Беременность и роды у женщин различных возрастных групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Колбая, Теа Толиковна

• Колбая, Теа Толиковна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колбая, Теа Толиковна

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И

РОДОВ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.

Обзор литературы.

Глава 2. КРАТКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РОЖДАЕМОСТИ И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (1998-2008 ГОДЫ). Результаты собственных исследований.

Глава 4. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОК РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ КАТЕГОРИЙ. Результаты собственных исследований.

4.1. Течение беременности у пациенток различных возрастных групп.

4.2 Роды у пациенток различных возрастных групп.

4.3 Исходы беременности у пациенток различных возрастных подгрупп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Беременность и роды у женщин различных возрастных групп»

Течение беременности и родов зависит от множества факторов, среди которых немаловажное значение имеет возраст пациентки. В качестве фактора риска высокой частоты осложнений для матери и ребенка исследователями рассматриваются различные возрастные градации - возраст роженицы до 18, старше 30, старше 35, старше 40 лет [20, 28, 58, 76, 165]. По данным и отечественной и зарубежной литературы для пациенток различных возрастных групп характерны существенные отличия в течении беременности и родов, перинатальных исходах, указывая на увеличение с возрастом пациенток числа осложнений анте- и интранатального периодов [3,51, 119, 206].

В то же время некоторые ученые не находят существенной разницы в частоте осложнений беременности, родов и перинатальных исходах у женщин различных возрастных групп [141, 160].

Большинство вышеуказанных исследований, посвященных изучению влияния возрастного фактора на течение и исходы родов, касается первородящих старшей возрастной группы. Однако отсутствуют данные о влия- , нии возраста на течение беременности и родов и перинатальные исходы у повторнородящих, нет сведений об особенностях течения родов в зависимости от интергенеративного интервала. Вне зависимости от возраста и паритета пациенток рассматриваются такие важные показатели демографические и акушерские показатели, как рождаемость, частота осложнений беременности, родов, оперативного родоразрешения, перинатальные исходы.

Настоящее исследование проведено с целью оптимизации тактики ведения беременности и родов у женщин различных возрастных пгрупп.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить динамику числа родов и частоты кесарева сечения за период 1998-2008 гг. у пациенток различных возрастных подгрупп

2. Оценить динамику вышеуказанных показателей при традиционном объединении пациенток в группы моложе и старше 30 лет, а также в выделенных возрастных подгруппах: 18-25, 26-28, 29-30, 31-35, 3640, старше лет.

3. Изучить частоту и структуру осложнений беременности у перво- и повторнородящих пациенток различных возрастных подгрупп.

4. Провести анализ течения родов, частоты абдоминального родораз-решения, а также показаний к кесареву сечению в зависимости от возраста и паритета пациенток.

5. Определить влияние интергенеративного интервала на продолжительность родов у повторнородящих пациенток различных возрастных подгрупп.

6. Проанализировать перинатальные исходы у пациенток различных возрастных подгрупп.

Научная новизна

Впервые для анализа основных показателей родовспоможения предложена возрастная градация пациенток (18-25, 26-28, 29-30, 31-35, 36-40, старше 40 лет), с учетом которой за десятилетний период изучены динамика числа родов и частоты кесарева сечения раздельно у перво- и повторнородящих.

Показано, что рост числа родов происходит у первородящих с 29 лет, у повторнородящих - с 31 года. У женщин 18-25 лет отмечено снижение рождаемости независимо от паритета. Выявлено, что рост частоты кесарева сечения за период 1998-2008 гг. обусловлен увеличением частоты абдоминального родоразрешения у пациенток 26-40-лет. У «самых молодых» (18-25-лет) и у «самых старших» (старше 40 лет) роста частоты кесарева сечения не наблюдается.

Впервые показано, что длительный интергенеративный интервал не является фактором риска увеличения продолжительности родов, существенных осложнений родового акта и неблагоприятных перинатальных исходов.

Практическая значимость

Доказана необходимость анализа основных показателей родовспоможения с учетом возраста и паритета пациенток. Вместо традиционной градации (пациентки моложе и старше 30 лет) для получения объективной информации целесообразно выделение следующих возрастных категорий: 18-25, 26-28, 29-30, 31-35, 36-40, старше 40 лет.

Длительный временной промежуток между родами в отсутствие осложнений в течении беременности сам по себе не должен служить основным показанием к плановому кесаревому сечению.

Основные положения, выносимые на защиту

- Анализ основных показателей родовспоможения с учетом возрастных градаций пациенток 18-25, 26-28, 29-30, 31-35, 36-40, старше 40 лет и паритета позволяет получить объективную информацию об особенностях течения беременности, родов, перинатальных исходах.

- Частота основных осложнений беременности (гестоз, задержка роста плода, угроза прерывания беременности), а также частота преждевременных и запоздалых родов зависят от возраста пациенток.

- Частота кесарева сечения увеличивается с возрастом пациенток и зависит от паритета.

- Длительный интергенеративный интервал не является фактором риска увеличения продолжительности родов, осложнений родового акта и неблагоприятных перинатальных исходов.

- Частота асфиксии и гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных не зависит от возраста и паритета матерей.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу Центра планирования семьи и репродукции и родильного дома № 10 Департамента здравоохранения г. Москвы. Основные положения и выводы диссертационной работы включены в учебную программу и используются при обучении студентов и ординаторов ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация работы

По материалам диссертации опубликовано 4 научных работы.

Структура и объем диссертации

Материалы диссертации изложены на 147 страницах, иллюстрированы 70 рисунками и 8 таблицами. Диссертация из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных пациенток, описания методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 210 источников, из которых 87 - отечественных, 123 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Колбая, Теа Толиковна

выводы

1. Рост числа родов, отмеченный за последнее десятилетие, происходит у первородящих с 29 лет, у повторнородящих - с 31 года. Доля 18-25-летних пациенток среди всех родивших с 1998 по 2008 год снизилась в 2 раза. Число родов в подгруппе женщин 26-28 лет не претерпело значимых изменений.

2. Наблюдаемый в последнее десятилетие неуклонный рост частоты кесарева сечения обусловлен увеличением частоты абдоминального родо-разрешения у пациенток от 26 до 40 лет. У «самых молодых» - 18-25-летних пациенток и у женщин старше 40 лет частота кесарева сечения оставалась без изменений.

3. Частота и тяжесть гестоза, задержки роста плода 3 степени, преждевременных родов возрастает с увеличением возраста беременных. Частота перенашивания беременности и запоздалых родов имеет тенденцию к снижению с увеличением возраста, что объясняется более пристальным вниманием к «старшей» группе беременных и более активной тактикой ведения.

4. Частота кесарева сечения увеличивается с возрастом пациенток. У 18-25, 26-28, 29-30-летних частота абдоминального родоразрешения не зависит от паритета, в то время как в старших возрастных подгруппах частота кесарева сечения была выше у первородящих в 1,4-2,1 раза.

5. Ведущими показаниями к кесареву сечению у пациенток 18-30 лет служат тазовое предлежание плода и аномалии родовой деятельности, у пациенток старше 35 лет - так называемый отягощенный анамнез (рубец на матке, бесплодие, беременность после ЭКО).

6. Длительный интергенеративный интервал не является фактором риска увеличения продолжительности родов, существенных осложнений родового акта и неблагоприятных перинатальных исходов.

7. Частота асфиксии и гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных не зависит от возраста и паритета матерей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

- Анализ основных показателей родовспоможения следует проводить с учетом возраста и паритета пациенток. Для определения влияния возрастного фактора на течение беременности и родов вместо традиционного деления на пациенток моложе и старше 30 лет целесообразно выделение следующих возрастных категорий: 18-25, 26-28, 29-30, 31-35, 36-40, старше 40 лет.

- Длительный временной промежуток между родами в отсутствие осложнений в течении беременности сам по себе не должен служить основным показанием к плановому кесаревому сечению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колбая, Теа Толиковна, 2011 год

1. Абрамченко В.В., Разина К.А., Кадлец. H.A., Ступина Е.П. Физио-профилактическая подготовка у первородящих старшего возраста. Акуш. и гинек., 1989, № 5, с. 65-67

2. Абсерханова З.У. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста. Материалы II Российского Форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября, 2000, с. 6-7

3. Баев O.P., Белоусова B.C. Аномалии родовой деятельности у первородящих женщин старше 30 лет// Вопросы гинек., акуш. и перина-тол., 2005. Т.4, №1. - с. 5-10.

4. Байни P.JL, Сперов Л. Клиническое руководство по охране здоровья пожилых женщин. Первичная и профилактическая помощь. Пер. с англ., М., Медицина, 2001, 523 с.

5. Баринов В.Г., Кузьмина Н.В., Старцева Н.В. Особенности гемостаза беременной и антенатальный дистресс плода. Клинический Вестник, 1997, №2, с. 16-18

6. Баркаган З.С., Сердюк Г.В. Невынашиваемость беременности и мер-творождаемость при-нарушениях в системе гемостаза. Гематология и трансфузиология, 1991, т. 36, №4, с. 3-5

7. Белоусова В.С. Течение беременности, родов и перинатальные исходы у первородящих старше 30 лет. Автореф. канд.мед.наук, 2004, 23 с.

8. Воскресенская C.B., Удалова О.В., Войцехович И.Л., Староверова Е.Г. Пренатальная диагностика хромосомной патологии плода в группе беременных старше 35 лет. Акуш. и гинек., 2002, № 5, с. 5456

9. Герасимова A.A. Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов. Автореф. дисс. канд.мед.наук, М., 2005, 31 с.

10. Горин B.C., Серов В.Н., Жабин С.Г. и др. Пренатальная диагностика хромосомных заболеваний: новые направления и методы. Акуш. и гинек., 2001, № 1,с. 5-8

11. Гуркин Ю.А., Суслопаров JI.A., Островская Е.А. Основы ювени^-^ ного акушерства. Ст-Петербург: Фолиант 2001; 352

12. Драган Е.И. Эндокринологические особенности течения беремеиг^^ сти и родов у женщин старших возрастных групп. Педиатрия, шерство и гинекология., 1975, № 5, с. 41-44 ^

13. Желпакова М.С. Прогнозирование и профилактика перинаталь^^0-смертности у первородящих старшего возраста. Автореф. . к^^^ мед. наук, Алма-Ата, 1993. 23с.

14. Желпакова М.С., Нугманова М.И., Патрушева A.C. Течение £><<^ре менности и родов у первородящих старшего возраста// Пробл:«^,^ акушерства и гинекологии: Тез. докл. науч. конф. Алма-Ата, 1 '^90 - с.97-98

15. Загорельская Л.Г. Особенности течения беременности, родов По слеродового периода у девочек подросткового возраста в завис^^-Мо сти от состояния их здоровья: Автореф. дис. канд. мед.1. Уфа 2002; 241

16. Зайдиева З.Н., Мусаева О.Х., Нурмагомедов С.Н. Течение бер^^1ен ности и исходы родов у первородящих старше 30 лет. Акуш. ^ нек., 1983, №8, с. 47-38 •

17. Захидова Д.В. Течение и исход родов у многорожавших женц^И;н ß возрасте 40 лет и старше. Матер. 3-его съезда акушеров-гинеко^огов Узбекистана. Ташкент, 1990, с. 149-150

18. Зильберт С.Н. Течение беременности, родов и послеродового пе риода у первородящих старше 30 лет. Автореф.канд. мед. ijayK Ленинград, 1951. 25с.

19. Идрисова М.Я. Клиническое значение диагностики и коррекд^^ на рушений системы гемостаза при ведении беременности, родов ^ по слеродового (послеоперационного) периода у женщин старше З5 лет Автореф. канд.мед.наук, 2007, 24 с.

20. Камаев И.А., Поздеева Т.В., Самарцева И.Ю. Проблемы реор0дуК тивного здоровья студенток подростков // Здравохр. РФ. 2003 1.-с. 34-35

21. Карпушин В.П., Голубев А.П., Белинская Н.В., Смоляк Л.Л. Злия ние возраста на течение беременности, родов и послеродового периода у первородящих женщин. Акуш. и гинек., 1979, №6, с. 2(5-27

22. Каюпова Л.С. Состояние фетоплацентарной системы у первородящих старше 30 лет. Автореф. . канд.мед.наук, 1992, 26 с.

23. Каюпова Л.С. Репродуктивные потери у первородящих 30 лет и старше. Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», М., 1999, с. 166-167

24. Каюпова Г.Ф., Кулавский В.А. Течение и исход ювенильной беременности с гестозом: Тез. докл. 4-й Всерос. конф. по детской и подростковой гинекологии. M 2000; 161—162

25. Колгушкина Т.Н. Особенности клинического течения беременности у первородящих повторнобеременных женщин, перенесших искусственный аборт при первой беременности. Здравоохр. Беларуси, 1977, №6, с. 43-4

26. Краснопольский В.И. Кесарево сечение. М., Медицина, 1997

27. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения. Акуш. и гинек., 2000, 5, с. 12-17

28. Кузнецова C.B. Течение беременности и родов у женщин старше 40 лет. Автореф. канд.мед.наук, 2004, 24 с.

29. Кулаков В.И., Голубев В.А. Наблюдение за состоянием плода в современной перинатологии. Акуш. и гинек., 1990, № 8, с. 3-5

30. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. М., Медицина, 1998, 192 с.

31. Кульбаева К.Ж. Особенности течения родов у первородящих в возрасте 30 лет и старше. Здравоохранение Казахстана, 1966, №7, с. 18

32. Курцер М.А., Кузьмина З.В., Фомичева E.H., Шацкая В.А. Состояние стероидных рецепторов в матке, плаценте и околоплодных оболочках. Акуш. и гинек., 1990, № 5, с. 42-44

33. Кустаров В.Н., Линде B.Ä., Аганезова Н.В. Консервативная миомэк-томия при операции'кесарева сечения. Акуш. и гинек., 2001, №2, с. 154-155

34. Лавлинская Л.И. Комплексное социально-гигиеническое изучение первородящих женщин в возрасте старше 30 лет, особенности организации диспансеризации. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1995, 32 с.

35. Магилевская Е.В. Клиническое значение рецепторов половых гормонов. Автореф. канд.мед.наук, 2002, 24 с.

36. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Вопросы патогенеза тромбофилии и тромбозов у больных с антифосфолипидным синдромом. Акуш. и гинек., 1999, №2, с. 13-18

37. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М., 2001, 703 с

38. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботиче-ская терапия в акушерской практике. М., 2003, 904 с.

39. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпетическая инфекция. АФС и синдром потери плода. М., 2004, 80 с.

40. Мамутова Д.М. Течение и исход беременности и родов у юных, пожилых и старых первородящих женщин. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1966, 27 с.

41. Марковский В.Н. Особенности течения беременности и родов у первородящих старше 35 лет. Автореф. канд.мед.наук, 1969, 16 с.

42. Мезинова H.H., Желпакова М.С. Факторы риска перинатальной смертности у первородящих старшего возраста и их профилактика. Здравоохр. Казахстана, 1991, № 10, с. 73-75

43. Мурашко A.B., Бадоева Ф.С., Асынбекова Г.У., Павлович C.B. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности. Акуш. и гинек., 1996, № 4, с. 43-45

44. Мурашко A.B. Новые подходы к патогенезу и диагностике гестоза. Материалы форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», М., 1999, с. 96-99

45. Никифоровский H.K. Некоторые особенности течения и ведения родов у пожилых первородящих. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1975, 15 с.

46. Новикова З.В., Николаева Е.И., Чернуха Е.А. Тактика ведения родов у пожилых первородящих женщин. Вопр. охраны матер, и детства., 1984, № 5, с. 45-47

47. Ошуркевич O.E. Программированные роды у пожилых первородящих. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Львов,1990. 34с.

48. Пестрикова Т.Ю., Ижова Г.В., Петричко М.И. и др. Ведение беременности и родов высокого риска: руководство для врачей. М., 1994, 287 с.

49. Плеханова Л.М., Рыбалова Л.Ф. Исход родов для матерей и плода у первородящих старше 30 лет с учетом состояния готовности к родам. Вопр. охр. матер, и детства, 1980, № 4, с. 73

50. Познанская A.B. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения женщин позднего репродуктивного возраста. Автореф. .канд. мед. наук., 1999, 24 с.

51. Радовская А.Л. Течение преждевременных родов у первородящих женщин старше 30 лет. Актуальные проблемы теор. и клин, медицины. Сб. научных работ., 1975Б с. 438-439

52. Радутный В.Н., Хайруллина Ф.Л., Васюкевич Я.Т. и др. Исход беременности и родов у женщин старше 40 лет. Сб. научных работ. Пути совершенствования медицинского обеспечения Башкирии., 1991, с. 130-131

53. Рудюк М.П., Жученко П.Г., Сытник И.А. и др. Беременность и роды у первородящих женщин старшего возраста. Киев: Здоровье, 1975, с. 160

54. Русакова Л.П. Особенности течения родов у пожилых первородящих. Научн. труды Иркутского мединститута, 1973, вып. 120, с. 115118

55. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность, М., 1991, 227 с.

56. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов. Акуш. и гинек., 1998, №5, с. 3-6

57. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов. Акуш. и гинек., 2000, №5, с. 3-8

58. Савельева Г.М. Перинатология. Настоящее и будущее. Международный мед. журнал, 2003, т. 9, № 1, с. 72-77

59. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г, Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. Учебник для вузов. М., 2008, с. 162

60. Савельева Г.М., Курцер М.А., Панина О.Б., Сичинава Л.Г. Новые технологии в перинатальной медицине. Современные мед. технологии., 2009, №2, с. 88-91

61. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Шалина Р.И. и др. Улучшение перинатальных исходов одна из основных проблем современного акушерства. Росс. Вестник акушера-гинеколога. 2008, №6, с. 56-60

62. Саруханова A.A. Особенности течения беременности, родов и структурно-функциональное состояние плаценты у первородящих старшего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1987, 21 с.

63. Сиднев Д.А., Уразаева Ф.А., Василова Л.В., Кастнер A.B. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста. Здравоохранение Башкортостана, 2000, №2, с. 157-159

64. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М., 2000,319 с.

65. Сидорова И.С. Гестоз. Москва, Медицина, 2003, 416 с

66. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность (клинико-диагностические аспекты). Москва, 2000, 127 с

67. Синицын С.Н. Развитие ворсинчатого хориона в 1 триместре беременности у женщин старшего возраста, диагностика и прогноз возникновения его морфофункциональной недостаточности. Автореф. канд.мед.наук, 1994, 25 с

68. Сичинава Л.Г., Герасимова A.A., Калашников С.А., Панина О.Б. Значение ультразвукового мониторинга шейки матки в прогнозировании преждевременных родов при многоплодной беременности. Вопр. гинек., акуш. и перинатол.,2005, N 1, с. 11-14

69. Сластен О.П. Влияние возраста на течение беременности, родов и состояние плода. Тр. 2-го МОЛГМИ. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. М„ 1974, с. 119-121

70. Слепокурова Л.И. Социально-гигиеническая характеристика первородящих старше 30 лет. Советское здравоохр.-1990, № 1, с. 30-33

71. Соколинский В.Г. Первые роды в возрастном аспекте. Автореф. канд.мед.наук, 1993, 25 с

72. Страхова А.Ф. Течение беременности и родов у пожилых первородящих. Сб. научных трудов, посвящ. 100-летию 1-ой Гор.клин.б-цы г. Ярославля, 1962, с. 93-97

73. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Значение доппле-рометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и метода родоразрешения. Акуш. и гинек., 1989,3, стр. 24-27

74. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология. М., 1991, 238 стр.

75. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение. Вопросы гинек., акуш. и перинат., 2003, т. 2, № 2, с. 53-63

76. Укыбасова Т.М. Влияние прото-, интергенетических интервалов и возраста матери на состояние репродуктивной системы женщины и здоровье новорожденного. Автореф.канд.мед.наук, М., 1988, 24 с

77. Уразаева Л.И. Состояние биологической готовности у первородящих к родам в различные возрастные периоды. Актуал. вопросы клин, и теор. медицины. Уфа, 1980, с. 104-105

78. Хаджиева Э.Д., Яковлева H.A., Гайдукова И.Р. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих: Сб. науч. трудов 4-й межобластной науч.-практ. конф.: «Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии». Саратов 1998; с. 117-118

79. Ханаева 3.0. Беременность и роды у первородящих старшей возрастной группы в жарком климате. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1998, 25 с.

80. Ход ер О. А., Минюс В.И., Деревянко Г.Г. Профилактика перинатальных осложнений у первородящих старшего возраста. Актуальные вопросы охраны здоровья. Алма-Ата, 1984, с. 160-162

81. Чернуха Е.Ф., Пучко Т.А. Тазовое предлежание плода. М., Медицина, 1999,312 с.

82. Чечулина О.В. Профилактика перинатальных осложнений для матери и плода у юных женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань 1996, 28 с.

83. Чуловский Ю.И. Беременность и роды у многорожавших женщин — жительниц сельских районов. Автореф. канд.мед.наук, 1983, 16 с.

84. Юн Л.Л. Влияние возраста матери, порядкового номера родов, структуры и длительности интергенетического интервала на частоту осложненного течения родов. Акуш. и гинек., 1988, № 4, с. 120-123

85. Яковлева Э.Б. Юные беременные как группа риска акушерской иперинатальной патологии: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Донецк1990, 24 с.

86. Abu-Heija А.Т., Jallad M.F., Abukteish F. Maternal and perinatal outcome of pregnancies after the age of 45// J Obstet Gynaecol Res. — 2000.-Vol. 26. p.27-31

87. Ales K.L., Druzin M.L., Santini D.L. Impact of advanced maternal age on the outcome of pregnancy// Surg Gynecol Obstet. 1990. - Vol. 171. -p. 209-216

88. Al-Turki H.A., Abu-Heija A.T., Al-Sibai M.H. The outcome of pregnancy in elderly primigrávidas// Saudi Med J. 2003. - Vol. 24. — p. 1230-1233.

89. Ananth C.V., Wilcox A.J., Savitz D.A., Bowes W.A. Jr., Luther E.R. Effect of maternal age and parity on the risk of uteroplacental bleeding disorders in pregnancy. Obstet Gynecol. 1996. Vol. 88. - p. 511-516

90. Barkan S.E., Bracken M.B. Delayed childbearing: no evidence for increased risk of low birthweight and preterm delivery. Am. J. Epidemiol. 1987, 125, p. 101-109

91. Begic H., Tahirovik H.F., Dinarevik S. et al. Ucesce riziko-faktora u nastanku urogenih anomalija srea u djece na Tuzlanskog kantona. Med. Arch., 2002, v. 56, № 2, p. 73-77

92. Bergelin I., Valentin L. Patterns of normal change in cervical length and width during pregnancy in nulliparous women: a prospective longitudinal ultrasound study. //Ultrasound Obstet. Gynecol, 2001; 18: 217-222

93. Bergelin I., Valentin L. Normal cervical changes in parous women during the second half of pregnancy a prospective, longitudinal ultrasound study. //Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2002; 81: 31-38.

94. Berenson A.B., Wiemann C.M., McCombs S.L. Adverse perinatal outcomes in young adolescents. J. Reprod. Med., 1997, 42(9), p. 559-64

95. Bianko A., Stone J., Lynch L., Lapinsky R., Berkowitz G., Berkowitz RL. Pregnancy outcome at age 40 and older// Obstet Gynecol. 1996. — Vol. 87.-p. 917-922

96. Blanc B., Gaserro M., Adrai I., Merger C. La primipare agee. Rev. Franc. Gynecol. Obstet., 1984, v. 79, № 2, p. 109-114

97. Blum M. Is the elderly primipara really at high risk? J. Perinat. Med. 1979, №7, p. 108-112

98. Both R., Williams G. The elderly primigravides. Brit. J. Obstet. Gynecol., 1984, v. 71, № 8, p. 249-254

99. Brabin L., Verhoeff F.H., Kazembe P. et al. Improving antenatal care for pregnant adolescents in southern Malawi. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1998, 77(4), p. 402-9

100. Brassil M.J., Turner M.J., MacDonald D.W., Egan D.M. Obstetric outcome in first time mothers aged 40 years and over. Eur. J. Obstet. Gynecol., 1987, v. 25, № 2, p. 115-120

101. Brenner B., Sarig G., Wetner Z. et al. Thrombophilic polymorphisms in women with fetal loss. Thromb. Mac., 1999, v. 82, p. 6-9

102. Brickson D., Eliott B. Pregnancy risk in women over 35. Minnesota Med., 1988, v. 71, № 7, p. 433-436

103. Briggs M.M., Hopman W.M., Jamieson M.A. Comparing pregnancy in adolescents and adults: obstetric outcomes and prevalence of anemia. J. Obstet. Gynecol. Can., 2007, 29(7), p. 546-55

104. Buitendijk S.E., van Enk A., Oosterhout R., Ris M. Obstetrical outcome in teenage pregnancies in the Netherlands. Ned. Tijdschr. Geneeskd., 1994, 138(12), p. 625

105. Buschman N.A., Foster G., Vickers P. Adolescent girls and their babies: achieving optimal birthweight. Child Care Health Dev., 2001, 27(2), p. 163-71

106. Cario G.M., Fray R.E., Morris N. The obstetric performance of the elderly primigrávida. Obstet. Gynecol., 1985, v. 5, № 4, p. 237-240

107. Carolan M. Late motherhood: the experience of parturition for first time mothers aged over 35 years. Aust J Midwifery. 2003. - Vol.16. -p. 17-20

108. Cappa F., Mascaretti G., Ginobbi F. II rischio obstétrico e perinatale nella gravia attempata. Minerva Ginecol, 1984, v. 36, №12, p. 767-771

109. Chan B.C., Lao T.T. Influence of parity on the obstetric performance of mothers aged 40 years and above. Hum. Reprod., 1999, 14, p. 833-837

110. Cieminski A., Dlugolecki F. Relationship between placenta previa and maternal age, parity and prior caesarean deliveries. Ginekol Pol. — 2005.-Vol. 76.-284-289

111. Cogswell M.E., Serdula M.K., Hungerford D.W., Yip R. Gestational weight gain among average-weight and overweight women -what is excessive? Amer. J. Obstet. Gynecol., 1995, 172, p. 705

112. Connolly G., Kennelly S., Conroy R., Byrne P. Teenage pregnancy in the Rotunda Hospital. Ir. Med. J., 1998, 91(6), p. 209-212

113. Davidson E., Fukushima T. The age extremes for reproduction: current implications for policy change. Amer. J. Obstet. Gynecol., 1985, v. 152,4, p. 467-473

114. Di Marco C.S., Ramsey P.S., Williams L.H. et al. temporal trends in operative obstetric delivery: 1992-1999. Obstet. Gynecol., 2000, 95, 39

115. Dimitrov I. Sociobiological factors and physical development of newborn infants in Plovdiv. Folia Med., 1997, v. 1, p. 74-79

116. Donoghue D., Lancaster P., Henderson-Smart D. et al. Australian and New Zealand Neonatal Network 1995. Sydney: National Perinatal Statistics Unit, Australian Institute of Health and Wellfare, 1997

117. Dufour P., Haenjens K., Vinatier D. et al. La grossesse apres 40 ans : aspect socio-cultural and donnes epidemiologiques. Rev. Fr. Gynecol, et Obstet.-1997, v. 92, 1, p. 5-10

118. Ebclab U., Vilpa T. Pregnancy in women over forty. Ann Chir Gynaecol Suppl. 1994. - Vol. 208. - 68-71

119. Ecker J., Chen K., Cohen A.P. et al. Increased risk of cesarean delivery with advancing maternal age: indications and associated factors in nulliparous women. Amer. J. Obstet. Gynecol., 2001, v. 185, № 4, p. 883-887

120. Edge V., Laros R.K. Pregnancy outcome in nulliparous women aged 35 and older. Am. J. Obstet Gynecol. 1993. - Vol. 168. - p. 18811884

121. Elser H:, Sellbmann K. Der einfluss von Alter und Paritat auf Schwangerschafts-und Geburtsrisiken sowie Sektiofreguenz und Perinatale Mortalitat. Geburtst. U. Frauenheilk. 1980, № 40, s. 414-416

122. Ezra Y. , McParland P., Farine D. High delivery intervention rates in nulliparous women over age 35. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -1995. Vol. 62. - p. 203-207

123. Fitzgerald C., Zimon A.E., Jones E.E. Aging and reproductive potential in women. Yale J. Biol. Med., 1998, 71, 5, p. 367-381

124. Fourn L., Goulet L., Seguin L. Intervalles inter-grossesses et naissance des enfants de faible poids au Benin. Med. Trop., 1996, № 2, p. 163-166

125. Galves-Myles G., Myles T.D. Teenage pregnancy in the Texas Panhandle. J. Rural Health, 2005, 21(3), p. 259-62

126. Gandra M.J., Fraga M., Saraiva J.P., Andrade J. Anticardiolipin antibodies and high risk pregnancy. 16th Congress on Thromb. and Haemost., Porto, 2000, p. 160

127. Gardner M.O., Goldenberg R.L, Cliver S.P. et al. The origin and outcome of preterm twin pregnancies. Obstet. Gynecol. 1995; 85:553-557

128. Geist R.R., Beyth Y., Shashar D. et al. Perinatal outcome of teenage pregnancies in a selected group of patients. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2006, 19(3), p. 189-193

129. General Register Office for Scotland. Annual report. 1996. General register office for Scotland

130. Gerhard L., Runnebaum B., Herms V., Kublin F. Besonderheiten bei Schwangerschaftenvon Frauen im. 5 Leberjahrzehnt. Geburtst. U. Frauenheilk. 1980, №40, s. 145-152

131. Gilbert W.M., Nesbitt T.S., Danielsen B. Childbearing beyond age 40: pregnancy outcome in 24032 cases. Obstet Gynecol. 1999. - Vol. 93, No. l.-p. 9-14

132. Godfrey K., Breier B., Cooper C. Constraint of the maternal placental supply of nutrients: causes and consequence. In: Fetal programming influences on development and diseases in later life. RCOG Press London, 1999, p. 283-298

133. Goldenberg R.L., lams J.D., Miodovnik M. et al. The preterm prediction study: risk factors in twin gestations. Am. J.Obstet.Gynecol. 1996; 175: 1047-1053

134. Gordon D., Milberg J., Daling J., Hickok D. Advanced maternal age as a risk factor for cesarean delivery. Obstet Gynecol. 1991. - Vol. 77. - p. 493-497

135. Gosling R., King D. Ultrasound angiology. Arteries and veins. Eds.A.Harcus, L.Adamson. Edinburg: Chirchill, Livingstone, 1975, p. 6198

136. Haines C.J., Rogers M.S., Leung D.H. Neonatal outcome and its relationship with maternal age. Aust N Z J Obstet Gynaecol. — 1991. -Vol. 31.-p. 209-212

137. Harer W.B. Patient choice caesarean ACOG clinical review., 2000, 1

138. Health, United States, 2004./ National centre for health statistics, 2005

139. Heck K.E., Schoendorf K.C., Ventura S.J., Kiely J.L. Delayed childbearing by educational level in the United States, 1969-1994. Matern.Child Health J., 1997, v. 1,№2, p. 81-88

140. Heimann F., Messerer D., Baltzer J. Schwangerschaft, Geburtzverlauf und Foetal Outcome bei Frauen uber 40 Jahre. Geb. u. Frauenh., 1993, №6, s. 411-415

141. Hook E.B. Rates of chromosome abnormalities at different maternal ages. Obstet Gynecol. 1981. - Vol. 58. - p. 282-285

142. Iloki L.H., Koubaka R., Itoua C., Mbemba Moutounou G.M. Teenage pregnancy and delivery. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 2004, 33(1), p. 37-42

143. Jacobsson B, Ladfors L, Milsom I. Advanced maternal age and adverse perinatal outcome. Obstet Gynecol 2004 Oct; 104(4):727-33

144. Jolly M., Sebire N., J. Harris et al. The risks associated with pregnancy in women ages 35 years or older. Hum. Reprod., 2000, 15, p. 2433-2437

145. Kane S.H. Advancing age and the primigrávida. Obstet Gynecol. -1967.-Vol. 29.-p. 409

146. Katwijk C., Peeters L. Clinical aspects of pregnancy after the age of 35 years: a review of the literature. Hum. Reprod. Update., 1998, 4, 2, p, 185-194

147. Kessler I., Lancet M., Borenstein R., Steinmetz A. The problem of older primipara. Obstet Gynecol. 1980. - Vol. 56. - p. 165-169

148. Kirchengast S., Hartmann B., Zoboki T. Advanced maternal age is not only associated with newborn somatometrics but also with the mode of delivery. Ann. Hum. Biol., 2003, v. 30, № 1, p. 1-12

149. Kirz D.S., Dorchester W., Freemann R.K. Advanced maternal age: the mature gravida. Amer. J. Obstet. Gynecol., 1985, № 152, p. 7-12

150. Kiserud T., Eik-Nes S.H., Blaas H.G.K. Ultrasonographic velocimetry of the fetal ductus venosus. Lancet, 1991, v. 338, p. 14121414

151. Kozinszky Z., Orvos H., Katona M. et al. Perinatal outcome of induced and spontaneous pregnancies of primiparous women aged 35 or over. Int. J. Gynecol. Obstet., 2002, v. 76, №1, p. 23-26

152. Kozinszky Z., Orvos H., Zoboki T., Katona M., Wayda K., Pal A., Kovacs L. Risk factors for cesarean section of primiparous women aged over 35 years. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. - Vol.81. - p. 313316

153. Leitich H., Brunbauer M., Kaider A. et al. Cervical length and dilatation of the internal cervical os detected by vaginal ultrasonography as markers for preterm delivery. A systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol., 1999; 181: 1465-1472

154. Leppert P.C., Namerow P.B., Barker D. Pregnancy outcomes among adolescent and older women receiving comprehensive prenatal care. J. Adolesc. Health Care, 1986, 7(2), p. 112-7

155. Lira Plascencia J., Oviedo Cruz H., Pereira L.A. et al. Analysis of the perinatal results of the first five years of the functioning of a clinic for pregnant teenagers. Ginecol. Obstet. Mex., 2006, 74(5). p. 241-6

156. Lumley J. The epidemiology of preterm birth. Baillieres Clin. Obstet. Gynecol., 1993; 7: 477-498

157. MacDonald I.R., MacLennan H.R. A consideration of the treatment of elderly primipara. J. Obstet Gynecol BrCommonw. 1960. - Vol. 67. — p.443

158. Mahfouz A.A., el-Said M.M., al-Erian R.A., Hamid A.M. Teenage pregnancy: are teenagers a high risk group? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 1995, 59(1), p. 17-20

159. Marai W., Lakew Z. Pregnancy outcome in elderly gravida in Addis Ababa. East Afr. Med. J., 2002, v. 79, №1, p. 34-37

160. Marquard K., Westphal L.M, Milki A.A., Lathi R.B. Etiology of recurrent pregnancy loss in women over the age of 35 years. Fértil. Steril., 2009, 24, p. 762-768

161. Martinelli J., Taioli E., Cetin I. et al. Mutations in coagulation factors in women with unexplained late fetal loss. N. Engl. J. Med., 2000, 343, p. 1015-1018

162. Melchor J.C., Rodriguez-Alarcon J., Fernandez-Llebrez L., Benito J.A., Linares A., Aranguren G. Delayed childbearing and pregnancy outcome. Zentralbl Gynakol. 1994. - Vol. 116. - p.566-70

163. Miletic T., Aberle N., Mikulandra F. et al. Perinatal outcome of pregnancies in women aged 40 and over. Coll. Antropol., 2002, v. 26, №1, p. 251-258

164. Miller D.A., Paul R.H., Diaz F. Vaginal birth after cesarean delivery: a ten year experience. Obstet. Gynecol., 1994, 84, 255-258

165. Miller J.H., Weiberg R.K., Canino N.L. The pattern of infertility diagnosis in women of advanced maternal age. Am. J. Obstet Gynecol. -1999.-Vol. 181.-p. 952-957

166. Mulholland J., Jones C.J. Characteristics of uterine aging. Microsc. Res. Tech., 1993, 25, 2, p. 148-68

167. Montan. S. Increased risk in the elderly parturient. Curr. Oppin. Obstet. Gynecol., 2007, 19, p. 110-112

168. Morrison I. The elderly primigrávida. Amer. J. Obstet. Gynecol., 1975, v. 121, № l,p. 465-470

169. Nabukera S., Wingate M.S., Alexander G.R., Salihu H.M. First time birth among women 30 years and older in the United States: patterns and risk of adverse outcomes. J. Reprod. Med., 2006, 51, p. 676-682

170. Naeye R.L. Maternal age, obstetric complications, and the outcome of pregnancy. Obstet Gynecol. 1983. - Vol. 61. - p. 210-214

171. Nitzsche P. Schneck P. Pregnancy, labor and puerperium in elderly primipara. Zentralbl Gynecol. 1971.- Vol. 93. - p. 391

172. Nugent D., Baien A. The effects of female age on fecundity and pregnancy outcome. Hum. Fertil.- 2001, v. 4,1, p. 43-48

173. Oviedo Cruz H., Lira Plascencia J., Ito Nakashimada A., Grosso Espinoza J.M. Causes of preterm delivery among adolescent mothers. Ginecol. Obstet. Mex., 2007, 75(1), p. 17-23

174. Pavlova-Greenfield T., Sutija V.G., Gudavalli M. Adolescent pregnancy: positive perinatal outcome at a community hospital. J. Perinat. Med., 2000, 28(6), p. 443-6

175. Pourcelot L. Applications clinique de l'examen Doppler transcutanie. Velocimetric ultrasonor Doppler. Paris, 1974,34, p. 213-240

176. Prapas N., Kalogiannidis I, Prapas I. et al. Twin gestation in older women : antepartum, intrapartum complications, and perinatal outcomes. Arch. Gynecol. Obstet., 2006, 273, p. 293-297

177. Prysak M., Lorenz RP, Kisly A. Pregnancy outcome in nulliparous women 35 years and older. Obstet Gynecol. 1995. - Vol. 85. - p. 65-70

178. Prysak M., Kisley A. Age greater than 34 years is an independent pregnancy risk factor in nulliparous women. J. Perinatol., 1997, v. 17, № 4, p. 296-300

179. Radivojevic K., Rudelstorfer R. Altere Erstgebarende: Geburtsleitung and Weishteilrigiditat. Geburst. u. Frauenheilk., 1988, № 48, s. 246-248

180. Reichman N.E., Pagninin D.L. Maternal age and birth outcomes: data from New Jersey. Fam. Plann. Perspect., 1988, 30(3), p. 127

181. Roman H., Robillard P.Y., Julien C., Kauffmann E., Laffitte A., Gabriele M., Marpeau L., Barau G. Pregnancy beyond age 40 in 382 women: a retrospective study in Reunion Island// J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2004. - Vol. 33. p. 615-622

182. Romero Gutierrez G., Bribiesca Lopez J.A., Ramos Palma S., Bravo Aguirre D.E. Maternal-fetal mortality in advanced age. Ginecol. Obstet. Mex., 1999, v. 67, p. 239-245

183. Romero-Maldonado S., Quezada-Salazar C., Lopez-Barrera M. et al. Effecto de riesgo en el hijo de madre con edad avanzada. Ginecol. Obstet. Mex.-2002, vol. 70, p. 295-302

184. Salihu H.M., Shumpert M.N., Slay M. et al. Childbearing beyond maternal age 50 and fetal outcomes in the United States. Obstet. Gynecol., 2003, 102, p. 1007-1014

185. Savage W. The cesarean section epidemic: a psychological problem? In book: Psychosomatic obstetrics and gynecology. Basel, Switzerland, 1995, p. 157-161

186. Scholl T.O., Decker E., Karp R.J. et al. Early adoleacent pregnancy: a comparative study of pregnancy outcome in young adolescents and mature women. J. Adolesc. Health Care, 1984, 5(3), p. 167-171

187. Seoud M.A., Nassar A.H., Usta I.M., Melhem Z., Kazma A., Khalil A.M. Impact of advanced maternal age on pregnancy outcome// Am J Perinatol. 2002. - Vol. 19. - p. 1-8

188. Sibai B., Ewell M., Levine R.J. et al. Risk factors associated with preeclampsia in healthy nulliparous women. Amer. J. Obstet. Gynecol., 1997, v. 177, №5, p. 1090-1099

189. Sibai B.M. Thrombophilias and adverse outcome of pregnancy: what should a clinician do? N. Engl. J. Med., 1999, 340, p. 50

190. Simchen M.J., Yinon Y., Moran O. et al. Pregnancy outcome after age 50. Obstet. Gynecol., 2006, 108, p. 1084-1088

191. Simchen M.J., Shulman A., Wiser A. et al. The aged uterus: multifetal pregnancy outcome after ovum donation in older women. Hum. Reprod., 2009, 5, p. 1434-1439

192. Smit Y., Scherijon S.A., Knuist M., Treffers P.E. Obstetric outcomes of elderly low risk nullipara. Int. J. Gynecol. Obstet., 1998, 63, p. 7-14

193. Snijders R.J.M., Noble P., Sebire N. Souka A. UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal translucency thickness at 10-14 weeks of gestation. Lancet, 1998, №9125, p. 343-346

194. Souka A.P., Heath V., Flint S. et al. Cervical length at 23 weeks in twins in predicting spontaneous preterm delivery. Obstet.Gynecol., 1999; 94: 450-454

195. Spellacy W.N., Miller S.J., Winegar A. Pregnancy after 40 years of age// Obstet Gynecol. 1986. - Vol. 68. - p. 452-454

196. Stuart B., Drum J., Fitzgerald D., Duingnan N. Fetal blood flow velocity waveforms in normal pregnancy. Br.J.Ob.Gyn., 1980,87, p. 780785

197. Studzinski Z. Pregnancy and delivery in women over 40 years old. Wiad Lek. 2004. - Vol.57. - p. 140-144

198. Szpakovski M., Kolodzieczak J., Kowalizyk T. Przabieg produ u starich pierworodec. Gynecol. Pol., 1976, R. 47, № 5, s. 501-506

199. Tabcharoen C., Pinjaroen S., Suwanrath C., Krisanapan O. Pregnancy outcome after age 40 and risk of low birth weight. J. Obstet. Gynaecol., 2009, 29, p. 378-383

200. Thomson F., Shanbhag S., Templeton A., Bhattacharya S. Obstetric outcome in women with subfertility. BJOG. 2005. - Vol. 112. - 632637

201. Tuck S.M., Judkin P.L., Turnball A.C. Pregnancy outcome in elderly primigravida with and without a history of infertility. Br. J. Obstet. Gynecol., 1988, v. 95, №3, p.230-237

202. Turner M., MacDonald D. Pregnancy after the age of 40 years: are the risks increased? J. Obstet. Gynecol. 1984, v. 5, 1, p. 1-5

203. Vercellini P., Zuliani G., Rognoni M.T., Trespidi L., Oldani S., Cardinale A. Pregnancy at forty and over: a case-control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993. - Vol 48. - p. 191-195

204. Wilkinson C., Mc Iwaine J., Boulton-Jones C. Is rising cesarean section rate inevitable? Br. J. Obstet. Gynecol., 1998, 105, p. 45-52

205. Zaideh S., Yahaya A. Pregnancy outcome at age 40 and older// Arch Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 265. - p. 30-33

206. Ziadeh S.M. Maternal and perinatal outcome in nulliparous women aged 35 and older. Gynecol Obstet Invest. 2002. - Vol. 54. - p. 6-10

207. Zeitlin J.A., Ancel P., Saurel-Cubizolles M., Papiernik E. Are risk factors the same for small for gestational age versus other preterm birth ? Amer. J. Obstet. Gynecol., 2001, v. 185, №1, p. 208-215