Артериальная гипертензия и ее важнейшие сердечно-сосудистые осложнения в сельских и отдаленных районах Иркутской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, доктор медицинских наук Синькова, Галия Мнуильевна

• Синькова, Галия Мнуильевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Синькова, Галия Мнуильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Географическая и демографическая характеристика Иркутской области.

2.2. Обследованные контингента.

2. 3. Методы исследования.

2.4. Статистические и математические методы.

ГЛАВА 3. УРОВНИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКИХ И ОТДАЛЕННЫХ РАЙОНОВ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 4. УРОВНИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ ОБЩЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В

СЕЛЬСКИХ И ОТДАЛЕННЫХ РАЙОНАХ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВА 6. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА И ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СЕЛЬСКИХ И ОТДАЛЕННЫХ РАЙОНАХ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 7. УРОВНИ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ, ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И АНАЛИЗ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В СЕЛЬСКИХ И ОТДАЛЕННЫХ РАЙОНАХ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертензия и ее важнейшие сердечно-сосудистые осложнения в сельских и отдаленных районах Иркутской области»

Актуальность темы. Артериальная гипертензия (АГ) является ведущей медицинской и социальной проблемой современности вследствие её широкой распространенности и тяжести осложнений. С течением времени, учитывая общемировые демографические тенденции, негативное влияние АГ на здоровье населения будет только возрастать, что позволяет говорить о «глобальном бремени гипертензии» [Kearney Р. et al., 2005; Lenfant С., 2005]. В Российской Федерации (РФ) болезни системы кровообращения обусловливают более половины всех смертельных исходов (56,4 %). В 2005 г. смертность от болезней системы кровообращения увеличилась на 0,9 % и составила 908,0 случаев на 100 тыс. населения против 895,4 случаев на 100 тыс. населения в 2004 г. Основными причинами смерти, которые формируют современный уровень смертности от болезней системы кровообращения, являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) (48,1 %) и цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) (35,8 %). Первое место в структуре заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением (АД) (7801,4 случая на 100 тыс. взрослого населения) [Государственный доклад "О состоянии здоровья населения РФ в 2005 году"].

В многочисленных исследованиях определена важность АГ как фактора риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Установлена прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний: увеличение АД выше 115/75 мм рт. ст. сопровождается одновременным увеличением общего сердечно-сосудистого риска [ВНОК, 2008]. В то же время АГ является модифицируемым фактором риска, доступным для активного изменения, а своевременное выявление и коррекция модифицируемых факторов общего сердечно-сосудистого риска является основой профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений АГ и снижения смертности от сердечнососудистых заболеваний [Graham I. et al., 2007].

Современный уровень профилактики и лечения АГ в Иркутской области обусловливается рядом медицинских и немедицинских факторов, включающих большую протяженность территории, малую плотность населения, тяжелые климатические условия, недостаток врачебных кадров и современного медицинского оборудования. Все эти факторы в наибольшей степени представлены в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Низкая доступность специализированной врачебной помощи является одной из причин малоэффективного лечения АГ, увеличения количества сердечнососудистых осложнений и стоимости лечения и, в конечном итоге, является причиной увеличения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Разработка оптимизированной стратегии оказания медицинской помощи больным с повышенным АД в Иркутской области затрудняется в связи с отсутствием фактических данных о распространенности, уровнях осведомленности, лечения и контроля АГ и ее важнейших сердечнососудистых осложнений в сельских и отдаленных территориях Иркутской области, полученных на основе единых критериев.

Исследование АГ и ее важнейших сердечно-сосудистых осложнений в сельских и отдаленных территориях Иркутской области позволит улучшить диагностику, профилактику и лечение АГ и сердечно-сосудистых осложнений, усовершенствовать медико-организационные подходы к лечебно-диагностической помощи больным АГ в условиях низкой доступности специализированной врачебной помощи.

Цель исследования - изучить распространенность, фармакоэпидемиологию, уровни осведомленности, лечения и контроля АГ, распространенность инфаркта миокарда и мозгового инсульта у населения сельских и отдаленных территорий Иркутской области, определить основные факторы общего сердечно-сосудистого риска и разработать систему прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ.

Основные задачи исследования:

1. Определить уровни систолического и диастолического АД у взрослого населения в сельских и отдаленных районах Иркутской области.

2. Изучить распространенность АГ у взрослого населения в сельских и отдаленных районах Иркутской области.

3. Определить уровни систолического и диастолического АД и распространенность АГ у подростков в территориях Иркутской области с разными климатическими условиями и социально-экономическим развитием.

4. Изучить распространенность инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области.

5. Определить уровни осведомленности, лечения и контроля АГ у населения сельских и отдаленных районов Иркутской области.

6. Провести фармакоэпидемиологический анализ антигипертензивной терапии в сельских и отдаленных районах Иркутской области.

7. Изучить распространенность факторов общего сердечнососудистого риска у больных АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области.

8. Провести сравнительную оценку прогностической значимости факторов общего сердечно-сосудистого риска для развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ.

9. Разработать систему прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ.

10. Определить показатели электрокардиограммы и эхокардиограммы, наиболее значимые для оценки динамики ремоделирования сердца, обусловленного повышением АД.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале исследована распространенность АГ и ее основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт, в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Определены уровни осведомленности, лечения и контроля АГ у населения сельских и отдаленных районов Иркутской области. Определены средние уровни систолического и диастолического АД у взрослого и подросткового населения сельских и отдаленных районов Иркутской области, исследована возрастная динамика АД. Определена распространенность факторов общего сердечнососудистого риска у больных АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области, проведена сравнительная оценка прогностической значимости основных факторов общего сердечно- сосудистого риска, выявлены различия прогностической значимости отдельных факторов общего сердечно- сосудистого риска для развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ. Проведен фармакоэпидемиологический анализ антигипертензивной терапии, определены основные недостатки лечения АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Выявлены наиболее значимые показатели ЭКГ и эхокардиографии для оценки динамики ремоделирования сердца, обусловленного повышением АД. Разработана оригинальная система прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ на догоспитальном этапе.

Практическая значимость. Полученные сведения о распространенности, уровнях осведомленности, лечения и контроля АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области позволяют органам управления здравоохранением более точно определять характер и объем требуемой населению специализированной медицинской помощи. Разработанная трехэтапная система диагностики и лечения АГ позволяет значительно повысить раннюю диагностику и эффективность лечения АГ в сельских и отдаленных районах, характеризующихся недостатком врачебных кадров и медицинского оборудования. Устранение выявленных недостатков антигипертензивного лечения будет способствовать повышению уровня контроля АГ и снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений в популяции. Использование оригинальной системы прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ позволяет своевременно выявлять лиц высокого, промежуточного и низкого риска и проводить им дифференцированные диагностические, профилактические и лечебные мероприятия.

Положения, выносимые на защиту:

1. В сельских и отдаленных районах Иркутской области отмечается высокая распространенность АГ (48,1 %), превышающая таковую в большинстве регионов РФ.

2. Относительно высокие уровни осведомленности и лечения АГ (78,2 и 71,3 % соответственно) в сельских и отдаленных районах Иркутской области сочетаются с низким уровнем контроля АГ (3,8 %), свидетельствующем о недостатках антигипертензивной терапии.

3. Основными недостатками антигипертензивной терапии в сельских и отдаленных районах Иркутской области являются невыполнение рекомендаций по выбору оптимального режима стартовой терапии, необоснованно частое использование монотерапии (56,6 %), редкое использование антигипертензивных препаратов (АП) пролонгированного действия и рациональных комбинаций АП (14,8 %), частое использование АП предыдущих поколений (19,6 %).

4. Известные в настоящее время основные стратификационные факторы общего сердечно-сосудистого риска имеют разную значимость для прогноза развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда у больных АГ, при этом большинство факторов общего сердечно-сосудистого риска являются более специфичными для инфаркта миокарда, что свидетельствует о необходимости поиска новых прогностически значимых факторов риска для повышения точности прогноза развития мозгового инсульта.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены и обсуждены на заседании Ассоциации специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутской области (Иркутск, 2007, 2010 гг.), 9-м конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии и 2-м Российском конгрессе «Клиническая электрокардиология» (Суздаль, 2008 г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008, 2009 гг.), 11-м конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии и 4-м Российском конгрессе «Клиническая электрокардиология» (Великий Новгород, 2010 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, в том числе в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук - 8.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 155 страницах. Текстовая часть состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа проиллюстрирована 33 рисунками и 34 таблицами. Указатель литературы содержит 167 работ отечественных и 101 работу зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Синькова, Галия Мнуильевна

выводы

1. Средний уровень систолического артериального давления у взрослого населения сельских и отдаленных районов Иркутской области в возрасте 20-69 лет составил 140,6 мм рт. ст. (95 % ДИ = 139,1-142,2 мм рт. ст.), средний уровень диастолического артериального давления - 85,9 мм рт. ст. (95 % ДИ = 85,1-86,7 мм рт. ст.). Согласно регрессионной модели зависимости величины артериального давления от возраста критическими возрастными периодами для развития артериальной гипертензии в исследуемой популяции являлись 45 лет для повышения систолического артериального давления и 54 года для повышения диастолического артериального давления.

2. Стандартизованная по полу и возрасту распространенность артериальной гипертензии у взрослого населения сельских и отдаленных районов Иркутской области в возрасте 20-69 лет составила 48,1 % (95 % ДИ = 45,0-51,3), у подросткового населения в возрасте 13-17 лет -9,3 % (95 % ДИ = 7,4-11,2), уровень осведомленности о заболевании артериальной гипертензией у взрослого населения составил 78,2 % (95 % ДИ = 74,8-81,6), уровень лечения артериальной гипертензии - 71,3 % (95 % ДИ = 67,6-75,1), уровень контроля артериальной гипертензии -3,8% (95 % ДИ= 1,9-5,7).

3. В сельских и отдаленных районах Иркутской области факторы общего сердечно-сосудистого риска выявлены у 98,0 % (95 % ДИ = 96,9-99,1) больных артериальной гипертензией, при этом у 81,3 % больных имелось два и более фактора риска. Из факторов риска с наибольшей частотой выявлялись пульсовое артериальное давление >50 мм рт. ст. (84,4 %) и семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (75,1 %).

4. Стандартизованная по полу и возрасту распространенность мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией в сельских и отдаленных районах Иркутской области составила 3,0 % (95 % ДИ = 1,7-4,3), распространенность инфаркта миокарда - 3,3 % (95 % ДИ = 1,9-4,7).

5. Прогностически значимыми факторами риска развития мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией являлись артериальная гипертензия третьей степени (ОШ - 2,8; 95 % ДИ = 1,3-6,1), систолическое артериальное давление > 180 мм рт. ст. (ОШ - 2,1; 95 % ДИ = 1,1-4,2), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с семейным анамнезом ранних сердечнососудистых заболеваний (ОШ - 2,3; 95 % ДИ = 1,2-4,7).

6. Прогностически значимыми факторами риска развития инфаркта миокарда у больных артериальной гипертензией являлись артериальная гипертензия третьей степени (ОШ - 2,4; 95 % ДИ = 1,2-4,6), возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет) (ОШ - 2,0; 95 % ДИ = 1,1-3,6), семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ - 5,1; 95 % ДИ = 1,6-16,7), сахарный диабет (ОШ - 2,4; 95 % ДИ = 1,1-5,3), систолическое артериальное давление > 160 мм рт. ст. (ОШ -2,9; 95 % ДИ = 1,1-7,4), пульсовое артериальное давление > 70 мм рт. ст. (ОШ - 2,1; 95 % ДИ = 1,1-3,9), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с курением (ОШ - 4,7; 95 % ДИ = 1,9-11,7), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ - 2,6; 95 % ДИ = 1,4-4,8), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с курением и семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний (Olli - 8,1; 95 % ДИ = 3,1-21,5), сочетание сахарного диабета с семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ - 2,9; 95 % ДИ = 1,3-6,3), сочетание давности артериальной гипертензии больше 5 лет с индексом массы тела > 30 кг/м2 (ОШ - 3,5; 95 % ДИ = 1,2-10,1), сочетание давности артериальной гипертензии больше 5 лет с гипертрофией миокарда левого желудочка (ОШ - 3,0; 95 % ДИ = 1,2-7,8).

7. Разработанный способ математического прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией позволяет выявлять группы высокого, промежуточного и низкого риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. В группе высокого риска вероятность развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта составляет более 50 %, в группе промежуточного риска - 30- 50 %, в группе низкого риска - менее 30 %.

8. Основными недостатками антигипертензивной терапии в сельских и отдаленных районах Иркутской области являлись невыполнение рекомендаций по выбору оптимального режима стартовой терапии, необоснованно частое использование монотерапии (56,6 %), редкое использование антигипертензивных препаратов пролонгированного действия и рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов (14,8 %), частое использование антигипертензивных препаратов предыдущих поколений (19,6 %).

9. Для оценки динамики ремоделирования сердца, обусловленного повышением артериального давления, наиболее значимыми показателями являются амплитуда зубца Я в отведении аУЬ, сумма амплитуд зубцов 8У1+ЯУ5, нарушения реполяризации в отведениях У5-6 по данным электрокардиографии, толщина миокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки сердца, масса и индекс массы миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки сердца в большей степени связаны с величиной артериального давления, а масса и индекс массы миокарда левого желудочка - с продолжительностью заболевания артериальной гипертензией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики и лечения артериальной гипертензии в сельских и отдаленных районах, характеризующихся недостатком врачебных кадров . и медицинского оборудования, рекомендуется трехэтапная система, включающая на первом этапе массовое скрининговое измерение артериального давления населению, на втором этапе - оказание квалифицированной медицинской помощи лицам -с^ повышенным артериальным давлением, на третьем этапе - оказание специализированной медицинской помощи больным артериальной гипертензией с высоким риском, рефрактерной и симптоматической артериальной гипертензией.

2. На первом этапе рекомендуется проведение массовых скрининговых • измерений артериального давления населению медицинскими бригадами, включающими специалистов, обученных технике измерения артериального давления и оснащенных автоматическими сфигмоманометрами, соответствующими критериям точности протокола Е8Н. Проведение скрининговых измерений артериального давления, по данным нашего исследования, позволит повысить уровень осведомленности о заболевании артериальной гипертензией на 21,8 %.

3. На втором этапе лицам с выявленным повышенным АД рекомендуется проведение консультаций кардиолога и невролога, регистрация ЭКГ и ' эхокардиограммы для оценки общего сердечно-сосудистого риска, определения прогноза и тактики лечения. Консультации специалистов, по данным нашего исследования, позволят повысить уровень лечения артериальной гипертензии на 28,7 %.

4. На третьем этапе больным артериальной гипертензией, имеющим высокий риск, больным с рефрактерной артериальной гипертензией и больным с подозрением на симптоматическую артериальную гипертензию рекомендуется обследование и лечение в специализированном стационаре.

5. При назначении антигипертензивного лечения необходимо следовать рекомендациям международных обществ кардиологов по выбору оптимальной стратегии стартовой терапии, использовать антигипертензивные препараты современных фармакологических классов, избегать назначения антигипертензивных препаратов предыдущих поколений, использовать рациональные (эффективные) комбинации антигипертензивных препаратов.

6. Для определения групп риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией рекомендуется использовать предложенный в диссертации оригинальный способ математического прогнозирования.

7. Оценивать ремоделирование сердца в динамике по электрокардиограмме следует в зависимости от методики измерения артериального давления: при использовании офисных измерений предпочтительными индикаторами являются амплитуда зубца Я в отведении аУЬ и нарушения реполяризации в отведениях У5-6, при использовании суточного монитрирования артериального давления - амплитуда зубца Я в отведении аУЬ и сумма амплитуд зубцов 8У1+ЯУ5.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Синькова, Галия Мнуильевна, 2011 год

1. Alioglu, E. The influence of a-adducin gene polymorphism on response of blood pressure to exercise in patients with hypertension, nadolu Text. IE. Alioglub [et al.] //Kardiyol. Derg. 2010. Oct. - Vol. 10, № 5. - P. 400-4.

2. Almgren, T. Stroke and coronary heart disease in treated hypertension-a prospective cohort study over three decades Text. / T. Almgren [et al.] //Journal of internal medicine. 2005. - Vol. 257. - P. 496-502.

3. Antithrombotic Trials Collaboration. Prevention of death, myocardial infarction and stroke by antiplatelet therapy in high-risk patients Text. //BMJ. -2002. - Vol. 324. - P. 71 -86.

4. Asmar, R. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference Text. / R. Asmar, A. Zanchetti // J. Hypertens. 2000. - Vol.18. - P. 493-506.

5. Baguet, J. Hypertension and coronary heart disease Text. / J. Baguet, J. Mallion // J. Hypertens 2005. - Vol. 14 (suppl. 6). - P. 49-56.

6. Biffi, A. Relation between training-induced left ventricular hypertrophy and risk for ventricular tachyarrhythmias in elite athletes Text . /A. Biffi [et al.] //Am. J. Cardiol.-2008.-Vol. 101.-P. 1792-1795.

7. Brown, M.J. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium channel blocker or diuretic in the international nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension

8. Treatment (INSIGHT) Text. / M.J. Brown [et al.] //Lancet. 2000. - Vol. 356. -P. 366-372.

9. Buckberg, G.D. Left ventricular form and function: scientific priorities and strategic planning for development of new views of disease Text. / G.D. Buckberg [et al.] // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 333-336.

10. Celi, A. Angiotensin II, tissue factor and the thrombotic paradox of hypertension Text. /А. Celi [et al.] // Expert Rev. Cardiovasc. Ther.2010. Dec. Vol. 8, № 12. - P. 1723-9.

11. Chobanian, A. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure Text. /А. Chobanian [et al.] // Hypertension. 2003. - Vol. 42. - P. 1206-1252.

12. Claude Lenfant. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире Elektronic resource. // Consilium medicum. 2005. - Т. 11, № 2. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

13. Collins, R. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease Text . / R. Collins, S. MacMahon //British medical bulletin. 1994. - Vol. 50. - P. 272-298.

14. Cornoni-Huntley, J. Blood pressure in adolescence: the United States Health Examination survey Text. / J. Cornoni-Huntley, W.R. Harlan, P.E. Leaverton//Hypertension. 1979. - Vol. 1. - P. 566-571.

15. Cuspidi, C. Metabolic syndrome and multiple organ damage in essential hypertension Text . /С. Cuspidi [et al.] // Blood Press. 2008. - Vol. 17, №4.-P. 19.

16. De Reuck, J. Stroke Characteristics in Patients with Pretreated Arterial Hypertension Text. / J. De Reuck // Eur. Neurol. 2010. Nov. 16. - Vol. 64, №6. -P. 355-359.

17. Dimitrova, S. Relationship between human physiological parameters and geomagnetic variations of solar origin Text. / S. Dimitrova // Adv. Space Res.-2006.-Vol. 37.-P. 1251-1257.

18. Eisenberg, M. J. Calcium channel blockers Text. / M. J. Eisenberg, A. Brox, A. N. Bestawros // Am. J. Med. 2004. - Vol. 116. - P. 35-43.

19. Erdecchia, P. Arterial hypertension: an update Text. /P. Erdecchia [et al.] // G. Ital. Cardiol. (Rome). 2010 May. - Vol. 11 (5 Suppl. 3). - P. 74-77.

20. Falkner, B. Summary of the Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents Text. / B. Falkner, R.S. Daniels H Hypertension. 2004. - Vol. 4. - P. 387-388.

21. Gaspar, L. Obesity and arterial hypertension Text. / L. Gaspar [et al.] //Vnitr Lek. 2010. Oct. - Vol. 56, № 10. - P. 1074-7. Slovak.

22. Graham, I. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary Text. /1. Graham [et al.] //European J. of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2007. - Vol. 14 (suppl. 2). -P. 1-113.

23. Gu, D. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China Text. / D. Gu [et al.] // Hypertension. 2002. - Vol. 40. - P. 920927.

24. Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of

25. Hypertension (EHS) and the European Society of Cardiology (ESC) Text. //Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28.-P. 1462-1536.

26. Gupta, R. Trends in hypertension epidemiology in India Text. / R. Gupta // J. Hum. Hypertens. 2004. - Vol. 18. - P. 73-78.

27. Gupta, R. Hypertension epidemiology in India: meta-analysis of 50 year prevalence rates and blood pressure trends Text. / R. Gupta, N.A.al-Odat, V.P. Gupta //J. Hum. Hypertens. 1996. - Vol. 10. - P. 465-472.

28. Hajjar, I. HYPERTENSION: Trends in Prevalence, Incidence and Control Text. / I. Hajjar, J.M. Kotchen, T.A. Kotchen // Annual. Rev. of Public Health. 2006. - Vol. 27. - P. 465-490.

29. Hajjar, I. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States in 1988-2000 Text. /1. Hajjar, T. Kotchen // JAMA. 2003. - Vol. 290. - P. 199-206.

30. He, Q. Trunk Fat and Blood Pressure in Children Through Puberty Text. /Q. He [et al.] // Circulation. 2002. - Vol. 9. - P. 1093-1098.

31. Hirsh, J. Executive Summary American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideines Text. / J. Hirsh [et al.] //Chest. -2008.-Vol. 133.-P. 71-109.

32. Hoogen van den, P. The relation between blood pressure and mortality due to coronary heart disease among men in different parts of the world Text. /P. Hoogen van den [et al.] // Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 1-8.

33. Joshi, S. Essential Hypertension: Antecedents in Children Text. / S. Joshi [et al.] // Indian Pediatrics. 2003. - Vol. 40. - P. 24-29.

34. Julius, S. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin-receptor blocker Text . / S. Julius [et al.] // N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 354. - P. 1685-1697.

35. Kannel, W.B. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. The Framingham study Text . / W.B. Kannel, T. Gordon, M.J. Schwartz//Am. J. Cardiol. 1971. -№ 27. - P. 336-346.

36. Karren, T. Prevalence and incidence of hypertension from 1995 to 2005: a population-based study Text. /T. Karren [et al.] // CMAJ. 2008. - Vol. 178.-P. 1429-1435.

37. Kearney, P.M. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review Text . / P.M. Kearney [et al.] // J. Hypertens. 2004. Jan. - Vol. 22, № 1. -P. 11-19.

38. Kearney, P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Text. / P.M. Kearney[et al.] // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 217-223.

39. Kearney, P.M. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review Text . / P.M. Kearney[et al.] // J. Hypertens. 2004. - Vol. 22. - P. 11-19.

40. Kjeldsen, S.E. Stroke is more common than myocardial infarction in hypertension: Analysis based on 11 major randomized intervention trials Text . / S.E. Kjeldsen, S. Julius, T. Hedner // Blood Pressure. 2001. - Vol. 10.-P. 190-192.

41. Kjeldsen, S.E. Stroke is more common than myocardial infarction in hypertension: Analysis based on 11 major randomized intervention trials Text. / S.E. Kjeldsen [et al.] // Blood Pressure/ 2001. - Vol. 10. - P. 190192.

42. Krahulec, B. Arterial hypertension with orthostatic hypotension Text. / B. Krahulec, Z. Bartosovä // Vnitr Lek. 2010. Sep. - Vol. 56 (9 Suppl.). -P. 951-4.

43. Krysiak, R. The effect of perindopril and enalapril on plasma resistin levels in normotensive patients with coronary heart disease Text. / R. Krysiak [et al.] // Endokrynol Pol. 2010. Nov.-Dec. - Vol. 61, № 6. - P. 683-90.

44. Kuklinska, A.M. Hypotensive effect of atorvastatin is not related to changes in inflammation and oxidative stress Text. / A.M. Kuklinska [et al.] //Pharmacol Rep. 2010. Sep.-Oct. - Vol. 62, № 5. - P. 83-90.

45. Lawes, C. Blood Pressure and Stroke: An Overview of Published Reviews Text. /С. Lawes [et al.] // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 1024-1033.

46. Lefrandi, J.D. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study Text. / J.D. Lefrandi [et al.] // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14. -P. 1083-1089.

47. Lenfant, С. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире. Электронный ресурс. /С. Lenfant //Артериальная гипертензия. 2005. - № 2. URL: http://www.consilium-medicum.com/ media/gyper/ 05 02/ 86. shtml.

48. Luepker, R. Первичная профилактика гипертонической болезни в детском возрасте (популяционный подход) Text. / R. Luepker, D. Murrey, R. Prineas //Кардиология. 1986. - № 1. - P. 69-72.

49. Mallion, J.M. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring Text. / J.M. Mallion, J.P. Baguet, G. Mancia // Europian Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management. 2005. - № 6.

50. Mancia, G. 2007 Guidelines for the mangement of arterial hypertension Text. / G. Mancia [et al.] // Europan Heart J. 2007. - Vol. 28. - P. 14621536.

51. Mancia, G. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology

52. ESC) Text. / G. Mancia [et al.] // J. Hypertens. 2007. - Vol. 25, № 6. -P. 1105-1188.

53. Mensah, G.A. Treatment and control of high blood pressure in adults Text. /G.A. Mensah, G. Bakris // Cardiol Clin. 2010. Nov. - Vol. 28, № 4. - P. 609-22.

54. Mosterd, A. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy, and left ventricular hypertrophy from 1950 to 1989 Text. /А. Mosterd [et al.] // Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 1221-1227.

55. Muntner, P. Trends in Blood Pressure Among Children and Adolescents Text. /Р. Muntner [et al.] // JAMA. 2004. - Vol. 17. - P. 2107-2113.

56. Ngampolo, I. Pulmonary fibrosis and arterial hypertension revealing a chronic pulmonary schistosomiasis. An unusual diagnosis in Europe Text. /1. Ngampolo [et al.] // Rev Pneumol Clin. 2010. Oct. - Vol. 66, № 5. - P. 326-9.

57. Nichols, S. Blood pressure and its correlates in Tobagonian adolescents Text. /S. Nichols, F. Cadogan // West Indian. Med. J. 2006. - Vol. 5. - P. 1-8.

58. Nussinovitch, N. Screening for Hypertension in High School Text. / N. Nussinovitch [et al.] // Clinical Pediatrics. 2005. - Vol. 8. - P. 711714.

59. O'Brien, E. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement Text. /Е. O'Brien [et al.] // J. Hypertens. 2003. - Vol. 21. - P. 821-848.

60. O'Brien, E. Unmasking hypertension Text. /Е. O'Brien // Hypertension. -2005.-Vol. 45.-P. 481.

61. O'Donnell, M.J. Risk factors for ischemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countres (the INTERSTROKE study): a case-control study Text. / M.J. O'Donnell [et al.] //Lancet 2010. - Vol.376. - P. 112-123.

62. Ohkubo, T. Prognosis of «masked» hypertension and «white-coat» hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-yearfollow-up from the Ohasama study Text. / T. Ohkubo [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - Vol. 46. - P. 508-515.

63. Oliveira-Martins, S.D. Factors associated with arterial hypertension in pharmacy users in Portugal Text. / S.D. Oliveira-Martins [et al.] // Rev. Saude Publica.-2010. Dec. 10. pii: S0034-89102010005000056.

64. Onat, A. Dislipidemic hypertension: distinctive features and cardiovascular risk in prospective population-based study Text. / A. Onat [et al.] // Am. J. Hypertens. 2005. - Vol. 18. - P. 409-416.

65. Ong, K.L. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among United States Adults 1999-2004 Text. / K.L. Ong [et al.] // Hypertension. 2007. - Vol. 49. - P. 69-75.

66. Opie, L. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension Text. / L. Opie, R. Schall // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. -Vol. 39.-P. 315-32.

67. O'Rourke, M. Pressure: Is This a Clinically Useful Risk Factor? Electronik resource. / M. O'Rourke, D. Fröhlich, E. Pulse // Hypertension. 1999. -Vol. 34. - P. 372-374. URL: http://hyper. ahajour nals.org/cgi/content/ full/34/3/372.

68. Peggy, C.W. The relation between blood pressure and mortality due to coronary heart disease among men in different parts of the world Text. / C.W. Peggy [et al.] // N. Egl. J. Med. 2000. - Vol. 342, № 1. - P. 1-8.

69. Pilz, S. Role of vitamin D in arterial hypertension Text. / S. Pilz, A. Tomaschitz //Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2010 Nov. - Vol. 8, № 11. - P. 1599-608.

70. Poufter, N.R. Role oiblood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac

71. Outcomes Trial Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA) Text. / N.R. Poufter [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 907-913.

72. Rashid, P. Blood Pressure Reduction and Secondary Prevention of Stroke and Other Vascular Events: A Systematic Review Text. / P. Rashid, J. Leonardi-Bee, P. Bath // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2741-2748.

73. Rosamond W. et al. Heart disease and stroke statistics 2008 update. A report from the American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee. Text. -2008.-P. 146.

74. Rosei, E.A. Лечение осложненных и неосложненных гипертонических кризов Elektronic resource. / E.A. Rosei, M. Salvetti, С. Farsang //Consilium medicum. 2007. - T. 2, № 2. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

75. Salgado, M.S. Arterial hypertension in childhood Text. / M.S.Salgado, J.T. de Abreu Carvalhaes // Jornal de Pediatria. 2003. - Vol. 1. - P. 115-124.

76. Schillaci, G. Different impact of the metabolic syndrome on left ventricular structure and function in hypertensive men and women Text. / G. Schillaci [et al.] // Hypertension. 2006. - Vol. 47. - P. 881-886.

77. Schillaci, G. Metabolic syndrome is associated with aortic stiffness in untreated essential hypertension Text. / G. Schillaci [et al.] // Hypertension. 2005. - Vol. 45. - P. 1078-1082.

78. Schillaci, G. Prognostic value of the metabolic syndrome in essential hypertension Text. / G. Schillaci [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 43. - P. 18171822.

79. Schiller, N.B. Recommendations for quantification of the left ventricle by two-dimensional echocardiography Text. / N.B. Schiller [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - Vol. 2. - P. 358.

80. Singh, M. Pathogenesis and clinical physiology of hypertension cardiol Text. / M. Singh, G.A. Mensah, G. Bakris // Clin. 2010. Nov. - Vol. 28, №4.-P. 545-59.

81. Staessen, J. Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trail Text. / J. Staessen, J. G. Wang, L. Thijs // Am. J. Hypertens. 2002. - Vol. 15. - P. 85-93.

82. Stamler, J. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks Text. / J. Stamler, R. Stamler, J.D. Neaton // Arch. Intern Med. 1993. -№ 153.-P. 598-615.

83. Sun, S.S. Systolic Blood Pressure in Childhood Predicts Hypertension and Metabolic Syndrome Later in Life Text. / S.S. Sun [et al.] // Pediatrics. -2007.-Vol. 2.-P. 237-246.

84. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker versus diuretic (ALLHAT) Text. // JAMA. 2002. - Vol. 288. - P. 2981-2997.

85. The seven report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. The JNS J. Report Text. //JAMA. 2003. - Vol. 289, № 19. - P. 60-72.

86. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension Text. // J. Hypertens. 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.

87. Torrent-Guasp, F. New understanding of the heart structure and function Text. / F. Torrent-Guasp // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 27, №2.-P. 191-2001.

88. Tropeano, A.I. Glucose level is a major determinant of carotid intima-media thickness in patients with hypertension and hyperglycemia Text. / A.I. Tropeano [et al.] // J. Hypertens. 2004. - Vol. 22. - P. 2153-2160.

89. Tsiutis, C. Exaggerated exercise blood pressure response is related to tissue Doppler imaging estimated diastolic dysfunction in the early stages of hypertension Text. / C. Tsiutis [et al.] // J. Am. Soc. Hypertens. 2008. -Vol. 2.-P. 158-164.

90. Wang, Y. The Prevalence of Prehypertension and Hypertension Among US Adults According to the New Joint National Committee Guidelines Text. /Y. Wang, Q.J. Wang // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164. - P. 21262134.

91. Williams, B. Guidelines forf management of hypertension: report of the 4-th working party of the British Hypertension Society, 2004 Text. / B. Williams [et al.] // J. Hum. Hypertens. 2004. - Vol. 18. - P. 139-185.

92. Wolf, P. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham study Text. / P. Wolf [et al.] //Stroke. 1991.-Vol. 22.-P. 312-318.

93. Wolf-Maier, К. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. Text. / K. Wolf-Maier [et al.] // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 2363-2369.

94. Yusuf, S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study Text. / S. Yusuf [et al.] // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 937-952.

95. Агеев, Ф.Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 Текст. / Ф.Т. Агеев [и др.] // Кардиология. 2004. -№ 11.-С. 50-53.

96. Адаменко, А.Н. Артериальная гипертония у женщин репродуктивного возраста Текст. / А.Н. Адаменко [и др.] // РМЖ. 2007. - Т. 20, № 15. -С. 1440-1442.

97. Алеева, Т.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии Текст. / Т.Н. Алеева, М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева // РМЖ. 2006.- Т. 14, № 10.

98. Александри, A.J1. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20-59 лет (эпидемиологическое исследование) Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук /A.JI. Александри. М., 1997.

99. Александров, А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) Электронный ресурс. / А.А. Александров // РМЖ. 1997. - № 9. URL: http://www.rmj.ru/ articles2635.htm.

100. Алексеева, JT.A. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении Текст. / Л.А. Алексеева [и др.] // Кардиология. 2002.- № 4. С. 23-28.

101. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Текст. / Д.М. Аронов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 296 с.

102. Арутюнов, Т.П. Фармакотерапия артериальных гипертензий: место фиксированных комбинаций лекарственных препаратов Электронный ресурс. / Т.П. Арутюнов, А.В. Розанов // Consilium medicum. 2003. - Т. 9, № 6. URL: http:// old.consilium-medicum.com/.

103. Бабкин, А.П. Сравнительная эффективность антигипертензивной терапии у больных с различной солечувствительностью артериальной гипертензии Текст. / А.П. Бабкин [и др.] // Кардиология. 2010. - № 10. -С. 35-38.

104. Банщиков, Г.Т. Оптимизация раннего выявления и контроля больных артериальной гипертонией (опыт Вологодской области) Электронный ресурс. / Г.Т. Банщиков [и др.] // АтмосферА. Кардиология. 2004. - № 3. - С. 33-36. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

105. Беленков, Ю.Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса Электронный ресурс. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев //Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 1. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

106. Белоусов, Ю.Б. Дженерики или бренды? Электронный ресурс. / Ю.Б. Белоусов, С.К. Зырянов // АтмосферА. Кардиология. 2004. -№ 2. - С. 2-6. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

107. Блужас, Й. Динамика основных факторов риска ишемической болезни сердца среди населения Каунаса за 20 лет (по данным программы МОНИКА). Текст. / Й. Блужас [и др.] // Кардиология. 2004. - № 10. - С. 25-31.

108. Бойцов, С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии Электронный ресурс. /С.А. Бойцов // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 5. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

109. Бойцов, С.А. Структура факторов риска, поражение органов мишеней и метаболические изменения у больных артериальной гипертензией в различных возрастных группах Текст. /С.А. Бойцов [и др.] // Кардиология. 2009. - № 4. - С. 19-24.

110. Бритов, А.Н. Социально-экономический статус и сердечно-сосудистая истема. Популяционное 5-летнее проспективное исследование Текст. /А.Н. Бритов, H.A. Елисеева, А.Д. Деев // Рос. национ. конгр. кардиологов. Томск, 2004. - С. 73-74.

111. Варакин, Ю.Я. Кардионеврология и профилактика инсульта Электронный ресурс. /Ю.Я. Варакин, Е.В. Ощепкова // АтмосферА.

112. Кардиология. 2004. - № 4. - С. 22-26. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

113. Варламова, Т.А. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах Электронный ресурс. / Варламова Т.А. [и др.] //Кардиология. 1997. - № 9. URL: http://www.rmj.ru/ articles2634.htm.

114. Васин, C.B. Эффективна ли терапия пациентов с артериальной гипертонией в Нижегородской области? Готовы ли мы к переходу к современным гипотензивным средствам? Текст. /C.B. Васин, В.Ю. Мареев, И.В. Фомин // РМЖ. 2001. - № 18.

115. Волков, B.C. Об эндемии артериальной гипертонии в России и новых подходах к ее профилактике Текст. /B.C. Волков [и др.] // Клин, медицина. 2009. - № 1. - С. 70-72.

116. Волков, B.C. Функциональное состояние артериол у больных эссенциальной артериальной гипертонией и артериальной гипертонии, развившейся на фоне сахарного диабета 2 типа Текст. / B.C. Волков, Е.В. Руденко //Кардиология. 2010. -№3. - С. 47-50.

117. Волкова, Э.Г. Оптимизация лечения пациентов с сочетанными формами артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца Электронный ресурс. /Э.Г. Волкова // Consilium medicum. 2005. - T. 7, № 2. URL: http://old. consilium -medicum.com/.

118. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Текст. М., 2004.

119. Галявич, A.C. О распространенности АГ в сельском и городском районах Текст. /A.C. Галявич, Г.М. Камалов // От исследований к стандартам лечения: материалы Рос. национ. конгр. кардиологов. М., 2003.-С. 77.

120. Гапонова, Н.И. Возможности применения парентеральной формы альфа и бета-адреноблокатора для лечения гипертонических кризов надогоспитальном этапе Текст. / Н.И. Гапонова [и др.] // Кардиология. -2010.-№ 10.-С. 39-43.

121. Глезер, М.Г. Факторы риска у московской популяции больных с артериальной гипертонией Электронный ресурс. / М.Г. Глезер [и др.] // Рос. кардиолог, журн. 2002. - № 6. URL: http://cardio.medi.ru/ 66206.htm.

122. Горбунов, В.М. Распространенность и предикторы скрытой неэффективности лечения артериальной гипертензии при использовании различных антигипертензивных препаратов Текст. / В.М. Горбунов [и др.] // Кардиология. 2009. - № 2. - С. 32- 37.

123. Горшкова, Е.С. Генетическая предрасположенность к развитию мерцательной аритмии у больных гипертонической болезнью Текст. / Е.С. Горшкова // Кардиология. 2010. - № 5. - С. 19-24.

124. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году Текст. // Здравоохранение РФ. 2007. - № 5. (Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения. Раздел 2. Заболеваемость населения) - С. 8-18.

125. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России Электронный ресурс. /Е.И. Гусев [и др.] // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 5. URL: http://old.con silium-medicum.com/.

126. Демографический ежегодник России. Электронный ресурс. 2007. URL: http://www.gks.ru/ bgd/free/B0716/Main.htm.

127. Джеймс Ф. Тул. Сосудистые заболевания головного мозга. Текст. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 612 с.

128. Дзизинский, A.A. Изолированная систолическая артериальная гипертония: моногр. Текст. /A.A. Дзизинский, К.В. Протасов -Иркутск, 2008.-149 с.

129. Диагностика и лечение артериальной гипертензии Текст. / Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2008.

130. Докина, Е.Д. Диагностика начальной стадии гипертонической болезни в поликлинических условиях Текст. /Е.Д. Докина, A.JI. Кукушкин, JI.A. Алексеева //Клин, медицина. 2008. - № 1. - С. 47-51.

131. Дробышев, В.А. Динамика частоты фатальных и нефатальных осложнений артериальной гипертонии в популяции рабочих виброопасных профессий при 15-летнем наблюдении Текст. / В.А. Дробышев // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 9- 13.

132. Жуковский, Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах Текст. / Г.С. Жуковский [и др.] // РМЖ. 1997. - Т. 5, № 9. - С. 551-558.

133. Зенченко, Т.А. К вопросам влияния геомагнитной и метеорологической активности на больных артериальной гипертонией Текст. / Т.А. Зенченко [и др.] // Клин, медицина. 2007. -№ 1. - С. 31-35.

134. Кабалава, Ж.Д. Артериальная гипертензия: возможности и ограничения мета-аналитического подхода Текст. / Ж.Д. Кабалава, В.В. Толкачева //РМЖ. 2002. - Т. 10, №1.

135. Карпов, Р.С. Популяционные аспекты сердечно- сосудистых заболеваний у взрослого населения г. Томска Текст. /Р.С. Карпов, И.А. Трубачева, О.А. Перминова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С. 15-24.

136. Карпов, Ю.А. Церебропротекция при лечении больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений Текст. /Ю.А. Карпов //РМЖ. -2008.-Т. 16; Т. 21, №331.-С. 1423-1429.

137. Карпов, Ю.А. Европейские рекомендации по артериальной гипертонии-главное событие 2007 года Текст. /Ю.А. Карпов // РМЖ. 2007. - Т. 15, №20.

138. Кен, Ючино. Острый инсульт. Текст. / Ючино Кен, Пари Дженифер, Гротта Джеймс. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 242с.

139. Кисляк, О.А. Комбинированная терапия артериальной гипертензии: новые возможности Электронный ресурс. /О.А. Кисляк // АтмосферА. Кардиология. 2007. - № 3. - С. 2-7. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

140. Клумбене, Ю. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20-летнего наблюдения детской когорты Текст. /Ю. Клумбене [и др.] // Кардиология. 2004. - № 2. - С. 30- 34.

141. Кобалава, Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение Текст. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская; под ред. B.C. Моисеева. М., 1999.

142. Кобалава, Ж.Д. Результаты Российской научно-практической программы АРГУС-2: возможности улучшения контроля артериальной гипертонии путем рационального использования диуретиков Текст. /Ж.Д. Кобалава [и др.] // Лечебное дело. 2007. - № 3. - С. 60-66.

143. Кобалава, Ж.Д. Характеристика центральной пульсовой волны у молодых мужчин с разными фенотипами артериального давления Текст. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Р.Ю. Кобзев // Кардиология. -2010,-№2. -С. 36-40.

144. Конради, А.О. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации Текст. /О.А. Конради // РМЖ. 2007. - Т. 8, № 8. - С. 318-346.

145. Конради, А.О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции Электронный ресурс. / А.О. Конради, Е.В. Полуничева //Consilium medicum. 2004. - Т. 10, № 3. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

146. Константинова, О.С. Эпидемиология основных факторов риска ишемической болезни сердца среди мужского и женского населения в возрасте 20-69 лет Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук /О.С. Константинова. М., 1984.

147. Концевая, А.В. Экономическая эффективность работы школ для больных артериальной гипертонией / А.В. Концевая, О.А. Назарова, С.Е. Ушакова и др. // АтмосферА. Кардиология. 2004. - № 4. - С. 3536. URL: http://www.atmosp here-ph.ru.

148. Коровина, Н.А. Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра Текст. / Н.А. Коровина, О.А. Кузнецова, Т.М. Творогова //РМЖ. 2007. - Т. 15, № 1.

149. Кузнецов, А.Н. Коррекция артериального давления в остром периоде инсульта Электронный ресурс. /А.Н. Кузнецов // Consilium medicum. -2006. Т. 1, № 3. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

150. Лазебник, Л.Б. Организационные мероприятия по борьбе с артериальной гипертонией в Москве Текст. / Л.Б. Лазебник, Ш.М. Гайнулин, В.Н. Дроздов и др. [и др.] //РМЖ. 2003. - № 5. - С. 5-10.

151. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении Электронный ресурс. /О.С. Левин //Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 8.

152. Леонова, М.В. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии Электронный ресурс. /М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов //Consilium medicum. 2003. - Т. 9, № 4. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

153. Леонова, М.В. Практические аспекты лечения артериальной гипертонии: эффективность и комплаентность Электронный ресурс. / М.В. Леонова,

154. H.B. Мясоедова //Рос. кардиолог, журн. 2003. - № 2. URL: http ://medi. ru/doc/66. htm.

155. Линчак, P.M. Сравнительная эффективность фиксированной комбинации периндоприл/индапамид у больных артериальной гипертензией различного пола и возраста Текст. /Р.М Линчак //Кардиология. 2010. - № 6. - С. 35-40.

156. Личко, Т.Н. Эффект применения периндоприла при лечении артериальной гипертонии и ИБС у больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2-го типа Текст. / Т.Н. Личко, Ю.В. Конев // Клин, геронтология. 2008. Т. 14, № 9. - С. 7-9.

157. Логачева, И.В. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией Электронный ресурс. /И.В. Логачёва [и др.] II Consilium medicum. -2005. Т. 11, № 4. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

158. Мазур, B.B. Ремоделирование правого желудочка сердца у больных гипертонической болезнью Текст. / В.В. Мазур, К.А. Абрамова, Н.Д. Баженов [и др.] //Клин, медицина. 2009. - № 2. - С. 24-27.

159. Маколкин, В.И. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: фармакотерапия с позиций патогенетической взаимосвязи Текст. /В.И Маколкин //РМЖ. 2003. - Т. 11, № 27.

160. Маколкин, В.И. Артериальная гипертензия- фактор риска сердечнососудистых заболеваний Текст. /В.И Маколкин //РМЖ. 2002. - Т. 10, № 19.

161. Маколкин, В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца одно из условий единого подхода к терапии Электронный ресурс. /В.И Маколкин // Consilium medicum. -2005. - Т. 11, № 2. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

162. Марцевич, С.Ю. Антагонисты кальция: выбор терапии при артериальной гипертонии /С.Ю. Марцевия // Артериальная гипертензия. 2004. - № 4. -С. 193-198.

163. Марцевич, С.Ю. Профилактика мозгового инсульта: возможности современной терапии Электронный ресурс. //С.Ю. Марцевич //Consilium medicum. 2004. - Т. 10, № 2. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

164. Медков, В.М. Демография Текст.: учеб. пособие /В.М. Медков. -Ростов н/Д, 2002. 448с.

165. Минушкина, JI.O. Гипертрофия миокарда у больных гипертонической болезнью: роль генетического полиморфизма бета- адренореактивных структур Текст. / JI.O. Минушкина, А.Г. Никитина, В.А. Бражник [и др.] //Кардиология. 2010. - № 1. - С. 9-14.

166. Морозова, Т.Е. Опыт применения комбинированного препарата атенолола с амлодипином в реальной клинической практике: результаты многоцентрового Российского исследования Текст. / Т.Е. Морозова, Т.Б. Андрющишина // Кардиология. 2009. - № 10. - С. 16-21.

167. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Электронный ресурс. 2004. URL: http://www.cardiosite.ru/medical/ recom-artgip.asp.

168. Новикова, Т.Н. Бета-блокаторы . Как к ним относиться? Текст. /Т.Н. Новикова //Артериальная гипертензия. 2007. - Т. 13, № 4. - С. 275-27.

169. Носов, В.П. Взаимосвязь вариабельности артериального давления, синусового ритма сердца и структурно-функциональных. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году Текст.: гос. докл. /В.П. Носов, Н.Н. Боровков, М.Т. Сальцева М., 2006.

170. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности профилактического здравоохранения Текст. /Р.Г. Оганов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 5-9.

171. Оганов, Р.Г. Артериальная гипертония- проблема поликлиническая Текст. / Р.Г. Оганов, В.А. Галкин, Г.Я. Масленникова // Терапевт, архив. 2006. - № 1. - С. 6-9.

172. Ольбинская, Л.И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией Текст. /Л.И. Ольбинская, Т.Е. Морозова, Е.В. Ладонкина // Кардиология. 2003. - №1. - С. 40-44.

173. Ольбинская, Л.И. Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий /Л.И. Ольбинская, Т.Б. Андрущишина // РМЖ. 2001. - Т. 9. № 15. URL: attachment: /2/attachment2.htm.

174. Остроумова, О.Д. Лечение артериальной гипертонии в условиях поликлиники: клиническая и экономическая эффективность. Электронный ресурс. /О.Д. Остроумова, К.А. Ищенко //Consilium medicum. 2007. - Т. 9, № 5. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

175. Ощепкова, Е.В. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии Электронный ресурс. /Е.В. Ощепкова //АтмосферА. Кардиология. 2007. - № 1. - С. 10-14. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

176. Ощепкова, Е.В. Цереброваскулярные заболевания при артериальной гипертензии. Возможности антагонистов кальция в их профилактике Электронный ресурс. /Е.В. Ощепкова // АтмосферА. Кардиология. -2002. № 3. - С. 14-17. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

177. Ощепкова, Е.В. Регистр артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения Электронный ресурс. /Е.В. Ощепкова, П.Я. Довгалевский, В.И. Гриднев //АтмосферА. Кардиология. 2006. -№ 3. - С. 43- 44. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

178. Ощепкова, Е.В. Низкая приверженность больных артериальной гипертонией к лечению: подходы и ее улучшение Электронный ресурс. /Е.В. Ощепкова, Л.Г. Исаева //АтмосферА. Кардиология. 2003. - № 3. -С. 33-36. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

179. Павлов, А.А. Распространенность вариантов артериальной гипертензии и характеристика амбулаторной фармакотерапии гипертонической болезни Текст. / А.А. Павлов, П.М. Жадин // Сб. тез. Рос. национ. конгр. кардиологов. СПб., 2002. - С. 303.

180. Парфенов, В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта Текст. /В.А. Парфенов // РМЖ. 2005. - Т. 13. - № 12.

181. Пименов, Л.Т. Кардиоренальные взамосвязи у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста Текст. /Л.Т. Пименов, Н.Ф. Одинцова //Кардиология. 2010. - № 7. - С. 21-25.

182. Погосова, Г.В. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания Электронный ресурс. /Г.В. Погосова //АтмосферА. Кардиология. -2004. № 4. - С. 32-34. URL: http://www. atmosphere-ph.ru.

183. Подзолков, В.И. Лечение артериальной гипертонии и ИБС: две болезни единый подход Текст. / В.И. Подзолков, В.А. Булатов, Л.Г. Можарова [и др.] // РМЖ. - 2003. - Т. 11. - № 28.

184. Распространенность курения в странах бывшего СССР // Бюл. Контакт. 2006. -№ 25. URL: http://adic.org.ua/nosmoking/contact/index.html.

185. Ратова, Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике Электронный ресурс. / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина [и др.] //Consilium medicum. 2001. -Т. 3, № 13. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

186. Розанов, A.B. Комбинированная терапия артериальной гипертензии в свете доказательной медицины Электронный ресурс. /A.B. Розанов //АтмосферА. Кардиология. 2003. - № 4. - С. 37-40. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

187. Русецкая, В.Г. Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Республике Беларусь Электронный ресурс. / В.Г. Русецкая, Т.А. Нечесова, А.В. Пацеев // АтмосферА. Кардиология. 2003. - № 4. -С. 47-48. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

188. Салтыкова, М.М. Динамика вольтажных показателей комплекса QRS при изменениии положения тела Электронный ресурс. /М.М. Салтыкова, Т.Н. Хеймец, А.В. Певзнер [и др.] // Consilium medicum. 2007. - Т. 2, № 1.

189. Селиванова, Г.Б. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом Электронный ресурс. /Г.Б. Селиванова //Consilium medicum. 2007. - Т. 2, № 2. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

190. Серов, В.А. Фармакоэпидемиология гипертонической болезни в Ульяновской области Электронный ресурс. [и др.] / В.А. Серов, В.И. Рузов, В.И. Горбунов [и др.] // Consilium medicum. 2005. - Т. 11, № 1. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

191. Скворцова, В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения Электронный ресурс. /В.И. Скворцова // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 2. URL: http://old. consilium-medicum.com/.

192. Скворцова, В.И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации Электронный ресурс. / В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, Н.Ю. Айриян // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 1. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

193. Скворцова, В.И.Эпидемиология инсульта в Российской Федерации Электронный ресурс. / В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, Н.Ю. Айриян // Consilium medicum. 2003. - Т. 8. - № 5. - С. 3-4. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

194. Скворцова В.И. Хроническая ишемия мозга Электронный ресурс. /В.И. Скворцова // Consilium medicum. 2006. - Т. 1, № 3. URL: http://old. consilium-medicum.com/.

195. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта: взгляд невролога Электронный ресурс. / В.И. Скворцова //Consilium medicum. 2006. - Т. 1, № 3. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

196. Скоромец, А.А.Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга Электронный ресурс. / А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук // Мир медицины. 1998. -№ 9-10. URL: http://medi.ru/Doc/85.htm.

197. Суслина, З.А. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики Электронный ресурс. / З.А. Суслина, Л.А. Гераскина,

198. A.В. Фонякин // АтмосферА. Кардиология. 2001. - № 1. - С. 5-7. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

199. Тимофеева, А.В. Фармакогенетика, фармакогеномика в свете проблем, связанных с эссенциальной артериальной гипертонией / А.В. Тимофеева и др. // Consilium medicum. 2007. - Т. 2, № 1. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

200. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология Текст. /Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998. - 352с.

201. Фомин, В.В. Больной артериальной гипертонией, не приверженный лечению Электронный ресурс. / В.В. Фомин, С.В. Моисеев, Е.А. Сагинова // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 5. URL: http://old.consilium-medicum.com/.

202. Фомин, И.В. Эффективна ли терапия пациентов с артериальной гипертонией в Нижегородской области? Готовы ли мы перейти к современным гипотензивным средствам? Текст. / И.В. Фомин,

203. B.Ю. Мареев, С.В. Васин // РМЖ. 2001. - Т. 18, №9. - С. 747-749.

204. Фомин, И.В. Распространенность и эффективность лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности среди населения

205. Нижегородской области (данные 1998 г.) Текст. / И.В. Фомин // Сердечная недостаточность. 2000. - № 3.

206. Фомин, И.В. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.) Текст. / И.В. Фомин // Кардиология. -2000.-№9.-С. 33-37.

207. Фомин, И.В. Анализ эффективности лекарственной терапии у больных артериальной гипертонией в Нижеголродской области (по результатам Регистра 1998 г.) Текст. / И.В. Фомин [и др.] // Кардиология. 2000. -№8.-С. 34-37.

208. Фомин, И.В. Состояние рпоблемы артериальной гипертонии у лиц трудоспособного возраста в нижегородской области Электронный ресурс. / И.В. Фомин, Е.В. Щербинина, И.П. Фадеева // РМЖ. 2002. -Т. 10, № 10. URL: attachment: /2/attachment2.htm.

209. Фофанова, T.B. Фиксированные комбинации в терапии больных артериальной гипертензией: современное состояние проблемы Электронный ресурс. / Т.В. Фофанова, Ф.Т. Агеев // АтмосферА. Кардиология. 2004. - № 2. - С. 7-12. URL: http://www. atmosphere-ph.ru.

210. Хабиб, О. Профилактика инсульта. Общеевропейское исследование Текст. / О. Хабиб // РМЖ. 1999. - Т. 7, № 7.

211. Халафян, A.A. Современные статистические методы медицинских исследований. Текст. / A.A. Халафян. М., 2008. - 320с.

212. Харакоз, О.С. Артериальная гипертензия основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Краснодаре Текст. / О.С. Харакоз [и др.] // Кардиология. - 2001. - № 1. - С. 43- 47.

213. Хохлов, A.JI. Фармакоэкономическое прогнозирование эффективности антигипертензивной терапии (в рамках исследования РОСА) Электронный ресурс. / A.JI. Хохлов [и др.] // АтмосферА. Кардиология. 2004. -№ 12. - С. 1-12. URL: http://www.atmosphere-ph.ru.

214. Царева, В.М. Роль комбинированной терапии в лечении артериальной гипертонии Текст. / В.М. Царева, И.Ю. Хозяинова // Кардиология. -2009.-№6.-С. 15-18.

215. Цыгин А.Н. Артериальная гипертензия у детей Текст. / А.Н. Цыгин //РМЖ,- 1998.-Т. 6, №9.

216. Чазова, И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии Электронный ресурс. / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Consilium medicum. -2004. Т. 6. -№ 1. URL: http://old. consilium-medicum.com/.

217. Шальгина, С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии Текст. / С.А. Шальгина //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. -№ 3. - С. 17-21.

218. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль Текст. / С.А. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. -С. 3-7.

219. Шальнова, С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России Текст. / С.А. Шальнова,

220. Р.Г. Оганов, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004.-Т. 3,№4.-С. 4-11.

221. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль Текст. / С.А. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. -С. 3-7.

222. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль Текст. / С.А. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. -С. 3-7.

223. Шальнова, С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России Текст. / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004.-№4.-С. 4-11.

224. Широков, Е.А. Коррекция артериальной гипертонии в современной профилактике инсульта Текст. / Е.А. Широков // РМЖ. 2006. - Т. 14,

225. Шляхто, E.B. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические и генетические детерминанты Текст. / Е.В. Шляхто [и др.] // Сердечная недостаточность. 2005. - Т. 4, № 4. - С. 186-190.

226. Эйдельман, С.Е. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградского района Текст. / С.Е. Эйдельман //Артериальная гипертензия. 2002. - № 6.

227. Яхно, H.H. Инсульт как медико-социальная проблема Текст. / H.H. Яхно, Б.С. Виленский // РМЖ. 2005. - Т. 13, № 12.23.