Физические факторы в реабилитации детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Беседин, Сергей Генрихович

• Беседин, Сергей Генрихович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беседин, Сергей Генрихович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА, ОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

1.1. Распространенность детских церебральных параличей

1.2. Основные аспекты этиопатогенеза последствий перинатального поражения центральной нервной системы

1.3. Лечение детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА РАБОТЫ

2.1. Методы обследования больных

2.2. Методы лечения больных

2.2.1. Методика стимуляции установочных рефлексов

2.2.2. Методика пропреоцепритвной коррекции с использованием костюмов «Адели-92» или «Гравистат»

2.2.3. Методика лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

3.1. Клинико-неврологическая характеристика больных

3.2. Результаты интроскопических исследований

3.3. Результаты клинико-электроэнцефалографических исследований

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

4.1. Эффективность комплексного лечения с использованием синусоидальных модулированных токов

4.1.1. Постановка работы

4.1.2. Динамика клинических и лабораторных признаков

4.2. Эффективность комплексного лечения с использованием парафинотерапии

4.2.1. Постановка работы

4.2.2. Динамика клинических и лабораторных признаков

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физические факторы в реабилитации детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Детский церебральный паралич -полиэтиологическое заболевание головного мозга, которое может возникнуть на стадии внутриутробного формирования, а также в период родов, новорожденное™, проявляясь в неспособности сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения. Двигательные расстройства, как правило, сопровождаются нарушением психо-речевых, перцептивных и коммуникативных функций (И.А. Скворцов, 1993).

Частота распространения детского церебрального паралича в разных регионах России составляет от 2,5-5,6 до 8,9 случаев на 1000 детского населения (К.А. Семенова, 1997; В.Д. Левченко, 2001). Известно, что у 76% новорожденных имеет место перинатальная энцефалопатия разного генеза, которая у 24% детей приводит к развитию таких глубоких церебральных нарушений, как внутричерепная гипертензия, судороги и параличи. Именно эти факторы являются основой формирования детских церебральных параличей (Ю.Е. Барашнев, A.C. Буркова, 1990; И.В. Незговорова с соавт., 1993).

Возникшие структурные нарушения в мозге новорожденного в большей мере определяют дальнейшее развитие ребенка под влиянием внешних факторов окружающей среды. В управлении постуральными реакциями и в регуляции моторной функции детского организма важная роль принадлежит сегментарным, стволовым и подкорковым структурам. По мере нервно-психического развития нередуцированные патологические позо-тонические автоматизмы возникают не только как следствие структурной недостаточности стволовых и подкорковых структур, но и как проявление нарушения праксиса, рефлекторно-закрепленного в виде устойчивого патологического двигательного стереотипа, и приводят к формированию костно-суставных деформаций и контрактур.

Нередким осложнением детского церебрального паралича является развитие гидроцефалии, в значительной мере утяжеляющей течение заболевания. В последние годы, благодаря применению новых технологий, расширились знания о внутриутробных инфекциях. Согласно многочисленным обобщенным данным, до 60% новорожденных инфицируются различными вирусами и микроорганизмами внутриутробно. Среди возбудителей наибольший удельный вес приходится на вирусы - цитомегаловирус, вирус простого герпеса, а также хламидии и микоплазмы (A.M. Ожегов, C.B. Мальцев, Л.С. Мякишева, 2001).

По мнению К.А. Семеновой (1997), И.А. Скворцова, H.A. Ермоленко (2003), любая внутриутробная инфекция может запустить аутоиммунные повреждения головного мозга - аутоиммунный энцефалит, который продолжается и в постнатальном периоде, вызывая повреждение головного мозга и желудочковой системы. Продолжающийся патологический процесс формирует гипертензионно-гидроцефальные нарушения, имеющие тенденцию к прогрессированию, что затрудняет проведение полноценной реабилитации из-за возникающих ликворных кризов. Только после ликвидации приступов нарушения ликвородинамики, можно осторожно приступить к различным лечебным мероприятиям.

При данной патологии широко используется массаж и лечебная физкультура. При этом обосновано дозированное применение лечебно-нагрузочного костюма «Адели-92», позволяющего скорректировать нарушенный проприоцептивный поток (К.А. Семенова, 1993; Е.Г.Сологубов, В.И. Кобрин, А.Б. Яворский, 1996). Кроме того, с лечебной целью используются различные методы аппаратной физиотерапии (синусоидальные модулированные токи, лазерное воздействие, крайне высокая частота, электрофорез и другие).

Однако, до настоящего времени остается не решенным вопрос о целесообразности, а главное, о возможной степени применения этих физических факторов при реабилитации больных с детским церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Причем, особого внимания требуют больные с прогрессирующей гидроцефалией, при которой проводится вентрикулоперитонеальное шунтирование. Как правило, после этой операции ликворные кризы прекращаются, состояние детей улучшается, но сохраняется вопрос их дальнейшего лечения. В настоящей работе мы попытались ответить на данный вопрос.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - разработать оптимальную методику применения физических факторов при реабилитации детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ клинических проявлений у детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

2. Изучить влияние парафинотерапии в комплексном лечении детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

3. Изучить влияние амплипульстерапии в комплексном лечении детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

4. Определить целесообразность и эффективность применения изучаемых факторов при реабилитации детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом, и, в том числе, перенесших вентрикулоперитонеальное шунтирование.

5. Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые изучена целесообразность и эффективность лечения физическими факторами (синусоидальные модулированные токи и парафинотерапия в комплексе с лечебной физкультурой, проводимой в костюмах «Адели-92» и «Гравистат») детей с церебральным параличом, осложненным гипер-тензионно-гидроцефальным синдромом, и, в том числе, перенесших вентри-кулоперитонеальное шунтирование.

Установлено положительное влияние СМТ-терапии или аппликаций парафина на клинические проявления этого заболевания при отсутствии лик-вородинамических расстройств. Нейровизуальные исследования также свидетельствуют о позитивных сдвигах в ликворосодержащих структурах - нормализация или уменьшение размеров желудочковой системы и снижение внутричерепной гипертензии.

Отдаленные результаты исследований показали, что через 3 месяца после лечения у детей с церебральным параличом, осложненным гипертензи-онно-гидроцефальным синдромом, и, в том числе, у перенесших вентрикуло-перитонеальное шунтирование, не возникали ликворные кризы. Большинство клинико-функциональных показателей были стабильны, а у 30% больных они улучшились.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Детям, страдающим церебральным параличом, осложненным гипер-тензионно-гидроцефальным синдромом, и, в том числе, перенесшим вентри-кулоперитонеальное шунтирование, показано лечение физическими факторами на фоне приема поддерживающих доз дегидротацинных средств.

2. Комплексное лечение, включающее массаж, ЛФК с использованием костюмов «Адели-92» или «Гравистат», СМТ-терапию или парафинолечение, оказывают положительное влияние на клинико-функциональное состояние больных детским церебральным параличом с гидроцефалией, не вызывая ли-квородинамических расстройств.

3. В отдаленном периоде после комплексного лечения физическими факторами по разработанной методике, у детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом, не наблюдаются ликворные кризы и состояние большинства больных остается на достигнутом уровне, а у 30% - даже улучшается.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Научные исследования позволили установить целесообразность проведения реабилитационных мероприятий с использованием физических факторов (амплипульстерапии или парафиновых аппликаций) для детей с церебральным параличом, осложненным гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Разработанные оптимальные методы комплексного лечения этой категории больных могут быть использованы практическими врачами в стационарах, поликлиниках, реабилитационных центрах, специализированных санаториях и амбулаторно.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПУБЛИКАЦИИ

Материалы научного исследования доложены на: краевой научно-практической конференции «Профилактика и реабилитация детской неврологической инвалидности» (Пятигорск, 1997); втором съезде РАСПМ «Перинатальная неврология» (Москва, 1997); первом конгрессе невропатологов, нейрохирургов, психотерапевтов и клинических психологов Юга России (Ставрополь, 1998); втором съезде нейрохирургов Российской Федерации (Нижний Новгород, 1998); научно-практической конференции (Ставрополь, 1999). По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе в 2 журналах, рецензируемых ВАК РФ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты работы внедрены в практику работы краевой детской больницы и краевой консультативной поликлиники (г. Ставрополь), детского психоневрологического отделения Пятигорской клиники ФГБУ «ПГНИИК ФМБА России».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из "Введения", глав "Обзор литературы", "Методы исследования и лечения", . глав собственных наблюдений, "Обсуждение результатов", "Выводов", "Практических рекомендаций". Объем работы -128 страниц. Текст включает 29 таблиц и 15 рисунков. Указатель литературы состоит из 156 источников: 92 - отечественных и 64 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Беседин, Сергей Генрихович

ВЫВОДЫ

1. У больных детским церебральным параличом, осложненным гипер-тензионно-гидроцефальным синдромом, в 76% случаев сохраняются примитивные шейные и лабиринтный тонические рефлексы, вследствие чего задерживается формирование цепного установочного рефлекса с шеи на голову, с таза на туловище и на конечности. В связи с этим не развивается правильный двигательный стереотип, предопределяя тяжелую степень поражения двигательной функции, возникновение ликворных кризов, осложняющих течение болезни.

2. Комплексное лечение, включающее массаж, ЛФК с использованием костюмов «Адели» или «Гравистат», а также синусоидальные модулированные токи или парафиновые аппликации, обеспечивает формирование установочного цепного рефлекса полностью у 39 (33%) больных и частично - у 37 (31%). Это способствует появление новых функциональных возможностей: 32% детей приобретают способность удерживать голову в вертикальном положении, 18% - сидеть без поддержки, 18% - ходить с опорой и 9% больных начинают ходить самостоятельно.

3. Данные магнито-резонансной томографии свидетельствуют о положительном влиянии проводимой терапии: уменьшение размеров боковых желудочков регистрируется у 37% больных, трансформация гипертонической гидроцефалии в нормотоническую наблюдается у 19% и приостановление развития порэнцефалий - у 10% детей. По данным эхо-скопии отмечено достоверное уменьшение ширины III желудочка на 2-3 мм у 48% больных и снижение коэффициента пульсации с 70% до 40%.

4. Комплексное назначение синусоидальных модулированных токов в стимулирующем режиме на расслабленные мышцы оказывает положительное влияние на клинико-функциональные показатели у подавляющего большинства больных, преимущественно со сниженным мышечным тонусом или с незначительной спастикой. Значительное улучшение состояния отмечено у

13 (22%) детей, улучшение- у 38 (63%), незначительное улучшение - у 9 (15%) больных.

5. Комплексное назначение парафиновых аппликаций оказывает выраженное релаксирующее действие на больных с высоким и ригидным мышечным тонусом. Значительное улучшение состояния отмечено у 11 (18%) детей, улучшение - у 38 (63%), незначительное улучшение - у 11 (18%) больных.

6. Непосредственные результаты лечения с использованием массажа, ЛФК в лечебных тренировочных костюмах, а также СМТ-терапии или парафиновых аппликаций, оказались достаточно высокими при ДЦП, осложненном гидроцефалией, что подтверждалось исследованиями через 3 месяца после выписки из стационара: у 70% детей сохранялись достигнутые результаты, а у 30%) - они существенно улучшились. Ликворных кризов не наблюдалось как во время лечения, так и в отдаленном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии гидроцефалии у больных детским церебральным параличом необходимо проводить дегидротационную терапию, в частности, диа-карбом по 0,125 или 0,25 в зависимости от возраста, утром натощак, курсами по 3-5 дней, с перерывом в 2-3 дня. При длительном назначении диакарба необходим одновременный прием оратата калия от 0,1 до 0,3 2-3 раза в день.

Назначение диакарба при гидроцефалии более показано, так как под его влиянием угнетается активность карбоангидразы мозга и уменьшается образование спинномозговой жидкости. При прогрессировании процесса необходима консультация нейрохирурга по вопросу проведения ветрикулопе-ритонеального шунтирования.

2. При гипертензионно-гидроцефальный синдроме у больных детским церебральным параличом, в стадии компенсации или субкомпенсации, следует использовать следующие лечебные методики:

- массаж шейно-воротниковой зоны, спины, ягодиц - тонизирующий и конечностей - расслабляющий, по 10-15 процедур на курс;

- лечебная физкультура индивидуально с тренировкой вертикализации в костюмах «Адели» или «Гравистат»;

- синусоидальные модулированные токи от аппарата «Амплипульс-4» с локализацией электродов на область поясницы и разветвленного электрода -на тыл стоп, продолжительностью 5-10 минут, с частой модуляций 30 Гц, глубиной модуляций 75%, род работы III и II, 8-10 процедур на курс. Эта методика проводится в стимулирующем режиме на расслабленные мышцы, поэтому рекомендуется больным со сниженным мышечным тонусом или с умеренной спастикой.

- парафиновые аппликации на руки - в виде «перчаток» и на ноги - в виде «сапожек», при температуре 40° С, продолжительностью 15-20 минут, на курс лечения 8-10 процедур, рекомендуются преимущественно больным с высоким мышечным тонусом или с умеренной ригидностью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беседин, Сергей Генрихович, 2011 год

1. Артанникова, Е.Е. Биомеханический анализ патологической позы у детей ясельного возраста, больных церебральным параличом /Е.Е. Артанникова //Ортопедическое лечение детей с неврологическими заболеваниями. -СПб., 1986. С. 46-48.

2. Арушанян, Э.Б. Роль дофамина в физиологии и патологии ба-зальных ганглиев /Э.Б. Арушанян //Журнал неврологии и психиатрии. -1972.-№4.-С. 595-603.

3. Архипов, В.И. Взаимовлияние медиаторных систем в центральной нервной системе. Влияние уровня биогенных аминов на диссоциацию, вызванную эзерином /В.И. Архипов, A.A. Азарашвили //Катехоламические нейроны. М.: Наука, 1979. - С. 105-110.

4. Бадалян, Л.О. Актуальные проблемы эволюции неврологии и развитии мозга ребенка /Л.О. Бадалян //Методические аспекты науки о мозге. М.: Медицина, 1983. - С. 210-218.

5. Бадалян, Л.О. Руководство по неврологии раннего детского возраста /Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, Н.М. Всеволжская //Киев, 1980. С. 177188.

6. Бадалян, Л.О. Детские церебральные параличи /Л.О. Бадалян, Л. Т. Журба, О.В. Тимонина //Киев, Здоровья, 1988. С. 327.

7. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология /Ю.И. Барашнев //М.: Триада-Х, 2001. 251с.

8. Бархотова, В.П. Значение катехоламинов в регуляции двигательных функций /В.П. Бархотова //Журнал неврологии и психиатрии. 1985. -№ 7. - С. 1068-1073.

9. Батуев, A.C. Мозг и организация движения /А.С Батуев., О.П. Таиров //СПб.: Наука, 1978. 140 с.

10. Белова, Г. И. Восстановительное лечение детей, больных церебральными параличами, в условиях санатория /Белова Г. И., Семенова К. А., Шамарин Т. Г. //Киев: Здоровья, 1984,— 103 с.

11. Берштейн, H.A. Очерки по физиологии движений и физиологической активности /H.A. Берштейн //М.: Медицина, 1966. 172 с.

12. Благосклонова, Н.К. Детская клиническая электроэнцефалография /Н.К. Благосклонова, JI.A. Новикова //М.: Медицина, 1994. 202 с.

13. Богданов, О.В. Функциональный эмбриогенез мозга /О.В. Богданов СПб., 1982. - С. 50-64.

14. Бордфелд, С.А. Двигательные нарушения и лечебная физкультура при детском церебральном параличе /С.А. Бордфелд //СПб.: Медицина, 1971. 54 с.

15. Бордфелд, С.А. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе /С.А. Бордфелд, Е.И. Рогачева //СПб.: Медицина, 1986.- 169 с.

16. Бузников, Г.А. Биогенные моноамины в донервном периоде фило- и онтогенеза /Г.А. Бузников //Катехоламинэргические нейроны. М.: Наука, 1979. - с. 5-16.

17. Бузников, Г.А. Низкомолекулярные регуляторы эмбрионального развития /Г.А. Бузников //М.: Наука, 1967. 265 с.

18. Вартапетян, М.А. Изменение катехоламинов развивающегося мозга крыс с антенальной патологией /М.А. Вартапетян, Н.Ф. Турова //Развивающийся мозг. М., 1984. - С. 133-136.

19. Ваторлин, К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей /К.В. Ваторлин //М.: «Видар», 1995. 120 с.

20. Ващилко, С.Л. Полерографическое исследование при чистых формах поздних токсикозах беременных /С.Л. Ващилко //Сов. медицина.-1977.-№ 6,- С. 134-136.

21. Волкова, Л.С. Иммунобиологическое взаимоотношение матери и плода /Л.С. Волкова //М.: Медицина, 1970. 170 с.

22. Гаврилова, П.К. Гипоксические травматические поражения центральной нервной системы у доношенных новорожденных детей (Клинико-морфологическое исследование) /П.К. Гаврилова: автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1979.-20с.

23. Гарбуз, Л.А. Ферментный статус лейкоцитов периферической крови при менингоэнцефалитах цитомегаловирусной этиологии у детей первого года жизни /Л.А. Гарбуз: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1999.-21 с.

24. Гескилл, С. Детская неврология и нейрохирургия. Пер. с англ. /С. Гескилл, А. Мерлин //М.: АОЗТ «Антидор», 1996,- 347 с.

25. Годухин, О.В. Модуляция синаптической передачи в мозге /О.В. Годухин /М.: Наука, 1987. 157 с.

26. Горячев, В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода /В.В. Горячев: автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1987. -31с.

27. Гранит, Р. Основы регуляции движений. Пер. с англ. /Р. Гранит, //М.: Мир, 1973.- 367 с.

28. Гурфинкель, B.C. Регуляция позы человека /B.C. Гурфинкель, Я.М. Коц, М.Л. Шик //М.: Наука, 1965. 256 с.

29. Жирмунская, Е.А. Атлас по электроэнцефалографии и морфологии мозгового инсульта /Е.А. Жирмунская, А.Н. Колтовер //М., 1967. 92 с.

30. Жирмунская, Е.А. Система описания и классификация электроэнцефалограмм человека /Е.А. Жирмунская, B.C. Лосев //М.: Наука, 1984.- 30 с.

31. Завалишин, И.А. Спастичность /И.А. Завалишин, В.П. Бархатова //Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - № 3. - С. 68-70.

32. Исмагилов, М.Ф. Клинико-томографическое и иммуногенетиче-ское исследование больных детским церебральным параличом /М.Ф. Исмагилов, Д.Д. Гайнетдинова, В.В. Семенов, И.А. Пахалина//Журнал неврологии и психиатрии. 2005. - № 2. - С. 55-58.

33. Икоева, Г. А. Ранняя диагностика и варианты течения гидроцефалии у детей (клинико-сонографическое исследование) /Г. А. Икоева: авто-реф. дис. . канд. мед. наук,- СПб., 2000.- 21 с.

34. Казанцев, А.П. Внутриутробные и инфекционные заболевания детей и их профилактика /А.П. Казанцев, Н.И. Попова //Медицина, СПб., 1980.-226 с.

35. Кирющенков, А.П. Влияние вредных факторов на плод /А.П. Ки-рющенков //М.: Медицина, 1978. 214 с.

36. Коновалов, А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике /А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко //М.: Медицина, 1985. 209 с.

37. Косталл, Б. Экспериментальное изучение роли дофамина при расстройствах движения. Пер. с англ. /Б. Косталл, Р. Нейлор //Нейро-транемите41. терные системы. М.: Медицина, 1982. - С. 129-142.

38. Куинан, Д.Г. Несовместимость по резус-фактору и другим группам крови. Пер. с англ. /Д.Г. Куинан //Наследственные болезни при беременности. Под ред. Дж.Д. Шульмана , Дм. JI. Симпсона. М.: Медицина. 1985. - 511 с.

39. Кукнев, JI.A. Структура двигательного анализатора /Л.А. Кукнев //СПб.: Медицина, 1968. 279 с.

40. Куренков, А.Л. Роль сегментарных нарушений в формировании двигательных расстройств у больных детским церебральным параличом /А.Л. Куренков //Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - № 2. - С. 55-58.

41. Левин, Я.И. Церебральные дофаминэргические системы и неспецифические системы мозга /Я.И. Левин, Т.Д. Большакова, Л.И. Винницкая46. //Неврология неспецифических систем мозга. М., 1988. - С. 6064.

42. Левченкова, В.Д. Нарушение корково-подкорковой структуры при ДЦП (клинико-морфологическое наблюдение) /В.Д. Левченкова, Г.Н. Кривицкая, О.В. Борисенко //Таламокортикальные взаимоотношения. М., 1982. - С. 129-135.

43. Лунев, Д.К. Нарушение мышечного тонуса при мозговом инсульте /Д.К. Лунев //М.: Медицина, 1974. 256 с.

44. Магнус, Р. Установка тела /Р. Магнус //СПб, Издательство АМН СССР, 1962. 623 с.

45. Мухин, К.Ю. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия /К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин //М.: «Арт-Бизнес-Центр», 2000. 319 с.

46. Никулин, JI. А. Компьютерная томография и нейросоннография в диагностикепоражения гловного мозга у детей /Л.А. Никулин, Е.С. Бонда-ренко, И.А. Плещено //«Альманах Исцеление», 1995. С. 285-287.

47. Новикова, Е.Ч. Инфекционная патология плода и новорожденного /Е.Ч. Новикова, Г.П. Полякова //М.: Медицина, 1979. 221 с.

48. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей /А.Б. Пальчик, Н.П. Шаболов //СПб.: издательство «Питер», 2000. 224 с.

49. Пальчик, А.Б. Эволюционная неврология /А.Б. Пальчик //СПб., 2002. 324 с.

50. Парайц, Э. Неврологические и нейрохирургические исследования в грудном и детском возрасте /Э. Парайц, И. Сенаши //Будапешт, издательство Академии Наук Венгрии. 1980. - 302 с.

51. Перхурова, И.С. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции /И.С. Перхурова, В.М. Лузинович, Е.Г. Сологубов //М.: Книжная палата, 1996. 247 с.

52. Пигарева, З.Д. Биогенные амины в центральной нервной системе млекопитающих /З.Д. Пигарева //Катехоламинэргические нейроны. М.: Наука, 1979. - С. 56-66.

53. Пигин, В.М. Система медицинской реабилитации больного детским церебральным параличом, ее цели и задачи /В.М. Пигин //Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. СПб., 1984. - С. 72-76.

54. Питин, В.М. О некоторых отрицательных сторонах действия гипсовых повязок при применении их у больных детским церебральным параличом /В.М. Питин //Ортопедическое лечение детей с неврологическими заболеваниями. СПб., 1985. - С. 48-51.

55. Попова, Н.И. Внутриутробное инфекционно-токсическое поражение центральной нервной системы плодов, новорожденных, детей раннего возраста. Патоморфологическое исследование /Н.И. Попова: автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1973. - 30 с.

56. Прибрем, К. Язык мозга. Пер. с англ. /К. Прибрем //М.: Прогресс, 1975. 464 с.

57. Сахаров, Д.А. Генеалогия нейронов /Д.А. Сахаров //М.: Наука, 1974. С. 183.

58. Сафонов, В.А. Особенности мышечного тонуса при ригидности и спастичности /В.А. Сафонов, Н.Я. Васин, Е.А. Таламбуев. //Вопросы нейрохирургии. 1978. - № 5. - С. 27-33.

59. Семенов, A.C. Иммунологические факторы в развитии перинатальной патологии мозга /A.C. Семенов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982.-24 с.

60. Семенов, С.Ф. Иммунобиологические основы патогенеза нервных и психических заболеваний /С.Ф. Семенов, К.А. Семенова //Ташкент: Медицина, 1984. 327 с.

61. Семенова, К.А. Лечение двигательных расстройств при деском церебральном параличе/К.А. Семенова //М.: Медицина,' 1976. 182 с.

62. Семенова, К.А. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом /К.А. Семенова //Ташкент, 1979 -487 с.

63. Семенова, К.А. О значении нарушения обмена кортикостероидов и течение аутоимунных реакций у больных детским церебральным параличом /К.А. Семенова, Ф.Г. Дукарский, Н.Г. Яковлева др. //Педиатрия. 1981. -№9.-С. 17-20.

64. Семенова, К.А. К особенностям патологии коры мозга у детей с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом /К.А. Семенова, B.C. Карасев, Т.Н. Кривицкая, О.В. Борисенко др. //Журнал неврологии и психиатрии. 1984 - С. 1447-1449.

65. Семенова, К.А. О некоторых причинах нарушения формирования головного мозга человека в период его перинатального развития /К.А. Семенова, В.Д. Левченкова, Н.И. Попова, H.H. Потапова //Развивающийся мозг. -М., 1984. С. 158-160.

66. Семенова, К.А. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом /К.А. Семенова, А.Е. Штерен-герц, В.В. Польской //Киев: Здоровье, 1986. 165 с.

67. Семенова, К.А. Восстановительное лечение больных с резиду-альной стадией детского церебрального паралича /К.А.Семенова //М.: «Ан-тидор», 1999. 383 с.

68. Сенько, O.K. Этапное нейро-ортонезическое лечение детского церебрального паралича /O.K. Сенько, И.М. Киданов //Тез. докл. всесоюзн. научн,- практ. конф. «Детская неврология и психиатрия». Вильнюс, 1989. -С. 73-74.

69. Скворцов, И.А. О молекулярных механизмах развития нервной системы во внутреутробном и раннем постанатальном периодах /И.А. Скворцов, А.Н. Карасева, Г.В. Харина //Журнал неврологии и психиатрии. 1987. -№ 5 - С. 769-777.

70. Скворцов, И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии /И.А. Скворцов, H.A. Ермоленко //М.: МЕДпресс-информ, 2003. -368 с.

71. Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболевний нервной системы. Руководство для врачей /A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец. издание 3 испр. и доп. - СПб.: Политехника, 2000. - 399 с.

72. Скупченко, В.В. Мозг движение - синергетика /В.В. Скупчен-ко //Владивосток: Издательство Дальневосточного университета, 1989 - С. 1989-2206.

73. Скупченко, В.В. На этапе преодоления организационных и методологических проблем /В.В. Скупченко //Лечение нейромоторных нарушений у детей. Хабаровск, 1990.- С.123-126.

74. Советов, А.Н. Восстановительные и компенсаторные процессы в центральной нервной системе /А.Н. Советов //М.: Медицина, 1988. 142 с.

75. Таболин, В.А. Гипербилирубинемия у новорожденных /В.А. Та-болин //Справочник неонатолога. СПб.: Медицина, 1984. - С. 203-210.

76. Узбеков, М.Г. Биогенные амины в центральной нервной системе млекопитающих /М.Г. Узбеков, З.Д. Пигарева //Катехоламинэргические нейроны. М.: Наука, 1979. - С. 56-66.

77. Хапбарян, М.В. Норадренергические синапсы мозга /М.В. Хап-барян //СПб.: Наука, 1981. 124 с.

78. Хачатрян, В.А. /Патогенез и хирургическое лечение гипетензи-онной гидроцефалии /В.А. Хачатрян: автореф. дисс. . докт. мед. наук,-СПб., 1991.-21 с.

79. Хачатрян, В.А. Гидроцефалия /В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин //СПб., издательство РНХИ им. проф. A.J1. Поленова, 1998. С. 75-88.

80. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях нервоной системы А.В. Холин //СПб.: Гиппократ, 2000. 192 с.

81. Эггерс, Г. Факторы риска недонашивания и рождения детей с низкой массой тела /Г. Эггерс, С. Холбейм //Перинатальная патология. М.: Медицина, 1984. - С. 9-24.

82. Эккле, Д. Тормозные пути центральной нервной системы. Пер. с англ. /Д. Эккле //М.: Медицина, 1971. 186 с.

83. Яворский, А.Б. Кинестетические характеристики вертикальной устойчивости больных детским церебральным параличом /А.Б. Яворский, Е.Г. Сологубов, С.А. Немкова //Журнал неврологии и психиатрии. 2004. -№2.-С. 55-58.

84. Ahl, L.E. Functional therapy for children with cerebral palsy: an ecological approach /L.E. Ahl, E. Johansson, T. Granat, E.B. Carlberg //Dev. Med. Child. Neurol.-2005.-Vol. 47, №9,- P. 613-619.

85. Akbayrak, T. Assessment of the short-term effect of antispastic positioning on spasticity /Т. Akbayrak, K. Armutlu, M.K. Gunel, G. Nurlu //Pediatr Int. 2005. - Vol. 47, №4. - P. 440-445.

86. Albright, A.L. Performance and complications associated with the synchromed 10-ml infusion pump for intrathecal baclofen administration in children /Albright A.L., Awaad Y., Muhonen M. et al. //Neurosurg. 2004 - Vol. 101,-P. 64-68.

87. Atkinson, S. Spastic diplegia in children of low and normal birth weight /S. Atkinson, F.J. Stanley //Dev. Med. Child. Neurol. 1983 - Vol. 25, P. 693-701.

88. Arzoumanian, Y. Diffusion tensor brain imaging findings at term-equivalent age may predict neurologic abnormalities in low birth weight preterm infants /Y. Arzoumanian, M. Mirmiran, P. D. Barnes, //Am J Neuroradiol. 2003. -Vol. 24, №9,- P. 1646-1653.

89. Bennet, F.C. Spastic diplegia in premature infants /F.C. Bennet, L.S. Chandler, N.M. Robinson, C.J. Sells //Am. J. Dis. Child. 1981. - Vol. 135, P. 732-737.

90. Blankenberg, F.G. Sonography, CT, and MR imaging: a prospective comparison of neonates with suspected intracranial ischemia and hemorrhage /F.G. Blankenberg, Nyu-Nyu Loh, P. Bracci et al. //Am J. Neuroradiol. 2000. - Vol. 21, №6.-P. 213-218.

91. Bleck, E. E. Cerebral palsy /E. E. Bleck, P.A. Nagel //Physically Handicapped Children. London, 1982. - P. 59-185.

92. Bobath, B. A study of abnormal postural reflex activity in patients with lesion of the central nervous system /B. Bobath //Physiotherapy 1954. - Vol. 40, P. 10-18.

93. Bobath, B. The very early treatment of cerebral palsy /B. Bobath // Develop. Med. Child. Neurolog. 1967. - Vol. 9, P. 373-390.

94. Bouza, H. Prediction of outcome in children with congenital hemiplegia: a magnetic resonance imaging stady /H. Bouza, L.M. S. Dubowitz, M.A. Rutherford, J.M. Pennock//Neuropediatrics. 1994. - Vol. 25, P. 60 - 66.

95. Buonaguro, V. Epilepsy and intrathecal baclofen therapy in children with cerebral palsy /V. Buonaguro, B. Scelsa, D. Curci //Pediatr Neurol. 2005. -Vol. 33, Pt. 2. - №8. -P. 110-113.

96. Dabrowski, E. Botulinum toxin as a novel treatment for self-mutilation in Lesch-Nyhan syndrome /E. Dabrowski, S.A. Smathers, C.S. Ralstrom et al.106. //Dev Med Child Neurol.-2005.-Vol. 47, № 9. P. 636-639.

97. De Long, M. R. Motor function of the basal ganglia /M. R. De Long, A. Georgopoulos //Handbook of Physiology. Bethesola, 1981. Vol. 2, Pt. 2, Sect. 1, The Nervous System. - P. 1017-1023.

98. Denny-Brown, P. The localization of hemupherie machanisms of visually directed reaching and grasping /P. Denny-Brown, U. Janagisawa, E.J. Kirk109. // Cerebral Localizattion. Hrsp. von R.J. Zuldi. Berlin: Springer, 1974. - P. 319-325.

99. Eken, P. Intracranial lesion in the fullterm infant with ischaemic encephalopathy: ultrasound and autopsy correlation / Eken P., Jansen G.H., Gro-enendaal F. et al. //Neuropediatrics. 1994. - Vol. 25, P. 301 -307.

100. Fallang, B. Quality of reaching and postural control in young preterm infants is related to neuromotor outcome at 6 years /B. Fallang, I. Oien, E. Hellem //Pediatr Res. 2005. - Vol. 58, № 2. - P. 347-353.

101. Fazzi, E. Neurodevelopmental outcome at 5-7 years in preterm infants with periventricular leukomalacia /E. Fazzi, S. Orcesi, L. Caffi et al. // Neuropediatrics. 1993. - Vol. 25, P. 134 -139.

102. Fulton, J. F. Physiology of nervous system /J. F. Fulton //New York. -1951.-315 p.

103. Garcia-Rill, E. The basal ganglia and the locomotor region /E. Gar-cia-Rill //Brain Res. Rev. 1986. - Vol. 11, P. 47-52.

104. Gough, M. Botulinum toxin and cerebral palsy: time for reflection /M. Gough, C. Fairhurst, A.P. Shortland //Dev Med Child Neurol. 2005,- Vol. 47, № 10.-P. 709-712.

105. Groen, S.E. General movements in early infancy predict neuromotor development at 9 to 12 years of age /S.E. Groen, A.C. de Blecourt, K. Postema, M. Hadders-Algra //Dev. Med. Child. Neurol. 2005. - Vol. 47, №11. - P. 731738.

106. Hagberg, B. Decreasing incident of low birthweight diplegia an achievement of modern neonatal care care /B. Hagberg, I. Olow, G. Hagberg //Acta Paed Scand. - 1973. - Vol. 62, P. 199-200.

107. Hart, M. Konduktiv pedagogia /M. Hart, K. Akos //Budapest: Taukonyvkiado, 1971. 350 p.

108. Hassler, R. Functional mechanisms of the striatum by integration of nine types of synapses which hawe at least seven different transmitters / R. Hassler //Int. J. Neurob, 1979. Vol. 13, p. 94-116.

109. Hepp-Reymond, M.C. Effects of unilateral and bilateral pyramidoto-mie on a conditioned rapid precision grip in monkeys /M.C. Hepp-Reymond, E. Troudo, M. Neisendanger //Exp. Brain. Res. 1974. - Vol. 21, P. 519-527.

110. Himmelmann, K. The changing panorama of cerebral palsy in Swede IX. Prevalence and origin in the birth-year period 1995-1998 /K. Himmelmann, G. Hagberg, E. Beckung //Acta Paediatr. 2005 - Vol. 94, № 3. - P. 287-294.

111. Jekovec-Vrhovsek, M. Quantitative ultrasound of the calcaneus in children and young adults with severe cerebral palsy /M. Jekovec-Vrhovsek , A. Kocijancic, J. Prezelj //Dev Med Child Neurol. 2005,- Vol. 47, № 10. - P. 696698.

112. Krach, L. E. GMFM 1 year after continuous intrathecal baclofen infusion. Pediatr Rehabil /L. E. Krach, R. L. Kriel, R.C. Gilmartin //2005. № 3,-P. 207-213.

113. Krageloh-Mann, I. Bilateral spastic cerebral palsy patogenetic aspects from MRI /1. Krageloh-Mann, B. Hagberg, D. Petersen et al. //Neuropediatrics. - 1992. - Vol. 23, P. 46-48.

114. Lauer, R.T. Application of a neuro-fuzzy network for gait event detection using electromyography in the child with cerebral palsy /R. T. Lauer, B. T. Smith, R. R. Betz //IEEE Trans Biomed Eng.- 2005.- Vol. 52, № 9. P. 15321540.

115. Lindquist, B. Learning disabilities in a population-based group of children with hydrocephalus /B. Lindquist, G. Carlsson, E. K. Persson, P. Uve-brant //Acta Paediatr. 2005. - Vol. 94, № 7. - P. 878-883.

116. Lou, H.C. Perinatal hypoxic-ischemic brain damage and intraventricular hemorrhage. A pathogenic model /H.C. Lou //Arch. Neurol. 1980. - Vol. 37, P. 585-587.

117. Magonn, H. Spastisity: The stretch-reflex and extrapyramidal system /H. Magonn, R. Rhenes //Springfield, Am. Lect. Ser. 1947. - P. 9-72.

118. Marsden, C.P. The mysterious motor function of the basal ganglia130. /C. P. Marsden //The Robert Wartenberg lecture of Neurology. -1982. P. 514-550.

119. Mc Donald, A.D. The aetiology of spastic diplegia. Asynthesis of epi-demiologcal and patological evidence /A.D. Mc Donald //Dev. Med. Child Neurol. 1964. - Vol. 6,-C. 277-281.

120. Milligan, D.W.A. Failure of autoregulation and intraventricular hemmorrhage in preterm in fants /D.W.A. Milligan //Lancet. 1980. - Vol. 1, № 8174. - P. 896-898

121. Nelson, K.B. Children who «outgrow» cerebral pulsy /K.B. Nelson, J.H. Ellenberg /K.B. Nelson //Pediatrics. 1982. - Vol. 69, P. 529-536.

122. Niedermauer, E. Compendium of the epilepsies /E. Niedermauer //Publisher. 1974.-334 p.

123. Noetzel, M.J. Seizures in children with congenital hydrocephalus long-term outcome /M.J. Noetzel, J.N. Blake //Neurology. 1992. - Vol. 42, N 7.-P. 1277-1281.

124. Odman, P. Effectiveness of intensive training for children with cerebral palsy a comparison between child and youth rehabilitation and conductive education /P. Odman, B. Oberg //J. Rehabil Med. - 2005,- Vol. 37, № 4. - P. 263-270.

125. Pape, K.E. New therapies in spastic cerebral palsy /K.E. Pape, S.E. Kirsch, J.M. Bugarest //Cotemporary pediatrics. 1990. - Vol.7, P. 6-13.

126. Paneth, N. Mental retardation, cerebral palsy and intrapartum asphyxia /N. Paneth, R. Stark //Modern Mauagement of Labor Ed. Cohen W., Friedman E. Baltimore: University Park Press 1984. - P. 15-30.

127. Persson, E.K. Hydrocephalus prevalence and outcome in a population-based cohort of children born in 1989-1998 /E.K. Persson, G. Hagberg, P. Uvebrant //Acta Paediatr. 2005. - Vol. 94, № 4. - P. 726-732.

128. Rhines, R. Brain stem facilitation of cortical motor responce /R. Rhines, A.W. Magoun //J.Nurophysiol. 1946. - Vol. 9, P. 216-228.

129. Rutherford, M.A. Hypoxic ischaemic encephalopathy: early magnetic resonance imaging findings and their evolucion /M.A. Rutherford, J.M. Pennock, J.E. Schwieso et al. //Neuropediatrics. 1995.-Vol. 26, P. 183-191.

130. Scheider, H. «Geburtshilfe Franebtilkd» /H. Scheider, 1993. -Vol. 53, P. 369- 378.

131. Schenk-Rootlieb, A. J. F. Cerebral visual impairment in cerebral palsy: relacion to structural abnormalities of the cerebrum /A.J.F. Schenk-Rootlieb, O. van Nieuwenhuizen, P. F. G. van Waes, //Neuropediatrics. 1994. -Vol. 25, P. 68-72.

132. Sherrington, C.S. Decerebrate rigidity and reflax coordination of movements /C.S. Sherrington //J. Physiol. 1898. - Vol .22, 312 p.

133. Steinlin, M. Congenital hemiplegia: morphology of cerebral lesions and pathogenetic aspects from MRI /M. Steinlin, M.Good, E. Martin et al. // Neuropediatrics. 1993. - Vol. 24, P. 224 -229.

134. Steg, G. Motor function of the striatum /G. Steg, B.Ohnson //The Neostriatum. Oxford: Pergamon Press, 1979. - P. 231-245.

135. Veelken, N. Etiological classification of cerebral palsy in very low birthweight infants /N. Veelken, M. Schopf, O. Dammann, F.J. Schulte //Neuropediatrics. 1993. - Vol. 24, P.74-76.

136. Varni, J.W. Health-related quality of life of /J. W. Varni, T.M. Bur-winkle, S.A. Sherman et al. //Dev Med Child Neurol . 2005,- Vol. 47, № 9. - P. 592-597.

137. Wiklund, L.M. Computed tomography as an adjunct in etiological analysis of hemiplegic cerebral palsy; II: children born at term /L.M. Wiklund, P. Uvebrant, O. Flodmark//Neuropediatrics. 1990. - Vol. 22, P. 121-128.

138. Wiklund, L.M. Computed tomography as an adjunct in etiological analysis of hemiplegic cerebral palsy I: children born preterm /L.M. Wiklund, P. Uvebrant, O. Flodmark //Neuropediatrics. 1991. - Vol. 22, P.50-56.

139. Wright, M.G. Object/wrist movements during manipulation in children with cerebral palsy /M.G. Wright, L.P. Hunt, O.H. Stanley //Pediatr Rehabil. -2005,-Vol. 8, №4.-P. 263-271.

140. You, S.H. Cortical reorganization induced by virtual reality therapy in a child with hemiparetic cerebral palsy /S.H. You, S.H. Jang, Y.H. Kim //Dev Med Child Neurol. 2005. - Vol. 47, № 9. - P. 628-635.