8, №1 - P. 106110.

194. Nuedel A., Hepap B. Morphologische und klinische Aspecte der Cholezystosen // Chir. Prax. 1988. - Bd. 39, № 1. - S. 39-48.

195. O'Neill G.T., McCreath G. An audit of biliary scintigraphy in a district general hospital (1993-1998) with special reference to the investigation of acalculous gallbladder disease // Nucl-Med-Commun. 2000. - Vol. 21, №9.-P. 829-834.

196. Panzera F., Ghisio S., Grosso A. et al. Laparoscopic cholecystectomy. Our experience // Minerva Chir. 2000. - Vol. 55, №7-8. - P. 489-92.

197. Peigza S., Swora R., Turczynski J. et al. Cholecystectomia w niekamic-zych schorzeniach pecherzyka zalciowego // Wiad. Lek. 1979 - Vol. 32, №3 - C. 145-148.

198. Power С., Maguire D., McAnena O.J., Calleary J. Use of the ultrasonic dissecting scalpel in laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc. -2000.-Vol. 14, №11.-P. 1070-1073.

199. Poynter M.T., Saba A.K., Evans R.A. et al. Chronic acalculous biliary disease: cholecystokinin cholescintigraphy is useful in formulating treatment strategy and predicting success after cholecystectomy // Am Surg. -2002. Vol. 68, №4, - P. 382-384.

200. Procacciante F., Picozzi P.7, Diamantini G. et al. Problemi diagnostici e risultati della colecistectomia laparoscopica nella colecistite cronica ali-tiasica // Chir-Ital. 2000. - Vol. 52, №4. - P. 379-384.

201. Reitter D., Aaning H.L. Chronic acalculous cholecystitis: reproduction of pain with cholecystokinin and relief of symptoms with cholecystectomy // S.D.J.Med. 1999. - Vol. 52, № 6. - P. 197-200.

202. Riedel H. Die Pathogenese, Diagnose und Behandlung des gallen-steinleides. Gallensteinleiden. Jena, 1909. 200 S.

203. Riopelle J.L. Sur les proliferations nerveuses de la vesicule biliare (Neuromatoses vesiculaires) // J. de l'Hotel-Dieu de Montreal. 1942. -Vol. 11.-P. 3-76.

204. Rizk T.A., Deshmukh N. Familial acalculous gallbladder disease // South Med J. 1993.-Vol. 86, №2.-P. 183-186.

205. Sato M., Ishida H., Konno K. et al. Segmental chronic cholecystitis: sonographic findings and clinical manifestations // Abdom Imaging. -2002. Vol. 27, №1, - P. 43-46.

206. Simler M., Weill J.P., Monath C. A propos des "sequelles medicales" de la cholecystectomie // J.Med. Strasbourg. 1973. - Vol. 4. - P. 33-40.

207. Sotqui G., Lebo G. Le problema della colecistiti croniche alitiasicho // Minerva gastroenterol. 1959 - Vol. 5, № 1 - P. 1-47.

208. Stecher W. Uber Schichtungen und Rezorbtion Vorgange in der Gallenblase nach Biligrafin-Annendung // Fortschrgeb. Rontgenstralen. -1955.-Bd. 83.-S. 9-19.

209. Taylor K.J.W., Dyson M. Possible hazards of diagnostic ultrasound/ // Brit. J. Hosp. Med. 1972. - Vol. 8, № 1. - P. 571 -577.

210. Teyschl O., Tuma J. Tecl F. Laparoscopicka cholecystektomie u deti // Rohl. Chir. 2000. - Vol. 79, № 1. - P. 17-20.

211. Tsakayannis D.E., Kozakewich H.P. Lillehei C.W.Acalculous cholecystitis in children // J. Pediatr. Surg. 1996. - Vol. 31, № 1. - P. 127131.

212. Tzardinoglou E., Prousalidis J., Apostolidis S. et al.Hanging noncalcu-lous gallbladder // HPB-Surg. 1996. - Vol. 9, №3. - P. 137-139.

213. Venkataramani A., Strong R. M., Anderson D.S. et al. Abnormal duodenal bile composition in patients with acalculous chronic cholecystitis // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93, № 3. - P. 434-441

214. Vinnard R.T. The acalculous gallbladder // Am. J. Surg., 1977. Vol. 133, №2.-P. 153-155.