Оптимизация хирургического лечения пациентов с компрессионными переломами тел грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Норкин, Алексей Игоревич

• Норкин, Алексей Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Норкин, Алексей Игоревич

Оглавление.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современная тактика лечения больных с переломами тел грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза обзор литературы).

Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы их обследования и лечения.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования и обследования.

2.2.1. Методика проведения морфометрических исследований позвонков (материал, методы реализации задач и объем исследования).

2.2.2. Клинические методы обследования.

2.2.3. Методы лучевой диагностики.

2.2.4. Таблицы и шкалы обследования больных.

2.3. Статистические методы исследования.

Глава 3. Морфометрия тел и ножек грудных и поясничных позвонков

3.1. Размеры тел нижних грудных и поясничных позвонков.

3.2. Размеры и углы ножек нижних грудных и поясничных позвонков

Глава 4. Ретроспективный анализ лечения больных с остеопороти-ческими переломами позвонков методом транскутанной вер-теброп ластики.

Глава 5. Транспедикулярная стабилизация позвоночника и её сочетания с вертебропластикой при остеопоротических переломах грудных и поясничных позвонков.

5.1. Транспедикулярная стабилизация позвоночника при переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза.

5.2. Транспедикулярная стабилизация позвоночника с вер-тебро- и кифопластикой при переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза.

5.2.1. Транспедикулярная стабилизация позвоночника с использованием канюлированных винтов

5.2.2. Транспедикулярная стабилизация позвоночника с фиксацией винтов костным цементом, подведённым заднебо-ковым экстрапедикулярным доступом, и с использованием перфорированных винтов.

5.2.3. Транспедикулярная стабилизация позвоночника с предварительной вертебро- и кифопластикой.

5.2.3.1. Транспедикулярная стабилизация позвоночника с предварительной вертебропластикой.

5.2.3.2. Транспедикулярная стабилизация позвоночника с предварительной кифопластикой в нашей модификации.

5.3. Малоинвазивные транскутанные вмешательства на позвоночнике с вертебропластикой при остеопоротических переломах грудных и поясничных позвонков.

Глава 6. Результаты хирургического лечения больных с патологическими переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза и оптимизация тактики стабилизации позвоночника

6.1. Результаты лечения больных с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков методом тран-скутанной вертебропластики.

6.2. Результаты лечения больных с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков методом транс-педикулярной фиксации позвоночных сегментов.

6.3. Результаты лечения больных с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков методом транс-педикулярной фиксации позвоночных сегментов в сочетании с вертебро- и кифопластикой.

6.4. Результаты лечения больных с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков методом тран-скутанной транспедикулярной фиксации позвоночника в сочетании с вертебропластикой.

6.5. Сравнение эффективности лечения при различной тактике стабилизации позвоночника больных с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения пациентов с компрессионными переломами тел грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза»

Актуальность темы. Демографические процессы, протекающие в индустриально развитых странах, в том числе и в России, сопровождаются ростом числа лиц пожилого и старческого возраста. Среди патологических состояний, присущих старшему поколению, выделяется своим коварством и тяжестью последствий остеопороз - системное заболевание скелета, при котором происходит нарушение микроархитектоники костной ткани и снижение её минеральной плотности, что определяет низкую прочность кости и повышенный риск возникновения переломов (Марова Е.И., 1998; Беневоленская Л.И., 1998; Рожинская Л.Я., 2000; Садовой М.А., Фаламеева О.В., 2009; Гладкова E.H., Ходырев В.Н., Лесняк О.М., 2011).

Для больных с остеопорозом характерны низкоэнергетические переломы костей конечностей и позвоночника. Именно эти переломы определяют медико-социальное значение остеопороза, обусловливая рост заболеваемости, инвалидности и смертности среди людей старших возрастных групп (Родионова С.С. и соавт., 2005; Кривова A.B., 2007; Тихилов P.M., Миронен-ко А.Н., 2008; Торопцева Н.В., 2009; Зоткин Е.Г. и соавт., 2010).

По данным ВОЗ, 46% патологических переломов у лиц пожилого и старческого возраста приходится на позвоночник (Лесняк О.М., 2008), при этом относительный риск смертности при переломе позвонка увеличивается почти на 60% (Торопцева Н.В., Беневоленская Л.И., 2008). Если переломы позвонков, возникающие в первые 15-20 лет после менопаузы, представляют собой компрессию высокой степени или коллапс и сопровождаются сильными болями, то переломы у лиц старше 70 лет происходят постепенно и часто безболезненно, приобретая преимущественно клиновидную или двояковогнутую формы с минимальной степенью деформации (Melton L.J.III, 2003).

Тактика лечения пациентов с патологическими переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза за последние два десятилетия претерпела существенные изменения. В настоящее время консервативное лечение ограничено невозможностью выполнения адекватного хирургического пособия и тяжёлым психосоматическим состоянием пациента. Все остальные случаи являются поводом для проведения хирургического лечения.

Консервативное лечение предусматривает длительный период ограничения двигательного режима и не обеспечивает стабилизации позвоночника, что негативно сказывается на общем состоянии пациента, создаёт условия для прогрессирования остеопоротического процесса. Кроме того, из-за потери опоры на передние структуры тела позвонка ускоряется процесс дегенерации межпозвонкового диска (Maestretti G., Otten P., 2007), нарастает кифо-тическая деформация, функциональная несостоятельность позвоночника, появляются неврологические расстройства (Силин JI.JL, Пикин В.В., 1985; Афонин Е.А. и соавт., 2007; Wood К. et ah, 2003; Stadhoulder A. et al, 2010).

Хирургическая тактика лечения выгодно отличается по своей медико-социальной эффективности от консервативной. За счёт надёжной фиксации позвоночника создаются условия для оптимизации интраоперационной реклинации и консолидации перелома (Гайдар Б.В. и соавт., 2004; С.Т.Ветрилэ и соавт., 2009, 2010, 2011).

Среди хирургических вмешательств на позвоночнике при переломах позвонков выделяют два направления - переднюю и заднюю коррекции и стабилизации позвоночного столба (Дулаев А.К. и соавт., 2002). Наиболее распространён задний доступ. В настоящее время из способов фиксации позвоночника из заднего доступа положительно зарекомендовал себя транспе-дикулярный остеосинтез позвоночно-двигательных сегментов, который является методом выбора в лечении больных с повреждениями грудных и поясничных позвонков (Дзукаев А.И., Хорева Н.Е., 2007). Перспективен и малотравматичный способ транскутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника при повреждениях грудных и поясничных позвонков (Чертков А.К. и соавт., 2010; Паськов Р.В. и соавт., 2010), который сохраняет все преимущества открытой транспедикулярной фиксации. Однако основной недостаток транспедикулярного остеосинтеза позвоночника при остеопорозе обусловлен невозможностью обеспечения стабильной фиксации в силу пониженной плотности кости.

Революционный подход в хирургии остеопоротического позвоночника связан с пункционной вертебропластикой, разработанной французскими учёными-медиками P.Galibert, K.Deramond, P.Rosat, D.Le Gars в 1984 году. Вместе с тем, следует отметить, что в 8-15% случаев после вертебропластики возникают новые переломы тел позвонков на фоне остеопороза (Педачен-ко Е.Г., Кущаев C.B., 2005; Deramond H. et al., 1998; Evans AJ. et al., 2003).

Бесспорно, положение «. лечение пациентов с переломами костей на фоне остеопороза должно быть комплексным .» (Кочиш А.Ю. и соавт., 2012) является основополагающим на всех этапах хирургической и консервативной реабилитации данной категории больных.

При лечении пациентов с остеопоротическими переломами позвонков перспективным видится применение комбинации транспедикулярного спон-дилосинтеза с элементами вертебропластики с целью создания мантии вокруг транспедикулярных винтов для надёжной фиксации позвоночно-двигательных сегментов и разгрузки стабилизированных костным цементом повреждённых позвонков.

Цель исследования: улучшение качества жизни пациентов с патологическими переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза за счёт повышения эффективности хирургического лечения путём обеспечения надёжности коррекции и стабилизации позвоночника.

Задачи исследования:

1. Провести топоморфометрические исследования препаратов тел грудных и поясничных позвонков и на основании полученных данных усовершенствовать методику проведения вертебропластики и транспедикуляр-ного спондилосинтеза.

2. Оценить результаты лечения больных при патологических переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза при использовании вертебропластики или транспедикулярной фиксации позвоночника.

3. Сравнить результаты лечения больных с патологическими переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза при выполнении вертебропластики, транспедикулярной фиксации позвоночника и их комбинации.

4. Усовершенствовать алгоритм тактики хирургического лечения пациентов с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Изучены линейные и угловые параметры грудных и поясничных позвонков. Установлено, что в подвижном поясничном отделе позвоночного столба поперечные размеры структур позвонков превалируют над продольными, в малоподвижном грудном отделе эти различия несущественны. Эти особенности строения грудных и поясничных позвонков детерминированы их статодинамическими функциями.

Разработано программное обеспечение, позволяющее осуществить точное проведение транспедикулярных винтов и игл для вертебропластики в заданную точку тела грудного или поясничного позвонков с учётом морфо-метрических их параметров.

Разработан алгоритм тактики хирургической стабилизации позвоночника больных с остеопоротическими переломами тел грудных и поясничных позвонков в зависимости от типа перелома, количества повреждённых сегментов, угла локального кифоза и тяжести сопутствующих заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Создана компьютерная «Программа расчёта направления введения иглы при транспедикулярной пункции тела позвонка» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010614553; заявл. 24.05.10; опубл. 09.07.10. Бюл. № 2 «Программы для ЭВМ, базы данных, топологии интегральных микросхем»), позволяющая выбрать наиболее оптимальное направление пункционной иглы или транспедикулярного винта, обеспечивающее снижение риска перелома ножек позвонков и целостность стенки спинномозгового канала, а также стабилизацию повреждённого позвонка возможностью рационального размещения костного цемента в его теле и прочную стабилизацию позвоночно-двигательных сегментов с помощью надёжной фиксации транспедикулярных винтов. На основе данной программы разработан «Способ выполнения вертебропластики» (патент РФ на изобретение №2434597 по заявке №2010121607, приор, от 27.05.2010, опубл. 27.11.2011, Бюл. № 33), позволяющий более точно подвести иглу к очагу в позвонке за счёт того, что её введение под рентгеноскопическим контролем ориентировано на угол наклона иглы в сагиттальной плоскости, определённый при предоперационном планировании.

Разработан «Способ лечения переломов тел позвонка» (патент РФ на изобретение №2402364 по заявке №2009125835, приор, от 06.07.2009 г., опубл. 27.10.2010 г., Бюл. № 30), заключающийся в выполнении вертебропластики с использованием ультразвукового уплотнителя костнопластического материала, что позволяет уменьшить риск выхода костно-замещающего материала за пределы тела позвонка при его максимально плотном и полном заполнении костным цементом.

Практическому здравоохранению предложен алгоритм выбора тактики хирургической стабилизации позвоночника больных с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков, позволяющий оптимизировать объём хирургического вмешательства с целью обеспечения надёжной фиксации позвоночно-двигательных сегментов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Особенности изменчивости линейных и угловых характеристик грудных и поясничных позвонков легли в основу определения оптимального направления введения транспедикулярных игл и винтов с целью достижения заданной точки тела позвонка и более точной доставки костного цемента к месту образования мантии.

2. Вертебропластика показана пациентам с остеопорозом при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков типов А1, А2.1 и А2.2 при угле локального кифоза 15° и меньше. Эффективность вертебропластики в определённой степени зависит от своевременности постановки диагноза и проведения операции. Транспедикулярная фиксация позвоночно-двигательных сегментов при компрессионных переломах тел грудных и поясничных позвонков больных, страдающих остеопорозом, неэффективна в связи с возникающей нестабильностью конструкции.

3. Эффективность хирургического лечения пациентов с переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза обеспечивает комбинация транспедикулярной фиксации позвоночно-двигательных сегментов с элементами вертебропластики. Усовершенствованный алгоритм выбора тактики хирургической коррекции и стабилизации позвоночника больных с остеопоротическими переломами грудных и поясничных позвонков позволяет в 93,7-100,0% случаев получить хорошие и удовлетворительные исходы лечения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Полученные результаты морфометрии грудных и поясничных позвонков, а также разработанные технологии хирургического лечения пациентов с переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза внедрены в практику травматолого-ортопедических и нейрохирургических стациона

1 а и ров гг. Саратова, Санкт-Петербурга, Нальчика, Пензы. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах нормальной анатомии ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского Минздрава России и ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздрава России, а также на кафедре травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского Минздрава России.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на заседании Саратовского областного научного общества травматологов-ортопедов (Саратов, 2010), IX Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (6-10 апреля 2010 г., г.Санкт-Петербург), заседаниях Саратовского отделения Межрегиональной ассоциации травматологов-ортопедов России (Саратов, 2011, 2012); Congress «World Spine V, 10-14 May 2010, Santorini, Greece), Global Spine Congress 2011 (23-26 March, Barcelona, Spain), XV Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (8-9 сентября 2011 г., г.Ленинск-Кузнецкий), межрегиональной научно-практической конференции «Организационно-методические аспекты в совершенствовании оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению РФ» (Саратов, 2012), научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии, нейрохирургии и вертебрологии» (Саратов, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 11 работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки России. Получены 2 патента РФ на изобретения и свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 208 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Работа иллюстрирована 59 рисунками и 55 таблицами. Библиографический список содержит 266 публикаций, из них 134 отечественных и 132 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Норкин, Алексей Игоревич

ВЫВОДЫ

1. Морфометрические исследования тел грудных и поясничных позвонков выявили особенности их строения в зависимости от функционального статодинамического предназначения: в подвижном поясничном отделе позвоночного столба поперечные размеры структур позвонков превалируют над продольными; в малоподвижном грудном отделе эти различия несущественны. Установлена обратная зависимость между углом ножки дуги позвонка и углом наклона ножки дуги, что следует учитывать при транспеди-кулярном введении иглы и винтов в тело позвонка. На основании оценки морфометрических параметров повреждённого позвонка разработана программа «Vertebra», позволяющая определить направление введения иглы и транспедикулярных винтов в намеченные координаты его тела для обеспечения оптимальных результатов вертебропластики и надёжной фиксации по-звоночно-двигательных сегментов транспедикулярной системой.

2. Анализ результатов лечения больных при патологических переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза с помощью транску-танной транспедикулярной вертебропластики показал, что в отдалённом послеоперационном периоде хорошие результаты лечения наблюдали в 29,9%, удовлетворительные - в 55,6% и неудовлетворительные - в 14,5%. Основной причиной неудовлетворительных исходов вертебропластики оказались переломы смежных позвонков. При традиционной транспедикулярной фиксации позвоночника хорошие исходы отмечались только в 22,1% случаев, удовлетворительные - в 8,8% и неудовлетворительные - в 69,1%. Причинами неудовлетворительных исходов были расшатывания транспедикулярных винтов в костной ткани с миграцией конструкции, переломы винтов (2 случая), раскалывание тела позвонка в месте введения металлоконструкции (1 случай).

3. Комбинированные варианты фиксации позвоночника с применением транспедикулярных систем и вертебропластики обеспечивают снижение неудовлетворительных исходов лечения. Так, при использовании транспедикулярной фиксации в сочетании с вертебропластикой в лечении больных с патологическими переломами на фоне остеопороза хорошие результаты были получены в 78,1% случаев, удовлетворительные - в 15,6% и неудовлетворительные - в 6,3%. Причиной неудовлетворительных исходов оказалась миграция транспедикулярных винтов в костной ткани при дефиците покрытия их резьбовой части костным цементом.

При транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника в сочетании с вертебропластикой у пациентов с остеопорозом хорошие результаты в отдалённом послеоперационном периоде были отмечены в 87,5% случаев, а удовлетворительные - в 12,5%. Результаты хирургической реабилитации больных с переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза путём проведения транспедикулярного остеосинтеза с элементами вертебропластики позволили выдвинуть положение о целесообразности выполнения комбинированного способа коррекции и фиксации позвоночника с обязательным применением костного цемента в целях укрепления остеопоротиче-ски изменённых позвонков и профилактики миграции транспедикулярных винтов.

4. Традиционная транспедикулярная фиксация позвоночника с вертебропластикой эффективна при переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза типов А2.3, АЗ при повреждении 3 и более сегментов, а также переломов типов А1, А2.1, А 2.2 при угле локального кифоза более 15° и переломах 3 и более позвонков; транскутанная транспедикулярная стабилизации позвоночника с вертебропластикой показана при переломах типов А1, А2.1, А 2.2 при угле локального кифоза менее 15° и переломах 1-2 позвонков, при угле локального кифоза менее 15° - транскутанная транспедикулярная вертебропластика. Противопоказанием к фиксации позвоночника транспедикулярными системами любого типа являются наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний и давность переломов типов А1, А2.1, А 2.2 при повреждении 1-2 позвонков; в этих случаях рекомендуется выполнение традиционной вертебропластики.

5. Предложен и внедрен в клиническую практику алгоритм хирургического лечения пациентов с переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза. В основе алгоритма лежит принцип комбинированного применения транспедикулярной фиксации позвоночно-двигательных сегментов с вертебропластикой. Разработаны компьютерная программа расчёта направления введения иглы при транспедикулярной пункции тела позвонка (Свидетельство о госрегистрации программы ЭВМ № 2010614553), способ выполнения вертебропластики (патент РФ на изобретение № 2434597) на основе учёта углов проведения транспедикулярных конструкций в тело позвонка по отношению к его сагиттальной и горизонтальной плоскостям, способ лечения переломов тел позвонка (патент РФ на изобретение № 2402364), направленный на уплотнение костного цемента за счёт ультразвукового воздействия. Внедрённый в практику комплекс подходов, обеспечивающих повышение надёжности фиксации транспедикулярных элементов в теле осте-опоротически изменённого позвонка, позволил улучшить результаты хирургической реабилитации с 30,9-85,5% при транспедикулярной стабилизации позвоночника и пункционной вертебропластики до 93,7-100,0% при использовании вариантов комбинированного способа спондилосинтеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При предоперационном планировании коррекции деформации и стабилизации повреждённых сегментов позвоночника рекомендуется учитывать морфометрические параметры как повреждённого, так и смежных с ним позвонков для правильного выбора типоразмеров фиксирующих и корригирующих металлоконструкций, величину локального кифоза позвоночника, тяжесть состояния пациента для выбора адекватной травме тактики выполнения операции.

2. Надёжность коррекции деформации и стабилизация позвоночника транспедикулярной системой при переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза должны обеспечиваться выполнением вертебропла-стики для укрепления тела остеопорозно изменённого позвонка и обеспечения надёжной фиксации в нём транспедикулярных винтов.

3. При тяжёлых сопутствующих заболеваниях использование транспеди-кулярного остеосинтеза позвоночника не целесообразно: следует ограничиться только выполнением малоинвазивного вмешательства - транскутанной вертебропластики.

4. При патологических переломах типов А1, А2.1, А 2.2 одного-двух позвонков на фоне остеопороза и угле локального кифоза более 15° следует применять транскутанную транспедикулярную фиксацию позвоночно-двигательных сегментов в сочетании с вертебропластикой.

5. При патологических переломах типов А1, А2.1, А 2.2 трёх и более позвонков и угле локального кифоза более 15°, а также при переломах типов А2.3, АЗ на фоне остеопороза рекомендовано выполнение традиционной транспедикулярной стабилизации позвоночника в сочетании с вертебропластикой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Норкин, Алексей Игоревич, 2013 год

1. Аврунин, A.C. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани / А.С.Аврунин, Н.В.Корнилов, А.В.Суханов, В.Г.Емельянов.-СПб., 1998.- 68 с.

2. Аганесов, А.Г. Хирургическое лечение травм позвоночника /

3. A.Г.Аганесов, К.Т.Месхи, А.Л.Хейло // IX съезд травматологов-ортопедов России: Сборник тезисов в 3-х томах. Том IL- Саратов, 2010.- С. 567.

4. Алексеев, В.П. Остеометрия / В.П. Алексеев. М.: Наука, 1966. - 251 с.

5. Алексеев, В.П. Методика антропологических исследований /

6. B.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. М.: Наука, 1964. - 128 с.

7. Астапенков, Д.С. Оценка эффективности чрескожной вертебропластики в комплексном лечении больных остеопорозом с патологическими переломами позвонков / Д.С.Астапенков // Травматология и ортопедия России.-2010.- № 2.- С.93-96.

8. Астапенков, Д.С. Осложнения чрескожной вертебропластики при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза / Д.С.Астапенков // Хирургия позвоночника.- 2011.- № 2.- С. 12-18.

9. Афаунов, A.A. Транспедикулярная фиксация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающихся травматическим стенозом позвоночного канала / А.А.Афаунов, А.В.Кузьменко // Хирургия позвоночника.- 2011,- № 4.- С.8-17.

10. Афаунов, A.A. Моносегментарный транспедикулярный остео-сннтез при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника /

11. A.А.Афаунов, А.В.Кузьменко, А.И.Афаунов и др. // Хирургия позвоночника.-2010а.-№2.- С.16-21.

12. Афаунов, A.A. Экспериментальное изучение стабильности бесцементной и цементной имплантации транспедикулярных винтов в позвонки с пониженной минеральной плотностью костной ткани / А.А.Афаунов,

13. B.Д.Усиков, К.К.Тахмазян // Остеопороз и остеопатии. 2010в. - №1 (приложение).-С. 101-102.

14. Бакланов, А.Н. Трёхуровнеая транспедикулярная стабилизация / А.Н.Бакланов, Б.Ю.Барченко // IX съезд травматологов-ортопедов России: Сборник тезисов в 3-х томах. Том И.- Саратов, 2010.- С. 577-578.

15. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. М.: Антидор, 2002. - 440 с.

16. Беляев, В.И. Травма спинного мозга / В.И.Беляев.- М.: Изд-во «ВЛАДМО», 2001.- 240 с.

17. Беневоленская, Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии.- 1998.- № 1.- С.4-7.

18. Беневоленская, Л.И. Российской Ассоциации по остеопорозу 10 лет: Доклад на II Конгрессе по остеопорозу (29.09-01.10.2005, г.Ярославль) / Л.И.Беневоленская // Остеопороз и остеопатии.- 2005.- № 3.- С.2-3.

19. Беневоленская, Л.М. Патогенез остеопороза / Л.М.Беневоленская, Е.Л.Насонов // Руководство по остеопорозу / Под ред. докт.мед.наук, профессора Л.И.Беневоленской.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003,- С.77-104.

20. Бердюгин, К.А. Осложнения транспедикулярной фиксации позвоночника и их профилакика / К.А.Бердюгин, М.С.Каринин // Фундаментальные исследования.- 2010.- № 9.- С.61-71.

21. Бердюгин, К.А. Основные ошибки и осложнения внеочагового остеосинтеза позвоночника / К.А.Бердюгина, О.В.Бердюгина // Травматология жэне ортопедия.- 2011.- № 1.- С. 10-15.

22. Бердюгин, К.А. О неудовлетворительных исходах транспедикулярной фиксации позвоночника аппаратом внешней фиксации / К.А.Бердюгин, С.М.Кутепов, О.В.Бердюгина, И.А.Цыбулько // Клинико-лабораторный консилиум.- 2010а.- № 4.- С.58-63.

23. Бердюгин, К.А. О неудовлетворительных исходах транспедикулярной фиксации позвоночника / К.А.Бердюгин, А.К.Чертков, Д.И.Штадлер, О.В.Бердюгина // Хирургия позвоночника.- 20106.- № 4.- С. 19-24.

24. Бердюгин, К.А. Ошибки и осложнения транспедикулярной фиксации позвоночника погружными конструкциями / К.А.Бердюгин, А.К.Чертков, Д.И.Штадлер и др. // Фундаментальные исследования,- 2012.-№4.- С.425-431.

25. Блувштейн, Г.А. Остеопороз в Саратовской области: распространённость и профилактика / Г.А.Блувштейн, Н.В.Чупахин, В.А.Шульдяков, Т.А.Князькова // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2010.- Т.6, № 2.-С.414-419.

26. Мат-лы Российской научно-практической конференции.- Курган, 2005.- С.48-50.

27. Ветрилэ, С.Т. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий / С.Т. Ветрилэ, А.А.Кулешов // Хирургия позвоночника,- 2004.- № 3.- С.ЗЗ-39.

28. Виссарионов C.B. Комплексное лечение пациента с множественными переломами позвонков в грудном отделе позвоночника / C.B. Виссарионов, И.В. Павлов, М.Г. Гусев, Г.А. Леин // Травматология и ортопедия России.- 2012.- № 2 (64).- С.91-95.

29. Власова, И.С. Возрастные критерии развития первичного остеопороза по данным количественной компьютерной томографии / И.С.Власова // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: Конференция с международным участием.- М., 2000.- С.54-56.

30. Гинзбург, В.В. Элементы антропологии для медиков / В.В. Гинзбург. Ленинград: Гос. изд-во мед. литературы, 1963. - 215 с.

31. Гладкова, E.H. Анализ эпидемиологии остеопоротичееких переломов с использованием информации, полученной от врачей первичного звена / Е.Н.Гладкова, В.Н.Ходырев, О.М.Лесняк // Остеопороз и остеопатии.-2011.- № 1.- С.14-18.

32. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1998.- 459 с.

33. Готье, С.С. Реконструктивная вертебропластика / С.С.Готье, А.Г.Аганесов, К.Т.Месхи // Хирургия позвоночника полный спектр: Мат-лы научной конференции, поев. 40-летию отделения патологии позвоночника.- М.: ЦИТО, 2007.- С.283-284.

34. Дзукаев, Д.Н. Нестабильные повреждения грудопоясничного отдела позвоночника возможно ли решение всех проблем одной операцией? / Д.Н.Дзукаев, Н.Е.Хорева // Нейрохирургия.- 2007.- № 4.- С.29-35.

35. Доскина, Е.В. Остеопороз сложности лечения болезни и пути их преодоления / Е.В.Доскина // Русский медицинский журнал.- 2011.- № 27.-С.1685-1689.

36. Древаль, A.B. Актуальная проблема остеопороз / A.B. Древаль, Л.А. Марченкова, Е.Ю. Полякова // Ижегородсюе ведомоей медщшы.-2006.1.- С.13-18.

37. Ершова, О.Б. Результаты перспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста / О.Б.Ершова, О.В.Семёнова, А.А.Дегтярёв // Остеопороз и остеопатии.- 2000.-№ 1.- С.9-10.

38. Ершова, О.Б. Фармакотерапия остеопороза. Применение препарата Тевабон / О.Б.Ершова, К.Ю.Белова, А.В.Назарова // Русский медицинский журнал.- 2011.- № 25.- С.1538-1543.

39. Зарецков, В.В. Вертебропластика при повреждениях тел поясничных позвонков у пациентов с остеопорозом / В.В.Зарецков, Д.Ю.Сумин, В.Б.Арсениевич и др. // Хирургия позвоночника.- 2011.- № 3.- С.26-30.

40. Зворыгин, И.А. Статистический анализ лабораторных данных / И.А. Зворыгин // Новости «Вектор-Бест»: Информационный бюллетень. -2006.- №1 (39).-С. 36-75.

41. Зоткин, Е.Г. Вертебральные и периферические остеопоротиче-ские переломы: диагностика и медико-социальная значимость / Е.Г.Зоткин, О.Г.Хурцилава, И.И.Зубкова, Ю.А.Сафонова // Травматология и ортопедия России.- 2010.- № 2 (56). С.106-109.

42. Кавалерский Г.М. Чрескожная вертебропластика при лечении переломов тел позвонков на фоне остеопороза / Г.М. Кавалерский, А.Д. Чен-ский, С.К. Макиров и соавт. //// Медицинская помощь.- 2006.- № 5.- С.6-9.

43. Кавалерский, Г.М. Кифопластика при лечении остеопоротиче-ских переломов тел позвонков / Г.М.Кавалерский, Л.Ю.Слиняков, С.К.Макирова и др. // Травматология и ортопедия России.- 2010.- № 2(56).-С.110-112.

44. Каминский, Л.С. Обработка клинических и лабораторных данных. Применение статистики в научной и практической работе врача / Л.С. Каминский. Л.: Медгиз, 1959. - 243 с.

45. Карякина, Е.В. Особенности ремоделирования костной ткани при воспалительных и дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава / Е.В.Карякина, Е.А.Персова // Саратовский научно-медицинский журнал.-2009.- Том 5, № 2.- С.227-230.

46. Керимбаев, Т.Т. Вертебропластика при травматических переломах позвоночника / Т.Т.Керимбаев // Хирургия позвоночника полный спектр: Мат-лы научной конференции, поев. 40-летию отделения патологии позвоночника.- М.: ЦИТО, 2007а.- С.310-312.

47. Керимбаев, Т.Т. Вертебропластика при остеопорозных переломах позвоночника / Т.Т.Керимбаев // Хирургия позвоночника полный спектр: Мат-лы научной конференции, поев. 40-летию отделения патологии позвоночника.- М.: ЦИТО, 20076,- С.312-313.

48. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.

49. Костив, Е.П. Транспедикулярная вертебропластика при задних хирургических технологиях у пациентов с нестабильными повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника / Е.П.Костив, Р.Е.Костив // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2008.- № 4.- С.44-47.

50. Кривова, A.B. Эпидемиология и социально-экономические аспекты остеопороза / А.В.Кривова // Экология человека.- 2007.- № 2.- С.40-46.

51. Кутепов, С.М. К вопросу о неудовлетворительных исходах транспедикулярной фиксации позвоночника / С.М.Кутепов, К.А.Бердюгин // Уральский медицинский журнал.- 2010.- № 7.- С.103-107.

52. Лакин, Г.Ф. Биометрия 4-е изд., перераб. и доп. / Г.Ф. Лакин-М.: Высшая школа, 1990 - 352 с.

53. Лесняк, О.М. Качество жизни при остеопорозе: проспективное наблюдение пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедра / О.М.Лесняк, С.А. Бахтиярова, К.Н.Голобородько, И.Л. Кузнецова // Остеопо-роз и остеопатии.- 2007,- №3.- С.5-8.

54. Лесняк, О.М. Падения как важная составная часть проблемы переломов у пожилых людей / О.М.Лесняк // Русский медицинский журнал.-2008.-№ 17.- С.1142-1146.

55. Лесняк, О.М. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г.Екатеринбурга / О.М.Лесняк, Л.П.Евстигнеева, Л.И.Кузьмин и др. // Остеопороз и остеопатии.- 1999.-№2.- С.2-4.

56. Лесняк, О.М. Остеопороз в Российской Федерации: проблемы и перспективы / О.М.Лесняк, Л.И.Беневоленская // Научно-практическая ревматология.- 2010.- № 5.- С.14-18.

57. Лесняк, Ю.Ф. Определение показаний (прескрининг) для денси-тометрического исследования — путь к снижению затрат на диагностику остеопороза (Обзор литературы) / Ю.Ф.Лесняк, О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии.- 2007.- № 2.- С.20-23.

58. Мазуренко, А.Н. Применение компьютерной навигации при транспедикулярной фиксации позвоночника / А.Н.Мазуренко, С.В.Макаревич, С.М.Юрченко // Сборник тезисов IX съезда травматологов России: Сборник тезисов в 3-х томах. Том И.- Саратов, 2010.- С.643.

59. Макаревич C.B. Внутренняя транспедикулярная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника при его повреждениях: Автореф. дис. . докт.мед.наук.- Минск, 2002,- 40 с.

60. Мануковский, В.А. Вертебропластика в лечении патологии позвоночника (клинико-экспериментальное исследование). Дис. . докт.мед. наук / В.А.Мануковский.- СПб., 2009.- 470 с.

61. Мануковский, В.А. Морфометрические характеристики поясничных позвонков взрослого человека и их прикладное значение для выполнения вертебропластики / В.А.Мануковский, И.В.Гайваронский, А.В.Кац, М.Н.Кравцов // Морфология.- 2008.- Том 133, № 2.- С.6-8.

62. Марова, Е.И. Классификация остеопороза / Е.И.Марова // Остеопороз и остеопатии.- 1998.- № 1.- С.8-12.

63. Меламуд, Э.Е. Методика объективной оценки степени интенсивности хронической боли: Методические рекомендации / Э.Е.Меламуд, В.Г.Нинель.- Саратов, 1991.- 21 с.

64. Минасов, Б.Ш. Лечение болевого синдрома у больных в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы / Б.Ш.Минасов, А.Р. Сахабут-динова // Сборник тезисов IX съезда травматологов России. Том II.- Саратов, 2010.- С.650-651.

65. Михайлов, Е.Е. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, Н.М. Мылов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. -№3. - С. 20-27.

66. Михайлов, Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская // Руководство по остеопорозу / Под ред. докт.мед.наук, профессора Л.И.Беневоленской.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.- С. 10-55.

67. Насонов, Е.Л. Остеопороз в практике терапевта / Е.Л.Насонов // Русский медицинский журнал.- 2002.- Т. 10, № 6.- С.288-293.

68. Нинель, В.Г. Методика измерения интенсивности нейрогенной хронической боли туловища и конечностей / В.Г.Нинель, И.А.Норкин, Пучи-ньян Д.М. и др. // Боль.- 2005.- № 3 (8).- С.19-23.

69. Норкин, И.А. Специализированная медицинская помощь больным с повреждениями позвоночника / И.А.Норкин, Д.П.Зуева, Т.Н.Акимова // Сборник тезисов IX съезда травматологов России: Сборник тезисов в 3-х томах. Том II.- Саратов, 2010.- С.665.

70. Остеопороз: возможности профилактики и лечения системного остеопороза // Ижегородсюе ведомост1 медщшы.- 2006.- № 3.- С.31-36.

71. Педанченко, Е.Г. Пункционная вертебропластика / Е.Г. Педан-ченко, C.B. Кущаев. Киев: А.Л.Д., 2005.- 520 с.

72. Пустозеров, В.Г. Боль в спине у лиц пожилого и старческого возраста с остеопорозом позвоночника / В.Г.Пустозеров, Л.В.Меньшикова, Б.И.Падашев, Ю.В.Баженова // Сибирский медицинский журнал.- 2009.-№7.- С.175-177.

73. Рамих, Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника / Э.А.Рамих // Хирургия позвоночника.- 2008а.- № 1.- С.86-106.

74. Рамих, Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника /Э.А.Рамих // Хирургия позвоночника.- 20086.- № 2.- С.95-114.

75. Раткин, И.К. Задняя фиксация позвоночника при компрессионных переломах грудного и поясничного отделов / И.К.Раткин, Ю.М.Батрак,

76. A.Н.Светашов и др. // Хирургия позвоночника.- 2008.- № 2.- С.8-13.

77. Рахматиллаев, Ш.Н. Особенности лечения переломов тел позвонков на фоне остеопороза / Ш.Н. Рахматиллаев, В.В. Рерих, М.А. Садовой // Хирургия позвоночника. 2006. - № 2. - С. 43-47.

78. Рерих, В.В. Хирургическое лечение взрывных переломов грудных и поясничных позвонков, сопровождающихся сужением позвоночного канала /

79. B.В.Рерих, К.О.Борзых, Ш.Н.Рахматиллаев // Хирургия позвоночника.- 2007.-№ 2.- С.8-15.

80. Рерих, В.В. Остеопластика в системе лечения переломов тел грудных и поясничных позвонков / В.В.Рерих, М.А.Садовой, Ш.Н.Рахматиллаев // Хирургия позвоночника.- 2009.- № 2.- С.25-34.

81. Рерих, В.В. Хирургическое лечение переломов позвонков на фоне сниженной минеральной плотности кости / В.В.Рерих, М.А.Садовой, Ш.Н.Рахматиллаев, К.О.Борзых // Травматология и ортопедия России.- 2010.-№2(56).- С.116-119.

82. Рогожин, В. А. «Критический» остеопороз позвоночника / В.А.Рогожин, Л.А.Мироняк, В.В.Зинченко // Пункционная вертебропластика / Под ред. Е.Г.Педаченко, С.В.Кущаева.- Киев: А.Л.Д., 2005.- С.231-312.

83. Родионова, С.С. Оценка диагностической значимости остеоден-ситометра DXL Calscan // С.С.Родионова, А.К.Морозов, Н.Б.Варецкая-Чивилихина и др. // Остеопороз и остеопатии.- 2005.- № 3,- С.24-27.

84. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей / ЛЛ.Рожинская.- М.: Издатель Мокеев, 2000,- 196 с.

85. Садовой, М.А. Остеопороз в детском, подростковом и юношеском возрасте: патогенетические механизмы и основы профилактики / М.А.Садовой, О.В.Фаламеева // Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2009.- 280 с.

86. Сизиков, М.Ю. Динамика позвоночно-спинномозговой травмы в крупном промышленном центре Западной Сибири / М.Ю.Сизиков // Сборник тезисов IX съезда травматологов России. Том II,- Саратов, 2010.- С.684-685.

87. Сизиков, М.Ю. Особенности фиксации позвоночника при травме спинного мозга / М.Ю.Сизиков, И.В.Пронских, С.Б.Корочкин // Сборник тезисов IX съезда травматологов России. Том II.- Саратов, 2010.- С.685-686.

88. Силин, JI.JI. Варианты использования гипсового корсета с пнев-мокорректором при лечении неосложненных переломов позвонков / JI.JL Силин, В.В. Пикин // Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга.- М., 1985.- С. 40-42.

89. Скрипникова, И.А. Возможности костной рентгеновской денси-тометрии в клинической практике (методические рекомендации) / И.А.Скрипникова, Л.А.Щеплягина, В.Е.Новикова и др. // Остеопороз и остеопатии.- 2010.- № 2,- С.26-38.

90. Смирнов, А.В. Денситометрия костной ткани / А.В.Смирнов // Руководство по остеопорозу / Под ред. докт.мед.наук, профессора Л.И.Беневоленской.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.- С. 132-151.

91. Тихилов, P.M. Остеопороз: некоторые аспекты эпидемиологии, профилактики и лечения / Р.М.Тихилов, А.Н.Мироненко // Травматология и ортопедия России.- 2008.- № 3 (49).- С.114.

92. Ткаченко, С.С. Внутренний остеосинтез костей таза и позвоночника С.С.Ткаченко // Остеосинтез: Руководство для врачей / Под ред. С.С.Ткаченко,- Л.: Медицина, 1987 .- 272 с.

93. Торопцева, Н.В. Остеопороз: взгляд на проблему диагностики и лечения / Н.В.Торопцева // Современная ревматология.- 2009.- № 3.- С.68-72.

94. Торопцева, Н.В. Биофосфонаты и их роль в профилактике переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом / Н.В.Торопцева, Л.И.Бенево-ленская // Русский медицинский журнал.- 2008.- № 10.- С.680-683.

95. Торопцева, Н.В. Проблема остеопороза в современном мире / Н.В.Торопцева, Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская // Русский медицинский журнал.- 2005.- Т.13, № 24.- С.1582-1585.

96. Торопцева, Н.В. Остеопороз социальная проблема XXI века / Н.В.Торопцева, О.А.Никитинская, Л.И.Беневоленская // Русский медицинский журнал.- 2007.- № 4.- С.315-318.

97. Усиков, В.В. Ошибки и осложнения внутреннего транспедику-лярного остеосинтеза при лечении больных с нестабильными повреждениямипозвоночника, их профилактика и лечение / В.В.Усиков, В.Д.Усиков // Травматология и ортопедия России.- 2006.- № 1.- С.21-26.

98. Усиков, В.Д. Варианты остеосинтеза позвоночника в условияъ сниженной минеральной плотности кости / В.Д.Усиков, Д.А.Пташников, М.Ю.Докиш // Травматология и ортопедия России.- 2010,- № 3 (57).- С.28-34.

99. Фаламеева, О.В. Прогностическая значимость факторов риска остеопороза у лиц мужского пола / О.В.Фаламеева, М.М.Рзаева // Хирургия позвоночника.- 2012.- № 1.- С.84-88.

100. Фарйон, А.О. Хирургическое лечение повреждений нижних грудных и поясничных позвонков методом транспедикулярной фиксации / А.О.Фарйон, К.С.Сергеев, З.В.Паськов // Хирургия позвоночника.- 2006.-№ 4.- С.40-46.

101. Фомичёв, Н.Г. Садовой М.А. Вертебрология Российской Федерации: проблемы улучшения организации специализированной помощи / Н.Г.Фомичёв, М.А.Садовой // Хирургия позвоночника.- 2004,- № 1.- С.25-32.

102. Цивьян, Я.Л. Хирургия позоночника.- 2-е изд., испр. и доп. / Я.Л.Цивьян,- Новосибирск: Изд-во Новосибирского ун-та, 1993.- 364 с.

103. Черепанов Е.А. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность / Е.А.Черепанов // Хирургия позвоночника.- 2009.-№ 3.- С. 93-98.

104. Чертков, А.К. Транскутанная транспедикулярная фиксация в лечении переломов поясничных позвонков / А.К.Чертков, Д.И.Штадлер, К.А.Бердюгин // Гений ортопедии.- 2010.- № 4,- С. 128-129.

105. Чомартов, А.Ю. Комбинированное лечение травматических повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника / А.Ю.Чомартов,

106. А.Е.Шульга, С.В.Лихачев // Сборник тезисов IX съезда травматологов и ортопедов России: В 3-х томах. Том II.- Саратов, 2010.- С.707-708.

107. Шварц, Г.Я. Остеопороз, падения и переломы в пожилом возрасте: роль D-эндокринной системы / Г.Я.Шварц / Российский медицинский журнал.- 2008.- № 10.- С.660-669.

108. Шишкова, В.Н. Ожирение и остеопороз / В.Н.Шишкова // Остеопороз и остеопатии.- 2011.- № 1.- С.21-26.

109. Штадлер, Д.И. Транскутанная транспедикулярная фиксация в лечении повреждений позвоночника / Д.И.Штадлер, А.К.Чертков, К.А.Бердюгин // IX съезд травматологов-ортопедов России: Сборник тезисов в 3-х томах. Том И.- Саратов, 2010.- С. 713.

110. Шульга, А.Е. Оптимизация тактики хирургического лечения травматических повреждений в переходном грудопоясничном отделе позвоночника: Дис. . канд.мед.наук. / А.Е.Шульга.- Саратов, 2009.- 154 с.

111. Aebi М. Classification of thoracolumbar fractures and dislocations / M.Aebi // Eur.Spine J.- 2010.- Vol.19, Suppl.l.- P. S2-S7.

112. Afzal S. Short segment pedicle screw instrumentation and augmentation vertebroplasty in lumbar burst fractures: an experience / S.Afzal, A.Saleem, S.A.Dhar // Eur. Spine J.- 2008.- Vol.17, № 3.- P.336-341.

113. Ahdjoudj S. Transforming growth factor 2 inhibits adipocyte differentiation induced by skeletal unloading in rat bone marrow stroma / S.Ahdjoudj, F.Lasmoles, X.Holy et al. // J. Bone Miner. Res.- 2002.- Vol.17, № 5.- P.668-677.

114. Alvarez L. Vertebroplasty in osteoporotic fractures: clinical and radiological results after 5 years / L.Alvarez, A.Perez-Higueras, R.E.Rossi, E.Calvo // Eur. Spine J.- 2001.- Vol.10.- P. S8.

115. Bai B. Histological changes of an injectable rhBMP-2/calcium phosphate cement in vertebroplasty of rhesus monkey / B.Bai, Z.Yin, Q.Xu, M.Lew // Spine.- 2009.- Vol.34, №18.- 1887-1892.

116. Barr J.D. Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization / J.D.Barr, M.S.Barr, T.J.Lemley, R.M.McCann // Spine.- 2000,- Vol.25.-P.923-928.

117. Becker S. Assessment of different screw augmentation techniques and screw designs in osteoporotic spines / S. Becker, A. Chavanne, R. Spitaler et al. // Eur. Spine J.- 2008.- Vol.17.- P.1462-1469.

118. Bono C.M. Cervical Spine Fractures and Dislocations / C.M.Bono, E.Carreras // Rockwood and Green's Fractures in Adults / Edit. R.W.Bucholz,

119. C.M.Court-Brown, J.D. Heckman, P.Tornetta III. 7th edition.- Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.- P.1312-1376.

120. Bono Ch.M. Preface / Ch.M.Bono, A.R.Vaccaro // Minimally invasive spine surgery / A.R.Vaccaro, Ch.M.Bono (Ed.).- New York London: Informa Healthcare, 2007.- P. v.

121. Boonen S. Balloon kyphoplasty and vertebroplasty in the management of vertebral compression fractures / S.Boonen, D.A.Wahl, L.Nauroy et al. // Osteoporosis Int.- 2011.- Vol.22, № 12.- P.2915-2934.

122. Brodano G.B. Osteosintesi con tecnica percutanea mininvasiva nel trattamento delle fratture vertebrali toraciche e lombari. Esperienza preliminare / G.B. Brodano, F. De lure, M. Cappuccio et al. // G.I.O.T.- 2007.- Vol.33.- P.78-85.

123. Burge R. Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States, 2005-2025 / R.Burge, B.Dawson-Hughes,

124. D.H.Solomon et al. // J. Bone Miner. Res.- 2007.- Vol.22, № 3.- P.465-475.

125. Burval D.J. Primary pedicle screw augmentation in osteoporotic lumbar vertebrae: biomechanical analysis of pedicle fixation strength / D.J.Burval, R.F.McLain, R.Milks, S.Inceoglu // Spine 2007.- Vol.32, №10.- P. 1077-1083.

126. Campbell P.G. Early complications related to approach in thoracic and lumbar spine surgery: a single center prospective study // P.G.Campbell, J.Malone, S.Yadla et al. // World Neurosurg.- 2010.- Vol.73, № 4,- P.395-401.

127. Caliri, A. Osteoporotic fractures: mortality and quality of life / A,Caliri, L.De Filippis, G.L.Bagnato // Panmintrva Med. 2007.- Vol.49, № 1.-P.21-27.

128. Chen H.L. A lethal pulmonary embolismduring percutaneous Verte-broplasty / H.L.Chen, C.S.Wong, S.T.Ho et al. // Anesth. Analg.- 2002.- Vol.95.-P. 1060-1062.

129. Chen L.H. Pullout strength of pedicle screws with cement augmentation in severe osteoporosis: a comparative study between cannulated screws with cement injection and solid screws with cement pre-filling / L.H.Chen, C.L.Tai ,

130. D.M.Lee et al. // BMC Musculoskelet Disord.- 2011.- Vol.12, № 33(sept. 1).- 11 p.

131. Chen Z.Q. Posterior short-segment pedicle screw fixation combined with vertebroplasty for the treatment of thoracolumbar burst fractures / Z.Q.Chen, J.T.Xie, X.M.Gu et al. // Zhongguo Gu Shang.- 2010.- Vol.23, № 2.- P.102-106.

132. Cooper C. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: A population based study in Rochester, Minnesota, 1985-1989 / C.Cooper,

133. E.J.Atkinson, W.M.O'Fallon , L.J.Melton 3rd / J. Bone Miner. Res.- 1992.- Vol.7, № 2.- P.221-227.

134. Cotten A. et al. Percutaneous vertebroplasty: state of the art / A.Cotten, N.Bountry, B.Cortet et al. // Radiographics.- 1998.- Vol.18.- P.311-320.

135. Czerwein J.K. Jr. Complications of anterior lumbar surgery / J.K.Czerwein, Jr., N. Thakur , S.J.Migliori ,P.Lucas, M.Palumbo // J. Am. Acad. Orthop. Surg.- 2011.- Vol.19, № 5.- P.251-258.

136. Day L.-Y. A review of the management of thoracolumbar burst fractures / L.-Y. Day, Sh.-D.Jiang, X.-Y.Wang, L.-Sh.Jiang // Surgical Neurology.-2007,- Vol.67.- P.221-231.

137. Deramond H. Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate: technique, indications, and results / H. Deramond, C. Depriester, P. Galibert, D. Le Gars // Radiol. Clin. North. Am. 1998. - Vol.36. -P.533-546.

138. Dimai H.P. Economic burden of osteoporotic fractures in Austria / H.P. Dimai, K. Redlich, M. Peretz et al. // Health Economics Review.- 2012.-Vol.2.- P. 2-12.

139. Domenicucci M. Thoracolumbar fractures without neurosurgical involvement: surgical or conservative treatment? / M. Domenicucci, R.Preite, A.Ramieri et al. // J. Neurosurg. Sci.- 1996.- Vol.40, № 1.- P. 1-10.

140. Ebraheim N.A. Anatomic relations of the thoracic pedicle to the adjacent neural structures / N.A.Ebraheim, G.Jabaly, Xu R.Yeasting // Spine (Phila Pa 1976).- 1997.- Vol.22, №14.- P.1553-1556; discussion 1557.

141. EFFO and NOF. Who are candidates for prevention and treatment for osteoporosis? // Osteoporosis Int. 1997. - Vol.7, № 1. - P. 1-6.

142. Fairbank J.C. The Oswestry Disability Index / J.C. Fairbank, P.B. Pynsent // Spine.- 2000.- Vol.25, №22.- P.2940-2952.

143. Ferguson S. Are adjacent vertebrae at risk following vertebroplasty? / S.Ferguson, U.Berlemann, A.Polikeit et al. // Eur. Spine J.- 2001.- Vol.10.- P. S7.

144. Fink H.A. Disability after clinical fracture in postmenopausal women with low bone density: the fracture intervention trial (FIT) / H.A.Fink, K.E.Ensrud, D.B.Nelson et al. // Osteoporosis Int.- 2003.- Vol.14, № 1.- P.69-76.

145. Fribourg D. Incidence of subsequent vertebral fracture after kypho-plasty/ D.Fribourg, C.Tang, P.Sra et al. // Spine (Phila Pa 1976).- 2004.- Vol. 29 (20).- P.2270-2276; discussion 2277.

146. Fuentes S. Percutaneous kyphoplasty and pedicle screw fixation for the management of thoraco-lumbar burst fractures / S.Fuentes, B.Blondel, Ph.Metellus et al. //Eur. Spine J.- 2010.- Vol.19.- P. 1281-1287.

147. Gaines R.W. The use of pediclt-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders / R.W.Gaines // J. Bone and Joint Surg.- 2000.-Vol.82-A, № 10.- P.1458-1476.

148. Galibert P. Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneus acrylic vertebroplasty / P. Galibert, H. Deramond, P. Rosat, D. Le Gars //Neurochirurgie.- 1987.- Vol.33.- P. 166-168.

149. Hakalo J. Complications of a transpedicular stabilization of thoracolumbar burst fractures / J.Hakalo, J.Wroriski // Neurol. Neurochir. Pol.- 2006.-Vol.40, № 2.- P.134-139.

150. Hamdan A.D. Vascular injury during anterbjr exposure of the spine / A.D.Hamdan, J.Y.Malek, M.L.Schermerhorn et al. // J. Vase. Surg.- 2008.- Vol.48, № 3.- P.650-654.

151. Hanna J. Kyphoplasty. A treatment for osteoporotic vertebral compression fractures / J.Hanna, M.Letizia // Orthop. Nurs.- 2007.- Vol.26, № 6.-P.342-346; 347-348.

152. Harrington K.D. Major neurological complications following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate / Harrington K.D. // J. Bone Joint Surg. Am.- 2001,- Vol.83 A.- P. 1070-1073.

153. Harrington P.R. Treatment of scoliosis/ Corretion and fixation by spine instrumentation / P.R.Harrington // J. Bone Joint Surg. Am.- 1962.- Vol.44-A.- P.591-610.

154. Heinzelman M. Thoracolumbar Spine Injuries / M.Heinzelman, G.A.Wanner // Spinal Disordes. Fundamentals of Diagnosis and Treatmen / Eds. N.Boos, M.Aebi.- Springer, 2008.-P.883-924.

155. Hess G.M. Percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral fractures / G.M.Hess, H.M.Mayer // Minimally invasive spine surgery: A surgical manual / H.M.Mayer (Ed.).- Berlin Heidelberg - New York: Springer-Verlag, 2005.- P.222-229.

156. Ismail A.A. Mortality associated with vertebral deformity in men and women: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) / A.A.Ismail, T.W.O'Neill, C.Cooper et al. // Osteoporosis Int. 1998.- Vol.8, № 3.-P.291-297.

157. Justesen J. Adipocyte tissue volume in bone marrow is increased with aging and in patients with osteoporosis / J.Justesen, K.Stenderup, E.N.Ebbesen et al. //Biogerontology.- 2001.- Vol.2, № 3.- P.165-171.

158. Kabins M.B. The history of vertebral screw and pedicle screw fixation/M.B.Kabins, J.N.Weinstyein//Iowa Orthop. J.- 1991.- Vol.11.- P.127-136.

159. Kado D.M. Vertebral fractures and mortality in older women: a prospective study / D.M.Kado, W.S.Bowner, L.Palermo et al. // Arch. Intern. Med. -1999.-№159.-P. 1215-1220.

160. Kai M.C. Exercise interventions: defusing the world's osteoporosis time bomb / M.C.Kai, M.Anderson, E.M.C.Lau // Bulletin of the World Health Organization.- 2003.- V.81, № 11.- P.827-830.

161. Kang S.-H. A case of pedicle screw loosening treated by modified transpedicular screw augmentation with polymethylmethacrylate / S.-H. Kang, K.-T.Kim, S.W.Park, Y.B.Kim // J. Korean Neurosurg. Soc.- 2011.- Vol.49, January.- P.75-78.

162. Kang S.-K. Predictive Risk Factors for Refracture after Percutaneous Vertebroplasty / S.-K. Kang, Ch.W. Lee, N.K. Park et al. // Ann. Rehabil. Med.-2011. Vol. 35, № 6.- P.844-851.

163. Kanis J. A. Requirements for DXA for the management of osteoporosis in Europe / J.A. Kanis, O Johnell // Osteoporosis Int.- 2005.-Vol.16, №3 -P.229-238.

164. Kasper DM. Kyphoplasty / D.M.Kasper // Semin. Intervent. Radiol.-2010.- Vol.27, № 2.- P.172-184.

165. Kim HJ. Pulmonary embolism in spine surgery: a comparison of combined anterior/posterior approach versus posterior approach surgery / H.J.Kim, C.Kepler, M.Cunningham et al. // Spine (Phila Pa 1976).- 2011.- Vol.36, № 2.-P.177-179.

166. Kim H.S. Comparison of surgical outcomes in thoracolumbar fractures operated with posterior constructs having varying fixation length with selective anterior fusion / H.S.Kim, S.Y.Lee , A.Nanda et al. // Yonsei Med. J.- 2009.-Vol.50, № 4.- P.546-554.

167. Kim Y.Y. Recompression of vertebral body after balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture / Y.Y.Kim, K.W.Rhyu // Eur. Spine J.-2010.- Vol. 19, № 11.- p. 1907-1912.

168. Kirkpatrick J.S. Thoracolumbar fracture management: anterior approach / J.S.Kirkpatrick // J. Am. Acad. Orthop. Surg.- 2003, Vol.11, № 5.- P.355-363.

169. Klezl Z. Early results after vertebral body stenting for fractures of the anterior column of the thoracolumbar spine / Z.Klezl, H.Majeed, R.Bommireddy, J.John // Injury.- 2011.- Vol.42, № 10.- P. 1038-1042.

170. Klotzbuecher, C.M. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis / C.M.Klotzbuecher, P.D. Ross, P.B. Landsman et al. // J. Bone Miner. Res. 2000. -№15, № 4. -P.721-739.

171. Knavel E.M. Vertebroplasty for the treatment of traumatic nonosteo-porotic compression fractures / E.M.Knavel, K.R.Thielen, D.F.Kallmes // AJNR Am. J. Neuroradiol.- 2009.- Vol.30, № 2.- P.323-327.

172. Knop C. Complications in surgical treatment of thoracolumbar injuries / C.Knop, L.Bastian, U.Lange et al. // Eur. Spaine J.- 2002.- Vol.11.- P.214-226.

173. Lee B.J. Paraplegia as a complication of percutaneous vertebroplasty with polymethylmethac rylate: a case report / B.J.Lee, S.R.Lee, T.Y.Yoo // Spine.-2002.- Vol. 27.- P.419-422.

174. Lee Yu-Po Kyphoplaste, osteoporotic and traumatic / Yu-Po Lee, R.A.Keller // Spine Trauma. Surgical techniques / Ed. V.V.Patel, E.Burger, C.Brown.- Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 2010.- P.243-251.

175. Lippuner K. Incidence and direct medical costs of hospitalizations due to osteoporotic fractures in Swizerland / K.Lippuner, J.von Overbeck, R.Perrelet et al. // Osteoporosis Int.- 1997.- Vol.7.- P.414-425.

176. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis /P.Lips // Am. J. Med.- 1997.- Vol.103, Suppl. 2A.- P.3S-1 IS.

177. Lips P. Quality of life in patients with osteoporosis / P.Lips, N.M. van Schoor// Osteoporosis Int.- 2005.- Vol.16, № 5.- P.447-455.

178. Maestretti G. Percutaneus Kyphoplasty in Traumatic Fractures/

179. G.Maestretti, P.Otten // Minimally invasive spine surgery: A surgical manual /

180. H.M.Mayer (Ed.).- Berlin Heidelberg - New York: Springer-Verlag, 2006,-P.239-246.

181. Magerl F. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries / F.Magerl, M.Aebi, S.D.Gertzbein et al. // Eur.Spine J.- 1994.- Vol.3, № 4.-P. 184-201.

182. Mahar A. Short-segment fixation of lumbar burst fractures using pedicle fixation at the level of the ure / A.Mahar, M.Wedemeyer, L.Mitsunaga et al. // Spine (Philla Pa).- 2007.- Vol.32, № 14.- P. 1503-1507.

183. Manolagas S.C. Birth and death of bone cells: basic regulatory mechanisms and implications for the pathogenesis and treatment of osteoporosis / S.C.Manolagas // Endocr. Rev.- 2000.- Vol.21.- P.l 15-137.

184. Manting E. Surgical treatment of post-traumatic kyphosis in the thoracolumbar spine: indications and technical aspects / E.Manting // Eur. Spine J.-2010.- Suppl 1.- P. S69-S73.

185. Mayer H.M. Minimally invasive spine surgery / H.M.Mayer // Minimally invasive spine surgery: A surgical manual / H.M.Mayer (Ed.).- Berlin — Heidelberg-New York: Springer-Verlag, 2005.- P.3-7.

186. Melton, LJ.III. Perspectives: how many women have osteoporosis now? / L.J. Melton III // J. Bone Miner. Res. 1995. - №10. - P. 175-177.

187. Mousa W.F. Biological and mechanical properties of PMMA-based bioactive bone cements / W.F. Mousa, M. Kobayashi, S. Shinzato et al. // Biomaterials.- 2000.- Vol.21, №21.- P.2137-2146.

188. Nakato M. Vertebroplasty Using Calcium Phosphate Cement for Osteoporotic Vertebral Fractures: Study of Outcomes at a Minimum Follow-up of Two Years / M.Nakano, N.Hirano, M.Zukawa et al. // Asian Spine J.- 2012.-Vol.6, № 1.-P.34-42.

189. Ni W.F. Percutaneous pedicle screw fixation for neurologic intact thoracolumbar burst fractures // W.F.Ni, Y.X.Huang, Y.L.Chi // J. Spinal Disord. Tech.- 2010.- Vol.23, № 8.- P.530-537.

190. Oleksik A. Health-related quality of life in postmenopausal women with low BMD with or without prevalent vertebral fractures / A.Oleksik, P.Lips, A.Dawson et al. // J. Bone Miner. Res.- 2000.- Vol.15, № 7,- P.1384-1392.

191. O'Neill T.W. The prevalence of vertebral deformity in european men and women: the European Vertebral Osteoporosis Study / T.W. O'Neill,

192. D.Felsenberg, J.Varlow et al. // J. Bone Miner Res.- 1996.- Vol.11, № 7.- P. 10101018.

193. O'Neill T.W. The European Vertebral Jsteoporosis Study Group: EVOS study / T.W. O'Neill, C.Cooper, J.B.Carrata et al. // Reumatol. Eur.-2008.- Vol.24, № 1.- P.75-81.

194. Padovani B. Pulmonary embolism caused by acrylic cement: a rare complication of percutaneous vertebroplasty / B.Padovani, O.Kasriel, P.Brunner, P.Peretti-Viton // Am. J. Neuroradiol.- 1999.- Vol.20.- P.375-377.

195. Piirtola M. Fractures as predictors of excess mortality in the aged a population-based study with a 12-year follow-up / M. Piirtola, T.Vahlberg, M.Lopponen et al. // Eur. J. Epidemiol.- 2008.- Vol. 23, № 11.- P.747-755.

196. Pakzad H. Delay in operative stabilization of spine fractures in multitrauma patients without neurologic injuries: effects on outcomes / H. Pakzad, D.M.Roffey, H.Knight et al. // Can. J. Surg.- 2011.- Vol.54, № 4.- P.270-276.

197. Payer M. Unstable upper and middle thoracic fractures. Preliminary experience with a posterior transpedicular correction fixation technique / M. Payer // J Clin. Neurosci.- 2005.- Vol.12.- P.529-533.

198. Pfeifer B.A. Repair of failed transpedicle screw fixation. A biome-chanical study comparing polymethylmethacrylate, milled bone, and matchstick bone reconstruction / B.A.Pfeifer, M.H.Krag, C.Johnson // Spine. 1994 - Vol.19, №3.-P.350-353.

199. Pflugmacher R. Incidence of adjacent vertebral fractures in patients treated with balloon kyphoplasty: two years' prospective follow-up / R.Pflugmacher, R.J.Schroeder, C.K.Klostermann // Acta Radiol.- 2006.- Vol.47, № 8.- P.830-840.

200. Piazzolla A. Vertebral body recollapse without trauma after kyphoplasty with calcium phosphate cement // A.Piazzolla, G. De Giorgi, G.Solarino // Musculoskelet Surg.- 2011,- Vol.95, № 2.- P. 141-145.

201. Puisto Ville Consequences of Vertebral Fractures / Ville Puisto.-Helsinki: Helsinki University Print, 2011.- 62 p.

202. Rampersaud Y.R. Use of minimally invasive surgical techniques in the management of thoracolumbar trauma: current concepts / Y.R.Rampersaud, N.Annand, M.B.Dekutoski // Spine.- 2006.- Vol.31, №11, suppl.- P. S96-S102.

203. Rho Y.J. Risk factors predicting the new symptomatic vertebral compression fractures after percutaneous vertabroplasty or kyphoplasty / Y.J.Rho, W.J.Choe, Y.I.Chun // Eur. Spine J.- 2012.- Vol.21, № 5.- P.905-911.

204. Roer van der N. Direct medical costs of traumatic thoracolumbar spine fractures / N. van der Roer , M.C. de Bruyne, F.C. Bakker // Acta Orthop.-2005.- Vol.76, № 5.- P.662-666.

205. Rollinghoff M. Indications and contraindications for vertebroplasty and kyphoplasty // M.Róllinghoff, K.Zarghooni, K.Schlüter-Brust et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg.- 2010.- Vol.130.- P.765-774.

206. Rotter R. Vertebral body stenting: a new method for vertebral augmentation versus kyphoplasty / H.Martin, S.Fuerderer, M.Gabl et al. // Eur. Spine J.- 2010.- Vol.19, № 6.- P.916-923.

207. Roy-Camille R. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating / R.Roy-Camille, G.Saillant, C.Mazel // Clin. Orthop. Rel. Res.-1986.- Vol.203.- P.7-17.

208. Rozman C. Age-related variations of fat tissue fraction in normal human bone marrow depend both on size and number of adipocytes: a stereologi-cal study / C.Rozman, E.Feliu, L.Berga et al. // Exp. Hematol.- 1989,- Vol.17, № 1.- P.34-37.

209. Rutges J.P. Timing of thoracic and lumbar fracture fixation in spinal injuries: a systematic review of neurological and clinical outcome / J.P.Rutges, F.C.Oner, L.P.Leenen // Eur. Spine J.- 2007.- Vol.16, № 5.- P.579-587.

210. Schlaich, C. Reduced pulmonary function in patients with spinal osteoporotic fractures / C.Schlaich, H.W.Minne, T.Bruckner et al. // Osteoporosis Int. -1998.-№8.-P. 261-267.

211. Schmidt-Rohlfing B. Kyphoplasty and vertebroplasty. Indications, techniques, complications and results / B.Schmidt-Rohlfing, H.Reilmann, R.Pfeifer // Unfallchirurg.- 2011.- Bd. 114, № 5.- S.431-440; 41-42.

212. Silverman S.L. QualityOofOlife issues in osteoporosis / S.L.Silverman // Curr. Rheum.Pep.- 2005.- Vol.7, № 1.- P.39-45.

213. Stadhoulder A. Nonoperative treatment of thoracic and lumbar spine fractures: A prospective randomized study of different treatment options / A.Stadhoulder, E.Buskens, D.A.Vergroesen et al. // J. Orthop. Trauma.- 2009.-Vol.23.- P.588-594.

214. Strieker K. Severe hypercapnia due to pulmonary embolism of polymethylmethacrylate during vertebroplasty / K. Strieker, R.Orler, Y.K.Takala, M.Luginbuhl // Anesth. Analg.- 2004.- Vol.98.- P. 1184-1186.

215. Tarantino U. Incidence of fragility fractures / U.Tarantino, G.Cannata, D.Lecce et al. // Aging. Clin.Exper. Res.- 2007.- V.19, Suppl.4.- P.7-11.

216. Uppin A.A. Occurrence of new vertebral body fracture after percutaneous vertebroplasty in patients with osteoporosis / A.A.Uppin, J.A.Hirsch, L.V.Centenera et al. // Radiology.- 2003.- Vol.226.- P. 119-124.

217. Verma S. Adipocytic proportion of bone marrow is inversely related to bone formation in osteoporosis / S.Verma, J.H.Rajaratnam, J.Denton et al. // J. Clin. Pathol.- 2002.- Vol.55, № 9.- P.693-698.

218. Verlaan J.J. Histologic changes after vertebroplasty / J.J.Verlaan, F.C.Oner, P.J.Slootweg // J. Bone and Joint Surg.- 2004.- Vol.86-A, № 6.- P. 12301238.208^

219. Wawro W. Single segmental internal fixator device in treatment of thoracolumbar vertebral fractures /W.Wawro, L Konrad, M Aebi // Unfallchirurg.-1994.- Bd.97, № 3.- S.l 14-120.

220. Weisberg S.P. Obesity is associated with macrophage accumulation in adipose tissue / S.P.Weisberg, D.McCann, M.Desai et al. // J. Clin. Invest.-2003.- Vol.112, № 12.- P. 1796-1808.

221. Wittenberg R.H. Effect of screw diameter, insertion technique, and bone cement augmentation of pedicular screw fixation strength / R.H. Wittenberg, K.S.Lee, M.Shea et al. // Clin. Orthop.- 1993.- №296.- P.278-287.

222. World Health Organization: Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: Report of a WHO study group // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. 1994. - № 843. - P. 1-129.

223. Wood G.W. II Fractures, Dislocations, and Fracture-Dislocations of the Spine / G.W.Wood II // Campbell's Operative Orthopaedics / Edit. S.T.Canale, J.H.Beaty.- 11th edition.- Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008.- P. 1761-1850.

224. Wood K. Operative compared with nonoperative treatment of a thorocalumbar burst fracture without neurological deficit: a prospective, randomized study / K.Wood, G.Buttermann, A.Mehbod et al. / J.Bone Joint Surg. Am.-2003.- Vol. 85.-P. 773-781.

225. Wu Z.X. A comparative study on screw loosening in osteoporotic lumbar spine fusion between expandable and conventional pedicle screws / Z.X.Wu, F.T.Gong, M.Liu et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 20126,- Vol.132, № 4,- P.471-476.