АНАТОМО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ДЕФОРМАЦИИ СОСУДОВ ПОРТАЛЬНОГО ТРАКТА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Гетман Наталья Васильевна

• Гетман Наталья Васильевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Гетман Наталья Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА

1

1

1

ГЛАВА

2

2

ГЛАВА

3

3

ВВЕДЕНИЕ

ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ ВЕН ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Особенности макро- и микроанатомии вен портальной системы человека Гистоструктура вен в норме и возрастной патологии

Этиология и патогенез портальной гипертензии Дискуссионные вопросы диагностики и определения оптимального сосудистого анастомоза в хирургии портального тракта МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Характеристика материала и методика гистологического исследования Создание математической модели для определения геометрической степени деформации сосудов и их диаметра

Статистическая обработка материала ГИСТОСТРУКТУРА ВОРОТНОЙ И СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ВЕН У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Гистоструктура воротной вены печени в норме у взрослых и детей в различных возрастных группах Гистоструктура селезеночной вены в норме у взрослых и детей в различных возрастных группах

14

14

24

34

43

46

47

48

48

5

ГЛАВА

4

4

4

ГЛАВА

5

5

5

ГЛАВА

ОСОБЕННОСТИ ГИСТОСТРУКТУРЫ ВОРОТНОЙ И СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ВЕН ПРИ СИНДРОМЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Гистоструктура воротной вены печени у взрослых и

детей в различных возрастных группах при

синдроме портальной гипертензии

Гистоструктура селезеночной вены у взрослых и

детей в различных возрастных группах при

синдроме портальной гипертензии

Сравнительный морфометрический анализ

состояния гистоструктуры изучаемых вен в

различные возрастные периоды

РАЗРАБОТКА СПОСОБОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ

СОСУДОВ В НОРМЕ И ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ

Физико-математические особенности вен спленопортальной системы в норме и при портальной гипертензии

Создание математической модели диаметра и напряжения вен в норме и при портальной гипертензии

Способы определения геометрических параметров кровеносных сосудов человека и устройства для их осуществления

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРА

I ПРИЛОЖЕНИЕ

II ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «АНАТОМО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ДЕФОРМАЦИИ СОСУДОВ ПОРТАЛЬНОГО ТРАКТА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ»

Актуальность проблемы

К числу центральных проблем клинической медицины, имеющих важное значение, относится синдром портальной гипертензии (ПГ), обусловленный стенозом или окклюзией вен портальной системы, вызванный различными причинами в зависимости от возраста пациента. Само заболевание представляет прогрессирующий патологический процесс, стремительно ухудшающий качество жизни, приводя к высокому проценту инвалидности. Другой, неутешительной стороной данной проблемы является риск возникновения первого кровотечения, у людей разных возрастных групп, которое после выявления заболевания в первые годы составляет 30%. У 70% пациентов оно имеет рецидивирующий характер [6, 7, 11, 18, 21, 38, 40, 71, 97, 110, 130, 173].

В диагностике различных форм синдрома ПГ значительные успехи достигнуты благодаря работам отечественных и зарубежных авторов [2, 8, 60, 118, 137, 172].

Хотя вопросами топографии воротной вены печени и селезеночной вен, их гемодинамики, а также широкого внедрения в практику различных способов хирургических, консервативных и комплексных принципов лечения ПГ в настоящее время активно занимаются многие авторы [63, 73, 132, 192], до сих пор остаются актуальными морфологические и морфометрические исследования системы воротной и селезеночной вен [150]. Несмотря на то что в работах многих исследователей [15, 30, 136, 175] отдельные звенья патогенеза ПГ рассматривались довольно детально, остаются во многом неясными патологические процессы, происходящие в венах печени и селезенки, которые расположены на разных полюсах портальной системы. Хотя изучением гистоструктуры воротной вены печени и занимались отдельные исследователи [79, 159], однако до последнего

времени еще недостаточно освещены ее гистотопография в норме и при синдроме портальной гипертензии в динамике их возрастных изменений. В отношении же селезеночной вены, являющейся одной из составляющих звеньев портальной системы, сведения о вариантах изменений диаметра и толщины всех составляющих элементов её стенки отсутствуют. Основные показатели касаются только определения общей толщины стенки и диаметра воротной вены печени на фиксированном материале [3, 33, 159]. Отсутствуют сравнительные данные об общей толщине стенки воротной вены печени и селезеночной вены in vivo, так же как и сравнение толщины мышечного слоя указанных вен. Практически нет сравнительной оценки толщины стенки и диаметров данных сосудов и не учитываются анатомо-микрометрические показатели этих величин при патоморфологических изменениях.

Существующие современные неинвазивные методы исследования (УЗИ, допплерография, ангиография и др.) не в полной мере отражают анатомическое строение сосудов, их сужение, расширение и, в некоторой степени, деформацию. Между тем специфических анатомических признаков изменений на фоне различной степени выраженности патологического процесса не выявлялось, равно как и в норме, так как невозможно было определить геометрические параметры сосуда in vivo.

При ПГ развиваются изменения диаметра воротной вены печени и селезеночной вены, а также толщина стенки, цифровые значения которых оспариваются различными исследователями [185, 195, 215]. Большинство авторов единодушны во мнении, что этих показателей недостаточно для диагностики ПГ, поскольку они очень вариабельны и нет общепризнанного точного места измерения, что вызывает большой цифровой разброс не только для нормальных значений, но и при патологии [60, 70, 184, 215, 256].

Авторы, изучавшие причины изменений сосудистой стенки, увязывали их, в основном, с изменением скорости портального кровотока, давлением при переходе сосуда с меньшим диаметром в больший, из-за чего возникают турбулентные потоки, что приводит к динамической венозной гипертензии с дальнейшим прогрессированием клинических признаков хронической венозной недостаточности [9, 54, 81, 163, 202, 216, 225, 256]. Однако анатомические аспекты, приводящие к этому процессу, они не изучали. Не производились цифровые расчеты и разработки математических моделей, учитывающих анатомическое строение сосудистой стенки и оптимальный угол сосудистых анастомозов.

В сформированных технических и функциональных требованиях к анастомозам авторы особое внимание уделяют форме соустий, внешней фиксации сосудистой стенки и созданию каркасного механизма в поврежденной зоне для профилактики неадекватной функции анастомоза или тромбоза сосудистого просвета [7, 9, 12, 63, 132, 214, 254]. Данные положения особенно актуальны у детей [45, 119].

Таким образом, сравнительное изучение анатомо-морфометрических и гистологических параметров изменений тканевых составляющих стенки вен в динамике возрастных изменений в норме и при ПГ является актуальным в теоретическом и практическом отношениях и очень важным при изучении и определении параметров функциональных изменений для донозологической и нозологической диагностики различных патологических состояний с целью предотвращения первичного кровотечения. Все вышеизложенное определило цель и задачи исследования.

Цель исследования

На основании морфометрических методов гистологического исследования получить новые данные о гистотопографии воротной вены печени и селезеночной вены в норме и при портальной гипертензии с одновременным определением математических параметров деформации сосудов и их стенок.

Задачи исследования

1. Изучить особенности гистотопографической структуры воротной вены печени и селезеночной вены в норме и при синдроме портальной гипертензии.

2. Определить сравнительные параметры морфометрических показателей стенок воротной вены печени и селезеночной вены в норме и при ПГ у лиц различных возрастных групп.

3. На основе данных анатомо-физических и морфометрических характеристик кровеносных сосудов разработать прогностическую математическую модель состоятельности межсосудистого анастомоза.

4. На основе полученных морфометрических данных и математических расчётов разработать методику по определению степени деформации и растяжения сосудов при портальной гипертензии.

5. Разработать устройства, устанавливающие in vivo диаметры и степень деформации сосудов, для определения оптимальных параметров планируемых межсосудистых анастомозов.

Научная новизна работы

Впервые проведено комплексное гистотопографическое сравнительное исследование сосудистой стенки вен портального тракта и их морфометрических параметров при патологических состояниях.

Разработана математическая модель для прогнозирования максимальной степени растяжения стенки сосуда и его временного лимита на разрыв.

Впервые разработана шкала напряжений в воротной и селезеночной венах, в которой приводятся четыре градации, отвечающие нормальному, компенсированному, субкомпенсированному и декомпенсированному состоянию.

Разработаны устройства и способы для определения анатомо-физических и геометрических характеристик кровеносных сосудов портального тракта (патент Яи № 2014124634/14; патент Яи № 2014135352, подана заявка на изобретение № 2014143059).

Теоретическая и практическая значимость работы

На основе полученных цифровых измерений физических и геометрических данных разработаны высокоточные методы определения геометрических и физических параметров стенок кровеносных сосудов при синдроме портальной гипертензии с возможностью определения и формирования оптимального варианта анастомоза.

Разработаны диагностические рекомендации для применения методики полного факторного эксперимента, позволяющего прогнозировать с достаточно высокой точностью и результативностью, по сравнению с ранее применяемыми методиками, динамику состояния стенки сосудов на фоне портальной гипертензии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Учёт дифференциации морфометрических показателей толщины стенок воротной вены печени и селезеночной вены в норме и на фоне портальной гипертензии с учётом возраста позволяет определить наиболее оптимальное место сосуда для наложения межсосудистого анастомоза.

2. Оценка динамики патологических изменений должна учитывать диаметр, толщину и напряжение сосудистой стенки.

3. Использование предлагаемых нами новых способов и устройств позволяет проводить сравнительный анализ предложенных методов определения физических и геометрических параметров деформации сосудов в норме и при синдроме ПГ.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается достаточным количеством наблюдений, современными методами исследования, которые соответствуют поставленным в работе целям и задачам. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представленными в приведенных таблицах и рисунках.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета SPSS 21.0 для Windows, достоверность различий оценивали с критерия Манна-Уитни.

Полученные научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации являются достаточно обоснованными и достоверными

Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии, детской хирургии с курсом ДПО, патологической анатомии, гистологии ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России.

Личный вклад автора в исследование

Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования, проведен отбор и анализ отечественной и мировой литературы о гистоструктуре и гистотопографии сосудов портального тракта в норме и при синдроме портальной гипертензии, хирургических методах лечения этого заболевания. Автором лично выполнены анализ и интерпретация клинических, морфологических данных, а также статистическая обработка; сформулированы выводы и практические рекомендации.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования используются в работе учреждений здравоохранения: ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополя, хирургические отделения; ГБУЗ СК «Краевая клиническая больница» г. Ставрополя. Также результаты используются в учебном и научном процессах на кафедрах детской хирургии с курсом дополнительного профессионального образования; оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Основные научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.03.01 - анатомия человека, а именно области «Исследование строения, макро- и микротопографии органов, их отделов, различных структурных компонентов у человека».

«Определение нормативов строения тела, его частей, органов, их компонентов (в условиях нормы) с учетом возрастно-половой и другой типологии».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 4 публикации в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования науки РФ; получены 2 патента РФ на изобретения. Материалы исследования доложены:

1) на XXI Всероссийской (54-й «Всесоюзной») научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста» Российского симпозиума детских хирургов «Сосудистые аномалии» (Челябинск, 2014);

2) XVII Конгрессе педиатров России (Москва, 2014);

3) Научно-практической конференции педиатров, неонатологов и детских хирургов (Ставрополь, 2014);

4) Научно-практической конференции педиатров, неонатологов, детских хирургов и анестезиологов-реаниматологов с международным участием (Ставрополь, 2015);

5) Научно-практической конференции Форума, посвященного 50-летию дополнительного профессионального медицинского образования на Северном Кавказе (Ставрополь, 2015);

6) Северо-Кавказской научно-практической конференции с международным участием по инновационным технологиям в детской хирургии, эндоскопии, анестезиологии и реаниматологии (Ставрополь, 2016);

7) Научной конференции кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (Москва, 2017).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 65 рисунками, 25 таблицами, 13 формулами. Список литературы содержит 259 источников, в том числе 96 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ ВЕН ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности макро- и микроанатомии вен портальной системы человека

Термином «портальная система человека» называют систему кровоснабжения, состоящую из артерий и вен, которые приносят кровь к органам брюшной полости и осуществляют венозный отток от них. Система состоит из артериальной сети и «двойной» венозной. К артериальным сосудам относят: чревный ствол, отходящий от брюшной аорты и три его основные ветви, идущие к селезенке, печени и желудку, которые, в свою очередь, отдают ветви к близлежащим органам.

«Двойная» венозная система включает в себя нижнюю полую вену и воротную вену печени. Воротная вена печени (ВВП) - самая крупная висцеральная вена, собирающая кровь от непарных органов брюшной полости. В её формировании принимают участие две вены -селезеночная и верхняя брыжеечная в 90% случаев. Нижняя брыжеечная вена впадает в верхнюю брыжеечную или селезеночную. Основной ствол ВВП образован всеми тремя корнями, при этом нижняя брыжеечная вена может впадать как в верхнюю брыжеечную, так и в селезеночную. ВВП, пройдя через ворота печени, и распадается в нем на более мелкие ветви [14, 99].

Корни ВВП имеют многочисленные связи с рядом лежащими венамии, в результате чего образуются так называемые портокавальные анастомозы. Такими анастомозами принято считать: анастомоз между венами желудка и пищевода, венами прямой кишки, околопупочными венами и венами передней брюшной стенки, а также более узкие анастомозы между корнями вен портальной системы (верхней и нижней

брыжеечными, селезеночной). Кроме этого задействованы вены и забрюшинного пространства - почечные, надпочечные, яичниковые или яичковые. Данные анастомозы играют важную роль при развитии коллатерального кровоснабжения при нарушениях оттока в системе ВВП. При повышении кровяного давления в системе ВВП имеет место развитие серьезного синдрома - портальной гипертензии (ПГ), который, в свою очередь, является пусковым механизмом для кровотечений, угрожающих жизни человека. Обнаружено, что портальный венозный кровоток имеет отношение к тяжести цирроза печени [178].

На висцеральной поверхности печени в проекции поперечной борозды расположены ворота этого органа, где между листками печеночно-двенадцатиперстной связки лежит главная триада: общий желчный проток, собственная печеночная артерия и воротная вена.

ВВП - короткий, но широкий ствол. У взрослого человека имеет длину 5 см, хотя некоторые авторы описывают случаи вариабельности длины до 8 и даже до 14 см. ВВП собирает кровь от желудочно-кишечного тракта и селезенки и не имеет клапанов. Ствол ее образуется из селезеночной вены, лежащей горизонтально по отношению к верхней и нижней брыжеечным венам, которые подходят к стволу снизу вверх по вертикали. Описаны случаи, когда в ее формировании принимают участие короткие вены желудка и его левая вена. Скелетотопия места формирования ВВП проецируется на L1 - L2, позади головки поджелудочной железы. В воротах печени вена лежит в печеночно-двенадцатиперстной связке между общим желчным протоком и собственной печеночной артерией. Здесь она делится на правую и левую ветви, которые повторяют ход ветвей печеночной артерии [28].

Длина ВВП у детей варьирует от 1,6 до 4,4 см в зависимости от возраста, внутрипросветное давление составляет 7-10 мм рт. ст., а в печеночных венах - до 5 мм рт. ст. Разность давления в начальном и

конечном отделах портального русла, обеспечивающая поступательное движение крови, составляет свыше 100 мм рт. ст.

С хирургической точки зрения важны взаимоотношения воротной вены с поджелудочной железой. Чаще вена находится в желобке ткани железы, реже - проходит позади головки железы и еще реже располагается в толще её паренхимы. Именно этим объясняется быстрое сдавление ВВП при опухолях поджелудочной железы и развитие ПГ. Также в воротную вену в области соприкосновения ее с поджелудочной железой вливаются несколько мелких вен, идущих из головки органа. Отделение в этом месте воротной вены печени от железы представляет большие трудности [4].

Практическое значение для хирургической гепатологии имеют взаимоотношения ВВП с нижней полой веной, так как центральные оси этих сосудов могут перекрещиваться под острым углом или же оба сосуда идут параллельно, т.е. они соприкасаются на большом протяжении. Это создает благоприятные условия для создания портокавального соустья. ВВП может располагаться по отношению к нижней полой вене и под большим углом. В этих случаях протяженность соприкосновения стволов обеих вен незначительная и наложение портокавального анастомоза затрудняется.

Важное практическое значение имеют добавочные сосуды ВВП и варианты ее анатомии, т. е. анастомозы между притоками ВВП и ее внутрипеченочными разветвлениями. Трифуркация вены из 585 наблюдений имела место у 72 человек (12,3%). При этом отмечаются различные варианты строения портальной системы [224] и даны средние значения диаметров ВВП в зависимости от типа анастомозов [251]. Благодаря этим анастомозам при медленном и постепенном закрытии просвета ВВП циркуляция крови через печень восстанавливается.

Возможность перевязки ветвей ВВП в воротах печени во многом

зависит от способа деления ее основного ствола, местоположения их в воротах печени и длины экстраорганной части. Важная роль при нарушении оттока в системе ВВП принадлежит многочисленным ее соустьям с полыми венами, так называемым портокавальным анастомозам. По ним венозная кровь из воротной системы при ПГ оттекает в бассейн полых вен. Особенно хорошо развиты портокавальные анастомозы в области прямой кишки, пищевода и на передней брюшной стенке. Давление в этих анастомозах может значительно повышаться, в результате чего появляется варикозное расширение пищеводно-желудочных и прямокишечных вен. Эрозия их может сопровождаться тяжелыми кровотечениями в просветы соответствующих органов. Прямое хирургическое вмешательство на таких венах лишено смысла. Положительный эффект в этих случаях имеется при создании сосудистых анастомозов разных видов, в зависимости от сложившейся ситуации.

Формирование селезеночной вены (СВ) происходит на расстоянии 2,02-1,58 см от органа в области его ворот. Ворота селезенки располагаются, как правило, ближе к вогнутому краю органа. При этом имеется определенная взаимосвязь между формой селезенки и характером расположения элементов сосудистой ножки в области ее ворот. Из 3-5 ветвей начинает формироваться ствол селезеночной вены, который идет книзу от одноименной артерии. Кроме анатомического положения ворот селезенки, расположение сосудов органа напрямую зависит от топографического положения поджелудочной железы. Поджелудочная железа (ПЖ) имеет три основных положения: восходящий тип, горизонтальный и нисходящий. Превалирует восходящий тип, при котором селезеночные сосуды сначала лежат в поджелудочно-селезеночной связке, а затем позади хвоста железы и далее проходят по задне-верхнему краю тела ПЖ. Далее селезеночная

вена, сливаясь с верхней брыжеечной, образует позади головки ПЖ воротную вену печени. Иногда в СВ вливается нижняя брыжеечная вена. При двух других типах изначально вена проходит в поджелудочно-селезеночной связке, далее по задне-верхнему краю тела поджелудочной железы, затем позади головки этого органа и участвует в формировании воротной вены печени.

СВ у ребенка, как и одноименная артерия, обычно располагается вдоль верхнего края задней поверхности тела поджелудочной железы, но они могут проходить и по ее нижней поверхности или косо сверху вниз [14].

Таким образом, многогранную индивидуальную изменчивость формы, размеров и местоположения сосудов, а также их зависимость от вариабельности ворот органа и близлежащей поджелудочной железы необходимо учитывать при оперативных вмешательствах в данной области.

1.2. Гистоструктура вен в норме и возрастной патологии

Изучение микроанатомических особенностей венозных сосудов имеет существенное значение для понимания ряда сторон их патологии и клиники. Значение вен для кровообращения в нормальных и патологических условиях определяется тем, что их стенка имеет собственный тонус, в результате чего вены являются сосудами, которые активно участвуют в движении и распределении крови. Это свойство вен приобретает особое значение в связи с тем, что большая часть крови находится в венозном отделе кровеносного русла.

В восстановительной хирургии сосудов вены являются весьма ценным пластическим материалом. Венозные аутотрасплантаты начали применять сравнительно давно и продолжают их использовать чаще других типов сосудистых трансплантатов. Для оценки пригодности

таковых требуются правильные представления об анатомических особенностях стенки вены.

Структура стенки вен, которую определяют количество, положение и ориентация мышечных, эластических и коллагеновых волокон, обусловливает её функциональные свойства. При развитии патологических процессов, затрагивающих структурные компоненты стенки, вены теряют в той или другой степени эти свойства. Представление о строении сосудистого русла венозной стенки имеет большое значении, в частности, для оценки неблагоприятных последствий в случаях поражений собственных сосудов вен, наступающих, как известно, при развитии в них варикозного расширения. В восстановительной хирургии сосудов по структуре и васкуляризации стенки вен можно судить о способности их выполнять роль пластического материала при замещении как венозных, так и артериальных дефектов [142].

Развитие и особенности структуры стенки вен достаточно полно отражены в руководствах, монографиях и учебниках отечественных ученых [10, 37, 41, 55, 75, 95, 113].

Строение вен, в общем, аналогично строению артерий, однако эластические и мышечные элементы развиты гораздо слабее и не во всех венах мышечные волокна имеют одинаковую толщину и строение. Особенностью вен является большая изменчивость строения их стенок, которая зависит не только от калибра и возраста, но также от местных гемодинамических условий, топографии и формы [83, 93, 158]. Важным моментом в структурной организации вен является определение закономерностей их развития. Анализ совокупности морфологических изменений венозных сосудов на протяжении онтогенеза позволил выделить в их развитии три качественно различных этапа. Первый этап - продуктивных изменений, в котором отмечается прогрессивное усложнение структурной организации вен. Второй этап - период

относительной стабилизации гистоструктуры вен, который приходится на зрелый возраст (от 20 до 60 лет). Третий этап - период инволютивных изменений венозных сосудов у пожилых людей [36, 55, 64], которые изменяются неравномерно в процессе старения [64, 65].

В современных учебниках, монографиях и руководствах по гистологии приводятся сведения, что в стенках сосудов различают три слоя. Следует отметить, что иногда разграничение этих слоев в некоторых венозных сосудах становится трудным, а иногда не представляется возможным [37, 41, 142]. В зависимости от места расположения вен, особенности их внутреннего строения оценивается по разному. Учитывая, что ВВП и СВ расположены ниже уровня сердца мышечные волокна сосудов начинают набирать объем и выраженность не только в tunica media, но и дополняются к эластическим и коллагеновым волокнам адвентициального слоя, что особенно выражено у детей и у лиц до 30 летнего возраста [159].

Внутренняя оболочка венозных сосудов состоит из эндотелия, клетки которого имеют менее вытянутую форму, чем в артериях. Внутренняя эластическая мембрана также слабо развита. Во внутренней оболочке венозных сосудов среднего калибра обнаруживаются продольные пучки гладких мышечных клеток. Средняя оболочка слабо развита. Циркулярно расположенные гладкие мышечные клетки лежат отдельными пучками, между которыми прослеживаются волокна соединительной ткани. Наружная оболочка достигает наибольшего развития. В ней обнаруживаются мощные продольно расположенные пучки гладких мышечных клеток. Эластические волокна крупных вен образуются на 7 месяце внутриутробного развития [159]. В течение первых двух лет жизни ребенка в стенках этих сосудов происходит интенсивное развитие мышц. Уже в это время они выражены неодинаково в различных участках венозной системы. Окончательное

развитие гистологической структуры магистральных венозных стволов наблюдается к 18-20 годам [10, 79] и отличается с морфологических позиций от артерий [53, 179].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гетман Наталья Васильевна, 2018 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдурахманов, Б. А. Рентгеноэндоваскулярная хирургия в коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени / Б. А. Абдурахманов // Паллиатив. медицина и реабилитация. - 2013. - № 4. - С. 34-39.

2. Алиев, М. М. Допплерография у детей с внепеченочной портальной гипертензией / М. М. Алиев, Г. С. Адылова // Детская хирургия. - 2010. - № 4. - С. 27-29.

3. Анатомия внутрипеченочной порто-кавальной системы мужчин разных соматотипов в норме и при циррозе / А. Н. Русских [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2010. - № 5. - С. 48-52.

4. Анатомия и варианты портальной вены / Jin Wu-nan [и др.] // Clin. Anat. - 2006. - № 2. - С. 157-159.

5. Андреев, А. И. Возможности эндоскопической ультрасонографии в диагностике тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом / А. И. Андреев, А. Ю. Анисимов // Казан. мед. журн. - 2012. - № 1. - С. 49-52.

6. Анисимов, А. Ю. Настоящее и будущее хирургии портальной гипертензии / А. Ю. Анисимов, Р. И. Туишев, О. В. Булашова // Казан. мед.

журн. - 2004. - № 2. - С. 99-102.

7. Анисимов, А. Ю. Проблемы и перспективы хирургии портальной гипертензии / А. Ю. Анисимов, С. Б. Сангаджиев, М. В. Кузнецов // Казан. мед. журн. - 2008. - № 6. - С. 745-750.

8. Анисимов, А. Ю. Совершенствование диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией / А. Ю. Анисимов // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. - С. 59-65.

9. Антологическая характеристика патологических изменений

воротной вены при внепеченочной портальной гипертензии у детей / С. Н. Страхов [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2013. -№ 1. - С. 80-84.

10. Афанасьев, Ю. И. Гистология, эмбриология, цитология / Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юрина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 796 с.

11. Бебуришвили, А. Г. Пищеводно-желудочные кровотечения при портальной гипертензии / А. Г. Бебуришвили, С. В. Михин // Вестн. Волгоград. мед. ун-та. - 2006. - № 2. - С. 68-73.

12. Белик, О. В. Варианты ветвления селезеночной артерии в области ворот органа в возрастном и половом аспектах / О. В. Белик, И. М. Катеренюк, Л. Спиней // Журн. анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т. 4, № 3. - С. 26-27.

13. Беляев, В. М. Конструирование и расчет элементов оборудования отрасли : учеб. пособие / В. М. Беляев, В. М. Миронов. - Ч. I. Тонкостенные сосуды и аппараты химических производств. - Томск, 2003. - 168 с.

14. Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия : учеб. для студ. мед. вузов // О. П. Большаков, Г. М. Семенов. -2-е изд. - Санкт-Петербург : Питер, 2012. - 960 с.

15. Борсуков, А. В. Возможности сравнительной оценки портального кровотока, эластографии и результатов биопсии печени у больных с диффузными заболеваниями печени / А. В. Борсуков, И. В. Перегудов, Н. С. Степанова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - № 2. - С. 39-45.

16. Бюрроуз, Э. Портальная гипертензия / Э. Бюрроуз // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2001. - № 4. - С. 7475.

17. Вариантная анатомия порто-кавальной системы печени человека

и ее значение в гепатологии / Ф. В. Медведев [и др.] // В мире научных открытий. - 2013. - № 3. - С. 27-46.

18. Варикозное расширение вен желудка у больных с портальной гипертензией: диагностика и лечение / С. Б. Жигалова [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. - 2010. - Т. 15, № 3. - С. 84-94.

19. Варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Эндоскопические методы остановки и профилактики кровотечений / М. М. Винокуров [и др.] // Фундам. исслед. -2013. - № 7, ч. 2. - С. 281-285.

20. Васильева, М. А. Возможности методов лучевой диагностики в установлении портальной гипертензии при циррозе печени / М. А. Васильева, Н. К. Мартиросян, Е. А. Кулюшина // Радиология-2006 : материалы Всерос. науч. форума. - Москва, 2006. - 42 с.

21. Ведение больных с желудочным кровотечением портального генеза / Ф. В. Доронин [и др.] // Сосудистые аномалии : материалы Рос. симп. детских хирургов, Челябинск, 21-24 апр. 2014 г. - Челябинск, 2014. -С. 11-12.

22. Венозная архитектоника печени мужчин. Клиническое исследование / А. Н. Русских [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2011. - Т. 26, № 41. - С. 79-84.

23. Внепеченочная портальная гипертензия и тромбоз воротной вены. Обзор литературы / Е. Е. Фандеев [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 1. - С. 45-58.

24. Возможности динамического контроля за уровнем портального давления методом ультразвуковой допплеросонографии при хронических гепатитах / И. Г. Пащенко [и др.] // Клин. медицина. - 2006. - № 1. - С. 3841.

25. Возрастные аспекты гистотопографии селезеночной и портальной вен в норме и при портальной гипертензии / Н. В. Гетман [и

др.] // Материалы науч. -практ. конф. педиатров, неонатологов, детских хирургов и анестезиологов-реаниматологов с междунар. участием. -Ставрополь : Изд.-во СтГМУ, 2015. - С. 277-280.

26. Воротная вена как объект операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (ТГРБ/ТИПС) при портальной гипертензии, вызванной циррозом / Ю. В. Хоронько [и др.] // Фундам. исслед. - 2013. - № 11, ч. 1. - С. 95-99.

27. Выбор метода хирургического лечения больных портальной гипертензией / В. М. Лебезев [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. -2015. - Т. 20, № 1. - С. 37-44.

28. Гайворонский, И. В. Варианты формирования и топографо-агатомические взаимоотношения воротной вены у взрослого человека / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. С. Сотников // Материалы Всерос. науч. конф., посвящ. 250-летию со дня рождения акад. П. А. Загорского - первого зав. каф. анатомии и физиологии Медико-хирургической акад. - Санкт-Петербург, 2014. - С. 97-99.

29. Галян, Т. Н. Ангиоархитектоника и билиарная анатомия печени родственного донора по данным мультиспиральной и магнитно-резонансной томографии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Н. Галян. -Москва, 2011. - 24 с.

30. Гарбузенко, Д. В. Механизмы адаптации сосудистого русла к гемодинамическим нарушениям при портальной гипертензии / Д. В. Гарбузенко // Вестн. РАМН. - 2013. - № 1. - С. 52-57.

31. Гарбузенко, Д. В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевт. арх. - 2007. - № 2. - С. 73-77.

32. Гарбузенко, Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - № 5. - С. 23-29.

33. Гетман, Н. В. Влияние способа фиксации на изменение величины сосудистой стенки портальных сосудов / Н. В. Гетман, С. В. Минаев, Р. А. Гетман // Эндоскопич. хирургия в педиатрии : Рос. симп. детских хирургов. - Орел, 2012. - С. 7.

34. Гетман, Н. В. Возрастная гистотопография портальной вены в норме и при портальной гипертензии / Н. В. Гетман // Кубан. мед. вестн. -2016. - № 3. - С. 39-43.

35. Гетман, Н. В. Гистоструктура и гистометрия селезеночной вены в норме и при портальной гипертензии / Н. В. Гетман, С. В. Минаев, О. Б. Сумкина // Мед. вестн. Сев. Кавказа. - 2014. - Т.9, № 1. - С. 58-62.

36. Гистологические и морфологические изменения в селезеночной вене при портальной гипертензии в различные возрастные периоды / Н. В. Гетман [и др.] // Сосудистые аномалии : материалы Рос. симп. детских хирургов, Челябинск, 21-24 апр. 2014 г. - Челябинск, 2014. - С. 10.

37. Гистология / В. Г. Елисеев [и др.]. - Москва : Медицина. - 1972

- 615 с.

38. Гунзынов, Г. Д. Отдалённые результаты портокавального шунтирования у больных с внепеченочной портальной гипертензией / Г. Д. Гунзынов, В. М. Лебезев // Вестн. Бурят. госун-та. - 2003. - Сер. 11, вып. 3.

- С. 76-83.

39. Гунзынов, Г. Д. Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г. Д. Гунзынов. - Москва, 2004. - 40 с.

40. Гунзынов, Г. Д. Ранние осложнения портокавального шунтирования у больных с внепеченочной портальной гипертензией / Г. Д. Гунзынов, В. М. Лебезев, В. П. Шитов // Бюл. ВСНЦ. - 2003. - № 5. - С. 13-18.

41. Данилов, Р. К. Руководство по гистологии / Р. К. Данилов. -Санкт-Петербург : Спец. лит., 2011. - Т. 2. - 510 с.

42. Дарков, А. В. Сопротивление материалов/ А. В. Дарков, Г. С. Шапиро. - Москва : Высш. шк., 1975. - 654 с.

43. Диагностика и мониторинг функциональных и морфологических параметров печени у детей с портальной гипертензией / С. Д. Каширин [и др.] // Детская хирургия. - 2010. - № 5. - С. 13-16.

44. Дистальный спленоренальный анастомоз у больных разных возрастных групп / Ф. Г. Назыров [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии.

- 2015. - Т. 20, № 1. - С. 24-28.

45. Доронин, Ф. В. Особенность портальной гемодинамики в процессе лечения у детей с портальной гипертензией / Ф. В. Доронин, С. В. Минаев, Н. В. Гетман // Новые технологии в детской хирургии, урологии, анестезиологии и реаниматологии : материалы науч.-практ. конф., Самарканд, 3-4 сент. 2012 г. // Проблемы биологии и медицины. - 2012. -№ 3 (70). - С. 24

46. Дроздов, А. В. Алгоритм диагностики методы хирургической коррекции внепеченочной формы портальной гипертензии у детей : дис. ... канд. мед. наук / А. В. Дроздов. - Москва, 2002. - 126 с.

47. Дворяковская, Г. М. Сравнительный анализ данных ультразвуковогои морфологического исследований печени при хронических гепатитах у детей / Г. М. Дворяковская, А. С. Потапов, И.В. Дворяковский [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2005. - № 1. - С. 39-47.

48. Ерамишанцев, А. К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему / А. К. Ерамишанцев // Клин. перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. - 2001. - № 5. - С. 20-26.

49. Ерамишанцев, А. К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // Анналы хирургич. гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 2.

- С. 8-15.

50. Ерамишанцев, А. К. Результаты прошивания ВРВ пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А. К. Ерамишанцев, В. М. Лебезев, Е. Д. Любивый // Анналы хирургич. гепатологии. - 2000. - Т. 5, № 2. - С. 223-224.

51. Ерамишанцев, А. К. Эволюция хирургии внепеченочной портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев, В. М. Лебезев // Хирургия. -1998. - № 6. - С. 29-32.

52. Ерамишанцев, А. К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // 50 лекций по хирургии / под ред. В. С. Савельева. -Москва : Медиа Медика, 2003. - С. 263-268.

53. Ефимов, А. А. Морфологический анализ возрастных изменений артериальной стенки / А. А. Ефимов // Рос. медико-биолог. вестн. - 2011. -№ 3. - С. 8-12.

54. Жестовская, С. И. Особенности артериальной гемодиамики при хронических гепатитах и циррозе печени / С. И. Жестовская, В. Б. Якимова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - № 5. - С. 1318.

55. Закономерности развития венозных сосудов человека / Е. И. Золина [и др.] // Актуал. вопр. теоретич. и клин. медицины : сб. науч. тр. ученых Оренбург. мед. акад. - Оренбург, 2005. - Т. 31. - С. 81-86.

56. Зурбаев, Н. Т. Сравнительный анализ результатов разных вариантов спленоренального шунтирования у детей с внутрипеченочной портальной гипертензией / Н. Т. Зурбаев, В. М. Сенякович // Детская хирургия. - 2005. - № 5. - С. 18-24.

57. Зурбаев, Н. Т. Эффективность нестандартных и дозированных сосудистых портокавальных анастомозов у детей с портальной гипертензией / Н. Т. Зурбаев, В. М. Сенякович, Р. Т. Батрутдинов // Детская хирургия. - 2004. - № 5. - С. 31-37.

58. Исследование селезеночной вены при портальной гипертензии / Н. В. Гетман [и др.] // Материалы науч.-практ. конф. педиатров, неонатологов и детских хирургов : сб. науч. статей. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2014. - С. 78-82.

59. Камалов, Ю. Р. Абдоминальное ультразвуковое исследование при синдроме портальной гипертензии : метод. пособие / Ю. Р. Камалов. -Москва : Медицина, 2004. - 48 с.

60. Камалов, Ю. Р. Печеночный кровоток при циррозе печени в зависимости от стадии по СЫШ-ТигсоА:е-Ри§Ь и степени варикозного расширения вен пищевода / Ю. Р. Камалов, Е. Ю. Крыжановская, Е. Д. Любивый // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 2.

- С. 55-63.

61. Касьянова, Т. Р. Роль некоторых показателей эндотелиальной дисфункции при портальной гипертензии у больных циррозом печени / Т. Р. Касьянова, Б. Н. Левитан, А. В. Астахин // Астрахан. мед. журн. - 2011.

- Т. 6, № 4. - С. 49-52.

62. Кательницкий, И. И. Лечение портальной гипертензии / И. И. Кательницкий, Н. Г. Сапронова, Ю. В. Хоронько // Биомедицина. - 2006. -Т. 1, № 3. - С. 102-104.

63. Кательницкий, И. И. Результаты спленоренального венозного шунтирования у больных с циррозом печени / И. И. Кательницкий, Н. Г. Сапронова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, № 2. - С. 112-115.

64. Кафаров, Э. С. Изменчивость параметров почечных вен в процессе старения / Э. С. Кафаров, А. В. Стабредов // Рос. медико-биол. вестн. - 2012. - № 2. - С. 20-26.

65. Кафаров, Э. С. Морфометрические параметры главных стволов почечных вен в зрелом, пожилом и старческом возрастах / Э. С. Кафаров, А. В. Стабредов // Астрахан. мед. журн. - 2012. - Т. 7, № 1. - С. 54-56.

66. Кафаров, Э. С. Структурные преобразования венозных сосудов почек человека в зрелом, пожилом и старческом возрастах : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Э. С. Кафаров. - Уфа, 2014. - 47 с.

67. Киценко, Е. А. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / Е. А. Киценко, А. Ю. Анисимов, А. И. Андреев // Вестн. соврем. клин. медицины. - 2014. - Т. 7, № 5. - С. 89-98.

68. Козлов, В. И. Гистофизиология системы микроциркуляции / В. И. Козлов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2003. - № 3. - С. 79-85.

69. Козлов, В. И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения / В. И. Козлов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - № 1. - С. 84-101.

70. Козлов, И. А. Внепеченочная портальная гипертензия у больных хроническим панкреатитом / И. А. Козлов, И. Т. Пашовкин // Анналы хирургич. гепатологии. - 2010. - Т. 15, № 4. - С. 74-81.

71. Коррекция портальной гипертензии как профилактика кровотечения у больных с циррозом печени / Т. В. Хоробрых [и др.] // Вестн. хирургич. гастроэнтерологии. - 2010. - № 2. - С. 14-19.

72. Котив, Б. Н. Выбор метода портокавального шунтирования при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии / Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава, С. Т. Турмаханов // Вестн. Новгород. гос. Ун-та. - 2014. - № 78. - С. 62-66.

73. Котив, Б. Н. Спорные вопросы трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) / Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава, С. А. Алентьев // Альманах ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. - 2010. - Т. 3, № 2. - С. 16-25.

74. Криворучко, И. А. Вторичная внепеченочная портальная гипертензия при хроническом панкреатите / И. А. Криворучко, В. В.

Бойко, В. В. Сивожелезова // Анналы хирургич. гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 165-166.

75. Кузнецов, С. Л. Гистология, цитология и эмбриология / С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамберов. - Москва : МИА, 2005. - 489 с.

76. Курьянов, П. С. Гиперплазия интимы в зоне сосудистого анастомоза / П. С. Курьянов, А. С. Разуваев, В. Н. Вавилов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - № 4. - С. 146-150.

77. Левитан, Б. Н. 50-летний опыт клинического изучения цирроза печени [Текст] / Б. Н. Левитан, А. В. Дедов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - Т. 12, № 1. -С. 76-79.

78. Леонтьев, А. Ф. Внепеченочная портальная гипертензия у детей / А. Ф. Леонтьев // Медицина неотложных состояний. - 2006. - № 3. - С. 12-16.

79. Лесовик, В. С. Анатомо-экспериментальное обоснование

микрохирургических каркасных концевых спленоренальных анастомозов при портальной гипертензии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. С. Лесовик. - Оренбург, 2007. - 22 с.

80. Манукьян, Г. В. Дифференцированное хирургическое лечение больных циррозом печени с портальной гипертензией. Ч. II. Хирургическая агрессия и патогенез послеоперационных осложнений / Г. В. Манукьян, Р. А. Мусин, В. Г. Манукьян // Анналы хирургич. гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. - С. 8-19.

81. Манукьян, Г. В. Оценка резервных возможностей организма и выбор метода хирургического лечения у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией / Г. В. Манукьян, А. Г. Шерцингер // Тез. докл. XVII междунар. конгр. хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - Т. 3, № 2. - С. 16-25. XVII МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС хирургов-гепатологов РОССИИ И СТРАН СНГ "АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕПАТОЛОГИИ" Уфа, 15-17 сентября 2010 г.

82. Маргиани, З. Ш. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / З. Ш. Маргиани. - Москва, 2006. - 26 с.

83. Маркова, В. И. Гистологические особенности стенки большой подкожной вены человека / В. И. Маркова, В. Н. Хохрякова, З. С. Зямилова // Морфол. ведомости. - 2010. - № 3. - С. 55-58.

84. Медведев, В. Е. Ультразвуковая допплерография в диагностике синдрома портальной гипертензии у больных циррозом печени / В. Е. Медведев, О. Р. Калимон // Променева диагност. - 2006. - № 3. - С. 15-21.

85. Мезентерико-портальный шунт - радикальное лечение внепеченочной портальной гипертензии у детей / А. Ю. Разумовский [и др.] // Вопр. соврем. педиатрии. - 2003. - № 6. - С. 44-45.

86. Мезентерико-портальный шунт - радикальное лечение внепеченочной портальной гипертензии у детей / М. Н. Сухов [и др.] // Детская хирургия. - 2005. - № 1. - С. 42-44.

87. Минаев, С. В. Этиопатогенез портальной гипертензии у детей / С. В. Минаев, Н. В. Гетман, Ф. В. Доронин // Материалы науч.-практ. конф. педиатров и неонатологов, посвящ. 80-летию чл.-корр. РАМН, проф. К. В. Орехова. - Ставрополь : Изд-во СтГМА, 2011. - С. 249-252.

88. Митьков, В. В. Оценка портального кровотока при циррозе печени / В. В. Митьков [и др.] // Ультразвуковая диагностика. - 2000. - № 4. - С. 10-17.

89. Митьков, В. В. Оценка портального кровотока при циррозе печени / В. В. Митьков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. - № 1. - С. 53-59.

90. Митьков, В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. - Москва : ВИДАР, 2003. - 720 с.

91. Мониторинг развития воспалительных осложнений у

новорожденных с врожденной патологией желудочно-кишечного тракта / С. В. Минаев [и др.] // Мед. вестн. Сев. Кавказа. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 3033.

92. Морозов, К. М. Микрохирургическая коррекция недостаточности клапанного аппарата вен нижних конечностей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / К. М. Морозов. - Москва, 2003. - 38 с.

93. Морфологические изменения строения стенки бедренной вены при длительно существующем вертикальном рефлюксе / К. М. Морозов [и др.] // Вестн. РАМН. - 2005. - № 4. - С. 81-85.

94. Морфометрическая характеристика верхней брыжеечной вены по данным компьютерной томографии / П. В. Нагорнов [и др.] // Клинич. анатомия и эксперим. хирургия. - 2011. - № 11. - С. 71-75.

95. Мяделец, О. Д. Основы частной гистологии / О. Д. Мяделец. -Москва : Мед. книга ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2002. - 373 с.

96. Назыров, Ф. Г. Результаты и перспективы портосистемного шунтирования у больных циррозом печени / Ф. Г. Назыров, А. В. Девятов, А. Х. Бабаджанов // Анналы хирургич. гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 2. -С. 31-39.

97. Назыров, Ф. Г. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени / Ф. Г. Назыров, Х. А. Акилов, А. В. Девятов. -Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 416 с.

98. Неустроев, В. Г. Эндоскопическая ультрасонография в дифференциальной диагностике хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы / В. Г. Неустроев, Е. А. Ильичева, А. А. Владимирова // Клин. эндоскопия. - 2007. - № 3. - С. 31-43.

99. Николаев, А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учеб. для студ. мед. вузов : в 2 т. Т. 1 / А. В. Николаев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 384 с.

100. Никушкина, И. Н. Состояние портально-печеночного кровотока

при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. Н. Никушкина. - Москва, 2007. - 45 с.

101. О возможных причинах тромбоопасности дистального спленоренального венозного анастомоза / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - № 4. - С. 184188

102. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. - Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. - Москва : Мед. лит., 2014. - 560 с.

103. Ольхова, Е. Б. Ультразвуковая диагностика портального тромбоза у новорожденных. Клинические наблюдения и обзор литературы / Е. Б. Ольхова, Г. Т. Туманян, Е. В. Кузнецова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 1. - С.65-74.

104. Определение степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей / Г. В. Волынец [и др.] // Эксперим. и клинич. гастоэнтерология. - 2015. - № 1. - С. 28-35.

105. Особенности ангиоархитектоники воротной вены в контексте предстоящего трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования у больных с портальной гипертензией цирротического генеза / Ю. В. Хоронько [и др.] // Журн. фундаментал. медицины и биологии. - 2012. - № 2. - С. 69-72.

106. Особенности ангиоархитектоники и гемодинамики в системе воротной вены у больных циррозом печени с портальной гипертензией / Ф. Г. Назыров [и др.] // Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. - 2014. - Т. 7, № 3. - С. 181-189.

107. Особенности диагностики и лечения внепеченочной портальной гипертензии / Н. Г. Сапронова [и др.] // Фундаментал. исслед. - 2013. - № 9-6. - С. 1139-1145.

108. Особенности прогрессирования портальной гипертензии у пациентов с алкогольными циррозами печени / Ю. И. Синичева [и др.] // Сиб. вестн. гепатологии и гастроэнтнрологии. - 2011. - № 25. - С. 80-82.

109. Особенности эндоскопического лечения варикозного расширения вен пищевода при портальной гипертензии у детей / А. А. Шавров [и др.] // Рос. педиатр. журн. - 2013. - № 2. - С. 27-31.

110. Отдаленные результаты мезопортального шунтирования у детей с внепеченочной портальной гипертензией / А. Ю. Разумовский [и др.] // Первая междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии, посвящ. к 100-летию со дня рождения акад. Б. В. Петровского, 5-6 июн. 2008 г., г. Москва: сб. тез. - Москва, 2008. - С. 176.

111. Пасечник, И. Н. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени: перспективы лечения / И. Н. Пасечник, П. С. Сальникова // Хирургия. - 2013. - № 8. - С. 76-80.

112. Патология гастроэзофагеальной зоны у больных с внепеченочной портальной гипертензией / М. Н. Сухов [и др.] // Детская больница. - 2011. - № 1. - С. 17-21.

113. Пациора, М. Д. Хирургия внепеченочной портальной гипертензии / М. Д. Пациора, А. К. Ерамишанцев // Хирургия. - 1977. - № 6. - С. 52-58.

114. Первый опыт эндоскопического лигирования варикозно -расширенных вен пищевода у больных циррозом печени с угрозой портального кровотечения / А. Ю. Анисимов [и др.] // Казан. мед. журн. -2007. - № 5. - С. 512-514.

115. Печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени до и после TIPS / И. И. Затевахин [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. -2015. - Т. 20, № 2. - С. 40-45.

116. Плеханов, А. Н. Синдром портальной гипертензии / А. Н. Плеханов, А. И. Товаршинов. - Улан-Удэ : Изд-во БГУ, 2007. - 160 с.

117. Портальная гипертензионная гастропатия у детей / С. В. Минаев [и др.] // Инновационные технологии в детской хирургии, эндоскопии, анестезиологии и реаниматологии : материалы Сев.-Кав. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2016. - С. 7678.

118. Портальная гипертензионная гастропатия: патогенез, лечение и профилактика / А. Г. Шерцингер [и др.] // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. - 2012. - № 9. - С. 54-59.

119. Портальная гипертензия у детей: современные возможности портосистемного шунтирования / А. Ю. Разумовский [и др.] // Хирургия. -

2007. - № 9. - С. 41-45.

120. Портальные циррозы печени. Кн. II / А. Н. Плеханов [и др.]. -Новосибирск ; Иркутск : Наука ; НЦРВХ СО РАМН, 2011. - 192 с.

121. Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А. Ю. Анисимов [и др.] // Казан. мед. журн. -

2008. - № 2. - С. 199-200.

122. Портопеченочная гемодинамика и функциональные характеристики гепатоцитов у детей с внепеченочной портальной гипертензией / М. М. Алиев [и др.] // Детская хирургия. - 2009. - № 2. - С. 30-33.

123. Порто-системные шунтирующие операции в хирургии портальной гипертензии: от фистулы Экка до процедуры tips/типс (посвящ. 100-летнему юбилею операции мезентерико-кавального шунтирования, предложенной проф. Н. А. Богоразом) / Ю. В. Хоронько [и др.] // Мед. вестн. Юга России. - 2014. - № 1. - С. 28-34.

124. Поршенников, И. А. Мезоренальное шунтирование - вариант портальной декомпрессии после многократных вмешательств у больной с внепеченочной окклюзией воротной вены / И. А. Поршенников // Хирургия. - 2012. - № 6. - С. 57-59.

125. Предоперационное определение оптимального объема шунтирования портальной крови до операции при внепеченочной портальной гипертензии / Н. А. Ранчаева, В. А. Юрчук // Рос. вестн. детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2016. - Т. 6, № 2 -С. 18-25.

126. Прибылов, С. А. Коррекция дисфункции эндотелия и портальной гипертензии при циррозах печени бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / С. А. Прибылов // Вестн. новых мед. технологий. - 2007. - Т. Х, № 1.

127. Прозоровский, К. В. Особенности кровотока в воротной вене у больных циррозом печени с разными типами портокавальных коллатералей / К. В. Прозоровский, В. С. Пручанский // Мед. визуализация. - 2012. - № 4. - С. 44-48.

128. Радченко, В. Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н. Зиновьева. - Санкт-Петербург : Диалект, 2005. - 862 с.

129. Разумовский, А. Ю. Мезентерико-портальное шунтирование -новый метод лечения внепеченочной портальной гипертензии у детей / А. Ю. Разумовский, В. Е. Рачков, Б. П. Данжинов // Хирургия. - 2003. -№ 9. - С. 17-21.

130. Разумовский, А. Ю. Мезентерико-портальный шунт -радикальное лечение внепеченочной портальной гипертензии у детей / А. Ю. Разумовский, Б. П. Данжинов, В. Е. Рачков // Вопр. соврем. педиатрии.- 2003. - № 6. - С. 45-52.

131. Разумовский, А. Ю. Портальная гипертензия у детей: современные возможности портосистемного шунтирования / А. Ю. Разумовский, В. Е. Рачков, Е. В. Феоктистова // Хирургия. - 2007. - № 9. -С. 41-45.

132. Разумовский, А. Ю. Хирургическое лечение портальной

гипертензии у детей / А. Ю. Разумовский, В. Е. Рачков. - Москва : МИА, 2012. - 480 с.

133. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. -2015. - Т. 20, № 2. - С. 20-30.

134. Садовникова, И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения / И. И. Садовникова // РМЖ. Прил. Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики). - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 37-42.

135. Селезеночная вена при портальной гипертензии в различных возрастных периодах / Н.В. Гетман [и др.] // Материалы XVII Конгр. педиатров России. - Москва, 2014. - С. 502.

136. Семенова, Т. С. Портальная гипертензионная гастропатия / Т. С. Семенова, Е. М. Пальцева, С. Б. Жигалова // Арх. патологии. - 2014.

- № 6. - С. 64-68.

137. Сенько, В. В. Внепеченочная портальная гипертензия: оптимизация подходов к лечению / В. В. Сенько, Д. В. Калинин, Д. В. Распереза // Вестн. Санкт-Петербург. ун-та. - 2008. - № 1. - С. 155-157.

138. Синдром портальной гипертензии: история, настоящее и будущее / В. Н. Шиповский [и др.] // Вестн. хирургич. гастроэнтерологии.

- 2010. - № 2. - С. 4-13.

139. Совалкин, В. И. Современные подходы к диагностике и лечению портальной гипертензионной гастропатии / В. И. Совалкин, А. П. Ахрамович // Сиб. мед. журн. - 2012. - № 5. - С. 23-27.

140. Современные технологии эндоскопической диагностики эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей / А. Ю. Харитонова [и др.] // Рос. педиатр. журн. - 2010. - № 3. - С. 32-36.

141. Соколов, В. В. Возрастные особенности архитектоники

артериальных сосудов селезенки / В. В. Соколов, О. А. Каплунова, Т. Е. Овсеенко // Морфология. - 2003. - Т. 124, № 4. - С. 57-60.

142. Спленосупраренальный анастомоз в хирургии портальной гипертензии / Ф. Г. Назыров [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. -2012. - Т. 17, № 1. - С. 45-52.

143. Способ определения геометрических параметров кровеносных сосудов человека и устройство для его осуществления. Рег. Номер 2014143059/14(069530) от 24.10 2014

144. Способ определения размеров деформируемых трубчатых структур человека и устройство для его осуществления : пат. 2570276 / Минаев С. В., Сумкина О. Б., Ковалев В. Д., Копылов Г. А., Гетман Н. В. -№ 2014124634/14 ; заявл. 17.06.2014 ; опубл. 10.12.2015, Бюл. № 34.

145. Способ определения размеров кровеносных сосудов человека и устройство для его осуществления : пат. № 2582748 / Минаев С. В., Сумкина О. Б., Ковалев В. Д., Копылов Г. А., Гетман Н. В. - № 2014135352; заявл. 29.08.2014 ; опубл. 6.04.2016, Бюл. № 12.

146. Способ портокавального шунтирования при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии : пат. № 2410038 РФ / Ганцев Ш. Х., Абдурахманов Б. А., Абдулова А. Р. - №2009143222/14 ; 23.11.2009 ; опубл. в Б.И., 2011, №3.

147. Сравнительная допплерографическая оценка изменений внутрипортальной гемодинамики после операций портосистемного шунтирования в лечении синдрома портальной гипертензии / Х. С. Бебезов [и др.] // Вестн. КРСУ. - 2012. - Т. 12, № 9. - С. 22-24.

148. Тактика лечения при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / Х. А. Акилов [и др.] // Вестн. хирургич. гастроэнтерологии. - 2010. - № 1. - С. 51-54.

149. Тромбоз воротной вены : этиология, диагностика и особенности лечения / А. Г. Шерцингер [и др.] // Вестн. эксперим. и клин. хирургии. -

2012. - Т. V, № 1. - С. 83-91.

150. Турмаханов, С. Т. Морфоструктурные изменения непарной вены и вен гастроэзофагеальной зоны при портальной гипертензии / С. Т. Турмаханов, Ш. М. Асадулаев, М. Н. Ахметкалиев // Анналы хирургич. гепатологии. - 2008. - № 2. - С. 58-65.

151. Ультразвуковая диагностика и оценка эффективности спленоренального шунтирования у больных с портальной гипертензией / П. И. Рыхтик // Нижегород. Мед. Журнал - 2006. - № 8. - С. 43-46

152. Формирование атипичного мезоренального шунта у ребенка с внепеченочной формой портальной гипертензии / А. В. Дроздов [и др.] // Детская хирургия. - 2000. - № 4. - С. 56-57.

153. Хирургические методики устранения внепеченочной портальной гипертензии у больных хроническим панкреатитом / В. Л. Коробка [и др.] // Дальневосточ. мед. журн. - 2012. - № 3. - С. 17-19.

154. Хоронько, Ю. В. Справочник по неотложной хирургии / Ю. В. Хоронько, С. В. Савченко. - Москва : МЕДпресс-информ, 2002. - 464 с.

155. Центральная гемодинамика у детей, оперированных по поводу внепеченочной портальной гипертензии / Т. П. Мишина [и др.] // Хирургия. - 2002. - № 1. - С. 40-45.

156. Частные особенности структуры стенки вен печени человека / А. Н. Русских [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2012. - № 5. - С. 44-46.

157. Чудновец, Л. Г. Локальная портальная гипертензия как причина расширения вен гроздьевидного сплетения / Л. Г. Чудновец // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - № 2. - С. 54-56.

158. Шабоха, А. Д. Морфометрические особенности строения вен портальной системы прямой кишки человека в зависимости от ее формы / А. Д. Шабоха, А. Н. Русских // Науч. ведомости БелГУ. Сер.: Медицина. Фармация. - 2014. - Т. 26, № 11. - С. 90-93.

159. Шаманов, Ш. К. Возрастная хирургическая анатомия и

гистотопография воротной вены в норме и портальной гипертензии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ш. К. Шаманов. - Самарканд, 1972. - 24 с.

160. Шерцингер, А. Г. Варикозное расширение вен желудка у больных с портальной гипертензией: диагностика и лечение / А. Г. Шерцингер, А. Б. Мелкумов // Анналы хирургич. гепатологии. - 2010. - № 3. - С. 84-94.

161. Шерцингер, А. Г. Ранние рецидивы кровотечений после прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией [Текст] / А. Г. Шерцингер, А. К. Ерамишанцев // Актуал. вопр. хирургического лечения синдрома портальной гипертензии : сб. тез. междунар. конф., Санкт-Петербург, 24-25 нояб. 1999 г. - Санкт-Петербург, 1999. - С. 72-74.

162. Шорманов, С. В. Изменения кровеносных сосудов печени при стенозе легочного ствола в стадии компенсации и декомпенсации / С. В. Шорманов, С. В. Куликов // Морфология. - 2006. - № 6. - С. 51-55.

163. Экспериментальное обоснование новых способов сплено- и мезентерикоренальных анастомозов при портальной гипертензии / А. А. Третьяков, И. И. Каган, П. В. Нагорнов, В. С. Смолевский // Вест. эксперим. и клин. хирургии. - 2013, Т. VI. - № 4 (21). - С. 467-474.

164. Abraldes, J. G. Animal model of portal hypertension / J. G. Abraldes, М. Pasann, J. C. Garcia-Pagan // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12, № 41. - P. 6577-6584.

165. Agenesis of the horizontal segment of the left portal vein demonstrated by magnetic resonance imaging including phase-contrast magnetic resonance venography / P. Chevallier [et al.] // Eur. Radiol. - 2000. - Vol. 10, № 2. - P. 365-367.

166. Ahuluwalia, A. S. Extrahepatic Portal Hypertension following abdominal surgery / A. S. Ahuluwalia, J. J. Mossa, S. H. Yale // World Med. J. -

2007. - Vol. 106, № 5. - P. 227.

167. Alonso, E. M. Portal hypertension in children / E. M. Alonso, C. Hack worth, P. F. Whitington // Clinics in Liver Disease. - 1997. - Vol. 1, № 1. - P. 201-222.

168. Andrew K. Burroughs. The Hepatic Artery, Portal Venous System and Portal Hypertension: the Hepatic Veins and Liver in Circulatory Failure / Andrew K. Burroughs // Sherlock's Diseases of the Liver and Biliary System / ed.: James S. Dooley [et al.]. - 12th ed. - Wiley-Blackwell, 2011. - Chap. 9. -P. 152-209.

169. Assessment of short-, medium-, and long-term variations in arterial dimensions from computer-assisted quantitation of coronary cineangiograms / J. H. Reiber [et al.] // Circulation. - 1985. - Vol. 71. - P. 280-288.

170. Ballon-occluded retrograde trans- venous obliteration of gastric varices: outcomes and complications in 49-patients / S. K. Cho [et al.] //Am. J. Roentgenol. - 2007. - Vol. 189, № 6. - P. 365-372.

171. Beta - blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis / R. J. Groszmann [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353. - P. 2254-2261.

172. Biecker, E. Portal hypertension and gastrointestinal bleeding: diagnosis, prevention and management [Text] / E. Biecker // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 31. - P. 5035-5050.

173. Bleeding esophagogastric varices from extrahepatic portal hypertension: 40 years' experience with portal-systemic shunt / M. J. Orloff [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2002. - Vol. 194, № 6. - P. 717-728.

174. Bocus, P. Endoscopic ultrasonography in portal hypertension / P. Bocus, M. Ceolin, J. Battalgia // Minerva Med. - 2007. - Vol. 98, № 4. - P. 431-436.

175. Bosch, J. Portal Hypertension / J. Bosch, G. D'Amico, J. C. Garsia-Pagan // Schiffs Diseases of the Liver / E. R. Schiff, M. F. Sorrel. -

Philadelphia, 2003. -P. 429-486.

176. Brandt, M. Diffuse Leber parenchyma Veränderungen / M. Brandt // Sonographische Differential diagnose : Lehratlas zur systematischen Bildanalyse mit über 2500 Befundbeispielen. - Stuttgart : Von Gunter Schmidt ; New York : Thieme. - 2002. - P. 49-75.

177. Chan, C. C. Portal-systemic collaterals and angiogenesis / C. C. Chan // J. Chin. Med. Assoc. - 2009. - Vol. 72, № 5. - P. 223-224.

178. Chiu, K. C. Portal venous flow pattern as a useful tool for predicting esophageal varix bleeding in cirrhotic patiens / K. C. Chiu, B. S. Sheu, C. H. Chuang // Dig. Diseases and Sci. - 2005. - Vol. 50, № 6. - P. 1170-1174.

179. Coco, B. Monitoring liver elasticity: a new tool to measure liver fibrosis during therapv / B. Coco [et al] // J. Hepatol. - 2005. - Vol. 42, suppl. 1. - P. 606.

180. Collateral biliary circulation in portal hypertension syndrome / P. J. Morales [et al.] // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 1999. - Vol. 91, № 11. - P. 759-768.

181. Colour Doppler imaging of shunts from the left portal branch in portal hypertension. Descriptionof a typicalpattern / A. Nilsson [et al.] // Acta Radiol. - 1998. - Vol. 39, № 5.

182. Congenital absence of the horizontal portion of the left portal vein: ultrasound findings / M. Sato [et al.] // Eur. Radiol. - 2000. - Vol. 10, № 2. - P. 362-364.

183. Correction of extrahepatic portal vein thrombosis by the mesenteric to left portal vein bypass / R. Superina [et al.] // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 243, № 4. - P. 515-521.

184. Correlation Between Sonographic Portal Vein Diameter and Flow Velocity With the Clinical Scoring Systems MELD and CTP in Cirrhotic Patients: Is There a Relationship? / Kamran Shateri [et al.] // Gastroenterology Research. - 2012. - Vol. 5, № 3. - P. 112-119.

185. Correlation of portal vein diameter and splenic size with gastro-oesophageail varices in cirrhosis of liver / L. Mandal [et al.] // JIACM. - 2011. -Vol. 12, № 4. - P. 266-270.

186. Critical Pressure for Arterial Wall Rupture in Major Human Cerebral Arteries / B. Ciszek [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 11. - P. 3226-3228.

187. D'Amico, G. Cooperative Study Group. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Posttherapeutic outcome and prognostic indicators / G. D'Amico, R. De Fraitchis // Hepatology. - 2003. - Vol. 38. - P. 599-612.

188. D'Amico, G. The treatment of portal hypertension: A meta-analytic review / G. D'amico, L. Pagliaro, J. Bosch // Hepatology. - 1995. - Vol. 22. -P. 332-354.

189. De Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: Report of the Baveno V consensus workshop in methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R. De Franchis // J. Hepatol. - 2010. - Vol. 24, № 3. - P. 26-35.

190. Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan): a prospective study / J. Foucher [et al.] // Gut. - 2006. - Vol. 55. - P. 403-408.

191. Doppler- duplex ultrasonography in the diagnosis of cavernous portal vein / M. Perisic [et al.] // Srp. Arh. Celok. Lek. - 1998. - Vol. 126, № 9-10. -P. 368-373.

192. Effect of Helicobacter pylori and its virulence factors on portal hypertensive gastropathy and interleukin (IL)-8, IL- 10, and tumor necrosis factor alpha levels / Z. Abbas [et al.] // Saudi J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20. - P. 120-127.

193. Endoscopic measurement of variceal pressure in cirrhosis: correlation with portal pressure and variceal hemorrhage / J. Rigau [et al.] // Gastroenterology. - 1989. - Vol. 96. - P. 873-880.

194. Endothelial HIF-2a regulates murine pathological angiogenesis and revascularization processes / N. Skuli [et al.] // J. Clin. Invest. - 2012. - Vol.

122, № 4. - P. 1427-1443.

195. Estimation of Portal Vein Diameter in co - Relation with the Age, Sex and Height of An Individual / G. Ravi Shankar [et al.] // Anatomika Karnataka. - 2011. - Vol. 5, № 2. - P. 13-16.

196. Garcia-Tsao, G. Manegment and Treatment of patients with portal hypertension / G. Garcia-Tsao, J. K. Lim // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 104, № 7. - P. 1802-1829.

197. Groszmann, R. J. Portal hypertension: H from bedside to bench / R. J. Groszmann, J. G. Abraldes // J. Clin. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 39, suppl. 2. - P. 125-130.

198. Hanslik, A. Incidence and diagnosis of thrombosis in children with short-term central venous lines of the upper venous system / A. Hanslik, K. Thom, M. Haumer // Pediatrics. - 2008. - Vol. 122. - P. 1284-1291.

199. Haruguchi, H. Intimal hyperplasia and hemodynamic factors in arterial bypass and arteriovenous grafts: a review / H. Haruguchi, S. Teraoka // J. Artif. Organs. - 2003. - Vol. 6, № 4. - P. 227-235.

200. Helmy, A. Review article: current endoscopic therapeutic options in the management of variceal bleeding / A. Helmy, P. C. Hayes // Aliment Pharmacol. Ther. - 2003. - № 15. - P. 575-594.

201. Hemodynamic assessment of development of portal-systemic collaterals in portal hypertensive rats / C. C. Chan [et al.] // Dig. Dis. Sci. -2011. - Vol. 56, № 2. - P. 417-424.

202. Hemodynamic investigation of the left renal vein in pediatric varicocele. Doppler US Venography and pressure measurements / Woo Sun Kim [et al.] // Radiology. - 2006. - Vol. 241, № 1. - P. 228-234.

203. Hepatic endothelial dysfunction and abnormal angiogenesis: New targets in the treatment of portal hypertension / J. Bosch [et al.] // J. Hepatol. -2010. - Vol. 53, № 3. -P. 558-567.

204. Hepatic flow parameters measured with MR imaging and Doppler

US: correlations with degree of cirrhosis and portal hypertension / L. Annet [et al.] // Radiology. - 2003. - Vol. 229. - P. 409-414.

205. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades / N. Carbonell [et al.] // Hepatology. - 2004. - Vol. 40. - P. 652-659.

206. Iwakiri, Y. Endothelial dysfunction in the regulation of cirrhosis and portal hypertension / Y. Iwakiri // Liver Int. - 2012. - Vol. 32, № 2. - P. 199213.

207. Kashani, M. Hoop stress approximation in offshore design codes / M. Kashani, R. Young // Marine Structures. - 2008. - Vol. 21. - P. 224-239.

208. Lo, G. H. Mechanism of portal hypertensive gastropathy: An unresolved issue / G. H. Lo // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 24. - P. 1541-1554.

209. Measurement of Arterial Wall Thickness as Surrogate Marker for Atherosclerosis / Eric de Groot [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 109, Issue 23, suppl. 1. - P. 33-38.

210. Morphological and biomechanical remodeling of the hepatic portal vein in a swine model of portal hypertension / X. J. He [et al.] // Ann. Vase. Surg. - 2012. - Vol. 26, № 2. - P. 259-267.

211. Morphological and biomechanical remodelling of the hepatic artery in a swine model of portal hypertension / X. J. He [et al.] // Hepatol. Int. - 2012.

- Vol. 6, № 3. - P. 631-638.

212. Mulvany, M. J. Small artery remodelling in hypertension / M. J. Mulvany // Basic. Clin. Pharmacol. Toxicol. - 2012. - Vol. 110, № 1. - P. 4955.

213. Ngai, C. Y. Vascular responses to shear stress: the involvement of mechanosensors in endothelial cells / C. Y. Ngai, X. Yao // Open Circ. Vasc. J.

- 2010. - Vol. 3. - P. 85-89.

214. Noninvasive assessment of liver fibrosis by measurement of stiffness

in patients with chronic hepatitis C / M. Ziol [et al] // J. Hepatol. - 2005. - Vol. 41. - P. 48-54.

215. Normal main portal vein diameter measured on CT is larger than the widely referenced upper limit of 13 mm / E. R. Stamm [et al.] // Abdom. Radiol.

- 2016 (Jun). - DOI: 10.1007/s00261-016-0785-9.

216. Ohmani, Y. Portal vein aneurysm: report of six cases end review of the literature / Y. Ohmani, H. Ishida, K. Konno // Abdom. Imaging. - 1997. -Vol. 22. - P. 281-286.

217. Park, W. G. Injection therapies for variceal bleeding disorders of the GI tract / W. G. Park, R. W. Yeh, G. Triadofilopoulos // Gastrointest. Endosc. -2008. - Vol. 67, № 2. - P. 313-321.

218. Pathological morphology alteration of the splanchnic vascular wall in portal hypertensive patients / Z. Yang [et al.] // Chin. Med. J. - 2002. - Vol. 115, № 4. - P. 559-562.

219. Patophysiology of portal hypertension / H. Chichoz-Lach [et al.] // J. Physiol. Pharmacol. - 2008. - Vol. 59, suppl. 2. - P. 231-238.

220. Portal Hypertension and its Complications / Arun J. Sanyal [et al] // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 1715-1728.

221. Portal Hypertension: Pathobiology, Evaluation, and Treatment Editors / Arun J. Sanyal, Vijay H. Shan (eds.) // Clinical. Gastroenterology. - 1st ed. - 2005. - 102 p.

222. Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis of the liver / M. Primignani [et al.] // Rec. Prog. Med. - 2001. - Vol. 92, № 12. - P. 735740.

223. Portal vein erosion and acute abdominal hemorrhage as a complication of acute pancreatitis / H. S. Ko [et al.] // Abdom. Imaging. - 2003.

- Vol. 28. - P. 700-702.

224. Portal vein variations: Prevalance with contrast-enhanced helical CT scans : Europ. Soc. of Gastrointest. and Abdom. Radiol. (ESGAR), 9th Annual

Meeting and Postgraduate Course, Marbella, 24-28 May, 1998 / E. Akgul [et al.] // Eur. Radiol. - 1998. -Vol. 8, № 8. - P. 1526.

225. Portal venous system aneurysms: report of five cases / S. S. Ozbek [et al.] // J. Ultrasound Med. - 1999. - Vol. 18, № 6. - P. 417-422.

226. Portosystemic shunts children: a 15-year experience / J. F. Botha [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2004. - Vol. 199, № 2. - P. 179.

227. Radovich, P. A. Portal vein thrombosis and liver disease / P. A. Radovich // J. Vase. Nurs. - 2000. - Vol. 18, № 1. - P. 1-5.

228. Recommended practice for planning, designing and constructing fixed offshore platforms - Working Stress Design / American Petroleum Institute. - 1st edn. - Washington D.C. : API RP 2A-LRFD, 1993.

229. Review article: recent advances in the management of bleeding gastric varices / D. Tripathi [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2006. - Vol. 24, № 1. - P. 1-17.

230. Role of elastin in spontaneously hypertensive rat small mesenteric artery remodeling / A. M. Briones [et al.] // J. Physiol. - 2003. - Vol. 552, № 1. - P. 185-195.

231. Roussis, P. C. Suture Line Response of End-to-Side Anastomossis: A Stress Concentration Methodology / P. C. Roussis, A. E. Giannakopoulos, H. P. Charalambous // Cardiovasc. Eng Technol. - 2015. - Vol. 6, № 1. - P. 3648.

232. Shunt surgery versus disconnection in portal hypertension. A comparative study / J. A. Bondia [et al.] // Rev Esp. Enferm Dig. - 1996. - Vol. 88, № 4. - P. 273-279.

233. Significance of splenic vein thrombosis in chronic pancreatitis / A. K. Agarway [et al.] // Am. J. Surg. - 2008. - Vol. 196, № 2. - P.150-153.

234. Sikuler, E. Evolution of portal hypertension and mechanisms involved in its maintenance in a rat model / E. Sikuler, D. Kravetz, R. J. Groszmann // Am. J. Physiol. - 1985. - Vol. 248, № 6, Pt. 1. - P. 618-625.

235. Sinistral portal hypertension. A case report / D. Singhal [et al.] // J. Pancreas. - 2006. - № 6. - P. 670-673.

236. So, N. M. Calcified portal vein aneurysm and porto-hepatic venous shunt in a patient with liver cirrhosis / N. M. So, W. W. Lam // Clin. Radiol. -2003. - Vol. 58, № 9. - P. 742-744.

237. Splenic and portal venous obstruction in chronic pancreatitis a prospective longitudinal study of a medical-surgical series of 266 Patients / P. Bernades [et al.] // Dig. Dis. Scien. - 1992. - Vol. 37, № 3. - P. 340-346.

238. Splenic vasculopathy in portal hypertension patients / T. Li [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12, № 17. - P. 2737-2741.

239. Spleno-renal shunt blood flow is an accurate index of collateral circulation in different models of portal hypertension and after pharmacological changes in rats / N. Veal [et al.] // J. Hepatol. - 2000. - Vol. 32, № 3. - P. 434440.

240. Stein, J. H. Carotid Intima - Media Thickness and Cardiovascular Disease Risk Prediction / J. H. Stein, M. C. Tattersall // J. Am. Coll. Cardiol. -2014. - Vol. 63, № 21. - P. 2301-2302.

241. Structural organization of hepatic portal vein in rat with special reference to musculature, intimal folds, and endothelial cell alignment / Dong Hong-Ming, Ichimura Koichiro, Sakai Tatsuo. Anat. Rec.: Adv. and Evol. Biol.

- 2010. - Vol. 293, № 11. - P. 887-1895.

242. Surgically Restoring Portal Blood Flow to the Liver in Children With Primary Extrahepatic Portal Vein Thrombosis Improves Fluid Neurocognitive Ability / L. M. Cara [et al.] // Pediatrics. - 2006. - Vol. 117, № 3. - P. 405-412.

243. Structural welding code-steel / American Welding Society. - 14th edn. - Miami : ANSI/AWS, 1994.

244. Thabut, D. Management of acute bleeding from portal hypertension / D. Thabut, B. Bernard-Chabert // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2007.

- Vol. 21, № 1. - P. 19-29.

245. The extent of collateral circulation influences the postprandial increase in portal pressure in patients with cirrhosis / A. Albillos [et al.] // Gut. -2007. - Vol. 2. - P. 259-264.

246. The natural history of pancreatitis-induced splenic vein thrombosis / T. R. Heider [et al.] // Ann. Surg. - 2004. - Vol. 239, № 6. - P. 880-882.

247. The role of specialist neuroradiology second opinion reporting: is there added value? / Briggs G. M. [et al.] // Clinical. Radiology. - 2008. - Vol. 63. - P. 791-795.

248. The signifsinistral portal hypertension complicating chronic pancreatitis / G. H. Sakorafas [et al.] // Am. J. Suig. - 2000. - Vol. 179, №2. -P. 129-133.

249. Thrombospondin - 1 inhibits VEGF l ( LRP-1) / J. Greenaway [et al.] // J. Cell physiol. - 2007. - Vol. 210, № 3. - P. 807-818.

250. Tudor, G. R. An assessment of inter-observer agreement and accuracy when reporting plain radiographs / G. R. Tudor, D. Finlay, N. Taub // Clin. Radiol. - 1997. - Vol. 52, №3. - P. 235-238.

251. Type-specific in vivo measurement of hilar portal vein anatomy based on helical - CTAP : abstr. 11th European Congress of Radiology, Vienna, March 7-12, 1999 / R. Leppek [et al.] // Eur. Radiol. - 1999. - Vol. 9, № 1. - P. 283.

252. Using capsule endoscopy to identify GI tract lesions in cirrhotic patients with portal hypertension and chronic anemia / K. R. Canlas [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 42, № 7. - P. 844-888.

253. Valla, D.Ch. Portal vein thrombosis in adults: pathophysiology, pathogenesis and managemen / D. Ch. Valla, B. Condat // J. Hepatol. - 2002. -Vol. 32, № 5. - P. 865-871.

254. Vimalraj, V. Acute portal vein thrombosis and massive necrosis of the liver: an unusual complication after stenting for chronic pancreatitis / V. Vimalraj, S. Jeswanth, D. G. Kannan // J. Pancreas. - 2006. - Vol. 6, №7. - P.

660-664.

255. Weber, S. M. Splenic vein thrombosis and gastrointestinal bleeding in chronic pancreatitis / S. M. Weber, L. F. Rikkers // Wld. J. Surg. - 2003. -Vol. 27. - P. 1271-1274.

256. Wermke, W. Sonographische Differential diagnoseleberkrankheiten : Lehrbuch und systematischer Atlas / W. Wermke. - Köln : Deutscher Arzte-Verlag, 2006. - 440 s.

257. Wolff, M. Current state of portosystemic shunt surgery / M. Wolff, A. Hirner // Langenbecks Arch. Surg. - 2003. - Vol. 388, № 3. - P. 141-149.

258. Yamashita, Y. Clinical study of transient portal vein stenosis induced after Pancreatic Head Resection / Y. Yamashita, H. Ryo, K. Takasaki // Surgery Today. - 2004. - Vol. 34. - P. 925-934.

259. Zhang, J. S. Gastroportal shunt for portal hypertension in children / J. S. Zhang, L. Li, S. L. Liu // J. Pediatr Surg. - 2012. - Vol. 47, № 1. - P. 253257.