Клинико-нейрофизиологическое обоснование применения ботулотоксина типа А в комплексной терапии детского церебрального паралича тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Бондаренко, Ольга Викторовна

• Бондаренко, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бондаренко, Ольга Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Этапы формирования спастического синдрома у детей с

церебральным параличом

1.2. Нейрофизиологические механизмы церебральной спастичности

1.3. Роль электронейромиографии в диагностике ДЦП

1.4.Электронейромиографические особенности детей с различными

формами ДЦП

1.5.Состояние вегетативного гомеостаза у детей со спастическими формами детского церебрального паралича

1.6. Коротколатентные соматосенсорные вызванные потенциалы

1.7.Традиционные и современные методы коррекции патологического мышечного тонуса у больных спастическими формами ДЦП

1.7.1. Консервативные методы лечения

1.7.2. Медикаментозная терапия спастичности

1.7,З.Ортопедохирургическое лечение и деструктивные

вмешательства

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика основной группы и группы сравнения

2.2.Методы реабилитации

2.3.Методы клинического исследования

2.4. Методы нейрофизиологического обследования

2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗЛ.Клинико-функциональная характеристика больных со спастическими

формами детского церебрального паралича

3.1.1. Клиническая характеристика и особенности психо-моторного

развития детей с ДЦП

3.1.2. Характеристика показателей нейромоторного аппарата детей со спастическими формами ДЦП по результатам ЭНМГ

3.1.3. Характеристика показателей вариабельности ритма сердца у детей

со спастическими формами ДЦП

3.2. Влияние комплексной реабилитации с применением ботулинического токсина типа А на клинические и нейромиографические показатели двигательного развития детей со спастическими формами ДЦП

3.2.1.Анализ эффективности комплексной реабилитации детей с ДЦП с инъекциями БТА и без них в зависимости от тяжести двигательных нарушений

3.2.2.Сравнительная оценка эффективности комплексной реабилитации детей с ДЦП в зависимости от кратности инъекций ботулинического

нейротоксина типа А

3.2.3 .Анализ эффективности ботулинотерапии в комплексной реабилитации детей с ДЦП в зависимости от возраста пациентов

3.2.4. Анализ эффективности ботулинотерапии в комплексной реабилитации детей с ДЦП в зависимости от исходного диапазона

движений в голеностопных суставах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АОП - активная ортостатическая проба АС - аддукторный синдром АЦХ - ацетилхолин

АШТР - ассиметричный шейный тонический синдром

БЭА - биоэлектрическая активность

БТА - ботулинический нейротоксин типаА

ВРС — вариабельность ритма сердца

ВНС - вегетативная нервная система

ВП - видеоанализ походки

ГАМК - гамма-аминомасляная кислота

ГС - гамстринг синдром

ГСС - голеностопные суставы

ДЕ - двигательная единица

ДНК — динамическая проприоцептивная коррекция ДЦП - детский церебральный паралич

КССВП - коротколатентные соматосенсорные вызванные потенциалы

ЛТР - лабиринтный тонический рефлекс

ЛФК - лечебная физическая культура

МГИМ - медиальная головка икроножной мышцы

ПББМ - передняя болыпеберцовая мышца

ПДЕ — потенциал двигательной единицы

ПЭМГ - поверхностная электронейромиография

САС - симпатоадреналовая система

СРВ - скорость распространения возбуждения

СШТР - симметричный шейный тонический рефлекс

ТС - трицепс синдром

ЦВП - центральное время проведения

ЦНС - центральная нервная система

ЭНМГ - электронейромиография

VLF-very low frequency - очень медленные (низкочастотные) волны LF - low frequency-медленные (низкочастотные) волны MAS - Modified Ashwort Skale for Grading Spasticity SNAP 25 - synaptosome associated protein 25 kD

TP - Total power - общая мощность спектра частот в диапазоне от 0,003 до 0,40 Гц

HF - high frequency— быстрые (высокочастотные) волны

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-нейрофизиологическое обоснование применения ботулотоксина типа А в комплексной терапии детского церебрального паралича»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Детский церебральный паралич является одной из актуальных медико-социальных проблем, что определяется распространенностью (3-5 на 1000 новорожденных) и инвалидностью пациентов с раннего возраста [Володин Н.Н.,2009]. В последние годы тенденции к снижению заболеваемости ДЦП не отмечается,поэтому медицинским аспектам реабилитации детей с ограниченными возможностями отводится одно из приоритетных мест [Лильин Е.Т., 2007].

Несмотря на большое число работ, посвященных клиническим, психологическим, морфологическим, нейрофизиологическим и биохимическим аспектам патогенеза этого заболевания, вопросы оценки двигательных возможностей детей с ДЦП, а также их динамики на фоне лечения остаются актуальными, поскольку нарушения движения не только определяют клиническую картину, но и значительно влияют на все сферы жизни ребенка [Тимофеев О.А., 2003; Бронников В.А., 2005; Кислякова Е.А., 2006; Барбаева С.Н., 2007; Thompson P. et al., 2008; Beaino G. et al., 2010]. Для тестирования у больных с двигательными нарушениями высокоинформативными являются электронейромиографические методики, позволяющие не только детально оценить нейромоторный аппарат, но и более точно проследить динамику реабилитационного процесса, предположить наиболее эффективные методы лечения индивидуально для каждого больного [Куренков А.Л., 2005].

Нормализация мышечного тонуса у детей со спастическими формами ДЦП является важнейшей частью реабилитационного комплекса [Грибовская В.А. и соавт., 2007; Storvold G. et al., 2010] .Особое значение приобретают новые подходы к восстановительному лечению ДЦП, имеющие патогенетическую направленность. Одним из таких методов является ботулинотерапия, с помощью которой достигается избирательность

снижения мышечного тонуса только в спастичных мышцах и возможность более успешного и продуктивного ремоделирования двигательного стереотипа [Белоусова Е.Д.,2001; Ubhi Т.,2000; Kim К. et al., 2010]. Несмотря на целый ряд научных работ, посвященных различным аспектам эффективности БТА [Дутикова Е.М., 2005; Чемериз А.В. и соавт., 2005; Кислякова Е.В., 2006; Змановская В.А., 2011; Lannin N. et al., 2006; Blackmore A. et al., 2007; Lukban M. et al., 2009; Delgado M. et al., 2010; Love S. et al., 2010; Sakzewski L. et al., 2010; Ryll U.et al., 2011], актуальными остаются целый ряд вопросов.В большинстве нейрофизиологических и клинических исследований, посвященных изучению влияния БТА на спастические формы детского церебрального паралича, анализируются отдельные параметры активности коры головного мозга или сегментарного аппарата спинного мозга.Мало изучен эффект ботулинотерапии на клинико-нейрофизиологическом уровне с учетом возраста, степени тяжести, исходного диапазона движений в суставах. Отсутствуют систематизированные работы, использующие комплексный подход с анализом клинического профиля и функционального состояния верхнего и нижнего мотонейронов, клинико-нейрофизиологического анализа эффективности повторных курсов введения БТА, а также оценки адаптационно-компенсаторных возможностей детей со спастическими формами церебрального паралича на фоне ботулинотерапии в сравнении с традиционной консервативной реабилитацией.

Исходя из научно-практической значимости проблемы, в настоящей работе поставлена цель: определить клинико-нейрофизиологические критерии эффективности применения ботулинического токсина типа А в комплексном лечении детского церебрального паралича.

Цель определила следующие задачи:

1. Изучить семиотику и электронейромиографические особенности спастических форм детского церебрального паралича.

2. Оценить клинико-нейромиографическую эффективность ботулинотерапии в комплексной реабилитации спастических форм церебрального паралича в сравнении с традиционными методами лечения без инъекций ботулотоксина типа А, в зависимости от степени тяжести двигательных нарушений, исходного динамического компонента движений в суставах конечностей и возраста ребенка.

3. Проанализировать динамику клинико-электромиографических показателей в процессе повторных инъекций ботулотоксина типа А.

4. Исследовать по параметрам соматосенсорных вызванных потенциалов динамику надсегментарного контроля на фоне ботулинотерапии.

5. Изучить по данным вариабельности ритма сердца адаптационно-компенсаторные возможности детей с ДЦП в процессе ботулинотерапии.

Научная новизна. Впервые изучена взаимосвязь клинических проявлений патологии с показателями ЭНМГ исследований, параметрами ССВП и вегетативного тестирования. На основании полученных клинических и нейрофизиологических данных установлены дополнительные критерии тяжести состояния у детей, страдающих ДЦП.

Впервые разработаны критерии эффективности применения ботулотоксина типа А в составе комплексной терапии спастических форм ДЦП с учетом клинико-миографических показателей. Доказано, что происходящие в процессе ботулинотерапии функциональные перестройки реализуются не только на локальном уровне, но и путем изменения афферентации оказывают влияние на супраспинальные структуры двигательного анализатора. Установлена корреляционная связь степени тяжести двигательных нарушений и исходного объема движений в суставах конечностей с клинико-миографическими краткосрочными и долгосрочными эффектами ботулинотерапии. Показан положительный эффект повторных инъекционных программ БТА на двигательные возможности ребенка.

Впервые на уровне параметров вариабельности ритма сердца доказано отсутствие перенапряжения компенсаторно-адаптационных механизмов на фоне ботулинотерапии в сравнении с традиционными методами лечения без инъекций ботулотоксина типа А.

Практическая значимость.

На основании анализа полученных клинических и нейрофизиологических данных установлены дополнительные критерии тяжести двигательных нарушений у детей, страдающих ДЦП, а также объективные, подтвержденные электронейромиографическими методиками, критерии подбора пациентов на ботулинотерапию.

ЭНМГ обследования для детей с ДЦП необходимы для того, чтобы:

1) объективизировать степень тяжести двигательных нарушений при отборе на ботулинотерапию (поверхностная ЭМГ в режиме покоя и напряжения);

2) проанализировать эффективность терапии (ПЭМГ, Н-рефлекс, показатель Н/М);

3) уточнить уровни поражения (М-ответ, Р-волна, Н-рефлекс, показатель Н/М, ПЭМГ, ССВП).

Предложенная комплексная клинико-электромиографическая оценка эффективности ботулинотерапии позволяет более точно проследить динамику реабилитационного процесса, предположить наиболее эффективные методы лечения индивидуально для каждого больного.

Выявленная зависимость эффективности ботулинотерапии от степени тяжести двигательных нарушений и исходного объема движений в суставах конечностей позволяет более точно прогнозировать результаты комплексной реабилитации с инъекциями ботулотоксина у детей соспастическими формами ДЦП. Проведение комплексной реабилитации с повторными инъекциями БТА позволяет улучшить двигательные возможности детей с различными формами спастического церебрального паралича.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Спастические формы ДЦП характеризуются не только недостаточностью механизмов пресинаптического торможения, но и повышенной рефлекторной возбудимостью мотонейронного пула. Основными ЭНМГ критериями у детей с преимущественно супрасегментарным уровнем поражения являются: низкоинтерференционная кривая и наличие тонической активности в покое; снижение амплитуды БЭА при напряжении; увеличение возбудимости мотонейронного пула (повышение амплитуды Б-волны и Н-рефлекса, показателя Н/М).

2. Клинические эффекты ботулинотерапии зависят от исходных двигательных возможностей ребенка, реализуясь на нейрофизиологическом уровне в форме уменьшения амплитуды моторного ответа, Н-рефлекса и показателя Н/М, снижения амплитуды БЭА мышц голени при поверхностной миографии в режиме покоя и напряжения, увеличения коэффициента напряжения флексоров-экстензоров голени; снижения амплитуды коркового пика в проекции соматосенсорной коры.

3. Происходящие в процессе комплексной реабилитации с повторными инъекциями ботулотоксина типа А перестройки в системе нейромоторного контроля дают возможность наиболее значимо улучшить двигательные возможности детей в процессе первых трех инъекций.

4. Введение в комплекс реабилитационных мероприятий инъекций ботулотоксина типа А в сравнении с традиционными методами лечения не вызывает перенапряжения компенсаторно-адаптационных механизмов на уровне параметров вариабельности ритма сердца. Личный вклад в выполнение работы. Автором проведены

клинические наблюдения 144 детей со спастическими формами детского

церебрального паралича на базе детского неврологического отделения ГБУЗ ТО ОКБ №2 г. Тюмени и Центра восстановительной медицины и реабилитации для детей с психоневрологической патологий «Надежда» Тюменской области. 104 детям проведены инъекции ботулинического нейротоксина типа А - препарата Диспорт®. Перед лечением заполнялись индивидуальные анкеты, проводилась диагностика доминирующего синдрома двигательных нарушений, электронейромиографическое обследование, исследование вариабельности ритма сердца, составлялся протокол процедуры. После ботулинотерапии и в процессе реабилитации проводилось динамическое наблюдение за пациентами с оценкой уровня двигательного развития, степени спастичности по шкале Ашворта, объема движений в суставах конечностей, видеоанализа походки, ЭНМГ, исследование ВРС. Проведено нейрофизиологическое (ЭНМГ и ВРС) обследование 50 здоровых детей. Автором осуществлялся анализ и статистическая обработка данных исследования.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования используются в лечебной работе детского неврологического отделения ГБУЗ ТООКБ №2 г. Тюмени и ГБУЗ ТО «Центр восстановительной медицины и реабилитации детей с психо-неврологической патологией «Надежда» при оказании специализированной помощи детям с ДЦП. Материалы проведенного исследования включены в учебный процесс на кафедре неврологии ФПК и ППС Тюменской государственной медицинской академии Минздрава России.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Современные методы лечения спастичности у детей с ДЦП» (Тюмень, 2008); «Современные возможности реабилитации детей с психо-неврологической патологией» (Тюмень, 2009); «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей» (Тюмень, 2012), на заседании проблемной комиссии

«Современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней» при ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России (Тюмень, 2012).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов кандидатских диссертаций.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы включает 168 отечественных и 73 иностранных автора. Работа иллюстрирована 85 таблицами, 15рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Бондаренко, Ольга Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Функциональное состояние надсегментарно-сегментарных механизмов у больных спастическими формами ДДП характеризуется наличием биоэлектрической активности паретичных мышц в покое, снижением соотношения амплитуд флексоров-экстензоров при напряжении. Данный показатель коррелирует со степенью спастичности (г=0,7). Стимуляционная ЭНМГ выявила увеличение амплитуды Н-рефлекса и отношения Н/М, акцентуацию Б-волны, появление гигантских Б-волн, тенденцию к снижению скорости распространения возбуждения по большеберцовым нервам, увеличению амплитуды и латентности моторного ответа.

2. Комплексная реабилитация, включающая инъекции БТА эффективней, чем традиционные методы влияет на нейромоторный аппарат детей с ДДП, что подтверждается данными поверхностной и стимуляционной ЭНМГ. Приобретение новых двигательных навыков через 12 недель после инъекций БТА наблюдалось у 35,0% пациентов, в группе без инъекций -только у 17,5% (р<0,05). Выявлена положительная корреляция с динамическим компонентом суставной двигательной активности и отрицательная - с тяжестью двигательных нарушений. Не выявлено связи между возрастом и реакцией на препарат.

3. Клинико-нейромиографическая оценка повторных инъекционных программ ботулинотерапии свидетельствуют о том, что наиболее результативными в отношении краткосрочных и долгосрочных эффектов ботулинотерапии являются первые 3 инъекции БТА: количество детей, перешедших на новый двигательный уровень развития после первой инъекции, составило 32,0%; после 3 инъекции - 15,0%; после 5 инъекции -10,0%.

4. По показателям коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов в группе детей с ДДП выявлено увеличение амплитуды коркового пика N20, что является проявлением нарушения сенсомоторной интеграции. Влияние ботулотоксина типа А на супрасегментарные структуры подтверждалось снижением амплитуды коркового пика в сравнении с группой детей, не получающих БТА.

5. Снижение адаптационно-компенсаторных возможностей у детей с ДЦП по данным исследования вариабельности ритма сердца сопровождается напряжением симпатического звена, снижением парасимпатических влияний, ригидностью регуляторных механизмов при воздействии нагрузки. Проведение ботулинотерапии в сравнении с традиционными методами лечения не усугубляет патологическое состояние вегетативной регуляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для составления программ реабилитации детей со спастическими формами церебрального паралича необходимо составление индивидуального «миографического паспорта пациента», включающего показатели всех уровней поражения двигательной системы.

2. При прогностической оценке эффективности комплексной реабилитации детей с различными клиническими вариантами спастических форм церебрального паралича следует учитывать такие исходные клинические данные, как степень тяжести двигательных нарушений и динамический компонент движений в суставах конечностей.

3. Поверхностная миография в режиме покоя и максимального произвольного напряжения (ПЭМГ), а также показатель соотношения флексоров-экстензоров (коэффициент напряжения) является оптимальным методом ЭНМГ для отбора детей на ботулинотерапию и оценки эффективности реабилитационных процедур у детей с ДДП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бондаренко, Ольга Викторовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Аладина Е.А., Бахтеев К.К., Мальмберг С.А., Петрухин A.C. Функциональное состояние сегментарного спинального аппарата при детском церебральном параличе и синдроме двигательных нарушений невротического генеза у детей раннего возраста //Русский журнал детской неврологии.-2010.-Т.5,№3.-С.3-Ю.

2. Аладина Е.А., Мальмберг С.А. Функциональное состояние сегментарного спинального аппарата при детском церебральном параличе и имитирующих его двигательных расстройствах у детей раннего детского возраста //Неврологический журнал.-2011.-№2.-С. 18-22.

3. Аладина Е.А., Синельникова А.Н. Электронейромиография в оценке функционального состояния сегментарного аппарата спинного мозга у детей с церебральным параличом //Российские медицинские вести.-2009.-Том XIV.-№2.-С.67-77.

4. Артемьев Д.В. Клинические аспекты применения ботокса в медицине //Неврологический журнал.-2000.-№6(5).-С.56-57.

5. Артемьева E.H., Кудинова М.П., Залкинд М.С. Исследование механизмов нисходящих влияний на состояние сегментарного двигательного аппарата у человека // Физиология человека.-1977.-Т 3.-№5.- С. 913-923.

6. Артемьева С.Б. Врожденные гемипарезы (клинико-нейрорадиологическая диагностика и факторы риска): Дисс. ... канд. мед. наук Москва, 2002. - 148 с.

7. Афанасьев E.H., Спивак Б.Г., Самойлова Н.В. Ботокс в комплексном лечении детей с детским церебральным параличом //Лечение нервных болезней.-2000.-№2.-С.23-26.

8. БадалянЛ.О., Скворцов И.А. Клиническая элекронейромиография. М., 1986.-388 с.

9. БадалянЛ.О., ЖурбаЛ.Т., ТимонинаО.В. Детские церебральные параличи -К.:Здоровья, 1988.-328 с.

10. Бадалян JI.О.Детская неврология. М.,000 «МЕДпресс», 1998.-576 с.

11. БайкушевС.Т., Манович З.Х., Новикова В.П. Стимуляционная электромиография в клинике нервных болезней.- М., 1974.-144с.

12. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология.М.:Триада-Х,2001 .-640 с.

13. Барбаева С.Н. Нейроадаптивная электростимуляция в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом со спастической диплегией: Дис. ...канд. мед. наук. - Барнаул,2007.-156 с.

14. Безносова A.A. Изучение роли зрительной обратной связи в поддержании вертикальной позы у больных детским церебральным параличом: Дис. ...канд.мед.наук. - Москва, 2003. - 130 с.

15. Бейн Б.Н., ЬСлушин Д.Ф. Двигательные нарушения при эпилепсии.-Киров, 1993.-176 с.

16. Белоусова Е.Д. Диспорт в лечении эквиноварусной деформации стопы при детском церебральном параличе //Неврологический журнал.-2001.-№6.-С.42-44.

17. Беляев В.И. Спастика(оценка, лечение, гипотезы)— М., 2003. — 152 с.

18. Беляев Ю.И. Клиническая неврология и функциональная нейрохирургия. - Тюмень,2007.- 487 с.

19. Берштейн H.A. О построении движений. Избранные психологические труды.-Воронеж:«МОДЕК»,2004.-688с.

20. Болгов М.А. Соматосенсорные вызванные потенциалы при болевых вертеброгенных синдромах пояснично-крестцовой локализации //Неврологический журнал.-2000.-№3.-С.24-28.

21. Бронников В.А. Состояние вегетативной регуляции у больных со спастическими формами церебральных параличей в процессе лечения микроволновой резонансной терапией: Дис. ... канд. мед наук. - Пермь, 1995.245 с.

22. Бронников В.А. Вегетативная дизрегуляция у детей со спастическими формами детских церебральных параличей: варианты и

особенности течения, необходимость и возможности коррекции микроволновой резонансной терапией //Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка».- Пермь,2002.-С.49-50.

23. Бронников В.А. Влияние перинатальных факторов риска на тяжесть спастических форм детских церебральных параличей //Неврология. - 2005;3.-С.42.

24. Бронников В.А., Кравцов Ю.И. Неспецифические системы мозга и реабилитация детей с церебральными параличами //Журнал неврологии и психиатрии.-2005.-№6.-С.45-50.

25. Бронников В.А. Интегративная деятельность мозга в условиях дизнейроонтогенеза и при формировании функциональных систем двигательного анализатора у детей со спастическими формами церебральных параличей (проспективное исследование): Дис. ... д-ра мед.наук. - Пермь, 2005. - 452 с.

26. Бронников В.А. Двигательное развитие детей со спастическими формами церебральных параличей разной степени тяжести по данным продолженного наблюдения //Неврологический журнал.- 2006.-1.-С.32.

27. Васильева Е.М. Биохимические изменения структурно-функциональной организации мембран эритроцитов и состава плазмы крови при детском церебральном параличе: Автореф.дис. ...д-ра биол. наук.-Москва, 2002. - 37 с.

28. Вейн A.M., Данилов А.Б., Екушева Е.В. Пирамидный синдром: клинико-нейрофизиологический анализ //Журнал неврологии и психиатрии.-№12.-2001.-С.4-6.

29. Верник А.Я., Старобинец М.Х. Влияние хронической пирамидной недостаточности на функцию спинальных центров мышц голени и стопы у человека // Физиологический журнал СССР №7.-1976.-С.-977-984.

30. ВикерманА.Л. Комплексный подход к методам реабилитации детей с детским церебральным параличом: Дис. ...канд. мед. наук.- Москва, 2003.-154

с.

31. Виноградова Л.И. Конституциональные факторы метаболизма катехоламинов в патогенезе детского церебрального паралича: Автореф. дис. ...канд. биол. наук.- Москва, 2002.- 36 с.

32. Витензон A.C., Петрушанская К.А. От естественного к искусственному управлению локомоцией.- М., 2003.-440 с.

33. Витензон A.C., Петрушанская К.А. Новая концепция анализа электрической активности мышцы при ходьбе человека в норме //Физиология человека.-2004,6(30).-С.62-69.

34. Володин H.H. Перинатальная неврология - проблемы и пути решения //Журнал неврологии и психиатрии.- 2009.-№10.- С.4-8.

35. Воронов A.B., Титаренко Н.Ю. Исследование биомеханических характеристик ходьбы больных спастической диплегией. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом: Руководство для врачей. М.: Закон и порядок, 2007.-С.-531-553.

36. Воронов A.B., Титаренко Н.Ю. Исследование биохимических характеристик ходьбы больных спастической диплегией/ЛТеринатальное поражение ЦНС и детский церебральный паралич: М.: Медика, 2007.-С.476-492.

37. ГалановД.В.ДСозловскаяИ.Б., ГехтА.Б., МугутдиноваЗ.Ш., ГалановаА.А., АвдееваМ.А., УвароваА.В., СмольяниновА.Ю., КондринР.Ю. Применениелечебныхкостюмоваксиальногонагружениявнейрореабилитации //Журналневрологииипсихиатрии. - 2010-№8.-С.55-59.

38. Гимранов Р.Ф. Диагностика заболеваний нервной системы /Р.Ф.Гимранов, Ж.В.Гимранова, Е.Н.Еремина, Е.А.Мальцева, Р.Р.Богданов.- М: Изд-во Рос. Университета дружбы народов.- 2003-300с.

39. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике.-М., Медпресс-информ, 2003.-246с.

40. Гончарова O.B. Массаж с ароматическими маслами в комплексной реабилитации детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы //Вопросы курортологии. Физиотерапия и лечебная физкультура.- 2007.-№2. -С. 18-21.

41. Государев H.A. Психосоматическая концепция и детский церебральный паралич //Журнал неврологии и психиатрии.-2001.-№7.- С.66-69.

42. Грибовская В.А., Пиотровский С.М., Доценко В.И. Комплексная нейроортопедическая реабилитация детей с церебральными параличами в амбулаторных условиях с применением нагрузочных методик //Журнал Детская и подростковая реабилитация.-2007.- 2(9).-С.11-14.

43. Дамулин И.В. Сирдалуд в неврологической практике. //Журнал Лечение нервных болезней.- 2000.-№1(6).-С. 10-12.

44. Дамулин И.В. Синдром спастичности и основные направления его лечения //Журнал неврологии и психиатрии.-2003;12.-С.4-9.

45. Декопов A.B. Применение хронической эпидуральной электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга для лечения спастического синдрома при детском церебральном параличе: Дис. ...канд. мед.наук. - Москва, 2007.- 108 с.

46. Декопов A.B., Бриль А.Г., Виноградов A.B., Куренков А,Л. Нейрохирургическое лечение спастического синдрома у детей с детским церебральным параличом // Журнал неврологии и психиатрии. - 2012. - вып. 2.-№7.- С. 34-40.

47. Доценко В.И. Компьютерный видеоанализ движений в спортивной медицине и нейрореабилитации //Медицинский алфавит.-2005;3(41).-С.12-14.

48. Доценко В.И. Функциональная программируемая электростимуляция мышц и мезодиэнцефальная модуляция в нейрореабилитации восстановительной травматологии и ортопедии//Журнал Детская и подростковая реабилитация.-2006.-№1(6).-С.59-63.

49. Доценко В.И. Обзор современных методов сенсорной терапии и

нейромоторного перевоспитания в нейрореабилитации детей и взрослых//Практическая медицина.-2009.-6(38).-С.122.

50. Дутикова Е.М. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе//Врач.-2005.-№5.-С.7-8.

51. Евтушенко С.К. Патогенетическая модель детского церебрального паралича у детей, рожденных от матерей с антифосфолипидным синдромом /С.К.Евтушенко, М.А.Москаленко, О.С.Евтушенко, И.С.Евтушенко// Журнал неврологии и психиатрии.-2006.-№ 106(7).-С.46-51.

52. Екушева Е.В. Афферентные и эфферентные взаимоотношения при латерализованном полушарном поражении //Функциональная диагностика.-2012.-№1.-С.90-94.

53. Завалишин И.А., Бархатова В.П. Спастичность //Журнал неврологии и психиатрии.-1997.- №3.-С.68-70.

54. Жулев Н.М. Невропатии / Н.М.Жулев, Б.А.Осетров, С.Н.Жулев, Т.В.Лалаян. -Санкт-Петербург:Издательский дом СПбМАПО, 2005.- 416 с.

55. Зайцева Н.В. Функциональные ассиметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе: Автореф.дис. .. .канд.мед.наук.-Краснодар, 2003.-22с.

56. Залялова З.А. Поражение верхнего мотонейрона и ботулинотерапия: патофизиологические аспекты//Неврологический вестник-т.ХЫУ.-вып.2.- 2012.-С.58-65.

57. Зенков Н.К., Ланкин М.Н., Менщикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. М.: Интерпериодика, 2001.-343с.

58. Зиновьева O.E., Шенкман Б.С., Катушкина Э.А. Состояние скелетных мышц при церебральной спастичности //Неврологический журнал.-2008.-№6.-С.42-47.

59. Зиновьева O.E. Изменение скелетных мышц при постинсультной спастичности /О.Е.Зиновьева, Э.А.Катушкина, H.H. Яхно, Б.С.Шенкман.

//Неврологический журнал.-2011.-№4.-С. 19-26.

60. Змановская В. А. Клинические варианты спастических форм детского церебрального паралича и оценка эффективности ботулинотерапии: Дис. ...канд. мед. наук.- Тюмень, 2011.-166 с.

61. Иваничев Г. А., Овчинников A.B., Старосельцева Н.Г. Соматосенсорные вызванные потенциалы мозга при миофасциальных болевых синдромах //Журнал неврологии и психиатрии.-2002.-№7.-С.32-35.

62. Иваничев Г.А., Кузнецова Е.А. Вызванные потенциалы мозга при миофасциальном болевом синдроме у больных в позднем резидуальном периоде натальной цервикальной травмы //Журнал неврологии и психиатрии.-2007.-№4.-С.49-53.

63. Кабанов A.A. Нейрометаболическая терапия пароксизмальных состояний в неврологии //Журнал Атмосфера. Нервные болезни.- 2008.-№2-С. 14-20.

64. Канукова З.В. Комплексное восстановительное лечение больных детским церебральным параличом с применением лечебной глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии: Дис. ...канд.мед. наук.- Сочи, 2004.150 с.

65. Касаткин Д.С. Патогенетическая терапия спастичности//Журнал неврологии и психиатрии.-2008.-№З.С.80-85.

66. Катушкина Э.А. Постинсультная спастичность: нейрофизиологические характеристики состояния верхнего и нижнего мотонейронов /Э.А.Катушкина,О.Е.Зиновьева, Н.Н.Яхно, Л.А.Клишевская, Л.Э.Полянина, Б.С.Шенкман //Неврологический журнал.-2011.- №4.- С. 11-18.

67. Кенис В.М. Ботулинотерапия и образование антител к препаратам ботулотоксина у больных с детским церебральным параличом /В.М.Кенис, А.Г.Байндурашвили, А.Г. Довбежко, Т.Н. Королькова, А.М.Иванов, Ю.А.Степанова, О.В.Протасов// Журнал неврологии и психиатрии.-2011.- №9.-

С.48-51.

68. Кенис В.М. Эффективность использования препаратов ботулотоксина при коррекции динамической эквинусной и эквиноварусной деформации стопы у детей с гемипаретической формой церебрального паралича // Журнал неврологии и психиатрии.-2012.- вып. 2.- №7.- С.29-33.

69. Кислякова Е.А. Эффективность комплексной реабилитации с применением ботулинического токсина типа А у детей и подростков с детским церебральным параличом: Дис. ...канд. мед.наук.- Смоленск, 2006.-144 с.

70. Кобрин В.И., Готовцева Г.Н., Тарасов В.И. Диагностика состояния нервно-мышечного аппарата нижних конечностей у детей с деформациями стоп с использованием анализа электромиографических параметров ¥-вош.// Материалы научно-практической конференции.- М.,2009.-С.20-22.

71. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом. Смоленск, 2005.- 238 с.

72. Кожевникова В.Т., Яворский, А.Б. Изменение позовых характеристик у больных со спастической диплегией под влиянием комплексного лечения с использованием фазовой электростимуляции мышц //Педиатрия.- 2005.-№2.-С.98-101.

73. Команцев В.Н., Заболотных В. А. Методические основы клинической электронейромиографии.Руководство для врачей. - СПб: Лань.-2001.-349 с.

74. Конева Е.С. Эффективность применения ботулотерапии в комплексном лечении больных с постинсультными спастическими парезами / Е.С.Конева, С.Е.Хатькова, А.В.Албегова, И.В.Сидякина, М.Р.Макарова, Т.В.Шаповаленко, К.В.Лядов //Анналы клинической и экспериментальной неврологии.-2010.-№ 1 .-т.4.- С.50-54.

75. Корольков И. А., Рязанцев А.К., Федин А.И. Использование рефлекторно-нагрузочного костюма «Гравистат» для реабилитации пациентов,

перенесших ОНМК //Тезисы докладов научно-практической конференции «Восстановительная медицина и реабилитация».-Москва,2004. - С. 148-149.

76. Костенко Е.В., Батышева Т.Т., Рябухина О.В., Петрова JI.B., Бойко А.Н. Современные методы лечения спастического мышечного тонуса с применением ботулинотерапии // Методическое руководство, Реал Тайм.- 2011. -С.112.

77. Кочетков A.B. Функциональная программируемая электростимуляция-новый метод моторной реабилитации неврологических больных /A.B.Кочетков, М.П. Куликов, Л.Н.Костина, Г. А. Горбешко, А.Л.Куренков, В.И.Доценко //Журнал Вестник восстановительной медицины.-2006.-№4(18).-С.23-29.

78. Кузнецова Е.А., Якупов Э.З. Изменения вызванных потенциалов и рефлекторной активности стволовых структур головного мозга при хронической головной боли //Журнал неврологии и психиатрии.-2011.-№8.-С.27-30.

79. Кулаичев А.П. Статистическое исследование диагностической информативности показателей вариабельности сердечного ритма //Функциональная диагностика.-2012.-№1 .-С.56-64.

80. Куренков А.Л. Электронейромиографические критерии диагностики детского церебрального паралича: Дис. ...канд.мед.наук.-Москва, 1997.-160 с.

81. Kurenkov A.L., Brin I.L. Clinic and nevrophysiologic estimate of feet deformation in cerebral palsy patients. Brain*Development. - 1998.-20: 6: 408.

82. Куренков А.Л. Применение хронической эпидуральной электростимуляции спинного мозга у детей с детским церебральным параличом в форме спастической диплегии /А.Л.Куренков,А.В.Быстров,В.А.Шабалов, А.Г.Бриль //Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.- 2000.-№3.-С.2-6.

83. Куренков А.Л. Комплексная нейрофизиологическая оценка двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-№3.-2002.-С. 32-36.

84. Куренков A. JI., Доценко В.И. Клинико-электронейромиографическая оценка сегментарных нарушений у больных детским церебральным параличом // Тезисыдокладов научно-практической конференции «Проблемы реабилитации детей с невролого-ортопедической патологией». - М., 2003.- С. 126-131.

85. Куренков А.Л. Роль сегментарных нарушений в формировании двигательных расстройств у больных детским церебральным параличом // Журнал неврологии и психиатрии.-2004.-№2.- С. 16.

86. Куренков А.Л. Оценка двигательных нарушений при детском церебральном параличе и других болезнях нервной системы: Дис. ... д-ра мед. наук.-Москва, 2005,-222 с.

87. Куренков А.Л. Современные представления о патофизиологии детского церебрального паралича в аспекте восстановительного лечения //Тезисы докладов Всероссийскойнаучно-практической конференции неврологов. - М., 2009. - С.51- 52.

88. Куренков А.Л., Дутикова Е.М., Никитин С.С., Артеменко А.Р. Коррекция препаратом ботулинического токсина типа А (диспорт) деформаций стоп у детей со спастическими формами детского церебрального паралича // Журнал неврологии и психиатрии.-2010.-№6.-С.37-43.

89. Куренков А.Л. Значение оценки электромиографических данных для выработки оптимальной стратегии ботулинотерапии у детей со спастическими формами детского церебрального паралича /А.Л.Куренков, С.А.Петрова, Л.М.Кузенкова, Б.И. Бурсагова, Т.Т. Батышева// Тезисы докладов научно-практической конференции неврологов с международным участием.- М.,.-2011.-С.86-87.

90. Куренков А.Л. Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегия лечения /А.Л.Куренков, Т.Т.Батышева, A.B. Виноградов, Е.К. Зюзяева// Журнал неврологии и психиатрии.-2012.-№7.-С.24-28.

91. Лайшева O.A. Ремоделирование двигательного акта в лечении двигательных расстройств у детей / О.А.Лайшева, В.А. Балабанова, Е.Ю. Сергиенко, М.М.Фрадкина//Детская больница.- 2007.-№1.-С. 16-24.

92. Левин О.С. Механизм регуляции движений и патогенез основных экстрапирамидных синдромов /В кн.: Экстрапирамидные расстройства./ Под ред. В.Н. Штока и др. М.: МЕДпресс- информ., 2002.-С.16-55.

93. Левченкова В.Д., Семенова К.А. Современные представления о морфологической основе детского церебрального паралича //Журнал неврологии и психиатрии.-2012.- вып. 2.- №7.-С.4-8.

94. Леонтьев М., Малашенко М. Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствии параличей и парезов //Врач лечебной физкультуры.- 2005.-JMM.-C.6-12.

95. Лильин Е.Т. Современные технологии реабилитации в педиатрии. М.:Московия,2003.-556 с.

96. Майданник В.Г., Бурлай М.В., Хайтович В.М. Сучасна д1агностика вегетативных дисфункш у д!тей //Пед1ар1а, акушерство та пнеколопа - 2000.-№2.-С.48.

97. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. - Иваново, 2002.- 288 с.

98. Мугерман Б.И. Оценка организации произвольных движений в поздней резидуальной стадии церебрального паралича //Журнал неврологии и психиатрии.-2009.-№7.-С.62-65.

99. Муромов Д.С., Муромова E.H. Использование препаратов ботулинического токсина типа А в комплексной программе реабилитации детей со спастическими формами детского церебрального паралича //Детская и подростковая реабилитация.-2007.-№2(9).-С. 19-25.

100. Мусин P.C. Эффективность и безопасность толперизона гидрохлорида в лечении синдрома болезненного рефлекторного мышечного спазма //Качественная клиническая практика.- 2001 .-№ 1 .-С. 43-51.

101. Немкова С.А., Кобрин В.И., Сологубов Е.Г. Влияние метода динамической проприоцептивной коррекции на вертикальную устойчивость и интеллектуальные функции у больных детским церебральным параличом/ТНеврологический журнал.-2000.-№2.-С.20-24.

102. Нечайкина С.А., Мальмберг С.А., Петрухин А.Н. Неврологические нарушения при дисплазии соединительной ткани у детей и их коррекция. //Русский журнал детской неврологии.- 2010.-Т.У.-вып.З.-С.11-20.

103. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии - 2-е изд., перераб. и доп. - Иваново, 2003. - 264 с.

104. Носко A.C. Роль искусственной локальной гипотермии в комплексной реабилитации больных спастическими формами детского церебрального паралича: Дис. ... канд. мед.наук. - Москва, 2007- 105 с.

105. Овчинников A.B., Старосельцева Н.Г. Вызванные потенциалы мозга - корреляты невральной дисфункции при миофасциальном болевом синдроме //Журнал неврологии и психиатрии.-2008.-№8.-С.39-46.

106. Одинак М.М., Искра Д.А.,Герасименко Ю.П. Анатомо-физиологические аспекты центральных нарушений двигательных функций. //Журнал неврологии и психиатрии.-2003.-№6.- С.-69.

107. ОрловаО.Р. ФокальныедистониииихлечениепрепаратомДиспорт (ботулиническийтоксинтипаА) / О.Р.Орлова, С.Л.Тимербаева, С.Е.Хатькова, В.В.Котляров, Л.А.Коренко, З.А.Залялова, И.В.Фальковский, Л.П.Шперлинг, Л.Н.Антипова, Е.А.Антипенко, Л.Р.Мингазова, М.И.Сойхер, Д.А.Красавина// Журналневрологииипсихиатрии. - 2012. - вып. 2.- №7.- С. 81-89.

108. Павлова A.B. Клинико-функциональные особенности вегетативной дистонии у подростков 13-15 лет с дисгармоничным физическим развитием: Автореф. канд. мед.наук. - Саратов, 2009.- 18 с.

109. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология.- СПб.: П., 2002.-С.81-83.

110. Парфенов В.П. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней.- 2002.-№2(7).-С. 10-12.

111. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы их коррекции /М. ¡Книжная палата, 1996.- 241 с.

112. Петрушанская К.А., Витензон A.C. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом посредством функциональной электростимуляции мышц при ходьбе //Журнал неврологии и психиатрии. -№1.-2009. -С.27.

113. Петрушанская К.А., Витензон A.C., Гриценко Г.П., Газалиева A.M. Электромиографические исследования структуры ходьбы у детей с гемипаретической формой детского церебрального паралича/К.А.Петрушанская, А.С.Витензон, Г.П.Гриценко, А.М.Газалиева //Тезисы докладов научно-практической конференции неврологов.-Москва.-2011.- С.121-122.

114. Пинчук Д.Ю. Транскраниальная микрополяризация при восстановительном лечении спастических форм детского церебрального паралича /Д.Ю.Пинчук, Г.В.Сидоренко, М.В.Катышева, Н.А.Вашалова, С.А.Слуцкер, В.Б.Павлова, И.И.Шайтор, Р.Г.Юрьева //Журнал неврологии и психиатрии.-2001.-№7.-С.58-59.

115. Порошина Е.Г., Вологдина И.В. // Тезисы докладов научно-практической конференции: « Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике.- СПб.- 2007.-С.30.

116. Пушкина C.B. Комплексная методика реабилитации больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии заболевания: Дис. ... канд. мед. наук.-Москва, 2002.-138 с.

117. Пшедецкая А.Д., Старобинец М.Х. Электромиографические возможности определения возбудимости спинального центра у человека //Электромиографические исследования в клинике. - Вильнюс.-1976.-С.133.

118. Решетова Т.В. Нарушения вегетативной нервной системы в общей врачебной практике и их лечение // Журнал Атмосфера. Нервные болезни,-2008.-№4.- С.6-8.

119. Салысов В.Н., Лильин Е.Т., Степанченко О.В., Меланченко Е.А. Ботокс при трицепс-синдроме у детей с детским церебральным параличом //Журнал неврологии и психиатрии.-2002.-№5.-С.24.

120. Сальков В.Н. Ботокс в лечении спастических форм детского церебрального паралича: применение и отдаленные результаты//Детская и подростковая реабилитация.- 2004.-№2(3).-C.33-36.

121. Сальков В.Н. Применение ботулотоксина А при спастических формах детского церебрального паралича у детей:Дис. ... канд. мед. наук.-Москва,2003.-90 с.

122. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. Руководство для врачей. - «ГЭОТАР - Медиа», Москва, 2007, -63 с.

123. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. Москва: АНТИДОР 1999.-С.51-52.

124. Семенова К.А., Антонова Л.В., Доценко В.И. Возможность использования различных модификаций устройства «Пингвин» в неврологии //Тезисы докладов научно-практической конференции неврологов.-М., 2000;2.-С.84-86.

125. Семенова К.А., Воронов A.B., Титаренко Н.Ю. Метод динамической проприоцептивной коррекции в восстановительном лечении больных детским церебральным параличом // Детская и подростковая реабилитация.-2004.-№2(3).-С. 45-48.

126. Семенова К.А., Кулеш Н.С. Эффективность различных методов восстановительного лечения детей с детскими церебральными параличами //Журнал неврологии и психиатрии.- 2005.-2(5).-С. 25-29.

127. Семёнова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом / К.А. Семёнова. - Москва: ЗАКОН И ПОРЯДОК, 2007.-522 с.

128. Семенова К.А. Перинатальное поражение ЦНС и детский

церебральный паралич. М.: Медика, 2007.-506 с.

129. Семенова К.А. Проблема восстановительного лечения детского церебрального паралича //Журнал неврологии и психиатрии.-2012.- вып. 2.-№7.-С.9-13.

130. Симонов В.Г. Постуральное ортезирование в системе реабилитации детей с детским церебральным параличом: Дис. ...канд. мед. наук.- Самара,

2004.-210 с.

131. Скворцов И.А. Дизонтогенетические аспекты систематизации детского церебрального паралича и других нарушений развития двигательных, перцептивных, интеллектуальных, речевых и коммуникативных функций // Исцеление: Альманах. Под ред. И.А. Скворцова. М.: Тривола, 1997.-№3.-С.15-31.

132. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения). -М.: Тривола, 2000.-208 с.

133. Скворцов И.А., Ермоленко H.A. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003: - 368 с.

134. Скоромец A.A., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Неврологический статус и его интерпретация: учебное пособие для врачей. Под редакцией профессора М.М.Дьяконова. М.: МЕДпресс-информ, 2010.-256 с.

135. Соколов В.П. Механизмы формирования моторных расстройств при детских церебральных параличах в процессе постнатального онтогенеза //Материалы научно-практической конференции неврологов.- Москва.-2011.-С.138-139.

136. Соколов П.Л. Диагностическая практика в неврологии. Лекции по нейрофизиологии для врачей - неврологов. - М.,2008.- 162 с.

137. Соколовская Т.А. Влияние перинатальных факторов на формирование инвалидности у детей //Детская и подростковая реабилитация.-

2005.-2(5).-С.11-15.

138. Спивак Б.Г. Роль современных средств протезирования и

ортезирования в комплексной реабилитации детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата различного генеза //Детская и подростковая реабилитация.-2005.-№2(5).-С. 50-55.

139. Старобинец М.Х., Пшедецкая А.Д. Нервный центр и мышца при дефиците возбуждения.-Петрозаводск,1973.- 195 с.

140. Тимербаева C.JI. Ботулотоксин А-высокоэффективное средство лечения фокальных дистоний /С.Л.Тимербаева, И.А.Иванова-Смоленская, Е.Д, В.В. Полещук, М.В.Карапетян, О.Ю.Реброва //Журнал неврологии и психиатрии.-2000.-№5.-С.32-40.

141. Тимербаева С.Л. Лечение экстрапирамидных расстройств ботулотоксином /С.Л.Тимербаева, И.А.Иванова-Смоленская, Е.Д.Маркова, О.С.Левин.Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению.- М.,2002. С.567-577.

142. Тимофеев O.A. Клинико-электромиографическая характеристика больных со спастическими формами церебральных параличей в процессе транскраниальной лазеротерапии: Дис....канд.мед.наук.-Пермь,2003.- 184с.

143. Торопина Г.Г., Солоха O.A., Алексеев В.В. Соматосенсорные вызванные потенциалы у больных с синдромом замороженного плеча до и после лечения ботоксом //Неврологический журнал.-2002.-№5.-С.42.

144. Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-М.: МЕДпресс-информ, 2004.-264 с.

145. Умнов В.В. Коррекция эквинусной деформации стопы у больных спастическими параличами: Методические рекомендации.-М., ФГУ «НИДОИ» им. Г.И. Турнера», 2007.-23 с.

146. Умнов В.В., Мажарцева Е.В., Ананьева Н.И. Нейроанатомические изменения у детей с диплегической формой детского церебрального паралича //Травматология и ортопедия России.- 2007.-2(44).-С.70-73.

147. Умнов В.В., Кенис В.М. Ортопедо - нейрохирургическая концепция комплексного лечения детей со спастическими параличами //Вестник

травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-СПб.-2007.-№ 4.-С.9-14.

148. Фадеева Ю.В., Яворский А.Б., Сологубов Е.Г. Характер ортопедической патологии у детей и подростков с различным поражением нервной системы // Вестник РГМУ.-2010.-№2.-С.35-40.

149. Федорова И.А. Особенности металолигандного гомеостаза, активности основных антиокислительных ферментов у детей с детским церебральным параличом и их динамика под влиянием церебролизина: Дис....канд. мед.наук.- Иваново, 2001.- 121 с.

150. Филатова Н.Б. Ботокс в коррекции контрактур при ДТЩ /Н.Б.Филатова, Г.М.Чочиев, О.И.Алборов, Э.А.Дороговцева, В.К.Ганькина //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии.- 2008.-С.164-165.

151. Хатькова С.Е. Применение ботулотоксина типа А (диспорт) в комплексной терапии пациентов с постинсультной спастичностью //Журнал неврологии и психиатрии.- 2008.-12(108).-С.57-59.

152. Хатькова С.Е. Использование ботулотоксина (ботокс) при лечении больных с постинсультной спастичностью // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009.-№ 6.-С.87-90.

153. Хатькова С.Е. Опыт применения ботулотоксина типа А (препарат ксеомин) в лечении постинсультной спастичности //Неврологический журнал.-2010.-№2.-С.50-53.

154. Чеберяк Н.В. Возможная перспектива внедрения селективной задней радикулотомии в Приморском крае /Н.В.Чеберяк, Н.М.Бондаревская, О.И.Пак, В.А.Якименко // Тихоокеанский медицинский журнал.-2002.-№1.-С.18-19.

155. Чуканова Е.И. Мидокалм в лечении болезненного мышечного спазма //Журнал Лечение нервных болезней.-2003.-№3(11).-С.34-37.

156. Шабалов В.А., Бриль А.Г. Применение хронической эпидуральной электростимуляции спинного мозга у детей с детским церебральным параличом в форме спастической диплегии // Вопросы нейрохирургии им. Бурденко.-

157. Шабалов В.А., Декопов A.B. Предварительные результаты применения хронической эпидуральной электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга в лечении спастического синдрома // Материалы Первого Всероссийского Научного форума «Инновационные технологии медицины 21 века». - М., 2005. - С.488-489.

158. Шабалов В.А., Декопов A.B., Трошина Е.М. Предварительные результаты применения хронической эпидуральной электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга в лечении спастических синдромов при детском церебральном параличе //Материалы XI Конгресса педиатров России.-М., 2006-С.651-652.

159. Шабалов В.А., Томский А.А, Декопов A.B. Возможности хронической электростимуляции спинного мозга в лечении спастического синдрома //Материалы научно-практической конференции: Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии.- СПб., 2003.-С. 376-377.

160. Шалоник A.C., Степанченко А.В.,Месилова Н.В. Искусственная локальная гипотермия в комплексной реабилитации детей с ДЦП //Детская и подростковая реабилитация.-2006-№1(6).-С.59-63.

161. Шалькевич JI.В., А.Н. Яковлев А.Н. Ботулинический токсин типа А и его роль в лечении спастичности при ДЦП //Рецепт.- 2005. - №2 (40).- С.21-26.

162. Шевченко О.В. Клиническое значение вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертонией // Автореф. канд. мед.наук. -Саратов,2008.- 24 с.

163. Шейх-Заде Ю.Р., Бердичевская Е.М. Адаптивно-компенсаторные сдвиги вегетативного баланса при детском церебральном параличе //Журнал неврологии и психиатрии.- 1999,- №9.- С.42-45.

164. Шиошвили В.А. Изменение функционального состояния нервно-мышечного аппарата у больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии при сочетанном действии электростимуляции и пассивно-активной тренировки: Дис. ...канд.мед. наук.-Москва,2006.- 165с.

165. Шпрах В.В. Вызванные потенциалы головного мозга в диагностике ранних форм цереброваскулярной патологии //Неврологический журнал.-2000.-№2.-Т.5.-С.25-28.

166. Шпрах В.В. Клинико-нейрофизиологические и нейропсихофизиологические аспекты спастических форм детского церебрального паралича у детей дошкольного и раннего школьного возраста /В.В.Шпрах, С.Ю.Лаврик, А.В.Стародубцев, С.В.Домитрак //Журнал неврологии и психиатрии.- 2007.-№10.-С.13-17.

167. Яворский А.В., Сологубов Е.Г., Немкова С.А.Кинестетические характеристики вертикальной устойчивости больных детским церебральным параличом //Журнал неврологии и психиатрии.- 2004.- №2(104):-С.21-26.

168. ЯкуповЭ.З., КузнецоваЕ.А. Особенностивызванныхпотенциаловмозгапривторичныхголовныхболях //Журналневрологииипсихиатрии.- 2010.-№1.-С.73-77.

169. Badavi N., Felix J.F., Kurinzuk J.J. et al. Cerebral palsy following term newborn encephalopathy: a population-based study // Dev. Med. And Child Neurology,2005,47:293-298.

170. Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P., Leviton A., Paneth N. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005 //Developmental Medicine and Child Neurology.-2005.-47:571-576.

171. Benedetti M.G., D -Apote G., Faccioli S., Costi S., Ferrari A. Equinus footclassification in cerebral palsy: an agreement study between clinical and gaitanalysis assessment //Eur J Phys Rehabil Med.-2011 .-Jun;47(2):213-21

172. Berardelli A., Priori A., Mercuri B. Central effects of botulinum toxin. Evidences to support or to refuse //Mov. Disord.-1995.Vol.lO.,№ 3.-P.364.

173. Boianic D.M., Petrovacki-Bali B.D., Jorgovanovic N.D., Ilic V.R. Quantification of dynamic EMG patterns during gait in children with cerebral palsy// J Neurosci Methods.-2011.-Jun 15;198(2):325-31.

174. Booth C.M.,Cortina-Borja M.J.F.,Theologis T.N. Collagen accumulation in muscles of children with cerebral palsy and correlation with severity of spasticity//Dev.Med.Child Neurol.-2001 .-Vol.43.-P.314-320.

175. Bloom R, Przekop A, Sanger TD. Prolonged electromyogram biofeedback improves upper extremity function in children with cerebral palsy// J Child Neurol.-2010 Dec; 25(12):1480-4.

176. Brin M.F. Botulinum toxin: chemistry, pharmacology, toxicity and immunology //Muscle and Nerve.-1997.-6(20):146-168.

177. Village E.G. Neonatal Encephalopathy and cerebral palsy: Defining the Pathogenesis and Pathophysiology // Am. Academy of Pediatric. - 2003.- 45: 152-159.

178. Cans C., McManus V., Crowley M., Guillem P., Piatt M.J., Johnson A., Arnaud S. Surveillans Surveillance of Cerebral palsy in Europe Collaborativ Group. Cerebral palsy of post-neonatal origin: characteristics and risk factors. Paediatr. Perinatal Epidemiol.-2004.-18:214-220.

179. Cosgrov A.P., Corry H.K., Graham H.K. Ботулинический токсин при лечении церебрального паралича нижних конечностей //Developmental Medicineand Child Neurology.-1994.-34, 386-396.

180. Damiano D.L., Quinlivan J., Owen B.F., Shaffrey M., Abel M.F. Spasticity versus strength in cerebral palsy: relationship among involuntaiy resistance, voluntary torque, and motor function // Eur J Neurology.-2001.-8,5: 40-49.

181. Decq P., Filipetti P., Lefaucheur J.P. Evaluation of spasticity in adults // Oper.Tech.Neurosurg.-2005.-Vol.7.-P. 100-108.

182. Dietz V. Spastic movement disorder: what is the impact of research on clinical practice? //J. Neurol Neurosurg. Psychiat.-2003.-74: 820-821.

183. Dostrovsky J, Lozano A, Mechanisms of electrostimulation//Movement disorders. - V 17, Suppl.3.-2002.-63-69.

184. Engsberg J.R., Ross S. A., Wagner J.M. // Development. Med. Child Neurol.-2002.-Vol.44, N 4.-P.220-226.

185. Engsberg J.R., Ross S.A., Olree K.S., Park T.S. Ankle spastisity and strength in children with diplegic cerebral palsy // Dev. Med. And Child Nevrology-2003- 42:42-47.

186. Feldkamp M., Bartmann D., Sureth H. Vegetative Störungen bei Zerebralparetischen Kinder //Mschr. Kinderheilk.- 1976.- Vol. 124.- P. 583-589.

187. Foran J.R.N., Steinmann S., Barash I., Chambers H.G., Lieber R.L. Structural and mechanical alterations in spastic skeletal muscle // Development Medicine and Child Neurology.-2005-47:713-717.

188. Friden J.,Lieber R.L. Spastic muscle cells art shorter and stiffer than normal cells// Muscle andNerve.-2003.-Vol.26.-P.157-164.

189. Gao F., Grant T.H., Roth E.J., Zhang L. Q. Changes in passive mechanical properties of the gastrocnemius muscle at the muscle fascicle and joint levels in stroke survivors // Arch. Phys. Med. Rehabil.-2009.- Vol.-90.-P.819-826.

190. Gericke T. Postural management for children with cerebral palsy: consensus statement/ Dev. Med. and Child Neurology.- 2006, 48:244-244.

191. Cooley W.C. Providing a Primary Care Medical Home for Children and Youth With Cerebral Palsy //Pediatrics.-2004, 4(114): P. 1106-1113.

192. Ghotbi N., Olyaei G.R.,Hadian M. R. et al. Is the any relationship between the Modified Ashworth Scale scores and alpha motonturon excitability indicators? //Electromyogr. Clin. Neurophysiol.-2006.-Vol.46.- P.279-284.

193. Gibson C.S., Mac Lennan A.H., Hague W.M., Haan E.A., Pries K., Chan A., Dekker G.A.; South Australian Cerebral palsy Research Group. Associations between inherited thtomdophilias, gestational age, and cerebral palsy. Am Journal Obstet Gynecol.-2005,193:1437-1439.

194. Grabovski C.L., Gray D.S., Burnham R.S.Botulinum toxin A bupivacaine trigger point injections for the treatment of myofascial pain syndrome: a randomized doubl blind crossover study. Pain.-2005;118:170-175.

195. Grunt S., Henneman W.J., Bakker M.J., van der Ouwerkerk W.J., van Schie P., Reeuwijk A., Becher J.G., Vermeulen RJ. Effect of selective dorsal rhizotomy on gait in children with bilateral spastic paresis: kinematic and EMG-pattern changes//Neuropediatrics.-2010.-0ct;41(5):209-16..

196. Guyer B.M. Mechanism of botulinum toxin in the relief of chronic pain. //Curr Reviure Pain.-1999;3:427-431.

197. Harvey A., Robin J., Morris M.E., Graham H.K., Baker R. A systematic review of activity limitation for children with cerebral palsy / Developmental Medicine and Child Neurology,2008,50:190-198.

198. Houwen LE, Scholtes VA, Becher JG, Harlaar Botulinum toxin A injections do not improve surface EMG patterns during gait in children with cerebral palsy~a randomized controlled study// J.GaitPosture. 2011 Feb;33(2): 147-51.

199. Hodapp M, Vry J.,Mall V., Faist M. Changes in soleus H-reflex modulation after treadmill training in children with cerebral palsy.// Brain.-2009.- Jan; 132 (Pt l):37-44.

200. Keith B, Spinal Cord Stimulation:Cost-Benefit Study, NEUROMODULATION April 2002 - Volume 5 Issue 2, 75-79.

201. Kim K., Shin H.I., Kwon B.S., Kim S.J., Jung I.Y., Bang M.S.. Neuronox versus BOTOX for spastic equines gait in children with cerebral palsy: a randomized, double-blinded, controlled multicenter clinical trial / Dev Med Child Nturol.-201 O.Nov, 18:139-147.

202. Koca K, Yildiz C, Yurtta§ Y, Bilgfg S, Ozkan H, Kurklu M, Balaban B, Haznec'i B, Ba§bozkurt M.Outcomes of combined hamstring release and rectus transfer in children with crouch gait //Ortop Traumatol Rehabil.-2009.-Jul-Aug;ll(4):P.333-8.

203. Kohan A.N., Abotalebi S., Khoshnevisan A.,Rachgozar M. Comparison of modified Ashworth scale and Hoffmann reflex in study of spasticity //Acta Med. Iran.-2010.-Vol.48.-P. 154-157.

204. Krageloh-Mann I., Horber V. The role of magnetic resonance imaging in

elucidating the pathogenesis of cerebral palsy: a systematic review / Developmental Medicine and Child Neurology.-2007.-49:P.l44-151.

205. Kwon J.Y., Hwang J.H., Kim J.S. Botulinum toxin a injection info calf muscles for treatment of spastic equinus in cerebral palsy: a controlled trail comparing sonography and electric stimulaition-guided injection techniques: a preliminary report /Am J Phys Med Rehabil.-2010.-Apr.;89(4):279-86.

206. Leong B. The vegetative and minimali conscionius states in children: spastisity, muscle contracture and issues for physiotherapy treatment //Brain Injury. -2002.-Vol. 16.-№3 .-P.217-230.

207. Leunkeu AN, Keefer DJ, Imed M, Ahmaidi S.Electromyographic (EMG) analysis of quadriceps muscle fatigue in children with cerebral palsy during a sustained isometric contraction //J Child Neurol.-2010.-Mar;25(3):287-93.

208. Liao H.F., Gan S.M., Lin K.H., Lin JJ. Effects of weight resistance on the temporal parameters and electromyography of sit-to-stand movements in children with and without cerebral palsy //J Phys Med Rehabil.-2010.-89(2):99-106.

209. Lowe K., Novak L., Cusich A. Low-dose / high-concentration localized botulinum toxin A improves upper limb movement and function in children with hemiplegic cerebral palsy /Dev. Med. And Child Neurology.-2006, 48:170-175.

210. Lukacs M. F-wave measurements detecting changes in motor neuron excitability after ischaemic stroke // Electromyogr. Clin.Neurophysiol.- 2007,-Vol. 47.-P.109-115.

211. Mall V., Siebel A., Bertram C., Hafkemeyer H., Wissel J., Berweck S. Treatment of adductor spasticity with BTX-A in children with CP: a randomized, double-blind, placebo-controlled study / Development Medicine and Child Neurology.-2006.-48.- P. 10-13.

212. Marc P. Sindou, Surgery in the Dorsal Root Entry Zone for Spasticity in Adults, Operative Techniques in Neurosurgery.-2004.-Volume 7, Issue 3, Pages 157162.

213. Mazzocchio R.,Rossi A.Involvement of spinal recurrent inhibition in

spasticity .Further insight into the regulation of Renshaw cell activity.Brain.-1997.-120:Pt 6.-P.991-1003.

214. Miller G, Cerebral Palsies: An Overview. The Cerebral Palsies: causes, consequences, and management.Boston.-1998.-P.l-35.

215. Mills K.R. The basics of electromyography // J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-2005.-Vol.76, Suppl.II.-P.32-35.

216. Morris C. The Definition and Classification of Cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Neurology.-2007.- 49 (109): 1-43.

217. Nagchdi S., Ebrahimi I., Asgari A. A preliminary study into the criterion validity of the Modified Ashworth Scale using the new measure of the alpha motoneuron excitability in spastic hemiplegia //Electromiogr. Clin. Neurophisiol.-2007.-Vol.47.-P. 187-192.

218. Noort JC, Scholtes VA, Becher JG, Harlaar J.Evaluation of the catch in spasticity assessment in children with cerebral palsy//Arch Phys Med Rehabil.- 2010.-Apr;91(4):615-23.

219. Pandyan A.D., Gregoric M., Barnes M.P.,Wood D.,Wijck F., Burridge J., Hermens H., Johnson G.R. Spasticity: clinical perception, neurological realities and meaningful measurement //Disabil Rehabil, 2005.-27: 2-6.

220. Patikas D., Wolf S., Doderlein L. Electromyographic evaluation of the sound and involved side during gait of spastic hemiplegic children with cerebral palsy // Eur. J. Neurol.-2005.-Vol. 12, N 9.-P. 691-699.

221. Pierrot-Deseilligny E., Mazevet D. The monosynaptic reflex: a tool to investigate motor control in humans. Interest and limits // Neurophysiol. Clin.-2000.-Vol.30.-P.67-80.

222. Polak F., Morton R., Ward C., Wallace W.A., Doderlein L., Siebel A. Double-blind comprarision study of two doses of botulinum toxin A injected info calf muscles in children with hemiplegic cerebral palsy //Dev. Med. And Child Neurology.-2002, 44:551-555.

223. Pisano F., Miscio G., Del Conte C. Quantitative measures of spasticity in

post-stroke patients //Clin. Neurophysiol.- 2000.-Vol.lll.- P.1015-1022.

224. Reeve Ch. Brain injury - cerebral palsy, infantile stroke, hypoxia, autism, epilepsy, development delay // Hypermed NeuroRecovery Australia. - 2008.-№l.- P. 273-278.

225. Romkes J., Illi S., Gepfert B., Brunner R. Time-frequency analysis with wavelets of surface EMG signals in patients with diplegic cerebral palsy // J.Biomechan.-2006.-Vol.39, Suppl. 1.-P.231.

226. Romkes J., Brunner R. An electromyographic analysis of obligatory (hemiplegic cerebral palsy) and voluntary (normal) unilateral toe-walking //Gait Posture.-2007.-26(4):577-86.

227. Rosenbaum P.L., Palisano R.J., Bartlett D.J., Galuppy B.E., Rassel DJ. Development of the Gross Motor Function Classificattion System for cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Nevrology.-2008(50): 249-253.

228. Rosenbaum P.L., Paneth N., Levition A. et al. A report: the definición and classification of cerebral palsy. April 2006 /Developmental Medicine and Child Neurology.-2007.-49 (109): P.8-14.

229. Russman B.S.,Ashwal S.Evaluation of the child with cerebral palsy//Semin.Pediatr.Nevrol.-2004.-P.47-57.

230. Schider P., Berger M. et al. Erhöhte Restharnmengen nach localer Injektion von Botulinum -A -Toxin //Nervenarzt.- 1995.-Bd 66,№ 6.-S. 465-467.

231. Scott AC, Scarborough NThe use of dynamic EMG in predicting the outcome of split posterior tibial tendontransfers in spastic hemiplegia // J. Pediatr Orthop. -2006.-Nov-Dec; 26(6):777-80.

232. Sellin L.C. The action of botulinum toxin at the neuromuscular junction / L.C. Sellin // Med.Biol.-1981 .-Vol.59.-P. 11-20.

233. Shevell M.I., Majnemer A., Poulin C., Law M. Stability of motor impairment in children with cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Neurology.-2008,50:211-215.

234. Simpson L.L. Idrntification of the maior steps in botulinum toxin action.

Annu Rev Pharmacol Toxicol, 2004; 44; 167-193.

235. Simpson D.M., Gracies J.M., Graham H.K. Assessment: Botulinum neurotoxin for the treatment of spastisity (an evidens-based review)// Nevrology.-2008; 70 (Part 1 of 2): P. 1699-1707.

236. Singhi P.D. Cerebral palsy-management//Indian Pediatr.-2004.- P.635-

639.

237. Stawek J., Klimont L. Functional improvement in cerebral palsy patients treated with botulinum toxin A injections- preliminary results //European journal of neurology .-2003 .-№ 10(3).-P.313-317.

238. Teulier C, Ulrich BD, Martin B.Functioning of peripheral la pathways in infants with typical development: responses in antagonist muscle pairs//Exp Brain Res.-201 l.-Feb;208(4):581-93.

239. Udby Blicher J., Nielsen J.F. Evidence of increased motoneuron excibility in stroke patients without clinical spasticity //Neurorehabil. Neural Repair.-2009.-Vol. 23.-P.14-16.

240. Wang S., Miao S., Zhuang P., Chen Y., Liu H., Zuo H. Assessment of surface electromyographicclinical analysis of selective femoral neurotomy on cerebral palsy with stiff knee //J. Neurosci Methods.-201 l.-Jul 15;199(1):98-102.

241. Zaino CA, McCoy SW. Reliability and comparison of electromyographic and kinetic measurements during a standing reach task in children with and without cerebral palsy//Gait Posture.-2008.-Jan;27(l): 128-37.

.it lit! S

1 прием 6 недель 12недель

1 .Дата осмотра

2.Уровень двигательного развития ребенка: 0-не сидит, не переворачивается; 1-сидит в дефектной позе, с опорой, переворачивается, не садится, ходит с поддержкой; 2-а)сидит, садится, может стоять кратковременно; б)ходит вдоль опоры; 3-а)ходит самостоятельно на короткие расстояния; б)ходит самостоятельно на длинные расстояния

1 .Аддукторный тест

Отведение в тазобедренном суставе при разогнутых ногах. Пассивное (N=100)

Активное (N=100)

Отведение в тазобедренном суставе при согнутых ногах. Пассивное (N=100)

Активное (N=140)

2.Harmstring-cHMiiTOM

(отриц.-110,1 ст.-110-100; 2 ст.-100-90; 3 ст.-90-80); Разгибание коленного сустава: (пассивное) (N=180) D | S 1 J D | S 1 1 1 D | S 1 1 1

Активное (N=180)

Сгибание коленного сустава: Пассивное (N=40) 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Активное (N=40) 1

3.Triceps -симптом Разгибание голеностопного сустава: Пассивное (N=85) 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Сгибание голеностопного сустава: Пассивное (N=140) 1 1 1 1 1

4.Шкала Ашворта -верхние конечности -нижние конечности 1 1 1 1 1 1 1 1 1

5.Видеоанализ походки: 0 баллов -нормальный контакт пяткой; 1 б,- контакт стопой; 26.- носок, затем пятка; 3 б.- ходьба на носках (легкая степень); 4 б.- ходьба на носках (тяжелая степень). I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1