Чрескожная пункционная вертебропластика гемангиом позвонков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Лисенков, Константин Александрович

• Лисенков, Константин Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лисенков, Константин Александрович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1.Этиопатогенез гемангиом позвоночника.

1.1.2 Морфология и гистологическая картина гемангиом позвоночника.

1.1.3. Классификация гемангиом позвоночника.

1.2.Клинические проявления гемангиом тел позвонков.

1.3. Параклинические методы диагностики.

1А Принципы лечения гемангиом позвоночника.

1.5 Пункционная вертебропластика.

1.5.1 Осложнения пункционной вертебропластики.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Методы клинических исследований.

2.2 Характеристика исследуемой группы.

2.3 Обобщение результатов обследования.

ГЛАВА 3. Методика хирургического лечения.

3.1 Показания к вертебропластике.

3.2 Техника проведения вертебропластики.

3.2.1 Проведение вертебропластики по стандартной методике.

3.2.2 Усовершенствованная методика проведения веретебропластики разработанная для использования при гемангиомах позвоночника.

3.3 Послеоперационное ведение пациентов.

3.4 Осложнения пункционной вертебропластики в ходе операции и в послеоперационном периоде.

ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения пациентов с гемангиомами тел позвонков

4.1 Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов 1 группы.

4.2 Результаты наблюдения пациентов 2 группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Чрескожная пункционная вертебропластика гемангиом позвонков»

Социальная значимость гемангиом позвоночника определяется высокой степенью распространенности достигающей 10-11,5% среди трудоспособной группы населения 35-45 летнего возраста, 2/3 которой составляют женщины [57].

Длительное время отсутствие четкой клинической картины затрудняло диагностику, гемангиомы описывались только во время аутопсий, как одна из причин патологических переломов тел позвонков. С внедрением в клиническую практику лучевых методов исследования, гемангиомы позвоночника из разряда случайных находок перешли в разряд актуальных проблем современной медицины [66,77,78].

Ведущими методами диагностики заболеваний позвоночника являются рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Одним из недостатков рентгенографии* является низкая разрешающая- способность, позволяющая- выявлять гемангиомы только при развитии деструкции или выраженной патологической перестройки тел позвонков. Одним из наиболее точных методов диагностики заболеваний позвоночника на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография, однако выявлено несоответствие между результатами МРТ позвоночника и находками при оперативном лечении, достигающее 17,4% [15,75].

Чрескожная пункционная вертебропластика, как метод лечения* гемангиом позвоночника - был разработан во Франции в 1984 г. Принцип метода заключается в пункции троакаром тела пораженного позвонка и заполнении, патологического образования композитом на основе полиметилметакрилата. Данная методика получила широкое распространение в США и странах Европы с 1993 г., в России первые операции были выполнены в 2003 г [12,32,38,39]. Накопленный клинический материал подтверждает эффективность и относительную безопасность вертебропластики при лечении гемангиом позвоночника. Следует отметить, что пункционная вертебропластика, как и любой метод лечения, сопряжена с развитием нежелательных побочных явлений и осложнений. Наиболее частой причиной осложнений являются утечки жидкого композита в крупные сосуды и параверетбральные сосудистые сплетения. Утечки отмечены в 75% случаях [93,137,144], в 7-10% случаев, сопряжении с развитием эмболии и тромбоэмболии ветвей легочной артерии, сосудов сердца и головного мозга и спинного мозга [106,186,202], как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде [149].

Технические аспекты профилактики утечек костного цемента предполагают:

- медленное введение цемента

- использование цемента высокой вязкости

- проведение контрастной веноспондилографии

Несмотря на использование пункционной вертебропластики в клинической практике более 20 лет, характеристики степени вязкости цемента и скорости его введение достаточно не освещены и носят рекомендательный характер, а вопросы о целесообразности проведения веноспондилографии в ходе операции активно дискутируются.

Таким образом, проблема повышения эффективности пункционной вертебропластики при лечении гемангиом позвоночника тесно связана с их ранней диагностикой и с усовершенствованием техники проведения оперативных вмешательств, и сохраняет актуальность в настоящее время.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с гемангиоми тел позвонков, путем совершенствования алгоритма диагностики гемангиом позвоночника и техники проведения пункционной вертебропластики.

Задачи исследования:

1. Сравнить эффективность различных методов лучевой диагностики гемангиом тел позвонков.

2. Разработать схему применения параклинических методов исследования при диагностикие гемангиом позвоночника.

3. Уточнить показания к проведению пункционной вертебропластики при гемангиомах тел позвонков.

4. Усовершенствовать и внедрить методику проведения пункционной вертебропластики при гемангиомах тел позвонков.

5. Провести анализ результатов лечения пациентов с гемангиомами тел позвонков после пункционной вертебропластики.

Научная новизна исследования:

1. Проведен сравнительный анализ эффективности различных методов лучевой диагностики гемангиом тел позвонков.

2. Предложена схема применения параклинических методов исследования у пациентов с гемангиомами тел позвонков.

3. Усовершенствована методика проведения пункционной вертебропластики при гемангиомах тел позвонков.

4. Проведен анализ результатов лечения пациентов по предлагаемой методике.

Практическая значимость исследования:

Предложенный комплекс исследований позволяет повысить эффективность диагностики гемангиом позвоночника. Разработанная методика проведения пункционной вертебропластики, описываемая в работе, способствует снижению количества осложнений и повышению качества оперативного вмешательства.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная диагностика гемангиом тел позвонков должна включать одновременное проведение МРТ и КТ позвоночника.

2. Тотальные и субтотальные гемангиомы тел позвонков, гемангиомы с выраженным болевым синдромом являются показанием к проведению пункционной вертебропластики.

3. Интраоперационная веноспондилография является обязательным этапом пункционной вертебропластики при лечении гемангиом тел позвонков.

4. Разработанная методика проведения пункционной вертебропластики позволяет максимально снизить количество сосудистых утечек костного цемента и риск развития связанных с ними осложнений.

5. Строгое соблюдение методики проведения пункционной вертебропластики при лечении гемангиом тел позвонков расширяет функциональные возможности и повышает качество жизни пациентов.

Внедрение результатов исследования:

Описываемые в работе методы обследования и лечения больных с гемангиомами тел позвонков разработаны и внедрены на клинической базе кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ММА им. И.М. Сеченова в ГКБ № 67 г. Москвы, больнице им. С.П. Боткина, клиническом центре травматологии, ортопедии и патологии суставов ММА им. И.М. Сеченова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работы, в том числе в издании, рекомендованном ВАК для опубликования диссертационных работ.

Объем и структура работы.

Диссертация написана в традиционном монографическом стиле и изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами, 7 диаграммами и 20 рисунком и состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Список литературы представлен работами 202 исследователей: 84 — отечественных и 118 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Лисенков, Константин Александрович

Выводы

1. КТ является наиболее эффективным методом диагностики гемангиом позвоночника, точность и чувствительность достигает 100%. Точность МРТ составляет 94,7%, чувствительность 96,7% . Точность рентгенологического исследования составляет 8,42%, чувствительность 4,39 % .

2. Для достоверной диагностики гемангиом тел позвонков необходимо последовательное использование МРТ и КТ. МРТ используется для исключения наличия мягкотканого компонента гемангиомы, дегенеративных заболеваний позвоночника. КТ проводится, вне зависимости от результатов полученных при МРТ, при положительном симптоме остистого отростка, при локализации болей в грудном и шейном отделе позвоночника, в группе риска (семейный анамнез, женщины 35-55 лет).

3. Показанием к проведению вертебропластики являются тотальные и субтотальные гемангиомы тел позвонков, а также агрессивные гемангиомы сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и нарушением статодинамической функции позвоночника.

4. Усовершенствованная методика проведения пункционной вертебропластики при гемангиомах тел позвонков, позволяет снизить количество внутрисосудистых утечек костного цемента до 8,25%.

5. Усовершенствованная методика пункционной вертебропластики является эффективным методом лечения гемангиом тел позвонков. Хорошие результаты лечения достигнуты в 95% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исходя из принципов ранней диагностики, алгоритм дифференциальной диагностики должен быть направлен на применение мансимально информативных праклинических методов. Клиническая диагностика гемангиом позвоночника должна состоять из нескольких последовательных этапов:

• Клинического осмотра.

• Проведения МРТ для визуализации наличия эпидурального компонента, исключения спаечных эпидуральных процессов и дегенеративных заболеваний позвоночника.

• Проведение КТ при подозрении и выявлении гемангиом во время МРТ, для окончательной вирификации диагноза.

• Проведения КТ вне зависимости от результатов полученных при МРТ при наличие положительного симптома остистого отростка, в группе повышенного риска (женщины, в возрасте 45-60 лет), при локализации болевого синдрома в шейном или грудном отделе позвоночника.

2. Показанием для проведения оперативного лечения (пункционной вертебропластики) является:

• Тотальные и субтотальные (3/4 тела) гемангиомы тела позвонка.

• Гемангиомы приведшие к развитию деформации или патологическому перелому тела позвонка.

• Гемангиомы тела позвонка сопровождающиеся выраженным болевым синдромом.

При отсутствии абсолютных показаний к проведению вертебропластики пациенту рекомендуется динамическое наблюдение, проведение этапных КТ исследований, для оценки степени прогрессирования патологического процесса.

3. Операция чрескожиой пункционной вертебропластики показана больным различных возрастных групп.

4. Операция чрескожной вертебропластики противопоказана пациентам с тяжелыми психическими нарушениями, декомпенсированной сердечно-легочной недостаточностью, нарушениями свертывающей системы крови, аллергии к анестетикам, йодсодержащим препаратам, непереносимости любых компонентов костного цемента, невозможности нахождения в горизонтальном положении на операционном столе.

5. Операцию вертебропластики целесообразно производить под местной анестезией для возможного контроля психо-неврологического статуса больного, с мониторированием деятельности сердечнососудистой системы.

6. Для выполнения вертебропластики достаточным является использование ЭОП контроля в двух проекциях.

7. Интраоперационная веноспондилография является обязательным этапом вертебропластики при гемангиомах позвоночника. Веноспондилография позволяет оценить состояние дренирующих сосудов, степень их эмболизации, вероятность миграции костного цемента.

8. Тщательное соблюдение этапов вертебропластики позволяет избежать вероятных осложнений.

9. После пункционной вертебропластики в первые сутки показано динамическое наблюдение за пациентами с мониторингом деятельности сердечнососудистой системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лисенков, Константин Александрович, 2010 год

1. Аксис А., Вестеманис В., Карклинын Э. и др. Результаты вертебропластики при лечении больных с патологическими переломами и гемангиомами позвонков// Хирургия позвоночника. 2006. № 2. С. 38-42.

2. Антонов В.Ф., Черныш A.M., Пасечник В.И., Вознесенский С.А., Козлова Е.К. Биофизика. М.: Владос. 2000 С. 288

3. Афаунов А.А., Усиков В.Д. , Афаунов А.И., Мишанин А.В., Тахмазян К.К. Экспериментальное изучение локальной прочности костной ткани тел позвонков //Гений ортопедии. 2007. №1, С. 117-122

4. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М., «Медицина», 2004, 432 с.

5. Беличенко О.И., Синицын В.Е., Стукалова О.В., Терновой С.К. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии // Русский медицинский журнал. 1996. ТЗ, №7 С.

6. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации . М. «Антидор», 2002. С. 440

7. Белый О.В. Местные лучевые повреждения мягких тканей пояснично-крестцовой области и их лечение // Автореферат к.м.н. Обнинск. 2003.

8. Блохин Н.Н., Пересон Б.Е. Клиническая онкология // Медицина. М. 1979. Т.1 С. 697

9. Богомолец О.В. Етюпатогенез судинних мальформащй спадкова схильшсть// Украшский медичний часопис. 2004. №2(40), С.128-130

10. Бородкина Е.Д., Кузнецова И.В., Демиденко А.Г. Захаров Б.И. и др. Радионуклеидная диагностика гемангиом позвоночника // Материалы к истории Омской конференции. 1999. С. 264-266.

11. Бровкин С.С. Чрезкожная вертебропластика переломов нижнегрудных и поясничных позвонков при остеопорозе. Дисс. к. м. н. М. 2007.

12. И.Весин А. Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей // Практическая онкология 2004; Т. 5, № 4 С. 243-249

13. И.Весин А. Г., Семенов И. И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата. Санкт Петербург: Невский диалект. 2002. С. 84.

14. Ветрилэ С.Т., Морозов А.К., Колбовский Д.А. Современные методы диагностики и лечения неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника// Травматология и ортопедия России. 2006; № 2 - С. 61.

15. Вешин А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей// Практическая онкология. 2004. Т.5.№4. С. 243-249.

16. П.Виноградова Т.П. Опухоли костей. М.: Медицина. 1973. С. 336.

17. Гармищ А.Р., Педатченко Е.Г., Кущаев С.В. Пункционная вертебропластика при гемангиомах позвоночного столба// Материалы 4 съезда нейрохирургов России. Москва. 2006. С. 22-23.

18. Гладков А. В., Пронских И.В. Актуальные вопросы вертебрологии. // Сборник научных трудов Ленинградского НИИТО. Ленинград. 1988.

19. Гладков А. В., Черепанов Е. А. Клиническая биомеханика в диагностике патологии позвоночника//Хирургия позвоночника . 2004; №1 С. 103-109

20. Гнатышак А. И., Кочаровский Б. В. Гемангиомы костей // Вестник хирургии. 1963. №4 С. 60-66

21. Джинджихадзе Р.С., Лазарев В.А., Горожанин А.В., Борзунов А.Н., Цуладзе И.И. Перкутанная вертебропластика (обзор литературы) // Нейрохирургия. 2005. №1 С. 24-29

22. Дуров О.В., Шевелев И.Н. Тиссен Т.П. Вертебропластика при лечении опухолей позвоночника// Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 68-73.

23. Дуров О.В., Шевелев И.Н., Мышкин О.А., Тиссен Т.П. Применение вертебропластики при различных видах патологии позвоночника // III съезд нейрохирургов России. Хирургия заболевания позвоночника и спинного мозга. Санк-Петербург. 2008. С 247-248

24. Зацепин С.Т. Костная патология взрослых // М. Медицина. 2001. С. 639

25. Захаров Б.И., Белявский Е.А., Демиденко А.Г., Бородкина Е.Д.

26. Радионуклеидная диагностика гемангиом позвоночника // Сборник статей. Республиканской научно-практическая конференция по рентгенологии. Кировоград. 1991. С. 264-266

27. Захаров Б.И., Левочко Е.Д. Результаты дистанционной гамма терапии гемангиом позвоночника // Сборник статей. Актуальные вопросы рентгенорадиологии. Омская государственная мед. академия. 1992. С. 2931

28. Зозуля Ю.А., Верхоглядова Т.П., Слынько Е.И. Ангиоархитектоника и гемодинамика сосудистых опухолей позвоночника и спинного мозга // Бюллетень УАН. 1998. С. 180-183.

29. Зозуля Ю.А., Верхоглядова Т.П., Слынько Е.И. Кавернозныемальформации позвоночника и спинного мозга// Украшский медичний часопис. 2001. № 2(22). С. 128-130.31.Зоря В.И.

30. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю. Вертебропластика при остеопорозных переломах тел позвонков. Материалы научно-практ. конф. 67 ГКБ г. Москвы. М., 2004.

31. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Бровкин С.С. Пункционные методы хирургического лечения остеопоротических переломов тел позвонков./ «Русский медицинский журнал» 2006, Т. 14, № 16; С. 1175-1177.

32. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Бровкин С.С. Вертебропластика при «неосложненных» переломах тел грудопоясничных позвонков при остеопорозе, сопровождающихся болевым синдромом./ Ж. «Мануальная терапия» 2006, № 3 (23), с. 74-77.

33. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К. ,Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Бровкин С.С. Чрескожная вертебропластика при лечениипереломов тел позвонков на фоне остеопороза./ Ж. «Медицинская помощь» 2006, № 5, С.6-9.

34. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Черепанов В.Г, Смолянский Ю.З., Лисенков К.А. Гемангиомы позвоночника: диагностика и лечение // Врач. 2007; №8, С. 19-22.

35. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Черепанов В.Г, Смолянский Ю.З., Лисенков К.А. Гемангиомы позвоночника: значение лучевой диагностики // Радиология практика. 2008. №1, С. 23-30

36. Коваль Г.Ю., Иллюк Ю. И. Гемангиомы свода черепа // Клиническая рентгенология. 1970. Вып. 1 С. 35-42

37. Коновалова Н.Г. Особенности стабилометрии больных с патологией позвоночника и спинного мозга // Медицина в Кузбассе. 2003; №2 (спецвыпуск) С.65-66

38. Кущаев С.В., Педатченко Е.Г., Потапов А.А. Возможные осложнения и нежелательные явления пункционной вертебропластики // Вюник СумДУ. Сер1я Медицина. 2008. №1, С. 66-77

39. Лагунова И.Г. Опухоли скелета. М.: Медицинская литература. 1962. С. 316

40. Ланцман Ю.В., Адамян А.Т. Опухоли позвоночника М., 1986. С. 241

41. Малиновский М.Н., Володюхин М.Ю. Чрезкожная вертебропластика // Казанский медицинский журнал. 2002. Т.З, № 6, С. 453-455

42. Мамаева Е.Г. Роль мономера метилметакрилата в развитии синдрома имплантации костного цемента при эндопротезировании // Вестник хирургии им.И.И. Грекова 2002; Т. 161, № 3, С. 114-117

43. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Казань: Фен. 2005. С. 140.

44. Морозов А.К., Беляева А.А., Корначев А.К., Бонаков В.В. Алгоритм лучевых исследований больных с заболеваниями позвоночника // Сборник статей научной конференции. Вертебрология— проблемы, поиски, решения. Москва. 1998; С. 129-130

45. Морозов А.К., Огарев Е.В., Гаврюшенко Н.С. Изучение прочностных характеристик тел позвонков до и после пункционной вертебропластики в экперименте // Вестник трамматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. №4 С. 59-63

46. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, траматологии и протезированию // Государственное медицинское издательство УССР. Киев. 1950. Часть 2. С. 287

47. Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Санкт-Петербург: Фолиант. 2007. С. 328.

48. Орлов В., Дулаев А., Алексеев Е. Хирургическое лечение опухолей позвоночника. // Российская нейрохирургия. 2006; № 2(17), Абстракты докладов IV Международного съезда нейрохирургов.

49. Педатченко Е.Г., Кущаев С.В., Пункционная вертебропластика. Киев : А.Л.Д., 2005. С. 217.

50. Педатченко Е.Г., Кущаев С.В., Рогожин В.А. и др. Пункционная вертебропластика при агрессивных гемангиомах позвонков // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, М., 2004, № 1, с. 16-20.

51. Педатченко Е.Г., Кущаев С.В. Костные цементы для пункционной вертебропластики // Украинский нейрохирургический журнал. 2001, №4, С. 4-12

52. Подляшук Е.Л., Голова В.П., Гуреев Г.Т. Рентгенотерапия неопухолевых заболеваний: возможности и проблемы // Радиология практика. - 2002; № 2. С. 44-46

53. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. М.: Медицина. 1997. Т.1 С. 448

54. Привалова Е.С. Возможности компьютерной томогрфии в нейрохирургической практике // Украшский медичний часопис. 2001; №4(18) С. 81-89.

55. Продан А.И. Грунтовский Г.Х., Попов А.И., Карпинский М.Ю., Суббота И.А., Карпинская Е.Д. Биомеханическое обоснование оптимального состава композитного материала для чрескожной вертебропластики // Хирургия позвоночника. 2006; №2 С.68-74

56. Проскурина М.Ф., Стегачев С.Н., Юдин А.Л. Использование магнитно-резонансной томографии позвоночника при костномозговых опухолях и костных метастазах// Медицинская визуализация. 2002; № 2. С. 114-121.

57. Ремизов А.Н., Максина А.Г., Потапенко А .Я. Медицинская и биологическая физика. М.: Дрофа. 2003 С. 560

58. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М. : Медицина. 1964. Т2. С. 530

59. Сербиненко Ф. А., Лысачев А. Г. Внутрисосудистое применение цианакрилатов в нейрохирургии. В кн.: Рентгено-эндоваскулярная хирургия. М., 1985; С. 93-94.

60. Серебров А.И., Холдин С.А. Семиотика и диагностика злокачественных опухолей. М. Ленинградское отделение. 1970. С. 382-391

61. Сибирская М.Н. Алгоритм лучевой диагностики опухолей спинного мозга // Автореферат к.м.н. Новосибирск. 2002.

62. Слынько Е.И. Спонтанные спинальные эпидуральные гематомы // Бюллетень УАН. 1999; №> 1(8). С. 77-82.

63. Слынько Е.И. Хирургическое лечение опухолей позвоночника и спинного мозга// Украинский нейрохирургический журнал. 2000. № 1(9). С. 55-64

64. Слынько И.Е. Результаты хирургического лечения больных с сосудистыми опухолями позвоночника и спинного мозга // Онкология. -2002; Т4. №1. С. 42-45

65. Слиняков Л.Ю. Хирургическое лечение синдрома межпозвоночных суставов осложненного компрессией спинномозгового корешка при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Дисс. к.м. н. М. 2001

66. Тиссен Т.П. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга. М.: Альянс Пресс. 2006. С. 358.

67. Тюрин И. Е. Лучевая диагностика в онкологии// Практическая онкология. -2005; Т6. № 1. С. 6-10.

68. Хоружик С. А., Полойко Ю. Ф. Алгоритмы медицинской визуализации: скелетно-мышечная система // Новости лучевой диагностики. 2000; №2 С. 19-21

69. Хвисюк Н.И., Корж Н.А., Новинская Диагностика и хирургическое лечение первичных опухолей позвоночника. // Труды 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов М. ЦИТО.1982. С. 139-144

70. Франк Г. А. Проблемы морфологической классификации и диагностики опухолей мягких тканей // Практическая онкология. 2004; Т 5. № 4. С. 231236.

71. Цивьян Я.Л. Опухоли тел позвонков сочетающиеся с другими болезнями позвоночника // Труды 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов М. ЦИТО.1982. С144-149.

72. Шипаров В.Н. Костный цемент как фактор риска при эндопротезировании // Медицина в Кузбассе. 2003; №2 (спецвыпуск) С. 105

73. Шмид Р., Тевс Г. Физиология человека. М.: Мир. 2005. Т2. С. 316

74. Щеглов В.И., Громов Л.А., Шамаев М.И., Анин А.Е. Результаты экспериментальных и патоморфологических исследований эмболизирующей композиции «Эмболии» // Украшский журнал малошвазивжн та эндоскошчно1 xipyprii. 1998; 2(4): 22-29

75. Acciarri N., Padovani R., GlulioniM., Gaist G. Surgical treatment of spinal cavernosys angiomas // J. Neurosurg. Sci. 1993; 37(4):209-215

76. Alder C. Hemangioma of bone. // Bone disieses. Springer. Berlin. 2000; 370375

77. Asumu Т.О., Williamson В., Hughes D.G. Symptomatic spinal hemangiomas in association with cutaneous hemangiomas. A case report // Spine. 1996; 21: 1082-1084

78. Asthana AK, Tandon SC, Pant GC, et al. Radiation therapy for symptomatic vertebral hemangioma. Clin Oncol.- 1999; 2: 159-62

79. Bailey P., Busy P.C., Cavernisus hemangioma of the vertebre // JAMA. 1929; 92: 1748-1751

80. Banerjee S., Baerlocher M.O., Asch M.R. Percutaneous vertebroplasty for severe back pain // JULY. 2007; 53: 1169-1177

81. Bao Y., Ling F. Classification and therapeutic modalities of spinal vascular malformations in 80 patients // J. Neurosurgery. 1997; 40: 75-81

82. Barr J.D., Barr M.S., Lemley T.J., McCann R.M. Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization // Spine. 2000; 27: 460-466

83. Barragan-Campos H. M., Vallee J.-N., Lo D. et al Percutaneous Vertebroplasty for Spinal Metastases: Complications // Radiology. 2006; 238(1): 354-362

84. Baudrez V., Galant C., Vande Berg B.C. Benign vertebral hemangioma MR-histological correlation // Skeletal radiol. 2001; 30: 442-446

85. Bavbek M., Yurt. A., Caner H., Altinors N. An unusual dumbbell form of cavernous hemangioma of the cervical spine // Kobe J. Med. Sci. 1997; 43(2): 57-63.

86. Bavbek M., Yurt. A.,) Fox M.W., Onofrio B.M. The natural history and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas // J. Neurosurg. 1993; 78: 36-45

87. Belkoff S.M., Maroney M., Fenton D.C. An in vitro biomechanical evaluation of bone cements used in percutaneous vertebroplasty // Bone. 1999; 25: 233-236.

88. Belkoff S.M., Mathis J., Erbe E., Fenton D. Biomechanical evaluation of a new bone cement for use in vertebroplasty // Spine. 2000; 112: 138-149

89. Bernhard J., HeiniP.F., VilligerP.M. Asymptomatic diffuse pulmonary embolism caused by acrylic cement: an unusual complication of percutaneous vertebroplasty // Ann. Rheum. Dis. 2003; 62: 85-86

90. Bosttom M.P., Lane J.M. Future direction. Augmentation of osteoporotic vertebral bodies // Spine. 1997; 27: 416-418

91. Buccerio A.,Carandeo В., Vizioli L. Intramedullary cavernoma: case report and review of the literature //Acta Neurol. 1994; 16(4): 162-169

92. Byrick R.J., Forbes D., Waddell J.P. Monitired cardiovaslar collapse during cement total knee replacement // Anestesiology. 1986; 65: 213-216.

93. Byrick R.J., Mullen J.B., Mazer C.D. Guest C.B. Transpulmonary systemic fat embolism: studies in mongrel dogs after cemented artroplasty // Am. J. Respir. Crit.Care. Med. 1994; 150: 1416-1422

94. Cortet В., Cotten A., Boutry N. Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: An open prospective study // J. Rheumatol. 2006; 33: 166-168

95. Chen H.-L., Wong C.-S., Ho S.-T. et al. A lethal pulmonary embolism during percutaneous vertebroplasty // J. Anesthesia & analgesia. 2002; 95: 1060-1062

96. Cheung D.S., Warman M.L., Mulliken J.B. Hemangioma in twins // Ann. Plast. Surg. 1997; 38: 269-274

97. Childers J.C. Cardiovascular collaps and deth during vertebroplasty // Radiology. 2003; 3: 902-903

98. Dagi T.F., Schmidek H.H. Vascular tumors of the spine / Sundaresan N., Schmidek H.H., Schiller A.L. Tumors of the spine: Diagnosis and Clinical Management//Philadelphia: WB Saunders. 1990; 181-191.

99. Dean Y., Ison K., Gishen P. The strengthening effect of percutaneous vertebroplasty // Clin.Radiol. 2000; 55: 471-476

100. Deramond H., Wright N.T., Belkoff S.M. Temperature elevation caused by bone cement polymerization during vertebroplasty // Bone. 1999; 25: 17-21

101. Deramond H., Deprister C., Galibert P., Le Gars D. Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate // Rad CI North America. 1998; 25: 533-546

102. Do H.M. Intraosseus venography during percutaneus vertebroplasty: is it needed ? // AJNR. 2002; 23: 508-509

103. Fairbank J.C., Mbaot J.C., Davies J.B., О Brien J.P. The Oswestry low back pain. Disability questionnaire//Physiotherapy. 1980; 66(8): 271-274

104. Folkman J, Klagsbrun M. Angiogenic factors // Science. 1987; 235: 442-447

105. Fox M.W., Onofrio B.M. The natural histoiy and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas // J. Neurosurg. 1993; 78: 36-45

106. Gailloud P., Beauchamp N. J., Martin J.-B. et al. Percutaneous Pediculoplasty: Polymethylmethacrylate Injection into Lytic Vertebral Pedicle Lesions // JVIR'. — 2002; 13(5): 517-521

107. Galibert P., Deramond H., Rosat P., Le Gars D. Note pruliminaire sur le traitment des angiomes verubraux par par vertebroplastie acrylique percutanue // Neurochirurgie. 1987; 33: 166-168

108. Gandi A., Dietemann J.L., Guth S. et al. Computer tomography and fluroscopy guided vertebroplasty: result and complications in 187 patients // Sem. Intervent. Radiol. 1999; 16: 137-142

109. Gangi A., Kastler B.A., Dieteman J.L. Percutaneous vertebroplasty guided by a combination of CT and fluoroscopy // AJNR. 1994; 15: 83-86

110. Gerzten P.C., Welch W.C. Outcome measures for vertebroplasty and kyphoplasty. Vertebroplasty and kyphoplasty. Thime, New York- Stuttgart. -2005; 24-30.

111. Ghormley R. K., Adson A. W. Hemangioma of vertebrae // J. Bone Joint Surg. Am. 1941; 23: 887-895.

112. Goldberg N., Hebert A., Esterly N. Sacral hemangioma and multiple congenital abnormalities // Arch. Dermatol. 1986; 112: 684-687

113. Graziani N., Bouillot P., Dufor H., Peragut J.C., Grisoli F. Cavernous angiomas and artiovenous malformations of the spinal epidural space: report of 11 cases //Neurosugery. 1994; 35(5): 856-863

114. Gray D.T., Hollingworth W., Blackmore C.C. et al. Conventional Radiography, Rapid MR Imaging, and Conventional MR Imaging for Low Back Pain: Activity-based Costs and Reimbursement // Radiology. 2003; 227: 669-670.

115. Hal W.A., Oldfield E.H., Doppman J.L. Recanalisation of spinal arteriovenous malformations following embolization // J. Neurosurg. 1989; 70: 714-720

116. Heatwole E.V., Rami P.M., McGraw J.K., Boorstein J.M. Percutaneous vertebroplasty in the treatment of vertebral body cimpression fracture secondary to ostegenesis imperfecta// Sceletal radiol. 2002; 31:162-165

117. Heini PF, Walchli B, Berlemann U. Percutaneous transpedicular vertebroplasty with PMMA: operative technique and early results: a prospective study for the treatment of osteoporotic compression fractures. Eur. Spine J. 2000; 9: 445450.

118. Ide C., De Coene В., Baudrez V. MR features of cavernous angioma // JBR-BTR.- 2000; 83: 320.

119. Ide C, Gangi A, Rimmelin A, et al. Vertebral haemangiomas with spinal cord compression: the place of preoperative percutaneous vertebroplasty with methyl methacrylate//Neuroradiology. 1996; 38: 585-589.

120. Jellinger K. Vascular malformations of the central nervous system: a morphologic overview. Neurosurg Rev.- 1986; 9: 177-216.

121. Kaufman T.J., Jensen M.E., Ford G. et. al. Cardiovascular effect of polymethylmethacrylate use in percutaneous vertebrolasty // AJNR Am J Neuroradiol.- 2002; 23: 601-604

122. Kallmes D:F., Comstock B.A., Heagerty P.J., Turner J.A., Wilson D:J., Jarvik J.G. A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures// The new England journal of medicine. 2009; 361(6): 569-579

123. Kaufmann T. J., Wald J. Т., Kallmes D. F. A Technique to Circumvent Subcutaneous Cement Tracts during Percutaneous Vertebroplasty// AJNR Am J Neuroradiol. 2004, 25:1595-1596

124. Kobayashi K., ShimoyamaK., NakamuraK., Murata K. Percutaneous vertebroplasty immediately relieves pain of osteoporotic vertebral compression fractures fractures and prevetsprolonged immobilization of patients // Eur. Radiol. 2005; 15(2): 360-367

125. Komemushi A., Kariya S., Kojima H. et al. Percutaneous Vertebroplasty: Relationship between Vertebral Body Bone Marrow Edema Pattern on MR Images and Initial Clinical Response // Radiology. 2006; 239: 195-200

126. Kulshrestha M., Byrne P. Multiple primary haemangiomas of bone mimicking vertebral metastases // J.R. Soc. Med. 1997; 90: 632-634

127. Laredo J.-D., Assouline E., Gelbert F. et al. Vertebral Hemangiomas: Fat Content as a Sign of Aggressivenessivenness // Radiology. 1990; 177: 467-472

128. Laredo J.D., Reizine D., Bard M. et al. Vertebral hemangiomas: radiologic evaluation//Radiology. 1986; 165(1): 183-189

129. Laredo J.D., Assouline E., Gelbert F. et al. Vertebral Hemangiomas: Fat Content as a Sign of Aggressivenessivenness // Radiology. 1990; 177: 467-472

130. Law G.T., Wong C.Y., Chan Y.C. et al. Cost-effectiveness of CT thorax and bronchoscopy in haemoptysis with normal CXR for exclusion of lung cancer // Australias. Radiol. 2002; 46: 381

131. Lee B.J., Lee R.S., Yoo T.Y. Paraplegiaas complication of percutaneous vertebroplasty with polymethylmetacrilate: a case report // Spine.- 2002; 27: 419-422

132. Leeson MC, Lippitt SB, Thermal aspects of the use of polymethylmethacrylate in large metaphyseal defects in bone, A clinical review and laboratory study. Clin Orthop. 1993;295:239-45.

133. Li S., Chein S., Branemark P.I. Heat Shock-inducend necrosis and apoptosis in osteoblasts //J. Orthop. Res. 1999; 161: 891-899

134. Liem Y.S., Kock M.C.J.M., Ijzermans J.N.M. et al. Living renal donors: optimizing the imaging strategy-decision and costeffectiveness analysis // Radiology. 2003; 226: 253.

135. Lewis M.M. Bone tumors evalutionand treatment // Ortop. Clin. North. Am.-1989; 20: 273-518

136. Lim K.J., Yoon S.Z., Jeon Y-S., Bahk J.H., Ha J.W. An intraatrial thrombus and pulmonary thromboembolism as a late complication of percutaneous vertebroplasty// Anesthesia&analgesia. 2007; 104(4): 924-926

137. Malan E. Vascular Malformations (Angiodysplasias). Milan, Italy: Carlo Erba Foundation. 1974; 38-41.

138. Mathis J. M., Barr J. D., Belkoff S. M. et al. Percutaneous Vertebroplasty: A Developing Standard of Care for Vertebral Compression Fractures // AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22: 373-381

139. Mathis J. M. Percutaneous Vertebroplasty: Complication avoidance and technique optimization // AJNR. 2003; 24: 1697-1706

140. Manning H.J. Simptomatic hemangioma of the spine // Radiology. 1951; 56: 58-65

141. Mathis J. M., Deramond H, Belkoff S. M. Percutaneous Vertebroplasty // Springer-Verlag. 2002; 165-175

142. Mathis J.M., Wong W. Percutaneous Vertebroplasty: Technical Considerations //JVIR. 2003; 14(8): 953-960

143. McCormick W.F. The pathology of vascular ("arteriovenous") malformations //J. Neurosurg. 1966; 24: 807-816.

144. Meisel H.J., Lasjaunias P., Brock M. Modern management of spinal and spinal cord vascular lesions // Minim. Invasive. Neurosurg. 1995; 38(4): 138-145

145. Moltakar R., Witwer B.P., Resnick D.K. Emerging techniques and technologies for percutaneus vertebral augmentation. Vertebroplasty and kyphoplasty. Thime. New York- Stuttgart. 2005; 109-119

146. Mulliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations: a classification based on endothelial characteristics // Plast. Reconstr. Surg.-1982; 69: 412-422.

147. Murphy P., Edelist G., Byrick R.J. Relationship of fat embolism to hemodinamic and echocardiography changes during cemented arthroplasty // Can. J. Anaesth. 1997; 44: 1293-1300

148. Nancy E. Epstein, M.D. 11 Surgical management of lumbar stenosis: decompression and indications for fusion.// Neurosurg Focus 3(2): Articl 1, 1997

149. Newmark J., Jones H.R., Thomas C.B., Aretz H.T., Freiberg S.R., Baker R.A. Vertebral hemangioma causing acute recurrent spinal cord compression // J. Neurol. Meurosyrg. Phychiatry. 1991; 54: 471

150. Nicola N, Lins E. Vertebral hemangioma: retrograde embolizationstabilization with methyl methacrylate. Surg Neurol. 1987; 27: 481-486

151. Nixon J.W., Perry J. F. Arteriovenous Fistula of the Lung and an Associated Hemangioma of the Vertebra : Case Report // Chest.- 1952; 21: 108-116

152. Nguyen J.P., Djindjian M., Badiane S. Hemangiomes vertebraux avec signess neurologiques // Neurochirurgie. 1989; 35: 270-274

153. Nguyen J.P., Djindjian M., Pavlovich J.M., Badiane S. Hemangiomes vertebraux avec signess neurologiques. Les resultant therapeutiques. Enquete de la S.N.F. // Neurochirurgie. 1989; 35: 299-303

154. Obana Y., Tanji K., Furuta I. Yamazumi T. et al. A case of malignizant Transformation in thoracic vertebral hemangioma following repective irradiation and extraction // Pathol. Int. 1996; 46: 71-78

155. Ogura Т., Mori M., Hayashida Т., Osawa Т., Hase H. Spinal reconstruction for symnptomatic thoracic haemangioma using a titanium cage // J. Postgrad. Med. -2002; 78: 599-561

156. Pack G.T., Miller T.R. Hemangiomas: classification, diagnosis, and treatment //Angiology. 1950; 1: 405-426.

157. Panjabi M.M., Dimmet J., Pasquet A., Krag M.N.// J. Biomechanics. 1982; 15(12): 959-969.

158. Padovani В., Kasriel O., Brunner P., et. al Pulmonary embolism caused by acryl cement: a rare complication of percutaneus vertebroplasty // AJNR Am J Neuroradiol. 1999; 20: 375-377

159. Paul L., Santonja C., Izquierdo E. Complete necrosis of a spinal gigant cell tumor after vertebroplasty // JVIR. 2006; 17: 727-731

160. Patterson B.M., Healey J.H., Cornell C.n. Sharrock N.E. Cardiac arrest during hip arthroplasty with a cement long-stem component // JBJS. 1991; 73: 271277

161. Perman F. On hemangiomata in the spunal column. Acta Chir Scand. -1926; 61: 91-105

162. Perrin C., Jullien V., Padovani B. Percutaneous vertebroplasty complicated by pulmonary embolus of acrylic cement // Rev. Mai. Respir. 1999; 16: 215

163. Resnick D.K., Garfin S.R. Vertebroplasty and kyfoplasty. Thieme. New York, Stuttgart, 2005; 121

164. Rioppy S., Poussa N., Heiskanen O. et.al Resection of thoracic vertebra for hemangioma operation under deep hypothermia and circulatory arrest // JBJS.- 1990; 72: 1245-1248

165. Ross J.S., Masaryk T.J., Modic M.T. et al. Vertebral Hemangiomas: MR Imaging//Radiology. 1987; 165(1): 165-169

166. Russell D.S., Rubinstein L.J. Pathology of tumors of the nervous system. 5th ed. Baltimore // Md: Williams & Wilkins, 1989.

167. San Millon Runz D., Burkhardt K., Jean B. Pathology findings with acrilic implants // Bone. 1999; 25: 85-90

168. Shmorl G., Junghanns H. The human spine in health and disease // New York: Grune & Stratton. 1965; 325-327

169. Silverman SL. The clinical consequences of vertebral compression fracture. Bone 1992;13(suppl 2):S27-S31 2- Schachar NS. An update on the nonoperative treatment of patients with metastatic bone disease. Clin. Orthop. -2001; 382: 75-81.

170. Scroop R., Eskridge J., Britz G.W. Paradoxical cerebral arterial embolization of cement during intraoperative vertebroplasty: case report // AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23: 868-870

171. Schildhauer T.A., Beniiet A.P., Wright T.M. Intervertebral body reconstruction with an injectable in situ-setting carbonated apatite: biomechanical evalution of a minimally invasive technique // J. Orthop. Res. -1999; 17: 67-72

172. Sundine M. J., Wirth G. A. Hemangiomas: An Overview // Clinical Pediatrics.- 2007; 46(3): 206-221

173. Tohmen A.G., Matis J. M., Fenton D.C. Biomechanical efficacy of unipedicular versus bipedicular vertebroplasty for the management of osteoporotic compression fractures // Spine. 1999; 24: 1772-1776

174. Topfer D. Uber ein infiltrierend washendes Hamangioma der Haut und multiple kapillaremtasien der Haun innergen Organ // Frankfurt Z. Pathol. -1928; 36: 337-345

175. Touho H., Karasaqa J., Ohnishi H. et al. Superselective embolization of spinal arteriovenous malformations using the catheter // J. Surg. Neurol. 1992; 38: 8594

176. Trost H.A., Seifert V., Stolke D. Advances in diagnosis and treatment of spinal hemangioblastomas//Neurosurg. Rev. 1993; 16: 205-209

177. Vansconcelos C., Gailloud P., Beauchamp N.J., Heck D.V., Murphy K.J. Is percutaneous vertebroplasty without pretreatment venography safe? Evaluation of 205 consecutives Procedures // AJNR. 2002; 23: 913-917

178. Varghese R. , Raghuveer C.V., George P., Lpbo F.D. Vertebral hemangioma causing acuite spinal cord compression: a report of 2 case // J. Indian Med. Assoc. 1998; 96: 63-64

179. Vilanova J. C., Barcelo J., Smirniotopoulos J.G. et al. Hemangioma from Head to Toe: MR Imaging with Pathologic Con-elation // RadioGraphics. 2004; 24(2): 367-385

180. Weill A., Chiras J., Simon J.M. Spinal metastases: indication for and results of percutaneous injection of acrylic surgical cement // Radiology. 1996; 99: 241247

181. Wenger D.E., Wold L.E. Benign vascular lesions of bone: radiologic and pathologic features. Skeletal Radiol. 2000; 29: 63-74.

182. Wenger M., Marwalder T.M. Sugically controlled, transpedicular methyl methacrylate vertebroplasty with fluroscopic guidance // Acta Neurochir (Wien). 1999; 141: 625-631

183. Yamada K., Whitbeck M.G., Numagichi Y., Shrier D.A., Tanaka H. Symptomatic vertebral hemangioma: atypical spokewheel trabeculation pattern //RadiatMed. 1997; 15: 239-241

184. Yazici M., Iyinun O.L., Gulman В., Rakunt C., Cizmeli O. Vertebral hemangioma presenting with intermittent claudication // Eur. Spine J. 1996; 5: 131-133

185. Yochum T.R., Lile R.L., Schultz G.D., Mick T.J., Brown C.W. Acquired spinal stenosis secondary to an expanding thoracic vertebral hemangioma // Spine. -1993; 18:299-305