Клинико-функциональная характеристика хронического бескаменного холецистита в аспекте динамического наблюдения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Филимонов, Александр Михайлович

• Филимонов, Александр Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филимонов, Александр Михайлович

Введение.

Список сокращений используемых в диссертации

Глава I. Обзор литературы

1.1. .Некоторые современные аспекты проблемы хронического бескаменного холецистита.

1.2. Предпосылки к проведению комплексной физиотерапии

Глава П. Объем наблюдений, характеристика больных, методы исследования и методики лечения.

2.1. Объем наблюдений, клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3.Схемы лечения.

2.4. Статистический анализ полученного материала

Глава Ш.Оценка клинической эффективности СМТ - форезав торфогрязи санатория «Ува»" при хроническом бескаменном холецистите.

Глава IV. Влияние СМТ-фореза торфогрязи санатория «Ува» на желчеобразовательную и желчевыделительпую функции гепатоби л парной системы при хроническом бескаменном холецистите.

4.1 .Влияние СМТ- фореза торфогрязи санатория «Ува» на показатели многофракционного дуоденального зондирования у больных хроническим бсскамеппым холециститом.

4.2. Влияние СМТ - фореза торфогрязи санатория «Ува»" на показатели микроскопического и биохимического исследования желчи у больных хроническим бескаменным холециститом.

4.3. Влияние СМТ- фореза торфогрязи санатория «Ува» на внешнесекреторпую функцию печени у больных хроническим бескаменным холециститом.

4.4.Влияние СМТ - фореза торфогрязи санатория «Ува» на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря у больных хроническим бескаменным холециститом по данным ультразвукового исследования.

4.5.Влияние СМТ — фореза торфогрязи санатория «Ува» на моторно-эвакуаторную и экскреторно-поглотительную функции билиарной системы у больных хроническим бескаменным холециститом по данным динамической гепатобилисцинтиграфии.

4.6.Влияние СМТ — фореза торфогрязи санатория «Ува» на реакцию гастрининкреторного и инсулярного аппаратов и уровень тиреоидных гормонов у больных хроническим бескаменным холециститом.

4.7. Анализ ближайших и отдаленных результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика хронического бескаменного холецистита в аспекте динамического наблюдения»

Актуальность темы. Распространенность хронического холецистита (XX) среди взрослой популяции в высокоразвитых странах Европы, Северной Америки и Японии очень велика, причем отмечается ее неуклонный рост. В среднем, число больных хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) составляет примерно 15%

25,85,132,145,154,195,221,225], а ХКХ 12—20%, однако в старших возрастных группах количество больных хроническим калькулезным холециститом (ХКХ) прогрессивно нарастает, достигая 35%. Важно подчеркнуть наличие выраженной тенденции к увеличению числа больных XX за последние два-три десятилетия. В Великобритании, по данным аутопсий, число больных холелитиазом выросло за этот период времени в 3,4 раза, в Японии — в 5,6 раз, в России — в 2,8 раза [47,53,77,85,148,185,225].

Одновременно наблюдается «омоложение» в группе больных ХКХ. В целом, однако, больные ХКХ преобладают в средних и старших возрастных группах, а больные ХБХ, среди более молодых людей, что косвенно подтверждает роль ХБХ в последующем развитии ХКХ. Следует также указать, что при XX отмечается отчетливое преобладание женщин по сравнению с мужчинами, в соотношении 1,7—2,1:1. В стационарах квота больных XX колеблется в пределах 15—30%, в том числе ХБХ — 20—30%, ХКХ - 30—70%; 5-10% приходится на больных с дискинезиями желчного пузыря (ЖП) и сфинктерного аппарата внепеченочных желчных путей (ВЖП), а также другими, более редкими заболеваниями билиарной системы (холестероз, рак ЖП и др.). На распространенность заболеваний ЖП и ВЖП оказывают влияние многие факторы: пол, возраст, беременность, характер питания, географические и этнические особенности, образ жизни, различные метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет и др.) и т. п. [81,129,132,134,150,183,233].

Важным достижением последних 20-30 лег стало признание и утверждение хронического бескаменного (некалькулезного) холецистита (ХБХ) в качестве самостоятельной нозологической формы, которая в ряде случаев может трансформироваться в хронический калькулезный холецистит (ХКХ). Были изучены этиологические и патогенетические факторы ХБХ, детально разработаны методы его клинической (физикалыюй), биохимической, бактериологической, микроскопической и инструментальной диагностики и комплексного, дифференцированного диетического, медикаментозного и физиотерапевтичекого лечения.

Хронический бескаменный холецистит часто вызывает упорные боли, диспепсические явления, снижает качество жизни больного. С увеличением длительности заболевания увеличивается и количество больных с осложненными формами бескаменного холецистита [11,21,31,45,62,84,93,132,148,172,176]. Не менее важно то, что хронический бескаменный холецистит, чаще встречаясь в молодом возрасте, может предшествовать развитию каменного холецистита [12,82,113,129,130,132,222,239].

Несмотря на большое число методов лечения ХБХ, оптимальной терапии до настоящего времени не разработано. Большинство предложенных методов лечения в основном направлены на нормализацию или улучшение моторно-эвакуаторной функции, уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке желчевыводящих путей. Оценка эффективности лечения базируется на изучении клинико-функциональпых и ультразвуковых данных. В процессе лечения практически не учитываются механизмы саногенеза. Вместе с тем процессы саногенеза сопровождаются определенной динамикой гуморального и гормонального гомеостаза, белкового и липидного метаболизма, изменением ультразвуковой картины и показателей многофракционного дуоденального зондирования (МФДЗ).

Основу комплексной этапной терапии заболеваний гепатобилиарной системы составляют: режим, диета, медикаментозные и немедикаментозные средства, санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение.

Стержнем современной здравоохранительной политики должна стать приоритетность профилактических мер [13,14,18,27,34,52,100,108,154,179], среди которых роль санаторно-курортного лечения неоценима. Развитие курортного комплекса России отнесено к числу важнейших социально значимых государственных проблем [92,139].

В курортной практике лечение больных хроническими заболеваниями желчевыводящих путей по частоте занимает одно из первых мест [89,127,140, 189]. Курортное лечение показано больным с хроническим бескаменным холециститом вне обострения при всех видах дискинезий [3,13,16,32,36,131,135]. К сожалению, современный врач весьма нередко делает "упор" на медикаментозное лечение больного с некалькулёзным холециститом, что является подчас излишним [34,124,196].

Наша страна, и в том числе регионы Урала, располагает огромным потенциалом природных лечебных факторов. Вместе с тем отмечается несомненная диспропорция между их колоссальными резервами и степенью изученности. Важнейшей современной проблемой, является организация курортной помощи населению регионов, совершенствование курортных учреждений местного значения [27,42,117,123,132].

В лечении хронического бескаменного холецистита особенно желательно использование местных курортов [ 31,42,115].

В Удмуртской республике благодаря открытию санатория «Ува» появилась уникальная возможность терапии больных бескаменным холециститом минеральной водой и торфогрязями, оценке эффективности данного лечения просвещена настоящая работа.

Цель работы: Разработать и научно обосновать включение в комплексное лечение хронического бескаменного холециста СМТ-фореза торфяной грязи санатория «Ува».

Задачи исследования:

1. Изучить динамику клинических проявлений хронического бескаменного холецистита при курсовом применения СМТ-фореза торфогрязи.

2. Исследовать влияние СМТ-фореза торфогрязи на объемно-временные и биохимические показатели при многофракционном дуоденальном зондировании больных хроническим бескаменным холециститом в зависимости от вида нарушений моторики, тонуса желчевыводящих пугей и состояния холесекреции.

3. Изучить в динамике показатели гепатобилисцинтиграфии и эхохолецистографии и уточнить некоторые механизмы лечебного действия СМТ-фореза торфогрязи в зависимости от вида нарушений моторики и тонуса желчевыводящих путей.:

4. Исследовать динамику гормональный гомеостаз (гастрин, инсулин , ТТГ,Т3Т4).

5. На основании полученных данных разработать методику применения СМТ-фореза торфогрязи больным хроническим бескаменным холециститом в условиях санатория и стационара.

Научная новизна: Впервые получены убедительные доказательства того, что СМТ-форез торфогрязи санатория "Ува" Удмуртской республики обладает достаточно выраженным лечебным действием у больных хроническим бескаменным холециститом и может включаться в комплекс лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Изучено влияние курса СМТ-фореза торфогрязи санатория "Ува" на клинический статус, объемно-временные показатели мпогофракционного дуоденального зондирования и биохимию желчи, а также на показатели динамической эхохолецистографии и радионуклидной гепатобилисцинтиграфии у больных хроническим бескаменным холециститом.

Впервые показано, что ведущим механизмом лечебного действия СМТ-фореза торфогрязи является не только нормализация процессов желчеобразования в печени, о чем свидетельствует повышение коллоидной стабильности желчи и восстановление внешнесекреторной функции печени, но и улучшение моторно-топических функций желчевыводящих путей.

Полученные данные свидетельствуют о патогенетическом действии применяемого лечения у больных бескаменным холециститом.

Положительные сдвиги в процессах желчеобразования и желчевыведения тесно сочетались с клиническими показателями, что проявлялось исчезновением или уменьшением болевого синдрома и диспепсических явлений, нормализацией стула, а также устранялись или становились менее выраженными пузырные симптомы.

Впервые исследовалась реакция гормонального звена регуляции на фоне применения СМТ-фореза торфогрязи санатория "Ува». Доказано, что комплексная физиотерапия обладает способностью активировать саногенез и стимулирует продукцию тиреоидных гормонов.

Практическая значимость работы: Полученные результаты клинико-функционального анализа действия СМТ-фореза торфогрязи санатория "Ува" при хроническом бескамениом холецистите позволили рекомендовать практическому здравоохранению целесообразность применения этой процедуры как на курорте, так и во внекурортных условиях.

Выявлено, что СМТ-форез торфогрязи санатория "Ува" нормализуют реактивность билиарной системы и может применяться при различных нарушениях моторики и тонуса желчевыводящих путей. Определены и апробированы оптимальные схемы терапии и температура используемой торфогрязи при хроническом бескаменном холецистите с различными видами моторных нарушений и возможность применения данной процедуры с целью профилактики холелитиаза.

Установленные в работе факты позволили разработать научно обоснованные рекомендации по применению СМТ-фореза торфогрязи санатория "Ува" при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы в зависимости от моторных дисфункций, определить показания и противопоказания.

Доказано, что эффективность проведения СМТ-фореза торфогрязи санатория "Ува" в условиях курорта не уступает результатам лечения хронического бескамепного холецист ита в стационаре.

Апробация работы.

Проходила на II съезде терапевтов Удмуртской республики 2001 год, на конференциях молодых ученых Ижевской государственной медицинской академии в 2002-2004 годах, на международном симпозиуме «Актуальные проблемы медицины» Ижевск, 2002 год; на научно-практической конференции врачей здравниц объединения «Агрокурорг», санаторий «Ува» 2002 год; на конференциях врачей 1 РКБ, 2002-2004 годах; на региональной конференции ассоциации врачей-гастроэнтерологов, Ижевск, 2003 год, на 5 -м Славяно-Балтийском научном форуме « Санкт-Петербург-Гастро - 2003».

Внедрение:

Методика СМТ-фореза торфогрязи санатория «Ува» внедрена в практику санатория «Ува», физиотерапевтического отделения 1 Республиканской клинической больницы.

Издано информационное письмо на уровне МЗ Удмуртской республики."Применение СМТ-фореза торфогрязи санатория "Ува" у больных хроническим холециститом". По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ.

Положения, выносимые на защиту:

СМТ- форез торфогрязи санатория «Ува» не только купируют клинические проявления хронического бескаменного холецистита, но и существенно улучшают моторную функцию желчевыводящих путей и биохимические свойства желчи.

Комбинированная физиотерапия обладает способностью улучшать экскреторно-поглотительную функцию печени и нормализовать гормональную регуляцию желчевыводящих путей.

Список сокращений используемых в диссертации

Б - билирубин

ВЖП - внепеченочные желчные пути

ВСФП- внешнесекреторная функция печени

Д - дисстония

ЖК - желчные кислоты

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ЖП - желчный пузырь

J1K - липидный комплекс

МФДЗ - многофракционное дуоденальное зондирование РФП - радиофармпрепарат

СМТ- синусоидальные модулированные токи

СРБ - С-реактивный белок

УЗИ - ультразвуковое исследование

I'll - тиреотропный гормон

Тз - трийодтиронин

Т4-тироксин

ХБХ- хронический бескаменный холецистит

ХКХ-хронический калькулезный холецистит

ХС - холестерин

XX - хронический холецистит

ХХК - холато-холестериновый коэффициент

V мл- объем выделившейся желчи

Н мл - напряженность желчеобразования

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Филимонов, Александр Михайлович

Выводы.

1. Впервые получены убедительные доказательства о выраженном клиническом эффекте монотерапии СМТ-форезом торфогрязи санатория «Ува» у больных хроническим бескаменным холециститом в фазе ремиссии и затухающего обострения, сопровождающийся положительной динамикой исходно нарушенных моторно-тонических показателей билиарпой системы и биохимических показателей желчи с увеличением холато-холестсринового коэффициента.

2. Клиническая эффективность СМТ - фореза торфогрязи на фоне медикаментозной терапии достигает в целом 91%. Установлена положительная динамика как субъективных, так и объективных проявлений заболевания: исчез болевой синдром у 89% больных, диспепсические явления - у 90,8%, нормализовался стул у 87,2%, стали отрицательными "пузырные" симптомы у 88%. Доказана хорошая переносимость больными данного метода лечения.

3. Эффективность комплексного лечения оказалась равноценной при проведении ее в санатории (92%) и в стационаре (90%). В контрольной группе больных отмечен также положительный клинический эффект без существенного улучшения моторно-тонических нарушений билиарной системы.

4. По данным динамической эхохолецистографии и радионуклидной холецисгографии СМТ — форез торфогрязью улучшает сократительную функцию желчного пузыря, что проявляется уменьшением его остаточного объема после приема холеретика и улучшением конечного этапа желчевыведения. Эффективность сокращения желчного пузыря у больных с гипокинезией возросла на 12%, а у больных с гиперкинезией - па 25%.

5. Одним из механизмов реализации лечебного эффекта СМТ -фореза торфогрязи является повышение гормональной активности гастроэнтеропанкреатической системы и щитовидной железы. В процессе лечения наблюдается стимуляция высвобождения в кровь гормонов: концентрация гастрина увеличилась на -45,8%, инсулина - на 65,7%. Более интенсивная секреция происходит при исходно низком содержании гормонов.

6. Доказано, что для ХБХ характерно наличие латентного гипотериоза, более выраженного у больных с гипокинетическими нарушениями. Курс СМТ - фореза торфогрязи способствует переходу от латентного гипотиреоза в нормотиреоз. Снижение уровня Т4 и повышение содержания Тз и ТТГ играет положительную роль в снижении литогенности желчи.

Практические рекомендации.

1.С целыо закрепления эффективности лечения и вторичной профилактики хронических бескаменных холециститов в фазе затухающего обострения целесообразно проводить СМТ -фореза торфогрязи санатория «Ува» разведенной минеральной водой «Увинская» как в условиях курорта, так и во внекурортной обстановке.

2. СМТ - форез торфогрязи нормализует реактивность билиарного тракта, что обуславливает рекомендацию использование их при различных видах нарушений моторики и тонуса желчевыводящих путей как при гиперкипснезах, так и и при гипокинезах. Проведение СМТ - фореза торфогрязи у больных ХБХ рекомендуется при температуре 38°С, как оптимальный для холеретического эффекта

При гиперматорике курс лечения составлет 12-14 процедур, проводимых ежедневно, по щадящей методике: ГТТ и IV роды работ по 5 минут каждый, с длительностью посылок и пауз 1-1,5 минуты, частотой 100 Гц, глубиной модуляций -50%, длительностью посылок и пауз 2-3 минуты в выпрямленном режиме. Сила тока до легкой вибрации.

При гипомоторике курс лечения составляет 12-14 процедур проводимых ежедневно, в начале следует начинать с 2-4 процедур по щадящей методике а затем по стимулирующей методике: (8-12 процедур) IV и I роды работ по 5 минут каждый, частотой 50-70 Гц, глубиной модуляции — 75%, длительностью посылок и пауз 2-3 минуты в выпрямленном режиме. Сила тока до легкой вибрации.

3. СМТ - форез торфогрязи способствует нормализации коллоидной стабильности желчи, и поэтому рекомендуется для лечения латентных форм хронического бескаменного холецистита с целью профилактики холелитиаза.

4. Для оценки эффективности комбинированной физиотерапии больных хроническим бескаменным холециститом по возможности рекомендуется использовать многофракционное дуоденальное зондирование с биохимическим исследованием желчи, а так же - динамическая эхохолецистография и гепатобилисцинтиграфия

5. СМТ — форез торфогрязи противопоказан при обострении заболевания, а также при камненосительстве.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филимонов, Александр Михайлович, 2004 год

1. Альперин . А.И. Курортное лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей / А.И. Альперин. // М: Медицина, 1974.-32с.

2. Анохина Г.А. Значение биохимического исследования желчи в ранней диагностике хронических заболеваний желчевыводящих путей / Г.А.Анохина, Т.П. Гарник, JI.M. Аристов // Врачебное дело. 1989. - №2. -С.35-37.

3. Балаболкии М.И. Гормональная функция желудочно-кишечного тракта / М.И. Балаболкин //Терапевтич. архив. 1987. - №7. - С. 135-139

4. Береза Н.М. Функциональное состояние желчевыводящих путей у больных хроническим холециститом в процессе лечения / Н.М. Береза // Врачебное дело. 1994. - №7. - С.24-26,

5. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. /А.Д. Битти //ML, -Медицина. -1995. -53 С.

6. Богер М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии./ М.М. Богер, С.А. Мордвов // Новосибирск: Наука, 1988. С.68-74.

7. Боголюбов Б.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / Б.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко // М.,СПб.: СЛП . 1997.-480 с.

8. Бокша В.Г. О системном подходе в исследованиях по курортологии и физиотерапии / В.Г. Бокша // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1996. - №2. - С.53-55.

9. Бондарь О.Д., Титлянова З.А., Малыгина А.П. Диагностическое значение состава пузырной желчи у больных холециститом / О.Д. Бондарь, З.А. Титлянова, А.П. Малыгина // Клипич. медицина. 1989. - №3.-С.79-82.

10. Бурдина Е.Г. Длительное наблюдение за больными с патологией желчного пузыря и другими факторами риска ЖКБ (диагностика, критерии оценки, течение, прогноз) / Е.Г.Бурдина // Дис. канд. мед. наук. М., 1995. -162с.

11. Бурков С.Г., Гребнев А.Л. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника) / С.Г. Бурков, А.Л. Гребнев // Руководство по гастроэнтерологии. Т.2: под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева, А.И. Хазанова. М.; Медицина, 1995. - С.417-442.

12. Вахрушев Я.М., Петрова Л.И. Деформация желчного пузыря является фактором риска желчного камнеобразовання/ Я.М. Вахрушев, Л.И. Петрова// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2002, сентябрь. -№14.-С. 153-155.

13. Вейн A.M., Головской Б.В. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита/A.M. Вейн, Б.В.Головской //Терапетич. архив 1987. -№10. - С. 107-109.

14. Вейс JT.E. Применение сульфатно-нагриево-кльциевой минеральной воды санатория "Ува" в лечении детей с заболеваниями желчевыводящей системы / JI.E. Вейс // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ижевск, 2000. 20с.

15. Виноградов В.В., Мазаев П.Н., Зима П.И. Диагностика холецистита / В.В. Виноградов, П.Н. Мазаев, П.И. Зима // М.: Медицина, 1978. - 198с.

16. Владимирский Е.В. Некоторые аспекты организации курортного дела в регионах /Е.В. Владимирский // Уральский вестник курортологии, физиотерапии, реабилитации. Пермь, 1999. - №2-3. - С.9-12.

17. Власов П., Котляков П. Лучевая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей /П. Власов, П. Котляков. //Мед. газета, 1998. -№31.

18. Воробьев Л.П., Салова Л.М. Роль различных методов исследования в диагностике функциональных расстройств в желчевыводящей системе / Л.П. Воробьев, Л.М. Салова // Клинич. медицина. 1996. - Т.74, №9. - С.35-38.

19. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. / Е.Б. Выгоднер // М.: Медицина, 1987. 304с.

20. Галкин В.А. Лечение хронического холецистита /В.А. Галкин // Клинич. медицина. -1999.- №3.-С. 107-111.

21. Галкин В.А. Принципы диагностики, лечения и профилактики хронического некалькулёзного холецистита / В.А.Галкин // Терапевтич. архив, 1997. - №5.-С. 130-135.

22. Галкин В.А. Современные методы диагностики и лечения некалькулёзного холецистита / В.А. Галгсин // Терапевтич. архив 1997. -№10. -С.110-115.

23. Галкин В.А. Современные методы своевременной диагностики, предупреждения развития и лечения хронического некалькулёзного холецистита / В.А. Галкин //Терапевтич. архив.- 1992. -№1 -С. 131-135.

24. Галкин В.А. Холелитиаз: предкаменные состояния (этапы развития, профилактика, лечение) / В.А. Галкин //Врач. 1999. -№3. - С.3-6.

25. Галкин В.А. Хронический некалькулёзный холецистит. / В.А.Галкин// М.: Медицина, 1996,- 126с.

26. Галкин В.А., БорисовВ.Г., Максимов В.А., Касилова Р.З. Биохимический состав желчи у больных калысулёзным холециститом после удаления желчного пузыря / В.А. Галкин, В.Г. Борисов, В.А. Максимов, Р.З. Касилова // Терапевтич. архив. 1994. - №4. - С.45-48.

27. Ганиткевич Я.В. Лабораторная диагностика желчнокаменной болезни (обзор литературы) / Я.В. Ганиткевич // Лабораторное дело. 1999. -№2. - С. 16-18.

28. Гельфман А.Е. Влияние комплексного курортного лечения на желчеотделение у больных хроническим холециститом / А.Е. Гельфман // Некоторые проблемы бальнеогрязетерапии на курортах Сибири. Научные труды НГМИ, Новосибирск, 1998. - С. 103-105.

29. Горбунов Ю.В. Обоснование и эффективность применения Увинской минеральной воды (Удмуртия) при хроническом атрофическом гастрите с сопутствующей патологией билиарной системы и кишечника / Ю.В. Горбунов // Дис. д -ра мед. наук. Ижевск, 1998. -247с.

30. Горбунов Ю.В., Корепанов A.M. Лечение больных хроническим холециститом с гипомоторноЙ дискинезией желчевыводящих путей в санатории / Ю.В. Горбунов, A.M. Корепанов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997. - №5. - С.32-33.

31. Горковская И.А., Цуканов В.В. Липидный состав желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у населения Хакасии / И.А. Горковкая, В.В. Цуканов // Российский гастроэнтеролог, журн. 1999. - №2. - С.87.

32. Григорьев П.Я Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика/ П.Я. Григорьев, И.П. Солуянова, А.В.Яковенко// Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 26 - 32.

33. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. /П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко //С.-Петербург: «Сотне», 1997. 515 с.

34. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Хронический холецистит. / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения.М.: Медицина, 1990. С.248-262.

35. Дедерер Ю.М. Желчнокаменная болезнь. / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, Г.Г. Устинов, А.И. Прохорова//М.: Медицина, 1983. 174с.

36. Дейнега В.Г., Медведев В.В., Полищук JI.M. Оценка сократительной функции желчного пузыря и ультразвуковые признаки хронического бескаменного холецистита при ультразвуковом исследовании /

37. B.Г. Дейнега, В.В. Медведев, JI.M. Полищук //Врачебное дело. 1992. -№6.1. C. 103-106

38. Дзараева Т.М., Галкин В.А. Биохимическое исследование желчи как один из критериев оценки эффективности лечения некалькулезного холецистита/Т.М. Дзараева, В.А. Галкин//Терапевтич. архив . -1988. №10. -С.84-88.

39. Доценко А.П., Чинченко Е.И., Квелашвшш Д.В. Бескаменный холецистит./ А.П. Доценко, Е.И. Чипченко, Д.В. Квелашвшш // Киев: Здоровья, 1990.-112с.

40. Желчнокаменная болезнь (Дискуссия) / Статья от редакции // Терапевтич. архив 1993. - №2. -С.65-67.

41. Жукова М. А. Эффективность лечения больных дуоденальными язвами СМТ-электрофорезом торфогрязи санатория «Ува» (Удмуртская Республика) в условиях дневного стационара /М.А. Жукова //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ижевск. - 2002. 12 с.

42. Зубовский Э.А. Лечение хронического холецистита на курорте Друскинипкай / Э.А. Зубовский //Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Республиканский межведомственный сборник. Минск, 1996. - С. 145-147.

43. Иванов Л.А., Барашков М.Н. Эхографическая оценка активности воспалительного процесса у больных хроническим бескаменным холециститом при желчегонной пробе / Л.А. Иванов, М.Н. Барашков // Терапевтич. архив. 1995. - №2. - С. 13-16.

44. Иванченкова Р.А. Нейрогуморальная регуляция процессов желчеобразования и желчевыделения / Р.А. Иванченкова // Клинич. медицина. 1996. - №4 - С.24-32.

45. Кветиой И.М. APUD-система (вопросы структурно-функциональной организации, гистогенеза, патологии): Обзор литературы / И.М. Кветиой //Архив патологии,-L991. №1. - С.81-87.

46. Климов П. К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. / П.К. Климов //Л.: Наука, 1976.— 272 с.

47. Кольцов П.А., Шатихин А.И. Практическая гастроэнтерология / П.А. Кольцов, А.И. Шахгин // М. Медицина: 1994. -С.181-203.

48. Королев Ю.Н., Загорская Н.З. Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации. / Ю.Н. Королев, Н.З. Загорская //- М.,Медицина 1997. -54с.

49. Костенко А.П. Физико-химические свойства желчи при заболеваниях желчевыводительных путей / А.П. Костенко // Врачебное дело. 1990. -№11.- С.89-92.

50. Крикштопайтис М.Й., Валаптинас Й.А. Литогепиые свойства желчи при бескаменпом и калькулёзном холецистите / М.И. Крикштопайтис, Й.А. Валантинас//Клинич. медицина 1990. -№9.-С.80-83.

51. Крышень П.Ф. О механизме действия интестинальных гормонов / Г1.Ф. Крышень // Терапевтич. архив. 1988. - №10. - С.-91-93.

52. Куликов А.Г., Максимов В.А., Обухов Ю.В. Методы физической терапии в реабилитации пациентов после холецистэктоми / А.Г. Куликов, В.А. Максимов, Ю.В. Обухов // Российский гастроэнтеролог, журнал 1998. -№4.-С. 190-191.

53. Курорт Усть-Качка. Методики лечения. // Под ред. А.В. Туева,

54. A.А. Шутова. Пермь, 1990. - 104с.

55. Курортология и физиотерапия // Под редакцией В.М. Боголюбова. -М.: Медицина, 1985. Т. 1. - 560с.

56. Лемешко З.А., Трофименко Ю.В. Ультразвуковое исследование. Руководство по гастроэнтерологии./ З.А. Лемешко, Ю.В. Торофименко, под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева, А.И. Хазанова // М.: Медицина, 1995. -Т.2.- С.385-386.

57. Ли Ман Гук, Лукашевич В.Д., Мараховский Ю.Х. Биохимический состав различных фракций пузырной желчи при холецистите / Ли Мапп Гук,

58. B.Д. Лукашевич, Ю.Х. Мараховский // Здравоохранение Белорусии. -1995, №3. С.50-52.

59. Логинов А.С. Исследование нормальной и литогепной желчи методом катодолюминесцентпой электронной микроскопии / А.С. Логинов,

60. C.М. Чебапов, Г.В. Сапарин, С.К. Обыден, П.В. Иванников, В.И. Решетпяк // Российский гастроэнтеролог, журнал 1998. - №4 - С.87-88.

61. Лукаш Н.В. Коррекция нарушений липидно-минерального состава желчи как метод профилактики желчнокаменной болезни / Н.В. Лукаш, С.Н. Крутиков, Г.А. Фениоту, А.Р. Сербест // Врачебное дело. 1989.- №8. -С.79-81.

62. Лященко П.С., Затоковенко В.Ф., Лященко К.П. О влиянии инсулина и гистамина на секрецию желчи в эксперименте /П.С. Ляшенко,

63. B.Ф. Затоковенко, К.П. Лященко // Гастроэнтерология (Киев). 1987. - №19.1. C.63-64.

64. Максимов В.А., Цицеров В.И., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. .Распространенность холелитиаза по данным вскрытий / В.А. Максимов, В.И. Циперов, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов // Практикующий врач. 1997. -№10(3).-С.12-13.

65. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Лабораторная диагностика при нарушениях функции печени и моторики билиарного тракта / В.А. Максимов, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов // Медицинская газета, 1997.- №27.

66. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Современная диагностика нарушений внешнесекреторной функции печени и моторики билиарного тракта / В.А. Максимов, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов // Практикующий врач. 1997,- №10(3). - С.7-11.

67. Мансуров Х.Х. Важнейшие аспекты развития холестеринового литогенеза / Х.Х. Мансуров // Пробл. гастроэнтерол. 1990. - №1. - С.5-16.

68. Мансуров Х.Х., Джураев Х.Ш., Мансурова Ф.Х. Сравнительное изучение времени появления осадка и рН желчи в норме и у больных холелитиазом / Х.Х. Мансуров, X.1II. Джураев, Ф.Х. Мансурова // Терапевтич. архив. -1987. №5. - С.87-89.

69. Манто И.Е., Любецкий А.С. Влияние санаторно-курортного лечения на содержание свободных аминокислот в желчи при хроническомхолецистите / И.Е. Манто, А.С. Любецкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1993. - №4. - С.36-37.

70. Мараховский 10.X. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре / Ю.Х. Мараховский // Российск. журнал гастроентерол., гепатол. -1994. №4. - С.6-19.

71. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни / Ю.Х. Мараховский // Российск. журнал, гастроентерол., гепатол. 1997. -№3.-С.62-67.

72. Масловский Л.В. Профилактика желчнокаменной болезни; решенные и нерешенные вопросы / Л.В. Масловский, Е.Г. Бурдина, С.10. Хохлова, О. Ф. Шапошникова, О.Н. Минушкин // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. -1998.-№.2-С.6-11.

73. Медицинские лабораторные технологии и диагностики: Справочник. //Под редакцией профессора А.И.Карпищенко. Санкт-Петербург: Интермедика, 1998. - С.208-211.

74. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения) / О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина // Клинич. медицина.-1990. №3 .-С.35-44.

75. Мирошниченко В.П., Гайдай В.Н. Желчные кислоты и холестерин в желчи при заболеваниях желчевыводящих путей / В.П. Мирошниченко, В.Н. Гайдай // Врачебное дело. -1984. №7.-С.27-29.

76. Михайлова Е.В., Кучерова Т.Я. Комплексное применение минеральных вод для лечения больных с нарушениями гепатобилиарной функции / Е.В. Михайлова, Т.Я. Кучерова // Российский гастроэнтеролог, журнал. 1998. - №2. - С.99.

77. Морозов И.А. Метаболические аспекты морфогенеза липидных включений в печени (приглашение к дискуссии)/ И.А. Морозов//

78. Пиманов С.И. УЗИ диагностика хронического холецистита с использованием холеретической пробы / С.И. Пиманов // Терапевтич. архив.- 1990. -№2. -С.82-84.

79. Пискунов В.А. Концепция и методология развития оздоровительной (восстановительной) медицины / В.А. Пискунов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1999. - №2. - С.39-41.

80. Подымова С.Д. Болезни печени. / С.Д. Подымова // Руководство для врачей. М.: Медицина. - 1993. - 480с.

81. Полгаранов В.В. Современное состояние санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями органов пищеварения и пути повышения его эффективности /В.В. Полтаранов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 1997. -№1.-С.1-15.

82. Экспериментальная и клиническая гастроэентерология. 2003. - №1. -С. 6064.

83. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей /. Н.М.Мухарлямова. //. М.: Медицина, 1987. -328с.

84. Нелюбин В.В. Курорты России на рубеже 21 столетия / В.В. Нелюбин // Материалы международного конгресса "Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века". Пермь, 2000. - Т. 1. -С. 1-5.

85. Ногаллер A.M., Агаджанян Г.И. Хронический холецистит и его лечение / A.M. Ногаллер, Г.И. Агаджанян //.-Ереван: Айасган, 1989. 220с.

86. Оранский И.Е., Кочергин Ю.В. Экопатология, адаптогенез и природные лечебные факторы / И.Е. Оранский, Ю.В. Кочергин // Уральский вестник курортологии, физиотерапии и реабилитации. Пермь, 1999. - №2-3. -С.20-22.

87. Осадчук М.А., Герасысина Т.Б. Хронический холецистит -некоторые аспекты литогенеза / М.А. Осадчук, Т.Б. Герасысина // Терапевтич. архив -1997. Т.69, №2. - С.27-30.

88. Парфенов В.Г.,Кузнецов В.В. Особенности физико химических свойств желчи при желчнокаменной болезни/ В.Г. Парфенов, В.В. Кузнецов// Материалы 3 -го Российского научного форума, С. - Петербург. -Гастробюллетень. -2001.-№2-3.-С. 64.

89. Петров Н.М., Бабин С.Н., Лебедева Н.А. Динамическая сцинтиграфия в диагностике заболеваний гепатобилиарпой стстемы / Н.М. Петров, С.Н. Бабин, Н.А. Лебедева // Мат. науч. конф. "70 лет рентгеновской службе в Удмуртии". Ижевск, 1997. -С.84-86.

90. Петров Н.М., Орлов С.А. Динамическая сцинтиграфия в диагностике заболеваний гепатобилиарной системы / Н.М. Петров, С.А. Орлов // Мат. иауч конф. "Современные тенденции развития гастроэнтерологии". Ижевск, 1995. -С.152-154.

91. Редакционный обзор. Механизм образования камней в желчном пузыре // Рос. журн. гастроэпт., гепатол. 1994. - №4. - С.26-27.

92. Родионова Н.И. Патогенетическая роль протеолитических ферментов и микробной флоры при хронических поражениях желчевыводящих путей / Н.И. Родионова // Клинич. медицина. 1983. -№10.-С.77-80.

93. Роспопа В.А. Динамика показателей желчи у больных хроническим калькулезным холециститом под влиянием курортного лечения / В.А. Роспопа // Врачебное дело,-1976. №1,- С.53-55.

94. Сильвесгрова С.Ю., Вихрова Т.В. Возможности использования биохимического исследования желчи в качестве прогностического критерия развития желчнокаменной болезни // Российский гастроэнтеролог, жур. -1999. №2. - С. 117.

95. Субботин С.П.Сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» в лечении больных хроническим гастродуодеиитом. /С.П. Субботин, А.М.Корепанов, Ю.В. Горбунов, A.M. Назаров, А.Е. Шкляев, Е.Л. Баженов //Агрокурорт. 2001 г. -№ 2. -С. 49-56.

96. Таджиев И.Я. Значение гиперлипопероксидации в развитии хронического бескаменного и калькулёзного холецистита / И.Я. Таджиев // Клинич. медицина. -1991.-№7. -С.70-74.

97. Таджиев И.Я. Современные концепции холелитиаза / И.Я. Таджиев // Клинич. медицина. -1991 ,-№4.-С. 110-113.

98. Таджиев И.Я., Цодиков Г.В. Корреляция показателей биохимического состава и физико-химических свойств желчи при хроническом холецистите. /И.Я. Таджиев, Г.В. Цодиков // Клинич. медицина. 1989. - №11. - С.52-58.

99. Уголев A.M. Энтериновая (кишечная) гормональная система. / A.M. Уголев // Л.: Наука, 1976.-35с.

100. Френкель И.Д. Методологические аспекты биохимического и лечебного действия физических факторов / И.Д. Френкель // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. - №5. - С. 6.

101. Фролькис А.В. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии./ А.В. Фролькис // С.-Петербург: «Спецлитература», 2000. -С 32-46.

102. Хазанов А.И. Бескаменный холецистит. /Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева, А.И. Хазапова // М.: Медицина, 1995. Т.2. - 528с.

103. Царфис П.Г., Киселев В.Б.Лечебные грязи и другие природные теплоносители,/ П.Г. Царфис, В.Б. Киселев // М.: Медицина 1990.-123с.

104. Циммерман Я. С., Кунстман Т. Г. Применение синусоидальных модулированных токов в комплексном лечении больных язвенной болезнью / Я.С. Циммерман, Т.Г. Кунстман //Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК.- 1977.-№3.-С. 31-38.

105. Циммерман Я.С. К проблеме хронического холецистита. Патогенетические, диагностические и лечебные аспекты пораженийбилиарной системы и поджелудочной железы / Я.С. Циммерман // Труды 26-й научн. конф. гастроэнтсрол. Смоленск - М., 1998. - С.94-98.

106. Циммерман Я.С. Хронический холецистит / Я.С. Циммерман // Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Издательство Пермского университета, 1992.-С.227-287.

107. Циммерман Я.С. Хронический холецистит / Я.С. Циммерман // Пермский медицинский журнал. 1999. - Т. 16, №7 - С.75-84.

108. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит / Я.СМ. Циммерман // Звезда, Пермь 2002.-251 с .

109. Циммерман Я.С., Бондарь О.Д., Щекотова А.П. Биохимия и литогенныс свойства желчи при билиарной патологии /Я.С. Циммерман, О.Д. Бондарь, А.П. Щекотова//Клинич. медицина. 1981. -№4.-С.48-51.

110. Шаак Г.В. Патогенез, клиника и лечение ферментативного холецистита. / Г.В. Шаак// Л.: Медицина, 1974.-151с.

111. Шварц В.Я., Фролков В.К. Влияние минеральной воды на гормональную секрецию у больньгх после холецистэктомии В.Я. Щварц, В.К. Фролков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1991. №3. - С.30-32.

112. Щепин О.П. Основные направления совершенствования системы здравоохранения Российской Федерации /О.П. Шеппн // Медицина п здравоохранение в дпп войны и мира: Сб. трудов. М., 2000. - С. 118-124.

113. Яременко М.С., Бутусова И.А. Гастрининкреторные эффекты солевых компонентов воды Нафтуси / М.С. Яременко, И.А. Бутусова // Физиол. журлевых компонентов воды Нафтуси / М.С. Яременко, И.А. Бутусова // Физиол. журнал. 1992. - Т.38, №1. -С.80-96.

114. Яспогородский В.Г. Электротерапия / В.Г. Ясногородский ИМ., Медицина, 1981. -240с.

115. Admirand W.H., Small D.M. The physicochemical basis of cholesterol gallstone formation in man / W.H. Admirand , D.M. Small // J. clin. Invest 1988. - Vol.47. - P. 1043-1052.

116. Alder R.D., Metzger A.L., Grundy S.M. Biliary lipid secretion before and after cholecystectomy in American Indians with cholesterol gallstones / R.D. Alder, A.L. Metzger, S.M. Grundy // Gastroenterology. 1984. - Vol.66. - P. 12121217.

117. Amigo L. Impaired biliary cholesterol secrection and decreased gallstone formation in apolipoprotein E-deficient mice fed a highcholesterol diet / L. Amigo,V. Quinones, P. Mardones, S. Zanlungo // Gastroenterology 2000.-Vol. 118 (4).-P.772 779.

118. Ballsta L.C. Etiologic stady of alithiasis chronic cholecystitis /L.C. Ballsta //Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. 1984. - Lul., 1996(1). - P. 17-21.

119. Barnett E. Abdomonal echography/ E. Barnett, P. Morley, Cr. Borough. //England, Batterworth & Co. (Publishers) Ltd, 1974.-152p.

120. Bear C.E., Strasberg S.M. Techniques for studying beliary secretion: electrolytes in bile /С.Е. Bear , S.M. Strasberg // Hepatology. 1994. - Vol.4, N5. - P.25S-30S.

121. Bergan Т., Doblong J., Liavag Г. Bacterial isilates in cholecystitis and cholelithiasis /Т. Bergan, J. Doblong, 1. Liavag // Scand. J. Gastroent. 1989. -Vol.14, N5. - P.625-631.

122. Bielik J. Asymptomatic cholecystolithiasis in an ultrasonography study from Trencin/J. Bielik// Unitr. Lek. 1992. -Vol. 38. - № 4. -P. 378 - 383.

123. Bollen M., Stalmans W. The effect of the thyroid status on the activation of glucogen synthase in liver cells/ M. Bollen, W. Stalmans// Endocrinology. 1988. -Vol.122. - №6. -P. 2925-2919.

124. Bortoff G.A. Gallbladder stones: imaging and intervention / G.A. Bortoff, M.Y. Chen, D.J. Ott, N.T. Wolfman, W.D. Routh // Radiographics 2000; May June.-Vol. 20(3).-P.751 -766.

125. Brodie M. J., Ganguli P. C., Fine A.,Thompson T. J. Effects of oral calcium gluconate on gastric acids excretion and serum gastrin concentration in man /M.J. Brodie, P.C. Ganguli, A. Fine , T.J. Thompson // Gut 1997. - Vol.18, N2. - P. 111-114.

126. Brydon W. Cholecystitis chronica /W. Brydon // Digestion. 1992. -Vol.25, N.4.-P.248-252.

127. Busse H.J., Nilius R. Ergebnisse der Ultraschall-tomographie in der Diagnostic von Gallenblasenerkrankungen / H.J. Busse, R. Nilius // Dtsch. Gesundh. Wes. - 1984. -Bd.39.-N.13.-S.488-492.ч

128. Carey M.C. Physical- chemical methods for determination bilirubin solubilities in simulated bile system / M.C. Carey // Hepatology. 1994. - Vol.4, N5. -P.223S-227S.

129. Carey M.C. Патогенз желчнокаменной болезни /М.С. Carey // Новые направления в гепатологии: Тез. лекций Фалыс-симпозиума-92. Спб., 1996.-С.23-24.

130. Chuang C.Z. Physical activity biliary lipids and gallstones in olege subjects /C.Z. Chuang, L.F. Martin, B.Y. Le Gaideur, A. Lopes // Am. J. Gastroenterol. 2001.-Vol. 96.-P. 1860-1865.

131. Chuang C.Z. Physical activity, biliary lipids, and gallstones in obese subjects/ C.Z. Chuang, L.F. Martin, B.Y. Le Gardeur, A.S. Lopez // Am. J. Gastroenterol. 2001. -Vol.96.-P. 1860-1865.

132. Coopeiberg P.L. Real-time ultrasonography of the biliari tract /Р L.Cooperberg // New-York: Edinburg London - Melbourn: Churchill Livigstone. - 1992. - P. 71-93.

133. Corradini S.G. impaired human gallbladder lipid absoiption in cholesterol gallstone disease and its effect on cholesterol solubility in bile /S.G. Corradini, W. Elise, L. Giovannell, C. Ripani // Gastroenterology 2000.-Vol. 118(5).-P. 912 920.

134. Crawford J.M., Ransil B.J., Pottes C.S. Hepatic disposition and biliary excretion of bilirubin glucuronides in intact rats / J.V. Crawford, B.J. Ransil , C.S. Pottes //J. Chin. Invest. 1987. -Vol.79(4). -P. 1172-90.

135. Erlinger L., Dhumeaus D. Mechanisms and control of secretion of bile water and electrolytes / L. Erlinger, D. Dhumeaus // Gastroenterology. 1984. -Vol.66.-P.281-304.ч

136. Everson G.T. Critical evalution of reul-time ultrasonography for the study of gallbladder volume and contraction/ G. T. Everson, D.Z. Bravermann, M.L, Johnson, F.A. Kern // Gastroenterology. 1980. - Vol. 79. - №1. - p. 40 - 46.

137. Feurle G.E. The action of antacids on serum gastrin concentration in man / G.E. Feurle // Klin. Wschr 1987. - Vol.55, N.21. - P. 1039-1042.

138. Fox M.S., Willc P.J., Weissmann H.S. Acute acalculous cholecystitis./M.S. Fox, Р.Г. Wilk, H.S. Weissmann // Surg. Cynec. Obstet. 1984. -Vol.159, N1. - P. 13-16.

139. Fracchia M. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis / M. Fracchia, S. Pellegria, P. Secreto., L. Gaeel, G. Masoero, A. Pera, G. Galatola // GUT.-2001.-Vol. 48.-P.702-706.

140. Fracchia M. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis/ M. Fracchia, P. Secreto, S. Pellegrinoetal. //Gut. 1999. - Vol. 45. - Suppl. -Nov. -P. 10-13.

141. Fromenty B. Mircrovesicular steatosis and steatohepatitis; Rule of mitochondrial Dysfunction and Lipid Peroxidation/ B. Fromenty, A. Berson, O. Pessayre// Hepatol. 1997. - Vol. 25. - Suppl. 1. - P. 13 - 23.

142. Gabata V. Intrahepatic biliary calculi: correlation of unusual MR findings with pathologic findings / V. Gabata, M. Kadoya, O. Matsui // Abdominal imaging 2000.-Vol.- 25(3).-P.266-268.

143. Goldberg B.B. Ultrasonisc cholangiography /В.В. Goldberg // Radioogy. 1996. -Vol.118.-P. 401-404.

144. Gollish S.H., Burnstein M.L, Ilson R.U. Nucleation of cholesterol monohydrate crystals from hepatic and gall-bladder bile of patients with cholesterol gallstones /S.H. Gollish , M.L Burnstein , R.U. Ilson . //Gut. 1983. -Vol.24, N9. - P. 836-844.

145. Grossman M. I. Gastrin and its activities /M.L Grossman // Nature.-1980.-Vol.228.-P. 1147-1150.

146. Gurants D. Influence of bile acicl structure on bile flow and biliary lipid secretion in the hamster /D. Gurants // Am. J. Phyiol. 1984. Vol. 247 (6Pt 1): P.736-748.

147. Hanrs J.W. Somatostatin Suppression of Canine Fating Bile Secretion/ J.W. Hanks, W.J. Kortz, D.K. Andersen, R.S. Jones// Gastroenterology. 1983,- Vol. 84. -№1.-P. 130-137.

148. Hassan A.S. Role of hepatic glutathione and glucocorticoids in the regulation of hepatic cholesterol 7-a- hydroxylase/ A.S. Hassan// Biochem. Pharmacol. -1986. Vol. 35. - №24. - P. 4592 - 4594.

149. Heaton K.W. The epidemiology of gallstones and suggested aetiology /K.W. Heaton // Clin. Gastroenterology. 1991. - Vol.2. - P.67-83.

150. Herbst Ch.A. Intraoperative ultrasonography evaluation of the gallbladder in morbidly obese patients/ Ch.A. Herbst, C.A. MiUelstadt, E.V. Staab, G.A. Buckwalter // Ann.Sure. 1984. - Vol. 200. -P. 691-693.

151. Holzbach R.T. // International Bile Acid Meeting. 9-th Abstracts of inoited//Lectures. Basel, 1986. - 69p.

152. Jazrawi R.P. Optimum bile acid treatment for rapid gallstone dissolution /R.P. Jazrawietal. //Gut. 1992,-Vol. 33. - P. 381-386.

153. Johnson L.R. The trophic action of gastrointestinal hormones / L.R. Johnson // Gastroenterol. 1980. - V.70, №2. - p.278-288.

154. Jordan H. Der Nutzen von Heilkuren / H. Jordan // Fortschr. Med. -1988.-H22.-S.457-459.

155. Joseph A.E. Ultrasound in the detection of chronic liver disease (The "bright" liver)/ A.E. Joseph, K.C. Dewbury, P.G. Mc.Guire// Brit. J. Radiol. -1999.-Vol. 52 (N615).-P. 184-188.

156. Kachele V. Cholecystolithiasis in children and adolescents influence of obesity and other factors / Kachele V., Wabitsch M., Hay B. // Monatsschrift kinderheilkunde 2000,-Vol. 148(6).-P. 600 - 604.

157. Kaminski D.L., Deshpande Y.G., Li A., Dysart F., Nag M. Gallbladder mucosal protein secretion during development of experimental cholecystitis / D.L. Kaminski,Y.G. Deshpande, A. Li , F. Dysart, M. Nag // Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol.40(5). - Р.П57-1164.

158. Kapicioglu S. Measurement of gallbladder volume with ultrasonography in pregnant women /S. Kapicioglu, S. Gurbuz, A. Danaliloglu// Canadian Journal of Gastroenterology 2000,-Vol. 14(5).-P. 403 405.

159. Kline M. M., McCallum H. W. Effect of gastric alkalinisation on lower esophagcl sphincter pressure and serum gastrin /М.М. Kline, H.W. McCallum //Gastroenterology. 1985. - 68, N5(1).-P.I 137-1139.

160. Kolomisku J. Die Balneotherapie der gallen krankheiten /J. Kolomisku // Therapiewoche-1991. Bd.21,H35 - S.230-232.

161. Kubo S. Doppler sonography in hepatolithiasis: A case report / S. Kubo, H. Hamba, K. Hirohashi et al. // Hepato Gastoenterology 2000.-Vol. 47(32).-P. 516-518.

162. La Mont J.T., Afdhal H. Cholesterol gallstone disease: from pathogenesis to prevention / J.T, La Mont , H. Afdhal // Current Rev. Gastroenterol. 1995. P.523-525.

163. Lanzini A. Hepatic biliary lipid secretion and gall bladder biliary lipid mass in gall stones ratients./ A. Lanzini, T.C. Norihfield // Gut. 1990. - Vol. 30. -№ 2. - P. 228 - 230.

164. Lee A.W., Proudfoot W.H., Griffen W.O. Acalculous Cholecystitis./ A.W. Lee , W.H. Proudfoot, W.O. Griffen // Surg. Gynec. Obstet. 1984. -Vol.159, N1.-P.33-35.

165. Lee S. P. Role of Mucus in Sludg and stone Formation/ S. P. Lee // Current Topics in Gastroenterology and Hepatology/ Eds. G.N.Tutgat, M. van Blancenstein. New York: Thime Medical Publication Inc., 1990. - P. 403 - 414.

166. Lee S.P. Origin and fate of biliary sludge/ S.P. Lee, K. Macher, J.F. Nicholls //Gastroenterology. 1988. - Vol. 94. -P. 170-176.

167. Lee S.P., Nisholls J.F. Nature and composition of biliary sludge / S.P. Lee, J.F. Nisholls //Gastroenterology. 1996. - Vol.90. - P.677-686.

168. Malet P.F., Dabezies M.A. Quantitive infrared spectroscopy of common bile duct gallstones /P.F. Malet, M.A. Dabezies // Gastroenterology. -1988. -Vol.94. P.1217-1221.

169. Marinelli R.A. Taurolithocholate induced ingibition of biliary lipid and protein excretion in the rat/ R.A. Marinelli, M.G. Roma, J.M. Pellegrino, E.A. Rodrigus-Garay // Biochim. Biophis. Acta. - 1992. - Vol. 1125. - № 1. - P. 44 -48.

170. Marti J. Effect of thyroid hormones on urea biosynthesis and related processes in rat liver/ J. Marti, M. Portoles, N.I. Jimenez, J. Cabo, An. Jorda //Endocrinology.- 1988. Vol. 123. - № 5. - P. 2167 - 2174.

171. Massion J.,Leonard P. Treaitement medical des cholecystopathies nonlithiasiques. / J. Massion, P. Leonard // Sem.Hop.Paris. 1997. - Vol.43. - N12.- P.789-793.

172. May G.R. Efficacy of bile acid therapy for gallstone dissolution: a meta -analysis of randomized trials/ G.R. May // Aliment. Pharmacol. Ther. -1993.-Vol. 7.-P. 139-148.

173. Moerman C.J. Dietary risk factor for clinically diagnosed gallstones in middle- agedmen. A 25 year follow - up study (the zupthen study)/ C.J. F.W. Smeets, D. Kromhout // Ann. Epidemiol. - 1994. - Vol. 4. - №3. - P. 248-254.

174. Мок H.G. J., Bergman K. von, Grundy S.M. Kinetics of enterrohepatic circulation during fasting biliary lipid secretion and gallbladder storage /H.G.J. Мок , К. von Bergman, S.M. Grundy // Gastroenterology. 1980.- Vol.78. P. 1023-1033.

175. Moriceau S. Cholesterol lowering effects of guar gum: Changes in bile acid pools and intestinal reabsorption/ S. Moriceau, C. Besson, MA. Levrat, C. Moundras, C. Remesy, C. Morand, C. Demigne// Lipids. - 2000. - Vol. 35. - № 4. -P. 437-444.

176. Nakano Г. Gastrin releasing peptide stimulates cholecystokinin secretion in perfused rat duodenum/ I. Nakano, K. Miyazaki, A. Funakoshi // Regul.Peptides.-1988.-Vol. 23.-P. 153 -156.

177. Nakayama F. Hepatolithiasis in East Asia: comparison between Japan and China/F. Nakayama, A. Kodaet //J. Gastroenterol, Hepatol. 1991.-Vol.6.-№2.-P. 155-158.

178. Nies C. Die Gallenblasenatonie als Risikofaktor der akalkulosen cholezystitis. Welchen Eifluse hat die Intesivtherapie? /С. Nies, A. Zielke, C. Hasse, H.J. Klotter, M. Rothmund// Zentralbe Chir. - 1994; Bd 119(2). - S.75-80.

179. Nitsu G. Ubame uraky/ G. Nitsu // J. Imate Med. Assoc. 1984. - Vol. 36.-№3.-P. 299-305.

180. Ohaza N. Clinical significance of biliary sludge/N. Ohaza, J. Schaefe//J. din.Gastroenterology. 1990. - Vol.12. - P.291 - 294.

181. Pearse A.G.E., Takor T. Neuroendocrine embryology and the APUD concert /A.G.E. Pearse, T. Takor// Clin. Endocrinol. 1976. -Suppl.Ro. - Vol.5. -P.2299-2449.

182. Ponchon Т., Martiu X., Barkun A. Extracorporeal lithotripsy of bile duct stones using ultrasonography for stone localisation. /Т. Ponchon, X Martiu, A. Barkun // Gfstroenterolgy. 1990.- Vol.98, N3. - P.726-732.

183. Portincasa P. Gallbladder motility and cholesterol crystallization in bile from patients with pigment and cholesterol gallstones / P. Portincasa, A. di Ciaula, G.Vendemiale // European Journal of Clinical Investigation 2000.-Vol. 30(4).-P. 317 324.

184. Post J. A. Hepatic, Vascular and Biliary Responses to Infusion of Gastrointestinal Hormones and Bile Salts/ J.A. Post, K.M. Hanson // Digestion (Basel). 1995. - Vol. 12. - № 2. - P. 65 - 77.

185. Prando A. Ultrasonic pseudolesions of the liver/ A. Prando, Ii.M. Goldshtein, M.E. Bernardino //Radiology- 1989; Vol. 130.-P. 403-407.

186. Ruan J.P. Physiology of the Gastrointestinal Tract / J.P. Ruan // L Johnson-New-York, 1981.-P.473.

187. Ruzickova A. Untersuchung des pH des Magensekrete in vitro nach dec Aplikation von Karlsbader Mineralwasser / A. Ruzickova // Balneol. bohem. -1988. Vol. 16.-N3.-P.65-73.

188. Sahlin S. Quantitative ultrastructural studies of gall bladder epitelium in gall stone free subjiects and patients with gall stones/ S.Sahlin, J. Ahlberg, K. Einarsson, R.Henriksson, A. Danielsson//Gut. I990.-Vol. 31.-№ l.-P. 100-105.

189. Schersten T. Liver pathology and bile pathology / T. Schersten // News in gastroenterology. Simposiums and conferences the round table on 10th international congres of gastroenterology. Budapesht. 1996. - Vol.2. - P.271-274.

190. SchiffE., Sorell M., Maddrey W. Diseases of the Liver./E. Schiff, M. Sorell, W. Maddrey// Eidht edition Lippin cott-Raven. - 1999.VoI.l .-P.943 - 77.

191. Schmidt-Kessen W. Serumgastrin und insulin bei der Trinkkur mil Mergentheimer Karlsquelle /W. Schmidt-Kessen // Z. angew. Bader- u. Klimaheilk. 1978. - Bd 25. -N4. - S. 346-354.

192. Scott W.W. The sonography of diffuse liver desease/ W.W. Scott, PJ. Donovan, R.S. Sanders// Semin. Ultrasound 1981.-Vol. 2.-P. 219 -225.

193. Scott W.W. Irregular fatty infiltration of the liver: Diagnostic dilemmas/ W.W. Scott, R.S. Sanders, S.S. Siegelman//AJR 1990; Vol. 135.-P. 67-71.

194. Sherlok Sh. Diseases of the liver and biliary system / Sh. Sherlok //6 Ed. Oxford, London. - 1983. - 537p.

195. Sigman H.H., Goldberg N., Niloff P.H., Lachance C. Use of biliary Drainage in diagnosis of biliary tract LIsease. /H.LI. Sigman, N. Goldberg, P.H. Niloff, C. Lachance// Amcr. J. Gfstroent. 1987. -Vol.67, N5.-P.439-443.

196. Small D.M., Dowling R.H., Redinger R.N. The enterohepatic circulation of bile salts / D.M. Small, R.H. Dowling, R.N. Redinger // Arch. Internal. Med. 1992. - Vol.130, N4. - P.553-573.

197. Somjen G.J., Marikovsky Y., Zelker P., Gilat T. Cholesterol-phospholipid vesiches in human bile: an ultrastructural study /G.J. Somjen, Y. Marikovsky, P. Zelker, T. Gilat // Biochem. et Biophys. Acta. 1986. - Vol.879. -PI 4-21.

198. Swell L., Bell C.C. The cholesterol saturation index of human bile /L. Swell, C.C. Bell //Am. J. Dig. Dis. 1974. - Vol.19. - P.261-265.

199. Tail N., Little J.M. The treatment of Gall stone/ N. Tail, J. M. Little// Brit. Med. J. -1995.-VoI.311.-P.99- 115.

200. Thijs C. Serum lipids and gallstones : A case control study/ С Thijs, P. Knipschild, P. Brombacher // Gastroenterology. - 1990. - Vol.-99. - № 3. -P. 843-849.

201. Toouli J. Sphincter of Oddi function and dysfunction / J. Toouli, A. Craig//Canadian Journal of Gastroenterol. 2000.-Vol. 14(5).-P. 401-419.

202. Trotman B.W. Pigment gallstone disease /B.W. Trotman // Hepatology. 1982. -Vol.2. - P.879-884.

203. Valenbach S., Junginger Th., Fridman G. Sonographicand Rontgenkontrastdarstellung in der preoperrativen gallendiagnostik /S. Valenbach , Th. Junginger , G. Fridman // Akt. chir. -1987.-Bd.21,H3.-S. 122-125.

204. Vallenzuela J. Effect of gastrin on pancreatic secretion and gallbladder emptying in man / J. Vallenzuela, J. Walsh, J. Isenberg //Gastroenterology. -1996.-Vol. 71.-P. 409-411.

205. Van de Wall J.W.M. From microlith to gallstone / J.W.M. Van de Wall //Gastroenterology. -1997. Vol.20, N2. - P. 101-112.

206. Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases/ F.S. Weill// Second edition. St. Lous. Toronto- London. The C.V. Mosby Co. - 1989. 213p.

207. Whiting M J. Cholesterol gallstone pathogenesis: a study of potential nucleating agents for cholesterol crystals formation in bile /M.J. Whiting // Clin. Sci. 1985. May. - Vol.68/51. - P.589-596.

208. Whiting M.J. Precision accuracy in medsurement of the cholestesol saturation indcz of duodenal bile. Lack of varitation due to menstrual cycle /M.J. Whiting, R.H.L. Down, J. Watts. S. Mack. // Gastroenterology. 1991. - Vol.80. -P.533-538.

209. Wolson A.H., Goldberg B.B. Gray-scale ultrasonic cholecystography /Л.Н. Wolson, B.B. Goldberg // J. Amer.Med. Ass. 1988. - Vol.240. - P.2073-2075.

210. Younossi Z. Health related guality of life in chronic liver disease. The impact of type and severing of disease. / Z. Younossi, N. Boparai, L.L. Price, M.L. Kiwi, M. Mc Cormick, C. Gugatt // Am. J. Gastroenterol.-2001.-Vol. 96.-P. 21992205.

211. Динамика остаточного объема желчного пузыря при однократном применении СМТ торфогрязью санатория «Ува» различной температуры по данным УЗИ желчного пузыря1 5