Анестезиологическое обеспечение краниотомии в сознании при удалении объемных образований, прилежащих к речевым зонам головного мозга. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Куликов, Александр Сергеевич

• Куликов, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куликов, Александр Сергеевич

Оглавление

Введение

Глава I. Обзор литературы

История метода

Современные клинические представления об анатомическом субстрате

речевой функции в головном мозге

Место краниотомии в сознании в ряду методик картирования речевых

зон головного мозга

Отбор пациентов: показания и противопоказания к краниотомии в

сознании

Предоперационная подготовка

Принципы интраоперационного ведения

Осложнения краниотомии в сознании

Заключение

Глава II. Материалы и методы

Проведение краниотомии в сознании при использовании седации

пропофолом без протекции дыхательных путей

Модификация методики, основанной на инфузии пропофола, посредством использования ларингеальной маски на этапе выполнения

хирургического доступа

Ксеноновая анестезия при проведении краниотомии в сознании

Внутривенная седация на основе дексмедетомидина

Основные показатели, оценивавшиеся по ходу исследования

Статистическая обработка

Глава III. Результаты исследования

Краниотомия в сознании при использовании седации пропофолом без

протекции дыхательных путей

Краниотомия в сознании при использовании седации пропофолом с применением ларингеальной маски и ИВЛ

Краниотомия в сознании при использовании ксеноновой ингаляционной

анестезии

Краниотомия в сознании при использовании седации

дексмедетомидином без протекции дыхательных путей

Осложнения краниотомии в сознании

Преимущества и недостатки различных подходов к

анестезиологическому обеспечению краниотомии в сознании

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Литература

Список сокращений

АД - артериальное давление

ВАШ - визуально-аналоговая шкала боли

ВЧД — внутричерепное давление

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КЩС - кислотно-щелочное состояние крови

МАК - минимальная альвеолярная концентрация

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

ф-МРТ - функциональная магнитно-резонансная томография

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭКоГ - электрокортикография

ЭЭГ - электроэнцефалография

AAA - методика "сон-пробуждение-сон" при проведении краниотомии в сознании

BIS - биспектральный индекс

BOLD - тип магнитно-резонансных изображений, зависимый от уровня оксигенации крови

DTI - диффузионно-тензорные изображения EtCÜ2 - концентрация углекислового газа в конце выдоха MAC - методика "мониторируемой седации" при проведении краниотомии в сознании

РаСОг - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной крови SaC>2 - насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови TCI - инфузия по целевой концентрации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое обеспечение краниотомии в сознании при удалении объемных образований, прилежащих к речевым зонам головного мозга.»

Введение

Нейрохирургия относится к областям медицины, которые сопряжены с повышенным риском тяжелых ятрогенных осложнений, связанных с возможным повреждением центров управления основными функциями человеческого организма в головном мозге.

Одним из аспектов этой специальности, скрывающих в себе существенные риски инвалидизации пациентов, является удаление распространенных, в основном, глиальных опухолей, расположенных вблизи или напрямую затрагивающих области, отвечающие за реализацию движений, речи, зрения и т.д.

В условиях общей анестезии, когда представления хирурга о локализации функционально важных зон сводятся к анатомическим ориентирам, в ходе удаления подобной опухоли довольно легко впасть в одну из крайностей:

• чрезмерно осторожное удаление опухоли с оставлением значительной массы её ткани в надежде на успех последующей лучевой и/или химиотерапии,

• чрезмерно расширенное удаление опухоли, с высоким риском послеоперационного неврологического дефицита, ради гипотетического увеличения эффективности адъювантной терапии в условиях минимальной остаточной массы опухоли и, тем самым, увеличения продолжительности жизни [26, 102].

Одним из самых надежных инструментов оптимизации размера зоны резекции опухолей, расположенных вблизи функцинально важных, прежде всего, речевых зон является, на сегодняшний день, краниотомия в сознании [36, 92]. Основным преимуществом данной методики является возможность проведения интраоперационного картирования мозга и создания актуальной и корректной для конкретного пациента карты

распределения речевых центров, с тем чтобы выявленные зоны не попали в зону резекции.

Естественно, что ключевым элементом успешного проведения краниотомии в сознании является анестезиологическое сопровождение этого вмешательства, призванное обеспечить с одной стороны безопасность и комфорт пациента по ходу операции, а с другой - создать условия для устойчивого и достаточно длительного контакта с пациентом с целью выполнения картирования речевых зон.

В связи с этим, совершенствование анестезиологической техники проведения краниотомии в сознании представляется весьма актуальной задачей, решение которой потенциально способно улучшить исходы лечения пациентов с опухолями головного мозга, расположенными вблизи речевых центров.

Цель исследования:

Целью данного исследования является оптимизация анестезиологического обеспечения краниотомии в сознании при удалении опухолей, прилежащих к речевым зонам в головном мозге.

Задачи исследования:

1. Определение эффективности и безопасности седации пациента пропофолом при проведении краниотомии в сознании.

2. Определение эффективности и безопасности использования ларингеальной маски для протекции дыхательных путей и проведения искусственной вентиляции легких по ходу проведения краниотомии в сознании.

3. Определение эффективности и безопасности использования ингаляционной анестезии ксеноном при проведении краниотомии в сознании.

4. Определение эффективности и безопасности седации пациента дексмедетомидином при проведении краниотомии в сознании.

5. Сравнение эффективности и безопасности различных анестезиологических методик проведения краниотомии в сознании.

Характеристика исследования:

Исследование выполнено на основе анализа 106 краниотомии в сознании, проведенных в НИИИ ИХ РАМН с 1996 по 2012 год. При выполнении этих операций были использованы 4 вида анестезиологического обеспечения: седация пропофолом без протекции дыхательных путей (74 случая), седация пропофолом с применением ларингеальной маски и ИВ Л (6 случаев), ксеноновая анестезия (14 случаев) и седация дексмедетомидином (12 случаев).

В ходе проведения исследования контролировалась эффективность картирования речевых зон головного мозга, продолжительность операции, сохранность дыхательной функции по показателям газового состава артериальной крови, гемодинамические показатели по ходу проведения разных типов анестезий, частота анестезиологических и хирургических осложнений, а также наличие негативных воспоминаний пациентов о перенесенном нейрохирургическом вмешательстве.

Научная новизна:

Разработана и впервые в мире применена методика ксеноновой анестезии при проведении краниотомии в сознании. Впервые в России, в анестезиологической практике вообще и в рамках проведения краниотомии в сознании в частности, оценена эффективность и безопасность использования инфузии дексмедетомидина.

В рамках исследования систематизирован крупнейший в России опыт проведения краниотомий в сознании, разработаны новые оригинальные алгоритмы интраоперационного ведения пациентов.

Оценены основные характеристики различных типов анестезиологического обеспечения этого типа операций.

Практическое значение:

Результатом работы стало создание алгоритмов проведения краниотомии в сознании, позволяющих повышать уровень достоверности интраоперационного картирования речевых зон головного мозга. В рамках разработанных подходов удалось снизить частоту интраоперационных дыхательных осложнений при данном типе вмешательств, а также добиться минимальной частоты случаев ухудшения неврологического статуса в послеоперационном периоде.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ: 7 статей в медицинских периодических изданиях (в том числе 4 - в российских рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК для публикации научных результатов, и 1 - в ведущем международном рецензируемом тематическом журнале "Journal of neurosurgical anesthesiology"), а также 2 тезисов в материалах отечественных и зарубежных конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Первая глава представляет собой обзор литературы, касающейся физиологических основ, возможностей и особенностей краниотомии в сознании, как отдельного типа нейрохирургических операций. Вторая глава посвящена детальному описанию материалов и методов исследования, а также актуальных анестезиологических подходов к проведению краниотомии в сознании. В третьей главе представлены результаты проведенного исследования, в том числе, особенности течения анестезии при

использовании различных анестезиологических подходов, преимущества и недостатки представленных в работе 4-х методов проведения краниотомии в сознании, способы профилактики и коррекции осложнений, возникающих по ходу краниотомии в сознании. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и содержит 7 таблиц и 29 рисунков (в том числе 6 графиков). Список цитируемой литературы содержит 140 источников.

Работа выполнена в отделе анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии (заведующий отделом д.м.н., проф. А.Ю. Лубнин) НИИ нейрохирургии им.акад. H.H. Бурденко РАМН (директор академик РАН и РАМН, проф. А.Н. Коновалов) в период с 2010 по 2012 годы.

В работе принимали участие сотрудники 7 нейрохирургического отделения (заведующий отделением д.м.н., проф. Лошаков В.А.[, затем

д.м.н. Пицхелаури Д.И.), 9 нейрохирургического отделения (заведующий отделением академик РАН и РАМН проф. Потапов A.A.), отделения нейрорентгенологии (заведующий отделением академик РАМН проф. Корниенко В.Н.), лаборатории клинической нейрофизиологии

(руководитель д.м.н. профессор [Щекутьев А.Г.[, затем д.м.н. Трошина Е.М.), группы психиатрических исследований (руководитель д.м.н. Зайцев О.С.).

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Куликов, Александр Сергеевич

Выводы

1. Седация пациента с помощью инфузии пропофола без протекции дыхательных путей обеспечивает эффективное картирование речевых зон головного мозга при проведении краниотомии в сознании в 85% случаев. Однако в 80% случаев эта методика сопровождается клинически значимым угнетением дыхания.

2. Использование ларингеальной маски на этапе выполнения хирургического доступа является удобной и эффективной методикой обеспечения адекватной вентиляции легких в ходе проведения краниотомии в сознании. При этом использование этого метода не приводит к снижению эффективности картирования речевых зон.

3. Ксеноновая анестезия является высокоэффективным методом анестезиологического обеспечения краниотомии в сознании. Эта методика обеспечивает ультрабыстрое и качественное пробуждение пациента для проведения картирования в течение 5 минут.

4. Седация дексмедетомидином обеспечивает ровный и комфортный уровень седации пациента по ходу проведения краниотомии в сознании, позволяющий успешно проводить картирование речевых зон. При этом гарантируется сохранность дыхательной функции и гемодинамическая стабильность.

5. Все использованные в исследовании анестезиологические подходы к проведению краниотомии в сознании показали себя эффективными, однако седация пропофолом без протекции дыхательных путей существенно уступает остальным методикам по показателям безопасности и комфортности для пациента и персонала.

Практические рекомендации

1. Практическая реализация методики краниотомии в сознании требует от операционной бригады слаженного взаимодействия по ходу операции. К работе в рамках этой методики должен допускаться только персонал, ознакомленный с основными техническими сложностями, связанными с выполнением таких операций и готовый к коррекции возможных осложнений данной процедуры.

2. Ключевым элементом успешного проведения краниотомии в сознании является полноценная психологическая подготовка пациента к проведению этого вмешательства и постоянный контакт персонала с пациентом, находящимся в операционной в условиях сохраненного сознания.

3. Пациенты пожилого и старческого возраста, особенно при наличии исходных речевых и когнитивных нарушений, являются самой трудной категорией больных для проведения анестезии при краниотомии в сознании, поскольку риск прогрессирования исходных неврологических отклонений на фоне любого анестезиологического подхода у них максимален. Однако, учитывая широкие возможности анестезиологического обеспечения, даже преклонный возраст пациента не может являться абсолютным противопоказанием к краниотомии в сознании.

4. Инфузия дексмедетомидина и ингаляционная анестезия ксеноном являются предпочтительными методами анестезиологического обеспечения краниотомии в сознании и должны шире применяться в клинике.

5. Для успешного проведения краниотомии в сознании анестезиологом в операционной должен применяться максимально щадящий режим фармакологической нагрузки пациента. При отсутствии прямых показаний следует избегать инвазивных методик терапии и мониторинга (установки центральной вены, инвазивного измерения давления, установки мочевого катетера).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куликов, Александр Сергеевич, 2013 год

Литература

1. Добродеев А.С., Салалыкин В.И., Тенедиева В.Д. и соавт. Локорегионарная анестезия как анальгетпческий компонент анестезиологического обеспечения нейрохирургических вмешательств на головном мозге // Анестезиология и Реаниматология. - 2005. - № 3. - стр. 4-8.

2. Доброхотова Т.А., Н.Н. Б. Левши. Москва: Издательство "Книга", 1994.

3. Исраелян JI.A., Лубшш АЛО., Цейтлин A.M. и соавт. Нарушения гемостаза, обусловленные хроническим приемом вальпроевой кислоты у нейрохирургических больных. Контроль с помощью тромбоэластографии. // Анестезиология и Реаниматология. - 2010. - № 4. - стр. 50-4.

4. Лошаков В.А., Жуков В.Ю., Пронин И.Н. и соавт. Планирование хирургического доступа при удалении внутримозговых опухолей больших полушарий с использованием функциональной МРТ, навигационных систем и электрофизиологического мониторинга. // Вопр. нейрохир. - 2010. - № 2 - стр. 9-14.

5. Лошаков В.А., Щекутьев Г.А., Голанов А.В. и соавт. Хирургическое лечение новообразований супратенториальной локализации с интраоперационной идентификацией речевых и двигательных зон / 2-й съезд нейрохирургов России. СПб, 1998.

6. Лубшш А.Ю., Меликян А.Г., Казарян А.А. и соавт. Краниотомия в сознании у девятилетней девочки с тяжелой эпилепсией и выраженными психическими нарушениями. // Регионарная анестезиология и лечение острой боли. - 2009. — № 3. — стр. 48-54.

7. Лубнин А.Ю., Салалыкин В.И., Цейтлин A.M. и соавт. Анестезиологическое обеспечение при удалении объемных образований из функционально важных зон больших полушарий головного мозга - Краниотомия в сознании. // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 4. - стр. 4-11.

8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. СПб: Издательство "Питер", 2008.

9. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. Москва: Издательский центр "Академия", 2006.

10. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология (Пер. с англ. под ред. Бунятяна А.А.). Москва: Издательство "Бином", 2005.

11. Рылова А.В. Ксеноновая анестезия у нейрохирургических больных. Москва: Дисс. к.м.н., 2010.

12. Салалыкин В.И., Местное обезболивание / Нейроанестезиология, Под редакцией А.З. Маневича и В.И. Салалыкина, Москва: "Медицина", 1977.-р. 120-129.

13. Сафаралиев М.М. Хирургическое лечение больных с внутримозговыми опухолями заднелобно-теменно-височной области с интраоперационной идентификацией речевых центров. Москва: Дисс. к.м.н., 2000.

14. Щекутьев Г.А. Нейрофизиологические исследования в клинике. Москва: Издательство "Антидор", 2001.

15. Andersen J.H., Olsen K.S. Anaesthesia for awake craniotomy is safe and well-tolerated // Dan Med Bull.-2010. -№ 10.-p. A4194.

16. Archer D.P., McKenna J.M., Morin L. et al. Conscious-sedation analgesia during craniotomy for intractable epilepsy: a review of 354 consecutive cases // Can J Anaesth. - 1988. - N2 4. -p. 338-44.

17. Ard J., Doyle W., Bekker A. Awake craniotomy with dexmedetomidine in pediatric patients // J Neurosurg Anesthesiol. - 2003. - № 3. - p. 263-6.

18. Balki M., Manninen P.M., McGuire G.P. et al. Venous air embolism during awake craniotomy in a supine patient // Can J Anaesth. - 2003. - N2 8. - p. 835-8.

19. Bekker A.Y., Kaufman В., Samir H. et al. The use of dexmedetomidine infusion for awake craniotomy // Anesth Analg. -2001. - № 5.-p. 1251-3.

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30,

31.

32,

33,

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

Bello L., Accrbi F., Giussani C. et al. Intraoperative language localization in multilingual patients with gliomas // Neurosurgery. - 2006. - № 1. - p. 115-25.

Berger M.S., Kincaid J., Ojemann G.A. et al. Brain mapping techniques to maximize resection, safety, and seizure control in children with brain tumors //Neurosurgery. - 1989. -№ 5.-p. 786-92.

Berkenstadt H., Perel A., Iladani M. et al. Monitored anesthesia care using remifentanil and propofol for awake craniotomy // J Neurosurg Anesthesiol. - 2001. - № 3. - p. 246-9. Bilotta F., Rosa G. Anesthesia' for awake neurosurgery // Curr Opin Anaesthesiol. - 2009. -№5.-p. 560-5.

Blanshard H.J., Chung F., Manninen P.M. et al. Awake craniotomy for removal of intracranial tumor: considerations for early discharge // Anesth Analg. - 2001. - № 1. — p. 89-94.

Bonhomme V., Franssen C., Hans P. Awake craniotomy // Eur J Anaesthesiol. - 2009. - № 11.-p. 906-12.

Brown P.D., Maurer M.J., Rummans T.A. et al. A prospective study of quality of life in adults with newly diagnosed high-grade gliomas: the impact of the extent of resection on quality of life and survival //Neurosurgery. - 2005. - № 3. - p. 495-504. Bulsara K.R., Johnson J., Villavicencio A.T. Improvements in brain tumor surgery: the modern history of awake craniotomies // Neurosurg Focus. - 2005. - № 4. - p. E5. Cannestra A.F., Pouratian N., Forage J. et al. Functional magnetic resonance imaging and optical imaging for dominant-hemisphere perisylvian arteriovenous malformations // Neurosurgery. - 2004. - № 4. - p. 804-12.

Conte V., Baratta P., Tomaselli P. et al. Awake neurosurgery: an update // Minerva Anestesiol. - 2008. - № 6. - p. 289-92.

Costello T.G., Cormack J.R., Hoy C. et al. Plasma ropivacaine levels following scalp block for awake craniotomy // J Neurosurg Anesthesiol. - 2004. - № 2. - p. 147-50. Costello T.G., Cormack J.R., Mather L.E. et al. Plasma levobupivacaine concentrations following scalp block in patients undergoing awake craniotomy // Br J Anaesth. - 2005. - № 6.-p. 848-51.

Cotrell and Young's Neuroanesthesia. Edited by Cottrell J.E., Young W.L. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2010.

Cyna A.M. Handbook of communication in anaesthesia and critical care : a practical guide to exploring the art. Oxford ; New York: Oxford University Press, 2011. Danks R.A., Rogers M., Aglio L.S. et al. Patient tolerance of craniotomy performed with the patient under local anesthesia and monitored conscious sedation // Neurosurgery. - 1998. -№ 1. - p. 28-34.

Davidson A.J. Anaesthesia for paediatric epilepsy surgery // J Clin Neurosci. - 2004. - № 3. -p. 280-2.

De Benedictis A., Moritz-Gasser S., Duffau H. Awake mapping optimizes the extent of resection for low-grade gliomas in eloquent areas //Neurosurgery. - 2010. - № 6. - p. 107484.

De Sloovere V., De Deyne C., Wuyts J. et al. Bispectral index monitoring during asleep-awake technique for craniotomy // Eur J Anaesthesiol. - 2009. - № 5. - p. 443-4. Deras P., Moulinie G., Maldonado I.L. et al. Intermittent general anesthesia with controlled ventilation for asleep-awake-asleep brain surgery: a prospective series of 140 gliomas in eloquent areas // Neurosurgery. - 2012. - № 4. - p. 764-72.

Dony P., Dewinde V., Vanderick B. et al. The comparative toxicity of ropivacaine and bupivacaine at equipotent doses in rats // Anesth Analg. - 2000. - № 6. - p. 1489-92. Drader K.S., Craen R.A. Anaesthetic considerations for awake craniotomy // Current Opinion in Anesthesiology. - 1997. - № 5. - p. 311-314.

Duffau H. Awake surgery for nonlanguage mapping // Neurosurgery. - 2010. - N° 3. - p. 523-8.

42

43

44

45

46

47

48

49

50,

51.

52,

53,

54.

55,

56.

57.

58.

59.

60.

61.

Duffau II. Brain mapping : from neural basis of cognition to surgical applications. New York: Springer, 2011.

Duffau H., Capelle L., Denvil D. et al. Usefulness of intraoperative electrical subcortical mapping during surgery for low-grade gliomas located within eloquent brain regions: functional results in a consecutive series of 103 patients // J Neurosurg. - 2003. - № 4. - p. 764-78.

Duffau H., Peggy Gatignol S.T., Mandonnet E. et al. Intraoperative subcortical stimulation mapping of language pathways in a consecutive series of 115 patients with Grade II glioma in the left dominant hemisphere // J Neurosurg. - 2008. - N2 3. - p. 461-71. Ebert T., Maze M. Dexmedetomidine: another arrow for the clinician's quiver // Anesthesiology. - 2004. - № 3. - p. 568-70.

Ebert T.J., Hall J.E., Barney J.A. et al. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans // Anesthesiology. - 2000. - № 2. - p. 382-94. Ellmore T.M., Beauchamp M.S., Breier J.I. et al. Temporal lobe white matter asymmetry and language laterality in epilepsy patients //Neuroimage. - 2010. - № 3. - p. 2033-44. Erickson K.M., Cole D.J. Anesthetic considerations for awake craniotomy for epilepsy // Anesthesiol Clin. - 2007. - № 3. - p. 535-55.

Feigl G.C., Luerding R., Rosengarth K. et al. The awake-awake protocol: less complications during awake craniotomies. // Regensburg, Germany. - 2010.

Fontaine D., Capelle L., Duffau I I. Somatotopy of the supplementary motor area: evidence from correlation of the extent of surgical resection with the clinical patterns of deficit // Neurosurgery. - 2002. - № 2. - p. 297-303.

Friederici A.D. Towards a neural basis of auditory sentence processing // Trends Cogn Sci. -2002. - № 2. - p. 78-84.

Gadhinglajkar S., Sreedhar R., Abraham M. Anesthesia management of awake craniotomy performed under asleep-awake-asleep technique using laryngeal mask airway: report of two cases // Neurol India. - 2008. - № 1. - p. 65-7.

Gebhard R.E., Berry J., Maggio WAV. et al. The successful use of regional anesthesia to prevent involuntary movements in a patient undergoing awake craniotomy // Anesth Analg. -2000.-№ 5.-p. 1230-1.

Geze S., Yilmaz A.A., Tuzuner F. The effect of scalp block and local infiltration on the haemodynamic and stress response to skull-pin placement for craniotomy // Eur J Anaesthesiol. - 2009. - № 4. - p. 298-303.

Gignac E., Manninen P.H., Gelb AAV. Comparison of fentanyl, sufentanil and alfentanil during awake craniotomy for epilepsy // Can J Anaesth. - 1993. - № 5 - p. 421 -4. Giussani C., Roux F.E., Ojemann J. et al. Is preoperative functional magnetic resonance imaging reliable for language areas mapping in brain tumor surgery? Review of language functional magnetic resonance imaging and direct cortical stimulation correlation studies // Neurosurgery. - 2010. - № 1. - p. 113-20.

Glasser M.F., Rilling J.K. DTI tractography of the human brain's language pathways // Cereb Cortex. - 2008. - № 11.-p. 2471-82.

Gordon B., Lesser R.P., Ranee N.E. et al. Parameters for direct cortical electrical stimulation in the human: histopathologic confirmation // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. - 1990. -№ 5.-p. 371-7.

Goto T., Saito H., Shinkai M. et al. Xenon provides faster emergence from anesthesia than does nitrous oxide-sevoflurane or nitrous oxide-isoflurane // Anesthesiology. - 1997. - № 6. -p. 1273-8.

Greenberg M.S. Handbook of neurosurgery. Tampa, Fla.: Greenberg Graphics - 2010. Gupta D.K., Chandra P.S., Ojha B.K. et al. Awake craniotomy versus surgery under general anesthesia for resection of intrinsic lesions of eloquent cortex—a prospective randomised study // Clin Neurol Neurosurg. - 2007. - № 4. - p. 335-43.

62

63

64

65

66

67

68

69,

70

71.

72,

73,

74,

75,

76,

77,

78,

79,

80,

81,

82,

83.

Hagberg C.A., Gollas A., Berry J.M. The laryngeal mask airway for awake craniotomy in the pediatric patient: report of three cases // J Clin Anesth. - 2004. - № 1. - p. 43-7. Hans P., Bonhomme V., Born J.D. et al. Target-controlled infusion of propofol and remifentanil combined with bispectral index monitoring for awake craniotomy // Anaesthesia. - 2000. - № 3. - p. 255-9.

Merrick I.A., Craen R.A., Gelb A.W. et al. Propofol sedation during awake craniotomy for seizures: electrocorticographic and epileptogenic effects // Anesth Analg. - 1997. - № 6. -p. 1280-4.

Merrick I.A., Craen R.A., Gelb A.W. et al. Propofol sedation during awake craniotomy for seizures: patient-controlled administration versus neurolept analgesia // Anesth Analg. -1997.-№ 6.-p. 1285-91.

Merrick I.A., Gelb A.W. Anesthesia for temporal lobe epilepsy surgery // Can J Neurol Sci. -2000.-№.-p. S64-7.

Hickok G., Poeppel D. Dorsal and ventral streams: a framework for understanding aspects of the functional anatomy of language // Cognition. - 2004. - № 1-2. - p. 67-99. I-Iol J.W., Klimek M., van der Heide-Mulder M. et al. Awake craniotomy induces fewer changes in the plasma amino acid profile than craniotomy under general anesthesia // J Neurosurg Anesthesiol. - 2009. - № 2. - p. 98-107.

Hsu Y.W., Cortinez L.I., Robertson K.M. et al. Dexmedetomidine pharmacodynamics: part I: crossover comparison of the respiratory effects of dexmedetomidine and remifentanil in healthy volunteers // Anesthesiology. - 2004. - № 5. - p. 1066-76.

Huncke K., Van de Wiele B., Fried I. et al. The asleep-awake-asleep anesthetic technique for intraoperative language mapping //Neurosurgery. - 1998. - № 6. - p. 1312-6. Isaacs K.L., Barr W.B., Nelson P.K. et al. Degree of handedness and cerebral dominance // Neurology. - 2006. - № 12. - p. 1855-8.

Jaaskelainen J., Randell T. Awake craniotomy in glioma surgery // Acta Neurochir Suppl. -2003. -№. 1 - p. 31-5.

Keifer J.C., Dentchev D., Little K. et al. A retrospective analysis of a remifentanil/propofol general anesthetic for craniotomy before awake functional brain mapping II Anesth Analg. -2005.-№ 2.-p. 502-8.

Khedr E.M., I-Iamed E., Said A. et al. Handedness and language cerebral lateralization // Eur J AppI Physiol. - 2002. - № 4-5. - p. 469-73.

Khu K.J., Doglietto F., Radovanovic I. et al. Patients' perceptions of awake and outpatient craniotomy for brain tumor: a qualitative study // J Neurosurg. - 2010. - N2 5. - p. 1056-60. Kim S.S., McCutcheon I.E., Suki D. et al. Awake craniotomy for brain tumors near eloquent cortex: correlation of intraoperative cortical mapping with neurological outcomes in 309 consecutive patients // Neurosurgery. - 2009. - № 5. - p. 836-45.

Klimek M., Verbrugge S.J., Roubos S. et al. Awake craniotomy for glioblastoma in a 9-year-old child // Anaesthesia. - 2004. - № 6. - p. 607-9.

Knecht S., Deppe M., Drager B. et al. Language lateralization in healthy right-handers // Brain. - 2000. - №. - p. 74-81.

Knecht S., Drager B., Deppe M. et al. Handedness and hemispheric language dominance in healthy humans // Brain. - 2000. - №. - p. 2512-8.

Kombos T., Suss O. Neurophysiological basis of direct cortical stimulation and applied neuroanatomy of the motor cortex: a review //Neurosurg Focus. - 2009. - № 4. - p. E3. Kraemer D.L., Spencer D.D., Anesthesia in epilepsy surgery / Surgical treatment of the epilepsies, edited by J.J. Engel, New York: Raven Press, 1993.

Lanier W.L. Brain tumor resection in the awake patient // Mayo Clin Proc. - 2001. - № 7. -p. 670-2.

Levelt W.J., Roelofs A., Meyer A.S. A theory of lexical access in speech production // Behav Brain Sci. - 1999.-№ l.-p. 1-38.

84. Liu W.C., Feldman S.C., Schulder M. et al. The effect of tumour type and distance on activation in the motor cortex //Neuroradiology. - 2005. - № 11. - p. 813-9.

85. Lobo F., Beiras A. Propofol and remifentanil effect-site concentrations estimated by pharmacokinetic simulation and bispectral index, monitoring during craniotomy with intraoperative awakening for brain tumor resection // J Neurosurg Anesthesiol. - 2007. - № 3. - p. 183-9.

86. Lubrano V., Draper L., Roux F.E. What makes surgical tumor resection feasible in Broca's area? Insights into intraoperative brain mapping //Neurosurgery. - 2010. - № 5. - p. 86875.

87. Lucas T.H., MeKhann G.M., Ojemann G.A. Functional separation of languages in the bilingual brain: a comparison of electrical stimulation language mapping in 25 bilingual patients and 117 monolingual control patients // J Neurosurg. - 2004. - № 3. - p. 449-57.

88. Luders J.C., Steinmetz M.P., Mayberg M.R. Awake craniotomy for microsurgical obliteration of mycotic aneurysms: technical report of three cases //Neurosurgery. - 2005. -№ 1 Suppl.-p. E201.

89. Mack P.F., Perrine K., Kobylarz E. ct al. Dexmedetomidine and neurocognitive testing in awake craniotomy // J Neurosurg Anesthesiol. - 2004. - № 1. - p. 20-5.

90. Manninen P.H., Balki M., Lukitto K. et al. Patient satisfaction with awake craniotomy for tumor surgery: a comparison of remifentanil and fentanyl in conjunction with propofol // Anesth Analg. - 2006. - № 1. - p. 237-42.

91. Merrill D.R., Bikson M., Jefferys J.G. Electrical stimulation of excitable tissue: design of efficacious and safe protocols //J Neurosci Methods. - 2005. - № 2. - p. 171-98.

92. Meyer F.B., Bates L.M., Goerss S.J. et al. Awake craniotomy for aggressive resection of primary gliomas located in eloquent brain // Mayo Clin Proc. - 2001. - № 7. - p. 677-87.

93. Miller R.D. Miller's anesthesia. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier, 2010.

94. Nguyen M.S., Sundaram S.V., Mosier K.M. et al. A method to map the visual cortex during an awake craniotomy // J Neurosurg. — 2011. - № 4. - p. 922-6.

95. Nossek E., Matot I., Shahar T. et al. Failed awake craniotomy: a retrospective analysis in 424 patients undergoing craniotomy for brain tumor // Journal of Neurosurgery. - 2012. - № 1. -P- 1-796. Ohmura S., Kawada M., Ohta T. et al. Systemic toxicity and resuscitation in bupivacaine-,

levobupivacaine-, or ropivacaine-infused rats // Anesth Analg. - 2001. - № 3. - p. 743-8.

97. Ojemann G., Ojemann J., Lettich E. et al. Cortical language localization in left, dominant hemisphere. An electrical stimulation mapping investigation in 117 patients // J Neurosurg. -1989.-№ 3. - p. 316-26.

98. Ojemann G.A. Cortical organization of language //J Neurosci. - 1991. - № 8. - p. 2281-7.

99. Ojemann G.A. Individual variability in cortical localization of language // J Neurosurg. -1979.-№2.-p. 164-9.

100. Olsen K.S. The asleep-awake technique using propofol-remifentanil anaesthesia for awake craniotomy for cerebral tumours // Eur J Anaesthesiol. - 2008. - № 8. - p. 662-9. i

101. Osborn I., Sebeo J. "Scalp block" during craniotomy: a classic technique revisited // J Neurosurg Anesthesiol.-2010.-№ 3.-p. 187-94.

102. Pang B.C., Wan W.H., Lee C.K. et al. The role of surgery in high-grade glioma—is surgical resection justified? A review of the current knowledge // Ann Acad Med Singapore. - 2007. - № 5.-p. 358-63.

103. Penfield W., Jasper H.H. Epilepsy and the functional anatomy of the human brain. Boston,: Little, 1954.

104. Penfield W., Roberts L. Speech and brain-mechanisms. Princeton, N.J.,: Princeton University Press, 1959.

105. Pereira L.C., Oliveira K.M., L'Abbate G.L. et al. Outcome of fully awake craniotomy for lesions near the eloquent cortex: analysis of a prospective surgical series of 79 supratentorial

106

107

108

109

110

111

112

113

114,

115,

116,

117.

118.

119.

120.

121.

122.

123.

124.

125.

primary brain tumors with long follow-up // Acta Neurochir (Wien). - 2009. - № 10. - p. 1215-30.

Pcruzzi P., Bergese S.D., Viloria A. et al. A retrospective cohort-matched comparison of conscious sedation versus general anesthesia for supratentorial glioma resection. Clinical article // J Ncurosurg. - 2011. - № 3. - p. 633-9.

Petrovich N., Holodny A.I., Tabar V. et al. Discordance between functional magnetic resonance imaging during silent speech tasks and intraoperative speech arrest // J Neurosurg.

- 2005. - № 2.-p. 267-74.

Piccioni F., Fanzio M. Management of anesthesia in awake craniotomy // Minerva Anestesiol. - 2008. - № 7-8. - p. 393-408.

Picht T., Kombos T., Gramm H.J. et al. Multimodal protocol for awake craniotomy in language cortex tumour surgery // Acta Neurochir (Wien). - 2006. - № 2. - p. 127-37. Poeppel D., Hickok G. Towards a new functional anatomy of language // Cognition. - 2004.

- № 1-2.-p. 1-12.

Pouratian N., Cannestra A.F., Bookheimer S.Y. et al. Variability of intraoperative electrocortical stimulation mapping parameters across and within individuals // J Neurosurg. - 2004. - № 3. - p. 458-66.

Price C.J. The anatomy of language: contributions from functional neuroimaging // J Anat. -2000.-№.-p. 335-59.

Pudenz R.H., Bullara L.A., Jacques S. et al. Electrical stimulation of the brain. III. The neural damage model // Surg Neurol. - 1975. - № 4. - p. 389-400.

Rosenberg K., Nossek E., Liebling R. et al. Prediction of neurological deficits and recovery after surgery in the supplementary motor area: a prospective study in 26 patients // J Neurosurg. - 2010. -№ 6.-p. 1152-63.

Roux F.E., Boulanouar K., Lotterie J.A. et al. Language functional magnetic resonance imaging in preoperative assessment of language areas: correlation with direct cortical stimulation // Neurosurgery. - 2003. - № 6. - p. 1335-45.

Roux F.E., Tremoulet M. Organization of language areas in bilingual patients: a cortical stimulation study // J Neurosurg. - 2002. - № 4. - p. 857-64.

Rughani A.I., Rintel T., Desai R. et al. Development of a safe and pragmatic awake craniotomy program at Maine Medical Center // J Neurosurg Anesthesiol. - 2011. - No 1. -p. 18-24.

Sabbah P., Chassoux F., Leveque C. et al. Functional MR imaging in assessment of language dominance in epileptic patients // Neuroimage. - 2003. - № 2. - p. 460-7. Sacko O., Lauwers-Cances V., Brauge D. et al. Awake craniotomy vs surgery under general anesthesia for resection of supratentorial lesions // Neurosurgery. — 2011. - № 5. - p. 11928.

Santini B., Talacchi A., Casagrande F. et al. Eligibility Criteria and Psychological Profiles in Patient Candidates for Awake Craniotomy: A Pilot Study // J Neurosurg Anesthesiol. - 2012. Sarang A., Dinsmore J. Anaesthesia for awake craniotomy—evolution of a technique that facilitates awake neurological testing // Br J Anaesth. - 2003. - № 2. - p. 161-5. Sartorius C.J., Berger M.S. Rapid termination of intraoperative stimulation-evoked seizures with application of cold Ringer's lactate to the cortex. Technical note // J Neurosurg. - 1998. -№2.-p. 349-51.

Schlosser M.J., Luby M., Spencer D.D. et al. Comparative localization of auditory comprehension by using functional magnetic resonance imaging and cortical stimulation // J Neurosurg. - 1999. - № 4. - p. 626-35.

Schnider T.W., Minto C.F., Gambus P.L. et al. The influence of method of administration and covariales on the pharmacokinetics of propofol in adult volunteers // Anesthesiology. -1998.-№5.-p. 1170-82.

Schiittler J., Sclnvilden H. Modern anesthetics. Berlin: Springer, 2008.

126. Serletis D., Bernstein M. Prospective study of awake craniotomy used routinely and nonselectively for supratentorial tumors // J Neurosurg. - 2007. - N9 1. - p. 1-6.

127. Silbergeld D.L., Mueller W.M., Colley P.S. et al. Use of propofol (Diprivan) for awake craniotomies: technical note // Surg Neurol. - 1992. - № 4. - p. 271 -2. :

128. Skucas A.P., Artru A.A. Anesthetic complications of awake craniotomies for epilepsy surgery // Anesth Analg. - 2006. - № 3. - p. 882-7.

129. Son E.I., Yi S.D., Lee S.W. et al. Surgery for seizure-related structural lesions of the brain with intraoperative acute recording(ECoG) and functional mapping // J Korean Med Sci. -1994,-№5.-p. 409-13.

130. Soriano S.G., Eldredge E.A., Wang F.K. et al. The effect of propofol on intraoperative electrocorticography and cortical stimulation during awake craniotomies in children // Paediatr Anaesth. - 2000. - № 1. - p. 29-34. .

131. Souter M.J., Rozet I., Ojemann J.G. et al. Dexmedetomidine sedation during awake craniotomy for seizure resection: effects on electrocorticography // J Neurosurg Anesthesiol. - 2007. - № l.-p. 38-44.

132. Szelenyi A., Bello L., Duffau H. et al. Intraoperative electrical stimulation in awake craniotomy: methodological aspects of current practice // Neurosurg Focus. — 2010. — № 2. — p. E7.

133. Takenaka M., Iida H., lida M. et al. Intrathecal dexmedetomidine attenuates hypercapnic but not hypoxic cerebral vasodilation in anesthetized rabbits // Anesthesiology. - 2000. - № 5. -p. 1376-84.

134. Taylor M.D., Bernstein M. Awake craniotomy with brain mapping as the routine surgical approach to treating patients with supratentorial intraaxial tumors: a prospective trial of 200 cases//J Neurosurg. - 1999. -№ l.-p. 35-41.

135. Venn R.M., Bradshaw C.J., Spencer R. et al. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit // Anaesthesia. - 1999.-№ 12.-p. 1136-42.

136. Venn R.M., Grounds R.M. Comparison between dexmedetomidine and propofol for sedation in the intensive care unit: patient and clinician perceptions // Br J Anaesth. - 2001. - № 5. -p. 684-90.

137. Weiss F.R., Schwartz R. Anaesthesia for awake craniotomy // Can J Anaesth. - 1993. - № 10.-p. 1003.

138. Welling E.C., Donegan J. Neuroleptanalgesia using alfentanil for awake craniotomy // Anesth Analg. - 1989. - № 1. - p. 57-60.

139. Whittle I.R., Midgley S., Georges H. et al. Patient perceptions of "awake" brain tumour surgery // Acta Neurochir (Wien). - 2005. - № 3. - p. 275-7.

140. Yoshor D., Mizrahi E.M. Clinical brain mapping. New York: McGraw-Hill Professional, 2012.