Аспекты восстановительного лечения двигательных нарушений у больных со спастическими формами детского церебрального паралича тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Черемушникова, Ирина Ивановна

• Черемушникова, Ирина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черемушникова, Ирина Ивановна

Введение.2

Перечень принятых сокращений.8

Глава 1. Эпидемиология, этиопатогенез, классификация, клиника и восстановительное лечение детского церебрального паралича. Обзор литературы.10

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений.

Методы исследования и лечения.44

2.1. Общая характеристика больных с детским церебральным параличом.44

2.2. Методы исследования.49

2.3. Методы лечения.51

2.3.1. Динамическая проприоцептивная коррекция в нагрузочном костюме «Адели».

2.3.2. Метамерная стимуляция статико-моторных и психоречсвых функций.51

2.3.3. Метаболическая аминокислотная терапия.53

Глава 3. Анализ эффективности традиционного лечения и методов динамической проприоцептивной коррекции, метамерной статико-моторной стимуляции и аминокислотной метаболической терапии в восстановительном лечении двигательных неврологических нарушений у детей со спастическими формами церебрального паралича.58

Глава 4. Анализ эффективности сочетанного применения методов динамической проприоцептивной коррекции, метамерной статико-моторной стимуляции и аминокислотной метаболической терапии в восстановительном лечении двигательных нарушений у детей со спастическими формами церебрального паралича.69

Глава 5. Индивидуальные реабилитационные программы восстановительного лечения детей со спастическими формами церебрального паралича.81

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аспекты восстановительного лечения двигательных нарушений у больных со спастическими формами детского церебрального паралича»

Поражение нервной системы, является одной из наиболее частых причин инвалидности детского населения (Бадалян O.JT., Дунаевкая Г.Н., Скворцов И.А., 1983; Андреев В.И., 1992; Абрамов JI.M. и соавт., 1993; Деменко Т.Д. и соавт., 1994; Мальцева JI.A. и соавт., 1994; Мартышок В.Ю. и соавт., 1994; Шозда Л.И. и соавт., 1994; Ахмедов Т.И. и соавт., 1994; Осипенко Т.Н. и соавт., 1995; Бурыгина А.Д., 1998; Семенова К.А., 1999; Лильин Е.Т. и соавт., 2000; Molnar G.E., 1991; Nancy С., 1994; Braddom R., 1996). Частота детской неврологической инвалидности в России колеблется от 4 до 7 случаев на 1000 человек населения, причем общее количество таких больных в возрасте до 15 лет остается практически постоянным (Скворцов И.А., 1999). Среди причин детской неврологической инвалидности детский церебральный паралич (ДЦП) стоит на первом месте, при этом большинство детей, страдают от тяжелых двигательных дефектов (Кулешов Н.П., Мутовин Г.Р., 2000). В связи с этим, важнейшей задачей неврологии является разработка эффективных методов лечения нарушений статико-моторного развития у детей страдающих ДЦП.

В комплексную терапию двигательных дефектов при ДЦП включается широкий спектр методов лечения: медикаментозная терапия, физиотерапия, использование различных устройств и приспособлений, лечебная физкультура, массаж, ортопедическое и нейрохирургическое лечение (Семенова К.А., 1968; Бадалян Л.О., 1995; Парфенов В.А., 2001). Несмотря на комплексность, превентивную направленность и этапность лечебных мероприятий, эффективность лечения детей с ДЦП не превышает, по данным разных авторов, 50-60% (Шозда Л.И., Ефименко В.Н., Евтушенко О.С., 1994; Маслова О.И., 1990).

Имеется значительное число работ по лечению двигательных неврологических нарушений при ДЦП, но часто преувеличено значение отдельных методов лечения, слабо освещен индивидуальный подход при составлении и реализации реабилитационных программ (Андреев В.И., 1992; Абрамов JI.M. и соавт., 1993; Деменко Т.Д. и соавт., 1994; Мальцева JLA. и соавт., 1994; Мартышок В.Ю. и соавт., 1994; Шозда Л.И. и соавт., 1994; Ахмедов Т.И. и соавт., 1994; Осипенко Т.Н. и соавт., 1995; Бурыгнна А.Д., 1998; Семенова К.А., 1999; Лильин Е.Т. и соавт., 2000; Molnar G.E., 1991; Nancy С., 1994; Braddom R., 1996). Используемые формализованные схемы индивидуальной программы реабилитации инвалидов с поражением нервной системы (Косичкин М.М., 1996;. Сологубов Е.Г., 1998), не учитывают особенностей различных видов неврологического двигательного дефекта при ДЦП.

В начале 90-х годов для лечения и реабилитации данной категории больных предложены новые методы: динамическая проприоцептивная коррекция, метамерная стимуляция статико-моторных и психоречевых функций, аминокислотная метаболическая терапия (Семенова К.А., 1992; Скворцов И.А., 1993; Хохлов А.П., 1991, 1996). Позднее в литературе появились данные об эффективности этих методов лечения, однако, результаты исследований нередко носят противоречивый характер, нет работ по изучению суммарной и сравнительной эффективности этих воздействий при спастических видах двигательных расстройств у больных ДЦП.

В связи с этим, особую актуальность приобретает изучение эффективности динамической проприоцептивной коррекции, метамерной статико-моторной стимуляции, аминокислотной метаболической терапии в лечении двигательных неврологических дефектов у детей с ДЦП, а также разработка индивидуальных схем восстановительного лечения этих больных.

Цель и задачи исследования

Целью работы является улучшение восстановительного лечения детей с двигательными расстройствами при спастических формах ДЦП с использованием методов динамической проприоцептивной коррекции, метамерной статико-моторной стимуляции, аминокислотной метаболической терапии.

Для реализации цели поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность динамической проприоцептивной коррекции, метамерной статико-моторной стимуляции и аминокислотной метаболической терапии в лечении двигательных неврологических нарушений при спастических формах ДЦП.

2. Дать оценку эффективности комплексного применения изучаемых методов в реабилитации детей со спастическими формами церебрального паралича.

3. Провести сравнительный анализ эффективности разных методов лечения двигательных нарушений у больных со спастическими формами ДЦП.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сравнительный анализ эффективности методов динамической проприоцептивной коррекции в нагрузочном костюме «Адели», медикаментозной метамерной статико-моторной стимуляции, аминокислотной метаболической терапии показал, что их действие направлено на коррекцию различных звеньев патологической двигательной установки у детей со спастическими формами ДЦП. ДПК преимущественно действует на координацию движений, коррекцию контрактур, МС и АМТ - на тонус и силу мышц, в целом изучаемые методы способствуют выработке и закреплению новых локомоций.

2. Комбинированное проведение ДПК, МС, АМТ намного повышает эффективность лечения, способствует выработке навыков стояния, ходьбы, улучшению осанки за счет снижения спастики и увеличения силы мышц, улучшения равновесия и двигательной активности, что позволяет рекомендовать более широкое использование данных методик в реабилитации детей со спастическими формами ДЦП.

Научная новизна исследования

В результате комплексного обследования и лечения детей с различными вариантами двигательных расстройств при спастических формах ДЦП, получены новые данные об эффективности динамической проприоцептивной коррекции в нагрузочном костюме, метамерной статико-моторной стимуляции, аминокислотной метаболической терапии.

Уточнены особенности действия этих методов на параметры тонуса и силы мышц, координации движений, уровни двигательной активности -отдельные звенья патологической двигательной установки детей ДЦП при использовании их в виде монотерапии и комбинированном применении.

Впервые определен лечебный эффект сочетанного использования этих методов при реабилитации детей со спастическими формами ДЦП. На основании этого предложен дифференцированный подход к разработке индивидуальных схем восстановительного лечения двигательных дефектов при спастических вариантах ДЦП.

Практическая значимость

Разработаны и предложены для практического применения наиболее приемлемые схемы восстановительного лечения различных двигательных дефектов у детей со спастическими формами ДЦП. Использование методов ДПК, МС, АМТ как в одном курсе лечения, так и при раздельном периодическом их включении в программу реабилитации больного ребенка способствует более эффективному восстановлению двигательных функций, в том числе и в трудных для реабилитации случаях и в целом позволяет уменьшить инвалидизацию детей от органического поражения головного мозга.

Уточнены оптимальные сроки и кратность моно- и комплексной терапии в восстановлении различных двигательных нарушений у детей ДЦП методами проприоцептивной коррекции в нагрузочном костюме, метамерной статико-моторной стимуляции, аминокислотной метаболической терапии.

Разработана индивидуальная комплексная программа восстановительного лечения при различных двигательных дефектах у детей со спастическими формами ДЦП с включением изучаемых методов коррекции.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на городских неврологических конференциях «Реабилитация в детской неврологии», Оренбург, 1995; «Неврологическая заболеваемость и инвалидность в городе Оренбурге», 1996; 8-ом Всесоюзном съезде неврологов. - Казань, 2001; 5-ой межобластной научно-практической конференции неврологов Оренбургской и Самарской областей «Проблемы реабилитации в неврологии», Оренбург, 2003; Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2003. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ в региональных, центральных и международных сборниках.

Объем п структура работы Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами, 6 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 210 источников, из них 139 отечественных и 71 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Черемушникова, Ирина Ивановна

выводы

1. Применяемые методы восстановительного лечения двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП, действовали на звенья патологической двигательной установки по разно му, так: МС статико-моторных функций преимущественно влияла на спастически измененный тонус мышц и способствовала коррекции контрактур; АМТ -способствовала увеличению мышечной силы и выработке новых локомоций; ДПК - улучшала координацию, способствовала выработке и закреплению новых локомоций.

2. Сочетание в одном курсе методов ДПК, МС и АМТ ведет к потенцированию эффектов по коррекции патологического двигательного стереотипа и повышению двигательной активности у детей со спастическими формами ДЦП.

3. Наибольшая эффективность в лечении двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП отмечена при применении в индивидуальной комплексной программе в течение года трех сочетанных курсов ДПК и МС, а также двух курсов АМТ.

4. При ранжировании методов лечения спастических форм ДЦП по их максимальной эффективности существенных отличий между полами не выявлено, однако лучшие результаты у мальчиков чаще отмечались при использовании ДПК и АМТ, а у девочек - МС и АМТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для коррекции патологического двигательного стереотипа и оптимальной активизации общей двигательной активности и равновесия детей со спастическими формами ДЦП нужно использовать ДПК в нагрузочном костюме «Адели».

2. МС статико-моторных функций целесообразно применять для воздействия на спастически измененный мышечный тонус, при этом улучшение двигательной активности и коррекция патологического стереотипа движений, является следствием уменьшения патологической спастичности и активизации сенсорной афферентации.

3. Детям с выраженным пирамидным спастическим парезом в большей мере показан прием глюкаприма с примавитом. При легкой и средней спастичности лучше применять сочетание глюкаприма или примавита с амнновилом, так как комбинация данных препаратов не вызывает выраженной слабости. У детей со спастико-гиперкинетической формой ДЦП для снижения непроизвольных движений в конечностях, лице, туловище, рекомендуется прием аминовита, аминокомпозита и прима-F.

4. В восстановительном лечении двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП для коррекции спастики мышц у мальчиков предпочтительнее использовать АМТ и TJI, а у девочек МС и ДПК+АМТ. Для увеличение силы мышц у мальчиков рекомендуем сочетание ДПК+АМТ+МС, а у девочек - МС. Для улучшения равновесия у мальчиков эффективнее применять ДПК, а у девочек — МС. Для увеличения двигательной активности, как у мальчиков, так и у девочек лучше использовать сочетание методов ДПК+АМТ+МС.

5. Рекомендуем при спастической диплегии, гемипаретической и спастико-гиперкинетической формах ДЦП в течение года: ДПК - 30 дней, 3-4 раза в год, с 3-х месячным межкурсовым перерывом; АМТ - 43-45 дней, 3 курса в год, с 2,5-3-х месячным перерывом; МС статико-моторных функций - 14 дней, 3-4 раза в год, с 2,5-3-х месячным межкурсовым перерывом.

6. При составлении программы восстановительного лечения детей со спастическими формами ДЦП необходим комплексный и индивидуальный подход в реабилитации с соблюдением преемственности между различными этапами лечения, учета перспектив восстановления, степени выраженности неврологической симптоматики, ее давности, течения, сопутствующей соматической патологии, возраста и пола ребенка в целом направленных на максимально полное достижение результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черемушникова, Ирина Ивановна, 2005 год

1. Андреев В.И. Социально-психологическая и медицинская реабилитация лиц с врожденными и приобретенными дефектами в Германии //Журн. Здравоохранение Белоруссии,- 1992,- № 5.-С.48-51.

2. Афанасьев Е. Н., Спивак Б.Г., Самойлова. Н. В. Ботокс в комплексном лечении детей с детским церебральным параличом //Журн. лечение нервных болезней. -2000.- № 2.-С. 50.

3. Бабина Л.М. Влияние грязевых процедур различного температурного режима на состояние детей больных ДЦП //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1991.- N 4.- С. 54.

4. Бадалян Л.О., Журба Л.Т. Детские церебральные параличи. Киев, 1988.

5. Бадалян Л.О., Дунаевская Г.Н., Скворцов И.А. К проблеме детских церебральных параличей. // Вестн. АМН СССР.- 1983.- N6.- С.71-79.

6. Бадалян JI.O., Журба Л.Т., Всеволжская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста,- Киев: Здоровья, 1980.- 528 С.

7. Ю.Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоров,я, 1988.- С.-328 .

8. Барашнев Ю.И., Руссу Т.С., Казанцева Л.З. Дифференциальный диагноз врожденных и наследственных заболеваний у детей. Кишинев, 1984.

9. Бархатова В.П., Завалишин И.А. Нейротрансмиттерная организация двигательных систем головного и спинного мозга в норме и патологии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова- 2004.- № 8.- С. 77-80.

10. З.Белова А.Н. Нейрореабнлитация: руководство для врачей.- М.: Антидор, 2000.- (С.158) 568 с.

11. Белоусова Е.Д. Диспорт в лечении спастичности у детей //Лечениенервных болезней.-2001- Т.2.-3(5).-С.26-28.

12. Белкания Г.С. Функциональная система антигравитации. М.: Наука, 1982.- 288 с.

13. Бехтерева Н.П. //Механизмы деятельности мозга человека. 4.1. Нейрофизиология человека. Л., 1988.- С. 10-63.

14. Блинникова О.Е., Демина Н.А., 1996 цит. Скворцов И.А., Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003,- 367 с.

15. Богданов О.В. Функциональный эмбриогенез мозга. М., 1978.

16. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Писарькова Е.В. и др. Применение метода транскраниальной микрополяризации для снижения выраженности гиперкинезов у больных детским церебральным параличом //Журн. невропатологии и психиатрии.- 1993.- Вып.5.- С. 43-45.

17. Богданов О.В., Шелякин А.М, Пинчук ДЛО. Изменение возбудимости спинальных мотонейронов в ходе сеансов функциональногобиоуправления у больных с различными формами детского церебрального паралича // Жури, невропатологии и психиатрии.- 1993.- 5. С. 46-49.

18. Болтаев Э.К., Курбанов Д.У. Медико-психологические проблемы реабилитации у детей, страдающих церебральными параличами //Сборник научных трудов. Ташкентского мединститута.- Ташкент, 1988.

19. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физическая культура и массаж при детском церебральном параличе.- Л., 1986.

20. Бочкова А.Ф., Лебедева С.А. Электростимуляция в комплексе лечения детей с церебральным параличем //Тезисы докладов научно-практической межтерриториалыюй конференции, 22-24 марта 1990.- Пермь, 1990.-С.128-130.

21. Братанов Б. Клиническая педиатрия. София: Медицина и физкультура.1983.-Т. 2.

22. Брин И.Л. Катехоламины и активность дофамин-бета-гидроксилазы плазмы крови при двигательной патологии у детей. Роль центральных и периферических механизмов //Журн. невропатологии и психиатрии.-1994.-N3.- С.7-12.

23. Брин И.Л., Бахтеев К.К. Об изменении некоторых показателей стояния и ходьбы у больных детским церебральным параличом под влиянием малых доз накома //Журн. невропатологии и психиатрии.-1995.-Вып.5.-С. 39-43.

24. Брин И.Л., Бахтеев К.К., Найдель А.В. Влияние малых доз L-Дофа на реакцию у больных церебральным параличом //Журн. невропатологии и психиатрии.-1992.- Том 92.- Вып.2.- С.86-88.

25. Брин И.Л., Киреева Т.Б. Патологические тонические рефлексы у подростков, больных детским церебральным параличом //Журн. невропатологии и психиатрии. -1991.- Вып.8.- С.9-11.

26. Брин И.Л., Перхурова И.С., Журавлев A.M. Лечение нейромоторных нарушений у детей. Хабаровск, 1990.- С.34- 38.

27. Булекбаева Ш.А. Клиническая картина ДЦП в поздней резидуальной стадии и методы комплексной терапии //Лекции по педиатрии/Под редакцией Т.А.Муминова, К.В.Рахимовой.-Алматы, 2002.-С. 74-79.

28. Булекбаева Ш.А. Опыт применения препарата ботулинического токсина (диспорта) при детском церебральном параличе //Неврологический журнал.-2003.-№ 6.-С. 47-49.

29. Бурцев Е.М., Городков В.Н., Лобанов Л.В. Медикаментозная рефлексотерапия в комплексном лечении ДЦП //Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994.- Донецк, 1994.- С.152.

30. Бурцев Е.М., Лебедев А.А., Лобанова Л.В. Диагностика и прогнозирование поражения нервной системы новорожденных, матери которых перенесли угрозу не вынашивания беременности //Журн. невропатологии и психиатрии,-1991.- N8 С. 18 -21.

31. Бурыпша А.Д. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом на бальнеогрязевом курорте //Диссертация кандидата мед. наук.- Москва,-1998.

32. Вальчук Э.А. Научное обоснование и разработка системы медицинской реабилитации (на примере сельских районов Республики Беларусь).//Автореферат кандидатской диссертации.- Москва, 1993.

33. Ватолина М.И. О роли различных перинатальных факторов в развитии детских церебральных параличей. /Материалы V Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1969. - Т.2. - С. 394.

34. Вахарловский В.Г. О подходах к медикаментозному лечению детей с ДЦП (Обзор) //Вопр. охраны материнства и детства.-1991.- Т.36, N 12.-С. 44-47.

35. Вахарловский В.Г. О происхождении синдрома детского церебрального паралича (ДЦП). //Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994 г. -Донецк, 1994.- С.156-157.

36. Волков И.М. //Здравоохранение (Кишинев) 1974. -№ 5. - С.58- 62.

37. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней //Исцеление: Альманах/ Под ред. И.А.Скворцова.- М.:Трнвола,1995.- Вып.2.- С. 13-37.

38. Вельтищев Ю.Е., Клембовская А.И. //Теоретическая медицина и педиатрическая практика: Факторы формирования хронической патологии у детей.- М., 1981.- Вып. 17.- С. 65-76.

39. Веселов Н.Г. Принципы организации восстановительного лечения детей с заболеваниями опорно-двнгателыюго аппарата в условиях стационара /Методические рекомендации.-J1., 1986,- С.23.

40. Витовский И.А., Шмидт И.Р. Дифференцированный метод лечения ДЦП и родовых шейных травм //Новые технологии в реабилитациицеребрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994,-Донецк, 1994.-С. 157.

41. Власюк В.В. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции. М., 1985.

42. Герцен Г.И., Лобенко А.А. Реабилитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. М.: "Медицина", 1991.-270 с.

43. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Яиш Ф., Беляков В.В. Нарушения мышечного тонуса и их лечение сирдалудом у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.-1998.-10.-С. 10-13.

44. Григорьев А.И., Гусев Е.И., Гехт А.Б., Козловская И.Б. и соавт. Применение коррегирующего костюма в реабилитации больных с двигательными нарушениями. VIII Всероссийский съезд неврологов. -Казань, 2001.-С. 429-430.

45. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия в остром периоде церебрального ншемического инсульта. //Клинический вестник, 1995.-Т.2.-С. 6.

46. Доля Г.Л., Хмызов С.А., Шевченко С.Д. и др. Способ лечения контрактуры с ротацией нижней конечности внутрь при детском церебральном параличе //ИСМ.-1989.-Вып. 14.-С. 19.

47. Доценко В.И., Куренков А.Л. О некоторых механизмах функции спорности стопы при ходьбе у больных детским церебральным параличом //Материалы VII Всероссийского съезда неврологов. М., 1995.

48. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. ИПЦ «Вазар-Ферро», М., 1997.-381 с.

49. Дюкова Н.А., Леонова Н.П. Принципы использования лечебного и точечного массажа у детей с церебральным спастическим параличом. //Реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и травмами.-Новгород, 1985.- С.88-89.

50. Евтушенко С.К., Садеков И.А., Лунева А.Г. Опыт лечения детского церебрального паралича // Журн. невропатол. и психиатр.- 1993.- № 5.- С. 49-51.

51. Евтушенко С.К. Спорные и нерешенные вопросы этиологии, патогенеза и реабилитации церебрального паралича у детей //Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994 г. Донецк, 1994.- С. 141-145.

52. Елизарова И.П., Косиченко С.Г. Перинатальная неврология. Казань, 1983.-С. 127-129.

53. Ермолаева В.Ю., Лазебник Т.А. Эмбриопатогенез головного мозга и происхождение детских церебральных параличей //Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса. 9-12 мая 1994 г.- Донецк, 1994.-С 189.

54. Журавлев A.M., Перхурова И.С., Семенова К.А. Хирургическая коррекция позы и ходьбы при детском церебральном параличе.- Ереван, 1986.

55. Журавлев A.M., Перхурова И.С. Основные принципы и результаты хирургического лечения. В кн.: Регуляция позы и ходьбы при ДЦП и некоторые способы коррекции.-М., 1996.-С. 153-182.

56. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни.- М.: Медицина, 1981,- 272 с.

57. Иваницкая И.Н. Детский церебральный паралич (Обзор литературы) //Исцеление: Альманах /Под ред. И.А. Скворцова.- М.: Тривола, 1993.-Вып.1,- С. 41-65.

58. Иванова О.В., Аутеншлюс А.И. О взаимодействии измененных гранулоцитов с визуализированными мозговыми антигенами у новорожденных с патологией центральной нервной системы //Журн. невропатологии и психиатрии.- 1990,- Вып.8.- С.16-18.

59. Ионатамашвили Н.И., Цварава Д.М., Лория М.Ш., Авалиани Л.А. о некоторых преимуществах райттерапии при различных формах ДЦП //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова- 2003.- № 2.-С.25.

60. Исанова В.А. Новые подходы к реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями. // Тезисы 8 Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001.- С. 441-442.

61. Казмин М., Дайхина Л.В., Озерова О.Е., Свирский А.В. Состояние нервной системы в первые 12-16 месяцев жизни у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности //Материнство и детство.-1992.- N 4-5.- С. 8-12.

62. Кадыков А.С. Миорелаксанты при реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1997.- 9.- С. 53-55.

63. Калинина Л.В., Сологубов Е.Г., Лузинович В.М., Дудикова Е.М. Ботокс в комплексном лечении детского церебрального паралича. //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000.- N 12.- С. 100.

64. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., 1996.- 437 с.

65. Киренская А.В., Козловская И.Б., Сирота М.Г. Влияние иммерсионной гипокинезии на характеристики ритмической активности двигательных единиц камбаловидной мышцы //Физиол. человека.-1989.-Т.12, №4.- С. 627-632.

66. Коган О.Г., Найдин B.J1. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.- М., 1988.

67. Козлова С.И., Семанова Е.С., Демикова Н.С., Блинникова О.Б. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Справочник. Л., 1987.

68. Козявкин В.И. Влияние мануальной терапии на тонус мышц у больных со спастическими формами ДЦП // 2-й Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1992.- С. 150.

69. Коппи С., Баролин Г.С., 1998 цит. Скворцов И.А., Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003,- 367 с.

70. Косичкин М.М. Социально- гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации. //Автореферат кандидатской диссертации М., 1996.

71. Кулешов П.П., Мутовин Г.Р. Наследственные и врожденные болезни: вклад в заболеваемость и инвалидизацию, подход к профилактике. //Исцеление: Альманах /Под ред. И.А. Скворцова.- М.: Тривола, 2000.-Вып.4.- С. 88-91.

72. Куренков А.Л. Роль сегментарных нарушений в формировании двигательных расстройств у больных детским церебральным параличом //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2004.-№ 2.-С.16-20.

73. Левченкова В.Д. Клшшко-морфологнческие исследования больных первых двух лет жизни, страдающих детским церебральным параличом: Диссертация канд.мед. наук.- М., 1982.

74. Лильин Е.Т:, Степанченко О.В., Бриль А.Г. Современные технологии восстановительного лечения и реабилитации больных с детским церебральным параличом // Журн. реабилитология- 2000.- N 2.- С. 13.

75. Лобов М.А. Коррекция мышечного тонуса и дизартрии при детском церебральном параличе. // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2001.-Том 3.-№14.- С. 15-16.

76. Лопаногов О.А., Цымбалюк В.И., Рымарь В.В. Стереоскопические операции в лечении больных детским церебральным параличом. //Врач, дело.- 1989.- 8.- С. 98-99.

77. Маленков Н.Н., Андрианов В.Л. Способ лечения сгибатслыюй контрактуры 2-5 пальцев при детском церебральном параличе //ИСМ.-1989.-Вып. 14.-N23.- С.29.

78. Маслова О.И. Организация восстановительного лечения детей с органическими поражениями нервной системы //Журн. невропатологии и психиатрии. 1990.- Вып.8.- С.27-29.

79. Никитина М.Н. Детский церебральный паралич. М., 1979.97.0сипенко Т.Н., Скворцов И.А., Хромченко Т.В., Тарасова О.Н.

80. Парфенов В.А. Лечение нервных болезней, 2001, -Т.2.-2.-С. 12-13.

81. Полежаев Л.В., Александрова М.А. Трансплантация мозга в норме и патологии. М.,1986.

82. Реутов В.И., Орлов С.Н. Физиологическое значение гуанилатциклазы и роль окиси азота и нитросоединений в регуляции активности этого фермента. //Физиология человека.- 1993.- 19.- №1.- С. 129.

83. Руденская Т.Е., Белоусова Е.Д. Проблемы современной педиатрической неврологии //Под ред. И.А. Скворцова. 1986.- Т.7 - С. 14-16.

84. Сафонов А.Б., Васильев С.Ц., Круглов А.В. Перивентрикулярная лейкомаляция у новорожденных //Педиатрия.- 1996.-N 1.- С.80-82.

85. Семенов С.Ф., Семенова К.А. Иммунобиологические основы патогенеза нервных и психических заболеваний.-Ташкент: Медицина, 1984.-327 с.

86. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. В кн.: Неврология детского возраста. Под ред. Г.Г.Шанько, Е.С.Бондаренко. Минск, 1990.- С. 165-206.

87. Семенова К.А. Возможные механизмы восстановления нарушенных функций мозга больных детским церебральным параличом. //Исцеление: Альманах./Под ред. И.А. Скворцова. М.: Тривола, 2000.-Вып.4.- С.33-42.

88. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуалыюй стадией детского церебрального паралича. М., 1999.

89. Семенова К.А. К вопросу о возможности коррекций нарушенных движений верхних конечностей у больных детским церебральным параличом. //Исцеление: Альманах./Под ред. И.А. Скворцова. М.: Тривола, 2000.-Вып.4.- С. 165-171.

90. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., 1972.

91. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. -Ташкент, 1979.-487 с.

92. Сологубов Е.Г. Система реабилитации больных детским церебральным параличом методом функциональной динамической проприоцептивной коррекции. Дисс. докт. мед. наук. - М., 1997.-243 с.

93. Скворцов И.А. Нейроонтогенетические аспекты детской неврологической инвалидности и новые подходы к терапии. //Исцеление: Альманах /Под ред.И.А.Скворцова. М.:Тривола, 1993.- Вып.1.- С. 11-20.

94. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения). //Учебное пособие. М.: Тривола, 2000.- С. 30-109.

95. Скворцов И.А. Роль пернвентрикулярной области мозга в ней-роонтогенезе (в норме и при детском церебральном параличе). //Исцеление: Альманах /Под ред.И.А.Скворцова. М.: Тривола, 1995.-Вып.2.- 508 с.

96. Скворцов И.А., Адашинская Г.А., Нефедова И.В. Модифицированная методика нейропсихологической диагностики и коррекции при нарушениях развития высших психических функций. М.: Тривола, 2000.-С.10-15.

97. Скворцов И.А., Буркова А.С. Ямпольская Э. И. и др. Перспективный и ретроспективный анализ прогноза перинатальных гипоксических поражений мозга // Журн. невропатологии и психиатрии.-1986.-N 10.- С. 1441-1446.

98. Скворцов И.А., Осипенко Т.Н. Принципы диагностики перинатальных поражений ЦНС при проведении массовой диспансеризации новорожденных / Методические рекомендации.-М., 1991.

99. Скворцов И.А., Селиванова Е.А. Нарушения психоневрологического развития наследственного и ненаследственного генеза //Под. ред. Г.Р.Мутовина. М.: Тривола, 1999.- С.21-35.

100. Скворцов И.А., Хавхун JI.A., Устинова Е.В., Ильин Л.В. Комплексная стимуляция статико-моторного и психоречевого развития детей с перинатальными поражениями нервной системы // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989.- N 8.- С.23-27.

101. Скворцов И.А., Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003,- 367 с.

102. Степанченко О.В. Локальная гипотермия в коррекции двигательных и речевых расстройств при детских церебральных параличах //Журн. невропатологии и психиатрии. 1990.- Вып.8.- С. 22-25.

103. Ульзибат В.Б., Шишов С.В., Назаров И.В. и др. Новые методы хирургической реабилитации при детской инвалидности //Педиатрия.-1995.-4.-С.117-118.

104. Харпер П. Практическое медико-генетическое консультирование./ Пер.с англ.-М., 1984.

105. Хертидинова Р.Т. Применение микроволновой резонансной терапии в комплексной терапии больных ДЦП //Новое прогрессивное в практическом здравоохранении. 1994.- С. 96-97.

106. Хохлов А.П., Савченко Ю.П. Миелинопатии и демиелинизирующие заболевания. М.: 1991.

107. Хохлов А.П. Молекулярные основы патогенеза заболеваний нервной системы. Возможности метаболической терапии. //Опыт использования аминокислотных композитов в неврологической практике. Сборник научных трудов. М. 1996.

108. Цыбулышков Н.Д., Матвеев А.С. К вопросу этиологии эпилепсии и гиперкинезов у больных детским церебральным параличом. /Научные труды Омского мед. института. 1974. - № 116. - С. 189-192.

109. Цымбалюк В.И., Пичкур Л.Д., Гордиенко О.В. Новый метод нейрохирургического лечения детского церебрального паралича. //Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994,- Донецк, 1994.- С. 277.

110. Шаповалова Г.А., Черемушникова И.И. Методологические основы совершенствования организации специализированной детской неврологиче ской лечебной и реабилитационной службы города.// Материалы 8 Всесоюзного съезда неврологов, Казань, 2001,- С. 129

111. Шамансуров Ш.Ш., Матдндова А.Т., Тургунова Г.Л. К этиологии и клинике мозжечковой формы детского церебрального паралича./Тез. докл. I Республиканской конференции по детской невропатологии. Казань, 1975.-С. 20-21.

112. Шанько Г.Г. Энциклопедия детского невролога. Минск.: Белорусская Энциклопедия, - 1993. - 552 с.

113. Якунин Ю.А., Ямпольская Э.И., Сысоева И.М. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. М., 1979.

114. Ямпольская Э.И. //Перинатальная неврология. Казань, 1983.-С. 10-11.

115. Abbott R. Complications with selective posterior rhizotomy //Pediatr. Neurosurg.-1992.-Vol.l8,Nl.-P.43-47.

116. Abbott R., Murphy M., Shiminsri-maher T.et al. Selective dorzal rhizotomy: outcome and Complications in treatin spastic cerebral palsy //Neurosurgery.- 1993.- Vol.33, N 5.- P.851-857.

117. Aziz K., Vickar D.B., Sauve R.S., Etches P.C. Pain K.S., Robertson CM.// Pediatrics. 1995- Vol. 95. - P. 837-844.

118. Balf B. Q., Ingram T. Problems in the classification of cerebral palsy //Brit. Med. J.- 1955.- 2.- P. 163-166.

119. Banker B, Larroche J. Periventricular leicomalacia of infancy //Arch Neurol.- 1962.- N 7.- P.386-410.

120. Banta J.V. Spinal disorders in cerebral,palsy-surgical procedure //Orthopade.- 1992.- Vol.21, N 5.- P.309-315.

121. Bax M. Conductive education editorials comments. //Dev.Med. Child. Neurol.- 1991.- Vol.33, N 11.- P. 941-942.

122. Beckman I.S. The double-edged role of nitric oxide in brain function and superoxide-mediated injury.//J. Dev. Physiol., 15, 1991 (in English).

123. Bejar P.P., Vaucher J., Benirschke K. Postnatal white matter necrosis in preterm infants//J. Perinatol.- 1992.- Vol.12, N 1.- P. 3-8.

124. Bejar R., Coen R., Merritt T.et al., Focal necrosis of the whte matter (periventricular leukomalacia): sonographic, patologic and lectroencephalographic features //AJNK.-1986.- Vol.7.- P. 1073-1079.

125. Bobath В., Bobath K. Motor development in the Different Types of Cerebral Palsy.- London, England, 1975.- P.2-19.

126. Bohannon R., Smith V., 1987, цит по Беловой A.H. Нейрореабилитация:руководство для врачей.- М.: Антидор, 2000.- 568 с.

127. Booth В. et all., цит. по А.Н.Беловой Нейрореабилитация.- М.: Антидор,2000 с. 162.

128. Boscarino L.F., Ounpun S., Devis R.S., et al. Effects of selective dorzal rhizotomy on Gait in children with cerebral palsy //J. Pediatr. Orthop.-1993.-Vol.l3,N 2.- P.174-179.

129. Bowen J.R., Starts D.R., Arnold J.D., Silmmons J.L., Ma P.J., Leslie G.I. I I J.Paediatr.Child.IIealth. 1993. - Vol.29. - P. 276-281.

130. Braddom R. (ed.). Physical medicine and rehabilitation.-USA: W.B.Saunders Company, 1996.

131. Atkinson S. Stenley F.J. Spastic diplegia in children of low and normal birth weiht//Develop. Med. Child. Neurol.- 1983.- Vol.25.- P.693-708.

132. Caput A.J. Early neuromotor reflexisin infancy //Pediatr. Ahn.-1986.-Vol.l5.-P.217-226.

133. Chenais et al. Hydroxy-Larginine as reactional intermediate in nitric oxidebyosynthesis-induced cytostasis in human and murine tumor cells. Bioch. Biophys. Res. Communications, 196,- p 1558,- 1993.

134. Chvojka J. Pulsed magnetic fields-their possibilities in pediatric neurology //Cesk. Pediatr.- 1992.- Vol.47, N 8.- P. 484-486.

135. Curatolo P., Arpino C„ Stazi M.A., Medda E. Cerebral palsi: a regional stady //Dev.Med.Child.Neurol. 1995. - Vol.37.- P. 776- 782.

136. Dhawlikar S.H. Root L., Mann R.L. Distal lehgthening of the hamstrings in patients who hav cerebral palsy. Long- term retrospective analysis. J-Bone-Joint-Surg-Am., 1992,- 74, -9, -1385-1391.

137. Die Becaro M.A., McLaughlin D. Severe Gastric Distension in seven Fattens with cerebral palsy // Develop. Med. Child. NeuroL- 1991.-Vol.33, P. 912-929.

138. Ellis R.E. et al. Mechanisms and functions of cell death. //Annu. Rev. Cell Biol., 7, p. 663,1991.

139. Ellison P.H., Gordon A., Forsbery H. Basic coordination of manipulative forces of children with cerebral palsy //Develop. Med. Child. NeuroL-1991.-Vol. 33, N8.- P.661-670.

140. Emond A., Golding J., Pecam C. Cerebral palsy in two National Conort Stadies //Arch. Dis. Child.-1989.- Vol. 64.- P.848-852.

141. Fawer С, Deibolt P, Calame A. Periventricular leucomalacia and neurodevelopmental outcome in preterm infants //Arch. Dis. Childhood.-1987.-Vol.62.-P. 30-36.

142. Fieldmen H.M., Evans J., Drown R.et al. Early zanguage communicative abilities of children with PVZ //AJMR.- 1992.- Vol.97,N 2.- P. 222-235.

143. Fletcher N.A., Marsden C.D. Dyskinetic and dystonic cerebral palsy // Comment in: Dev Med Child Neurol. 1996. - Vol.38. - P.871- 872.

144. Freud S. Die infantile cerebrallhamung/ Handbuch d. spez. Pathology und Therapie. Von H. Nothangel.-1987.- Bd. 9.- P. 239-249.

145. Gamdhir S.K. Walia B.N. Singhi P. D., Prashad D. //Indian- Pediatr.- 1993.-30(9).- P. 1073-1077.

146. Hagberg В., Hagberg G., Olow 1. //Acta.Paediatr. 1993. - Vol.82. - P. 387393.

147. Hagberg В., Harberg G., Olow I. The changing panorama of cerebral palsy in Sweden. 1954 1970 //Acta Paediatr. Scand.- 1975.- P. 187-192.

148. I-Iarberg В., Harberg L., Oulow I. The changing panorama of cerebral palsy in Sweden. V. The birth year period 1979-1982. //Acta Ped. Scand.- 1989.- Vol. 78.- P.283-290.

149. Haverkamp F., Kramer A., Fahnenstich H., Zcrrcs K. // Kiln.Padiatr. 1996. - Vol. 208." - P.93- 96.

150. Hill A.E. Conductive education for physically handicapped children: parental expectationsexperience //Ulster. Med. J.- 1990.- Vol. 59, N l.-P. 4145.

151. Jacobson M. A plentitude of neurons //Aspects of neurogcnesis.-N.Y.: Acad.press, 1974.- Vol.2.- P.154-169.

152. Jacobson M. Developmental neurobiology.- N.Y., London: Plenium press, 1978.-P.62.

153. Kabat H. McLeod M., Holt G., 1959, 1960). Цит no Скворцов И.A., Ермоленко H.A., 2003

154. Kathleen M. Microglial-produced nitric oxide and reactive nitrogen oxides mediate neurol cell diath. Brain Research 587,- p. 250, -1992.

155. Katz R. Management of Spasticity / In: Braddom R. (ed). Physical medicineand rehabilitation.- W.B. Saunders Compony.-1996.-P.580-604.

156. Katz R., 1992, цит. по Беловой A.H. Нейрореабилитация: руководстводля врачей.- М.: Антидор, 2000.- 568 с.

157. Knowles R.C., Moncada S. Nitric oxide syntheses in mammals. //Biochem. J., -298, -p. 249, 1994.

158. Lance J. Symposium synopsis /In: Feldman R., Yong R., Koella W. (eds): Spasticity: Disordered Motor Control.-St.Louis, Mosby-Year Book, 1980

159. Leviton A. Preterm birth and cerebral Paisy. 1-st Turner necrosis factor Missing Zink //Dev. Med. Child. NeuroL- 1993.- Vol. 35, N 6.- P. 553-559.

160. Lonton A.P., Russel A. Conductive education. The University, Manchester, U.K.//Z. Kinderchir.- 1989.-Vol. 44, Suppi 1.- P. 21-23.

161. Lou H.C1. // Brain.Dev. 1994. - Vol. - 16. P. 423- 431.

162. Miller G. Cerebral Palsies: An Overview. The Cerebral Palsies: causes, conseguences, and manadgement. Boston, 1998.- P. 1-35

163. Molnar G.E. Reabilitation in Cerebral Palsy The Western // The Western J. Med.- 1991.- Vol. 154, N 5.- P. 509-572.

164. Moncada S., Hileos E. Molecular mechanisms and therapeutic strategies related to nitric oxide. Fasseb J. 9, p. 1319, 1995.

165. Murphy D.J., Sellers S., MacKenzie I.Z., Yudkin P.L., Johnson A.M. // Lancet.- 1995. Vol. 346. - P. 1449-1454.

166. Nancy C. Schumacher Spasticity 1994 //New technologies in rehabilitation of cerebral palsy. Procttding of international congress.-Donetsk, 1994.-P.138.

167. Niswander K.R. Asphyxia in the fetus and cerebral palsy //Yearbook of Obstetric and Gynecology.-Chicago, 1983.-P. 107-125

168. Olufiro M.E. et. Milacemide therapy of Parkinson's disease. //Mov. Disord.-1993.-8.-p. 47.

169. Phelps W. H. /The role of physical therapy in cerebral palsy.- London, 1958-P.251-261.

170. Perlstein M. A. Infantile cerebral palsy: classification and clinical correlations // JAMA.- 1952.- 149.- P. 30-34

171. Petridou E., Koussouri M., Toupadaki N. Papavassiliou A. Changing pattern of cerebral paisi in the Sjutwert region of Finland // Scand. J.Soc.Med. -1996.-Vol. 24. P. 14-26.

172. Potasman I., Davidovitch M., Tal Y., Tal J., Zelnik N., Jaffa M. Genetics of Neurological Disorders //Clin.Infect.Dis. -1995. Vol. 20. -P. 259-262.

173. Rakic P. Neuronal-glial interaction during brain development.-Trends Neurosci., 1981.- P. 184-187.

174. Rand M.I. Nitrergic transmission: nitric oxide as mediator of non-adrenergic, non-chlorinergic neuro-effctor transmission. //Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 19,-p. 147, 1992.

175. Robinson R.Q., Me Carthy G.T., Littie T.M. Conductive education at Peto Institute, Budapest //BMJ.-1989.- Vol. 299,- N 6708.- P. 1145-1149.

176. Schijman E., Erro M.G., Meana N.V. Selective posterior rhizotomy: experience 30 cases //Child. Nerv. Syst.- 1993.- Vol. 9, N 8,- P. 474-477.

177. Schneider H. Five year follow-up of very low birthvveight infants: neurogical and psychological outcomes //Geburtshilfe.Frauenheilkd. -1993. Vol. 53. - P. 369-378.

178. Souza A. M., Ferrareto I. Clinical signs for the prognosis of walking in cerebral palsy //Arg. Neuro -Psiguiat San Paulo.- 1992.- 50(1),- P. 80- 83.

179. Spinillo A., Fazzi E. Stronati M., Ometto A., Iasci A., Guaschino S. Reabilitation in Cerebral Palsy // Early Hum.Dev. 1993. - Vol. 35.-P. 45-54.

180. Stotz S., Heimkes B. Surgical treatment concepts of deformities of the upper extremities in infantile cerebral palsy //Orthopade.- 1992.- Vol.21 N 5.-P. 301308.

181. Tonkin М., Gschwind С. Surgery for cerebral palsy. Part 2. Flexion deformity of the wrist and fingers //J.Hand. Surg. br.J..- 1992.- Vol.17, N 4.-P. 396-400.

182. Uldall P.V., Topp M.W., Madsen M. Whu hade we faild .for reducet the frequency of cerebral palsy? //Ugeskr.Laeger. 1995. - Vol. 157. -P. 740-742.

183. Vaux D. et al. An evolutionary perspective on apoptosis.// Cell. 1994.-76, -p. 777.

184. Vojta V. Fruhe diagnose und Fruhetherapie der zerebralen Bewegungsstorungen in Kinde Alter // J. Normalen Entwicklung Spasen Leischrit fur Ortopedie. -1972- Bd. 110,114 .- S. 450-458.

185. Yudkin P.L., Johnson A., Clover L.M. Early prognosis for ambulation of neonatal intensiv care survivors with cerebral palsy //Paediatr.Perinat.Epidemiol. -1995.- Vol.9. P.156 - 170.