ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И АОРТЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Ковш, Дмитрий Николаевич

• Ковш, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ковш, Дмитрий Николаевич

Оглавление диссертации Список сокращений Введение

Глава 1 .Анестезиологическое обеспечение в интервенционной кардиологии. Обзор отечественной и зарубежной литературы.

1.1.Фармакоанестезиология эндоваскулярных вмешательствах.

1.2.Воздуховодные устройства для обеспечения поддержания проходимости дыхательных путей.

1.3 .Анестезиологическое обеспечение при стентировании аневризм аорты.

Глава 2. Материал и методы

2.1 Распределение больных по группам.

2.2. Характеристика больных

2.2.1 Характеристика пациентов 1а и 16 групп. 2.2.2. Характеристика больных Па и IT6 групп

2.3.Методика анестезиологического обеспечения у больных исследуемых групп.

2.3.1.Методика анестезиологического обеспечения у больных 1а группы.

2.3.2.Методика анестезиологического обеспечения у больных 16 группы.

2.3.3 .Анестезиологическое обеспечение при эндоваскулярной коррекции аневризм аорты у больных Па группы

2.3.4. Анестезиологическое обеспечение при эндоваскулярной коррекции аневризм аорты у больных IT6 группы

2.4. Методы исследования

2.5. Статистическая обработка материала

ГлаваЗ Сравнительная оценка анестезиологического обеспечения при эндоваскулярных операциях на сердце у пациентов Та и 16 группы.

3.1. Изменения показателей гемодинамики в 1а группе

3.2.Изменения показателей гемодинамики в 16 группе

3.3.Сравнительная оценка изменений показателей гемодинамики в 1а и 16 группах

3.4. Сравнительная оценка газообмена и исследование способов установки воздуховодных устройств во время эндоваскулярной коррекции ДМПП у больных исследуемых групп.

3.5. Сравнительная оценка восстановления психомоторных функций в посленаркозном периоде

3.6 анализ качества анестезии

Глава 4. Сравнительная оценка анестезиологического обеспечения при стентировании аневризм аорты у пациентов Па и Иб группы.

4.1.Изменения показателей гемодинамики во Па и Пб группах

4.2.Сравнительная оценка изменений показателей гемодинамики во Па и Пб группах.

4.3. Сравнительная динамика показателей газообмена при стентировании аорты у больных Па и Пб групп.

4.4. Сравнительная оценка восстановления психомоторных функций у пациентов Па и Пб групп.

4.5.Анализ качества анестезии

Глава5.Обсуждение результатов

5.1.Анестезиологическое обеспечение эндоваскулярных операций при коррекции ДМГТ у детей раннего и младшего возраста

5.2.Анестезиологическое обеспечение при рентгенэндоваскулярной коррекции аневризм аорты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И АОРТЕ»

В связи с внедрением новых наукоемких технологий интервенционная кардиология претерпела бурное развитие во всем мире, в том числе и в России. За последние десятилетия в кардиохирургии резко возросло количество рентгенэндоваскулярных вмешательств (РЭВ) на сердце и аорте (JI.A. Бокерия, 2009). К настоящему времени эндоваскулярная хирургия становится значимым компонентом оперативного лечения, при многих сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, аневризмы брюшного и грудного отделов аорты (AEFOA).

Внедрение эндоваскулярных операций" по коррекции врожденных пороков сердца (ОАП, ДМПП, ДМЖП) с использованием окклюзирующих устройств систем «Flipper» и «Amplazer» стало настоящим прорывом в детской кардиохирургии, так как они- в ряде случаев заменяют аналогичные операции с применением искусственного кровообращения (JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекян 2010). Объем такого эндоваскулярного вмешательства, детский возраст и обязательное выполнение интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ), с целью оценки качества коррекции порока, требует с одной стороны, проведения общей анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ, а с другой, учитывая миниинвазивность этих операций, небольшую продолжительность и их амбулаторный характер, а также высокую интенсивность работы в рентгенохирургии, возникает необходимость разработки таких видов анестезиологического обеспечения, которые бы позволяли уменьшить психическую травму ребенка на этапе поступления в операционную, эффективную и безопасную вентиляционную поддержку на фоне самостоятельного дыхания, предусмотрев при этом возможность быстрого перехода на принудительные режимы вентиляции, а также быструю активизацию пациента после окончания операции (Лихванцев В.В., Субботин В.В. 1999).

Помимо эндоваскулярных коррекций врожденных пороков сердца, проводимым в основном у детей, другим большим разделом рентгенохирургии является эндоваскулярные операции по поводу АБГОА, которые проводятся, как правило, взрослым пациентам. Исходя из того, что технология проведения этих операций требует выделения и мобилизации бедренных сосудов с последующей артериотомией, а также учитывая болевой синдром, возникающий при установке стента, данные оперативные вмешательства стали проводиться в условиях тотальной внутривенной анестезии (ТВ А) на фоне ИВ Л. Однако, принимая во внимание, что: (1) основной контингент больных, которые подвергаются эндоваскулярной коррекции аневризм аорты,— пациенты с повышенным операционно-анестезиологическим риском (пожилой возраст, ИБС, мультифокальный атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ХОБЛ), (2) при анестезиологическом обеспечении эндоваскулярных операций на аорте необходимо наличие управляемого контакта с пациентом с целью контроля его неврологического статуса, (3) эндоваскулярные вмешательства -это малоинвазивная хирургия, - требуется разработка методов анестезиологического обеспечения, позволяющих быструю активизацию этой категории пациентов, а также предусматривающих максимально возможное снижение анестезиологической нагрузки.

Как видно из выше изложенного материала, современные требования к анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных операций на сердце и аорте, как у детей, так и у взрослых во многом одинаковы. Основным моментом является уменьшение анестезиологической нагрузки на пациента, при безусловном соблюдении адекватности и безопасности анестезии. Разработка такого анестезиологического обеспечения, которое бы позволило реализовать указанные требования, очень важна и с практической и с экономической точки зрения.

Цель и основные задачи исследования

Разработка методик анестезии при эндоваскулярных кардиохирургических вмешательствах у детей и взрослых, позволяющих уменьшить анестезиологическую нагрузку на пациента с одновременным обеспечением безопасности и быстрой активизации больного.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать комбинированную методику анестезии на основе внутривенных (пропофол), ингаляционных (севофлуран) и местных (ропивакаин) анестетиков, обеспечивающую безопасное проведение эндоваскулярных кардиохирургических вмешательствах на сердце и аорте у детей и взрослых.

2. Исследовать газо-гемодинамический профиль и клиническое течение разработанных методик анестезии при эндоваскулярных кардиохирургических вмешательств у детей и взрослых.

3. Обосновать необходимость и возможность использования ларингеальной маски, как способа поддержания проходимости дыхательных путей при анестезиологическом обеспечении эндоваскулярной коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего и младшего возраста.

4. Оценить эффективность и безопасность предлагаемого анестезиологического обеспечения при эндоваскулярных операциях на сердце и аорте у детей и взрослых.

Научная новизна исследования

1. Разработаны методики анестезии при эндоваскулярных сердечнососудистых вмешательствах у детей и взрослых, позволяющих уменьшить анестезиологическую нагрузку на пациента с одновременным обеспечением безопасности и быстрой активизации больного.

2. Представлен газо-гемодинамический профиль предлагаемого анестезиологического обеспечения эндоваскулярных вмешательств на сердце и аорте у детей и взрослых.

3. Обосновано применение ларингеальной маски Proseal для обеспечения проходимости дыхательных путей во время анестезии при эндоваскулярных коррекциях врожденных пороков у детей младшего и среднего возраста. Доказана надежность ее использования при данном виде оперативного вмешательства.

4. Разработана методика психологической поддержки, позволяющая обеспечить психоэмоциональный комфорт у детей в период подготовки к анестезии. Показано значение и ее преимущество перед стандартной премедикацией.

Практическая значимость работы

1. Разработанные методики анестезиологического обеспечения, основанные на комбинации психологического сопровождения детей в операционную, ингаляционной (севофлуран) и внутривенной (пропофол) анестезии в условиях самостоятельного дыхания, позволяют обеспечить стабильные показатели газо-гемодинамического профиля в течение периоперационного периода, а также быструю постнаркозную реабилитацию при эндоваскулярных коррекциях врожденных пороков сердца (ДМПП) у детей раннего и младшего возраста.

2. Проведенные исследования доказали клиническую целесообразность использования двухпросветной ларингеальной маски Proseal (ЛМП) для поддержания проходимости дыхательных путей и обеспечения эхокардиографического контроля при проведении эндоваскулярного закрытия ДМПП.

3. При стентировании аневризм брюшного и грудного отдела аорты у взрослых внедрена методика анестезиологического обеспечения на основе эпидуральной аналгезии и внутривенной седацией пропофолом и доказано ее преимущество по сравнению с тотальной внутривенной анестезией с ИВЛ. и

4. Показано, что разработанная анестезия обеспечивает стабильное и управляемое течение периоперационного периода, возможность контролировать неврологический статус, быстрое восстановление психомоторных функций, что позволяет проводить эндоваскулярные коррекции аневризм аорты пациентам с повышенным операционно-анестезиологическим риском.

Реализация результатов работы

Разработанные в результате работы методики анестезии внедрены в практику и широко применяются в Российском научном центре хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН. Результаты работы, используются в программе обучения курсантов кафедры анестезиологии и реаниматологии ФППВОIГММУ им. И.М. Сеченова.

Апробация диссертации

Материалы и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1. XI ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева с всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 13-15 мая 2007г.

2. I съезде анестезиологов-реаниматологов Казахстана, Ал маты, 20-24 апреля 2008 г.

3. XII ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 18-20 мая 2008г.

4. VII Всероссийском конгрессе по педиатрии "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва 21 -23 октября 2008г.

5. На Московском научном обществе анестезиологов и реаниматологов 17 ноября 2009 года. (Москва, У РАМН РНЦХ)

Работа выполнена на базе отделений кардиоанестезиологии (зав.-профессор, доктор медицинских наук, Н.А. Трекова) и рентгенохирургических методов диагностики и лечения (зав.- профессор, доктор медицинских наук С.А. Абугов) Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН (директор, профессор C.J1. Дземешкевич).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, опубликованных в медицинской печати.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации содержит 23 таблицы, 14 рисунков. Список литературы включает 22 отечественных и 126 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Ковш, Дмитрий Николаевич

выводы

1. Методика анестезиологического обеспечения, основанная на психологичеком сопровождении ребенка, использования севофлурана для индукции (1,5-2 МАК) и пропофола (4-6 мг/кг/час) для поддержания анестезии на самостоятельном дыхании через ларингеальную маску Proseal, обеспечивает безопасное течение периоперационного периода при рентгенэндоваскулярной коррекции врожденных пороков сердца у детей младшего и среднего возраста и приводит к быстрой активизации пациента (через 6±1,5 минуты после окончания операции).

2. Разработанное анестезиологическое обеспечение, на основе применения эпидуральной аналгезии (0.375% раствор ропивакаина 10 мл) с внутривенной седацией пропофолом (1-2 мг/кг/час) на фоне самостоятельного дыхания обеспечивает стабильность и управляемость гемодинамики на всех этапах операции, а также позволяет осуществить раннюю активизацию пациентов (через 3±1,1 минуты после окончания операции).

3. Гемодинамический профиль стандартной анестезии при эндоваскулярной коррекции ДМПП и стентировании аорты характеризуется гипердинамическими реакциями на этапе установки и удаления воздуховодного устройства. Применение разработанной анестезии позволяет избежать этих реакций.

4. Использование ларингеальной маски, как способа поддержания проходимости дыхательных путей при анестезиологическом обеспечении эндоваскулярных коррекций врожденных пороков сердца у детей раннего и младшего возраста, позволяет обеспечить адекватную вентиляцию легких в условиях самостоятельного дыхания, о чем свидетельствуют величины показателей газообмена, находящихся в рамках физиологической нормы.

5. Психоэмоциональная комфортность пациента в прединдукционном периоде, стабильность гемодинамического профиля в течение всей операции, адекватность оксигенирующей функции легких в условиях самостоятельного дыхания и удобные условия для работы хирурга, свидетельствует об эффективности и безопасности разработанных методик анестезиологического обеспечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При анестезиологическом обеспечении эндоваскулярных коррекций аневризм аорты следует использовать комбинацию эпидуральной анальгезии 0,375% раствором ропивакаина 10 мл с внутривенной седацией пропофолом (1-2мг/кг/час) на фоне самостоятельного дыхания.

2. Седация при стентировании аорты должна быть абсолютно управляемой, т.к. особенно на этапах установки стента и после этого необходимо оценить наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Скорость инфузии пропофола для этого должна быть в пределах 1-2 мг/кг/час.

3. Учитывая использование гепарина* во время эндоваскулярной коррекции аневризм аорты с целью профилактики неврологических осложнений эпидуральный катетер необходимо устанавливать накануне операции (не менее 12 часов до операции). Удалять эпидуральный катетер следует на вторые сутки, при условии нормальных показателей коагулограммы.

4. При рентгенэндоваскулярной коррекции врожденных пороков сердца у детей младшего и среднего возраста следует применять методику анестезиологического обеспечения, на основе комбинации севофлурана 1,5-2 МАК (индукция) и пропофола 4-6 мг/кг/час (поддержание анестезии) в условиях самостоятельного дыхания через ларингеальную маску Proseal.

5. Для проведения чреспищеводного эхокардиографического датчика с целью контроля коррекции ДМПП следует использовать желудочный порт ларингеальной маски Proseal.

6. Для создания положительного предоперационного психоэмоционального фона детям, которым предстоят эндоваскулярные операции на сердце, следует обеспечить сопровождение родителей на этапе следования ребенка из палаты в операционную и до момента начала вводной анестезии.

7. После поступления ребенка в операционную следует сразу же обеспечить масочную ингаляцию севофлураном (1,5-2 МАК), а через 2-2,5 минуты осуществить безболезненную пункцию периферических сосудов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ковш, Дмитрий Николаевич, 2010 год

1. Варюшина Т.В. Ларингеальная маска как средство поддержания проходмости дыхательных путей в анестезиологическом обеспечении у детей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед наук. 1999 г.

2. Долбнева Е.Л. Ларингеальная маска как альтернатива эндотрахеальной интубации при операциях с использованием мышечных релаксантов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед наук. 1997 г

3. Дормикум в анестезиологии и интенсивной терапии. Ф Хоффман-Ля Рош Лтд. 1998,-99с.

4. Казаникова А.Н., Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников А.В. Внутривенная седация при длительных малотравматичных19. йгажргажшп&хЬйна ВеШтаёк интенсивной терапии №1, 1999, с

5. ЖЭ^аМз^СЕАЗз^йестезиологическое обеспечение эндосопических 21. бкержшДУЗгр бкараоаш^юОхАадйииищй^рша МвйорАф^граъ С.А.

6. Н съезд ассоциации анестезиологов и реаниматологов северо

7. Мшвдаь1кк1шВ.АрМу13ш1щок.Р2ЭОЗ<юй11 Д5НЦ Поплавская Н.С.,22. сшЦшюрошшпргщительнойнирдирял|^рйга1гах1чтез1шэнддавдкк^ дод^дашУ/Анест.

8. Ареашшрё@@й^дп.430А6.-№5.-С. 15-19.

9. Козлов И.А., Маркин С.М., Пропофоловая общая анестезия в кардиохирургии от имплантаций электро-кардиостимуляторов до операций на открытом сердце. Приложение к журналу Вестник инт. тер., 1995, с. 9-15

10. Козлов С.П., Светлов В.А. Гнездилов А.В.Регионарная анестезия и аналгезия.-М.,1987.С.90-94

11. Кондратьев А.Н., Никитин А.А. Седация с сохранением сознания при диагностических и лечебных процедурах. Актуальные вопросы общей анестезии и седации. Приложение к журналу Вестник интенсивной терапии. 1998.

12. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии — М.: «Миклош», 2006., 350с.

13. Мизиков В.М. Современное анестезиологическое обеспечение в эндоскопической хирургии. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора мед наук.2002

14. Морган Э., Михаил М. Клиническая анестезиология. 1998, с 179-198.

15. Aadahl P. Lundbom J. Hatlinghus S. Myhre HO: Regional anesthesia for endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms. J Endovascular Surg 4: 56-61, 1997

16. Akbar N.A., Muzi M., Lopatka C.W. et al.Neurocirculatory Responses to Intubation with Either an Endotracheal Tube or a Laryngeal mask airway in Humans.//Journal of Clinical Anaesthesia.-1996.-№8.-P. 194197

17. American Academy of Pediatrcs. Committee on Drugs. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and threpeutic procedures. Pediatrics 1992; 89:1110-1115

18. Asakura Y, Ishibashi H, Ishiguchi T, Kandatsu N, Akashi M, Komatsu T. General versus locoregional anesthesia for endovascular aortic aneurysm repair: influences of the type of anesthesia on its outcome. J Anesth. 2009; 23(1): 158-61. Epub 2009 Feb 22.

19. Auden SM, Sobczyk WL, Solinger RE, Goldsmith LJ. Oral ketamine/midazolam is superior to intramuscular meperidine, promethazine, and chlorpromazine for pediatric cardiac catheterization.

20. Anesth Analg 2000; 90: 299-305.

21. Baxendale BR, Baker DM, Huchinson A, et al: Haemodinamic and metabolic response to endovascular repair of infra-renal aortic aneurysm.Br J Anesth 77:581-585, 1996

22. Baril DT, Kahn RA, Ellozy SH et al. Endovascular abdominal aortic aneurysm repair: emerging developments and anesthetic considerations. J Cardiothorac Vase Anesth, 2007; 21:730-742.

23. Bazin JE, Glannellonl C, Dauphin C, et al. Evaluation of sevoflurane, a new anesthetic agent during pediatric cardiac catheterization. Arch Mai Coeur Vaiss 1997, 90: 657-660

24. Bettex DA, Lachat M. Pfammater T. et al: To compare general, epidural and local anaesthesia for endovascular aneurysm repair (EVAR). Eur J Vase Endovasc Surg 21: 179-184, 2001

25. Birkmeyer JD, Stukel ТА, Siewers AE et al. Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med, 2003; 349:21172127

26. Brain A. I J. The Intavent Laryngeal Mask Instraction Manual, 2 nd edition, Intavent, 1991.-P.523 8. Brain A. I J. The Intavent Laryngeal Mask: Instraction Manual. Reading: Brain Medical, 1995.// 81

27. Brain A.I.J. The laryngeal mask a new consept in airway management// British Journal of Anaesthesia. -1983.-Vol.55.-P.801-805

28. Brain A.I.J. The development of the laryngeal mask a brief history of the invention, early clinical studies and experimental work from which the laryngeal mask evolved// European Journal of Anaesthesiology.-1991.-№4.-P.5-17.

29. Brain A.I.J. The Intavent Laryngeal Mask: Instruction Manual, 2nd edition, intavent.-199Г.-Р.52

30. Brain A.I.J. Three cases of difficult intubation overcome by the laryngeal mask airway // Anaesthesia/-1985.-Vol.40.-p.353-355

31. Brain A.I.J., McGhee T.D., McAteer E.J. et al The laryngeal mask airway Development and preliminary trials of a new type of airway. // Anaesthesia.-1985.-Vol.40.-P.356-361

32. Brimacombe J.R. Laryngeal mask Anaesthesia: Principles and Practice: 2nd Edn.-Philadelphia:Saunders, 2005.-699p.

33. Brimacombe Joseph, M.D., Christian Keller, M.D., Dana Vosoba Judd, R.N. Gum Elastic Bougie-guided Insertion of the ProSealTM. Laryngeal Mask Airway Is Superior to the Digital and Introducer Tool Techniques. Anesthesiology 2004; 100:25-9

34. Brunetti M, Ringel R, Owada C, Coulson J, Jennings J, Hoyer M, Everett AD. Percutaneous closure of patent ductus arteriosus: a multi-institutional registry comparing multiple devices. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 Mar 19.

35. Butera G, Chessa M, Carminati M. Percutaneous closure of ventricular septal defects. Cardiol Young. 2007 Jun;17(3):243-53. Epub 2007 Apr

36. Chen FL, Hsiung MC, Hsieh KS, Li YC, Chou MC. Real time three-dimensional transthoracic echocardiography for guiding Amplatzer septal occluder device deployment in patients with atrial septal defect. Echocardiography. 2006 0ct;23(9):763-70.

37. Chhibber AK, Kolano JW, Roberts WA. Relationship between end-tidal and arterial carbon dioxide with laryngeal mask airways and endotracheal tubes in children. Anesth Analg 1996; 82:247-250

38. Coburn JP, Feldt RH, Edwards WD, et al. Arterial septal defects. Heart Disease in Infants, Children and Adolescents. Williams & Wilkins 2001:603-617

39. Cohen GH, Casta A, Sapire DW, Talabi A: Decorticate posture following "cardiac cocktail": A transient complication of sedation for catheterization. Pediatr Cardiol 2: 251-253,1982

40. Cote CJ, Karl HW, Notterman DA, Weinberg JA, McCloskey C. Adverse sedation events in pediatrics: Analysis of medications used for sedation. Pediatrics 2000; 106: 633-44.

41. Crean P, Koren G, Goresky G, et al: Fentanyl-oxygen versus fentanyl -N20/oxygen anaesthessia in children undergoing cardiac surgery.Can J Anaesth 33:36, 1986

42. Cuypers PW, Gardien M, Buth J, et al: Cardiac response and complications during endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: A concurrent comparison with open surgery. J Vase Surg 33: 353-360, 2008

43. Dake MD, Miller DC, Sembra CP, et al: Transluminal placement of endovascular stent-grafts for the treatment of descending thoracic aortic aneurysms. N Engl J Med 331: 1729-1734, 1994

44. Davies MJ, Silbert BS, Mooney PJ et al. Combined epidural and general anaesthesia versus general anaesthesia forabdominal aortic surgery: A prospective randomised trial. Anaesth Intensive Care, 1993; 21:790-794.

45. Deegan RJ: Propofol: A review of pharmacology and applications of an intravenous anesthetic agent.Am J Med Sci 304: 45-49, 1992

46. Doenmez A, Kizilkan a, Breksun H, et al. One center's experience with remifentanil infusion for pediatric cardiac catheterization. J cardiothorac Vase Anesth 2001; 15:736-739

47. Dotter CT: Transluminally-placed coilspring endoarterial tube grafts: Long-term patency in canine popliteal artery. Invest Radiol 4: 329-332, 1969

48. Faithfull NS, Haider R: Ketamine for cardiac catheterization. An evaluation of its use in children. Anesthesia 26:318-323, 1971

49. Fleischer F, Polarz H, Lang J, Bohrer H: Changes in oxygen saturation following low-dose intramuscular ketamine in paediatric cardiac surgical patients. Paediatr Anaesth 1;33, 1991

50. Fujimoto Koichi, Yamaguchi Atsushi, Kawahito Koji, Adachi Hideo and Takashi Ino. Use of laryngeal mask during aortic valve replacement. The Japanese journal of thoracic and cardiovascular surgery. Vol. 51, N 7,308-310,2003

51. Goldberg SJ, Linde LM, Wolfe RR, et al: The effects of meperidine, promethazine, and chlorpromazine on pulmonary and systemic circulation.Am Heart J 77:214-221, 1969

52. Gozal D, Rein AJ, Nir A: Propofol does not modify the hemodynamic status of children with intracardiac shunts undergoing cardiac catheterization. Pediatr Cardiol 22: 488-490, 2001

53. Greeley WJ, Bushman GA, Davis DP, Reves JG: Comparative effects of halothane and ketamine on systemic arterial oxygen saturation in children with cyanotic heart disease. Anesthesiology 65:666,1986

54. Haberg C.A., Ezri. Т., Szmuk T. Difficult airway management practice patterns among anesthesiologists practicing in the United States: have we made any progress// J Clin. Anesth.-2003.- Vol. 15.-P.418-422

55. Haeseler G, Zuzan O, Kohn G, et al. Anaesthesia with midazolam and ketamine in spontaneously breathing paediatric patients during magnetic resonance imaging. Paediatr Anaesth 2000;10: 513-519

56. Hannallah RS, Baker SB, Casey W, et al; Propofol: effective dose and induction characteristics in unpremedicated children. Anesthesiology 74:217, 1991

57. Hartsel C.J., Stephen C.R. Incidence of sore thtoat following endotacheal intubation / Can. Anaesth Soc. J.-1994.-Vol.l 1.-P.307-312

58. Heath M.L., Allagain J. Intubation Through the laryngeal mask: a technique for unexpected difficult intubation //Anaesthesia.-1991.-Vol 46.-P.545-548

59. Henretta JP, Hodgson KJ. Mattos MA. et al: Feasibility of endovascular repair of abdominal aortic aneurisms with local anesthesia with intravenous sedation J Vase Surg 29: 793-798. 1999

60. Hulkova S, Johnson C. Pediatric anesthesia for cardiac catheterization and electrophysiology studies. Cardiothorac Vase Anesth 2001 ;5:142-146

61. Jim J, Sanchez LA. Abdominal aortic aneurysms: endovascular repair. Mt Sinai J Med. 2010 May; 77(3):238-49.

62. Kahn RA, Moskovitz DM, Manspeizer HA, et al. :Endovascular aortic reconstruction is associated with greater hemodynamic stability compared with open aortic reconstruction. J Cardiothorac Vase Anesth13:42-46, 1999

63. Kataria В. et al: A comparison of sevoflurane to halothane in pediatric surgical patients: results of multicentre intrnetional study. Pediatric Anaesth. 1996; 6 (4) 283-292

64. Katoh T, Ikeda K.: Minimum alveolar concentration of sevofluran in children. Br J Anesth 68: 139, 1992

65. Kern C, Erb T, Frei FJ:Haemodynamic responses to sevoflurane compared with halothane during inhalational induction in children. Paediatr Anaesth 7: 439, 1997

66. Kim SS. Leibowitz AB : Endovascular thoracic aortic aneurysm repair using a single catheter for spinal anesthesia and cerebrospinal fluid drainage. J Cardiothorac Vase Anesth 15: 88-89. 2001

67. Koenig P, Cao QL, Heitschmidt M, et al. Role of intracardiac echocardiographic guidance in transcatheter closure of arterial septal defects and patient foramen ovale using the Amplatzer device. J Interv Cardiol 2003;16:51-62

68. Lai I.P., Lin JL, Wu MH, et al. Usefulness of intravenous prpofol anesthesia for radiofrequency ablation in patients with tachyarrythmias. Pacing Clin Electrophysiol 1999, 22:1358-1364

69. Laishley RS, Burrows FA Lerman J, Roy WL: Effect of anesthetic induction regimens on oxygen saturation in cyanotic congenital heart disese. Anesthesiology 65:673,1986

70. Leach A.B., Alexander C.A. The laryngeal mask -an overview// European Journal of Anaesth.-1991 .-Suppl.4.-P. 19-31

71. Lebovic S, Reich DL, Steinberg G, et al: Comparison of propofol versus ketamine for anesthesia in pediatric patients undergoing cardiac catheterization. Anesth Analg 74: 490-494, 1992

72. Leiendecker J, Siggelkow M, Jahnke T, Bein B. Anaesthetic considerations in endovascular repair of aortic aneurysms. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2009 Feb;44(2):l 10-7. Epub 20091. Feb 6. German

73. Lerman J. Sevoflurane in pediatric anesthesia. Anesth Analg 81 (Suppl):S4,1995

74. Levati A, Colombo N Arosio EM, et al: Propofol anesthesia in spontaneously breathing paediatric patients during magnetic resonance imaging. Acta anesthesiol 40:561, 1996

75. Loeser. E.A., StanleyT.H., Jordan W. et al Postoperative sore throat: influence of tracheal tube lubrication versus cuff design / Can. Anesth. Soc.J.-1980.-Vol.27.-P.166

76. Lorentz MN, Boni CL, Soares RR. Anesthesia for endovascular surgery of the abdominal aorta. Rev Bras Anestesiol. 2008 Sep-Oct; 58(5):525-32, 520-5. English, Portuguese

77. Maktabi M.A., Smith R.B.,Todd MM. Is routine endotracheal intubation as safe as we think or wish // Anesthesiology.-2003.-Vol.99.-P.247-248

78. Malviya S, Burrows FA, Jonston AE Benson LN: Anastehtic experience with paediatric interventional cardiology. Can J Anaesth 36: 320-324, 1989

79. Manners JM, Codman VA: General anesthesia for cardiac catheterisation in children. Anesthesia 24:541-553, 1969

80. Marin ML, Veith FS, Lyon RT et al: Transfemoral endoluminal stent graft repair of iliac artery aneurysm. Am J Surg 170:179-182, 1995

81. Marin ML, Veith FS, Panetta TF: Transfemoral endoluminal stent graft repair of a popliteal artery aneurysm. J Vase Surg 19: 754-757, 1994

82. Markham A., Fanlds D. Ropivacaine. // Drugs. 1996. -V. 52. -P.429-449

83. Marsh B, White M, Morton N, Kenny GNC: Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children .Br J Anaesth 67:41,1991

84. Mazur AP, Furkalo SN, SmorzhevskiT VI, Khasianova IV.

85. Anesthesiological support during performance of endovascular prosthesis for the infrarenal aorta aneurysm. Klin Khir. 2008 Jan;(l):28-30. Russian.

86. Mason KP, Michna E, Dinando JA, et al. Evolution of a propofol for ketamine-induced sedation as an alternative to general anesthesia for interventional radiologic procedures in pediatric patients. Radiology 2002; 225:457-465

87. McClune S., Regan M., Moore J. Laryngeal mask airway for Ceasarean section // Anaesthesia.- 1990.-Vol.45.-P.227-228

88. McLean RF, Baker AJ, Walker SE, et al; Ketamine concentrations during cardiopulmonary bypass. Can J Anaesth 43: 580-584, 1996

89. Meretoja OA, Rautiainen P. Alfentanil and fentanyl sedation in infants and small children during cardiac catheterization. Can J Anaesth 1990; 37:624-628

90. Merola C, albarracin C, Lebowitz P, et al6 An adult of adverse events in children sedated with chloral hydrate or propfol during imaging studies. Paediatr Anaesth 5:375, 1995

91. Miller D.M., Laevelle M. A streamlined pharynx airway liner: a pilot study in 22 patients in controlled and spontaneous ventilation// Anesth Analg.-2002.-Vol. 94.- P.759-761

92. Magnusson L. Role of spontaneous and assisted ventilation during general anaesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010 Jun;24(2):243-52

93. Morgan P, Lynn AM, Parrot C, Morray JP: Hemodynamic and metabolic effects of two anesthetic techniques in children undergoing surgical repair of acyanotic congenital heart disease. Anesth Analg 66:1028,1987

94. Morray JP, Lynn AM, Stamm SJ , et al: Hemodynamic effects of ketamine in children with congenital heart disease. Anesth Analg 63:895-898,1984

95. Moskovitz DM, Kahn RA, Marin ML, Hollier LH: Intraoperative rupture of an abdominal aortic aneurysm during an endovascular stent-graft procedure. Can J Anaest 46: 887-890, 1999

96. Murphy P.G., Myers D.S. Davies P.J. et al. The antioxidant potencial of propofol. British journal of Anaest. 1992; 68: 613-618

97. Nahata MC, Clotz MA, Krogg EA: Adverse effects of meperidine, promethazine, and chlorpromazine for sedation in pediatric patients.Clin Pediatr 24: 558-560, 1985

98. O'Neill В., Templeton J.J., Caramico L. et al.The laryngeal mask in pediatric patients: factors affecting ease of use during insertion and emergence.// Anaesth. Analg.-1994.Vol.78.-P.659-662

99. Oclu E, Bulutcu FS, Yalcin Y, et al: Which anesthetic agent alters the hemodynamic status during pediatric catheterization? Comparison of propofol versus ketamine. J Cardiothorac Vase anesth 17: 686-690, 2003

100. Oczenski W., Krenn H., Dahaba A.A. et al. // Hemodynamic and catecholamine stress responses to insertion of the Combitube, laryngeal mask or tracheal intubation.//Anesth Analg.-1999.-Vol.88.-P.1389-1394

101. Philip D. Arnold Helen M. Holtby Anesthesia for the cardiac catheterization laboratory 2005. Chapter 25 P.407-427

102. Pollard B.J., Junits A. Accidental intubation of the oesophagus. Anesth Intensive Care.-1980.-Vol.8.-P.183

103. Ponnuthurai FA, van Gaal WJ, Burchell A, Mitchell AR, Wilson N, Ormerod OJ. Safety and feasibility of day case patent foramen ovale (PFO) closure facilitated by intracardiac echocardiography1.t J Cardiol. 2009 Jan 24;131(3):438-40. Epub 2007 Nov 26.

104. Rashkind WJ, Miller WW. Transposition of the great arteries. Results of palliation by balloon atrioseptostomy in thirty-oneinfants. Circulation 1968; 38: 453-62.

105. Rautianen P: Alfentanil infusion for sedation in infants and small children during cardiac catheterization.Can J Anaesth 38:980, 1992

106. Remadevi KS, Francis E, Kumar RK. Catheter closure of atrial septal defects with deficient inferior vena cava rim under transesophageal echo guidance. Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Jan l;73(l):90-6.

107. Ronald A. Kahn, MD, and David M. Moskowitz, MD Endovascular aortic repair . J Cardiothorac Vase Anesthesia, Vol 16, № 2(April), 2002: pp 218-233

108. Rubio-Alvarez V, Limon R, Soni J. Intracardiac valvulotomy by means of a catheter. Arch Inst Cardiol Мех 1953; 23: 183-92.

109. Russell LA, Miller Hance WC, Gregory G, et al. The safety and efficacy of sevoflurane anesthesia in infants and children with congenital heart disease. Anesth Analg 2001; 92:1152-1158

110. Sadat U, Cooper DG, Gillard JH, Walsh.SR, Hayes PD. Impact of the type of anesthesia on outcome after elective endovascular aortic aneurysm repair: literature review. Vascular. 2008 Nov-Dec;16(6):340-5. Review.

111. Scherk P. A.E. Measurements of the pressure of laryngoscope during tracheal intubation // Anaesthesia. -1982. Vol.37- P.370

112. Shulman D,Beardsmore CS, Aronson HB, Godfrey S: The effect of ketamine on functional residual capacity in young children. Anesthesiology 62:551-556, 1985

113. Silk G.M., Hill H.M., Calder I. Difficult intubation and the Laryngeal mask // European Journal of Anesthesiology .-1991.-№ 4- P.47-51

114. Singh A, Girotra S, Meta Y, et al: Total intravenous anesthesia1 with ketamine for pediatric interventional cardiac procedures. J Cardiothorac Vase Anesth 14: 36-39, 2000

115. Smith C. Sedation of children for cardiac catheterization with anesthetic mixture. Can Anaesth Soc J1958; 5: 35^40.

116. Steib A, Collange O. Anesthesia for other endovascular stenting. Curr Opin Anaesthesiol. 2008 Aug;21(4):519-22. Review

117. Takashi N. Upper Airway Reflexes and Anaesthesia // Absract Book 13h World Congress of Anaesthesiologists, 18-23 April,Paris, 2004;L27

118. Tanaka A., Isono S., Ishikava T. et al. Laryngeal resistance before and after minor surgery:endotracheal tube versus laryngeal mask airway trade mark.//Anaesthesiology.-2003.-Vol.99.-№2.-P.225-228

119. Taylor EZ, Ghouri AF, White PF. Midazolam in combination with propofol for sedation during local anesthesia. J Clin Anesth. 1992; 4: 213-216.

120. Verhoeven EL, Cina С S, Tielliu IF et al. Local anesthesia for endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vase Surg, 2005;42:402-409.

121. Wagner H.J., Nowacki J., Klose K.J. Propofol versus Midasolam for sedation during percutaneus transluminal angioplasty// J. vase. Intervent.Radiol. -1996.-Vol.7, №3, pp.76-77.

122. Wax DB, Garcia C, Campbell N, Marin ML, Neustein S. Anesthetic experience with endovascular aortic aneurysm repair. Vase Endovascular Surg. 2010 May; 44(4):279-81. Epub 2010 Mar 22

123. Wheeler DS, Vaux KK, Ponaman ML: The safe and effective use of propofol sedation in children undergoing diagnostic and therapeutic procedures: Experience in a pediatric ICU and a review of the literature. Pediatr Emerg Care 19: 385-392, 2003

124. White PF: Use of continuous infusion versus intermittent bolus administration of fentanyl or ketamine during outpatient anesthesia Anesthesilogy 59 294- 300, 1983

125. White PF, Way WL, Trevor AJ: Ketamine- its pharmacology and therapeutic uses anesthesilogy 56:119-136, 1982

126. Wiles MD, Brown MM. Contrast-induced nephropathy and endovascular aortic aneurysm repairs. Br J Anaesth., 2008 Feb; 100 (2):279; author, reply 279.

127. Williams GD, Jones TK, Kimberley AH, et al: The hemodynamic effects of propofol in children with congenital heart disease. Anesth Analg 89: 1411-1416, 1999

128. Wodey E, Pladys P, Copin С et al. Comparative hemodynamic depression of sevoflurane versus halothane in infants: An echocardiographic study. Anesthesiology 1997; 87: 795-800.

129. Zerafa M. FRCA, DEAA, S. Baulch, M.J. Elliott FRCS, A J. Petros FFARCSI. Use of the laryngeal mask airway during repair of atrial septal defect in children.// Pediatric Anesthesia.-1999-Vol 9, №3, pp 257-259

130. Zeynep Tosun, MD, Aynur Akin, MD, Gulen Guler, MD, Aliye