Анатомометрические характеристики срединного нерва в различные сроки при его компрессии в эксперименте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Некрасова, Людмила Владимировна

• Некрасова, Людмила Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Некрасова, Людмила Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Сравнительный анализ качественных и количественных характеристик срединных нервов человека и кролика.

Глава 4. Динамика морфометрических признаков срединного нерва в различные сроки при компрессии в эксперименте.

Глава 5. Взаимосвязь морфологических характеристик и морфометрических параметров пучков срединного нерва со сроками экспериментальной компрессии.

5.1. Количественная динамика нервных пучков в различные сроки компрессии срединного нерва.

5.2. Характеристика миелиновых нервных волокон в различные сроки компрессии срединного нерва.

5.3. Количественный состав безмиелиновых нервных волокон в различные сроки компрессии срединного нерва.

Глава 6. Анатомометрические особенности эпиневрия и периневрия срединного нерва в различные сроки экспериментальной компрессии срединного нерва.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомометрические характеристики срединного нерва в различные сроки при его компрессии в эксперименте»

Актуальность темы. Изучение посттравматической регенерации периферических нервов на сегодняшний день сохраняет свою актуальность, как с теоретической, так и с практической точек зрения (Р.П. Горшков, 2009; S.Howard, 2006; S.M. Rüssel, 2010). Необходимость экспериментальных исследований диктуется, в первую очередь, запросами практического здравоохранения (Ш.И. Ибрагимов, 2006; В.В. Унжаков, 2008; В.Ю. Занин, 2009). Актуальность проблемы повышения качества хирургического лечения больных с повреждениями периферических нервов обусловлена тенденцией к увеличению их числа (А.Г. Федяков, 2010; D. Kim, 2002; R. Tiel, 2004; A.J. Moore, 2005; L.G. Jenis, 2006). Повреждения периферических нервов встречаются в 3-10% всех травм, а одной из самых тяжелых форм патологии периферической нервной системы является травма плечевого сплетения, от которого берет начало срединный нерв (Х.М. Алимов, 2002; Р.И. Мельцер с соавт., 2002; D.M. Lichtman, 2000). Частота травм стволов плечевого сплетения занимает третье место среди повреждений периферической нервной системы, достигает 20%, при этом утрата трудоспособности составляет 70% (К.А.Григорович, 1983; P.P. Pay 1996; G.E. Omer, 2006). Возрастающий травматизм и значимость проблемы растут параллельно с научно-техническим прогрессом, усложнением дорожно-транспортной обстановки, условиями массовых поражений в результате катастроф и террористических актов и др. В подавляющем большинстве, пострадавшие - лица молодого возраста. Вышеизложенное побуждает нейрохирургов к совершенствованию методов диагностики и хирургического лечения больных с повреждениями плечевого сплетения (Ф.С. Говенько, 2008; Р.П. Горшков, 2009; А.Т. Худяев с соавт., 2009; М.Л.Новиков, Т.Э. Терно, 2010; С.А. Ерофеев, 2010; Н. Millesi, 1995). Возможности изучения патогенеза компрессионно-ишемических нейропатий, сопровождающихся стойким болевым синдромом, лишь на клиническом материале весьма ограничены. Поэтому экспериментальная модель, как считают O.A. Судюков (2006); Hurst L.C. (2004), остается незаменимой возможностью наиболее подробного изучения и исследования процессов дегенерации и регенерации нервных стволов. Необходимо также отметить, что только изучение секционного материала в некоторой степени позволяет объективно судить о динамике патологического процесса, происходящего в нервных стволах. Всем магистральным стволам присуща индивидуальность строения. Одним из таких стволов, наиболее четко проявляющим свою индивидуальность, является срединный нерв — объект нашего исследования. На сегодняшний день в представленных работах имеются сведения об анатомическом строении, морфологии и развитии срединного нерва, что не в полной мере отвечает запросам клиницистов (И.В. Паткина, 2008; Т. Hadlock, 2000; S.C. Haase, 2003; В. Battiston, 2005; М. Zang, 2005; I.V. Yan-nas, 2005). Отсутствуют работы, посвященные исследованию качественных и количественных признаков компрессионных изменений срединного нерва и его структурных компонентов (О.Н. Древаль с соавт. 2002; Н. Millesi, 1995; D.M. Lichtman, 2000). Не выяснено, как реагируют на компрессию нервного ствола миелиновые и безмиелиновые волокна. Имеющиеся экспериментальные и клинические исследования касаются проблемы посттравматической регенерации периферических нервов, однако анатомометрические характеристики срединного нерва и его структурных компонентов в разных сроках его компрессии исследователями не изучены.

Цель исследования. Выявить в эксперименте динамику морфометри-ческих изменений срединного нерва в различные сроки при его компрессии.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ качественных и количественных характеристик срединных нервов человека (на аутопсийном материале) и кролика для экспериментального моделирования его компрессии.

2. Исследовать морфологические и морфометрические признаки компрессионных изменений пучков срединного нерва и их структурных компонентов в различные сроки эксперимента.

3. Изучить динамику морфометрических параметров эпиневрия и его структурных компонентов в срединном нерве в различные сроки эсперимен-тальной компрессии.

4. Выявить анатомические особенности периневрия срединного нерва и дать им количественную характеристику в различные сроки компрессии в эксперименте.

5. Провести сравнительный анализ морфометрических данных компрессионных изменений срединного нерва в различные сроки эксперимента и обосновать их клиническое значение.

Научная новизна исследования. Исследованы качественные и количественные характеристики срединных нервов человека и кролика: определены значения их диаметра окружности, площади поперечного сечения, изучены показатели диаметра, окружности и суммарной площади поперечного сечения миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, определена толщина миели-новой оболочки последних, высчитаны средние значения количества пучков нервных волокон и их относительная площадь, определены средние показатели площади поперечного сечения пучков нервных волокон и одного пучка, а также относительная площадь поперечного сечения соединительной ткани в структуре срединного нерва.

Проведен сравнительный анализ анатомометрических данных срединных нервов человека и кролика с целью моделирования компрессии срединного нерва в эксперименте.

Для определения макрометрических параметров срединного нерва человека и экспериментального животного впервые разработан инструмент для измерения окружности нервного ствола (патент на полезную модель № 93659 от 10.05.10). При глубоком залегании нервного ствола впервые разработан инструмент для измерения окружности неполой цилиндрической морфологической структуры организма (приоритетная справка на полезную модель № 2011122447 от 02.06.2011 г.).

В нашем исследовании получен комплекс новых данных о закономерностях морфометрических изменений срединного нерва в различные сроки при его компрессии в эксперименте: об изменении его диаметра, окружности и площади поперечного сечения.

Нами исследованы морфологические и морфометрические признаки компрессионных изменений пучков срединного нерва и их структурных компонентов в различные сроки эксперимента.

В нашей работе исследована динамика суммарной площади поперечного сечения миелиновых и безмиелиновых нервных волокон. Изучена динамика морфометрических параметров эпиневрия и его структурных компонентов в срединном нерве при экспериментальной компрессии.

Существенно дополнены имеющиеся в литературе сведения об изменениях внутреннего диаметра, окружности и площади поперечного сечения просвета сосудов эпиневрия в разные сроки эксперимента.

Выявлены и дополнены анатомические особенности периневрия срединного нерва и дана им количественная характеристика в различные сроки компрессии.

Определены процентные соотношения площади поперечного сечения нервных волокон к площади поперечного сечения соединительной ткани в разные периоды экспериментальной компрессии.

Проведен сравнительный анализ морфометрических данных.

На основе полученных данных сформулированы основные закономерности компрессионных изменений срединного нерва в различные сроки эксперимента и обосновано их клиническое значение.

Сравнительные анатомо-, макро- и микрометрические данные затем могут быть экстраполированы с долей осторожности на человека.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сравнительный анализ микроскопической анатомии срединных нервов человека и кролика показал их анатомометрические сходства, что позволяет создать экспериментальную модель для изучения закономерности его структурных изменений при компрессии.

2. Динамика анатомометрических параметров срединного нерва при его компрессии выражается в увеличении площадей поперечного сечения нервных волокон и соединительной ткани до 20-х суток и равномерном уменьшении этих показателей в последующих сроках на фоне сохраненного количества нервных пучков.

3. Морфологическая характеристика толщины эпиневрия находится в прямой зависимости от длительности компрессии срединного нерва, общая тенденция динамики которой заключается в наличии периода интенсивного ее увеличения до 20-х суток и менее выраженного уменьшения в последующих сроках.

4. Морфометрические параметры периневрия находятся в зависимости от длительности компрессии срединного нерва и характеризуются увеличением до 20-х суток и уменьшением в последующих сроках.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные данные о динамике морфометрических характеристик (диаметре, окружности и площади поперечного сечения срединного нерва; количестве пучков, входящих в состав нерва; диаметре, окружности и площади поперечного сечения, миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, толщине миелиновой оболочки) срединного нерва в различные сроки его экспериментальной компрессии дополняют теоретические знания о его внутриствольном строении, расширяют диагностические возможности и имеют важное практическое значение в микрохирургии.

Выявленная в ходе эксперимента зависимость прироста анатомических параметров периневрия позволяет наиболее полно сопоставить динамику тканевых взаимоотношений в срединном нерве в различные сроки его компрессии.

Обнаруженные данные об изменениях окружности и площади поперечного сечения просвета кровеносных сосудов эпиневрия срединного нерва в различные сроки компрессии имеют значение для прогноза морфологического и функционального восстановления нерва.

Выявленные в эксперименте закономерности морфометрических изменений срединного нерва в различные сроки после его компрессии имеют практическую значимость в клинической медицине, что позволяет использовать эти данные в диагностической и лечебной работе рентгенологов, нейрофизиологов, хирургов, травматологов, нейрохирургов, а также морфологов, патологоанатомов и врачей судебной медицины.

Разработанные при выполнении исследования инструменты могут быть использованы в практике патологоанатомов и судебных медиков.

Апробация результатов исследования. Работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава». Результаты исследований доложены и обсуждены на Итоговой научной сессии ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава (Пермь, 2009); научно-практической конференции «Здоровье - непроходящая ценность», посвященной памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого (Чита, 2009); Международной дистанционной научно-практической конференции," посвященной памяти основателя Уральской школы анатомов, гистологов и эмбриологов профессора В.К. Шмидта «Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты)» (Пермь, 2009); Всероссийской научной конференции «Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия в XXI веке» (Оренбург, 2009); X Конгрессе международной ассоциации морфологов (Ярославль, 2010); ЬХХ1 Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых, аспирантов и студентов «Молодежная наука 2011: технологии, инновации» (Пермь, 2011).

Внедрение результатов исследования в практику. Данные, полученные в результате проведенного исследования, внедрены в практику работы нейрохирургического отделения медсанчасти № 11 г. Перми, лечебно-диагностического отделения Пермского краевого врачебно-физкультурного диспансера. Материалы проведенных исследований включены в практические занятия для студентов 1-4 курсов на кафедре нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, а также в программу обучения ординаторов и интернов. По результатам исследования получен патент на полезную модель «Инструмент для измерения окружности нервов» (№ 93659 от 10.05.2010) и приоритетная справка на полезную модель «Инструмент для измерения неполых морфологических структур».

Личный вклад автора в работу. Автором сформулированы цель и задачи данного исследования, определена теоретическая и практическая значимость работы, проведен поиск и анализ информации по рассматриваемой проблеме. Доля личного участия в наборе и обработке материала исследования составляет 80%. Автором выполнено комплексное анатомо-экспериментальное исследование, проведен анализ морфологического материала, изучена динамика морфометрических признаков срединного нерва в различные сроки его компрессии, сделаны выводы, сформулированы практические рекомендации. Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, № гос. регистрации -0120.0800815.

Публикации по тебе диссертации. Опубликовано 10 научных работ, из них 4 - в журнале, рекомендованном ВАК для публикации результатов диссертационных исследований. По материалам диссертации получен патент на полезную модель № 93659 от 10.05.2010 «Инструмент для измерения окружности нервного ствола» и получена приоритетная справка на полезную модель № 2011122447 от 02.06.2011 г. « Инструмент для измерения окружности неполой цилиндрической морфологической структуры организма».

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Некрасова, Людмила Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Структурные компоненты срединного нерва человека и кролика характеризуются сходными анатомометрическими признаками, что дает возможность разработать экспериментальную модель его компрессии.

2. Количество нервных пучков при компрессии практически не меняется, при этом к 20-м суткам увеличиваются показатели площадей пучков нервных волокон на 0,83±1,01 мкм2 и соединительной ткани нерва на 7,59±0,49% и уменьшаются к 50-м суткам на 1,14±0,65 мкм2 и на 4,49±0,33% соответственно.

3. Морфологическая перестройка срединного нерва при компрессии заключается в увеличении суммарной площади поперечного сечения миели-новых и безмиелиновых нервных волокон к 20-м суткам в 3 раза, за счет отека эндо- и периневрия и уменьшении этого показателя в 2,98 раза к 50-м суткам за счет истончения миелинового слоя.

4. Анатомометрические особенности сдавленного срединного нерва заключаются в увеличении' толщины его эпиневрия к 20-м суткам на 1,28±0,08 мкм в связи с разрастанием соединительной и жировой тканей и уменьшении к 50-м суткам на 0,47±0,04 мкм.

5. Динамика морфометрических параметров периневрия компремиро-ванного срединного нерва характеризуется увеличением его толщины к 20-м суткам на 0,14±0,03 мкм и уменьшением к 50-м суткам на 0,08±0,01 мкм.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностическом исследовании срединного нерва следует ориентироваться на установленные для него анатомометрические параметры.

2. Выявленное соответствие (или несоответствие) анатомометриче-ских характеристик срединного нерва необходимо отмечать в протоколе исследования, что является важным для оценки нормальных морфологических признаков данного нерва, а также при дифференцировке патологических состояний, в частности компрессионно- ишемической нейропатии.

3. При планировании микрохирургической декомпрессии срединного нерва следует учитывать анатомометрические особенности его структурных компонентов, зависящие от длительности компрессии, и с учетом этих нюансов индивидуализировать тактику невролиза, ангиолиза.

4. При секционном и гистологическом исследовании срединного нерва необходимо учитывать особенности его макро- и микроскопической анатомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Некрасова, Людмила Владимировна, 2011 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. /Автандилов Г.Г. -М.: Медицина, 1990. 384 с. .

2. Автандилов Г. Г. Проблема патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984.-С. 288.

3. Айманбетов М.А. Возможность восстановления периферического нерва у млекопитающих через длительный период времени после его повреждения Автореферат дисс. докт.мед.наук / Айманбетов М.А. Рязань, 1971.-29 с.

4. Алимов Х.М. К вопросу хирургического лечения повреждений плечевого сплетения /Алимов Х.М., Муминов А.К., Бабаханов Ф.Х., Абду-шукуров Б.А. // III съезд нейрохирургов России. Спб., 2002. - С. 522.

5. Арутюнов В.Д. Строение фибробластов и волокнистых структур соединительной ткани по данным растровой электронной микроскопии / Арутюнов, В.Д., Бацура Ю.Д., Кругликов Г.Г. // Архив патологии. 1975. -Т. 37, №9.-С. 10-15.

6. Асатиани Д.Л. Принципы организации внутриствольной структуры нервов верхней конечности (Фило-онтогенетический анализ) автореф. дисс. . докт. биол. наук /Асатиани Д.Л. Киев, 1989. - 32 с.

7. Атаханое P.A. Микрохирургическая анатомия срединного и локтевого нервов автореф. дисс. . докт. мед. наук. /Атаханов P.A. — М., 1981.-21 с.

8. Атаханов P.A. Сканирующая электронная микроскопия периферических нервов с позиции микрохирургии /Атаханов P.A. // 4-й Всесоюзный съезд нейрохирургов / Материалы. М., 1989. - С. 56-57.

9. Атаханов P.A. Клинико-морфологическое обоснование проведения микрохирургических операций на периферических нервах / Атаханов Р.А.,Вязило В.Е., Соболева Э.Л. // Микрохирургия травматических повреждений периферических нервов. М., 1983. - С. 52-60.

10. Ахметова В. В. Прогностическое значение нейроиммунных показателей при экологообусловленных когнитивных нарушениях у детей в процессе реабилитации / В. В. Ахметова, Т. П. Злова // Соц. и клинич. психиатрия. 2007. - № 3. - С. 38-42.

11. Бабчин И.С. Организация нейрохирургической помощи при ранениях периферических нервов на Ленинградском фронте за ЪУг года отечественной войны /Бабчин И.С. // Лечение огнестрельных ранений периферических нервов. Л., 1947. - С. 7-18.

12. Багрянская М.Ф. Внутриствольная структура плечевого сплетения человека /Багрянская М.Ф. // 2-я Украинская конференция морфологов / Тезисы докладов. Харьков, 1956. - С. 14-15.

13. Багрянская М.Ф. Внутриствольная структура плечевого сплетения человека /Багрянская М.Ф. // Вопросы морфологии нервной системы. -М., 1960.-С. 136-143.

14. Байтингер В.Ф. Анатомо физиологическое обоснование эпи-неврального шва / Байтингер В.Ф.// Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2002. - № 1. - С. 62-63.

15. Белявский А.Д. Комбинированные (огнестрельные и радиационные) поражения периферических нервов (экспериментальное исследование) Автореферат дисс. докт. мед. наук /Белявский А.Д. Москва, 1980. - 26 с.

16. Берзинъш Ю.Э. Туннельные поражения нервов верхней конечности / Берзинып, Ю.Э., Думбере Р.Т. Рига: Зинатне, 1989.

17. Берсенев В.П. Клиника и микрохирургия поврежденных нервов конечностей /Берсенев В.П.// Вопросы нейрохирургии. 1989. - № 6. -С. 6-8.

18. Берсенев В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов /Берсенев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков E.H. Спб.: Специальная литература, 1998. - 368 с.

19. Берсенев В.П. Повреждения нервов нижней конечности у детейи возможности их хирургического лечения /Берсенев В .П., Говенько Ф.С. // Вопросы нейрохирургии. 1990. - № 5. - С. 26-28.

20. Берснев В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов /Берснев В.П., Давыдов Е.А.,Кондаков E.H. Специальная литература. СПб., 1998. - С. 368.

21. Берснев В.П. Основные итоги научной деятельности при выполнении отраслевой научно-исследовательской программы по нейрохирургии в 2001-2005 году / В.П.Берснев // Поленовские чтения. СПб., 2006. - С. 8-13.

22. Бочкарее П.Н. Хирургическое лечение периферических нервов конечностей при травмах /Бочкарев П.Н., Горшков Р.П. // Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов. Саратов, - 1989. -С. 13-16.

23. B. В. Колмогорова // Соц. и клинич. психиатрия. 2005. - Т. 15, вып. 2.1. C. 67-72.

24. Волобуев Ю.М. Повреждения нервных стволов конечностей в то-пографо-анатомическом аспекте /Волобуев Ю.М. // Здравоохранение Туркменистана. 1989.-№ И.-С. 12-15.

25. Воскобойников В.К. К вопросу о дегенерации периферических нервных волокон автореферат дисс. канд. мед. наук / Воскобойников В.К. -Черновцы, 1965. С. 3-14.

26. Гайдар Б.В. Реабилитация больных с травмами периферических нервов /Гайдар Б.В. // Медицинская реабилитация раненых и больных: Под ред.Ю.Н. Шанина. СПб: Специальная литература, 1997. - С. 507-518.

27. Говенъко Ф.С. Некоторые вехи и достижения в хирургии повреждений нервов / Говенько Ф.С.// Неврологический вестник. 2008. - Т. XL. -Вып. 1.-С. 88-92.

28. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждение нервов. /Григорович К.А.//- JL: Медицина, 1981.

29. Григорович К.А. Болевые синдромы при повреждении нервов конечностей /Григорович К.А. // Боль и борьба с ней. Свердловск, 1983. -С. 109-110.

30. Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. -Л.: Медицина, 1973.- 142 с.

31. Гудак П. С. Диагностика и хирургическая тактика в острый период открытого повреждения плечевого сплетения. /Гудак П.С., Цымба-люк В.И. // Бюллетень УАН. 1998. - №. 4. - С. 81-83.

32. Дашин В.П. Микрохирургическое лечение закрытых повреждениях плечевого сплетения /Дашин В.П. // Микрохирургия, лечение травматических повреждений периферических нервов. М., 1993. - Т. 257. - С. 76-78.

33. Древаль О.Н. Деструкция входной зоны задних корешков в сочетании с селективной ризотомией при болевых синдромах, обусловленных поражением плечевого сплетения /Древаль О.Н., Оглезнев К.Я., Кандель Э.И. // Вопр. нейрохир. 1990. - №1. - С. 19-22.

34. Древаль О.Н. Морфологическое обоснование патогенетических предпосылок к противоболевым операциям в области входных зон задних корешков /Древаль О.Н., Кривицкая Г.Н., Акатов О.В. // Вопр. нейрохир. -1996.-№4. с. 22-25.

35. Древалъ О.Н. Опыт хирургического лечения плексопатий: новые патогенетически обоснованные методы /Древаль О.Н., Григорян Ю.А., Акатов О.В. // III съезд нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 2002 г. -С. 464-465.

36. Зыкова О.В. Принципы лечения хронического болевого синдрома /Зыкова О.В., Петрухин A.C. // Методические рекомендации для вра.ней утвержденные Министерством социального развития и здравоохранения России; Москва; 2005.

37. Капмин О.В. Проводящие пути центральной нервной системы: Учебно-методическое пособие. /Калмин О.В.// Пенза: Изд-во Пензенского государственного университета, 2000. - 52 с.

38. Калмин О.В. Избранные вопросы судебной медицины: Учебное пособие /Калмин О.В., Федулов О.И.// Пенза: Изд-во Пензенского государственного университета, 2000. - 120 с.

39. Калмин О.В. Индивидуальная, возрастная и билатеральная изменчивость пучкового строения седалищного нерва /Калмин О.В. // Функциональная морфология и клиническая медицина: Сборник научных работ. -Ростов-на-Дону, 2000. С. 35-36.

40. Калмин О.В. Структурные основы прочности периферических нервов /Калмин О.В. // Успехи современного естествознания. — 2002. — № 1. — С. 78-87.

41. Калмин О.В. Структура болыпеберцового нерва в зрелом возрасте /Калмин О.В., Бочкарева И.В. // Проблемы морфологии (теоретические и клинические аспекты): Всероссийская конференция / Тезисы докладов. -Сочи, 2002. С. 28.

42. Калмин О.В. Внутриствольная структура общего малоберцового нерва в зрелом возрасте /Калмин О.В., Бочкарева И.В.// Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2003. - № 2. - С. 72-81.

43. Калмин О.В. Проводящие пути центральной нервной системы: Учебно-методическое пособие /Калмин О.В., Калмина O.A. Пенза: ИИЦ ПТУ, 2005. - 82 с.

44. Калмин О.В. Возрастная динамика прочностных параметров болынеберцового и общего малоберцового нервов /Калмин О.В., Паткина И.В. // Материалы докладов Конгресса международной ассоциации морфологов. Морфология. - 2008. - Т. 133, №> 2. - С. 56-57.

45. Карлов В.А. Неврология: (руководство для врачей). /Карлов В.А М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 640 с.

46. Кгтервас И.П. Периферические туннельные синдромы. /Кипервас И.П., Лукьянов M.B. М.: изд-во ММА им. И.М. Сеченова, 1993.

47. Кобец С. Ф. Неврально-вазальные отношения седалищного нерва и их изменения в условиях моделирования острого флеботромбоза автореф. дисс. . канд. мед. наук. /Кобец С.Ф. Симферополь, 1990.-23 с.

48. Колесов В.Г. Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни / В. Г. Колесов // Медицина труда и пром. экология. -2005. -№> Ю. С. 16-21.

49. Коновалов А.Н. Болевые синдромы при поражениях периферических нервов /Коновалов А.Н., Шевелев И.Н. // Клиническая хирургия: Справочное руководство под ред. Ю.М. Панцырева. М.: Медицина, 1988. -Гл. XXIX. - С. 504-506.

50. Коновалов А.Н. Нейротравматология: справочник /Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. М.: Вазар-Ферро, 1994.

51. Коржевский Д. Э. Краткое изложение основ гистологической техники для врачей и лаборантов-гистологов / Д. Э. Коржевский. СПб.: ООО «Кроф», 2005. - 48 с.

52. Костенко B.B. Посттравматическая дистрофия руки /Костенко В.В., Ланшаков В.К. М.: Медицина, 1987.

53. Кривицкая Г.Н. Деструктивные и репаративные процессы в центральной нервной системе дисс. докт. мед. наук. /Кривицкая, Г.Н. М., 2000.-367 с.

54. Кубицкий A.A. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов верхней конечности методами тракционного удлинения и ау-тонервной пластики: Автореф. дис. канд. мед. наук / Кубицкий A.A. // Казань, 2002. 24 с.

55. Кузнецов С. А. Атлас по гистологии, цитологии, эмбриологии / С. А. Кузнецов и др. / Учебное пособие. М.: МИА, 2006. - 373 с.

56. Лейкин И.Б. Компрессионные невропатии /Лейкин И.Б. // Клиническая неврология: под ред. А.Ю. Макарова. СПб: ООО «Золотой век», 1998.

57. Лившиц A.B. Функциональная микронейрохирургия спинного мозга /Лившиц А.В // Вопр. нейрохир. 1990. - № 1. - С. 22-24.

58. Лившиц A.B. Гипотермия спинного мозга при спастическом синдроме /Лившиц A.B., Уфимцев П.П. // Вопр. нейрохир. 1982. - № 4. -С. 43-47.

59. Лившиц A.B. Хирургия спинного мозга. /Лившиц A.B. М.: Meдицина, 1990.-350 с.

60. Лгшансшй Ю.П. Физиология боли. /Лиманский Ю.П. Киев, 1986.-96 с.

61. Лыкошина Л.Е. Вызванные потенциалы в диагностике травматических повреждений плечевого сплетения /Лыкошина Л.Е., Шевелев И.Н., Тиссен Т.П. // Вопр. нейрохир. 1992. - №2-3. - С. 28-32.

62. Максгшенков А.Н. Внутриствольное строение периферических нервов. /Максименков А.Н. -М.: Медицина, 1963. 280 с.

63. Мелъман Е.П. Пути микроваскуляризации периферических нервов и их пластичность: Обзор литературы /Мельман Е.П. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1988. - Т. 95, вып. 12. - С. 72-79.

64. Михайлов С. С. Внутриствольное строение комплексов нервов верхней конечности /Михайлов С.С. // 5-й Всесоюзный съезд анатомов, гистологов и эмбриологов / Труды. М., 1951. - С. 335-337.

65. Михайлов С.С. Внутриствольное пучковое строение нервов верхней конечности /Михайлов С.С. // Внутриствольное строение периферических нервов / Под ред. А.Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. -С. 131-155.

66. Михайлов С. С. Количество и процентное содержание мякотных нервных волокон разных диаметров в нервах верхней конечности /Михайлов С.С. // Внутриствольное строение периферических нервов / Под ред.

67. A.Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. - С. 151-200.

68. Никитюк Б.А. Морфология человека /Никитюк Б.А., Чтецов

69. B.П. М.: Изд-во Московского университета, 1990. - 334 с.

70. Неклюдов Ю.А. Биологический возраст: судебно-медицинские аспекты /Неклюдов Ю.А. // Судебно-медицинская экспертиза. 1997. - № 2. -С. 10-13.

71. Нигматуллин К.К. Лечение повреждений нервных стволов при переломах конечностей /Нигматуллин К.К., Валеев Е.К. // Актуальные вопросы современной неврологии / Материалы конференции. Саратов, 1997. - С. 74-75.

72. Никулеску И.К. Патоморфология нервной системы. /Никулеску И.К. Бухарест: Медицинское издательство, 1963. — 987 с.

73. Николенко В.Н. Морфобиомеханические закономерности и индивидуальная изменчивость конструкции спинного мозга дисс. . докт. мед. наук. /Николенко В.Н.- Саратов, 1997. 475 с.

74. Носов О.Б. Направленная васкуляризация в реконструктивно — восстановительном лечении последствий повреждений срединного и локтевого нервов автореферат дисс. мед. наук./ Носов О.Б.// Москва, 2005. -С. 3-17.

75. Перкан Г.Д. Диагностические тесты в неврологии /Перкин Г.Д. -М.: Медицина, 1994.

76. Петраков К. А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных /Петраков К.А. и соавт.// Издательство «Колос»., 2004. -Гл. 14. 424 с.

77. Унжаков В.В. Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах / Унжаков В.В //СПб.: «Специальная литература», 2008. 162 с.

78. Петрухин A.C. Лечение хронического болевого синдрома пояс-нично-крестцовой локализации /Петрухин A.C., Зыкова О.В. Москва - Врач -2006-С. 59-63.

79. Попов А.К. Травмы периферических нервов и сплетений /Попов А.К., Шапкин В.И. // Дифференциальная диагностика нервных болезней: Под ред. Г.А. Акимова. СПб: Гиппократ, 1997. - С. 158-171.

80. Попова Э.Н. Морфология приспособительных изменений нервных структур /Попова Э.Н., Лапин С.К., Кривицкая Г.Н. М.: Медицина, 1976.-264 с.

81. Прудников O.E. К вопросу дифференциальной диагностики поражений вращающей манжеты плеча и неврологических расстройств в области плечевого сустава /Прудников O.E. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1992. - №3. - С. 19-23.

82. Русанова Д. В. Поражения периферических нервов при воздействии металлической ртути и комплекса токсичных веществ / Д. В. Русанова, О. JI. Лахман // Медицина труда и пром. экология. 2005. - № 12. - С. 28-32.

83. Сак Л.Д. Клиника и диагностика сочетанных травматических повреждений плечевого сплетения и прилежащих сосудов автореф. дисс. канд. мед. наук /Сак Л.Д. -Москва, 1983.

84. Сашн М.Р. Анатомия человека. В 2-х томах. /Сапин М.Р. М.: Медицина, 1993. - Т. 2. - 560 с.

85. Сапин М.Р. Методические подходы и методы исследования в анатомии человека // Борисевич А.И., Ковешников В.Г., Роменский О.Ю. Словарь терминов и понятий в анатомии человека. — М.: Высшая школа, 1990.-С. 8-27.

86. Саркисов Д.С. Нервная система. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций /Саркисов Д.С., Гелъфанд В.Б., Туманов В.П. // Под ред. Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. - С. 343-364.

87. Саркисов Д.С. Микроскопическая техника: Руководство /Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. М.: Медицина. - 1996. - 544 с.

88. Селезнева Т.Д. Гистология: учебное пособие /Селезнева Т.Д., Мишин A.C., Барсуков В.Ю.// ООО Издательство «Эксмо». 2008. -С. 105-108.

89. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии / Е. В. Сидоренко. СПб.: Речь, 2003. - 350 с.

90. Спиридонов A.B. Определение биологического возраста неопознанных трупов по щитовидной железе /Спиридонов A.B., Алексеев Ю.Д., Неклюдов Ю.А., Степанов С.А. // Учебно-методичекое пособие. Саратов, 1996.-8 с.

91. Солохин А. А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа / А. А. Солохин, Ю. А. Солохин М.: РМАГО, 1997. - С. 134.

92. Улунбеков Э.Г. Гистология (Введение в патологию) /Улунбеков Э.Г., Челнышев Ю.А. М.: ГЭОТАР, 1997. - С. 342 - 345.

93. Унжаков В.В. Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах / Унжаков В.В.// СПб.: «Специальная литература». 2008. - 162 с.

94. Федяков А.Г. Экспериментально — клиническое обоснование применения биополимерных материалов в хирургии периферических нервов Автореферат дисс. канд.мед.наук / Федяков А.Г.// Москва, 2010. — С. 4-21.

95. Шамелашвили И.И. Хирургическая тактика при повреждении стволов плечевого сплетения с признаками отрыва корешков / И.И.Шамелашвили, Г.С.Кокин, А.Ю.Орлов, М.М.Короткевич // Поленовские чтения. Спб., 2005. С. 133-134.

96. Шевелев И.Н. Клиника, диагностика, и микрохирургическое лечение травматических поражений плечевого сплетения, дисс. . докт. мед. наук /Шевелев И.Н. М. - 295 с.

97. Шевелев И.Н. Микрохирургическое лечение травматических поражений плечевого сплетения /Шевелев И.Н., Сафронов В.А., Лыкошина Л.Е. и др. // Вопр. нейрохир. 1989. - №6. - С. 23-25.

98. Шоломов И.И. Травма нервной системы актуальная проблема современной медицины /Шоломов И.И. // Актуальные вопросы современной неврологии / Материалы конференции. - Саратов, 1997. - С. 44-45.

99. Юрах Е.М. Морфо-функциональные исследования нейро-вазальных компонентов седалищного нерва в норме, при де- и регенерации с воздействием лазерного излучения автореф.дисс. . канд. мед. наук /Юрах Е.М. Киев, 1990. - 21 с.

100. Almquist Е.Е. Evaluation of use of argon laser in repairing rat and primate nerves. /Almquist E.E., Nachemson A., Aurth D., et al // J Hand Surg. -9A:792, 2004.

101. Allieu Y. Exploration et traitement direct des lesions nerveuses dans les paralysies traumatigues par elongation du plexus brachial chez I'adults. /Allieu Y. Rev Chir Orthop. - 83:107, 1977.

102. AlnotJ.Y. Technique chirgicale dans les paralysies du plexus brachial. /Alnot J.Y. Rev Chir Orthop. - 63:75, 1977.

103. Alpar E.K. Long-term results of ulnar to median pedicle grafts. /Alpar E.K., Brooks D.M. Hand. - 10:61, 1978.

104. Bardychev M.S. The rehabilitation of patients with secondary (radiation) injuries to the brachial plexus /Bardychev M.S., Pasov W. // Vopr Kurortol Fizioter. 1995. -№1. - P. 27-29.

105. Blenk K.H. Prolonged injury discharge in unmyelinated nerve fibres following transection of the sural nerve in rats /Blenk K.H., Janig W., Michaelis M., Vogel C. //Neuroscience Letters. 1996. - Vol. 215, № 3. - P. 185-188.

106. Bora F.W. Inhibitors of collagen biosynthesis as a means of controlling scar formation in tendon injury. /Bora F.W., Lane J.M., Prockop D.J. J Bone Joint Surg. - 54A:1501, 2001.

107. Bora F. W. A study of nerve regeneration and neuroma formation after nerve suture by various techniques. /Bora F.W., Pleasure D.E., Didizian N.A -J Hand Surg. 1:138, 1997.

108. Brooks DM. The place of nerve grafting in orthopedic surgery. /Brooks D.M J Bone Joint Surg. - 37A:299, 1995.

109. Brown R. Effection of acute graded strain on efferent conduction properties in the rabbit tibial nerve /Brown R., Pedowitz R., Rydevik B., Woo S., Hargens A., Massie J., Kwan M., Garfin S.R. // Clin. Orthop. 1993. - Vol. 296. -P. 288-294.

110. Brunelli G. Neurolysis and free microvascular omentum transfer in the treatment of post-actinic palsy of the brachial plexus. /Brunelli G.- Int Surg. -65:6, 1980.

111. Buchtal F. Nerve conduction, tactile sensibility and the electromyo-gram after suture or compression of peripheral nerve: a longitudinal study in man /Buchtal F., Kuchl V. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1979. - № 42. -P. 436-451.

112. Buscchbacher L. Rehabilitation of patients with peripheral neuropathies /Buscchbacher L. // In: Braddom R. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company, 1996. - P. 972-989.

113. Cabaus H.E. Epineural and perineurial fascicular nerve repairs: a critical comparison /Cabaus H.E., Rodkey W.G., McCarroll H.R., et al. J Hand Surg. -1:131, 1976.

114. Caceci T. Veterinary Histology /Caceci T.// VM8054 1 -13.

115. Chuang D.C. Functional restoration of elbow flexion in brachial plexus injuries: Results in patient /Chuang D.C., Epstein M.D., Yeh M.C., Wei F.C. // J Hand Surg. 1993. - P. 285.

116. Clark G.L. Method of preparation of nerve ends for suturing. /Clark G.L Plast Reconstr Surg. - 34:233, 1989.

117. Clodius L. Irradiation plexitis of the brachial plexus, in Terzis J. (ed): Clinics in Plastic Surgery, Peripheral Nerve Microsurgery. /Clodius L., Uhlschmid G., Hess K Philadelphia, WB Saunders, 1994.

118. Curtis R.M. Internal neurolysis as an adjunct to the treatment of the carpal tunnel syndrome. /Curtis R.M., Eversmann W.W. J Bone Joint Surg. -56A:733, 1983.

119. Dellon A.L. The moving two-point discrimination test: clinical evaluation of the quickly-adapting fibre system. /Dellon A.L J Hand Surg. — 3:474, 1995.

120. Doi K. Struction of finger and elbow function a complete avulsion of the brachial plex J Hand Surg. /Doi K., Sakai K., Klhara K., Kawai S.R — 1991. — №16A.-P. 7.

121. Dvali L. Nerve repair, grafting and nerve transfers / Linda Dvali, Susan Mackinnon// Clinics in Plastic Surgery 30. 2003. - P. 203-221.

122. Engel J. Choline acetyl transferase for differentiation between human motor and sensory nerve fibres. /Engel J., Ganel A., Melamed R., et al: — Ann Plast Surg.-4:376, 2005.

123. Feasby T.E. Inflammatory-demyelinal polyneuropathies /Feasby T.E. //Neurol. Clin. 1999. -№10. - P. 651-670.

124. Fitridge R.A. Fari Upper extremity arterial injuries: experie at the Royal Adelaide Hospital, 1969 to 1977 /Fitridge R.A., Raptis S., Miller J.H. // J. Vase. Surg. 1994. - № 20. - P. 5214.

125. Fletcher I. Traction injuries of the brachial plexus. /Fletcher I. — Hand. -1:129, 1999.

126. Gaskill S. Handbook of pedie neurology and neurosurgery. /Gaskill S., Marlin A. Bosl 1993.

127. Gaul J.S. Electrical fascicle identification as an adjunct to nerve repair./ Gaul J.S. J Hand Surg. - 8:289, 1998.

128. Gentile F. peripheral nerve injection injury /Gentile F., Hudson A.R., Kline D., et al. Neurosurgery. - 4:244, 1997.

129. Gentile F. Nerve injection injury with local anesthetic agents. A ligh-tand electron microscope, fluorescent microscopic and horseradish peroxidase study. /Gentile F., Hudson A.R., Hunter D., et al Neurosurg. - 6:263, 2005.

130. Gibbels E. Natural cours (acute and chronic monophasic inflammi ry demyelinating polyneuropathies). A respective analysis of 266 cases /Gibbels E., Giebisch U. // A neurol. Scand. 1992. - № 85. P. 282-290.

131. Heon M. Myelogram: A questionable aid in diagnosis and prognosis in avulsion of brachial plexus components by traction injuries. /Heon M. Conn Med.-29:260, 1998.

132. Herbison G.L. Exercise therapies in peripheral nei pathies /Herbison G.L., Jaweed M., Ditunno // Arch. Phys. Med. Rehabil. 198: № 64. -P. 201-205.

133. Holstein A. Fractures of the humerus with radial nerve paralysis. /Holstein A., Lewis G.B.: J Bone Joint Surg. - 45A:1382, 1996.

134. Hudson A.R. Injection injury of nerve, in Omer GE Jr, Spinner M (eds): Management of Peripheral Nerve Problems. /Hudson A.R., Kline D.G., et al: Philadelphia, WB Saunders, 2004.

135. Howard S.A. Complications of Spine Surgery/ Howard S.A., Je-nis L.G.// By Lippincott Williams-Wilkins, 2006. P. 3-53.

136. Hurst L. C. Inhibition of neural and muscle degeneration after epineur-al neurorrhaphy. /Hurst L.C., Badalamente M.A., Ellstein J., Stracher A. J Hand Surg. - 9A:564, 2004.

137. Jabaley M.E. Intraneural topography of major nerves of the forearm and hand: A current view. /Jabaley M.E., Wallace W.H., Heckler .FR. J Hand Surg.-5:1, 2004.

138. Jeffery G. The human optic nerveA fascicular organization and connective tissue types along the extra-fascicular matrix /Jeffery G., Evans A., Albon J., Duance V., Neal J., Dawidek G. // Anat. Embryol. 1995. - Vol. 191, № 6. -P. 491-502.

139. Jennett R.J. Brae plexus palsy: an old problem revisited /Jennett R.J., Tarby T.J., Kreinick C.J. // J. Obstet. Gynecol, 1992. - №166. - P. 1673-1676.

140. Kawai H. Brachial plexus palsy / H.Kawai, H.Kawabata // World Scientific. Singapore. 2000. - P. 334.

141. Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle. /Kimura J. Philadelphia, FA Davis, 1993.

142. Kimura J. Polineuropathies / In: Kimun (ed). Electrodiagnosis in diseases of ne and muscle: principles and practice /Kimura J. — Philadelphia, F.A. Davis, 1989.

143. Kline D.G. The neuroma in continuity. Its preoperative and operative management. /Kline D.G., Nulsen F.E. Surg Clin North Am. - 52:1189, 1998.

144. Kraft G.H. Peripheral neuropathies /Kraft G.H. // In: Jecson E.W. (ed). Practical Electromyograi. Baltimore, Williams & Wilkins, 1998. -P. 246-318.

145. Landi A. The role of somatosensory evoked potentials and nerve conduction studies in the surgical management of brachial plexus injuries. /Landi A., Copeland S.A., Wynn Parry C.B., et al J Bone Joint Surg. - 626:492, 2005.

146. Lefferet R. Brachial plexus injuries. /Lefferet R. N. York: Churchill Livingstone, 2001.

147. Leffert R.D. The value of determination of conduction velocity of peripheral nerves in orthopaedic surgery. /Leffert R.D., Frankel Y.H Bull Hosp Joint Dis 25:32, 1997.

148. Leffert R.D. Infraclavicular brachial plexus injuries. /Leffert R.D., Seddon H J. J Bone Joint Surg. - 476:9, 1997.

149. Leffert R.D. Lesions of the brachial plexus, including thoracic outlet syndrome /Leffert R.D. // Instructional Course Lectures, vol. 31, American Academy of Orthopedic Surgeons. St Louis, CV Mosby, 1998.

150. Leffert R.D. Anterior transposition of the ulnar nerve by the Lear-month technique. /Leffert R.D. J Hand Surg. - 7:197, 1999.

151. Leffert R.D. Brachial Plexus Injuries. /Leffert R.D. New York, Churchill Livingstone, 2004.

152. Lichtman D.M. Carpal tunnel release under local anesthesia: evaluation of the outpatient procedure. /Lichtman D.M., Florio R.L., Mack G.R. J Hand Surg.-4:544, 2000.

153. Lumpley J. Trauma /Lumpley J.//»Principles and Practice» Sprin-ger,2001. P. 369-407.

154. Lundborg G. Microvascular structure and function of peripheral nerves. Vital microscopic studies of the tibial nerve in the rabbit. /Lundborg G., Branemark P.I. Adv Microcirculation. - 1:66, 1996.

155. Lundborg G. Structure and function of the internal microvessels as related to trauma, edema formation and nerve function. /Lundborg G. J Bone Joint Surg. - 57A:938, 1998.

156. Lundborg G. The intrinsic vascularization of human peripheral nerves. /Lundborg G. J Hand Surg. - 4:35, 1998.

157. Mackinnon S.E. Surgical manadgementol peripheral nerve gap /Mackinnon S.E. // Clin. Plast. Sur 1998. №16. - P. 587.

158. Mackinnon S.E. New directions in penph nerve surgery /Mackinnon S.E. // Ann Plast Surg 1998. - №22. - P. 257.

159. Mackinnon S.E., Novak C.B. Nerve transfers. New options for reconstruction following nerve injury. Hand Clin 1999; 15:4: 643-666.

160. Manktelow R.T. The principle functioning muscle ransplantation aj cations to the upper arm /Manktelow R.T., Zuker R.M. // Arm Plast bun 1996. -№22.-P. 275.

161. Match R.M. Radiation induced brachial plexus paralysis /Match R.M.- Arch Surg. 110:384, 2005.

162. McKee N.H. Functioning muscle transplantation: Making it wor Kis known /McKee N.H., Kuzon W-.M. // Ann Plast Surg. 1998. - №23. - P. 249.

163. Mikusek J. Age related changes in the density of blood vessels in the human sciatic nerve /Mikusek J., Karmanska W., Karmanski A., Mikusek W. // The 17th Congress of the Polish Anatomical Society / Abstracts. Gdansk, 1996. -P. 94.

164. Millesi H. Further experience with interfascicular grafting of the median, ulnar and radial nerves. /Millesi H., Meissl G., Berger A. J Bone Joint Surg.- 58A:209, 1997.

165. Millesi H. Therapy of brachial plexus injuries: Proposal for an integrated therapy (German). /Millesi H., Meissl G., Katzer H. Brans Beitr Klin Chir. - 220:429, 1998.

166. Millesi H. Surgical management of brachial plexus injuries. /Millesi H. J. Hand Surg. - 2:367, 1995.

167. Millesi H. Mechanical properties of perirheral nerves /Millesi H., Zoch G., Reihsner R.// Clin. Orthop. 1995. - Vol. 314. - P. 76-83.

168. Moore A.J. Neurosurgery/ Moore A.J.,Nevell D.W.// Springer-Verlag London Limited. 2005. - P. 557 - 590.

169. Murakami K. Structure of proteoglygans / K. Murakami, K. Mizishige // Journal of Rehabilitation Research and Development. 2001, №5. - P. 153-222.

170. Nath R.K. Spatial pattern of type I collagen expression in injured peripheral nerve /Nath R.K., Mackinnon S.E., Jensen J.N., Parks W.C. // J. Neurosurg. -1997.-Vol. 86, №5.-P. 866-870.

171. Neimkin RJ. Double tourniquet with linked mercury manometers for hand surgery. /Neimkin RJ, Smith RJ. J Hand Surg. - 8:938, 2001.

172. Nelson K. G. Brachial plexus injuries associated with missile wounds of the chest. /Nelson K.G., Jolly P.C., Thomas P. A. J Trauma. - 8:268, 1998.

173. Nicholson O.R. Nerve repair in civil practice: Results of median and ulnar nerve lesions. /Nicholson O.R., Seddon H.J. Br. Med J. - 2:1065, 1998.

174. Christine B. Novak. Evaluation of the nerve injured patient // Clinics in Plastic Surgery 30. 2003. 127-138.

175. Novak C.B., Mackinnon S.E., Baratz M.E. Peripheral Nerve Injuries. Medline. file://A./eMedicinePeripheral Nerve Injuries. Article by Christine B. Novak 2003.

176. Olsen N.K. Radiation induced brachial plexopathy: neurological follow-up in 161 recurrence free breast cancer patients /Olsen N.K., Pfeiffer P., Jo-hannsen L., Schroder H., Rose C. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993. -№26(1).-P. 439.

177. Omer G.E. The evaluation of clinical results following peripheral nerve suture, in Omer G.E. Jr., Spinner M. (eds): Management of Peripheral Nerve Problems. Philadelphia, WB Saunders, 2006.

178. Omer G.E. Injuries to nerves of the upper extremity. /Omer G.E. -J. Bone Joint Surg. 56A:1615, 2005.

179. Pleasure D. Regeneration after transec-tion: effect of inhibition of collagen synthesis. /Pleasure D, Bora F.W., Lane J., et al. Exp Neurol. -45:72, 1994.

180. Pradat P.R. Radiationinduced neuropathies. Experimental and clinical data /Pradat P.R., Poisson M., Delattre J.Y. // Rev. Neurol. Paris. 1994. - № 150 (10).-P. 664-677.

181. Pretre R. Blunt injury to the subclavian or axillary artery /Pretre R., Hoffmeyer P., Bednarkiewicz M., Kursteiner K., Faidutti B. // J. Am. Coll. Surg. -1994.-№179 (3).-P. 295-298.

182. Ropper A.H. The Gullian-Barre syndrome /Ropper A.H. // N. Engl. J. Med.-1992.-№326.-P. 1130-1136.

183. Rosenberg P.H. Auditory disturbance associated with interscalene brachial plexus block /Rosenberg P.H., Lamberg T.S., Tarkkila P., Marttila T., Bjorkenheim J.M., Tuominen M. // Br. J. Anaesth. 1995. - №74 (1). - P. 89-91.

184. Sakul B.U. Axon numbers of trigeminal nerve and its branches in adult humans /Sakul B.U., Acar R., Erdemli E. // 4th European Association of Clinical Anatomy Congress / Abstracts. Surgical and Radiologic Anatomy. - 1997. -Vol.19, №3.-P. 46.

185. Samardzic M.M., Rasulic L.G., Du V. et al. Missile injuries to the peripheral nerves. Medline. file://A:\eng\Missile injuries to the peripheral nerves, htm. 2003.

186. Sasaki N. Elongation mechanism of collagen fibrils and force-strain relations of tendon at each level of structural hierarchy /Sasaki N., Odajina S. // Journal of Biomechanics. 1996. - Vol.29, № 9. - P. 1131-1136.

187. Seddon H.J. Three types of nerve injury. /Seddon H.J. — Brain. -66:237, 1994.

188. Seddon H.J. Peripheral Nerve Injuries. London /Seddon H.J. Her Majesty's Stationery Office, 1997.

189. Sergio P. Pathophysiology of nerve injury / Sergio P. Maggi, James B. Lowe, Susan E. Mackinnon|| Clinics in Plastic Surgery 30. 2003. 109-126.

190. Slooff A.C. Brachial plexus impairment abirthtrauma /Slooff A.C., Ubachs J.M. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - №169 (1). - P. 230.

191. Smorto M.P. Clinical Electroneurography, ed 2. /Smorto M.P., Bas-majian J.U. Baltimore, Williams & Wilkins, 2004.

192. Sunderland S. The anatomy and physiology of nerve injury /Sunderland S. 11 Muscle Nerve, 1999. - № 13. - P. 771-784.

193. Tassin J.L. Paralysies obstetricales du plexus brachial evolution spon-tance, resultáis des interventions reparatrices precoces. /Tassin J.L. — Thesis, University of Paris, VII, 2003.

194. Terzis J.K. The nerve gap: Suture under tension vs. graft /Terzis J.K., Faibisoff R., Williams H.B. Plast Reconstr Surg. - 56:166, 1995.

195. Terzis J.K. Electrophysiological recordings in peripheral nerve surgery /Terzis J.K., Dykes R.W., Hakstian R. J. Hand Surg. - 1:52, 1996.

196. Terzis J. Strategies in the microsurgical management of brachial plexus injuries /Terzis J., Maragh H. // Clin. Plast. Surg. 1997. - №16 (3). -P. 606-616.

197. Terzis J. Microreconstruction of nerve injuries. /Terzis J. — Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1996.

198. Thomas P. Focal upper limb inflammatory demyelinating neuropathy: varied clinical presentations and varied responses to treatment /Thomas P., Claus D., Workman J., King R. // J. Neurology.—2006 (Suppl.).

199. Thomas P. Diabetic and hypoglycemic neuropathy / In: Dyck P., Thomas P., Griffon J. et al (eds). Peripheral neurophathy. Vol 2. - Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.

200. Thompson L.L The Electromyographer's Handbook. /Thompson L.L. Boston, Little, Brown, 2001.

201. Tindali B. Aids to the examination of the peripheral nervous system. /TindaliB. -London, 1998.

202. Weber R. Rehabilitation issues in plexopathies /Weber R. // In: Brad-dom R. (ed.). Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company, 2001.-P. 990-1001.

203. Yeoman P.M. Treatment of the flail arm Yeoman P.M, Seddon H.J. -J Bone Joint Surg. 43B:3, 2004.

204. Yeoman P.M. Cervical myelography in traction injuries of the brachial plexus. /Yeoman P.M. J Bone Joint Surg. - 506:2, 2003.