Аутоагрессивное поведение женщин, мужья которых зависимы от опиатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Сараев, Марат Амангельдыевич

• Сараев, Марат Амангельдыевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сараев, Марат Амангельдыевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ----------------------------------------------------------------------------—

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Роль семейных стилей в формировании и развитии аддиктивного и аутоаг-рессивного поведения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анамнестические и клинико-феноменологические предикторы аутоаг-рессивного поведения

3.2. Аутоагрессивное поведение жен мужья, которых зависимы от опиатов —

3.3. Аутоагрессивное поведение мужчин больных опийной наркоманией и их созависимых жен

3.4. Аутоагрессивное поведение в наркоаддиктивных семьях

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ АУТО-АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У СОЗАВИСИМЫХ ЖЕН И ИХ МУЖЕЙ БОЛЬНЫХ ОПИАТНОЙ НАРКОМАНИЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутоагрессивное поведение женщин, мужья которых зависимы от опиатов»

Актуальность исследования проблем опиатной наркомании обусловлена ее высокой распространенностью, продолжающимся ростом заболеваемости, иизкой терапевтической эффективностью [45, 110]. Все большую актуальность приобретают проблемы девиантного и делинквентного поведения среди молодежи, злоупотребляющей наркотическими средствами. Внимание к проблеме обусловлено и негативными показателями роста самоубийств среди населения и лиц с наркотической и алкогольной зависимостью [111, 118, 119, 125, 127, 133, 139, 147, 148].

Установлено, что риск насильственной смерти (убийства, суициды, несчастные случаи, повышенный травматизм) значительно выше у лиц с наркологическими заболеваниями, чем в общей популяции. Согласно официальной статистике, удельный вес групп риска в отношении потребления психоактивных веществ (ПАВ) в Российской Федерации составляет 93,4% [56], вклад химических форм зависимостей в уровень общей и различных видов насильственной смертности составляет от 5 до 96% [7, 47, 106].

Подходы к терапии аутоагрессивности в клинике опийной наркомании требуют дальнейшей комплексной разработки, как и проблемы психотерапевтической работы с семьями этого контингента больных и создание семейной реабилитационной среды. Тем более что родственники больных наркоманией, как правило, оказываются вовлеченными в личностный и социальный круг наркологических проблем пациента. Весь период сосуществования родителей, жен и мужей больных опийной наркоманией сопровождается формированием созависимости и накоплением у членов семьи нервно-психических и соматических расстройств. В конечном итоге это приводит к актуализации у больных наркоманией и членов их семей аутоагрессивных тенденций.

Исследование проблем клиники и профилактики аутоагрессивного поведения у супругов больных опийной наркоманией, безусловно, открывает перспективы для создания и внедрения в практику комплексных и дифференцированных медико-психологических технологий.

Цель исследования

Целью исследования является изучение клинических особенностей аутоаг-рессивного поведения женщин, мужья которых зависимы от опиатных наркотиков, и разработка рекомендаций по его ранней диагностике и профилактике.

Задачи исследования

1. Определить анамнестические и клинические предикторы аутоагрессивного поведения в структуре созависимости.

2. Изучить клинические проявления аутоагрессивного поведения женщин, мужья которых зависимы от опийных наркотиков.

3. Изучить клинические проявления аутоагрессивного поведения в сравнительном аспекте (созависимых женщин и их мужей, зависимых от опиатных наркотиков).

4. Провести сравнительную оценку аутоагрессивности членов семей больных опиатной наркоманией с аутоагрессивностью в семьях, не имеющих проблем с наркотиками (контрольная группа).

5. На основе полученных результатов разработать практические рекомендации по ранней диагностике, лечению и профилактике аутоагрессивного поведения у женщин, мужья которых зависимы от опиатных наркотиков.

Научная новизна

Впервые на репрезентативном клиническом материале изучены проявления суицидальной и несуицидальной аутоагрессии у женщин, мужья которых зависимы от опийных наркотиков.

Впервые проведена сравнительная оценка аутоагрессии созависимых женj щин и их мужей, зависимых от опиатных наркотиков.

Впервые даны рекомендации по подходам к диагностике и профилактике аутоагрессивности у женщин, мужья которых больны опийной наркоманией.

Положения, выносимые на защиту

1. Анамнестическими предикторами аутоагрессивного поведения у жен, мужья которых больны опиатной наркоманией являются: психопатологическая отя-гощенность аффективной патологией, отягощенность алкоголизмом и наркоманиями, насильственная смертность среди родственников и ближайшего окружения, физическое насилие в семье. К клинико-феноменологическим предикторам аутоагрессии относятся: длительно переживаемое чувство вины, склонность к депрессивным реакциям, состояния одиночества, безысходности, навязчивые угрызения совести, вера в реинкарнацию, экзистенциальный вакуум.

2. Созависимые женщины имеет меньшую склонность к суицидальному поведению по сравнению с их мужьями больных опийной наркоманией. Среди суицидальных попыток у созависимых жен преобладали самоотравления психотропными препаратами у больных опийной наркоманией - самопорезы.

3. Несуицидальное аутоагрессивное поведение проявляется на соматическом, психическом, социально-бытовом и профессиональном уровнях, посредством рискованных форм поведения.

4. В процессе терапии необходима работа по актуализации в сознании соза-висимой женщины и ее мужа больного опийной наркомании понимания аутоде-структивной направленности своего поведения, по разрушению аутоагрессивных шаблонов реагирования, выработке новых стилей поведения и формированию конструктивных способов достижения удовлетворительного состояния в обществе и в микросоциуме.

Практическая ценность исследования

Внедрение полученных результатов даст возможность проводить раннюю диагностику паттернов аутодеструктивного поведения у жен, мужья которых больны опийной наркоманией.

Полученные результаты позволят стабилизировать семейные отношения, создать благоприятную реабилитационную семейную среду и тем самым увеличить длительность терапевтических ремиссий при наркотической зависимости. В результате предполагается снижение аутоагрессивных тенденций после проведенной терапии и, как следствие этого, уменьшение риска аутоагрессии и других форм деструктивного поведения у пролеченного контингента больных опийной наркоманией и их жен.

Внедрение в практику

1. Полученные результаты внедрены в работу отделения социальной и медицинской реабилитации Областного наркологического диспансера (ОНД), наркологического учебно-научно-лечебного центра (НУНЛЦ) при Астраханской государственной медицинской академии (АГМА).

2. Результаты работы используются в преподавании психиатрии, наркологии и психотерапии на профильных кафедрах Астраханской государственной медицинской академии.

Апробация работы и публикации

Основные положения и выводы доложены:

- на научно-практических конференциях медицинского центра «Аксиатрика» Астрахань, 2008 - 2009 гг. на научно-практических конференциях

- на заседаниях Проблемной комиссии по клинической наркологии Национального научного центра наркологии Москва, 2007 - 2009 гг.

- научно-практических конференциях Областного наркологического диспансера, 2009 г.

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Наркология», Сараев, Марат Амангельдыевич

выводы

1. Определены анамнестические и клинико-феноменологические предикторы аутоагрессивного поведения у женщин, мужья которых больны опиатной наркоманией.

Анамнестическими предикторами аутоагрессивного поведения у созависимых женщин являются: психопатологическая отягощенность аффективной патологией, алкоголизмом и наркоманией, насильственная смертность среди родственников и ближайшего окружения, психическое и физическое насилие в семье.

К клинико-феноменологическим предикторам аутоагрессии относятся: длительно переживаемое чувство вины, склонность к депрессивным реакциям, состояния одиночества, безысходности, навязчивые угрызения совести, вера в реинкарнацию, экзистенциальный вакуум.

2. Установлен «сквозной» характер клинических предикторов аутоагрессивного поведения исследуемых женщин: они прослеживаются на всех этапах семейной жизни (ранее в анамнезе, в изолированный период времени - последние 1—2 года наблюдения).

3. Полученные результаты позволяют говорить о негативной наследственной отягощенности созависимых жен, по сравнению с женами группы контроля как в отношении более частой актуализации суицидальных мыслей, так и в отношении предшествующих суицидальных попыток.

Среди суицидальных попыток преобладает самоотравление медикаментами (71,4%). Во всех случаях причинами совершения суицидальных попыток созависимыми женщинами являлись семейные конфликты, обусловленные наркотизацией их мужей.

Несуицидальная аутоагрессия у созависимых женщин проявляется на соматическом уровне (большее количество соматической патологии и операций, обострение заболеваний, тяжесть течения); на психическом уровне (донозологиче-ское злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, расстройства пищевого поведения и пр., возникающие на фоне подавленного настроения, тревоги, субдепрессий); через рискованное поведение (несчастные случаи, подверженность насилию, повышенный травматизм), а также социально-бытовая и профессиональная аутоагрессия (неудовлетворенность семейным положением, предраз-водные ситуации, частое обворовывание, потеря работы).

4. Созависимые женщины имеют меньшую склонность к суицидальному поведению по сравнению со своими мужьями, больными опиатной наркоманией

Несуицидальная аутоагрессия на соматическом уровне преимущественно наблюдается у созависимых женщин.

Формами проявления психической аутоагрессии являются: для созависимых женщин использование нехимических аддиктивных форм поведения (анорексия, булимия), для больных опийной наркоманией - химические аддиктивные формы поведения (употребление алкоголя и табака).

Все формы рискованного поведения достоверно реже наблюдаются в группе женщин, мужья которых больны опийной наркоманией.

Аутоагрессия у созависимых жен носила менее травматический характер, чем у их мужей больных опийной наркоманией.

5. Комплексное динамическое исследование суицидальных и несуицидальных форм аутоагрессивного поведения созависимых женщин и их мужей, больных опиатной наркоманией, позволило установить, что выявленные формы деструктивного поведения обнаруживают себя как в изолированный период (последние 1 - 2 года семейной жизни), так и ранее в анамнезе.

6. Супруги аддиктивных семей по всей сумме аутоагрессивных проявлений отличаются от супругов контрольных семей радикальным образом.

На всем протяжении семейной жизни количество форм суицидального и несуицидального аутоагрессивного поведения достоверно (р<0,05) выше в группе аддиктивных семей. При этом указанные формы носят повторяющий и стереотипный характер и достигают максимальной выраженности в стрессовых или психотравмирующих ситуациях.

Аддиктивные семьи, являются в целом суицидоопасными семьями. Деструк-тивность семейной системы как таковой заключается в том, что доминирующий стиль внутрисемейных отношений содержит в себе аутодеструктивный компонент, проявляющийся в различных сферах жизнедеятельности. Наблюдается общность формирования и развития патогенетических («аутоагрессивных») механизмов в аддиктивной семейной системе.

7. Основными лечебно-реабилитационными технологиями, которые позволили получить положительный эффект в процессе профилактики аутоагрессивного поведения являлись: в группе созависимых жен — рациональная психотерапия, система образования и тренингов по вопросам созависимости / зависимости, гипнотерапия, аутогенная тренировка, когнитивно-поведенческая и семейная психотерапия. в группе больных опийной наркоманией - фармакотерапия основного заболевания и его осложнений, рациональная психотерапия, гипнотерапия, когнитивно-поведенческая и семейная психотерапия.

Эффективность предложенной лечебно-реабилитационной программы нашло отражение в таких показателях как личностная регенерация созависимых женщин (52,6%), значительное снижение случаев агрессивного и аутоагрессивного поведения в семьях (53,9% - созависимые женщины, 60,0% - больные опиатной наркоманией), улучшение качества жизни, увеличение продолжительность терапевтических ремиссий (44,0%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные по анамнестическим и клинико-феноменологическим предикторам аутоагрессивного поведения в структуре созависимости могут быть использованы при построении и реализации диагностических, профилактических, фармакотерапевтических и психотерапевтических программ.

2. В целях профилактики аутоагрессивного поведения у созависимых женщин рекомендуется привлекать их к участию в продолжительных, комплексных лечебно-реабилитационных программах.

3. Профилактическая работа должна включать информационно - просветительский блок, психотерапевтическую работу, направленную на дезактуализацию у созависимых женщин аутоагрессивной активности поведения, выработку продуктивных копииг-механизмов, повышение фрустрационной толерантности.

4. Терапевтическая тактика с созависимыми женщинами должна быть направлена на разрушение виктимных стилей поведения, па «избавление от психологии жертвы» и на оптимизацию внутрисемейных отношений.

5. В качестве основных методов психотерапии, направленных на нейтрализацию антивитальных механизмов у созависимых женщин рекомендовано использовать: рациональную психотерапию, гипнотерапию, аутогенную тренировку, когнитивно-поведенческую и семейную психотерапию; у их мужей, больных опийной наркоманией, целесообразно использовать: рациональную психотерапию, гипнотерапию, когнитивно-поведенческую и семейную психотерапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сараев, Марат Амангельдыевич, 2009 год

1. Амбрумова, А.Г. Клиника аутоагрессивного поведения при алкоголизме: методические рекомендации / А.Г. Амбрумова, Е.А. Чуркин - Москва, 1980. - 16 с.

2. Анохина, И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости. В кн.: Руководство по наркологии в 2 тт. / И.П. Анохина - М.: Мед-практика-М, 2002 . Т. 1. С. 13-32.

3. Ароне, К. Развод: крах или новая жизнь? Перев. с англ. / Ароне, К. М.: «Мирт», 1995.-448 с.

4. Берн, Э. Трансактный анализ в группе / Э. Берн М.: Лабиринт, 1996.

5. Бисалиев, Р.В. Суицидальные и несуицидальные формы аутодеструктивного поведения при опийной наркомании: Дисс. канд. мед. наук. / Р.В. Бисалиев М., 2005. - 108 с.

6. Бисалиев, Р.В. Аутоагрессивное поведение при опийной наркомании / Р.В. Бисалиев, Л.П. Великанова. Астрахань, 2007. - 119 с.

7. Бисалиев, Р.В. Морфоклинические особенности системы органов дыхания при воздействии психоактивных веществ / Р.В. Бисалиев // Наркология. 2007. №1. С. 59-62.

8. Битенский, B.C. Наркомании у подростков / B.C. Битенский, Б.Г. Херсонский, С.В. Дворяк и др. К.: Здоровья, 1989. -216 с.

9. Булатников, А.Н. с соавт. Континуальная динамика родительской семьи больных опийной наркоманией / А.Н. Булатников с соавт. // Современные проблемы наркологии. Материалы научно-практической конференции. — Астрахань, 1999. С. 37-43.

10. Верещагина, Н.В. Суицидальное поведение при психических расстройствах: Дисс. канд. мед. наук / Н.В. Верещагина Новосибирск, 2003.

11. Вишневский, А.Г. Смертность в России: Главные группы риска и приоритеты действий. / А.Г. Вишневский, В.М. Школьников — М.: Московский центр Карнеги, 1997.-84 с.

12. Войцехович, Б.А. Социально-гигиенический «портрет» самоубийцы / Б.А. Войцехович, А.И. Редько // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. № 1. С. 23 25.

13. Вострокнутов Н.В. Семья и проблемы отклоняющего поведения в современном обществе / Н.В. Вострокнутов // Вопросы наркологии Казахстана. 2002.Том II. №2. С. 56-65.

14. Гаврилович, А.А. К проблеме реализации воспитательного потенциала семьи / А.А. Гаврилович // Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья. III Международный конгресс. Казань, 2006. С. 73 - 74.

15. Гаспер, И.Б. Влияние соматогенно-стрессовых психических нарушений на течение героиновой наркомании / И.Б. Гаспер, В.В. Чирко, М.В. Демина // Вопросы наркологии. 2006. № 5. С. 17 26.

16. Гельдер, М. Оксфордское руководство по психиатрии в 2 т.: пер. с английского Т. 2 / М. Гельдер, Д. Гэт, Р. Мейо К.: Сфера, 1999. - 436 с.

17. Гиндикин, В.Я. Лексикон малой психиатрии / В.Я. Гиндикин. М.: КРОН -ПРЕСС, 1997. - 576 с.

18. Голод, С.И. Стабильность семьи: социологический и демографический аспекты / С.И. Голод Л. - «Наука», 1984. - 136 с.

19. Дереча, В.А. Психология зависимого развития личности и созависимостей / В.А. Дереча, Г.И. Дереча, В.В. Постнов // Клиническая психология и практическое здравоохранение. Сб. материалов научно-практической конференции. — Самара, 2002. С. 29 -32.

20. Дудко, Т.Н. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией: Дисс. д.м.н. / Т.Н. Дудко Москва, 2003. - 250 с.

21. Дудко, Т.Н. и др. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами / Т.Н. Дудко, Ю.В. Валентик, Н.В. Вострокнутов и др. Москва, 2001.- 68 с.

22. Жабо, Е.А. Суицидальные тенденции у больных алкоголизмом, перенесших черепно-мозговую травму: Дисс. канд. мед. наук / Е.А. Жабо М., 2004.

23. Змановская, Е.В. Девиантология (Психология отклоняющего поведения): Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — 2-е издание, исправленное / Е.В. Змановская — М.: Издательский центр «Академия», 2004 — 288 с.

24. Иванец, Н.Н. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение) / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова М.: издательство Медпрактика, 2000. -122 с.

25. Исаев, Д.Н. Психопатология детского возраста / Д.Н. Исаев. — СПб, 2001.

26. Исаева, Э.Г. Картина личности и зависимость от психоактивных веществ / Э.Г. Исаева // Вопросы наркологии. 2006. № 5. С. 86 93.

27. Кажаров, М.Х. Социокультурные аспекты самоубийств в Кабардино-Балкарии / Кажаров М.Х. // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. Т. 15. Выпуск 1. С. 35 -39.

28. Каплан Г.И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия. Т.1. - М.: Медицина, 1994. -528 с.

29. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия в 2 т. Т. 2: перевод с английского / Г.И. Каплан, Б. Дж. Седок М.: Медицина, 1994. - 528 с.

30. Князева, Т.М. Социоклинический анализ женского алкоголизма / Т.М. Князева, Ю.Г. Шапиро // Вопросы наркологии. 2006. № 3. С. 43 48.

31. Ковалев, В.В. Девиантное поведение в подростковом возрасте / В.В.Ковалев, А.В. Немцов // Вестник АМН СССР. 1988. №10. С. 53 60.

32. Коновалов О.Е. Семья, брак, здоровье / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. М.: Медицина, 1994. № 6. С. 27-30.

33. Короленко, Ц.П. Семь путей к катастрофе / Ц.П. Короленко, Т.А. Донских Новосибирск, 1990.

34. Короленко, Ц.П. Адциктивные проблемы при пограничном и антисоциальном личностном расстройстве / Ц.П. Короленко, Т.А. Шпике // Аддиктология. 2005. № 1. С. 41 -45.

35. Кошкина, Е.А. Основные показатели, характеризующие состояние наркологической службы / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, А.З. Шамота, Н.Г. Ванисова // Наркология. 2007. №9. С. 15 19.

36. Кратохвил, С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний: перев. с чешского / С. Кратохвил М: Медицина, 1991. - 335 с.

37. Крыжановская, JI.A. Особенности суицидального поведения в США / JI.A. Крыжановская // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. Т.10. С. 97 105.

38. Курек, Н.С. Эмоциональное общение матери и дочери как фактор формирования аддиктивного поведения в подростковом возрасте / Н.С. Курек // Вопросы психологии. 1997. №2. С. 48 60.

39. Лапицкий, М.А. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты / М.А. Лапицкий, С.В. Яковлева, В.Ф. Войцех, С.В. Ваулин // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. Том 14. Выпуск 1. С. 2833.

40. Лотарева, В.А. Субъективная картина изменения социального статуса после развития синдрома зависимости от алкоголя и наркотиков / В.А. Лотарева // XIV съезд психиатров России. Материалы съезда. — Москва, 2005. С. 355.

41. Макаров, В.В. Избранные лекции по психотерапии / В.В. Макаров. М., «Академический проект», 1999. — С. 56 — 59.

42. Матвиевская, Л.И. Работа с созависимыми в анонимном кабинете ЦМСР г. Астаны / Л.И. Матвиевская // Вопросы наркологии Казахстана. 2002. Том II. № 4. С. 102- 103.

43. Менделевия, В.Д. Психология девиантного поведения: Учебное пособие / В.Д. Менделевич М.: МЕДпресс, 2001. - 432 с.

44. Меннингер, К.А. Война с самим собой / К.А. Меннингер М.: ЭКСПО-Пресс, 2001.-480 с.

45. Меринов, А.В. Аутоагрессивные аспекты супружества в семьях больных хроническим алкоголизмом: Автореферат дисс. к.м.н. / А.В. Меринов М., 2001. - 21 с.

46. Михалева, Л.Д. Оценка наркологической ситуации в подростковой среде Дальневосточного Федерального Округа / Л.Д. Михалева, И.В. Михайлов, Б.А. Колемагин // Вопросы наркологии. 2005. № 4-5. С. 64 70.

47. Москаленко, В.Д. Дети больных алкоголизмом (возраст от 0 до 18 лет) / В.Д. Москаленко НПО «Союзмедин-форм»— М., 1990. - 68 с.

48. Москаленко, В.Д. Созависимость: характеристика и практика преодоления // Лекции по наркологии / В.Д. Москаленко; под ред. Н.Н.Иванца. — М.: Медпракти-ка, 2001. С. 288-319.

49. Москаленко, В.Д. Созависимость при алкоголизме и наркомании (пособие для врачей, психологов и родственников больных) / В.Д. Москаленко М.: «Анахар-сис», 2002. - 112 с.

50. Москаленко, В.Д. Созависимость в семьях наркологических больных. Руководство по наркологии в 2-х т. под ред. Н.Н. Иванца / В.Д. Москаленко М.: Мед-практика-М. - 2002. Т. 2. С. 187-221.

51. Москаленко, В.Д. Семья как поле взаимодействия факторов риска и защиты при употреблении психоактивных веществ / В.Д. Москаленко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. №9. С. 71 75.

52. Москаленко, В.Д. Психофизическое развитие детей, антенатально перенесших воздействию наркотиков / В.Д. Москаленко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004 № 12. С. 65 68.

53. Москаленко, В.Д. Медико-генетическое консультирование в наркологии / В.Д. Москаленко, А.В.Шевцов // Вопросы наркологии. 2001. № 3. С. 33 39.

54. Назаров, Е.В. Наркотическая зависимость и созависимость личности в семье: Дис. канд. психол. наук. / Назаров Е.В. М., 2000.

55. Немцов, А.В. Алкогольный урон регионов России / А.В. Немцов -М.: NALEX, 2003,- 136 с.

56. Новикова, И.А. Семья как фактор приобщения подростков к употреблению психоактивных веществ / И.А. Новикова // Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья. III Международный конгресс. Казань, 2006. С. 322.

57. Остроглазое, В.Г. Клинико-психологическая характеристика контингента психических больных, выявленных на терапевтическом участке / В.Г. Остроглазов, М.А. Лисина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. Т. 10. №12. С. 47-51.

58. Оруджев, Н.Я. Роль социальных факторов в развитии наркоманий и токсико-маний у детей и подростков / Н.Я. Оруджев, О.А. Жигунова // Современные проблемы наркологии. Материалы научно-практической конференции. Астрахань, 1999. С. 115-119.

59. Пелипас, В.Е. Этические проблемы наркологии / В.Е. Пелипас // Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н. Иванца. М., Медпрактика-М. 2002. С. 451 — 463.

60. Портнов, А.А. Киника алкоголизма / А.А. Портнов, И.Н. Пятницкая Л.: «Медицина», 1973-368 с.

61. Постнов, В.В. Расстройства адаптации у больных алкоголизмом в ремиссии: Дисс. .канд. мед. наук / В.В. Постнов — Оренбург, 2003 171 с.

62. Проховник, О.А. Клинико-психологические аспекты семейно-сексуальных дисгармоний: Автореф. дисс. к.м.н. / О.А. Проховник — М., 2006.

63. Психологические особенности наркоманов периода взросления (опыт комплексного экспериментально-психологического исследования) / Под ред. СВ. Березина, К.С. Лисецкого Самара: изд-во «Самарский университет», 1998. - 148 с.

64. Пузец, А.В. Суицидальный риск у лиц, имеющих деструктивные зависимости /

65. A.В. Пузец // Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики: Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции. -Казань, 2006. С. 206-208.

66. Пятницкая, И.Н. Наркомании: Руководство для врачей / И.Н. Пятницкая М.: Медицина, 1994. - 544 с.

67. Рохлина, М.Л. Клиника наркоманий и токсикоманий: Руководство по наркологии в 2-х т. / М.Л. Рохлина; под редакцией Н.Н. Иванца. М.: Медпрактика - М., 2002. Т.1. С. 269-367.

68. Семке, В.Я. Клинико-динамический подход к систематике аддикций / В .Я. Семке, Н.А. Бохан, А.И. Мандель //Наркология 2005. № 12. С. 30-35.

69. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях /

70. B.И. Сергиенко, Бондарева И.Б. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 256 с.

71. Сиволап, Ю.П. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 304 с.

72. Сливко, К.Ю. Клиническая классификация нефатальных суицидентов. Дисс. канд. мед. наук / К.Ю. Сливко Владивосток, 2003. - 160 с.

73. Смит, Э.У. Внуки алкоголиков: Проблемы взаимозависимости в семье / Э.У. Смит М.: Просвещение, 1991.

74. Теркулов, Р.И. Этические проблемы организации терапевтического процесса в наркологических учреждениях / Р.И. Теркулов, А.В. Кузнецов, Л.А. Леонова, М.Г. тлин // Вопросы наркологии. 2000. № 1. С. 65 70.

75. Тиханов, Р.А. Поведенческие расстройства у женщин, злоупотребляющих опиоидами: промискуитетный тип / Р.А. Тиханов, JI.K. Шайдукова // Вопросы наркологии. 2005. № 2. С. 36 42.

76. Тузикова, Ю.Б. Особенности формирования и течения героиновой наркомании у больных с преморбидной личностной патологией / Ю.Б. Тузикова // Вопросы наркологии. 2001. №5. С. 26-34.

77. Тукаев, Р.Д. Психобиологический компонент суицидального поведения / Р.Д. Тукаев// Социальная и клиническая психиатрия 2004. Т.14. С. 103 109.

78. Тхостов, А.Ш. Дефицитарность внутреннего контроля у больных опийной наркоманией как фактор наркотизации / А.Ш. Тхостов, Н.А. Грюнталь, С.П. Ел-шанский и др. // Вопросы наркологии. 2001. №3. С. 48 54.

79. Фридман, JI.C. Наркология: перевод с английского / JI.C. Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.Х. Роберте и др. М.: Спб.: Изд - во «БИНОМ». - «Невский Диалект», 1998.- 318 с.

80. Халтурина, Д.А. Алкогольная политика: мимровой опыт и российские реалии / ДА. Халтурина // Наркология. 2007. №5. С. 10 18.

81. Христофорова, М.И. Психологические особенности созависимых семей подростков-наркоманов / М.И. Христофорова, JI.M. Шипицына // Вопросы наркологии Казахстана. 2002. Том II. №2. С. 99 105.

82. Худяков, А.В. Адцикция психоактивными веществами и ранняя половая жизнь / А.В. Худяков, И.В. Ульянов // Современные проблемы наркологии. Материалы научно-практической конференции. Астрахань. 1999. С. 167- 173.

83. Чернобровкина, Т.В. Социальные функции аддиктивных заболеваний (к вопросу об аддиктивных этиологии и социогенезе в свете синергетики) / Т.В. Чернобровкина // Наркология. 2008. № 1. С. 2 11.

84. Чобану, И.К. Современные концепции и возможности психотерапевтического лечения суицидального поведения / И.К. Чобану, Н.М. Епифанова // Психотерапия.2007. № 11. С. 3-14.

85. Чирко, В.В. Родители больных наркоманией: психопатология созависимости (1 сообщение) / В.В. Чирко, М.В. Демина // Вопросы наркологии. 2005. № 2. С. 19 -29.

86. Шайдукова, Л.К. Клинико-типологические особенности супружеских пар, страдающих алкоголизмом // Вопросы наркологии. 1992. №2. С. 13-15.

87. Шевцова, Ю.Б. Злоупотребление алкоголем и агрессивное поведение. Сообщение 2 / Ю.Б. Шевцова, А.Л. Игонин, А.С. Индин // Наркология. 2007. №9. С. 42 -51.

88. Шибанова, Н.И. Особенности социальной дезадаптации больных с наркологическими заболеваниями / Н.И. Шибанова М., 1997 - 67 с.

89. Шестаков, Д.А. Семейная криминология / Д.А. Шестаков Спб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 1996. —262 с.

90. Шнейдман, Э.С. Душа самоубийцы: перевод с английского / Э.С. Шнейдман -М.: Смысл, 2001. 315 с.

91. Шустов, Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д.И. Шустов М.: «Коги-то-Центр», 2005. - 214 с.

92. Шустов, Д.И. Диагностика аутоагрессивного поведения при алкоголизме методом терапевтического интервью: пособие для врачей психиатров-наркологов и психотерапевтов; под редакцией Ю.В. Валентика / Д.И. Шустов, А.В. Меринов -Москва, 2000.- 18 с.

93. Эйдемиллер, Э.Г. Психология и психотерапия семьи / Э.Г. Эйдемиллер, Юс-тицкис В. СПб.: Питер, 1999. - 656 с.

94. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.

95. Ahmadi, J. et al. Epidemiology of Opium Use in the General Population / J. Ahmadi et al. // Am. J. of Drug and Alcohol Abuse. 2007. Vol. 33. №3. P. 483-491.

96. Beautrais, A.L. Cannabis abuse and serious suicide attempts / A.L. Beautrais, P.R. Joyce, R.T. Mulder//Addiction 1999. № 94. P. 1155-1164.

97. Bologoini, L. et al. Drug use and suicidal attempts; the role of personality factors / L. Bologoini et al. // Subst-Use-Missuse. 2002. Vol. 37. P. 337 356.

98. Boyd, L. Closing Escape Hatches: decisions for healthy living / L. Boyd // Transactional Analysis Journal. 1986. №4. Volume 16. P. 247 259.

99. Brands, C. Changing patient characteristics with increased methadone maintenance availability / C. Brands // Drug-Alcohol-Depend. 2002. Vol. 66. №1. P 11 20.

100. Brook, J.S. et al. Adolescent illegal drug use: The impact of personality, family, and environmental factors / J.S. Brook et al. // J. Behav. Med. 2001. Vol. 24. P. 183 — 203.

101. Cacciola, J.S. et al. The relationship of psychiatric comorbidity to treatment outcomes in maintained patients / J.S. Cacciola et al. // Drud-Alcohol-Depend 2001. Vol. 61. P. 271 -280.

102. Darke, S. Suicide among heroin users: rates, risk factors, and methods / S. Darke, J. Ross//Addiction. 1997. Vol. 97. P. 1383-1394.

103. Delfabbro, P. The social determinants of youth gambling in South Australian adolescents / P. Delfabbro, L. Thrupp // J. Adolescence. 2003. Vol. 26. № 3. P. 313 330.

104. Diekstra, R.F.W. The epidemiology of suicide and parasuicide / R.F.W. Diekstra // Arch. Suicide Res., 1996. №1. Vol. 2. P. 1-29.

105. Flioland, D.J. Counseling for constructive divorce / D.J. Flioland // Personnel and Guidance J. 1977. №55. P. 525 529.

106. Grant, B.F. Suicidal ideation among the Unites States drinking population: Results from the national longitudinal alcohol epidemiologic survey / B.F. Grant, D.S. Ilasin // J. Stud. Alcohol. 1999. №3. P. 422 429.

107. Grollman, E.A. Suicide Prevention, Intervention, Postvention. Edition: Second Edition Binding: / E.A. Grollman. Beacon Hill Press, 1988. - 151 p.

108. Hemenway, D. Smoking and suicide among nurses see comments. / D. Hemen-way, S. L. Solnik, G.A. Colditz // A. J. Public. Health. 1993. Vol. 6. № 1. P. 83 88.

109. Herz, A. Neurobiological principles of drug dependence, exemplified by opoids and psychostimulants / A. Herz // Nervenarzt. 1995. Vol. 66. P. 3 — 14.

110. Hulse, G.K. et al. The quantification of mortality resulting use of illicit opiates / G.K. Hulse et al. // Addiction. 1999. №2. Vol. 94. P. 221 229.

111. Jeynes, W.H. The effects of parental divorce on their children's consumption of alcohol. / W.H. Jeynes // J. Youth Adolesc. 2001. Vol. 30. № 3. P. 305 319.

112. Konopacka, J. Psycologiczna analiza przczyn samobojstw dokonywanych przy uzuciu srodkow toksycznych / J. Konopacka // Przegl. Lek. 1990. Vol. 47. №6. P. 492 -496.

113. Kreitman, N. Repitition of parasuicide: An epidemiological and clinical study / N. Kreitman, P. Casey //Brit. J. Psychiatry. 1988. Vol. 153. P. 792 800.

114. Ladewig, D. et al. New aspects in the treatment of heroin dependence with special reference to neurobiological aspects / D. Ladewig et al. // Eur-Psychitry. 2002. №3. Vol. 17. P. 163- 166.

115. Leon, D.A. et al. Huge Variation in Russian Federation Mortality Rates 1984 -1994: Artefact, Alcohol or What? / D.A. Leon et al. // Lancet. 1997. № 350. P. 383 -385.

116. Lester, D. Unemployment and suicide in American Indian youth in New Mexico / D. Lester// Psychol. Rep. 1997. №1. Volume 81. P. 58.

117. Maris, R.W. Social and familial risk factors in suicidal behaviour / R.W. Maris // Psychiatr. Clin. North. Am. 1997. Vol. 20. P. 519 550.

118. Martin, T.G. Epidemic US opiate mortality rates: 1979-1996: Abstr. ACER Research Forum, Las Vegas Nev. / T.G. Martin // Ann. Emergency Med. 1999. №4. Vol. 34. P. 56-57.

119. Mendelhall, W. Co-dependency definitions and dynamics / W. Mendelhall // Alcohol. Treat. Quart. 1989. Vol. 6. №1. P. 3 - 17.

120. Miller, B.A. Mothers' alcohol and other drug problems and punitiveness toward their children / B.A. Miller, N.L. Smyth, P.J. Mudar // J. Stud. Alcohol Abuse. 1999. Vol. 60. P. 632-642.

121. Moon, D.G. Family risk and resiliency factors, substance us, and the drug resistance process in adolescence / D.G. Moon, K.M. Jackson, M.L. Hecht // J. Drug Education. 2000. Vol. 30. № 4. P. 373 398.

122. Nurco, D.N. et al. The family experiences of narcotic addicts and their subsequent parenting practices / D.N. Nurco et al. // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1998. Vol. 24. №1. P. 37-59.

123. Obot, I.S. The role of the family in promoting drug free communities in Nigeria / I.S. Obot//J. Family Soc. Work. 2001. Vol. 6. № l.P. 53 -67.

124. Pajulo, M. Maternal substance abuse: infant psychiatric interest: A review and hypothetical model of interaction / M. Pajulo, E. Savanlahti, J. Piha // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1999. Vol. 25. № 4. P. 761 769.

125. Pico, В. Perceived social support from parents and peers: Which is the stronger predictor of adolescent substance use? / B. Pico // Substance Use and Misuse. 2000. Vol. 35. №4. P. 617-630.

126. Puric-Pejakovic, J. Samoubistvo adolescenata / J. Puric-Pejakovic, D.J. Dunjic -Beograd: Zebra, 1996. 168 c.

127. Rossow, I. Shattered childhood: a key issue in suicidal behaviour among drug addicts? /1. Rossow, G. Lauritzen // Addiction. 2001. Vol. 96. №2. P. 227 240.

128. Shafer, M. Sexual physical abuse during early chilhood or adolescence and latter drug addiction / M. Shafer, B. Schnak, M. Soyka // Psychoter-Psychosom-Med-Psychol. 2000. Vol. 50. №2. P. 38-50.

129. Smart, R.G. Chances in suicide rates after reductions in alcohol consumption and problems in Ontario, 1975-1983 / R.G. Smart, R.E. Mann // Brit. J. Addict. 1990. Vol. 85. № 4. P. 463-468.

130. Smart, L. Adolescent substance use and perceived family functioning / L. Smart, T. Chibucos // J. Family Issues. 1990. Vol. 11. №2. P. 208 228.

131. Schmidtke, A. Suicide und Suicidversuche. Epidemiologic in der Bundesrepublik Deutschland / A. Schmidtke, H. Hafner // Munch, med. Wschr., 1985. №36. Bd. 127. S. 828 -832.

132. Schmidtke, A. Perspective suicide in Europe / A. Schmidtke // Suicide Life -Threatening Behavior. 1997. №1. P. 127 136.

133. Sterwart, Ch. Family factors of low-income African-American youth associated with substance abuse: an exploratory analysis / Ch. Sterwart // J. of Ethnicity in Substance Abuse. 2002. Vol. 1. № 1. P. 97 111.

134. Warner-Smith, M. Morbidity associated with non-fatal heroin overdose / M. Warner-Smith, S. Darke C. Day // Addiction. 2002. Vol. 97. P. 963 967.

135. Zhang, L. The influence of parental drinking and closeness on adolescent drinking / L. Zhang, J.W. Welte, W.F. Wieczorek // J. Stud. Alcohol. 1999. Vol. 60. №2. P. 245 -254.