Атеросклеротическое поражение коронарных артерий у больных с нарушением углеводного обмена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Макарова, Вероника Леонидовна

• Макарова, Вероника Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарова, Вероника Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОЛОГИЮ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ ,.

1.1. Современные представления об атеросклерозе.

1.2. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.

1.3. Нарушение углеводного обмена - фактор риска атеросклероза.

1.4. Инструментальная диагностика атеросклероза.

1.5. Возможности компьютерной томографии коронарных сосудов.

1.6. Сравнение коронарографии и компьютерной томографии коронарных сосудов.

1.7. Особенности поражения коронарных артерий при сахарном диабете

2 типа.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Характеристика основной группы больных.

2.3. Характеристика контрольной группы.

2.4. Сравнительная характеристика исследуемых групп больных.

2.5. Методы обследования.

2.6. Методики анализа результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ КОРОНАРОГРАФИИ.

3.1. Коронарографическая характеристика больных с нарушением углеводного обмена.

3.2. Коронарографические показатели контрольной группы.

3.3. Сопоставление результатов коронарографических исследований основной и контрольной группы.

ГЛАВА 4. СВЯЗЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ИБС С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА.

4.1. Отношение шансов прогрессирования атеросклероза у больных с НУО и в контрольной группе.

4.2. Значение факторов риска в развитии коронарного атеросклероза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Атеросклеротическое поражение коронарных артерий у больных с нарушением углеводного обмена»

Актуальность проблемы.

Катастрофический рост нарушений углеводного обмена и связанное с этим дальнейшее увеличение патологии сердечно-сосудистой системы в последние годы является причиной наиболее пристального внимания врачей к этой группе больных. Подтверждением этому являются новые рекомендации по лечению сахарного диабета, предиабета и сердечно-сосудистой патологии, выпущенные в апреле 2007 года Европейским обществом кардиологов и Европейской ассоциацией по изучению диабета [108]. В новых рекомендациях идет речь о том, что каждый диабетик должен быть обследован в отношении ИБС. Как справедливо отмечает участник Рабочей группы, доктор Eberhard Standi (Schwabing Hospital, Мюнхен, Германия): «Диабет и сердечно-сосудистая патология - это две стороны одной медали».

Во всем мире сахарным диабетом страдают около 195 миллионов людей. По прогнозам, к 2050 году число таких больных может возрасти до 330-500 миллионов. До 50% всех случаев СД 2 типа в течение многих лет остается без должной диагностики из-за отсутствия клинической симптоматики [108].

Согласно данным И.И. Дедова, 8 млн. (5%) человек в России страдает СД, среди них 90% больных - СД 2 типа [16, 31].

В результате большого количества исследований, проведенных в последние годы в мире, было установлено, что жесткий контроль уровня гликемии у больных с СД 2 типа не приводит к уменьшению макрососудистых осложнений, связанных с развитием и прогрессированием атеросклероза [194]. Это свидетельствует о том, что процессы атерогенеза у больных с нарушением, углеводного обмена протекают своеобразно и более агрессивно, чем. при нормальном углеводном обмене.

Ранняя диагностика атеросклеротических изменений коронарных артерий может способствовать значительно более эффективной первичной и вторичной профилактике заболеваний сердца, связанных с атеросклерозом, и в первую очередь, ишемической болезни сердца [28]. Инвазивное исследование коронарных сосудов применяется в основном для диагностики ишемической болезни сердца с целью уточнения объема необходимых хирургических реконструктивных вмешательств. Этот метод не годится для ранней доклинической диагностики атеросклероза из-за высокой стоимости и возможности тяжелых осложнений и, учитывая частое безболевое течение ИБС у больных сахарным диабетом, не может эффективно использоваться у данной категории больных [76, 178]. Методы прямого неинвазивного рентгеноконтрастного исследования коронарных сосудов в настоящее время только начинают внедряться в клиническую практику [147, 153]. В связи с вышеизложенным, изучение состояния коронарных артерий у больных с различными проявлениями нарушений углеводного обмена является актуальным для выяснения особенностей патогенеза атеросклероза при патологии углеводного обмена и адекватного проведения профилактических и лечебных мероприятий этой многочисленной и тяжелой группы больных.

Цель исследования.

Выяснить особенности атеросклеротических изменений коронарных артерий больных, имеющих различные нарушения углеводного обмена, путем компьютерной коронароангиографии и определить вклад разных этапов патологии метаболизма углеводов в развитие атеросклероза.

Задачи исследования.

1. Оценить состояние коронарного русла больных с нарушением углеводного обмена по результатам КТ КАГ.

2. Оценить состояние коронарного русла больных без нарушений углеводного обмена и ИБС по результатам КТ КАГ.

3. Выявить особенности отложения и количество кальция в коронарных артериях по результатам методики Ca-score при КТ КАГ.

4. Сопоставить изменения в коронарных артериях с различными стадиями патологии углеводного обмена.

5. Сопоставить изменения в коронарных артериях с наличием различных факторов риска и артериальной гипертонии.

Научная новизна исследования.

Впервые по данным одномоментного исследования проведен анализ ангиографических результатов исследования коронарных артерий больных с нарушением углеводного обмена и людей с нормальным углеводным обменом без клинических проявлений ИБС на мультидетекторном скоростном компьютерном томографе (Siemens Somaton Sensation 16) с определением содержания кальция в коронарных сосудах по методике Ca-score. Установлены особенности атеросклеротического поражения коронарных сосудов на различных стадиях патологии углеводного метаболизма (гипергликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа).

Впервые проведено сопоставление содержания кальция в коронарных артериях больных, имеющих и не имеющих гипергликемию при отсутствии клинических и функциональных проявлений ишемической болезни сердца. Оценено влияние различных факторов риска развития ИБС (ДЛП, АГ, ожирение) на проявления атеросклероза коронарных артерий. Кпинико-коронарографические сопоставления позволили выявить раннее развитие и значительную выраженность коронарного атеросклероза у больных с нарушением углеводного обмена и подтвердить важность этого фактора риска развития атеросклероза путем проведения прямого исследования, коронарных артерий.

Практическая значимость работы.

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать метод КТ КАГ для ранней диагностики атеросклероза коронарных артерий. Раннее выявление патологических изменений венечных сосудов позволяет более точно и своевременно планировать лечение больных с нарушением углеводного обмена для предупреждения развития клинических проявлений ишемической болезни сердца и острых сосудистых катастроф. Прямое ангиографическое исследование коронарных артерий доказывает необходимость начала лечения атеросклероза при выявлении гипергликемии. Особого внимания при профилактике и лечении атеросклероза заслуживают больные с сочетанием патологии углеводного обмена, артериальной гипертонией и ожирением.

Внедрение результатов исследования.

Разработанный метод комплексной оценки состояния коронарных артерий и подсчет количества кальция в сосудистой стенке внедрены в работу ООО «Городская больница №41» и эндокринологического центра Муниципального учреждения «Городская клиническая больница №40» города Екатеринбурга.

Результаты исследования используются в лекционном материале и при проведении практических занятий со студентами 4, 5 и 6 курсов лечебно-профилактического факультета, при подготовке интернов и клинических ординаторов в ГОУ ВПО «УГМА» Росздрава, а также при проведении образовательных семинаров по проблеме атеросклероза с врачами терапевтами, кардиологами и эндокринологами города Екатеринбурга.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии по внутренним болезням (2004) и кардиологии (2007) Уральской государственной медицинской академии, на третьей конференции пользователей КТ сканерами Siemens Somaton World Meeting (Екатеринбург, 2006), на заседании областного общества терапевтов (2006, 2007), на заседании кафедры внутренних болезней №1 с курсом эндокринологии и клинической фармакологии (2005, 2006, 2007), на Российской научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы кардиологии»

Санкт-Петербург, 2004), на 60-ой межвузовской конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2005), на Российском Национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2006), на Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2006), на 7-й международной научно-практической конференции (Москва, 2006), на Уральской региональной научно-практической конференции «Современные возможности лечения заболеваний сердца и сосудов» (Екатеринбург, 2007).

Публикации. 1

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе одна - в рецензируемом журнале.

Структура и объем диссертации.

Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников, который содержит 206 источников, в том числе 45 отечественных и 161 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 129 страницах, иллюстрирована 30 таблицами, 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Макарова, Вероника Леонидовна

ВЫВОДЫ

1. Атеросклеротические изменения коронарных сосудов у людей в возрасте 53±7 лет при нарушении углеводного обмена и без клинических и функциональных признаков ИБС встречаются в 65,28% случаев, что достоверно чаще, чем в группе больных с нормальным углеводным обменом и отсутствием ИБС (45,04%). Отношение шансов 2,29 (95% ДИ 1,24 - 4,23, р = 0,015).

2. Содержание кальция в коронарных сосудах больных с нарушением углеводного обмена достоверно выше, чем в контрольной группе. Количество больных с прогностически значимым для развития ИБС содержанием кальция по Са-Бсоге при нарушении углеводного обмена в 2 раза больше, чем в контрольной группе, ОШ 2,23 (95% ДИ 0,92 - 5,39, р = 0,061).

3. На доклинических стадиях атеросклероза в коронарных артериях преобладают бляшки, расположенные в стенке артерии и не вызывающие сужение просвета сосуда (34,72% больных в основной группе и 21,62% больных I в контрольной группе), ОШ 1,93 (95% ДИ 0,99 - 3,74, р = 0,051).

4. У больных с НУО достоверно чаще, чем в контрольной группе, встречается многососудистое поражение, ОШ 2,53 (95% ДИ 1,28 - 5,22, р < 0,05) с вовлечением ПМЖА, ОШ 2,17 (95% ДИ 1,19 - 3,97, р = 0,01).

5. Тяжесть атеросклеротических изменений коронарных артерий нарастает по мере углубления патологии углеводного обмена, достигая наибольшего значения при сахарном диабете 2 типа (85,70 % больных).

6. При наличии артериальной гипертонии шанс развития атеросклероза у больных с нарушением углеводного обмена достоверно выше, чем в контрольной группе, ОШ 7,33 (95% ДИ 2,95 - 18,20).

7. Проведение КТ КАТ дает возможность своевременно выделять больных с высоким риском развития ИБС для проведения адекватных мероприятий по профилактике и лечению атеросклероза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с риском развития ИБС необходимо проводить исследование углеводного обмена для раннего выявления патологии.

2. Больным с нарушением углеводного обмена необходимо максимально рано начинать профилактику и лечение атеросклероза.

3. Для предупреждения прогрессирования атеросклероза коронарных артерий больным с нарушением углеводного обмена необходима жесткая коррекция веса и уровня артериального давления, так как именно эти факторы риска являются наиболее неблагоприятными в плане развития атеросклероза.

4. Прямое исследование коронарных артерий методом КТ КАГ является более информативным для диагностики атеросклеротических поражений коронарных артерий по сравнению с выявлением факторов риска развития атеросклероза и рекомендуется для выявления больных на доклинических стадиях болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарова, Вероника Леонидовна, 2008 год

1. Аронов Д. М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию Текст. // Сердце. - 2002. -№3.-С. 109-112.

2. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции Текст. / Д.М. Аронов, В.П. Лупатов, Т.Г. Михеева // Кардиология.- 1995.- №12.- С. 8393.

3. Балаболкин М.И. Диабетология Текст. / М.И. Балаболкин.- М: Медицина.- 2000.- 672 с.

4. Балаболкин М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета Текст. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Проблемы эндокринологии.-2000.- Т. 46, №6.- С. 29-34.

5. Барац С.С. Клиника, Лечение и профилактика атеросклероза Текст. / С.С. Барац, О.Г. Смоленская // Екатеринбург.- 1998. 84 с.

6. Бессесен Д.Г. Избыточный вес и ожирение: Профилактика, диагностика, лечение Текст. / Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином-Пресс.- 2004.- 240 с.

7. Волков В.И. Атеросклероз и атеротромбоз: патогенез, клинические проявления, лечение Текст. / В.И. Волков // Клинические лекции.-2002.- №2.- С. 13-22.

8. Гагарина Н.В. Кальциноз коронарных артерий: фактор риска внезапной коронарной смерти Текст. / Н.В. Гагарина // Медицинская визуализация.-2001, №2.- С. 45-47.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц.- М.: Практика.- 1999.- 459 с.

10. Глезер М.Г. Результаты российского исследования ПОЛОНЕЗ Текст. / М.Г.Глезер // Терапевтический архив. -2006.- Т. 78, № 4. С. 44-50.

11. Гуревич B.C. Современные представления о патогенезе атеросклероза Текст. / B.C. Гуревич// СПб., 2006.-Т. 1, №4.-С. 43-57.

12. Данилов Н.М Показания к проведению коронарной артериографии Текст. / Н.М.Данилов, Ю.Г.Матчин, Т.Т. Горгадзе // Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава.- М.: 2006.Т. 1, №1.-С.-25-27.

13. Дедов И.И. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа Текст. / И.И. Дедов. М.: Медицина, 2000. - 111 с.

14. Дедов И.И. Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты: руководство для врачей Текст. / И.И Дедов, Г.А. Мельниченко.- М.: МИА, 2004.- 456с.

15. Дедов И.И. Применение метформина у больных с абдоминальным типом ожирения Текст. / И.И. Дедов, С.А. Бутрова, Б.М. Мищенко // Проблемы эндокринологии.- 2000.- Т.46, №5.- С. 25-29.

16. Дедов И.И. Сахарный диабет Текст. / И.И. Дедов, М.В. Шестакова.-М: Универсум Паблишинг,- 2003.- 455 с.

17. Демин В.В. Клиническое руководство по внутрисосудистому ультразвуковому исследованию Текст. / В.В.Демин Оренбург, 2005.'— 35 с.

18. Ефимов A.C. Особенности атеросклеротического поражения венечных артерий у больных сахарным диабетом Текст. / А. С. Ефимов, Л. К. Соколова, Б. Н. Маньковский // Украинский кардиологический журнал. 2000. - №3. - С. 10-13.

19. Ефимов А. С. Актуальные проблемы клинической диабетологии патогенез. Классификация и лечение диабетических ангиопатий. Текст. / А. С. Ефимов; //Медицинский вестник.- 2002.-№1. С. 14-16.

20. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома Текст. // Кардиология: 1999. -№8.-С. 37-41.

21. Ивлева А.Я. Повышение эффективности антигипертензивной фармакотерапии при уменьшении массы тела у молодых пациентов с алиментрно-конституциональным ожирением Текст. / А.Я. Ивлева, Н.В.

22. Полуянова, А.Г. Арутюнов // Артериальная гипертензия.- 2003.- Т. 9, №2.- С. 34-37.

23. Калашникова М.Ф. Особенности постменопаузального периода у женщин с эндокринными заболеваниями (клиническая лекция) Текст. / М.Ф. Калашникова, Ю.Б. Катхурия, Г.А. Мельниченко // Проблемы репродукции. -2003.-№1.- С. 44-52.

24. Капло И. Д. Механизмы и клинические проявления разрывов атеросклеротических бляшек Текст. / И.Д. Калло, В.Д. Эдварде, P.C. Шварц // ИнтерМед.- 1998.-С. 1050-1060.

25. Козлов С.Г. Влияние сахарного диабета на результаты шунтирования коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца Текст. / С.Г. Козлов, A.A. Лякишев, Т.Е. Лобанова, A.A. Ширяев // Кардиология, 2001.- №9.-С. 81-86. г

26. Котовская Ю.В. Основные результаты исследования ELSA. Текст. / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалова // Качественная клиническая практика.- 2002.-Т.4.- С. 23-33.

27. Кухарчук В.В. Диагностика и лечение нарушений липидного обмена с целью профилактики атеросклероза Текст. / В.В. Кухарчук // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №2. - С. 36.

28. Либов И.А. Нарушение липидного обмена и атеросклероз: актуальность, проблемы и диагностика Текст. / И.А. Либов // Лечащий врач.- №3.2001.- С. 7-9.

29. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология Текст. / Б.М. Липовецкий СПб.: Наука, 2000. - 119 с.

30. Мычка В.Б. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом Текст. / В.Б. Мычка, В.В. Горностаев, P.M. Богиева // Медицинский консилиум.- 2001.- Т.З, №1,- С.22-25.

31. Прокоп М. Спиральная и многосрезовая компьютерная томография Текст. / М. Прокоп, М. Галански.- М.: Thieme, 2003.- 1090 с.

32. Протасов Е. А. К вопросу об этиологии атеросклероза Текст. / Е.А. Протасов //Российский биомедицинский журнал. 2003.- Т.4.- С. 187.

33. Руксин В.В. Неотложная кардиология Текст. / В.В: Руксин.- М.: Лаборатория базовых знаний, 2003.- 512 с.

34. Синицын В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография: исследование коронарных артерий Текст. / В.Е. Синицын, Д.Ю. Устюжанин // Болезни сердца и сосудов.- 2006.- Том 1, №1.-С.- 21-24.

35. Смирнова О. М. Особенности дебюта и прогноз сосудистых осложнений у больных медленно прогрессирующим диабетом взрослых. Пособие для врачей Текст. / О. М. Смирнова, О. Е. Соловьева; под ред. И. И. Дедова. М.: ЭНЦ РАМН, 2003.-40 с.

36. Сусеков A.B. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения, атеросклероза Текст. / A.B.Сусеков // Медицинский консилиум.- 2004.- Т.6, №11.- С. 21-24.

37. Терещенко. С.Н. Ишемическая болезнь сердца и сахарньш диабет Текст. / С.Н: Терещенко, H.A. Джаиани, A.B. Голубев // Медицинский консилиум.- 2005.- Т.7, №5.- С.27-29.

38. Терновой С.К. Место мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике ишемической болезни сердца Текст. / С.К. Терновой, А.Л. Сыркин, П.Ш. Чомахидзе // Кардиология. 2004. - Т. 44, №12. - С. 23-26.

39. Терновой С.К. Неинвазивная диагностика атеросклероза; и кальциноза коронарных артерий Текст. / С.К.Терновой, В.Е. Синицын, Н.В. Гагарина.- Mt: Атмосфера, 2003.- 144 с.

40. Чернявский A.M. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза Текст. / А.М Чернявский, A.M. Караськов, С.П. Мироненко // Бюллетень,СО РАМН:- №2 (120).- 2006; С. 126-131.

41. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии: в России. Информативность, лечение, контроль Текст. / С.А. Шальнова, А.Д.Деев, О.В. Вихерева // Профилактика заболеваний и« укреплениездоровья.-2001.-№2.- С. 3-7.

42. Шёстакова М.В. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: влияние инсулинорезистентности и ее коррекции на сердечнососудистый* прогноз Текст. / М.В. Шёстакова // Болезни сердца и сосудов; актуальные и спорные вопросы.- 2006.- Т. 2, №2.- С. 14-17.

43. Achenbach S. Detection of calcified and noncalcified coronary atherosclerotic plaque by contrast-enhanced^ submillimeter multidetector spiral; computed tomography Text. / S. Achenbach, F. Moselewski, D. Ropers // Circulation.- 2004.-VoL 109.- P. 14-17.

44. Achenbach S. Detection of coronary artery stenoses by contrast-enhanced, retrospectively electrocardiographically-gated, multislice spiral computed tomography Text. / S.Achenbach // Circulation.- 2001.- Vol.103.- P. 2535-2538.

45. Achenbach S. Detection of coronary calcifications by electron beam tomography and multislice spiral CT: clinical relevance Text. / S. Achenbach, A. Schmermund, R. Erbel // Z. kardiol.- 2003.- Vol. 92.- P. 899-907.

46. Achenbach S. Detection of coronary calcinosis with multislice spiral computerized tomography: an alternative to electron beam tomography Text. / S. Achenbach, A. Schmermund, R. Erbel // Cardiol.- 2002.- Vol. 91.- P. 642-649.

47. Achenbach S. Detection of coronary stenoses by multidetector computed tomography: it's all about resolution Text. / S. Achenbach // J. Am. coll. cardiol.-2004.- Vol. 43.- P. 840-841.

48. Achenbach S. Relation between coronary calcium and 10-year risk scores in" ~ primary prevention patients Text. / S. Achenbach, A. Nomayo, G. Couturier // Am.

49. J. cardiol.- 2003.- Vol. 92, №12.- P. 1471-1475.

50. Achenbach S. Tomographic coronary angiography by EBCT and MDCT Text. / S. Achenbach, U. Hoffmann, M. Ferencik // Prog, cardiovasc. Bis.- 2003.- ' ■ Vol. 46.- P. 185-195.

51. Achenbach S. Submillimeter multidetector spiral computed tomography Text. / S. Achenbach // Herz.- 2003.- Vol. 28, № 2.- P. 119-125.

52. AHA guidelines for preventing heart attack and death in patients with atherosclerotic cardiovascular disease Text. // Circulation.- 2001.- Vol. 104.- P. 1577-1581.

53. Aikawa M. Vascular inflammation and activation: new targets for lipid lowering Text. / M. Aikawa, P. Libby // Eur. heart J. 2001. - Vol. 3.- Suppl. B. - P. 311.

54. Agatston A.S. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography Text. / A.S. Agatston, W.R. Janowitz, F.J. Hildner // J. Am coll. cardiol. 1990.- Vol. 15.- P. 827-832.

55. American heart association expert consensus document on electron-beam computed tomography for the diagnosis and prognosis of coronary artery disease Text. / Am. coll. // Cardiol. -2000.- Vol. 36.- P. 326-340.

56. Anthony S. Electron-beam computed tomography, coronary artery calcium, and evaluation of patients with coronary artery disease Text. / S. Anthony, M. Fiorino // Ann. intern, med. 1998.- Vol. 128, №10.-P. 839-847.

57. Arad Y. Coronary calcification, coronary disease risk factors, C- reactive protein and atherosclerotic cardiovascular disease events Text. / Y. Arad, KJ. Goodman, M. Roth // Hypertension.- 2005.- Vol. 46.- P. 173-175.

58. Arauz-Pacheco C. The treatment of hypertension in adults patients with diabetes. Technical review / C. Arauz-Pacheco, M.A. Parrott, P. Raskin // Diabetes Care.- 2002.- Vol. 25.- P. 134-147.

59. Balkau B. Prediction of the risk of cardiovascular mortality using a score that includes glucose as a risk factor. The DECODE study Text. / B.Balkau, G.Hu, Q.Qiao, // Diabetologia.- 2004.- Vol. 47.- P. 2118-2128.

60. Bech J.W. Fractional flow reserve to determine the appropriateness of angioplasty in moderate coronary stenosis Text. / J. W. Bech, B. Bruyne, N.H. Pijls // Circulation. 2001. - Vol. 103.- P.2928.

61. Becker C.R. Coronary artery calcium measurement: agreement of multi-row detector and electron beam CT Text. / C.R. Becker, T. Kleffel, A. Crispin // AJR.-2001.-Vol. 176.-P. 1295-1298.

62. Berman D.S. Relationship between stress-induced myocardial ischemia and atherosclerosis measured by coronary calcium tomography Text. / D.S. Berman, N.D. Wong, H. Gransar // Journal of the American college of cardiology.- 2004.-Vol. 44.- P. 923-930.

63. Betteridge D.J. Epidemiology of the cardiac complications of type 2 diabetes mellitus // Medicographia.- 2001.- Vol. 23.- P. 95-99.

64. Bittner V. Women and coronary heart disease risk factors Text. / V. Bittner // J. cardiovasc. Risk .-2002.-Vol. 9, №6.- P. 315-322.

65. Bonora E. HOMA-estimated insulin resistance is an independent predictor of cardiovascular disease in type 2 diabetic subjects Text. / E. Bonora, G. Formentini, F. Calcaterra // Diabetes care.- 2002.- Vol. 25.- P. 1135-1141.

66. Brown G. Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid-lowering therapy in men with high levels of apolipoprotein B Text. / G. Brown., J.AlbersJ., L.D. Fisher // New Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. - P>1289-1298.

67. Budoff M. J. Diabetes and progression of coronary calcium under the influence of statin therapy Text. / M*. J. Budoff, K. Nasir, R. Mehrotra //American-heart journal.- 2005.- Vol. 149.- P. 695-700.

68. Cademartiri F. Improving diagnostic accuracy of MDCT coronary angiography in patients with mild heart rhythm, irregularities using ECG editing Text. / F. Cademartiri, N. R. Mollet, G. Runza // AJR.- 2006.- Vol. 186.- P. 634-6381

69. Cooper M. The prevalence of hypertension in patients with diabetes. Text. / M.Cooper // Hypertension and diabetes, New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.- P. 3-9.

70. Coronary assessment by CT scanning and catheter angiography: Protocol of a multi-center trial Cleveland clinic foundation. Text. / M. Garcia, M. Hoffmann, J. Lessick // Philips Medical Systems Cleveland OH. - 2004.-Vol.ll.- P. 30-35.

71. Dale A.C. Gender differences in long term mortality of ischemic heart disease associated with diabetes. Results from the HUNT study Text. / A.C. Dale, T.I. Nilsen, L. Vatten // Eur. heart J.- 2006.- Vol. 27.-Abstract Suppl.- P. 170.

72. Davies M.J. Factors influencing the presence or absence of acute coronary artery thrombi in sudden ischaemic death Text. / M.J. Davies, J.M. Bland, J.R. Han-gartner // Eur. heart. J.- 1989.- Vol. 10.- P. 203-208.

73. Davies MJ. Stability and instability: two faces of coronary atherosclerosis Text. / MJ. Davies // Circulation 1996.- Vol. 94.- P. 2013-2020.

74. Deedwania P.C. Diabetes and vascular disease: common links in the emerging epidemic of coronary artery disease Text. / P.C.Deedwania // Cardiol.- 2003. -Vol.91.- P. 68-71.

75. Deen D. Metabolic syndrome: time for action Text. / D. Deen // Am. fam. physician.- 2004.- Vol. 69:- P. 2875-2882.

76. Despres. J.P. From metabolic syndrome to global cardiometabolic risk Text. / J.P. Despres // Diabetes&Vascular disease resrarch.- 2007.- Vol.4.- Suppl. 1.- P. 38.

77. Donnelly R. Vascular complications of diabetes Text. / R. Donnelly, A.M. Smith, I.D. Gardner// BMJ.- 2000.- Vol. 320.- P. 1062-1066.

78. Edwards W.D. Atherosclerotic plaques: natural and unnatural history Text. / W.D. Edwards // Monogr. Pathol.- 1995.- Vol: 37.- P. 12-46.

79. Feyter P.J. Noninvasive visualisation of coronary atherosclerosis with mul-tislice computed tomography Text. / P.J. Feyter, N. Molleta, K. Niemana // Cardiovascular radiation medicine.- 2004.- Vol. 5, №1.- P. 49-56.

80. Fiorino A.S. Electron-beam* computed tomography, coronary artery calcium and evaluation of patients with coronary artery disease Text. /A.S. Fiorino // Ann intern med.- 1998.- Vol. 128.-P. 839-847.

81. Fitzgerald J.P. CRUISE investigators final results of the can routine ultrasound influence stent expansion (CRUISE) study Text. / P.J. Fitzgerald, A. Oshima, M. Hayase // Circulation. 2000. - Vol.102. - P.523-530.

82. Froelicher V.F. Electron-Beam computed tomography for the diagnosis and prognosis of coronary artery disease Text. / V.F. Froelicher, A. Robert, H.B. Brund-age//Circulation.-2000.-Vol. 102.-P. 126-140.

83. Fujii K. Intravascular Ultrasound Study of Patterns of Calcium in Ruptured Coronary Plaques Text. / K. Fujii, S. G. Carlier, G. S. Mintz // The American Journal of Cardiology.- 2005.- Vol. 46.- P. 158-166.

84. Fritdwald W.T. Estimation of the concentration of low-density-lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge Text. / W.T. Fritdwald, D.S. Fredrickson, R. J. Levy // Clin. Chem.-1972. Vol.l8.-P.499-502.

85. Garcia M. CATSCAN (coronary assessment by CT scanning and catheter angiography): Protocol of a multi-center trial Text. / M. Garcia, J. Hoffmann, M. Lessick // Medicamundi. 2004. - Vol. 48. - P. 30-35.

86. Gerstein H.C. Epidemiology of heart disease in diabetes Text. / H.C. Ger- ' stein, W.C. Stanley, L. Ryden // The diabetic coronary patient. Science Press. New York, 1999.- P. 3-12.

87. Gertz S.D. Usefulness of multidetector computed tomography for noninvasive evaluation of coronary arteries in asymptomatic patients Text. / S.D. Gertz // Am. J. cardiol. -2006.- Vol. 15.- P. 287-293.

88. Gieffers J. Chlamydia pneumoniae infection in circulating human monocytes is refractory to antibiotic treatment Text. / J. Gieffers, H. Füllgraf, J. Jahn // Circ.- 2001.- Vol. 103.- P. 351-356.

89. Ghersin E. 16-MDCT coronary angiography versus invasive coronary angiography in acute chest pain syndrome: a blinded prospective study Text. / E. Ghersin, D. Litmanovich, R. Dragu. // A JR.- 2006.- Vol. 186.- P. 177-184.

90. Greenland P. Coronary artery calcium score combined with framingham score for risk prediction- in asymptomatic individuals Text. / P. Greenland, P. Stanley, M. Terence // JAMA.- 2004.- Vol. 291.- P. 210-215.

91. Grundy S.M. Diabetes and cardiovascular disease Text. / S.M. Grundy, I.J. Benjamin, G.L. Burke // Circulation.- 1999.- Vol. 100.- P. 1134-1146.

92. Gupta S. Chronic infection in the etiology of atherosclerosis the case for Chlamidia pneumoniae Text. / S. Gupta, J: Camm // Clin, cardiol. - 1997. -Vol. 20. -P. 829-836.

93. Halliburton S.S. Editor multi-slice computed tomography (MSCT): a new technology for cardiac imaging Text. / S.S. Halliburton, P.D. Richard // Cardiac iag-ing scientist head, Section of cardiovascular imaging.- 2002.- P. 4-5.

94. Herzog C. Muitidetector-row cardiac CT: diagnostic value of calcium scoring and CT coronary angiography in patients with symptomatic, but atypical, chest pain Text. / C. Herzog, M. Britten, J.O. Balzer // Eur. radiol.- 2004.- Vol. 14, №21-P. 169-177.

95. Hoff J.A. Age and gender distributions.of coronary artery calcium detected by electron beam tomography in 35,246 adults. Text. / J.A. Hoff // Am J cardiology.- 2001.-Vol. 87.- P. 1335-1339.

96. Hoffman M.H. Noninvasive Coronary Angiography with multisclice computed tomography Text. / M.H. Hoffman, H. Shi, D.C. Schmitz // JAMA.- 2005.-Vol. 293.-P. 2471-2478.

97. Hoshi T. Three-dimensional computed tomography angiography of coronary artery bypass graft with electron beam tomography Text. / T. Hoshi, T. Ya-mauchi, J. Kanauchi // Cardiol.- 2001.- Vol. 38.- P. 197-202.

98. Iftikhar J. Association between metabolic syndrome and subclinical' coronary atherosclerosis in asymptomatic adults Text. / J. Iftikhar, M. Kullo, A.E. Cassidy // American journal of cardiology.- 2004 .- Vol. 94, №12.- P. 1554-1558.

99. Isomaa B. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome Text. / B. Isomaa, P: Almgren, T. Tuomi // Diabetes care.-2001.-Vol. 24.-P. 683-689.

100. Juergens K. Using ECG-gated multidetector CT to evaluate global left ventricular myocardial function in patients with'coronary artery disease Text. /K. Juergens, M. Grude, E. Fallenberg // AJR.- 2002.- Vol. 179.- P. 1545-1550.

101. Kado D.M. Hyperkyphotic posture and poor physical functional ability in older community-dwelling men and women: the rancho bernardo study Text. / D.M. Kado, M.H. Huang, E. Barrett-Connor // J gerontol a.biol sci med sci.- 2005:-P. 633-637.

102. Kaul R. Detection of chlamydia pneumoniae DNA in CD3+ lymphocytes from healthy blood donors and patients with coronary artery disease Text. / R. Kaul, J. Uphoff, J. Wiedeman // Circ.- 2000.- Vol. 102.- P. 2341-2346.

103. Kawachi I. Smoking cessation in relation to total mortality retes in women a prospective cohort study Text. / I. Kawachi, G.A. Golditz, MJ. Stampfer // Ann. intern, med. 1993.- Vol. 119.- P. 992-1000.

104. Kevin W Coronary calcium screening in asymptomatic patients as a guide to risk factor modification and stress myocardial perfusion imaging Text. / W. Kevin, J. H. O'Keefe, T. M. Bateman // Journal of nuclear cardiology.- 2003.- Vol. 10.- P. 590-598.

105. Leber A.W. Non-invasive intravenous coronary angiography using electron beam tomography and multislice computed tomography Text. / A.W. Leber, A. Knez, C. Becker // Heart.- 2003.- Vol. 89, № 6.- P. 633-639.

106. Malmberg K. Metabolic control: resolving the controversies in acute myocardial infarction Text. / K.Malmberg // Diabetes&Vascular disease resrarch. -2007.-Vol.4.- Suppl. l.-P. 16.

107. Marano R. Non-invasive assessment of coronary artery bypass graft with retrospectively ECG-gated four-row multi-detector spiral computed tomography / R.

108. Marano, M.L. Storto, N. Maddestra Text. // Eur. radiol.- 2004.- Vol. 14. P: 13531362.

109. Martuscelli E. Accuracy of thin-slice computed tomography in the detection of coronary stenoses Text. / E. Martuscelli, A. Romagnoli, F. Romeo // European heart journal.- 2004.- Vol. 25.- P. 1043-1048.

110. Matthew J. Ultrafast computed tomography as a diagnostic modality in the detection of coronary artery disease a multicenter study Text. / J. Matthew, M.D. Budoff, G. Demetrios // Circulation.- 1996.- Vol. 93.- P. 898-904.

111. Meier B. Plaque sealing or plumbing for coronary artery stenoses Text. / B. Meier // Circulation.- 1997.- Vol. 96,- P. 2094-2095.

112. Mollet N.R. High-resolution spiral computed tomography coronary angiography in patients reffered for diagnostic conventional* angiography Text. / N.R. Mollet // Circulation.- 2005.- Vol. 112.- P. 2318-2323.

113. Mollet N.R. Multislice spiral computed tomography coronary angiography in patients with stable angina pectoris Text. / N.R. Mollet, F. Cademartiri, R. Nie-man et al. // J. Am coll. cardiol.- 2004.- Vol. 43.- P. 2265-2270.

114. Moreno P.R. Atherothrombosis: the global approach for a global disease. Pathophysiology of atherothrombosis Text. / P.R. Moreno // Highlights monograph from an International expert meeting on atherombosis.- 1998.- P. 25.

115. Morgan-Hughes- G.J. Higly accurate coronary angiography with submilli-metre, 16 slice computed tomography Text. / G.J. Morgan-Hughes, C.A. Roobot-tom, P.E. Owens //Heart.- 2005.- Vol. 91.- P. 308-313.

116. Morgan R. H. Cardiac imaging technical advances in MDCT compared' with conventional X-ray angiography Text. / Morgan R. H., J. Hopkins, M. Mahesh // Cardiology.-2006.-P. 115-118.

117. Nair A. Coronary plaque classification with intravascular ultrasound' ra-diofrequency data analysis. / A. Nair, Barry D. Kuban, E. Murat Tuzcu // Circulation. -2002.-Vol. 106.-P. 2200.

118. Nasir K. Electron beam CT versus helical CT scans for assessing coronary calcification: current.utility and future directions / K. Nasir, M.J. Budoff, W.S. Post // American Heart Journal.- 2003.- Vol. 146, № 6. P. 969-972.

119. Nathan D.M. The epidemiology of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus: How sweet it is . or is it? Text. / D.M. Nathan, J. Meigs, D.E. Singer // Lancet.- 1997.- Vol.350.- Suppl. 1.- P. 4-8.

120. Nesto R.W. The relation of insulin resistance syndromes to risk of cardiovascular disease Text. / R.W. Nesto // Cardiovasc. med.- 2003.- Vol.- 4.- P. 11-18.

121. Nico H.J. Coronary pressure measurement after stenting predicts adverse events at follow-up: a multicenter registry Text. / H.J. Nico, N.H. Pijls, V. Klauss // Circulation. 2002. - Vol.105. - P. 2950-2954.<

122. Nieman K. Coronary angiography with multi-slice computed tomography / -K. Nieman, M. Oudkerk, B.J. Rensing Text. // Lancet.- 2001.- Vol. 357.- P. 599603. i

123. Nissen S.E. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis Text. / S.E. Nissen // JAMA.- 2006.- P. 295.

124. Nissen S.E. Who is at risk for atherosclerosis disease? Lessons from intravascular ultrasound. Text. / S.E. Nissen // Am. J. med. 2002. - Vol. 112. -Suppl. 8. - P. 27-33.

125. Nyboe J. Smoking and risk of first acute myocardial infarction Text. / J. Nyboe, G. Jensen', Mi Appleyard // Am. heart. J.- 1991.- Vol. 122.- P. 438-447.

126. O'Rourke R. A. Electron-beam computed? tomography for the diagnosis and prognosis of coronary artery disease Text. / R. A. O'Rourke, J. S. Forrester, P. S. Douglas // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 126-140.

127. Parma A. The clinical, angiographic and procedural predictors of thrombosis and restenosis in micro stent II Text. / A. Parma , E. Lioy, P. Loschiavo // G. ital. cardiol.- 1998.- Vol. 28, №11.- P. 1238-1246.

128. Pasowicz M. Evaluation of potency of coronary artery bypass grafts and stents using multislice spiral computedi tomography in comparison with angiography Text. / M.Pasowicz, P.Klimeczek, T.Przewlocki // Przegl lek.- 2002.- Vol. 59 (8).-P. 616-619.

129. Patrick T. H. The Hong Kong college of cardiology regarding electron beam computed tomography (EBT) Text. // Circulation.- 2005.- Vol. 111.- P. 1203.

130. Pundziute G. Atherosclerotic plaque characteristics on multi-slice computed tomography in diabetic and non-diabetic population Text. / G. Punclziute, J.D. Schuijf, J.W. Jukema // Eur heart J.- 2006.- Vol. 27.- Suppl. A.- P. 245.

131. Raggi P. Computed tomography coronary calcium screening and myocardial perfusion imaging Text. / P. Raggi, D.S. Berman // Journal of nuclear cardiology." 2005.- Vol. 12.- P. 96-103.

132. Raggi P. Identification of patients at increased risk of first unheralded acute myocardial infarction by electron-beam computed tomography Text. / P. Raggi, T.Q. Callister, B. Cooil // Circulation. 2000. - Vol.- 101 (8).- P. 850-855.

133. Raggi P. Progression of coronary artery calcium and occurrence of myocardial infarction inpatients with'and without diabetes mellitus Text. / P. Raggi, B. Cooil, C. Ratti // Circulation.- 2005.- Vol. 111.- P. 1313-1320.

134. Raggi P. Prognostic value of coronary artery calcium screening in subjects with and without diabetes Text. / P. Raggi, L. J. Shaw, D. S. Berman // Journal of the American college of cardiology.-2004.-Vol. 43.-P. 1663-1669.

135. ResnickH;E. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and risk of incidence cardiovascular disease in nondiabetic american indians: The strong heart study Text. / H.E. Resnick, K. Jones,.G. Ruotolo // Diabetes care.- 2003.- Vol. 26;- P. 861-867.

136. Ritter J.M. Role of endothelial dysfunction in cardiovascular complications of diabetes mellitus Text. / J.M. Ritter, P.J. Chowienczyck // Medicographia.-2001.- Vol. 23.-P. 107-111.

137. Ropers D. Detection of coronary artery stenoses with thin-slice multi-detector row spiral computed tomography and multiplanar reconstruction Text. / D. Ropers, U. Baum, K. Pohle // Circulation.- 2003,- Vol. 107.- P. 664-666. '

138. Rumberger J- Electron beam computed tomography coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons Text. / J. Rumberger,. B. Brundage, D. Rader // Mayo clin. proc. 1999.- Vol. 74.- P. 243-252.

139. Sanusi H. C-reactive protein and the components of metabolic ^syndromes Text. / Hi Sanusi, D. Josten, J.M. Adam // Diabetes&Vascular disease resrarch.-2007.- Vol.4.- Suppl. l.-P. 55.

140. Scanlon P. J. Diagnosis and screening for coronary artery disease with-electron beam computed tomography Text. / P.J. Scanlon, D.P. Faxon, A.M.Audet // J. Am. coll. cardiol.- 1999 Vol. 33.- P. 1756-1824,

141. Schmermund A. Non-invasive computed tomographic coronary angiography Text. / A. Schmermund, R. Erbel // European Heart Journal:- 2005.- Vol. 26, №15.-P. 1451-1453.

142. Sealy C.H. Postprandial, hyperglycemia is a key determinant of coronary atherosclerosis: an angiographic study Text. / C. H. Sealy, H. Drexel, H. Sourij // Diabetes & Vascular Disease Resrarch. 2007. - Vol. 4.- Suppl. 1.- P. 52.

143. Simons K. Cholesterol, lipid rafts and disease Text. / K. Simons, R. Ehehalt // J. clin, ivest.- 2002.- Vol. 110, № 5.-P. 597-603.

144. Schubert S. What is volume computed tomography? Text. / S. Schubert // European heart journal. 2004.- August, Suppl. G.- P. 49-51.

145. Schurgin S. Increased prevalence of significant coronary artery calcification in patients with diabetes Text. / S. Schurgin, S. Rich, T. Mazzone'// Diabetes care.- 2001.- Vol. 24.- P. 335-338.

146. Sowers J.R. Diabetes, hypertension, and cardiovascular disease Text. / J.R. Sowers, M. Epstein, E.D. Frohlich // Hypertension.- 2001.- Vol. 37.- P. 10531059.

147. Standi E. Aetiology and consequences of the metabolic syndrome Text. / E. Standi // Eur. heart journal.- 2005.- Suppl. D.- P. 10-13.

148. Stanford W. Coronary artery calcium quantification at multi-detector row helical CT versus electron-beam CT Text. / W. Stanford, B.H. Thompson, T.L. Burns// Radiology.- 2004.- Vol. 230.-P. 397-402.

149. Stanford W. Imaging of coronary artery calcification. Its importance in assessing atherosclerotic disease Text. / W. Stanford, B. Thompson // Radiol, clin, north.- 1999.- Vol. 37.- P. 257-272.

150. Stary H.C. The sequence of cell-and matrix changes in atherosclerotic lesions of coronary arteries in the first forty years of life Text. / H.C. Stary // Eur. heart J.- 1990.-Vol. 11.- P. 3-19.

151. Tirosh I. Diabetes and coronary artery disease can be predicted among adolescents Text. / I. Tirosh, G.Dubnov, T. Schochat // Diabetes &Vascular Disease Resrarch. 2007. - Vol. 4.- Suppl. 1.- P. 30.

152. The DECODE study group. Is the current definition for diabetes relevant to mortality risk from all causes and cardiovascular and noncardiovascular diseases? Text. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26.- P. 688-696.

153. Tominaga M. Impaired glucose tolerance is risk factors for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The funagata diabetes study Text. / M. Tominaga, H. Eguchi. H. Manaka// Diabetes, care. 1999.- Vol. 22.- P. 920-924.

154. Tuomilehto J. Strategies for the prevention of type 2 diabetes and cardiovascular disease Text. / J. Tuomilehto, J. Lindstro, Q. Qiao // Eur. heart journal.-2005.- Vol. 7.- Suppl. D.- P. 18-22.

155. Turner R.C. Risk factors for coronaiy artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS: 23) Text. / R.C. Turner, H. Millns, I.M.Stratton // BMJ. 1998. - Vol. 316. - P. 823828.

156. WHO-ISH guidelines for the management of hypertension. // Hypertens.1999.- Vol: 17.- P. 151-183.

157. WHO. Report of the expert committee on the diagnosis and. classification of diabetes mellitus Text. / WHO // Diab. Care. 1999.- Vol. 23, №1.- P. 4-16.

158. Wick G. Autoimmune and inflammatory mechanisms in atherosclerosis Text. / G. Wick, M. Knoflach, Q. Xu // Annu. rev. immunol.- 2004.- Vol. 22.- P. 361-403.

159. Wilson P.W. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience Text. / P.W. Wilson, R.B. D.'Agostirfó, L. Sullivan // Arch, intern, med.- 2002,- Vol. 162, №16.- P. 1867-1872.

160. Wingard D.L. Clustering of heart disease risk factors in diabetic compared to nondiabetic adults Text. / D.L. Wingard, E. Barrett-Connors, M.H. Criqui // Am. J. epidemiol.- 1983.-Vol. 117.-P. 19-26.

161. Wong N.D. The metabolic syndrome, diabetes, and: subclinicalatheroscle-rosis assessed by coronary calcium Text. / N. D. Wong, M. G. Sciammarella, D; Polk // Journal of the American college of cardiology.- 2003,- Vol. 41.- P. 15471553.

162. Wood D.A. Euroaction: a new approach to preventive cardiology Text. / D.A. Wood//Diabetes &Vascular disease resrarch.- 2007.- Vol. 4.- Suppl. 1.- P. 18.

163. Yamagishi M. Coronary disease ultrasound. Re-evaluation in a cooperative multicenter intravascular ultrasound study (COMIUS) Text. / M. Yamagishi, H. Ho-sokawa, S. Saito // Circulation. 2002. - Vol. 66. - P. 735-740.

164. Yoon H.C. InterScan Variation in Coronary Artery Calcium Quantification in a Large Asymptomatic Patient Population Text. / H.C. Yoon // AJR. 2000. -Vol. 174.- P. 803-809.

165. Заместитель главного врача по лечебной работе

166. МУ «Городская клиническая больница № 40»,1. Екатеринбургауглеводного обмена»

167. Члены комиссии: Заместитель главного врача по терапевтической службе, к.м.н.д.м.н., профессор1. Лисовская Т. В.

168. Председатель: Главный врач000~^фодская больница № 41» /, у В .А. Кельмяшкин1. Члены комиссии:

169. Заместитель главного врача по терапии к.м.н. Е.Г. Федяйнова

170. Заместитель главного врача по экспертизе * С.Л. Клейнер

171. Председатель: Проректор по учебной работе ГОУ ВПО УГМА Росздрава д.м.н., профессор Члены комиссии:

172. Заведующая кафедрой внутренних болезней №1 ГОУ ВПО УГМА Росздрава, д.м.н., профессор Заведующий учебной частью кафедры внутренних болезней № 1 ГОУ ВПО УГМА Росздрава, д.м.н., профессор1. Давыдова Н.С.1. Смоленская О.Г.1. Груздев М.П.