Анализ эффективности алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых пациентам с соматической патологией перед дентальной имплантацией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Виноградов, Алексей Владимирович

• Виноградов, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Виноградов, Алексей Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. МЕХАНИЗМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы).

1.1. История развития имплантологии.

1.2. Морфофизиологические основы дентальной имплантации.

1.3. Гистологическое строение челюстей.

1.4. Перспективы и пути развития современной стоматологической имплантологии.

1.5. Особенности стоматологической имплантации у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЭКСПЕРТИЗА ОБЪЕМОВ И ВИДОВ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ. СОЗДАНИЕ АЛГОРИТМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

3.1. Результаты экспертизы объемов и видов дентальной имплантации и частоты использования стоматологических остеоинтегрируемых имплантантов системы «ЛИКо».

3.2. Результаты экспертизы медико-социальной характеристики и характеристики преморбидного фона пациентов, перенесших дентальную имплантацию.

3.3. Результаты экспертизы сложности выполняемых лечебно-диагностических мероприятий.

3.4. Создание алгоритма профилактических мероприятий при выборе дентальной имплантации как основной технологии лечения.

Глава 4. АПРОБАЦИЯ АЛГОРИТМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫБОРЕ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ КАК ОСНОВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Результаты оценки клинической эффективности внедренного алгоритма профилактических мероприятий.

4.2. Результаты оценки безопасности дентальной имплантации для пациентов с общесоматической патологией (1996-2005 гг.).

4.3. Результаты оценки экономической эффективности внедренного алгоритма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ эффективности алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых пациентам с соматической патологией перед дентальной имплантацией»

Актуальность исследования: Приоритетный национальный проект «Здоровье» четко обозначил основные направления развития системы здравоохранения страны - повышение качества и доступности медицинской помощи населению.

Сегодня уже хорошо известны абсолютные и относительные противопоказания к дентальной имплантации. К ним относятся такие заболевания как инсулинозависимый сахарный диабет, тяжелая гипертоническая болезнь, заболевания слизистой оболочки полости рта и другие (Н.А. Удалъцова, 1996, Э.А. Базикян, 2001). При этих и многих других заболеваниях и патологических процессах риск неудачной имплантации связан со следующими причинами: недостаточная общая и местная иммунная защита; нарушение микроциркуляции в тканях полости рта; остеопороз, вызывающий нарушения биомеханических взаимоотношений имплантат-челюсть - ортопедическая конструкция имплантат-челюсть.

Из различных факторов, влияющих на эффективность дентальной имплантации, важная роль принадлежит биоценозу ротовой полости, состояние которого сопряжено зачастую с наличием сопутствующей соматической патологии у пациентов (С.Ю. Иванов, В.Н. Царев, Н.В. Романенко, 1999).

С целью профилактики осложнений при дентальной имплантации применяются различные методы. Они включают профилактические мероприятия по соблюдению асептики и антисептики, применение в послеоперационный период антибиотикотерапии, мембран, препятствующих врастанию эпителия, обработку поверхности, что улучшает остеоинтеграцию и др. (А.И. Грудянов, 1992). •

Согласно имеющимся данным наличие общесоматической патологии у ряда пациентов сопровождается низким уровнем иммунной защиты в полости рта (А.И. Воложин, Т.И. Сашкина, 2001, 2002), что увеличивает риск осложнений.

Сама же дентальная имплантация способна спровоцировать развитие осложнений имеющихся сопутствующих общесоматических заболеваний у пациентов (И.В. Духанина, 2006).

До настоящего времени в стоматологической имплантологии еще не создан алгоритм действия врача, который бы учитывал состояние преморбидного фона пациентов и определил бы адекватные мероприятия для нормализации этого звена.

Определение целесообразности внедрения алгоритма профилактических мероприятий, проводимых в предимплантационном периоде больным с соматической патологией, обусловливает актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: разработка алгоритма профилактических мероприятий, проводимых пациентам с общесоматической патологией перед дентальной имплантацией, и его оценка по критериям клинической, экономической эффективности и безопасности.

Задачи исследования:

1. Провести экспертную оценку объемов и видов дентальной имплантации и клинического применения стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов системы «ЛИКо» за1996-2005 гг.; изучить медико-социальную характеристику и преморбидный фон пациентов, которым проведена дентальная имплантация в течение 10 лет.

2. Разработать алгоритм профилактических мероприятий, которые необходимо осуществить при стоматологической имплантации как основной технологии лечения, и провести его апробацию.

3. Оценить клиническую эффективность разработанных алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых больным с соматической патологией при стоматологической имплантации.

4. Оценить безопасность дентальной имплантации для пациентов с сопутствующей соматической патологией.

5. Оценить экономическую эффективность алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых больным с соматической патологией в предимплантационном периоде.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

1. Проведена экспертная оценка общих данных о результатах клинического использования стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов системы «ЛИКо» за1996-2005 гг., медико-социальной характеристики и преморбидного фона пациентов, которым проведена дентальная имплантация в течение 10 лет;

2. Разработан алгоритм профилактических мероприятий для пациентов с соматической патологией, которые необходимо осуществить в период выбора зубной имплантации как основной технологии лечения.

3. Проведена оценка клинической эффективности алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых больным с соматической патологией в предимплантационном периоде.

4. Проведена оценка экономической эффективности алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых больным с соматической патологией в предимплантационном периоде.

5. Установлено, что риск развития ранних соматических постимплантационных осложнений в результате внедрения алгоритмизированных профилактических мероприятий, проводимых больным с соматической патологией в предимплантационном периоде, снижается.

Практическая значимость:

1. Внесены предложения, позволяющие комплексно оценить состояние преморбидного фона пациентов, которым показано проведение дентальной имплантации.

2. Установлено, что профилактические мероприятия, проводимые больным с соматической патологией в предимплантационном периоде, должны осуществляться совместно врачами различных медицинских специальностей.

3. Установлено, что безопасность дентальной имплантации увеличивается при проведении в предимплантационном периоде алгоритмизированных профилактических мероприятий больным с соматической патологией.

4. Разработана методика проведения алгоритмизированных профилактических мероприятий в предимплантационном периоде больным с соматической патологией.

Результаты работы внедрены в практику и используются в научном и педагогическом процессе Московском Государственном медико-стоматологическом университете, включены в цикл лекций для студентов и в работу КДЦ и стоматологического комплекса МГМСУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Результаты экспертной оценки общих данных о результатах клинического использования стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов системы «ЛИКо» за 1996-2005 гг. свидетельствуют о наличии у большинства пациентов с вторичной адентией клинически значимой соматической патологии.

• Алгоритм профилактических мероприятий в предимплантационном периоде для пациентов с соматическими заболеваниями включает основные и дополнительные мероприятия.

• Клиническая эффективность дентальной имплантации повышается при проведении профилактических мероприятий всем пациентам с клинически значимой соматической патологией.

• Безопасность дентальной имплантации повышается при проведении профилактических мероприятий всем пациентам с клинически значимой соматической патологией.

Внедрение в практику.

Полученные результаты внедрены в практику работы клинико-диагностического центра МГМСУ, в практическую и консультативную работу кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ; используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на указанной кафедре.

• По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 3 в изданиях по перечню ВАК.

Апробация работы.

Научная новизна исследованных в диссертации проблем и полученные при решении поставленных задач результаты прошли апробацию и получили положительную оценку научных специалистов на:

- Международной научно-практической конференции Управление качеством медицинской помощи на основе стандартизации и доказательной медицины. -(Московская область, г. Красногорск, 2004).

Межинститутской научной конференции, посвященной 60-летию образованию в МГСМУ кафедры общей гигиены (Москва, 2006 г.).

- заседаниях кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, финансов и инвестиций ГОУ ВПО РОСЗДРАВА МГМСУ (март, 2007).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Виноградов, Алексей Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Экспертиза объемов и видов дентальной имплантации установила, что частота проведения имплантации в различных клинических ситуациях в 1996-2005 гг. существенно не изменилась; средний возраст пациентов соответствовал работоспособному; все пациенты имели клинически значимую сопутствующую соматическую патологию, структура которой и частота встречаемости в 1996-2001 гг. и 2002-2005 гг. не имели достоверных различий (t<2).

2. Внедренный алгоритм лечебно-профилактических мероприятий включает перечень основных и дополнительных врачей-специалистов, необходимых для уточнения общесоматического состояния пациента, параклинических методов обследования, основные рекомендации по лекарственной терапии с целью минимизации рисков возникновения ранних постимплантационных общесоматических осложнений у больных. Заключительный блок алгоритма включает оценку экономической эффективности и безопасности проведенной дентальной имплантации и профилактических мероприятий по предупреждению ранних постимплантационных осложнений.

3. Внедрение алгоритма предимплантационных профилактических мероприятий для больных с общесоматической патологией достоверно повышает клиническую эффективность зубной имплантации. В группе 1 и в группе 2 среднее число удаленных имплантатов в расчете на 1 больного соответственно составило при субантральной имплантации - 0,21 ±0,02 и 0,14±0,02 (t=2,3) и при проведении имплантации с восстановлением альвеолярного отростка нижней челюсти - 0,26±0,02 и 0,17±0,02 (t=3,0).

4. Число ранних постимплантационных общесоматических осложнений в результате внедрения алгоритма профилактических мероприятий достоверно уменьшилось с 36,2%±2,13 в группе 1 до 13,4% ± 1,67 в группе 2 (t=8,5).

5. В результате внедрения алгоритма профилактических мероприятий больным с соматической патологией в предимплантационном периоде средняя стоимость успешной зубной имплантации в расчете на 1000 установленных имплантатов в группе 1 - 103060,0±3259,0 (УЕС) и в группе 2 - 103820,0±3283,1 (УЕС) достоверно не изменилась (t=0,2); средняя стоимость лечения ранних постимплантационных осложнений на 1000 больных достоверно уменьшилась с 7301,0 ± 230,9 (УЕС) в группе 1 до 3012,0 ± 95,2 (УЕС) в группе 2 - (t=17,2); средняя стоимость дополнительных профилактических предимплантационных мероприятий в рамках внедренного алгоритма в группе 2 составила 34395,0±1087,6 (УЕС); величина экономического ущерба от незаконченных случаев дентальной имплантации на 1000 установленных имплантатов достоверно уменьшилась с 4590,0±145,1 (УЕС) в группе 1 до 3570,0±112,9 (УЕС) в группе 2 - (1=5,5).

6. Совокупные затраты на лечение 1000 пациентов в результате внедрения алгоритма профилактических мероприятий больным с соматической патологией достоверно не изменились и составили в группе 1 -434609,0± 699,25 (УЕС) и в группе 2 - 465406,0± 682,21 (УЕС), (t=l,5).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Врачам-стоматологам перед проведением дентальной имплантации целесообразно провести комплекс алгоритмизированных профилактических мероприятий пациентам с соматической патологией.

2. Для оценки эффективности дентальной имплантации целесообразно пользоваться клиническими и экономическими критериями.

3. Оценка дентальной имплантации как технологии выбора при лечении вторичной адентии у пациентов с соматической патологией должна включать критерий безопасности данного вида стоматологической помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Виноградов, Алексей Владимирович, 0 год

1. Абдулов Р.Я., Соболь Ю.С. Атлас ультразвуковой диагностики. -Харьков, 1993. -Т. 1.- С. 11-12.

2. Агеенко A.M., Силаева Е.Г. Успехи и неудачи зубной имплантации // Мед. реф. журн. — 1988. Разд. XII, № 7. — С 942.

3. Акимова Е.Л., Логинова Н.К. Электрогенез в челюстных костях и зубах и сложности его использования в практической стоматологии. / Стоматология. 1994. - № 1. - С. 62-67.

4. Александров М.Т. Экспериментально-теоретические обоснования применения гелий-неонового лазера для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонтоза: Дис. к. м. н. — М., 1980. — 167 с.

5. Артемьев А. А., Аросьев А. А. Влияние электродов на остеорепарацию при интрамедуллярном остеосинтезе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 7. - С. 26-30.

6. Бажанов Н.Н., Александров М.Т. Использование внутрисосудистого лазерного облучения крови в челюстно-лицевой хирургиипри воспалительных заболеваниях // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., 1989. - С 270-271.

7. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации (Клинико-лабораторные исследования): Дис. д. м. н. / Московский Государственный медико-стоматологический университет. М., 2001. — 250 с.

8. Балаболкии М.Н., Гаврилюк J1M. Сахарный диабет. Кишинев, 1983.-С. 199.

9. И. Бахтин В.И., Прохончуков А.А., Жижина НА. Оценка резервных возможностей системы фибринолиза при. воздействии на организм лазерного излучения в эксперименте и клинике // Тезисы докл. I Всерос. конф. М., 1991.-С. 12.

10. Бессет А. Электрические явления в костях // Молекулы и клетки / Пер. с англ. яз.- М., 1967. С. 119-130.

11. Бекренев Н.В., Калганова С.Г., Верещагина JI.A. Применение имплантатов в стоматологии // Новое в стоматологии. — 1995. —№ 2. Спец. вып. С. 19-22.

12. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю. Современные аспекты обезболивания хирургического этапа стоматологической имплантации: Матер. 5-й междунар. конф. по имплантологии. Саратов, 2000. — С. 15-17.

13. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. — М., 2002.

14. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. ГТремедикация в условиях стоматологической поликлиники. Саратов, 1992. - С. 46-68.

15. Богатов В. В. Оптические квантовые генераторы в хирургии лица и челюстей: Дис. д. м. н. —Калинин, 1986. 358 с.

16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.: Медицина, 1991.- 301 с.

17. Вайнштейн Е.В., Мальчикова Л.П. Профилактика осложнений, возникающих при введении эндоссальных имплантатов // Организация и профилактика в стоматологии: Матер, науч. конф. — Екатеринбург, 1993. — С. 160—162.

18. Вайнштейн Е.А., Ребров В.В., Матвеев Л.В., Шимова М.Е. Профилактика осложнений после операции эндооссальной имплантации. // Организация и профилактика в стоматологии: Матер, конф. стоматологов. -Екатеринбург, 1993.-С. 162-165.

19. Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций. — М„ 1998. С. 43.

20. Вигдерович В.А. Прогнозирование результатов хирургического этапа дентальной имплантации: Дис. к. м. н. М., 1991. - 163 с.

21. Вортингтон Ф. Остеоинтеграция в стоматологии (введение). -М.: «Квинтэссенция», 1994. С.23.

22. Виленчик ММ. Биологические основы старения и долголетия. -М.: Знание, 1987. С. 10-57.

23. Владимиров Ю.А., Арчаков A.M. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. - С. 249-252.

24. Волъвач СМ., Гадашев В.К., Улетковский Н.В. Исследование взаимосвязи кровообращения в пародонте с реактивностью сердечнососудистой системы организма // Стоматология. — 1985. № 5. — С. 32.

25. Вуйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в стоматологии: Информ.-метод. сб. М., 1995. - С.18.

26. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Дис. к. м. н. 1996. — 122 с.

27. Гамалея Н.Ф. Биологическое действие излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине: Сб. науч.трудов — М., 1981. С. 35-38.

28. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М., 1972. - 232с.

29. Головина Г.В. Способы ускорения заживления переломов костей,- Л.: Медгиз, 1959. С. 246.

30. Гончаров И.Ю. Оптимизация и клинико-лабораторное обоснование применения отечественных пластиночных имплантатов в стоматологической практике: Дис. к. м. н. М., 1999. - 135 с.

31. Григорьева Л.Г., Кипдлен СВ., Скрипикова Р.П. Природные антиоксиданты в профилактике и лечении стоматологических заболеваний // Биофизические и физико-химические исследования в витаминологии. — М.-. Медицина, 1981. С. 114-119.

32. Григорьева Н.М. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при некоторых некоронарогенных заболеванияхмиокарда: Автореф. дис. к. м. н. М., 1995. - С. 4-5.

33. Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии. — М., 1998. С. 6-9.

34. Грудянов AM., Масленикова Г.В. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов // Стоматология. 1992. - № 1. — С. 25-26.

35. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич JI.A. Физико-механические критерии выбора имплантационных материалов // Имплантаты с памятью формы: Сб. науч. трудов. М., 1991. - С. 2-6.

36. Дмитриева Л.А., Романов А.К., Царев В.Н. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике // Стоматология. 1997.-№ 2. - С. 26-27.

37. Дмитриева Л.А., Царев В.Н., Филатова Н.А. Опыт применения рулида, сумам еда и макропена в комплексном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения // Стоматология. 1997. - № 5, - С. 4-8.

38. Дмитриева Н. М. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита: Тез. докл. 26-го съезда стоматологов Белорус. ССР. -Минск, 1987. Ч. I. - С. 76-77.

39. Еловикова Г.М. Изменения пародонта у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. к. м. н. Пермь, 1989.-С. 18-19.

40. Елисеенко В.И. Биологические проявления действия низкоэнергетического лазерного излучения и его роль в механизме стимуляции репаративных процессов. М.; Одесса, 1992. - С. 284-286.

41. Жусев A.M. Микроциркуляторные нарушения слизистой оболочки полости рта и их коррекция при эндооссальной имплантации: Дис. к. м. н. -М., 1995. 127 с.

42. Жусев A.M., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация (иллюстрированная терминология). М.: Центр дентальной имплантации, 1999.- 155 с.

43. Жусев A.M., Малинин М.В., Ремов А.Ю. Стоматологическая имплантация — новые идеи и решения. Основные концепции перспективных разработок // Новое в стоматологии. 1997. - № 8. - С. 29—30.

44. Заводиленко JI.A. Оптимизация применения современных методик комбинированной анестезии на амбулаторном приеме: Автореф. дис. к. м. н. М., 2001. - 18 с.

45. Звягинцев М.А., Старосветский С.М., Семенюк В.М. Реакция костной ткани на вживление имплантатов при сахарном диабете // Новое в стоматологии. 1997. - № 6 (56). Спец. вып. - С. 49-50.

46. Зозуля Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга. — М.: Медицина-М, 2000. С. 72-79.

47. Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Бизяев А.Ф., Панин A.M. Клинические результаты использования различных костно-пластических материалов при синуслифтинге // Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - С. 51-55.

48. Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Панин A.M., Саващук Д.А. Синуслифтинг: варианты субантральной имплантации//Рос. стоматол. журн. -2000.-.№4.-С. 16-23.

49. Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю. Совершенствование методикиформирования ложа для дентального пластиночного имплантата // Тезисы докл. науч.-практ. конф.- Саратов, 1998. С. 46-47.

50. Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Разработка и результаты клинического внедрения новой системы стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов «ЛИКо» // Рос. стоматол. журн. 2000. - № 2.-С. 21-26.

51. Иванов С.Ю., Царев В.Н., Романенко Н.В. Профилактика инфекционных осложнений операций эндооссальной имплантации // Достижения и перспективы стоматологии: Матер, науч. конф. М., 1999.— Т. 1. —С. 338-345.

52. Илларионов В.Е. О пусковом механизме ответной реакции организма на низкоэнергетическое лазерное воздействие. Перспективные направления лазерной медицины. М., 1992. - С. 151.

53. Караулов А.В. Влияние рулида и модивида на иммунную систему // Рос. иммун. журн. 1997. - Т. 2. -№ 1. - С. 88-91.

54. Катцунг Б.Т. Базисная и клиническая фармакология. М., 1998. -Т. 2.-С. 61-88.

55. Кравцова Е.О. Колонизация микроорганизмами слизистой оболочки полости рта людей, живущих в неблагоприятной экологической обстановке: Автореф. дис. к. м. н. Волгоград, 1995. - 22 с.

56. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Дис. д. м. н. М., 1997. - 351 с.

57. Кулаков А.А., Гусева И.Е. Функционально-диагностическая оценка результатов зубной имплантации // Новое в стоматологии. — 1997. -№ 8. —С. 39-42.

58. Кулаков А.А., Матвеева A.M., Сакерелидзе Л.П. Послеоперационные осложнения при зубной имплантации. // Стоматология: Матер. III съезда Стоматологической Ассоциации (Общероссийской). М., 1996. - С. 62-63.

59. Кан А. Г. Учебное пособие по низкоэнергетической лазерной терапии. М., 1991. - 32 с.

60. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях СПб., 2000. - 32 с.

61. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Стимулирующее влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию // Применение лазеров в хирургии и медицине: Сб. науч. трудов. —М., 1988. С. 525-528.

62. Корытный Д.Л. Экспериментально-клиническое обоснованиелазерной терапии // Вопросы стоматологии: Сб. науч. трудов. Алма-Ата, 1978. - С. 3-18.

63. Калинин В.М., Демченко Т.В., Рахманина Т.Ф. Применение нового ферментативного антиоксидантного комплекса при лечении начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1994. - № 1. - С 22-25.

64. Кузнецов Е.А., Царев В.Н. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. -М.: ММСИ, 1995. 74 с.

65. Ланкин В.З. Перекиси липидов и атеросклероз // Кардиология. -1980. №8.-С. 42-47.

66. Липков Л.И. Без зубных протезов. СПб., 1993. - 288 с.

67. Липков Л.И. Обоснование внутрикостной имплантации// Клин, имплантология и стоматология. — 1998. № 4. — С. 15—17.

68. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов (разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение). Дис. д. м. н. М., 2001. - С. 114-176.

69. Лясников В.Н., Липилин А.В. Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике. Саратов: СГТУ, 1997. - 88 с.

70. Матвеева AM., Кулаков А.А. Комплексные методы диагностики в дентальной имплантации и возможности прогнозирования результатов лечения //Мед. помощь. 1995;- № 6. - С. 14-17.

71. Матвеева А.И., Кулаков А.А. Некоторые аспекты осложнений при использовании зубных имплантатов. — Самара, 1992. С. 114-116.

72. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М:: Медицина, 1997.- 4:1.-560 с; 4. 2.-592 с

73. Меерсон Ф.З., Салтыкова В.А., Диденко В.В. Роль ПОЛ в патогенезе аритмий и антиаритмогенного действия антиоксидантов // Клиническая имплантология и стоматология. 1984. -№ 5. - С. 61-68.

74. Миргазизов М.З. Новая.классификация дентальных имплантатов:

75. Матер. II Междунар. конф. чел.-лиц. хирургов. — СПб., 1996. С. 30.

76. Миргазизов М.З., Олесова В.Н. Показатели состояния внутрикостных имплантатов // Новое в стоматологии. — 1995. Т. 38, № 2. Спец. вып. — С. 16-17.

77. Морган М.Ж., Джеймс Д.Ф., Пиллар P.M. Переломы внутрикостных частей остеоинтегрированных имплантатов // Квинтэссенция. 1996.-№5/6.-С. 3-8.

78. Мравян С.Р. Миокардит: клиника, современные аспекты дифференциальной диагностики метаболизма миокарда: Автореф. дис. д. м. н. -М., 1995. -С. 34.

79. Мушеев И.У., Олесова В. Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. М.: ПАРАДИЗ, 2000. - 266 с.

80. Мышкин К.М., Корженевич В.И. Основные принципы лечения хирургических больных с сопутствующим сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 1985. - Т. 31.- № 5. - С. 71-75.

81. Никитин А.В. Антибиотики и иммунитет // Антибиотики: Матер. Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 1997. - № 1. - С. 32-46.

82. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии Автореф. дис. д. м. н. Омск, 1993. - 45 с.

83. Олесова В.Н. Морфологическая характеристика слизистой оболочки полости рта до и после внутрикостной имплантации в различных условиях тканевого ложа // Новое в стоматологии. 1997. - № 6. Спец. вып. -С. 26-31.

84. Панин М.Г., Шинкова Т.П., Золотая Р.Д. Показатели ПОЛ у больных с врожденными челюстно-лицевыми аномалиями до и после реконструктивной костно-пластической операции: Матер, науч. конф. -Тбилиси, 1990. С. 182-192.

85. Параскевич В.Л. Методика выбора типа и размера внутрикостных имплантатов при планировании лечения // Новое в стоматологии. 1998. — № 3. Спец. вып. - С. 45-52.

86. Параскевич В.Л. Анализ основных клинических концепций дентальной имплантации // Клин, имплантология и стоматология. — 1997. — № 1- С. 60-64.

87. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики Минск: Юнипресс, 2002. - 368 с.

88. Перова М.Д. К вопросу о профилактике деструкции околоимплантатных тканевых структур // Новое в стоматологии. 1999. — № 2. —С. 33-42.

89. Перова М.Д., Козлов В.А. Прогнозирование и способыпредотвращения ранней маргинальной костной потери при использовании остеоинтегрируемых дентальных имплантатов // Клин, имплантология и стоматология. 1999. - № 1 (8). - С. 31-35.

90. Перова М.Д., Колеснев Ю.С., Ведерникова A.M. Осложнения при использовании метода зубной имплантации, их анализ и профилактика // Кубан. науч. мед. вестн. 1996. - № 5. - С. 59-61.

91. Перова М.Д. Стандартизация оценки внутрикостной дентальной имплантации // Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - С. 37-45.

92. Персии J1.C., Марков Б.П., Типов В.И. Применение постоянных магнитных полей в клинике ортодонтии // Стоматология. 1995. - № 5. - С. 76-79.

93. Петрикас Л.Ж., Румянцев В. А. Определение действия на микрофлору полости рта противомикробных средств. // Изобретательство и рационализация в медицине: Сб. науч. трудов / Под ред. В.М. Ярыгина. — М., 1990.-С. 112-113.

94. Петрович Ю.А., Терехина Н.А., Вавилова Т.П. Роль нарушения антиоксидантной защиты и терапии антиоксидантами при воспалении, дегенерации, травмах, ишемии миокарда // Биоантиоксидант: Тез. докл. VI Междунар. конф. М., 2002. - С. 458-459.

95. Петрович Ю.А., Лебкова Н.П., Терехина II.А. Взаимосвязь изменений функций, ультраструктуры митохондрий и свободнорадикального окисления при нарушении иннервации // Митохондрии в патологии: Тез. докл. Пущино, 2001. - С. 106-109.

96. Пинтсон Ю., Лейбург Э., Салум О. Сравнение пластиночных и винтовых имплантатов после 10- и 6-летнего использования.

97. Ретроспективное исследование // Новое в стоматологии. 1998. —№ 3. Спец. вып. — С. 63—69.

98. Потанин A.M., Федорова Т.Н., Панин М.Г. Динамика показателей перекисного окисления липидов при предоперационном применении ГБО у больных с врожденными и приобретенными деформациями челюстей. //Новое в стоматологии. 1994. - № 4. - С. 20-24.

99. Прохончуков А.А., Виноградов А.Б., Бахтин В.И. Применение полупроводникового лазерного аппарата «Узор» для лазерной физиотерапии стоматологических заболеваний. — М., 1990. 19 с.

100. Рагимов Ч.Р., Захаров В.В., Сергеев Ю.Н. Оценка тяжести раневого процесса после оперативных вмешательств на мягких тканях лица и шеи по показателям свободно-радикального окисления периферической крови // Стоматология. 1990. - № 4. - С. 40-42.

101. Рабинович С. А. Современная технология местного обезболивания. — М., 2000. С. 22.

102. Рабинович С.А., Лукьянов М.В., Заводиленко Л.А. Современное комбинированное обезболивание в амбулаторной стоматологии: Матер. 7-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. - С. 228-230.

103. Рабухина Н.А., Матвеева A.M. Рентгенологический контроль в дентальной имплантологии // Стоматология. 1993. - № 4. - С. 50—53.

104. Робустова Т.Г., Ушаков A.M., Сиделъников A.M. 13-летний этап дентальной эндооссальной имплантации // Казан, вестн. Стоматологии. -1996.-№2. -С. 137.

105. Робустова Т. F. Подготовка больных к дентальной имплантации // : Новое в стоматологии. 1997. - № 6. Спец. вып.- С. 15:19:

106. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология; М: Бином, 2000. -С. 83-96.

107. Руцкий В.В. Ошибки и осложнения при электростимуляции остеорепарации// Ортопедия, травматология. 1983. - № 8. - С. 65-—69:

108. Руцкий В;В., Бабич ММ. Применение электростимуляции остеорепарации при ложных суставах и несросшихся множественных открытых переломах костей в условиях санатория // Воен:-мед. журн. 1989. — №V.-C. 60.

109. Саженин Г.И. Биологическое действие лазерного излучения:

110. Матер. Всесоюз. симп. 1991. - Ч. 1 - С. 95.

111. Семенова JT.JT. Применение магнито-лазерной терапии при комплексном лечении периодонтита: Дис. к. м. н. М., 1999. - 152 с.

112. Соловьев М.М., Сысоев К.Н., Анисимов AM. Электростимуляция консолидации при переломах нижней челюсти: Матер. 1-го съезда стомат. Узбекистана — Ташкент, 1976. — С. 164-166.

113. Суров О.Н., Чепулис С.П., Черникис А.С. Применение эндооссальной имплантации в стоматологии. — М., 1985. — С. 158-161.

114. Суров О.Н. Синуслифтинг: операции // Новое в стоматологии. -1998.-№3.-С. 70-73.

115. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М.: Медицина, 1993. - 204 с.

116. Сухарев М. Анализ напряженно-деформированного состояния кости челюстей с полной потерей зубов при использовании имплантатов различной формы. // Клин, имплантология и стоматология. 1998. - № 4. -С.52-57.

117. Сумароков Д.Д., Гудкин Д.В., Чехова И.О. Исследование хемилюминесценции костной ткани при различном течении консолидации перелома//Врачебное дело. 1987. - № 3. - С. 12-13.

118. Сумароков Д.Д., Гудкин Д.В., Швырков М.Б. Зависимость остоеиндуктивной активности костного матрикса от массы и площади трансплантата // Врачебное дело. 1991. - № 2. - С. 9-11.

119. Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога // Рациональные подходы кпрофилактике инфекционных осложнений в хирургии: Метод, рек. -М., 1997.- С. 12-21.

120. Сыромятиикова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких. JL: Медицина, 1987. — 163 с.

121. Стреелъ Р. Имплантаты. Выбор для каждого вида адентии // Клин, имплантология и стоматология. 1997. — № 2. - С. 15-22.

122. Тян А.Р., Сидоров А.В. Причины неудач в стоматологической имплантологии (Обзор) // Новое в стоматологии. 1993. - № 3. Спец. вып. — С. 26-28.

123. Ткаченко С.С., Руцкий В.В. Электростимуляция остеорепарации.- Л.: Медицина, 1989. 207 с.

124. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология для всех. 1999. - № 3 (4). - С. 16-23.

125. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Лопырев В.А. Антибактериальная активность антисептиков, применяемых в стоматологии // Журн. инфекц. патологии. 1996. - Т. 3, № 2. - С. 23-25.

126. Филатова Н.А. Использование препаратов группы макролидов в комплексном лечении заболеваний пародонта: Дис. к. м. н. М., 1997. - 158 с.

127. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммунобактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Дис. д. м. н. М., 1993.-360 с.

128. Чувилкин В.И. Микробиологическое обоснование и оценка эффективности применения новых антибактериальных и антисептических препаратов для профилактики и лечения воспалительных осложнений при стоматологической имлантации: Дис. к. м. н. М., 2000. — 133 с.

129. Чумаков А.А., Миронова JI.Г., Зотова Л.А. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области// Стоматология. 1991. —№ 6. - С. 30-32.

130. Шаргородский А.Г., Забелин А.С., Полякова В.В. Применение лазеров и плазменной хирургической установки в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология. -Спец. вып. 1996. - С. 40-41.

131. Albrektsson Т. The long-term efficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. -1986. Vol. 1, No. 1. - P. 11-25.

132. Babbush Ch.A. Surgical Atlas of Dental Implant Techniques. -Philadelzhia: W.B. Saunders, 1980. 428 p.

133. Babbush Ch.A. Dental Implants. The Art and Science. Philadelphia: W.B.Saunders, 2001.-532 p:

134. Balschi TJ. Hygiene maintenance procedures for patients treated with the tissue integrated prosthesis // Quintessence. 1986. - Vol. 17. - P. 95.

135. Barnes P.J., Adcock I. Anti-inflammatory actions of steroids. Molecular mechanism // Trends Pharmacol. Sci. 1993. - №2.- 436 p.

136. Bauman G.R., Mills M., Rapley J.W. Clinical parameters of evaluation during implant maintenance // J. Oral. Maxillofac. Implants. 1992. -Vol. 7, X. 2. - P. 220-227.

137. Berry C.W., Moore T.J., Safar J.A. Antibacterial activity of dental implant metals // Implant. Dent. 1992. - Vol. 1, No. 1. - P. 59-65.

138. Block M.S. Implants in Dentistry (Essential of Endosseous Implants for Maxillofacial Reconstruction). Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. -301 p.

139. Block M.S. Color Atlas of Dental Implant Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders, 2001. - 202 p.

140. Bolender Ch.L. Indication and contrindication for osseointegrated implants // J. Dent. Educ. 1988. - Vol. 52. - P. 757.

141. Boyne P.J. Osseous Reconstruction of the Maxilla and the Mandible. -Chicago: Quintessence Publishing, 1997. P. 3-53.

142. Branemark P.L., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue-Integrated Prostheses (Osseointegration in Clinical Dentistry). Chicago: Quintessence Publishing, 1985.-350 p.

143. Branemark P.I., Zarb G.A., Alhrektsson T. Possible Complications. Tissue Integrated Prostheses. Osseointegration in Clinical Dentistry. — Chicago:

144. Quintessence Publ, 1985. P. 233-241.

145. Brighton C.T. Bioelectrical effect on bone and cartilage // Clin. Orthop. - 1999.- Vol. 124. - P. 2-4.

146. Briner W.W., Kayrouz G.A., Chanak M.X. Comparative antimicrobial effectiveness of a substantive (0,12% chlorgexidine) and a nonsubstantive mouthrinse in vivo and in vitro // Compendium. 1994. - Vol. 25, No. 9. - P. 1158, 1160,1162,1170.

147. Brunski J.B. Biomechanical consideration in dental implant design // Int. J. Oral Implant. 1998. - No. 3. - P. 31-34.

148. Carr A., Laney W.R. Maximum occlusal force levels in patients with osseointegrated oral implant prostheses and patients with complete dentures // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1987. - Vol. 2. - P. 101-108.

149. Chapman R.J., Kirsch A. Variation in occlusal forces with a resilient internal implant shock absorber// Ibid. 1990. - Vol. 5. - P. 369-374.

150. Chamoun E.K., Lemons J.E. Clinical longevities of ramous frame implants//J. Oral Implantol. 1990. - Vol. 16, No. 2. - P. 121-124.

151. Chappie I.L. Reactive oxygen species and antioxidants in inflammatory diseases // J. Clin. Periodontol. 1997. - Vol. 24. - P. 287-296.

152. Classen D.C., Evans R.S., Pestotnik S.L. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 30, No. 326 (5). - P. 281-286.

153. Cortellini P., De Sanctis M., Pini Prate G. Effects of a 0,1% chlorhexidine gel (corsodyl) on the bone resorpsion and inflammation associated with experimentally induced periodontitis in dog // Int. J. Periodontics Restorative

154. Dent. 1990. - Vol. 10, No. 5. - P. 392-407.

155. Dederich D.N. Effect of low-energy laser on gingival inflammation // JAMA. 1993. - Vol. 124. - P. 57-61.

156. Duerksen D.F., Stockton F. Placement of an endosseous blade Implant //Tex. Dent. J. 1974. - Vol. 92, No. l.-P. 10-11.

157. Eke P.I., Braswell L., Eritz M. Succession of putative periimplant pathogens after root-form and plate-form implant placement in partially dentate adult monkeys // J. Periodontal Res. 1995. - Vol. 30, No. 2. - P. 88-96.

158. Frentzen M., Koort H.J. Lasers in dentistry: new possibilities with advancing laser technology? // Int. Dent. J. 1990. - Vol. 40, No. 6. - P. 323-332.

159. Friedman L. A. Oral hygiene for dental implant patients // Tex. Dent. J. -1991. Vol. 108, No. 5 - P. 21-23.

160. Fridenberg Z.B., Brighton C.T. Bioelectric potentials in bone. // J. Bone Toint Surg. 1966. - Vol. 48-A, No. 5. - P. 915-932.

161. Fucada E., Yasuda J. On the piezoelectric effect of bone // J. Physiol. Sc. Jap. 1957.-Vol. 12, No. 10. - P. 1158-1162

162. Graser G.N., Myers M.L., Iranpour B. Resolving esthetic and phonetic problems associated with maxillary implant-supported prostheses. A clinical report // J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol. 62, No. 4. - P. 376-378.

163. Gunne J., Jemt Т., Linden B. Implant treatment in partially edentulous patients: a report on prostheses after 3 years // Int. J. Prosthodont. — 1994. — No. 7-P. 143-148.

164. Hobkirk J.A., Rusiniak K. Investigation of variable factors in drilling bone // J. Oral Surg. 1977. - Vol. 35, No. 12. - P. 968-973.

165. James R.A., Woods W., Kurti R., Linda L. "Blade-vent" implant resulting in an antral fistula // Oral Surg. 1974 - Vol. 37, No. 3. - P. 350-354.

166. Jensen O.T. The Sinus Bone Graft. Chicago: Quintessence Publishing, 1999.-234 p.

167. Johansson G., Palmqvist S. Complications, supplementary treatment and maintenance in edentulous arches with, implant supported fixed prospective // Int. J. Prosthodont. - 1990. - Vol. 3, No: 1. - P. 89-92.

168. Jovanovic S.A. The management of peri-implant breakdown around functioning osseointegrated dental implants // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64, No. 1.-P. 1176-1183

169. Krump J.L., Barnett B.G. The immediate implant: A treatment alternative // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1991. - No. 6. - P. 19-23.

170. Kusakari H, Orikasa N., Tani H. Effects of low power laser on wound healing of gingiva and bone // Laser Bolognas. Bologna, 1993. - P. 49.

171. Lekholm U., Zarb G.A. Patients selection and preparation // Quintessence. 1985. № 2. - P. 199-209.

172. Linkow L.I. Maxillary Implants. A Dynamic Approach to Oral Implantology. North Gaven: Glarus Publishing, 1977.- P. 22.

173. Linkow L.I. Mandibular Implants. A dynamic Approach to Oral Implantology. North Gaven: Glarus Publishing, 1977. - P. 44.

174. Lundgren S., Моу P.K., Beumcr J., Lcurs S. Surgical considerations for endosseous implants in the craniofacial region: A 3-year report // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1993. - Vol. 22. - P. 272-277.

175. Mahiras VJ. Medical risks associated with dental implants // J. Dent. Educ. 1988. - Vol. 52, No. 3. - P. 225-237.

176. Misch C.E. Contemporary Implant Dentistry. 2nd ed. - Mosby, 1999. -684 p.

177. Minsenkap M., Burni F. The significance of elcctrical stimulated osteogenesis, more questions the answers // Acta Orthop. Scand. 1982. - Vo. 53. -1999. - P. 265-272.

178. Moms H.F., Ochi S., Haggan G. Survival of various endosseous implant design materials. DVA Dental Research Center, Ann Arbor, MI USA) // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. - Spec. Issue B. Abstract of papers. - P. 901.

179. Musselwhite J.M., Klitzman В., Maixner W. Laser Doppler flowmetry: a clinical test of pulpal vitality // Oral. Surg., Oral. Med., Oral. Pathol., Oral. Radiol. Endod. 1997. - Vol. 84, No. 4. - P. 411-419.

180. Palacci P. Optimal Implant Positioning and Soft Tissue Management for the Branemark System. Chicago: Quintessence Publishing, 1995. - 83 p.

181. Renouard F., Rangert B. Risk Factors in Implant Dentistry. Chicago: Quintessence Publishing, 1999. - 176 p.

182. Renouard F., Rangert B. Risk Factors in Implant Dentistry. Simplified Clinical Analysis for Predictable Treatment. Ch. 1. General Risk Factors. -Chicago: Quintessence PubL, 1999. P. 13-27.

183. Rochkind S. Electrophysiological Effect of He-Ne Laser on Normaland Injured Sciatic Nerve in the Rat // Acta Neurochir. 1986. - Vol. 83. - P. 12c

184. Round DE. Effects of laser radiation on cell cultures // Fed. Proc. -1965. -Vol. 116. Suppl. - P. 14-24.

185. Schwarz M.S., Prothman S.L., Prhodes M.U., Chafetz. Tomography: Part 1. Preoperative assessment of the mandibule for endosseous implant surgery // Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1987. - No.'2. - P. 137-142.

186. Shamos M.H., Ravine H.S. Piezoelectric a fundamental property of biological tissues // Nature. 1997. - Vol. 213. - P. 267-269

187. Smith D.C. Dental implants: materials and design considerations // Int. J. Prostodont 1993. - No. 6. - P. 106-117.

188. Smith S.H. Rational use of endosteal implants // J. Prosthet. Dent. -1977. Vol. 38, No. 6. - P. 652-659.

189. Science and Therapy Committee of The American Academy of Periodontology. Diabetes and periodontal diseases // J. Periodontal. 1996. - Vol. 67.-P. 166— 176.

190. Spiekermann H. Color Atlas of Dental Medicine Implantology. -N.Y.: Thieme Medical Publishers, 1995. P. 125-126; P. 140

191. Weiss Ch. M., Weiss A. Principles and Practice of Implant Dentistry. -Mosby, 2001.-447 p.

192. Weiss Ch. M.; Robbins G.B. Talking with patients about dental implants. Differential diagnosis and treatment planning benefits and risks // Tex. Dent. J. 1981. - Vol. 99, No. 1. - P. 6-13

193. Weiss Ch. M. The physiologic, anatomic and physical basis of oral endosseous implant design // J. Oral Implantol. 1982. - Vol. 10, No. 3. - P. 462109

194. Weiss Ch. M. Short-and long-term bone maintenance surrounding fibroosteal and osteal integrated dental implants // Ibid. 1990. — Vol. 16, No. 1. -P. 12-19.

195. Wu Y.M., Chen C.C., Wang J.C. et at, A 7-year follow-up study of treated implants (School of Dentistry, Kaohsiung Medical College, Kaohsiung, Taiwan) // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. - Spcc. Issue B. Abstract of papers. -P. 660.