Диагностическое моделирование и персонифицированное лечение больных панкреонекрозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Лукин Андрей Юрьевич

• Лукин Андрей Юрьевич
• доктор наук
• 2019

Оглавление диссертации доктор наук Лукин Андрей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и статистика

1.2. Классификация острого панкреатита

1.3. Этиология и патогенез острого панкреатита

1.4. Диагностика острого панкреатита

1.4.1. Лабораторная диагностика

1.4.2. Инструментальная диагностика

1.4.3. Оценка тяжести и прогноз течения острого панкреатита

1.5. Лечебная тактика при остром панкреатите

1.5.1. Комплексная консервативная терапия

1.5.2. Хирургическое лечение

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика исследованных больных

2.2. Методы диагностики

2.2.1. Лабораторные методы обследования

2.2.2. Инструментальные методы обследования

2.2.3. Морфологическое исследование

2.2.4. Статистическая обработка данных

2.3. Методы лечения

2.3.1. Принципы и способы комплексной консервативной терапии

2.3.2. Хирургические способы лечения

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ ГРУППЫ 1 (2008-2009 гг.)

3.1. Результаты диагностики панкреонекроза у больных Группы

3.2. Результаты лечения больных панкреонекрозом Группы

3.2.1. Результаты применения комплексной консервативной терапии в лечении больных Подгруппы

3.2.2. Результаты применения пункционно-дренирующего способа в лечении больных Подгруппы

3.2.3. Результаты применения лапаротомного способа в лечении больных Подгруппы

3.2.4. Результаты применения этапного способа в лечении больных Подгруппы

Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ, ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА И В ВЫБОРЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ

4.1. Клинико-инструментальные и морфологические параллели в диагностике панкреонекроза

4.2. Клинико-инструментальные критерии моделирования острого панкреатита тяжёлой степени тяжести. Характеристика «Моделей» панкреонекроза

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ ГРУППЫ 2 (2010-2017 гг.)

5.1. Результаты диагностики панкреонекроза с использованием усовершенствованного диагностического комплекса

5.2. Результаты применения усовершенствованного лечебно-диагностического комплекса у больных Группы

5.2.1. Клинико-инструментальное обоснование использования комплексной консервативной терапии в лечении больных Подгруппы

5.2.2. Комплексная консервативная терапия: результаты применения в Подгруппе

5.2.3. Клинико-инструментальное обоснование использования миниинвазивных способов в лечении больных Подгруппы

5.2.4. Миниинвазивные способы хирургического лечения: результаты применения в Подгруппе

5.2.5. Клинико-инструментальное обоснование использования открытого способа в лечении больных Подгруппы

5.2.6. Открытый способ хирургического лечения: результаты применения в Подгруппе

5.2.7. Клинико-инструментальное обоснование использования этапного способа в лечении больных Подгруппы

5.2.8. Этапный способ хирургического лечения: результаты применения в Подгруппе

5.2.9. Значение определения «Модели» панкреонекроза в прогнозировании заболевания и в выборе оптимальной лечебной тактики

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ И ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

БЛАГОДАРНОСТИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическое моделирование и персонифицированное лечение больных панкреонекрозом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы диссертационного исследования

Острый панкреатит (ОП) - одно из самых распространённых ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости. «Заболеваемость в Российской Федерации составляет 2,08% на 1000 населения в год. Наибольшая заболеваемость отмечается среди лиц трудоспособного возраста, что подчёркивает социальную значимость проблемы» [14; 39].

«За последние 20 лет отмечается неуклонный рост заболеваемости острым панкреатитом» [113]. «Увеличивается частота случаев острого панкреатита, характеризующегося тяжёлым, быстро прогрессирующим течением, тяжёлыми осложнениями, высокой летальностью. Среди больных ОП пациенты с деструктивными формами составляют в среднем 20-25%. Именно эта часть больных определяет высокую общую и послеоперационную летальность» [113]. Статистические данные о летальности при панкреонекрозе (ПН) варьируют в диапазоне от 10 до 85%. Частота инфицированных форм достигает 80%. При стерильных формах ПН летальность составляет 10-20%, при инфицированных она значительно выше - 30-85%. Послеоперационная летальность достигает 35% [50].

«Острый панкреатит характеризуется стадийным течением, многообразием вариантов поражения поджелудочной железы, парапанкреатической и забрюшинной клетчатки, полиорганными осложнениями. Без ясного представления о характере и распространённости патологического процесса, его вариантах, патоморфологии и патофизиологии определение оптимальной тактики лечения невозможно» [43; 224].

Неудовлетворительные результаты лечения больных острым панкреатитом обусловлены несвоевременной диагностикой, отсутствием единых взглядов на оценку тяжести и прогноза заболевания, недостатком объективных критериев выбора оптимальной лечебной тактики. Развитие медицинской науки и появление новейших технологий (эндоскопическая техника, УЗИ, КТ) предоставляют широкие возможности для диагностики и прогнозирования течения ПН, для оценки характера изменений в поджелудочной железе и других органах [23].

Одна из важнейших нерешённых проблем - выбор лечебной тактики при ПН. Существуют разногласия в определении показаний к хирургическому лечению, в выборе способов и сроков его проведения.

За последние годы отмечается прогресс эффективности интенсивной терапии у больных острым панкреатитом. Это обусловлено более глубоким пониманием патофизиологических процессов воспаления, развивающихся при остром панкреатите, применением современных лекарственных препаратов, высокотехнологичным техническим обеспечением, что позволяет значительно снизить частоту развития полиорганной недостаточности, стабилизировать состояние пациентов и применить хирургические способы лечения в оптимальных условиях [8; 9; 12; 15; 185; 221; 223].

В течение последних лет подходы к выбору оптимальной тактики лечения панкреонекроза неоднократно пересматривались. Рядом авторов наиболее целесообразной считалась тактика проведения лапаротомии, абдоминизации поджелудочной железы, оментобурсостомии, повторных открытых санирующих вмешательств. С появлением миниинвазивных технологий многие хирурги прилагают усилия к использованию их в качестве единственного и окончательного способа лечения [3; 4; 181; 218; 219].

Для стандартизации классификации острого панкреатита, тактических подходов к лечению панкреонекроза большое значение имеет международный консенсус, принятый в Атланте в 1992 году. Очень важной вехой следует признать разработанную в 1981 году и модифицированную в 1990 году (Balthazar E., Ranson J.) шкалу оценки тяжести некротических поражений паренхимы поджелудочной железы и патологических изменений забрюшинной клетчатки, выявляемых при компьютерной томографии.

Следующим значительным этапом эволюции взглядов на вопросы лечебной тактики при панкреонекрозе является международный консенсус панкреатологов, принятый в Гайдельберге (2002 г.). В 2012 году очередной международный муль-тидисциплинарный консенсус определил 19 положений в отношении классифика-

ции ОП, оптимальных способов и сроков хирургического лечения больных панкре-онекрозом. В данном руководстве подчёркивается значительная роль миниинва-зивных вмешательств в лечении данной категории больных.

В последние годы, в соответствии с основными тенденциями развития хирургии, многие хирургические клиники придерживаются «консервативной» тактики лечения панкреонекроза. Широко используются миниинвазивные вмешательства - лечебно-диагностическая видеолапароскопия, пункционно-дренирующий способ. Многие отечественные и зарубежные авторы публикуют данные об успешном лечении больных панкреонекрозом при помощи миниинвазивных ретроперитонеальных и эндоскопических транслюминальных вмешательств. Однако, чрезмерное увлечение ми-ниинвазивными способами нередко приводит к развитию гнойно-септических осложнений и прогрессированию полиорганной недостаточности [6; 7; 18; 152; 201; 206].

В некоторых клиниках хирурги придерживаются более агрессивной оперативной тактики и выполняют обширные открытые операции - некрсеквестрэкто-мии с повторными санациями и ранние некрэктомии. Но, по данным ряда авторов, «лапаротомные вмешательства по поводу панкреонекроза в стадию панкреатоген-ной токсемии сопровождаются развитием осложнений, инфицированием, и, как следствие, увеличением летальности» [5].

В настоящее время нет общепринятого мнения о том, какой из способов хирургического лечения и в какие сроки предпочтительней в лечении панкрео-некроза. Существует проблема, требующая дальнейшего научного изучения - клиническое и инструментальное обоснование критериев выбора оптимальной лечебной тактики у больных ПН.

Цель работы: Улучшить результаты лечения больных панкреонекрозом на основе принципов диагностического моделирования и персонифицированного подхода.

Задачи исследования

1. Разработать критерии диагностического моделирования панкреонекроза на основании исследования клинико-инструментальных и морфологических параллелей.

2. Определить диагностические «Модели» панкреонекроза при помощи разработанных критериев моделирования.

3. Определить группу больных панкреонекрозом, которым не показано применение хирургических способов лечения.

4. Обосновать показания к применению открытого способа хирургического лечения больных панкреонекрозом.

5. Оценить целесообразность использования в лечении панкреонекроза пунк-ционно-дренирующего способа.

6. Обосновать применение видеоретроперитонеоскопического и транслюми-нального эндоскопического способов секвестрэктомии.

7. Определить группу больных панкреонекрозом, в лечении которых целесообразно применять стентирующие вмешательства на панкреатическом протоке.

8. Разработать на основе принципов диагностического моделирования лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий персонифицировать выбор лечебной тактики у больных панкреонекрозом.

Научная новизна результатов исследования

Впервые в практике отечественного здравоохранения разработаны критерии моделирования панкреонекроза, на основании которых определены 4 диагностические «Модели» заболевания в зависимости от расположения и распространённости патологических изменений в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке.

Впервые в хирургической панкреатологии обоснованы корреляционные связи между клиническими проявлениями панкреонекроза, инструментальными, интраоперационными и морфологическими данными о характере патологических изменений в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке.

Впервые в хирургической практике разработан лечебно-диагностический алгоритм, основанный на принципах диагностического моделирования и позволяющий персонифицировать подход к выбору лечебной тактики у больных панкрео-некрозом.

Теоретическая и практическая значимость работы

Сформулирована новая научная идея диагностического моделирования патологического процесса (состояния), обогащающая научную концепцию персонифицированного хирургического лечения больных панкреонекрозом.

Исследование открывает перспективы применения принципов моделирования заболевания и прогнозирования течения патологических процессов в других отраслях медицинской науки.

Значимость результатов диссертационной работы определяется внедрением в практику принципов и критериев диагностического моделирования. Клиническая оценка разработанных критериев моделирования позволяет диагностировать «Модель» панкреонекроза. Вариант «Модели» панкреонекроза предоставляет возможность оценить показания и противопоказания к различным способам хирургического лечения, выработать оптимальную последовательность их применения. Практическое использование основанного на принципах диагностического моделирования лечебно-диагностического алгоритма позволяет персонифицировать выбор лечебной тактики у больных панкреонекрозом.

Результаты диссертационной работы способствуют снижению количества хирургических осложнений, общей и послеоперационной летальности у больных панкреонекрозом и могут быть рекомендованы для практического применения в работе хирургических стационаров, а также для использования в обучающих программах для хирургов в ВУЗах и учреждениях непрерывного профессионального образования.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Клинико-инструментальные и морфологические параллели при панкрео-некрозе обусловлены объективным соответствием клинических проявлений, данных инструментальных методов диагностики и результатов морфологического исследования патологически изменённых поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

2. Объём и локализация некроза поджелудочной железы, инфильтративных и некротических изменений в забрюшинной клетчатке, жидкостных скоплений за-брюшинного пространства, признаки абсцедирования и секвестрации - критерии, которые поддаются качественному и количественному анализу, характеризуют заболевание и могут быть использованы для диагностического моделирования пан-креонекроза.

3. Диагностическое моделирование предоставляет возможность определения диагностических «Моделей» панкреонекроза и разработки на их основе лечебно-диагностического алгоритма.

4. Основанный на принципах диагностического моделирования лечебно-диагностический алгоритм позволяет персонифицировать подход к лечению больных панкреонекрозом.

Апробация диссертации. Апробация материалов диссертации состоялась на расширенном заседании кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства Здравоохранения РФ 24 мая 2018 г. (Протокол №17).

Соответствие диссертации Паспорту научной специальности. В соответствии с формулой специальности 14.01.17 - «Хирургия», охватывающей проблемы изучения этиологии и патогенеза, разработки и применения методов диагностики, лечения и профилактики хирургических заболеваний, в диссертационном исследовании изучены параллели между клиническими проявлениями панкреонекроза алкогольной этиологии, данными современных методов визуализации и результатами морфологического исследования аутопсийного материала, полученного из поражённых зон паренхимы поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки; выявлены объективные закономерности развития патологических изменений в паренхиме поджелудочной железы и забрюшинной клетчатке при панкреонекрозе, что предоставило возможность применить критерии определения клинико-морфо-логических моделей данного заболевания; определены 4 основные клинико-мор-фологические модели панкреонекроза, характеризующиеся спецификой локализации и распространённости патологических изменений в поджелудочной железе и

забрюшинной клетчатке. На основании практического применения клинико-мор-фологических параллелей и клинического моделирования патологических изменений в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке доказана возможность осуществлять выбор оптимальной лечебной тактики, способов хирургического лечения и сроков их применения у больных панкреонекрозом. Доказано, что обоснованное клинико-морфологическими параллелями и принципами моделирования персонифицированное применение комплексной консервативной терапии, открытого, этапного и миниинвазивных способов хирургического лечения предоставляет возможность уменьшить количество осложнений и летальных исходов у больных панкреонекрозом. Тема диссертации, предмет, материал и методы исследования обсуждены на заседании Комиссии по этике хирургического факультета РМАНПО 13 мая 2014 года.

Личный вклад соискателя в получение результатов исследования. Соискателю принадлежит анализ данных литературы по изучаемой проблеме, формирование цели, задач исследования и основных путей их решения. Соискателем изучены результаты диагностики и лечения 689 пациентов с панкреонекрозом, пролеченных за 2008-2017 годы. Соискатель участвовал в проведении лапаротомных вмешательств - в качестве оперирующего хирурга в 78 случаях, в качестве ассистента в 162 случаях; в проведении эндоскопических ретроперитонеоскопических вмешательств - в качестве оперирующего хирурга в 5 случаях и в качестве ассистента в 6 случаях; в проведении транслюминальных эндоскопических вмешательств - в качестве ассистента в 4 случаях. Соискатель лично курировал в качестве лечащего врача 158 больных панкреонекрозом и определял объём применявшихся методов исследования и лечебную тактику у данных пациентов.

Реализация результатов исследования. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм у больных панкреонекрозом внедрён в практическую работу хирургических отделений 29 многопрофильных стационаров Департамента Здравоохранения города Москвы. Материалы диссертации используются на кафедре хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО для проведения теоретических и практических

занятий на циклах повышения квалификации с курсантами из лечебных учреждений РФ и стран СНГ. Материалы исследования доложены в виде научных докладов на XI Московской Ассамблее «Здоровье столицы» (г. Москва, декабрь 2012 г.), Заседании Московского общества хирургов (г. Москва, май 2013 г.), XX Юбилейном Международном конгрессе ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ (г. Донецк, сентябрь 2013 г.), XII Московской Ассамблее «Здоровье столицы» (г. Москва, ноябрь 2013 г.), Пленуме Правления ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ (г. Самара, май 2015 г.), XXIV Международном конгрессе ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ (г. Санкт-Петербург, сентябрь 2017 г.), VII Конгрессе Московских хирургов (г. Москва, май 2018 г.), XXV Международном конгрессе ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ (г. Ал-маты, сентябрь 2018 г.).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 57 научных работ, из них 23 - в центральных рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России. По теме диссертационной работы опубликована 1 монография.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 191 странице компьютерного текста и состоит из введения, 6 глав (обзор литературы, материал и методы, собственные результаты исследований и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 319 источников (115 отечественных и 204 зарубежных). Работа иллюстрирована 38 рисунками и 34 таблицами.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и статистика

«Острый панкреатит (ОП) - одно из самых распространённых ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости. За последние 20 лет заболеваемость ОП в России, странах Европы, Северной Америки и Азии увеличилась в среднем в 2 раза» [113]. Среди всех больных ОП пациенты с панкреонекрозом (ПН) составляют 20-25%. Из этого числа количество инфицированных форм заболевания достигает 80%. Именно эта часть больных определяет высокие показатели общей и послеоперационной летальности. Статистика летальности при ПН варьирует в диапазоне от 10% до 85% [26; 183; 251]. «Структура летальности при ОП за последние 25 лет изменилась: если ранее до 50% летальных исходов приходилось на фазу панкреатогенного шока, то в настоящее время до 80% больных умирает на поздних стадиях развития заболевания (в результате развития гнойно-септических осложнений)» [30; 133]. Летальность при стерильных формах ПН не превышает 20%, при инфицированных достигает 85% [61]. По данным ряда хирургических клиник РФ послеоперационная летальность в группе больных панкреонекрозом достигает 50% [69].

Столь высокие показатели заболеваемости и летальности придают проблеме диагностики и лечения панкреонекроза особое социально-экономическое значение.

1.2. Классификация острого панкреатита

Первые научные сообщения об остром панкреатите были опубликованы в конце XIX века. E. Klebs (1870 г.), Senn (1886 г.), Reginald Fitz (1889 г.) описали ОП как самостоятельное заболевание, являющееся причиной дисфункции различных органов и характеризующееся высокой летальностью.

В последующие годы было предложено большое количество различных классификаций ОП, основанных на клинических проявлениях заболевания, морфологических признаках, стадийности течения патологического процесса.

В отечественной литературе упоминается классификация, рекомендованная V съездом хирургов РСФСР (1978 г.). В данной классификации выделены отёчный и гнойный острый панкреатит, а также жировой и геморрагический панкреонекроз. В. С. Савельевым с соавт. (1983 г.) предложена модифицированная классификация ОП, которой и до настоящего времени пользуются отечественные хирурги. В её основе «стадийная трансформация зон некротической деструкции и закономерности развития осложнений в зависимости от масштаба и характера поражения ПЖ и ЗК с учётом влияния факторов эндогенного и экзогенного инфицирования» [85; 87]. В литературе нередко встречаются ссылки на классификации, предложенные А. А. Шалимовым и соавт. (1990 г.) и В. К. Гостищевым и соавт. (2003 г.).

Важной вехой в стандартизации классификации и лечебной тактики при остром панкреатите следует считать международный консенсус, принятый в 1992 году в Атланте. Классификация «Атланта-1992» является базисной, универсальной, компактной системой, которая определяет тяжесть заболевания, функциональное состояние органа, местные осложнения. Данная классификация позволяет осуществлять выбор лечебной тактики, признаётся доступной для практического использования, удобной для проведения научных исследований. В классификации «Атланта-1992» выделены «формы (отёчный или интерстициальный панкреатит, стерильный и инфицированный панкреонекроз) и осложнения (парапанкреатиче-ский инфильтрат, панкреатогенный абсцесс, псевдокиста, панкреатогенный ферментативный асцит-перитонит, инфицированный (гнойный) перитонит, септическая флегмона забрюшинной клетчатки, механическая желтуха, аррозивное кровотечение, внутренние и наружные дигестивные свищи) острого панкреатита. Классификация основана на фазовом развитии воспалительного и деструктивного процесса в ПЖ, забрюшинном пространстве (ЗП) и брюшной полости» [117; 149; 303].

По мнению ряда отечественных исследователей, «преимущество классификации "Атланта-1992" состоит в том, что она удобна для выбора лечебной тактики в каждом конкретном случае, так как учитывает тяжесть заболевания на основе местных и системных осложнений» [109; 112; 236].

Однако некоторые хирурги подвергают классификацию «Атланта-1992» критике. Это связано «с отсутствием в ней таких важных для выбора лечебной тактики аспектов, как этиологический фактор, масштаб и локализация поражения ПЖ и ЗК» [29; 55].

Важными этапами эволюции взглядов на классификацию ОП и вопросы лечебной тактики при ПН следует считать международные мультидисциплинарные консенсусы, принятые в 2002 и 2012 гг. В них определены регламент лечебной тактики, оптимальные способы и сроки хирургических вмешательств [135; 163; 166; 194; 199; 226; 242; 271; 286; 318]. В соответствии с пересмотренными основными понятиями классификации «Атланта-1992» тяжёлый панкреатит или панкрео-некроз представлен поражением паренхимы поджелудочной железы и перипанкре-атической клетчатки. Изолированное поражение клетчатки (без выявляемого некроза ПЖ) также относится к тяжёлому панкреатиту. Классификация была дополнена следующими осложнениями:

1) острые перипанкреатические жидкостные скопления - возникающие в ранней фазе заболевания, прилежащие к ПЖ, гомогенные, не имеющие границ (развиваются в первые 4 недели заболевания);

2) острые жидкостные скопления, очаги некроза - интра- и экстрапанкреатические - гетерогенные, содержащие жидкость и тканевый компонент, не имеющие полной инкапсуляции (развиваются в течение первых 4 недель от начала заболевания);

3) псевдокисты - представлены гомогенными жидкостными скоплениями с дифференцируемой стенкой (формируются в сроки более 4 недель от начала заболевания);

4) отграниченный интра- и экстрапанкреатический некроз, содержащий нежидкостной компонент, имеющий отграничивающий вал (формируется в сроки более 4 недель от начала заболевания).

Следует отметить, что анализ отечественной и зарубежной литературы позволил сделать вывод о том, что в настоящее время в хирургических клиниках отсутствует унифицированный подход к классификации ОП. Это служит причиной

применения различных подходов в реализации лечебных и научных программ у больных панкреонекрозом.

1.3. Этиология и патогенез острого панкреатита

Острый панкреатит - полиэтиологичное заболевание. К основным причинам ОП относят воздействие алкоголя и желчнокаменную болезнь. Острый алкогольный панкреатит встречается в среднем в 55% случаев, острый билиарный панкреатит - в 35% [68]. По данным отечественных и зарубежных исследователей имеется около 140 факторов, являющихся причиной ОП [40; 47; 130; 134; 244; 294]. Однако, все они реализуются через ограниченное число патологических механизмов, к которым относятся:

1) панкретическая протоковая гипертензия, вызваннная спазмом, отёком или сдавлением извне большого дуоденального сосочка, блоком панкреатического протока или БДС конкрементами, повышением внутридуоденального давления;

2) холе- и энтеропанкреатический рефлюкс;

3) нарушение кровоснабжения поджелудочной железы при локальной обструкции, компрессии регионарных сосудов или при системных сосудистых заболеваниях;

4) токсическое воздействие на поджелудочную железу (яды, лекарственные препараты, паразитарная, вирусная, бактериальная инфекция);

5) травма поджелудочной железы;

6) эндогенные факторы - повышенная вязкость панкреатического секрета, аллергический статус, хронические заболевания печени и т.д.

Таким образом, острый панкреатит можно подразделить на первично-аци-нарный, протоково-гипертензионный и ишемический. Развитие перечисленных механизмов ведёт к активации и высвобождению в интерстициальное пространство панкреатических энзимов, повреждению паренхимы поджелудочной железы и окружающих тканей.

Протеолитические ферменты синтезируются в аппарате Гольджи и содержатся в эндоплазме ацинарных клеток в неактивном состоянии. В результате воздействия повреждающих факторов нарушается функция клеточных и субклеточных мембран, что приводит к высвобождению протеолитических ферментов. Вне зависимости от этиологии заболевания в его основе лежит интрапанкреатическая активация трипсина (под воздействием трипсиноген-активирующего пептида осуществляется трансформация трипсиногена в трипсин) и панкреатическая гиперсекреция. При накоплении трипсина в тканях запускается аутокаталитический процесс. Снижается активность антиоксидантных систем, в интерстициальном пространстве образуется большое количество свободных радикалов, которые поступают в кровеносное русло, происходит активация процессов перикисного окисления липидов. Всё это ведёт к прогрессированию повреждения клеточных мембран как в паренхиме ПЖ, так и в других органах. Трипсин, в свою очередь, инициирует активацию других протеолитических ферментов (эластаза, фосфолипаза А2, липаза). Фосфолипаза А2 посредством превращения лицетина клеточных мембран в лизолицетин вызывает некроз клеток. Трипсин и эластаза повреждают белковые структуры клеток протоков и интерстиция. Липаза вызывает некроз жировых клеток ПЖ, ППК, ЗК. Максимальный срок формирования первичного очага панкреонекроза составляет около трёх суток. После этого некротизирующий процесс замедляется и далее не прогрессирует. При панкреонекрозе деструктивно-воспалительные изменения обнаруживаются не только в паренхиме ПЖ, но и в забрюшинной клетчатке, в большом и малом сальниках, сальниковой сумке, жировых подвесках ободочной кишки, в брюшной и плевральной полостях [1; 57; 58; 66; 101; 122; 173; 248].

Под воздействием протеолитических ферментов в прилежащих к зонам некроза тканях развивается местная асептическая воспалительная реакция. Процессы воспалительных изменений сопровождаются интерстициальным отёком и геморрагическим пропитыванием, чему способствует повышение проницаемости капилляров на фоне активации кинин-каллекрииновой системы, цикла арахидоно-вой кислоты, выброса в кровеносное русло простогландинов и тромбоксанов.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Лукин Андрей Юрьевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авижец Ю.Н. Распространенный ферментативный парапанкреатит как морфологический компонент панкреонекроза по данным аутопсии/Ю.Н. Авижец, В.М. Майоров, З.А. Дундаров//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 54-55.

2. Алексеечкина О.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.19/Алексе-ечкина Ольга Анатольевна - Москва, 2002. - 22 с.

3. Алиев С.А. Инфицированный панкреонекроз: Состояние проблемы и альтернативные подходы к хирургическому лечению. Обзор литературы/С.А. Алиев, Н.Ю. Байрамов, Э.С. Алиев// Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2015. -№ 1-2. - С. 75-83.

4. Андреев А.В. Лечение инфицированного панкреонекроза с помощью мини-инвазивных вмешательств/ А.В. Андреев, В.Г. Ившин, В.Р. Гольцов // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т.20, № 3. - С. 110-116.

5. Багненко С.Ф. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, В.Б. Красногоров и др.//Анналы хирургической гепатологии. - 2006, - Т.11, №1. - С. 60 - 66.

6. Бахтин В.А. Опыт лечения инфицированного панкреонекроза/В.А. Бахтин, В.М. Русинов, В.А. Янченко и др.//Тезисы докл. V Межрегион. научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». - Томск,

2016. - С.12-14.

7. Бахтин В.А. Роль чрескожного дренирования в лечении панкреонекроза/В.А. Бахтин, В.М. Русинов, В.А. Янченко и др.//Тезисы докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб.,

2017. - С. 55.

8. Бегер Х.Г., Айсенманн Р. Антибиотикотерапия тяжёлой формы острого пан-креатита//Анналы хирургической гепатологии. - 2002. -Т.7, №2.- С. 78-84.

9. Бескостный А.А. Диагностика и лечение острого деструктивного панкреа-тита/А.А. Бескостный, А.Д. Лелянов, А.Л. Юуянов// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы Первого Конгресса московских хирургов. - М., 2005. - С. 86-87.

10. Благовестнов Д. А. Комплексная диагностика и лечение острого панкреатита : дис. .. д-ра мед. наук : 14.00.27 / Благовестнов Дмитрий Алексеевич. - М., 2007.

11. Брискин Б.С. Значение КТ в определении тактики лечения острого панкреатита/ Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, Г.В. Терещенко и др.//Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. - Волгоград, 2000. - С. 20-21.

12. Бутырский А.Г. Инфузионная терапия при тяжелом остром панкреатите/А.Г. Бутырский, С.С. Хилько, Л.У. Байрамова и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 56.

13. Вафин А.З. Регионарные инфузии в интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита/А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров, М.И. Маланка и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 56-57

14. Вашетко Р. В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы/ Р.В. Ва-шетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин и др. - СПб.: Питер, 2000.- 309 с.

15. Векслер Н.Ю. Коррекция эндотоксикоза в комплексе интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита/Н.Ю. Векслер, Г.А. Бояринов, Н.А. Макаров и др.//Российский медицинский журнал. - 2004. - №4. - С. 14-16.

16. Винник Ю.С. Оценка тяжести панкреатогенного иммунодефицита в условиях хирургического стационара/Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 57-58.

17. Власов А.П. Модификация функционального состояния тромбоцитов больных острым тяжелым панкреатитом/А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.А. Муратова и

др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатоби-лиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 58-59.

18. Гальперин Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза/ Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др.//Хирургия. - 2003. - №3. - С.55-59.

19. Гальперин Э.И. Острые жидкостные скопления при панкреонекрозе/ Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, ГГ. Ахаладзе и др//в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 2005. - С. 92.

20. Глабай В.П. Особенности лечебной тактики при тяжелом билиарном панкре-атите/В.П. Глабай, А.В. Архаров, И.А. Каприн//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 59.

21. Гольцов В.Р. Гнойно-некротический парапанкреатит: эволюция взглядов на тактику лечения/В.Р. Гольцов, В.Е. Савелло, А.М. Бакунов и др.//Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т.20, №3 - С. 75-83.

22. Горский В.А. Влияет ли антимедиаторная терапия на осложнения и летальность у больных панкреонекрозом?/В.А. Горский, М.В. Хорева, М.А. Агапов и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 60-61.

23. Гостищев В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики/В.К. Гостищев, В.А. Глушко//Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 50-53.

24. Данилов М.В. Проблемы хирургического лечения инфильтративно-некроти-ческого панкреатита/М.В. Данилов, В.П. Глабай// в кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреатогенного инфильтрата забрюшинной клетчатки. Материалы городского семинара. - М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосов-ского, 2005. - Т. 181. - С. 27-31.

25. Данилов М.В. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита/М.В.Данилов, В.П. Глабай// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 93.

26. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для вра-чей./М.В. Данилов, В.Д. Федоров. - М.:Медицина, 1995. - 512 с.

27. Дарвин В.В. Тяжелый острый панкреатит: Основные факторы риска неблагоприятных исходов/В.В. Дарвин, Е.А. Краснов, С.В. Онищенко и др.//Тез. докл. XXIV Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С.61-62.

28. Деллинджер Э. П. Инфекционные осложнения панкреатита/Э. П. Деллин-джер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 108-118.

29. Диагностика и лечение острого панкреатита (Российские клинические рекомендации) - рекомендации, принятые на круглом столе в Санкт-Петербурге, 30 октября 2014 г // Сб. метод. материалов «Школы хирургии РОХ», Редакция 1. - М.: Б.и., 2015. - С. 5-21.

30. Дибиров М.Д. Панкреонекроз. Протокол диагностики и лечения. Учебно-Методическое пособие/М.Д, Дибиров, А.А. Юанов. - М., 2012. - 366 с.

31. Дронов А.И. Эндовидеоскопические технологии в лечении острого инфицированного некротического панкреатита/ А.И. Дронов, И.А. Ковальская, А.И. Горлач и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 62.

32. Дундаров З.А. Раннее энтеральное питание, как энтеропротективный компонент развития микробной транслокации у пациентов, оперированных по поводу гнойно-некротического парапанкреатита/З.А. Дундаров, В.М. Майоров//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 63.

33. Дюжева Т.Г. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференциальное лечение острого панкреатита/ Т.Г. Дюжева, Е.В. Джус, А.В. Шефер и др//Анналы хирургической гепаотологии. - 2013. - Т.18, №1. - С.92-102.

34. Дюжева Т.Г. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике острого панкреатита и локальных парапанкреатических осложнений/Т.Г. Дюжева, С.К. Терновой, Е.В. Джус Е.В. и др.//Медицинская визуализация. - 2011. - № 4. -С. 137-139.

35. Дюжева Т.Г. Ранние КТ признаки прогнозирования различных форм пара-панкреонекроза/Т.Г. Дюжева, Е.В. Джус, В.Ш. Рамишвили и др.//Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 4. - С 54-63.

36. Ермолов А.С. Особенности лечебной тактики у больных с панкреатогенным инфильтратом/А.С. Ермолов, П.А. Иванов, А.В. Гришин и др.//В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреатогенного инфильтрата забрюшинной клетчатки. Материалы городского семинара. - М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2005. - Т.181. - С.5-14.

37. Ермолов А.С. Эффективность иммунокоррекции у больных тяжёлым острым панкреатитом/А.С. Ермолов, П.А. Иванов, В.Б. Хватов и др.//В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреатогенного инфильтрата забрюшинной клетчатки. Материалы городского семинара. - М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2005. - Т.181. - С. 42-48.

38. Ершов К.Г. Хирургическая тактика при тяжелом панкреонекрозе/ К.Г. Ершов, Г.В. Тетерин, О.А. Гриценко//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 64.

39. Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей/М. Ф. Заривчацкий, С. А. Блинов - Пермь: ПГМА Минздрава России, 2002. - 101 с.

40. Затевахин И.И. Панкреонекроз: монография/ И.И. Затевахин, М.Ш. Цициа-швили, М.Д. Будурова, А.И. Алтунин. - Москва, 2007. - 223 с.

41. Затевахин И.И. Тактика лечения панкреонекроза/И.И. 3атевахин, М.Ш. Ци-циашвили// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 96-97.

42. Зергетаев С. Б. Регионарная лекарственная терапия в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Зергетаев Сергей Бадмаевич. - М., 2007. - 137 с.

43. Зильбер А.П. Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика/А.П. Зильбер//Актуаль-ные проблемы медицинских критических состояний. - 2000. - №7. - С. 71-91.

44. Ивлев В.В. Современные подходы к лечению больных острым деструктивным панкреатитом/В.В. Ивлев, С.А. Варзин, А.Н. Шишкин//Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2013. - № 1. - С. 122-126.

45. Ившин В.Г. Чрескожное лечение больных с панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом/В.Г. Ившин, М.В. Ившин. - Тула: Гриф и К, 2013. -128 с.

46. Ищенко Р.В. Острый небилиарный асептический панкреонекроз у онкологических больных на фоне таргетной терапии/ Р.В. Ищенко, И.Н. Джансыз, А.В. Се-менков и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопан-креатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 65-66.

47. Касумьян С.А. Неблагоприятные факторы течения деструктивного панкреатита/ С.А. Касумьян, А.А. Бескосный, А.Д. Лелянов и др.//в кн.: Материалы Международного конгресса хирургов. - Петрозаводск, 2002. - Т. 1. - С. 110-112.

48. Кешишев А. Г. Хирургическое лечение тяжелого панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Кешишев Алексей Георгиевич. - М., 2016. - 160 с.

49. Кижаева Е.С. Полиорганная недостаточность в интенсивной терапии/Е.С. Кижаева, О.И. Закс//Вестник интенсивной терапии. - 2004. - №1. - С. 14-18.

50. Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология: справ. для врачей/А.Л. Ко-стюченко, В.И. Филин. - СПб.: ДЕАН, 2000. - 475 с.

51. Коханенко Н.Ю. Этап в лечении тяжелого острого панкреатита - минимально инвазивные вмешательства/Н.Ю. Коханенко, А.А. Кашинцев, С.В. Петрик и др.//Тез. докл. XXIV Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреато-билиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 66-67.

52. Красильников Д.М. Результаты оперативного лечения пациентов с тяжелыми формами панкреонекроза/ Д.М. Красильников, И.В. Зайнуллин, Р.А. Зефиров и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреато-билиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 67-68.

53. Кузнецов Н.А. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкре-атитом/Н.А. Кузнецов, Л.С. Аронов, С.В. Харитонов и др.//Анналы хирургии. -2004. - №2. - С. 52-58.

54. Кузнецов Н.А. Экстракорпоральная детоксикация у больных деструктивным панкреатитом в фазу ферментной токсемии/ Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, С.Н. Иг-натенко и др.// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. -М.: ГЕОС, 2005. - С. 100-101.

55. Кульчиев А.А. Этиопатогенетическая классификация острого панкреатита/

A.А. Кульчиев, В.А. Елоев, А.В. Тагаев//в кн.: Материалы Международного конгресса хирургов. - Петрозаводск, 2002. - Т I. - С. 134-136.

56. Лубянский В.Г. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонекроза с применением регионарной внутриартериальной инфузии/

B.Г. Лубянский, А.А. Карпенко, Г.Л. Кузнецов и др.//Вестник хирургии. - 2003. -Т. 162, №5.- С.69-74.

57. Лупальцов В.И. Роль сосудистого фактора в патогенезе острого послеоперационного панкреатита/В.И. Лупальцов// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 102-103.

58. Майоров В. М. Патоморфологические проявления синдрома энтеральной недостаточности при гнойно-некротическом парапанкреатите/В.М. Майоров, З.А.

Дундаров, Э.А. Надыров и др.// Хирургия. Восточная Европа. - 2012. - № 3 (03). -С. 85-87.

59. Малярчук В.И. Малоинвазивные вмешательства при осложнённом панкрео-некрозе/ В.И. Малярчук, А.Ю. Корольков, В.А. Иванов//Тезисы докл. Третьего конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - М., 2001. - С. 85-86.

60. Мамошин А.В. Возможности применения чрескожных вмешательств под контролем ультразвуковой томографии в диагностике острого панкреатита/ А.В. Мамошин, А.В. Борсуков, П.Ю. Васильев и др.// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 103-104.

61. Мартов Ю.Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю.Б. Мартов, В.В. Кир-ковский, В.Ю. Мартов - М.: Мед. литература, 2001. - С. 80.

62. Маскин С.С. Клиническая эффективность применения локального криовоз-действия при инфицированном панкреонекрозе/ С.С. Маскин, Л.А. Иголкина, В.В. Александров и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепа-топанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 68.

63. Меджидов Р.Т. Тактика лечения неинфицированного панкреонекроза в условиях формирования тканевого отграничительного барьера/ Р.Т. Меджидов, М.А. Алиев, А.З. Абдуллаева и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 68-69.

64. Мумладзе Р.Б. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении больных с деструктивной формой острого панкреатита/ Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чече-нин, С.С. Лебедев и др.//Скорая медицинская помощь. - 2004. - Т.5. - №3. - С. 237238.

65. Мумладзе Р.Б. Новые аспекты лечения острого панкреатита/Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, А.П. Сельцовский и др. - М., 2002. - 224 с.

66. Мусаев А.И. Эффективность коррекции синдрома системной воспалительной реакции при тяжелых формах острого панкреатита/ А.И. Мусаев, Д.С. Ибраги-мов//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 69-70.

67. Мушенко Е.В. Хирургическая тактика у больных с некротическим панкреа-титом/Е.В. Мушенко, Ю.В. Иванова, Н.Н. Брицкая и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 70-71.

68. Нартайлаков М.А. Комплексное лечение осложненного некротического панкреатита/ М.А. Нартайлаков, Т.П. Гвоздик, В.Д. Дорофеев//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 71-72.

69. Нестеренко Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита/ Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов. - М. : Бином-пресс, 2004. - 304 с.

70. Нестеренко Ю.А. Панкреонекроз в новом тысячелетии/Ю.А. Нестеренко, С.В. Михайлусов, В.В. Лаптев и др.// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 106.

71. Новиков С.В. Минимально инвазивные методы лечения острого тяжёлого панкреатита/ С.В. Новиков, М.Л. Рогаль, А.М. Кузьмин и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 72-73.

72. Новосел С. Н. Коррекция иммунных нарушений в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Новосел Сергей Николаевич. - М., 2006.

73. Озова З. М. Хирургическая тактика при жидкостных скоплениях у больных с деструктивным панкреатитом : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Озова Заира Магометовна. - М., 2010. - 135 с.

74. Осинцев Е.Ю. Лечебное питание у больных с осложнённым панкреонекро-зом/ Е.Ю. Осинцев, Р.В. Сухарев, Нидал Эл Хих//в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 109.

75. Останин А.А. Хирургический сепсис: Эффективность иммунотерапии ре-комбинантным ^-2/ А.А. Останин, Ю.Г.Зайнутдинов, Е.И. Стрельцова и др.//Вест-ник хирургии. - 2002. - № 161.- С. 79-84.

76. Панков А.И. Сравнительная оценка ранних оперативных вмешательств при субтотально-тотальных формах панкреонекроза: автореф. ... дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/Панков Александр Иванович - Смоленск, 2004. - 18 с.

77. Паскарь С. В. Оптимизация методов диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита на этапе специализированной медицинской помощи : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.17 / Паскарь Стелиан Владимирович. - СПБ,, 2014. - 275 с.

78. Погосян Г.С. Хирургическое лечение панкреонекроза: автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.00.27 / Погосян Георгий Семёнович - М., 2002. - 24 с.

79. Покровский К. А. Оптимизация диагностической и хирургической тактики при лечении больных панкреонекрозом в многопрофильном стационаре : дис. .. д-ра мед. наук : 14.01.17 / Покровский Константин Александрович. - М,, 2011. -268 с.

80. Прудков М.И. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. Пособие для врачей/М.И. Прудков, А.М. Шулутко, Ф.В. Галимзянов. -Екатеринбург.: ЭКС-Пресс, 2001. - 35 с.

81. Прудков М.И. Региональная маршрутизация оказания медицинской помощи больным острым панкреатитом тяжелой степени/ М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, А.Л. Левит//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопан-креатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 73-74.

82. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.24/Пыхтин Евгений Владимирович. - М. 2003. - 143 с.

83. Ризаев К.С. Оптимизация диагностики и лечения острого панкреатита/ К.С. Ризаев, Б.К. Алтиев, Ш.Э. Баймурадов//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 74.

84. Рогаль М.Л. Лечение и диагностика пациентов с панкреонекрозом осложнённым толстокишечными свищами/М.Л. Рогаль, С.В. Новиков, А.М. Кузьмин и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатоби-лиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 75-76.

85. Савельев B.C. Вопросы классификации и хирургического лечения при пан-креонекрозе/В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич//Анналы хирургии. -1999. - №4. - С. 34-38.

86. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ В.С. Савельев. - М.: «Триада-Х», 2004. - 640 с.

87. Савельев B.C. Стандарты диагностики и лечения панкреонекроза/ В.С. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др.// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 112-130.

88. Савельев В.С. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения. Методические рекомендации/ В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. - М., 2008. - 11 с.

89. Сажин В.П. Принципы дифференцированного лечения острого панкреатита/ В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юрищев//Вестник хирургии. - 2004. - Т. 163, №1. - С. 56-59.

90. Самарцев В.А. Экспертная система оценки степени тяжести острого панкре-атита/В.А. Самарцев, В.А. Гаврилов, А.Ю. Сидоренко//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. -СПб., 2017. - С. 77-78.

91. Сахно В.Д., Мануйлов A.M. Навигационные технологии в комплексном лечении панкреонекроза/ В.Д. Сахно, А.М. Мануйлов//Медицинская визуализация. -2004. - №1. - С. 59-63.

92. Свистунов С.В. Малоинвазивные интервенционные технологии при гнойно -септических осложнениях острого деструктивного панкреатита/С.В. Свистунов, В.М. Майоров, З.А. Дундаров//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 78-79.

93. Сидорова Ю. В. Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике и определении тактики лечения острого панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.13, 14.01.17 / Сидорова Юлия Владимировна - М., 2015. - 176 с.

94. Сипливый В.А. Хирургическое лечение острого некротического панкреатита/ В.А. Сипливый, В.И. Робак, С.В. Гринченко и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. -СПб., 2017. - С. 80.

95. Современное лечение острого панкреатита // VSEMES. Медицинский портал. - URL: http://vsemed.com/dissertaczii-po-endokrinologii/124-uluchsheine-lecheniya-ostrogo-pankreatita/1308-sovremennoe-lechenie-ostrogo-pankreatita.html.

96. Совцов С.А. Стоит ли менять основные принципы хирургической тактики при тяжелых формах панкреатита?/С.А. Совцов//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 82-83.

97. Стяжкина С.Н. Цитокинотерапия в лечении инфицированных форм панкре-онекроза/С.Н. Стяжкина, В.А. Ситников, А.В. Леднева, В.И. Коробейноков и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 83-84.

98. Сухопара Ю.Н. Лапароскопические технологии в неотложной хирургии: Эволюция тактических подходов/Ю.Н. Сухопара, Н.А. Майстренко//в кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного хирургического конгресса. - М., 2003. - С.41.

99. Тарасенко В.С. Коррекция эндотоксикоза у больных панкреонекро-зом/В.С.Тарасенко, В.Д. Лазарев, В.Е. Проскуряков//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. -СПб., 2017. - С. 84-85.

100. Тдорадзе В.О. Наши результаты хирургического лечения острого панкреатита, осложнённого ферментативно-гнойным перитонитом/В.О. Тедорадзе, К.Н.

Кашибадзе, Д.М. Менабде и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 8586.

101. Толстой А.Д. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение /А.Д. Толстой, В.П. Панов, В.Б. Краснорогов и др. - Спб.: «Ясный Свет», 2003. -256с.

102. Толстой А.Д. Шок при остром панкреатите/ А.Д. Толстой, В.П. Панов, Е.В. Захарова и др. - СПб.: «Скиф», 2004 - 64с.

103. Третьяк С.И. Лечение острого деструктивного панкреатита/С.И. Третьяк, С.Б. Синило, С.М. Ращинский и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 86.

104. Урсов С.В. Оптимизация диагностики и лечения панкреонероза/ С.В. Ур-сов, М.В. Лысенко, А.М. Грицюк и др.// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 117-118.

105. Федоровский В.В. Выбор метода лечения при остром панкреатите с вовлечением забрюшинной клетчатки/В.В. Федоровский//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. -СПб., 2017. - С. 88.

106. Филин В.И. О фазах развития и клинических формах острого панкреа-тита/В.И. Филин//Вестник хирургии. - 1982. - №6. - С. 20-25.

107. Чернов В.Н. Хирургическая тактика при «быстропрогрессирующем» тотально-субтотальном панкреонекрозе/В.Н. Чернов, Б.М. Велик// Российский журнал гастроэнтерологов, гепатологов, колопроктологов. - 2004. - Т. XIV, №°5. - С. 71.

108. Чуклин С.Н. Перекрестные механизмы воспаления и гемостаза в лечении больных острым панкреатитом/С.Н. Чуклин, Б.Я. Пидгирный, С.С. Чуклин//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 89.

109. Шабунин А.В. Этапное хирургическое лечение острого панкреатита, пан-креонекроза алкогольной этиологии/ А.В. Шабунин А.В., Р.Б. Мумладзе, Г.М. Че-ченин и др.// в кн.: Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 19-21 мая 2005 г. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 122.

110. Шаповальянц С.Г. Выбор способа лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита/С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков и др.// В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреатогенного инфильтрата забрюшинной клетчатки. Материалы городского семинара. - М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2005. - Т.181. - С. 32-38.

111. Шаповальянц С.Г. Стентирование главного панкреатического протока в лечении острого панкреатита, возникшего после эндоскопических ретроградных вмешательств/ С.Г. Шаповальянц, С.А. Будзинский, Е.Д, Федоров и др.//Анналы хирургической гепатологии. - Москва, 2012.

112. Шевченко Ю.Л. Протоколы обследования и лечения больных острым панкреатитом. Методические рекомендации/Ю.Л. Шевченко. - М., 2010 - 21с.

113. Шиков Д. В. Выбор способа и сроков хирургического лечения больных панкреонекрозом : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Шиков Дмитрий Владимирович. - М, 2011. - 167 с.

114. Эрметов А.Т. Перспективы применения внутриаортальной инфузионной терапии при остром гнойном деструктивном панкреонекрозе/ А.Т. Эрметов, Т.С. Мамадумаров, Ш.И. Юсупов и др.//Тез. докл. XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - СПб., 2017. - С. 91.

115. Яицкий Н.А. Острый панкреатит/ Н.А. Яицкий, В.М. Седов, Р.А Сопия. -М.: МЕДпрессинформ, 2003. - 224 с.

116. Aabakken L. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography / L. Aabakken // Gastrointest. Endosc. - 2012. - V.76 (3). - P.516-520.

117. AGA Institute Medical Position Statement on Acute Pancreatitis//Gastroenterol-ogy. - 2007. - V.132. - P.2019-2021.

118. Alexakis N. When is pancreatitis considered to be of biliary origin and what are the implications for management?/Alexakis N, Lombard M, Raraty M at al.//Pancreatol-ogy. - 2007. - V.7. - P.131—141.

119. Anderson M.A. Complications of ERCP/ M.A. Anderson, L. Fisher, R. Jain et al.//Gastrointest. Endosc. 2012; 75 (3): 467-473.

120. Arvanitakis M. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis/M. Arvanitakis, M. Delhaye, M.V. De et al. //Gastroenterology. - 2004. V.126 - P.715-23.

121. Babu B.I. Open pancreatic necrosectomy in the multidisciplinary management of postinflammatory necrosis/Babu B.I., Sheen A.J., Lee S.H., et al.//Annals of surgery. -2010. - V. 251. - P. 783-786.

122. Babu R.Y. Predictors of surgery in patients with severe acute pancreatitis managed by the step-up approach/R.Y. Babu, R. Gupta, M. Kang at al//Annals of surgery. -2013. - V.257. - P.737-750.

123. Bakker O.J. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial/O.J. Bakker, H.C. Santvoort, S. Brunschot at al//JAMA. - 2012. - V.307. - P.1053-61.

124. Ball C.G. Radiation dose from computed tomography in patients with necrotizing pancreatitis: how much is too much?/C.G. Ball, C. Correa-Gallego, T.J. Howard et al.// Journal of gastrointestinal surgery. - 2010. - V. 14. - P. 1529-1535.

125. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: prognostic value of CT/E.J. Balthazar, J.H. Ranson, D.P. Naidich et al. //Radiology. - 1985. - V. 156. - P. 767-772.

126. Balthazar E. CT diagnosis and staging of acute pancreatitis/E. Balthazar//Radio-logic clinics of North America. - 1989. - V. 27, № l. - P. 19-37.

127. Balthazar E. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis/E. Balthazar, D. Robinson, A. Megibow et al.//Radiology. - 1990. - V. 174, № 2. - P. 331-336.

128. Balthazar E.J. Imaging intervention in acute pancreatitis/E.J. Balthazar, P.C. Freeny, E. Sonennberg//Radiology. - 1994. - V.193. - P.197-306.

129. Banks P.A. CT-guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology and clinical outcome/P.A. Banks, S.G. Gerzof, R.E. Langevin et al.//International journal of pancreatology. - 1995. - V.18. - P.265-270.

130. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis/P.A. Banks//American journal of gastroenterology. - 1997. - V.92, №3. - P.377-386.

131. Banks P.A. Acute and chronic pancreatitis. Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease: pathophysiology/diagnosis/management.6th ed. Philadelphia/ P.A. Banks //Saunders. - 1998. - P. 809-862.

132. Bank S. Causes of acute and recurrent pancreatitis. Clinical considerations and clues to diagnosis/S. Bank, A. Indaram// Gastroenterology clinics of North America. -1999. - V. 28. - P. 571-589.

133. Bank S. Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years/S. Bank, P. Singh, N. Pooran//Journal of clinical gastroenterology.

- 2002. - V. 35, № l. - P. 50-60.

134. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis/P.A. Banks, M.L. Free-man//American Journal of Gastroenterology. - 2006. - V.101. - P.2379-2400.

135. Banks P.A. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus/ P.A. Banks, T.L. Bollen, C.Dervenis et al. //Gut. - 2013. - V. 62. № 1.

- P. 102.

136. Baron T.H. Rectal indomethacin to prevent post-ERCP pancreatitis/ T.H. Baron, B.K. Abu Dayyeh, A.R. Zinsmeister //N. Engl. J. Med.- 2012.- V.367(3). - P. 277-278.

137. Beck W.C. Surgical management of late sequelae in survivors of an episode of acute necrotizing pancreatitis/W.C. Beck, M.S. Bhutani, G.S. Raju et al.//Journal of the American college of surgeons. - 2012. V.214. - P.682-8.

138. Beger H.G. Necrosectomy or anatomically guided resection in acute pancreati-tis/H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann//Chirurg. - 2000. - V.71, №3. - P.274-280.

139. Beger H.G. The role of immunocytes in acute and chronic pancreatitis: when friends turn into enemies/H.G. Beger, F. Gansauge, J. Mayer//Gastroenterology. - 2000.

- V.118, №4. - P.626-629

140. Bendersky V.A. Necrotizing pancreatitis: challenges and solutions / V.A. Bend-ersky, M.K. Mallipeddi, A.Perez, T.N. Pappas // Clinical and experimental gastroenterology. - 2016. - V.9. - P.345-350.

141. Besselink M.G. Feasibility of minimally invasive approaches in patients with infected necrotizing pancreatitis/M.G. Besselink, H.C. Santvoort, A.F. Schaapherder et al.//British journal of surgery. - 2007. - V. 94. - P. 604-608.

142. Besselink M.G. Timing of surgical intervention in necrotizing pancreatitis/M.G. Besselink, T.J. Verwer, E.J. Schoenmaeckers et al.//Archives of surgery. - 2007. - V. 142. - P. 1194-1201.

143. Besselink M.G. Timing and impact of infections in acute pancreatitis/M.G. Besselink, H.C. Santvoort, M.A. Boermeester et al.//British journal of surgery. - 2009. -V.96. - P.267-73.

144. Bharwani N. Acute pancreatitis: the role of imaging in diagnosis and management/N. Bharwani, S. Patel, S. Prabhudesai et al.//Clinical radiology. - 2011. - V.66. -P.164-75.

145. Bhatia M. Role of inflammatory mediators in the pathophysiology of acute respiratory distress syndrome/M. Bhatia, S.J. Moochhala//The journal of pathology. - 2004. -V. 202, № 2. - P.145-156.

146. Blum T. Fatal outcome in acute pancreatitis: its occurrence and early predic-tion/T. Blum, P. Maisonneuve, A.B. Lowenfels et al. //Pancreatology - 2001. - V.1. -P.237-241.

147. Bober J. Continuous lavage in the treatment of severe necrotizing pancreati-tis/J. Bober, P. Harbulak//Rozhledy v chirurgii. - 2003. -V. 82, № 5. - P. 245-249.

148. Bollen T.L. Update on acute pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features/T.L. Bollen, H.C. Santvoort, M.G. Besselink et al.//Seminars in ultrasound, CT and MRI. - 2007. - V.28. - P.371-83.

149. Bollen T.L. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited/Bollen T.L., Van Santvoort H.C., Besselink M.G. at al.//British journal of surgery. - 2008. - V.95. -P.6-21.

150. Bollen T.L. A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring systems in the early prediction of severity of acute pancreatitis/T.L. Bollen, V.K. Singh, R. Maurer et al. //American journal of gastroenterol. - 2012. - V.107. - P.612-19.

151. Bradley E.L. Indications for surgery in necrotizing pancreatitis - a millennial review / E.L. Bradley // JOP. - 2000. - V.1, № 1. - P. l-3.

152. Bradley E.L. Management of severe acute pancreatitis: a surgical odyssey / E.L. Bradley, N.D. Dexter // Archives of surgery/ - 2010. - V.251. - P. 6 - 17.

153. Brown A., Baillargeon J.D., Hughes M.D., Banks P.A. Can fluid resuscitation prevent pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis?/ A. Brown, J.D. Baillargeon, M.D. Hughes et al.//Pancreatology. - 2002. - V.2, № 2. - P. 104-107.

154. Brun A. Fluid collections in and around the pancreas in acute pancreatitis / A. Brun, N. Agarwal, C.S. Pitchumoni //J Clin gastroenterol. - 2011. - V.45. - P.614-625.

155. Buter A. Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis / A. Buter C.W. Imrie, C.R. Carter et al //British journal of surgery. - 2002.

- V.89. - P.298-302.

156. Centre for Evidence-Based Medicine. Levels of Evidence. Oxford, UK: Oxford University [Электронный ресурс]. AccessedFebruary 6. - 2012. Режим доступа: http: //www.cebm.net/.

157. Charnley R.M. Endoscopic necrosectomy as primary therapy in the management of infected pancreatic necrosis / R.M. Charnley, R. Lochan, H. Gray et al.//Endoscopy. -2006. - V. 38. - P. 925-928.

158. Chris E. AGA Institute technical review on acute pancreatitis/ E. Chris, J.B. Forsmark // Gastroenterology. - 2007. - V.132. - P.2022-2044.

159. Cobb J.P. Injury research in the genomic era/ J.P. Cobb, G.E. O'Keefe // Lancet.

- 2004. - V. 363. - P. 2076-2083.

160. Connor S.J. Closing the audit loop is necessary to achieve compliance with evidence-based guidelines in the management of acute pancreatitis / S.J. Connor, A.R. Lienert, L.A. Brown et al. // New zealand medical journal. -. 2008. - V.121. - Р. 19-25.

161. Cooper S.T. Incidence, risk factors and prevention of post-ERCP pancreatitis/ S.T. Cooper, A. Slivka//Gastroenterol. Clin. North Am. - 2007. - V. 36 (2). - P.259-276.

162. Cotton B.P. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: maximizing benefits and minimizing risks/ B.P. Cotton //Gastrointest. Clin. North Am. - 2012. - V.22 (3). - P.587-599.

163. Dellinger E.P. Determinantbased classification of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary consultation / E.P. Dellinger, C.E. Forsmark, P. Layer et al // Annals of surgery. - 2012. - V. 256, № 6. - P. 875-880.

164. De-Madaria E. Influence of fluid therapy on the prognosis of acute pancreatitis: a prospective cohort study / E. De-Madaria, G. Soler-Sala, J. Sanchez-Paya et al. // American journal of gastroenterology. - 2011. - V.106. - P.1843-1850.

165. Dembinski A. Ischemic preconditioning reduces the severity of ischemia/reper-fusion-induced pancreatitis / A. Dembinski, Z. Warzecha, P. Ceranowicz et al. // European journal of pharmacology. - 2003. - V. 473, №2. - P. 207-216.

166. Dumonceau J.M. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline: Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis/ J.M. Dumonceau, A. Andriulli, J. Deviere et al. //Endoscopy. - 2010. - V.42 (6). - P.503-515.

167. Eckerwall, G.E. Immediate oral feeding in patients with mild acute pancreatitis is safe and may accelerate recovery e a randomized clinical study / G.E. Eckerwall, B.B. Tingstedt, P.E. Bergenzaun, R.G. Andersson // Clinical nutrition. - 2007. - №26. - P. 63.

168. Escourrou J. Peroral transgastric/transduodenal necrosectomy: success in the treatment of infected pancreatic necrosis / J. Escourrou, H. Shehab, L. Buscail et al. // Annals of surgery. - 2008. - V. 248. - P. 1074-1080.

169. Fogel E.L. Clinical management acute biliari pancrtatitis: When should the endoscopist intervene? / E.L. Fogel, S. Sherman // Gastroenterology. - 2003. - V. 125, № 7. - P.229-235.

170. Foitzik T. (Non-)Compliance with guidelines for the management of severe acute pancreatitis among German Surgeons / T. Foitzik, E. Klar // Pancreatology. - 2007. - №7. - P. 80.

171. Freeman M.L. Pancreatic stents for prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis/ M.L. Freeman // Clin. Gastroenterol. Hepatol. -2007. - V.5(11). - P. 1354-1365.

172. Freeman M.L. Interventions for Necrotizing Pancreatiti. Summary of Multidisci-plinary Consensus Conference / M.L. Freeman, J. Werner, H.C. van Santvoort et al. // Pancreas. - 2012. - V. 41, №8. - P. 1176-1194.

173. Frossard J.L. Experimental acute pancreatitis: new insights into the pathophysiology / J.L. Frossard, C.M. Past // Frontiers in bioscience. - 2002. - V. 7. -P. 275-287.

174. Fulcher A.S. MRCP and ERCP in the diagnosis of common bile duct stones / A.S. Fulcher // Gastrointestinal endoscopy. - 2002. - V. 56. - P.178-182.

175. Fulsch U.R. The management of severe gallstone pancreatitis / U.R. Fulsch // Pancreas. - 2002. - V. 24. - P. 412-417.

176. Gardner T.B. Fluid resuscitation in acute pancreatitis/ T.B. Gardner, S.S. Vege, R.K. Pearson et al. //Clin Gastroenterol Hepatol - 2008. - V.6. - P.1070-1076.

177. Gardner T.B. Direct endoscopic necrosectomy for the treatment of walled-off pancreatic necrosis: results from a multicenter U.S. series / T.B. Gardner, N. Coelho-Prabhu, S.R. Gordon et al // Gastrointestinal endoscopy. - 2011. - V.73, №4. - P.718-726.

178. Gardner T.B. Endoscopic management of necrotizing pancreatitis / T.B. Gardner // Gastrointestinal endoscopy. - 2012. - V.76, №6. - P.1214-1223.

179. Garg P.K. Primary conservative treatment results in mortality comparable to surgery in patients with infected pancreatic necrosis / P.K. Garg, M. Sharma, Madan K. et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - V.8. - P. 1089-1094.

180. Gloor B. Pancreatic sepsis: prevention and therapy / B. Gloor, A.B. Schmidtmann, M. Worni et al. // Best practice & research: clinical gastroenterology. -2002. - V. 16. № 3. - P. 379-390.

181. Gomatos I.P. Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis / I.P. Gomatos, C.M. Halloran, P. Ghaneh et al. // Annals of surgery. - 2016. - V. 263. № 5. - P. 992-1001.

182. Gotzinger P. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival / P. Gotzinger, P. Wamser, R. Exner et al // Surg. Infect. - 2003. -V. 4. - P. 205-211.

183. Gullo L. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality / L. Gullo, M. Migliori, A. Olah et al. // Pancreas. - 2002. - V. 24. - P. 223-237.

184. Gurusamy K.S. Interventions for necrotising pancreatitis / K.S. Gurusamy, A.P. Belgaumkar, A. Haswell et al. // Cochrane database of systematic reviews. - 2016. - V. 4. - P. 733-738.

185. Haghshenasskashani A. Endoscopic necrosectomy of pancreatic necrosis: a systematic review/A. Haghshenasskashani, J.M. Laurence, V. Kwan et al. //Surg Endosc. -2011. - V.25. - P. 3724-3730.

186. Halonen K.I. Multiple organ dysfunction associated with severe acute pancreatitis / K.I. Halonen, V. Pettila, A.K. Leppaniemi et al. // Critical care medicine. - 2002. -V. 30. № 6. - P. 1274-1279.

187. Harrison S. Characteristics and outcomes of patients undergoing debridement of pancreatic necrosis / S. Harrison, M. Kakade, S. Varadarajula et al. // J Gastrointest Surg.

- 2010. - V.14 - P.245-51.

188. Hartwig W. Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis / W. Hartwig, S.M. Maksan, T. Foitzik et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2002. - V. 6. - P. 481-487.

189. Hartwig W. Surgical management of severe pancreatitis including sterile necrosis / W. Hartwig, J. Werner, C.A. Muller // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. - 2002. - V. 9.

- № 4. - P. 429-435.

190. Hocke M. Transgastral retroperitoneal endoscopy in septic patients with pancreatic necrosis or infected pancreatic pseudocysts / M. Hocke, U. Will, P. Gottschalk et al. // Z Gastroenterol. - 2008. - V. 46. - P. 1363-1368.

191. Hollemans R.A. Predicting success of catheter drainage in infected necrotizing pancreatitis / R.A. Hollemans, T.L. Bollen, S. van Brunschot et al. // Annals of surgery.

- 2016. - V. 263(4). - P.787-792.

192. Horvath K. Safety and efficacy of video-assisted retroperitoneal debridement for infected pancreatic collections: a multicenter, prospective, single-arm phase 2 study / K. Horvath, P. Freeny, J. Escallon, P. Heagerty et al. // Archives of surgery. - 2010. - V.145. P.817-825.

193. Howard T.J. Declining morbidity and mortality rates in the surgical management of pancreatic necrosis / T.J. Howard, J.B. Patel, N. Zyromski et al. // J. Gastrointest. Surg.

- 2007. - V. 11. - P. 43-49.

194. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis / Working Group // Pancreatology. - 2013. - V.13. - P.e1-e15.

195. Imamura T. Significance of measurement of high-sensitivity C-reactive protein in acute pancreatitis / T. Imamura, S. Tanaka, H. Yoshida et al. // J. Gastroenterol. - 2002.

- V. 37. № 11. - P. 935-938.

196. Imrie C. Enteral and parenteral nutrition in acute pancreatitis / C. Imrie, C.R. Cartel, C.J. McKav // Best Praet. Res. Clin. Gastroenterol. - 2002. - V.10. № 1. - P.391-397.

197. Imrie C.W. Prognostic indicators in acute pancreatitis / C.W. Imrie // Can. J.Gastroenterol. - 2003. - V. 17. № 5. - P. 325-328.

198. Inoue K. Angiographic features in acute pancreatitis: the severity of abdominal vessel / K. Inoue, M. Hirota, T. Beppu et al. M. Ogawa // JOP. J. Pancreas. - 2003. - V. 4(6). - P. 207-213.

199. Interventions for Necrotizing Pancreatitis. - Summary of a Multidisciplinary Consensus Conference // Pancreas. - 2012. - V.41. - P.1176-1194.

200. Ischemic Change Reflects the Severity of AcutePancreatitis JOP//J. Pancreas. -2003. -V. 4. № 6. - P. 207-213.

201. Isenmann R. Infected necroses and pancreatic abscess: surgical therapy / R. Isenmann, B. Rau, H.G. Beger // Kongressbd Dtsch. Ges. Chir. Kongr. - 2001. - V. 118. -P. 282-284.

202. Jafri N.S. Antibiotic prophylaxis is not protective in severe acute pancreatitis: a systemic review and meta-analysis / N.S. Jafri, S.S. Mahid, S.R. Idstein et al. // American journal of gastroenterology. - 2009. - V.197. - P. 806 - 813.

203. Jiang, K. Present and future of prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis / K. Jiang, W. Huang, X.N. Yang, Q. Xia // World J Gastroenterol. - 2012. - V.18. -P. 279-284.

204. Johnson, C.D. Persistent organ failure during the first week as a marker of fatal outcome in acute pancreatitis / C.D. Johnson, M. Abu-Hilal // Gut. - 2004. - V.53. -P.1340-1344.

205. Keck Т. Nafamostat Decreases the Expression of Adhesion Molecules on Neutrophils and Endothelial Cells and Improves Pancreatic Microcirculation in Real-Time Confocal Microscopy / Т. Keck, G. Alsfasser, A.L. Warshaw et al. // Pancreatology. -2002. - V. 2. - P. 217-361.

206. Kingham, T.P. Management and spectrum of complications in patients undergoing surgical debridement for pancreatic necrosis / T.P. Kingham, P. Shamamian // Am. Surg. - 2008. - V. 74. - P. 1050-1056.

207. Kiriyama М. New diagnostic criteria of acute pancreatitis / М. Kiriyama, T. Gabata, T. Takada et al. // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2010. - V.17. - P. 24 - 36.

208. Kirkpatrick A.W. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome/ A.W. Kirkpatrick, D.J. Roberts, W.J. De et al. //Intensive Care Med - 2013. - V.39. - P.1190-1206.

209. Knaus W.A. APACHE II: A severity of disese classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner // Critical care medicine. - 1985. - V. 13. - P. 818829. /199

210. Kumar N. Obesity is an independent risk factor for post-ERCP pancreatitis: results of a nationwide database analysis/ N. Kumar, M.A. Gergi, C.C. Thompson // Gastrointest. Endosc. - 2012. - V. 75(4S) - P. АВ 142./200

211. Kylanpaa L. The clinical course of acute pancreatitis and the inflammatory mediators that drive it / L. Kylanpaa, Z. Jr. Rakonczay, D.A. O'Reilly // Int J Inflam. - 2012. - V.25. - Р. 360-685.

212. Lankisch P.G. The APPACHE II score is unreliable to diagnose necrotizind pancreatitis on admission to hospital / P.G. Lankisch, B. Warnecke, D. Bruns et al. // Pancreas. - 2002. - V.24. №. 3. - P.217-222.

213. Lawrence C. Disconnected pancreatic tail syndrome: potential for endoscopic therapy and results of long-term follow-up / C. Lawrence, D.A. Howell, A.M. Stefan et al. // Gastrointestinal endoscopy. - 2008. - V.212. - P.109-113.

214. Le Gall J. A new simplified acute Physiology Score (SAPS II) based on a European / J. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // American multicenter study. JAMA. -1993. - V. 270.- P. 2957-2963.

215. Lee T.H. Prophylactic temporary 3F pancreatic duct stent to prevent post-ERCP pancreatitis in patients with a difficult biliary cannulation: a multicenter, perspective, randomized study/ T.H. Lee, J.H. Moon, H.J. Choi //Gastrointest. Endosc. - 2012. - V.76(3).

- P. 578-585.

216. Lenhart, D.K. MDCT of acute mild (nonnecrotizing pancreatitis): abdominal complications and fate of fluid collections / D.K. Lenhart, E.J. Balthazar // American journal of gastroenterology. - 2008. - V.190. - P.643-649.

217. Loveday B.P. High quantity and variable quality of guidelines for acute pancreatitis: a systematic review / B.P. Loveday, S. Srinivasa, R. Vather, A. Mittal et al. // American journal of gastroenterology. - 2010. - V.105. - P.1466e76.

218. Loveday B.P. A comprehensive classification of invasive procedures for treating the local complications of acute pancreatitis based on visualization, route, and purpose / B.P. Loveday, M.S. Petrov, S. Connor et al. // Pancreatology. - 2011. - V. 11. - P. 406413.

219. Loveday B.P. Survey of trends in minimally invasive intervention for necrotizing pancreatitis / B.P. Loveday, J.I. Rossaak, A. Mittal et al. // ANZ journal of surgery. -2011. - V. 81. - P. 56-64.

220. Lytras D. Persistent early organ failure: defining the high risk group of patients with severe acute pancreatitis / D. Lytras, K. Manes, C. Triantopoulou et al. // Pancreas.

- 2008. - V.36. - P.49-54.

221. Marcelo Z. Abdo effects of octreotide pretreatment in experimental acute pancreatitis / Z. Marcelo, J. Salem, M. Eduardo et al. // Pancreatology. - 2003. -V. 3. - P. 164-168.

222. Masahiko H. Non-occlusive mesenteric ischemia and its associated intestinal gangrene in acute pancreatitis/ H. Masahiko, K. Inoue, Y. Kimura et al.//Pancreatology. - 2003. -V. 3. - P. 316-322.

223. Mayerle J. Conservative treatment of acute pancreatitis / J. Mayerle, P. Simon, M. Kraft et al. // Med. Klin. (Munich). - 2003. -V. 98. № 12. - P. 744-749.

224. McKay C.J. The continuing challenge of early mortality in acute pancreatitis / C.J. McKay, C.W. Imrie // Br J Surg. - 2004. - V.91. - P.1243-1244.

225. Miniello S. Acute pancreatic necrosis complicated by infection and gastro-intestinal translocation: pathogenesis correlation and therapeutic implication / S. Miniello, M. Testini, M. Amoruso // Ann. Ital. Chir. - 2002. - V. 73. № 6. - P. 611-117.

226. Mirtallo J.M. International consensus guidelines for nutrition therapy in pancreatitis / J.M. Mirtallo, A. Forbes, S.A. McClave, G.L. Jensen et al. // JPEN J Parenter Enteral Nutr. - 2012. - V.36. - P.284-291.

227. Mofidi R. Association between early systemic inflammatory response, severity of multiorgan dysfunction and death in acute pancreatitis / R. Mofidi, M.D. Duff, S.J. Wigmore et al. // Br J Surg. - 2006. - V.3. - P. 38-44.

228. Mofidi R. Prognostic factors in patients undergoing surgery for severe necrotizing pancreatitis/ R. Mofi di, A.C. Lee, K.K. Madhavan et al. //World J. Surg. - 2007. -V.31. - P.2002-2007.

229. Morgan D.E. Imaging of acute pancreatitis and its complications / D.E. Morgan // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - V. 6. - P. 1077-1085.

230. Mouli V.P. Efficacy of conservative treatment, without necrosectomy, for infected pancreatic necrosis: a systematic review and meta-analysis / V.P. Mouli, V. Sreeni-vas, P.K. Garg // Gastroenterology. - 2013. - V.144(2). - P.333-340.

231. Mounzer R. Comparison of existing clinical scoring systems to predict persistent organ failure in patients with acute pancreatitis / R. Mounzer, C.J. Langmead, B.U. Wu, A.C. Evans et al. //Gastroenterology. - 2012. - V.142. - P. 76-82.

232. Nieuwenhuijs V.B. Surgical management of acute necrotizing pancreatitis: a 13-year experience and a systematic review / V.B. Nieuwenhuijs, M.G. Besselink, L.P. van Minnen et al. // Scandinavian journal of gastroenterology. Suppl. - 2003. - I.239. - P. 111-116.

233. Olah A. Alternative treatment modalities of infected pancreatic necrosis / A. Olah, T. Belagyi, P. Bartek et al. // Hepatogastroenterology. - 2006. - V. 53. - P. 603607.

234. Olakowski M. Management of necrotizing pancreatitis: flexible approach depending on intra-operative assessment of necrosis / M. Olakowski, D. Dranka-Bojarow-ska, E. Szlachta-Swiatkowska et al. // Acta Chir. Belg. - 2006. - V. 106. - P. 172-176.

235. Pamuklar E. MR imaging of the pancreass / E. Pamuklar, R.C. Semelka // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. - 2005. - V. 13. - P. 313-330.

236. Pancreatic Surgery Association of CMA. The Criteria of Clinical Diagnosis and Classification System for Acute Pancreatitis (the second project, 1996) // Zhonghua Waike Zazhi. - 1997. - V. 35. - P. 773-775.

237. Papachristou G.I. Peroral endoscopic drainage/debridement of walled-off pancreatic necrosis / G.I. Papachristou, N. Takahashi, P. Chahal et al. // Annals of surgery. -2007. - V. 245. - P. 943-951.

238. Papachristou G.I. Comparison of BISAP, Ranson's, APACHE-II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis / G.I. Papachristou, V. Muddana, D. Yadav, M. O'Connell et al. // American journal of gastroenterology. - 2010. - V.105. - P. 35-41.

239. Pappas T. Is CT guided fi ne needle aspiration helpful in patients with infected necrosis / T. Pappas // American journal of gastroenterology. - 2005. - V.2. - P. 1-4.

240. Pelaez-Luna M. Disconnected pancreatic duct syndrome in severe acute pancreatitis: clinical and imaging characteristics and outcomes in a cohort of 31 cases / M. Pe-laez-Luna, S.S. Vege, B.T. Petersen et al. // Gastrointestinal endoscopy. - 2008. - V.68. - P.1-7.

241. Perez A. Is severity of necrotizing pancreatitis increased in extended necrosis and infected necrosis? / A. Perez, E.E. Whang, D.C. Brooks et al. // Pancreas. - 2002. - V.25.

- P. 29-33.

242. Peter A Banks. Classification of acute pancreatitis - 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus/ P. A. Banks, T.L. Bollen, C. Dervenis et all. //Gut 2013. - V.62. - P.102-111.

243. Petrov M.S. Organ failure and infection of pancreatic necrosis as determinants of mortality in patients with acute pancreatitis / M.S. Petrov, S. Shanbhag, M. Chakraborty et al. // Gastroenterology. - 2010. - V.139. - P. 813-820.

244. Petrov M.S., Windsor J.A. Classification of the severity of acute pancreatitis: how many categories make sense? / Petrov M.S., Windsor J.A. // American journal of gastroenterology. - 2010. - V.105. - P. 4-6.

245. Pezzilli R. Italian Association for the study of the Pancreas Study Group: Diagnosis and treatment of acure pancreatitis: the position statement of the Italian Association for the study of the pancreas / R. Pezzilli, G. Uomo, A. Zerbi, A. Gabbrielli et al. // Dig Liver Dis. - 2008. - V.40. - P. 803-808.

246. Pezzilli R. Exocrine pancreatic function during the early recovery phase of acute pancreatitis / R. Pezzilli, P. Simoni, R. Casadei, A.M. Morselli-Labate // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2009. - V.8. - P.316-339.

247. Pezzilli R. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis: do we need more metaanalytic studies? / R. Pezzilli // JOP. - 2009. - V.10. - P. 223-224.

248. Portelli M. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management / M. Portelli, C.D. Jones // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2017. - V.16(2). -P. 155-159.

249. Pruefer D. The synthetic serine protease inhibitor FUT-175 (nafamstat mesilate) reduces ischemia- reperfusion infury / D. Pruefer, J. Makowski, H.J. Schwertz et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - P. 78.

250. Rahman S.H. Intestinal Hypoperfusion Contributes togut barrier failure in severe acute pancreatitis / S.H. Rahman, B.J. Ammori, J. Holmfield et al. // J. Gastrointest. Surg.

- 2003. - V. 7. №l. - P. 26-35.

251. Rahul Pannala. Acute pancreatitis: A historical perspective/ R. Pannala, M. Kidd, I.M. Modlin//Pancreas. - 2009. - V.38. - P.355-366.

252. Ramesh H. Are some cases of infected pancreatic necrosis treatable without intervention? / H. Ramesh, K. Prakash, V. Lekha et al. // Dig. Surg. - 2003. - V. 20. - P. 296-299.

253. Ranson J. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis / J. Ranson, K. Rifkind, D. Roses et al. // Surg. Gynecol. Obstet. - 1974. - V.139. - P.69-81. /243

254. Ranson J.H.C. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis. A review 7 / J.H.C. Ranson //Am. J. Gastroenterol. - 1982. - Vol. 77. № 9. - P. 633-638. /244

255. Ranson J.H.C. Long peritoneal lavage decreases pancreatit sepsis in acute pancreatitis / J.H.C. Ranson, R.S. Berman // Annals of surgery. - 1990. - V. 211. №6. -P.708-718.

256. Raraty M.G. Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach / M.G. Raraty, C.M. Hal-loran, S. Dodd et al. // Annals of surgery. - 2010. - V. 251. - P. 787-793.

257. Rebours V. Do guidelines influence medical practice? Changes in management of acute pancreatitis 7 years after the publication of the French guidelines / V. Rebours, P. Levy, J.F. Bretagne, G. Bommelaer et al. // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2012. -V.24. - P.3-8.

258. Riche F.C. Inflammatory cytokines, C reactive protein, and procalcitonin as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing pancreatitis / F.C. Riche, B.P. Chol-ley, M.J. Laisne et al. // Surgery. - 2003. - V. 133. № 3. - P. 257-262.

259. Robbert A. Santvoort for the Dutch pancreatitis study group/ R. A. Hollemans, S. van Brunschot, J. Olaf et al.//Expert Review of medical devices journal. - 2014. - V. 11 - Issue 6. - P. 637-648.

260. Robert J.H. Early prediction of acute pancreatitis: prospective study comparing computed tomography scans, ranson, glascow, acute physiology and chronic health evaluation II scores, and various serum markers / J.H. Robert, J.L. Frossard, B. Mermillod et al. // World. J. Surg. - 2002. - V. 26 - P. 612-619.

261. Rodriguez J.R. Debridement and closed packing for sterile or infected necrotizing pancreatitis: insights into indications and outcomes in 167 patients / J.R. Rodriguez, A.O. Razo, J. Targarona, S.P. Thayer et al // Annals of surgery. - 2008. - V.247. - P. 49.

262. Ross A. Combined endoscopic and percutaneous drainage of organized pancreatic necrosi / A. Ross, M. Gluck, S. Irani et al. // Gastrointestinal endoscopy. - 2010. -V. 71. - P. 79-84.

263. Runzi M. Severe acute pancreatitis: nonsurgical treatment of infected necroses / M. Runzi, W. Niebel, H. Goebell et al. // Pancreas. - 2005. - V. 30. - P. 195-199.

264. Sandra van Brunschot. Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) of infected necrotizing pancreatitis: an update. Curr/ S. van Brunschot, M. G. Besselink, J. Olaf et al. //Surg. Rep. - 2013. - V.1. - P.121-130.

265. Sarr M.G. Minimal access necrosectomy: the newest advance of many in the treament of necrotising pancreatitis / M.G. Sarr // Gut. Published Online First. - 2017. -doi:10.1136/gutjnl-2017-314660.

266. Sathiaraj E. Clinical trial; oral feeding with a soft diet compared with clear liquid diet as initial meal in mild acute pancreatitis / E. Sathiaraj , S. Murthy, M.J. Mansard et al. // Aliment pharmacol. - 2008. - V.28. - P. 77-81.

267. Scott Tenner. American college of gastroenterology guideline: Management of acute pancreatitis/ S. Tenner, J. Bailie, J. DeWitt //Am. J. Gastroenterol. advance online publication, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218.

268. Seewald S. Aggressive endoscopic therapy for pancreatic necrosis and pancreatic abscess: a new safe and effective treatment algorithm (videos) / S. Seewald, S. Groth, S. Omar et al. // Gastrointestinal endoscopy. - 2005. - V. 62. - P. 92-100.

269. Seifert H. Transluminal endoscopic necrosectomy after acute pancreatitis: a multicentre study with long-term follow-up (the GEPARD Study) / H. Seifert, M. Biermer, W. Schmitt et al. // Gut. - 2009. - V. 58. - P. 1260-1266.

270. Shah A.M. Acute pancreatitis with normal serum lipase: a case series / A.M. Shah, R. Eddi, S.T. Kothari et al. // JOP. - 2010. - V.11. - P. 69 - 72.

271. Sheu Y. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: a CT imaging guide for radiologists / Y. Sheu, A. Furlan, O. Almusa et al. // Emerg Radiol. - 2012. -V.19. - P. 37-43.

272. Singh V.K. Early systemic inflammatory response syndrome is associated with severe acute pancreatitis / V.K. Singh, B.U. Wu, T.L. Bollen et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2009. - V.7. - P. 47-51.

273. Singh V.K. An assessment of the severity of interstitial pancreatitis / V.K. Singh, T.L. Bollen, B.U. Wu et al // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2011. - V.9. - P. 98-103.

274. Sivak M.V. Jr. EUS for bile duct stones: how does it compare with ERCP / M.V. Sivak // Gastrointestinal endoscopy. - 2002. - V. 56. - P. 175-177.

275. Sivasankar A. Outcome of severe acute pancreatitis: is there a role for conservative management of infected pancreatic necrosis? / A. Sivasankar, D.G. Kannan, P. Rav-ichandran et al. // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2006. - V. 5. - P. 599-604.

276. Slavin J. Management of necrotizing pancreatitis / J. Slavin, P. Ghaneh, R. Sutton et al. // World J. Gastroenterol. - 2001. - V. 7. № 4. - P. 476-481.

277. Slavin J. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis / J. Slavin, J.P. Ne-optolemos // Langenbecks archives of surgery. - 2001. - V. 386. № 2. - P. 155-159.

278. Spanier B.W. Practice and yield of early CT scan in acute pancreatitis: a Dutch Observational Multicenter Study / B.W. Spanier, Y. Nio, R.W. van der Hulst, H.A. Tuyn-man et al. // Pancreatology. - 2010. - V.10. - P. 2-8.

279. Steinberg W.M. Controversies in clinical pancreatology. The management of severe gallstone pancreatitis / W.M. Steinberg, J.P. Neoptolemos, U.R. Fulsch, P. Layer // Pancreas. - 2001. - V. 22. - P.221-229.

280. Steinberg W.M. Longitudinal monitoring of lipase and amylase in adults with type 2 diabetes and obesity: Evidence from two phase 3 randomized clinical trials with

the once-daily GLP-1 analog liraglutide / W.M. Steinberg, J.H. DeVries, T. Wadden et al. // Gastroenterology. - 2012. - V.121. - P.A246.

281. Stimac D. The role of non enhanced mangetic resonance imaging in the early assessment of acute pancreatitis / D. Stimac, D. Miletic, M. Radic et al. // American journal of gastroenterology. -2007. - V.102. - P.997-1004.

282. Sun J.K. Effects of early enteral nutrition on immune function of severe acute pancreatitis patients / J.K. Sun, X.W. Mu, W.Q. Li, Z.H. Tong // World J Gastroenterol.

- 2013. - V.19. - P.17-22.

283. Teich N. Optimal timing of oral refeeding in mild acute pancreatitis: results of an open randomized multicenter trial / N. Teich, A. Aghdassi, J. Fischer, B. Walz et al. // Pancreas. - 2010. - V.39. - P. 88-92.

284. Testoni P.A., Simple measures to prevent post-ERCP pancreatitis?/ P.A. Testoni //Gut. - 2008. - V.57(9). - P.1197-1198.

285. The Italian Association for the Study of the Pancreas (AISP). Consensus guidelines on severe acute pancreatitis // Dig. Liver Dis. 47. - 2015. - P.532-543.

286. Thoeni R.F. The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment / R.F. Thoeni // Radiology. - 2012.

- V.26. - P. 51-64.

287. Todd H. Baron. Endotherapy for organized pancreatic necrosis: Perspectives after 20 years/ T.H. Baron, R. A. Kozarek. //Clinical gastroenterology and hepatology. -2012. - V.10. - P.1202-1207.

288. Trikudanathan G. Intra-abdominal fungal infections complicating acute pancreatitis: a review / G. Trikudanathan, U. Navaneethan, S.S. Vege // American journal of gastroenterology. - 2011. - V.106. - P. 88-92.

289. Tzovaras G. Early and long-term results of surgery for severe necrotising pancreatitis / G. Tzovaras, R.W. Parks, T. Diamond, B. J. Rowlands // Dig. Surg. - 2004. -V. 21. №l. - P. 41-47.

290. Uhl W. IAP Guidelines for the Surgical Management of Acute Pancreatitis / W. Uhl, A. Warshaw, C. Imrie et al. // Pancreatology. - 2002. - V. 2 - P.565-573.

291. Umapathy C. UK Working Party on Acute Pancreatitis. UK guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. - 2005. - V.54. - P.iii1- iii9.

292. Umapathy C. Natural history after acute necrotizing pancreatitis: a large US tertiary care experience / C. Umapathy, A. Raina, S. Saligram et al. // J Gastrointest Surg. -2016. - V.20. - P.18-44.

293. Van Baal M.C. Systematic review of percutaneous catheter drainage as primary treatment for necrotizing pancreatitis / M.C. Van Baal, H.C. van Santvoort, T.L. Bollen et al. // British journal of surgery. - 2011. - V. 98. - P. 18-27.

294. Van Brummelen S.E. Acute idiopathic pancreatitis: does it really exist or is it a myth? / S.E. Van Brummelen, N.G. Venneman, K.J. Van Erpecum, G.P. Van Berge-He-negouwen // Scandinavian journal of gastroenterology. Suppl. - 2003. - V. 239. - P. 117122.

295. Van Brunschot S. Treatment of necrotizing pancreatitis / S. Van Brunschot, O.J. Bakker, M.G. Besselink, L. Bollen et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2012. - V.10. -P. 190-201.

296. Van Brunschot S. Transluminal endoscopic step-up approach versus minimally invasive surgical step-up approach in patients with infected necrotising pancreatitis (TENSION trial): design and rationale of a randomised controlled multicenter trial [ISRCTN09186711] / S. Van Brunschot, J. van Grinsven et al. // BMC Gastroenterol. -2013. - V.13. - P. 161.

297. Van Brunschot S. Minimally invasive and endoscopic versus open necrosectomy for necrotising pancreatitis: a pooled analysis of individual data for 1980 patients / S. Van Brunschot, R.A. Hollemans, O.J. Bakker et al. // Gut. - 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313341.

298. Van Grinsven J. Dutch Pancreatitis Study Group. Timing of catheter drainage in infected necrotizing pancreatitis / J. Van Grinsven, H.C. van Santvoort et al. // Nature reviews gastroenterology & hepatology. - 2016. - V.13. - P.306-312.

299. Van H.C. Santvoort Describing peripancreatic collections in severe acute pancreatitis using morphologic terms: an international interobserver agreement study / H.C. Van

Santvoort, T.L. Bollen, M.G. Besselink et al. // Pancreatology. - 2008. - V.8. -P.593-569.

300. Van Santvoort H.C. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis / H.C. Van Santvoort, M.G. Besselink, O.J. Bakker et al. // New England journal of medicine. - 2010. - V. 362. - P. 1491-1502.

301. Van Santvoort H.C. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome / H.C. Van Santvoort, O.J. Bakker, T.L. Bollen et al. // Gastroenterology. - 2011. - V. 141. - P. 1254-1263.

302. Vege S.S. Management of pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis / S.S. Vege, T.H. Baron // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2004. - V.99. - P.89 - 94.

303. Vege S.S. Low mortality and high morbidity in severe acute pancreatitis without organ failure: a case for revising the Atlanta classification to include «moderately severe acute pancreatitis» / S.S. Vege, T.B. Gardner, S.T. Chari et al. // American journal of gastroenterology. - 2009. - V.104. - P. 10-15.

304. Venkatesan T. Prevalence and predictors of severity as defined by atlanta criteria among patients presenting with acute pancreatitis / T. Venkatesan, J.S. Moulton, C.D. Ulrich, S.P. Martin // Pancreas. - 2003. - V. 26. № 2. - P. 107-110.

305. Victoria A. Bendersky, Necrotizing pancreatitis: challenges and solutions/ A. V. Bendersky, K. Mohhan et al. //Clinical and Experimental Gastroenterology. - 2016. - V.9. - P. 345-350.

306. Villatoro E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis / E. Villatoro, C. Bassi, M. Larvin // Cochrane database of systematic reviews. - 2006. - V.4. - CD002941.

307. Villatoro E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis / E. Villatoro, M. Mulla, M. Larvin // Cochrane database of systematic reviews. - 2010. - V.5. - CD002941.

308. Vincent J.L. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the working group on sepsis-related problems of the European Society of Intensive Care Medicine / J.L. Vincent, R. Moreno, J. Takala et al. // Intensive Care Med 1996. - V.22. - P. 707-10.

309. Voermans R.P. Endoscopic transmural debridement of symptomatic organized pancreatic necrosis / R.P. Voermans, M.C. Veldkamp, E.A. Rauws et al. // Gastrointestinal endoscopy. - 2007. - V. 66. - P. 909-916.

310. Wall I. Decreased morbidity and mortality in patients with acute pancreatitis related to aggressive intravenous hydration / I. Wall, N. Badalov, R. Baradarian et al. // Pancreas. - 2011. - V.40. - P.47-50.

311. Werner J. Useful markers for predicting severity and monitoring progression of acute pancreatitis / J. Werner, V. Hartwig, W. Uhl et al. // Pancreatology. - 2003. - V.3. № 2. - P. 115-127.

312. Werner J. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care / J. Werner, S. Feuerbach, W. Uhl et al. // Gut. - 2005. - V. 54. - P. 426436.

313. Williams E.J., Taylor S., Fairclouhg P., Hamlyn A., Logan R.F., Martin D., Riley S.A., Veitch P., Wilkinson M.L., Williamson P.R., Lombard M. Risk factors for complication following ERCP; results of a large-scale, prospective multicenter study//Endos-copy. 2007; 39(9): 793-801.

314. Wittau M. Systematic review and meta-analysis of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis / M. Wittau, B. Mayer et al. // Scandinavian journal of gastroenterology. - 2011. - V.46. - P.61-70.

315. Wittau M. Changing role of surgery in necrotizing pancreatitis: a single-center experience / M. Wittau, J. Scheele et al. // Hepatogastroenterology. - 2010. - V. 57. - P. 1300-1304.

316. Woods K.E., Willingham F.F. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography associated pancreatitis//World J. Gastrointest. Endosc. 2010; 2 (5): 165-178.

317. Wysocki A.P. Infected pancreatic necrosis: minimizing the cut / A.P. Wysocki, C.J. McKay, C.R. Carter // ANZ journal of surgery. - 2010. - V. 80. - P. 58-70.

318. Zaheer A. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: updates in imaging terminology and guidelines / A. Zaheer, V.K. Singh, R.O. Qureshi, E.K. Fishman // Abdominal imaging. - 2013. - V. 38(1). - P. 125-136.

319. Zerem E. Randomized controlled trial on sterile fluid collections management in acute pancreatitis: should they be removed? / E. Zerem, G. Imamovic, S. Omerovic, B. Imsirovic // Surgical endoscopy. - 2009. - V.23. - P.2770-2777.

191

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор сердечно благодарит за многолетнюю помощь и поддержку в работе

над диссертацией своего научного консультанта - доктора медицинских наук, профессора, Члена-корреспондента РАН, заведующего кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Шабунина Алексея Васильевича.

Автор благодарен за помощь в наборе диссертационного материала всему коллективу хирургической клиники ГКБ им. С.П. Боткина (г. Москва) в лице Главного врача, д.м.н., профессора Шабунина Алексея Васильевича, заместителя главного врача по хирургии, к.м.н., доцента Бедина Владимира Владимировича, заместителя главного врача по онкологии, к.м.н., доцента Грекова Дмитрия Николаевича, заведующего отделением хирургии печени и поджелудочной железы, д.м.н., доцента Тавобилова Михаила Михайловича, заведующего отделом лучевой диагностики, д.м.н., профессора Араблинского Андрея Владимировича, заведующей отделением эндоскопии, д.м.н., Коржевой Ирины Юрьевны.