Артериальная гипертония у больных подагрой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.22, кандидат медицинских наук Маркелова, Евгения Иннокентьевна

• Маркелова, Евгения Иннокентьевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маркелова, Евгения Иннокентьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.2 1 Антропометрия

2.2.2 Лабораторные методы исследования

2.2.3 Инструментальные методы исследования

2.3 Определение индекса тяжести подагры

2.4 Нозологическая диагностика

2.5 Методы статистической обработки

Глава 3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У БОЛЬНЫХ

ПОДАГРОЙ

3.1 Характеристика артериальной гипертонии у больных подагрой

3.2 Сравнительная характеристика двух групп больных подагрой в зависимости от наличия/отсутствия АГ

3.3 Взаимосвязь между приемом алкоголя, курением и артериальной гипертонией

3.4 Лабораторная характеристика больных подагрой

3.4.1 Нарушение липидного спектра

3.4.2 Сывороточный уровень мочевины, креатинина и скорость клубочковой фильтрации

3.4.3 Уровень С-реактивного белка

3.5 Сопутствующие заболевания

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ/ОТСУТСТВИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

4.1 Ожирение у больных подагрой с и без артериальной гипертонии

4.2 Нарушение липидного обмена у больных подагрой с и без артериальной гипертонии

4.3. Инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа у больных подагрой с и без артериальной гипертонии

Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

5.1 Суточное мониторирование артериального давления

5.1.1 Артериальная гипертония в выборке больных с выполненным суточным мониторировнием артериального давления

5.1.2 Ишемическая болезнь сердца в выборке больных подагрой с выполненным суточным мониторированием артериального давления

5.1.3 Скорость клубочковой фильтрации в выборке больных подагрой с выполненным суточным мониторировнием артериального давления

5.2 Оценка толщины комплекса интима-медиа по данным ультразвукового исследования сонных артерий

5.3 Эхокардиографическое исследование у больных подагрой

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ Артериальная гипертония

АД Артериальное давление

АПФ Ангиотензинпревращающий фермент

АТ Ангиотензиновые рецепторы

ВарАД Вариабельность артериального давления

ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения

ВУП Величина утреннего подъема САД или ДАД

ГБ Гипертоническая болезнь

ГИ Гиперинсулинемия

ГЛЖ Гипертрофия миокарда левого желудочка

ГМК Гладкомышечные клетки

ГУ Гиперурикемия

ДАД Диастолическое артериальное давление

ДАД (д) Диастолическое артериальное давление в дневные часы

ДАД (н) Диастолическое артериальное давление в ночные часы

ДИ Доверительный интервал

ИБС Ишемическая болезнь сердца

ИВ Индекс времени гипертонии

ИМ Инфаркт миокарда

иммлж Индекс массы миокарда левого желудочка •

имт Индекс массы тела

ип Индекс площади

ИР Инсулинорезистентность

ИРИ Иммунореактивный инсулин

ИТ Индекс тяжести

ИФР Инсулиноподобный фактора роста

лж Левый желуочек

лпвп Липопротеиды высокой плотности

лпнп Липопротеиды низкой плотности

лпонп Липопротеиды очень низкой плотности

мк Мочевая кислота

ммлж Масса миокарда левого желудочка

мс Метаболический синдром

охс Общий холестерин

ОБ Объем бедер

онмк Острое нарушение мозгового кровообращения

опсс Общее периферическое сосудистое сопротивление

от Объем талии

отс Относительная толщина стенок

ош Отношение шансов

ПД Пульсовое давление

пом Поражение органов-мишеней

РААС Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

САД Систолическое артериальное давление

САД (д) Систолическое артериальное давление в дневные часы

САД (н) Систолическое артериальное давление в ночные часы

сд Сахарный диабет

сжк Свободные жирные кислоты

СКФ Скорость клубочковой фильтрации

СМАД Суточное мониторирование артериального давления

снс Симпатическая нервная система

ссз Сердечно-сосудистые заболевания

СРБ С-реактивный белок

СУП Скорость утреннего подъема САД или ДАД

тзслж Толщина задней стенки левого желудочка

тг Триглицериды

ТИМ Толщина комплекса интима-медиа сонной артерии

тмжп Толщина межжелудочковой перегородки

УЗИ Ультразвуковое исследование

ФР Факторы риска

хсн Хроническая сердечная недостаточность

чсс Частота сердечных сокращений

ЭхоКГ Эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония у больных подагрой»

ВВЕДЕНИЕ

В современном обществе артериальная гипертония (АГ) - самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы и встречается со стандартизованной по возрасту и полу частотой от 28% в Северной Америке до 44% в европейских странах [1]. В России распространенность АГ составляет 40,8% (у мужчин 36,6%, у женщин 42,9%) [2], АГ является основной причиной смерти в мире [3], примерно 54% всех случаев инсульта и 47% случаев ишемической болезни сердца (ИБС) связаны с повышением артериального давления (АД) [4]. Повышение АД способствует поражению органов-мишеней (ПОМ), в том числе гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), увеличению толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий, что является в свою очередь независимым фактором риска (ФР) сердечнососудистых осложнений и смертности [2].

По данным литературы, частота выявления АГ у больных подагрой колеблется от 36% до 41%, а в сочетании с метаболическим синдромом (МС) увеличивается до 72% и может достигать 80% [5-7].

Большинство пациентов с подагрой (около 70%) имеют более двух ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [8]. Доказано, что гиперурикемия (ГУ) ассоциирована с дислипидемией, сахарным диабетом (СД), инсулинорезистентностью (ИР), ожирением и связанными с атеросклерозом ССЗ [8]. Подавляющее большинство больных подагрой погибают от ССЗ [9-11].

По данным эпидемиологических исследований, сочетание двух и более ФР у одного больного (в общей популяции) существенно повышает риск сердечнососудистых катастроф. При этом сочетание нескольких, даже умеренно выраженных сердечно-сосудистых ФР прогностически более неблагоприятно, чем существенное нарастание одного ФР [12,13].

В то же время сама ГУ может быть причиной развития ССЗ и их осложнений. К настоящему времени опубликованы результаты нескольких мета-анализов, посвященных изучению взаимосвязи между ГУ и сердечнососудистым риском. По данным одного из них, ГУ ассоциирована с высоким риском развития инсульта [14]. С помощью другого мета-анализа, в который было включено 26 крупных проспективных исследований, выявлена значительная взаимосвязь между ГУ и риском развития ИБС, независимо от традиционных ФР. Общий риск смертности от ИБС повышался на 12% с увеличением уровня мочевой кислоты (МК) на 1 мг/дл. При этом риск смертности от ИБС оказался повышенным у женщин, но не у мужчин [15]. В исследовании, включавшем в себя 61527 человек, показана связь подагры с высоким риском общей и сердечно-сосудистой смертности [11]. Результаты недавнего исследования МЕШТ свидетельствуют о повышенном риске развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с подагрой [16]. По данным другого исследования выявлена ассоциация ГУ и гипертрофии миокарда (отношение шансов (ОШ) 1,75; 95%-ый доверительный интервал (ДИ), 1.24, 2,47 и ОШ 1,41; 95%-ый ДИ, 1.04, 1.91) у мужчин и женщин соответственно, с поправкой на возраст, протеинурию, повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), компоненты МС. Было показано, что ГУ наряду с другими ФР, связанными с атеросклерозом, может играть роль в развитии ГЛЖ, за счет увеличения жесткости сосудистой стенки. [17]. Таким образом, данные ряда исследований подтверждают ассоциацию между ГУ и ССЗ.

Высокая встречаемость АГ у больных подагрой и наличие других ФР (избыточный вес, дислипидемия, ИР, СД) обуславливают необходимость ранней диагностики АГ и выявления ПОМ (сердца, почек, сосудов) с целью профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений у данной категории больных.

Суточное мониторирование АД (СМАД) является одним из основных методов контроля АД. СМАД существенно облегчает диагностику АГ,

позволяет оценить все многообразие изменений АД. В различных исследованиях было доказано прогностическое значение ряда показателей СМАД (дневной и ночной уровень систолического, диастолического, пульсового АД, индексы "нагрузки давлением", показатели суточного ритма и вариабельности АД) в развитии ПОМ [18-24].

Для диагностики атеросклеротических изменений артериальных сосудов при АГ проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий [2]. Эхокардиография (ЭхоКГ) является наиболее чувствительным методом диагностики ГЛЖ [25] и оценки сердечно-сосудистого риска [26].

Несмотря на достаточно большое количество работ, посвященных изучению распространенности АГ у больных подагрой, мало внимания уделяется вопросам ее ранней диагностики и выявления ПОМ у данного контингента больных. Также недостаточно внимания уделяется вопросу проведения мероприятий, направленных на коррекцию традиционных ФР с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, тщательный мониторинг больных подагрой в отношении повышения АД и выявления ПОМ служит основой для профилактики развития у них ССЗ.

Цель исследования

Изучить частоту артериальной гипертонии у больных подагрой, ее связь с клиническими проявлениями заболевания и оценить значимость функциональных методов для ранней диагностики кардиоваскулярных нарушений.

Задачи исследования

1. Определить частоту артериальной гипертонии и связь последней с клиническими проявлениями подагры.

2. Изучить истинную частоту артериальной гипертонии с использованием суточного мониторирования артериального давления у больных подагрой.

3. Определить частоту гипертрофии миокарда левого желудочка с использованием эхокардиографичекого исследования у больных подагрой молодого и среднего возраста.

4. Определить частоту раннего атеросклеротического поражения сосудов с использованием ультразвукового исследования у больных подагрой.

Научная новизна

Впервые продемонстрирована ассоциация артериальной гипертонии с более тяжелым течением подагры.

Установлено, что проведение суточного мониторирования артериального давления повышает диагностику артериальной гипертонии на 23% у больных подагрой.

Впервые показана высокая частота нарушений параметров суточного мониторирования артериального давления, отражающих прогностически неблагоприятное течение артериальной гипертонии (увеличение показателей скорости и величины утреннего подъёма артериального давления, вариабельности артериального давления, нарушение циркадного ритма артериального давления).

У больных подагрой молодого и среднего возраста показана высокая частота атеросклеротических изменений сонных артерий и гипертрофии миокарда левого желудочка, выраженность которых коррелировала с уровнем воспалительных маркеров (С-реактивного белка).

Практическая значимость

Суточное мониторирование артериального давления является ключевым компонентом обследования больных подагрой молодого и среднего возраста, имеющих нормальные цифры артериального давления по методу Короткова, с целью ранней диагностики артериальной гипертонии.

Проведение ультразвукового исследования сонных артерий и эхокардиографии у больных подагрой молодого и среднего возраста улучшит диагностику признаков атеросклеротического поражения сосудов, гипертрофии миокарда левого желудочка и позволит оптимизировать терапию в данном направлении.

Положения, выносимые на защиту

1. Артериальная гипертония - один из факторов, усугубляющих тяжесть подагры.

2. Наиболее информативным методом для ранней диагностики артериальной гипертонии у больных подагрой является суточное мониторирование артериального давления.

3. Частое развитие атеросклероза и гипертрофии миокарда левого желудочка у больных подагрой молодого и среднего возраста диктует необходимость применения ультразвукового исследования сонных артерий и эхокардиографии для их ранней диагностики.

Конкретное участие автора в получении научных результатов

Автором был проведен анализ литературных данных, посвященных исследуемой проблеме. В соответствии с целью работы совместно с научным руководителем определены задачи, выбраны оптимальные методы для проведения научной работы. Автор принимал участие в наборе пациентов в исследование, осуществлял клинический осмотр, анализ лабораторных данных и результатов инструментального обследования, самостоятельно проводил суточное мониторирование артериального давления и ультазвуковое исследование сонных артерий пациентам. Автором была разработана специальная электронная база для хранения, накопления и использования данных; выполнена статистическая обработка материала. Полученные материалы были обобщены, проанализированы и обсуждены, на основании их сформулированы выводы и практические рекомендации, которые были внедрены в практику.

Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, обоснованы достаточным объемом исследуемого материала, проведением тщательного клинического и статистического анализа полученных результатов.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практику ФБГУ «НИИР» РАМН. Внедрено в практику скрининговое проведение суточного мониторирования артериального давления, ультразвукового исследования сонных артерий и эхокардиографического исследования больным подагрой молодого и среднего возраста.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ: 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикаций основных результатов диссертационных исследований, 7 тезисов, 3 из которых в иностранных изданиях.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации докладывались на ежегодной Научно-практической конференции ФГБУ «НИИР» РАМН (Москва, 2009г). Первичная

экспертиза диссертации проведена на заседании Ученого Совета Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский Институт ревматологии» Российской академии медицинских наук (Москва, 23 октября 2012г.)

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, включающих обзор литературы, материала и методов, собственные данные (три главы) и обсуждение, а так же выводов практических рекомендаций и списка используемой литературы, включающего 40 отечественных и 214 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 24 рисунками, 45 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Маркелова, Евгения Иннокентьевна

ВЫВОДЫ

1) Артериальная гипертония является частым заболеванием (85%) у больных с подагрой, при этом более чем у половины пациентов артериальная гипертония предшествует ее началу. Частота ишемический болезни сердца, в том числе инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности, достоверно выше у больных с артериальной гипертонией, чем без таковой.

2) Тяжелое течение подагры с большим количеством пораженных суставов, тофусов различных локализаций, высоким уровнем С-реактивного белка преобладает у больных с артериальной гипертонией 3-ей степени (64%).

3) У большинства больных подагрой (82,2%) обнаружено сочетание 2 и более компонентов метаболического синдрома. Достоверный метаболический синдром по критериям ЫСЕР-АТР III диагностирован у половины пациентов. Выраженность метаболических нарушений была выше при сочетании подагры с артериальной гипертонией.

4) Проведение суточного мониторирования артериального давления у больных подагрой показало различные отклонения его параметров в 100%) случаев, в том числе у больных без артериальной гипертонии в анамнезе. Отмечалась высокая частота нарушений параметров суточного мониторирования артериального давления, отражающих прогностически неблагоприятное течение артериальной гипертонии (увеличение скорости утреннего подъёма и повышение вариабельности артериального давления, нарушение циркадного ритма артериального давления)

5) Более чем у трети больных подагрой в возрасте до 55 лет диагностированы атеросклеротические изменения сонных артерий, выраженность которых коррелировала с уровнем креатинина, мочевины, С-реактивного белка, длительностью курения.

6) Высокая частота гипертрофии миокарда левого желудочка (40,4%) зарегистрирована у больных подагрой в возрасте до 55 лет, выраженность которой коррелировала с общим количеством пораженных суставов, ожирением, уровнем диастолического артериального давления, сывороточным уровнем мочевой кислоты и С-реактивного белка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая частота артериальной гипертонии, а также распространенность дополнительных факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний у больных подагрой диктует необходимость своевременного выявления артериальной гипертонии с использованием суточного мониторирования артериального давления с целью оптимизации ее лечения.

2. С целью ранней диагностики атеросклеротических изменений целесообразно проведение ультразвукового исследования сонных артерий у больных подагрой молодого и среднего возраста, даже при отсутствии клинических проявлений атеросклероза.

3. Целесообразно проведение эхокардиографического исследования больным подагрой молодого и среднего возраста для своевременной диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маркелова, Евгения Иннокентьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Wolf-Maier К., Cooper R.S., Banegas J.R. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States // JAMA. - 2003. - Vol. 289. - P. 2363-2369.

2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4-й пересмотр) // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-33.

3. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28 (12). - P. 1462-1536.

4. Lawes C.M., Vander H.S., Rodgers A. Global burden of blood - pressure - related disease, 2001 // Lancet. - 2008. - Vol. 371.-P. 1513-1518.

5. Kuzell W.C., Schaffarzick R.W., Naugler W.E. et al. Some observations on 520 gouty patients // J Chronic Dis. - 1995. - Vol. 2. - P. 645-669.

6. Vázguez-Mellado J., Garsiá C.G., Vázguez S.G. et al. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in gout // J Clin Rheumatol. - 2004. - Vol. 10(3). - P. 105-109.

7. Барскова В.Г. Метаболический синдром и кардиоваскулярные нарушения при подагре: Дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 2006. - 291 с.

8. Барскова В.Г., Ильиных Е.В., Елисеев М.С. и соавт. Кардиоваскулярный риск у больных подагрой // Ожирение и метаболизм. - 2006. - № 3(8). - С. 40-44.

9. Gutman А.В. Views on the pathgenesis and management of primary gout - 1971 // J Bone Joint Surg. - 1972. - Vol. 54A. - P. 357-372.

10. Fang J., Alderman M. Serum uric acid and cardiovascular mortality: The NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992. National Health and Nutrition Examination Survey // JAMA. - 2000. - Vol. 238. - P. 2404-2410.

11. Kuo C-F., See L-C., Luo S-F. et al. Gout: an independent risk factor for all-cause and cardiovascular mortality // Rheumatology (Oxford). - 2010. - Vol. 49 (1). - P. 141-146.

12. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // ancet. - 2004. - Vol. 364. - P. 937.

13. Ильина A.E., Барскова В.Г., Насонов E.JI. Подагра, гиперурикемия и кардиоваскулярный риск // Научно-практическая ревматология. - 2009. — № 1. -С. 56-62.

14. Kim S., Guevara J., Kim К. et al. Hyperuricemia and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis // Arthritis Rheum. - 2009. - Vol. 61. - P. 885-892.

15. Kim S.Y., Guevara J.P., Kim K.M. et al. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis // Arthritis Care Res. - 2010. - Vol. 62 (2).-P. 170-180.

16. Krishnan E., Baker J.F., Fürst D.E. et al. Gout and risk of acute myocardial infarction // Arthritis Rheum. - 2006. - Vol. 54 (8). - P. 2688-2696.

17. Kuo C-F., Yu K-H., Luo S-F. et al. Role of uric acid in the link between arterial stiffness and cardiac hypertrophy: a cross-sectional study // Rheumatology (Oxford). -2010.-Vol. 49 (6).-P. 1189-1196.

18. Almazov V.A., Shlyakhto E.V., Conrady A.O. et al. Correlation of hypertensive cardiac remodeling: comparision of different antihypertensive therapies // J Hypertens. - 1999. - Vol. 17 (3). - P. 194.

19. Mancia G. Blood pressure variability: mechanisms and clinical significance. J Cardiovasc Pharmacol. - 1990. - Vol. 16. - P. 1-6.

20. Perloff D., Sokolow M., Cowan R. et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J Hypertens. - 1991. - Vol. 9. -P. 33-40.

21. Verdecchia P., Porcelatti C., Schilattci G. et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension. - 1994. -Vol. 24.-P. 793-801.

22. Verdecchia P., Schillaci G., Guerieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension // Circulation. - 1990. -Vol. 81.-P. 528-536.

23. Parati G., Omboni S., Di Rienzo M. et al. Twenty-four hour blood pressure variability: clinical implications // Kidney International Suppl. - 1992. - Vol. 37. - P. 24-28.

24. Schmieder R.E., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A meta-analysis of randomized double-blind studies // JAMA. - 1996. - Vol. 275.-P. 1507-1513.

25. ReichekN., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. - 1981. - Vol. 63.-P. 1391-1398.

26. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study //N Engl J Med. - 1990. - Vol. 322 (22). - P. 1561-1566.

27. Насонова B.A., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры-научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая ревматология. - 2000. —№ 1. - С. 5-7.

28. Schumacher H.R. Hyperuricemia and Gout: Clinical Implication and Treatment Challenges of a Chronic Disease // Jointand Bone org. - 2004.

29. Campion E.W., Glynn R.J., DeLabry L.O. Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the Normative Aging Study // Am J Med. - 1987. - Vol. 82. - P. 421-426.

30. Brand F.N., McGee D.L., Kannel W.B. et al. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: The Framingham Study // Am J Epidemiol. - 1985. - Vol. 121.-P. 11.

31. Niskanen L.K., Laaksonen D.E., Nyyssonen K. et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study // Arch Intern Med. - 2004. - Vol. 164. - P. 1546.

32. Verdecchia P., Schillaci G., Reboldi G. et al. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PUIMA study // Hypertension. -2000. - Vol. 36. - P. 1072-1078.

33. Елисеев M.C., Барскова В.Г. Нарушения углеводного обмена при подагре: частота выявления и клинические особенности // Тер архив. - 2010. - №5. - С. 50-54.

34. Choi Н.К., Ford E.S., Li С. et al. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with gout: the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Arthritis Rheum. - 2007. - Vol. 57(1).-P. 109-115.

35. Eliseev M.S., Barskova V.G., Nassonova V.A. et al. Insulin resistance syndrome in patients with gout and its influence on uric acid concentration and severity of arthritis // Ann Rheum Dis. - 2006. - Vol. 65 (Suppl II). - P. 432.

36. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. Gout and hyperuricemia. New York, 1976. - P. 512.

37. Cannon P.J., Stason W.B., Demartini F.E. et al. Hyperuricemia in primary and renal hypertension // N Engl J Med. - 1966. - Vol. 275. - P. 457-464.

38. Kinsey D., Walther R., Sise H.S. et al. Incidence of hyperuricemia in 400 hypertensive subjects // Circulation. - 1961. - Vol. 24. - P. 972-973.

39. Kannel W. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment//JAMA. - 1996.-Vol. 275.-P. 1571-1576.

40. Walker W., Neaton J.D., Cutler J.A. et al. Renal function change in hypertensive members of the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Racial and treatment effects. The MRFIT Research Group // JAMA. - 1992. - Vol. 268. - P. 3085-3091.

41. Assmann G., Schulte H. The Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study: prevalence of hyperlipidemia in persons with hypertension and/or diabetes

mellitus and the relationship to coronary heart disease // Am Heart J. - 1988. - Vol. 116.-P. 1713-1724.

42. MacMahon S., Peto R., Cutler J. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias // Lancet. - 1990. - Vol. 335. - P. 765-774.

43. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Prospective Studies Collaboration // Lancet. -2002.-Vol. 360.-P. 1903-1913.

44. Skoog I., Lernfelt B., Landahl S. et al. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia // Lancet. - 1996. - Vol. 347. - P. 1141-1145.

45. Johnson R.J., Feig D.I., Herrera-Acosta J.H., Kang D.H. Resurrection of Uric Acid as a Causal Risk Factor in Essential Hypertension // Hypertension. - 2005. -Vol. 45 (l).-P. 18-20.

46. Wallace S.L. Gout and hypertension // Arthritis Rheum. - 1975; 18: 721-3.

47. The Bogalusa Heart Study: 20th Anniversary Symposium // Am J Med Sci. -1995.-Vol. 310 (suppl 1).-P. 1-138.

48. Alper A.B. Jr, Chen W., Yau L. et al. Childhood uric acid predicts adult blood pressure: the Bogalusa Heart Study // Hypertension. - 2005. - Vol. 45. - P. 34-38.

49. Sundstrom J., Sullivan L., D'Agostino R.B. et al. Relations of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence // Hypertension. -2005. - Vol. 45 (1). - P. 28-33.

50. Selby J.V., Friedman G.D., Quesenberry C.P. Jr. Precursors of essential hypertension: pulmonary function, heart rate, uric acid, serum cholesterol, and other serum chemistries//Am J Epidemiol.- 1990. -Vol. 131.-P. 1017-1027.

51. Jossa F., Farinaro E., Panico S. et al. Serum uric acid and hypertension: the Olivetti heart study // J Hum Hypertens. - 1994. - Vol. 8. - P. 677-681.

52. Taniguchi Y., Hayashi T., Tsumura K. et al. Serum uric acid and the risk for hypertension and Type 2 diabetes in Japanese men: The Osaka Health Survey // J Hypertens.-2001.-Vol. 19 (7).-P. 1209-1215.

53. Johnson R.J., Kang D.-N., Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? // Hypertension. - 2003. - Vol. 41.-P. 1183-1190.

54. Johnson R.J., Rodriguez-Iturbe B., Kang D.H. et al. A unifying pathway for essential hypertension // Am J Hypertens. - 2005. - Vol. 18. - P. 431-440.

55. Nakagawa T., Mazzali M., Kang D.H. et al. Hyperuricemia causes glomerular hypertrophy in the rat // Am J Nephrol. - 2003. - Vol. 23. - P. 2-7.

56. Mazzali M., Hughes J., Kim Y.G. et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism // Hypertension. - 2001. -Vol. 38(5).-P. 1101-1106.

57. Mazzali M., Kanellis J., Han L. et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism // Am J Physiol Renal Physiol. - 2002. - Vol. 6. - P. 991-997.

58. Masuo K., Kawaguchi H., Mikami H. et al. Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict subsequent weight gain and blood pressure elevation // Hypertension. - 2003. - Vol. 42. - P. 474-480.

59. Feig D.I., Nakagawa T., Karumanchi S.A. et al. Hypothesis: Uric acid, nephron number, and the pathogenesis of essential hypertension // Kidney Int. - 2004. - Vol. 66.-P. 281-287.

60. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Curhan G. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study // Arch Intern Med. - 2005. - Vol. 165 (7). - P. 742-748.

61. Messerli F.H., Frohlich E.D., Dreslinski G.P. et al. Serum uric acid in essential hypertension: an indicator of renal vascular involvement // Arch Intern Med. - 1980. -Vol. 93.-P. 817-821.

62. Puig J.G., Ruilope L.M. Uric acid as a cardiovascular risk factor in arterial hypertension // J. Hypertens. - 1999. - Vol. 17. - P. 869-872.

63. Ley va F., Anker S., Swan J.W. et al. Serum Uric Acid as an index of impaired oxidative metabolism in chronic heart failure // Eur Heart J. - 1997. - Vol. 8. - P. 858-865.

64. Friedl H.P., Till G.O., Trentz O. et al. Role of oxygen radicals in tourniquet related ischemia reperfusion injury of human patients // Klin Wochenschr. — 1991. — Vol. 69.-P. 1109-1112.

65. Johnson R.J., Herrera-Acosta J., Schreiner G.F., Rodriguez-Iturbe B. Subtle acquired renal injury as a mechanism of salt-sensitive hypertension // N Engl J Med. -2002.-Vol. 346.-P. 913-923.

66. Saito I., Saruta T., Kondo K. et al. Serum uric acid and the renin-angiotensin system in hypertension // J Am Geriat Soc. - 1978. - Vol. 26. - P. 241-247.

67. Елисеев M.C. Синдром инсулинорезистентности при подагре: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006, С. - 149.

68. Кардиология: Национальное руководство / Под редакцией Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

69. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. - 2001. - Vol. 285 (19). - P. 2486-2497.

70. Ford E.S., Cooper R.S. Risk factors for hypertension a national cohort study // Hypertension. - 1991. - Vol. 18 (5). - P. 598-606.

71. Modan M., Halkin H., Almog S. et al. Hyperinsulinemia: a link between hypertension, obesity and glucose intolerance // J Clin Invest. - 1985. - Vol. 75. - P. 809-817.

72. Pollare T., Lithell H., Berne C. Insulin resistance is a characteristic feature of primary hypertension indépendant of obesity // Metabolism. - 1990. - Vol. 39. - P. 167-174.

73. DeFronzo R.A., Tobin J., Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance // Am J Physiol. - 1979. - Vol. 237. - P. E214 -E223.

74. Ferrannini E., Natali A. Essential hypertension, metabolic disorders, and insulin resistance // Am Heart J. - 1991. - Vol. 121. - P. 1274-1282.

75. Julius S., Jamerson K., Mejia A. et al. The association of borderline hypertension with target organ changes and higher coronary rise: Tecumseh Blood Pressure Study // JAMA. - 1990. - Vol. 264. - P. 354-358.

76. Facchini F., Chen Y.D., Clinkeingbeard C. et al. Insulin resistance, hyperinsulinemia, and dyslipidemia in non obese individuals with family history of hypertension // Am J Hypertens. - 1992. - Vol. 5. - P. 694-699.

77. Allemann Y., Horber F.F., Colombo M. et al. Decreased insulin sensitivity in normotensive offspring of hypertensive parents precedes gain or redistribution of body fat // Lancet. - 1993. - Vol. 341. - P. 327-331.

78. Marchesi E., Perani G., Falaschi F. et al. Metabolic rise factors in white coat hypertensives // J Hum Hypertens. - 1994. - Vol. 8. - P. 475-479.

79. Marigliano A., Tedde R., Sechi L.A. et al. Insulinemia and blood pressure: relationship in patients with primary and secondary hypertension, and with or without glucose metabolism impalement // Am J Hypertens. - 1990. - Vol. 3. - P. 521-526.

80. Shamiss A., Caroll J., Rosenthal T. Insulin resistance in secondary hypertension //Ibid 1992.-Vol. 5.-P. 26-28.

81. Skarfors E.T., Lithell H.O., Selinus I. Rise factors for the development of hypertension: a 10-year longitudinal study in middle-aged men // J Hypertens. -1991.-Vol. 9.-P. 217-237.

82. Haffner S.M., Ferrannini E., Hazuda H.P., Stern M.P. Clustering of cardiovascular rise factors in confirmed prehyper-tensive individuals // Hypertension. - 1992. - Vol. 20. -P. 38-45.

83. Зимин Ю. В. Инсулинорезистентность, гииеринсулинемия и артериальная гипертония // Кардиология. - 1996. - №. 11. - С. 80-92.

84. Ferrannini E., De Fronzo R.A. The association of hypertension, diabetes and obesity: A review // J Nephrol. - 1989. - Vol. 1. - P. 3-15.

85. Modan M., Halkin H. Hyperinsulinemia or increased sympathetic drive as a links for obesity and hypertension. Diabetes Care. - 1991. - Vol. 14 (6). - P. 470-487.

86. Daly P.A., Landsberg L. Hypertension in obesity and NID-DM: role of insulin and sympathetic nervous system // Diabetes Care. - 1991. - Vol. 14. - P. 240-248.

87. Rowe J.W., Young J.B., Minaker K.L. et al. Effect of insulin and glucose infusions on sympathetic nervous system activity in normal man // Diabetes. — 1981. -Vol. 30.-P. 219-223.

88. Mahnensmith R.L., Aronson P.S. The plasma membrane sodium-hydrogen axchanger and its role in physiological and pathophysiological process // Circ Res. -1985.-Vol. 56.-P. 773-788.

89. Длусская И.Г., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П., Петрова Т.В. К вопросу о связи между адренорецепцией клеточных мембран и инсулинемией у больных гипертонической болезнью при лечении антагонистами кальция // Эксперим и клин фармакол. - 1995. - № 6. - С. 49-51.

90. Шестакова М. В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете // Кардиология. - 1999. - № 6. - С. 59-64.

91. Rahmouni К., Correia M.L., Haynes W.G., Mark A.L. Obesety-associated hypertension. New insights into mechanisms // Hypertension. - 2005. - Vol. 45. - P. 9-14.

92. Мамедов М.И., Метельская B.A., Перова H.B. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала // Кардиология. - 2000. — № 40 (2). -С. 83-89.

93. Стрюк Р.И., Токмачев Ю.К., Длусская И.Г., Левитская З.И. Функциональное состояние клеточных мембран у больных ГБ с гипер- и нормоинсулинемией // Кардиология. - 1997. - № 10. - С. 34-37.

94. Huot S.J., Aronson P.S. Na+ - H+-exchanger and its role in essential hypertension and diabetes mellitus // Diabetes Care. - 1991. - Vol. 14. - P. 521-535.

95. Петров В.В., Бритов А.Н., Константинов Е.Н. и соавт. Зависимость между артериальным давлением и скоростью Na+ — 1л+-противотранспорта в репрезентативной подвыборке из популяции жителей Москвы // Тер архив. — 1990.-№. 4.-С. 81-85.

96. Doria A., Fioretto P., Avogaro A. et al. Insulin resistance is associated with high sodium-litium countertransport in essential hypertension // Am J Physiol. - 1991. -Vol. 261.-P. E684-691.

97. Linas S.L. The role of potassium in the pathogenesis and treatment of hypertension // Kidney Int. - 1991. - Vol. 39. - P. 771-786.

98. Resnick L.M. Calcium metabolism inhypertension and allied metabolic disorders // Diabetes Care. - 1991. - Vol. 14. - P. 505-520.

99. Sowers J.R., Zemel M.B. Clinical implications of hypertension in the diabetic patient // Am J Hypertens. - 1990. - Vol. 3. - P. 415-424.

100. Draznin В., Sussman K.E., Eckel R.H. et al. Possible role of citosolic free calcium concentrations in mediating insulin resistance of obesity and hyperinsulinemia // J Clin Invest. - 1988. - Vol. 82. - P. 1848-1852.

101. Schefer W., Prieben J., Mannhold R., Gries A.F. Ca2+ - Mg -ATPase activity of human red cell in healthy and diabetic volunteers // Klin Wochenschr. - 1987. - Vol. 65.-P. 17-21.

102. Stout R.W., Bierman E.I., Ross R. The effect of insulin on the proliferation of cultured primate arterial smooth muscle cells // Circ Res. - 1975. - Vol. 36. - P. 319327.

103. Pfeifle В., Ditschuneit H. Effect of insulin on groth of cultured human arterial smooth muscle cells // Diabetologia. - 1981. - Vol. 20. - P. 155-158.

104. Рязанов A.C., Смирнова М.Д., Юренев А.П. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза // Тер архив. - 2000. - № 2. - С. 72-77.

105. Reaven G.M. The role of insulin resistance in human disease // Diabetes. - 1988. — Vol. 37.-P. 1595-1607.

106. Sowers J.R., Lester M.A. Diabetes and cardiovascular disease // Diabetes Care. -1999. - Vol. 22 (Suppl 3). - P. C 14-20.

107. Daskalopoulou S.S., Mikhailidis D.P., Elisaf M. Prevention and treatment of the metabolic syndrome // Angiology. - 2004. - Vol. 55 (6). - P. 3145-3152.

108. Rodnan G.P. A gallery of gout // Arthritis Rheum. - 1968. - Vol. 4. - P. 520528.

109. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W. et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men // New Engl J Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 10931103.

110. Culleton B.F., Larson M.G., Kannel W.B., Levy D. Serum Uric Acid and Risk for Cardiovascular Disease and Death: The Framingham Heart Study // Ann Intern Med.-1999.-Vol. 131.-P. 7-13.

111. MacMahon S.W., Blacket R.B., Macdonald G.J., Hall W. Obesity, alcohol consumption and blood pressure in Australian men and women: the National Heart Foundation of Australia Risk Factor Prevalence Study // J Hypertens. - 1984. - Vol. 2.-P. 85-91.

112. Dyer A.R., Elliott P., Shipley M. for the INTERS ALT Cooperative Research Group. Body mass index versus height and weight in relation to blood pressure: findings for the 10079 persons in the INTERS ALT Study // Am J Epidemiol. - 1990. -Vol. 131.-P. 589-596.

113. Stamler J. Epidemiologic findings on body mass and blood pressure in adults // Ann Epidemiol. - 1991. - Vol. 132. - P. 347-362.

114. Neter J.E., Stam B.E., Kok F.J. et al. Influence of weight reduction on blood pressure: a metaanalysis of randomized controlled trials // Hypertension. - 2003. -Vol. 42.-P. 878-884.

115. Stevens V.J., Obarzanek E., Cook N.R. et al. Trials for the Hypertension Prevention Research Group. Long-term weight loss and changes in blood pressure: results of the Trials of Hypertension Prevention, phase II // Ann Intern Med. - 2001. -Vol. 134.-P. 1-11.

116. Hubert H.B., Feinleib M., MeNamara P.T., Castell W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study // Circulation. - 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

117. Stepniakowski K.T., Goodfrreind T.L., Eagn B.M. Fatty acids enhance vascular alpha-adrenergic sensitivity // Hypertension. - 1995. - Vol. 25. - P. 774-778.

118. Fraze E., Dormer C.C., Swislocki A.L. et al. Ambient plasma free fatty acid concentration in noninsulin-dependent diabetes mellitus: evidence for insulin resistance // J. Clin Endocrin Metab. - 1985. - Vol. 61 (5). - P. 807-811.

119. Caro J.F., Kolaczynski J.W., Nyce M.R. et al. Decreased cerebrospinal-fluid/serum leptin ratio in obesity: a possible mechanism for leptin resistance // Lancet. - 1996.-Vol. 20i.-P. 159-161.

120. Filer J.S. Leptin resistance and obesity. Presented at the 60th Scientific Sessions of the american diabetes association. June 13, 2000, San-Antonio, TEXAS.

121. Yamagishi S.I., Edelstein D., Du X.L. et al. Induces mitochondrial superoxide production and monocyte chemoattractant protein-1 expression in aortic endothelial cells by increasing fatty acid oxidation via protein kinase A // J Biol Chem. - 2001. -Vol. 276.-P. 25096-25100.

122. Quehenberger P., Exner M., Sunder-Plassmann R. et al. Leptin induces endothelin-1 in endothelial cells in vitro // Circ Res. - 2002. - Vol. 90. - P. 711-718.

123. Shin H.J., Oh J., Kang S.M. et al. Leptin induces hypertrophy via p38 mitogen-activated protein kinase in rat vascular smooth muscle cells // Biochem Biophys Res Commun. - 2005. - Vol. 329. - P. 18-24.

124. Martin-Romero C., Santos-Alvarez J., Goberna R., Sanchez-Margalet V. Human leptin enhances activation and proliferation of human circulating T lymphocytes // Cell Immunol. - 2000. - Vol. 199. - P. 15-24.

125. Caldefie-Chezet F., Poulin A., Tridon A. et al. Leptin: a potential regulator of polymorphonuclear neutrophil bactericidal action? // Leukoc Biol. - 2001. - Vol. 69. -P. 414-418.

126. Parhami F., Tintut Y., Ballard A. et al. Leptin enhances the calcification of vascular cells: artery wall as a target of leptin // Circ Res. - 2001. - Vol. 88. - P. 954960.

127. Nakata M., Yada Т., Soejima N., Maruyama I. Leptin promotes aggregation of human platelets via the long form of its receptor // Diabetes. - 1999; 48: 426-9.

128. Shek E.W., Brands M.W., Hull J.E. Chronic leptin infusion increases arterial pressure // Hypertension. - 1998. - Vol. 31. - P. 409-414.

129. Mark A.L. Correria M.L., Morgan D.A. Obesity-induced hypertension. New concepts from the emerging biology of obesity // Hypertension. - 1999. - Vol. 33. -P. 537-541.

130. Бритов A.H., Молчанова O.B., Быстрова M.M. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина // Кардиология. - 2002. - №. 9. - С. 69-77.

131. Soderberg S., Ahren В., Jansson J.H. et al. Leptin is associated with increased risk of myocardial infarction // J Intern Med. - 1999. - Vol. 246 (4). - P. 409-418.

132. Soderberg S., Ahren В., Stegmayr B. Leptin is risk market for first-ever hemorrhagic stroke in population-based cohort // Stroke. - 1999. - Vol. 30 (2). - P. 328-337.

133. Ip M.S., Lam K.S., Ho C. et al. Serum leptin and vascular risk factors in obstructive sleep apnoe // Chest. - 2000. - Vol. 118. - P. 580-586.

134. Narkiewicz K., Somers V.K., Mos L. et al. An independent relationship between plasma leptin and heart rate in untreated patients with essential hypertension // J Hypertens. - 1999. - Vol. 17. - P. 245-249.

135. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Сергиенко В.Б. и соавт. Возможности применения Р-блокаторов у больных метаболическим синдромом // Артериальная гипертензия. -2002. - № 6 (8). - С. 202-205.

136. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Шикина Н.Ю., Чазова И.Е. Артериальная гипертония и ожирение // Consilium-medicum (Приложение). - 2001. - № 2. - С. 1722.

137. Gottdienner J.S., Reda D.J., Materson B.J. et al. Importance of obesity, race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension // J Am Coll Cardiol. -1994. - Vol. 24. - P. 1492-1498.

138. Bikkina M., Levy D., Evans J. et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham Study //JAMA. - 1994. - Vol. 272. - P. 33-36.

139. Koren M., Richard B., Devereux M. el al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med. - 1991.-Vol. 114.-P. 345-352.

140. Lang R.M., Bierig M., Devereux R. et al. American Society of Echocardiography's Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography. European Society of Cardiology. Recommendations for chamber quantification // Eur J Echocardiogr. -2006.-Vol. 7.-P. 79-108.

141. Levy D., Salomon M., D'Agonistino R. et al. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy // Circulation. - 1994. - Vol. 90. - P. 1786-1793.

142. Mathew J., Sleight P., Lonn E. et al. Reduction of cardiovascular risk by regression of elecrocardiographic markers of left ventricular hypertrophy by the angiotensin enzyme inhibitor, ramipril // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 16151621.

143. Muiesan M.L., Salvetti M., Rizzoni D. et al. Association of change in left ventricular, mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment // J Hypertens.-1995.-Vol. 13.-P. 1091-1097.

144. Campo C., Ruilope L.M., Segura J. et al. Hyperuricemia, low urine urate excretion and target organ damage in arterial hypertension // Blood press. - 2003. -Vol. 12.-P. 277-283.

145. Viazzi F., Parodi D., Leoncini G. et al. Serum uric acid and target organ damage in primary hypertension // Hypertension. - 2005. - Vol. 45. - P. 991-996.

146. Iribarren С., Folsom A.R., Eckfeldt J.H. et al. Correlates of uric acid and its association with asymptomatic carotid atherosclerosis: the ARIC study // Ann Epidemiol. - 1996. - Vol. 6. - P. 331-340.

147. Cuspidi C., Valerio C., Sala C. et al. Lack of association between serum uric acid and organ damage in a never-treated essential hypertensive population at low prevalence of hyperuricemia // Am J Hypertens. - 2007. - Vol. 20. - P. 678-685.

148. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 9951003.

149. Nakashima M., Uematsu Т., Kosuge K. Pilot study of the uricosuric effect of DuP-753, a new angiotensin II receptor antagonist, in healthy subjects // Eur J Clin Pharmacol. - 1992. - Vol. 42 (3). - P. 333-335.

150. Sweet C.S., Bradstreet D.C., Berman R.S. et al. Pharmacodynamic activity of intravenous E-3174, an angiotensin II antagonist, in patients with essential hypertension // Am J Hypertens. - 1994. - Vol. 7 (12). - P. 1035-1040.

151. Hoieggen A., Alderman M.H., Kjeldsen S.E. et al. The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study // Kidney international. - 2004. - Vol. 65.-P. 1041-1049.

152. Бойцов С.А. Особенные органопротективные свойства блокаторов рецепторов ангиотензина II // Сердце. - 2007. - №4 (36). - С. 209-212.

153. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes // N Engl J Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 851-860.

154. Levy B.I. Microcirculation in hypertension: a new target for treatment? // Circulation. - 2001. - Vol. 104 (6). - P. 735-740.

155. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни // Кардиология. - 2003. - № 5. -С. 60-67.

156. Yudkin J.S., Forrest R.D., Jackson С.A. Microalbumiuria as predictor of vascular disease in non-diabetic subjects. Islington. Diabetes Surv // Lancet. - 1988. -Vol. 2.-P. 530-533.

157. Sanchez-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado С. et al. Mild hyperuricemia induces glomerular hypertension in normal rats // Am J Physiol. - 2002; . - Vol. 283. -P. 1105-1110.

158. Waring W.S., Webb D.J., Maxwell S.R. Jr. et al. Effect of local hyperucemia on endothelial function in the human forearm vascular bed // Br J Clin Pharmacol. -2000.-Vol. 49.-P. 511.

159. Rao G.N., Corson M.A., Berk B.C. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation by increasing platelet-derived growth factor A-chain expression // J Biol Chem. - 1991. - Vol. 266. - P. 8604-8608.

160. Iribarren C., Folsom A.R., Eckfeldt J.H. et al. Correlates of uric acid and its association with asymptomatic carotid atherosclerosis: the ARIC Study: Atherosclerosis Risk in Communities // Stroke. - 1999. - Vol. 29. - P. 635-639.

161. Baker J.F., Krishnan E., Chen L. et al. Serum uric acid and cardiovascular disease: recent development, and where do they leave us? // Am J Med. - 2005. -Vol. 118.-P. 816-826.

162. Couillard C., Bergeron N., Prud'homme D. et al. Postprandial triglyceride response in visceral obesity in men // Diabetes. - 1998. - Vol. 47. - P. 953-960.

163. Poirier P., Giles T.D., Bray G.A. et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss // Arterioscler Thromb Vase Biol. - 2006. - Vol. 26. - P. 968-976.

164. Lago F., Dieguez C., Gómez-Reino J., Gualillo O. Adipokines as emerging mediators of immune response and inflammation // Nat Clin Pract Rheumatol. — 2007. - Vol. 3 (12). - P. 716-724.

165. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: The Rotterdam Study // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 1432-1437.

166. Dzau V.J., Antman E.M., Black H.R. et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease) // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 2850-2870.

167. Чазова И.Е., Ратова Jl.Г. "Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии". (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АККОРД) // Consilium medic, (прилож.). - 2007. - №. 1. - С. 18-26.

168. Mancia G. Clinical use of ambulatory blood pressure // Am J Hypertens. - 1989. -Vol. 2 (2 Pt 2). - P. 50-45.

169. Горбунов B.M. "Некоторые вопросы практического использования суточного мониторирования артериального давления" // Клиницист. - 2008. -№3.-С. 30-40.

170. Sega R., Trocino G., Lanzarotti A. et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension. Data from the general PAMELA population // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 1385-1392.

171. Fagard R.H., Cornelissen V.A. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis // J Hypertens. - 2007. - Vol. 25. - P. 2193-2198.

172. Mancia G., Facchetti R., Bombelli M. et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure // Hypertension. - 2006. - Vol. 47. - P. 846-853.

173. Ohkubo Т., Kikuya M., Metoki H. et al. Prognosis of masked hypertension and white-coat hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring // J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 508-515.

174. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии / Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. - М.: Медика, 2007. - 72 с.

175. Martinez М.А., Sancho Т., Garcia P. et al. Home blood pressure in poorly controlled hypertension: relationship with ambulatory blood pressure and organ damage // Blood Press. Monit. - 2006. - Vol. 11. - P. 207-213.

176. Redon J., Gomez-Sanchez M., Baldo E. et al. Microalbuminuria is correlated with left ventricular hypertrophy in male hypertensive patients // J Hypertens. -1991.-Vol. 9.-P. 148-9.

177. Benetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Pulse pressure. A predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population // Hypertension. - 1997. - Vol. 30.-P. 1410-1415.

178. White W. Accuracy and analysis of ambulatory blood pressure monitoring data //Clin Cardiolog. 1992.-Vol. 15.-P. 10-13.

179. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability//J Hypertens.-1993.-Vol. 11.-P. 1133-1137.

180. Schillaci G., Verdecchia P., Benemio G., Porceliati C. Blood pressure rise and ischemic stroke //Lancet. - 1995. - Vol. 346. - P. 1366-1367.

181. Muller J.E. Circadian variation in cardiovascular events // Am J Hypertens. -1999. - Vol. 12 (Pt 2). - P. 35S-42S.

182. Kario K., Pickering T.G., Urneda Y. et al. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives. A prospective study // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 1401-1406.

183. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers // Lancet. - 1988. -Vol. 2.-P. 327.

184. Kario K., Matsua Т., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in eldery hypertensive patients: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers // Hypertension. - 1996. - Vol. 27. - P. 130-135.

185. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout // Arthritis Rheum. - 1977. - Vol. 20. - P. 895-900.

186. Bruce I.N., Urowitz M.B., Gladman D.D. et al. Risk factors for coronary heart disease in women with systemic lupus erythematosus // Arthritis Rheum. - 2003. -Vol. 48.-P. 3159-3167.

187. World Health Organization (WHO). Obesity: prevention and management of the global epidemic. Report of the WHO Consultation // World Health Organ Tech Rep Ser. - 2000. - Vol. 894 (i-xii). - P. 1-253.

188. Stern J., Hirsch J., Blair S. et al. Weighting the options: criteria for evaluating weight-management programs. The Committee to Develop Criteria for Evaluating the Outcomes of Approaches to Prevent and Treat Obesity // Obes Res. - 1995. - Vol. 3 (6).-P. 591-604.

189. Zhang W., Doherty M., Pascual E. et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutics (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. -2006.-Vol. 65.-P. 1301-1311.

190. Deeg R., Ziegenhorn J. Kinetic enzymatic method for automated determination of total cholesterol in serum // Clin Chem. - 1983. - Vol. 29. - P. 1798-1802.

191. Nauck M., Maerz W., Wieland H. New immunoseparation-based homogenous assay for HDL-cholesterol compared with three homogenous and two heterogeneous methods for HDL- cholesterol // Clin Chem. - 1998. - Vol. 44. - P. 1443-1451.

192. Rifai N., Bachorik P.S., Albers J.J. Lipids, lipoproteins and apolipoproteins. In: Burtis C.A., Ashwood E.R. (eds.). Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3®ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company. - 1999. - P. 809-861.

193. Friedewald W.T., Levy R.S., Fredrickson D.S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge // Clin Chem. - 1972. - Vol. 18. - P. 499-502.

194. Bonora E., Targher G., Alberiche M. et al. Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity:

studies in subjects with various degrees of glucose tolerance and insulin sensitivity // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23. - P. 57-63.

195. Thomas L. Clinical Laboratory Diagnostics. 1-st ed. Frankfurt: TH-Books Verlagsgesellschft. - 1998. - P. 208-214

196. O'Brien E., Atkins N., O'Malley K. Defining normal ambulatory blood pressure //Am J Hypertens. - 1993. - Vol. 6 (Pt 2). - P. 201-206.

197. Staessen J.A., Bieniaszewski L., O'Brien E.T., Fagard R. Special feature: what is a normal blood pressure in ambulatory monitoring? // Nephrol Dial Transplant. -1996.-Vol. 11 (2).-P. 241-245.

198. Pickering T.G., for the American Society of Hypertension ad hoc panel: Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring//Am J Hypertension. - 1995. - Vol. 9. - P. 1-11.

199. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Ambulatory pulse pressure: a potent predictor of total cardiovascular risk in hypertension // Hypertension. - 1998. - Vol. 32 (6).-P. 983-988.

200. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am J Cardiol. - 1986. - Vol. 57 (6).-P. 450-458.

201. Васюк Ю.А. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация. - М.: Практическая медицина, 2009. - 312 с.

202. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.- 2-е издание, доп. и перер. - М.: Реальное время, 2003. - 336 с.

203. Якунина И.А. Индекс тяжести подагры. Автореф. дис.....канд мед. наук. -

Москва, 2006. - 24 с.

204. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. - М.: Реафарм, 2003. - С. 7-16.

205. Alberty K.G., Zimmet P.Z. For the WHO Consultation Group. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication. Part I:

Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Provisional report of a WHO consultation // Diabet Med. - 1998. - Vol. 15. - P. 539-553.

206. Рябов С. И. Болезни почек. - М.: Медицина, 1982. - 250 с.

207. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. - М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.

208. Wallace K.L., Riedel A.A., Joseph-Ridge N., Wortmann R. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population // J Rheumatol. - 2004. - Vol. 31. - P. 1582-1587.

209. НасоноваB.A., БунчукH.B. Ревматические болезни-М.: Медицина, 1997. -366 с.

210. Kang D.H., Nakagawa Т., Feng L. et al. A role for uric acid in the progression of renal disease // J Am Soc Nephrol. - 2002. - Vol. 13. - P. 2888-2897.

211. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J.D., Wentworth D. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial // Diabetes Care. - 1993. - Vol.16. - P. 434-444.

212. Глезер М.Г. Артериальная гипертония и сахарный диабет // Consilium Medicum. - 2004. - Vol. 6 (5). - P. 333-341.

213. Тиц Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1986. - 479 с.

214. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС: Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. - М.: МИА, 2002. - 446 с.

215. The Merck Manual of Geriatrics (ed.) Abrams W.B., Beers M.H., Berkow R.-NJ, USA. 1995. - P. 494-513.

216. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова O.M. Систолическая артериальная гипертония у пожилых // РМЖ. - 1997. - 5 (20). - С. 28-36.

217. Maheswaran R., Gill J.S., Davies P., Beevers D.G. High blood pressure due to alcohol. A rapidly reversible effect // Hypertension. - 1991. - Vol. 17 (6 Pt 1). - P. 787-792.

218. Fillmore K.M., Kerr W.C., Stockwell T. et al. Moderate alcohol use and reduced mortality risk: Systematic error in prospective studies // Addiction Research & Theoiy. -2006.-Vol. 14.-P. 101-132.

219. Puddey I.B., Beilin L.J., Rakie V. Alcohol, hypertension and the cardiovascular system: a critical appraisal // Addiction Biol. - 1997. - Vol. 2. - P. 159-170.

220. Wannamethee S.G., Shaper A.G. Patterns of alcohol intake and risk of stroke in middle-aged British men // Stroke. - 1996. - Vol. 27. - P. 1033-1039.

221. Ruixing Y., Jinzhen W., Weixiong L. et al. The environmental and genetic evidence for the association of hyperlipidemia and hypertension // J Hypertens. -2009. - Vol. 27 (2). - P. 251-258.

222. Ермоленко B.M. Хроническая почечная недостаточность // Нефрология / Под ред. Тареевой И.Е. - М.: Медицина, 1995. - С. 596-598.

223. Yu Т., Berger L. Impaired renal function in gout // Am J Med. - 1982. - Vol. 72.-P.-95-100.

224. Nickeleit V., Mihatsch M.J. Uric acid nephropathy and end-stage renal disease -review of a non-disease // Nephrol Dial Transplant. - 1997. - Vol. 12. - P. 18321838.

225. Klippel J., Dieppe P. Gout // In Textbook of Rheumatology. 2nd ed. - 1997. -2.9.6-2.9.7.

226. Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре. Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006, С - 142.

227. Ross R. Atherosclerosis - an inflammatory disease // N Engl J Med. - 1999. -Vol. 340.-P. 115-126.

228. Насонов E.JI. Проблема атеротромбоза в ревматологии // Вестник РАМН. -2003.-№7.-С. 6-10.

229. Ridker P.M. High-sensitive C-reactive protein. Potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease // Circulation. - 2001. -Vol. 103.-P. 1813-1818.

230. Ridker P.M., Buring J.E., Cook N.R. et al. C-reactive protein, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular events: an 8-year follow-up of 14 719 initially healthy American women // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 391-397.

231. Schumacher H.R. Jr. Crystal-induced arthritis: an overview // Am J Med. -1996.-Vol. 100.-P. 46S-52S.

232. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. - 2001. - Vol. 285 (19). - P. 2486-2497.

233. Beck-Nielsen H. General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability. European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR). Drugs. - 1999. - Vol. 58 (suppl. 1). - P. 7-10.

234. Шестакова M. В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете. Кардиология. - 1999. - № 6. - С. 59-64.

235. Davis Т., Millns Н., Statton I. et al. Risk factors for stroke in type 2 diabetes mellitus: UKPDS 29 // Arch Int Med. - 1999. - Vol. 159. - P. 1097-1103.

236. Kapiotis S., Jilma В., Quehenberger P. et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment Fl+2, and plasmin-plasmin inhibitor complex // Circulation. - 1997. - Vol. 96.-P. 19-21.

237. Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji I. et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study // Am J Hypertens. - 1997. - Vol. 10. - P. 1201-1207.

238. Bjorklund K., Lind L., Andren В., Lithell H. The majority of nondipping men do not have increased cardiovascular risk: a population-based study // J Hypertens. -2002. - Vol. 20 (8). - P. 1501-1506.

239. Mussalo H., Vanninen E., Ikaheimo R. et al. Short-term blood pressure variability in renovascular hypertension and in severe and mild essential hypertension 11 Clin Sci (Lond). - 2003. - Vol. 105 (5). - P. 609-614.

240. MacMahon S., Peto R, Cutler J. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias // Lancet. - 1990. -Vol. 335.-P. 765-774.

241. Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement // Am Heart J. -1991.-Vol. 121(4 Pt 1).-P. 1244-1263.

242. Dzau V.J., Antman E.M., Black H.R. et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation. - 2006. - Vol. 19, 114 (25). - P. 2850-2870.

243. Подзолков В.И., Булатов В.А.. Миокард. Нефрон. Взгляд через призму эволюции артериальной гипертензии // РМЖ. - 2008. - № 16 (11). - Р. 1517-1523.

244. Graham I., Atar D., Borch-Johnsen К. et al. European Society of Cardiology (ESC) Committee for Practice Guidelines (CPG). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts) // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 2375-2414.

245. Klag M.J., Whelton P.K., Randall B.L. et al. Blood pressure and end-stage renal disease in men // N Engl J Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 13-18.

246. Yu Т., Berger L. Impaired renal function in gout // Am J Med. - 1982. - Vol. 72.-P. 95-100.

247. Perez-Ruiz F., Calabozo M., Herrero-Beites A.M. et al. Improvement of renal function in patients with chronic gout after proper control of hyperuricemia and gouty bouts // Nephron. - 2000. - Vol. 86 (3). - P. 287-291.

248. Остроумова О.Д., Головина O.B., Ролик H.JI. Органопротективный эффект антигипертензивных препаратов: имеет ли это значение для клинической практики? // Consilium medicum. - 2004. - № 6 (5). - С. 344-349.

249. Devereux R. B., Roman M. J., de Simone G. et al. Relations of Left Ventricular Mass to Demographic and Hemodynamic Variables in American Indians //Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 1416-1423.

250. Tsioufis C., Stougiannos P., Kakkavas A. et al. Relation of left ventricular concentric remodeling to levels of C-reactive protein and serum amyloid A in patients with essential hypertension // Am J Cardiology. - 2005. - Vol. 96 (2). - P. 252-256.

251. Braiser A.R., Resinos A., Eledrisi M.S. Vascular inflammation and the renin-angiotensin system // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. - 2002. — Vol. 22.-P. 1257-1266.

252. Stenvinkel P. Endotelial dysfunction and inflammation - is there link? // Nephrol Dial Transplant. - 2001. - Vol. 16. - P. 1968-1971.

253. Task Force of the European Society of Cardiology and North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical use // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 1043-1065.

254. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study // J Am Coll Cardiol. - 1995. - Vol. 25. - P. 879-884.