Нарушения иммунитета, их коррекция у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Белякова, Анна Владимировна

• Белякова, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белякова, Анна Владимировна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Системный иммунитет при перитоните

1.2. Местный иммунитет при перитоните

1.2.1. Характеристика клеток в очаге воспаления

1.2.2. Методы исследования функции фагоцитов

1.2.3. Нарушения функции фагоцитов в очаге воспаления при перитоните

1.3. Системная иммунотерапия при перитоните

1.4. Местная иммунотерапия при перитоните

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристи ка обследованных больных

2.2. Принципы комплексного лечения обследованных больных

2.3. Методы клинико-лабораторного и инструментального исследования

2.3.1. Клинические показатели течения перитонита

2.3.2. Лабораторные методы исследования

2.3.3. Иммунологические методы

2.4. Метод получения супернатанта активированных аутологич-ных нейтрофилов у детей с РАП

2.5. Статистические методы обработки результатов

Глава 3. Методы исследования функции фагоцитов перитонеального экссудата и периферической крови. Способ применения супернатанта аутологичных нейтрофилов

3.1. Метод исследования функции нейтрофилов и макрофагов очага воспаления (перитонеального экссудата) у детей с РАП

3.2. Метод исследования функции нейтрофилов и моноцитов периферической крови у детей с РАП

3.3. Способ локального применения супернатанта активированных аутологичных нейтрофилов у детей с РАП

Глава 4. Иммунологическая характеристика детей с распространенным аппендикулярным перитонитом

4.1. Системный иммунитет у детей с РАП

4.2. Местный иммунитет у детей с РАП (функция фагоцитов очага воспаления). Сравнительная оценка функции фагоцитов перито-неального экссудата и периферической крови у детей с РАП

Глава 5. Влияние различных видов иммунотерапии на иммунный статус и течение распространенного аппендикулярного пери-тон ита у детей

5.1. Оценка эффективности иммунотерапии у детей с РАП по результатам исследования системного иммунитета

5.2. Оценка эффективности иммунотерапии у детей с РАЛ по результатам исследования местного иммунитета

5.3. Оценка эффективности различных видов иммунотерапии по клиническим данным и частоте послеоперационных осложнений у детей с РАП

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения иммунитета, их коррекция у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом»

Актуальность работы

Острый перитонит в настоящее время по-прежнему представляет серьезную хирургическую проблему. Разлитой перитонит по тяжести течения и послеоперационной летальности занимает лидирующее положение среди острых хирургических заболеваний и травм живота (Струков А.И., 1987; Гос-тищев В.К. и др., 2002).

Наиболее частой (до 39%) причиной перитонита является острый аппендицит (Гостищев В.К. и др., 2002). У детей старшего возраста частота перитонита при остром аппендиците составляет 6-9,5%, в младшей возрастной группе - 50-52% (Альхимович В.Н., 2001). Сохраняется возможность гибели ребенка (0,7 - 23% в зависимости от возраста) и достаточно высокий (до 30%) риск развития послеоперационных осложнений (Исаков Ю.Ф., 1980; Баиров Г.А., 1991; Юдин Я.Б. и др., 1998; Рошаль J1.M. и др., 2000; Сафаров A.C., 2000; Чупров П.И. и др., 2001). При развитии септического состояния и токсического шока летальность возрастает до 30% (Баиров Г.А., 1997; Holz-heimer R., 2001). Основной причиной смерти больных является прогрессирующая полиорганная недостаточность.

Одним из главных факторов, способствующих неблагоприятным исходам у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями, является сниженная иммунологическая реактивность, особенно у детей на фоне физиологической относительной незрелости иммунной системы (Сачек М.Г. и др., 1994; Гумеров A.A. и др., 1997; Цуман В.Г. и др., 2000), когда ответная реакция организма на любое стрессовое воздействие протекает извращенно по типу гипо- или гиперергии.

При перитоните имеется и прогрессирует по мере нарастания эндогенной интоксикации приобретенный иммунодефицит, преимущественно Т-звена иммунитета (Усов С.Н., 1988; Малюков А.Е., 1994; Сачек М.Г. и др., 1994; Брискин Б.С., 1996; Чернышов А.К. и др., 1996; Гумеров A.A. и др.,

1997; Кнршнна O.B. и др., 1997; Перфильев Д.Ф., 1998; Марннин A.B., 1999; Цуман В.Г. м др., 2000; Колобов C.B., 2001; Корабел ыцихов Г. Д., 2001). Кроме того, имеется дефицит нейтрофильного фагоцитоза (фагоцитарной активности и фагоцитарного индекса), более выраженный при разлитом перитоните (Усов С.Н., 1988; Стефани Д.В. н др., 1996; Машков А.Е., 1999; Еремеев

B.А., 1999; Боднарь Б.Н. и др., 2000; Цуман В.Г. и др., 2000).

В последнее время большое значение уделяется проблемам местного иммунитета, Хотя местный иммунитет и является неразрывной н соподчиненной частью общего иммунитета» тем не менее обладает достаточной функциональной автономностью (Шварцман Я.С. Хазеисон Л.Б., 197В; Колобов

C.B., 2001). Местный иммунитет брюшной полости изучен недостаточно. Основными клетками в составе перитоиеального экссудата являются не!профилы н макрофаги. Они выступают как элемент «первой линии» зашиты и их функциональное состояние определяет течение гнойных процессов в брюшной полости и исход заболевания (Аскерхаиов ПР. и др., 2000; Нокег К,, 2002, 2003). Основной функцией фагоцитов брюшной полости является фагоцитоз микроорганизмов (Маянскнй А.Н. н др., 1993; Леонович С.И. и др., 2000; Ройт А- и др., 2000; Колобов C.B., 2001), Чтобы подучить истинное представление о роли фагоцитов в данном патологическом процессе, нужно исследовать клетки из очага воспаления в комплексе с влияющими на эти клетки факторами (Пальцын A.A., 1995). В частности, при перитоните важно было бы знать функцию фагоцитов перитонеальиого экссудата в отношении возбудителя инфекции.

Большинство используемых а настоящее время методов исследования функции фагоцитов (особенно бактерицидной активности) сложны^ трудоемки, требуют наличия дорогостоящих реактивов и аппаратуры, что ограничивает их широкое применение в клинике (Дуглас С.Д., 1983; Мазуров Д.В. и др. 1999; Тотолян A.A. и др., 2000; Долгушин ИЛ, Бухарин О.В., 2001; Una-nue E R. el al., 1976; Vray B. et al., 1980; Gross W.L. et al,, 1993). Поэтому разработка нового способа изучения фагоцитоза возбудителя инфекции в очаге воспаления является актуальной.

Иммунологические нарушения при перитоните диктуют необходимость поиска новых, эффективных средств иммунокорригирующей терапии. В настоящее время используется широкий спектр иммуностимулирующих препаратов, оказывающих системное влияние на организм при перитоните (Сачек М.Г. и др., 1994; Бубнова H.A. и др., 1995; Симбирцев A.C., 1996; Винницкий Л.И., 1997; Маринин A.B., 1999; Леонович С.И. и др., 2000; Прокофьева М.В., 2000; Гаин Ю.М. и др., 2001; Гринев М.В. и др., 2001; Ступин В.А. и др., 2005). У детей таких препаратов используется меньше (Стефани Д.В., 1996; Машков А.Е., 1999; Хайруллина P.M. и др., 1999; Боднарь Б.Н. и др., 2000; Цуман В.Г., 2000; Корабельщиков Г.Д., 2001). Однако применение системной иммунотерапии не всегда оправдано, тогда как локальная имму-нокоррекция в настоящее время является перспективным направлением в лечении перитонита (Усов С.Н., 1988; Ярема И.В. и др., 1993; Какпаков C.B., 1994; Уколова Н.Ю., 2000; Колобов C.B., 2001; Billing A. et al., 1989; Akman S. et al., 1998). Последнее время в центре внимания современной клинической иммунологии находятся цитокины (Сачек М.Г. и др., 1994; Ковальчук Л.В., 1995; Варюшина Е.А. и др. 2000; Симбирцев А.С, 2001, 2004).

Нейтрофилы при воспалении функционируют не только как фагоциты, но и как «секреторные клетки». При их активации синтезируются вещества (комплекс цитокинов, ферменты, пептиды) с разнообразными регуляторными свойствами, влияющие на функции макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, систему комплемента, иммуноглобулины (Маянский А.Н., 1983; Струков А.И., 1990; Зурочка A.B., 1991; Чукичев A.B., 1996; Колесников О.Л., 1998; Долгушин И.И. с соавт., 1990-2002; Kita H. et al., 1991; Yoshimura A. et al., 1997).

Основываясь на результатах экспериментальных исследований, проводимых сотрудниками научно-исследовательского института иммунологии и кафедры микробиологии с курсом клинической и лабораторной диагностики ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» под руководством профессора И.И. Долгушина (Долгушин И.И., 1985-2002; Крашенинникова Е.А., 1987; Власов A.B., 1989; Зурочка A.B., 1991; Чукичев A.B., 1996; Колесников O.JI., 1998), разработан и внедрен в практику способ локальной иммунокоррекции, основанный на использовании продуктов секреции аутологичных активированных нейтрофилов. Способ прошел клиническую апробацию при лечении генитального кандидоза и хламидиоза, в лечебных учреждениях города Челябинска (Курносенко И.В., 2001).

Установлена эффективность местного применения аутологичных секреторных продуктов активированных нейтрофилов у больных с раневой хирургической инфекцией различной локализации, в том числе при сахарном диабете (Третьякова И.Е., 2003; Катунькина Т.В., 2004), что послужило эффективным дополнением к комплексному лечению.

Однако влияние локального применения супернатанта активированных аутонейтрофилов на течение и исходы перитонита у детей не изучено. Кроме того, остается актуальным усовершенствование системной иммунотерапии у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом. Эти обстоятельства и определили цель настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения распространенного аппендикулярного перитонита у детей за счет совершенствования методов изучения иммунитета, системной и местной иммунокоррекции.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать способ изучения эффекторных функций фагоцитов брюшной полости в отношении аутоштамма патогенных бактерий при распространенном аппендикулярном перитоните у детей.

2. Изучить исходные показатели системного и местного (функциональная активность фагоцитов брюшной полости) иммунитета у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом.

3. Изучить влияние циклоферона на показатели иммунитета и клиническое течение распространенного аппендикулярного перитонита у детей.

4. Разработать способ локального применения супернатанта аутологич-ных нейтрофилов и изучить его влияние на функцию фагоцитов перитоне-ального экссудата, системный иммунитет и клиническое течение распространенного аппендикулярного перитонита у детей.

Научная новизна

Установлено, что течение перитонита у детей сопровождается нарушениями не только системного (Т-клеточного), но и местного звена иммунитета, особенно бактерицидной активности фагоцитов перитонеального экссудата (ПЭ) в отношении патогенного аутоштамма бактерий. Эти изменения коррелируют с клиническим течением перитонита и частотой послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Системная иммунотерапия циклофероном мало влияет на показатели местного иммунитета, но практически полностью устраняет дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Местное применение супернатанта активированных аутологичных нейтрофилов (СААН) в комплексном лечении детей с распространенным аппендикулярным перитонитом восстанавливает угнетенные эффекторные функции фагоцитов брюшной полости. Кроме того, локальное применение СААН оказывает положительное влияние на показатели системного иммунитета, уменьшая дисбаланс Т-лимфоцитов.

Доказана эффективность обоих видов иммунотерапии, которая проявляется уменьшением длительности интоксикационного синдрома и количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Практическая значимость работы

Разработанная методика (рационализаторское предложение №9 от 30.12.2002, выданное МУЗ «Челябинская городская клиническая больница № 1») по изучению функций фагоцитов очага воспаления в брюшной полости с использованием аутоштамма возбудителя инфекции не требует дорогостоящих реактивов и аппаратуры, длительного времени, хорошо воспроизводима. Она дает достаточно полную информацию о выраженности воспалительной реакции в очаге воспаления и функции фагоцитов к конкретному возбудителю заболевания при распространенном аппендикулярном перитоните у детей.

Показано, что использование внутримышечных инъекций циклоферона устраняет имеющиеся у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом дефекты клеточного иммунитета, уменьшает степень эндогенной интоксикации и частоту послеоперационных осложнений в 5,2 раза.

Разработанный способ локальной иммунокоррекции с применением су-пернатанта аутологичных нейтрофилов у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом (рационализаторское предложение №8 от 30.12.2002, выданное МУЗ «Челябинская городская клиническая больница №1») не вызывает побочных эффектов и осложнений. Применение в комплексной терапии местной иммунокоррекции супернатантом активированных аутонейтрофилов способствует восстановлению функций фагоцитов брюшной полости и ускорению купирования воспаления брюшины. Кроме того, происходит уменьшение частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом в 3,7 раза.

Положения, выносимые на защиту

1. Изучение функции фагоцитов перитонеального экссудата с применением микрометода с акридиновым оранжевым флюорохромом с использованием в качестве объекта фагоцитоза аутоштамма бактерий возбудителя заболевания адекватно отражает уровень местной клеточной противоинфек-ционной защиты у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом.

2. У детей с распространенным аппендикулярным перитонитом выявлены значительные нарушения эффекторных функций поли- и мононуклеар-ных фагоцитов очага воспаления, в большей степени, касающиеся бактерицидной активности клеток в отношении аутоштамма бактерий. После операции на фоне традиционного лечения к 10-11 суткам этот дисбаланс сохраняется, что может быть причиной развития послеоперационных осложнений.

3. Системный иммунитет при распространенном аппендикулярном перитоните у детей характеризуется значительным снижением количества и активности Т-лимфоцитов, дисбалансом их субпопуляций. На фоне традиционного лечения не происходит восстановления этих звеньев иммунитета даже к моменту клинического выздоровления ребенка и выписке из стационара (17-21 сутки).

4. Местное применение супернатанта активированных аутонейтрофи-лов восстанавливает имеющиеся нарушения эффекторных функций фагоцитов очага воспаления брюшной полости у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом, уменьшает дисбаланс в Т-клеточном звене иммунитета. Системное воздействие циклоферона направлено в основном на Т-клеточный иммунитет, увеличивая общее количество СЭЗ клеток и нормализуя соотношение основных субпопуляций.

5. Результатом проводимой иммунотерапии, как общей, так и местной, явилось снижение интоксикационного синдрома и уменьшение частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом.

Внедрение результатов исследования

Метод исследования функции фагоцитов очага воспаления (перитоне-апьного экссудата) с использованием акридинового оранжевого флюорохро-ма используется при обследовании детей с аппендикулярным перитонитом в отделениях детской и гнойной хирургии МУЗ «Челябинская городская клиническая больница №1». На данную методику получено удостоверение на рационализаторское предложение №9 от 30.12.2002, выданное МУЗ «Челябинская городская клиническая больница №1».

В клиническую практику в отделениях детской и гнойной хирургии МУЗ ГКБ № 1 при лечении детей с распространенным аппендикулярным перитонитом внедрены способы системной (в/м введение циклоферона) и локальной (использование супернатанта активированных аутонейтрофилов (удостоверение на рационализаторское предложение №8 от 30.12.2002, выданное МУЗ «Челябинская городская клиническая больница № 1»)) иммуно-коррекции.

Полученные данные исследований внедрены в педагогическую практику кафедры общей хирургии в ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава».

Апробация работы

Результаты работы представлены в виде тезисов на I Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002); V Съезде иммунологов и аллергологов СНГ «Аллергология и иммунология» (Санкт-Петербург, 2003); III Конференции иммунологов Урала (Челябинск, 2003); III Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004).

В виде стендового доклада работа представлена на Международной научно-практической школе-конференции «Цитокины. Воспаление. Иммунитет» (Санкт - Петербург, 2002) и в виде устного доклада на III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002) (получен диплом I степени); научно-практической конференции «Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в детской хирургии» (Челябинск, 2005); IV Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005).

Основные положения работы обсуждались в 2005 году на совместном заседании научно-исследовательского института иммунологии и кафедр микробиологии с курсом клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии, общей хирургии, госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Белякова, Анна Владимировна

Выводы

1. Разработанный способ изучения функциональной активности фагоцитов пернтонеального экссудата с акридиновым оранжевым флюорохро-мом с использованием в качестве объекта фагоцитоза аутоштамма возбудителя заболевания адекватно отражает уровень неспецифнческой нротивонн-фекционной защиты у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом.

2. Дефекты системного иммунитета при распространенном аппендикулярном перетоните у детей наблюдаются в основном в Т-звене и функциональной активности нейтрофилов крови. Эффскторные функции поли- и мо-нонукпеарных фагоцитов очага воспаления у детей с РАГ1 характеризуются значительным снижением фагоцитарной н бактерицидной активности в отношении аутоштамма возбудителя заболевания,

3. Системное применение циклоферона влияет в основном на Т-клсточное звено иммунитета, улучшает клиническое течение и снижает частоту инфекций области хирургического вмешательства у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом в 5,2 раза.

4. Локальная нммунокоррекцня суперкатантом аутологнчных нейтрофилов стимулирует фагоцитарную и бактерицидную активность фагоцитов брюшной полости, способствует восстановлению дисбаланса клеточного иммунитета, улучшает клиническое течение н снижает частоту инфекций области хирургического вмешательства у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом в 3,7 раза.

Практические рекомендация

1. У детей с распространенным аппендикулярным пернтоннтом дм исследования функций фагоцитов очага воспаления рекомендуется мнкрометод с акридиновым оранжевым флюорохромом с использованием в качестве объекта фагоцитозе аутопггвмма возбудителей инфекции, выделенного из брюшной полости,

2. У детей с распространенным аппендикулярным перитонитом рекомендуется проводить исследование системного иммунитета с обязательным нмму

3. Детям с распространенным аппендикулярным перитонитом с исходно низкими показателями клеточного иммунитета рекомендуется их стимуляция циклофероном. Препарат вводят внутримышечно по следующей схеме: 12,5% р-р циклоферона перед операцией и в I сутки после операции по 2,0 мл, со 2 по 7 сутки ежедневно по 1,0 мл.

4. Детям с распространенным аппендикулярным перитонитом с низкими показателями эффекгорных функций фагоцитов иернтонелльного экссудата, в сочетании с оперативным лечением н комплексной медикаментозной терапией, рекомендуется проведение местной нммунокоррекцин с помощью супсрнатанта активированных аутологнчных нейтрофнлов по схеме: С А АН на 6-7 сутки (сразу же после его проверки на стерильность) вводится в брюшную полость по дренажу в течение 3 суток с интервалом в 24 часа в дозе ! .0 мл супсрнатанта. разведенного в 4,0 - 6,0 мл физиологического раствора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белякова, Анна Владимировна, 2006 год

1. Абдулаев Х.Р. Роль пептидных биорегуляторов в профилактике и лечении местных гнойных послеоперационных осложнений острого аппендицита : антореф. дис. . канд. мед. наук ! Х.Р. Абдулаев. М-, 2003. - 20с.

2. Абушкнн И.А, Бактерииидность нейтрофнлов крови и очага воспаления у детей с острой стафилококковой инфекцией I ИЛ. Абушкнн Н Гомеостаз и инфекционный процесс; материалы 2-ой Всерос. конференции. Саратов, 1998. - С.4.

3. Абушкин И.А. Совершенствование диагностики и улучшение результатов лечения острых гной ко-воспалительных заболеваний игнойных послеоперационных осложнений у детей г дне, ,,- д-ра мед, наук / И-А. Абушкин. Уфа. 2003. - 271 с.

4. Алнханоа Х-А. Использование комплекса шггокниов в местном лечении ран / Х.А, Алнханов, Л-В. Ковальчук» А,П, Чалаев и др, // International journal of uniminorebabitilaiion. 1997, - №4, - С. 143,

5. Альхнмовнч В.Н, Перитонит у детей 1 В.Н. Альхнмовнч // Медицинские новости. 2003. - №5-6. -С.22-34.

6. Аскерханов Г,Р. Внутрибрюшннная перфузия перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом / Г-Р. Аскерханов, AM Голубев. А.Г. Гусейнов и др, //Хирургия. 2000, - т.-C8-I0.

7. Асранов Ш-Я. Клиинко-нммунологичсскис аспекты оментолнмфо-иммуностнмулнрующен терапии острого перитонита в послеоперационном периоде / ШЯ Асранов, Э.С. Джумбаса, В.А. Хакимов// Лимфология, 1996 - №1. -СЗ-5.

8. Ахкямов Э.М, Влияние секреторных продуктов на иммунную реактивность организма и воспалительно-репорвтнвные процессы в коже при экспериментальной ожоговой травме : дне. каид. мед. наук / Э.М. Ахкямов. Челябинск, 1997. - 148с.

9. Баиров ГЛ. Гнойная хирургия у детей / Г.А. Байрон, A.M. Рошаль. Л.: Медицина. (991.-272с.

10. Баиров Г-А Срочная хирургия детей ; руководство для врачей / Г.А. Баиров, СПб.: Пнтср Пресс. 3997. - 464с.

11. Бслоикнй С.М. Орган нзацня иммунологической службы в хирургической клинике /С-М, БслоцкиЙ, Е.С. Диковская, Т.Н. Снастина // Иммунология. -1986. J4s4.-C.3-5.

12. Боднарь Б.Н. Иммунные нарушения и их коррекция тнмустнмулнноы при распространенных формах перитонита у детей / Б.Н, Боднарь, И.И. Пастернак, Л.А. Безруков и др. И Детская хирургия. 2000. - №5. - С.4-16.

13. Боев Ю.М. Применение антнлимфолкна-КЗ в лечении острых септических состояний / Ю.М. Боев, В Л. Голубева, И.А. Суворова н др. Ц Актуальные проблемы хирургии (сб. нэучн трудов). Ростов-на-Дону, 1998.-С. 134.

14. Борсак И,И, Иммунокоррекция препаратом «Иммунофан» с помощью высокочастотной ннсуфляцкн в брюшную полость / И, И. Борсак H Неотложная медицинская помощь (тез. докл.). М., 1998. -С.137-138.

15. Брнскнн Б.С. Особенности иммунных реакций при гнойной инфекции брюшной полостн / Б.С. Брискии, З.И. Савченко, H.H. Хачатрян H Клиническая медицина. 1996. - С.56-57.

16. Брискии Б.С. Послеоперационные осложнения, возможности профилактики и лечения / Б.С, Брнскнн, H.H. Хачатрян // Актуальные проблемы современной хирургии; материалы междунар. хирург, конгр, М., 2003. -С.95.

17. Бубнова H.A. Роль ронколейкниа (ннтерлсйкнна-2) в лечении перитонита / H.A. Бубнова, C.B. Петров, ГЛ. Иванова и др. H Современная многопрофильная клиническая больница: проблемы и перспективы, СПб: издательство СПбГМУ. 1995. -С.35-36.

18. Бубнова Н,А. Эндолимфатическая терапия с коррекцией лимфотока и нммуностнмуляция в лечении перитонита / H.A. Бубнова, С,В, Петров,

19. Р.В. Тонэ, О.В. Галкина И Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений н перитонита, СПб, 1995. — С. 119-120.

20. Васильева Г,И, Кооперативное взаимодействие моно- и полннуклеарных фагоцитов, опосредованное моно- и нейтрофнлокннами / Г.И. Васильева. И,А. Иванова, С Ю. Тюкавкнна // Иммунология 2000. • №5.-С.П-17.

21. Венгл»некая Е.А. Оценка изменений естественной резистентности у больных разлитым перитонитом / Е.А. Венглинская, В. А, Полянский. -Вестник хирургии им. Грекова. 1981. - Т. 140, №4. - С.26-28.

22. Винницкий Л.И. Иммунная терапия сепсиса миф или реальность / Л-И. Винницкий, ИМ Витвицкая, OJO. Полов И Анестезиология и реаниматология. - 1997. - С.В9-97.

23. Винницкий ЛИ ПолиоксидониЙ в лечении послеоперационных осложнений / Л.И. Винницкий, К Л. Бунятин, F.В. Инвнпяева, Е.В. Миронова // Аллергология и иммунология, 2000. - ТЛ, М& —С*18.

24. Власов A.B. Секреторная функция нейтрофилов при гнойной инфекции : дне,,. канд. мед. наук 1 A.B. Власов, Челябинск, 1989, - 220с.

25. Воспаление : руководство для врачей / Под ред. В,В Серова, B.C. Паукова. М,: Медицина, 1995. - 640с,

26. Вядро М М Цитокины полнфункциональные регуляторы защитных реакций в норме и при патологии / М.М. Вядро, С.М. Нанашин // Антибиотики н химиотерапия, - 1989. - Т34, №11.-С863-В69.

27. Гаин Ю.М. Перитонит : метод, рекомендации / Ю.М. Гаин, С В. Шахрай. Минск: МГМИ, 2000. - 2бс,

28. Гаин Ю.М. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции : руководство для врачей / Ю.М, Гаин, С.И, Монович, Н,В. Завала и др. Минск: ООО «Юнипреее», 2001. - 25бс.

29. Галанкин В.Н. Об особенностях взаимодействия системы полиморфно-ядерного лейкоцита с бактериальными агентами / В.И Галанкин И Архив патологии. 1984. - Т.46, Вып. 11.- С.80-86.

30. Гамзатов Х.А. Коррекция иммунологических сдвигов в комплексной терапии больных острым перитонитом / Х.А. Гамзатов, В.И. Ковальчук.

31. И.И. Борсак // Актуальные вопросы хирургии (Сб. научи, работ), -Челябинск. 1996, С.34-36,

32. Гланц С. Меднко-бнологнчсская статистика / С. Глвнц. М.: Практика, 1999. -450с.

33. Госткщев В,К. Перитонит / В.К, Гостищев, В.П. Сажни, А.Л. Авдоненко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 240с.

34. Гринев М-В. Хирургический сспснс / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. СПб-М.: 200 1. - 315с.

35. Добрина В,Л, Современные нммуномодуляторы для клинического применения руководство для врачей ( В.П. Добрица, Н,М. Ботерашвили, Е.В. Добрица. СПб.: Политехика, 2001. - 251с.

36. Долгих В.Т. Основы иммунологии I В.Т. Долгих. Новосибирск, 1998. -201с.

37. Долгушин H.H. Нейтрофнлокнны новые биологически активные продукты / И.И Долгушмн, A.B. Зурочка И Факторы гуморального и клеточного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях, - Челябинск, 1990. -С.41-42.

38. Долгушнн И.И. Изучение кооперации нейтрофилов с клетками иммунной системы в норме и при паталогн ; метод, рекомендации / И.И. Долгушин, А.В, Зурочка, Л.Я- Эбсрт и др. Челябинск, 1992. - 19с.

39. Долгушин ИЛ, Регулиторные пептиды нейтрофилов (нейтрофилокнны) / НИ. Долгушин, А .В, Зурочка, А.В. Чукнчсв // Иммунология. 1995. -№4. - С.40-45.

40. Долгушнн И.И. Нейтрофнлокнн как неспсцнфический иммуностимулятор / И.И, Долгушин, О,Л. Колесников, И.А. Волчегорскнй н др. // Иммунология, 1997. - - С.24~25,

41. Долгушнн И.И. Секреторные продукты нейтрофилов и иммунный ответ / И,И. Долгушнн, А.В. Зурочка, А-В. Власов // Иммунология. 1998. -№3,-С.35-37.

42. Долгушнн И-И. Нейтрофнлы и гомеостаз / ИИ, Долгушнн, О-В, Бухарин. Екатеринбург: УрОРАН, 2001, - 283с.

43. Долгушнн И.И. Иммунорегуляторные пептиды нейтрофилов I И.И, Долгушнн // Цитоккны. Воспаление, Иммунитет: материалы междунар. науч.'Практ. школы-конф. СПб., 2002. - ТЛ, №2. - С.66-67.

44. Долгушнн ИЦ. Роль нейтрофилов в регуляции антимикробной резистентности / И.И. Долгушнн // Вестник РАМН. 2002. - №3. - С.16-20.

45. Дуглас С.Д Исследование фагоцитоза в клинической практике / СЛ. Дуглас, П.П Кун. М„ 1983, - 112с.

46. Еремеев В.А, Коррекция иммунного статуса при перитоните / В. А, Еремеев // Материалы юбилейной научно-практической конференции посвященной 30-летню кафедры Н 25-летню клинической базы. -Москва. 1999. -С.40-42.

47. Ерюхнн И-А. Воспаление как общебиологнчсская реакция / И.А. Ерюхнн. В.Я. Белый, В.К. Вагнер Л., 1989. -26! с.

48. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции : руководство / Под ред. И. А. Ерюхина, Б.Р. Гельфаида, С.А. Шляпникова, СПб.; Питер, 2003. -864с.

49. Жесткое К-Г. К вопросу о методологии изучения клеток плеврального экссудата / К Г, Жесткое // Клиническая лабораторная диагностика. -1996.-JÉ2.-С. 11-13.

50. Завьялов В.П, Структурно-функциональная классификация н эволюция цитокниов// Вестник РАМН. 1993.-№2.-С.8-10.

51. Захаров С.Н. Лейкоцитарный индекс интоксикации прн перитоните / С.Н. Захаров. Ю.М, Свнтич, В.А. Баскаков и др. // Хирургия, 1982, -Ж,-С,60-62,

52. Земсков А.М. Комбинированная иммунакоррекцня / А.М, Земсков, A.B. Караулов, В.М. Земсков. М,: Наука, 1994. - 260с.

53. Зурочка A.B. Иммунобиологические свойства секреторных продуктов нейтрофилов (нейтрофмлокююв): дис. д-ра мед. наук /A.B. Зурочка. -СПб., 1991,-231с.

54. Иванов В.А. Нарушения микроциркуляцин и функциональной активности макрофагов, методы их коррекции у больных с аппендикулярным перитонитом / В.А. Иванов. H.A. Степанова, ЕЛ. Про шин а и др. //Детская хирургия, 1999.-№1,-СЛВД1.

55. Ильясов СЕ. Эндолимфатическая иммунотерапия в комплексном лечении перитонита t С.Е Ильясов Н Актуальные вопросы клинической медицины (сб. научи, трудов). М., 1993. - С.48-49.

56. Илюкевнч Г. В. Иммунные нарушения у больных с тяжелой тгграаблочннвльной инфекцией ! Г.В. Илюкевнч // Медицинские новости, 1999. - №8(52). - С79-82,

57. Илюкевнч Г.В. Иммуиокоррегнрующая терапия внутривенным иммуноглобулином у больных с распространенным перитонитом / Г.В. Илюкевнч, В,Н, Гапвновнч, Ж,В. Пешляк и др. // Медицинские новости, 2002, - №2(80). - С.58-61.

58. Исаков Ю.Ф, Острый аппендицит а детском возрасте ! Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, М., 1980. -1 89е.

59. Какшков C.B. Пернаппендккулярная иммунотерапия в комплексном лечении острого аппендицита : дис. канд. мед. наук / C.B. Какпаков. -Москва, 1994.- 112с.

60. Кальф-Калиф ЯЛ. О лейкоцитарном индексе интоксикации н его пропрактнческом значении / Я.Я, Кальф-Калиф // Врачебное дело. — t941,-№I.-C32-35.

61. Канцалиев Л.-Б. Современные методы лечения острой хирургической инфекции / Л.Б. Канцалиев, Г.Б. Каиров, А.М. Жангуланова, М.И. Аккиев H Материалы Всерос. конф. хирургов на Кавказских минеральных водах. Пятигорск. 200t. - С. 18.

62. Караулов A.B. Клиническая иммунология н алергология : учебное пособие / Под ред A.B. Караулова. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. - 651с.

63. Катунькина Т.В. Дефекты функций фагоцитов н нх коррекция ауто н с йтрофил окн нам и у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей ; дис. . канд. мед, наук / Т.В. Катунькнна, Челябинск 2004,-214с.

64. Келнна Н.Ю. Иммунобнохимнческие механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните / Н.Ю. Келнна // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. - С-89-97.

65. Кетлнискнй С.А. Эндогенные нммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, А.С. Снмбнрцев, А.А. Воробьева. СПб, 1992. - 254с.

66. Кетлинский С,А, Перспективы клинического применения рскомбинантных цнтокннов И Вестник РАМН. 1993. - Ш, - СЛ1-18.

67. Кетлинский С-А. Цитоккны мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлннскнй, Н.М, Калинина// Иммунология- 1995. - №3. - С.30-43.

68. Кнршнна О.В, Иммунные аспекты распространенного перитонита I О.В. Кнршнна, Н П. Макарова, Я.Б. Бсйкнн и др. // 1п1егпайопа1 .оита1 оГ ¡тншпогеЬлЬШишоп. 1997 • №4. - С.142. №550

69. Кирьянов Н А. Патологоаиатомнческая характеристика иммунной системы при перитоните у детей / Н.А- Кирьянов, В.Я. Глумов, ЕЛ. Баженов и др, // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. М. 1996, - С. 100-101,

70. Ковальчук В,И. Иммуномодулирующие возможности препарата «Антнлимфолнн» при остром пернтонте ! В.И. Ковальчук, Х.А. Гамзатов // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита (Сб. научи, трудов). СПб., 1995. - С.72-73.

71. Ковальчук Л.В. Иммуиоцитокины н локальная иммунокоррекцня / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Иммунология. 1995. - №1. - С.4-7.

72. Козкнец ГЛ Кровь и инфекция / Г.И. Козннец. В.В. Высоцкий, В.М. Погорелое и др. М.; Трнада-фарм. 2001. - 456с.

73. Козлов В,К. Иммунопатогенеэ и иитокннотерапия хирургического сепсиса : пособие для врачей / В. К. Козлов. СПб,: Ясный Свет, 2002. -48с.

74. Колесников О.Л. Влияние неспецифической нммуностнмуляцни на сгресс-реактивиость и выбор адаптационной стратегии организма : дне. . д-ра мед. наук / О Л. Колесников, Челябинск, 1998. - 257с.

75. Колобов C.B. Местная иммунотерапия в хирургической клинике : автореф. дис,,,. д-ра мед. наук t С,В. Колобов М., 2001, - 38с.

76. Колобов С,В, Основы регионарной иммунотерапии / С,В. Колобов, И,В. Ярема. О.В, Зайратьянц. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 200 L - 184с.

77. Корабельщиков Г.Д Нарушения клеточного звена иммунитета и их коррекция у детей с осложненными формами острого аппендицита : дне. . канд. мед, наук / Г.Д, Корабельщиков, Новосибирск, 2001,- 132с.

78. Коробкова Л.И, Роль нммуномодулятора галавит в онкологической н хирургической практике / Л,И. Коробкова, Л.З. Велыкер, А.Б, Германов и др. И Российский бнотерапевтнческий журнал. 2004. - Т.З, J63.

79. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперацнонной раневой инфекции н сепсиса ) АЛ. Костюченко. СПб,: Фолиант, 2000. - 448с.

80. Красильщиков А.П. Методы изучения бактерицидных свойств сыворотки крови и фагоцитов : метод, рекомендации / А.П. Красильщиков. -Минск. 1984. 17с.

81. Крашенинникова Е.А. Влияние продуктов, выделяемых нейтрофнламн, на функцию СМФ : дкс. . канд. бнол. наук / Е.А. Крашенинникова. -Челябинск, 1987, 162с.

82. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М.И, Кушн M Хирургия, 2000. - №2. - С.54-59.

83. Кузнецов В.П. Дисбаланс интокнноа как фактор патогенеза гнойно-септнческих заболеваний н иммунокоррегирующне эффекты лейкинферона / В.П. Кузнецов, В.П. Мвркелова, В,А. Лаэанович и др. И Медицинская иммунология. 2002. - Т.4, №1.- сЛ 1-20,

84. Курносенко И.В. Клннико-нммунологичсскнс аспекты цервнинтов хламиднйнон этнологии : аиторсф, дне. . канд. мед. наук ! И.В, Курносенко. Челябинск, 2001. - 24с.

85. Латышева T.B. Новые возможности направленной иммунологической коррекции на примере отечественного иммуномодулятора "Талавит" t T.B. Латышева, O.A. Щербакова U Российский аллергологическнй журнал. 2004. - №1. - C.77-BI.

86. Леонович С-И. Особенности иммунологического статуса при перитоните и методы его коррекции : метод, рекомендации / С-И. Леонович, С.А. Алексеев, Ю.М. ГанИ и др. Минск, 2000. - 25с,

87. Липперт Г. Международная система единиц в медицине t Г, Липперт. -М.: Медицина, 1980, 208с.

88. Ломндее Н.Б. Комплексное лечение острого распространенного перитонита / Н-Б. Ломидзе, ТЛ Ахметели // Хирургия. 1999. №7. -C.I2-I5.

89. Лутовская С-А. Структура и функции моноцитов и макрофагов (обзор литературы) / С.А. Луговекая И Клиническая лабораторная диагностика. -1997. -т. -С-10-16.

90. Мазуров Д.В. Комплексный метод оценки функциональной активности фагоцитарных клеток периферической крови / Д.В. Мазуров, К.Ф. Ха-мндудлнна, Б.В. Пинегин И Медицинская иммунология. 1999, - T. I, № 3-4, - С.74-75.

91. Макарова Н.П, Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.Г1. Макарова, И.Н, Коничева// Анестезиология и реаниматология. 1995, -№6. - С.4-8.

92. Малиновский H.H. Иммунотерапия хирургического сепсиса t H.H. Малиновский, Е.А. Решетников, Г.Ф. Шипилов и др. И Хирургия, 1997. -Mtl,-С.4-8.

93. Машков А,Е, Роль иммунотерапии в коррекции гомсостаза у детей С разлитым гнойным перитонитом / А.Е. Машков, В.Г. Цуман, В-И. Щербина, В.А. Косарев // Первый Московский межд. коигр. хирургов; сб. ст. Москва, 1995. - С.89-90.

94. Машков А.Е. Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей : дне. . д-ра мед. наук 1 А.Е. Машков. М., 1999. - 341с.

95. Маянскнй А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А Н. Маянскнй, Д Н. Маянскнй. Новосибирск. Наука. 1983. - 344с,

96. Маянский А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянскнй. О.И, Пикуза. Казань, 1993. - 191 с.

97. Менделенко М-М, Влияние супернатанта активированных ИГ1-2 мононуклеарных клеток на течение раневого процесса / М.М. Менделенко, С.Ю. Обухов, А,Ю. Милюков и др. // Imernatiorval joumal of ¡mmunorehabilitation. 1997, - №4. - С. 143. №555

98. Мегрел кдзе А.Г. Функционально-метаболическая активность нейтрофийьных лейкоцитов при остром перитоните в различные периоды жизни и при применении плаферона : авторсф, дне. . канд. мед, наук / А.Г. Мегрелндзе. М., 1988. - 18с.

99. Мкдьков Б.О. Применение плазмы доноров-реконвалесцснтов в комплексном лечении перитонита I Б.О, Милькоа, В.К. Патратий, И.И. Сндорчук и др. // Хирургия. 1992. - №2. - С.45-48.

100. Мухтаров Э.Г, Сравнительная оценка методов лечения перитонита у детей / Э.Г, Мухтаров //Детская хирургия, 2000, - №5. - С.11-13,

101. Останни А.А, Хирургический сепсис. Сообщение 2. Эффективность иммунотерапии рскомбннантным интерлейкнном-2 / A.A. Останин, ЮТ. Зайнутдинов, Е.И, Стрельцова и др. H Вестник хирургии им. Грекова. -2002. T. I б I, №4. - С.79-90.

102. Пальцын A.A. Полнморфно-ядерныс нейтрофилы, Воспаление: руководство для врачей / Под ред. В,В Серова, B.C. Паукова. М,: Медицина, 1995. - 640с.

103. Пауков B.C. Структурно-функциональная характеристика иейтрофильных лейкоцитов н их роль в формировании воспалительных и иммунных процессов / B.C. Пауков, О.Я. Кауфман // Архив патологии. 1983. - T.4S, Вып.5. - C3-I3.

104. Перфильев Д,Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита / ДФ, Перфильев // Хирургия. 1998,- №12. -С.24-27.

105. Петров С.В Использование нктерлейкнна-£р для местного лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей венозной этнологии / С.В. Петров, А.С. Симбнрцсв, Н.А. Бубнова и др. -Медицинская иммунология. 2001. - Т,3, №4, - С-533-539,

106. Петропавловская О.Ю, Применение рскомбннантного ннтерлейкина-1 бета человека прн лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой локализации : дне. . канд. мед. наук / О.Ю. Петропавловская. СПб., 1999. - ¡50с.

107. Платонов А.Е, Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, лотка, компьютерные методы / А.Е, Платонов. М.: РАМН, 2000. - 50с.

108. Рейс Б,А. Клеточные факторы естественного иммунитета у больных острым перитонитом / Б,А. Рейс» Ю.В. Рсдькнн, Т,Ф, Соколова, Л,И. Ктенидн // Анестезиология и реаниматология, 1994. ■ №3. - С. 17-20.

109. Ройт А. Иммунология / А. Ройт, Д. Бростофф, Д, Мейл. М.: Мир. 2000. -592с.

110. Рошаль Л.М. Аппендикулярный лернтоннт а детском возрасте ! Л.М, Рошаль, О.В. Караеева, О. Д. Грани ков и др. // Неотложные состояния у детей. Шестой KOHip. педиатров России. Москва 6-9 февраля 2000 г. -М.: 2000.-С.247.

111. Н2. Савельев ВС. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации // B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В .А. Гологорскнй И Др. // Анналы хнрургнн. 1999. №6. - С. 14-18.

112. Саркисов Д.С. Отбор бактерий в процессе фагоцитоза / Д.С. Саркнсов, А А . Пальцын, И.И, Колкер и др. И Фагоцитоз н иммунитет. М., 1983. -СЛ98'199.

113. Сафаров А.С. Хирургическая тактика прн аппендикулярном перитоните у детей / А.С. Сафаров, К. А. Ходов // Неотложные состояния у детей. Шестой конгр. педиатров России. Москва 6-9 февраля 2000 г. М.: 2000.-С.254.

114. Сачек М,Г, Иммунологические аспекты хирургической инфекции / М.Г. Сачек, А.Н, Коскнеи, Г,П. Адаменко, Витебск, 1994, - 140с.

115. Сахарова Н.Д, Современный взгляд на проблемы иммунотерапии / Е-Д, Сахарова, В.Н. Егорова И Ветеринарная практика. 2002. - №1(16). -С J1-33.

116. Снмбирцев A.C. Сфера применения рекомбннантного ИЛ-l при лечении больных с имму но дефицитными состояниями при травме и сепсисе / A.C. Снмбнрцеа. А.М. Попович Н Анестезиология и реаниматология. -1996. №4, - С.76-78.

117. Снмбирцев А.С, Биология семейства ннтерлейкнна-Е человека / A.C. Снмбнрцсв П Иммунология. 1998. - Л«3. - С.9-16.

118. Снмбирцев A.C. Цнтокины медиаторы защитных функций организма. Клиническое применение ннтерлейкнна - 1 / A.C. Снмбирцев U Иммунология Урала. - 2001. - №1. - СЛ25-126.

119. Снмбирцев A.C. Справочник сю иммунотерапии / Под ред. A.C. Симбнрцева. СПб.: «Диалог». 2002. - 479с.

120. Снмбирцев A.C. Клиническое применение препаратов цитокинов / A.C. Снмбирцев // Иммунолоп«. 2004. - №4. - С.247-251.

121. Снмоиян К.С. Перитонит / К.С. Симонян. М.: Медицина. - 1971. -296с.

122. Стандартизация методов иммунофенотнпирования клегок крови и костного мозга человека : метод, рекомендации / Под ред. A.A. Тотолян, Медицинская иммунология. - 1999, - Т. 1, №5. - С. 2МЗ.

123. Старосек В.Н, Изменения клеточной иммунологической реактивности организма при перитоните в процессе лечения / В.Н. Старосек. С.Н Попов, А.И, Лебедев // Издательство «Медицинам, редколлегия журнала «Хирургия» М., 1996. — 11с,

124. Стасекко A.A. Особенности факторов местной защиты при распространенном гнойном перитоните / A.A. Стасенко, Н А. Мендель И Врачебное дело, 1999, - №1. -С.76-79.

125. Стефани Д.В. Иммунологии н иммунопатология детского возраста / Д.В. Стефани. Ю-Е. Всдьтищев,- М.: Медицина, 1996. 384с.

126. Струков А.И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков. B.C. Пауков, В,И. Петров. м,; Медицина, 1987, - 288с.

127. Струков А.И. Воспаление ; руководство для врачей / А.И, Струков, B.C. Пауков, О-Я. Kayфчан М,, 1990, - Т.2. - гл. 3, Физиология и биохимия воспаления, - С. 39-97.

128. Ступни В.А. Применение иммуномодуляторов в хирургической клинике / Под ред. В.А. Ступина, И.Е. Грндчнк, AJL Коваленко. М., 2005. -56с.

129. Таршис В.Е. Лечение аппендикулярного перитонита / В.Е. Таршис, H.A. Мяеннкова // Хирургия. 1996 - - С.64-66.

130. Телешева Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщин : дне, . д-ра мед, наук / Л.Ф, Телешева. Челябинск, 2000,-324с.

131. Тоскмн К.Д, Изменения иммунологической реактивности организма при перитоните ! К. Д. Тоскнн, А.И. Лебедев, В.Н. Ста росе к // Клиническая хирургия, 1988. - №1, - Cl0-13.

132. Тотолян A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян. И.С, Фрейдлнн. СПб. : Наука, 2000. - 231 с.

133. Третьякова И.Е. Регуляторна« функция нейтрофнлов в норме н »условиях механической травмы : дне. . канд. мед. наук ! И.Е. Третьякова. Челябинск, 1991.- 147с.

134. Третьякова И.Е. Роль медиаторов нейтрофнлов в регуляции локальных реакций воспаления и иммунитета : дне, . д-ра мед. наук / И.Е-Третьякова. Челябинск, 2003. - 379с.

135. У колона НЛО. Паралеритонеапьная иммунотерапия при перетоните : ¡з кто реф. дисканд. мед. наук / Н.Ю. У колоаа. М., 2000. - 20с.

136. Усов С.Н. Комплексное лечение больных неограниченными формами перитонита с коррекцией нарушений системного н местного иммунитета : автореф. дис, . канд. мед. наук / С.Н. Усов. Харьков, 1988. - 18с.

137. Усов С.Н. Состояние системного и местного иммунитета у больных с неограниченным перитонитом / С.Н. Усов, АЛ. Ольшанецккй, В.В, Басов//Клиническая хирургия. 1988. - Jfel. - С. 13-15.

138. Фархутдннов P.P. Функциональное состояние полиморфиоядеркых лейкоцитов крови при аппендикулярном перитоните у детей / P.P. Фархутдннов, ГШ. Миронов, И.А. Магилсев и др. // Первый Московский межд. конгр. хирургов: сб. ст. М., 1995. - С-85-86.

139. Федоров В.Д. Совеменные представления о классификации перитонита н системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гостнщсв. А.С. Ермолов, Т.Н. Богннцкая // Хирургия. 2000.- №4. С.58-62,

140. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитоа / НС. Фрейдлнн, — М.: Медицина, 1984, -272с.

141. Фрейдлнн НС. Иммунная система н ее дефекты ; руководство для врачей / И.С. Фрейдлнн СПб., 1998. -113с.

142. Фримель Г. Иммунологические методы / Г, Фрнмель, М.: Медицина, 1987. -427с.

143. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, ПА. Игнатьева, И.Г. Сидоровнч. М.: Медицина, 2000. -430с.

144. Хайруллнна P.M. Опыт применения ронколейкина (рекомбинаитнолэ ннтерлейкнна-2) н педиатрической хирургической практике t P.M. Хайруллнна, Р.Ш. Хасанов. Т.М. Коценко // Иммунология. 1999. - №3,- С-55-59.

145. Хансвнч М.Д. Иммунокоррсгнруюндо терапия при разлитом перитоните / М.Д. Хансвнч, A.A. Урманчеев, В,И. Зайчик и др. И Хирургия. 1991.5.-С.23-27.

146. Ханевич М.Д, Применение лейкоцитной взвеси при лечении разлитого перитонита ! М.Д. Ханевич, С.Д. Волкова, A.B. Мари пин И Вестник хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159, №6. - С.31-35.

147. Цуман В Г Патогенетические обоснования дифференцированной иммунокоррекцин при гнойно-септических заболеваниях у детей : метод, рекомендации / В.Г. Цуман. М,т 1991. - 20с.

148. Цуман В.Г. Нарушения системы знтнннфекционной резистентности организма и их коррекция у детей с осложненными формами гнойно-септических заболеваний / В.Г, Цуман, А.Е. Машков, В-И- Щербина и др. U Детская хирургия, 2000, - № 1. - С. 16-20.

149. Цуман В.Г, Новые технологии в лечении осложненных форм гнойно-септнческих заболеваний у детей / В.Г. Цуман, А.Е. Машков, В.И. Щербина н др, // Детская хирургия. 2001. - №1. - С.7-11.

150. Чегин В-М- Этиологические, иммунобиологические и хирургические аспекты перитонита / В.М, Чеши, В.И, Брыков, М.Н. Зубков н др. Н Первый Московский межд конф, хирургов: сб, ет, М., 1995- - С.81-83.

151. Чсрсшнев В Л Системное воспаление как мммунонатобиалогическнй феномен i В.А, Черешнев, Е.Ю. Гусев // Цнтокнны. Воспаление, Иммунитет: материалы междунар. науч.-практ. школы-конф. СПб., 2002.-СЛ 7.

152. Чернышев AJC Состояние иммунитета при остром перитоиитс / А.К. Чернышев, Т.Ф. Соколова. Б.А. Рейс н др. // Проблемы профилактической медицины. Материалы 3 региональной научно-практической конференции. Омск, 1996. - С.65-68.

153. Чукичев A.B. Иммунобиологическая активность нейтрофилов при травматической болезни (клкннхо-жепернментальное исследование) : дне, — д-ра мед. наук / A.B. Чукичев. Челябинск, 1996. - 325с.

154. Чумакова М.М. Иммуномодулятор Ликопмд в хирургической практике / ММ Чумакова // Terra Medica. 2002. - №3(27). - С.28-30.

155. Чупров П.И. Оценка степени интоксикации у детей с острым аппендицитом н аппендикулярным перитонитом / П. И, Чупров, В, Л. Красиков, В.В. Шкаднн, В.А, Макаров // {Окно-Российский медицинский журнал. 2001. - №5-6. -C.47-5t.

156. Шабункна ЕН Справочник tío лабораторной диагностике в педиатрии / Е.И. Шабунина, Л.Г. Комарова, Л.В. Коркоташвнлн. Нижний Новгород, 2004. - 113с.

157. Шало В.П. Сепсис л синдром системного воспалительного ответа ! В.П. Шало, А.Н. Нестерелко, Ф.И Гюльмамедоа, П.Ф. Польмомедов // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №4. - С.60-64.

158. Шварцман Я.С. Местный иммунитет 1 Я.С. Шварцман. Л.; Медицина, 1978.-224с.

159. Шкроб Л.О. Комплексная детокенкационная и иммунокоррегируюшая терапия у больных с перитонитом / Л.О, Шкроб, П.А, Федотов, Н.Г, Ермакова И Хирургия. 1994 - №3 , - С.20-22.

160. Шкроб Л.О. Комбинированная коррекция иммунных нарушений у больных перитонитом / Л.О. Шкроб // Проблемы неотложной хирургии (сб. нау чи, работ). М., 1998. - С.73-74,

161. Шляпников С.А. Принципы цитокнновой терапии сепсне-синдрома (предварительное сообщение) I СЛ. Шляпников, Н.А. Бубнова, И.А. Нрюхнн // Вестник хирургии им. Грекова. 1997. - Т. 150, №2, -С.51-54,

162. Щитннин В.Е. Современные взгляды на вопросы классификации аппендикулярного перитонита у детей / В.Е. Щитннин, С А. Коровин // Российские медицинские вести. 2001. - №1. - С.21-23.

163. Юдин Я-Б. Острый аппендицит у детей / Я.Б. Юдин. Ю-Д. Прокопенко, К.К, Федоров, Т.А, Габннская М.: Медицина, 1998. - 256с.

164. Ярема И,В. Коррекция местного иммунитета через большой сальник при перитоните / И.В. Ярема, Б.М. Уртаев И Актуальные вопросы клинической медицины (сб. научн. трудов). М., 1993. - С.68-70,

165. Ярнлнн А.А. Система цитокииов и принципы ее функционирования а норме и при патологии / А.А. Ярнлнн // Иммунология. 1997. - №5. -С.7-14.

166. Ярнлнн А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярнлнн. М.; Медицина, 1999.

167. Billing A. Local immune defects and therapeutic immune stimulation in human peritonitis I A- Billing, D. Frohlich. H. Dcnccke, M. Jochum I I The 33rd Wold Congress of surgery . Abstr. Book. Toronto, 1989. - P. 138.

168. Bird J, Effects of supernatant® and lysalcs of polymorphonuclear leukocytes: macrophage stimulation factor I J, Bird, Y, Shcng, J.P, Giround U Brit. J. Exp. Pathol. 1984. - Vol.65. - P.243-250.

169. Blacwell T.S. Sepsis and cytokines: status / T.S. Blacwell, J.W, Christman it Br. J. Anaesth. 1996. - Vol.77.- P.I 10-117.

170. Bone R.S. The patogenesis of sepsis / R.S. Bone // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 115. №2. - P. 1457-1469.

171. Bone R,S Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease pjoccss / R.S. Bone, CJ, Godzin, R.A Balk// Chest 1997. - Vol l 12.- PJ235-243.

172. Bone R.S. Defections for sepsis and organ failure / R.S, Bone H Crit Care Med. 1992. - Vol.20. - P.724-726.

173. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response sindrome/R.S. Bone//JAMA, -1995.-Vol.273,№2. — P.155-156.

174. Cabioglu N. Decreased Cytokine Expression in Peripheral Blood Leukocytes of Patients With Severe Sepsis / N. Cabioglu, S. Bilgic, G. Deniz ct al. // Arch. Surg. -2002. Vol.137. - P. 103 7-1043.

175. Carpenter A-B. The Acridine Orange Fluorochrome Mieroassay: A New Technique Гаг Quantitation of Neutrophil Function in Burned Patients I A, В Carpenter, J.Y. Boykta, S,L. Cmte. B.W. Haynes // The Journal of Trauma. -1986, Vol.26* №4. - P.389-392.

176. Curley PJ. Endotoxin, ccllularimmunc disfunction and acute pancreatitis / P.J. Curiey It Ann, R, Colt. Suig. Engi. 1996. - Vol.76, Ш, - P.531-535.

177. Dieter F. Perioperative pattern of perotoneal interteukin 8, tumor necrosis factor-а, and granulocyte elastase release in human secondary peritonitis / F. Dieter, R,M. Eiber, M. Jochum, A. Billing // Cytokine. 1997. - Vol.9, №4. - P-28&-292.

178. Dijk W.C. Interactions of phagocitic and bacterial cells in patients with bacteremia causes gram-negative rods / W,C, Dijk, H.A. Vcrtwrg, M.E. Vandertal et al. // J. Infect, Dis. 1980. - Vol.41, J&4, - P.441-449.

179. Echtenacher B. Differences in innate defense mechanisms in endotoxemia and polymicrobial septic peritonitis t B. Echtenacher, MA. Freudenberg, R.S. Jack, D.N. Mannel // Infect. Immun, 2001 - Vol.69, №12. - P.7271-7276,

180. Geraid C. Complement C5a in the Sepsis Syndrome — Too Much of a Good Thing? / C-Gerard fl The New England Journal of Medicine, 2003. -Vol-348, №2, - P. 167-169.

181. Gnoccht C.A, Intra-abdominal infection and rvew quinoloncs / C,A, Gnocchi it Medicina(B Aires)- 1999.- Vol,59. Jfe I,- P47-54.

182. Gross W,L, ANCA and associated diseases: immunodiagnostic and patogenetic aspects / W.L. Gross, W.N. Schmil, E. Csemok // Clin. Exp. Immunol 1993.-Vol.91.-P. 1-12.

183. Gurlich R. Cytokines in Uie diagnosis of peritoneal inflammation / R. Gurlich, P. Maruiia, M. Peskova et al. // Rozh!. Our. 2000. - Vol.79, №12. - P.585-588.

184. Hau T. Bacteria, toxins and peritoneum ! T. Hau // World J. Sing. 1990, -Vol.4, №2. -P. 167! 75.

185. Heidcckc C.-D. Selective defects of T lymphocyte function in patients with lethal intraabdominal infection / C.-D. Heidcckc, T. Hensler, H. Weighardt et a!. It The American Journal of Surgery 1999. - Vot.l 78, №4. - P.288-292.

186. Heemken R Peritonitis: pathophysiology and local defense mcchanisms / R. Heemken, L. Gandawidjaja, T, Hau. U Hepatogastroenterology., 1997. -Vol.44. №16. - P,927-936.

187. Herwig R Early identification of peritonitis by peritoneal cytokine measurement / R Herwig, B. Glodny, C. Kuhle et al. // Dis, Colon Rectum, -2002. Vol .45, №4. - P.514-521.

188. Hölzer K. Phagocytosis by emigrated, intra-abdominal neutrophils is depressed during human secondary peritonitis f K- Holzer, P, Konietzny, K. Wilhelm et al. II Eur. Surg, Res, 2002. - Vol.34, №4. - P.275-284.

189. Hölzer K. Functions of circulating and intra-abdominal polymorphonuclear leukocytes during human secondary peritonitis / K. Hölzer, A. Richter, P. Konietzny ct al. // Zentralbl. Chfr. 2003. - Vol 128, №4. - P.291 -297.

190. Hotzheimer RG, Antibiotic induced endotoxin release and clinical sepsis: a review / R.G Holzheimer // J, Chemother. 2001. - Vol. 13, №l. - P.159-172.

191. Hotchkiss RS. The Pathophysiology and Treatment of Sepsis / R.S. Hotchkiss, I.E. Karl // The New England Journal of Medicine. 2003, -Vol.348, №2, - P. 138-150.

192. Ikuta S. Interleukin-l 8 concentration in the peritoneal fluid correlates with the severity of peritonitis / S. Ikuta, S. Ono, M. Kinoshita el al. U Am. J. Surg. — 2003. Vol J 85, - P.550-555,

193. Kastcn F.R Cytochemical studies with acndinc orange and the influence of dey contaminants in the staining of nucleic acids / F.H, Kasten H Int. Rev. Cytol, 1967. - Vol.21. - P. 141 -202.

194. Kim P,K. Inflammatory responses and mediators / P.K. Kim, C.S. Deutschman // Surreal Clinics of North America- 2000. - Vol.80, №3. -P.885 - 894.

195. Kita H. Granulocyte-macrophage colonystimulating factor and interleukin 3 release from human peripheral blood eosinophils and neutrophils / H. Kita, T. Qhnichi, K. Okuda el al. U J. Exp. Med. 1991. - Vol.174, № 3. - P.748-755.

196. Klempa I. Current therapy of complicated appendicitis i I KIempa // Chimrg. 2002. - Vol.73, №8. - P.799-804.

197. Kotulova D. Bacterial virulcnce factors and their role in the pathogenesis of pyogenic infections of the abdominal cavity and mediastinum / D,Kotulova II B rati si, Let Listy. 1995. - Vol ,96. JfcS. - P.241-244.

198. Krebs AX Vital staining with die fluorochrome acridine oranqe and its application to radiobiology /A.T, Krebs, Z.S. Gierlech // Am. J. Roentgenol. Rad. Ther. 1951 . - Vol.65 - P.93-96,

199. Ma/olcwski PJ. Attenuating Tumor Necrosis Factor a docs not ameliorate other cytokine and peroxidase products during sepsis / PJ. Mazolewski, A. Barber, S. Willi jams et al. // The American Journal of Surgery, 1999, — Vol, 178, №6. - P.556-559.

200. Metcalf J.A. Laboratory manual of Neutrophil function / J.A. Metcalf, J.I. Gallin. W.M. Nauseef. New York, 1985. -191 p.

201. Nasraway S.A. Sepsis research: we must change course H Crit. Care. Med. -1999. Vol.27, №2. - P.427-430.

202. Ono S. Mechanism of immune suppression after surgical stress and host defense against infection / S. Ono, H. Mochizukj It Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2003. - Vol. 104, №12, - P.822-827.

203. Rodriguez-Ramos C, Expression of proinflammatory cytokines and their inhibitors during the course of spontaneous bacterial peritonitis / C. Rodriguez-Ramos, F. Galan, F. Diaz et al. // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol.46, №8. - P. 1668-1676,

204. Raeburn C-D. Cytokines for surgeons / C-D. Raebum, F. Sheppard. K.A. Bareness et at. // The American Journal of Surgery. 2002. - Voll 83, №4. -P.268-273,

205. Ricse J, Secretion of IL-6, monocyte chemoattractant protein-1, macrophage inflammatory protein-1 a, and TNFa by cultured intact human peritoneum 1 J. Riese, C, Denzel. M. Zowe et al, // Eur. Surg. Res, 1999. -Vol. 31, №3 -P .281-288.

206. Santos J, Evaluation of phagocytic capacity with a modified flow cytometry technique / J. Santos // Immunology. Letters. 1995. - VoL45. - P.I-4,

207. Sautner T, Does reoperation for abdominal sepsis enhance ihe inflammatory respemee? 1T. Sautter, P.O. Gotanger, E-M. Redl-Wenzlet aL // Arch. Surg, 1997. - Vol. 132, - P.250-255

208. Sido B. Inflammatory response after abdominal surgery / B. Sido, J,R, Teklote. M. Hartel, H. Friess, M.W. Buchlcr It Best Pract. Res. Clm. Anaesthesiol, 2004. - Vol.18,№3, - P.439-454.

209. Schein M, Hypothesis: compartmentalization of cytokines in intraabdominal infection / M, Schein, DH. Wittmann, R Holzheimer. R.E. Condon // Surgery. 1996. - Vol 119, №6. - P.694-700.

210. Scheingraber S. Limits of peritoneal cytokine measurements during abdominal lavage treatment for intraabdominal sepsis / S Scheingraber, F. Bauerfeind, J. Bohmc. H. Dralle // The American Journal of Surgery. 2001. -Vol.181, №4, -P.301-309.

211. SchrCdcr J. Gender Differences in Human Sepsis / J. Schroder, V. Kahlke. K-H. Staubach el al, // Arch. Surg 1998 - Vol, 133 - P I 200-1205.

212. Staubach K.H. Adjuvant therapy of peritonitis with taurolidine, Modulation of mediator liberation H Langenbecks Arch. Chir. 1997- VoL382, №4. -PJ26-30.

213. Stoikov D. Disturbances in humoral immunity and immunomodulation in patients with peritonitis 1 D. Stoikov. K. Ignatov, K. Andreeva, P. Petrova. // Khirurgiia (Sofiia). 2001, - Vol. 57, №3-4. - P.22-24.

214. Szezepanik M. Defense mechanisms in the peritoneum / M. Szezepanik, A. Gryglewski, R. Solecki // Przcgl. Lek, 1999. - Vol.56, №3. - P.227-230,

215. Toply N. Macrophages and Mcsothelial Cells in Bacterial Peritonitis / N, Toply, R.K. Mackenzie, J.D. Williams // Immunobiol. 1996. -Vol, 195 -P.563-573.r

216. Unanue H. Regulation of immunity and inflammation by mediators from macrophage ! E Unanue, M. David. J, Bcllcr // Am, J. Pathol. 1976. -Vol ,85, №2. - P.465-478.

217. Vray B. A new quantitative fluorimetric assay for phagocytosis of bacteria /B. Vray, J, Hocbcke // Scand- J. Immunology. 1980. - Vol l I. - P.147-153.

218. Ward P.A. The Acute Inflammatory Response and Its Regulation / P.A. Ward, A.B. lentsch // Arch. Surg. 1999. Vol. 134 - P.666-669.

219. Williams M A. Chemokine Regulation of Neutrophit Function in Surgical Inflammation / M.A. Williams. C.M, Cave, G, Quaid, J,S. Solomkin it Arch. Surg. 1999. - Vol .134 - P, 1360-1366.

220. Wittmar» D.H. Management of Secondary Peritonitis / D.N. Wittmann, M. Schein, R.E, Condon H Annals of Surgery . 1996. - Vol .224, №1, - P, 10-18.

221. Wong L. The identification of Fc and C3 receptors on human neutrophils / L. Wong, RD. Wilson // J. Immunology. Meth. 1975. - Vot.7. - P.69-76,

222. Wright D.I. The neutrophils as a secretory organ of host defense / D.I. Wright // Advances in host defense mechanisms. New York, 1982, - Vol.1. - P.75-110.

223. Zugel N. Circulating Mediators and Organ Function in Patients Undergoing Planned Relaparotomy vs Conventional Surgical Therapy in Severe Secondary Peritonitis I N. Zugel, M. Siebeck* B. Geissler et al. II Arch. Surg. -2002.-Vol.137-P. 590-599.