Аспекты адаптации пациентов к несъемной ортодонтической технике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Таклас, Насер Мустафа

• Таклас, Насер Мустафа
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Таклас, Насер Мустафа

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Психологические аспекты развития личности.

1.2 Психологический аспект в стоматологии.

1.3 Психологический аспект в ортодонтии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материалы исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1. Определение степени выраженности зубочелюстной аномалии.

2.2.2. Анкетирование перед лечением.

2.2.3. Анкетирование в течение недели после начала лечения.

2.2.4. Анкетирование после лечения.

2.2.5. Изучение психологического статуса пациентов.

2.2.6. Статистическая обработка материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ПЕРИОД АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКЕ.

3.1 Анамнестические особенности пациентов с зубочелюстными аномалиями.

3.2 Анализ Периода адаптации к несъемной технике.

3.2.1. Оценка интенсивности боли.

3.2.2. Оценка характера боли.

3.2.3. Оценка местонахождения боли в твердых тканях.

3.2.4. Оценка местонахождения боли в мягких тканях.

3.2.5. Состояние ЦНС пациентов.

Глава 4. Психологические особенности пациентов с зубочелюстными аномалиями.

4.1 Анализ опросника Спилбергера - Ханина.

4.2. Анализ опросника ЕРІ.

4.3. Методика Консалтинг.

4.4. Анализ анкеты после ортодонтического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аспекты адаптации пациентов к несъемной ортодонтической технике»

Актуальность исследования При работе врача-ортодонта возникает необходимость использовать различные виды ортодонтической аппаратуры. Несъемные конструкции имеют ряд особенностей. Позитивным моментом является непрерывность прилагаемых сил и возможность дозировки нагрузки. Однако, для пациента несъемный вид аппаратуры может вызывать дискомфорт (White L., 1983; Gorman J.C., 1988; Koh Y., 1999; Miyawaki S., 1999; Yasuhara M„ 1999; Bollmann F., 2001; Dirksen D., 2001; Lawerino M., 2001; Lamprecht-Dinnesen A., 2001; Runte C., 2001; Seifert E., 2001), уровень и особенности которого необходимо учитывать при общении с пациентом и составлении плана лечения. Долгосрочное общение врача и пациента в клинике ортодонтии, необходимость кооперации и активное влияние на зубочелюстную систему требует особого внимания к психологическому статусу пациента. Врач-ортодонт проводит не только медицинские манипуляции, но и изменяет эстетику лица и улыбки, что делает союз врача и пациента творческим. При работе рационально принимать во внимание влияние на психику пациента имеющейся патологии для более успешного общения и достижения результатов. Неблагоприятный начальный психологический статус пациентов, использование сложных ортодонтических конструкций в работе - все это приводит к необходимости особого общения с пациентом. Работа в полости рта означает вмешательство в психологически чувствительной зоне. Ортодонтическое лечение, как правило, продолжается годами и носит часто семейный характер. В это время могут проявиться личностные особенности пациента, требующие определенного стиля общения. Для проведения лечения очень важен адекватный психологический контакт с пациентом и членами его семьи, не разрушающий профессиональный интерес врача и здоровье пациента. При ортодонтическом лечении возможны как боль, так и физиологический и психологический дискомфорт. Ортодонтическая боль - это многофакторное явление, которое зависит от давления брекетов на зубы, раздражения мягких тканей (в большинстве случаев это щеки и губы), от размера сечения первичной дуги, от типа аппарата, от пола и возраста пациентов. Физиологический дискомфорт проявляется как чувство скованности, принуждения в полости рта, неприятные тактильные ощущения, натяжение мягких тканей, давление на слизистую оболочку, смещение языка, раздражение мягких тканей, изменение дикции и увеличение слюноотделения при использовании несъемных ортодонтических конструкций. Помимо дискомфорта в полости рта пациенты жалуются и на общее недомогание: головную боль, нарушение сна. Каждый пациент проходит через процесс адаптации к несъемной ортодонтической аппаратуре. Существует взаимосвязь между отношением пациента в начале лечения, его/ее способностью к адаптации, типом интенсивности дискомфорта и полным согласием с лечением. Поэтому рекомендуется учитывать изначальное отношение пациента к лечению и разъяснять ему тяжесть аномалии и необходимость лечения, а также возможные результаты отказа от ортодонтического лечения.

Цель и задачи исследования Совершенствование методов диагностики состояние зубочелюстной системы путем выявления особенностей процесса адаптации пациента к ортодонтической аппаратуре с учетом психологического статуса.

1. Изучить характер, интенсивность и локализацию местных болевых реакций у пациентов на разных сроках адаптации к несъемной ортодонтической технике

2. Изучить влияние ортодонтической аппаратуры на ЦНС пациентов

3. Выявить факторы ожидаемого дискомфорта в ортодонтическом лечении

4. Изучить информированность пациентов о ретенционном периоде ортодонтического лечения

5. Выявить особенности психологического статуса пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от пола, возраста, степени выраженности аномалии, вида ортодонтического лечения и аппаратуры

Научная новизна исследования Дана характеристика интенсивности, характеру и локализации местных болевых реакций организма и его общего состояния на разных сроках адаптации к несъемной ортодонтической технике, впервые изучен психологический статус пациентов с зубочелюстными аномалиями в периоде адаптации к ортодонтической аппаратуре и в зависимости от пола, возраста, степени выраженности аномалии, вида ортодонтического лечения и аппаратуры, определена степень информированности пациентов о предстоящем ортодонтическом лечении и ретенционном периоде.

Практическая значимость исследования Результаты комплексной оценки интенсивности, характера и локализации боли после фиксации несъемной ортодонтической техники, информированности пациентов об ортодонтическом лечении и ретенционном периоде, психологического статуса пациентов с зубочелюстными аномалиями помогут выделить категории пациентов, нуждающихся в большем внимании врача, правильно мотивировать пациента, обеспечить высокий уровень кооперации с врачом, более полно информировать пациента и диагностировать зубочелюстные аномалии.

Работа выполнена на кафедре ортодонтии и детского протезирования в ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздравсоцразвития России», заведующий кафедрой -Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Л.С. Персии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Отличия в психологическом статусе разных категорий пациентов свидетельствует о необходимости индивидуального подхода к каждой из них.

2. Реакция пациента на фиксацию ортодонтической аппаратуры зависит от срока адаптационного периода и вида брекетов.

Внедрение результатов исследования Материалы диссертации используются при проведении практических и теоретических занятий со студентами, на лекциях для студентов и клинических ординаторов, врачей факультета усовершенствования врачей.

Личное участие автора в разработке проблемы Проведено обследование и анкетирование 111 пациентов с зубочелюстными аномалиями. Разработаны анкеты для определения информированности пациентов и течения адаптационного периода до, после лечения и в течение недели после фиксации ортодонтической аппаратуры. Проведена обработка и интерпретация 666 анкет.

Апробация работы Апробация диссертационной работы прошла 21 июня 2012 года (протокол № 32) на межкафедральном заседании кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКс в ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздравсоцразвития России». Основные положения диссертации были доложены на 7 Международном симпозиуме «Квинтэссенция» 11-12 июня 2011 года в Москве.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научные работы в журналах, в том числе 4 работы в журналах рекомендованных ВАК:

1. Таклас Н., Слабковская А.Б., Дробышева Н.С. Сравнительная характеристика периода адаптации к различным видам брекетов. // Ортодонтия. - 2011. -№3(55).-С.51-55.

2. Таклас Н. Процесс адаптации пациентов к несъемной ортодонтической технике. // Сборник работ студентов и молодых ученых Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета Волгоградского университета. - 3-4 октября-2011г.-г. Волгоград.-С. 111-113.

3. Таклас Н. Процесс адаптации пациентов к несъемной ортодонтической технике. // Общество молодых ученых, аспирантские и докторантские чтение: Дерзания нового времени-поиск инновации, Научно-практическая конференция. - Издательство Первого МГМСУ им. И.М. Сеченова, Москва-8 февраля- 2012г. - С. 176-177.

4. Таклас Н., Слабковская А.Б., Персии JI.C. Психологический статус пациентов с зубочелюстными аномалиями. // Ортодонтия. - 2012. - №1(57). - С.9-14.

5. Слабковская А.Б., Таклас Н., Персии JI.C. Сравнительная характеристика периода адаптации к лигатурным и безлигатурным брекетам. //Стоматология детского возраста и профилактика. - 1 (40) 2012. - Том XI. - С.37-40.

6. Слабковская А.Б., Таклас Н., Дробышева Н.С. Сравнительная характеристика периода адаптации к различным видам брекетов. // Ортодонтия. - Москва. -2012. -№1(57). -117с.

7. Таклас Н., Слабковская А.Б., Дробышева Н.С., Персии Л.С., Коваленко А. Taklas N., Slabkovskaya A.B., Drobysheva N.S., Persin L.S., Kovalenko A. Сравнительная характеристика периода адаптации пациентов к различным видам брекетов. // Differences in patients adaptations to different types of braces. // Тезисов. - 88 конгресс EOS Сантьяго-де-Компостела, Испания. - 2012. -с 18 по 23 июня. - SP 203. - 158с. // abstracts, 88th congress EOS 2012 Santiago de Compostela, Spain 18th to 23rd of june. - SP 203. - 158p.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 167 страницах, содержит 49 таблиц, иллюстрирована 35 рисунками. Список литературы включает 164 источников литературы, из них 93 - отечественных и 71 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Таклас, Насер Мустафа

Выводы:

1. Период адаптации пациентов к несъемной ортодонтической технике составлял 7 дней и характеризовался различиями в зависимости от пола, возраста, вида аппаратуры.

A). Интенсивность боли достигала максимальных значений у всех пациентов ко 2-ому дню после фиксации брекетов, причем ее значения после фиксации лингвальных брекетов в 2 раза выше, чем лигатурных и безлигатурных. В течение последующих 5-ти дней боль плавно снижается, достигая к 7 дню значений 1-2 баллов.

Б). Характер боли проявлялся у наибольшего количества пациентов в виде коротких болевых приступов, боли при накусывании, постоянной ноющей боли. Количество пациентов с короткими болевыми приступами увеличивалось в течение 3-х дней (при лингвальных - 5-ти), затем оставалось стабильным до 5-го дня и резко падало к 7-му дню. Боль при накусывании появлялась в 1-ый же день и оставалась стабильной от 3-х (лингвальные брекеты) до 7-ми (безлигатурные брекеты) дней. Постоянная ноющая боль появлялась у максимального количества пациентов в 1-ый день и постепенно снижалась к 7-му дню.

B). Локализация боли в челюстях с наибольшей интенсивностью определена при безлигатурных брекетах (66.7% в первые 3 дня). Максимальное количество пациентов с лингвальными брекетами отмечало боль в области передних зубов, затем влияли на передние зубы безлигатурные брекеты и в последнюю очередь - лигатурные. Боль в области боковых зубов испытывало наибольшее количество пациентов с безлигатурными брекетами, которое достигало 66,7% на 3-4 дни. Минимальные ощущения вызывали лингвальные брекеты. Боль в области десен вызывали безлигатурные брекеты у максимального количества пациентов, а в области языка - лингвальные.

2. Реакция ЦНС пациентов на фиксацию несъемной аппаратуры проявлялась в виде нарушения сна и головной боли, которые достигали максимальных значений уже в первый день. Нарушения сна были реже всего последствием использования самолигирования, резко снижались до нуля к 5-ому дню при лигировании и оставались стабильными 7 дней при самолигировании и лингвальных брекетах.

Нарушения сна зарегистрированы в последовательности: лингвальные, лигатурные, безлигатурные брекеты. Явления исчезают к 4-5 дню.

3. Психологический статус пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от тендерного признака характеризуется: у женщин повышенным уровнем личностной тревожности (40.4%), нейротизмом (33.3%), склонностью к откровенности (61.1%); у мужчин повышенным уровнем ситуационной тревожности (36.0%), стабильностью (100%), социальной желательностью (36,8%). У женщин по сравнению с мужчинами снижена мотивация достижения, чувствительность к отвержению, повышена склонность к общению и преодолению трудностей.

4. Психологический статус пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от возраста характеризуется: у пациентов до 18 лет повышенной личностной тревожностью (37.0%), высоким уровнем стабильности (88.3%), пониженной склонностью к общению, чувствительностью к отвержению, склонностью к риску, повышенной мотивацией достижений и новаторством.

5. Психологический статус пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от степени выраженности аномалии характеризуется: у пациентов с меньшей степенью выраженности повышенной личностной тревожностью (36.8%), нейротизмом (31.3%), у пациентов с большей степенью выраженности повышенной ситуативной тревожностью (35.8%), стабильностью (82.1%). Пациенты с большей степенью выраженности аномалии менее склонны к общению и риску, имеют повышенный уровень мотивации достижений и новаторства.

6. Будущие пациенты озабочены ожидаемым дискомфортом при ношении несъемной ортодонтической техники (по убывающей): продолжительность лечения (54,7%), необходимость носить брекеты (36,0%), повышенные требования к уровню гигиены полости рта (21,3%) и стоимость лечения (17,3%).

7. Большинство пациентов, заканчивающих ортодонтическое лечение, хотят использовать в ретенционном периоде съемные конструкции аппаратов в ночное и вечернее время, эстетичные и в течение 1 года.

Практические рекомендации

1. Рекомендуется включать в опросники и анкеты для сбора анамнеза вопросы о наследственности аномалии, вредных привычках, аллергологическом статусе, состоянии ЛОР-органов и пищеварительной системы, что обусловлено высокой распространенностью этих факторов.

2. Максимальное количество пациентов (93.3%) жалуется на неправильное положение зубов (остальные жалобы составляют от 4 до 16%), что говорит о необходимости разъяснительной работы с пациентами

3. Выявленные психологические особенности пациентов с зубочелюстными аномалиями необходимо учитывать как при предварительных беседах перед ортодонтическим лечением, так и в процессе лечения. Полученные данные помогут выделить категории пациентов, нуждающихся в большем внимании врача, правильно мотивировать пациента, обеспечить высокий уровень кооперации с врачом, позволят расставить правильные акценты в беседе.

А). Психологические особенности статуса пациентов в зависимости от тендерного признака показывают большую потребность пациентов-женщин в общении с доктором. Женщины более эмоционально воспринимают манипуляции врача и нуждаются в подробном анализе диагностических данных и плана лечения. Для пациентов-женщин важен авторитет врача. Для мужчин приоритетное место занимает дружественная, комфортная обстановка в клинике.

Б). Психологические особенности статуса пациентов в зависимости от возраста показывают, что пациенты младшего возраста менее спокойно воспринимают лечебные мероприятия по сравнению с пациентами старшего возраста, однако не склонны к обсуждению ситуации и откровенности. С пациентами младшего возраста врач может уделять больше внимания мотивации пациента, дальнейшим перспективам и преимуществам в общении с социумом после лечения.

4. Знание факторов ожидаемого дискомфорта при ношении несъемной ортодонтической техники позволяет подготовить пациента к ортодонтическому лечению, уделяя особое внимание продолжительности лечения, особенностям ортодонтических конструкций, требованиям к гигиене полости рта.

5. Выявленные пожелания пациентов по особенностям ретенционного периода свидетельствуют о необходимости заранее информировать пациента о конструкциях ретенционных аппаратов и течении периода и учитывать тендерные и возрастные аспекты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Таклас, Насер Мустафа, 2012 год

1. Абакаров С.И., Сорокин Д.В. Адаптация к полным съемным протезам больных преклонного возраста. Материалы VII всероссийского форума с международным участием. М., 2005 С.8.

2. Абакаров С.И. Функциональная нагрузка при дентальной имплантации // Материалы Всерос. научно практическая конференция "Стоматология сегодня и завтра". -М., 2005.- С. 164-165.

3. Александер Р.Дж. Новые аспекты лечения случаев без удаления в сочетании ортопедических и ортодонтических сил / Р.Дж. Александер // Орто Соло. 2005. -№3. С. 23-26.

4. Алимский A.B. Шестаков В.Т. Новые подходы к планированию стоматологической помощи сельскому населению // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. Труды ЦНИИС. М.,1991. С. 159-163.

5. Амирханян А.Н. Функциональная перестройка зубочелюстной системы у пациентов при протезировании различными конструкциями с опорой на имплантаты: Автореф. дисс. канд. мед. наук,- М., 2001.- 19с.

6. Анохина A.B. Психологические проблемы реабилитации детей с зубочелюстными аномалиями / A.B. Анохина, Е.Б. Михайлова // Здоровье семьи -XXI век: матер. VII Междунар. науч. конф. -Пермь (Россия) Валетта (Мальта), 2003.-С. 17-18.

7. Арсенина О.И., Сахарова Э.Б., Кабачек М.В., Попова A.B. Лечебно-профилактические мероприятия при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники: Пособие для врачей-ортодонтов,- М., 2002,- 56 с.

8. Баранская Т.Л. Значение психологической диагностики пациентов клиники эстетической хирургии / Т.Л. Баранская. Екатеринбург: УрГУ, 2003.-С. 8189.

9. Барденштейн Л.М., Климов Б.А., Панин М.Г., Михайлова В.В. Эффективность медикаментозной коррекции психопатологических состояний у больных с челюстно-лицевыми деформациями // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. № 1. - С. 52-56.

10. Бендас Т.В. Тендерная психология лидерства / Т.В. Бендас. Оренбург: Изд-воИПКОГУ, 2000.- 167 с.

11. Белопольской Н.Л. Самосознание проблемных подростков / Под. ред.- М., 2007. С. 70-74.

12. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. СПб.: Гиппократ, 1998. 743 с.

13. Бойко В.В. Психологический дискомфорт и психоэмоциональные реакции пациентов стоматолога.//Стоматология для всех .-2003.-№4,- с. 42-46.

14. Болдырев Ю.А., Герасимович И.С. Применение высоких технологий как основа эффективного управления качеством пародонтологической помощи., 2002.-N 5.-С.40-40.

15. Божович Л. М. «Личность и ее формирование в детском возрасте». М.,1968 г.,- 464 с.

16. Бондаренко, H.H. Стоматолог и пациент:, права, обязанности, ответственность У H.H. Бондаренко. М.: Медицинская книга, 2004. 96 с.

17. Болдина Т.Г., Семенов И.Н. Рефлексивно-развивающие технологии инновационно-педагогической подготовки одаренных учащихся к межпоколенческому переходу // Известия Академии педагогических и социальных наук. Т. ХП. Ч. l.M. 2008.-С. 110-115.

18. Вагнер В.Д., Персии Л.С., Гуненкова И.В. // Классификация услуг, оказываемых врачами стоматологами ортодонтами // Ортодонтический'Реферативный Журнал. — 2004. № 3. С. 49 - 51.

19. Вилюнас В. К. «Психология эмоциональных явлений» /Под ред. О. В Овчинниковой. М.,МГУ, 1976. 146с.

20. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов // Стоматология. 1999. Т. 78, №3. -С. 33-34.

21. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. и др. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации // Стоматология. 2000.- Т. 79, №5. С. 51-53.

22. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология // Канада. 1998. - С.44 -46.

23. Гринькова И.Ю., Жолуев С.Е. Опыт использования шкалы клинической стоматологической для экспресс-диагностикипсихоэмоционального состояния пациента. //Институт стоматологии.-1999.-№3.- С.30-31.

24. Гуненкова И.В. Организация специализированного ортодонтического отделения в новых экономических условиях: Автореф. дис.канд. мед наук. М.,1999. 28 с.

25. Даньков Н.Д. Неблагоприятный прогноз применения брекет-техники / Н.Д.Даньков // Ортодонтический Реферативный Журнал. 2004. -№ 3. С. 5255.

26. Демьяненко С.А. Психоэмоциональное состояние пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме.// Соврем, стоматология.-2004,-№2,- С. 24-27.

27. Ермолаева A.B. Скрытая мотивация пациентов эстетической хирургии /A.B. Ермолаева // Эстетическая медицина. 2002. Т.1, №4.- С. 288-292.

28. Запорожец А. В. Неверович Я. 3. «Развитие социальных эмоций у детей дошкольного возраста» , /М. «Педагогика», 1986г.,с. 173.

29. Зверева C.B. Развитие интеллекта как высшего уровня адаптационной системы в контексте тендерных различий / C.B. Зверева // Автореф. дисс. . доктора психол. наук. СПб., 2006. 42 с.

30. Зинченко В.П. Сознание и творчество. М. 2010.С. 22-26.

31. Ибрагимов Т.И., Лебеденко И.Ю., Расулов М.М., 2005. Зубопротезная техника.- С. 94 -96.

32. Казанская В.Г. Подросток, трудности взросления. Спб., 2008г., С. 87-89.

33. Кашапов М.М. Психология творческого мышления профессионала. М. Пер Сэ. 2007.-С. 93-101.

34. Копейкин В.Н., Ковалёв Ю.С., Лебеденко И.Ю. и др. Реопародонтографические исследования в клинике ортопедической стоматологии / Уч. Пособие для студентов /.- М.,1997.- 23с.

35. Клецина И.С. Психология тендерных отношений / И.С. Клецина // Автореф. дисс. . доктора психол. наук. СПб., 2004. 39 с.

36. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988. 5 Юс.

37. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии, 2004,- 46с.

38. Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология: Учеб. пособие. -М.,2008., С. 55-58.

39. Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология, 1964.- С. 34 -36.

40. Курляндский В.Ю. и др. Справочник по ортопедической стоматологии. -Ташкент, 1977. 43с.

41. Кудинов A.B. Тендерные особенности проявления организованности в юношеском возрасте / A.B. Кудинов // Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Новосибирск, 2005. 22 с.

42. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дисс. докт. мед. наук,- М.,1997,- 27с.

43. Кудинов С.И. Психологические особенности различий в проявлениях любознательности девочек и мальчиков / С.И. Кудинов // Общество. Молодежь. Реформы. М., 1994. -М., 1994. С. 42-48.

44. Кудинов С.И. Системная модель самореализации личности / С.И. Кудинов / Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2008. № 1. С. 28-37.

45. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни зубочелюстная аномалия / В.Д. Куроедова. Полтава: Полтава, 1997. 255с. - Библиогр. С. 228 - 252.

46. Лапшин A.M., Новикова H.A., Антипенко А.Э. и др. О проблемах стоматологического страхования //Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко,- 1993.-Вып. 4-С. 113-116.

47. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б. Комплексный подход к реставрации улыбки // Маэстро стоматологии, 2000, №3, С.28-31.

48. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. Москва 2005. 387 с.

49. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе. // Стоматология. 1999. №1. - С. 5-7.

50. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознательность. Личность. М., 1975. С. 2325.

51. Логинова Н.К. Метод гнатотренинга // Новое в стоматологии 2003. -№1 (109).-С. 21-24.

52. Логинова Н.К., Гусева И.Е. и др. Гнатотренинг (тренировка жевательного аппарата методом дозированной нагрузки и электростимуляции)//Метод. Рекомендации.-М.,2003.- 18с.

53. Малыгин Ю.М., Минаева И.Н., Самохина Е.С. Роль врача-ортодонта в повышении мотивации пациента и его родителей к лечению и профилактике зубочелюстно-лицевых аномалий. // Ортодонтический реферативный журнал. 2004. № 3. С. 39.

54. Максимовский Ю.М. «Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога» Пособие для врачей. М. 1999.- 63 с.

55. Матвеева А.И., Кулаков A.A. Комплексные методы диагностики в дентальной имплантации и возможности прогнозирования результатов лечения // Мед. помощь. 1995. №6. - С. 14-17.

56. Матвеева А.И., Гветадзе P. LLL, Иванов А.Г. Влияние жевательных нагрузок на функционирование имплантатов // 106. Сб. трудов

57. Реабилитация жевательного аппарата", гос. Мед. университет им. Акад. И.П. Павлова. СПб., 1998. С. 115-118.

58. Маркова А.К. Психология профессионализма. М.: Знание, 1996. С. 67-71.

59. Махакова JI.C. Влияние тендерных стереотипов персонала по отношению к руководителю на принятие ценностей организационной культуры / JI.C. Махакова // Автореф. дисс. канд. психол. наук. М., 2007. -22 с.

60. Миргазизов М.З., Хафизов Р.Г. Исследование костной ткани вокругмеханически активного имплантата с применением метода сканирующей электронной микроскопии и рентгеноспектрального микроанализа // Сб. трудов VI съезда СтАР. М., 2000. С. 375-377.

61. Митина JIM. Психология развития конкурентоспособной личности. М.; Воронеж, 2002. С. 68-70.

62. Михайлов А.Г. Некоторые вопросы мотивации пациентов в эстетической хирургии / А.Г. Михайлов, Т.М. Рыбинская, Е.С. Верещагина, Н.К. Рождественская, E.H. Леванова // Журнал «Трудный пациент» №6-7, том 5. М.: Академиздат, 2007. С.44-45.

63. Мухиярова E.H. Переживание одиночества в зрелом возрасте: тендерный аспект/E.H. Мухиярова // Автореф. дисс. . канд. психол. наук. СПб., 2006. -С.44-46.

64. Неробеев А.И. Исследование психологического статуса пациентов подвергающихся косметическим операциям / А.И. Неробеев, A.A. Шахов // Анналы пластич. рек. эстетич.хирургии. № 4. -Москва, 1996,- С.39-43.

65. Овчинников Б.В. Типы темперамента в практической психологии / Б.В. Овчинников, И.М. Владимирова, К.В. Павлов. СПб.: Речь, 2003. 288 с.

66. Оганесян Н.Т. Практикум по психологии творчества. М. Флинта. 2007. С. 481-492.

67. Оспанова Г.Б. Технология ортодонтического лечения в создании пространства здоровья' как фактора качества жизни человека: дис. в виде науч. докл. . д-ра мед. наук / ЦНИИ стоматология. М., 2000. 64 с.

68. Оспанова Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора качества жизни человека. // Дис.докт. мед. наук. М., 2000. 256 с.

69. Персии JI.C. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. -Москва: «Ортодент-Инфо», 1999. -269с.

70. Персии JI.C. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. М.: Медицина, 2004. С. 112-118.

71. Персии Л.С., Алимова М.Я. История ортодонтии: предпосылки к возникновению специальности. // Стоматология. 2004. № 3. - С. 78-80.

72. Прахт Н.Ю. Психологические аспекты адаптации к съемным зубным протезам / Н.Ю. Прахт, Ю.И. Климашин // Стоматология для -всех. 2004. — №2.-С. 10-14.

73. Равен Дж. Компетентность и современное общество // Психологический журнал. 2001. Т. 22. № 4.

74. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии/Под ред. К.А.Абульхановой. СПб-.М. 2009.-С. 22-31.

75. Сандлер Д., Дэр К., Холдер А. «Пациент и психоаналитик. Основы психоаналитического процесса». Воронеж, 1993. 99с.

76. Семенов И.Н. , Савенкова И.А. Рефлексивно-психологические аспекты развития и профессионального самоопределения личности //Мир психологии. 2007.-С. 128-136. № 2.

77. Семенов И.Н. Здравоохранение: рефлексивная психология и человеческий капитал. Пропедевтика //Главный врач: хозяйство и право. 2007.-С. 288-299. №3.

78. Семенов И.Н. Рефлексивная психология, акмеология, педагогика как средства возрождения образовательной системы //Пути, средства, возможности модернизации образовательной системы. Ч. 2. М. Московский психо-социальный институт. 2009. С. 338-348.

79. Семенов И.Н. Обзор научных школ отечественной психологии творчества и рефлексии //Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2009.-С. 213222. № 4.

80. Сергиенко В.И., БондареваИ.б. Издательство. Гэотар Медицина. Год издания. 2001. 256с.

81. Старовойтенко Е.Б. Культурная психология личности. М. Академический проект. 2007. с.4-26.

82. Трезубов В.Н. Взаимодействие съемного протеза с организмом больного / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. С. 409-411.

83. Трезубов В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больного на приеме у врача-стоматолога./Стоматология,- 1986, N5,- С. 81-83.

84. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица / И.А.Фришберг. М.: Академкнига, 2005. 276 с.

85. Хамитова Н.Х.Патогенетическое обоснование комплексного лечения больных с заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук,- М.-2000. -254с.

86. Хорошилкина Ф.Я., Жигурт Ю.И. Этапы развития ортодонтии в нашей стране // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций. Уфа, 1998. С. 5-7.

87. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия Ф.Я. Хорошилкина. М. Медицинское информационное агентство, 2006. 541 с.

88. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина., Л.С. Персии, В.П. Окушко-Калашникова. М., 2005. Кн. 4: Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелю-стно-лицевой области. - 460 с.

89. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М., Фальк Ф., Малыгин Ю.М., Френкель К. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстнолицевых аномалий (Совместное издание СССР ГДР). М.: Медицина, 1987.531 с.

90. Шадриков В.Д. От индивида к индивидуальности. М. 2009.-С. 9-15.

91. Шарин А.Н. Адаптационно-компенсаторные изменения в структурных элементах зубочелюстной системы при частичной адентии и способы ихустранения: Дисс.: док. мед. наукМ., 2000.- 273 с.

92. Щербакова Т.Н. Психологическая компетентность учителя: содержание, механизмы и условия развития. Ростов н/Д., 2005.- 68 с.

93. Щербаков А.С. Динамика кислотно-основного равновесия, в полости рта- у пациентов с ортопедическими конструкциями / А.С. Щербаков В.А. Румянцев, И.С. Стоянова // Стоматология. 2004. № 2.-С. 7-10.

94. Эфроимсон В. П. Генетика этики и эстетики. СПб.: Талисман, 1995.- 288 с.

95. Asham А.А., Southard К.А., 2004. Orthodontic pain. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 125: 18A.

96. Bergius M., Kiliardis S., Berggren U., 2000. Pain in orthodontics: a review and discussion of the literature. Journal of Orthopedics 61: 125-137.

97. Becker A., Shapira J., Chanshu S. Orthodontic treatment for disabled children: motivation, expectation and satisfaction//E.J.O. -2000.-№22.-C. 151-158.

98. Birkeland К., Вое O.E., Wisth P.J. Relationship between occlusion and satisfaction with dental appearance in orthodontically treated and untreated groups. A longitudinal study/ZE.J.O.- 2000,- №22.-C.509-518.

99. Bondemark L., Fredriksson K., Ilros S.,2004. Separation effect and perception of pain and discomfort from two types of orthodontic separators. World Journal of Orthodontics 5: 172-176.

100. Brown D.F., Moerenhout R.G., 1991. The pain experience and psychological adjustments to orthodontic treatment of preadolescents, adolescents and adults. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 100: 349-356.

101. Burstone C.J., 1962. The biomechanics of tooth movement. In: Kraus B.S., Riedel R.A (eds). Vistas in orthodontics. Lea & Febiger., Philadelphia. Pp. 197213.

102. Dubner R., 1968. Neurophysiology of pain. Dental Clinic of North America 22: 11-30.

103. Egolf R.J., BeGole E.A., Upshaw H.S., 1990. Factors associated with orthodontic patient compliance with intra oral elastics and headgear wear. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 97: 336-348.

104. Erikson E.H. The Psychohistory review. PMID: 11615797, 1976;-Dec.-5 (3): 28-31.

105. Erdinc A.M.E., Dincer B., 2004. Perception of pain during orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics 26: 79-85.

106. Fernandes L.M., Oggard B., Skoglund L., 1998. Pain and discomfort experienced after placement of a conventional or super elastic NiTi aligning archwire. A randomized clinical trial. Journal of Orofacial Orthpedics 59: 331339.

107. Fink D.F., Smith R.J. Duration of treatment // A.J.O.-1992. -Jul.- C.45-51.

108. Firestone A.R., Scheurer P.A., Burgin W.B., 1999. Patient's anticipation of pain and pain-related side effects, and their perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics 21: 387-396.

109. Frush J.P. Now dentogenic restorations interpret the sex factor / J.P. Frush, R.D. Fisher // J. Prosthet. Dent. 1956. N 6. - P. 160.

110. Ingersoll B.D.,1982. Behavioral aspects in dentistry. Appleton Century Crofts, East Norwalk, CT. P. 96.

111. Gianelly A.A., Goldman H.M., (eds)., 1971. Tooth movement Biological basis of orthodontics. Lea and Febiger, Philadelphia, pp. 116-204.

112. Gorman JC. Treatment of adults with lingual orthodontic appliances. Dent Clin North Am 1988;32:589-620.

113. Goldreich H., Gazit E., Lieberman M.A., Rugh J.D., 1994. The effect of pain from orthodontic arch wire adjustment on masseter muscle electromyographic activity. Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 106: 365-370.

114. Goldstein R.E. Esthetic dentistry-a health service. J. Dent. Res. 1993; 641-2.

115. Goleman D, Goleman B.J., Miller R. Pain and personality profiles in burning mouth syndrome. Pain 1987;28:155-67.

116. Gross A.M., Samson G., Dierkes M. Patient cooperation in treatment with removable appliances//A.J.O.-1985. -May.-C.392-397.

117. Hackett T.P. Development of a quantitative rating scale to assess denial / T.P. Hackett, N.H. Cassem // Journal of Psychosomatic Research. 1974. No 18. - P. 93-100.

118. Haynes S., 1974. Discontinuation of orthodontic treatment relative to patient age. Journal of Dentistry 2: 138-142.

119. Handelman C.S., 1997. Nonsurgical rapid maxillary alveolar expansion in adults: a clinical evaluation. The Angle Orthodontist 67:291-305.

120. Helm S., Kreiborg S., Solow B. Psychosocial implications of malocclusion// A.J.O.-1985.-Feb.-C. 110-118.

121. Hixon E.H., Aitikian H., Callow G., McDonald H., Tacy R.J., 1969. Optimal force, differential force, and anchorage. American Journal of Orthodontics 55: 437-451.

122. Jones M.L., 1984. An investigation into the initial discomfort caused by placement of an archwire. European Journal of Orthodontics 6: 48-54.

123. Jones M.L., Richmond S., 1985. Initial tooth movement: force application and pain-a relationship? American Journal of Orthodontics 88: 111-116.

124. Jones M.L., Chan C. Clinical trial of two arch wires in relation to pain during treatment//Am.J.Orthod.- 1992,- Oct; -C.373-381.

125. Jones M.L., Chan C., 1992a. The pain and discomfort experienced during orthodontic treatment: a randomized controlled clinical trial of two aligningarchwires. American Journal of Orthdontics and Dentofacial Orthopedics 102: 373-381.

126. Jones M.L., Chan C., 1992b. Pain in the early stages of orthodontic treatment//Journal of Clinical Orthodontics.- May.-26:311-313.

127. Kanfer R. (1996). Self-regulatory and other non-ability determinants of skill acquisition. In J. A. Bargh & P. M. Gollwitzer (Eds.), The Psychology of Action: Linking Cognition and Motivation to Behavior (pp.404-423). New York: Guilford.

128. Keim R.G., 2004. Managing orthodontic pain. Journal of Clinical Orthodontics 38: 641-642.

129. Kiyak H.A., McNeill R.W., West R.A., Hohl T., Heaton P.J. Personality characteristics as predictors and sequelae of orthodontics// A.J.O.-1986.-May.-C.383-392.

130. Kluemper G.T.,Hiser D.G.,Rayens M.K., Jay M.J., 2002. Efficacy of a wax containing benzocaine in the relief of oral mucosal pain caused by orthodontic appliances. American Journal of orthodontics and Dentofacial Orthopedics 122: 359-365.

131. Kvam E., Bondevik O., Gjerdet N.R., 1989. Traumatic ulcers and pain in adults during orthodontic treatment. Community Dentistry and Oral Epidemialogy 17: 154-157.

132. Lasagna L. Patient Compliance / L. Lasagna. Mount Kisco, NY: Futura, 1976. 162p.

133. Lew k.k.k., 1993. Attitudes and perception of adults towards orthodontic treatment in an Asian community. Community Dentistry and Oral Epidemiology 21: 31-35.

134. Linacre J.M.,1998. Visual analogue scales. Rasch Measurements Transactions 12: 639.

135. Mao J.J., 2002. Mechanobiology of craniofacial sutures. Journal of Dental Research 81: 810-816.

136. Mao J.J., Wang X., Kopher R.A., 2003. Biomechanics of craniofacial sutures: orthopedic implications. The Angle Orthodontist 73: 128-135.

137. Melzack R., 1975. The McGill pain questionnaire: major properties and scoring methods. Pain 1: 277-299.

138. Miyawaki S, Yasuhara M, Koh Y. Discomfort caused by bonded lingual orthodontic appliances in adult patients as examined by a retrospective questionnaire. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;114:83-8.

139. Needleman H.L., Hoang C.D., Allred E., Hertberg J., Berde C., 2000. Reports of pain by children undergoing rapid palatal expansion. Pediatric Dentistry 22: 221-226.

140. Ngan P., Kess B., Wilson S.,1989. Perception of discomfort by patients undergoing orthodontic treatment//American Jornal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.-Jul.-96: 47-53.

141. Ngan P., Wilson S., Shanfeld J., Amini H., 1994. The effect of ibuprofen on the level of discomfort in patients undergoing orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 106: 88-95.141. O'Connor

142. P.J.,2000. Patients' perceptions befor, during, and after orthodontic treatment. Journal of Clinical Orthodontics 34: 591-592.

143. Oliver R.G., Knapman Y.M., 1985. Attitudes to orthodontic treatment. British Journal of orthodontics 12: 179-188.

144. Patzer G.L. The physical attractiveness phenomena. New York: Plenum Publishing, 1985,- 55p.

145. Patel V., 1989. Non-completion of orthodontic treatment: a study of patient and parental factors contributing to discontinuation in the hospital service and specialist practice. Thesis, University of Wales. P. 90-94.

146. Polat O., Karaman A.I., 2005. Pain control during fixed appliance therapy. The Angle Orthodontist 75: 214-219.

147. Polat О., Karaman A.I., Durmus E.,2005. Effects of preoperative ibuprofen and naproxan sodium on orthodontic pain. The Angle Orthodontist 75: 791-796.

148. Prins P; Veerkamp J; Ter Horst G; De Jong A; Tan L. Behavior of dentists and child patients during treatment. Community dentistry and oral epidemiology 1987;15(5):253-7.

149. Root W.R. Face value. Am J Orthod 1949;35:697.

150. Runte C, Lawerino M, Dirksen D, Bollmann F, Lamprecht-Dinnesen A, Seifert E. The influence of maxillary central incisor position in complete dentures on /s/ sound production. J Prosthet Dent 2001;85:485-95.

151. Scheurer P.A., Firestone A.R., Burgin W.B., 1996. Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics 18: 349-357.

152. Schuster G., Borel-Scherf I., Schopf P.M., 2005. Frequency of and complications in the use of RPE appliances-results of a survey in the Federal State of Hesse, Germany. Journal of Orofacial Orthopedics 66: 148-161.

153. Sergl H.G., Klages U., Zenter A., 1998. Pain and discomfort during orthodontic treatment: causative factors and effects on compliance. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 114: 684-691.

154. Sergl H.G.,Klages U., Zenter A. Functional and social discomfort during orthodontic treatment-effects on compliance and prediction of patients' adaptation by personality variables// E. J. О.- 2000.-№ 22.-C.307-315.

155. Simmons K.E., 1994. Pain research in orthodontics. Medical Electronics (http://www.iotech.com/orthod.html on 20.11.2005).

156. Sheets C.G. Modern dentistry and the esthetically aware patient. J Am Dent Assoc 1987; 103E-105E.

157. Smith B.R., Flanary C.M., Hurst L.L., Rugh J.D., 1984. Effects of orthodontic archwire changes on masseter muscle activity. Journal of Dental Research 63p.

158. Stewart F.N., Kerr W.J.S., Taylor P.J.S., 1997. Appliance wear, the patient s point of view. European Journal of Orthdontics 19: 377-382.

159. Ten Cate A.R., Freeman E., Dickonson J.B., 1977. Sutural development: structure and its response to rapid expansion. American Journal of Orthodontics 71:622-636.

160. Ten Berge M; Veerkamp J S; Hoogstraten J; Prins P J Behavioural and emotional problems in children referred to a centre for special dental care. Community dentistry and oral epidemiology 1999;27(3): 181-6.

161. Varela M., Garcia-Camba J.E. Impact of orthodontics on adult patients// A.J.O.-1995.-Vol. 108, N-2.Aug.-C. 142-148.

162. Watkins A. L. & Finesinger J. E. (1947). Psychiatric Aspects of Physical Medicine. Jama-Journal of the American Medical Association, 135, 1050-1053.

163. White L.W. Toothbrush pressures of orthodontic patients// A.J.O.-1983.-Feb.-C.109-113.

164. White L.W., 1984. Pain and cooperation in orthodontic treatment. Journal of Clinical Orthodontics 18: 572-575.