Клинические и аутоагрессивные характеристики алкогольной зависимости у пациентов с различными видами привязанности к родителям тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Федотов, Илья Андреевич

• Федотов, Илья Андреевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Федотов, Илья Андреевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 14

1.1. Привязанность и ее роль в этиопатогенезе алкогольной зависимости

1.2. Привязанность и аутоагрессия 24

1.3. Терапевтические ремиссии при алкогольной зависимости 26

1.4. Абстиненты и спонтанные ремиссии алкогольной зависимости 34 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 45

2.1. Общая характеристика субъектов исследования 45

2.2. Наркологические характеристики обследуемого контингента 47

2.3. Характеристика методов исследования 50

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ТИПА ПРИВЯЗАННОСТИ НА ФОРМИРОВАНИЕ, ТЕЧЕНИЕ И АУТОАГРЕССИВНЫЕ 57

ПРОЯВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

3.1. Роль типа привязанности и особенностей автобиографического ^ повествования в возникновении алкогольной зависимости

3.2. Влияние семейной отягощенности по алкогольной зависимости на тип привязанности, автобиографическое повествование и 63 клинические показатели пациентов с алкогольной зависимостью

3.3. Особенности типа привязанности, автобиографического повествования и клинических показателей у пациентов с АЗ с разной 69 длительностью терапевтических ремиссий

3.4. Аутоагрессивные характеристики и их связь с типами привя- ^ занности

3.5. Патопсихологические особенности, автобиографическое повествование и привязанность у первичных абстинентов

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ В НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ТЕОРИИ ПРИВЯЗАННОСТИ

4.1. Диагностика стилей привязанности в клинической работе с ис-

пользованием «Интервью о привязанности для зависимых от алко- 102 гол я»

4.2. Прикладное использование теории привязанности в нарколо- ^^ гической практике

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 110

ВЫВОДЫ 115

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 116

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 117

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА 139

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Клинические примеры 141

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Стимульный материал 147

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АЗ - алко1 ольная зависимое I ь

АА - аутоагрессия

ПАВ - психоактивное вещество

ТР - терапевтическая ремиссия

СР - спонтанная ремиссия

БАЗ - больные алкогольной зависимостью

РМГ - группа больных алкогольной зависимостью с длительностью терапевтических ремиссий менее 1 года

РБГ - группа больных алкогольной зависимостью с длительностью терапевтических ремиссий более 1 года ПА - первичные абстиненты

КГ - контрольная группа, те люди, контролируемо употребляющие спиртные напшки и не имеющие признаков алкогольной зависимости

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и аутоагрессивные характеристики алкогольной зависимости у пациентов с различными видами привязанности к родителям»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Алкогольная зависимость (A3) остается одним из наиболее актуальных заболеваний для здравоохранения России и всего мира. Это связано как с ее высокой распространенностью, так и со значительными медико-социальными последствиями (Кошкина Е.А. и др., 2012; Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2013; Jackson N. et al., 2014). Данные государственной статистики свидетельствуют, что среди больных наркологическими расстройствами преобладают страдающие A3 (Кошкина Е.А., 2011). При этом доминирующей парадигмой изучения данного расстройства является биопсихосоциальный подход (Engel, G.L., 1977), т.к. подавляющее большинство современных исследований подтверждает влияние психосоциальных факторов (Белокрылов И.В., 2008; Кошкина Е.А., 201 1; Wood M.D. el al., 2001; Andreas F. el al., 2014; Deyashini L.T. et al., 2014; Jackson N., Denny S.. Ameratunga S., 2014). Соотношение наследственных и средовых факторов при этом оценивается как 50% на 50% (Davis С., Loxton N.J., 2013). С позиции теории «стресс-диатез» развитие A3 вписывается в универсальную модель «уязвимость -дистресс - преодоление», что определяет важность понимания и использования методов превентивного воздействия (Mann J.J. et al., 1999).

Важным психосоциальным фактором являются ранние детско-родительские отношения, т.к. при нарушении этих взаимоотношений возникают множественные психопатологические нарушения, в том числе и A3 (Курек Н. С., 1997; Пуш-карева Т.Н., 2002; Калмыкова Е.С. и др., 2007). Через опыт отношений с родителями происходит вербальная и невербальная передача основных способов поведения и построения взаимоотношений с другими людьми (Siegel D.L., 1997). Невербальная передача связана с феноменом привязанности, под которой понимают особый вид поведения человека, направленный на поддержание близости и установление эмоциональной связи с опекающей фигурой для обеспечения безопасности (Боулби Д., 1969). Ненадежная привязанность ассоциирована с различными проявлениями психических расстройств (Davies Р.Т. et al., 1994; Crittenden P.M.. 1995; De Wolff M. et al., 1997; Beijersbergen M.D. et al., 2008). Механизмы этого

влияния связаны, во-первых, с невозможностью человека при отсутствии надежных отношений совладать со стрессовыми ситуациями (Thorberg F. et al., 2006: Cantón-Cortés D. et al., 2014; Flores P.J., 2004), во-вторых, с передачей из поколения в поколение - родители с ненадежной привязанностью не могут дать детям базовое чувство безопасности (Москаленко В.Д. и др., 2003; Калмыкова Е.С., 2007) и, в-третьих, с трудностями в построении межличностных взаимоотношений (Baumeister R.F. et al., 2003; Luhtanen R.K. et al., 2005; Marinkovic K„ 2009; Insel T.R., 2003). При этом не до конца определено, на какие клинические параметры заболевания влияет привязанность, как ее можно диагностировать и использовать в клинике.

Вербальная передача приводит к формированию последовательного автобиографического повествования, которое, имея содержательные и процессуальные характеристики, определяет идентичность (Шустов Д.И. и др.. 2013) и отражает систему привязанности человека (Main М., 1995; Hesse Е., 1999). Изучение автобиографического повествования вместе с привязанностью позволяет более детально изучить особенности отношений с родителями, выявить их патологическое влияние.

С другой стороны, значимыми и во многом определяющими прогноз являются аутоагрессивные (АА) проявления АЗ (Шустов Д.И., 2005). Уровень самоубийств в России имеет тенденцию к снижению, но данная проблема остается актуальной в связи со значительным социально-экономическим бременем (Любое Е.Б., Морев М. В., Фалалеева О. И., 2013). В момент суицида около 50-70% людей находятся в состоянии алкогольного опьянения, злоупотребление алкоголем повышает суицидальный риск (Inskip Н.М., 1998). Аутоагрессия при АЗ зачатую «пронизывает» всю клинику заболевания, проявляя себя множеством вариантов нарушений поведения в виде суицидальных и несуицидальных самоповреждений. Помимо того, АА охватывает и всю семью больного, вовлекая их в новую систему диадных зависимо-созависимых отношений (Меринов А.В., 2012). В настоящее время есть сведения, указывающие на связь ненадежной привязанности и вы-

сокого риска аутоагрессивного, в том числе и суицидального поведения (Sheftall A.H.et al.,2013; Lizardi D. et al., 2011).

Изучения данных психосоциальных механизмов актуально в связи с перспективой использования данных явлений в профилактической, лечебной и реабилитационной, в том числе и антисуицидальной, работе (Калмыкова Е.С. и др., 2007; Salzinger S. et al., 2007; Smith B.W., 2009).

Степень разработанности темы Несмотря на достаточное количество работ, посвященных изучению влияния нарушений привязанности на формирование психических, в том числе и наркологических, заболеваний, в данной теме остается еще много открытых вопросов. Так, недостаточно исследований, изучающих влияние типа привязанности на длительность терапевтических ремиссий после краткосрочной опосредованной психотерапии, а именно этот метод является наиболее используемым в нашей стране, и потому оценка данной взаимосвязи может стать основой для определения лечебного прогноза и методом изучения интрапсихических личностных изменений в процессе лечения и реабилитации. Кроме того, открытым остается вопрос оценки стилей привязанности в группе первичных абстинентов, что также позволяет в сравнении оценить ее роль в генезс алкогольной зависимости. И, наконец, важный аспект влияния ненадежной привязанности на аутоагрессивные проявления A3 до сих пор остается также не до конца изученным.

Цель исследования Изучение влияния привязанности к родителям на формирование, клинику и результаты психотерапевтического лечения алкогольной зависимости для использования полученных данных в профилактической, лечебной и реабилитационной работе.

Задачи исследования

1. Определить вид привязанности, который имеет основное значение в этиопа-тогенезе A3.

2. Выявить значение привязанности как психосоциального фактора передачи из поколения в поколение склонности к развитию A3.

3 Установи 1ь влияние привязанное!и на клинические особенности и длительное^ 1ерапев1ических ремиссий после кра1косрочной опосредованной психо!е-рапии АЗ.

4 Изучить связь аутоагрессивного поведения с видами привязанности у пациентов с АЗ.

5. Установить психопатологические характеристики и особенности привязанности первичных абстинентов.

Объект и предмет исследования

Объектом исследования являются больные с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя», установленным в соответствии с критериями Международной классификации болезней 10 пересмотра, а также первичные абстиненты и люди контролируемо употребляющие алкоголь без признаков АЗ в прошлом.

Предметом исследования является оценка влияния вида привязанности на формирование, течение и аутоагрессивные проявления АЗ.

Научная новизна работ

Впервые на репрезентативной клинической выборке доказано влияние ненадежной привязанности к родителям на возникновение алкогольной зависимости. а также определена внутренняя структура образа родителей, запечатленная в автобиографической памяти зависимых.

Впервые доказано влияние типа привязанности к родителям на формирование и длительность терапевтических ремиссий АЗ после психотерапевтического лечения: у больных с длительными терапевтическими ремиссиями более 1 года более представлены надежный и свсрхозабоченный тип привязанности, что позволяет им включаться в терапевтические программы, создавая хотя бы минимальный уровень необходимого альянса.

Впервые проанализированы мотивации, клинические и психопатологические особенноеIи людей, не употребляющих спиршые напитки Показано, что среди мотваций преобладав сфах перед формированием АЗ. ню связано с негативным опытом воспитания в семье зависимых от алкоголя родителей. По уровню аутоагрессии и основным клиническим показателям они занимают промежуточ-

ное меси о между больными алкоюльной зависимое 1ью и людьми, кон фолируемо упофебляющими спиржые напшки

Впервые показана корреляционная связь между ненадежными видами привязанности и аутоагрессивными проявлениями, выявлены наиболее типичные виды суицидальной и латентной аутоагрессии при сверхозабоченном и отвергающем виде привязанности.

Впервые предложен диагностический инструмент для определения стиля привязанности - «Интервью о привязанности для зависимых от алкоголя», а также рассмотрены пути практического использования теории привязанности в наркологической практике

Теоре1 ическая значимое 1ь рабоп»!

В теоретическом плане результаты работы демонстрируют связь трех явлений: алкогольной зависимости, феномена привязанности и аутоагрессивного поведения. Выявлена взаимосвязь между ненадежными с тлями привязанное I и и АЗ, что говорит о роли данного механизма в генезе заболевания. Помимо того выявлено влияние привязанности на течение терапевтических ремиссий после психотерапевтического лечения. Также установлены корреляции между стилями привязанности и аутоагрессивным поведением, что позволяет расширить как наркологическую, так и суицидологическую теорию новыми эмпирическими выводами. Немаловажным аспектом работы стало изучение первичных абстинентов, а также обнаруженные у них высокие показатели аутоагрессии и ненадежных с шлей привязанности Это заостряет актуальнос1ь пристального изучения данной когорты людей.

Практическая значимость работы

Практическая значимость в работе представлена диагностическим инстру-менюм - «Интервью о привязанности для зависимых от алкоголя», который специально адаптирован автором к потребностям руIинной наркологической практики и позволяет удобно и быстро проводить оценку стиля привязанности Помимо того, рассмотрены возможные прикладные отрасли использования теории привя-

заннос 1 и в нарколси ической праюике в профилакшческой рабо1е, в психо!ера-певтическом лечении и реабилитации

Слепень досюверност и результате

Достоверность рсзультагов обусловлена правильной формулировкой цели и задач исследования, достаточной степенью анализа современных литературных данных по заявленной тематике, достаточным объемом фактического материала (опрошено 125 человек) и адекватной статистической обработкой полученных ре-зулыатов с использованием фадиционных компьклерных программ стажсжче-ской обработки на основании методологии, изложенной в монографии Ребровой О Ю (2002) Выводы и практические рекомендации логически верны и актуальны

Основные положения, выносимые на защиту

1 Определено, что у больных АЗ, по сравнению со здоровой популяцией преобладают ненадежные виды привязанности - отвергающий (50%) и сверхозабоченный (33,9%) У них непоследовательная структура автобиографического повествования, отношения с родителями в детстве характеризуются формальностью и отдаленностью зависимые не понимают значение отношений в психологическом развитии личности, видят их функцию лишь в обеспечении примитивных пофебноаей

2. Показано, что наличие среди родителей зависимых от алкоголя негативно влияет на привязанность и течение заболевания у пациентов с АЗ у них преобладаю! ненадежные стили привязанносш, меньше дли 1ельнос!ь терапевтических и спонтанных ремиссий, бопьше представпенность в автобиографическом повествовании воспоминаний о насилии и отвержении со стороны родителей

3 Установлено, что длительность терапевтических ремиссий посте краткосрочной опосредованной психотерапии положитепьно коррелирует с качеством привязанности В группе с длительными терапевтическими ремиссиями (бопее 1 года) средний возраст начала систематического употребления алкоголя и средний возраст появления абстинентного синдрома приходится на более поздний период, чем в группе с короткими ремиссиями Также они реже используют избе-

1ающий с!иль совладения со сфессом, 1яжелее переносяI разлуку, мо!у! меня1ь сжль ожошений на про1яжении жизни, а, следова1ельно, и более пластичны в плане привязанносш

4 Установлено, что показатели аутоагрессии увеличиваются в ряду контрольная группа, первичные абстиненты, страдающие АЗ Надежный вид привязанности наиболее значим как антисуицидальный фактор, т к не имеет связи ни с одним проявлением АА У бопьных АЗ со сверхозабоченным видом привязанности положительно коррелирует суицидальная АА и АА в виде антисоциального поведения, а с отвергающим - семейная и профессиональная АА

5 Выявпено. что по показатепям привязанности и психопатологическим характеристикам первичные абстиненты занимают промежуточное положение между страдающими АЗ и группой контролируемого употребления алкоголя в структуре мотивации к трезвости доминирует страх перед развижем АЗ, автобиографическое повес1 вование преимущес[венно непоследова1е'1ьное При эюм у аб-сшненгов более развернуто описание родитетей. чем у больных АЗ, и они чаще понимают негативное влияние воспитания в семье зависимых от алкоголя Их стили привязанности не отличаются от пациентов с АЗ и значимо отличаются от контрольной группы, т к преобладают ненадежные виды привязанности Для первичных абстинентов воспитание в семье зависимых от алкоголя не влияет на стиль привязанности и ассоциировано только лишь с большей склонностью к разрыву отношений с родителями

Пракм ическое использование

Материалы диссертации внедрены и используются в работе ГБУ РО «Рязанский обпастнои клиничсскии наркологический диспансер». ГКМПУЗ «Рязанский обпастной цешр медицинской профилактики», в преподавании на кафедре психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И П Павлова» Минздрава России, на кафедре психиатрии и психотерапии ФДПО ГБОУ ВПО «Рязанский I осударс1 венный медицинский универсиге1 имени академика И П Павлова» Минздрава России, на кафедре нсихиафии и наркологии Медицинского института ФГБОУ ВПО «Тульский государственный

университет», на кафедре общей психологии ФГБОУ ВПО «Рязанский государственный университет имени С.А. Есенина».

Структура и объём диссертации

Работа представлена в объеме 150 страниц машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов. Имеет 21 поясняющую таблицу, 10 рисунков, 4 клинических примера. Прилагается соответствующий стимульный материал.

Во введении описывается актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, демонстрируется научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы.

Глава 1 посвящена анализу литературных данных по изучаемой проблеме.

Глава 2 содержит общую характеристику обследованного контингента пациентов в демографическом и клиническом плане, а также описание методов исследования.

Глава 3 посвящена описанию выявленных в исследовании взаимосвязей стиля привязанности, автобиографического повествования и формирования, течения и аутоагрессивных проявлений алкогольной зависимости.

Глава 4 описывает разработанный для клинической практики диагностический инструмент - «Интервью о привязанности для зависимых от алкоголя», а также характеризует прикладные аспекты использования теории привязанности в наркологии.

В заключении обсуждаются полученные результаты и направления для дальнейшего развития темы.

Апробация работы и публикации

Апробация работы проведена на межкафедральном заседании кафедр психиатрии; психиатрии и психотерапии ФДПО; клинической психологии и психотерапии: неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России 20 апреля 2015 года.

Основные результаты диссертационной работы доложены на:

- XI международной научно-практической конференции «Медицина и психология: пути поиска оптимального взаимодействия» (Рязань, 201 1);

- клинической конференции в ГКУЗ «Рязанская областная клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Баженова»;

- ежегодной научно-практической конференции молодых ученых (Рязань.

2014);

- ежегодной научной конференции ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России (Рязань, 2013);

- научно-практической конференции молодых ученых «Психоневрология сегодня (от науки к практике)» (Санкт-Петербург, 2013);

- семинаре по повышению квалификации врачей при Lundbeck Institute (Копенгаген, Дания, 2013);

- Первом национальном конгрессе по трансакционному анализу с международным участием «Биографии и сценарии» (Рязань, 2014);

- межрегиональной конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики, терапии и реабилитации психических расстройств» (Барнаул, 2014).

По материалам диссертации опубликовано 20 работ, из них 5 в журналах, включенных в перечень российских рецензируемых журналов, утвержденный Высшей аттестационной комиссией.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Привязанность и ее роль в этиопатогенезе алкогольной зависимости

Одной из наиболее разработанных концепций, объясняющих аффективные нарушения при A3, является работа Г. Кристала (2000), в которой он рассматривает формирование аддикции как проявление неспособности индивида к аффективной регуляции и удержанию сильных эмоций на допустимом уровне с использованием только личностного ресурса. Данные дезадаптивные черты закладываются в детстве и связаны с неполноценностью отношений «мать-ребенок», при которой мать не в состоянии отразить эмоциональные сигналы ребенка, помочь совладать с ними и тем самым обеспечить необходимый базовый уровень экзистенциальной безопасности. В процессе жизни под влиянием дистресса происходит декомпенсация механизмов аффективной регуляции и индивид не находит другого способа совладания с «бурей негативных эмоций», кроме как использование транквилизующего, антидепрессивного и прочих психоактивных свойств алкоголя.

Теория привязанности Джона Боулби

Для более глубокого анализа дстско-родитсльских отношений, особенно е плане изучения бессознательных эмоциональных явлений, стоит обратиться к классическим работам английского психиатра Джона Боулби (Калмыкова Е.С.. Падун М.А.. 2002; Калмыкова Е.С. и др., 2002; Бурменская Г.В., 2003). В своих исследованиях, которые появились на сгыке психоанализа и этологии, он изучал особенности отношений младенцев и их матерей и доказал, что опыт ранних отношений по типу импринтинга предопределяет дальнейшие межличностные коммуникации человека и влияет на психологический строй всей личности (Боулби Д.. 2004). Ребенок человека не может выжить без опеки и заботы взрослых, потому природой предусмотрен биологически-детермипированный способ поведения, который привязывает дитя к опекающей фигуре (Курек Н. С., 1997; Криттенден П., 2002: Griffin D. et al., 1994; Mallinckrodt В. et al., 2005). Люди, как социальные млекопитающие, регулируют психическое функционирование и изменяют внут-

реннюю cipyKiypy нервной cncieMbi npyi дру1 а через синхронный обмен эмоциями. Эш ин1ерак1ивные регуляторные взаимоотношения и есть привязаннос1ь (Flores P.J., 2004). Под привязанностью понимают «вид эмоциональной связи, в которой чувство безопасности человека связывается с отношениями», а также как один из видов социального поведения, становящийся «матрицей», по которой е дальнейшем строятся отношения ребенка с другими людьми (Боулби Д , 2004)

Процесс возникновения и эволюции привязанности имеет временную последовательность и проходит 4 фазы (Боулби Д.. 2004). На первой фазе (0-3 месяца) ребенок неразборчиво реагирует на всех людей одним и тем же образом обычно стремясь понравиться взрослым и сформировать тем самым первичную привязанность к себе. На второй этапе (3-6 месяцев) ребенок учится выбирать среди взрослых 2-3 знакомых человека и только в их присутствии начинает оживленно играть и лепетать. Третья фаза (6 месяцев - 3 года) характеризуем интенсивной привязанноеi ыо и акшвным поиском близости На последней фазе (3 i ода - окончание детства) ребенок демонстрирует партнерское поведение и постепенно сепарируется от опекающей фигуры, проходя индивидуацию (Mahler М S. Рте F., Bergman А., 2000)

Лицо, к которому привязан ребенок, называется фигура привязанности (at-tachmcnt-figurc). В качестве такой фигуры сначала выступает мать или другой опекающий человек, с кем формируется первичная привязанность, которая призвана обеспечить ребенку защиту и безопасность в раннем детстве (Pattnayak В el al.. 1997). Стойкость и качест во данной привязанное i и зависят о г чуткости матери к эмоциональным сигналам ребенка и длительное!и реального взаимодействия с малышом Первичная привязанность появляется во второй половине первого года жизни, достигает своего максимума в 12-18 месяцев и постепенно ослабевает к 6-летнему возрасту (Авдеева Н.Н., 1997). Затем могут появляться фигуры вторичной привязанности (учителя, друзья, возлюбленные и пр ), которые несопоставимы по длительности и важности взаимодействия с первичными, но тем не менее повторяют разыгранный в детстве сценарий отношений (Brennan К.A. ct al.. 1995 BurgcD. ctaL 1997, Cooper M.L ct al.. 1998).

Нейробиопогические основы привязанности

Привязанноеib, как и любая дру1ая психическая функция, имее1 нейробиопогические механизмы формирования. По теории социального базиса J А Соап (2008) человеческий мозг эволюционировал в социальной среде, потому многие психические функции требуют внешней регуляции, осуществляемой только в процессе межличностной коммуникации. Сочетание генетических, нейробиоло-гических и средовых факторов приводит к формированию нейронных сетей, ответственных за регуляцию стрсссоустойчивости, чувс!вительности к тревоге и развитие личности (Боулби Д , 2004) В этом ракурсе центральная нервная система представляется как открытая реляционная система, аффективное регулирование в которой осуществляется через формирование отношений привязанности (Lewis Т et а! . 2000). Потребность во внешней регуляции и стабилизации - эте биологическая потребность каждого индивида, она возникает в детстве и сохраняйся на иро1яжепии всей жизни (Siegel D L .1997)

Обнаружены следующие корреляции полиморфизма генов и типа привязанности тревожный тип привязанности ассоциирован с полиморфизмом гена рецептора ДОФамина - DRD2. избегающий тип привязанности ассоциирован с геном рецептора ссротонина - 5НТ-2А (Gillath О et al , 2008) Кроме того, в настоящее время обсуждается роль рецептора к минералокортикоидам (Luijk М Р С М 2011) и рецептора ДОФамина DRD4 (Olsson CA, 2013) в формировании ненадежных типов привязанности Как и у других млекопитающих, социальное поведение человека, в юм числе и 1акие iicuxojioi ические феномены, как эмпатия. доверие и привязанность, имеют связь с секрецией окситоцина (Riem М.М Е. et al 2011, Anacker AM et al , 2013) Имеется связь между ненадежным типом привязанности и снижением показателей иммунитета за счет снижения уровня цитоки-нов натуральных киллеров (Picard! А et al . 2007) При этом в нейрофизиологических исследованиях показана латерализация активности префронтальной коры в этих случаях (Dawson G et al , 2003) В целом, функция привязанности организована в мсзолимбической системе головного мозга («социальном мозге») и потом) тесно связана с аффективными и мотивационными процессами (Соап JA. 2010)

Современное понимание нейробиологических механизмов формирования аддик-ции предусмафиваег вовлеченное 1ь тех же отделов головного мозга (Анохина И.П., 2008).

С позиции теории функциональных систем П.К. Анохина, формирование привязанности связано с возникновением в мозге акцептора результат действия, который по принципу «опережающего отражения» определяет поведение, и последующие повторяющиеся сценарии паттернов межличностных интеракций зависят от этого стереотипа (Шустов Д.И. и др., 2013). Типы привязанности у детей

Проведя эксперимент с годовалыми детьми «Незнакомая ситуация», при котором дети разлучались с матерями на определенное время и заменялись незнакомым человеком, М. Ать\У0111т (1978) дала описание трем основным типам привязанности:

• Группа А (отстраненная, небезопасная, избегающая привязанность) Эти дети после расставания с матерью не огорчались и не плакали, а при ее возвращении игнорировали и избегали ее. Матери этих детей отмечались эмоциональной холодностью. невнима1ельностью, часто излишне контролировали или отвергали своих детей, в результате чего ребенок избегал открытого выражения своих эмоций и потребностей, не чувствуя при этом необходимый уровень безопасности.

• Группа В (надежная привязанность). Дети огорчались и плакали при разлуке, а при возвращении матери тянулись к ней и стремились к близости. Этих матерей отличала чуткость, внимательность и стремление удовлетворить все желания ребенка. Это взаимодействие приносило радость обоим и обеспечивало детям необходимый уровень безопасности

• Группа С (амбивалентная, ненадежная, тревожная привязанность). Эти дети давали яркую гневную реакцию на разлуку с матерью, а при контакте с ней сопротивлялись, сердились, хотя явно хотели, чтобы на них обратили внимание.

Возрастная динамика привязанности. Типы привязанности v взрослых

В настоящее время продолжаются споры по поводу константности типа привязанности (Фонаги П., 2002; Худяков A.B., 2002; Ягнюк К.В., 2003; Olsson С.А., 2013; Sheftall А.Н. et al., 2013; Andres F., 2014). Одни авторы предполагают, что тип привязанности, сформированный в детстве, остается неизменным во всех остальных межличностных интеракциях (романтических отношениях, дружбе и т.п.) (Sroufe L. A. et al., 1990; van Uzendoorn M. H„ 1995; Owens G. et al., 1995). Такого же мнения придерживался и Д. Боулби, что во многом отражает связь этой концепции с психоанализом 3. Фрейда, в котором детство человека рассматривалось как «незыблемый фундамент» всей дальнейшей жизни. Другие современные исследования показывают, что тип привязанности может меняться в разные периоды жизни, что каждые отношения функционируют по-своему (Collins N.L.. 1996; ICagan J., 1996; Amato P.R. et al.. 1997; Lewis M., 1997; Bartholomew К. et al.. 1998; Lewis M., 1999). Правда, для возникновения нового типа привязанности необходимы длительные интенсивные взаимоотношения, такие, как, например, в психотерапии. С позиции сслф-психологии Н. Kohut (2000) изменения личности в процессе психотерапии происходят именно за счет внешней аффективной регуляции («отзеркаливания») клиента и изменений через это его паттернов межличностной коммуникации (стиля привязанности). В большом мета-анализе по поводу стабильности показателей типа привязанности на протяжении различных временных интервалов (от 1 месяца до 18 лет) коэффициент корреляции между первым и вторым определением в среднем составил 0,39, что хорошо характеризует данное динамичное явление (Fraley R.C., 2002).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Федотов, Илья Андреевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева, H.H. Привязанность ребенка к матери и образ себя в раннем детстве [Текст] / H.H. Авдеева // Вопросы психологии. - 1997. - № 4. - С. 3-12.

2. Агибалова, Т. В. Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия) [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед наук / Т. В. Агибалова. - М., 2007.

3. Альтшулер, В.Б. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя [Текст] / В.Б. Альтшулер. С Л. Кравченко // Наркология: национальное руководство / под ред. H.H. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Вин-никовой. - М.: ГЭОТАР-Медпа, 2008.-Гл. 6.1.-С. 199-227.

4. Амбрумова, А.Г. Роль личности в проблеме суицида [Текст] / А.Г. Амбрумова // Актуальные проблемы суицидологии. - М., 1981. - С. 35-49.

5. Амбрумова, А. Г. Семейная диагностика в суицидологической практике [Текст] / А .Г. Амбрумова, Л. И. Посговалова. - М., 1983.

6 Амбрумова, А.Г. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности [Текст] / А.Г. Амбрумова. В.А. Тихоненко // Актуальные проблемы суицидологии. - М., 1978,- С. 21-25

7 Андреев. Е.М. Статистика смертности в России от причин алкогольной этиологии [Текст] / Е.М. Андреев, H.A. Збарская // Вопросы статистики. - 2009. -№9. - С. 49-57.

8. Анохина. И.П. Основные биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ [Текст] / И.П. Анохина // Наркология: национальное руководство / под ред. H.H. Иванца, И.П. Анохиной. М.А. Винниковой. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2008. - Гл. 3.1. - С. 42-52.

9. Антипова. Л.А. Клиника алкоголизма, осложненного делпрпями (сравнительное исследование) [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. А. Антипова. -М , 2008.

Ю.Асанова. Н.К. Интервью для взрослых о привязанностях [Текст]: методическое пособие / Н.К. Асанова. - М.: Институт детской психотерапии и психоанализа. 1997. - 16 с.

11 .Белокрылов, И.В. Введение в психотерапию зависимости от психоактивных веществ [Tckci] / И.В. Белокрылов // Нарколо1 ия: национальное руководство / под ред. H.H. Иванца, И.П. Анохиной. М.А. Винниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008,- Гл. 10.1.-С. 541-545.

12.Беседина, О.Б. Ремиссии при алкогольной зависимости у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Б. Беседина. - Томск, 2007.

13.Бехтель, Э.Е. Донозологическис формы злоупотребления алкоголем [Текст] / Э.Е. Бехтель. - М.: Медицина, 1986. - 272 с.

14.Бисалиев, Р.В. Суицидальное поведение в семьях больных алкогольной зависимостью [Текст] / Р. В. Бисалиев, Т. Н. Дудко. В. С. Кальной. - Астрахань: ГОУ ВПО АГМА Росздрава. 2010. - 1 18 с.

15.Бокий, И.В. Психотерапия в системе профилактики рецидивов при алкоголизме [Текст] / И.В. Бокий // 1-й съезд психиатров соц. стран. - М., 1987. - С. 42С -424.

16.Боулби. Д. Создание и разрушение эмоциональных связей [Текст] / Д. Боулби. - М.: Академический проспект. 2004.

1 7.Букановская. Т.Н. Эмоциональное переживание и психологическая защита в структуре синдрома зависимости у больных опийной наркоманией [Текст] / Т.Н. Букановская // Вопросы наркологии. - 1992. - № 3-4. - С. 157-161.

18.Бурменская. Г. В. Проблемы онго- и филогенеза привязанности к матери в теории Джона Боулби [Текст] / Г.В. Бурменская // Журнал практической психологии психоанализа. - 2003. - № 1,- С. 5-1 1

19.Валентик, Ю.В. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами [Текст] / Ю.В. Валентик. Н.В. Вострокнутов, A.A. Гериш // Наркология. - 2002. - № 1. - С. 43-47.

20.Взаимосвязь типа привязанности и признаков посттравматического стресса [Текст] / Е.С. Калмыкова [и др.] // Психологический журнал. - 2002. - № 6. - С 21-26.

21 .Винникова, М.А. Ремиссии при синдроме зависимости [Текст] / М.А. Винни-кова // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 1 1. - С. 815-821.

22.Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// www.who.int/ru/ . - 20.10.2013.

23.Гофман, А.Г. Ремиссии у больных алкоголизмом [Текст] / А.Г. Гофман // Вопросы наркологии. - 2013. - №4. - С. 110-118.

24.Грайс, Г.П. Логика и речевое общение [Текст] / Г.П. Грайс // Новое в зарубежной лингвистике. - М.: Прогресс, 1985. - Вып. 26: Лингвистическая прагматика,- С. 217-237.

25.Громыко, Д.И. Уровни мотивации к лечению и их зависимость от клинико-психологических характеристик больных алкоголизмом [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.И. Громыко. - СПб., 2002.

26.Демина, М.В. Структура и динамика отношения наркологических больных к болезни и лечению [Текст] / М.В. Демина // Наркология. - 2003. - № 9. - С. 2225.

27.Деятельность наркологической службы Российской Федерации: оценка статистических показателей и анализ результатов [Текст] / Е.А. Кошкина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 6-2. - С. 3-8.

28.Евдокимов, В.И. Феноменология ремиссии и ее особенности у больных патологическими зависимостями [Текст] / В.И. Евдокимов, Т.Н. Цветкова // Вестник психотерапии. - 2007. - №20. - С. 72-81.

29.Ерышев, О.Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противоре-цидивная терапия [Текст] / О.Ф. Ерышев. Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. -СПб.: Издательство «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 192 с.

ЗО.Зобин, М.Л. Алкогольная зависимость как хроническое рецидивирующее заболевание - универсальная концепция? [Текст] / М.Л. Зобин // Наркология. -2013. - № 5. - С.71-80.

31.Иванов, В.Г. К вопросу становления длительных ремиссий при алкоголизме [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Г. Иванов. - Томск. 1995.

32.Иванова, H.B. Характеристика физического, нервно-психического и соматического развития детей от больных алкоголизмом родителей [Текст] / Н.В. Иванова, Г. Мамуров, Д.А. Абдуалиева // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1993. - № 2. - С. 62-64.

33.Калмыкова. Е.С. Ранняя привязанность и ее влияние на устойчивость к психической травме: постановка проблемы [Текст] / Е.С. Калмыкова, М.А. Падун h Психологический журнал. - 2002. - № 5,- С. 17-25.

34.Калмыкова, Е.С. Роль типа привязанности в генезе и динамике аддиктивного поведения. Часть 2 [Текст] / Е.С. Калмыкова, М.А. Гагарина, М.А. Падун // Психологический журнал. - 2007. - № 1. - С. 107-1 14.

35.Клинические и организационные вопросы наркологии [Текст] / под ред. Е.А. Кошкиной. - М.: Гениус Медиа, 201 1. - 580 с.

36.Ковалев, A.A. Клиника, дифференциально-диагностические критерии, лечение и профилактика алкоголизма, сформировавшегося на фоне психогенных заболеваний [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.A. Ковалев. - М.: НИИ наркологии Минздрава РФ, 1998.

37.Конищев, A.C. Клинические особенности ремиссий невротического уровня у больных алкоголизмом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.C. Конищев. - М.. 201 1. - 27 с.

38.Кошкина, Е.А. Проблемы распространенности болезней зависимости и основные направления совершенствования наркологической помощи в России / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Вопросы наркологии. - 2013. - № 6. - С. 10-26.

39.Кравцова, Т.В. Стратегии совладающего поведения у женщин молодого возраста с разными формами донозологического потребления алкоголя [Текст] / Т.В. Кравцова, Л.П. Великанова // Вопросы наркологии. - 2010. - № 1. - С. 1018.

40.Кристалл, Г. Нарушения эмоционального развития при аддиктивном поведении [Текст] / Г. Кристал // Психология и лечение зависимого поведения: пер. с англ. / под ред. С. Даулинга.- М.: Независимая фирма "Класс", 2000.- С. 80118.

41 .Криттенден, П. Трансформация отношений привязанности в юности [Текст] / П. Криттенден // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2002. -№ 1,- С. 12-15.

42.Курек, Н.С. Эмоциональное общение матери и дочери как фактор формирования адциктивного поведения в подростковом возрасте [Текст] / Н.С. Курек // Вопросы психологии. - 1997. - № 2. - С. 48-60.

43. Любов. Е.Б. Социально-экономическое бремя суицидальной смертности в России [Текст] / Е. Б. Любов. М. В. Морев, О. И. Фалалеева // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013. - № 2. - С. 38-44.

44.Ляшенко, A.A. Клиническая динамика и терапия психотических форм алкоголизма на этапе формирования ремиссии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Ляшенко. - Томск, 2005.

45.Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма [Текст] / Е.А. Кошкина [и др.]. - М.: Пер Сэ, 2012. - 288 с.

46.Меликсетян, A.C. Роль аффективных нарушений и других факторов в развитии рецидивов хронического алкоголизма [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.C. Меликсетян. - М., 201 1.

47.Меринов, A.B. Аутоагрсссивнос поведение и оценка суицидального риска у больных алкогольной зависимостью и членов их семей [Текст]: автореф. дис ... д-ра мед. наук / A.B. Меринов. - М., 2012. - 48 с.

48.Москаленко. В.Д. Аддиктивное поведение в семьях больных алкоголизмом [Текст] / В.Д. Москаленко, Т.Л. Шибакова // Наркология. - 2003. - № 3. - С. 1417.

49.Москаленко. В.Д. Жены больных алкоголизмом [Текст] / В.Д. Москаленко // Вопросы наркологии. - 1991. - № 5. - С. 14-20.

50.Немцов. A.B. Связанная с алкоголем смертность в Украине и России (1980 -2007 гг.) / A.B. Немцов, Н.М. Левчук, К.В. Давыдов // Наркология. - 2010.-№10. -С. 26-35.

51 .Никифоров. И.И. Качество жизни больных алкогольной зависимостью в разных состояниях (тревожно-депрессивные нарушения во время абстинентного

синдрома, в постабстинентном периоде и в ремиссии) [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.И. Никифоров. - М., 2007. 52.Особенности формирования, течения и терапии зависимости от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством [Текст] / Т.В. Аги-балова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. -№ 6. - С. 33-38.

53.Постнов, В.В. Расстройства адаптации у больных алкоголизмом в ремиссии [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Постнов. - Оренбург, 2003. - 28 с.

54.Психотерапия зависимости: состояние и направления развития [Текст] / Б.А. Казаковцев [и др.] // Наркология. - 2003. - № 1 1. - С. 22-26.

55.Пушкарева, Т.Н. Основы и клиническое значение материнской привязанности [Текст] / Т.Н. Пушкарева // Журнал практической психологии и психоанализа.

- 2002. -№ 4,-С. 4-8.

56.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Использование пакета прикладных программ 5ТАТ15Т1СА [Текст] / О.Ю. Реброва. - М.: Ме-диаСфера, 2002. - 312 с.

57. Руководство по аддиктологии [Текст] / под ред. В. Д. Менделевича. - СПб.: Речь, 2007. - 768 с.

58.Сабельникова, Н.В. Методы исследования привязанности в процессе возрастного развития в современной зарубежной психологии [Текст] / Н.В. Сабель-никова // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2008. - № 3,- С. 1219

59.Сержантов, В.Ф. Структура личности и концепция функциональной системы П.К.Анохина [Текст] / В.Ф. Сержантов // Теория функциональных систем в физиологии и психологии. - М.: Наука, 1978. - С. 86-110.

60.Смирнова, Е.О. Развитие теории привязанности (по материалам работ П. Криттенден) [Текст] / Е.О. Смирнова, Р. Радева// Вопросы психологии. - 1999.

- № 1. - С. 105-1 16.

61.Смирнова, Е.О. Теория привязанности: концепция и эксперимент [Текст] / Е.О. Смирнова//Вопросы психологии. - 1995.-№3.-С. 139-150.

62.Современные подходы в организации медико-социальной реабилитации наркологических больных [Текст] / Е.А. Брюн [и др.]. - М.: Парадиз, 2013. -124 с.

63.Старовойтов, В.В. Проблема эмоциональной привязанности: психоаналитический взгляд [Текст] / В.В. Старовойтов // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2002. - № 2,- С. 5-12

64.Фонаги, П. Точки соприкосновения между психоанализом и теорией привязанности [Текст] / П. Фонаги // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2002. -№ 1. - С. 23-27.

65.Худик, В.А. Динамика интеллектуального-мнестических и личностных нарушений у больных алкоголизмом (на материале ремиссий и рецидивов болезни) [Текст]: автореф. дис. ... канд. психол. наук / В.А. Худик. - Чернигов, 1984.

66.Худяков, A.B. Аддиктивная личность с позиции системы отношений [Текст] / A.B. Худяков Н Наркология. - 2002. - № 9. - С. 47-50.

67.Цыганков, Д.Б. Клинико-психологические особенности больных с паническими расстройствами в структуре алкогольной болезни и дифференцированные стратегии их терапии [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д.Б. Цыганков. - М., 2009. - 47 с.

68.Шустов, Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм [Текст] / Д.И. Шустов - М.: Когито-Центр, 2005.- 214 с.

69.Шустов, Д.И. Диагностика аутоагрессивного.поведения при алкоголизме методом терапевтического интервью: пособие для врачей психиатров-наркологов и психотерапевтов [Текст] / Д.И. Шустов, A.B. Меринов. - М.. 2000.-20 с.

70.Шустов, Д.И. Жизненный сценарий в свете теории функциональных систем П.К.Анохина (в поиске точек соприкосновения психологии, психиатрии и психофизиологии) [Текст] / Д.И. Шустов, H.A. Федотов, С.А. Новиков // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2013. - №3. - С. 172-175.

71.Юрченко, Л.Н. Катамнез больных алкоголизмом с длительной терапевтической ремиссией [Текст] / Л.Н. Юрченко, Д.И. Шустов // Современные проблемы наркологии: материалы междунар. науч. - практ. конф. - М., 2002. - С. 56.

72.Юрченко, Л.Н. Сравнительный анализ расстройств зрелой личности у больных алкоголизмом в процессе формирования трезвого образа жизни [Текст] / Л.Н. Юрченко. А.П. Ховрачев // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной патологии: сб. науч. тр. / под ред. Ю.Ю. Бяловского, С.В. Була-тецкого. - Рязань: РязГМУ, 2007. - С. 155-161.

73.Ягнюк, К.В. Влияние стилей привязанности на поведение в ситуации развода [Текст] / К.В. Ягнюк // Журнал практической психологии и психоанализа. -2003. -№ З.-С. 31-36.

74. "I have no interest in drinking": a cross-national comparison of reasons why men and women abstain from alcohol use [Text] / S. Bernards [et al.] // Addiction. -2009. - Vol. 10. - P. 1658-1668.

75.Adolescent attachment security, family functioning, and suicide attempts [Text] / A.H. Sheftall [et al.] //Attach. Hum. Dev. - 2013. - Vol. 4. - P. 368-383.

76.Adolcsccnt suicidal behavior: associations with prcadolcsccnt physical abuse and selected risk and protective factors [Text] / S. Salzinger [et al.] // Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. - 2007. - Vol. 7. - P. 859-866.

77.Adult Attachment, Emotional Distress, and Interpersonal Problems in Alcohol and Drug Dependency Treatment [Text] / D.M. Doumas [et al.] // Alcoholism Treatment Quarterly. - 2006. - Vol. 4. - P. 41-54.

78.Ainsworth, M. Patterns of Attachment [Text] / M. Ainsworth, M. Blehar, E. Waters. - Hillsdale: Erlbaum. 1978. - 315 p.

79.Alcohol consumption, problem drinking, abstention and disability pension award. The Nord-Trondelag Health Study (HUNT) [Text] / J.C. Skogen [et al.] // Addiction. -2012. - Vol. 1. - P. 98-108.

80.Alcohol dependence, excessive drinking and deliberate self-harm: trends and patterns in Oxford, 1989-2002 [Text] / C. Haw [et al.] // Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. - 2005. - Vol. 40, № 12. - P.964-971.

Sl.Amato, P. R. A longitudinal study of marital problems and subsequent divorce [Text] / P. R. Amato, S. J. Rogers // Journal of marriage and the family. - 1997. -Vol. 59. - P. 612-624.

82.An 'alcohol contract' has no significant effect on return to drinking after liver transplantation for alcoholic liver disease [Text] / S. Masson [et al.] // Transpl. Int. -2014. - Vol.27, № 5. - P.475-481.

83.Anacker. A.N4. Life in groups: the roles of oxytocin in mammalian sociality [ Text] / A.M. Anacker. A.K. Beery // Front. Behav. Neurosci. - 2013. - Vol. 1 1. - P. 177185.

84. Andres, F. Attachment and alcohol use amongst athletes: the mediating role of conscientiousness and alexithymia [Text] / F. Andres, C. Castanier, C. Le Scanff// Addict. Behav. - 2014. - Vol. 2. - P. 487-490.

85.Anxiety and depression among abstainers and low-level alcohol consumers. The Nord-Trondelag Health Study [Text] / J.C. Skogen [et al.] // Addiction. - 2009. -Vol. 9,- P. 1519-1529.

86.Associations between abstainer, moderate and heavy drinker prototypes and drinking behaviour in young adults [Text] / B.V. Lettow [et al.] // Psychol. Health. -2013. - Vol. 2. - P.33-36.

87.Attachment and social adjustment: Relationships to suicide attempt and major depressive episode in a prospective study [Text] / M.F. Grunebaum [et al.] // Journal of Affective Disorders. - 2010. - Vol. 123.-P. 123-130.

88.Attachment security and immunity in healthy women [Text] / A. Picardi [et al.] h Psychosom. Med. - 2007. - Vol. 1. - P. 40-46.

89.Attachment style, anxiety coping, and personality-styles in withdrawn alcohol addicted inpatients [Text] / D. Wedekind [et al.] // Subst. Abuse. Treat. Prev. Policy. -2013. - Vol. 8. - P. 1-10.

90.Attachment, Motivations, and Alcohol: Testing a Dual-Path Model of High-RiskDrinking and Adverse Consequences in Transitional Clinical and Student Samples [Text] / D.S. Molnar [et al.] // Canadian Journal of Behavioural Science. -2010. - Vol. 1. - P. 1-13.

91.Autonomic and brain electrical activity in securely- and insecurely-attached infants of depressed mothers [Text] / G. Dawson [et al.] // Infant Behavior and Development. - 2003. - Vol. 24. - P. 135-149.

92.Bailey. M. Normal drinking by persons reporting previous problem drinking [Text] / M. Bailey, J. Stewart // Quarterly Journal of Studies on Alcohol. - 1967. - Vol.28. -P.305-315.

93.Bartholomew, K. Methods of assessing adult attachment: do they converge [Text] / K. Bartholomew. P.R. Shaver // Attachment theory and close relationships / J.A. Simpson, W.S. Rholes. - N.Y.: Guilford, 1998. - P. 25-45.

94.Berant, E. Mothers' attachment style, their mental health, and their children's emotional vulnerabilities: a 7-year study of children with congenital heart disease [Text] / E. Berant, M. Mikulincer. P.R. Shaver//J. Pers. - 2008 . - Vol. 1. - P.31-65.

95.Bertolotc. J.M. Suicide and psychiatric diagnosis: a worldwide perspective [Text] / J.M. Bertolotc, A. Fleischmann // World Psychiatry. - 2002. - Vol. 3. - P. 181-185.

96.Borhani, Y. Substance abuse and insecure attachment styles: a relational study [Text] / Y. Borhani // Journal of Transdisciplinary Writing and Research from Claremont Graduate University. - 2013. - Vol. 2,- P. 12-19.

97.Brennan, K.A. Dimensions of adult attachment, affect regulation, and romantic relationship functioning [Text] / K.A. Brennen, P.R. Shaver// Pers. Soc. Psychol. Bull. - 1995. - Vol. 21. - P. 267-283.

98.Brennan, K.A. Self-report measurement of adult attachment: an integrative overview [Text] / K.A. Brennan, C.L. Clark, P.R. Shaver // Attachment theory and close relationships / eds.: J.A. Simpson, W.S. Rholes. - N.Y.: Guilford, 1998. - P. 46-76.

99.Bretherton, I. Internal working models in attachment relationships: a construct revisited [Text] / I. Brctherton, K.A. Munholland // Handbook of attachment / eds.: J. Cassidy, P. Shaver. - N.Y.: Guilford, 1999. - P. 89-1 1 1.

100. Brevin, C.R. Psychopathology and early experience: a reappraisal of retrospective reports [Text] / C.R. Brevin, A. Bernis, J.H. Gotlib // Psychological bulletin. - 1993. -Vol. 113. -№1.- P. 82-98.

101. Bushman, B.J. Effects of alcohol on human aggression: an integrative research review [Text] / B.J. Bushman, H.M. Cooper// Psychol. Bull. - 1990. - Vol. 107. - P. 341-354.

102. Cantón-Cortés, D. Child sexual abuse, attachment style, and depression: the role of the characteristics of abuse [Text] / D. Cantón-Cortés, M.R. Cortés, J. Cantón // J. Interpers. Violence. - 2014. - Jun 23. pii: 0886260514535101. [Epub ahead o1 print]

103. Cash, S.J. An ecological model of maternal substance abuse and child neglect: issues, analyses, and recommendations [Text] / S.J. Cash. D.J. Wilke // American journal of orthopsychiatry. - 2003. - Vol. 4. - P. 392-404.

104. Characteristics of children of alcoholics: Putative risk factors, substance use and abuse, and psychopathology [Text] / K.J. Sher [et al.] //J. Abnorm. Psychol. - 1991. - Vol. 100. - P. 427-448.

105. Characteristics of impulsive suicide attempts and attempters [Text] / O.R. Simon [et al.] // Suicide Life Threat Behav. - 2001. - Vol. 32. - P.49-59.

106. Coan, J.A. Adult attachment and the brain [Text] / J.A. Coan // Journal of Social and Personal Relationships. - 2010. - Vol. 27. - P. 210-220.

107. Coan, J.A. Toward a neuroscience of attachment [Text] / J.A. Coan // Handbook of attachment: theory, research, and clinical applications / eds.: J. Cassidy, P.R. Shaver. -N.Y.: Guilford, 2008. - P. 241-268.

108. Collins, N.L. Working models of attachment: Implications for explanation, emotion, and behavior [Text] / N.L. Collins // Journal of Personality and Social Psychology. - 1996. - Vol. 71. - P. 810-832.

109. Competence in early adult romantic relationships: a developmental perspective in family influences [Text] / R.D. Conger [et al.] // Journal of personality and social psychology. - 2000. - Vol. 2. - P. 224-237.

110. Contributions of attachment style and perceived social support to lifetime use of illicit substances [Text] / K.M. Caspers [et al.] // Addictive Behaviors. - 2005. - Vol. 5. - P. 1007-1011.

111. Cooper, M.L. Attachment styles, emotion regulation, and adjustment in adolescence [Text] / M.L. Cooper, P.R. Shaver, N.L. Collins // J. Pers. Soc. Psychol. -1998. - Vol. 74. - P. 1380-1397.

112. Crittenden, P.M. Attachment and Psychopathology [Text] / P.M. Crittenden // Attachment theory. Social, Developmental, and Clinical Perspectives / eds.: S. Goldberg, R. Muir, J. Kerr. - Hillsdale, 1995. - P. 367-406.

113. Cryer, P.C. Clusters within a general adult population of alcohol abstainers [Text] / P.C. Cryer [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2001. - Vol. 4. - P. 756-765.

1 14. Cunningham, J.A. Is alcohol dependence best viewed as a chronic relapsing disorder? [Text] / J.A. Cunningham, J. McCambridge // Addiction. - 2012. - Vol. 107. -P. 6-12.

1 15. Cunningham, J.A. Only one in three people with alcohol abuse or dependence ever seek treatment [Text] / J.A. Cunningham, F.C. Breslin // Addict. Behav. - 2004. -Vol. 29. - P.221-223.

116. Cunningham, J.A. Resolving alcohol-related problems with and without treatment: the effects of different problem criteria [Text] / .I.A. Cunningham // J. Stud. Alcohol. - 1999. - Vol. 60. - P. 463-466.

1 17. Davies, P. T. Marital conflict and child adjustment: an emotional security hypothesis [Text] / P. T. Davies, E. M. Cummings // Psychological bulletin. - 1994. - Vol. 3. - P. 387-411.

118. De Jong, M.L. Attachment, individuation, and risk of suicide in late adolescence [Text] / M.L. De Jong // Journal of Youth and Adolescence. - 1992. - Vol. 3. - P. 357-373.

119. De Rick, A. Alcohol addiction and the attachment system: an empirical study oi attachment style, alexithymia, and psychiatric disorders in alcoholic inpatients [Text] / A. De Rick, S. Vanheule, P. Verhaeghe // Subst. Use Misuse. - 2009. - Vol. 1. - P. 99-1 14.

120. De Rick, A. Attachment styles in alcoholic inpatients [Text] / A. De Rick, S. Vanheule // Eur. Addict. Res. - 2007. - Vol. 2. - P. 101 -108.

121. Davis, C. Addictive behaviors and addiction-prone personality traits: associations with a dopamine multilocus genetic profile [Text] / C. Davis, N.J. Loxton // Addict. Behav.-2013-Vol. 7. - P.2306-2312.

122. De Wolff, M. A meta-analysis on parental antecedents of infant attachment [Text] / M. De Wolff. M. van Ijzendoorn // Child Development. - 1997. - Vol. 68. - P. 571591.

123. DeMojä, C.A. Anger and drug addiction [Text] / C.A. DeMojä, C.D. Spielberger //Psychol. Rep. - 1997. - Vol. 81. - P. 152-154.

124. Dickinson, K.A. Interpersonal analysis of grandiose and vulnerable narcissisme [Text] / K.A. Dickinson, A.L. Pincus // J. Pers. Disord. - 2003. - Vol. 17. - P. 188207.

125. Differences among substance abusers in Spain who recovered with treatment oi on their own [Text] / J.L. Carballo [et al.] // Addictive Behaviors. - 2008. - Vol. 3. -P. 94-105.

126. DiFilippo, J.M. Suicidal ideation in adolescent psychiatric inpatients as associated with depression and attachment relationships [Text] / J.M. DiFilippo, J.C. Overholser//Journal of Clinical Child Psychology. - 2000. - Vol. 2. - P. 155-166.

127. Does high self-esteem cause better performance, interpersonal success, happiness, or healthier lifestyles? [Text] / R.F. Baumeister [et al.] // Psychol. Sei. Publ. Inter. -2003. - Vol. 4. - P. 1-44.

128. Drinking to regulate negative romantic relationship interaction: the moderating role of self-esteem [Text] / T. DeHart [et al.] // J. Exp. Soc. Psychol. - 2008. - Vol. 44. - P. 527-538.

129. Dufour, M.C. Alcohol and the elderly [Text] / M.C. Dufour, L. Archer, E. Gordis //Clin. Geriatr. Med. - 1992. - Vol. 8. - P. 127-141.

130. Engel, G.L. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine [Text] / G.L. Engel // Science. - 1977. - № 196. P. 129-136.

131. Family risk factors and adolescent substance use: moderation effects for temperament dimensions [Text] / T.A. Wills [et al.] // Developmental psychology. - 2001. -Vol. 3. - P. 283-297.

132. Flores, P.J. Addiction as an attachment disorder [Text] / P.J. Flores. - N.Y.: Jason Aronson, 2004. - 364 p.

133. Fraley, R.C. Attachment Stability From Infancy to Adulthood: Meta-Analysis and Dynamic Modeling of Developmental Mechanisms [Text] / R.C. Fraley // Personality and Social Psychology Review. - 2002. - Vol. 2. - P. 123-151.

134. Gender differences in natural recovery from alcohol dependence [Text] / G. Bischof [et al.] // J. Stud. Alcohol. - 2000. - Vol. 61. - P.783-786.

135. Genetic correlates of adult attachment style [Text] / O. Gi 1 lath [et al.] // Pers. Soc. Psychol. Bull. - 2008. - Vol. 10. - P. 1396-1405.

136. Goldberg, D.M. Moderate alcohol consumption: the gentle face of Janus [Text] / D.M. Goldberg, G.J. Soleas, M. Levesque // Clin. Biochem. - 1999. - Vol. 7. - P. 505-518.

137. Graham, K. Alcohol abstention among older adults: reasons for abstaining and characteristics of abstainers [Text] / K. Graham // Addiction Research and Theory. -1998. - Vol. 6. - P. 473-487.

138. Grassot, A. Abstainer relations, players in caregiving [Text] / A. Grassot // Rev. Infirm. - 2012. - Vol. 25. - P. 10-15.

139. Griffin, D. Models of the self and other: Fundamental dimensions underlying

measures of adult attachment [Text] / D. Griffin, K. Bartholomew // J. Pers. Soc.

i

Psychol. - 1994. - Vol. 67. - P. 430-445.

140. Hammen, C. Depressed adolescents of depressed and nondepressed mothers: tests of an interpersonal impairment hypothesis [Text] / C. Hammen, P. A. Brennan h Journal of consulting and clinical psychology. - 2001. - Vol. 2. - P. 284-294.

141. Hankin, B.L. Adult attachment dimensions and specificity of emotional distress symptoms: prospective investigations of cognitive risk and interpersonal stress generation as mediating mechanisms [Text] / B.L. Hankin, J.D. Kassel, J.R. Abela // Pers. Soc. Psychol. Bull. - 2005. - Vol. 1. - P. 136-151.

142. Hasin, D.S. AA and other helpseeking for alcohol problems: former drinkers in the U.S. general population [Text] / D.S. Hasin, B.F. Grant // J. Subst. Abuse. -

1995. - Vol. 7. - P.281-292.

143. Hazan, C. Romantic love conceptualized as an attachment process [Text] / C Hazan. P.R. Shaver// Journal of Personality and Social Psychology. - 1987. - Vol 59. - P. 511-524.

144. Hesse, E. The adult attachment interview: historical and current perspectives [Text] / E. Hesse // Handbook of attachment / cds.: J. Cassidy, P. Shaver. - N.Y.: Guilford, 1999. - P. 395-433.

145. Hesse, E. The Adult Attachment Interview: protocol, method of analysis, and empirical studies [Text] / E. Hesse // Handbook of attachment: theory, research and clinical applications / eds.: J. Cassidy, P. Shaver. - N.Y.: Guilford, 2008. - P. 552598.

146. Insel. T.R. Is social attachment an addictive disorder? [Text] / T.R. Insel // Physiol, Behav. - 2003. - Vol. 3. - P. 351-357.

147. Inskip, H.M. Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism and schizophrenia [Text] / H.M. Inskip, E.C. Harris, B. Barraclough // Br. J. Psychiatry. -1998. - Vol. 172. - P. 35-37.

148. Interactive effects of drinking history and impulsivity on college drinking [ Text] / Z.W. Adams [et al.] // Addict. Behav. - 2013. - № 12. - P. 2860-2867.

149. Jackson. N. Social and socio-demographic neighborhood effects on adolescent alcohol use: a systematic review of multi-level studies [Text] / N. Jackson, S. Denny. S. Ameratunga // Soc. Sei. Med. - 2014. - Vol. 1 15. - P. 10-20.

150. Kagan, J. Three pleasing ideas [Text] / J. Kagan // American Psychologist. -

1996. - Vol. 51. - P. 901-908.

151. Kassel, J.D. Adult attachment security and college student substance use [Text] / J.D. Kassel, M. Wardle, J.E. Roberts // Addict. Behav. - 2006. - Vol. 6. - P. 11641 176.

152. Klohnen, E.C. A working models of attachment: a theory-based prototype approach [Text] / E.C. Klohnen, O.P. John / Attachment theory and close relationships / eds.: J.A. Simpson, W.S. Rholes. - N.Y.: Guilford, 1998. - P. 115-142.

153. Kohut, H. Analysis of the self: a systematic approach to the psychoanalytic treatment of narcissistic personality disorder [Text] / H. Kohut. - Chicago: University o1 Chicago press, 2000. - 370 p.

154. Larose, S. Social support processes: mediators of attachment state of mind and adjustment in late adolescence [Text] / S. Larose, A. Bernier // Attach. Hum. Dev. -2001. - Vol. 1. - P. 96-120.

155. Lewis, M. Altering fate: why the past does not predict the future [Text] / M. Lewis.-N.Y.: Guilford, 1997.- 238 p.

156. Lewis, M. On the development of personality [Text] / M. Lewis // Handbook ol personality: Theory and research / eds.: L.A. Pervin, O. P. John. - N. Y.: Guilford.

1999.-P. 327-346.

157. Lewis. T. A general theory of love [Text] / T. Lewis, F. Amini, R. Landon. -N.Y.: Random House, 2000. - 274 p.

158. Lewisa, M.A. Morally Based Self-Esteem, drinking motives, and alcohol use among college students [Text] / M.A. Lewisa, J. Phillippi, C. Neighbors // Psychol. Addict. Behav. - 2007. - Vol. 21. - P. 398-403.

159. Luhtanen, R.K. Alcohol use in college students: Effects of level of self-esteem, narcissism, and contingencies of self-worth [Text] / R. K. Luhtanen, J. Crocker // Psychol. Addict. Behav. - 2005. - Vol. 19. - P. 99-103.

160. Luijk, M.P.C.M. The Association between Parenting and Attachment Security is Moderated by a Polymorphism in the Mineralocorticoid Receptor Gene: Evidence for Differential Susceptibility [Text] / M.P.C.M. Luijk // Biological Psychology. -2011,-Vol. 88.-P. 37-40.

161. Mahler, M.S. The psychological birth of the human infant: Symbiosis and individuation [Text] / M.S. Mahler, F. Pine, A. Bergman. - New York: Basic Books.

2000.- 309 p.

162. Main, M. Attachment: Overview, with implications for clinical work [Text] / M. Main // Attachment Theory: Social, Developmental and Clinical Perspectives / S. Goldberg [et al.]. - N.J.: Analytic Press, 1995. - P. 407-474.

163. Maintenance factors of recovery from alcohol dependence in treated and untreated individuals [Text] / G. Bischof [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2000. - Vol. № 24. - P. 1773-1777.

164. Maisto, S.A. Twelve-month abstinence from alcohol and long-term drinking and marital outcomes in men with severe alcohol problems [Text] / S.A. Maisto, J.R. McKay, T.J. O'Farrell Hi, Stud. Alcohol. - 1998. - Vol. 59. - P. 591-598.

165. Malekpour, M. Effects of attachment on early and later development [Text] / M. Malekpour// The British Journal of Developmental Disabilities. - 2007. - Vol. 2. -P. 81-95.

166. Mallinckrodt, B. Attachment, social competencies, social support, and psychological distress [Text] / B. Mallinckrodt, M. Wei // J. Couns. Psychol. - 2005. - Vol. 52. - P. 358-367.

167. Marinkovic, K. Alcoholism and dampened temporal limbic activation to emotional faces [Text] / K. Marinkovic // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2009. - Vol. 11. - P. 1880-1892.

168. McLcod, J.D. Childhood parental loss and adult depression [Text] / J.D. McLeod //Journal of health and social behavior. - 1991. - Vol. 3. - P. 205-220.

169. McNally, A.M. Attachment dimensions and drinking-related problems among young adults: The mediational role of coping motives [Text] / A.M. McNally // Addict. Behav. - 2003. - Vol. 28. - P. 1 1 15-1 127.

170. Menninger, K. A. The vital balance [Text] / K. A. Menninger. - Gloucester: P. Smith, 1963.- 531 p.

171. Mikulincer, M. Attachment in adulthood: structure, dynamics and change [Text] / M. Mikulincer, P.R. Shaver. - N.Y.: Guilford, 2007. - 578 p.

172. Nicolotti, L. Children's coping with marital conflict and their adjustment and physical health: vulnerability and protective functions [Text] / L. Nicolotti, M. El-

Sheikh, S. M. Whitson // Journal of family psychology. - 2003. - Vol. 3. - P. 315326.

173. Ognibene, T.C. Adult attachment styles, perceived social support and coping strategies [Text] / T.C. Ognibene, N.L. Collins // J. Soc. Pers. Rel. - 1998. - Vol. 15.

- P. 323-345.

174. Olsson, C.A. Gene-environment interaction in problematic substance use: interaction between DRD4 and insecure attachments [Text] / C.A. Olsson // Addict Biol. -2013. - Vol. 4. - P. 717-726.

175. Orgogozo, J.M. Wine consumption and dementia in the elderly: a prospective community study in the Bordeaux area [Text] / J.M. Orgogozo, J.F. Dartigues, S. Lafont // Rev. Neurol. - 1997. - Vol. 153.-P. 185-192.

176. Oxytocin modulates amygdala, insula and inferior frontal gyrus responses to infant crying: A randomized control trial [Text] / M.M.E. Riem [et al.] // Biological Psychiatry. - 2011. - Vol. 1. - P. 291 -297.

177. Parental bonding and suicidality in adulthood [Text] / D. Heider [et al.] // Aust. N. Z. J. Psychiatry. - 2007. - Vol. 1. - P. 66-73.

178. Parents' attachment histories and children's externalizing and internalizing behavior: exploring family systems models of linkage [Text] / P. Cowan [et al.] // J. ol Consulting and Clinical Psychology. - 1996. - Vol. 64. - P. 53-63.

179. Park, L.E. Attachment styles and contingencies of self-worth [Text] / L.E. Park, J. Crocker, K.D. Mickelson // Pers. Soc. Psychol.- 2004. - Vol. 30. - P. 1243-1254.

180. Pattnayak, B. Impact of family structure and gender bias on stress and coping styles [Text] / B. Pattnayak, M. Panda, S. Mohanty // Soc. Sei. Int. - 1997. - Vol. 13.

- P. 42-50.

181. Pedersen, W. Abstainers: a risk group? [Text] / W. Pedersen // Tidsskr. Nor. Lae-geforen. - 2013. - Vol. 133. - P. 33-36.

182. Pérez Gómez, A. Natural recovery and treatment recovery from drug and alcohol abuse [Text] / A. Pérez Gómez, D.R. Sierra Acuña // Adicciones. - 2007. - Vol. 19. -P.409-421.

I \

183. Perez, M. Discrepancies between self- and other-esteem as correlates of aggression [Text] / M. Perez, K.D. Vohs, T.E. Joiner // J. Soc. Clin. Psychol. - 2005. - Vol. 24. - P. 607-620.

184. Predictors of relapse in long-term abstinent alcoholics [Text] / H. Jin [et al.] // J. Stud. Alcohol. - 1998. - Vol. 59. - P. 640-646.

185. Risk, resilience, and natural recovery: a model of recovery from alcohol abuse for Alaska Natives [Text] /' G.V. Mohatt [et al.] // Addiction. - 2008. - Vol. 103. - P. 205-215.

186. Saunders, W.M. Spontaneous remission from alcoholism - a community study [Text] / W.M. Saunders, P.W. Kershaw // British Journal of Addiction to Alcohol and Other Drugs. - 1979. - Vol. 74. - P. 251-265.

187. Self-esteem, self-serving cognitions, and health risk behavior [Text] / M. Gerrard [et al.] II J. Pers. - 2000. - Vol. 68. - P. 1177-1201.

188. Siegel, D.L. The developing mind: Toward a neurobiology of interpersonal experience [Text] / D. L. Siegel. - N.Y.: Guilford, 1997. - 506 p.

189. Sloan, F. Heavy episodic drinking in early adulthood and outcomes in midlife [Text] / F. Sloan, D. Grossman, A. Piatt//J. Stud. Alcohol Drugs. - 201 1. - Vol. 3. -P. 459-470.

190. Smith, B.W. Alcoholics anonymous benefit and social attachment [Text] / B.W. Smith, J.S. Tonigan // Alcoholism Treatment Quarterly. - 2009. - Vol. 27. - P. 164173.

191. Smith, S.D. Association between adult romantic attachment styles and family-of-origin expressive atmosphere [Text] / S.D. Smith, K. Ng // The Family Journal. -2009. - Vol. 17. - P. 220-225.

192. Sobell, L.C. Recovery from alcohol problems with and without treatment: prevalence in two population surveys [Text] / L.C. Sobell. J.A. Cunningham, M.B. Sobell // Am. J. Public Health. - 1996. - Vol. 86. - P. 966-972

193. Social influence processes and college student drinking: The mediational role oi alcohol outcomc expectancics [Text] / M. D. Wood [et al.] // J. Stud. Alcohol. -2001. - Vol. 62. - P. 32-43.

194. Socio-Emotional Factors in Alcohol Dependence [Text] / L.T. Deyashini [et al.] // Indian J. Psychol. Med. -2014. - Vol. 2. - P. 153-157.

195. Sroufe, L.A. The fate of early experience following developmental change: Longitudinal approaches to individual adaptation in childhood [Text] / L.A. Sroufe, B. Egeland, T. Kreutzer // Child Development. - 1990. - Vol. 61. - P. 1363-1373.

196. Stability of subtypes of natural recovery from alcohol dependence after two years [Text] / G. Bischof [et al.] //Addiction. - 2007. - Vol. 102. - P.904-908.

197. Stein, J.A. Relative contributions of parent substance use and childhood maltreatment to chronic homelessness. depression, and substance abuse problems among homeless women: Mediating roles of self-esteem and abuse in adulthood [Text] / J.A. Stein, M.B. Leslie, A. Nyamathi // Child Abuse Negl. - 2002. - Vol. 26. - P. 101 1-1027.

198. Stress regulation in adolescents: physiological reactivity during the Adult Attachment Interview and conflict interaction [Text] / M.D. Beijersbergen [et al.] // Child Development. - 2008. - Vol. 79. - P. 1707-1720.

199. The effect of social adjustment and attachment style on suicidal behavior [Text] / D. Lizardi [et al.] // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 201 1. - Vol. 4. - P. 295-300.

200. The genetics of substance dependence [Text] / J.C. Wang [et al.] // Annu. Rev Genomics. Hum. Genet. - 2012. - Vol. 13. - P. 241-261.

201. The mothers and toddlers program, an attachment-based parenting intervention for substance-using women: results at 6-week follow-up in a randomized clinical pilot [Text] / N.E. Suchman [et al.] // infant. Ment. Health. J. - 2011. - Vol. 4. - P. 427-449.

202. The neurobiology of suicide risk: a review for the clinician [Text] / J.J. Mann et al.//J. Clin. Psychiatry. - 1999. - № 60. - P. 1 13-1 16.

203. The prototype hypothesis and the origins of attachment working models: Aduli

relationships with parents and romantic partners [Text] / G. Owens [et al.] // Care-

i

giving, cultural, and cognitive perspectives on secure-base behavior and working models: New growing points of attachment theory and research: monographs of the

Society for Research m Child Development / E Waters [et al.]. - 1995. - P 216233

204 The relationship between attachment cognitions and psychological adjustment m late adolescent women [Text] / D Bürge [et al.] // Dev Psychopathol -1997 - Vol 9 - P 151-167.

205 The role of attachment styles and interpersonal problems in suicide-related behaviors [Text] / S D. Stepp [et al ] // Suicide and Life-Threatening Behavior. - 2008 -Vol. 5 - P. 592-607

206. Thorberg, F. Attachment, fear of intimacy and differentiation of self among clients in substance disorder treatment facilities [Text] / F Thorberg, M Lyvers // Addictive Behaviors - 2006 - Vol 4 - P. 732-773

207 Thoresen. C.E Exploring the type A behavior pattern in children and adolescents [Text] / C E Thoresen, J R Pattillo // Type A Behavior Pattern Research. Theory, and Intervention / eds : B K Houston, C R Snydei - N Y.. Wiley, 1988 - P 98145.

208 Tivis, L J Anger in an inpatient treatment sample of chronic alcoholics [Text] / L J Tivis, O A Parson. S J Nixon // Alcohol Clin Exp Res - 1998 - Vol. 22. - P 902-907

209. Todd, J Using the theory of planned behavioi and prototype willingness model to target binge drinking in female undergraduate university students [Text] / J Todd. B Mullan //Addictive Behaviors -2011 - Vol 10 - P 980-986

210. Tieno, A J. The difference context makes Americans' views on abstinence and impairment [Text] / A J Tieno, M Hennessy // Br J Addict - 1992 - Vol 10 - P 1445-1456

211 Types of natural recoveiy from alcohol dependence a cluster analytic appioach [Text] / G Bischof [et al ]//Addiction - 2003 - Vol 98 -P 1737-1746

212 Van Ijzendoorn, M FI. Adult attachment representations, parental responsiveness and infant attachment a meta-analysis on the predictive validity of the Adult Attachment Interview [Text] / MH Van Ijzendoorn // Psychological bulletin - 1995. -Vol 2 - P 387-403.

213. Van Orden, K.A. The interpersonal theory of suicide [Text] / K.A. Van Orden // Psychol Rev. - 2010. - Vol. 2. - P. 575-600.

214. Vungkhanching, M. Relation of attachment style to family history of alcoholism and alcohol use disorders in early adulthood [Text] / M. Vungkhanching // Drug Alcohol Depend. - 2004. - Vol. 1. - P. 47-53.

215. Wallin, D.J. Attachment in psychotherapy [Text] / D.J. YVallin. - N.Y.: Guilford Press, 2007.-366 p.

216. Walters, G.D. Spontaneous remission from alcohol, tobacco, and other drug abuse: seeking quantitative answers to qualitative questions [Text] / G.D. Walters h Am. J. Drug. Alcohol Abuse. - 2000. - Vol. 26. - P.443-460.

217. Watten, R.G. Coping styles in abstainers from alcohol [Text] / R.G. Watten h Psychopathology. - 1996. - Vol. 6. - P.340-346.

218. Webster, G.D. Is the relationship between seif-esteem and physical aggression necessarily U-shaped'? [Text] / G.D. Webster // J. Res. Personal. - 2007. - Vol.41. -P. 977-982.

219. Weisner, C. How important is treatment? One-year outcomes of treated and untreated alcohol-dependent individuals [Text] / C. Weisner, H. Matzger, L.A. Kasku-tas // Addiction. - 2003. - Vol. 98. - P. 901-91 1

220. What triggers the resolution of alcohol problems without treatment [Text] / L.C. Sobell [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1993. - Vol. 17. - P. 217-224.

221. World Report on Violence and Health / World Health Organization.- Geneva: WHO, 2002.

222. Zimmermann, F. Young adults' images of abstaining and drinking: prototype dimensions, correlates and assessment methods [Text] / F. Zimmermann, M. Sieverding //J. Health Psychol. - 2011. - Vol. 3. - P.410-420.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1. Соотношения типов привязанности в разных классификациях по литературным данным 19

Таблица 2. Частота возникновения спонтанных ремиссий по литературным данным 40

Таблица 3. Половые и возрастные особенности исследуемого контингента 46

Рисунок 1. Возраст начала систематического употребления алкоголя в группах больных алкогольной зависимостью 48

Рисунок 2. Степень прогредиентности АЗ в группах РМГ и РБГ 49

Таблица 4. Используемые в анализе методы статистики 55

Таблица 5. Соотношение количества суицидов, АЗ и трагических смертей у родственников в группах больных АЗ и контрольной группе 57

Таблица 6. Анализ характеристик автобиографического повествования в группе страдающих АЗ и контрольной группе 58

Рисунок 3. Соотношения видов привязанности в группе БАЗ и контрольной группе 62

Таблица 7. Сравнение групп с наличием и отсутствием у родителей АЗ по показателям автобиографического повествования 63

Таблица 8. Сравнение групп с наличием и отсутствием у родителей АЗ по основным клиническим показателям 66

Рисунок 4. Сравнение видов привязанности в группах с наличием и отсутствием семейной отягощенности по АЗ. 68

Таблица 9. Сравнение групп РМГ и РБГ по социо-демографическим показателям 69

Таблица 10. Сравнение групп РМГ и РБГ по клиническим показателям 71

Таблица 11. Наследственность в изучаемых группах РМГ и РБГ 74

Таблица 12. Сравнение групп РМГ и РБГ по параметрам автобиографического повествования 74

Рисунок 5. Соотношение видов привязанности в группах больных АЗ с ТР менее года и более года 78

Таблица 13. Сравнение аутоагрессивных проявлений среди больных АЗ с различной длительностью ремиссий 80

Таблица 14. Сравнение аутоагрессивных проявлений у первичных 81

абстинентов по сравнению с больными АЗ и контрольной группой

Рисунок 6. Результаты статистического сравнения групп по различным проявлениям аутоагрессии 82

Таблица 15. Корреляции типов привязанности и групп аутоагрессив-ных признаков в общей выборке 83

Таблица 16. Корреляции типов привязанности и групп аутоагрессив-ных признаков среди больных АЗ 84

Таблица 17. Корреляционные связи стиля привязанности и ауто-агрессивных проявлений 85

Таблица 18. Социо-демографические сравнения первичных абстинентов с группой больных АЗ и контрольной группой 86

Рисунок 7. Гистограмма длительности периода воздержания 87

Рисунок 8. Мотивации на поддержание трезвости у первичных абстинентов 88

Таблица 19. Особенности автобиографического повествования в группе первичных абстинентов по сравнению с больными АЗ и контрольной выборкой 89

Рисунок 9. Сравнение типов привязанности в группе первичных абстинентов, больных АЗ и контрольной группе 93

Таблица 20. Сравнение показателей автобиографического повествования у первичных абстинентов с наличием родителей, зависимых от алкоголя, и без них 94

Рисунок 10. Стили привязанности среди первичных абстинентов с наличием и отсутствием АЗ у родителей. 97

Таблица 21. Паттерны стилей привязанности и нарратива. выявляемые в «Интервью о привязанности для зависимых от алкоголя» 105

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Клинические примеры

Приведенные клинические примеры демонстрируют наиболее типичные случаи из каждой исследуемой группы.

Клинический пример №1 (группа РМГ)

Пациент Б., 26 лет, не женат, имеет одного сына, безработный. Алкоголь впервые попробовал в 9 лет (брат угостил красным вином), абстинентный синдром сформировался в 16 лет. На момент осмотра: толерантность до 2 литров водки в сутки, форма употребления - постоянная, 5 раз переносил алкогольные психозы, 4 раза обращался на предметно-опосредованную психотерапию, максимальная терапевтическая ремиссия - 3 месяца. Диагноз: Алкогольная зависимость, 2 стадия, постоянная форма, высокопрогредиентное течение.

Автобиографические данные: второй ребенок в семье, есть старшая сестра. Отец злоупотреблял алкоголем, был неоднократно судим, погиб трагически - сгорел в бане в состоянии алкогольного опьянения. Мать также злоупотребляла алкоголем, погибла в 54 года (была убита зятем). Дед по линии матери и два дяди также злоупотребляли алкоголем, погибли трагически. В детстве воспитывался преимущественно матерью, отец участие в воспитании сына принимал эпизодически (в промежутках между заключениями в тюрьму). При описании отношений с матерью использует следующие слова: «желанные», «забота», «била»; при описании отношений с отцом: «интересно послушать». Считает, что мать была ближе. При этом в состоянии дистресса убегал из дома и долго бродил по лесу, не мог никому рассказывать о своих проблемах. От родителей уехал рано, разлуку перенес спокойно («за мной ходили как за скотиной, мое отсутствие заметили не сразу»). В детстве испытывал чувство отвержения от матери. Не понимает, как детство в негативном или положительном плане могло повлиять на его жизнь. Смерть родителей перенес спокойно, отношения с ними на протяжении жизни не изменялись. Имеет внебрачного сына, но отношения с ним не поддерживает. Желает ему, чтобы он «ни от кого не ждал помощи, доверял только себе». Стратегия воспитания - дистанцирование.

Аутоагрессивный анамнез: 2 раза пьпался покончиib жизнь самоубийством («резал себе вены»), помимо того в де!С1ве 1акжс резал себе руки для «проверки xapaKiepa» Был 1 перелом руки и 3 черепно-мозговые травмы. Один раз попадал в дорожно-транспортное происшествие, в результате чего потерял глаз. В 10 лет получил ожог лица по неосторожности, когда с друзьями на улице поджигали бензин Много раз (не может подсчитать) сильно напивался, постоянно испытывает чувство вины и одиночества Многократно участвовал в побоях и бывал сам избит. Имеет одну условную судимость за грабеж

Заключение. в приведенном примере показан пациент с тяжелым течением A3 и короткими терапевтическими ремиссиями после психотерапевтического лечения (максимальная - 4 месяца) У него также широко представлены разнообразные виды аутоагрессивного поведения, классического суицидального, в виде рискованного и антисоциального поведения, в семейной и профессиональной сфере Описание оптошений с родителями харак1еризуе1 отвергающий стиль его привязанности отношения формальные и скудные, в детстве использовал уход для совладапия со стрессом, расставание с родителями перенес легко, в воспитании своего ребенка дистанцирован В примере показано выявленное в исследовании типичное сочетание отвергающей привязанности, высокой аутоагрсссии и малой длительности терапевтической ремиссии

Клинический пример №2 (группа РБГ) Пациент П, 45 лет. разведен, детей нет. столяр Алкоголь попробовал первый раз в 18 jiei во время проводов в армию, сииемашчески упо!ребля1ь начал после 30 лет, абстинентный синдром сформирован в 38 пеi На момент осмотра толерантность до 0.5 литров водки в сутки, форма употребления - запойная, длительность запоев - до 2 недель, промежутки между запоями - несколько месяцев Однократно обращался за предметно-опосредованной психотерапевтической помощью. срок терапевтической ремиссии - 6 лет При этом был в хороших отношениях с врачом, обращался к нему по различным поводам Диагноз Алкогольная зависимость, 2 стадия, запойная форма, мапопрогрсдиснтнос течение

Автобиографические данные единственные ребенок в семье, 01ец злоупо-феблял алкоголем, но без социальных последеIвий. Вырос в полной семье, воспитанием занимались мама и папа. 01 ношения с мамой описывает следующим образом: «любовь», «взаимопонимание», «дружба», «ласка», «справедливость»; с отцом: «добрый», «ласковый», «воспитанный», «культурный», «вежливый». Ближе в детстве была мама, так как пана больше времени проводил на работе. Отмечает нехватку внимания к себе со стороны родителей. При совладании со стрессом обращался к маме за помощью, она всегда умела его успокоить и поддержать Иногда просто плакал или бросал вещи, чтобы привлечь к себе внимание. Очень тяжело переносил разлуку с родитепями. не мог долго без них находиться. В 8 лет родители отвезли его в детский лагерь, откуда были вынуждены забрать через 3 дня. так как он много плакал, никак не мог адаптироваться Главным положительным моментом в детстве считает любовь родителей, эти же отношения считает и 1лавпой проблемой своей жизни. Был жена!, но развелся, во мно)ом из-за разногласий жены и его мамы В настоящий момент проживает с родителями, с которыми постоянно скандалит, после чего начинает сильно пить и госпитализируется в наркологический стационар. Сильный длительный запой начался сразу после развода с женой

А\<пюагрессивный анамнез суицидальные попытки и намерения отрицает Перенес одну операцию и одно сотрясение головного мозга. Несколько раз очень сильно напивался. Чувствует вину за родителей, во время скандалов с ними чув-С1вует безысходное!ь и депрессию. Онисывае! случаи, когда был агрессивен, а также когда страдал в драках

Закпючение. в данном примере описан пациент со сверхозабоченным стилем привязанности, что проявляется в его «цепляпии» за отношения С самого раннего детства амбивалентен к родителям, одновременно и очень зависим от них, не может долгое время находится без их присутствия и в то же время страдает от их опеки, стремится уйти Брак был неудачным, во многом из-за того, что родители продолжали вмешиваться в их семейные отношения После развода усугубилась клиника алкогольной зависимости. Каждое ухудшение состояния связано с разно-

1ласиями в семье, с разрывом отношений. Аутоагрессивный профиль характеризуется соматической патологией и антисоциальным виктимным поведением. В приведенном примере пациент смог «привязаться» к лечащему врачу, пусть и не надежно, что, тем не менее, обеспечило достаточно длительный срок терапевтической ремиссии.

Клинический пример №3 (группа ПА)

Респондент //., 25 лет, холост, детей нет, менеджер. Алкогольные напитки никогда не пробовал и не собирается этого делать и далее. Причиной отказа от употребления алкоголя называет страх перед развитием алкогольной зависимости из-за отца, нежелание быть на него похожим.

Автобиографические данные: второй ребенок из трех. Дед по линии матери, бабушка и дед по линии отца и сам отец злоупотребляли алкоголем. Мать и отец развелись из-за пьянства отца, когда Л. было 8 лет. Воспитывался преимущественно мамой и бабушкой. С отцом виделся лишь эпизодически, он запомнился ему как пьяный, агрессивный человек, который постоянно бил его и маму. Отношения с мамой описывает следующим образом: «забота», «дисциплина», «обучение». Отношения с папой описать не может («он работал, а потом пил»). Мама была всегда самым близким человеком. В критической ситуации любил закрываться в комнате и много читать. Уход папы из семьи перенес легко. Негативным моментов своего детства считает зависимость от алкоголя отца и развившееся от этого недоверие к людям. После совершеннолетия ушел от родителей и живет один, общается с родными лишь изредка, считает, что у них нет общих интересов. Соглашается, что ему не хватает мужского воспитания, но не знает, как это восполнить. Положительный «урок» из детства формулирует в виде афоризма «все в твоих руках». Не представляет, как будет воспитывать своего ребенка, не понимает, как отец должен относиться к своему сыну. В ближайшее время заводить семыо и детей не хочет.

Аутоагрессивный анамнез: суицидальные тенденции и попытки отрицает. Был один серьезный ожог, 2 дорожно-транспортных происшествия. Испытывает

чувс1во одиночества и безысходное ж. Увлекайся эксфемальными видами спор-га, несколько раз были переломы. Несколько раз дрался в зрелом возрасте

Закиочение данный респондент демонефируег отвергающий стиль привязанности склонен к уходу в стрессовой ситуации, от родителей отдален При этом он осознает негативное влияние зависимого от алкоголя отца, но не знает, как можно жить иначе Его отказ от употребления алкоголя выступает как протест против отца, желание отделиться от него, быть другим Но образовавшийся «вакуум» заполнить нечем, потому внутренний мир Л выглядит пустым и несчастным. Трезвость выступает не как осознанный выбор для поддержания здоровья, а как не до конца осознаваемая необходимость уйти от предуготован-ного сценария жизни ожа-алкоголика

Клинический пример №4 (контрольная группа) Респондент А , 35 лет. женат. 1 дочь, служащий Алкоголь попробовал в 1(8 ле1, на момент осмотра абежнешный синдром и психологическая зависимое!ь не сформированы, толерантность составляет до 0,2 литров коньяка в сутки Выпивает редко, в основном в компании друзей и по значимым случаям. Предпочитает дорогие качественные напитки Социальных и семейных проблем, связанных ^употреблением алкоголя, не имеет Данный респондент отнесен к контрольной группе, умеренно употребляющих алкоголь без признаков АЗ

Автобиографические данные: старший ребенок в семье из двух детей Дед

I

по линии матери злоупотреблял алкоголем Рос в полной семье, воспитанием занимались мама и папа ОIношения с мамой, «нежное 1ь». «любовь», «близость», «теплота», «наказание», отношения с отцом «любовь», «уроки», «рассказы» «надежность» В раннем детстве был ближе к маме, а в более старшем возрасте стал сближаться с отцом, появились общие интересы В критических ситуациях (и до настоящего времени) обращался к родителям за поддержкой и советом В детстве отвозили на лето к бабушке, где он сначала скучал, но потом адаптировался В 19 лет уехал из дома и с тех пор живет самостоятельно С родителями часто созваниваются, иногда видятся Положительным «уроком» считает стрсм-пснис к достижениям Отношения с родителями поменялись, сейчас они воспри-

нимакн ею как взрослою. Очень привязан к своей лочери, люби1 проводи 1ь с ней время, играть, гулять. Желае! ей удачного будущего, считает, что она тоже должна вырасти и отделить, стать самостоятельной

Ампоагрессивный ста мне г. суицидальные мысли, попытки, а также самоповреждения отрицает Операций, переломов и черепно-мозговых травм не было В несчастные случаи не попадал. Чувства безысходности, одиночества, депрессии не отмечает. Один раз в молодости сильно напился, так как не знал «свою норму». Судимостей нет

Закчючение в данном примере представлен респондент с надежным стилем привязанности: он был надежно привязан к родителям, а потом смог отделить и стать самостоятельным, чувствуя себя при этом в безопасности. Он создал надежные отношения в семье, дарит заботу своей дочери и понимает при этом, что настанет момент, когда она отделиться от них, на что реагирует спокойно. У него крайне низкий уровень ауюафессии и кошролируемое употребление алкоголя.

I

т

Дата_

ФИО

Образование_

Семейный статус

1. Клинический блок

Возраст начала употребления алкоголя_

Возраст появления абстинентного синдрома

Запои _

Толерантность_

Алкогольный психозы_

Обращения за помощью_

2. Аутоагрессивный блок

• Наблюдались ли Вы у психиатра?

• Пытались ли покончить жизнь самоубийством? (как, сколько раз)

• Наносили ли себе самоповреждения? (как. сколько раз)

I • Были ли операции, переломы. ЧМТ? (сколько, когда) Г '

1У1»| Попадали ли Вы в несчастные случаи? (сколько, когда) Были ли у Вас бытовые ожоги? (сколько раз)

»•' Было ли. что Вы очень сильно напивались0

• Бывает ли у Вас сильно чувство вины?

• Чувствуете ли Вы себя одиноким?

• Бывают ли у Вас приступы депрессии?

• Бывает ли у Вас чувство безысходности9

• Есть ли у Вас опасные хобби?

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Стимульный материал

_Возраст _____Пол

_Профессия_

Напитки_

Эпиприпадки

• Подвергались ли Вы физическому насилию?

• Бывали ли Вы агрессивны?

• Есть ли у Вас судимости?

Интервью о привязанности для взрослых

1. Можете ли вы начать с того, что сориентируете меня в вашей ранней семейной ситуации: где вы жили, с кем жили и так ¿¡алее0 Где вы родились? Много ли вы переезжали с места на место? Что делала ваша семья в разное время, чтобы иметь средства к существованию? Часто ли Вы видели своих дедушек и бабушек, когда были маленьким? (От чего они умерли? Много ли Вы знаете

0 них?)

Составление геносоциограммы Жили ли в вашем доме, кроме родителей, братья и сестры или еще кто-то? Живут ли они рядом сейчас или ваша семья довольно разрознена?

2. Я хотел бы, чтобы вы попытались описать ваши отношения с вашими родителями в то время, когда вы были ребёнком ...начните, пожалуйста, с той самой ранней поры, которую можете вспомнить.

3. Сейчас я хочу попросить вас выбрать 5 слов, которые отражают ваши ранние детские отношения с матерью с самого раннего вашего воспоминания о ней. Было бы хорошо, если б это касалось бы возраста от 5 до 12 лет. Я знаю, это

1

потребует немного времени, так что подумайте минутку... затем я спрошу вас, почему вы выбрали именно эти слова.

Хорошо, теперь позвольте мне задать вам несколько вопросов по каждому

пункту из вашего описания. Вы говорите, она была _ Есть ли какие-

нибудь воспоминания или инциденты, которые могут проиллюстрировать

выбранное слово? |

4. Теперь я хочу попросить вас выбрать 5 слов, которые отражают ваши ранние детские отношения с отцом с того самого момента, который вы только можете вспомнить. Я собираюсь спросить вас снова, почему вы выбрали их? (вопросы как ранее).

5. Какой роли!ель был вам ближе и почему9 Почему не было эюго чувс!ва с другим роди1елем?

6. Когда вы были расстроены, будучи ребёнком, что вы делали? Когда вы были выведены из эмоционального равновесия, когда вы были ребенком, что вы делали? Вы можете вспомнить какой-то особый способ справляться с этой ситуацией? Что происходило, когда вы чувствовали боль? Может быть, приходит на ум какой-то особо запомнившийся случай? Что вы делали, когда болели?

7. Когда и при каких обстоятельствах у вас была первая разлука с родителями? Как вы на это отреагировали? Отложились ли у вас в памяти какие-либо другие расставания?

8. Испытывали ли вы когда-либо, будучи маленьким ребенком, что вас отвергают? Конечно, воспоминая это теперь, вы можете понимать, что это на самом деле не было отвержением, но мне необходимо знагь, помнше ли вы, чю когда-то испытывали чувство отверженности в детстве9

Сколько вам было лет, когда это впервые произошло, и что вы делали? Как вы думаете, почему родители так поступили9

9. Угрожали ли вам когда-нибудь ваши родители: в форме наказания или в шутливой форме? Некоторые люди рассказывают нам. что их родители угрожали выгнать их из дома или обещали больше не разговаривать с ними. Было ли с Вами такое?

10.В общем, как, по вашему мнению, опьп общения с вашими родителями повлиял на вашу взрослую личность? Существуют ли какие-либо аспекты вашего раннего опыта, которые, как вам кажется, тормозили ваше развитие? Расскажите о них.

11.Как вы думаете, почему ваши родители вели себя так. а не иначе, когда вы были ребёнком9

12.Существовали ли другие взрослые, с которыми вы были близки, как с ро->1

дитслями, в вашем детстве9 Или какие-либо другие взрослые, которые бы

1

играли для вас особенно важную роль, даже если и не родительскую?

П.Испьпали ли вы пснерю роди1еля или друюю близкого вам любимого человека (бра1а. сестры или друго1 о близко! о члена семьи) в де1сгве?

14. Помимо тех сложных переживаний, которые вы уже описали, были ли у вас события, которые вы расцениваете как потенциально травматические?

15. Теперь я бы хотел задать еще немного вопросов о ваших отношениях с родителями. Много ли произошло перемен в ваших взаимоотношениях с родителями со времени вашего детства?

16. Как вы сейчас, будучи взрослым человеком, расцениваете ваши взаимоотношения с родителями? Вы поддерживаете контакт с вашими родителями? Как вы опишите взаимоотношения с вашими родителями в настоящее время? Можете сказать о причинах неудовлетворенности в отношениях с родителями в настоящее время?

17. Теперь я переду к другим вопросам, которые уже не будут касаться ваших

отношений с родителями, а перемес!я1ся на ошошения привязанносш в

настоящем. Каковы сейчас ваши чувства и переживания при разлуке с вашим

ребенком? !

18. 'Если бы вы могли пожелать своему ребенку три вещи, которые исполнятся

I *

|1срсз двадцать лет, то что бы вы пожелали'7 Я говорю о том будущем, которое

I.

бы вы хотели для вашего ребенка. Подумайте минуту об ответе на этот во-

I

прос.

19 Есть какая-то вещь, которую вы чувствуете, что узнали из своего детства, и ксиорая вам сильно помоыа?

20 Мы во многом сосредотачивались на прошлом в процессе этого интервью, но я бы хотел, чтобы в конце мы посмотрели в будущее. Мы только что говорили о том, что вы извлекли для себя из своего детского опыта. Я бы хотел закончить беседу, спросив у вас. что бы вам хотелось, что бы ребенок взял себе от вашего воспитания?