Анализ факторов риска развития осложнений после аортокоронарного шунтирования, выполненного в разные сроки от момента инфаркта миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Дембеле Абудразако

• Дембеле Абудразако
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Дембеле Абудразако

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В СТРУКТУРЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА (обзор литературы) .„

1.1 История развития АКШ

1.2 Основные методы проведения АКШ

1.3 Преимущества и недостатки АКШ по сравнению с чрезкожным коронарным вмешательством (ЧКВ)

1.4 Стратегия проведения экстренного АКШ после ОИМ

1.5 Осложнения при выполнении АКШ

1.6 Рациональная инфузионная терапия в послеоперационном периоде при выполнении аортокоронарного шунтирования

1.7 Новые тенденции лечения

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Оценка состояния коронарных артерии и масштаба их поражения

2.3 Тактика применения АИК

2.4 Методы анестезии при АКШ

2.5 Стратегия снижения риска периоперационных осложнений

2.6 Статистический анализ данных

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДО АКШ

3.1 Анализ клинических и лабораторных данных до АКШ

3.2 Инструментальные методы исследования

3.2.1 ЭХО-кардиографическая оценка

3.2.2 Анализ данных коронарографии

3.3 Оценка тяжести состояния и критериев для выполнения АКШ

3.4 Оценка предоперационного риска

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Послеоперационные осложнения после АКШ

4.2 Оценка возможных рисков развития осложнений

4.3 Оптимизация инфузионной интенсивной терапии в ранний послеоперационный период

4.3.1 Анализ качества эритроцитарной массы

3.3.2 Влияние лейкофильтров на количество лейкоцитов.. в трансфузионных средах

4.3.3 Сравнительная оценка трансфузии фильтрованных и отмытых эритроцитов

4.3.4 Сравнительные результаты лечения с помощью кристаллоидных растворов

4.4 Анализ результатов лечения

4.5. Отдаленные результаты экстренного АКШ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ факторов риска развития осложнений после аортокоронарного шунтирования, выполненного в разные сроки от момента инфаркта миокарда»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одно из самых распространённых заболеваний. По данным секции сердечнососудистой хирургии МЗ РФ в 2000 году заболеваемость ИБС составила 4890,1 на 100 тысяч населения, что составляет 30% в структуре заболеваемости в Российской Федерации [8, 16].

Ежегодно в Европе, более 4 млн. летальных исходов (около половины от всех) возникают в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями [39, 138]. Затраты на лечение составляют около 196 миллиардов Евро [86].

Исследование потенциала хирургического лечения при остром повреждении миокарда началось около тридцати лет назад и продолжается по сей день. В настоящее время наблюдается существенный прогресс в лечении инфаркта миокарда (ИМ), благодаря рентгенохирургическим процедурам, операциям аортокоронарного шунтирования (АКШ) и интенсивной терапии, проводящейся в условиях специализированной кардиореанимации [8, 13].

При тяжелом течении ИБС, появлении нарушений сердечного ритма, развитии острой левожелудочковой недостаточности, тромбоэмболических осложнений, рецидивирующего инфаркта миокарда или ранней прогрессирующей стенокардии для спасения жизни пациента возникает необходимость в выполнении АКШ в экстренном порядке [33, 85]. Показания к экстренному проведению АКШ могут возникнуть в различные сроки от момента развития инфаркта миокарда [2, 85, 116]. Результаты аортокоронарного шунтирования, выполненного у больных в острой стадии ИМ очень противоречивы [131].

К сожалению, частота осложнений, возникающих в периоперационном периоде, не уменьшается. Факторами риска являются пожилой возраст, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, женский пол, цереброваскулярные заболевания и др. [5, 16, 19, 99] др.

Риск развития осложнений в острой стадии ИМ, особенно при инфаркте миокарда с подъемом сегмента БТ, особенно высок.

Послеоперационная фибрилляция предсердий является самым распространённым осложнением после АКШ. Она наблюдается у 20% - 50% пациентов и четырехкратно увеличивает риск развития инсульта и трехкратно риск наступления кардиогенной смерти [4, 18, 24]. Не исключена вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения от 1,4% до 3,8% [89, 95, 117, 118, 137].

Системная воспалительная реакция может быть не значительной, но может прогрессировать до полиорганной дисфункции. Факторами ее развития чаще всего являются контакт крови с экстракорпоральным кругом кровообращения, эндотоксемия, ишемия и реперфузионное повреждение после снятия аортального кросс-зажима [52, 108].

Случаи острой почечной недостаточности (ОПН) после АКШ встречаются в 2- 3%, из них около 1% пациентов нуждаются в диализе. Причинами ОПН являются: уже имеющаяся почечная патология, низкий сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности (ХСН) или шоке, сахарный диабет (СД), пожилой возраст, чернокожая раса [3, 54].

В экстренных ситуациях операции АКШ проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения (ИК), что может стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде, включая кратковременные когнитивные изменения [39,80]. Послеоперационный делирий встречается у 10% пациентов [79, 95]. Кроме того, у 10%-20% пациентов страдающих хроническим обструктивным бронхитом (ХОБЛ), сахарным диабетом, ожирением после применения АИК описаны нозокомиальные инфекции [6, 45, 94, 98, 134, 135].

Для уменьшения частоты периоперационных осложнений необходимо тщательно планировать не только сроки и тактику оперативного вмешательства, но и обеспечить эффективную предоперационную подготовку и лечебные мероприятия в раннем послеоперационном периоде.

Профилактике и лечению осложнений в периоперационном периоде уделяется большое внимание, активно обсуждается тактика инфузионной, противовоспалительной и антикоагулянтной терапии. Далеки от совершенства

вопросы коррекции анемии на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. В сравнительном аспекте не изучены особенности до и послеоперационного периода, а также результаты лечения при выполнении АКШ по экстренным показаниям в разные периоды времени после инфаркта миокарда. Наиболее активно обсуждается вопрос о сроках выполнения АКШ. Требует осмысления и значение всевозможных обстоятельств, которые могут изменить итоги оперативного лечения (искусственное кровообращение, анестезиологическое обеспечение, проведение искусственной вентиляции легких, фармакотерапия и т.д.).

В связи с изложенным, тема исследования актуальна.

Цель исследования. Улучшить результаты интенсивной терапии пациентов, перенесших экстренное аортокоронарное шунтирование, выполненное в разные сроки после инфаркта миокарда, путем анализа факторов риска послеоперационных осложнений и выявления наиболее благоприятного периода для оперативного лечения.

Задачи исследования.

1. В сравнительном аспекте уточнить факторы, определяющие тяжесть состояния пациентов при выполнении экстренного АКШ в разные периоды времени от момента инфаркта миокарда.

2. Изучить осложнения после экстренного аортокоронарного шунтирования, выполненного в разные периоды времени от инфаркта миокарда до начала хирургического лечения и выявить их возможные причины.

3. Оптимизировать тактику инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде.

4. Оценить результаты лечения в зависимости от длительности периода от момента развития инфаркта миокарда и выявить наиболее безопасный период для выполнения оперативного вмешательства.

Научная новизна. Впервые проведена сравнительная оценка тяжести состояния пациентов, перенесших экстренное аортокоронарное шунтирование в разные периоды времени от момента острого инфаркта миокарда.

Проведен подробный анализ факторов развития осложнений после АКШ. Выявлено, что пациенты в острой стадии инфаркта миокарда (до 10 дней) и в отдаленном периоде (от 7 по 12 месяц после ИМ) находятся в зоне риска осложнений и летального исхода в послеоперационном периоде экстренного аортокоронарного шунтирования.

Доказано, что, несмотря на высокий риск осложнений после экстренного АКШ в острой стадии ИМ, выполнение операции целесообразно и эффективно в связи с положительным результатом лечения.

Установлено, что проведение АКШ по экстренным показаниям в отдаленный период от момента ИМ (7-12 месяцев) не приводит к улучшению состояния, а результаты лечения хуже, чем в более раннем интервале времени.

Впервые с целью снижения риска посттрансфузионных осложнений и лечения анемии проведена оптимизация инфузионно-трансфузионной терапии у пациентов, перенесших экстренное АКШ в периоды разной длительности от момента ИМ.

Доказано, что эритроцитарная масса первых трех дней хранения является оптимальной трансфузионной средой для пациентов с анемией, так как ее вязкость и кислотно-основное состояние соответствуют нормальным значениям. Переливание эритроцитарной массы больших сроков хранения у пациентов с сердечной недостаточностью опасно в силу ухудшения реологических свойств гемотрансфузионной среды и увеличения риска развития гемодинамических нарушений.

Подтверждено, что обедненная лейкоцитами эритроцитарная взвесь является лучшей средой. Процесс лейкофильтрации не сопровождается потерей эритроцитов по сравнению с отмыванием, поэтому обедненная лейкоцитами фильтрованная эритроцитарная взвесь оказывает более выраженный противоанемический эффект.

Определен наиболее безопасный период (от 10 до 30 дня от момента ИМ) для выполнения оперативного вмешательства после ИМ.

Теоретическая и практическая значимость работы.

1. Результаты исследования позволили установить основные факторы риска, влияющие на непосредственные результаты экстренного аортокоронарного шунтирования и выявить наиболее благоприятный период для осуществления операции.

2. Доказано, что, несмотря на то, что проведение АКШ в острую стадию ИМ часто приводит к различным осложнениям, в послеоперационном периоде удается стабилизировать состояние пациента, увеличить фракцию выброса левого желудочка и уменьшить летальность до 5%.

3. Выявлено, что выполнение АКШ по экстренным показаниям в отдаленном периоде от момента ИМ (7-12 месяцев) не приводит к существенному улучшению состояния, не способствует купированию прогрессирующей хронической сердечной недостаточности, болевого синдрома, аритмии, гипертензии, а ведет к увеличению количества послеоперационных осложнений.

4. Анализ факторов риска развития осложнений установил, что с целью их профилактики целесообразно начинать интенсивную терапию с момента поступления пациента.

5. Применение улучшенных гемотрансфузионных сред позволяет улучшить гомеостаз и уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

6. Внедрение результатов работы в лечебный процесс позволит улучшить качество лечения, уменьшить послеоперационные осложнения, длительность госпитализации и повысить внимание к факторам риска развития неблагоприятных ситуаций.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Основными критериями тяжести состояния в предоперационном периоде экстренного аортокоронарного шунтирования являются не купирующийся болевой синдром, расширение зон ишемии миокарда, прогрессирующая аритмия и нарастающая ОССН, сопровождающаяся систолической дисфункцией миокарда левого желудочка и снижением фракции выброса.

2. После экстренного АКШ в зоне риска осложнений и летального исхода находятся пациенты в раннем (до 10 дней) и в отдаленном периоде (от 7 до 12 месяцев) от момента ИМ. Причинами осложнений являются анемия, аритмия, воспалительная реакция, обострение сопутствующей патологии, длительность ИК и пережатия аорты.

3. Эритроцитарная взвесь первых трех дней хранения, обедненная лейкоцитами, является лучшей трансфузионной средой т. к. повышает эффективность лечения анемии по сравнению с эритромассой и отмытыми эритроцитами.

4. Несмотря на тяжесть заболевания и наличие послеоперационных осложнений, проведение АКШ по экстренным показаниям в раннем периоде ИМ позволяет стабилизировать состояние большинства пациентов, что не происходит на этапе (7-12 месяцев) от ИМ, когда результаты экстренных операций хуже. Период от 10-ти до 30-ти дней от момента ИМ является наиболее безопасным для проведения АКШ.

Реализация результатов исследования. Полученные результаты и практические рекомендации диссертационного исследования используются в работе отделений реанимации и интенсивной терапии и неотложной кардиологии «ГБУЗ Мариинская больница», а также в учебном процессе на кафедрах анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО и общей хирургии с курсом эндоскопии и ухода за хирургическим больным ФГБОУ ВО СПБГПМУ. Апробация работы и публикации. Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены на заседаниях кафедр анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии, кафедре общей хирургии, конференциях Мариинской больницы совместно с СПБГПМУ в 2015 г., на 6-й Европейской конференции по биологии и медицине, г. Вена, июнь 2015 г., на Балтийском форуме и 2-м съезде сообщества анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада в 2017 г. Опубликовано 10 печатных работ. Количество публикаций в научно-рецензируемых журналах - 5, в том числе 2 - из Перечня ВАК, 3 - в международной реферативной системе АОМБ.

Личный вклад автора состоит в: определении дизайна исследования, наборе клинического материала, его анализе и обобщении, оформлении диссертации и статей; выступлении с докладами на научных обществах и конференциях. Автор лично участвовал в выполнении всех этапов диссертационного исследования: самостоятельно проводил отбор пациентов для включения в исследование и их клинико-анамнестическое обследование, анализировал электрокардиографические данные, проводил статистическую обработку, оценку и анализ полученных данных.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и включает: введение, обзор литературы (первая глава), материалы и методы (2-я глава), 3-я и 4-я главы посвящены собственным исследованиям. Завершают работу заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы состоит из 140 публикаций и включает 46 авторов Российской Федерации и 94 зарубежных. Работа иллюстрирована 46 таблицами и 18 рисунками.

ГЛАВА 1 АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В СТРУКТУРЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

(обзор литературы)

В современном мире ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из ведущих патологий, приводящих к летальному исходу и нарушению трудоспособности населения планеты.

Ежегодно в Европе погибают более 4 млн. человек, а затраты на лечение составляют около 196 миллиардов Евро [48, 86]. В Соединенных Штатах Америки (США) каждый год 785 000 человек переносят острый инфаркт миокарда, являющийся ведущей причиной смерти [51, 55, 57, 62], 47 000 человек переносят повторный инфаркт миокарда [120]. В Российской Федерации в структуре заболеваемости сердечно-сосудистые болезни составляет около 30%. Грозным осложнением постинфарктного периода является ранняя постинфарктная стенокардия (20 - 60%), которая часто приводит к летальному исходу [17, 27]. Первые 3 месяца постинфарктного периода наиболее опасны, а в период 6 - 22 месяцев летальность колеблется от 17 до 50%. Кроме того, повторный инфаркт миокарда часто протекает с грозными осложнениями: кардиогенным шоком, отеком легких, тяжелыми аритмиями [5, 7, 30]. Согласно публикациям, летальность при повторном ИМ колеблется от 23,2% до 60,7%. Чем меньше временной интервал между первым и повторным ИМ, тем выше летальность, которая может достигать 80%. Поиск улучшения результатов лечения и его совершенствование постоянно продолжается [29, 47, 49, 84].

1.1 История развития АКШ

Джеймс Херрик (James Herrick, 1861 - 1954), кардиолог США, наряду с учеными из СССР В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско положил начало современному учению об инфаркте миокарда [10, 36, 40, 52]. Однако в 19-ом веке хирургические операции на сердце практиковались редко [1, 15, 58, 66].

В 1896 г. Стефан Паджет (Stephan Paget) заявлял, что лимиты человеческих возможностей в плане операции на сердце исчерпаны [68, 87]. Однако в этом же году Людвиг Рейн (Ludwig Rehn) успешно провел операцию при ножевом ранении сердца [21, 88, 91].

В 1910 г. французский хирург Алексис Каррел (Alexis Carrel, 1873 - 1944) впервые описал аортокоронарное шунтирование и его цель: восстановление или улучшение кровоснабжения миокарда, путем выполнения операции на открытом сердце и установления дополнительной коллатерали (коллатералей) между аортой и коронарной артерией [14, 78, 93].

Впервые аортокоронарное шунтирование (АКШ) и ангиопластика для лечения коронарных сосудов сердца стали применяться в первой половине 20 века [92]. В начале 30-х годов появилась техническая возможность наблюдения за коронарными артериями - коронарная ангиография [130]. В 1950 г. в университете МакГилл (McGill) Монреаль (Канада) Вайнбург (Vineburg) и Буллер (Buller) имплантировали внутреннюю маммарную артерию к миокарду для устранения ишемии и симптомов стенокардии [124, 128]. В 1953 г. Гордон Мюррей Д. В. (D. W. Gordon Murray) выполнил анастомозы с использованием артериальных шунтов. Спустя два года (в 1955 г.) Сидней Смит (Sidney Smith) впервые использовал подкожную вену (saphenous vein) в качестве шунта. В 1958 г. в университете Калифорнии в Лос-Анжелесе Лонгмайр и др. (Longmire et al.) впервые произвел эндартерэктомию из коронарной артерии без использования искусственного кровообращения [102, 103].

Выполнение АКШ стало возможным с момента изобретения аппарата искусственного кровообращения (АИК) доктором Джоном Гиббоном [3, 114].

В 1961 г. Гоетз и др. (Goetz et al.) выполнили первое успешное аортокоронарное шунтирование. В 1962 г. Прудфит и др. (Proudfit et al.) выполнили ангиографию с визуализацией коронарных артерией [129].

В.И. Колесов (Kolesov) впервые успешно создал анастомоз «маммарная артерия-коронарная артерия» в 1964 г. [20], а Фаволоро и др. (Favoloro et al.) сообщили, что восстановили коронарный кровоток, используя подкожную вену у

171 пациентов. АКШ было проведено через 4, 5, 8 и 10 часов после констатации острого инфаркта миокарда [71].

К началу 1970-х годов кардиология располагала собственными методами исследования, организационными структурами, включая международные сообщества ученых, специализированные национальные исследовательские центры [100, 126]. Высоко поднялся ее авторитет в обществе, подтверждая ее значимую социальную функцию и право на самостоятельное существование [41, 49].

Первые операции в России были выполнены М. Д. Князевым (ВНЦХ РАМН), А. В. Покровским (ИССХ им. А. Н. Бакулева) в 1971 г. и В.И. Колесовым в 1972 г. [40].

Бенетти, Калафиоре и Субрамян (Benetti, Calafiore, Subramian) в 1973 г. успешно осуществили анастомозы на бьющемся сердце [81, 127].

С 1980-х годов стало популярным применение стентов для раскрытия коронарных артерий, суженных атеросклеротическими бляшками. Благодаря развитию инвазивных диагностических и лечебных методов, болезни сердечнососудистой системы больше не являлись обязательно «смертным приговором» [38].

В 1998 г. Духайлонгсод и др. (Duhaylongsod et al.) применили минимально инвазивные роботизированные хирургические технологии [77, 80, 82].

В 2000 г. количество АКШ за один год достигло - 590 000 операций, однако к 2012 году их количество уменьшилось до 300000 по данным Cardiovascular disease, in Disease Control Priorities in Developing Countries / T. Gaziano [et al.]. - 2nd edition. - Washington: World Bank, 2006 [62].

В настоящее время во всем мире аортокоронарное коронарное шунтирование (АКШ) остается самым распространенным видом кардиохирургического вмешательства и может выполняться в различные сроки от момента инфаркта миокарда (ИМ).

1.2 Основные методы проведения АКШ

В настоящее время АКШ проводится различными способами, имеющими единую цель - восстановление перфузии миокарда [25, 26].

Изначально большинство операций АКШ выполнялось на бьющемся сердце, но с момента изобретения АИК и внедрения кардиоплегии операции стали чаще (80%) выполнятся в условиях искусственного кровообращения (ИК) [64, 65]. Основная опасность при проведении ИК — это несовершенство методов интраоперационной защиты миокарда, которые могут стать серьезной причиной тяжелых осложнений [3, 110, 113, 114].

Выполнение АКШ без АИК стало вызывать интерес в 1990-х годах, когда Бенетти и др. (Benetti et al.) [81] и Буффало и др. (Buffalo et al.) [73] опубликовали результаты своих 2000 успешно проведенных операции без использования АИК. При этом были зафиксированы лишь незначительные повреждения органов мишеней [104].

Афилало и др. (Afilalo et al.) опубликовали результаты сравнительного мета-анализа между АКШ с применением АИК и без него. Они рассматривали ряд параметров: смертность, тромботические осложнения, развитие повторного инфаркта миокарда. Материалами исследования являлись примерно 9000 пациентов. Средний возраст пациентов - 63,4 года, соотношение мужчин: женщин 4:1. В мета-регрессивном анализе клинический исход был одинаков в обеих группах, несмотря на пол, средний возраст, количество наложенных шунтов у одного пациента [113].

Фурузанния и др. (Forouzannia et al.) сравнили экономические затраты при проведении АКШ с или без АИК в группе из 304 пациентов и пришли к выводу, что при проведении АКШ без АИК, пациенты значительно меньше нуждаются в послеоперационном гемотрансфузии (Р <0,05), однако статистически значимых данных о разнице в длительности госпитализации получено не было [40]. Сравнительное исследование позволило выяснить, что средние затраты на проведение АКШ с АИК значительно выше, чем АКШ без АИК [65, 123]. Доктор

Ядава и др. (Yadava et al.) наблюдал за 3500 пациентами в течение 8 лет, 14,6% из них - женщины. Внутрибольничная летальность (при ИК) была выше у женщин, чем у мужчин (2,92% против 1,8%). Основные причины смерти - низкий сердечный выброс и острая почечная недостаточность. Проведение АКШ без АИК позволило сократить летальность, количество переливаемой крови, время нахождения в блоке интенсивной терапии и реанимации (БИТР), продолжительность госпитализации в стационаре [70, 122].

В 2009 г. были опубликованы результаты исследования под названием ROOBY (randomized on / off bypass: рандомизированное АКШ с / без АИК). В исследование приняли участие 2203 пациентов (99% мужчин) в 18 медицинских центрах, специализирующихся на лечении лиц пожило возраста. Результаты исследования показали, что нейропсихологические параметры, количество летальных исходов или серьезных осложнений в течение 30 дней после проведения АКШ в группах достоверно не отличались. Однако проходимость шунта на 12-ом месяце после проведения АКШ при ИК составила 87,8% против 82,6% (Р <0,01) [12, 114].

В настоящее время существуют малоинвазивные и роботизированные подходы к проведению АКШ. Малоинвазивная операция АКШ проводится через малоразмерные доступы без применения АИК. Этот подход достаточно популярен и чаще всего применяется при шунтировании левой внутренней маммарной артерии к левой передней нисходящей артерии (LIMA-LAD) [77, 109, 128]. Дополнительными преимуществами малоинвазивной операции являются: уменьшение продолжительности операции и восстановительного периода, снижение потребности в гемотрансфузии, уменьшение длительности анестезии, болевых ощущений, сокращение времени нахождения в БИТР и снижение на 40% стоимости операции по сравнению с традиционными методами [11]. Однако при данных малоинвазивных вмешательствах уменьшается количество сосудов, доступных к шунтированию [57]. Поэтому операции применяются исключительно у тех групп пациентов, где топография зоны интервенции максимально выгодна для свободной манипуляции [103].

Существуют множество шунтов, которые могут быть применены для проведения реваскуляризации миокарда. В зависимости от тяжести состояния может устанавливаться от одного до четырех сосудов [125].

В 2011 г. в журнале "Американской ассоциации сердца АССЕ/АИА" были описаны артериальные шунты для создания анастомоза к левой передней нисходящей артерии [72, 77, 123, 100]. Сосудом первого выбора являлась внутренняя маммарная артерия, в связи с тем, что она обычно остается проходимой много лет после операции (десятилетняя проходимость >90%) [73, 80]. Кроме того, во внутренних маммарных артериях атеросклероз развивается менее чем в 4%, а только в 1% из них может развиваться гемодинамический значимый атеросклероз [128, 133]. Также в качестве шунта рекомендовалась подкожная вена. Однако ее основным недостатком являлось прогрессирующее снижение проходимости. Стало известно, что 10 - 25% подкожных вен обтурируются атеросклеротическими бляшками в течение первого года после проведения АКШ [55], 1% - 2% обтурируются ежегодно в течение 1-5 лет после АКШ, 4% - 5% - ежегодно между 6-м и 10-м послеоперационными годами.

Таким образом, спустя 10 лет после АКШ только 50 - 60% подкожных вен остаются проходимыми в составе анастомоза [55].

При АКШ в качестве шунтов также применяются лучевая, желудочно-сальниковая, нижние эпигастральные артерии [42, 72, 50, 101].

В течение жизни пациента лучевая артерия показывает лучшую проходимость при создании анастомоза к левосторонним коронарным артериям, имеющим высокий уровень стеноза, а худшую, когда она применяется к правосторонним артериям, имеющим относительно низкое давление.

Желудочно-сальниковая артерия склонна к спазму и чаще применяется для шунтирования на правой коронарной артерии и ее ветвях [101]. Уровень проходимости желудочно-сальниковой артерии в конце 1-го года - 91%, 5-го -80% и 10-го - 62% [9].

Благодаря большой длине, нижняя эпигастральная артерия обычно используется в качестве "У" или" Т" шунта или может быть использована как

свободный шунт. Она также склонна к спазму. Ее проходимость в конце 1-ого года после АКШ около 90%. [131].

1.3 Преимущества и недостатки АКШ по сравнению с чрезкожным коронарным вмешательством (ЧКВ)

В апреле 2012 г., в журнале "New England Journal of Medicine" изданы итоги исследования ASCERT. Это исследование было основано на собранных материалах с 2004 по 2008 гг. В исследовании участвовали 190000 пациентов в возрасте >65лет c двух- или трех-сосудистым поражениям. 86244 пациентов перенесли АКШ и 103549 пациентам было проведено ЧКВ. Средний период наблюдения за пациентами составил 2,67 года [32]. Были проведены систематические рандомизированные контрольные исследования (RCT) для сравнения результатов лечения АКШ с баллонной ангиопластикой или со стентированием. Доказано, что интрааортальная баллонная контрпульсация увеличивает сердечный выброс, а также благоприятно влияет на коронарный кровоток [131].

В 1-й год после лечения наблюдалась незначительная разница уровня смертности между группами 6,24% и 6,55%. На 4-й год наблюдался более низкий уровень смертности в группе АКШ 16,4% и 20,8%. На 5-й год выживаемость и случаи ИМ в обеих группах одинакова. Кроме того, выживаемость была одинакова как при одно, так и многососудистом поражении коронарных артерией. Эпизоды стенокардии были реже при АКШ, чем ЧКВ на 1-й год и на 5-й год. Повторная коронарная реваскуляризация требовалась реже при АКШ, чем ЧКВ в 1-й год (3,8% против 26,5%) и на 5-й год наблюдения (9,8% против 46,1%).

Это исследование доказало, что выполнение АКШ наиболее перспективно.

1.4 Стратегия проведения экстренного АКШ после ОИМ

С началом периода операций АКШ в 70-х годах появились сообщения о его выполнении в ранние сроки инфаркта миокарда. Летальность при оперативном лечении достигала 5 - 30%. Наибольшая летальность наблюдалась у пациентов с Q инфарктом миокарда [69, 102]. Абсолютными показаниями для выполнения экстренного АКШ являлись разрыв миокарда левого желудочка, острая регургитация митрального клапана и дефект межжелудочковой перегородки и [28].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дембеле Абудразако, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алшибая М.М. Геометрическая реконструкция левого желудочка в подострой фазе инфаркта миокарда / М.М. Алшибая, O.A. Коваленко, К.В. Крымов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - № 6. - С. 77.

2. Алшибая М.М. Роль экстренной хирургии в лечении острого коронарного синдрома / М.М. Алшибая // Первый конгресс московских хирургов Неотложная и специализированная хирургическая помощь. - 2005. - C. 67.

3. Аортокоронарное шунтирование в условиях вспомогательного искусственного кровообращения у пациентов высокого риска / И.В. Жбанов [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - № 5.- C. 53.

4. Бабунашвили A.M. Коронарная ангиопластика / A.M. Бабунашвили, И.Х. Рабкин, В .А. Иванов. - М.: Изд-во АСВ, 1996. - 352 с.

5. Ближайший послеоперационный период у пациентов с ранней постинфарктной стенокардией / И. С. Машаев [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т.11. - № 3. - C. 35.

6. Богомолова Н.С. Послеоперационная инфекция в кардиохирургии / Н.С. Богомолова, Т.Я. Пхакадзе, JI.B. Большаков // Инфекции и антимикробная терапия. - 2000. - № 3. - С. 36-39.

7. Бойцов С.А. Мерцательная аритмия / С.А. Бойцов. - СПб: ЭЛБИ, 2001. - 335 с.

8. Бокерия Л.А. Методы реваскуляризации при стабильном течении стенокардии (сравнение выживаемости, частоты развития инфаркта миокарда, повторных реваскуляризаций, облегчение симптомов стенокардии) / Бокерия Л.А., И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2005. - № 5. - C. 44-56.

9. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине / Под ред. П. Либби и др.; пер. с англ., под общ. ред. Р.Г. Оганова. В 4 Т. - T.1. - Ч. I, II, III. - Главы: 1 - 20. - М: Рид Элсивер, 2010. - 624 с.

10. Бородулин В. И. «Очерки истории отечественной кардиологии» / В. И. Бородулин. - М.: Медицина, 1988. - 304 с.

11. Бранд Я.Б. Результаты экстренной и экстренно-отсроченной прямой реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом / Я.Б. Бранд, М.А. Долгов, М.Х. Сагиров // Материалы городской научно-практической конференции: Актуальные проблемы лечения инфаркта миокарда. - 2012. - C. 3133 .

12. Вечерский Ю.Ю. Off Pump реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме / Ю.Ю. Вечерский [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Т. 9. - № 6. - С. 66.

13. Вечерский Ю.Ю. Влияние времени проведения коронарного шунтирования на результаты операции больных с острым коронарным синдромом / Ю.Ю. Вечерский, В.М. Шипулин, М.В. Пекарская // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - № 5.- C. 52.

14. Гофман Ф. Большая советская энциклопедия: в 30 т. / Ф. Гофман; под ред. гл. ред. А. М. Прохоров — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1969.

15. Григорьян А.М. Эндоваскулярное закрытие дефектов

межжелудочковой перегородки устройством "Amplatzer": дис.....на соиск. ученой

степени к.м.н.: 14.00.44 : защищена 11.04.08: утв. 13.03.08 / Григорьян Ашот Михайлович. - М, 2008. -129 с.

16. Захарьянц И.И. Факторы риска неблагоприятного прогноза и послеоперационных осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа с ишемической болезнью сердца перенёсших аортокоронарное шунтирование: дис. канд. меди. наук: 14.00.06: защищена 14.12.09: утв. 26.11.09 / Захарьян Ирина Ивановна. - Санкт-Петербург, 2009. -149 с.

17. Иоселиани Д.Г. Нестабильная стенокардия / Д.Г. Иоселиани // Сов. Медицина. - 1984. - №9. - С. 38-42.

18. Кабанова И. А. Статистический анализ сердечного ритма у больных с различным клиническим течением мерцательной аритмии Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение / И.А.

Кабанова // Международный симпозиум. Тезисы докладов. - Ижевск. - 1996. - С. 35-36.

19. Ким Л.Б. Значимость факторов риска и сопутствующих заболеваний в течение острого инфаркта миокарда, ассоциированного с артериальной гипертонией / Л.Б. Ким [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2007. -№ 2. - С. 47-51.

20. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца / В.И. Колесов. -Ленинград: Медицина, 1977. - 360 с.

21. Королёв М.П. Осложнения при ранениях сердца / М.П. Королёв [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173. - № 3. - С. 11-14.

22. Крылов В.В. Поражение коронарного русла и изменения фракции выброса левого желудочка сердца у больных с первичным инфарктом миокарда "без зубца Q" / В.В. Крылов [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2008. - № 3. - С. 4-11.

23. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. Нарушения сердечного ритма и проводимости / М.С. Кушаковский. - СПб: Фолиант, 2004. - 672 с.

24. Липатов Я.В. Нарушения ритма сердца после кардиохирургических операций / Я.В. Липатов, Н.К. Пастухова // Эфферентная терапия. - 2009. - № 1-2

. - С. 120-21.

25. Мусаев К.К. Полная артериальная реваскуляризация миокарда у больных с острым коронарным синдромом / К.К. Мусаев, Ф.З. Абдуллаев, Р.А. Алиева // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Т. 9. - № 6. - С. 74.

26. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования / Ю.Л. Шевченко [и др.] // Кардиология. - 1994. - Т. 34. - № 8. - С. 32-35.

27. Оценка эффективности реваскуляризации миокарда при ранней постинфарктной стенокардии и факторов госпитальной летальности / А.В.

Бобошко [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т .7. -№ 5. - С. 51.

28. Оценка эффективности ранней хирургической реваскуляризации у больных инфарктом миокарда после тромболитической терапии / А.М. Чернявский [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 45-49.

29. Пастухова Н.К. Влияние лейкофильтров на количество лейкоцитов в гемотранфузионных средах / Н.К. Пастухова, З.М. Чанчиев // Научно-практическая конференция центрального федерального округа РФ совместно с 19-й конференцией московского общества гемафереза «Актуальные вопросы нефрологии, диализа, хирургической коррекции и гемафереза». - 2011. - С.74-75

30. Повторный инфаркт миокарда - клиника, диагностика / Ю.Д. Шульга [и др.] // Кровообращение. - 1985. - № 2. - С. 15-17.

31. Показания к реваскуляризации миокарда /Л. А. Бокерия и др.// (Российский согласительный документ). - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2011-162 с.

32. Прямая реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме. Пятилетний опыт / К.О. Барбухатти [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Т. 9. - № 6. - С. 64.

33. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла / Ю.Н. Беленков [и др.] // Кардиология. - 2002. - № 5. - С. 4247.

34. Результаты экстренного аортокоронарного шунтирования у больных острым инфарктом миокарда / Д. Бобылев [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 11. - № 6. - С. 53.

35. Руда М.Я. Острая недостаточность кровообращения у больных инфарктом миокарда и ее лечение / М.Я. Руда // Клиническая фармакология и терапия. - 1993. - № 4. - С. 40-46.

36. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. - 2008. - Т. 1. - 672 с.

37. Факторы риска коронарного шунтирования при нестабильной стенокардии / А.А. Агапов [и др.] // Кардиология. - 1996. - № 11. - С. 49-53.

38. Федорова Ю. "История открытия роли сердца и системы кровообращения" / Ю. Федорова, Е. Трояк, Е. Крылова // газеты "Биология". -2004. - № 7.

39. Хирургическая тактика при остром коронарном синдроме / И.В. Жбанов [и др.] // Первый конгресс московских хирургов Неотложная и специализированная хирургическая помощь. - 2005. - С. 71.

40. Чагай Е.Д. Ранняя хирургическая реваскуляризация у больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией / Е.Д. Чагай, Ю.Ю. Вечерский, В.А. Марков // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2010. - Т. 11. - № 3. - C. 36.

41. Чернецов В.А. Предикторы возникновения рецидивирующих расстройств коронарного кровообращения у больных крупноочаговым инфарктом миокарда после тромболитической терапии / В.А. Чернецов, А. Л. Господаренко // Российский кардиологический журнал. - 1999. - № 6. - C. 11-14.

42. Шабалкин Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии / Б.В. Шабалкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 4 - 7.

43. Шальнова С.А. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY / С.А. Шальнова [и др.] // Кардиология. - 2013. - Т. 53. - № 8. - С. 28-33.

44. Шкляева С.Н. Факторы неблагоприятного прогноза у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование: дис. ... канд. меди. наук: 14.01.05: защищена 29.05.12: утв. 24.04.12 / Шкляева Светлана Николаевна. - Тюмень, 2012. -112 с.

45. Шнейдер Ю.А. Коронарное шунтирование у женщин с клиническими проявлениями метаболического синдрома / Ю.А. Шнейдер, А.В. Красиков, К.В. Кузнецов // Эфферентная терапия. - 2007. - Т. 13. - №1. - С. 78-82.

46. Шопин А.Н. Структурно-функциональное ремоделирование сердца и его прогностическое значение у лиц с множественными факторами риска и больных ишемической болезнью сердца: дис. д-ра меди. наук: 14.01.05: защищена 29.09.11: утв. 28.07.11 / Шопин Алексей Николаевич. - Пермь. - 2011. - 195 с.

47. 10-Year follow-up of patients with and without mediastinitis / J. H. Braxton [et al.] // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2004. - Vol. 16, № 1. - P. 70-76.

48. ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation: American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / Hillis LD [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124, № 25. - P. 957.

49. ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC

2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines developed in partnership with the European Society of Cardiology and in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society / V. Fuster [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2011. - Vol. 57, № 11. - P. 101-198.

50. ACCF/AHA focused update of the guideline for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction (updating the

2007 guideline and replacing the 2011 focused update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / H. Jneid [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - P. 875-910.

51. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care / P.C. Hebert [et al.] // NEJM. - 1999. - № 340. - P. 409 -417.

52. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999

Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery) / K.A. Eagle [et al.] // Circulation. - 2004. - P. 110.

53. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of patients with acute myocardial infarction) / E.M. Antman [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 44:E1. -P. 211.

54. Acute myocardial infarction: a decade of experience with surgical reperfusion in 701 patients / DeWood [et al.] // Circulation. - 1983. - Vol. 68, Chap. II. - P. 8-16.

55. Acute renal failure after coronary surgery - a study of incidence and risk factors in 2009 consecutive patients / L. G. Andersson [et al.] // Thoracic and Cardiovascular Surgeon. - 1993. -Vol. 41, № 4, P. 237-241.

56. Acute renal failure in the patient undergoing cardiac operation: prevalence, mortality rate, and main risk factors / G. Zanardo [et al.] // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1994. - Vol. 107, № 6. - P. 1489-1495.

57. Angiographic predictors of 6-month patency of bypass grafts implanted to the right coronary artery. A prospective randomized comparison of gastroepiploic artery and saphenous vein grafts / D. Glineur [et al.] //Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - Vol. 51, № 2. - P. 120-125.

58. Atrial fibrillation after isolated coronary surgery affects late survival/G. Mariscalco [al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 118, № 16. - P. 1612-1618.

59. Balacumaraswami L. Intraoperative imaging techniques to assess coronary artery bypass graft patency / L. Balacumaraswami, D. P. Taggart // Annals of Thoracic Surgery. - 2007. - Vol. 83, № 6. - P. 2251-2257.

60. Ball J.M. Dr. Adam Hammer. Surgeon and Apostle of Higher Medical Education / J.M. Ball // Journal Missouri State Medical Association. - 1909. Vol. 6. -P. 155-177.

61. Berg R. Jr. Surgical management of acute myocardial infarction / R. Jr. Berg S.L. Selinger, J.J. Leonard // Cardiac Surgery. - 1982. -Vol. 12, № 3. - P. 61-74.

62. Captur G. Memento for Rene Favaloro / G. Captur // Texas Heart Institute Journal. - 2004. - Vol. 31, № 1. - P. 47-60.

63. Cardiopulmonary bypass and kidney / V. S., Abraham [et al.] // Cardiopulmonary Bypass: Principles and Practice. - 2000. - P. 382-391.

64. Cardiovascular disease in Disease Control Priorities in Developing Countries / T. Gaziano [et al.]. - 2nd edition. - Washington: World Bank, 2006.

65. Chedrawy E. G. Cellular cardiomyoplasty: cell therapy for myocardial regeneration / E. G. Chedrawy, R. C. Chiu // Artificial Cells, Blood Substitutes, and Immobilization Biotechnology. - 2002. - Vol. 30, № 5-6. - P. 517-532.

66. Clinical outcome and cost in patients with off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery / M. H. Abdollahi [et al.] // Acta Medica Iranica. - 2011. -Vol. 49, № 7. - P. 414-419.

67. Clinical outcome and cost in patients with off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery / Abdollahi M. H. [et al.] // Acta Medica Iranica. - 2011. -Vol. 49, № 7. -P. 414-419.

68. Coll J.R. Sir James Mackenzie M.D. 1853-1925/ J.R. Coll // General Practitioner. Gen Pract. - 1974. - Vol. 24, № 144. - P. 497-498.

69. Comparative effectiveness of revascularization strategies / W.S. Weintraub [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2012. - Vol. 366, № 16. - P. 14671476.

70. Connolly J.E. The development of coronary artery surgery: personal recollections / J.E. Connolly // Tex Heart Inst J. - 2002. - Vol. 29. - P. 10-14.

71. Cooper D. K. C. Open Heart: The Radical Surgeons Who Revolutionized Medicine / Cooper, D. K. C. - New York: Kaplan, 2010. - 431 c.

72. Coronary artery bypass grafting in women - is OPCAB mandatory? / O. P. Yadava [et al.] // Indian Heart Journal. - 2011. - Vol. 63, № 5. - P. 425-428.

73. Coronary artery bypass grafting early after acute myocardial infarction in patients initially treated with thrombolytic therapy or coronary angioplasty / R. A. Tio [et al.] // Coron Artery Dis. - 1994. - Vol. 5. - P. 713- 716.

74. Coronary artery bypass grafting with the inferior epigastric artery. Midterm clinical and angiographic results / M. Buche [et al.] // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1995. - Vol. 109, № 3. - P. 553-559.

75. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass / E. Buffalo [et al.] // Annals of Thoracic Surgery. - 1996. - Vol. 61, № 1. - P. 63-66.

76. Coronary artery bypass graft surgery early after acute myocardial infarction / J.W. Kennedy [et al.] // Circulation. - 1989. - Vol. 79. - P. 173-178.

77. Coronary bypass for relief of persistent pain following acute myocardial infarction. / E.L. Jones [et al.] // Ann Thorac Surg. - 1981. - Vol. 32. - P. 33- 43.

78. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years / G. M. FitzGibbon [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 1996. - Vol. 28, № 3. - P. 616-626.

79. Coronary bypass surgery with internal-thoracic-artery grafts: effects on survival over a 15-year period / A. Cameron [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 1996. - Vol. 334, № 4. - P. 216-219.

80. Davies M. K. History of cardiac surgery // M. K. Davies, A. Hollman // Heart. - 2002. - Vol. 87, № 6. - P. 509.

81. Delirium: an independent predictor of functional decline after cardiac surgery / J. L. Rudolph [et al.] // Journal of the American Geriatrics Society. - 2010. -Vol. 58, № 4. - P. 643-649

82. Developments in robotic cardiac surgery. / V. Falk [et al.] // Current Opinion in Cardiology. - 2000. - Vol. 15, № 6. - P. 378-387.

83. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation: experience in 700 patients / F. J. Benetti [et al.] // Chest. - 1991. - vol. 100, № 2. - P. 312-316.

84. Duhaylongsod F. G. Thoracoscopic harvest of the internal thoracic artery: a multicenter experience in 218 cases / F. G. Duhaylongsod, W. R. Mayfield, R. K.Wolf // Annals of Thoracic Surgery. - 1998. - Vol. 66, № 3. - P. 1012-1017.

85. Efficacy and safety of timolol for prevention of supraventricular tachyarrhythmias after coronary artery bypass surgery / H.D. White [et al.] // Circulation. - 1984. - Vol. 70. - P. 479-484.

86. Efficacy and safety of edifoligide, an E2F transcription factor decoy, for prevention of vein graft failure following coronary artery bypass graft surgery: PREVENT IV: a randomized controlled trial / J.H. Alexander [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2005. - Vol. 294, № 19. - P. 2446-2454.

87. Emergency aortocoronary bypass for impending or extending myocardial infarction / J.D. Hill [et al.] // Circulation. - 1971. - Vol. 43. - P. 105-110.

88. European Cardiovascular Disease Statistics, 2012 edition [Online resource]. Available at: http://www.ehnheart.org/cvd-statistics.html. (Retrieved December 04, 2014).

89. Gazzaniga V. Giovanni Maria Lancisi and urology in Rome in early modern age / V. Gazzaniga // J. Nephrol. - 2003. - Vol. 16, № 6. - P. 939-944.

90. Gregory A. Harvey's heart: the discovery of blood circulation / A. Gregory. - Cambridge: Icon Books, 2001. - 160 p.

91. Heart disease and stroke statistics: a report from the American Heart Association Statistics committee and stroke Statistics Subcommittees / R. Véronique [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. e18-e209.

92. Herman A.S. Birth and Growth of the European Society of Cardiology / A.S Herman // European Heart Journal. - 1980. - Vol. 1, № 1. - P. 5-7.

93. Hofmann A.W. Begründung des Vorschlages von MORITZ TRAUBE zum korrespondierenden Mitglied der Akademie der Wissenschaften. Berlin, 1886. -123c.

94. Huguet F. Les professeurs de la faculté de médecine de Paris, dictionnaire biographique 1794-1939 / F. Huguet. - 1991. - P. 376-377.

95. Illustrated History of Heart Disease 1825-2015 [Online resource]. Available at: http://www.dietheartpublishing.com/diet-heart-timeline. (Retrieved March 11, 2014).

96. Incidence of deep and superficial sternal infection after open-heart surgery. A ten years retrospective study from 1981 to 1991 / A. Blanchard [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 1995. - Vol. 9, № 3. - P. 153-157.

97. Incidence, topography, predictors and long-term survival after stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting / F. Filsoufi [et al.] // Annals of Thoracic Surgery. - 2008. - Vol. 85, № 3. - P. 862-870.

98. Influence of left ventricular function on survival after coronary artery bypass grafting / E. Stahle [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 64. - P. 437444.

99. Intraoperative red blood cell transfusion during coronary artery bypass graft surgery increases the risk of postoperative low-output heart failure / S.D. Surgenor [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 114, № 1. - P. I43-I48.

100. Isolated coronary artery bypass grafting in obese individuals: a propensity matched analysis of outcomes / M. Alam [et al.] // Circulation Journal. - 2011. - Vol. 75, № 6. - P. 1378-1385.

101. James T.N. Homage to James B. Herrick: a contemporary look at myocardial infarction and at sickle-cell heart disease: the 32nd Annual Herrick Lecture of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association / T.N. James // Circulation. - 2000. - Vol. 101, № 15. - P. 1874-1887.

102. James T.N. The connecting pathways between the sinus node and A-V node and between the right and the left atrium in the human heart / T.N. James // American Heart Journal. - 1963. - Vol. 66, № 4. P. 498-508.

103. Late angiographic result of using the right gastroepiploic artery as a graft / H. Suma [et al.] // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2000. - Vol. 120, № 3. - P. 496-498.

104. Leibowitz J. O. The history of coronary heart disease/ J. O. Leibowitz // Wellcome Institute of the History of Medicine. - 1970. - P. 87.

105. Longmire W. P. Direct-vision coronary endarterectomy for angina pectoris / W. P. Longmire, J. Cannon, A. A. Kattus // The New England Journal of Medicine. -1958. - Vol. 259, № 21. - P. 993-999.

106. Long-term fate of bypass grafts: the Coronary Artery Surgery Study (CASS) and Montreal heart institute experiences / M. G. Bourassa [et al.] // Circulation. - 1985. - Vol. 72, № 6. - P. V71-V78.

107. Manual of Cardiovascular Medicine. - 4th revised edition / B. P. Griffin [et al.].- Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkin, 2013. - 1192 p.

108. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery: risk factors and long-term survival / Milano C. A. [et al.] // Circulation. - Vol. 92, № 8. - P. 2245-2251.

109. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery: risk factors and long-term survival / C. A. Milano [et al.] // Circulation. - 1995. - Vol. 92, № 8. - P. 2245-2251.

110. Medical and surgical management of early Q wave myocardial infarction. I. Effects of surgical reperfusion on survival, recurrent myocardial infarction, sudden death and functional class at 10 or more years of follow-up / M.A. DeWood [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 1989. -Vol. 14. - P.78-90.

111. Minimally invasive thoracoscopically assisted coronary artery bypass surgery / M. Mack [et al.] // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 1997. -Vol. 12, № 1. - P. 20-24.

112.Moller C. H. "Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting for ischaemic heart disease,"/ C. H. Moller [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - № 3:CD007224.

113. Mortality in patients undergoing coronary artery bypass surgery after myocardial infarction / J.T Dawson // Am J Cardiol. - 1974. - Vol. 33, № 6. - P. 483.

114. Multicenter study of perioperative ischemia research group and the ischemia research and education foundation investigators. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery / G. W. Roach [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 1996. - Vol. 335. - P. 1857-1863.

115.Off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery: an updated meta-analysis and meta-regression of randomized trials / J. Afilalo [et al.] // "European Heart Journal. - 2012. - Vol. 33, № 10. - P.1257-1267.

116. On-pump versus off-pump coronary-artery bypass surgery," / A. L. Shroyer [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2009. - Vol. 361, № 19. - P. 1827-1837.

117. Pere P. Colloids vs. Crystalloids for Fluid Resuscitation in Critically Ill Patients / P. Perel, I. Roberts // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - № 6:CD000567.

118. Phillips S.J. Emergency coronary artery reperfusion: a choice therapy for evolving myocardial infarction / S.J. Phillips, C. Kongtahworn, J.R. Skinner // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1983. - Vol. 86. - P. 679.

119. Predictors of stroke risk in coronary artery bypass patients / G.M. McKhann [et al.] // Annals of Thoracic Surgery. - 1997. - Vol. 63, № 2. - P. 516-521.

120. Predictors, prevention, and long-term prognosis of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft operations / D.A. Rubin [et al.] // J Thorac Cardiovasc. Surg. - 1987. - Vol. 94. - P. 331-335.

121. Premji A. Essential Med Notes 2017: Comprehensive Medical Reference & Review for USMLE II and MCCQE 1; 33rd edition by Jieun Kim and Ilya Mukovozov / A. Premji, J. Hall. - Toronto: Thieme, 2017. - 1360 p.

122. Prevalence of total coronary occlusion during the early hours of transmural myocardial infarction / DeWood [et al.] // N Engl J Med. - 1980. - Vol. 303. - P. 897.

123. Preventing Heart Attack and Stroke. (August 10, 2010). Epidemiology and Community Health: University of Minnesota: School of Public Health [Online resource]. Available at: http://www.epi.umn.edu/cvdepi/index.html. (Retrieved September 11, 2015).

124. Renal dysfunction after myocardial revascularization: risk factors, adverse outcomes, and hospital resource utilization / C. M. Mangano [et al.] // Annals of Internal Medicine. - 1998. - Vol. 128, № 3. - P. 194-203.

125. Results of internal thoracic artery grafting over 15 years: single versus double grafts / A. C. Fiore [et al.] //Annals of Thoracic Surgery. - 1990. - Vol. 49, № 2. - P. 202-208.

126. Safe early revascularization for continuing ischemia after acute myocardial infarction / F.H. Levine [et al.] // Circulation. - 1979. - P. 6059.

127. Shrager B. The vineberg procedure: the immediate forerunner of coronary artery bypass grafting /B. Shrager //Annals of Thoracic Surgery. - 1994. - Vol. 57, № 5.

- P. 1354-1364.

128. Shumacker H. B. The Evolution of Cardiac Surgery / H. B Shumacker. -Bloomington: Indiana University Press, 1992. - 170p.

129. Simmon, J. G. Doctors and discoveries: lives that created today's medicine / J. G. Simmons. - Boston: Houghton Mifflin, 2002. - 459 p.

130. Sims F.H. A comparison of coronary and internal mammary arteries and implications of the results in the etiology of arteriosclerosis / F.H. Sims // American Heart Journal. - 1983. - Vol. 105, № 4. - P. 560-566.

131. Sturzbecher M. Kraus, Friedrich. In: Neue Deutsche Biographie (NDB). / M. Sturzbecher. - Berlin: Duncker & Humblot. - 1980. - Band 12. - S. 685 (Digitalisat).

132. Surgical intervention in acute myocardial infarction: an historical perspective / W.S. Coleman, M.A. DeWood, R. Jr. Berg // Semin Thorac Cardiovasc Surg. - 1995. - Vol. 7. - P.176 - 183.

133. Systematic review: the comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery / D. M. Bravata [et al.] // Annals of Internal Medicine. - 2007. Vol. 147, № 10. - P. 703-716.

134.The project of ex-vivo vein graft engineering via transfection IV (PREVENT IV) trial: study rationale, design, and baseline patient characteristics / J. H. Alexander [et al.] // American Heart Journal. - 2005. - Vol. 150, № 4. - P. 643-649.

135. Therapeutic angiogenesis: potential role of basic fibroblast growth factor in patients with severe ischaemic heart disease / M. Simons [et al.] // BioDrugs. - 2000.

- Vol. 14, № 1. - P. 13-20.

136. Transfusion increases the risk of postoperative infection after cardiovascular surgery / M. K. Banbury [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2006. - Vol. 202, №1. - P. 131-138.

137. Transfusion of blood components and postoperative infection in patients undergoing cardiac surgery / S.R. Leal-Noval [et al.] // Chest. - 2001. - Vol. 119, № 5. - P. 1461-1468.

138. Walusinski O. Charles-Prosper Ollivier d'Angers (1796-1845) / O. Walusinski // Journal of neurology. - 2012. - Vol. 259. - P. 1255-1256.

139. Watershed strokes after cardiac surgery: diagnosis, etiology, and outcome / R. F. Gottesman [et al.] // Stroke. - 2006. - Vol. 37, № 9. - P. 2306-2311.

140. WHO Fact sheet № 317, updated March 2013 [Online resource]. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/index.html (Retrieved October 4, 2013).