Диагностическая оценка изменений электрической активности тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Смирнов, Алексей Анатольевич

• Смирнов, Алексей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнов, Алексей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Синдром кишечной недостаточности при распространенном перитоните (обзор литературы).

1.1 Патогенез синдрома кишечной недостаточности.

1.2 Современные системы оценки тяжести состояния пациента с распространенным перитонитом. Понятие об эндогенной интоксикации.

1.3 Электрическая активность желудочно-кишечного тракта. Использование электрогастроэнтерографии в диагностике двигательных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика групп.

2.2 Балльная оценка тяжести состояния больных.

2.3 Определение выраженности эндогенной интоксикации.

2.4 Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография.

2.5 Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Оценка изменений электрической активности ЖКТ у больных с распространенным перитонитом.

3.1 Изменение показателя суммарной электрической мощности.

3.2 Изменение показателей абсолютной электрической мощности отделов тонкой кишки в группах.

3.3 Изменение показателей относительной электрической мощности отделов тонкой кишки (Pi/Ps) в группах.

3.4 Изменение коэффициента ритмичности тонкой кишки (Kritm) в группах

3.5 Изменение коэффициента соотношения отделов ЖКТ в группах.

Глава 4. Определение тяжести пареза желудочно-кишечного тракта у больных с распространенным перитонитом.

4.1 Оценка эндогенной интоксикации у больных с распространенным перитонитом в раннем послеоперационном периоде.

4.2 Разработка и информативность критерия тяжести пареза ЖКТ.

4.3 Ретроспективный анализ синдрома кишечной недостаточности у больных распространенным перитонитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая оценка изменений электрической активности тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом»

Актуальность проблемы. Высокие показатели летальности у больных с распространенным перитонитом, которые в настоящее время составляют от 42 - 90% , заставляют многих специалистов заинтересованных этой проблемой пересматривать подходы к ведению пациентов с данной патологией [6, 11, 15, 29,33,32,36,40, 49, 52, 56, 65, 104, 132, 147, 155, 264, 276, 283, 319].

Причина неудовлетворительных результатов лечения распространенного перитонита связана с генерацией и прогрессированием синдрома полиорганной недостаточности [4, 11, 20, 28, 39, 51, 88, 89, 95, 99, 110, 161, 177, 248, 299], пусковым механизмом, которого является функциональное нарушение энтерального барьера [3, 4, 29, 35, 55, 79, 101, 104, 110, 133, 152, 181, 255, 257, 258, 269]. Известно, что в норме кишечная стенка непроницаема для бактерий и их токсинов. Это связано как с местным защитным механизмом (гуморальный и клеточный иммунитет) так и с адекватной двигательной активностью кишечника [181, 186, 234,258].

Гипоксия кишечника - одна из причин бактериальной транслокации, с ее реализацией в виде синдрома системной воспалительной реакции. В реализации ишемии кишечной стенки, при распространенном перитоните, существуют несколько механизмов. Они связаны как с воздействием провоспапительных факторов иммунитета, при генерализации инфекционного процесса в брюшной полости и прямой реализации воспалительного процесса в стенке тонкой кишки, так и с рефлекторным нарушением двигательной активности кишечника посредством тормозного эффекта симпатического звена ВНС [22, 135, 138, 141, 147, 212,224].

Нарушение моторики ЖКТ, в особенности тонкой кишки, является первым звеном в цепочке патологических нарушений развивающихся при РП и приводящих к прогрессированию СКН. Длительно сохраняющийся парез, а в дальнейшем и паралич моторики тонкой кишки, в конечном итоге, реализуются в виде бактериальной транслокации и СПОН.

В настоящее время в течении СКН выделяют три стадии! первая -обратимые нарушениями моторики ЖКТ И зачастую возникающее на догоспитальном этапе, вторая - нарушение всасывания жидкости, газов, а также растяжение кишки, венозный стаз, размножение микрофлоры с колонизацией в с? проксимальных участках и третья стадия - нарушение мнкроцнркуляиин н отек стенки кишки, транслокация токсинов и микробов в кровь, лимфу, брюшную полости н различные метаболические расстройства, При этом клинически отличить стадию СКН от третьей не представляется возможным [71, 133, 134]. Реализация данной задачи является важным фактором диагностического поиска при лечении пациентов с РП в раннем послеоперационном периоде.

Существующие н применяемые в клинической практике шкалы оценки тяжести состояния больных перитонитом в большинстве своем не учитывают морфофункциональное состояние ЖКТ и, следовательно, только косвенно или субъективно на основании известных клинических параметров отражают его деятельность.

Диагностика моторно-эаакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта в клинических условиях включает методы лучевой визуализации органов брюшной полости, к которым в настоящее время, относят обзорную рентгенографию живота н ультразвуковое сканирование. Данные виды диагностического изображения не относятся к функциональным методам исследования, которые позволяют выявлять нарушения моторики ЖКТ на ранних этапах. Кроме этого, результаты, получаемые при их реализации, носят субъективный характер, так как зависимы от мнения врача-интерниста.

В исследованиях патогенеза функциональных нарушении кишечника у больных с РП, в отличие от механической кишечной непроходимости, основная роль уделяется нарушению автономной координационной регуляции моторно-эвлкуаторной функции ЖКТ с блокадой генерации ММК. Существующие в клинике методы регистрации МЭН не учитывают роль ММК в данном нарушении.

Отражением деятельности ММК является биоэлектрическая активность ЖКТ. Существующие экспериментальные и клинические исследовании, доказывают тесную связь между изменениями двигательной и электрической активности 121.23,67,80, 94,97,140.143,167,173,180,202, 25», 265].

Для регистрации электрической активности ЖКТ используют методы прямой н непрямой электрогастроэнтсрсграфнн. Метод прямой элсктропгстроэнтерографни основан на имплантации электродов на серозную оболочку кншхн во время оперативного пособия в связи, с чем он носит ннвазивный н локальный характер, отражающий изменения на определенном участке ЖКТ [2,94,149].

Метод регистрации сигнала электрической активности ЖКТ с конечностей пациентов и компьютерной обработки данных получил название периферической компьютерной электрогастроэнтерофафни (ПКЭГЭГ). Основоположником метода является В.Г. Ребров [118]. В настоящее время данный метод реализован и прошел апробацию в клинике госпитальной хирургии Российского Государственного Медицинского Университета, (заа. кафедрой профессор, д.м.н. B.C. Сту пим) f 106J. В отличие от прямой электромиографин данный метод неинвазнвен, позволяет оценить электрическую активность н взаимосвязь всех отделов ЖКТ. Однако, в доступной литературе нами не найдено показателей диагностической ценности данного метода у больных с РП.

Известные положения о связи между уровнем электрической активности (мощности) и ншемлческими проявлениями тонкой кншкн, полученные в эксперименте и в клинической практике, посредством прямой элсктромиографнн [2, 3, 23, 31, 201, 226, 236, 251, 293]т указывают на применение данного метода для диагностики МЭН тонкой кншкн. у больных РП и дифференциации стадий СКН. Это позволит прогнозировать развитие СПОИ на ранних этапах лечебного процесса.

Отсутствие методов ранней диагностики функциональных нарушений моторики тонкой кишки у больных с РГ1 и способов диагностики. позволяющих оценивать тяжесть СКН ка ранних этапах лечения» явилось побудительным мотивом для написания, данного научного исследования,

Цель работы - разработать критерии диагностики н прогноза тяжести моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кншкн у больных с распространенным перитонитом, на основе изменений ее электрической активности. Зялячн:

1. Определить значимые показатели электрической активности тонкой кншкн, характерные для распространенного перитонита.

2. Оценить изменения показателей электрической активности тонкой кншкн у больных с распространенным перитонитом, а фазе абдоминального сепсиса.

3. Выяснить зависимости между показателями электрической активности тонкой кншкн н лейкоцитарным индексом интоксикации.

4. Изучить информативность периферической элскгрогастроэнтсрографни в диагностике моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта при распространенном перитоните.

Научная новизна

Исследованы различия межлу показателями электрической активности тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом различной степени тяжести.

Изучена диагностическая ценность метода ПКЭГЭГ в диагностике МЭН тонкой кишки у больных с РП в раннем послеоперационном периоде.

Разработан способ диагностики степени тяжести послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта, представляющий собой математическое отношение лейкоцитарного индекса интоксикации к суммарной электрической активности.

Определены прогностические критерии тяжести пареза желудочно-кишечного тракта.

Практическая значимость

Для применения в практическом здравоохранении предложен способ диагностики степени тяжести пареза желудочно-кишечного тракта у больных с распространенным перитонитом в раннем послеоперационном периоде

Внедрение в практику

Разработанный способ прогнозирования степени тяжести моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у больных с распространенным перитонитом в полном объеме внедрен в хирургическую клинику Иркутского государственного института усовершенствования врачей на базе НУЗ Дорожной клинической больницы г. Иркутск.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры хирургии ГОУ ДПО Иркутского государственного института усовершенствования врачей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изменения электрической активности тонкой кишки обусловлены тяжестью течения распространенного перитонита.

2. Лейкоцитарный индекс интоксикации, отражающий эндогенную интоксикацию, зависит от суммарной электрической активности желудочно-кишечного тракта.

3. Определение критериев степени тяжести пареза желудочно-кишечного тракта позволяет прогнозировать развитие синдрома кишечной недостаточности.

Апробация основных положений работы

Материалы диссертации представлены на IV Всероссийской научно -практической конференции «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит» (Москва, 2005), научно-практических конференциях ассоциации хирургов Иркутской области (Иркутск, 2005, 2006), семинаре-совещании хирургов и акушеров-гинекологов Восточно-Сибирской железной дороги

Иркутск, 2006), доложены на межкафедральном семинаре кафедр хирургии и детской хирургии Иркутского государственного института усовершенствования врачей и кафедры общей хирургии Иркутского медицинского университета (Иркутск, 2006), межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006).

Публикации

Основные результаты диссертации изложены в 11 публикациях, среди которых 1 патент на изобретение [101].

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 29 рисунками и 8 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Смирнов, Алексей Анатольевич

Практические рекомендации

1. С целью о&ьсктншюй оценки моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде, необходимо использование периферической компьютерной электрогастроэнтсрографии.

2. Снижение электрической активное™ подвздошной кишки на вторые сутки послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом определяет тяжесть синдрома кишечной недостаточности.

3. Применение коэффициента тяжести пареза жеяудчоно-кншечного тракта позволяет определить степень тяжести двигательных нарушений тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом.

114

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнов, Алексей Анатольевич, 2006 год

1. Александров, Д.А. Динамика эндотоксикоза при лечении острой кишечной непроходимости / Д.А. Александров, П.М. Старокоиь, М, С, Громов -Новосибирск, 1993.- 4.1. С. 132-133.

2. Ашрафов, Р.А. Реакция регионального абдоминального кровотока при перитоните на введение вазоактивных препаратов основанной на селективной ангиографии н реографин / Р,А. Ашрафов // Вестник хирургии им.

3. И И. Грекова. 2002, - Т. 161. - №4, - С 20 - 24,

4. Бабаджанов, Б.Д. Кншсчно-печеночная недостаточность при остром разлитом перитоните и пути ее коррекции; Автореф, дис. д-ра мед, наук/

5. Б.Д. Бабаджанов; Ташкентский государственный медицинский институт. -Ташкент, 1990. 24 с,

6. Балашов, Ю.С. Аналого-цифровые преобразователи в приборах регистрации биопотенциалов / Ю.С. Балашов, Д.В, Козлов // Бномедицннскне технологии и радиоэлектроника. 2003. - №4. - С. 12 - 14.

7. Белобородое, В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины/ В.Б Белобородое И Русский медицинский журнал 1997.- Том,5-№ 24.- CJ 591-1596.

8. Белокуров, ЮЛ. Прогнозирование течения эндогенной ннтокенкациин в неотложной хирургии / Ю.Н, Белокуров, В,В- Рыбачков Ц Хирургия. 1991.-№4.-С.3-7.

9. Береснева, Э.А. Лучевая диагностика синдрома кишечной недостаточности И Синдром кншечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике) / А.С. Ермолов, Т-С, Попова,

10. Г.В, Пахомова, НС. Утешен. М: МедЭкспертПресс, 2005. - Гл. 6. - С. 135222,

11. Ю.Богданов, А.Е, Периферическая компьютерная эдектрогастроэн-терографня а диагностике ранней спаечной кишечной непроходимости /

12. B.И. Бондарев, Л.Д. Тараненко, ПЛ. Головняк Н Клиническая хирургия. -1990,~№1.-С.21 "23.

13. Бочориишнлн, В,Г. Новая иммунологическая концепция сепсиса и се клиническое значение/ В.Г. Бочорншвили, Т.В. Бочорншвнлн // InL L Immimorehab.-1997.- № 6.- P. 20-26.

14. Буянов. В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита / В М- Буянов, Т.И. Ахметселн, И,Б, Ломндэе // Хирургия. 1997. - №8. - С. 4 - 7.

15. М.Буянов, В.М. Лнмфология Э1ШОТОКСНКОза / В.М. Буянов, АЛ. Алексеев. М.„ 1990г. - 238 с.

16. Буянов. В. М. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения ! В. М. Буянов, Г.В. Роломан, Л.А, Лабсрко // Вестник РГМУ. 1999. - № (S), - С. 9 - 12.

17. ИЗ. Фельдштейи И Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1998. ТЛ 26. - № 11. - С 597 - 600.19,Всасывание н секреция в тонкой кишке / И.А. Морозов,

18. Ю.А. Лыснков, Б. В. Питран, и др7/ Субмнкроскоп. аспекты АМН СССР. М : Медицина, 1988.-223 с.20,Гаин, Ю М Энтеральная недостаточность при перитоните: тео-рел1ческне и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин,

19. Гальперин, Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение » гомеостаз / Ю.М, Гальперин, П.И, Лазарев, М.: Наук. 1986. - 304 с,

20. Гальперин, Ю,М. К вопросу о соответствии ЭГТ двигательной активности желудка / ЮМ. Гальперин, В.Г. Рсбров, Т.С. Попова// Современные вопросы электрогастрографии, 1975. С.60 - 62.

21. Гаспарян, С. А, Автоматический мониторинг миоэлектрической активности тонкой кишки при перитоните / СЛ. Гаспарян, СЛ. Швнрса,

22. Т.З, Зарубина // Медицинская техника , J 997. - №3. - С. 16 - 19.

23. Гейбуллэев, А,А. Электроэнтеротрафия при ведении больных с послеоперационной динамической кишечной непроходимостью и перитонитом / А.А. Гейбулаев П Анналы хирургии, 2000. - №1. - С. 69-73.

24. Гельфанд, Б.Р, Абдоминальный сепсис; современный взгляд на нестареющую проблему / Б.Р. Гелъфакд, В.А Годогорскнй, С.З. Бурневич // Вестник интенсивной терапии. 1997, - A* 1. - С.73-79.

25. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис при перитоните: клиническая характеристика и эффективность антибактериальной терапии / Автореферат дис. „, канд. мед наук / Е.Б. Гелъфанд; РГМУ. М., 1999.-43 с.

26. Гсльфанд, Е.Б. Клиническая характерен ка абдоминальною сепсиса у хирургических больных / Е,Б. Гельфаид, В.А. Гологорский, Б-Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия: Consilium Mcdictrai. 2000. - №1-1. С. 21 -25.

27. Геник, С.Н. Электроэнтерографня при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта / С.Н, Геник, М.В, Кителло, В.М. Крыса // Врачебное дело. 1977. - №4. - с. 30-33.

28. Гнойный перитонит/ Б.К- Шуркалнн, А.Г. Кригер, В.А. Горский, В.Г, Владимиров, М,; Наука, 1993г. - 143 с.

29. Гостищев. В.К. Перитонит/ В К, Гостишев, В.П Сажнн, А.Л, Авдовенко. М.: Медицина, 1992 г. -222 с.

30. Грибков, ИМ. Ранняя диагностика н лечение послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта / И.И, Грибков, А.С. Урбановнч Н Хирургия. 1992. - Ш. - С-120 - 123.

31. Грнгорьев, Е,Г. Хирургия распространенного гнойного перитонита / Е,Г, Григорьев, С,А, Колмаков, А.С. Коган // Бюл. Снб. отд-ния Рос. АМН, -2001.-Ш.-С. 9 -11.

32. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов /

33. Е.Г, Григорьев, А.С. Коган. Новосибирск: Наука. 2000. - 314 с.

34. Грнгорьев, Е,Г. Хирурги* послеоперационного перитонита / EX. Григорьев, А.С. Когаи. Иркутск, 2000. - 314 с.

35. Григорян, Р.А. Современные аспекты комплексного лечения распространенного перитонита: автореф. днсс. . докт. мед. наук / Р.А, Григорян; РГМУ. М.,1990. - 41 с.

36. Грнгорян, Р.А. Полнортанная недостаточность при разлитом гнойном перитоните / Р.А. Григорян. Ф.С. Дранмян // Клиническая медицина. * 1989г. ■ T,67.-JfeB.-C. 30-33.

37. Гринев, М.В„ Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. СПб.-М,: ОАО «Типография «Внешторппдат», 2001 -315 с.

38. Давыдов, В.В. Разработка компьютерного электрогастроэнтсрографа для сбора данных и анализа сократительной деятельности желудочно-кишечного тракта человека, / В.В, Давыдов // Биомедииннекие технологии и радиоэлектроника. 2003. - jN°4. - С. 16 - 18.

39. Давыдов, КХА. Лечение общего гнойного перитонита / Ю.А- Давыдов, АХ. Козлов, А.В. Волков// Хирургия. 1992. - J& 10. - с. 49 - 53.

40. Детокснкацня в комплексной интенсивной терапии бальных с полнарганной недостаточностью1' В.Е, Марусанов, В.А. Михайлович,

41. В,В, Петраш и др, // Вестник хирургии, 1991. - J& 4. - С. 104-108.

42. Доропев, И. А- Ультразвуковое исследование в диагностике острой механической кишечной непроходимости днсс. канд.мед.наук/ И.А. Доропсв; Москва, 1994 г.-25 с.

43. Дорохнн, К.М. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации! К.М Дорохин, В, В. Спас ^Анестезиология и реаниматология. -1994 г.-Ш.-С. 56-60.

44. Доиенко. Н. Я. Сравнение информативности трех методов регистрации моторики кишечника I Н.Я. Доценко Н Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1990, - Л"й2, - С. 42 - 43,

45. Ерюхнн, И.А, Хирургия гнойного перитонита / И-А. Ерюхнн //Consilium-Medioim. 2003. - Т.5.- №6. -С. 337-341,

46. Ерюхин, ИЛ. Эндотоксикоз в хирургической клинике t И.А. Ерюхнн, Б.В. Шашков, СПб.: Logos, 1995. - 304 с.

47. Жумадшов, Ж.Ш. Пути улучшения результатов лечения больных с распространенным гнойным перитонитом /Ж.Ш. Жумадшов,

48. Кальф-Калнф, Я-Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации н его практическом значении / Я-Я. Кальф-Калиф И Врачебное дело. 1941. - N1. -а 31-35.

49. Карзсев, Н. А, Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ Н.А. Карасев; РГМУ -М, 1985. 19 с.

50. Каримов, Ш.И. Острый гнойный перитонит / Ш.И. Каримов,

51. A.А. Асраров. Ташкент. 1991. - 67 с.

52. Катаева Г.А. Изучение моторики кншечннкау хирургических больных с помощью электрогастро!-рафа // Вестн.хирургнн им. Грекова. 1970. - Т. 105, J&9, -С.51-56.

53. Красильников Д М Элекгроэнтерографня в оценке нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта у больных с острой кишечной непроходимостью f ДМ Красильннкой, О.Ю. Карпухин Н Казанский медицинский журнал . 1989. - T.7Q. - №6. - С. 457

54. Ю.Е, Полоцкий, М-Д. Ханевич //Тез. докл. науч. конференции "Реактивность и регенерация тканей", Л,, 1990. - 37 с.

55. Лебедев, ИЛ. Биоритмы пищеварительной системы / Н.Н, Лебедев. — М.: Медицина, 1987, 256 с.

56. Лечение перитонита: итоги и перспективы / Л. Н, Костюченко.

57. А-А. Гринберг, EX. Александрова Ч Сб. научных трудов, посвященной 95-летию проф. В.С.Маята. М„ 1998г. - С, 53 - 58.

58. Лечение синдрома кишечной недостаточности у пациентов с перитонитом / Т.П. Македонская. Г. В. Пахомова, Т.С. Попова н др. // Хирургия.2004,-№10.-С.31-33.

59. Лузин, В.В. Клнннхо-лабораторные и морфологические обоснования синдрома острой энтеральной недостаточности / В.В. Лузин,

60. Н-М. Кузнецов / Раневой процесс в хирургии н военно-полевой хнрургнн : Межвуз, сб, науч, тр. Саратов, 1996. - С, 245 - 250,

61. Лызнков, АЛ. Профилактика ншемическнх повреждений при острой кишечной непроходимости н перитоните / А.Н. Лызкков // Острые хирургические заболевания брюшной полости: тез. докл. Всссоюз, конференции, Ростов-на-Дону. 1991.-С, 34.

62. Бб.Матвеев, Д.В, Коррекция нарушений метаболизма при перитоните: Автореф. днес. канд.мед.наук/ Д. В. Матвеев; М„ 1990. 22 с.

63. Метод непрямой электроэнтерографни в хирургической практике /В.К, Гостищев, М,Н. Дубова, Н,М, Ревеико, Е.А. Алексеев // Советская медицина, -1984. -№8.-с.77-82

64. Милюков, В.Е. Патогенетические механизмы перитонита при острой тонкокишечной непроходимости / В.Е, Милюков, М-Р. Сапнн // Хирургия.2005, №7. - С. 40 - 45.

65. Модифицированный метод накожной электрогастроэктерографин / Б.В. Афонин, И.Б. Азаров, Н.П. Гончарова и др. Н Авиакосмическая и экологическая мсдицнна.-2003.-Т.37.-Л%4.-с. 44-47.

66. Николайчик, В.В, Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксоцни и совершенствование путей детокенкации: Автореф. днсс. кан. мед. наук/ В В. Николаичик; М., 1993. 30 с.

67. Овсянников, В.И. Регуляиия моторики желудочно-кишечного тракта: нейромедиаторная и гормональная функции серогоннна /

68. B.И. Овсянников, Т.П. Березина Н Физиологический журнал им, И.М. Сеченова. -1994.-№5,-С. Мб.

69. Остро не кий, В.К. Синдром полиорганной недостаточности при распространенных формах перитонита i В.К. Островский, СJL Анднанов,

70. А.В. Бессонов // Tea. докл. Пленума проблемной комиссии "Инфекция в хирургии* и республиканского семинара по внедрению достижений науки в практику здравоохранения, Витебск, 1992, - с, 43 - 45.

71. Опенка тяжести состояния больных с распространенным перитонитом в ближайшем послеоперационном периоде.1 Г .В, Родом ал,

72. Т В- Зарубина, В.Н. Оболенский, И.Э. Юрченко и др. И Современные проблемы практической хирургии. Сб. научных трудов РГМУ под ред. лроф, ИЛ- Кузнецова. М, 2000г. - С. 51 - 58.

73. Пат. № 2275845 РФ, МПК А61В 5/00 Способ диагностики послеоперационного пареза ЖКТ /Л,К. Куликов, А .А. Смирнов (РФ; ГОУ ДПО Иркутский институт усовершенствования врачей), № 2004119999; Заявл. 30.06,2004,

74. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита / О-Э. Луцевнч, В.И, Петров, B.C. Пауковн др. // Хирургия. 1990. - №7.1. C. 50-55.

75. Патофизиологические аспекты лечения разлитого перитонита /

76. А.А. Курыгин. М.Д, Ханевнч, С.И. Перегудов и др. П X съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл. Минск, 1991. - с, 53 - 54.

77. Перитонит: Практическое руководство ! Под ред. B.C. Савельева, Б.Р, Гельфанда, МЛ. Филимонова- М-: Лнттерра, 2006. - 208 с. - (Серия «Практические руководствам)

78. Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография в диагностике н тактике при синдроме острой кишечной непроходимости /

79. A.Е. Богданов, В.А. Стуши, Д.Б. Закиров и др. // Актуальные проблемы колопроктологан: Материалы конф. (Ниж. Новгород, 3-4 окт. 1995 г.), Инж, Новгород, 1995.-С. 77-78.

80. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуагорной функции желудочно-кишечного тракта /

81. B.А. Ступин, Г.О. Смирнова, М.В. Баглаенко и apJ/ Лечащий врач. 2005. - № 2.-С. 60-62.

82. Петров, В.П. Кишечная непроходимость / В. П. Петров, И. А. Ерюхнн. М,: Медицина, 1989. - 286 с.

83. Попов, В,А. Восстановление моторной деятельности в раннем послеоперационном периоде / В.А, Попов, А,И. Рыжков // Хирургия, 1977. -№ 8. -С. 38.

84. Попова, Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии ( Т.С. Попова, Т.Ц1- Тамазашвнлн, А-Е. Шестопалов. М.: Медицина, 1991г. -230 с.

85. Портальная и системная бактсрсмия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника / В Л. Чернов, Б.М. Велик, А.И. Поляк и др. // Хирургия. 1999. - №4. - С.46 - 49.

86. Послеоперационный электромиографический мониторинг функции тонкой кишки у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью /

87. C.А. Чернякевнч, А.П. Эттннгер. М.Д. Поливода t! Клиническая хирургия, -1993. КэЗ. - С, 32 - 34.

88. Профилактика н лечение зитсральной недостаточности при разлитом перитоните / А.А. Курыгнн, М.Д. Ханевнч, С.И. Перегудов и др. // Тез. докл. Всеармейской научно-методической конференции. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 1991.-с. 20-21.

89. Процелко, В.А. Состояние кишечника при шоке / В-А. Проценте //Сов. мед. 1988. - № б. - С. 47 - 49.

90. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред.

91. МИ, Кузина, Б.М- Костюченок,-2-е изд., персраб. н доп. -М.: Медицина, 1990. 186 с.

92. Ребров, В. Г. Возможности электрогастроиктестинографнн при ряде заболеваний желудка н кишечника / В.Г. Ребров // Терапевтический архив. -1981,-N10.-С, 66-70.

93. Ребров. В. Г. Диагностические возможности элехтрогасгро графин с отдаленных от желудка участков тела / В.Г. Ребров // Клиническая медицина. -1974.-N8.-С 115-119,

94. Ребров, В, Г. Спектральный анализ потенциалов желудка и кишечника с поверхности тела / В.Г. Ребров, Г,И. Куланина // Советская медицина. 1991. - N2, - С. 21-23,

95. Регионарные микроииркуляторные нарушения прн перитоните / В Т. Зайцев, Ю.Л. Шальков, В.М. Ревии и др. // Вестн. хир. 1987. - Jfcl.-C. 10 -13.

96. Н.К. Алексанрова и др, Н Материалы IV международного конгресса «Парентеральное и энтеральнос питание», М., 2000. - С.73.

97. Савельев, В, С, Септический шок у хирургических больных !

98. Светухин, А.М. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 1 / A.M. Светухин, А,А, Звягин, С.Ю. Слепнев // Хнрургия,-2002.- Ss 9,- С.61-57.

99. Светухнн, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть (I / А,М. Светухнн, А. А. Звягин. С.Ю. Слеп нее // Хирургия.-2002-Кг 10,- С.60-69.

100. Селективная дсконтамннация и детокенкацня желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии / Б. Р. Гельфанд, В.А. Гологорскнй, С-3. Бурнеанч н jxpJf Вестннк интенсивной терапии. 1995. - № I. - с. 8 - П.

101. Сепсис, Клннико-патофнзнологнческне аспекты интенсивной терапии; Рук. для врачей / В.В. Мороз, В.Н. Лукач, Е.М. Шифман н др. -Петрозаводск: Интел Тек, 2004. -291 с.

102. Снмонян, К, С. Перитонит / К С. Симонян. М.: Медицина, 197L296 с.

103. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике) / А-С, Ермолов, Т.С. Попова, Г.В, Пахомова, Н.С. Утешев, М,: МедЭкспертПресс, 2005, - 460 с,

104. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирурган органов брюшной полости: Усовершенствованная медицинская технология / Под ред. акад. В.С, Савельева. М.: МАКС Пресс, 2006. - 28 с.

105. Система мнкроцнркуляцин н гемокоагуляцнн в экстремальных условиях: Тез. докл. II Веесоюз. коиф., Фрунзе, 23-25 окт. 1990 г. / Редкол.:

106. С, И. Сороко, и др. Фрунзе, 1990. - С. 352 -353,

107. Собакнн, М.А. Экспериментальные данные о двигательной функции желудочно-кишечного тракта / М.А. Собакнн, М-А. Василевский, В.Ф. Мостун, В.А. Музыкантов,1'/ Тез. докл. науч.совеш. по проблеме; физиология н патология пищеварения. М.,1951. - C.67-6S.

108. Современные методы оценки эндогенной интоксикации прн разлитом перитоните / В.М, Буянов, Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко,

109. Л.А. Коротаев // 1-й Московский международный конгресс хирургов. Тез. докладов Москва, 1995 г. - с. 16

110. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка н тонкой кишки при остром разлитом перитоните / Q.M. Асадов, М,Д. Ханевич, О.Н. Скрябин, Н Е Щеглова // Вестник хирургии. 1990. - №,-С 17-20.

111. Теоретические предпосылки и экспериментальное обоснование использования злектрогастроэнтерофафин /Н.С. Тройская, В.А. Васильев, Т.С. Попова It Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктологин. 2005. - №5 . - С. 82-87

112. Титова, Т. С. Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточности / Т.С. Титова, Г.П. Петрова // Архив патологии. -1981.-№.-С. 17-19.

113. Тройская, Н С- Информативные показатели в оценке организации моторкой деятельности желудочно-кишечного тракта: Автореф. дне.канд. биол. наук, шифр специальности 14.00.17 / Н,С, Тройская; Российский университет дружбы народов, М, 1994. - 17 с.

114. У голе в, A.M. Физиология мембранного (пристеночного) пищеварения / А,М, Уголев, ПЛ. Иезуитова, Н.М. Тимофеева И Физиология пищеварения: Руководство по физиологии. Л„ 1974. - С- 542 - 570.

115. Файтельберг, P.O. Всасывание в желудочно-кишечном тракте / Р.О, Файтельберг. М.: Медицина, 1976. - 264 с.

116. Ханевич, М.Д. Синдром знтеральной недостаточности при перитоните н кишечной непроходимости / М,Д, Ханевич. Воен.-мед. акад. нм. С М. Кирова, д-ра мед. наук. - СПб. 1993, - С. 44,

117. Хирургические инфекции: Руководство / Под ред. НА. Ерюхинэ, Б.Р. Гельфанда, С,А. Шляпникова. СПб: Питер, 2003, - Гл, 5. - С, 263 - 378.

118. Хрупкий, В.И. Синдром кишечной недостаточности у больных распространенным перитонитом: оценка тяжести н прогноз I В.И, Хрупкнн, С.А. Алексеев // Вестник хирургии нм. И.И. Грекова. 2004. - Т. 163. - №2. - С, 46 - 49.

119. Чадаев А.П. Перитонит н внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностика и лечебная тактика /А.П. Чадаев, А.И. Хрипун. М,: Фонд «Клиника XXI века», 2003. - 150 с.

120. Чернов, В.И, Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.И, Чернов, Б.М. Велик // Хирургия. 2002, - №4. - С, 52 - 56.

121. Чернов, В,Н- Новые аспекты патогенеза перитонита / В.Н, Чернов,

122. A.И. Масло в, Б.М. Белик // Всероссийская конференция хирургов: материалы; пол ред. профессора А.И. Кечерукова. Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2003. - С, 12-14.

123. Чопей, И.В. Функциональное состояние тонкой и толстой кишки у больных с синдромом нарушенное всасывания1' И.В, Чопей Н Моск. мед. акад. нм. И, М, Сеченова, д-ра мед, наук, М,, 1991. - С, 41.

124. Чорна, И.С. Иеинвазивные методы диагностики моторики кишечника в хирургической практике / И,С. Чорна, П.К. Разумный, О.М. Бурый // Клиническая хирургия, 1999. - №2, - С. 22-25.

125. Шаимарданов, Р.Ш. Электрогастроэнтерография в диагностике пнлородуодснальных язв / Р.Ш. Шаимарданов, В.Н. Бириальцев,

126. B,А. Филиппов // Клиническая медицина. 2003, - Т-81. - №1. - С. 45-47.

127. Шалимов, А.А. Острый перитонит / А-А. Шалимов, В,И, Шапошников, М,П, Пинчук. Киев: Наукова думка, 1981. - 287 с.

128. Шальков, ЮЛ. Исследование ^контрастной меткой» — решение проблемы ранней диагностики спаечной непроходимости? / Ю.Л. Шальков,

129. A.М. Левендюк, А Н. Гамидов И Хирургия, 1991. - № 4. - С, 134 - 138.

130. Шелестюк, П. И. Острый перитонит: Нарушения гомеостаэа и его коррекция / П. И, Шелеспок. Саранск: Изд-во Саранского ун-та, 1988. - 175с.

131. Шкроб, Л.О. Комплексная детокенкаиня н кммунокорригирующая терапия у больных с перитонитом I Л.О. Шкроб, П.А, Федотов, Н.Г. Ермакова it Хирургия. 1994. - № 3. - С. 20 - 22.

132. Шдяпинков, С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса f С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т.4. -J61.-C. 7-10.

133. Шорох, Г.П. Новый подход к лечению абдоминальной патологии осложненной перитонитом / Г. П. Шорох // Доклад на пленуме хирургов,г. Пике к, 1998

134. Шуркалнн, Б.К. Гнойный перитонит / Б,К. Шуркалнн. М.; Два Мира Прнн., 2000 г, - 210 с,

135. Электрогастроэнтерография в хирургической гастроэнтерологии f

136. B,Н. Бнряльцев. А.В. Брелников, В.А. Филиппов, Н.А, Велнев. Казань: Изд-во Казан, гос. техи, ун-та, 2003. - 156 с.

137. Энтеросорбцня при синдроме кишечной недостаточности / МЛ Филимонов, Б-Р. Гельфанд. С.Г. Юсуфов и др. //Анестезиология и реаниматология 1997. - № 3. - С J 4 - 36.

138. Эттингер, А. П. Основы регуляции электрической н двигательной активности желудочно-кишечного тракта / А.П. Эттингер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологкн. 1998. - №4. - С 13-17,

139. Эффект кишечной декомпрессии посредством интубации на портальную н системную бактсремню у пациентов с перитонитом /

140. B.C. Савельев, Б. В. Болдин, Б.Р. Гельфанд н дрУ/ Хирургия. 1993 - №10.1. C. 25 29.

141. A simplified acute physiology score for 1С If patients / J.P. Lc Gall, P. Loirat, A. Alperovich et al. // CriL Care Med. 1984. - Vol. 12. - P. 975.

142. Abdominal operations without nasogastric tube decompression of the gastrointestinal tract / M. Micbowiu, Chen, E. Waizbard, J.B. Bawnik // Aincr. Surg. 1988, - Vol, 54, N 11. - P. 672 - 675.

143. Abdominal wall closure in peritonitis / H,P, Burch, R, Broil, P. Kujath, A. Wotlniann // Chtrurg. 1992. - Mar; 63(3). - P. 169 - 173,

144. Atfdie, D.D. Feline infectious peritonitis study / D.D. Addie, Q. Jarrett //Vet-Rec. 1994, - Apr 2; 134(14). - P. 360.

145. Akwari, O.E. Myoelectric and motor patterns of continent pouch and conventional ileostomy / O.E. Akwari, K.A. Kelly H S-F. Phillips //Surg, Gynec. Obstet. 1980. - Vol. 150. - N3. - P. 363 -371,

146. Altered myoetectrical activity in noninflamed ileum of rats with colitis induced by trinitrobenzene sulphoruc acid / A.C. Aube, C. Cherbut, M. Barbier et aL // Neurogasiroemerol.Motil. -1999. -Vol.ll, -P.55-62,

147. Anaya, D. A. Risk factors for severe sepsis in secondary peritonitis t

148. D.A, Anaya, A.B. Nathcns // Surgical Infections, -2003. №4. - P. 335-362.

149. APACHE — acute physiology and chronic health evaluation: A physiologically based classification system f W. Knaus, J. Zimmerman, D, Wagner et at. //. Crit. Care Med.- 198L- Vol.9,- P.951.

150. APACHE II; A seventy of disease classification system / W. Knaus,

151. E. Drapper, D. Wagner et aL // Crit. Care Med.- 1985.- Vol. 13.- P.8I8,

152. SO. Atmattzides, K. Electrical activity in the gastrointestinal tract t K. Atmattzides И IHandJ.Mcd.Sd. 1980. - V. 149, N 4. - P. 167 - 169.

153. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract: catalyst of multiple organ dysfunction syndrome / S. Khinev, D, Tsoneva, K, Dafinova, et al, // Khtrurgiia (Sofiia), 2000. - Vol.56. - №2. - P. 20-23.

154. Barels, l.T. The therapeutic results of programmed relaparotomy in diffuse peritonitis / 1.Т. Baiiels, W. Barihlen, J.R- Siewert // Chirurg. 1992. - Mar, 63(3).-P, 174-180.

155. Balk, R. Severe sepsis and septic shock. Definitions. Epidemiology and Clinical Manifestation^ R. Balk tt Crit. Care Clin, 2000. - Vol. 16. -№2, - P. 214 -226.

156. Bergcr, D. Infection without infection focus-clinical relevance of bacterial translocation i D.Berger H Langenbecks Arch.Chir Suppl Kongressbd- -1997 Vol.! 14.-P.941-946.

157. Berger, D, New aspects of the pathogenesis and treatment of infection and septic shock / D. Bergcr, HG. Beger II Chinirg. 1991. - Nov; 62(11). - P. 783 -788.

158. Bcrgcr, D, The pathophysiological bases of peritonitis therapy / D. Bciger, H.G. Beger // Chirurg. 1992, - Mar; 63(3). - P. 147 - 152.

159. Biological measures for the formulation of a Hospital Prognostic Index i K.B. Harvey, L.L. Moldaver, R.R. Bistrian el at. // Am. J, Clin. Nuu> 1981,-Vol. 34.-P, 2013-2022.

160. Blot, S. Critical issues in the clinical management of complicated intraabdominal infections / S. Blot De. J.J. Waete // Drugs. 2005. - Vot.65. - №12.1. P. 1611-1620.

161. Bone, R. Sepsis: A New Hypothesis for Pathogenesisof the Disease Process / R. Bone, Ch. Grodzin, R. Balk // Chest 1997.- Vol.l 12.N 1.- P.235—243,

162. Bone, R. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS / R. Bone // Crit. Care Med, 1996 -Vol .24,N 7. - P. 1125 - 1127,

163. Bone, R. Why sepsis trials fail / R. Bone И JAMA.- 1996,- Vol.276.-P.565-566.

164. Borelta, L.E. A simple Non-Radiactive Methode for the simulteneous Quantitative Determination of Stomach Emptying and Intestinal Proputssion in the intact conscious Rat / L.E, Borelta, W. Lippmann // J.Digestion, 1980. - V.20, N 1. P. 36 - 50,

165. Bosscha, K. Prognostic scoring systems ю predict outcome in peritonitis and intra-abdominal sepsis / K. Bosscha, K. Reijnders, P.P. Hulstaert et al. // BrJ.Surg. 1997. - Vol.84. - №11,- P. 1532 - 1534.

166. Brown, S-D. Interpreting peritonitis and septic shock investigation data / S.D. Brown, G. Gulierrez // Chest, 1994. - Oct; 106(4). - P. 1306 - 1308.

167. Can transcutaneous recordings detcct gastric electrical abnormalities? / B.o. Familoni, KX. Bowes, YJ. Kingma, K.R. Cole //Gut, 1991. - Vol.32.1. P 14! -146.

168. Carlson, G,L. Surgical management of intestinal failure / G,L. Carlson // Proc Nutr Soe. 2003- - Vol. 62, - №3. - P. 711-718.

169. Chang, E.B. Gastrointestinal, hepatobiliary' and nutritional physiology / E.B. Chang, M.D. Sitrin, D.D. Black. Philadelphia-New York: Lippincott-Raven, 1996.-302 p.

170. Changes in gut intrarnucosal pH and gul oxygen extraction ratio in a porcine model of peritonitis and hemorrhage ( J.B, Antonsson, L. Engstrom, I. Rasmussen et at. // Crit Care Med. ■ 1995, Vot.23. -11. - P.1872-1881.

171. Chen, J.Z. Electroenterogram manifestations and significance in hypokalemia / JZ. Chen, A.W. Deng, J.F. Xu // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2005. - Jan. - P.7-9

172. Christensen, J. The small bowel basic electrical rythm {slow wave) frequency gradient in normal men and patients with a variety of diseases /

173. J, Christensen, H P. Schedl, J,A. Clifton // Gastroenterology. 1966. - V.50, N 3. -P.309-315,

174. Cohen, S. Manorcetrie characteristics of the human ileocecal functional zone / S. Cohen, L.D. Harris, R. Levitan И Gastroenterology. 1968. - V.54, - P.72.

175. Concept of control to gastrointestinal motility / CP, Code,

176. J.H Szurshewski, K. Kelly, l.B. Smith. // Handbook of Physiologic., Sec.6.: Washington ,t978. V.5. - P. 2885 - 2892,

177. Connel!, A. M- Tests of gastrointestinal motility / Connell, A. M. //Clin, Gastroent — 1978. Vol. 7. - Ш. - P. 317 - 328.

178. Demmet, N. Differentiated treatment strategy for peritonitis: single stage closure with drainage or open with programmed rcintervenuon lavage? / N. Demmei, G. OsierhoLter, B. Gunlher // Zentialbl-Chir. 1993; 118(7): 395-400.

179. Der Mannheimer Peritonitis Index / M.M. Under, H. Washa, U- Feldmann et al. // Chirurg.- 1987.- Vol.58.N5.-P.84-92,

180. Docs selective decontamination of the gastrointestinal tract prevent multiple organ failure? An experimental study / RJ.Goris, B. Van I.R.M. Mollen, LP. Koopman //Arch Surg. -1991. -Vol.126. -5, P.561-565.

181. Drago. F. Srnall doses of melatonin increase Intestinal motility in rats / F- Drago, S. Macauda, S. Salehi // Dtg.Dis.Sci, -2002. -Vol.47. -P. (969-1974,

182. Early postoperative intestinal motility following abdominal surgery in an animal experiment / E. Schippcrs, J Braun, W. Erhardt, V, Schumpeliek // Langenbecks Areh-Chir. -1990, -Vol,375. -P. 175-180.

183. Eckert, P, Pathophysiology and morbidity of paralytic ileus (including peritonitis) / P.Eckert.// Langenbecks Arch.Chir. 1985. -Vol.366. - P.285-289.

184. Effectiveness of the Mannheim Peritonitis Index in patients with peritonitis /S, Sokmen.A- Coker,T. Unek et al. it Ulus.Travma.Derg. 2001. - VoL7. -2.-P 100-103.

185. Effects of neurotrophic on gastrointestinal myoelectric activities of rats / NX. Chai, L, Dong, Z.F. Li et al7/Wor1d J.Gastroemerol. -2003. -Vol.9, -P. 18741877.

186. Elcbute, E. The grading of sepsis / E, Elcbute, H. Stoner // Br. J. Surg.-1983.- Vol.70.- P.29-3I.

187. Electromyographic and histologic evaluation of intestinal viability f W. Dutkiewicz, P. Thor, R. Pawlkkt // Wiad.Lek. -1997. -Vol.50 Suppl 1 Pt 1. P.50-53.

188. Entrainment of segmental small intestinal slow waves with electrical stimulation in dogs /X. Lin, L.J. Peters, J. Hayes, J.D. Chen И Dig.Dis.Sci. 2000. -Vol.45. - P. 652-656.

189. Fielding, L.P. Intestinal Obstruction / L.P. Fielding. LP. Welch, E.D. Moore. Edinburgh etc.: Churchill Livingstone, 1989. - 177.- 151 p.

190. Gallinaro, R.N, Intra-abdominal sepsis: the role of surgery /

191. R.N. Gallinaro, H.C. Polk // Baillieres-Clin-Gastroenierol. 1991. - Sep; 5(3PU). -P. 611-637.

192. Gastrointestinal myoelectric and clinical patterns of recovery after laparotomy t J.H.T. Waldhausen, M.E ShafTrey, S. Basil et al. // Ann Surg. -|990;2I L P. 777-785.

193. Gelman, S. Influence of enteral oxygen administration on the slow electrical activity of the intestine and stomach / S, Gelman, M. Paz, E. Levy // Arch,Surg. -1976. Vol.1 U.-P. 566 - 574.

194. Generation of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in the gut in zymosan-induced peritonitis / Y.Sakashita, E.Htyama, Y.Imamura et. al .^/Hiroshima J .Med.Sci. 2000. - Vol .49. - №1. - P. 43 - 48.

195. Gidda, J.S, Influence of vagus nerves on electrical activity of opossum small intestine / J.S. Gidda, R.K. Goyal // Am J. Physiol. 1980. - Vol.239. - P, G406-G4I0.

196. Gut myoelectrical activity induces heat shock response in Escherichia coli and Caco-2 celts / D. Laubitz, A. Jankowska, A. Stkora et al. H Exp.Physiol, -2006.-Vol.9L-P. 867-875.

197. Henrik, K. Review of Postoperative Ileus / K. Henrik // The American Journal of Surgery. 2001. - Vol. 182, Nov. - Issue 5. - P. S3 - S10,

198. Hirst, G-D.S. Involvement of Interstitial Cells of Cajat in the control of smooth muscle excitability / G.D.S. Hirst, H. Suzuki U J.Physiot. 2006. - Vol. 9. -P. 21

199. Hirst, G.D.S. An additional role for ICC in the control of gastrointestinal motility? / G.D.S. Hirst // Journal of Physiology- 2001. - Vol. 537. - P. I

200. Hi ret, G-D.S. Interstitial celts: involvement in rhythmicity and neural control of gut smooth muscle I G.D.S, Hirst, S,M, Ward // J, Physiol. 2003. — 550.2, - P. 337-346,

201. Hosokawa, T. Studies on operative method in intestinal hemodynamics of panperitonitis / T. Hosokawa tt Ntppon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1991. - Nov; 92(11),-P. 1583 - 1592,

202. Huizinga, J,D. The search for the origin of rhythmicity in intestinal contraction; from tissue to single celts / J.D. Huizinga. T.L. Robinson, L Thomsen H Neurogastroenterol. MotiJ, 2000. - №12. - P. 3-9,

203. Iteus in critical illness: mechanisms and management IA J. Bauer.

204. N.T. Schwarz, B,A. Moore et al, // Сшт Opin Crit Care. 2002, - Apr,8 (2). - P. 152 -157.

205. Immune cell distribution in gut-associated lymphoid tissue and synthesis of IL-6 in experimental porcine peritonitis t M, Ljungdahl, C. Possum, G. Aim,

206. U. Haglund ft Eur.Surg.Res. 2000, - Vol.32. -№6. - P 3 23-330,

207. Incidence, risk factors and outcome of severe sepsis and septic shock in adults / C, Brun-Buisson, F. Doyon, J. Cartel et al. H JAMA. 1995. - Vol .274. - P. 968 - 974.

208. Influence of intestinal myoetectrical activity on the growth of Escherichia coli / E. Grzesiuk, D. Laubitz, A. Wojcik-Sikora et al. //Bioelectromagnetics, -2001. -Vof.22, -P.449-455.

209. Intestinal mucosal injury during porcine faecal peritonitis / S. Wo I ten,

210. J. Amonsson, B, Geidin et al, // EurJ Surg, 1995. - VoU6L - №10. - P. 741 -750.

211. Intestinointestinal inhibitory reflexes: effect of distension on intestinal slow waves / M- Abo, T. Kono, Z. Wang, J.D. Chen // Dtg.Dis.ScL 2001. - Vol.46. -P. 1177-И85.

212. Johnson, A.G, Disordered gastrointestinal motility / A-G. Johnson It Lancet. 1980 - Vol. 19. - №8160, - P-160.

213. Kasparek, M,S, Postoperative ileus: part I Experimental results)/

214. M S. Kasparek, M E. Kreis, E.C. Jehte // Zittel Zentralbl Chir, 2003. - Apr.l28(4). -P. 313-119.

215. Kehlet, H. Postoperative ileus / Kehlct, H. // Gut- 2000; (Suppl IV) 47. - P. iv85 - iv86.

216. Korukov, B. The treatment of severe forms of diffuse suppurative peritonitis / B. Korukov, K. Chcrneva, Viiachkit. I! Khirurgiia-Sofiia. 1991; 44 (3). -P. 57-60.

217. Kurzawinski, T. Acute phase reaction in diffuse peritonitis / T. Kur-zawinski, L. Ciesielski // Pol-Tyg-Lek. 1991. - Nov 11-25; 46 (45-47). - P. 901 -905.

218. Lagget, M. Intensive care management of diffuse septic peritonitis! M. Laggct, E. Levy I/ Minerva-Gastroenterol-Dictol, 1993, - Mar, 39(1).1. P. 29 36.

219. Le Gait, J.P. The grading of infection in critical care / J.P, Le Gall H HOST 1992 . - Vol.7. - P. 4 - 5,

220. Le Gall, J.P, A new Simplified Acute Physiology- Score (SAPS П) based on a European/North American multi-center study / J.P, Le Gall, S. Lcmcshow,

221. P. Sautnier И JAMA. 1993. - Vol.270. - P. 2957-2963.

222. Le Trent, Y.P. Acule peritonitis. Phytopathology, etiology, diagnosis, development, treatment / Y.P. Le Treut // Rev-Prat. 1993 Jan 15; 43(2): 259-62.

223. Lewis, S.L., Holmes CJ. Host defense mechanisms involved in peritonitis / S.L. Lewis, CJ. Holmes II Pcrit-Dial-lni. 1993. -13 (Supp 2).1. P. S295 S298.

224. Linder, M.M. Postoperative Peritonitis / M-M- Linder, , G, Schafer If Langenbecks-Arch-Chir-Suppl-Kongressbd. 1991, - P, 141 - 146.

225. Ljungdahl, M. Intestinal blood flow and intramucosal pH in experimental peritonitis / M. Ljungdahl,!. Rasmussen, U. Haglund // Shock, 1999. -Vol.l1,-ЛИ.-P.44 -50,

226. Luckey, A. Mechanisms and treatment of postoperative ileus /

227. A. Luckey, E, Livingston, Y. Tache // Arch Surg. 2003. - Feb; 138(2), - P, 206 -214.

228. Mad I, C. Gastrointestinal disorders of the critically ill. Systemic consequences of ileus / C. Mad!, W. Drum! // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2003. - Vol. 17.-№3,-P. 445-456

229. Malykhina, A.P. Inflammation-induced 'channelopathics* in the gastrointestinal smooth muscle / A,P. Malykhina. H.I. Akbarali tf Cell Bio-chem.Biophys. -2004. -Vol.41, -P.319-330.

230. Marshall, J.C. Small-bowel bacterial overgrowth and systemic immunosuppression in experimental peritonitis / J.C. Marshall, N.V. Christou, J,L. Meakins // Surgery. 1988, - Vol.104. - 2. - P.404 - 41L

231. Marshall, J.C. Multiple organ dysfunction score / J.C. Marshall // CriL Care 1995;23. - P. 1638- 1652.

232. Marshall. J.C. The gastrointestinal tract. The "undrained abscess" of multiple organ failure / J.C. Marshall, N.V. Christou, J.L. Meakins // Ann Surg. -1993. Aug;218(2). - P. III - 119.

233. Martinez-de-Juan, JX. Small bowel motility: relationship between smooth muscle contraction and electroenterogram signal / JX. Martinez-de-Juan,

234. J. Saiz, M, Meseguer, J.L, Ponce//Med.Eng Phys. -2000. -Vol-22, -P.389-199.

235. Miedema, B.W. Methods for decreasing postoperative gut dysmotility /

236. B,W, Miedema, J.O. Johnson H Lancet Oncol. 2003. - Jun;4(6). - P. 365 - 372.

237. Miftakhov, R.N. The wave phenomena in smooth muscle syncytia / R.N. Miftakhov //In Silico.Biol. 2005, - Vol.5. - P. 479 - 498.

238. Miftakhov, R.N. Model predictions of myoelectrical activity of the small bowel / R,N, Miftakhov, G.R. Abdusheva, D,L, Wingate // Biol.Cybem, -1996. -Vol.74. -2, P. 167-179.

239. Miftakhov, R.N, Numerical simulation of motility patterns of the small bowel, 1, formulation of a mathematical model / R.N. Miftakhov, G.R. Abdusheva,

240. J. Christensen // J.Theor.Biot. 1999. - Vol. 197. - Ss I. - P. 89 - 112.

241. Nathens, A. B, Therapeutic options in peritonitis / A.B. Nathens, O.D. Rotstein // Surg-Clin-North-Am, 1994. - Jun; 74<3). - P, 677 - 692.

242. Nathens, A.B, Tertiary Peritonitis, Clinical features of a complex nosocomial infections IA-B. Nathens, O.D. Rotstein, J.C. Marshall // World J. Surg. 1998. - Jfo 22, - 158-163.

243. Nelsen, P.B. Simulation of the electrical and mechanical gradient of the smalt intestine / P.B. Nelsen, J.C. Becker U AmerJ.Physiol. 1968. - V. 214, N 8. -P.749 - 757.

244. Offenbartl, K. Intraabdominal infections and gut origin sepsis I

245. K. Offenbartl, S. Bengmark H World J.Surg. 1990. - Vol Л 4. - Ш. - P. 191 - 195.

246. Oxyntomodulin and glicentin are potent inhibitors of the fed motility pattern in small intestine / S. Pellissier, K. Sasaki, Le-D. Nguyen et al. tt Neurogastroemcrol.Motil, 2004. - Vol,16. - P. 455 -463.

247. Pathology of interstitial cells of Cajal in relation to inflammation revealed by ultrastructure but not immunohistochemistry t X.Y. Wang, I. Berezin, H.B. Mikkelsen et al. // Am J.Pathol. 2002, - Vol. 160. - P. 1529 - 1540,

248. Peregudov, S.I, The small intestine as the origin of bacteremia in acute diffuse peritonitis / SJ. Peregudov, MD, Khanevich H Nutr.Hosp. 1996. - Vot.l 1. -№6.-P. 317-320.

249. Perforated appendicitis with generalized peritonitis. Prospective, randomised evaluation of closed postoperative peritoneal lavage / T-A. Buanes,

250. G.P. Andersen, U. Jacobsen, K. Nygaard // Eur-J-Surg. 1991. - Apr; 157(4). P. 277 -279.

251. Physiopathology of paralytic ileus secondary to chemical peritonitis. Experimental study in dogs / O.D. Garcia, R.E. Esiebaa, F,E,Pellicer cl al. // Rev.Esp Enferm,Apar.Dig. 1989. - Vol,76. -№4. - P. 307-315,

252. Postoperative ileus: part II (Clinical therapy) / ME, Kreis, M.S. Kas-parek, H.D. Becker et al, // Zentrnlbl Chir. 2003. - Apr; 128(4). - P. 320 - 328.

253. Principles of applied ncurogastroenterology: physiology motility-sensation / J.E. Kellow, M. Delvaux., F. Azpiroz et al. // Gut -1999. -Vol.45 Suppl 2. -РЛ17-1124.

254. Prognostic factors for mortality in left colonic peritonitis; a new scoring system / S, Biondo, E. Ramos, M, Deiros cL al, // J.Am.Coll.Surg. 2000. - Vol. 19b - №6. - P. 635 - 642.

255. Prognostic factors for peritonitis in elderly patients. Multifactorial statistical analysis apropos of 216 cases / N. Kunin, J.Y. Ban sard, J, P. Lctoquart et al. // J-Chir-Paris. 1991, -Nov; 128(11). - P. 481 - 486.

256. Prognostic factors in diffuse peritonitis / W. Barihlen, H. Battels, R Busch, J R. Stewert // Langenbecks-Arch-Chir. 1992; 377(2). P. - 89 - 93.

257. Prognostic Nutritional Index in gasrtointestinal surgery / G.P. Btizby, J.L. Mullen, D C. Matthews et al. // Am. J. Surg 3980.- Vol. 139,- P. 160-167.

258. Prognostic scores in peritonitis: the Mannheim Peritonitis Index or APACHE II? /N. Dcmmcl,G, MutlvK. Maag, G. Osterholzer // Langenbecks АгсЬ.СЫг, 1994 - Vol.379, - 6. - P.347-352.

259. Rangel-Frausto, M.S. The epidemiology and natural history of bactcrial Sepsis / M.S. Rangel-frausto, R.P. Wenzel // Sepsis and multiorgan failure , 1997. -P. 27-34.

260. Rationale for the use of peritoneal lavage as adjuvant therapy in peritonitis i A. Celdran Uriarte, F J. Fernandez Sanchez, E, Merono Carbajosa,

261. F, Baquero Mochales // Rev^Esp-Enfetm-Dig. 1994, - Feb; 85(2), - P. 115 - 122.

262. Recovery of gastrointestinal tract motility and myoelectric activity change after abdominal surgery / M. Hotokezaka, E.P. Mentis, S P. Patel, et al. // Arch. Surg.- 1997.-№132.-P.-410-17.

263. Rcis, M, Simplified Therapeutic Intervention Scoring System: The TJSS-28 items-Results from a multi center study / M. Reis, A. Rijk,

264. W. Shaufeli //Crit. Care Med, 1996. - Vol.24. - P, 64.

265. Relaparotomy on demand: factors related to mortality / J,L, Martinez-Ordaz, R.M. Suarez-Moreno, О J. Filipez-Aguilar, R. Btanco-Benavides // Cir Cir. -2005.- Vol. 73. №3. - P. 175-178.

266. Relationship between TISS and ICU cost / H. Dickie, A- Vedio, R. Dundas et al. tt Intens. Care Med.- 1998,- Vol.24.- p. 1009.

267. Revision of diffuse peritonitis: planned versus on demand /

268. P. Gotzinger, B. Gebhard, P. Wamser et al. // Langenbecks Arch.Chtr -1996. -Vol.38l.-6. -P.343-347,

269. Robinson, Quelle est 11 importance des mouvercents paracellulaircs dans И absorption intestinale des solutes organiqucs? / M.L. Robinson, J,A, Antonioli H Gastrocntcrologie clin.Biol. 1980. - V,4, N 1. - P.78 - 87.

270. Rudis, M.I. Cun-ent Concepts in Severe Sepsis and Septic Shock / М.1. Rudis //Journal of Pharmacy Practice. 2005. - Vol Л 8, №5. - P. 351 - 362,

271. Saito, T. The role of endotoxin in the pathogenesis of bacterial periton itis with spccial reference to superoxide in polymorphonuclear leukocytes stimulated by endotoxin / T. Saito // Nippon-lka-Daigaku-Zasshi. 1991. - Dec;58(6), - P 630 -639.

272. Selective intestinal decontamination prevents spontaneous bacterial peritonitis / G. Soriano, C. Guamer, M. Teixido et al, // Gastroenterology. 1991. -Feb; 100(2). - P. 477 - 481.

273. Shafik, A. Role of the longitudinal smooth muscle coat in the ileal motile activity: evidence of ileo-ileal inhibitory reflex/ A. Shafik, A A. Shafik, 1- Ahmed // J.Gastroenterol .Hepatol. -2002. -Vol.! 7. -P.I267-I271.

274. Small bowel motility* and colonic transit are altered in dogs with moderate renal failure / H.P. Lcfebvre, J.P. Ferrc, A.D. Watson et al, //AmJ.Physiol Regul.Integr.Comp Physiol. -2001. -Vol. 281. -P.R230-R238.

275. Small bowel myoelectric activity in peritonitis / C.T. Franlzjdes,

276. C. Malhias, K-A, Ludwig et al. // Ara-J-Surg. 1993. -Jin; 165(6). - P. 681 -685.

277. Small intestinal mucosal pH and lactate production during experimental ischemia-reperfusion and fecaJ peritonitis in pigs / M. Ljungdahl,

278. Rasmussen, Y. Raab et al-!! Shock. 1997. - Vol.7. - №2. - P. 131 - 138.

279. Small intestinal myoelectrical activity and bacterial flora after Roux-cn-Y reconstruction / E. Schippcrs,, S. Willis, G. Ruckdeschcl.

280. V, Schumpelick U BrJ.Surg. 1996, - Vol 83, - P, 1271 - 1275.

281. Smallcy, D.M. The local effect of PAF on leukocyte adherence to small bowel mesenteric venules following intra-abdominal contamination / DM. Smaltey, E.W, Childs, L,Y. Cheung // Inflammation. -2000. Vol.24, -5. - P.399-410,

282. Soybcl, D.I. Ileus and the macrophage / D.I, Soybel, M-J, Zinner U Ann Surg. 2003, - Mar;237(3) . - P, 316 - 318.

283. Staged peritoneal lavages with the aid of a Zipper system in the treatment of diffuse peritonitis / G. Hubens, C- Lafaire, De M. Praeler, et, al. // Acta-Chir-Belg. 1994. - May-Jin;94(3). - P. 176- 191.

284. Stevens, L. Gauging the severity of surgical sepsis / L. Stevens // Arch. Stag. -1983. Vol. 19. - P. 1165 -1192,

285. Subcutaneous and gut tissue perfusion and oxygenation changes as related to oxygen transport in experimental peritonitis / J.B. Antonsson,

286. K. Kuitila, J. Niinikoski. U,H. Haglund U Circ.Shock. 1993. - Vol.41. - №4. - P. 261-267.

287. Schwieterman, W. FDA Perspective on study Design for Therapy for Severe Sepsis) W. Schwieterman, R Roberts // Sepsis. 1997. - №1. - P. 69 - 70.

288. The APACHE 111 Prognostic System: Risk Prediction of Hospital Mortality for Critically III Hospitalized Adults / W, Knaus, P. Douglas, D- Wagner et al. // Chest. 1991. - Vol. 100, - P. 1619 - 1636.

289. The morphology of parietal peritoneum: a scanning electron micrograph study/J. Lindic, M. Psenienik, A Bren //Adv-Perit-Dial. 1993;9. - P, 36 - 38,

290. The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective study / M.S. Rangel-Frausto, D. Pittet, M Costtgan et al. // JAMA, 1995. - Vol.273. - №.2, January - P. 11

291. The pacemaker activity of interstitial cells of Cajal and gastric electrical activity / P Camborova, P. Hubka, I. Sulkova, I, Hulin If Physiol Res -2003. -Vol.52, -P.275-284.

292. Therapeutic Intervention Scoring System; A method for quantitative comparison of patient care / D. Cullen. J. Civctta, B. Briggs et al. //Crit. Care Med. — 1974.-Vol.2,-P. 57,

293. Thompson, J,S- Motor and absorptive Junction of the canine intestine following serosal patching: the effects of a lateral cnterotomy on small intestinal myoelectrical activity / J,S, Thompson, E.M. Quigley // J,Invest Surg. 1991, -Vol.4.-P. 203-215.

294. Treatment of acute postoperative ileus with octreotide/ J J, Cullen, J.C. Eagon, EJ. Dozois et at. //AmJ.Surg. -1993. -Vol. 165. -P,l 13-119.

295. Varty K., Campbell W.B. Peritonitis causing acute limb Sschaemia //Eur-J-Vasc-Surg. 1992, - Sep;6(5). - P. 572 - 573.

296. Vas, S.I, Treatment of peritonitis / S.I, Vas H Perit-Dial-Int. 1994;14 Supp3.-P.49 - 55,

297. Vincent, JX. Organ dysfunction as an outcome measure: The SOFA Score/J,L. Vincent // Sepsis. 1997.- Vol.l(l)- P.53-54.

298. Vogalis, F. Potassium channels in gastrointestinal smooth muscle ! F.Vogalis // J.Auton.Pharmacol. -2000. -Vol.20 P.207-219,

299. Wechsung, E, Effect of some gastrointestinal hormones on antral, small intestinal and caeca! myoelectrical activity tn the conscious miniature pig /

300. E. Wechsung, A, Houvenaghcl // Zentralbl Vcterinarmed A, 1998, - Vol.45. - P. 361-367

301. Wechsung, E. The involvement of prostaglandins in the inhibiting effect of endotoxin on the myoelectric activity of the gastrointestinal system in pigs/

302. E. Wechsung // Verh.K.Acad.Geneeskd Belg. 1996. - Vol.58. - P. 711 - 738,

303. Welch, M. Management of generalized finical peritonitis! M Welch // J-R-Soc-Med. 1992. - Apr.85(4). - P, 246.

304. Wittmann, D.H. Management of secondary peritonitis / D-H. Wittmann, M. Schein, R E. Condon // Ann Surg. 1996, - Vol. 224. - fljl. - P, 10 - 18.

305. Yoshitaka T, Effects of peritoneal injury and endotoxin on myoelectric activity and transit / T, Yoshitaka, J.F. Calland,