Суицидальное поведение матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом (клиника, лечебно-реабилитационная помощь). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат медицинских наук Кальной, Валентин Степанович

• Кальной, Валентин Степанович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кальной, Валентин Степанович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Аутоагрессивное поведение при психических и наркологических расстройствах

1.2. Созависимость и аутоагрессия в семьях больных алкогольной зависимостью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ПРЕДИКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА

ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суицидальное поведение матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом (клиника, лечебно-реабилитационная помощь).»

Злоупотребление алкоголем и алкоголизм представляют одну из серьезных медико-социальных проблем современного общества, так как пьянство и алкоголизм, в силу присущего им разрушительного потенциала, значительно усиливают негативные социальные процессы и самостоятельно порождают новые неблагоприятные условия и обстоятельства [1, 50, 162]. Реальное потребление алкоголя в Российской Федерации достигает 15 литров спирта в год на душу населения [95, 96]. В то время как в ряде странах эта величина составляет 2-3 литра (причем значительная часть этого объема выпивается в виде слабоалкогольных коктейлей) [122]. Согласно статистическим отчетам в течение 2007 года специализированными учреждениями Минздравсоцразвития РФ зарегистрировано 3 млн. 355 тыс. больных наркологическими расстройствами, то есть 2358,7 человек в расчете на 100 тыс. населения, или около 2,4% общей численности населения. При этом большинство зарегистрированных — это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (82,7% от общего числа зарегистрированных больных) [66]. По мнению Д.А. Халтуриной [122] тяжелые алкогольные проблемы являются главной причиной того, что уровень смертности россиян катастрофически высок для страны такого уровня экономического развития, как Россия, не втянутой в широкомасштабные военные действия. Безусловно, алкогольная смертность в России не исчерпывается алкогольными отравлениями, и включают значительную долю смертей от соматических заболеваний, убийств и самоубийств.

Одной из особенностей аддиктивного поведения является выраженный характер созависимости [85]. Созависимость подчас является более мучительным состоянием, чем сама химическая зависимость [90]. «Созависимость можно определить как комплекс расстройств, в первую очередь психопатологических, возникающих у ближайшего окружения больного химической зависимостью, приводящих к развитию устойчивых расстройств психического и соматического здоровья созависимых и появлению новых (болезненных) форм и их поведения и адаптации» [цит. по 15; с. 254].

В доступной отечественной и зарубежной литературе имеются отдельные публикации, посвященные изучению клинико-психопатологических особенностей аутоагрессивного поведения женщин, мужья которых больны алкоголизмом и опиатной наркоманией [13, 86]. В то же время отсутствуют данные по клини-ко-феноменологическим аспектам суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом. Принимая во внимание концепцию параллелизма проявлений химической зависимости и созависимости [91] можно предположить, что в формировании суицидального поведения созависимых лиц определяющее значение играет личностная патология. Поэтому для достижения стабильного психического состояния у созависимых лиц, равно как для достижения стойкой ремиссии и снижения прогредиентности наркологических заболеваний у больных членов семей необходим акцент на смягчение личностной и характерологической патологии [39].

В свете вышеизложенного, представляется актуальным исследования, направленные на более глубокий анализ суицидального поведения матерей, взрослые дети которых больны алкогольной зависимостью и разработка эффективных подходов по его коррекции и профилактике.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось изучение феноменологии суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом, а также разработка рекомендаций по ранней диагностике и профилактике суицидального поведения.

Задачи исследования

1. Определить предикторы суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

2. Изучить и описать клинические особенности суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

3. На основе полученных результатов разработать практические рекомендации по ранней диагностике и профилактике суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

Научная новизна

Впервые определены предикторы суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

Впервые на репрезентативном клиническом материале изучены проявления суицидальной аутоагрессии матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

Впервые разработана комплексная дифференцированная программа по ранней диагностике и профилактике суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

Положения, выносимые на защиту

1. Клиническими предикторами суицидального поведения у матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом, являются психопатологическая отягощенность невротическими расстройствами, алкоголизмом, отягощенный акушерский анамнез матерей обследуемых женщин, и суицидальная смертность среди родственников женщин, акцентуации, психопатии, невротические расстройства, девиантное поведение.

К социальным предикторам относятся: типы воспитания «гипопротекция», «возложение на ребенка повышенной моральной ответственности», «кумир семьи», семейное положение (вдовство и связанное с ним чувство одиночества), низкий материальный статус и социальная депривация.

2. Суицидальное поведение матерей, «взрослые» дети которых зависимы от алкоголя, клинически представлено антивитальными переживаниями, суицидальными мыслями, суицидальными замыслами и суицидальными попытками. Однако преобладают суицидальные мысли и суицидальные попытки.

Парасуицидальное расстройство проявляется тремя типами поведения: депрессивным, демонстративно-шантажным и аффективно-возбудимым.

Выявлены различных варианты аффективных расстройств, которые находятся в определенной взаимосвязи с их личностными особенностями.

I 3. В процессе терапии и реабилитации предложена комплексная психотерапевтическая программа по актуализации в сознании созависимых женщин понимания суицидальной направленности своего поведения, по разрушению аутоагрессивных шаблонов реагирования, выработке новых стилей поведения и формированию конструктивных способов достижения стабильного уравновешенного психического состояния в обществе и в семье.

Практическая ценность исследования

Внедрение полученных результатов в практику даст возможность проводить раннюю диагностику паттернов суицидального поведения матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

В результате отмечено снижение суицидальных тенденций после проведенной комплексной терапии и, как следствие этого, уменьшение риска аутоаг-рессии и других форм деструктивного поведения у матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом.

Внедрение в практику

1. Полученные результаты внедрены в работу отделения социальной и медицинской реабилитации Областного наркологического диспансера (ОНД), наркологического учебно-научно-лечебного центра (НУНЛЦ) при Астраханской государственной медицинской академии (АГМА).

2. Результаты работы используются в преподавании на профильных кафедрах Астраханской государственной медицинской академии.

Апробация работы и публикации

Основные положения и выводы доложены:

- на научно-практических конференциях медицинского центра «Аксиатри-ка» Астрахань, 2007 - 2009 гг.

- на научно-практических конференциях наркологического учебно-научно-лечебного центра ГОУ ВПО АГМА Росздрава Астрахань, 2005 - 2009 гг.

- на заседаниях Проблемной комиссии по клинической наркологии Национального научного центра наркологии Москва, 2008,2010 гг.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работы, в том числе 5 статей в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Наркология», Кальной, Валентин Степанович

2. Результаты исследования могут быть использованы не только в прогнозировании возможного суицидального риска у данного контингента лиц, а также для проведения дифференцированных методов лечения и реабилитации.

Профилактическая работа должна включать информационно - просветительский блок, психотерапевтическую работу, направленную на дезактуализа-цию у матерей суицидальной активности поведения, выработку продуктивных копинг-механизмов, повышение фрустрационной толерантности.

4. В качестве основных методов психотерапии, направленных на нейтрализацию антивитальных механизмов у матерей, сыновья и дочери которых больны алкоголизмом, рекомендовано использовать: рациональную психотерапию, гипнотерапию, аутогенную тренировку, когнитивно-поведенческую семейную и групповую психотерапию

5. Полученные результаты, отражающие выраженность снижения суицидальной активности у обследуемого контингента лиц, позволяют рекомендовать программу в работу кризисных центров, учреждений психиатрического и наркологического профиля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Матери, дети которых больны алкоголизмом, представляют собой группу повышенного суицидального риска и поэтому нуждаются в профилактическом наблюдении у психиатра или психиатра-нарколога. Данные по предикторам суицидального риска должны учитываться при проведении мероприятий по суицидальной превенции. Поэтому, в программы курсов усовершенствования врачей различных специальностей следует ввести раздел по суицидологии с обязательным использованием информации о суицидальном поведении женщин, дети которых зависимы от алкоголя или других психоактивных веществ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кальной, Валентин Степанович, 2010 год

1. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии Москва «Имидж», 1994. — 216 с.

2. Амбрумова А.Г. Пути становления отечественной суицидологи // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Том 5. - №4. - С. 53 - 58.

3. Амбрумова А.Г. Психология самоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т.6. - №4. - С. 14 - 19.

4. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Клинико-психологический анализ суицидов, совершенных в состоянии алкогольного опьянения // Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1981. С. 53 - 74.

5. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия: Автореф. дис. д.м.н.- М., 1995. 43 с.

6. Анохина И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости: Руководство по наркологии. М.: Медпрактика-М, 2002. - Т.1.-С. 13-32.

7. Ахметшина P.P. Состояние здоровья и особенности медицинской реабилитации подростков, родители которых страдают алкоголизмом: Дисс. к.м.н. -Уфа, 2003.

8. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. -М.: Медицина, 1987.- 336 с.

9. Белинская Е.П., Тихомандрицкая O.A. Социальная психология личности. -М., 2001-С. 104-235.

10. Берн Э. Трансактный анализ в группе. М.: Лабиринт, 1996.

11. Бисалиев Р.В. Суицидальные и несуицидальные формы аутодеструктивногогповедения при опийной наркомании: Дисс. к.м.н. М., 2005. - 108 с.

12. Бисалиев Р.В., Дудко Т.Н., Сараев М.А. Аутоагрессивное поведение в семьях больных опийной наркоманией. Астрахань: АГМА, 2009. - 147 с.

13. Битти М. Алкоголик в семье, или преодоление созависимости. М.: Физкультура и спорт, 1997.

14. Благов Л.Н. рпиоидная зависимость: клинико-психопатологический аспект. М.: Гениус, 2005. - 316 с.

15. Бутома В.Г. Варианты проявления агрессивного поведения при некоторых соматических и психических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1992. - №2. - С. 112 - 126.

16. Верещагина Н.В. Суицидальное поведение при психических расстройствах: Дисс. к.м.н. Новосибирск, 2003.

17. Вострокнутов Н.В. Семья и проблемы отклоняющего поведения в современном обществе // Вопросы наркологии Казахстана. 2002. - Том II. -№2. -С. 56-65.

18. Войцех В.Ф. Факторы риска повторных суицидальных попыток // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - Т. 12. - Вып. 3. - С. 14 - 20.

19. Войцехович Б.А., Редько А.И. Социально-гигиенический «портрет» самоубийцы И Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 1. - С. 23 - 25.

20. Вроно Е.В. Подростковая психиатрия. М.: Медицина, 1997. - С.24 - 25.

21. Ганушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. -М„ 1998-122 с.

22. Гарифуллина М.М. Семья как фактор развития иммунитета личности // Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики: Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции. — Казань, 2006. С. 269 - 270.

23. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. М., 1997. - 576 с.

24. Гладышев М.В. Клинико-социальные аспекты распространенности суицидов в период радикальных преобразований в России (1990 2003 гг.): Дисс. к.м.н. - М., 2006-172 с.

25. Голофаст В.Б. Тенденции развития советской семьи (на примере семей рабочих Ленинграда). Рождаемость: известное и неизвестное. М.: «Финансы и статистика», 1983.- С. 100 - 109.

26. Гончаров M.B. Подходы к популяционно-генетическому исследованию алкоголизма // Концептуальные вопросы наркологии.- М.- 1995.- С. 9 13.

27. Горбунова H.A. О кратковременных формах психогенных расстройств у больных суицидальным поведением в практике скорой медицинской помощи // Психическое здоровье населения России.- Москва-Ижевск, 1994. С. 105 - 108.

28. Горьковская И.А. Влияние семьи на формирование делинквентности у подростков // Психологический журнал. 1994. - №2. - С. 57 - 65.

29. Грибакин A.B. Жизненный путь как социально-историческое утверждение человека. Иркутск: Изд-во Иркутского Университета, 1985.

30. Григорович JI.A. Использование опросника «Анализ семейных взаимоотношений» в практике дошкольного психолога // Семейная психология и семейная терапия. 1998. - №2. - С. 66 - 72.

31. Гришко А .Я. О наркомании среди подростков // Социологические исследования. 1990. - №2. - С. 100 - 102.

32. Грузман A.B. Отклоняющееся и аддиктивное поведение у подростков женского пола: Автореф. дис.к.м.н. Новосибирск, 1990.- 21 с.

33. Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. Теория и практика. -М.: Независимая фирма «Класс», 1997. 228 с.

34. Гульдан В.В., Шведова М.В. Психологический анализ мотивообразующих факторов наркотизации подростков // Саморазрушающее поведение у подростков. JL: «Ленинградский психоневрологический институт», 1991. С. 64-71.

35. Гунько A.A., Москаленко В.Д. Психические нарушения у женщин и мужчин, состоящих в браке с больным алкоголизмом // Вопросы наркологии.-1992.-№3-4.-С. 162- 163.

36. Гущина Т.В. О преемственности поколений в дисфункциональной семье // Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики: Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции. Казань, 2006. - С. 273 - 275.

37. Данилова М.Б., Пепеляева Т.Н., Цупрун В.Е. Особенности суицидального поведения больных шизофренией на инициальных этапах заболевания //

38. Комплексные исследования в суицидологии. М., 1986. - С. 93 — 98.

39. Даренский И.Д., Демина М.В., Чирко В.В. Наркологические заболевания как этап личностной патологии: Материалы I Российского национального конгресса по наркологии с международным участием. — Москва, 2009 С. 67 - 69.

40. Добровольская Ю.В. Пограничные психические расстройства у матерей наркозависимых подростков: Дисс. к.м.н. — Москва, 2005. — 156 с.

41. Дружинина H.A., Муталов А.Г., Шахмуратова И.Г., Дружинин Ю.А. Состояние здоровья, физического и нервно-психического развития подростков, родители которых больны алкоголизмом // Медицинская помощь.- 2001.- №2.-С.9-11.

42. Дудко Т.Н. и др. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Москва, 2001.- 68 с.

43. Дурнов А.Н. Суицидальное поведение психопатических личностей // Актуальные проблемы суицидологии М., - 1978. С. 239.

44. Езерская А.Б., Лукьянова C.B., Аксенов В.Г. Превентивная суицидологическая служба в структуре областной психиатрической больницы // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 65 - 66.

45. Елисеев И.М. Особенности клиники и аутоагрессивного поведения при полинаркомании (барбитуратизм и алкоголизм) // Актуальные проблемы суици-дологи. М., 1978. - С. 239.

46. Ермольева Е.А. Суицидальное поведение в дебюте эндогенного заболевания // Проблемы организационной и социальной психиатрии. М., 2000. - С. 314.

47. Ефремов B.C. Основы суицидологии. СПб., «Диалект», 2004. - 480 с.

48. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Анискин Д.Б., Чуркин A.A. Самоубийства в Российской Федерации как соцйопсихиатрическая проблема // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - Том. 97. - № 26. - С. 9 - 15.

49. Загоруйко E.H. Пограничное личностное расстройство и алкогольное аддик-тивное поведение у женщин: Автореф. дис.к.м.н. Новосибирск, 1999.- 15 с.

50. Заиграев Г.Г. Проблемы алкоголизации населения России // Наркология. -2002. №7. - С. 2 - 7.

51. Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка. М.: Просвещение, 1993. -191 с.

52. Зелинская, С.Ю. Стрессовое влияние алкогольной семьи на психологические особенности детей. Детский стресс мозг и поведение. - СПб., 1996.

53. Зулкарнеева З.Р. Роль межличностных семейных конфликтов в генезе суицидального поведения лиц, страдающих шизофренией и органическим поражением головного мозга: Автореф. дис. к.м.н. Казань, 2000 — 20 с.

54. Иванец Н.Н., Валентик Ю.В. Алкоголизм.- М.: «Наука», 1988.- 176 с.

55. Ирлицын И.Я., Четвериков Д.В. Проблемы и перспективы развития наркологической помощи подросткам в г. Омске // Вопросы наркологии. 1997.-№3.- С. 64-68.

56. Канивец Р.П. Клинико-психологические особенности больных хроническим алкоголизмом с суицидальными тенденциями и профилактика суицидов: Автореф. дис. к.м.н. Харьков, 1992 - 26 с.

57. Каплан Г.И., Б. Дж. Седок Клиническая психиатрия в 2 т. Т. 1: перевод с английского. М.: Медицина, 1994. - 528 с.

58. Кензин Д.В. Суицидальное поведение при пограничном личностном расстройстве в условиях современной России: Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск, 1999.-25 с.

59. Козлов Т.Н. Психопатологические и личностные механизмы суицидального поведения у военнослужащих срочной службы: Дисс. к.м.н.-Чита, 2004.-163 с.

60. Коновалов В.П. Виктимность и ее профилактика // Виктимологические проблемы борьбы с преступностью. — Иркутск, Издательство Иркутского университета.-1982.

61. Конончук Н.В. Суицидальное поведение подростков, страдающих малопро-гредиентной шизофренией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - Том. 94. - № 3. - С. 85 - 88.

62. Концевой В.А., Яковлева О.Б. Актуальные аспекты проблемы депрессий позднего возраста // Материалы XII съезда психиатров России. — М., 1995. С 436-437.

63. Корзун Д.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с органическими психическими расстройствами, совершивших имущественные сделки: Дисс. к.м.н. М., 2004.

64. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия.-М., 2000.

65. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Современное состояние наркоситуации в России по данным государственной статистики // Наркология. 2009. - №8. - С. 41-46.

66. Крыжановская Л.А. Особенности суицидального поведения в США // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - Т.10. - С. 97 - 105.

67. Куфакова Г.Л. Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска: Автореф. дисс. д.м.н. -М., 1998. 30 с.

68. Лазебник А.И., Васильев В.В., Кочуров В.Ю. Сравнительный анализ завершенных суицидов среди здоровых и психических больных // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. М., 1996. - С.43 - 47.

69. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М., 1970. -218 с.

70. Лапин И.А. Факторы повторного суицидального поведения женщин с умеренно выраженными и тяжелыми депрессивными расстройствами: Автореф. дисс. к.м.н. -М., 2005. 28 с.

71. Ласый Е.В. Суицидальные попытки: цель и угроза жизни // Проблемы организационной и социальной психиатрии. М., 2000. - С. 316.

72. Лебедев Б.А., Дунаевский B.B. Алкоголь и семья.- 2-е изд., перераб и доп.-Л., Медицина, 1986.- 128 с.

73. Левертов С.А. Социально-гигиенические аспекты хронического алкоголизма.- Кишинев: «Штиинца», 1977.- 108 с.

74. Левина С.Д. Несуицидальные самоповреждения при расстройствах шизофренического спектра (варианты, феноменология, коморбидность): Автореф. дисс. к.м.н. М., 2007. - 23 с.

75. Леонгард К. Акцентуированные личности. Р-н-Д.: Феникс, 2000. - 539 с.

76. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм: социально-гигиенические аспекты. -М.: Медицина, 1983.- 263 с.

77. Личко А.Е. Основные типы нарушения поведения у подростков // Патологические нарушения поведения у подростков. Л., 1973. - 106 с.

78. Личко А.Е. Особенности саморазрушающего поведения при разных типах акцентуации // Саморазрушающее поведение у подростков. Л., 1991. - С. 9-15.

79. Лопатин A.A. Парасуициды в крупном промышленном центре Сибири // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - Т. 10. - С. 26 - 29.

80. Лужников Е.А. Особенности суицидальных отравлений // О психическом здоровье населения России (социальные и эпидемиологические аспекты): Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва — Ижевск, 1994. - С. 49 - 51.

81. Лушев Н.Е. Прогнозирование суицидального риска у больных алкоголизмом // Комплексные исследования в суицидологи. М., 1986. - С. 40 - 45.

82. Ляшок Э.В., Ляшок A.B., Сербии Э.М. О роли алкогольного опьянения в происхождении суицидальных актов при аффективных реакциях. 1 съезд невропатологов и психиатров Молдавии-Кишенев, 1981. Т.2. - С. 104- 106.

83. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). М.: МЕДпресс-информ, 2003.-328 с.

84. Меринов A.B. Аутоагрессивные аспекты супружества в семьях больных хроническим алкоголизмом: Автореф. дисс. к.м.н. — М., 2001. 21 с.

85. Милушева Г.Л. Девиантное поведение у подростков на ранних этапах алкоголизма и токсикомании: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1995.- 25 с.

86. Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е., Нужный В.П. Смертность от отравлений алкоголем // Вопросы наркологии. — 2005. № 3. — С. 68 — 81.

87. Михайловская Н.В. Суицидальное поведение больных опийной наркоманией: Автореф. дисс. к.м.н. — Томск, 2005.

88. Москаленко В.Д. Созависимость: характеристика и практика преодоления // Лекции по наркологии; под редакцией Н.Н.Иванца. — М.: Медпрактика, 2001. С. 288-319.

89. Москаленко В.Д. Созависимость в семьях наркологических больных // Руководство по наркологии под ред. Н.Н.Иванца.- М., Медпрактика М, 2002. -С.187 - 221.

90. Назаров Е.В. Наркотическая зависимость и созависимость личности в семье: Дис. к.псх.н. М., 2000.

91. Наследов А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках. СПб.: Питер, 2005. 416 с.

92. Немцева Н.Я., Яворский A.A. Два редких случая семейных суицидов при шизофрении // Казуистика в психиатрии. Сб. научных статей. Рига, 1985. - С. 109-114.

93. Немцов A.B. Потребление алкоголя и самоубийства: Россия 1981 — 1998 годы // Вопросы наркологии. 2002. - №4. - С. 53 - 61.

94. Немцов A.B. Андриенко Ю.В. Самоотчеты населения России о потребления алкоголя // Наркология. 2007. - №5. - С. 58 - 61.

95. Неплох Я.М. Человек познай себя! Записки психиатра. СПб., 1991. - 208 с.

96. Никаноров А.И. Клинико-мотивационный анализ суицидального поведения (Клинический и социально-психологический аспекты): Автореф. дисс.к.м.н. -Новосибирск, 1999.

97. Обросов И.Ф. Расстройства личности у осужденных в местах лишения свободы (клинико-динамический и медико-социальный аспекты): Дисс. д.м.н. М., 2004. - 356 с.

98. Остроглазов В.Г. Психопатологическое исследование суицидентов // XIII съезд психиатров России 10-13 октября, Москва, 2000. — С. 317.

99. Пащенков С.З. Во вред здоровью, семье, потомству. — М.: «Московский рабочий», 1984.- 95 с.

100. Петракова Т.И. Предикторы риска адциктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков // Вопросы наркологии.- 1995.-№2.- С.79 82.

101. Пирнат К.Ф., Меерзон М.М., Кунцевич М.Г. Система личностных отношений у больных хроническим алкоголизмом // Здравоохранение Белоруссии. -1983.- №1. С. 57-59.

102. Полищук Ю.И. О так называемых непатологических суицидоопасных ситуационных реакциях // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №6. - С. 156 - 158.

103. Положий Б.С. Суицидальная ситуация в современной России // Европейская декларация по охране психического здоровья. Проблемы и решения: Материалы научно-практической конференции. М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2005.-С. 40-44.

104. Пущина В.В. Личность и семейные взаимоотношения мужчин подросткового и зрелого возраста, больных алкоголизмом: Дисс.к.псх.н. СПБ., 2007 -230 с.

105. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология / И.Н. Пятницкая- М.: Медицина, 1975.-333 с.

106. Разводовский Ю.Е. Алкогольные проблемы в Беларуси в 1970 2002 гг. // Вопросы наркологии. - 2005. - № 6. - С. 29-41.

107. Редько А.Н. Самоубийство как социально-гигиеническая проблема: Дисс. к.м.н. Краснодар, 1992. - 213 с.

108. Рохлина, М.Л. Клиника наркоманий и токсикоманий: Руководство по наркологии в 2-х т. / М.Л. Рохлина; под редакцией Н.Н. Иванца. М.: Медпрактика -М, 2002. Т.1.С. 269-367.

109. Руденский Е.В. Виктимологическая экспертиза качества образования: психологические и социально-педагогические аспекты. — Новосибирск, 2000. С. 6 -7.

110. Скворцова Е.С., Кутина JI.C. Современные тенденции распространенности вредных привычек среди подростков города С.-Петербурга // Вопросы наркологии.- 1995.-№3.- С.48-53.

111. Сливко К.Ю. Клиническая классификация нефатальных суицидентов: Дисс. к.м.н. — Владивосток, 2003. — 160 с.

112. Смирнова Е.О. Психология ребенка. М. 1997.

113. Социальная работа: словарь-справочник / под ред. В.И. Филоненко. — М.: «Контур», 1998. 480 с.

114. Спиженкова М.А. Самоубийство в системе социальных отношений: Дисс. к.ф.н. Москва, 2002. - 167 с.

115. Трайнина Е.Г. Диагностика и профилактика аутоагрессивных проявлений у больных алкоголизмом и токсикоманиями: метод, реком. — М., 1987. 22 с.

116. Трегубов JI.3., Вагин Ю.А. Эстетика самоубийства. Пермь, 1993. - 268 с.

117. Уманский М.С. Суицидальное поведение и характеристика больных алкоголизмом позднего возраста: Автореф. дисс. д.м.н. Томск, 2007.

118. Формы психотерапевтической помощи семьям больных алкоголизмом. Метод. рекомендации под ред. д.м.н., проф. И.В.Бокий / Ленинградский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. 1987.- С. 4 - 8.

119. Халтурина Д.А. Алкогольная политика: мировой опыт и российские реалии // Наркология. 2007. - №9. - С. 52 - 57.

120. Харабет К.В. Аддиктивное поведение в дореволюционной русской армии // Наркология. 2007. - №5. - С. 10 - 18.

121. Христофоров С.Н. Особенности суицидального поведения у больных алкоголизмом, осложненным употреблением суррогатов алкоголя: Автореф. дисс.к.м.н.-СПб., 1994.-23 с.

122. Целуйко В.М. Психология неблагополучной семьи: Книга для педагогов и родителей. М., 2003. — 272 с.

123. Цетлин М.Г., Кошкина Е.А., Шамота А.З. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации и предложения по ее совершенствованию // Вопросы наркологии.- 1997.- №4. С.31-37.

124. Чуйко JI.B. Браки и разводы. (Демографические исследования на примере Украинской ССР).- М.: «Статистика», 1975,- 175 с.

125. Шабанов П.Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. - 560 с.

126. Шайдукова JI.K. Клинико-типологические особенности супружеских пар, страдающих алкоголизмом // Вопросы наркологии. 1992.- №2. - С. 13 - 15.

127. Шайдукова JT.K. Супружество и алкоголизм. Обзор // Вопросы наркологии. 1993.-№2.- С.91-92.

128. Шамиев Р.Х. Суицидальные тенденции в картине эндогенных и возрастно-органических депрессий позднего возраста: Автореф. Дисс. к.м.н. М.,1998.-22 с.

129. Шаповалова К.А. Современные взгляды на травматизм, связанный с употреблением алкоголя // Вопросы наркологии. 1992. - №2. - С. 68 - 71.

130. Шевцова Ю.Б., Игонин A.JL, Индин A.C. Злоупотребление алкоголем и агрессивное поведение. Сообщение 2 // Наркология. 2007. - №9. - С. 42 - 51.

131. Шнейдман Э.С. Душа самоубийцы: пер. с англ. М.: Смысл, 2001. - 315 с.

132. Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. — М.: «Когито-Центр», 2005.-214 с.

133. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. JL, Медицина, 1989.-192 с.

134. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи. -СПб.: «Питер», 1999.- 656 с.

135. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П. и др. Алкогольная и наркотическая зависимость: Практическое руководство для врачей. М.: МЕДПРАКТИ-КА-М.-2002.-328 с.

136. Языкова B.C. Мир семьи: ожидания и реальность. — М.: 1987.- 143 с.

137. Яковлев Ю.Т. Состояние здоровья детей, родители которых страдают алкоголизмом // Вопросы охраны материнства и детства.- 1991.- №11. С. 7 - 12.

138. Abbey S.E. et al. Self-report symptoms that predicts major depression in patients with prominent physical symptoms // Int. J. Psychiatry Med.-1990.-№ 3.-P. 247-258.

139. Ammar S. L'alcoolisme probleme de la sante publique // Tunis med., 1972.-Vol.50. - №4. - P. 279-285.

140. Andreasen N.C. Symptoms, signs, and diagnosis of Schizophrenia // Lancet. -1995.-P. 447-481.

141. Asgard U. A psychiatric study of suicide among urban Swedish women. — Acta -Psychiatric-Scand. 1990. - Vol. 82. №2. -P. 115 - 124.

142. Asnis G. M. et al. Suicidal behaviors in adult psychiatric outpatients: I. Description and prevalence // Am. J. Psychiatiy. 1993. - Vol.150. - №1. - P. 108 - 112.

143. Bille-Brahe U. Suicidal behavior in Europe // WHO, 1998. P. 31.

144. Bleuer E. Руководство по психиатрии M.: издательство Независимой психиатрической ассоциации, 1993.

145. Bradshaw J. Bradshaw on: The Family. A Revolutionary Way of Self-Discovery. / Health Communications, Inc. Deerfield Beach, Florida. 1988. 242 p.

146. Brent D.A. et al. The impact of adolescent suicide on siblings and parents: a longitudinal follow-up // Suicide Life-Threat Behavior.-1996.- №3.-P. 253 259.

147. Brodsky B.S. et al. Characteristics of borderline personality disorder associated with suicidal behavior // Am. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 154. - P. 1715 -1719.

148. Diekstra R.F.W. The epidemiology of suicide and parasuicide // Arch. Suicide Res. 1996. - Vol. 2. - №1. - P. 1-29.

149. Cantor C.H., Slater P.J., Najman J.M. Socioeconomic indices and suicide rate in Queensland // Aust J. Public Health. 1995. - Vol. 19. - №4. - P. 417 - 420.

150. Chatham L. R. et al. Suicidality in a Sample of Methadone Maintenance Clients G.W. //Am. Drug-Alcohol. Abuse. 1995. - №21. - P. 345 - 361.

151. Caces F., Harford T. Time series analysis of alcohol consumption and suicide mortality in the United States // J. Stud. Alcohol. 1998. -.№4. - P. 455-461.

152. Cheng A., Mann A., Chan K. Personality disorder and suicide. A case control study // Br. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 170. - P. 441 - 446.

153. Ellis C.B., Range A.M. Mood influences on reasons for living in older adolescent // Psychiatry. 1992. - Vol. 55. - №3. - P. 216 - 222.

154. Frith C. Functional imaging and cognitive abnormalities // Lancet. 1995. - Vol. 346.-P. 615-620.

155. Gerra G. et al. Aggressive responding of male heroin addicts under methadone treatment: psychometric and neuroendocrine correlates // Drug. Alhogol. Depend. -2001. - Vol. 65. - №1. - P. 85 - 95.

156. Helmkamp J.C. Occupation and suicide among males in the US Armed Forces // Ann. Epidemiol. 1996. - Vol. 6. - №1. - P. 83 - 88.

157. Hingson R., Howland J. Alcohol as a risk factor for injury or death resulting from accidental falls: a review of the literature // J. Stud. Alcohol. 1997. - Vol. 48. -№3.-P. 212-219.

158. Holden C.A. New discipline probes suicides multiple causes // Science. 1992. -№565. - Vol. 256. - P. 1761 - 1762.

159. Inskip H.M. Harris E., Barraclough B. Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism and schizophrenia // Br. J. of Psych. 1998. - №172. - P. 35 -37.

160. Jackson D., Weakland J. Conjoint Family Therapy // Psychiatry. 1965. - №24.-P. 30-45.

161. Kastenbaum R. Death, suicide and the older adult // Suicide Life-Threat Behavior. 1992. - Vol. 22. - №1. - P. 1 - 4.

162. Kaufman E. The Family of the alcoholic patient // Psychosomatics. 1986. -Vol. 24. - №5.- P. 347-360.

163. Lester D. The association between alcohol consumption and suicide and homicide rates: a study of 13 nations // Alcohol and Alcoholism. 1995.-№4. - P. 465-468.

164. Liepman M., Nirenberg T.D., Begin A.M. Evaluation of a program designed to help family and significant others to motivate resistant alcoholics into recovery // Amer. Drug. Alcohol Abuse. 1989. - Vol.15. - №2. - P. 209-221.

165. Mann J. J. et al. Toward a clinical model of suicidal behavior in psychiatric patients //Am. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156. - P. 181 - 189.

166. Masson D., Collard M. Jeunes suicidants et leur famille // Soc. Psychiatry.-1987.- T.22. №2. - P. 85-92.

167. Pters Louk Paulussen Theo. A review of international effect research on the prevention of alcohol abuse. Woerden.- 1997.- P. 40.

168. Ramstedt M. Alcohol and suicide inl4 European countries // Addiction. 2001. -Vol. 96.-P. 59-75.

169. Razavi D. et al. Prevention of adjustment disorders anticipatory nausea second ary to adjuvant chemotherapy // J. Clin. Oncol. 1993.-Vol. 1 l.-№7.-P. 1384 - 1390.

170. Reichelt-Nauseef S., Hedder C. Die Intervention ein Beitrag der Familieen-thrapie zur frühzeitigen ililfe fur den Alkoholiker und seine Familie // Schuchtge-fahren. 1985. - Vol. 31. - № 3. - S. 221 - 270.

171. Rossow I. Alcohol and suicide-beyond the link at the individual level // Addiction. 1996. - Vol. 91. - № 10. - P. 1413 - 1416.

172. Roy A. Suicide and Life // Threatening Behavior. 1994. - №1. - P. 10 - 14.

173. Schmidtke A. Perspective suicide in Europe // Suicide Life Threatening Behavior. 1997. №1. Volume 27. P. 127 - 136.

174. Shneidman E.S. Ten commonalities of suicide and their implication for response // Crisis. 1986. - №2. - P. 88 - 93.

175. Schuckit M.A., Li T.K., Cloninger C., Delarich R. // Alcoholism. 1985.- Vol.9. -P. 475-492.

176. Wedler H. Der Suizidpatient im Augemeinkrankenhaus. Krisenintervention undpsycho-sociale Betreung von Suizidpatiente. Stuttgard., 1984. — 203 s.

177. Widiger T. A., Weissman M.M. Epidemiology of borderline personality disorder // Hospital & community psychiatry. 1991. - Vol. 42. - №10. - P. 1015 - 1021.

178. Zador D., Sunjic S. Death in methadone maintenance treatment in New South Wales, Australia 1990 1995 // Addiction. - 2000. - Vol. 95. - №1. - P. 77 - 84.

179. Zickler P. 33-year study finds lifelong, lethal consequences of heroin addiction // NIDA Notes. 2001. - Vol.16. - N