Восстановительное лечение спастических форм детского церебрального паралича методом биологической обратной связи с применением микрополяризации и магнитно-импульсной стимуляции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Сирбиладзе, Константин Темурханович

• Сирбиладзе, Константин Темурханович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сирбиладзе, Константин Темурханович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

1.1. Этиопатогенез, диагностика и лечение.

1.2. Нейрофизиологические механизмы двигательных нарушений при ДЦП.

1.3. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах.

Глава И.-МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Методики клинической оценки моторных функций пациентов.

2.2. Методики электромиографического исследования.

2.2.1. Исследование суммарной электромиограммы.

2.2.2. Исследование параметров Н- и М- ответов.

2.3. Исследование тонуса скелетных мышц человека в условиях нормы и патологии с помощью аппаратного метода.

2.4. Техника проведения трансспинальных микрополяризаций (ТСМП).

2.5. Техника проведения процедур магнитно импушльсной стимуляции (МИС).

2.6. Техника проведения сеансов биологической обратной связи по электромиограмме.

Глава III. КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦТЕНТОВ С ДЦП.

3.1. Общая характеристика пациентов.

3.2. Результаты ЭМГ исследований пациентов до проведения курса лечения.

3.3. Результаты исследования состояния мышечного тонуса у пациентов до проведения лечения.

3.4. Результаты клинической оценки состояния двигательных функций у пациентов с ДЦП после проведения курса лечения.

3.5 Результаты электромиографического исследования у пациентов с

ДЦП после проведения курса лечения.

3.6. Результаты исследования состояния мышечного тонуса у пациентов с различными формами ДЦП после проведенного лечения.

Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановительное лечение спастических форм детского церебрального паралича методом биологической обратной связи с применением микрополяризации и магнитно-импульсной стимуляции»

г'

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Реабилитация двигательных расстройств у больных детским церебральным параличом (ДЦП), до настоящего времени, остается одной из актуальнейших проблем современной восстановительной медицины как в силу высокой распространенности этого вида патологии, так и ввиду тяжести последствий и высокого уровня инвалидизации. В реабилитации двигательных нарушений при ДЦП базовыми остаются методы лечебной физкультуры (ЛФК), биологической обратной связи (БОС), механотерапия и т.д. позволяющие, в той или иной степени, перестроить патологический двигательный стереотип и сформировать новый. Однако, наличие такого характерного для ДЦП нарушения мышечного тонуса, как спастичность, значительно затрудняет проведение реабилитационных мероприятий.

Попытки борьбы со спастикой ведутся очень давно. Разработано много методик и создан целый ряд препаратов. Широко известны физиотерапевтические методы, к которым относиться бальнеолечение, теплолечение, грязевые аппликации, и др. Методы физиотерапии оказывают нормализующее влияние на состояние центральной нервной системы, позволяют улучшить кровообращение и обмен веществ в органах и тканях, снизить мышечный тонус, стимулировать ослабленные мышцы, уменьшить выраженность гиперкинезов. Как правило, для лечения двигательных нарушег ний используют различные виды массажа (классический, сегментарный, точечный, баночный и др.), направленные на расслабление спастичных мышц и стимуляцию функции ослабленных мышц. Однако физиотерапевтические методы имеют большое количество противопоказаний и вероятность вредных побочных эффектов (например, повышение судорожной готовности, и др.) но, что самое главное, в поздней резидуальной стадии физиотерапевтические методы лечения, также как и массаж, недостаточно эффективны.

Нейрохирургическое лечение (частичная перерезка нервных волокон или корешков спинного мозга, стереотаксические операции на подкорковых структурах и др.), а также ортопедо-хирургические методы, используемые для коррекции патологических поз, хотя и являются оправданными при очень тяжелых формах заболевания, но чреваты послеоперационными осложнениями, и, что самое главное, не влияют на патогенетические механизмы, в связи с чем часто наблюдаются неблагоприятные результаты: рецидивы контрактур, развитие обратных деформаций и др.

Известные медикаментозные средства, направленные на снижение спа-стики, приводят к снижению и так ограниченных двигательных возможностей. В меньшей мере, это относится к препаратам на основе ботулотоксина, применяемых в последнее время для временного снижения тонуса и создания, так называемого, «реабилитационного окна». Однако, по мнению многих авторов, использование данных препаратов наиболее эффективно при локальных повышениях спастичности (спазмах лицевой мускулатуры, спастической кривог шеи), но не при системном повышении мышечного тонуса, характерном для большинства неврологических заболеваний (Калинина JI.B., Сологубов Е.Г. и др 2001; Скоромец A.A., Тимербаева C.JL, Коренко Л.А. и др., 2001; Сальков В.Н., Лильин Е.Т., Степанченко О.В., Степанченко A.B. и др., 2002).

По мнению как отечественных, так и зарубежных специалистов в области неврологии и реабилитации, проблема эффективной борьбы со спастичностью остается нерешенной. Поэтому разработка методов, позволяющих снизить патологически повышенный мышечный тонус, является важной задачей современной восстановительной медицины.

Одним из вариантов решения данной проблемы, может быть использование трансспинальной микрополяризации (ТСМП) в сочетании с магнитно -импульсной стимуляцией (МИС).

Методы микрополяризации головного и спинного мозга, фундаментально-прикладные основы которых, были разработаны в 70-90 годы в НИИЭМ РАМН, показали высокую клиническую эффективность при самой разнообразной неврологической патологии, в том числе и при ДЦП (Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Сирбилазе К.Т. и др., 1993; Шелякин A.M., Преображенская И.Г., Писарькова Е.В., и др., 1997; Пинчук Д.Ю., Сидоренко Г.В., Катышева М.В. и др., 2001).

В литературе, посвященной проблемам борьбы со спастичностью, содержатся сведения об успешном применении магнитно-импульсной стимуляции .у пациентов с постинсультными параличами и парезами, а также при г' радикулярных синдромах (Антонов И.П., Бокина Г.С., Маковецкий Г.И., 1985; СкоромецА.А., Никитина В.В., 1997).

Накопленный клиническии и исследовательский опыт применения ТСМП, теоретические и практические данные по применению МИС позволяли надеяться на успешное применение методик ТСМП в сочетании с МИС для снижения патологически повышенного мышечного тонуса (МТ).

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования являлось повышение эффективности реабилитационных мероприятий с применением биологической обратной связи у пациентов со спастическими формами ДЦП, путем снижения патологически повышенного мышечного тонуса с помощью трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией.

С учетом сформулированной выше общей цели, предусматривалось решение следующих конкретных задач:

1. Сравнить клиническую эффективность базовой терапии при спастических формах детского церебрального паралича, включающую биологическую обратную связь по электромиограмме, и лечения с дополнительным использованием трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией.

2. Исследовать изменения электронейромиографических показателей у г больных детским церебральным параличом в ходе лечебных сеансов транс-спинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией.

3. Разработать метод оценки клинической эффективности лечебных мероприятий у больных детским церебральным параличом с помощью аппарата для измерения мышечного тонуса.

4. Разработать схему оптимального сочетания трансспинальной микрополяризации, магнитно-импульсной стимуляции и биологической обратной связи по электромиограмме.

НА УЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые используется метод трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией для снижения спастики и оптимизации двигательных тренировок у пациентов со спастическими формами дцп.

Определена эффективность метода трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией для оптимизации двигательных тренировок у пациентов со спастическими формами ДЦП. Показано что улучшение ряда клинических показателей, в результате включения в реабилитационный курс процедур трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией, в первую очередь, связано со снижением патологически повышенного мышечного тонуса, что подтверждается результатами его объективного исследования.

Впервые рассматриваются нейрофизиологические механизмы действия трансспинальной микрополяризЪции в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией в условиях нарушения деятельности сегментарного аппарата у больных ДТ.Щ. Показано что терапевтический эффект применения трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией в основном связан с усилением процессов пресинаптического торможения альфа-мотонейронов спинного мозга, а также с улучшением процессов альфа-гамма-сопряжения .

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД

Нами проведены все исследования до и после курса лечения (электро-нейромиографические, аппаратная миотонометрия), за исключением клинической оценки моторных функций пациентов, которая, для объективизации данных, проводилась незаинтересованными специалистами-невропатологами реабилитационного центра.

Нами также проводились процедуры ТСМП и МИС, и БОС по ЭМГ.

Совместно со специалистом осуществлен статистический анализ данных проведенного обследования.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНА ЧЕНИЕ РАБОТЫ

Разработана и апробирована методика применения ТСМП в сочетании с МИС для снижения патологически повышенного мышечного тонуса у пациентов со спастическими формами ДЦП.

С помощью комплекса клинико-электрофизиологических методик изучено влияние ТСМП в сочетании с МИС на состояние нервно-мышечного аппарата у больных со спастическими формами ДЦП.

Апробирован способ оценки функционального состояния нервно-мышечного аппарата с использованием инструментального метода измерения МТ.

Рекомендации, по включению методики ТСМП и МИС в схемы восстановительного лечения спастических форм ДЦП, могут являться базовой основой реабилитационных мероприятий при других видах неврологической патологии, сопровождающихся патологическим повышением мышечного тонуса и нуждающихся в восстановлении двигательных навыков.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Сирбиладзе, Константин Темурханович

ВЫВОДЫ

1. . Полученные результаты показали высокую клиническую эффективность процедур трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией, включение которых в традиционные схемы реабилитации при средне-тяжелых спастических формах ДЦП, позволяет существенно повысить эффективность реабилитационных мероприятий с применением биологической обратной связи по электромиограмме.

2. Включение в реабилитационные схемы процедур трансспинальной микрополяризации и магнитно-импульсной стимуляции пациентам со спастическими формами ДЦП сопровождается изменениями ряда ЭМГ показателей свидетельствующих о положительном влиянии этих I процедур на супраспинальную регуляцию мотонейронов спинного мозга, в I \ частности, на улучшение пресинаптического торможения и улучшения альфа г

- гамма сопряжения.

3. Показатель AMT - разности между величинами мышечного тонуса в состоянии покоя и произвольного напряжения достаточно точно отражает изменения состояния нервно мышечного аппарата и может быть использован для оценки результативности различных видов лечения, в частности при планировании лечебных тренировок лечебной физкультуры с применением биологической обратной связи с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

4. Курс трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича целесообразно начинать с трех сеансов трансспинальной микрополяризации, затем магнитно-импульсную стимуляцию проводят после каждого сеанса трансспинальной микрополяризации. Проводить курс биологической обратной связи по электромиограмме для данной категории больных наиболее целесообразно после предварительного курса трансспинальной микрополяризации в сочетании с магнитно-импульсной стимуляцией, направленного на снижение спастики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ г

На основании проведенного исследования разработаны следующие рекомендации:

1. Курс трансспинальной микрополяризации и магнитно-импульсной стимуляции должен составлять не более 6-7 процедур.

2. Процедуры должны проводиться с интервалом не менее одного дня и не более двух дней.

3. Курс лечения следует начинать с сеансов трансспинальной микрополяризации, сеансы магнитно-импульсной стимуляции необходимо начинать после трех сеансов трансспинальной микрополяризации, затем проводить сочетано.

4. Рекомендуемая длительность трансспинальной микрополяризации 3540 мин., величина силы тока 100-300 мкА, площадь электродов 20-35 см. При наложения накожных электродов анод располагают латеральнее от остистого отростка седьмого шейного позвонка С7, а катод контрлатерально аноду в пояснично-крестцовой зоне на уровне остистых отростков Ь5-81. У пациентов со спастическим гемипарезом анод всегда располагался на стороне, контралатеральной поражению, а катод - на стороне поражения. У пациентов со спастической диплегией сторона расположения чередуется каждый сеанс, при этом катод всегда контрлатерально аноду.

5. Магнитно-импульсную стимуляцию проводят стимулами 110мкс. мощность (амплитуда магнитной индукции) 1400 мТл. При этом воздействуют на каждый спинномозговой корешок поочередно, вдоль всего позвоночника, в среднем по 3-4 посыла в каждой точке, каждый раз начинают с шейного отдела.

6. Курс лечения с применением биологической обратной связи и других двигательных тренировок наиболее оптимально начинать после окончания курса трансспинальной микрополяризации и магнитно-импульсной стимуляции.

I I

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сирбиладзе, Константин Темурханович, 2004 год

1. Айзерман М.А., Андреева Е.А. О некоторых простейших механизмах управления скелетными мышцами. В кн.: Исследование произвольного управления мышечной активностью. - М.: Наука, 1970. - С. 15-25.

2. Амунц В.В., Кривицкая Г.Н. Изменение цитоархитектоники поля 4коры головного мозга при перинатальных пороках развития //Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1991.- Т.91, Вып. 10 - С.77-81.

3. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975,- 446с.

4. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. В кн.: Философские аспекты теории функциональной системы. Избранные труды. М.: Наука, 1978. - С.49-107.

5. Антонов И.П., Бокина Г.С., Маковецкий Г.И. Физические методы лечения. Минск, 1985. С.24-25

6. Артюхина Н.И., Рябинина М.А. Электрическая активность головного мозга при образовании простых форм временной связи. Москва, 1972 - С 22- 39.

7. Арутюнян P.C. Функциональные свойства мышечных веретен быстрых и медленных мышц при разных формах нарушения двигательной активности. Диссертация на доктора медицинских наук. Ленинград. 1990

8. Бадалян JI.O., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральныепараличи. Киев.: Здоровье, 1988.- 327с.

9. Бадалян Л.О. Проблемы антенатальной патологии // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1984. - Т.84, Вып. 10. - С.1441-1443.

10. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1984.- 576с.

11. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография.

12. М.: Медицина, 1986.- 386с.

13. Байкушев С.Т., Манович З.Х., Новикова В.П. Стимуляционнаяэлектромиография и электронейрография в клинике нервных болезней. М.,

14. М.: Медицина, 1974.- 143с.

15. Балунов O.A. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса. // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1994.- Т.94.- №3.- С.60-65.

16. Н.Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., Кудашев Н.И. Перинатальная патология новорожденных. // Акушерство и гинекология- 1994.- вып.4.- С.26-31.

17. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации, Москва «Антидор» 2002. 439с.

18. Березовский В.А., Колотилов H.H. Биофизические характеристики тканей человека. — Киев, «Наукова думка», 1990. 223с.

19. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях головного мозга. — Л .: Медицина, 1978. -240с.

20. Богат З.И. Реабилитация постинсультных больных в условиях специализированной реабилитационной поликлиники. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук Д., 1980.- 26с.

21. Богданов О.В. Функциональное биоуправление в лечебной физкультуре // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. 1986. -№ 6.- С.26-30.

22. Богданов О.В., Геворгян Э.Г. Нейронная организация развивающегося мозга. Л.: Медицина, 1984. - 150с.

23. Бортфельд С.А. Двигательные нарушения и лечебная физкультура при ДЦП. Л.: Медицина, 1971. 247с.

24. Букреева Д.П., Косилов. С.А., Тамбиева А.П. Возрастные особенности циклических движении детей и подростков Москва., «Педагогика» 1975-157с.

25. Варман Б.Г. Анализ функциональных преобразований различныхзвеньев двигательного анализатора при восстановительном лечении детей сдвигательными расстройствами приемами биоуправления с обратной связью:

26. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук Л.,1985.- 19 с.

27. Вартанян Г.А., Гальдинов Г.В., Акимова И.М. Организация и модуляция памяти. Л .: Медицина, 1981. - 208с.

28. Вартанян Г.А. Возможные механизмы управления памятью в эксперименте // Механизмы управления памятью. Л.: Наука, 1979. С.33-40

29. Вартанян Г.А., Варлинская Е.И., Шклярук С.П. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы саморегуляции функций и состояний // Саморегуляция функций и состояний. Л.: Наука 1982.- С.37-42.

30. Вебер Н.В., Родионов И.М., Шик M.JI. О возможности пресинаптического торможения супраспинальных волокон // Нервные механизмы двигательной деятельности. М.: Наука 1966. - С. 149-153.

31. Вейс М., Зембатны А. Физиотерапия. М.: Медицина, 1986.- 496с.

32. Гальдинов Г.В. Поляризация как метод исследования долгосрочных следов и векторных механизмов памяти // Физиол. журн. СССР.- 1971.- Т. 57, № 6.- С.748-789.

33. Гевлич Г.И., Григорьева Г.С., Бойко М.И., Козловская И.Б. Оценка тонуса скелетных мышц методом регистрации поперечной жесткости.// Космическая биология и авиакосмическая медицина 1983. - №5.- С.86-89.

34. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог, 1997. -369с.

35. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография.1. Л.: Наука, 1990.-229с.

36. Гончарова М.Н., Гринина A.B., Мирзоева И.И. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Л.: Медицина, 1974.- 205с.

37. Гранит Р. Основы регуляции движений. М.: Мир, 1973.- 367с.

38. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 296с.

39. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик M.JI. Регуляция позы человека. М., 1965.

40. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Мышечная рецепция и обобщенное описание положения тела. Физиология человека. 1999. — Т.27. - № 3 - С 61-65.

41. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Спастичность // Российский медицинский журнал 1999. №12 - С.54-66.

42. Демиденко Т.Д. Реабилитация при церебро-васкулярной патологии.

43. Л.: Медицина, 1989. - 208с.

44. Донцова З.С. Роль фоновой активности в деятельности мозга. М.: Медицина, 1969.

45. Журавлев A.M., Перхурова И.С., Семенова К.А., Витензон A.C. Хирургическая коррекция позы и ходьбы при детском церебральном параличе Ереван, "Айастан", 1986.- 230 с.

46. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, - 1981. - 159с.

47. Иоффе М.Е. Механизмы двигательного обучения М.: Наука, 1991.-136с.

48. Калинина Л.В., Сологубов У .Г., Лузинович В.М., Дутикова Е.М. Ботокс в комплексном лечении ДЦП // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2000, т. 100, №12-С.60-62.

49. Кнорре А.Г. Эмбриональный гистогенез. Л.: Медицина, -1971.- 432с.

50. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304с.

51. Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии. Санкт-Петербург Лань, - 2001, - 350с.

52. Куренков А.Л. Электромиографические критерии диагностики детского церебрального паралича: Дис. Кандидата медицинских наук М.1997.

53. Косткж П.Г. Структура и функция нисходящих систем спинного мозга -Л.: Наука, 1973.- 280с.

54. Костюк П.Г., Крышталь O.A. Механизмы электрической возбудимости нервной клетки .М.: Наука 1981. 204с.

55. КоцЯ.М. Организация произвольных движений. М., 1975.

56. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980. - 293с.

57. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Принципы работы систем организма человека и их применение в практической медицине. Сообщение // Физиол. чел.-1991.- Т. 17, N.6.- С.95-111.

58. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. М.: Из-во МГУ.- 1985.- 167с.

59. Левченкова В.Д. Клинико-морфологические исследования больных первых 2-х лет жизни, страдающих перинатальной энцефалопатией и ДЦП: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук М.: 1982,- 22 с.

60. Лунев Д.К. Нарушение мышечного тонуса при мозговом инсульте М.: Медицина, - 1974. - 255с.

61. Максимова Е.В. Функциональное созревание неокортекса в пренатальном онтогенезе М.: Наука, 1979.- 144с.

62. Марков Д.А. Основы восстановительной терапии заболеваний нервной системы. Минск., Здоровье, 1973. - 310с.

63. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом (младенческий, ранний и дошкольный возраст).- М.: Просвещение, 1991.- 159с.

64. Недзьведь М.К. Врожденные пороки центральной нервной системы. -Минск., Навука тэхшка, 1990 156с.

65. Никитина М.Н. Детский церебральный паралич. М.: Медицина - 1979.-234с.68.0ганисян A.A. Проводящие пути спинного мозга и их взаимозаменяемость (Моторные тракты).- М.: Наука, 1979. - 179с.

66. Пасынков Е.И. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 1969.- 352с.

67. Пальчик А.Б., Шабалов Н.Г. Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных - СПБ - 2000

68. Персон P.C. Мышцы-антагонисты в движениях человека. М.:Наука,-1965. 113с.

69. Персон P.C. Электромиография в исследованиях человека М.:Наука, 1969.- 231с.

70. Перхурова И.С., Лузинович В.М. Регуляция позы и ходьбы при ДЦП и некоторые способы их коррекции. Москва. «Книжная палата» 1997

71. Пономарева С.О., Бабин JIM. Пелоидотерапия в комплексном лечении детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения головного мозга.

72. Пинчук Д.Ю. , Катышева М.В., Богданов О.В. Исследование тонуса скелетных мышц человека в условиях нормы и патологии с помощью аппаратного метода. Экология человека - 1994 - Т. 1, № 2 - С.47-56

73. Пинчук Д.Ю., Богданов О.В. , Михайленок E.J1. Приемы функционального биоуправления при тяжелых формах двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом. // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1985 Т.85 , №10 - С. 1475-1479.

74. Пинчук Д.Ю., Дудин М.Г. Биологическая обратная связь по электромио-грамме в неврологии и ортопедии. Справочное руководство. С.- Пб. 2002 -Изд-во «Человек»,- 120с.

75. Русинов B.C. Электрическая активность головного мозга при образовании простых форм временной связи. М.: Наука 1972. 240с

76. Русинов B.C. Доминанта как фактор следообразования в центральной нервной системе // Механизмы памяти Л.:Наука 1987. - С. 197-234.

77. Русинова Е.В. Спектрально корреляционный анализ электрической активности сенсомоторной коры и внутреннего коленчатого тел при двигательной поляризационной доминанте. // Журн. Высшая нервная деятельность. - 1992. В.42. № 2 - С.325-333.

78. Русинова Е.В. Кортико гипотолямические отношения электрической активности при двигательной поляризационной доминанте. // Журн. Высшая нервная деятельность. - 1993. В.43. № 4 - С.652 - 659.

79. Сальков В.Н., Лильин Е.Т., Степанченко О.В., Степанченко A.B., Мелан-ченко Е.А. Ботокс при трицепс синдроме у детей с ДЦП.// Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2002, Т:102., №5.- С. 24-25.

80. Светлов П.Г. Теория критических периодов развития и ее значение для понимания принципов действия среды на онтогенез //Вопросы цитологии и общей физиологии. М.:Наука - 1969.- С. 263-274.

81. Семенова К.А., Детский церебральный паралич. В кн.: Неврология детского возраста. Под. Ред. Шанко Г.Г., Бондаренко Е.С. Минск 1990.

82. Семенова К.А., Штеренгерц А.Е., Польской В.В. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом Киев: "Здоровье" 1986.- 165с.

83. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглиян М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М.:Медицина, 1972.-287с.

84. Семенов С.Ф., Семенова К.А. Иммунобиологические основы патогенеза нервных и психических заболеваний Ташкент, "Медицина".-1984.- 327с.

85. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом Ташкент: "Медицина" 1979.-487с.

86. Скоромец A.A., Никитина B.B. Магнитная стимуляция в восстановительном лечении больных больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1997, т.№12, сс.28-31.

87. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Топическая диагностика заболеваний нервной системы.//Руководство для врачей . СПБ. 2000.-319с.

88. Скрябин В.В., Бейн Б.Н. Хирургическое лечение очаговых форм эпилепсии. — Свердловск. Изд-во Свердловского университета 1989.- 124с.

89. Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. Вопросы нейрохирургии 1976 №6 -С.23-29

90. Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. Программа электромиографического исследования при подозрении на скрытую пирамидную недостаточность // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1987. T.87.N.8. -С.1126-1133.

91. Славуцкий Я.Л. Электрическая активность мышц человека при нормальной ходьбе. 4-я научная сессия ЦНИИПП.- 1955.- С.-25-35.

92. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами М.: Медицина, 1978. - 215с.

93. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии М.: Медицина- 1983.-262с.

94. Тальвик Т.А., Томберг Т.А., Толпатс В.А., Юриссон М.Х., Мялксоо

95. М.Я., Лююс С.-М.Р., Кольк А.Я., Сеэт А.Г., Каасик А. Э. и др. Клинические икомпьютерно-томографические корреляции при детских церебральных параличах // Журн.невропат. и психиатр. 1989. - Т.89, Вып.З. - 74-77.

96. Тышкевич Т.Г., Никитина В.В. Магнитная и электрическая стимуляция в восстановительном лечении больных с органическими поражениями нервной системы //Ж. Неврологии и психиатрии, 1997, т.№9-С.41-43.

97. Уфлянд Ю.М. Перестройка иннервации антагонистических мышц // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1952. - Т.38, N.2.-С.247-257.

98. Уфлянд Ю.М. Физиология двигательного аппарата человека Л.: «Медицина»- 1965. 366с.

99. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М., «Медицина»- 1973.- 392с.

100. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии. Л.: Наука, 1978. - 134с.

101. Шелякин A.M., Преображенская И.Г., Коссиль В.М., Богданов О.В. Влияние транскраниальной микрополяризации на выраженность судорожных проявлений у детей // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001 Т 100 № 7 С- 28-32

102. Шелякин A.M., Преображенская И.Г., Команцев В.Н., Макаровский А.Н., Богданов О.В. Применение микрополяризации в клинике поражения спинного мозга.// Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1998 № 12 С- 22-24.

103. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Социальные последствия. // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова . 1979.- Т. 79.-№9.- С.1288-1295.

104. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней. М.: Медгиз, 1958.-247с.

105. Яковлев Н.М. Адаптивные механизмы регуляции движения в онтогенезе. Д.: «Наука». - 1981.

106. Ярославский Ю., Бельмекер Р.Х. Транскраниальная магнитная стимуляция в психиатрии // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1997 №6 - С.68-70.

107. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М., «Медицина» 1987.- 259с.

108. Asato Н., Twiggs D.G., Ellison S. EMG biofeedback training for a mentally retarted individual with cerebral palsy. // Phys. Ther. 1981. - V.61. - N.10. -P.1445-1451.

109. Asher P., Schonell F.E. Survey of 400 cases of cerebral palsy in chilhood // Arch. Dis. Child.- 1950. V.25. - P.124- 128.

110. Balf C., Ingram T. Problems in the classification of the cerebral palsy // Brit. Med. J. -1955.- V.2.-P. 163-166.

111. Banker B.Q., Larroche J.C. Pereventricular leukomalacia of infancy: form of neonatal anoxic encefalopathy. // Arch.Neurol. 1962 N.7. - P.386-410.

112. Basmajian J.V., Gorland C., Brandstater E., Swanson L., Trotter J. EMG biofeedback treatment of upper limb in hemiplegics troke patients: a pilot study //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1982. - V.63, N.12. - P.613-616.

113. Bax M. Terminology and classification of cerebral palsy // Dev. Med. Child Neurol. 1964. - V.6, N.2. - P.295-297.

114. Bedric A.D. Perinatal Asphixia and Cerebral Palsy // Am.J. of disease of Children. 1989. - V.133, N.10.-P.l 139-1140

115. Bobath B. Abnormal postural reflex activity caused by brain lesions. Md.: Aspen Systems Corporation, - 1985. - P.378.

116. Bobath B., Bobath K. The neurodevelopmental approach to treatment // Physical therapy services in the developmental disabilities. Springfield, Illinois. : Charles C. Thomas. 1972. - 564p.

117. Brooke.M.H., Engel K.U. The histographic analysis of human muscle biopsies with regard to fiber types 2: Diseases of the upper and lower motor neurones //Neurology 1969.Voi.l9.P.378-393.

118. Carlsson G. Children with hemiplegics cerebral palsy: neuropsychological consequences of early unilateral brain lesions. Goteborg,- 1994. P. 127.

119. Chokroverty S., Sprite J.P., DiLullo J., Moody E.J., Maseli R. Magnetic stimulation of the human peripheral nervous system // Magnetic stimulation in clinical neurophisiology/ Chokroverty S. (Ed.)- Butterworth : Boston.- 1990.-P.249-274

120. Churchill J.A., Masland R.L., Maylor A.A. The etiology of cerebral palsy in preterm infants // Dev. Med. Child. Neurol. -1974. V.16.- P.143-149.

121. Cohen M.E.,Duffner P.K. Prognostic Indicators in Hemiparesis Cerebral Palsy.// Ann. of Neurol.- 1981.- V.9, N.4.-P.353-357.

122. Colombo J. The critical period concept: research, methodology and theoretical issues.// Psychol. Bull. 1982. - V.91. -p.260-275.

123. Cook L., Smith D., Truman G., Using functional independence measure profiles as an index of outcome in rehabilitation of brain-injuried patients // Arch. Phys. Med. Rehab. 1994.- Vol.74. -P.531-536.

124. Cook W.A. effects low frequency stimulation on the monosynaptic reflex in man//Neurology. 1968.-V. 18.-P. 47-51.

125. Crawford C.L., Hobbs M.J. Anatomy of Diplegia: An Hipothesis // Dev. Med.& Ch. Neurol.- 1994.- V.36, № 5.- P.513-517.

126. Eccles J.C.,Kostiuk P.J., Schmidi R.F. Physiol (London) 1962.- 162. -P/ 13 138-150.

127. Fisher A.A. Tissue compliance meter for objective, quantitative documentation of soft tissue consistency and pathology// Arch. Phys. Med. Rehabil.-1987.- V.65, N.2.- P.122-125.

128. Forrsberg H.,Fedkoff K.B. Botulinum toxin treatment cerebral palsy: intervention with poor evaluation?// Developmental medicine. 1997, v.39, №8, pp.635-640.

129. Geddes L.A.,Baker L.E. The spesific resistance of biological material // Med. Biol.Eng.Comput.- 1967.-v5.-P.271-293.

130. Goodman R. Childhood Hemiplegia: is the side of lesion influenced by a family history of left-handedness? // Dev. Med.Child. Neurol., 1994.- V.36,N.5.-P.406-412.

131. Goodman M., Rothberg A.D., McMillan J.E. Effect of early neurodevelopmental therapy in normal and at-risk survivors neonatal intensive care //1.ncet. 1985.-N.2.-P. 1327-1331.

132. Hebb D.O. Drives and the CNS (conceptual nervous system).//Psych.Rev. -1966.- V.62, N.3.- P.243-254.

133. Jarvis S., Hey E. Measuring disabilityfnd handicap due to cerebral palsy //The epidemiology of the Cerebral Palsies, Clinics in developmental Medicine. London: Lippincott, -1984. P.323.

134. Joku M., Nakatani S., Oku J., Jinnal D. The H-reflex study with high frequency stimulation//Electromyography, 1969., n.9., pp.219-227.

135. Jones E.W., Mulley G.P. The measurement of spasticity. // Advances in stroke therapy. New York: Raven Press. 1982. - P. 187-195.

136. Katz S., Ford A., Moskowitz R., Jackson B., Jaffe M.Studies of illness in the aged . The index of ADL : a standardized measure of biological and psychosocial function // J.of the Amer.Med.Assoc.- 1963.-V185.- P.914-919.

137. Mills K.R., Murray M., Hess C.W. Magnetic and electrical brain stimulation physiological mechanismus and clinical application// Neurosurgery, 1987,v.20, №1., pp.164-168.

138. Minear W.L. A classification of cerebral palcy // Pediatrics. 1956.- V.-18.- P.841-852.

139. Ranck J.B. Spesific impedance of rabbit cerebral cortex //Exp.Neurol.-1963.- V.7.-P.144-152.

140. Scherzer A., Mike V. Cerebral palsy and the low birth weight child // Amer. J. Dis. Child. 1974.- V.128.- P.199-203.

141. Seager B.R., Coudrey D.J., Scholes J.R. Biofeedback therapy to achieve symmetrical gait in hemiplegic cerebral palsied children. //Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1981.- V.62, N.8.P.364-368.

142. Smith D.W. Recognisible patterns of human malformation. 2ndedn. Philadelphia: Saunders.- 1976.- 456 p.

143. Stanley F.The changing face of cerebral palsy//Develop. Med. and Child. Neurol.- 1987.- V.29. N.5. - P.263-265.

144. Veelken N., Hagberg B., Hagberg G. Diplegic cerebral palsy in Swedish term and preterm children: differences in reduced optimally, relations to neurology and pathogenetic factors//Neuropediatrics.- 1983.- V.14, N.I.- P.20-28.

145. Vojta V. Die cerebralen Bewegungsstörungen im Saglingsal ter. Stuttgart: Tieme, Verlag.- 1981.- 243 p.