Атактические нарушения и их коррекция в восстановительном периоде инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Аброськина, Мария Васильевна

• Аброськина, Мария Васильевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Аброськина, Мария Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ И ХОДЬБЫ ПРИ ИНСУЛЬТЕ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Физиология сохранения равновесия и ходьбы

1.2 Патофизиология равновесия и ходьбы при различных видах атаксий

1.3 Диагностика нарушений равновесия и ходьбы

1.4 Коррекция нарушений равновесия и ходьбы при инсульте

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика лиц, вошедших в исследование

2.2 Группа клинически здоровых обследуемых

2.3 Пациенты с вестибуло-атактическим синдромом в результате перенесенного инсульта в вертебробазилярном бассейне

2.4 Методы диагностики в исследовании

2.5 Методы коррекции равновесия и ходьбы

ГЛАВА 3 ИССЛЕДОВАНИЕ ХОДЬБЫ МЕТОДОМ ТРЕХМЕРНОГО ВИДЕОАНАЛИЗА ДВИЖЕНИЙ

3.1 Оценка параметров ходьбы у клинически здоровых лиц молодого возраста

3.2 Оценка параметров ходьбы у клинически здоровых лиц среднего возраста

3.3 Состояние функции ходьбы у пациентов с атактическими нарушениями после инсульта в вертебробазилярном бассейне, установленные методом видеоанализа

движений

ГЛАВА 4 КОРРЕКЦИЯ РАВНОВЕСИЯ И ХОДЬБЫ ПРИ АТАКТИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИНСУЛЬТА В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ

БАССЕЙНЕ

4.1 Состояния равновесия и ходьбы у больных с атактическими нарушениями в результате инсульта в вертебробазиллярном бассейне

4.2 Коррекция равновесия и ходьбы при атактических синдромах с применением методики активизации предвосхищающих синергий

4.3 Коррекция равновесия и ходьбы при атактических синдромах с применением классических аппаратных тренингов с биологической обратной связью

4.4 Сопоставление эффективности применения методов коррекции равновесия и ходьбы у больных с атактическими нарушениями в восстановительном периоде

инсульта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

143

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Атактические нарушения и их коррекция в восстановительном периоде инсульта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой. В развитых странах заболеваемость инсультом составляет 2,9 случаев на 1000 населения в год, при этом 75 % инсультов являются первыми в жизни [16]. В России распространенность инсульта составляет 450 тысяч в год [42]. Инсульт остается основной причиной длительной инвалидизации у взрослых, 80-86 % выживших больных становятся инвалидами. Нарушения равновесия, ограничивающие функциональные возможности, выявляются более чем у 83 % больных, перенесших инсульт, вне зависимости от его типа, а 20-25 % пациентов не могут передвигаться самостоятельно, в первую очередь, из-за нарушения механизмов поддержания баланса тела [129, 160, 166, 190].

Степень разработанности темы. Несмотря на большое разнообразие методов восстановления равновесия и ходьбы при заболеваниях нервной системы, в том числе, у больных, перенесших инсульт, поиск новых нейрореабилитационных эффективных стратегий является актуальным [88, 128, 182, 197, 229]. К традиционным методам коррекции баланса относятся методы, основанные на улучшении качества движения за счет контроля над смещением центра тяжести при стоянии и во время ходьбы, а также упражнения со зрительной, соматосенсорной и вестибулярной депривацией [109, 126, 188, 224]. Современными высокотехнологичными методами коррекции равновесия являются тренинги, основанные на принципе биологической обратной связи (БОС) с применением аппаратов компьютерной стабилометрии (КС), цифровой постурографии или Balance Trainer [123, 148, 161, 189, 195]. Ряд существующих методик основан на изменении ведущих стратегий сохранения равновесия [52, 109] и активизации постуральных синергий в результате целенаправленного смещения центра тяжести. Большая часть перечисленных методик коррекции равновесия относится к высокотехнологичным дорогостоя-

щим методам лечения, а эффективность простых занятий лечебной физкультурой по сравнению с ними относительно низкая.

В нейрофизиологии известно понятие предвосхищающей синергии сохранения равновесия, представляющей собой процесс координированного изменения мышечного тонуса для сохранения центра тяжести в пределах площади опоры в ответ на смещающее воздействие [105]. В целом, используя данную синергию, человек сохраняет равновесие и уменьшает риск падения. Таким образом, с учетом необходимости создания и апробации новых неаппаратных, простых в использовании эффективных методов восстановления равновесия, является перспективным применение принципа целенаправленного дозированного смещения центра тяжести с активизацией предвосхищающих синергий сохранения баланса.

Цель исследования: создать и оценить эффективность использования методики коррекции равновесия и ходьбы, основанной на целенаправленном дозированном смещении центра тяжести и активизации предвосхищающих синергий у больных с атактическим синдромом в восстановительном периоде инсульта в вер-тебро-базиллярном бассейне.

Задачи исследования

1. Установить нормативные параметры ходьбы с использованием объективного метода трехмерного видеоанализа движений (ВАД) с перспективой применения полученных данных в диагностике нарушений локомоторных функций у больных с атактическими расстройствами в восстановительном периоде инсульта.

2. Разработать комплекс обследования и оценить состояние равновесия и ходьбы у больных с атактическими нарушениями в восстановительном периоде инсульта в вертебробазилярном бассейне (ВББ) с использованием функциональных шкал, объективных методов компьютерной стабилометрии, лазерного анализатора кинематических параметров ходьбы (ЛА-1) и видеоанализа движений.

3. Создать и оценить эффективность в коррекции состояния равновесия методики, основанной на целенаправленном дозированном смещении центра тяже-

сти с активизацией предвосхищающих синергий у больных с атактическими синдромами в восстановительном периоде инсульта в ВББ.

4. Создать и оценить эффективность в коррекции ходьбы методики, основанной на целенаправленном дозированном смещении центра тяжести с активизацией предвосхищающих синергий у больных с атактическими синдромами в восстановительном периоде инсульта в ВББ.

Научная новизна. Впервые получены результаты комплексной объективной оценки состояния равновесия и ходьбы с использованием функциональных шкал, компьютерной стабилометрии, лазерного анализатора параметров ходьбы и трехмерного видеоанализа движений, необходимые для экспертной диагностики атактических расстройств у больных в восстановительном периоде инсульта. Впервые созданная и апробированная методика коррекции равновесия и ходьбы, основанная на целенаправленном дозированном смещении центра тяжести с активизацией предвосхищающих синергий показала высокую клиническую эффективность у больных с атактическими синдромами в восстановительном периоде инсульта в вертебробазилярном бассейне.

Теоретическая и практическая значимость работы. Предложенная авторская методика, основанная на целенаправленном дозированном смещении центра тяжести с активизацией предвосхищающих синергий, является простой в использовании, мобильной, эффективной в лечении больных с атактическими синдромами в восстановительном периоде инсульта и рекомендуется к применению в неврологических и реабилитационных отделениях, на амбулаторном этапе и в домашних условиях. Методика по эффективности сопоставима с классическими методами БОС-коррекции равновесия и является более доступной в применении. Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение «Способ коррекции равновесия при атактических синдромах» (заявка № 2011150592/14(075935) от 12.12.2011 г.). Разработанный метод восстановления равновесия и ходьбы внедрен в деятельность Центра нейрореабилитации ФГБУЗ

СКЦ ФМБА России (акт внедрения от 02.09.2013 г.), Профессорской клиники ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акт внедрения от 03.09.2013 г.). Теоретическая значимость подтверждается внедрением методики в учебный процесс ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акт внедрения от 04.09.2013 г.).

Комплекс обследования больных с атактическими синдромами в восстановительном периоде инсульта в ВББ, состоящий из шкал Dynamic Gait Index, Berg Balance Scale, КС, JIA-l, комплекса ВАД дает максимально полную информацию о состоянии равновесия и ходьбы пациента и может быть рекомендован для использования в экспертных и диагностических целях в неврологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Трехмерный видеоанализ движений дополняет комплекс диагностики нарушений равновесия и ходьбы у больных с атактическими синдромами в восстановительном периоде инсульта, включающий применение функциональных шкал Dynamic Gait Index, Berg Balance Scale, компьютерной стабилометрии, лазерного анализатора кинематических параметров ходьбы.

2. Использование авторской методики, основанной на целенаправленном дозированном смещении центра тяжести с активизацией предвосхищающих си-нергий, улучшает состояние равновесия у больных с атактическим синдромами в восстановительном периоде инсульта. Эффективность применения методики сопоставима с применением классических методов БОС-коррекции.

3. Использование авторской методики, основанной на целенаправленном дозированном смещении центра тяжести с активизацией предвосхищающих си-нергий, является эффективным в восстановлении функции ходьбы у больных с атактическим синдромами в восстановительном периоде инсульта.

Степень достоверности и апробация результатов. О достоверности результатов исследования свидетельствуют достаточный объем выборки, адекват-

ные методы статистической обработки результатов исследования, использование пакета лицензионных программ IBM SPSS Statistics 19.0. и Microsoft Excel.

Материалы диссертации докладывались на: III Межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы неврологии. Нейрореа-билитация» (Красноярск, 2008); на VI конгрессе по проблемам инсульта

xL

«6 World Stroke Congress» (Вена, 2008); на IV, V, VI Российско-японском семинарах по нейронаукам (Красноярск, 2009, 2010, 2011); III Всероссийской конференции молодых ученых (Воронеж, 2009), на II Сибирской конференции «Восстановительная медицина XXI века» (Красноярск, 2010); Российской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Иркутск, 2011); городской научно-практической конференции в рамках городской ассамблеи «Красноярск. Технологии будущего» (Красноярск, 2010); III Международном конгрессе по нейрореабилитации (Москва, 2011); Международном конгрессе «Vascular dementia» (Рига, 2011), X Всероссийском съезде неврологов (Нижний Новгород, 2012); конгрессе EFNS (Стокгольм, 2012); конгрессе ISPGR (Акита, 2013); конгрессе AD/PD (Флоренция, 2013); заседании проблемной комиссии «Нейронауки» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск, 2013).

По материалам проведенного исследования опубликовано 27 печатных работ, в том числе 5 статьей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации, 1 методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы вопроса, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения (объем без приложений составляет 142 страницы). Работа иллюстрирована 27 рисунками и содержит 30 таблиц. Список литературы включает 230 наимено-

ваний, из них 79 отечественных и 151 зарубежный источник. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

ГЛАВА 1 НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ И ХОДЬБЫ ПРИ ИНСУЛЬТЕ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Инсульт во всем мире является актуальной проблемой здравоохранения, занимая второе место среди всех причин смерти и являясь ведущей причиной инва-лидизации взрослого населения. Ежегодно в мире инсульт переносят от 5,6 до 6,6 миллионов человек [65, 188]. В России ежегодно регистрируется около 450 тысяч инсультов в год [42]. С увеличением возраста отмечается увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) от 0,09 на 1000 населения в возрасте от 25 до 29 лет, и до 15,05 на 1000 населения в возрасте старше 70 лет [21]. В Красноярском крае заболеваемость инсультом на 2009 г. составляет 3,6 на 1000 населения, что превышает средние показатели по России [18]. Среди причин смертности населения в России, как и в большинстве развитых стран, ведущее место занимают болезни системы кровообращения. Смертность в России вследствие инсульта составляет 1,17 на 1000 населения, в экономически развитых странах данный показатель варьирует от 0,37 до 0,47 на 1000 населения [23, 171].

Инвалидность после инсульта в России занимает первое место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 случая на 10000 населения в год [19, 30, 39 66, 71], к труду возвращается 20,2% работавших, а полная профессиональная реабилитация, по некоторым данным, достигается лишь в 3-8 % случаев [49, 65]. В России в настоящее время зарегистрировано около 1 млн. инвалидов после перенесенного инсульта [33, 36, 45, 65]. После инвалидизации больного, расходы на стационарное лечение, реабилитацию и вторичную профилактику инсульта, возрастают до 1 247 000 рублей в год [18].

Реабилитационные мероприятия занимают важное место в снижении смертности и повышении качества жизни пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

С 2008 года в России реализуется Федеральная целевая программа по борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями, направленная на совершенствование оказания медицинской помощи больным после перенесенного инсульта. Программа включает алгоритмы оказания медицинской помощи пациентам на догоспитальном этапе, этапе стационарного лечения, медико-социальной реабилитации больных в восстановительном периоде ОНМК. Особое внимание обращается на ведение больных в остром периоде инсульта в условиях современных сосудистых центров [20, 42].

Уменьшить процент выхода на инвалидность возможно при соблюдении принципов преемственной, непрерывной, комплексной нейрореабилитации больных, перенесших инсульт [29, 33, 40, 65, 118].

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), реабилитация есть система медицинских, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий направленных на подготовку и переподготовку (переквалификацию) индивидуума на оптимум его трудоспособности [39]. Выделяют три уровня реабилитации: I уровень - восстановления, II - компенсации, III - реадаптации [22, 32, 40]. Классическими принципами реабилитации являются непрерывность, преемственность, комплексность. Доказано, что реабилитация является эффективной только при соблюдении данных принципов в ведении больных. Наиболее эффективным является мультидисциплинарный подход к восстановительному лечению на всех этапах реабилитации [2, 33, 49, 51, 63]. Применительно к реабилитации после инсульта, этапами комплексного лечения являются, восстановительное лечение в стационаре в остром, восстановительном периодах инсульта, амбулаторная реабилитация, санаторно-курортное лечение. В мультидисциплинарную бригаду входят невролог, терапевт, врач лечебной физкультуры, нейропсихолог, логопед, психотерапевт. Бригада специалистов составляет индивидуальный план нейрореабилитации, учитывая особенности и выраженность неврологического дефекта, наличие фоновой и сопутствующей

/

патологии, определяет предварительный трудовой прогноз, прогноз восстановления нарушенных функций, необходимость повторных курсов лечения [34, 36, 70].

Среди последствий ОНМК, наиболее часто приводящих к инвалидности, на первом месте находится нарушение двигательных функций, что составляет 81,2 % [13, 82, 127, 153, 202, 203]. 20-25 % пациентов, перенесших инсульт, не могут передвигаться самостоятельно, в первую очередь, из-за нарушения механизмов поддержания баланса тела [129, 190]. По данным международных исследований, атактические нарушения при инсульте развиваются в 38—46 % случаев [122, 226]. У пациентов, перенесших инсульт в вертебробазилярном бассейне, нарушения равновесия являются ведущим клиническим проявлением и приводят к ограничению функциональных возможностей при ходьбе [140]. По данным российских и иностранных авторов, частота развития инсультов в ВББ составляет от 30 до 60 % [37, 107, 132].

У 80 % пациентов после перенесенного инсульта формируются нарушения ходьбы и равновесия, которые приводят не только к ограничению передвижения, но и к значительному снижению качества жизни. У 37 % больных, перенесших инсульт в каротидном бассейне, в течение 6 месяцев происходит как минимум одно падение. В 8 % случаев данные падения приводят к переломам [90, 161, 171, 216].

Таким образом, одной из основных задач реабилитации больных после инсульта является восстановление двигательных и координаторных функций, которые в наибольшей степени влияют на социальную независимость и трудоспособность пациента.

1.1 Физиология сохранения равновесия и ходьбы

Поддержание баланса тела является результатом интегративной работы нескольких функциональных систем: опорно-двигательной, зрительной, соматосен-сорной, вестибулярной и высших корковых функций [17, 185, 186].

Многоуровневая организация координаторной системы включает в себя [69,

146]:

1. Сенсорную часть, представленную:

комплексом проприорецепции (рецепторы мышечно-связочного аппарата, воспринимающие информацию о положении тела в пространстве, степени сокращения мышц; проводящие пути глубокой чувствительности - пучки Голля и Бурдаха, пучки Флексига и Говерса, передающие информацию в первичные центры анализа движений);

периферической частью вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор воспринимает статические импульсы о положении головы в пространстве от отолитовых рецепторов макулы и кинетические импульсы от полукружных каналов. Координирующая работа вестибулярного анализатора через вести-було-спинномозговой путь и медиальный продольный пучок позволяет поддерживать равновесие вне зависимости от положения и движений головы;

эфферентными затылочно-мосто-мозжечковым, височно-мосто-мозжечковым путями, связывающими корковые центры зрительного, слухового анализаторов с первичными координаторными центрами.

2. Первичный центр анализа координаторной системы мозжечок связан не только со спинным мозгом, но и с вестибулярными ядрами, ретикулярной формацией ствола, корой больших полушарий. Через эфферентные связи мозжечок осуществляет рефлекторное поддержание мышечного тонуса, сохранение позы и

равновесия при стоянии и во время ходьбы, координацию произвольных движений.

3. Согласованная работа различных блоков постуральной системы невозможна без регуляторной функции корковых центров, расположенных в задних отделах II и III височных извилин, коре затылочной и лобной долей головного мозга. Мозжечок и вестибулярные ядра ствола головного мозга взаимодействуют с корковыми центрами через кольцевые нейронные связи. Основным командным корковым путем является лобно-мосто-мозжечковый.

Сохранение баланса при стоянии и во время ходьбы основывается на взаимосвязи между координаторными структурами и опорно-двигательной системой [174, 201]. Основным биомеханическим принципом сохранения равновесия при стоянии является удержание центра тяжести (ЦТ) человека в пределах площади опоры [14, 210]. Ходьба человека состоит из шагов, а каждый шаг представляет сложный локомоционный акт, включающий фазу переноса и фазу опоры [77]. Во время фазы переноса нижняя конечность смещается вперед. В опорной фазе человек сохраняет баланс, если проекция общего центра масс (ОЦМ) находится в пределах площади опорной конечности, одновременно создаются условия для следующего выноса ноги вперед. Таким образом, при ходьбе происходит смещение ОЦМ с одной ноги на другую, и каждый шаг является контролируемым падением [8, 105, 155, 207]. В норме продолжительность опорной фазы составляет около 60 % от времени двойного шага, а фазы переноса около 40 %. В цикле двойного шага также выделяют время двойной опоры, когда фазы опоры для обеих ног совпадают, ее длительность около 20 % и может уменьшаться при увеличении скорости ходьбы [77, 131].

Поддержание равновесия в положении стоя и при ходьбе осуществляется благодаря постуральным синергиям - согласованным во времени и пространстве сокращениям различных групп мышц, которые производят целенаправленное, координированное движение [8]. Постуральные синергии обеспечивают равновесие

ь

/ч* S ? I

,! *

в вертикальном положении (статическое равновесие) и при движении (динамическое равновесие) [173].

По выполняемой функции, постуральные синергии разделяют на выпрямляющие, поддерживающие, предвосхищающие, реактивные, спасательные и защитные [8, 77].

Выпрямляющие синергии осуществляют поддержание равновесия при вставании из положения сидя или лежа. Поддерживающие синергии позволяют сохранять вертикальное положение тела за счет изменения тонуса антигравитационных мышц спины и нижних конечностей, удерживая центр тяжести в пределах площади опоры. Посредством предвосхищающих синергий человек удерживает равновесие во время совершения движений, которые смещают его центр тяжести за пределы площади опоры. За счет предвосхищающих синергий тонус различных мышечных групп изменяется таким образом, что центр тяжести смещается, но остается в пределах площади опоры [145]. Предвосхищающие синергии являются врожденными, но могут совершенствоваться в процессе моторного научения, вероятно с участием базальных ганглиев и мозжечка [184]. Реактивные постуральные синергии включаются, когда предвосхищающие не справляются, в ситуации внезапного выведения из равновесия внешним фактором (например, при толчке) или необходимостью изменить план движения. В норме это приводит к синергии-ческой активации мышц ног и туловища, распространяющейся от дистальных отделов к проксимальным. Основами работы реактивных синергий являются голеностопная и тазобедренная стратегии равновесия [99, 181, 204].

Спасательные синергии позволяют предупредить падение, когда центр тяжести уже выходит за пределы площади опоры. Вертикальная поза сохраняется за счет смещения площади опоры, посредством осуществления шага в сторону или поднятия рук, или дополнительной опоры [84]. Цель защитных синергий - предупредить травму при падении, например, выбрасывание рук вперед или группировка тела.

1.2 Патофизиология равновесия и ходьбы при различных

видах атаксий

Управление балансом тела является основой двигательной активности человека при стоянии и во время ходьбы, позволяет поддерживать равновесия в различных позах, реагировать на внешние раздражители, а также использовать автоматические постуральные реакции, которые предшествуют произвольным движениям. После инсульта выполнять все или некоторые из этих задач становится более сложным, т. к. изменяется структура синергий, поддерживающих равновесие [115, 192, 205].

При сенситивной атаксии изменяется стереотип движения с преобладанием тазобедренной стратегии сохранения равновесия и появлением стратегии приса-живания - пациент сгибает ноги в коленных суставах для увеличения устойчивости [147, 211, 220]. Следствием сенситивной атаксии может быть развитие зрительно-вестибулярного конфликта, когда пациент становится зависим от роли зрения в поддержании равновесия [230].

При вестибулярной атаксии изменяется нормальное соотношение активности голеностопной и тазобедренной стратегий равновесия, начинает преобладать голеностопная, это создает условия имитирующие ходьбу пациента по узкой площади опоры, увеличивается риск падения при движении [143]. Цикл ходьбы при вестибулярной атаксии характеризуется увеличением длительности шага, уменьшением длины шага, уменьшением скорости ходьбы, увеличивается фаза двойной опоры [117]. Компенсаторные механизмы основаны на стремлении к уменьшению колебаний при ходьбе и увеличению зрительного контроля в сохранении баланса.

При мозжечковой атаксии в выпрямляющих постуральных синергиях начинает преобладать разгибающее влияние аксиальной мускулатуры, увеличивается

амплитуда движений в реактивных синергиях, что клинически проявляется стато-динамической атаксией и гиперметрией. Пациент стремится удержать равновесие за счет увеличения площади опоры, т. е. активируются предвосхищающие синергии, возникающие перед началом движения [135]. Ходьба больного медленная, на широкой основе, цикл шага нерегулярный, требуется увеличение роли зрительного контроля [212, 214].

Развивающиеся после инсульта нарушения когнитивных функций также могут привести к потере плавности движения, нарушению автоматического контроля над равновесием [186]. Лобно-подкорковая атаксия сопровождается снижением амплитуды реактивных постуральных синергий, значительно увеличивается риск падения при ходьбе, пациенты используют преимущественно спасательные синергии шага или дополнительной опоры [219].

1.3 Диагностика нарушений равновесия и ходьбы

I

Оценка функции равновесия у пациента проводится с помощью функциональных шкал и объективных методов диагностики.

В международной практике наиболее часто используются шкалы: Berg Balance Scale, тест «Устойчивость стояния», оценка двигательной активности у пожилых по М. Tinetti, ICARS [7, 94, 97, 212]. Шкала Berg Balance Scale (BBS) дает возможность оценить функцию равновесия пациента в положении сидя, при смене положения тела, в положении стоя. В литературе приведены данные о валид-ности и надежности данного теста [102, 137, 198]. Тест «Устойчивость стояния» позволяет оценить возможность больного сохранять вертикальную позу, его преимуществом является простота в использовании [7, 98]. Шкала оценки двигательной активности у пожилых [217] направлена на выявление патологических изме-

нений при выполнении сложных двигательных актов и позволяет определить потребность в применении вспомогательных средств для сохранения равновесия и передвижения у пожилых. Международная согласованная оценочная шкала атаксии (ICARS) [150] позволяет количественно оценить нарушения по следующим категориям: равновесие и походка, координация движений в конечностях, нарушения речи, глазодвигательные нарушения. Недавние исследования продемонстрировали надежность и валидность этой шкалы [113, 212, 151, 200].

Несмотря на большое разнообразие клинических шкал, наиболее информативным считается сочетание оценки с помощью тестов и объективного исследования состояния равновесия [72, 192]. Наиболее распространенным из современных методов объективной оценки функции равновесия является метод компьютерной стабилометрии (КС). Стабилометрия позволяет регистрировать последовательное смещение проекции общего центра масс на плоскость опоры, его колебания во фронтальной и сагиттальной плоскостях, при стоянии обследуемого в вертикальном положении [5, 52, 53, 54, 60, 61, 73, 85, 141, 198]. Наиболее важными показателями компьютерной стабилометрии являются: длина статокинезиограм-мы, площадь статокинезиограммы, среднее отклонение общего центра масс (ОЦМ) во фронтальной и сагиттальной плоскостях от расчетного положения ОЦМ [10, 11, 15, 55]. Компьютерная стабилометрия позволяет оценивать состояние равновесия пациента в динамике, после проведенного лечения [59].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аброськина, Мария Васильевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритм реабилитации больных, перенесших инсульт : учеб.-метод. пособие / С. В. Прокопенко, Э. М. Аракчаа, О. Н. Никольская [и др.]. - Красноярск : тип. КрасГМУ, 2008. - 40 с.

2. Алиферова, В. М. Инсульт эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / В. М. Алиферова, О. М. Антухова. - Томск : Печатная мануфактура, 2009.-291 с.

3. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С. А. Шальнова, А. О. Конради, Ю. А. Карпов [и др.] // Рос. кардиол. журн. - 2012. - № 5. - С. 611.

4. Аналитическая гимнастика как метод реабилитации больных после инсульта : учеб.-метод. пособие для врачей / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Э. М. Аракчаа [и др.]. - Красноярск : ККМИАЦ ОИиПД, 2009. - 28 с.

5. Батышева, Т. Т. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии / Т. Т. Батышева, Д. В. Скворцов, А. И. Туруханов. - М.: Медика, 2005. - 256 с.

6. Белова, А. Н. Нейрореабилитация / А. Н. Белова, С. В. Прокопенко. -М. : Т. М. Андреева, 2010. - 1288 с.

7. Белова, А. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А. Н. Белова, О. Н. Щепетова. - М. : Антидор, 2002. - 440 с.

8. Бернштейн, Н. А. О построении движений / Н. А. Бернштейн. - М. : Медгиз, 1947.-255 с.

9. Биоуправление по стабилограмме в клинике нервных болезней / Л. А. Черникова, К. И. Устинова, М. Е. Иоффе [и др.] // Бюл. СО РАМН. - 2004. -№3. - С. 85-91.

10. Брандт, Т. Головокружение : пер. с англ. / Т. Брандт, М. Дитерих, М. Штрупп. - М. : Практика, 2009. - 200 с.

11. Бронштейн, А. Головокружение : пер. с англ. / А. Бронштейн, Т. Лемперт ; под ред. В. А. Парфенова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 209 с.

12. Брыжахина, В. Г. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуля-торной энцефалопатии. Сообщ. 1. / В. Г. Брыжахина, И. В. Дамулин, Н. Н. Яхно // Неврол. журн. - 2004. - № 2. - С. 11-16.

13. Верещагин, Н. В. Реестры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт. - 2001. -№ 1. - С. 34-40.

14. Витензон, А. С. От естественного к искусственному управлению ло-комоцией / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская. - М.: Т.М. Андреева, 2003. -448 с.

15. Гаже, П.-М. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека : пер. с фр. / П.-М. Гаже, Б. Вебер. - СПб. : СПбМАПО, 2008. - 316 с.

16. Гехт, А. Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде [Электронный ресурс] / А. Ю. Гехт // www.nedug.ru - Режим доступа : http://www.nedug.ru/lib/lit/nevrol/01nov/nevroll4/nevrol.htm.

17. Гурфинкль, В. С. Регуляция позы человека / В. С. Гурфинкль, Я. М. Коц, М. Л. Шик. - М.: Наука, 1965. - 256 с.

18. Гусев, Е. И. Проблема инсульта Российской Федерации: время активных совместных действий / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии. - 2007. - №8. - С. 4-10.

19. Гусев, Е. И. Реабилитация в неврологии / Е. И. Гусев,

A. Н. Коновалов, А. Б. Гехт // Кремлевская медицина. - 2001. - №5. - С. 29-32.

20. Гусев, Е. И. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова,

B. В. Крылов // Неврол. вестн. - 2007. - Вып. 1. - С. 128-133.

21. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И.Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии. Инсульт. -2003.-№8.-С. 4-9.

22. Демиденко, Т. Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т. Д. Демиденко, Н. Г. Ермакова. - СПб. : Фолиант, 2004. - 304 с.

23. Денисенко, Ю. П. Использование тренировок с биологической обратной связью у спортсменов / Ю. П. Денисенко, Ю. В. Высочин // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. - 2008. - №2. - С. 43-44.

24. Диагностика нарушений ходьбы при мозжечковой атаксии с использованием лазерного дальномера / С. В. Прокопенко, А. В. Ляпин, В. С. Ондар и др. // Бюл. сиб. медицины. - 2009. - №3.- С. 104-107

25. Доценко, В. И. Качество удержания вертикальной позы - важный показатель психоневрологического здоровья человека / В. И. Доценко // Мед. Алфавит. Больница. - 2007. - № 1. - С. 18-21.

26. Дюкова, Г. М. Количественные показатели ходьбы у больных с психогенными и органическими дисбазиями / Г. М. Дюкова, Е. Ю. Титова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2007. - №7. - С. 4-9.

27. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура / В. А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 586 с.

28. Живолупов, С. А. Нейропластичность: патофизиологические аспекты и возможности терапевтической модуляции / С. А. Живолупов, И. Н. Самарцев // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2009. - №4. - С. 78-85.

29. Иванова, Г. Е. Восстановительное лечение больных с инсультом / Г. И. Иванова // Рос.мед. журн. - 2002. - №1. - С. 48-50.

30. Исмагилов, М. Ф. Результаты лечения больных с мозговым инсультом в условиях неврологического отделения и стационара с инсультным блоком / М. Ф. Исмагилов, Ф. А. Хабиров // Междунар. неврол. журн. - 2006. - №5. -С. 65-67.

31. Использование стабилизирующих платформ для коррекции атактиче-ских нарушений у больных, перенесших инсульт в вертебро-базилярном бассейне / С. В. Прокопенко, А. В. Ляпин, В. С. Ондар [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2011. - №8 - С. 45-47.

32. Кадыков, А. С. Реабилитация после инсульта / А. С. Кадыков. — М. : Миклош, 2003. - 176 с.

33. Клемешева, Ю. Н. Реабилитация больных с инсультом в России / Ю. Н. Клемешева, О. Н. Воскресенская // Неврол. журн. - 2008. - №4. - С. 39-44.

34. Ковальчук, В. В. Пациент после инсульта. Психоэмоциональное состояние и физическое восстановление / В. В. Ковальчук, А. А. Скоромец, М. Л. Высоцкая // Вестн. восстановительной медицины. - 2007. - №4. - С. 85-88.

35. Колесников, О. В. О возможностях использования трехмерного видеоанализа движений в медицинской практике / О. В. Колесников, С. В. Прокопенко, А. В. Ляпин // Восстановительная медицина XXI века : II Сиб. конф., посвящ. 80-летию со дня рождения акад. В. А. Руднева. - Красноярск, 2010. - С. 254-256.

36. Королев, А. А. Факторы, определяющие возможности восстановления функций у пациентов, перенесших церебральный ишемический инсульт / А. А. Королев, Г. А. Суслова // Вестн. восстановительной медицины. - 2009. -№2.-С. 20-26.

37. Лихачев, С. А. Семиотика вестибулярной дисфункции при острых нарушениях мозгового кровообращения ишемического характера в вертебро-

базиллярной системе / С. А. Лихачев, Е. В. Титкова // Неврол. журн. - 2003. - №5. -С. 4-8.

38. Ляпин, А. В. Метод объективной оценки параметров ходьбы с использованием лазерного дальномера / А. В. Ляпин // Материалы III Сибирского конгресса «Человек и лекарство». - Красноярск. - 2009. - Т. 2. - С. 223-226.

39. Маркин, С. П. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения / С. П. Маркин // Неврология. - 2010. - №1. - С. 53-58.

40. Маркин, С. П. Современный взгляд на проблему постинсультных больных / С. П. Маркин // Вестн. восстановительной медицины. - 2005. — №1. -С. 28-30.

41. Нарушение обучения произвольному контролю позы при корковых поражениях различной локализации: к вопросу о корковых механизмах регуляции позы / К. И. Устинова, Л. А. Черникова, М. И. Иоффе [и др.] // Журн. высшей нервной деятельности. - 2000. - №3. - С. 421-433.

42. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом: история создания, настоящее и будущее // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2001.-№2.-С. 3-6.

43. Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева,

A. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1040 с.

44. Ондар, В. С. Применение метода биологической обратной связи у больных с синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения с целью восстановления функции равновесия и ходьбы / В. С. Ондар,

B. В. Народова, А. В. Ляпин // Вестн. новых мед. технологий. - 2011. — №3. —

C. 260-264.

45. Потребность и особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие цереброваскулярных заболеваний / М. М. Косичкин, Л. П. Гришина, И. В. Пряников [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2001.-№1.-С. 11-16.

46. Похабов, Д. В. Диагностика и лечение сосудистого паркинсонизма с использованием метода темпоритмовой коррекции ходьбы / Д. В. Похабов, В. Г. Абрамов // Неврол. журн. - 2007. - №3. - С. 26-31.

47. Похабов, Д. В. Методология и новые возможности коррекции нарушений ходьбы при паркинсонизме / Д. В. Похабов, В. Г. Абрамов, Ю. В. Нестерова // Вестн. рос. воен.-мед. академии. - 2010. - № 4 (Прил.). - С. 7276.

48. Похабов, Д. В. Оценка эффективности использования метода темпоритмовой коррекции ходьбы в схеме лечения болезни Паркинсона с помощью программно-аппаратного комплекса «Дорожка» / Д. В. Похабов, В. Г. Абрамов // Неврол. вест. - 2006. - Вып. 3-4. - С. 50-54.

49. Проблема инсульта в Российской Федерации / Е. И. Гусев,

B. И. Скворцова, В. В. Киликовский [и др.] // Качество жизни. Медицина. - 2006. - №2. - С. 10-14.

50. Программы биологической обратной связи как эффективный элемент курса нейрореабилитации больных с постинсультным гемипарезом / В. С. Ондар,

C. В. Прокопенко, В. В. Народова [и др.] // Нарушение мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение : материалы Всерос. конф. - Иркутск, 2011.-С. 185-186.

51. Прокопенко, С. В. Комплексное восстановительное лечение при сформировавшемся неврологическом синдроме / С. В. Прокопенко // Возможности методов профилактики и восстановительного лечения в негосударственных, коммерческих медицинских учреждениях и их место в реализации региональных профилактических программ : сб. материалов конф. - Красноярск, 2006. - С. 136— 142.

52. Прокопенко, С. В. Компьютерная стабилометрия в диагностике и реабилитации больных неврологического профиля / С. В. Прокопенко, В. А. Руднев, Е. В. Афонасьева // Первая Краевая. - 2003. - №19. - С. 34-35.

53. Прокопенко, С. В. Особенности статической координации при дис-циркуляторной энцефалопатии у ветеранов спорта / С. В. Прокопенко, М. И. Комлева // Сиб. мед. обозрение. — 2010. — №1. — С. 50-53.

54. Прокопенко, С. В. Функциональная диагностика состояния равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии на стадии начального формирования неврологических синдромов / С. В. Прокопенко, Е. В. Афонасьева // Функциональная диагностика. - №3. - 2005. - С. 63-67.

55. Прокопенко, С. В. О выборе диагностически значимых параметров стабилометрии / С. В. Прокопенко, В. С. Прокопенко, Е. В. Афанасьева // Биомеханика - 2004. VII Всероссийская конференция по биомеханике : тез. докл. -Н. Новгород, 2004. - Т. II. - С. 93-94.

56. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

57. Руднев, В. А. Компьютерное преобразование параметров ходьбы как метод объективной оценки нарушений локомоторных функций при различных органических неврологических синдромах / В. А. Руднев, С. В. Прокопенко // Современные аспекты терапии заболеваний нервной системы : сб. науч.-исслед. работ / под ред. В. А. Руднева. - Красноярск : Гротеск, 2003. - Т. 2. - С. 77-79.

58. Рыбак, И. А. Нейрореабилитация в комплексном лечении рассеянного склероза / И.А. Рыбак, Г. В. Харламова, С. В. Прокопенко // Бюл. Сиб. медицины. - 2008. -№5. - С. 374-377.

59. Скворцов, Д. В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия / Д. В. Скворцов. - М. : Т. М. Андреева, 2007. - 640 с.

60. Скворцов, Д. В. Стабилометрия - функциональная диагностика функции равновесия, опорно-двигательной системы и сенсорных систем / Д. В. Скворцов // Функциональная диагностика. - 2004. - №3. - С. 78-84.

61. Скворцов, Д. В. Стабилометрия / Д. В. Скворцов. - М. : Антидор, 2000. - 198 с.

62. Скворцова, В. И. Биомеханические аспекты реабилитации больных с инсультом / В. И. Сворцова, Е А. Ковражкина, В. В. Гудков // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2005. - №7. - С. 26-32.

63. Скоромец, А. А. Эффективность различных методов реабилитации постинсультных больных в амбулаторных условиях после выписки из больницы / А. А. Скоромец, Л. М. Боричева, О. В. Камаева // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт. - 2007. - Спец. вып. — С. 39-41.

64. Современные технологии в комплексной реабилитации детей с детским церебральным параличом / Ш. А. Булекбаева, Ж. Р. Дарибаев, Ш. К. Оспанова [и др.] // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2009. - № 2— З.-С. 184-185.

65. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта / В. И. Скворцова, Г. Е. Иванова, Н. А. Румянцева [и др.] // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2010. - №4. - С. 25-30.

66. Суслова, Г. А. Динамика восстановления нарушенных функций в остром периоде церебрального ишемического инсульта в зависимости от локализации очага поражения под воздействием проводимой реабилитации / Г. А. Суслова, А. А. Королев // Вестн. восстановительной медицины. - 2009. -№1.- С. 51-54.

67. Харламова, Г. В. Двигательная реабилитация в лечении рассеянного склероза / Г. В. Харламова, С. В. Прокопенко, Э. М. Аракчаа // Актуальные вопросы нейрореабилитации : матералы I межрегион, конф. посвящ. теоретическим и клиническим вопросам восстановительной неврологии. - Красноярск, 2004. -С. 172-174.

68. Харламова, Г. В. Комплексное восстановительное лечение двигательных расстройств у больных рассеянным склерозом в период обострения / Г. В. Харламова, С. В. Прокопенко, И. А. Рыбак // Нейропластичность. Актуальные вопросы неврологии и нейрореабилитации : материалы II межрегион, конф. -Красноярск, 2006. - С. 263-267.

69. Хейнс, Д. Нейроанатомия: атлас структур, срезов и систем : пер. с англ. / Д. Хейнс ; под ред. М. Ю. Бобыловой. - М.: Логосфера, 2008. - 344 с.

70. Черникова, Л. А. Нейрореабилитация: современное состояние и перспективы развития / Л. А. Черникова // Рус. мед. журн. - 2005. - №22. - С. 2-5.

71. Черникова, Л. А. Новые технологии в реабилитации больных, перенесших инсульт / Л. А. Черникова // Атмосфера. Нервные болезни. - 2005. — №2. — С. 32-35.

72. Черникова, Л. А. Пластичность мозга и современные реабилитационные технологии / Л. А. Черникова // Анналы клинич. и эксперим. неврологии. -2007.-№2.-С. 40-47.

73. Черникова, Л. А. Современное состояние проблемы физической нейрореабилитации и перспективы ее развития / Л. А. Черникова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2003. - №1. - С. 3-6.

74. Чернышева, И. Н. Особенности ортезирования детей с нервно-мышечными заболеваниями / И. Н. Черншева // Ортопедия, травматология и протезирование.-2010.-№ 1.-С. 124-132.

75. Шаповаленко, Т. В. Перспективы использования инновационных БОС (биологической обратной связи) - технологий в реабилитации пациентов после инсульта / Т. В. Шаповаленко, И. В. Сидякина, В. В. Иванов // Вестн. восстановительной медицины. - 2011. - № 3. - С. 2-5.

76. Шафейкина, Е. В. Инновационные технологии в комплексной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями / Е. В. Шафейкина, О. Ф. Елахова // Новые реабилитационные технологии социальной адаптации де-

тей и интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья : материалы межрегион, науч.-практ. конф. / под. ред. В. А. Бронникова, А. С. Сунцовой. -Ижевск, 2010. - С. 28-39.

77. Шток, В. Н. Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. - М.: Медпресс-информ, 2002. - 606 с.

78. Янсон, X. А. Биомеханика нижней конечности человека / X. А. Янсон. - Рига : Зинатне, 1975. - 324 с.

79. Active video-gaming effects on balance and mobility in individuals with chronic stroke: a randomized controlled trial / S. L. Fritz, D. M. Peters, A. M. Merlo [et al.] // Top Stroke Rehabil. - 2013. - V. 20, № 3. - P. 218-225.

80. Ageing and gait variability - a population-based study of older people / M. L. Callisaya, L. Blizzard, M. D. Schmidt [et al.] // Age Ageing. - 2010. - V. 39. -P. 191-197.

81. Alexander, N. В. Gait disorders: Search for multiple causes / N. B. Alexander, A. Goldberg // Cleveland Clin. J. Med. - 2005. - V. 72, № 7. -P. 586-600.

82. Ambulatory devices for chronic gait disorders in the elderly / F. W. Van Hook, D. Demonbreun, B. D. Weiss [et al.] // Am. Fam. Physician. - 2003. -V. 67, № 17.-P. 17-24.

83. Assessment of physical activity in youth / K. Corder, U. Ekelund, R. M. Steele [et al.]// J. Appl. Physiol. - 2008. - V. 105. - P. 977-987.

84. Assessment of the postural control strategies used to play two Wii Fit™ video-games / A. Michalski, С. M. Glazebrook, A. J. Martin [et al.] // Gait Posture. -2012. - V. 36, № 3. - P. 449-453.

85. Asymmetric standing posture after stroke is related to a biased egocentric coordinate system / J. Barra, L. Oujamaa, V. Chauvineau [et al.] // Neurology. - 2009. -V. 72.-P. 1582-1587.

86. Automatic postural responses are delayed by pyridoxine-induced somatosensory loss / P. J. Stapley, L. H. Hulliger, J. M. Macpherson // J. Neurosci. - 2002. -V. 22.-P. 5803-5807.

87. Au-Yeung, S. S. Y. Short-form Tai Chi improves standing balance of people with chronic strokem / S. S. Y. Au-Yeung, C. W. Y. Hui-Chan, J. C. S. Tang // Neu-rorehabil. Neurol. Repair. - 2009. - V. 23, № 5. - P. 515-522.

88. Balance is associated with quality of life in chronic stroke / A. A. Schmid, M. Van Puymbroeck, P. A. Altenburger [et al.] // Top Stroke Rehabil. - 2013. - V. 20, №4.-P. 340-346.

89. Balance Scale: responding to clinically meaningful changes / S. Wood-Dauphinee, K. Berg, G. Bravo [et al.] // Can. J. Rehabil. - 1997. - V. 10. - P. 35-50.

90. Balans disability after stroke / S. F. Tyson, M. Hanley, J. Chillala [et al.] // Phys. Ther. - 2006. - V. 86, № 1. - P. 30-36.

91. Balasubramanian, C. K. Variability in spatiotemporal step characterises and its relationship to walking performance post-stroke / C. K. Balasubramanian, R. R. Neptune, S. A. Kautz // Gait Posture. - 2009. - V. 29. - P. 408^14.

92. Barak, Y. Gait characteristics of elderly people with a history of falls: a dynamic approach / Y. Barak, R. C. Wagenaar, K. G. Holt II Phys. Ther. - 2006. - V. 86, № l.-P. 1501-1510.

93. Bateni, H. Changes in balance in older adults based on use of physical therapy vs the Wii Fit gaming system: a preliminary study / H. Bateni // Physiotherapy. -2012. - V. 98, № 3. -P. 211-216.

94. Berg, K. The balance scale: reliability assessment for elderly residents and patients with an acute stroke / K. Berg, S. Wood-Dauphinee, J. I. Williams // Scand. J. Rehabil. Med. - 1995. - V. 27. - P. 27-36.

95. Bijleveld-Uitman, M. Is gait speed or walking distance a better predictor for community walking after stroke? / M. Bijleveld-Uitman, I. van de Port, G. Kwakkel // J. Rehabil. Med. - 2013. - V. 45, № 6. - P. 535-540.

96. A biomechanical investigation of the human / R. D. Crownshield, R. C. Johnston, J. G. Andrews [et al.] // J. Biomech. - 1978. - V. 11. - P. 75-85.

97. Blum, L. Usefulness of the Berg Balance Scale in stroke rehabilitation: a systematic review / L. Blum, N. Korner-Bitensky // Phys. Ther. - 2008. - V. 88, № 5. -P. 559-566.

98. Bohannon, R. W. Correlation of lower limb strengths and other variables with standing performance in stroke patients / R. W. Bohannon // Physiotherapy (Canada). - 1989.-V. 41.-P. 198-202.

99. Boyas, S. Influence of ankle plantarflexor fatigue on postural sway, lower limb articular angles, and postural strategies during unipedal quiet standing / S. Boyas, M. Hajj, M. Bilodeau // Gait Posture. - 2013. - V. 37, № 4. - P. 547-551.

100. Changes in the coordination of hip and pelvis kinematics with mode of locomotion / J. R. Franz, K. W. Paylo, J. Dicharry [et al.] // Gait & Posture. - 2009. -V. 29.-P. 494—498.

101. Chen, M.-D. Effects of augmented exercise therapy on outcome of gait and gait-related activities in the 6 months after stroke: a meta-analysis stroke / M.-D. Chen, J. H. Rimmer // Stroke. - 2011. - V. 42. - P. 3311-3315.

102. ChiaYehChou. Developing a short form of the Berg Balance Scale for people with stroke / Chia Yeh Chou, Chi Wen Chien, I Ping Hsueh // Phys. Ther. -2006. -V. 86, № 2. - P. 195-204.

103. Chien, S. L. The efficacy of quantitative gait analysis by the GAITRite system in evaluation of parkinsonian bradykinesia / S. L. Chien, S. Z. Lin, C. C. Liang // Parkinsonism Relat. Disord. - 2006. - V. 12, № 7. - P. 438^42.

104. Cho, K. H. Virtual-reality balance training with a video-game system improves dynamic balance in chronic stroke patients / K. H. Cho, K. J. Lee, C. H. Song // Tohoku J. Exp. Med. - 2012. - V. 228, № 1. - p. 69-74.

105. Chvatal, S. A. Voluntary and reactive recruitment of locomotor muscle synergies during perturbed walking / S. A. Chvatal, L. H. Ting // J. Neurosci. - 2012. -V. 29, №. 32(35). - P. 12237-12250.

106. The clinical utility of posturography / J. E. Visser, M. G. Carpenter, H. van der Kooij [et al.] // Clin. Neurophysiol. - 2008. - V. 119. - P. 2424-2436.

107. Coiling occlusion of the vertebral artery for a patient with recurrent posterior circulation TIAs / J. Chembala, C. Jadun, I. Natarajan [et al.] // Neuroradiol. J. -2013.-V. 26, № l.-P. 80-83.

108. Comparative sensitivity of computed tomography vs. magnetic resonance imaging for detecting acute posterior fossa infarct / D. Y. Hwang, G. S. Silva, K. L. Furie [et al.] // J. Emerg. Med. - 2012. - V. 42, № 5. - P. 559-565.

109. Compelled body weight shift approach in rehabilitation of individuals with chronic stroke / A. S. Aruin, N. Rao, A. Sharma [et al.] // Top Stroke Rehabil. - 2012. -V. 19, №6.-P. 556-563.

110. A computerized dynamic posturography (CDP) program to reduce fall risk in a community dwelling older adult with chronic stroke: a case report / R. M. Hakim, L. Davies, K. Jaworski [et al.] // Physiother Theory Pract. - 2012. - V. 28, № 3. -P. 169-177.

111. Coordination of locomotion with voluntary movements in humans / Y. P. Ivanenko, G. Cappellini, N. Dominici [et al.] // J. Neurosci. - 2005. - V. 25, №31.-P. 7238-7253.

112. Danilov, Y. Brain port: an alternative input to the brain / Y. Danilov, M. Tyler // J. Integr. Neurosci. - 2005. - V. 4. - P. 537-550.

113. Degree of cerebellar ataxia correlates with three-dimensional mri-based cerebellar volume in pure cerebellar degeneration / S. Richter, A. Dimitrova, M. Maschke [et al.] // Eur. Neurol. - 2005. - V. 54, № 1. - P. 23-27.

114. DeLisa, J. E. Gait analysis in science of rehabilitation / J. A. DeLisa, C. K. Kerrigan. - Baltimore : Diane Publ., 1998. - 112 p.

115. Determinants of limb preference for initiating compensatory stepping post-stroke / A. Mansfield, E. L. Inness, B. Lakhani [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. -2012. - V. 93, № 7. - P. 1179-1184.

116. Development of an interactive game-based rehabilitation tool for dynamic balance training / B. Lange, S. Flynn, R. Proffitt [et al.] // Top Stroke Rehabil. - 2010. -V. 17, №5.-P. 345-352.

117. Disequilibrium in older people / K. A. Kerber, J. A. Enrietto, B. A. Jacobson [et al.] // Neurology. - 1998. - V. 51. - P. 574-580.

118. Dobkin, B. H. Strategies for stroke rehabilitation / B. H. Dobkin // Neurology. - 2004. - V. 3. - P. 528-536.

119. Does physiotherapy based on the Bobath concept, in conjunction with a task practice, achieve greater improvement in walking ability in people with stroke compared to physiotherapy focused on structured task practice alone?: a pilot randomized controlled trial / K. Brock, G. Haase, G. Rothacher [et al.] // Clin. Rehabil. - 2011. -V. 25, № 10.-P. 903-912.

120. Dynamic Gait Index in healthy older adults: the role of stair climbing, fear of falling and gender / T. Herman, N. Inbar-Borovsky, M. Brozgol [et al.] // Gait & Posture. - 2009. - V. 29, № 2. - P. 237-241.

121. Earhart, G. M. Selection and coordination of human locomotor forms following cerebellar damage / S.M.Morton, A. J. Bastian // J. Neurophys. - 2001. -V. 85.-P. 759-769.

122. Ebrahim, S. Stroke: epidemiology, evidence, and clinical practice / S. Ebrahim, R. Harwood. - Oxford : Oxford Univ. Pres, 1999. - 82 p.

123. Effect of coordination biofeedback on (re)learning preferred postural patterns in post-stroke patients / D. Varoqui, J. Froger, J. Y. Pelissier [et al.] // Motor Control.-2011.-V. 15, №2.-P. 187-205.

124. Effect of Nintendo Wii™-based motor and cognitive training on activities of daily living in patients with Parkinson's disease: a randomised clinical trial /

J. E. Pompeu, F. A. Mendes, K. G. Silva // Physioth. - 2012. - V. 98, № 3. - P. 196204.

125. Effects of a predefined mini-trampoline training programme on balance, mobility and activities of daily living after stroke: a randomized controlled pilot study / C. Miklitsch, C. Krewer, S. Freivogel [et al.] // Clin. Rehabil. - 2013. - V. 27, № 10. -P. 939-947.

126. Effects of circuit training as alternative to usual physiotherapy after stroke: randomised controlled trial / I. G. Van de Port, L. E. Wevers, E. Lindeman [et al.] // BMJ.-2012.-V. 10, №344.-P. 2672.

127. Effects of fast functional electrical stimulation gait training on mechanical recovery in poststroke gait / N. A. Hakansson, T. Kesar, D. Reisman [et al.] // D. Artif. Organs. - 2011. - V. 35, № 3. - P. 217-220.

128. The effects of physical therapy on exaggerated muscle tonicity, balance and quality of life on hemiparetic patients due to stroke / M. R. Hoseinabadi, H. R. Taheri, F. Keavanloo [et al.] // J. Pak. Med. Assoc. - 2013. - V. 63, № 6. - P. 735-738.

129. Effects of visual center of pressure feedback on postural control in young and elderly healthy adults and in stroke patients / M. C. Dault, M. de Haart, A. C. Geurts [et al.] // Hum. Mov. Sci. - 2003. - V. 22, № 3. - P. 221-236.

130. Eils, E. A multi-station proprioceptive exercise program in patients with ankle instability / E. Eils, D. Rosenbaum // Med. Sci. Sports Exerc. - 2001. - V. 33, № 12.-P. 1991-1998.

131. Mirek, E. The assessment of gait disorders in patients with Parkinson's disease using the three-dimensional motion analysis system Vicon / E. Mirek, M. Rudzicska, A. Szczudlik // Neurología i Neurochirurgia Polska. - 2007. - V. 41, №2.-P. 128-133.

132. Emsley, H. C. Posterior circulation stroke: still a Cinderella disease / H. C. Emsley // BMJ. - 2013. - V. 14. - P. 3552.

133. Falls in Parkinson's disease: kinematic evidence for impaired head and trunk control / M. H. Cole, P. A. Silburn, J. M. Wood [et al.] I I Movement Disord. -2010. - V. 25, №. 14. - P. 2369-2378.

134. Fluid-attenuated inversion recovery hyperintense vessels in posterior cerebral artery infarction / K. D. Seo, K. O. Lee, Y. C. Choi [et al.] // Cerebrovasc. Dis. Extra. - 2013. - V. 5, № 3(1). - P. 46-54.

135. Frank, J. S. Coordination of posture and movement / J. S. Frank, M. Earl // Phys. Ther. - 1990. - V. 70. - P. 855-863.

136. Frankel, J. E. Exercise in the elderly: research and clinical practice / J. E. Frankel, J. F. Bean, W. R. Frontera // Clin. Geriatr. Med. - 2006. - V. 22. -P. 239-256.

137. Freund, J. E. Use of trunk stabilization and locomotor training in an adult with cerebellar ataxia: a single system design / J. E. Freund, D. M. Stetts // Physiother. Theory Practice. - 2010. - V. 26, № 7. - P. 447-458.

138. Fritz, S. White paper: «Walking speed: the sixth vital sign» / S. Fritz, M. Lusardi // J. Geriatr. Phys. Ther. - 2009. - V. 32, № 2. - P. 2-5.

139. Gait analysis using a shje-intergrated wireless sensor system / S. J. M. Bamberg, A. Y. Benbasat, D. M. Scarborough [et al.] // IEEE Trans. Inf. Tech-nol. Biomed. - 2008. -V. 12, № 4. - P. 413-423.

140. Gait disturbances in patients with pontine medial tegmental lesions: clinical characteristics and gait analysis / H. Mitoma, R. Hayashi, N. Yanagisawa [et al.] // Arch. Neurol. - 2000. - V. 57, № 7. - P. 1048-1057.

141. Generalizability of stabilogram diffusion analysis of center of pressure measures / R. J. Doyle, B. G. Ragan, K. Rajendran [et al.] // Gait & Posture. - 2008. -V. 27.-P. 223-230.

142. Hansson, E. E. Vestibular rehabilitation for whom and how? A systematic review / E. E. Hansson // Adv. Physiother. - 2007. - № 9. - P. 106-116.

143. Horac, F. B. Postural strategies associated with somatosensory and vestibular loss / F. B. Horac, L. M. Nashner, H. C. Diener // Exp. Brain Res. - 1990. - V. 82. -P. 167-177.

144. Identifying activity levels and steps in people with stroke using a novel shoe-based sensor / D. G. Fulk, S. R. Edgar, R. Bierwirth [et al.] // Neurol. Phys. Ther. -2012.-V. 36, №2.-P. 100-107.

145. Imagawa, H. Synergistic co-activation in multi-directional postural control in humans / H. Imagawa, S. Hagio, M. Kouzaki // J. Electromyogr. Kinesiol. - 2013. -V. 23, №2.-P. 430-437.

146. Independent domains of gait in older adults and associated motor and nonmotor attributes: validation of a factor analysis approach / S. Lord, B. Galna, J. Verghese [et al.] // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2013. - V. 68, № 7. - p. 820827.

147. The influence of artificially increased hip and trunk stiffness on balance control in man / C. Cruneberg, B. R. Bloem, F. Honegger [et al.] // Exp. Brain Res. -2004. - V. 157, № 4. - P. 472-485.

148. Interest of visual biofeedback training in rehabilitation of balance after stroke / V. Kerdoncuff, A. Durufle, S. Petrilli [et al.] // Ann. Readapt. Med. Phys. -2004. -V. 47, № 4. - P. 169-176.

149. Inter-individual variability in sensory weighting of a plantar pressure-based, tongue-placed tactile biofeedback for controlling posture / N. Vuillerme, N. Pinsault, O. Chenu [et al.] // Neurosci. Lett. - 2007. - V. 421, № 2. - P. 173-177.

150. International Cooperative Ataxia Rating Scale for pharmacological assessment of the cerebellar syndrome. The Ataxia Neuropharmacology Committee of the World Federation of Neurology / P. Trouillas, T. Takayanagi, M. J. Hallett [et al.] // J. Neurol. Sci. - 1997. -V. 12, № 145(2). -P. 205-211.

151. Inter-rater reliability of the International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS) / E. Storey, K. Tuck, R. Hester [et al.] // Mov. Disord. - 2004. - V. 19, № 2. -P. 190-192.

152. Januario, F. Rehabilitation of postural stability in ataxic/hemiplegic patients after stroke / F. Januario, I. Campos, C. Amaral // Disability Rehabil. - 2010. -V. 32, №21.-P. 1775-1779.

153. Kahn, J. H. Rapid and long-term adaptations in gait symmetry following unilateral step training in people with hemiparesis / J. H. Kahn, T. G. Hornby // Phys. Ther. - 2009. - V. 89. № 5. - P. 474^183.

154. Kinematic measures for assessing gait stability in elderly individuals: a systematic review / D. Hamacher, N. B. Singh, J. H. Van Dieen [et al.] // J. R. Soc. Interface.-2011.-V. 8.-P. 1682-1698.

155. Kinetic mechanisms to alter walking speed / M. S. Orendurff, G. C. Bernatz, J. A. Schoen [et al.] // Gait & Posture. - 2008. - V. 27. - P. 603-610.

156. Kirtley, C. Clinical gait analysis: theory and practice / C. Kirtley. - Oxford: Elsevier Health Sci., 2006. - 316 p.

157. Klimkiewicz, P. NDT-Bobath method used in the rehabilitation of patients with a history of ischemic stroke / P. Klimkiewicz, A. Kubsik, M. Woldanska-Okoriska // Wiad Lek. - 2012. - V. 65, № 2. - P. 102-107.

158. Ko, S. B. Mechanisms of functional recovery after stroke / S. B. Ko, B. W. Yoon // Front Neurol. Neurosci. - 2013. - V. 32. - P. 1-8.

159. Konrad, P. Neuromuscular evaluation of trunk-training exercises / P. Konrad, K. Schmitz, A. Denner // J. Athl. Train. - 2001. - V. 36, № 2. - P. 109-118.

160. Kumar, S. Medical complications after stroke / S.Kumar, M. H. Selim, L. R. Caplan // Lancet. Neurology. - 2010. - V. 9. - P. 105-118.

161. Langhorne, P. Motor recovery after stroke: a systematic review / P. Langhorne, F. Coupar, A. Pollock // Lancet. Neurology. - 2009. - V. 8. - P. 741754.

162. Longitudinal cortical volume changes correlate with motor recovery in patients after acute local subcortical infarction / C. Dang, G. Liu, S. Xing, C. Xie [et al.] // Stroke. -2013. -V. 44, № 10. -P. 2795-2801.

163. Luinge, H. J. Measuring orientation of human body segments using miniature gyroscopes and accelerometers / H. J. luinge, P. H. Veltink // Med. Biol. Eng. Comput. - 2005. - V. 43. - P. 273-282.

164. Marchetti, G. F. Construction and validation of the 4-item dynamic gait index / G. F. Marchetti, S. L. Whitney // Phys. Ther. - 2006. - V. 86, № 12. - P. 16511660.

165. Marigold, D. S. Strategies for dynamic stability during locomotion on a slip-pery surface: effects of prior experience and knowledge / D. S. Marigold, A. E. Patla // J. Neurophysiol. - 2002. - V. 88. - P. 339-353.

166. Marsden, J. F. The vestibular control of balance after stroke / J. F. Marsden, E. D. Playford, B. L. Day // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2005. -V. 76.-P. 670-678.

167. Mayagoitiaa, R. E. Accelerometer and rate gyroscope measurement of kinematics: an inexpensive alternative to optical motion analysis systems / R. E. Mayagoitiaa, A. V. Nene, P. H. Veltink // J. Biomech. - 2002. - V. 35. - P. 537542.

168. Meaningful gait speed improvement during the first 60 days post-stroke: minimal clinically important difference / J. K. Tilson, K. J. Sullivan, S. Y. Cen [et al.] // Phys. Ther. - 2010. -V. 90. - P. 196-208.

169. Measurement of lower extremity kinematics during level walking / M. P. Kadaba, H. K. Ramakrishnan, M. E. Wootten // J. Orthop. Res. - 1990. - V. 8, №3.-P. 383-392.

170. Mikolajewska, E. The value of the NDT-Bobath method in post-stroke gait training / E. Mikolajewska // Adv. Clin. Exp. Med. - 2013. - V. 22, № 2. - P. 261-272.

171. Mizelle, C. Bilateral foot center of pressure measures predict hemiparetic gait velocity / C. Mizelle, M. Rodgers, L. Forrester // Gait & Posture. - 2004. - V. 24. -P. 356-363.

172. Modified rivermead mobility index: reliability and convergent validity in a mixed neurological population / J. M. Walsh, A. Barrett, D. Murray [et al.] // Disabil. Rehabil. -2010. - V. 32, № 14.-P. 1133-1139.

173. Modular control of mediolateral postural sway / D. Torricelli, M. Aleixandre, I. M. Alguacil Diego [et al.] // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. -2012. - V. 2012. - P. 3632-3635.

174. Modular organization of balance control following perturbations during walking / A. S. Oliveira, L. Gizzi, U. G. Kersting [et al.] // J. Neurophysiol. - 2012. -V. 108, №7.-P. 1895-1906.

175. Montgomery, P. C. Clinical applications for motor control / P. C. Montgomery. - Throfare : SLACK Incorporated, 2003. - 391 p.

176. Morton, S. M. Can rehabilitation help ataxia? / S. M. Morton, A. J. Bastian //Neurology.-2009.- V. 73.-P. 1818-1819.

177. Morton, S. M. Cerebellar control of balance and locomotion / S. M. Morton, A. J. Bastian // J. Neurosci. - 2004. - V. 10. - P. 247-59.

178. Motloch, W. The parapodium: an orthotic device for neuromuscular disorders / W. Motloch // Artif. Limbs. - 1971. - № 15. - P. 36-47.

179. Motor learning, retention and transfer after virtual-reality-based training in Parkinson's disease - effect of motor and cognitive demands of games: a longitudinal, controlled clinical study / F. A. dos Santos Mendes, J. E. Pompeu, A. M. Lobo [et al.] // Physioth. - 2012. - V. 98, № 3. - P. 217-223.

180. Multifactorial and functional mobility assessment tools for fall risk among older adults in community, home-support, long-term and acute care settings / V. Scott, K. Votova, A. Scanlan [et al.] // Age Ageing. - 2007. - V. 36. - P. 130-139.

181. Nashner, L. M. The organization of human postural movements: a formal basis and experimental synthesis / L. M. Nashner, G. McCollum // Behav. Brain Sci. -1985.-V. 8.-P. 135-172.

182. NICE on rehabilitation. New guidelines on rehabilitation likely to restrict practices and stifle innovation / A. D. Pandyan, K. Radford, S. Ashford [et al.] // BMJ. -2013.-V. 6.-P. 347.

183. Nintendo wii sports and wii fit game analysis, validation, and application to stroke rehabilitation / J. E. Deutsch, A. Brettler, C. Smith [et al.] // Top Stroke Rehabil. -2011.-V. 18, №6.-P. 701-719.

184. Nutt, J. G. Human walking and higher level gait disorders, particularly in the elderly / J. G. Nutt, C. D. Marsden, P.D.Thompson // Neurolology. - 1993. -V. 43.-P. 268-279.

185. Orrell, A. J. Implicit motor learning of a balancing task / A. J. Orrell, F. F. Eves, R. S. Masters // Gait Posture. - 2006. - V. 23, № 1. - P. 9-16.

186. Orrell, A. J. Motor learning of a dynamic balancing task after stroke: implicit implications for stroke rehabilitation / A. J. Orrell, F. F. Eves, R. S. Masters // Phys. Ther. - 2006. -V. 86, № 3. - P. 369-380.

187. Orthopedic shoes improve gait in a Charcot-Marie-Tooth patient: a combined clinical and quantified case study / M. C. Guzian, L. Bensoussan, J. M. Viton [et al.] // Prosthet. Orthot. Int. - 2006. - V. 30. - P. 87.

188. Poststroke balance improves with yoga: a pilot study / A. A. Schmid, M. Van Puymbroeck, P. A. Altenburger [et al.] // Stroke - 2012. - V. 43, №9. -P. 2402-2407.

189. Post-stroke balance training: role of force platform with visual feedback technique / A. Srivastava, A. B. Taly, A. Gupta [et al.] // J. Neurol. Sci. - 2009. -V. 287, Iss. l.-P. 89-93.

190. Postural visual dependence after recent stroke: assessment by optokinetic stimulation / A. P. Yelnik, A. Kassouha, I. V. Bonan [et al.] // Gait & Posture. - 2006. -V. 24.-P. 262-269.

191. Posturographic assessment of sitting balance recovery in the subacute phase of stroke / I. J. W. van Nes, B. Nienhuis, H. Latour [et al.] // Gait & Posture. -2008.-V. 28.-P. 507-512.

192. Pregait balance rehabilitation in acute stroke patients / N. Rao, D. Zielke, S. Keller [et al.] // Int. J. Rehabil. Res. - 2013. - V. 36, № 2. - P. 112-117.

193. Przysada, G. Effects of selected factors on the outcome of rehabilitation of post-stroke patients / G. Przysada, A. Kwolek, A. Mazur // Med. Rehabil. - 2007. -V. 11, № 3. - P. 20-28.

194. Quantitative gait analysis in parkinson's disease: comparison with a healthy control group / O. Sofuwa, A. Nieuwboer, K. Desloovere [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2005. - V. 86. - P. 1007-1013.

195. Rabadi, M. H. Review of the randomized clinical stroke rehabilitation trials in 2009 / M. H. Rabadi // Med. Sci. Monit. - 2011. - V. 17, № 2. - P. 25-43.

196. Randomized controlled trial of truncal exercises early after stroke to improve balance and mobility / W. Saeys, L. Vereeck, S. Truijen [et al.] // Neurorehabil. Neural. Repair. - 2012. - V. 26, № 3. - P. 231-238.

197. Rehabilitation of gait after stroke: a review towards a top-down approach / J. M. Belda-Lois, S. M. del Horno, I. B. Bosch [et al.] // J. Neuroengineering Rehabilit. -2011.-V. 8.-20p.

198. Relationship of balance and mobility to fall incidence in people with chronic stroke / J. E. Harris, J. J. Eng, D. S. Marigold [et al.] // Phys. Ther. - 2005. - V. 85, №2.-P. 150-158.

199. Reliability and concurrent validity of four square step test scores in subjects with chronic stroke: a pilot study / E. Y. Goh, S. Y. Chua, S. J. Hong [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2013. - V. 94, № 7. - P. 1306-1311.

200. Reliability and validity of the International cooperative ataxia rating scale: a study in 156 spinocerebellar ataxia patients / T. Schmitz-Hübsch, S. Tezenas du Montcel, L. Baliko [et al.] // Mov. Disord. - 2006. - V. 21, №5. -P. 699-704.

201. Review and perspective: neuromechanical considerations for predicting muscle activation patterns for movement / L. H. Ting, S. A. Chvatal, S. A. Safavynia [et al.] //Int. J. Numer. Method. Biomed. Eng. -2012. -V. 28, № 10. - P. 1003-1014.

202. Roos, M. A. The structure of walking activity in people after stroke compared with older adults without disability: a cross-sectional study / M. A. Roos, K. S. Rudolph, D. S. Reism // Phys. Ther. - 2012. - V. 92, № 9. - P. 1141-1147.

203. Roy, A. Short-term ankle motor performance with ankle robotics training in chronic hemiparetic stroke / A. Roy, L. W. Forrester, R. F. Macko // J. Rehabil. Res Dev. - 2011. - V. 48, № 4. - P. 417-429.

204. Sawers, A. Regulation of whole-body frontal plane balance varies within a step during unperturbed walking / A. Sawers, M. E. Hahn // Gait Posture. - 2012. -V. 36, № 2. - P. 322-324.

205. Schwartz, I. The influence of locomotor treatment using robotic body-weight-supported treadmill training on rehabilitation outcome of patients suffering from neurological disorders / I. Schwartz, Z. Meiner // Harefuah. - 2013. - V. 152, № 3. -P. 166-171.

206. Scrivener, K. A systematic review of the responsiveness of lower limb physical performance measures in inpatient care after stroke / K. Scrivener, C. Sherrington, K. Schurr // BMC Neurol. - 2013. - V. 10, № 13. - P. 4.

207. Seeley, M. K. A test of the functional asymmetry hypothesis in walking / M. K. Seeley, B. R. Umberger, R. Shapiro // Gait & Posture. - 2008. - V. 28. - P. 2428.

208. Shumway-Cook, A. Motor control theory and applications / A. Shumway-Cook, M. Woollacott. - Baltimore : Williams and Wilkins, 1995. - 614 p.

209. Simon, S. R. Quantification of human motion: gait analysis - benefits and limitations to its application to clinical problems / S. R. Simon // J. Biomech. - 2004. -V.37.-P. 1869-1880.

210. Snijders, A. N. Neurological gait disorders in eldery people: clinical approach and classification / A. N. Snijders, B. P. van de Warrenburg, N. Giladi // Lancet Neurol. - 2007. - V. 6. - P. 63-74.

211. Spatio-temporal separation of roll and pitch balance-correcting commands in Humans / C. Cruneberg, J. Duysens, F. Honegger [et al.] // J. Neurophysiol. - 2005. -V. 94.-P. 3143-3158.

212. Specific influences of cerebellar dysfunctions on gait / B. W. Ilg, H. Golla, P. Their [et al.] // Brain. - 2007. - V. 130. - P. 786-798.

213. Statistical tools for clinical gait analysis / A. Duhamela, J. L. Bourriez, P. Devosa [et al.] // Gait Posture. - 2004. - V. 20. - P. 204-212.

214. Sudarsky, L. Neurologic disorders of gait / L. Sudarsky // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. - 2001. - V. 1, № 4. - P. 350-356.

215. Therapeutic antibodies in stroke / C. Y. Yu, G. Ng, P. Liao // Transl. Stroke Res. -2013. -V. 4. - P. 477^83.

216. Thurman, D J. Practice parameter: assessing patients in a neurology practice for risk of falls (an evidence-based review) / D. J. Thurman, J. A. Stevens, J. K. Rao // Neurology. - 2008. - V. 70. - P. 473^79.

217. Tinetti, M. E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients / M. E. Tinetti // J. Am. Geriatr. Soc. - 1986. - V. 34. - P. 119-126.

218. Tongue-based biofeedback for balance in stroke: results of an 8-week pilot study / M. B. Badke, J. Sherman, P. Boyne [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2011. -V. 92,№9.-P. 1364-1370.

219. Tseng, S-C. Impaired reactive stepping adjustments in older adults / SC. Tseng, S. J. Stanhope, S. M. Morton // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. - 2009. -V. 64 A, №7.-P. 815.

220. Umpchred, D. A. Neurological rehabilitation / D. A. Umphred, G. U. Burton, R. T. Lazaro. - 5th ed. - St. Louis : C. V. Mosby, 2007. - 732 p.

221. Umphred, D. A. Neurological rehabilitation / D. A. Umphred, G. U. Burton, R. T. Lazaro. - St. Louis : C. V. Mosby, 2006. - 751 p.

222. Using aerobic exercise to improve health outcomes and quality of life in stroke; evidence-based exercise prescription recommendations / M. Y. Pang, S. A. Charlesworth, R. W. Lau [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2013. - V. 35, № 1. - P. 722.

223. Validity of the microsoft kinect for assessment of postural control / R. A. Clark, Y. H. Púa, K. Fortin [et al.] // Gait Posture. - 2012. - V. 36, № 3. - P. 372377.

224. Wade, D. T. Measurement in neurological rehabilitation / D. T. Wade // Curr. Opin. Neurol Neurosurg. - 1992. - V. 5, № 5. - P. 682-686.

225. Walker, C. Use of visual feedback in retraining balance following acute stroke / C. Walker, B. J. Brouwer, E. G. Culham // Phys. Ther. - 2000. - V. 80, № 9. -P. 886-895.

226. Warlow, C. P. Stroke: a practical guide to management / C. P. Warlow. -Oxford : Wiley-Blackwell, 2001. - 804 p.

227. When should rehabilitation begin after stroke? / J. Bernhardt, B. Indredavik, P. Langhorne [et al.] // Int. J. Stroke. - 2013. - V. 8, № 1. - P. 5-7.

228. Wikstrom, E. A. Validity and reliability of Nintendo Wii Fit balance scores / E. A. Wikstrom // J. Athl. Training. - 2012. - V. 47, № 3. - P. 306-313.

229. Yavuzer, G. The effects of balance training on gait late after stroke: a randomized controlled trail / G. Yavuzer, B. Karaoglan, H. J. Stam // Clin. Rehabil. - 2006. -V. 20.-P. 960-969.

230. Yelnic, A. P. Postural visual dependence after recent stroke: assessment by optokinetic stimulation / A. P. Yelnic, A. Kassouha, I. V. Bonan // Gait Posture. - 2006. -V. 24.-P. 262-269.