Диагностика и хирургическое лечение острого бескаменного холецистита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сайдалиев, Ширинджон Шарифович

• Сайдалиев, Ширинджон Шарифович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сайдалиев, Ширинджон Шарифович

Введение------------------------------------------------------------------------------5

Глава I. Современное состояние вопроса этиопатогенеза и хирургической тактики при остром бескаменном холецистите (обзор литературы)

1.1. Некоторые аспекты этиопатогенеза острого бескаменного холецистита---------------------------------------------------------------------------11

1.2. Клиническая картина и диагностика ОБХ---------------------------------19

1.3. Тактика лечения больных с ОБХ--------------------------------------------24

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала----------------------------------34

2.2. Методы исследования----------------------------------------------------------41

Глава III. Диагностика и аспекты патогенеза ОБХ

3.1. Особенности клинического течения ОБХ в зависимости от формы заболевания---------------------------------------------------------------45

3.2: Результаты клинико-лабораторных исследований при ОБХ------------47

3.3. Микробиологическое исследование желчи---------------------------------51

3.4. Инструментальная диагностика ОБХ----------------------------------------53

3.5. Результаты магнитно-резонансной томографии--------------------------67

3.6. Лапароскопия в диагностике ОБХ--------------------------------------------68

3.7. Клинико-морфологические параллели при ОБХ--------------------------70

Глава 1У.Тактика лечения больных с ОБХ

4.1. Принцип выбора метода лечения ОБХ--------------------------------------80

4.2. Мйниинвазивное хирургическое лечение ОБХ

4.3. Микрохолецистостомия под контролем УЗИ------------------------------84

4.4. Традиционная открытая холецистэктомия при ОБХ---------------------88

4.5. Лапароскопическая холецистэктомия при ОБХ---------------------------89

Глава V. Непосредственные результаты лечения ОБХ и характер осложнений

5.1. Результаты консервативного лечения ОБХ---------------------------------93

5.2. Непосредственные результаты оперативных вмешательств при ОБХ-------------------------------------------------------------------------------96

5.3. Сравнительная оценка результатов традиционного и малоинвазивного лечения ОБХ--------------------------------------------------100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение острого бескаменного холецистита»

Первое описание ОБХ принадлежит Дункану (Duncan, 1844) , когда это заболевание сочеталось с осложненной грыжей живота [206]. С тех. пор опубликовано множество исследований, в которых сообщается, что ОБХ является осложнением целого ряда других заболеваний, травм или хирургических вмешательств [36, 203]. Несмотря на давнюю историю проблемы ОБХ вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения этого заболевания остаются нерешенными и требуют дальнейшего, изучения. |

Ряд авторов считают, что это заболевание развивается на фоне общих и местных сосудистых расстройств по типу ангиоспазма, эмболии и тромбоза, пузырной артерии [33], другие придают важное значение фактору застоя,* желчи [44], третьи - патологии пузырного протока. [263]. Однако ОБХ развивается при многих, неоднородных по своей природе заболеваний> [ 145]!, 1 поэтому сводить его патогенез только к одному фактору выглядит слишком* упрощенным. г

Диагностика ОБХ представляет значительные трудности из-за частого сочетания его с другими тяжелыми заболеваниями, которые нивелируют симптомы поражения желчного пузыря [83, 87], а также недостаточной информативности общепринятых методов исследования [225]. Еще более сложными и нерешенными остаются вопросы тактики лечения и выбора метода хирургического пособия при ОБХ. Нередко наличие у этих больных тяжелых системных расстройств, создающих опасность для жизни, повышает риск оперативных вмешательств - как при традиционной, так и при лапароскопической холецистэктомии [148, 151]. Сторонники активной тактики считают, что консервативное лечение ОБХ увеличивает количество осложнений, поэтому при ОБХ рекомендуют раннее хирургическое вмешательство [94, 116, 117, 150, 276]. Однако такая тактика оказалась не. всегда оправданной, обусловливая высокую послеоперационную летальность, достигающей 13,4-75% [108,110,149,154,253]. Вышеприведенные указывают на трудности прогнозирования исходов ОБХ и разноречивости мнений специалистов относительно хирургической тактике.

Благодаря внедрению современных методов исследования, в значительной мере улучшились результаты диагностики и лечения острых холециститов [172, 181, 255]. Современный этап развития билиарной хирургии характеризуется широким применением миниинвазивных хирургических вмешательств.[13, 35, 68, 101, 156, 238, 262]. Вместе с тем в литературе крайне недостаточно сообщений, посвященных применению миниинвазивной технологии в диагностике и улучшении результатов хирургического лечения больных с ОБХ.

Отсюда нерешенные аспекты этиопатогенеза, трудности диагностики, отсутствие общепринятых взглядов относительно хирургической тактике и единых тактических установок у больных с острым бескаменным холециститом определяют актуальность настоящего исследования.

Цель- исследования. Улучшение диагностики и результатов хирургического лечения острого бескаменного холецистита с применением современных миниинвазивных технологий.

Задачи исследования

1. Изучить причины возникновения, механизмы развития и особенности клинико-морфологического течения острого бескаменного холецистита.

2. Оценить значение ультразвукового исследования с допплеровским сканированием в диагностике клинических форм острого бескаменного холецистита и оценке тяжести патологического процесса.

3. Изучить возможности миниинвазивных хирургических технологий в выборе тактики лечения больных острым бескаменным холециститом.

4. Изучить непосредственные результаты консервативного и хирургического лечения острого бескаменного холецистита.

Научная новизна исследования. На клиническом материале изучены вопросы этиопатогенеза, диагностики и хирургического лечения острого бескаменного холецистита. При этом выделены три формы острого бескаменного холецистита: сосудистая, обтурационная и посттравматическая с характерными для них клинико-морфологическими проявлениями. Установлено, что острый бескаменный холецистит этиопатогенетически является заболеванием, в основе которого лежат разные патогенетические факторы: в развитии сосудистой формы первичными являются сосудистые и микроциркуляторные нарушения; обтурационной - патология пузырного протока и нарушение дренажной функции желчного пузыря; посттравматической - сочетание застоя желчи с местными и системными нарушениями микроциркуляции.

Проанализирована информативность современных диагностических методов исследования при остром бескаменном холецистите. Установлено, что УЗИ в режиме допплеровского сканирования является высокоинформативным методом, в. выявлении деструктивных и осложненных процессов при остром бескаменном холецистите, определении характера и тяжести нарушений кровообращения, а также показаний к применению и срочности хирургических вмешательств, прогнозировании и оценке эффективности консервативной терапии (патент РТ №102 от

17.01.2008г.).

Разработана и апробирована активно-избирательная тактика лечения больных острым бескаменным холециститом, основанная на определении характера поражения желчного пузыря и степени операционно-анестезиологического риска. Показано, что применение миниинвазивных хирургических вмешательств с использованием микрохолецистостомии под контролем УЗИ и лапароскопической холецистэктомии при высоком риске способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и улучшению непосредственных результатов лечения ОБХ.

Практическая значимость. Отмечено, что при остром бескаменном холецистите сосудистая форма наблюдается в 69,5%; обтурационная - 14,3%' и посттравматическая - в 16,2% случаях. При этом установлено,, что при сосудистой форме, на фоне деструктивных изменений средних и крупных сосудов желчного пузыря развивается картина неспецифического артериита с внутрисосудистым тромбообразованием. При обтурационной форме на фоне хронического воспаления развиваются деформации и сужения пузырного протока, воспалительная инфильтрация, перихоледохеальный лимфаденит, обструкция просвета протока слизью и сгустками фибрина, а также полипозные разрастания слизистой. При посттравматической форме ОБХ наблюдается преобладание деструктивных изменений, микротромбозы с выраженными нарушениями микроциркуляции на фоне пропитывания стенок желчного пузыря желчными пигментами.

Отмечено, что УЗИ с допплеровским сканированием позволяет осуществлять мониторинг динамики течения воспаления, а также в режиме реального времени оценивать эффективность консервативных методов лечения. Показано, что при выборе конкретных способов операции следует исходить из формы ОБХ и УЗ-критериев определения сложности вмешательства. Отмечено, что при отсутствие признаков деструкции стенок желчного пузыря предпочтительна ЛХЭ. При появлении технических сложностей и деструктивном характере воспаления более предпочтительным является ТОХ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Острый бескаменный холецистит по этиологии, механизму развития и клинико-морфологическому течению представляет особую группу среди острых заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. При этом дифференцируются три формы острого бескаменного холецистита: сосудистая, обтурационная и посттравматическая со специфичными для каждого из них клинико-морфологическими проявлениями

2. При остром бескаменном холецистите применение УЗИ в режиме допплеровского сканирования позволяет осуществлять наблюдение за динамикой течения воспаления, а также оценить эффективность консервативных методов лечения. , I

3. При лечении больных острым бескаменным холециститом следует придерживаться индивидуальной активно-избирательной тактики с учетом клинической формы заболевания и степени операционно-анестезиологического риска. 4. Применение миниинвазивных технологий способствует улучшению непосредственных и ближайших результатов хирургического лечения острого бескаменного холецистита. Вместе с тем, при появлении технических сложностей и деструктивном характере воспаления целесообразно отдавать предпочтение традиционным методам г хирургических вмешательств.

Личный вклад автора

Автор принимал участие в обследовании и непосредственном хирургическом лечении пациентов. Внес вклад в патентовании' способа диагностики острого бескаменного холецистита. Автором лично проведена статистическая обработка и анализ полученных результатов. •

Реализация результатов работы

Результаты исследований используются в практической работе хирургических отделений Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г.Душанбе (гл. врач к.м.н., Муминов Б.Г.). Предложенная схема выбора метода лечения ОБХ включена в учебный процесс на кафедре хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.

Апробация диссертации Основные положения работы доложены на заседании экспертно -проблемной комиссии ТГМУ (2002г.), на научно-практической конференции «Современная стратегия диагностики и терапии в гастроэнтерологии» Душанбе - Москва (№4-2007г.), на XV международной конференции хирургов - гепатологов России и стран СНГ (Казань, 2008г.), на совместной республиканской научно - практической и 56 годичной конференции Министерство здравоохранения РТ и ТГМУ (2008г.), обсуждена на заседании; межкафедральной проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам* ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, июнь 2009г.).

Публикации "

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 5 статью рецензируемых ВАК РФ журналах, 1 учебно - методические разработки.5 Получен 1 патент Республики Таджикистан на изобретение и lj удостоверение на рационализаторское предложение. j

Объем и структура работы Диссертация работа изложена на 142 страницах компьютерного текста (шрифт 14, интервал 1,5), иллюстрирована 24 таблицами, 1 схемой и 38^ рисунками, в том числе 9 микрофотографиями, 6 макрофотографиями, 151 ультрасонограммами; 8 диаграммами, и состоит из введения; обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Библиография включает 281 работ авторов на русском и иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сайдалиев, Ширинджон Шарифович

Выводы:

1. Наиболее частыми причинами развития острого бескаменного холецистита являются локальные, системные нарушения микроциркуляции и дренажной функции желчного пузыря. Острый бескаменный холецистит в 78,6% случаях наблюдается у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, отягощающими течение заболевания. При этом сосудистая форма наблюдается в 69,5%, обтурационная - в 14,3%, посттравматическая - в 16,2% наблюдениях.

2. Комплексное УЗИ с использованием допплеровского сканирования позволяет своевременно обнаруживать деструктивные и осложненные формы заболевания, прогнозировать и оценивать эффективность консервативной терапии.

3. Активно-избирательная тактика лечения острого бескаменного холецистита должна быть строго индивидуальной, с учетом формы заболевания, выраженности морфологических изменений желчного пузыря, а также степени операционно - анестезиологического риска.

4. Дифференцированный подход в выборе методов лечения острого бескаменного холецистита с применением традиционных и миниинвазивных технологий позволяет улучшить результаты лечения, снизить частоту послеоперационных осложнений с 18,7% до 8,9%, а летальность с 6,2% до 2,2%.

Практические рекомендации:

1. Клиническое течение и морфологические изменения стенки желчного пузыря зависят от формы заболевания:

1.1. При сосудистой форме острого бескаменного холецистита на фоне деструктивных изменений в средних и крупных сосудах желчного пузыря наблюдаются явления неспецифического артериита с внутрисосудистым тромбообразованием.

1.2. Обтурационная форма острого бескаменного холецистита характеризуется развитием деформаций и сужений пузырного протока, воспалительной инфильтрацией, перихоледохеальным лимфаденитом, обструкцией просвета протоков слизью и сгустками фибрина, а также полипозом на фоне хронических изменений стенок желчного пузыря.

1.3. При посттравматической форме острого бескаменного холецистита наблюдаются деструктивные изменения и микротромбозы мелких сосудов, а также выраженные нарушения микроциркуляции на фоне пропитывания стенок желчного пузыря желчными пигментами.

2. При остром бескаменном холецистите УЗИ в режиме допплеровского сканирования позволяет осуществлять мониторинг течения воспалительных и деструктивных процессов, а также оценивать эффективность лечения.

3. При выборе способа хирургического лечения следует исходить от степени деструкции желчного пузыря и характера осложнений. При отсутствии деструкции стенок желчного пузыря методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. При возникновении технических сложностей и гангренозном характере воспаления следует отказаться от использования эндоскопической технологии. При осложненных формах острого бескаменного холецистита, (перивезикальный абсцесс, перфорация или распространенный перитонит) наиболее оптимальным является традиционная открытая холецистэктомия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сайдалиев, Ширинджон Шарифович, 2009 год

1. Абрамов А.А. Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений: автореф. дисс.канд.мед.наук / А.А.Абрамов; - М. -2005. -23с.

2. Акжигитов Г.Н. Острый холецистит после закрытой травмы живота /Г.Н.Акжигитов // Хирургия.-1961 .-№7.-С. 134.

3. Арутюнян Ю.А. Эндовидеохирургия при остром холецистите и его осложнениях / Ю.А.Арутюнян // Эндоскоп, хирургия. М.-2001.-№5.-С.52-54.

4. Багненко С.Ф. Желчный перитонит как осложнение лапароскопической холецистэктомии. / С.Ф.Багненко, В.Б.Мосягин, Е.А.Карпова // Эндоскоп, хирургия. М.-2000,- №2.-С.6.

5. Балалыкин А.С. Лапароскопическая холецистэктомия / А.С.Балалыкин // Эндоскоп, хирургия. М.-1993.-С.40-56.

6. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия /А.С.Балалыкин // М.- 1996.- С.50-63.

7. Баранчук В.Н. Острый холецистит как осложнение в послеоперационном периоде / В.Н.Баранчук // Вестник хирургии.-1978.-№1С.66-69.

8. Баторфи И. 735 лапароскопических холецистэктомий / И.Баторфи, Т.Фазекаш, А.Баоинт // Хирургия. М.-1995.-№5.-С.18-19.

9. Бебурашвили А.Г. Релапароскопия в раннем послеоперационном периоде /А.Г.Бебурашвили // Эндоскоп, хирургия. М.-2000.-№2.-С.9.

10. Бебурашвили А.Г. Миниинвазивные операции при остром холецистите у больных с высоким операционным риском / А.Г.Бебурашвили, Е.Н.Зюбина.// Анналы хирургической гепатологии.-2002.-№ 1 .-С.87.

11. Бобров О.Е. О необходимости единых взглядов на классификацию хирургических вмешательств, у больных острым холециститом / О.Е.Бобров, Ю.С.Семенюк // Х1рурпя Украши.-2003.-№2.- С.97-99

12. Бобров О.Е. Пал1ативш мшпнвазивни технолоп! у лшуванш хворих на гострий холецистит / О.Е.Бобров // Харювська xipypri4Ha школа. -2006.-№3 (4).- С.19-23.

13. Борисов А.Е. Навигационные технологии при лечении больных острым холециститом и высоким операционным риском / А.Е.Борисов, К.Г.Кубачев, Э.П.Магомедов // Анналы хирургической гепатологии.-2008.-№3, том 13.-С.40.

14. Борисов А.Е. Пункционные методы лечения острого холецистита у больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска /А.Е.Борисов, К.Г.Кубачев, В.М.Комарницкий // Анналы хирургической гепатологии.-2007.-№3,том 12.-С.48-49.

15. Блувштейн Г.А. Релапароскопия и релапаротомия в хирургическом лечении осложнений после лапароскопической и открытой холецистэктомий /Г.А.Блувштейн, З.Х.Хильгияев // Эндоскоп, хирургия. Приложение 2003;-С.18-19.

16. Бондарев А.А. Сравнительная оценка результатов лапаротомий и традиционных холецистэктомий при остром холецистите / А.А.Бондарев // Эндоскоп, хирургия. М.-2001.-№2.- С.11.

17. Брискин Б.С. Оценка состояния гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных до и после лапароскопической холецистэктомии / Б.С.Брискин, Д.А. Лежнев, Д.А.Демидова // Эндоскоп, хирургия. М.-2000.-№2.- С. 15.

18. Брискин Б.С. Медико-экономическая оценка различных способов выполнения холецистэктомии / Б.С.Брискин, О.В.Ломидзе // Хирургия.-2005.№6,- С.24-30.

19. Бударин В.Н. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия /В.Н.Бударин // Эндоскоп, хирургия. М.-2001.-№3.- С.11-12.

20. Бучнев В.И. Малошвазивш технологии при лечении больных острым холециститом: автореф. дис. канд. мед. наук / В.И.Бучнев; Винница.-2003.-19с.

21. Буянов В.М. Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.М.Буянов, Г.И.Перминова, Н.Ю.Шестаков // Хирургия.-1986.-№2.- С.23-28.

22. Васильев В.В. Варианты хирургического лечения острого холецистита у больных с высоким операционным риском / В.В.Васильев // Вестник хирургии.-2007.-С.31-34.

23. Васильев О.О. Обгрунтувания выбора способа и объема оперативного вмешательства в больных на острый холецистит в зависимости от степени операционного риска: автореф. дис.канд.мед.наук / О.О.Васильев; Донецк, 2003 .-24с.

24. Виноградов В.В. Диагностика и лечение бескаменных холециститов (клинико-поликлинические аспекты) / В.В.Виноградов, Ф.А.Брагин // Хирургия.-1979.-№5 .-С. 122-123.

25. Вихриев Б.С. Острый холецистит у обожженных / Б.С.Вихриев, Е.И.Парис, И.О.Веневитинов // Клиническая хирургия.- 1980.-№3.-С.63-64.

26. Вишневский В. А. Острый холецистит у тяжел ообожженных /В.А.Вишневский, В.А.Лавров, С.С.Мороз // Вестник хирургии.-1985.-№7.-С.76-79.

27. Владимиров А. А. Обоснование использования озонотерапии в комплексном лечении больных деструктивными формами острого холецистита: автореф. дис.канд.мед.наук/ А.А.Владимиров; Пермь.-2006.-14с.

28. Возможности лапароскопической холецистэктомии при деструктивном холецистите / Ю.С.Винник и др. // Эндоскоп. хирургия.-М.-2000.-№2.- С.17-18.

29. Воробьев А.И. Клинико-иммунологические аспекты диагностики и хирургического лечения скрытых форм деструктивного холецистита: автореф. дисс. .канд.мед.наук / А.И.Воробьев; Волгоград.-2007.-21с.

30. Выбор- хирургического лечения острого холецистита у больных с повышенным операционным риском / Ш.И.Каримов, и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2004, том №9, №1,- С.115-119.

31. Выбор метода лечения больных острым холециститом / И.С.Малков и др. //Казанский медицинский журнал.-2004.-№4,том 85.- С.255-259.

32. Выбор метода лапароскопической холецистэктомии при остром деструктивном холецистите / Ташкинов Н.В. и др. // Дальневосточный медицинский журнал. 2006. - № 4. - С.14- 16.

33. Галицкий А.Б. Бескаменный холецистит и его хирургическое лечение /А.Б.Галицкий, Ю.И.Грибков, В.Б.Бегачев // Хирургия.-1978.-№1.- С.82-86.

34. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.И.Галлингер // -М.-1992.-342с.

35. Гальперин Э.И. Руководство по хирургии желчных путей /Э.И.Гальперин, П.С.Ветшев // Видар Москва.-2006.-557с.

36. Гемодинамическая дисфункция при травматическом шоке и острый бескаменный холецистит / Н.Ф.Федоров и др. // В кн: Диагностика и хирургическое лечение заболеваний желчевыводящих путей. ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2003.- С.31-32.

37. Герасименко А.А. Острый гангренозный холецистит как осложнение после резекции желудка / А.А.Герасименко // Вестник хирургии .- 1962.-35.-С.93-95.

38. Голубев А.А. Сравнительная оценка малоинвазивных холецистэктомий, выполненных по разным методикам, на этапе освоения метода /А.А.Голубев, А.Г.Еремееев, С.В.Волков // Эндоскоп, хирургия. М.-2000.-№2.- С.21.

39. Голубев А.А. Оригинальный способ выполнения лапароскопической холецистэктомии по «безгазовой» методике /А.А.Голубев, А.Д.Никольский // Эндоскоп, хирургия. М-2000.-№2.- С.21.

40. Гостищев В.К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста / В.К.Гостищев, М.А.Евсеев,// Хирургия.2001 .№ 9.- С.30-34.

41. Глушков В.И. Возможности эндовидеохирургии в лечении острого холецистита / В.И.Глушков, К.Г.Кубачев, А.Е.Митичкин // Эндоскопическая хирургия.-1997.-№1.- С.54-55.

42. Грибков Ю.И. Послеоперационный деструктивный бескаменный холецистит / Ю.И.Грибков // Вопросы экспериментальной и клиническойхирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы. М., 1974.-С.117-120.

43. Грибков Ю.И. Бескаменный холецистит и его хирургическое лечение: автореф. дис. .канд.мед.наук / Ю.И.Грибков; М. 1976.-26с.

44. Гринев М.В. Посттравматический холецистит / М.В.Гринев, В.А.Опушнев // Вестник хирургии.-1986.-№4.- С.71-75.

45. Гринев М.В. Эмфизематозный холецистит / М.В.Гринев, В.С.Веселов, Ю.Н.Ульянов // Хирургия.- 1987.- №2.- С.26.

46. Греясов В.И. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.И.Греясов, Ю.Б.Тебердиев, В.В.Перфильев // Хирургия,-1991 .-№2.- С.20-25.

47. Гуляев А.В. Острый холецистит геронтологическая проблема /А.В.Гуляев, Э.П.Думпе, Л.Б.Крылов // Труды XXX Всесоюзного съезда хирургов. - Минск.-1983.- С.105-107.

48. Гульмурадов Т.Г. Диагностика и тактика лечения осложненного -холецистита / Т.Г.Гульмурадов, А.Ф.Мирзоев, М.Ш.Гуломов // Проблемы гастроэнтерологии. Душанбе Москва, 1995, №1-2.- С.43-45.

49. Гуменюк С.Е. Реакция системы гемостаза на лапароскопическую и открытую холецистэктомию у больных с сопутствующим ожирением /С.Е.Гуменюк // Эндоскоп, хирургия. М.-2001.-№2.- С.16-17.

50. Гуревич А.Р. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с повышенным операционным риском: автореф. дис.канд. мед. наук /А.Р.Гуревич; Витебский мед. ин-т. Витебск.-1996.-20с.

51. Гурин Н.Н. Возможности консервативного лечения больных острым холециститом / Н.Н.Гурин,. А.Е.Митичкин, В.В.Дмитриченко // Вестник хирургии. -1993 .-№7-12.- G.22-26.

52. Гуща А.Л. «Вторичный » острый холецистит / А'.Л.Гуща, С.И.Воложин // Вестник хирургии.-1980.-№5.- С.61-65.

53. Даненков А.С. Нетипичные способы лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите осложненном плотныминфильтратом: автореф. дисс. канд.мед.наук / А.С.Даненков; Хабаровск. -2007.-31с.

54. Дедерер Ю.М. Особенности клинического течения и принципы хирургического лечения острого холецистита / Ю.М.Дедерер, Г.Г.Устинов // Хирургия.-1983.-№11.- С.110-114.

55. Диагностика и лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста / Б.М.Даценко и др. // Хирургия.-1988. -№9.- С.27-33.

56. Дуденко Г.И. Острый осложненный холецистит у лиц пожилого и старческого возраста / Г.И.Дуденко, В.Н.Якушев // Хирургия. М. -1999.-№1.- С.30-35.

57. Доценко А.П. Бескаменный холецистит (БПВ) / А.П.Доценко // Киев.-1990.- С.37-39.

58. Дронов В.И. Лапароскопические операции при остром холецистите /В.И.Дронов, А.В.Фоменко, Н.Н.Гамолка // Лапароскопическая хирургия: Материалы междунар. симп.-М.-1994.- С.66-68.

59. Дружинин В.И. Печеночная недостаточность при осложненном холецистите / В.И.Дружинин // Медицинские новости .-2001.-№12.- С.27-32.

60. Джавадян A.M. Выбор сроков хирургического вмешательства при остром холецистите / А.М.Джавадян, А.Б.Галицкий // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы. -М.-1974.- С.7-13.

61. Дуденко Г.И. Острый осложненный холецистит у лиц пожилого и старческого возраста / Г.И.Дуденко, В.Н.Якушев // Хирургия. -1988. -№1.-С.30-35.

62. Егоров Е.Е. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: автореф.дисс.канд.мед.наук. / Е.Е.Егоров; Хабаровск.-1997.-64с.

63. Ермолов А.С. Видеолапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / А.С.Ермолов, А.А.Гуляев, П.А.Иванов // Лапароскопическая хирургия: Материалы междунар. симп.-М., 1994.- С.69-70.

64. Ермолов А.С. Видеолапароскопические вмешательства при остром холецистите / А.С.Ермолов, А.А.Гуляев, П.А.Иванов // Тез. 1-го Моск. Междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. М., 1996.- С.50-51.

65. Захаров С.Н. Лейкоцитарный индекс интоксикации при диагностике деструктивных форм острого холецистита / С.Н.Захаров, В.А.Баскаков, Ю.М.Свитич // Сов. мед.-1983.-№3.- С.100-102.

66. Занозин Ю.Ф. Послеоперационный деструктивный холецистит /Ю.Ф.Занозин//Клин. мед.-1977.-№11.- С.127-128.

67. Затевахин И.И. Острый холецистит: диагностика и лечение /И.И.Затевахин, М.Ш.Цициашвили, Г.Ж.Дзарасова // Вестник РГМУ.- 2000.-№3.- С.21-26.

68. Затевахин И.И. Лечебная тактика при остром холецистите /И.И.Затевахин, Э.Г.Магомедова // Российский медицинский журнал.-2005.-№4.- С. 17-20.

69. Значение ультразвуковой семиотики форм воспаления желчного пузыря в выборе способа оперативного вмешательства / В.А.Иванов и др.// ; -Эндоскоп. хирургия.-М.-1999.- С.116.

70. Иванов С.В. Метод УЗИ диапевтики в хирургической тактике при остром холецистите / С.В.Иванов, О.И.Охотников // Курск.-1998.№2.- С.27-30.

71. Изменение компонентов кислородного транспорта на этапах анестезии при лапароскопической холецистэктомии / Х.Н.Базыкина и др. // Эндоскоп. хирургия.-М.-2000.-№2.- С.6.

72. Ирхин А.А. Профилактика внутрибрюшных и раневых осложнений при различных вариантах холецистэктомии у больных с деструктивным холециститом: автореф. дис.канд. мед. наук / И.И.Ирхин; Волгоград.-2007.-22с.

73. Какурин С.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром, холецистите: автореф. дис.канд. мед. наук/ С.Н.Какурин; М.-2008.-26с.

74. Карпов М.М. К вопросу об оперативном лечении острого бескаменного холецистита / М.М.Карпов // Труды научной сессии Ленинградского НИИскорой помощи им. проф. И.И.Джанелидзе, посвященной 30-летию института. JL, 1965.- С.193-195.

75. Каримов Ш.И. Выбор хирургического лечения острого холецистита у больных с повышенным операционным риском / Ш.И.Каримов и др. // Анналы хирургической гепатологии: Научно-практическое издание .-2004.-Том 9,№1.- С.115-119.

76. Кармацких А.Ю. Экспресс-диагностика и хирургическое лечение гнойно-деструктивных форм острого холецистита с применением традиционных операций и вмешательств из мини-доступа: автореф. дисс.канд.мед.наук /А.Ю.Кармацких; Екатеринбург.- 2005.- 25с.

77. Касумьян С.А. Лапароскопия в ургентной хирургии / С.А.Касумьян, А.Ю.Некрасов // Смоленск.-2001,№7.-С.41-45.

78. Кахаров А.Н. Сосудисто-тканевые и некоторые функциональные изменения печени при холецистите: автореф. дисс.доктора мед. наук /А.Н.Кахаров; М., 1975.- 42с.

79. Квелашвили Д.В. Клинико-энзимологическая диагностика и' хирургическое лечение бескаменного холецистита: автореф. дис.канд.мед.наук/ Д.В.Квелашвили; - Киев, 1983.-26с.

80. Керимов В.Н. Результаты лапароскопического хирургического лечения у больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом /В.Н.Керимов, А.А.Мамедов, М.М.Мамедов // Анналы хирургической гепатологии. -2008. -№3, том 13.- С.234-235.

81. Кобилов К.К. Хронический бескаменный холецистит: автореф. дисс.канд.мед.наук/К.К.Кобилов; Душанбе, 2004.-22с.

82. Ковальчук О.Л. Лапароскошчш1 втручання з приводу холециститу /О.Л.Ковальчук // Одеський медичнийжурнал.-1997.-2002.-№5.- С.24-25.

83. Комаров Р:Н. Гангренозный бескаменный холецистит у ребенка 3 лет /Р.Н.Комаров, Н.В:Комаров, О.В.Канашкин // Вестник хирургии.-2004, №3, том 163.- С.82-83.

84. Конверсия при лапароскопических операциях в ургентной хирургии /С.А.Касумьян и др. // М.-2000. №6.- С.62-65.

85. Конверсия и ее причины при лапароскопических холецистэктомиях у больных с острым холециститом / Ф.Г.Назыров и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2007.-№3, том 12.-С.91-92.

86. Королев Б.А. Бескаменный холецистит как хирургическая проблема /Б.А.Королев, Н.В.Корепанова, Д.Ф.Козырева // Вестник хирургии.- 1985.-№3.- С.119-122.

87. Кочеровец В.И. Неклостридиальная анаэробная инфекция при заболеваниях печени и желчных путей / В.И.Кочерец, А.В.Столбовой, Я.Х.Джалашев // Вестник хирургии.-1984.-№4.- С.133-138.

88. Кригер А.Г. Внутрибрюшное желчеистечение после холецистэктомии /А.Г.Кригер, В.А.Горский, Б.К.Шуркалин // Хирургия.-2001.-№11.-С.44-47.

89. Кузин М.И. Острый холецистит / М.И.Кузин, В.С.Ветшев // Хирургия.-1990.-№2.- С.10-14.

90. Кузнецов А.В. Лимфотропные методы в хирургическом лечении больных острым деструктивным холециститом: автореф. дисс. канд.мед.наук /А.В.Кузнецов; Новосибирск.-2007.-33с.

91. Кулик Я.П. Безгазовые операции альтернатива стандартному пневмоперитонеуму / Я.П.Кулик, А.Ю.Хижняк // Эндоскоп, хирургия. - М.-2000.-№2.- С.37.

92. Кулиш В.А. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении осложненного деструктивного холецистита: автореф. дисс. канд. мед. наук /В.А.Кулиш; Краснодар.- 2008.- 23с.

93. Кулиш В.А. Эндовидеохирургическое лечение острого холецистита /В.А.Кулиш, В.В.Выступец, Б.Р.Мешеша // Кубанский научный медицинский вестник.-2005.-№5-6.- С.77-79.

94. Кулиш В. А. Эндовидеохирургическое лечение осложненного деструктивного холецистита / В.А.Кулиш, Р.Б.Мешеша // Кубанский научный медицинский вестник . -2003.-№6.- С.65-66.

95. Курбонов К.М. Хирургические болезни живота / К.М.Курбонов; -Душанбе.-2005.-879 с.

96. Кутуков В.Е. Газообмен крови больных при эндоскопических операциях /В.Е.Кутуков, Ю.В.Кучин, Ю.А. Сумин // Эндоскоп, хирургия. М.-1997.-№1.- С.73.

97. Кушкян A.M. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с. сопутствующими заболеваниями / А.М.Кушкян, ЮА. Арутюнян, С.И.Захарян //Эндоскоп, хирургия. М.-2000.-№2.- С.38.

98. Лавлинский А. Д. Реамберин (пострегистрационные клинические исследования 1999-2005г.г.) / А.Д.Лавлинский // Санкт-Петербург.- 2005.-144с.

99. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии / А.С.Ермолов и др. // Хирургия.-2007.-№7.- С.57-59.

100. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите /А.Ю.Чевокин и др. // Эндоскоп, хирургия.-1997.-№1.- С.110-111.

101. Лапароскопическая холецистэктомия у больных острым холециститом /О.Е.Бобров; и др. //Проблемы медицины.г 2002.-№3-4.- G. 1-0-16.

102. Лапароскопические технологии, и их интеграция в бйлиарную хирургию /А.В;Малоштан и др. //Харьков: СИМ.-2005.-367с.

103. Лапароскопическая холецистэктомия и магнитолазерная терапия в лечении острого холецистита / Ф.Г.Назыров и др. // Материалы 3 Московского межд. конгресса по эндохирургии. М.-1999.- С. 199-200.

104. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите /П.М.Назаренко и др. // Анналы хирургической гепатологии . -2007.-№3, том 12. С.91-92.

105. Лапароскопические операции при остром холецистите / М.Ф.Черкасов и др. // Хирургия.-2004.-№1.- С.15-18.

106. Лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста /В.В.Чугай и др. // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: сб. научн. тр. Харьков, мед. ин-т.-1998.- С.42-44.

107. Лечение острого осложненного холецистита / Ю.А.Нестеренко и др. // Сб.научн.трудов XI Межд. конф. хирургов-гепатологов России и СНГ. Сентябрь 2004г. Омск. Анналы хирургической гепатологии, том 9, №2.-С.141-142.

108. Лимина М.И. Острый холецистит у больных старческого возраста: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.И.Лимина; Ярославль.-2007.-22с.

109. Луцевич Э.В. Хирургические аспекты бескаменного холецистита /Э.В.Луцевич, Ю.И.Грибков // Хирургия.-1986.- №2.- С.143-148.

110. Мансуров Х.Х. Желчнокаменная болезнь / Х.Х.Мансуров // Душанбе.-1991.- С.193-196.

111. Маньков А.А. Возможность прогнозирования- степени сложности лапароскопической холецистэктомии по данным УЗИ / А.А.Маньков, М.И.Беккер, Н.Ю.Беккер //РЖГГК.-2007.-№1.- С.86.

112. Махмадов Ф.И. Лапароскопическая холецистэктомия при осложненном остром холецистите / Ф.И.Махмадов, К.М.Курбонов, К.Р.Холов // Анналы хирургической гепатологии.-2008.-№ 3, том 13.- С.245.

113. Мешеша Р.Б. Миниинвазивные методы лечения деструктивного холецистита в гериатрии: автореф. дис.канд. мед. наук / Р.Б.Мешеша; -Краснодар.-2006.-11с.

114. Миниинвазивное оперативное лечение острого деструктивного холецистита / Е.Н.Деговцев и др. // Анналы хирургической гепатологии,-2007.-№ 3, том 12.-С.62.

115. Миниинвазивная холецистэктомия как операция выбора при осложненных формах холецистита у больных пожилого и старческого возраста / Ю.С.Винник и др. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.-2004.-№3/4.- С.26-28.

116. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике /В.В.Митьков // Видар-М. Москва.-2006.- 698с.

117. Морфологическое и функциональное состояние желчного пузыря после резекции желудка и ваготомии / М.П.Постолов и др. // Хирургия.-1983.-№10.- С.85-89.

118. Мусаева М.Д. Значение допплеровских методик исследования в диагностике заболеваний желчного пузыря: Дис. канд.мед.наук /М.Д.Мусаева; М.: РМАПО, 1996.-135с.

119. Мустафин Т.И. Морфофункциональная характеристика желчного пузыря при различных моделях острого холецистита / Т.И.Мустафин, М.В.Тимербулатов // Труды съезда Российского общества патологоанатомов. М.: МДВ, 2006.-Т.1.- С.288-290.

120. Назаров, С.А. Диагностическая лапароскопия в ургентной хирургии /С.А.Назаров, А.Я.Кадушин // РЖГГК.-2004.-№ 5- С.139.

121. Напалков П.Н. Острый гангренозный холецистит вазообструктивного происхождения / П.Н.Напалков // Вестник хирургии.-1987.-№ 7.- С.89-90.

122. Некрасов А.Ю. Лапароскопические методики в диагностике и лечении острого холецистита / А.Ю.Некрасов // НМЖ, 2006, № 1.- С. 128-132.

123. Овезов A.M. Коррекция гемодинамики у больных пожилого и старческого возраста, оперированных на желчных протоках / А.М.Овезов, Н.Е.Буров // Анестезиология и реаниматология ,-2002.-№3.- С.67-70.

124. Опушнев В.А. Острый бескаменный сальмонеллезный холецистит /В.А.Опушнев // Вестник хирургии.-1987.-№8.- С.54.

125. Опушнев В.А. Острый бескаменный холецистит / В.А. Опушнев // Вестник хирургии.-1987.-№9.- С.135-138.

126. Опушнев В.А. Острый бескаменный холецистит: дисс.канд.мед.наук /В.А.Опушнев; Ленинград.- 1989.- 166с.

127. Осипов Б.Б. Влияние одномоментных операций у больных острым холециститом на качество жизни / Б.Б.Осипов // Эндоскоп.хирургия.-2004.-№3,том 10.- С.16-21.

128. Осложнения карбоксиперитонеума во время лапароскопических операций и их профилактика / А.А.Давыдов и др. // Эндоскоп, хирургия. -М.-2000.-№2.- С.23.

129. Осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Б.Р.Исхаков и др. // Анналы хирургической гепатологии .-2008.-№3, том 13.- С.120-121.

130. Основные причины летальности при остром холецистите в стационарах Москвы / А.С.Ермолов и др. //- В кн.: Анализ летальности при остром холецистите по материалам стационаров г. Москвы. М.-1999.- С.5-11.

131. Особенности желчевыделительной функции печени и транспортной функции общего желчного протока у больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом / Л.В.Моисеева и др. // РЖГГК .-2007.-№1.- С.88.

132. Особенности лапароскопической холецистэктомии и дренирования брюшной полости при деструктивном холецистите / В.А.Сипливый и др. // Bi сн. Харьк. нац. ун-ту.-2004.-№ 614.- С.94-96.

133. Особенности клинико-морфологической диагностики холецистита и выбор лечебной тактики: методические рекомендации / Т.И.Мустафин и др. //-Уфа, 2006.-19с.

134. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста /С.В.Михайлусов и др. // Сб. научн. раб. посвящ.25-летию ГКБ №15 г. Москвы. М.-2006.- С. 195-206.

135. Острая язва желчного пузыря после резекции желудка / Г.А.Чернышев и др. // Клинич. хирургия.-1986.-№4.- С.59-60.

136. Оценка вариантов профилактики гнойно-воспалительных осложнений при срочной холецистэктомии по данным УЗИ / А.А.Маньков, М.И.Беккер, Н.Ю.Беккер // РЖГГК.-2007.-№1.- С.86.

137. Павловский Д.П. Коррекция нарушений гемостаза, реологии крови и микроциркуляции в послеоперационном периоде / Д.П.Павловский // Хирургия.-1989.-№4.- С.123-126.

138. Пальмер П.Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике /П.Е.С.Пальмер //Женева. -2006. -334с.

139. Подолужный В.И. Современный подход к диагностике и лечению больных с острым холециститом / В.И.Подолужный, В.В.Бедин, М.М.Тавобилов // Медицина Кузбасса.-2002.-№1.- С. 12-16.

140. Показания для лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Р.Р.Рахматуллаев и др. // Материалы респ. научно-практич. конф. с межд. участием. Турсунзаде.-2007.-С.79-80.

141. Пономарев А.А. Острый эмфизематозный холецистит / А.А.Пономарев // Клин, хирургия.-1987.-№4.- С.49-51.

142. Пономарев А. А. Острый. посттравматический холецистит /А.А.Пономарев // Клин, хирургия.-1988-№4.- С.58-60.

143. Постолов М.П. Сочетание профузного язвенного кровотечения и гангренозного холецистита / М.П:Постолов, Е.Н. Зюбина // Вестник хирургии.-1985.-№12.- С.63-64.

144. Причина летальных исходов при операциях по поводу острого холецистита и меры по их снижению / А.П.Уханов и др. // Великий Новгород.- 2008.

145. Рабаданова С.Р. Клинико-функциональная оценка травматичности традиционных, лапароскопического и минилапаротомного доступов при холецистэктомии (клиническое исследование): автореф. дисс.канд.мед.наук /С.Р.Рабаданова; Махачкала.-2007.-44с.

146. Раганян К.П. Результаты лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дисс.канд.мед.наук/К.П.Раганян; Москва.-2006.- 26с.

147. Рововой А.А. Активная тактика лечения больных острым холециститом /А.А.Рововой, А.Н.Лищенко, А.Ю.Попов // Анналы хирургической гепатологии.-2007.-№3, том 12.- С. 106.

148. Роль и место лапароскопической холецистэктомии в лечении деструктивного холецистита у больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска / И.И.Затевахин и др. // Материалы 3 Межд. конгресса по эндохирург.-М.-1999.- С. 119-120.

149. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике калькулезного холецистита / Н.А.Кузнецов и др. // В кн.: Современные проблемы практической хирургии. - М.-2000.- С. 101-109.

150. Сабиров Б.У. Обоснование миниинвазивных оперативных вмешательств в лечении острого холецистита / Б.У.Сабиров, З.Б.Курбаниязов, П.А.Аскаров // Анналы хирургической гепатологии.-2006.-№3, том 11.- С.225.

151. Савенков М.С. Малосимптомный острый деструктивный холецистит: комплексный мониторинг и оптимизация лечебной тактики: автореф: дисс.канд.мед.наук/М.С.Савенков; Астрахань.-2006.-21с.

152. Салютш Р.В! Сравнительная оценка эффективности лечения острого холецистита методами традиционной и лапароскошчшн холецистэктомп: автореф. дис.канд.мед.наук/Р.В.Салютш; Винница, 2003.-20с.

153. Сайфутдинов Р.Г. К вопросу о бескаменном холецистите /Р.Г.Сайфутдинов, Р.Ф.Садыкова // Синграальная хирургия, 2002, №2-4. -С.40-42.

154. Семенова Т.В. Комплексное ультразвуковое доплеровское исследование в диагностике и оценке эффективности лечения пациентов с острым холециститом: автореф. дисс.канд.мед.наук / Т.В.Семенова; Москва.-2000.-27С.

155. Сибилев В.Н. Прогнозирование течения патологического процесса и профилактика послеоперационных гнойных осложнений при остром холецистите : автореф. дис.канд. мед. наук / В.Н.Сибилев; Тверь.-2005,-18с.

156. Ситников В.А. Перихоледохеальный лимфаденит /В.А.Ситников, В.А.Лысенко, А.В.Иваненков // Хирургия.-1982.-№1.- С.22-24.

157. Скворцов К.К. Оптимизация хирургической тактики при остром холецистите с помощью вщеолапароскошчно1 хирургии: автореф. дисс.канд.мед.наук / К.К.Скворцов; К., 2000.-20с.

158. Соболев В.Е. Роль лапароскопии в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений. / В.Е.Соболев, И.П.Дуданов // Вестник хирургии.-2005.-№1, том 164.- С.95-99.

159. Современные подходы к лечению острого холецистита / В.А. Шантуров и др. //Бюллетень СО РАМН .-2001.-№2.- С.22-26.

160. Совцов С.А. Можно ли снизить летальность при остром холецистите? /С.А.Совцов // Эндоскопическая хирургия .-2001.-№6.- С. 15-16.

161. Сорокин А.С. Значение нарушений гемоциркуляции в патогенезе деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста /А.С.Сорокин //Хирургия.-1979;-№4.- С.42-47.

162. Сорокин А.С. Острый холецистит при системных аллергических васкулитах / А.С.Сорокин // Вестник хирургии.-1985.-№12,- С.135-138.

163. Сорокин А.С. Посттравматический холецистит / А.С.Сорокин // Хирургия.-1986.-№7.- С. 136-141.

164. Сорокин С.С. О роли травмы в развитии острого холецистита /С.С.Сорокин, А.С.Сорокин // Вестник хирургии.-1981.-№5.- С.21-27.

165. Сотниченко Б. А. Эндовидеохирургическое лечение больных осложненными формами острого холецистита / Б.А.Сотниченко, В.И.Макаров, Н.В.Савинцева //Анналы хирургической гепатологии.-2007.-№2, том 12,- С.75-78.

166. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков /И.М.Тальман // Л., 1963.- С. 158-161.

167. Таран В.М. Гангренозный холецистит у больного с электроожогами /В.М.Таран, Л.М.Решетов // Вестник хирургии.-1982.-№6.- С.70-71.

168. Тимербулатов В.М. Ультразвуковая диагностика острого холецистита и его осложнений / В.М.Тимербулатов, И.В.Верзакова // Анналы хирургической гепатологии ,-2008.-№1, том 13.- С.76-82.

169. Токпанов С.И. Малоинвазивная хирургия острого осложненного холецистита у больных с высокой степенью операционного риска: автореф.дис. .докт. мед. наук / С.И.Токпанов; Омск, 2004.-46с.

170. Топчиашвили З.А. Перфорация желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / З.А.Топчиашвили, Н.М.Янюшин // Хирургия.-1981.-№10.- С.90-92.

171. Тотиков В.З. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В.З.Тотиков, В.Д.Слепушкин,

172. A.Э.Кибизова // Хирургия.-2005.№6.- С.20-23.

173. Трунин М.А. Острый эмфизематозный холецистит /М.А.Трунин,

174. B.Е.Волков, О.С.Кочнев // Вестник хирургии.-1969.-№6.- С.130-132.

175. Ультрасонография в диагностике и лечении осложненных форм острогоiхолецистита / В.Т.Самсонов и др. // 4-й съезд Российской ассоциацииспециалистов ультразвуковой диагностики в медицине (тезисы докладов). -Москва.-2003 .-С.311 -112.

176. Успешное лечение флегмонозного бескаменного холецистита у пострадавшей молодого возраста с обширным ожогом пламенем /К.М.Крылов и др. // Хирург, общество Пирогова. С-Петербург.-2005.Засед.2272, демонстр.2.

177. Федоров Н.Ф. Острый гангренозный перфоративный холецистит брюшнотифозной этиологии / Н.Ф.Федоров, А.Т.Журкин, А.Журкина // Хирургия.-1983 .-№ 10.- С.146.

178. Функциональное состояние печени в ранние сроки после эндоскопической холецистэктомии / Е.И.Брехов и др. // Эндоскоп. Хирургия. М.-2000.- С. 14.

179. Харитонов С.В. Современные технологии в диагностике и определении тактики лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: автореф. дисс. канд.мед.наук / С.В.Харитонов; Москва.- 2005i-46с.

180. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска / Б.М.Даценко и др. // Хирургия. М.-1991.-№7.- С.98-103.

181. Хирургическое лечение острого осложненного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста / Г.И.Дуденко и др. // Харьков, 1993.-183с.

182. Хирургическая тактика при. остром холецистите и его осложнениях у больных с повышенным операционно анестезиологическим риском /М.П.Захараш и др. // Харювська xipypri4Ha школа, № 4;-2007.- С.92-96.

183. Хирургия печени и< желчевыводящих путей / А.А.Шалимов и др..// Киев: Здоровья .- 1995.- 512с.

184. Холецистэктомия из минидоступа /А.Д.Джорообеков и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2007.-№ 3, том 12.- С.62.

185. Хорев Г.Н. Бескаменный послеоперационный холецистит / Г.Н.Хорев // Вестник хирургии.-1985.-№10.- С.130-131.

186. Хожибаев A.M. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / А.М.Хожибаев // Анналы хирургической гепатологии.-2008.-№ 3, том 13.- С.293-294 .

187. Чагаева З.И. Лапароскопическая холецистэктомия в комплексном лечении больных острым обтурационным холециститом: автореф. дисс. .канд.мед.наук / З.И.Чагаева; Казань.-2004.-24с.

188. Черкасов М.Ф. Лапароскопические операции при остром холецистите /М.Ф.Черкасов и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова: Научно-практический журнал.-2004.-№ 1.- С. 15-18.

189. Чернов В.Н. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.Н.Чернов, И.В.Суздальцев // Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, 2002.- С.7-11.

190. Чернеховская Н.Е. Комбинированное лечение больных с острым холециститом / Н.Е.Чернеховская, И.В.Ярема, В.А.Кулиш // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.-2001 .-№3.- С.90-92.

191. Шалимов А.А. Современная тактика лечения острого холецистита /А.А.Шалимов, С.А.Шалимов, С.Е.Подпрятов // Клин, хирургия.-1983.-№4.-С.1-4.

192. Шапошников В.И. К вопросу микробного загрязнения желчи и целесообразности применения мочегонных препаратов при остром холецистите /В.И.Шапошников // РЖГГК.-2007.-№1. -С.55.

193. Шарифгалиев И. А. Морфофункциональные особенности шейки желчного пузыря при холецистите: автореф. дис. канд.мед.наук /И.А.Шарифгалиев; Ульяновск. - 2007. -24с.

194. Шуркалин Б.К. Осложнения' лапароскопической хирургии /Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский // Вестник хирургии.-2002.- №6, том 161. -С.78-83.

195. Эндоскопическая холецистэктомия при осложненном деструктивном холецистите / А.Я. Коровин и др. // Эндоскоп, хирургия. М.-2000.-№2.-С.34.

196. Эндохирургия при остром холецистите, его осложнения и профилактика их / Б.С.Данзанов и др. // Малоинвазивная хирургия в республике Беларусь. Гомель.-2002.

197. Эндовидеохирургия острого холецистита: достижения и упущения /Н.А.Майстренко и др. // С-Петербург.- 2008.

198. Эхография в диагностике операционных осложнений в абдоминальной хирургии / Р.К.Воропаева и др. // 4-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (тезисы докладов). -Москва. -2003.- С. 135-136.

199. Advances in ultrasound techniques and instrumentation / Ed.by Wells P.N.T.N/Y //; Edinburg; L.: Churchill Livingstone, 1993.

200. Adams, DB. Outcome after laparoscopic cholecystectomy for acute acalculous cholecystitis / DB, Adams, PR, Tarnasky, RH, Hawes // Am Surg. 1998; 64: 1.

201. Ahmed N. Acute acalculous cholecystitis complicating major trauma: a report of five cases / N.Ahmed // South Med J. 2008 Nov; 101(11):1087-8.

202. Anderson C.B. Anaerobic infections in surgery: clinical review / C.D. Anderson, J.J.Marr// Surgery.-1986.-Vol.79, No.3.-P.313-324.

203. Babb RR. Acute acalculous cholecystitis: a review / R.R. Babb // J. Clin Gastroenterology, 1992; 15: 238-241.

204. Barie P.S. Acute acalculous cholecystitis / P.S.Barie // Curr Gastroenterol. Rep. -2003; 5: 302-309

205. Barkin J.S. Laparoscopic versus open cholecystectomy: the Canadian experience / J.S.Barkin, A.N.Barkin // Amer.Surg.-1993.-Vol.l65.-P.455-458.

206. Ben Temime L. Laparoscopic cholecystectomy / L.Temime Ben, M.Moussa Ben // Apropos of 1570 cases. Tunis Med.-2003; 81: 448-455.

207. Byrne M.F. Percutaneous cholecystostomy in patients with acute cholecystitis: experience of 45 patients at a US referral center / F.M. Byrne, P.Suhocri //J.Amer.Coll.Surg.-2003; 197: 206-211.

208. Bilhartz LE. Acute acalculous cholecystitis, adenomyomatosis, cholesterololosis, and polyps of the gallbladder / LE, Bilhartz // Gastrointestin. And Liver Disease, 6th, vol. 1. 1998. Philadelphia: W.B. Saunders Co.

209. Blumberg R.S. Cytomegalovirus and Cryptosporidium associated acalculous gangrenous cholecystitis / R.S. Blumberg // Am.J.Med.-1984.-Vol.76, No.6.-P.1118-1123.

210. Blanc P.L. Les cholecystitis algues alithiasigues secondaries a la reanimation /P.L. Blanc Bedock//- 1986, 83, №3, 155-159.

211. Boland, GW. Percutaneous cholecystostomy in critically ill patients: Early response and final outcome in 82 patients / GW, Boland, MJ, Lee, J, Leung // AJR Am J Roentgenol 1994; 163: 339.

212. Bresler L. Deux cas de cholecistite enphysemateuse. / L.Bresler // 1985, 82, №2, V.121-123.

213. Brugere C. When and how to operate a lithiasic acute cholecystitis / C. Brugere, K.SHm // Ann.Chir.-2003; 128: 549-550.

214. Vilaichone R.K. Acute acalculous cholecystitis in leptospirosis / RK. Vilaichone, V. Mahachai, H. Wilde // J Clin Gastroenterol 1999; 29:280-283.

215. Golden G.T. Post-traumatic cholecystitis / G.T.Golden. H.F.Sears // Amer.Surg.-1983.-Vol.39, No.5.-P. 175-178

216. Glenn F. Acute acalculous cholecystitis, an increasing entity / F.Glenn, C.G.Becker // Am. Surg.-1982.-Vol.l95.-P.131-136.

217. Devic G. Les cholecystitis aigues non lithiasiques / G.Devic, F. Issler // Lyon Chir.-1985.-Vol.81,No.l.-P.37-45.

218. Davis C.A. Effective use of percutaneous cholecystostomy in high-risk surgical patients: techniques, tube management, and results / C.A.Davis, J.Landercasper, PJ.Lambert // Arch.Surg. 1999 Jul; 134 (7):727-31; discussion 731-2.

219. Decker G. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in geriatric patients / G.Decker, M.Goergen, P.Philippart I I Acta Chir. Belg. 2001 Nov-Dec; 101(6):294-9.

220. Deyo G.A. Acute acalculous cholecystitis / G.A.Deyo // Surg.Endosc.-1992.-Vol.2, №l.-P.41-48

221. Ergas D. Acalculous cholecystitis: an unusual presentation of acute Q fever masquerading as infectious endocarditis / D. Ergas, A. Abdul-Hai, ZM. Sthoeger // Med Sci Monit. 2009 Feb; 15(2):CS30-33.

222. Warren B.L. Small vessel occlusion in acute acalculous cholecystitis /B.L.Warren // Surgery, 1992.V.111, №2. P. 163-168.

223. Johansson M. Management of acute cholecystitis in the laparoscopic era: results of a prospective, randomized clinical trial / M. Johansson, A.Thune // J.Gastrointest. Surg.-2003; 7: 642-645.

224. Hakala T. Microangiopathy in acute acalculous cholecystitis / T. Hakala, PJO, Nuutinen // Br J Surg. 1997: 84.

225. Herzberg W. Volvus de in vesicule biliare / W.Herzberg, K. Nolden // Chirurg. 1986. 57. 10. 651-653.

226. Howard R.J. Acute acalculous cholecystitis / RJ.Howard // Amer.J.Surg.-1981.-Vol.141, No.2.-P. 194-198.

227. Huibregtse K. Drainage of the gallbladder in patients with acute acalculous cholecystitis by transpapillary endoscopic cholecystoxeransis / K.Huibregtse, R, van Amerongen, SJ, van Deventer // Gastrointest Endosc 1994; 40: 523.

228. Flament J. Les cholecystitis algues postoperatoires / J.Flament et al. // 1986, 112. №2, 115-122.

229. Fox M.S. Acute acalculous cholecystitis / M.S.Fox, P.J.Wilk // Surg.Gynec.Obstet:-1984.-Vol. 159, No.l. P.13-16.

230. Flenebaum L. Acute posttraumatic acalculosus cholecystitis. / L.Flenebaum, T.Maerus // 1985, 150, №2,252-256.

231. Jagannath, SB. A long-term cohort study of outcome after cholecystectomy for acute acalculous cholecystitis / SB, Jagannath, VK, Singh // Am. J. Surg. 2003; 185:91

232. Jouko Laurila. Surgicaly treated acute acalculous holecystitis in critically ill patients / L.Jouko // Acta Univ. Oul. D 878, 2006.

233. Jonsson P.E. Postoperative acute acalculous cholecystitis / P.E.Jonsson, A.Anderssen // Arch.Surg.-1986.-Vol.l 11 .-P.1097.

234. Jonson L.B. The importanse of early diagnosis of acute acalculosus cholecystitis / L.B.Jonson // Arch. Surg.-1987, 164, №3.197-203.

235. Imamoglu M. Acute acalculous cholecystitis in children: Diagnosis and treatment / M. Imamoglu // J. Pediatr. Surg 2002 37(l):36-9.

236. Imdahl A. Laparoscopic cholecystectomy is the current standard intervention /А. Imdahl // MMW Fortschr Med. 2005. May 19; 147 (20):22-5.

237. Iraci J.C. Minimally invasive Surgery / J.C. Iraci, J.M. Loubeau // New York.-1994.-P.157-160.

238. Luman W. Incidence of persistent symptoms after laparoscopic cholecystectomy: a prospective study / W. Luman, W.H. Adams, S.N. Nixon // Gut. 1997 Oct; 41 (4): 579

239. Lennert K.A. Therapy of acute cholecystitis—importance of early operation /K.A.Lennert, U. Muller // Langenbecks Arch Chir. Suppl. -1990.P.1201-4.

240. Lee A.W. Acalculous cholecystitis / A.W.Lee, W.H.Prodoot // Surg.Gynes.-1984.-Vol. 159.33-35.,

241. McChesney, JA. Acute acalculous cholecystitis associated with systemic sepsis and visceral arterial hypoperfusion: a case series and revive of pathophysiology / JA, McChesney, PG, Northup, SJ, Bickston // Dig. Dis.Sci 2003; 48.

242. Nash, JA. Gallbladder and biliary tract disease in AIDS / JA, Nash, SA, Cohen // Gastroenterol Clin North Am., 1997; 26: 323.

243. Nelson Luraguiz. Acute acalcullous cholecystitis / L.Nelson // MD Radoilogist Diagnosis Clinic-Santa Fe-Argentina-ariel kuznietz, 2003-02-06.

244. Castana O. Acute acalculous cholecystits A rare complication of burn injury /О. Castana et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg., 68(6), 2003, pp. 657-660

245. Corwell E.E. Acute acalculous cholecystitis in critically injuuured patients. Preoperative diagnostic imaging / E.E.Corwell, A.Rodriguez // Ann.Surg.-1989.-Vol.210, N1-P.52-55.

246. Cresienzo D. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis. Incidence of anatomo clinical variations / D. Cresienzo et al. // Chirurgia 2000; 95: 11-15.

247. Kalliafas, S. Acute acalculous cholecystitis: Incidence, risk factors, diagnosis, and outcome / S, Kalliafas, DW, Ziegler, L, Flancbaum // Am Surg. 1998; 64:471.

248. Karim Masud. Acute acalculous cholecystitis: challenging the mythsl /M.Karim // National University Hospital from January 2001 to May 2005.

249. Keng-Liang WU. Dengue fever with acute acalculous cholecystitis / Wu Keng-Liang et al. // Accepted for publication March 3, 2003. -China.

250. Kiviluoto T. Randomised trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis / T. Kiviluoto, J. Sirven, P. Luukkonen // Lancet-1998; 351:321-5.

251. Kremkau F.W. Doppler ultrasound: principles and instruments.2 and ed. Philadelphia / F.W. Kremkau // L.: W.B. Saunders Co., 1995.

252. Kuzu MA. Acalculous cholecystitis: Ascariasis as an unusual cause / MA. Kuzu et al. // J Gastroenterol 1996; 31:747-749.

253. Paulson E.K. Diagnosis of acute cholecystitis with color Doppler sonography: significance of arterial flow in thickened gallbladder wall / E.K. Paulson et al. // AJR.1994.V.162, №5 .P. 1105-1108.

254. Savoca PE. Does visceral ischemia play a role in the pathogenesis of acute acalculous cholecystitis? / PE. Savoca, WE. Longo, B. Pasternak // J.Clin Gastroenterol 12: 33-36.

255. Saiga Atsuomi. Acute acalculosus cholecystitis in the extensive patient / A., Saiga, Т., Uemira // Japanese Journal of burn Injuries. Vol. 31; N0.1; Page. 38-46 (2005).

256. Sanchez R. Acalculous cholecystitis associated with Plasmodium falciparum malaria / R. Sanchez et al. // Clin Infect Dis 2000; 31:622-623.

257. Shapiro MJ. Acute acalculosus cholecystitis in the critically ill / MJ. Shapiro, WB. Luchtefeld, S. Kurzweil // Am. Surg. 60: 335-339.

258. Singer J.A. Laparoscopic cholecystectomy for acute or gangrenous cholystitis / J.A. Singer, R.V. Mc.Keen // Amer. Surgeon .1994. N 60.P.326-328.

259. Shing C. Akut acalculosus cholecystitis: ne feledjiik, a haziorvos is talalkozhat ezzel a korkeppel / C. Shing C. Chung // Orvostovabbkepzo Szemle -1996. 3. evf. 6. sz., p. 35-36., 38-39.

260. Sjodaht R. On the pathogenesis of acute cholecystitis / Sjodahl R., J. Wetterfors // Surg.Gynec.Obstet.-1978.-Vol.l46.-P.199-202.

261. Sood A. Acalculosus cholecystitis as an typical presentation of dengue fever /А. Sood, V. Midha, N.Sood // Amer.J Gastroenterol 95:331-6-3317.

262. Spira, RM. Percutaneous transhepatic cholecystostomy and delayed laparoscopic cholecystectomy in critically ill patients with acute acalculous cholecystitis / RM, Spira, A, Nissan // Am. J. Surg.2002; 183:62.

263. Steven M.Strasberg. Acute acalculous cholecystitis / M.D.Steven Strasberg // N. Engl. J.Med.2008; 359(3):325.

264. Thomas W.E. Staphylococcal acalculous cholecystitis in a child / W.E. Thomas // Southern Medical Journal.-2003. February 1.-P.1-4.

265. Tsakayamus DE. Acalculous cholecystitis in children / DE. Tsakayamus, HP. Kozakewich, HP cw Limehei // J.Pediatr Surg 1996; 31:127-131.

266. Wang, AJ. Clinical predictors of severe gallbladder complications in acute acalculous cholecystitis / AJ, Wang, ТЕ, Wang // World j Gastroenterol. 2003; 9; 2821.

267. Jeffrey R.B Jr. Color Doppler sonography of the cystic artery: comparison of normal controls and patients with acute cholecystitis / R.B.Jeffrey et al. // J.Vetrasound Med. 1995.V.14. №1. P.33-36.

268. Jeffrey R.B Jr. Acalculous cholecystitis in patients undergoing bone marrow transplantation / R.B Jeffrey // Eur J. Surg. 1997; 163: 519.

269. Hadas-Halpern, I. Percutaneous cholecystostomy in the management of acute acalculous cholecystitis / I, Hadas-Halpern, M, Patlas // isr.med.Assoc.J 2003;

270. Chalupa P. Acute acalculous cholecystitis with pericholecystitis in a patient with Epstein-Barr Virus infectious mononucleosis / P.Chalupa, M. Kaspar, M. Holub //. Med Sci Monit. 2009 Feb; 15(2): CS 30-33.

271. Chen P.F. The clinical diagnosis of acute acalculous cholecystitis. / P.F.Chen, A.Nimeri, Q.H.Pham // Surgeiy. 2001, Oct; 130 (4): 578-81; discussion 581-3.

272. Cho K.S. Evaluation of preoperative sonography in acute cholecystitis to predict technical difficulties during laparoscopic cholecystectomy / K.S.Cho, S.Y.Baek, B.C. Kang // J. Clin. Ultrasound. -2004 Mar-Apr; 32 (3):115-22.

273. Romero Ganuza. Acute acalculous cholecystitis in patients with acute traumatic spinal cord injury / Ganuza R, G. La Banda // Spinal Cord 1997; 35: 124.

274. Ruiz-Rebollo M.L. Acalculous cholecystitis due to Salmonella enteritidis /M.L. Ruiz-Rebollo et al. //Am J. Med Sci. 2008 Oct; 336(4):356-7

275. Ryu, JK. Clinical features of acute acalculous cholecystitis / JK, Ryu, KH, Ryu, KH, Kim // J, clin.gastroenterol.2003; 36:166

276. Zueker K. Management of acute cholecystitis / K.Zueker, R. Bailey // Laparosc.Surg.-1995.-vol.4.-P. 185-197.

277. Yang, HK. Laparoscopic cholecystostomy for acute acalculous cholecystitis /НК, Yang, WJ, Hodgson // Surg Endosc. 1996: 10: 673.5:170.