Анестезиологическая защита и коррекция кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Кирилина, Светлана Ивановна

• Кирилина, Светлана Ивановна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кирилина, Светлана Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ, ВЕРТЕБРОТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клиническая концепция, доказанные понятия и терминология.

1.2. Основные звенья патогенеза при кишечной недостаточности.

1.3. Методы диагностики дисфункции ЖКТ.

1.4. Методы коррекции кишечной недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ.

2.1. Клиническая характеристика материалов исследования в группах больных.

2.2. Принципиальные положения коррекции кишечной недостаточности в хирургии позвоночника и крупных суставов.

2.3. Характеристика используемых вариантов анестезиологической защиты.

2.4. Особенности оригинального метода исследования ЖКТ -фоноэнтерографии.

2.5. Методы клинико-лабораторных исследований.

2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА РОЛИ ФАКТОРОВ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ВЕРТЕБРОХИРУРГИИ И ОРТОПЕДИИ.

3.1. Клинико-морфологические параллели состояния ЖКТ у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов.

3.2. Результаты клинической оценки хронической кишечной недостаточности у больных с вертеброхирургической и ортопедической патологией.

3.3. количественно-качественные проявления кишечной недостаточности у больных после переломов грудопоясничного отдела позвоночника.

3.4. Результаты оценки фоноэнтерографической регистрации акустических сигналов ЖКТ при повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника.

3.5. Способ объективной диагностики и оценки ОКН в динамике.

3.6. Частота и выраженность ОКН при переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ.

4.1. Коррекция ХКН на догоспитальном этапе у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов.

4.2. Анестезиологическое обеспечение хирургического лечения больных с дегенеративными заболеваниями тазобедренных суставов.

4.3. Анестезиологическое обеспечение хирургического лечения больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

4.4. Результаты применения раннего энтерального питания при ХКН у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов.

4.5. Ранние послеоперационные осложнения у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОРРЕКЦИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДОПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

5.1. Клиническая оценка эффективности применяемой предоперационной профилактики и коррекции окн.

5.2. Результаты оценки адекватности анестезиологической защиты при операциях по поводу переломов грудопоясничного отдела позвоночника.

5.3. Результаты применения энтерального питания при ОКН у пациентов с переломами грудопоясничного отдела позвоночника.

5.4. Ранние послеоперационные осложнения у пациентов с переломами грудопоясничного отдела позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическая защита и коррекция кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска»

Актуальность проблемы

Современная хирургия позвоночника и крупных суставов получает самое активное развитие. Высокий уровень урбанизации, насыщенность среды обитания и функционирования человека мощными машинами и механизмами, несмотря на все меры обеспечения безопасности, ведут к росту травматизма. На долю переломов позвоночника приходится 3,2-4,6% всех травм костей (Журавлев С.М., Теодорикис К.А., 1996, 1998; Рамих Э.А., 1996; Рерих В.В., 1996, 2009). Частота подобной травмы позвоночника в России составляет 70,9 на 100 тыс. населения (Фомичев Н.Г. с соавт., 1994; Журавлев С.М., Новиков П.Е., 1996). В структуре повреждений позвоночника превалирует травма грудопоясничного и поясничного отделов - до 75% (Швец А.И., 1991, Рерих В.В., 2009). В последние десятилетия активная хирургическая тактика при травме позвоночника является патогенетически обоснованной и медико-социально оправданной (ЦивьянЯ.Л., 1993). По данным Новосибирского НИИТО хирургическая активность достигает уровня 75%, при этом у 75% пострадавших хирургические операции выполнялись в первые 10-12 дней после травмы (Кирилина С.И., 2000).

Особое место в хирургии позвоночника занимают его дегенеративные поражения. Установлено, что остеохондроз позвоночника составляет 77-81% в структуре вертеброгенной патологии (Антонов И.П., 1986; Верткин A.M., НаумовА.В., 2006.). Благодаря достижениям медицинской науки и внедрению новых медицинских технологий, в вертеброхирургии за последние 10-20 лет зарегистрировано значительное увеличение хирургической активности при дегенеративных заболеваниях позвоночника (Симонович А.Е., 2005). В США за период с 1979 по 1990 годы количество выполняемых поясничных спондилодезов возросло на 60%, а декомпрессивных операций на поясничном отделе позвоночника - на 65% (Davis Н., 1994).

В настоящее время наблюдается тенденция, свидетельствующая об увеличении частоты травматического, метаболического и дегенеративного, поражения крупных суставов конечностей. Согласно сводной статистике отечественных и зарубежных авторов общая заболеваемость составляет 10,1— 10,4 на 10 тыс. населения. Причем тазобедренный сустав поражается значительно чаще - у 57% пациентов (Прохоренко В.М., 2007). Увеличение числа больных с патологией суставов, в частности тазобедренного сустава, является проблемой современной цивилизации и обусловлена старением населения (Шевченко Ю.Л, Онищенко Г.Г., 2001; Lieberman J.R et al., 2001; Lentino J.R., 2003). Длительная консервативная терапия далеко не всегда дает положительный эффект. Эндопротезирование крупных суставов, чаще всего тазобедренного, является одной из наиболее успешных и экономически эффективных операций, так как снижает частоту инвалидизации и обеспечивает улучшение качества жизни пациентов (Прохоренко В.М., 1999, 2007).

Достаточно хорошо изучены основные факторы риска периоперационного периода при повреждениях позвоночника и внедрены в клиническую практику способы их коррекции. Однако существуют недостаточно разработанные вопросы проблемы. Установлено, что в общий симптомокомплекс после травматического повреждения грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника закономерно включается жизненно опасное состояние, обозначаемое как «парез желудочно-кишечного тракта», «паралич» или «функциональная кишечная непроходимость». Этот симптомокомплекс возникает не только после травмы позвоночника, но и тотчас после хирургического вмешательства на грудопоясничном отделе позвоночника. При этом нет принципиальных различий между случайным травматическим или искусственным, возникающем после вертеброхирургических операций, повреждением позвоночника. Естественно, нельзя не учитывать фармакологическую коррекцию факторов риска и хирургическую адекватность вмешательства, но при этом и при травме, и в ходе корригирующей операции происходит нарушение костной ткани, кровотечение с формированием большей или меньшей гематомы в забрюшинном пространстве, травмирование паравертебральных нервных структур (Зулкарнеев P.A., Доброквашин C.B., 1996). Возникающий после операции комплекс нарушений функции ЖКТ объективно идентичен таковому при повреждениях грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника. Исходя из логики развития этого патофизиологического состояния, его клиническая сущность укладывается в рамки патогенетически обоснованного понятия — «острая кишечная или энтеральная недостаточность». В этой связи концепция активной хирургической тактики существенным образом обостряет проблему поддержания адекватной функции ЖКТ.

Всех пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника и крупных суставов в рамках анестезиологического обеспечения периоперационного периода объединяют следующие общие факторы:

1) хирургические вмешательства, при их очевидной поливариантности, отличаются достаточно высокой травматичностью, сопровождаются диссекцией значительных объемов жировой, мышечной и костной тканей с последующей, также травматичной, имплантацией достаточно массивных металлических конструкций;

2) все оперируемые больные, как правило, получали длительное время, от 3-4 недель до нескольких лет, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) различных классов;

3) оперируемые больные в 70% случаев были старше 60 лет, что соответствует, по классификации экспертов ВОЗ, пожилому и старческому возрасту.

В настоящее время проведено значительное количество доказательных исследований, где показано разноплановое повреждающее воздействие НПВП на слизистые различных отделов ЖКТ (Валенкевич Л.Н., 1987; Ерюхин И.А., 1999; Насонов Е.Л., 2000, 2001, 2002; Барановский А.Ю., 2002, 2008; Лазебник Л.Б., 2003, 2006; Прохоренко В.М., Павлов В.В., 2005; Прохоренко В.М., 2007).

С учетом выше приведенных аргументов есть основания утверждать, что в современной вертеброхирургической практике необходимо учитывать, что у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника и крупных суставов в возрасте старше 60 лет имеются атрофические гастро-энтеро-колонопатии. Длительный прием НПВП на этом фоне приводит к выраженным НПВП - индуцированным гастро-энтеро-колонопатиям с клинически значимым симптокомплексом. Последний есть основания классифицировать - хроническая кишечная недостаточность (ХКН).

Все пациенты с установленным симптомокомплексом ХКН подвергаются вынужденным высокотравматичным хирургическим операциям, которые с реальнозначимой вероятностью могут трансформировать явления ХКН в острую кишечную недостаточность (ОКН) с синдромом пареза ЖКТ. Известно, что парез ЖКТ может проявляться в виде динамической кишечной непроходимости и деструктивными повреждениями кишечной стенки (эрозии, кровотечения, перфорации). Кроме того, ХКН может реализоваться в виде послеоперационных осложнений в зоне хирургического вмешательства: серомы, гнойное воспаление, местная кровоточивость или в иных, системных, вариантах внутрибольничной инфекции типа послеоперационной пневмонии.

Таким образом, совокупность изложенных научно-практических фактов свидетельствует о том, что одной из актуальных проблем современной анестезиологии-реаниматологии является разработка и совершенствование вариантов диагностики, профилактики и лечения кишечной недостаточности у пациентов при хирургическом лечении травматических повреждений и дегенеративных изменений в грудопоясничном отделе позвоночника, а также при эндопротезировании тазобедренных суставов. Указанные аргументы послужили основанием для определения цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования

Разработка анестезиологической и нутритивной программы коррекции кишечной недостаточности при хирургическом лечении травматических поражений и дегенеративных заболеваний позвоночника и тазобедренных суставов на основе объективизации ее диагностики, профилактики и выбора тактики трофической поддержки.

Задачи исследования

1. Выявить наличие и клиническую значимость дисфункции ЖКТ у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов и её соответствие понятию о хронической кишечной недостаточности.

2. Разработать критерий наличия хронической кишечной недостаточности при дегенеративных заболеваниях позвоночника и тазобедренных суставов.

3. Оценить клиническое значение симптомокомплекса острой кишечной недостаточности при неосложненной травме грудопоясничного отдела позвоночника и информативность применяемых оригинальных методов диагностики и мониторинга функции ЖКТ.

4. Разработать алгоритм оценки выраженности острой кишечной недостаточности при переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

5. Разработать способ восстановления моторно-эвакуаторной функции ЖКТ на основе энтерального питания как компонента интенсивной терапии при острой и хронической кишечной недостаточности.

6. Оценить варианты анестезиологической защиты как фактора профилактики и коррекции кишечной недостаточности при операциях на позвоночнике и тазобедренных суставах.

7. Обосновать рациональный комплекс мер профилактики и коррекции ХКН и ОКН при анестезиологическом обеспечении периоперационного периода в хирургии позвоночника и тазобедренных суставов.

8. Разработать алгоритмы коррекции хронической кишечной недостаточности и острой кишечной недостаточности в травматологии и ортопедии на основе анестезиологической защиты и интенсивной терапии.

Научная новизна

На основании выполненного исследования впервые введено клинически значимое понятие хронической кишечной недостаточности и дано определение этого закономерно возникающего коморбидного состояния у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов

Сформулирована концепция клинического понятия «острая кишечная недостаточность», положения которой, являясь универсальными, адаптированы для условий и особенностей травматологической и ортопедической практики при выполнении операций высокого хирургического и анестезиологического рисков.

Разработана оригинальная шкала клинических признаков ХКН, которая позволила на основе балльной оценки нарушенных функций ЖКТ достоверно устанавливать факт наличия кишечной недостаточности.

Разработана клиническая классификация стадий ОКН на основе оригинальной шкалы клинических признаков ОКН, установлена клиническая значимость трех стадий развития ОКН, выраженных в баллах.

Установлено клинически значимое наличие ОКН и ХКН как дополнительных значимых факторов риска в периоперационом периоде при хирургическом лечении в травматологии и ортопедии.

Создано оригинальное устройство — «Фоноэнтерограф», которое позволяет неинвазивно, в динамике, объективно регистрировать проявления кишечных шумов, определять частоту кишечных сокращений в единицу времени.

Выявлена обратная связь между значениями показателя интоксикации (ЛИИ) и перистальтикой кишечника, выявляемой по частоте кишечных шумов (ЧКШ). Это позволило предложить новый критерий количественно-качественной оценки пареза ЖКТ - «коэффициент паретичности» в качестве инструмента мониторинга ОКН.

Разработан и внедрен в клиническую практику новый способ восстановления моторно-эвакуаторной функции ЖКТ на основе использования раннего энтерального питания под контролем коэффициента паретичности.

Практическая значимость работы

На основе выполненного исследования разработаны патогенетически обоснованные положения, касающиеся объективной диагностики наличия у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов и пострадавших с переломами в грудопоясничном отделе позвоночника дисфункций ЖКТ в виде ХКН и ОКН на этапах периоперационного периода.

Использование в клинической практике спососба регистрации фоноэнтерограмм с вычислением коэффициента паретичности позволяет исключить фактор субъективности в оценке наличия и динамики кишечной недостаточности, контролировать эффективность купирования нарушения функций ЖКТ.

Разработанные шкалы клинических признаков ОКН и ХКН обеспечивают эффективное практическое использование клинически значимых понятий кишечной недостаточности в оценке общего состояния пациентов в периоперационном периоде.

Внедрение в клиническую практику предлагаемых алгоритмов диагностики, профилактики и коррекции кишечной недостаточности у ортопедотравматологических больных обеспечивает существенное уменьшение количества и тяжести ранних послеоперационных осложнений.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга» (г. Новосибирск, 1996г.), Международной научно-практической конференции «Природные минералы на службе человека» (г. Новосибирск, 1997г.), V Международной конференции «Актуальные проблемы электронного машиностроения» (г. Новосибирск, 2000г.), VII съезде травматологов-ортопедов России (г. Новосибирск, 2002г.), VII Международной конференции «АПЭП-2005» (г.Новосибирск, 2005г.), Девятом Международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание» (г.Москва, 2005г.), Десятом Международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание» (г.Москва, 2006г.), X съезде анестезиологов-реаниматологов России (г.Санкт-Петербург, 2006г.), научно-практической конференции, III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы анестезиологии-реаниматологии» (г.Новосибирск, 2006г.), IV, V межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (г.Новосибирск, 2007, 2008гг.), заседаниях Новосибирского научно-практического общества анестезиологов-реаниматологов (г.Новосибирск, 2001, 2004, 2006, 2007г.), Заседаниях Ученого Совета Новосибирского НИИТО (2006,2007, 2008, 2009гг.).

Внедрение результатов исследования

Результаты работы используются в практической работе клиники эндопротезирования и эндоскопической хирургии, клиники травматологии, клиники ортопедии Новосибирского НИИТО. Научно-практическая информация по материалам исследования используется в учебном процессе при чтении лекций студентам и врачам на кафедре травматологии, ортопедии и медицины катастроф НГМУ, на кафедре анестезиологии-реаниматологии ФПК и 1111В Новосибирского государственного медицинского университета.

Публикации

По проблеме диссертации опубликовано 47 работ, в том числе 10 работ в рецензируемых изданиях, определенных ВАК России. Имеется два патента на изобретение РФ:

1. Пат. 2354391 Российская Федерация. Способ восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта / Кирилина С.И., Кирилин Л.Н., Павлов В.В.; патентообладатель Новосибирский НИИТО. № 2007127408, заявл. 17.07.2007, опубл. 10.05.2009, Бюл. № 13.

2. Пат. 2225158 Российская Федерация. Способ диагностики / прогнозирования пареза желудочно-кишечного тракта / Кирилина С.И., Фомичев Н.Г., Макуха В.К., Шевченко В.П.; №2001105205, заявл. 23.02.2001, опубл. 10.03.2004, Бюл. № 7.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При травматических повреждениях и вертеброхирургических вмешательствах на грудопоясничном отделе позвоночника закономерно возникает симптомокомплекс дисфункции ЖКТ, который укладывается в рамки понятия острая кишечная недостаточность

2. Больные с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов имеют клинически значимый симптомокомплекс дисфункции ЖКТ, укладывающийся в понятие о хронической кишечной недостаточности, что является дополнительным фактором периоперационного риска в травматологии и ортопедии.

3. Частота и клиническая манифестация ранних послеоперационных осложнений находится в прямой зависимости от клинических вариантов кишечной недостаточности.

4. Разработанная и внедренная в клиническую практику система вариантов анестезиологической защиты и нутритивной коррекции компенсирует проявления кишечной недостаточности как существенного фактора риска периоперационного периода.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, списка сокращений, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы Список литературы содержит 350 источников, среди которых 192 отечественных и 158 иностранных. Общий объем работы 252 страницы, работа содержит 66 рисунков, 33 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Кирилина, Светлана Ивановна

выводы

1. При дегенеративных заболеваниях позвоночника и тазобедренных суставов закономерно проявляется клинически значимый симптомокомплекс нарушений функций ЖКТ в виде хронической кишечной недостаточности с относительно стабильными признаками субкомпенсации процесса дисфункции ЖКТ.

2. Клиническая характеристика коморбидной патологии ЖКТ осуществлена на основе оригинальной шкалы клинических признаков хронической кишечной недостаточности в качестве критерия её наличия.

3. В 88,5 % случаев при травматических повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника и в 47,7 % случаев после хирургических операций на грудопоясничном отделе позвоночника возникает симптомокомплекс нарушений функции ЖКТ, соответствующий понятию «острая кишечная недостаточность» и являющийся фактором анестезиологического и хирургического рисков.

4. Количественно-качественный критерий - коэффициент паретичности, разработанный на основе оригинального метода! фоноэнтерографии и лейкоцитарного индекса интоксикации, обеспечивает мониторинг развития острой кишечной недостаточности.

5. Шкала клинических признаков стадии острой кишечной недостаточности является клинической классификацией и алгоритмом достоверной оценки выраженности кишечной недостаточности при повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника.

6. Способ восстановления моторно-эвакуаторной функции ЖКТ под контролем коэффициента паретичности позволяет эффективно применять раннее энтеральное питание как компонент интенсивной терапии при хронической и острой кишечной недостаточности.

7. Применение анестезиологического обеспечения в виде тотальной внутривенной анестезии + ИВЛ + эпидуральная анестезия, комбинированной спиноэпидуральной анестезии, продленной эпидуральной анестезии является оптимальным вариантом анестезиологической защиты при операциях на позвоночнике и тазобедренных суставах, снижает частоту возникновения острой кишечной недостаточности от 6,0 до 46,5 %, частоту других послеоперационных осложнений - от 6,0 до 11,7 % в группах исследования.

8. Комплекс мер профилактики и купирования острой кишечной недостаточности при переломах грудопоясничного отдела позвоночника сокращает показатель предоперационного койко-дня на 45,0 %, уменьшает частоту возникновения ОКН после операции на 47,2 %, других послеоперационных осложнений - на 16,5 %.

9. Разработанная система мер профилактики и купирования хронической кишечной недостаточности у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и тазобедренных суставов снижает на 10-12 % вероятность развития острой кишечной недостаточности, частоту других послеоперационных осложнений - на 23-27 %.

10. Предложенные алгоритмы коррекции хронической и острой кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска снижают травматическую и хирургическую агрессию, риск возникновения ранних послеоперационных осложнений, улучшают результаты лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На амбулаторном этапе целесообразно проводить оценку состояния больного для выявления ХКН по шкале клинических признаков при планировании и проведении предоперационной подготовки.

2. Пациентам с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов показана отмена НПВП за 6-8 недель до операции. При невозможности отмены НПВП необходимо оптимизировать их применение, заменить на препараты с селективным действием.

3. При дегенеративных заболеваниях позвоночника и тазобедренных суставов обязательно проведение противоязвенной терапии ИПП на догоспитальном этапе, в интра- и послеоперационном периодах.

4. На догоспитальном этапе и в послеоперационном периоде необходима коррекция нарушений микробиоценоза кишечника, что является^ одним из способов предотвращения колонизации кишки, транслокации и микробной контаминации раны в послеоперационном периоде.

5. Оценка степени выраженности клинических признаков нарушенных функций ЖКТ в соответствии со стадиями патогенеза кишечной недостаточности при переломах грудопоясничного отдела позвоночника проводится по шкале клинических признаков стадии ОКН. Использование этой шкалы в качестве клинической классификации ОКН позволяет ранжировать всех пациентов с переломами грудопоясничного отдела позвоночника по стадиям развития ОКН.

6. Используя шкалу клинических признаков ОКН, необходимо проводить мониторинг моторно-эвакуаторной функции ЖКТ с вычислением коэффициента паретичности по формуле: Кр^ ЛИИ/ЧКШ. Это позволяет установить степень тяжести ОКН и осуществить контроль эффективности лечебно-профилактических мероприятий при переломах грудопоясничного отдела позвоночника до и после операции.

7. Высокая травматичность хирургических операций на уровне ТЫ1-Ь5 позвонков при доступах на вентральных отделах, одномоментных двухэтапных вмешательствах является обоснованием для применения ТВА + ИВЛ на основе гипнотика пропофола или мидозалама, а также ТВА + ИВЛ + ЭА, что является оптимальной мерой анестезиологической защиты в интраоперационном периоде. Оптимальным методом профилактики, лечения ОКН в послеоперационном периоде является продленная эпидуральная анестезия, не только в качестве основного звена послеоперационной анальгезии, но и как важнейший метод купирования ОКН.

8. Продленная эпидуральная анестезия в до- и послеоперационном периодах показана для ограничения введений наркотических анальгетиков, отрицательно влияющих на моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ. Применение раннего энтерального питания является не только методом коррекции белково-энергетических затрат при гиперметаболизме, но и методом профилактики ОКН после травмы и в периоперационном периоде при хирургических вмешательствах на грудопоясничном отделе позвоночника и эндопротезировании тазобедренных суставов.

9. При эндопротезировании тазобедренных суставов оптимальный вариант анестезиологической защиты — комбинированная спиноэпидуральная анестезия.

10. Энтеральное питание у больных травматолого-ортопедического профиля должно применяться в максимально ранние сроки до и после оперативного вмешательства с целью предупреждения развития ОКН и купирования гиперметаболизма (под контролем коэффициента паретичности).

11. Препаратами выбора для эитерального питания являются сбалансированные смеси с пищевыми волокнами. Лечебное действие пищевых волокон обусловлено их протективными свойствами воздействия на слизистую кишечника, что важно при кишечной недостаточности у больных с вертеброхирургической и ортопедической патологией.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кирилина, Светлана Ивановна, 2010 год

1. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журн. невропатол. и психиатр. — 1986. Т. 86. — Вып. 4.-С. 481-488.

2. Арапов Д.А. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости // Хирургия. 1976. - № 7. - С. 82-84.

3. Ашхамаф М.Х. Состояние азотистого баланса и парентеральное питание при перитоните // Вестн. хирургии. 1988. — № 10. - С. 39-42.

4. Бабаев В.А. Низкочастотная импульсная терапия парезов желудка и кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук. Свердловск, 1969. - 24 с.

5. Барановский А.Ю. Болезни обмена веществ. — СПб.: СпецЛит, 2002.-235 с.

6. Барановский А.Ю. Болезни пожилых. — М.: ЗАО «Изд-во «Центрполиграф», 2002. 633 с.

7. Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л. Лечебно-профилактическое, питание людей пожилого и старческого возраста // Клиническое питание. -2008. -№ 1-2.-С. 21-28.

8. Белокуров М.Ю. Влияние гипербарической оксигенации на активность сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы висцеральных органов при кишечной непроходимости // Анестезиол. и реанимат. — 1980. — № 1.-С. 42-44.

9. Белокуров Ю.Н., Уткин А.К., Баунов В.А. Эндотоксикация при панкреонекрозах алкогольной этиологии // Хирургия. — 1990. — № 1. — С. 52-56.

10. Береснева Э.А. Рентгенологическое исследование при диагностике перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1984. 30 с.

11. Береснева Э.А., Дубров Э.Я. Программа лучевой диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // VIII Всерос. съезд рентгенологов и радиологов: Тез. докл. М., 2001. — С. 235-238.

12. Береснева Э.А., Селина И.Е., Щербатенко М.К. и др. Рентгенологические признаки синдрома кишечной недостаточности при перитоните и острой непроходимости кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1995. — Т. 5. — № 4. — С. 68-73.

13. Беюл Е.А., Нолгаллер А.М., Мазо В.К., и др. Проницаемость кишечной стенки для белка у больных пищевой аллергией // Клин. мед. — 1988.-№7.-С. 96-100.

14. Благитко Е.М., Толстых Т.Н. Причины послеоперационных перитонитов и их профилактика // Перитонит. Новосибирск, 1991. — С.7-9.

15. Богданов А.Е., Ступин В.А., Закиров Д.Б. Острые хирургические заболевания брюшной полости. М.: Медицина, 1991. — 234 с.

16. Бондаренко В.М. Дисбиоз. М.: Медицина, 1995. - 210 с.

17. Бондаренко В.М., Воробьев A.A. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией // Журн. микробиол. 2004. - № 1. - С. 84-92.

18. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дизбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. — М.: ГОЭАТАР-Медиа, 2006. 304 с.

19. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В., Веткова Л.Г Молекулярные аспекты повреждающего действия бактериальных липополисахаридов // Журн. микробиол. 2004. - № 3. - С. 98-105.

20. Бондаренко В.М., Вершинин А.Е., Перепанова Т.С. и др. Клиническое значение факторов патогенности кишечной палочки у пациентов с мочевой инфекцией // Урология. 2006. — № 4. — С. 35-40.

21. Брин В.Б., Вартанян H.A., Данияров С.Б., и др. Основы физиологии человека. — СПб.: Международ, фонд истории науки, 1994. Т. 1. - 572 с.

22. Брискин Б.С., Федоров В.П. Новые возможности применения электрогастрографии // Клин, мед — 1978. — № 3. С. 77—80.

23. Брискин Б.С., Щугорева Л.И. Комплексная терапия пареза ЖКТ в послеоперационном периоде // Хирургия. — 1986. № 3. - С. 11-15.

24. Булыгин И.А. Исследование закономерностей и механизмов интероцептивных рефлексов. Минск: Мед., 1959. - С. 15-17.

25. Бурневич С.З. Состояние барьерной функции ЖКТ при распространенном перитоните // Эндогенные интоксикации: Тез. докл. междунар. симпозиума. СПб., 1994. С. 23.

26. Буров И.С., Бакланов В.В., Дементьев А.П. Парез ЖКТ в хирургии и методы его купирования // Хирургия. 1994. - № 8. — С. 22—25.

27. Валенкевич Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии. Л.: Медицина, 1987.-240 с.

28. Вардосанидзе К.В., Жибинова O.K. Некоторые аспекты профилактики и лечения ранней спаечной кишечной непроходимости // Непроходимость кишечника: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1993. - С. 52-53.

29. Верзакова И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и. лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 1999. - 34 с.

30. Верзакова И.В., Тимербулатов В.М., Плечев В.В. и др. Ультразвуковое исследование при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом // IX Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. -Волгоград, 2000. С. 152.

31. Веронский Г.И., Якушенко В.К. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита // Перитонит. — Новосибирск, 1991. — С. 43.

32. Верткин A.M., Наумов A.B. Остеоартроз и дегенеративные заболевания позвоночника в общетерапевтической практике // РМЖ. 2006. —№ 14 (25)-С. 1794-1799.

33. Вест С.Дж. Секреты ревматологии. М.; СПб.: БИНОМ; Невский диалект, 1999. - 768 с.

34. Вишневский A.A., Вилявин Г.Д., Лившиц A.B. и др. О значении электрической стимуляции в лечении парезов кишечника // Функциональная непроходимость пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1967. — С. 424—427.

35. Вишневский A.A., Вилявин Г.Д., Лившиц A.B. и др. Управление моторной функцией желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1973. — № 9. -С. 54-60.

36. Вишневский A.B. Некоторые данные к механизму действия новокаиновой блокады // Местное обезболивание в хирургии. — М.: Медицина, 1967. С. 424^127.

37. Возлюбленный С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энтерально-зондовое питание в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1995. - 42 с.

38. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.: Медицина, 1975. — 219 с.

39. Гаспарян С.А., Швырев С.Л., Зарубина Т.В. Автоматизированный контроль миоэлектрической активности тонкой кишки при перитоните // Мед. техника. 1997. - № 3. - С. 16-19.

40. Гафуров К.Х. Функция почек и электролитные сдвиги при острой непроходимости кишечника //.Здравоохр. Таджикистана. 1980. - № 3. — С. 24-27.

41. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Буриевич С.З. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. // Вестн. интенсив, терап. 1997. — № 1, — С. 10-16.

42. Горобец Е.С., Гаряев P.B. Рассуждения о послеоперационном обезболивании и внедрении эпидуральной анальгезии в отечественную хирургическую клинику // Регионарная анестезия и лечение острой боли. — 2007.-Т. 1. — № 1.-С. 42-51.

43. Гостишев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JT. Перитонит. — М.: Медицина, 1992. 224 с.

44. Гриневич В.Б. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике. — СПб.: МАЛО, 2003. -37 с.

45. Гриневич В.Б. Хронический запор. Диагностический алгоритм. Форлакс в лечении хронических запоров при синдроме раздраженной кишки // Болезни тонкой и толстой кишки на пороге XXI века: Тез. докл. сателлитного симпозиума. М., 1999. - С. 6-8.

46. Гурчумелидзе Т.П. Гипербарическая оксигенация в комплексе лечения острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1985.-24 с.

47. Демлинг JL, Классен М., Дейле П. Интестиноскопия // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Тез. докл. науч. сессии 10-12 марта 1971 г.-М., 1974.-№4.-С. 467-470.

48. Державин В.М., Беляева O.A., Иванова М.Н. и др. Эхография в диагностике послеоперационных нарушений моторной функции ЖКТ // Вестн. хирургии. 1992. - № 4-6. - С. 70-73.

49. Дзяк Г.В., Викторов А.П., Гришина Е.И. Нестероидные противовоспалительные препараты. Киев: Морион, 1999. - 122 с.

50. Домарадский И.В., Хохоев Т.Х., Кондракова O.A. и др. Противоречивая микроэкология // Рос. хим. журн. — 2002. — Т. 44. — № 3. — С. 80-89.

51. Дурманов Б.Д. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения острой кишечной непроходимости при разлитом перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1990. - 19 с.

52. Евсеев М.А., Крутлянский Ю.М. НПВП-индуцированная энтеропатия: особенности эпидемиологии, патогенеза и клинического течения // РМЖ. 2008. - Т. 16. - № 7. - С. 523.

53. Ермолов A.C., Попова Т.С., Пахомова Г.В. и др. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике). М.: МедЭкспертПресс, 2005. - 460 с.

54. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость: Рук во для врачей. -СПб.: «Питер», 1999.-443 с.

55. Ефимов А.П., Никонов A.B., Сапожков М.А.и др. Акустика: справочник. М.: Радио и связь, 1997. — 336 с.

56. Женчевский P.A. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1989. —191 с.

57. Жмур В.А., Чеботарев Ю.А. Калиевый обмен и перистальтика // Функциональная непроходимость пищеварительного тракта. М., 1967. — С.352-355.

58. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. и др. Статистика переломов позвоночника // Материалы конференции «Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга». Новосибирск, 1996. — С. 129-130.

59. Журавлев С.М., Теодоридис К.А. Уровень инвалидности при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири. Новосибирск, 1998. - С. 87—88.

60. Закиров Д.Б. Оценка моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта у хирургических больных. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 26 с.

61. Зулкарнеев P.A., Доброквашин C.B. Источники забрюшинных кровоизлияний при травме поясничного отдела позвоночника // Материалы конференции «Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга». — Новосибирск, 1996. С. 29-30.

62. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки: Практ. рук-во для врачей. M.: Beaufour Ipsen International, 1999. — 28 с.

63. Исаков Ю.Ф. Сепсис у детей. М.: Издатель Мокеев, 2001.369 с.

64. Кабанов А.Н., Возлюбленный С.И., Остроухов Н.Ф и др. Новые аспекты патогенеза и лечения функциональной кишечной непроходимости //Материалы конференции «Непроходимость кишечника». — Новосибирск, 1993. -С. 86-87.

65. Какаулина JI.H. Ультразвуковая диагностика острого перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. — 26 с.

66. Каратеев А.Е., Коновалова H.H., Литовченко A.A. и др. НПВП-ассоциированное заболевание желудочно-кишечного тракта при ревматизме в России // Клин. мед. 2005. - № 5. - С. 33-38.

67. Кирилина С.И. Формализованная оценка симптомокомплекса «Парез желудочно-кишечного тракта» в вертебротравматологии // Науч. сессия, поев. 65-летию НГМА: Тез. докл. — Новосибирск, 2000. — С. 468.

68. Кирилина С.И., Шевченко В.П., Атаманенко М.Т. Парез желудочно-кишечного тракта как фактор риска в вертебротравматологии // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. — СПб., 2000. С. 76-78.

69. Кириченко A.A. Дисбактериозы в клинике внутренних болезней. — М.: Мед., 1993.-242 с.

70. Кирпатовский И.Д., Лысенко А.И. Пересадка тонкой кишки. М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 1988. — 187 с.

71. Кисина В.И. Роль нарушений экобиоценоза кишечника в патогенезе урогенитального хламидиоза Электронный ресурс. // Кремлевская медицина: Клин, вестн. 1998. - № 1. — Режим доступа: http: // www.pmc.ra: 8100/Vestnik/V98 - 1/27 a.html

72. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. Л.: Наука, 1976. - 272 с.

73. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. Л., 1976. - С. 74-86.

74. Клиническая ревматология / Под ред. В.И. Мазурова. — СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. 416 с.

75. Колосов Н.Г. Иннервация пищеварительного тракта человека. — М.; Л.: Медицина, 1962. 160 с.

76. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиологические аспекты гастроэнтерологии. Хронобиология и хрономедицина: Рук-во. — М.: Медицина, 1989.-400 с.

77. Конев Ю.В., Лазебник Л.Б., Яковлев М.Ю. Антибиотико-ассоциированный дисбиоз у лиц пожилого и старческого возраста // Клин, геронтол. 2001. - № 4. - С. 7—12.

78. Конев Ю.В., Яковлев М.Ю. Дисбиоз в пожилом и старческом возрасте // Клин, геронтол. 1999. - № 1. - С. 37-42.

79. Кочеровец В.И., Перегудов С.И., Ханевич М.Д. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки // Антибиот. и химиотер. — 1992. — Т. 37. -№ 3. С. 39-44.

80. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. — М.: Медицина, 1989.-244 с.

81. Курыгин А.А., Багаев В.А. Одновременное исследование моторной и секреторной функций тонкой кишки после операций на органах брюшной полости в хроническом эксперименте // Клин, хирургия. — 1989. — №2.-С. 28-29.

82. Курыгин А.А., Багаев И.А., Курыгин А.А. и др. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях. СПб.: Наука, 1994. - 202 с.

83. Лазебник Л.Б. Возрастные изменения пищеварительной системы // Клин, геронтол. 2006. - № 1. - С. 3-8.

84. Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия. — М.: Анахарсис, 2003. —485 с.

85. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых людей. М.: Анахарсис, 2003. - 208 с.

86. Лапина Т. Л. Гастропатии, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, лечение, профилактика // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - № 9. - С. 438^442.

87. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. М.: Медицина, 1987.-256 с.

88. Лукьянов Д.С., Шевченко В.П., Рерих В.В. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при операциях на поясничном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 3. — С. 60-65.

89. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. — СПб.; Екатеринбург, 2003. 315 с.

90. Майстренко H.A., Курыгин A.A. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операции на желудке. Сообщение 1. Моторно-эвакуаторные расстройства желудка // Вестн. хирургии. 1998. - № 4. - С. 27-32.

91. Майстренко H.A., Курыгин A.A. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операции на желудке. Сообщение 2. Моторно-эвакуаторные расстройства тонкой кишки // Вестн. хирургии. 1998. - № 5. - С. 23-28.

92. Майстренко H.A., Курыгин A.A. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операции на желудке. Сообщение 3. Моторно-эвакуаторные расстройства толстой кишки // Вестн. хирургии. 1998. - № 6. - С. 21-24.

93. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1993.- 130 с.

94. Мильков Б.О., Шамрей Г.П., Кулачек Ф.Г. Планируемые диагностические релапаротомии // Хирургия 1990. - № 12. - С. 78—79.

95. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом // Клин, фармакол. и терап. 2002. - № 11 (1). - С. 1-4.

96. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М.: Анко, 2000. — 143 с.

97. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. — № 9. -С.438-442.

98. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Гастропатия, связанная с приемом НПВП // Клин. мед. 2000. - № 1 - С. 4.

99. Некрасова Л.Н., Лебзак К.Ф., Бекишев В.Д. Анестезиологическое и реанимационное обеспечение при острой кишечной непроходимости // Непроходимость кишечника: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1993. — С. 108-111.

100. Нечай А.И., Островская М.С. Применение препаратов симптоматического действия для профилактики и лечения послеоперационных парезов кишечника // Вестн. хирургии. — 1977. № 1. -С. 99-103.

101. Никитенко В.И., Захаров В.В., Бородин A.B. и др. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции // Хирургия. — 2001.-№2.-С. 63-66.

102. Нотова О.Л. Оценка моторной деятельности желудка и различных отделов кишечника по данным периферической полиэлектрографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 24 с.

103. Овечкин A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии // Consilium Medicum. 2005.- Т. 7. - № 6. - С. 486-490.

104. Овечкин A.M., Романова Т.Л. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины // РМЖ. — 2006. -№> 12. С. 865-872.

105. Панков В.И. Профилактика и лечение послеоперационных динамических нарушений моторики желудочно-кишечного тракта: Дис. . д-ра мед. наук. Рязань,1980. - 38 с.

106. Парфенов А.И., Екисенина Н.И., Мазо В.К. и др. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта // Терап. архив. — 2000. — № 2. — С. 64-66.

107. Пембертон Дж. Г., Калин К.Э. Тонкая кишка / Под ред. B.C. Чадвика, С.Ф. Филипса. Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. - Т. 2 - 240 с.

108. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000. 378 с.

109. Плевонас П.Ю. Энтеродекомпрессия и энтерография в оперативном лечении острой кишечной непроходимости: Дис. . д-ра мед. наук. Вильнюс, 1988. - 42 с.

110. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232 с.

111. Попов В.А., Рыжков А.И. Восстановление моторной деятельности кишечника в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1977. — № 3. -С. 38-41.

112. Попова Т.С. Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточности // Арх. патол. — 1981. № 1. — С. 45-52.

113. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности и пути его коррекции при острой кишечной непроходимости и перитоните: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1983. - 52 с.

114. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. — 240 с.

115. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш. и др. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. — М.: Вести, 2002.-319 с.

116. Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Новосибирск.: AHO «Клиника НИИТО», 2007. -348 с.

117. Прохоренко В.М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 1999. - 32 с.

118. Рамих Э.А. Хирургические методы в комплексе лечения неосложненных повреждений позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996. - С. 44-45.

119. Рамих Э.А., Атаманенко М.Т., Рерих В.В. и др. Специализированный травматологический вертебрологический клинический центр // Травматол. и ортопед. России. — 1994. — № 3. С. 13-22.

120. Рерих В.В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи при неосложненных повреждениях позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2009. — 43 с.

121. Рерих В.В., Рамих Э.А., Атаманенко М.Т. и др. Костная пластика и фиксация поврежденного сегмента грудопоясничного отдела позвоночника // 6-й Всерос. съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. — Н. Новгород, 1997. -С. 750.

122. Рерих В.В., Рамих Э.А., Стрыгин A.B. и др. Диагностика и результаты хирургического лечения компрессионных проникающих переломов тел грудных и поясничных позвонков // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. Новосибирск, 1996. - С. 45^46.

123. Родионов В.В., Кузьмин Н.В., Лемиш Г.Т. и др. Дезинтоксикационная теория при разлитом гнойном перитоните аппендикулярной этиологии // Хирургия. 1988. - № 5. — С. 61.

124. Рябов Г.А., Бобков А.И., Савчук Б.П. и др. Оценка прогностического значения эндокринных стрессовых нарушений у больных с разлитым перитонитом // Анестезиол. и реанимат. 1989. - № 3. — С. 11—15.

125. Рябов Г.А., Емцов Ю.Г., Титова И.А. Об оценке степени тяжести состояния реанимационных больных по параметрам системы транспорта кислорода // Анестезиол. и реанимат. 1988. - № 5. - С. 7-11.

126. Савельев B.C. Неотложная хирургия органов брюшной полости. — М.: Медицина, 1986. 608 с.

127. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы // Вестн. хирургии. 1990. - № 6. - С. 3-8.

128. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. - 192 с.

129. Салтанов А.И., Обухова O.A., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестн. интенс. терап. — 1995-№4-С. 42-49.

130. Симоненков А.П. Лечение послеоперационных парезов кишечника серотонином-адипинатом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987.-24 с.

131. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2005. 46 с.

132. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 296 с.

133. Смирнова В.И. Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение при хирургическом лечении больных с диффузным полипозом толстой кишки: Дис. канд. мед. наук. — М., 1980. С. 18—24.

134. Смирнова В.И., Гридник И.Е., Трегубенко А.Д. и др. Обезболивание и интенсивная терапия при одномоментных комбинированных и сочетанных операциях // Анестезиол. и реанимат. — 1999. -№ 3. С. 69-71.

135. Смирнова В.И., Ковалева И.Г., Яковенко В.Н. Парез желудочно-кишечного тракта в хирургии и методы его лечения // Анестезиол. и реанимат.- 1995. № 6. - С. 71-72.

136. Смирнова В.И., Хитаришвили Н.И., Яковенко В.Н. и др. Лечение послеоперационных парезов ЖКТ // Вестн. интенс. терап. 1995. - № 1. -С. 14-16.

137. Собакин М.А. Современные вопросы электрогастрографии. -Новосибирск, 1975.-С. 1-3.

138. Соленкова A.B. Эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 26 с.

139. Стасюк Л.Н. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении острой кишечной непроходимости: Экспериментальное исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1987. — 24 с.

140. Степанова С.И. Биоритмические аспекты проблемы адаптации. -М.: Наука, 1986.-244 с.

141. Стрекаловский В.П., Колесникова Г.Д., Араблинский В.М. Энтероскопия // Клин. мед. 1981. - № 5. - С. 51-54.

142. Стрекаловский В.П., Ханкин С.Л. Эндоскопия тонкой кишки. // Клин. мед. 1978. -№ 3. - С. 99-103.

143. Стручков В.И., Гостищев В.Е. Диагностика кишечной непроходимости // 10-й съезд хирургов Дагестана: Тез. докл. — Махачкала, 1984.-С. 145.

144. Ступин В.А., Туликова А.П., Ярмилко П.Ф. Имплантируемые электроды для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника // Хирургия. 1987. - № 3. - С. 100-102.

145. Сусла П.А., Дорофеев Н.Р., Иванов М.А. Применение длительной эпидуральной блокады (ДЭБ) для лечения нарушений функций тонкойкишки в раннем послеоперационном периоде // Вопр. клинической медицины: Сб. науч.тр. Чебоксары, 1994. — С. 181-183.

146. Тарбаев Д.С. Профилактика спаечной болезни // Вестн. хирургии. -1982.-№6.-С. 41-44.

147. Татьянина О.Ф., Потапов A.C., Намазова-Баранова JI.C. и др. Возможности кальпротектина в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у детей // Вопр. диагностики в педиатрии. 2009. - Т. 1. - № 1. -С. 42-48.

148. Уголев A.M. Мембранное пищеварение. М.: Наука, 1972.254 с.

149. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. Л.: Наука, 1985. - 544 с.

150. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974. — 224 с.

151. Федоров В.Д., Симоненков А.П. Концепция клинического применения серотонина адипината при лечении хирургических больных // Вестн. хирургии. 1998. - № 3. - С. 15-19.

152. Фомичев Н.Г. Научное обоснование и разработка системы специализированной помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 42 с.

153. Фомичев Н.Г. Новосибирский НИИТО основные этапы и направления в развитии современной вертебрологии // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. - Новосибирск, 1996. — С. 10—13.

154. Фролькис A.B. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта // Терап. архив. -1998.-№2. -С. 69-72.

155. Фролькис A.B. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. — СПб.: СпецЛит., 2000. 190 с.

156. Хавкин А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции: Метод, рекоменд. М., 2004. - 40 с.

157. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М.: БИНОМ, 2001.-286 с.

158. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск: НГУ, 1993. -363 с.

159. Циммерман Я.С. Методика элементарного математического анализа желудка // Материалы конференции «Диагностика, клиника, лечение заболеваний желудка». Пермь, 1978.-С. 191-197.

160. Чернякевич С.А., Эттингер А.П. Современный метод оценки функционального состояния тонкой кишки по данным электромиографии в клинике // Физиология и патология моторной деятельности органов пищеварительного тракта. Томск: ТГУ, 1992. - С. 214-216.

161. Черпак Б.Д. Профилактика и лечение послеоперационных парезов и параличей пищеварительного канала: Дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1987. — 42 с.

162. Шалимов A.A., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит. Киев: Наукова думка, 1981. — 287 с.

163. Швец А.И. Хирургическое лечение повреждений грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Киев, 1990. — 42 с.

164. Шевченко Ю.Л., Онищенко Г.Г. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимосуществования на современном этапе // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 2001. — № 2. — С. 94-104.

165. Шемеровский К.А. Факторы риска нерегулярности околосуточного ритма эвакуаторной функции кишечника // Клин, питание. — 2005.-№ 1. — С. 31-32.

166. Шемеровский К.А. Хронофизиологический подход к кишечной аритмии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2002. — № 1. — С. 13—14.

167. Шептулин A.A. Синдром избыточного бактериального роста бактерий и "дисбактериоз кишечника": их место в современной гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999.-№3.-С. 51-54.

168. Шестопалов А.Е., Половников С.Г., Зингеренко В.Б. Техническое обеспечение энтерального питания // Клин, питание. — 2005. — № 4. — С.10-13.

169. Шлыгин Г.К. Межорганный обмен нутриентами и пищеварительная система. М.: МГУ, 1997. - 136 с.

170. Элоян Д.В., Саркисян К.А. Показатели гастрографии и колографии при дивертикулезе толстой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 64-65.

171. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М.: Медицина, 1988.319 с.

172. Яковлев М.Ю. «Эндотоксиновая агрессия» как предболезнь или универсальный фактор патогенеза заболеваний человека и животных // Успехи современной биологии. — 2003. Т. 23. - № 1. — С. 31-40.

173. Яковлев М.Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека // Физиология человека. 2003. — Т. 29. — № 4. — С. 154-165.

174. Allison M.C., Howatson A.G., Torrance C.J., et al. Gastrointestinal damage associated with the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs // N. Engl. J. Med. 1992. - N 327. - P. 751-756.

175. Amar J., Burcelin R., Ruidavets J.B., et al. Energy intake is associated with endotoxemia in apparently healthy men // Amer. J. Clin. Nutr. 2008. -Vol. 87.-N5.-P. 1219-1223.

176. Armstrong C.P., Blower A.L. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and life threatening complication of peptic ulceration // Gut. 1987. - Vol. 28. — P. 527-532.

177. Auer I.O., Habscheid W., Hillers S., et al. Nichtsteroidale antiphlogisticka erohen die darmpermeabilitat // Dtsch. Med. Wochensch. — 1987. -Vol. 112.-P. 1032-1037.

178. Bai J.C. Malabsorption Syndromes // J. Digestion. 1998. - Vol. 59. -P. 530-46.

179. Barratt S., Smith R., Kee J. Multimodal analgesia and intravenous nutrition preserves total body protein following major abdominal surgery // Red. Anesth. Pain. Med. 2000. - Vol. 27. - P. 15-22.

180. Bary S.V., Witte J., Wirsching R. Operationstaktik und technik bei Peritonitis nach Engriffen an Dunn- und Dickdarm // Langenbecks Arch. Chir. -1980.-Bd. 352,-S. 317-320.

181. Baumgartner J.D., Glauser M.P. Immunotherapy of endotoxemia and septicemia // Immunobiology. 1993. - Vol. 187. - N 3-5. P. 464-77.

182. Bendich A., Deckelbaum R.J. Preventive Nutrition. Humana Press, 1997.210

183. Berg R.D. Bacterial translocation //. In: Blum H.E., Bode J.C., Bode C., Sartor R.B. (eds.) Gut and Liver. B Proceeding of the Falk Symposium 100. — Kluwer Academic Publishers, 1998. P. 47-60.

184. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract // Trends Microbiol. 1995. - Vol. 3. - P. 149-54.

185. Berkowitz D.M., McCallum R.W. Interaction of levodopa and metoclopromide on gastric emptyng // Clinical Pharmacology and Therapeutics. -1980. Vol. 27 (3). - P. 414-420.

186. Bertok L. Role of endotoxins and bile acids in the pathogenesis of septic circulatory shock // Acta Chir. Hung. 1997. - Vol. 36. - N 1-4. P. 33-36.

187. Betti M., Casati A., Fanelli G., et al. 0,2 ropivacaine with of without fentanyl for pacient-controlled epidural analgesia after major abdominal surgery: a double-blind study // J. Clin. Anesth. 2000. - Vol. 12 (4). - P. 292-297.

188. Bjarnason I., Hayllar J., Macpherson A.J., et al. Side effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the small and large intestine in humans // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104. - P. 1832-47.

189. Bjarnason I., Zanelli G., Prouse P., et al. Effect of non-steroidal antiinflammatory drugs on the human small intestine // Drugs. — 1986. Vol. 32 (Suppl). - P. 35-41.

190. Block B., Liu S., Rowlingson A. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis // JAMA. 2003. - Vol. 290. - P. 2455-2463.

191. Booth C.M., Hoyland D.K., Patarson W.G. Gastrointestinal promotility drugs in the critical care setting. A systemic rewiew of evidence // Crit. Care Med. -2002.-Vol. 30.-P. 1429-1435.

192. Carroccio A. Diagnostic accuracy of fecal calprotectin assay in distinguishing organic causes of chronic diarrhea from irritable bowel syndrome: a prospective study in adults and children // Clin. Chem. — 2003. N 49 (Pt. 1). -P. 861-867.

193. Casafont F., Martin L., Pons-Romero F. Bacterial overgrowth in the small intestine in chronic liver disease // Proceeding of the Falk Symposium 100. — Kluwer Academic Publishers, 1998. P. 332-340.

194. Chen J.D.L., Mc.Callum R.W. Clinical applications of electrogastrography // Amer. J. Gastroenterol. — 1993. — Vol. 88. — N 9. — P. 1324-1336.

195. Choi P., Bhandari M., Scott J. Epidural analgesia for pain relief follows knee or hip replacement // The Cochrane Database of Systemic Reviews. -Issue 3. Art. No: CD003071. DOI: 10.1002/14651858. CD003071.

196. Classen M., Demling L. Der gegenwartige Stand der Enteroskopie // Dtsch. med. Wschr. 1973. - Vol. 98. - N 36. - S. 1670-1672.

197. Clohessy P.A., Golden B.E. Calprotectin:mediated zinc chelation as a biostatic mechanism in host defence // Scand. J. Immunol. 1995. - N 42. -P. 551-556.

198. Cohen M.E., Barkin J.S. Enteroscopy. The combined procedure // Anier. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 84. - N 11. - P. 1413-1415.

199. Cook C.C., Andrews J.M., Jones K.L., et al. Effects of small intestinal nutrient infusion on appetite and pyloric motility are modified of age // A. J. Physiol. 1997. - Vol. 273. - P. 755.

200. Davies N.M., Roseth A.G., Appleyard C.B., et al. No-naproxen vs. naproxen: ulcerogenic, analgesic and anti-inflammatory effects // Aliment. Pharmacol Ther. 1997. - Vol. 11. - P. 69-79.

201. Davis R.A. A long-term outcome analysis of 984 surgically-treated hernia lumbar discs // J. Neurosurg. 1994. - Vol. 80. - N 3. - P. 415-421.

202. Deitch E.A. Bacterial translocation // Multiple System Organ. Failure. St. Louris: Mosby Year Book, 1992. - P. 57-65.

203. Deitch E.A. Bacterial translocation of the gut flora // J. Trauma. — 1990. -Vol. 30.-N 12. Suppl.-P. 184-189.

204. Deitch E.A. Bacterial translocation: the influence of dietaiy variables // Gut. 1994. - Vol. 35. - Suppl. 1. - P. 23-27.

205. Deitch E.A. Multiple organ failure. Pathophysiology and potential future therapy // Ann. Surg. 1992. - Vol. 216. - P. 117-134.

206. Deitch E.A. Peritoneal lavage and abdominal trauma // JAMA. — 1983. -Vol. 249.-N5.-P. 640.

207. Deltz E.E. Small-Bowel transplantation: Experim. a. clin. Fundamentals. Berlin etc.: Springer-Verl., 1986. - 272 p.

208. Dressier C., Daubercshmidt R. Kolloidosmoticher DruckPhysiologische, patophysiologische und klinische Bedeutung // Anaesth. Reanim. -1988. Bd. 13. - H. 4. - S. 195-03.

209. Dubois A. Etudes physiopathologiques de V ileus postopératoire // Acta chir. Belg. 1977. - Vol. 76. - N 2. - P. 141-166.

210. Dunham M. Pro-contra debate: enteral nutrition does not decrease SIRS, MODS and mortality // Shock. 1997 - Vol. 3. - P. 147.

211. Edmiston C.E. Jr. Bacterial translocation // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. -Vol. 173.-Nl.-P. 73-83.

212. Evans W.E., Darin J.C. Effect of enterectomy in endotoxin shock // Surgery. 1966. - Vol. 60. - P. 1026-1029.

213. Fielding L.P., Welch I.P., Moore E.D. Intestinal Obstruction. -Edinburgh etc.: Churchill Livingstone, 1989.- 177 p.

214. Fleckenstein P. A probe for intraluminal recording of myoelectric activity from multiple sites in the human small intestine // Scand. J. Gastroent. — 1978.-Vol. 13.-N 7.-P.-770.

215. Fournell A., Schwarte L.A., Kindgen-Milles D., et al. Assessment of microvascular oxygen saturation in gastric mucosa in volunteers breathing continuous positive airway pressure // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31. - N 6. -P. 1705-1710.

216. Fouteh P.G., Scnowski R.A., Kelly S. Enteroscopy: A method for detection to small bowel tumors // Amer. J. Gastroenterol. — 1985. Vol. 80. — N11.-P. 887-890.

217. Fries J.F. NSAID gastropathy: the second most deadly rheumatic disease? Epidemiology and risk appraisal // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 58 (Suppl. 28).-P. 6-10.

218. Fugger B., Herbst F., End A. Die perforations Peritonitis (Urzachen Therapie, Ergebnisse, prognostische Factoren) // Acta Chir. Austrica. 1988. -Vol. 2.-P. 11-14.

219. Gaede P.H., Helmsoe-Zinck L., Brynskov J. Diaphragm-like strictures of the small intestine after treatment with non-steroidal anti-inflammatory agents // Ugeskr Laeger- 1993.-Vol. 155.-P. 2409-11.

220. Goldstein J.L., Silverstein F.E., Agrawal N.M., et al. Reduced risk of upper gastrointestinal ulcer complications with celecoxib, a novel COX-2 inhibitor //Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95.-P. 1681-1690.

221. Haboudi N.Y., Montgomery R.D. Small-bowel Bacterial Overgrowth in Elderly People: Clinical Significance and Response to Treatment // Age and Ageing. 1992.-Vol. 21.-P. 13.

222. Hadjileontiadis L.J., Liarsos C.V., Mavrogiannis C.C., et al. Enhancement of Bowel sounds by wavelet-based filtering // IEEE Transactions on biomedical engineering. 2000. - Vol. 47. - N 7. - P. 876-886.

223. Halberg F., Watanabe H. Chronobiology and Chronomedicine. -Tokio, 1992.-p. 244.

224. Hallenbeck J.M. Cytokines, macrophages, and leukocytes in brain ischemia //Neurology. 1997. -Vol. 49. - N 5 ( Suppl 4). - P. 5-9.

225. Hentges D.J. Human intestinal microflora in health and disease. -N. Y.: Academic Press, 1983. p. 230.

226. Herr K. Pain assessment in cognitively impaired older adults // Am. J. of Nursing. 2002. - Vol. 102 (12). - P. 65-67.

227. Hill M.J. Cancer of the large bowel: human carcinogenesis // Br. J. Surg. -1985. Vol. 72. - Suppl. - P. 37-39.

228. Homann H.H., Kernen M., Fueessenich C., et al. Reduction in diarrhoea incidence by solublre fibre in patients receiving total or supplement enteral nutrition // JPEN. 1994. - Vol. 18. - P. 486.

229. Hotokezaka M., Mentis E.P., Patel S.P., et al. Recovery of gastrointestinal tract motility and myoelectric activity change after abdominal surgery // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132. -P. 410^417.

230. Husebye E., Hellstrom R., Midtvedt T. The role of normal microbial flora in control of small intestine motility // Microbiol Therapy. 1990. — Vol. 20. -P. 389-94.

231. Kantrowitz A. Studies in electrical stimulation of the adynamic bowel // Am. J. Gastroent. 1965. - Vol. 44. -N 1. - P. 57-61.

232. Kehlet H. Surgical stress: The role of pain and analgesia // Br. J. Anaesth.-1989.-Vol. 63.-P. 189-195.

233. Kehlet H., Dahe J.B. Postpoperative pain // World J. Surg. 1993. -Vol. 17.-P. 215-19.

234. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // Br. J. Anaesth. 2001. - Vol. 87. - P. 62-72.

235. Kern E. Postoperativer Ileus-Grundsatzliches zu Pathophysiologie und Klinik // Chirurg. 1980 - Bd. 51. - H. 4. - S. 193-197.

236. Kessler W.F., Shires G.T., Fahey T.J. Surgical complications of nonsteroidal antiinflammatory drug-induced small bowel ulceration // J. Am. Coll. Surg. 1997. - Vol. 185 (3). - P. 250-254.

237. Kiefer P., Nunes S., Kosonen P., et al. Effect of positive end-expiratory pressure on splanchnic perfusion in acute lung injury // Intensive Care Med. -2000. Vol. 26. - N 4. - P. 376-383.

238. Koch I.H., Liberatore A.M., Menchaca-Diaz J.L., et al. Bacterial translocation, microcirculation injury and Sepsis // Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Tergets. 2006. - Vol. 6. - N 2. - P. 143-150.

239. Komplan L., Kremzar B., Gadzijev E., et al. Effects of early enteral nutrition on intestinal permeability and the development of multiple organ failure after multiple injuries // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25. - P. 157-161.

240. Kozu T., Deyhle P., Classen M., et all. Neue Verfahren fur die Intestinoskopie // Dtsch. med. Wschr. 1970. - Vol. 95. - N 43. - P. 2194-2195.

241. Krejs G.J., Browne R., Raskin P. Effect of intravenous somatostatin on jejunal absorption of glucose, amino acids, water and electrolytes // Gastroenterology. 1980. - Vol. 44. - N 1. - P. 26-32.

242. Kritchevsky D. Dietary fiber // Ann. Rev. Nutr. 1988. - Vol. 8. -P. 301.

243. Langman M.J.S., Morgan L., Worall A. Use of inflammatory drugs by patients admitted with small or large bowel perforations and haemorrhage // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290. - P. 347-349.

244. Lanza F.L. A guideline for the treatment and prevention of NSAID-induced ulcers // Amer. J. Gastroenterl. 1998. - Vol. 93. - P. 2037-2046.

245. Lentino J.R. Prosthetic joint infections: bane of orthopedists, challenge for infectious disease specialists // Clin. Inf. Dis. — 2003. Vol. 36. -P. 1157-1161.

246. Lieberman J.R., Hawker G., Wright J.G. Hip function in patients >55 years old: population reference values // J. Arthroplasty. — 2001. Vol. 16. — N 7. — P. 901-904.

247. Liechtenstein A., Eckhart W.F., Swanson K.J., et al. Unplanned intraoperative and postoperative hemodilution: Oxygen transport and consumption during severa anemia//Anesthesiology. 1988.-Vol. 69.-N l.-P. 119-122.

248. Liu S.S., Moore J.M., Luo A.M., et al. Comparison of three solutions of ropivacain/fentanyl for postoperative pacient-controlled epidural analgesia // Anesthesiology. 1999. - Vol. 90 (3). - P. 727-733.

249. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria // Scand J Gastroenterol. -1997. Vol. 32 (Suppl. 222). - P. 3-9.

250. MacFie J., Reddy B.S., Gatt M., et al. Bacterial translocation studies in 927 patients over 13 years // Br. J. Surg. 2006. - Vol. 93. - N 1. - P. 87-93.

251. Mansy H.A., Sandler R.H. Bowel sound signal enhancement using adaptive filtering // IEEE Engineering in medicine and biology. 1997. - Vol. 16. -N6.-P. 105-117.

252. Martich G.D., Boujoukos A J., Suffredini A.F. Endotoxin men's reaction // Immunobiology. 1993. - Vol. 187. -N 3-5. - P. 403-416.

253. Mayeux P.R. Pathobiology of lipopolysaccharide // J. Toxicol. Environ Health. 1997. - Vol. 8. - N 51. - P. 415-435.

254. Meakins J.L., Marshall J.C. The gastrointestinal tract: the motor of multiple organ failure // Arch. 1986. - Vol. 121. - P. 197-201.

255. Mishra N.K., Appert H.E., Howard J.M. Studies of paralytic ileus effects of intraperitoneal injury on motility of the canine small intestine // Am. J. Surg. 1975. - Vol. 129. - N 5. - P. 559-563.

256. Misiewicz J.J., Bartram C.I., Cotton P.B., et all. Diseases of the Oesophagus, Stomach and Duodenum (a guide to diagnosis). L.; N. Y., 1986. -154 p.

257. Miura S., Suematsu M., Tanaka S. Microcirculatory disturbance in indomethacin-induced intestinal ulcer // Am. J. Physiol. 1991. — Vol. 261. — P. 213-219.

258. Morris A .J., Wasson L.A., Mackenzie J.F. Small bowel enteroscopy in undiagnosed gastrointestinal blood loss // Gut. 1992. - Vol. 1 - P. 887-889.

259. Munro H.H., Suter P.M., Rüssel R.M. Nutrtional requirements // Ann. Rev. Nutr. 1987. - Vol. 7. - P. 3.

260. Mutlu G.M., Mutlu E.A., Factor P. GI complications in patients receiving mechanical ventilation // Chest. — 2001. — Vol. 119. N 4. — P. 1222-1241.

261. Mc Adam B.F., Catella-Lawson E., Mardini I.A., et al. Systemic biosynthesis of prostacyclin by Cyclooxigenase (COX)-2: the human pharmacology of a selective inhibitors of COX-2 //PNAS. 1999. -N 96. - P. 272-277.

262. Nunes S., Rothen H.U., Brander L., et al. Changes in splanchnic circulation during an alveolar recruitment maneuver in healthy porcine lungs // Anesth. Analg. 2004. - Vol. 98. - N 5. - P. 1432-1438.

263. Oldenburg W.A., Lau L.L., Rodenberg T.J., et al. Acute mesenteric ischemia: a clinical review // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 24. - N 164 (10). -P. 1054-1062.

264. Olson N.C. Biochemical, physiological and clinical aspects of endotoxaemia // Mol. Aspects Med. 1988. - Vol. 10. - N 6. - P. 511-629.

265. Ottenjann R., Elster K. Atlas der Krankheiten des oberen Gastrointestinaltraktes. — Philadelphia: Churcgill Livingstone, 1980. -372 p.

266. Ozcelic M.F., Pekmezci S., Altinli E., et al. Lactulose to prevent bacterial translocation in biliary obstruction // Dig. Surg. — 1997. Vol. 14. -P. 267-71.

267. Park W.Y., Thompson J.S., Lee K.K. Effect of epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome: a randomized, controlled Veterans Affairs cooperative study // Ann. Surg. 2001. - Vol. 234. - P. 560-569.

268. Parks R.W., Clements W.D., Pope C., et al. Bacterial translocation and gut microflora in obstructive jaundice // J. Anat. — 1996. — Vol. 189. P. 561—565.

269. Pasero C. Pain assessment in the critically ill // Am. J. of Nursing. — 2002. Vol. 102 (1). - P. 59-60.

270. Porras M., Martin M.T., Yang P.C., et al. Correlation between cyclical epithelial barrier dysfunction and bacterial translocation in the relapses of intestinal inflammation // Inflamm. Bowel Dis. 2006. - Vol. 12. - N 9. - P. 843-852.

271. Ramakrishna B.S., Roediger W.E.W. Bacterial short-chain fatty acids. Their role in gastrointestinal disease // Dig. Dis. 1990. — Vol. 78. — P. 1500.

272. Rashad S., Revell P., Hemingway A., et al. Effect of non-steroidal antiinflammatory drugs on the course of osteoarthritis // Lancet. — 1989. Vol. 6 -P. 519-522.

273. Reuter B.K., Davies N.M., Wallace J.L. Nonsteroidal antiinflammatory drug enteroapthy in rats: role of permeability, bacteria, and enterohepatic recirculation // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. 109-117.

274. Rigg J.R., Jamrozik K., Myles P.S., et al. Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial // Lancet. — 2002. -Vol. 359.-P. 1276-1282.

275. Rodgers A., Walker N., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials // BMJ. 2000. - Vol. 321. - P. 1-12.

276. Ruppin H., Bar-Meir S., Soergel K.H., et al. Absorption of short-chain fatty acids by the colon // Gastroenterology. 1980. - Vol. 78. - P. 1500.

277. Salminen S., Isolauri E., Onela T. Gut flora in normal and disordered states // Chemotherapy. 1995. - Vol. 41 (Suppl. 1). - P. 5-15.

278. Salyers AA. Bacteroides of the human lower intestianal tract // Ann. Rev. Microbiol. 1984. - Vol. 38. - P. 293-313.

279. Sartor R.B., Lichtman S.N. Hepatic injury and biliary tract diseases associated with small intestinal bacterial overgrowth // Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998. - P. 241-250.

280. Scheppach W., Bartram P. Effect of short-chain fatty acids on the human colonic mucosa in vitro // JPEN. 1992. - Vol. 16. - P. 43.

281. Schiller K.F.R., Cockel R., Hunt R.H. A Colour Atlas of Gastrointestinal Endoscopy. L.:, 1986. 240 p.

282. Schweinberg F.B., Seligman A.M., Fine J. Transmural migration of intestinal bacteria // N. Engl. J. Med. 1950. - Vol. 242. - P. 747-751.

283. Scull T., Motamed C., Carli F. The stress response and preemptive analgesia. // In: M.F. Ashburn and L.J. Rice (Eds). The Management of Pain. L.: Churcgill Livingstone, 1998. - 714 p.

284. Sedman P.C., Macfíe J., Sagar P., et al. The prevalence of gut translocation in humans // Gastroenterology. 1994. - Vol. 107. - P. 643-649.

285. Seltzer M.H., Slocum B.A., Cataldi-Betcher E.L., et al. Specialized nutrición support: patters of care // JPEN. 1984. - Vol. 8. - N 5. - P. 668-673.

286. Semba T. Jntestino-intestinal inhibitory reflexes // S. physiol. 1954. — Vol. 4.-P. 241.

287. Sengstaken E.A., King S.A. The problems of pain and its detection among geriatric nursing home residents // J. Am. Geriatr. Soc. 1993. - Vol. 41 (5).-P. 541-544.

288. Severinghaus J.W. Continuous positive airway pressure, shock therapy, and gastric mucosal oxygenation // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31. - N 6. -P. 1870-1871.

289. Shimuzu S., Tada M., Kawai K. Development of a new insertion technique in push-type enteroscopy // Amer. J. Gastroenterol. — 1987. — Vol. 82. -N9.-P. 844-847.

290. Silk D.B.A. Enteral nutrition // Postgrad. Med. J. 1984. - Vol. 60. -N709.-P. 779-90.

291. Simon G.L., Gorbach S.L. Intestinal flora in health and disease // Gastroenterology. 1984. - Vol. 86. - N 1. - P. 174-193.

292. Simon G.L., Gorbach S.L. The human intestinal microflora // Dig. Dis. Sci. 1986.-Vol. 31.-N 9 Suppl. - P. 147-162.

293. Singh G., Ramey D.R., Morfield D., et.al. Gastrointestinal tract complications on nonsteroidal anti-inflammatory drug treatment in rheumatoid arthritis // Arch. Intern. Med. 1996, - Vol. 156. - P. 1530-1536.

294. Singh G., Triadafilopoulos G. Epidemiology of NSAIDs indused gastroin-testinal complications // J. Rheum. — 1999. — Vol. 26 (Suppl. 56). -P. 18-24.

295. Smith J., Kelly K.A. Pathophysiology of Postoperativen ileus // Arch. Surg. 1977. -N 2. - P. 203-209.

296. Starker P.M., La-Sala P.A., Askanasi J., et al. The influence of preoperative total parenteral nutrition upon morbidity and mortality // Surg. Gynec. Obstet. 1986. - Vol. 162. - N 6. - P. 569-574.

297. Tancrede C.H., Andremont A.O. Bacterial translocation and gram-negative bacterimia in pacients with hematological malignancies // J. Infect. Dis. — 1985. -Vol. 152.-N1-P. 99-103.

298. Tannock G.W. Normal microflora. L.: Chapman & Hall, 1995. 320 p.

299. Tibbie J.A. High prevalence of NSAID enteropathy as shown by a simple faecal test // Gut. 1999. - N 45. - P. 362-366.

300. Tolleson P.D., Cassuto J., Rimback G., et al. Treatment of Postoperative Paralytic Ileus with Cisarpid // Scand. J. Gastroenterol. 1991. -Vol. 26.-P. 477-482.

301. Weal J. Epidural anesthesia and analgesia their role in postoperative autcome. // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1474-1506.

302. Whittle B.J.R., Vane J.R. A biochemical basis for the gastrointestinal toxicity of non-steroid anti-rheumatoid drugs // Arch. Toxicol. — 1984. Suppl. 7. -P. 315-322.