Алкогольная анозогнозия: методика оценки и взаимосвязь с клиническими и психосоциальными характеристиками больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат медицинских наук Рыбакова, Юлия Валерьевна

• Рыбакова, Юлия Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыбакова, Юлия Валерьевна

Введение.

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Актуальность.

1.2. Методы оценки анозогнозии.

1.2.1. Методология оценки анозогнозии по отечественным источникам.

1.2.1.1. Клинический подход к диагностике анозогнозии.

1.2.1.2. Экспериментально-психологический подход.

1.2.2. Способы оценки отрицания/инсайта наркологического заболевания по данным зарубежной литературы.

1.3. Факторы, оказывающие влияние на формирование анозогнозии.

1.3.1. Общие представления о механизмах формирования анозогнозии.

1.3.2. Клинические факторы.

1.3.3. Психологические факторы.

1.4. Социальные аспекты формирования анозогнозии.

1.4.1. Теоретические представления о вкладе социальных факторов в происхождение анозогнозии. Социально обусловленные модели наркологического заболевания и методы их оценки.

1.4.2. Социальные факторы, оказывающие на формирование анозогнозии.

Глава 2. Организация и методы исследования.

2.1. Организация исследования.

2.2. Материалы исследования.

2.3. Материалы и методы предварительного этапа исследования.

2.4. Материалы и методы основного этапа исследования.

2.5. Методы статистической обработки.

Глава 3. Разработка опросника «Алкогольная анозогнозия».

3.1. Результаты предварительного этапа исследования.

3.1.1. Разработка структуры и текста предварительного варианта 57 опросника.

3.1.2. Результаты апробации предварительного варианта опросника.

3.2. Разработка окончательного варианта опросника.

3.2.1. Разработка структуры окончательного варианта опросника.

3.2.2. Подбор утверждений для субшкал окончательного варианта опросника.

3.2.3. Исследование валидности и надежности опросника.

3.2.4. ГГЕМ-анализ опросника.

3.2.5. Стандартизация опросника.

Глава 4. Исследование алкогольной анозогнозии как многоаспектного феномена с помощью экспертных оценок и разработанного опросника.

4.1. Результаты клинической оценки анозогнозии.

4.2. Результаты оценки анозогнозии по данным разработанного опросника «Алкогольная анозогнозия».

Глава 5. Роль клинических и социально-психологических факторов в формировании алкогольной анозогнозии.

5.1. Значение клинических факторов в формировании алкогольной анозогнозии.

5.2. Взаимосвязь психологических факторов и алкогольной анозогнозии.

5.3. Значение социально-демографических факторов в формировании алкогольной анозогнозии.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алкогольная анозогнозия: методика оценки и взаимосвязь с клиническими и психосоциальными характеристиками больных»

Актуальность исследования. По данным Национального научного центра наркологии число лиц, состоящих на учете с диагнозом алкогольная зависимость, в 2010 году составило 2% от численности населения Российской Федерации (Кошкина Е.А. и др., 2011; Иванец H.H., Винникова М.А., 2011). Высокая распространенность алкогольной зависимости самым неблагоприятным образом влияет на общее качество жизни населения. Тяжесть медико-социальные последствий алкоголизации обуславливает необходимость разработки новых подходов, повышающих эффективность медицинской помощи при алкогольной зависимости.

Отрицание алкогользависимым своего заболевания - алкогольная анозогнозия - является одним из основных клинических феноменов алкогольной зависимости. Важность его оценки определяется тем, что построение психотерапевтических и реабилитационных программ рекомендуется проводить с учетом выраженности и особенностей анозогнозии (Рыбакова Т.Г., 1991; Дудко Т.Н. и др., 2002; Яровинская A.B., 2011), а также тем, что уровень анозогнозии является значимым фактором в прогнозе длительности и качества ремиссии (Баранова О.В., 2005а; Ерышев О.Ф. и др., 2006; Lacoste J. at al., 2011).

Согласно литературным данным основной контингент больных, обращающихся за лечебной помощью, представлен лицами, находящимися на развернутой (второй) стадии заболевания, у которых превалирует частичная анозогнозия (Рыбакова Т.Г., 1991; Клубова Е.Б., 1995; Барбина Е.М., 2002; Баранова О.В., 2005а). Однако содержательный анализ частичной анозогнозии в настоящее время разработан недостаточно.

Несмотря на значительное количество работ, посвященных анозогнозии, дискуссионным остается ряд вопросов: 1) определение рамок данного феномена: так, в частности, некоторые авторы рассматривают его только как когнитивную реакцию на болезнь, а другие выделяют также эмоциональный и мотивационно-поведенческий компоненты; 2) механизмы его происхождения; 3) способы (методики) его оценки.

В отечественной наркологической литературе имеются способы диагностики анозогнозии, базирующиеся на клиническом или на экспериментально-психологическом подходе, однако нет одного, общепринятого и удобного для клинической и исследовательской практики. Это обстоятельство затрудняет сопоставление данных, полученных разными исследователями, и в целом представляется одним из главных препятствий на пути изучения феномена алкогольной анозогнозии.

В существующих исследованиях вклад отдельных факторов в развитие анозогнозии трактуется противоречиво. Лишь в единичных работах анозогнозия рассматривается с учетом совокупности биологических, психологических и социальных факторов в развитии данного феномена.

Недостаточная разработанность вышеизложенных вопросов обусловила цель исследования: изучение алкогольной анозогнозии как многомерного клинико-психологического феномена, а также выявление клинических, психологических и социальных факторов, имеющих значение в формировании ее отдельных компонентов, в связи с необходимостью совершенствования диагностики и лечения алкогольной зависимости. В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Разработка, валидизация и стандартизация опросника для квантифицированной оценки алкогольной анозогнозии, учитывающего выраженность отдельных компонентов исследуемого феномена.

2. Изучение алкогольной анозогнозии как многоаспектного клинико-психологического феномена с помощью клинической оценки и разработанного опросника

3. Выявление клинических факторов, имеющих значение в формировании отдельных компонентов алкогольной анозогнозии.

4. Исследование взаимосвязи психологических факторов и отдельных компонентов алкогольной анозогнозии.

5. Изучение роли социальных факторов в формировании отдельных компонентов алкогольной анозогнозии.

Структурно диссертационное исследование состоит из двух частей -разработки специализированного диагностического инструмента и исследования с его помощью феномена алкогольной анозогнозии. Исследование проводилось в два этапа. На предварительном этапе была сформулирована теоретическая концепция опросника и проведена апробация его первоначального варианта. На основном этапе был создан окончательный варианта опросника и произведено исследование с помощью клинических оценок и разработанного опросника алкогольной анозогнозии как многоаспектного феномена, а также изучение вклада клинических, психологических и социальных факторов в формирование алкогольной анозогнозии.

Материалом исследования явились 170 больных с алкогольной зависимостью второй стадии (Fl0.2).

Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы клинический и экспериментально-психологический методы исследования. Экспериментально-психологический метод был представлен комплексом из следующих методик:

1. Опросник «Алкогольная анозогнозия», разработка которого явилась специально поставленной задачей исследования;

2. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) (Собчик Л.Н., 2002);

3. Торонтская алекситимическая шкала (TAS) (Taylor G.J. et al., 1985; Ересько Д.Б. и др., 2005);

4. Адаптированный вариант опросника «Отношение к алкоголизму» (Petry J., 1985; Клочкова Л.В., 1993);

5. Визуальная аналоговая шкала атрибуции алкогольной зависимости;

6. Визуальная аналоговая шкала патологического влечения к алкоголю;

Положения, выносимые на защиту.

1. Алкогольная анозогнозия является клинико-психологическим феноменом, в структуре которого выделяют когнитивную, эмоциональную и мотивационную составляющие. Разработанный опросник «Алкогольная анозогнозия» - валидный, надежный и стандартизированный диагностический инструмент, позволяющий получать комплексную оценку структуры и уровня анозогнозии у больных алкогольной зависимостью.

2. У больных с алкогольной зависимостью превалирует частичная анозогнозия, характеризующаяся амбивалентным отношением к болезни.

3. Клинические особенности заболевания (длительность развернутой стадии болезни, форма потребления алкоголя, толерантность, тяжесть предшествующего рецидива, кратность обращения за лечебной помощью, в том числе с получением психотерапии, перенесенные алкогольные психозы, сопутствующие соматические заболевания, актуальное эмоциональное состояние), личностные характеристики больных, уровень алекситимии, а также особенности микросоциального окружения (родительская и собственная семья больного) и социального статуса способствуют увеличению или уменьшению отдельных компонентов алкогольной анозогнозии.

Научная новизна. Впервые для наркологической практики и научных исследований предлагается валидизированый и стандартизированный опросник «Алкогольная анозогнозия», который основан на представлении об алкогольной анозогнозии как о сложном образовании, включающем в себя когнитивный, эмоциональный и мотивационный компоненты. Новизна разработанного опросника состоит в том, что он позволяет получать комплексную квантифицированную оценку алкогольной анозогнозии по отдельным субшкалам: «Неинформированность», «Непризнание симптомов заболевания», «Непризнание заболевания», «Непризнание последствий заболевания», «Эмоциональное непринятие заболевания», «Несогласие с лечением», «Непринятие трезвости». В проведенном исследовании доказаны валидность и надежность опросника «Алкогольная анозогнозия». Впервые показано, что у больных с алкогольной зависимостью в развернутой стадии преобладает амбивалентное отношение к заболеванию по всем компонентам многоаспектного феномена алкогольной анозогнозии. Впервые с помощью разработанного опросника определен комплекс клинических, психологических и социальных факторов, оказывающих влияние на формирование отдельных компонентов анозогнозии.

Практическая значимость. Созданный опросник «Алкогольная анозогнозия» дополняет клиническую квалификацию анозогнозии, позволяя количественно оценить выраженность отдельных компонентов анозогнозии, что дает возможность осуществлять дифференцированный подход к её коррекции. Информация, получаемая с помощью опросника, позволит оценить эффективности вмешательств, направленных на преодоление алкогольной анозогнозии. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости учета уровня алекситимии при коррекции алкогольной анозогнозии.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Рыбакова, Юлия Валерьевна

выводы

1. Алкогольная анозогнозия представляет собой многомерный клннико-пснхологический феномен, включающий когнитивный, эмоциональный и мотивационный компоненты.

2. Разработанный опросник «Алкогольная анозогнозия» является валидным, надежным и стандартизированным инструментом, позволяющим получать комплексную оценку уровня алкогольной анозогнозии по отдельным субшкалам, которые отражают неинформированность, непризнание симптомов заболевания, непризнание заболевания в целом, непризнание последствий заболевания, эмоциональное непринятие заболевания, несогласие с лечением, непринятие трезвости.

3. При алкогольной зависимости у больных превалируют варианты частичной анозогнозии, индивидуальные профили которой характеризуются диссоциацией между выраженностью ее отдельных компонентов и внутренней противоречивостью каждого из них.

4. Когнитивный компонент характеризуется недостаточным принятием медицинской модели алкоголизма, вследствие чего частичная или полная атрибуция отдельных признаков заболевания не ведет к правильной самодиагностике заболевания. Эмоциональный компонент анозогнозии проявляется амбивалентностью отношения к наличию заболевания и его последствий, сочетанием тревожности и недовольства; а мотивационный -характеризуется противоречивыми тенденциями относительно участия в лечении и поддержания трезвости.

5. Такие клинические факторы, как наличие длительной ремиссии перед рецидивом, редуцирование абстинентных расстройств, аффективные расстройства эйфорического характера, содействуют увеличению когнитивного компонента анозогнозии; многократность обращения за медицинской помощью, увеличение стажа заболевания, перенесенные алкогольные психозы, наличие тревожно-депрессивных аффективных расстройств и коморбидных соматических заболеваний - его уменьшению. Увеличению эмоционального компонента анозогнозии способствует высокая толерантность к алкоголю, эйфорические эмоциональные нарушения, снижению - аффективные нарушения тревожно-депрессивного типа. Большая выраженность мотивационного компонента анозогнозии выявлена при постоянной форме пьянства. Проводимые в прошлом психотерапевтические вмешательства приводят к снижению уровней всех компонентов алкогольной анозогнозии.

6. Тревожные, индивидуалистические и пессимистические личностные черты способствуют меньшей выраженности когнитивного компонента алкогольной анозогнозии, эмоционально-лабильные - меньшему уровеню когнитивного и эмоционального компонента. В низкой информированности больных по медицинским аспектам алкогольной зависимости играет роль наличие алекситимии.

7. Социальным факторами, имеющими значение в увеличении когнитивного компонента анозогнозии, является наличие алкогольной зависимости в родительской семье или у супруга, в уменьшении -расторжение брачных отношений. Отсутствие дезадаптации в трудовой сфере способствует меньшей выраженности когнитивного, эмоционального и мотивационного уровня алкогольной анозогнозии.

Заключение

Обзор отечественной литературы свидетельствует о том, что комплексная оценка анозогнозии, как правило, производится трудоемким клиническим методом. Представляется, что одной из причин, затрудняющих изучение анозогнозии, является отсутствие общепринятых, удобных и корректных инструментов. Лишь в единичных работах анозогнозия рассмотрена с учетом биопсихосоциального подхода (Engel G.L., 1977), предполагающего учет совокупности биологических, психологических, социальных факторов в развитии данного феномена. В существующих исследованиях вклад отдельных факторов в развитие анозогнозии трактуется противоречиво.

Данные положения явились основанием для постановки цели и задач нашего исследования.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования

Исследование проводилось в два этапа: предварительный и основной. На предварительном этапе задачей исследования являлась разработка опросника для комплексной оценки алкогольной анозогнозии. Задачи основного этапа включали: создание окончательного варианта опросника; исследование с помощью разработанного опросника и клинических оценок алкогольной анозогнозии как многоаспектного феномена, а также изучение вклада клинических, психологических и социальных факторов в формирование алкогольной анозогнозии.

При формировании структуры опросника и подборе утверждений, входящих в него, был использован метод экспертных оценок. Этот метод применялся при разработке как предварительного, так окончательного варианта опросника «Алкогольная анозогнозия». В качестве экспертов выступали пять высококвалифицированных врачей-наркологов.

Для решения поставленных задач были использованы клинический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования.

2.2. Материалы исследования

Всего в исследование было включено 170 больных с алкогольной зависимостью в развернутой стадии заболевания, получавших стационарное лечение в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева. Набор больных осуществлялся сплошным способом.

Критерием включения являлась алкогольная зависимость (Б 10.2).

Необходимость изучения алкогольной анозогнозии у больных с развернутой стадией заболевания диктовалась в первую очередь тем, что основной контингент, обращающихся за лечебной помощью представлен именно этой категорией больных. С другой стороны, согласно литературным научным и клиническим данным, у больных, как на начальной, так и на конечной стадиях зависимости, превалирует тотальная анозогнозия, в то время как у больных на развернутой (второй) стадии заболевания в клинических условиях доминирует частичная анозогнозия (Рыбакова Т.Г., 1991; Клубова Е.Б., 1995; Барбина Е.М., 2002; Баранова О.В., 2005а). Содержательная сторона частичной анозогнозии в настоящее время разработана недостаточно. Поэтому материалом нашего исследования были выбраны больные алкогольной зависимостью со второй стадией заболевания.

Критериями невключения являлись сочетание алкогольной зависимости с шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, эпилепсией, наркотической зависимостью, личностными расстройствами; наличие выраженных когнитивных нарушений, психотического состояния или острой фазы алкогольного абстинентного синдрома.

2.3. Методы и материалы предварительного этапа исследования

Для решения задачи предварительного этапа применялись клинический и экспериментально-психологический методы.

Клинический метод включал:

- сбор демографической и клинической информации (длительность второй стадии зависимости, пол и возраст), а также

- экспертную (клиническую) оценку уровня алкогольной анозогнозии, выполняемую врачом-наркологом по ее отдельным компонентам в континууме от 1 до 3 баллов (низкий, средний, высокий уровень). Целью экспертной оценки являлось изучение внешнекритериальной валидности разрабатываемого опросника.

Экспериментально-психологический метод включал начальный вариант опросника «Алкогольная анозогнозия» для его апробации.

Материалы предварительного этапа исследования.

На первом этапе в исследовании приняли участие 64 испытуемых (50 (78,1%) мужчин и 14 (21,9%) женщин), средний возраст которых составлял 41,4 ± 7,60 лет, а длительность второй стадии зависимости - 10,3 ± 6,5 лет.

2.4. Методы и материалы основного этапа исследования На основном этапе исследования производилась окончательная доработка опросника, а также исследование алкогольной анозогнозии как многомерного клинико-психологического феномена, в развитии которого имеют значение клинические, психологические и социальные факторы.

На этом этапе с целью изучения вклада клинических и социальных факторов в формирование алкогольной анозогнозии проводились клиническое интервьюирование и наблюдение, результаты которых фиксировались в специально разработанной клинической карте, где регистрировались социально-демографические показатели, клинические особенности заболевания (длительность второй стадии алкогольной зависимости, темп прогредиентности, уровень толерантности, количество предшествующих обращений за помощью, наличие и длительность ремиссий, характер проводимого в прошлом лечения) (Приложение 1).

Для уточнения роли особенностей аффективного состояния в формировании алкогольной анозогнозии проводилась оценка актуального эмоционального состояния. Его диагностика осуществлялась с помощью модифицированного оценочного глоссария (Альтшулер В.Б., Чередниченко Н.В., 1992; Ерышев О.Ф. и др., 2006).

Клиническим методом осуществлялась независимая экспертная оценка уровня анозогнозии по всем компонентам анозогнозии, соответствующим субшкальной структуре опросника. Целью ее являлось доказательство внешнекритериальной валидности опросника. Оценка выполнялась двумя врачами-наркологами, выступающими в качестве экспертов, в континууме от 1 до 3 баллов (низкий, средний, высокий уровень), то есть определялся индивидуальный клинический профиль алкогольной анозогнозии у каждого больного. В исследование включались только те случаи, когда экспертная оценка совпадала по всем компонентам алкогольной анозогнозии.

Экспериментально-психологический метод включал комплекс методик. С целью доказательства перекрестной валидности создаваемого опросника больные одновременно заполняли адаптированный вариант опросника «Отношение к алкоголизму» и визуальную аналоговую шкалу атрибуции алкогольной зависимости. Выбор методики «Отношение к алкоголизму» обусловлен тем, то она интегрально оценивает индивидуальные представления об алкоголизме. Визуальная аналоговая шкала атрибуции алкогольной зависимости проста и удобна в использовании. В многочисленных зарубежных исследованиях подтверждена валидность подобных визуальных аналоговых шкал, считающаяся сопоставимой с валидностью более сложно организованных психодиагностических инструментов, предназначенных для этих целей.

Для изучения психологических характеристик, оказывающих влияние на формирование алкогольной анозогнозии, применялись следующие методики:

- Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) для уточнения личностных характеристик у 50 испытуемых и

- Торонтская алекситимическая шкала (TAS) для определения величины алекситимии.

Оба инструмента представляют «классические» методы в той области, для исследования которой они были заявлены.

Таким образом, в исследовании был использован следующий комплекс экспериментально-психологический методик:

1. Окончательный вариант опросника «Алкогольная анозогнозия».

2. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) (Собчик Л.Н., 2002).

3. Торонтская алекситимическая шкала (TAS) (Taylor G.J. et al., 1985; Ересько Д.Б. и др., 2005).

4. Адаптированный вариант опросника «Отношение к алкоголизму» (Petry J., 1985; Клочкова Л.В., 1993).

5. Визуальная аналоговая шкала атрибуции алкогольной зависимости (ВАШ А A3).

6. Визуальная аналоговая шкала патологического влечения к алкоголю (ВАШПВА).

1. Опросник «Алкогольная анозогнозия».

В соответствии с поставленными задачами был создан специализированный опросник, разработка которого описана в третьей главе (образец помещен в Приложении 2).

Для изучения ретестовой надежности опросника у 30 больных опросник применялся дважды с интервалом от 2 до 7 дней.

2. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ).

Методика «Стандартизированный многофакторный метод исследования личности» (СМИЛ) (Собчик Л.Н., 2002) представляет собой адаптированный и рестандартизированный Миннесотский многошкальный личностный тест (MMPI) (Hathaway S.R., McKinley J.C.,1940). Шкалы опросника MMPI валидизировались на группах больных. Л.Н. Собчик предложены собственные названия и интерпретации шкал, приспособленных к характеристике личности здорового контингента испытуемых; проведенная ею рестандартизация опросника выполнена на здоровых лицах и отражает разработанную автором типологию индивидуально-личностных свойств.

В нашем исследовании использовался сокращенный вариант методики, содержащий 398 утверждений и позволяющий получать личностный профиль по десяти базовым и трем шкалам достоверности.

Ниже приводятся название шкал и их краткое описание.

Шкалы достоверности

Шкала Ь (лжи).

Включает в себя утверждения, которые выявляют тенденцию испытуемого представить себя в возможно более выгодном свете, продемонстрировав очень строгое соблюдение социальных норм.

Шкала Б (валидности).

Шкала состоит из утверждений, касающихся необычных мыслей, желаний и ощущений, явных психотических симптомов.

Шкала К (коррекции).

Предназначена для исследования степени осторожности испытуемых в ситуации тестирования и тенденции (в значительной мере неосознанной) отрицать имеющиеся неприятные ощущения, жизненные затруднения и конфликты.

Базовые шкалы

1-я шкала - «невротического сверхконтроля» (шкала «ипохондрии»). Предназначена для идентификации таких личностных свойств, как повышенная ориентация на нормативность, проявляющаяся избыточным вниманием к отклонениям от нормального функционирования своего организма.

2-я шкала - «пессимистичности» (шкала «депрессии»). Выявляет это качество наряду с неудовлетворенностью и склонностью к волнениям.

3-я шкала - «эмоциональной лабильности» (шкала «истерии»). Отражает высокую чувствительность к средовым воздействиям и неустойчивость эмоционального состояния, связанную с невротическим паттерном истерии.

4-я шкала - «импульсивности» (шкала «психопатии»). Выявляет степень активности личностной позиции, проявляющейся сопротивлением средовым воздействиям.

5-я шкала- шкала «мужественности-женственности». Отражает степень соответствия полоролевого поведения и уровень сексуальной адаптированности.

6-я шкала - «ригидности» (шкала «паранойи»). Отражает ригидность установок, склонность к застреванию на негативных переживаниях.

7-я шкала - «тревожности» (шкала «психастении»). Выявляет повышенную боязливость, конституционально обусловленную тревожность, неуверенность, конформность, мнительность.

8-я шкала - «индивидуалистичное™» (шкала «шизофрении»). Выявляет обособленно-созерцательную личностную позицию, нестандартность мышления, своеобразие интересов.

9-я шкала - «оптимистичности» (шкала «гипомании»). Выявляет уровень оптимистичности и отражает стенический тип реагирования.

0-я шкала - шкала «интроверсии». Отражает уровень общительности, социальной вовлеченности личности.

3. Торонтская алекситимическая шкала (TAS) для оценки затруднений в вербализации эмоциональных состояний создана G.J.Taylor et al. (1985).

Методика «Торонтская алекситимическая шкала» (TAS) основана на модели характеристик алекситимической личности, разработанной P.Sifneos, E.Nemiah (1973), и описывает особенности когнитивно-коммуникативного стиля. В исследовании применен вариант TAS, который апробирован в Институте им. В.М.Бехтерева в 2005 году Ересько Д.Б. и др., и содержит 26 стимульных утверждений, отражающих разные аспекты алекситимии.

4. Адаптированный вариант опросника «Отношение к алкоголизму».

Опросник «Отношение к алкоголизму» был предложен J. Petry (1985) для определения типа «наивной» модели алкоголизма, которой придерживается респондент. Каждый индивид, как правило, имеет собственное субъективное представление о происхождении алкогольной зависимости, каким должно быть лечение и т. д. В англоязычной литературе для этого феномена используется термин «beliefs». J. Petry были выделены «моралистическая», «средовая», «индивидуальная» и «медицинская» наивные модели алкогольного заболевания. Принятие «медицинской» концепции заболевания, по мнению автора, свидетельствует о хорошей информированности по проблеме алкогольной зависимости. «Средовая» теория алкоголизма связана больше с воздействием внешних факторов. «Моралистическая» модель основывается на представлениях о том, что зависимость от алкоголя является моральным пороком, а не заболеванием. Наличие «индивидуальной» модели алкоголизма обусловлено представлениями о личной ответственности за возникновение зависимости. Тест составлен таким образом, что для каждого из 20 незаконченных предложений предлагается четыре варианта ответа, соотнесенных с одной из моделей заболевания. В России тест адаптирован Л.В.Клочковой (1993).

5. Визуальная аналоговая шкала атрибуции алкогольной зависимости (градуированная от 0 до 10 баллов) применялась для измерения субъективной оценки принадлежности обследуемого к категориям, находящимся в континууме «абсолютный трезвенник - алкогользависимый».

6. Визуальная аналоговая шкала патологического влечения к алкоголю (градуированная от 0 до 10 баллов) использовалась для субъективной оценки патологического влечения к алкоголю в момент обследования.

Материалы основного этапа исследования

В основное исследование было включено 106 больных с алкогольной зависимостью (87 (82,1%) мужчин и 19 (17,9%) женщин), средний возраст которых составлял 42,1 ±8,8 года (диапазон 22-61 год), а средняя продолжительность второй стадии зависимости 11,3 ± 7,0 года (диапазон 1-30 лет). Социальные характеристики больных

Наркологическая характеристика родительской семьи. 48 (45,3%) больных воспитывались в детстве в условиях эксцессивной алкоголизации хотя бы одного из родителей. Среди этих родителей 9 (18,8%) человек имели опыт наркологического лечения; 39 (81,9%) никогда за наркологической помощью не обращались. У остальных 58 (54,7%) больных интенсивность алкоголизации родителей была слабой или умеренной: родители либо употребляли алкоголь без признаков зависимости (49 чел. - 46,2%), либо имели алкогольную зависимость, протекающую с повторными многолетними ремиссиями (9 чел. - 8,5%). Среди этих девяти четверо (44,4%) имели опыт наркологического лечения, пятеро (55,6%) такого опыта не имели. Отношение к употреблению алкоголя в родительской семье больных в зависимости от интенсивности алкоголизации родителей представлены в таблице 2.1.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыбакова, Юлия Валерьевна, 2012 год

1. Алекситимия и методы ее определения при психосоматических расстройствах: методическое пособие / НИПНИ им. В. М. Бехтерева ; сост. : Д. Б. Ересько, Г. J1. Исурина, Е. В. Кайдановская, Б. Д. Карвасарский и др.; Изд. 2-е : СПб., 2005. 24 с.

2. Алиев 3. Н. Психопатология самосознания в процессе развития алкогольного галлюциноза / 3. H. Алиев, H. А. Алиев // Журнал психиатрии и неврологии им. С. С. Корсакова. 2005. - № 2. - С. 29-34.

3. Алиев 3. H., Проблема самосознания и ее отражение в психопатологии алкоголизма / 3. H. Алиев, H. А. Алиев // Журнал психиатрии и неврологии им. С. С. Корсакова. 2006. - № 2. - С. 67-70.

4. Алкоголизм : Руководство для врачей / под ред. H.H. Иванца, М.А. Винниковой. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - С. 250-259.

5. Алкогольная и наркотическая зависимость у подростков. Пути преодоления: пер. с англ. / под ред. Э. Ф. Вагнера, X. Б. Уолдрон. М. : Издательский центр «Академия», 2000. - 476 с.

6. Арапиев Ю. У. Психотерапия в комплексном лечении больных алкоголизмом, сочетающимся с сахарным диабетом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Арапиев Ю. У.; ТНЦ ПЗ СО РАМН. Томск, 2002. 26с.

7. Бараненко А. В. Роль аффективных расстройств в преморбидном периоде формирования алкогольной зависимости (обзор литературы) / А. В.

8. Бараненко // Укра'шський вюник психоневролоп1. 2001. - Т. 9, вып. 3. -С. 125-127.

9. Баранова О. В. Алкогольная анозогнозия и ее преодоление в процессе лечения больных алкоголизмом : автореф. дис. .канд. мед. наук / Баранова О. В. ; ГНЦ ССП им. В.П. Сербского. М., 2005. - 26 с.

10. Ю.Баранова О. В. Психологические механизмы формирования алкогольной анозогнозии / О. В. Баранова // Наркология. 2005. - № 6. - С. 59-60.

11. П.Барбина Е. М. Осознание болезни при опийных наркоманиях (клинический, психологический и терапевтический аспекты) : автореф. дис. . .канд. мед. наук / Барбина Е. М.; ННЦ наркологии. М., 2002. - 23 с.

12. Белокрылов И. В. Больные наркоманией с низкой мотивацией на лечение: критерии обособления, клинические и личностные характеристики / И. В. Белокрылов, А. Г. Кузнецов, Н. А. Грюнталь, Е. М. Райзман // Вопросы наркологии. 2010. - № 1. - С. 32^10.

13. Белокрылов И. В. Личностно ориентированная психотерапия наркологических больных (клиническое и психодинамическое исследование) : автореф. дис. .д-ра мед. наук / Белокрылов И. В. ; ННЦ наркологии. М., 2006. - 42 с.

14. Н.Бехтель Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Э. Е. Бехтель. М. : Медицина, 1986. - 272 с.

15. Благов Л. Н. Синдром абсолютной анозогнозии в клинике химической зависимости / Л. Н. Благов // Наркология. 2009. - № 1. - С. 103-111. ; № 2.-С. 90-100.

16. Бобров А. Е. Патологическое развитие личности при хроническом алкоголизме : автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Бобров А. Е. ; ВНИИ общ. и суд. психиатрии им. В. П. Сербского. М., 1988. - 43 с.

17. Бохан Н. А. Ранняя профилактика и необилитация больных опийной наркоманией / Н. А. Бохан, А. Л. Катков, Ю. А. Россинский. Павлодар : Изд-во РГКП «РНПЦ мед.-соц. проблем наркомании», 2005. - 287 с.

18. Братусь Б. С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме / Б. С. Братусь. М. : Изд-во МГУ, 1974. - 96 с.

19. Бузина Т. С. Многоуровневое исследование внутренней картины болезни больных с синдромом зависимости от опиоидов, осложненным вирусным гепатитом С / Т. С. Бузина, Т. В. Подосинова // Вопросы наркологии. -2010,-№5.-С. 76-83.

20. Булыгина И. Е. Наркологическая грамотность врачей общей практики / И. Е. Булыгина, А. В. Голенков // Материалы IV съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии. -Чебоксары, 2010. С. 325-326.

21. Бур дин М. В. Предикторы эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии алкогольной зависимости в условиях анонимного амбулаторного лечения : автореф. дис. .канд. мед. наук / Бурдин М. В. -М., 2008.-21 с.

22. Бурдин М. В. Социальные мифы как мишень психотерапии алкоголизма / М. В. Бурдин, И. А. Кузнецов // Материалы юбилейной научной сессии. -Пермь, 2006. Т. II: Клинические науки. - С. 346-347.

23. Валентик Ю. В. Клинико-психологическая характеристика установок, формируемые в процессе лечения больных алкоголизмом / Ю. В. Валентик, В. Н. Курышев // Вопросы наркологии. -1992. № 3. - С. 75-82.

24. Валентик Ю. В. Тест для оценки терапевтических установок у больных алкоголизмом / Ю. В. Валентик, В. Н. Курышев, Н. Р. Осипова // Вопросы наркологии. 1993. - № 1. - С. 32-36.

25. Воробьев В. М. Исследование алкогольной зависимости методом компьютерного психологического анализа / В. М. Воробьев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 1994. -№ 3. - С. 120-123.

26. Габоев В. Н. Алкогольная анозогнозия ведущий психопатологический синдром хронического алкоголизма (синдром Габоева-Лукомского) / В. Н. Габоев. - М.: Спутник+, 2010. - 10 с.

27. Галанкин Л. Н. Психологическое тестирование алкогольной анозогнозии / Л. Н. Галанкин, С. В. Мурина, И. В. Ситников // Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии (к 50-летию стражной больницы). -СПб., 2001.-С. 249-254.

28. Голощапов И. В. Формирование согласия на лечение у больных с зависимостью от алкоголя : автореф. дис. .канд. мед. наук / Голощапов И. В. ; ННЦ наркологии. М., 2010. - 24 с.

29. Гофман А. Г. Патологическое влечение к психоактивным веществам и его место в симптоматике болезней зависимости / А. Г. Гофман // XIV съезд психиатров России, Москва, 15-18 ноября 2005 г. : материалы съезда. -М., 2005. -С. 338.

30. Гофман А. Г. Проблема качества жизни у больных алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома и в ремиссии / А. Г. Гофман, И. И. Никифоров // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. - № 2. - С. 25-30.

31. Грабова М. И. Методика экспресс-оценки установки на трезвость при алкоголизме / М. И. Грабова // Журнал прикладной психологии. 2001. -№2.-С. 18-22.

32. Грачева В. Н. Внутренняя картина болезни при алкоголизме с соматическими осложнениями / В. Н. Грачева // Медицина и качество жизни. 2007. - № з. с. 19-20.

33. Гурвич И. Н. Социальная психология здоровья / И. Н. Гурвич. СПб. : Изд-во СПбГУ, 1999. - 1023 с.

34. Декало Е. Э. Мотивация к лечению при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления опиоидов / Е. Э. Декало, И. В. Воеводин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. - № 4 (51).-С. 36-38.

35. Демина М. В. Клинические оценки переживания наркологической болезни / М. В. Демина // Вопросы наркологии. 2004. - № 6. - С. 33-38.

36. Демина М. В. Нарушения нозогнозии («синдром отчуждения болезни») при алкоголизме и героиновой наркомании (клиника, систематика, подходы к коррекции) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Демина М. В. ; ННЦ наркологии. М., 2005. - 35 с.

37. Дереча Г. И. Психопатология и патопсихология расстройств личности у больных алкоголизмом (клинико-системное исследование) : автореф. дис. .канд. мед. наук / Дереча Г. И. ; Оренбургск. гос. мед. акад. Оренбург, 2005.-23 с.

38. Дудко Т. Н. Дифференцированная система реабилитации в наркологии / Т. Н. Дудко, В. А. Пузиненко, Л. А. Котельникова // Профилактика и реабилитация в наркологии. 2002. - № 1. - С. 66-79.

39. Дунаев А. Г. Индивидуально-психологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом с различной длительностью психотерапевтической ремиссии : автореф. дис. .канд. психол. наук / Дунаев А. Г. Ростов-на-Дону, 2006. - 21 с.

40. Егоров А. Ю. Особенности супружеского алкоголизма / А. Ю. Егоров // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2007. -Приложение «Алкоголизм» № 1. - С. 26-31.

41. Егоров А. Ю. Ранний алкоголизм у девушек: современные особенности / А. Ю. Егоров // Вопросы психического здоровья детей и подростковнаучно-практический журнал психиатрии, психологии, психотерапии и смежных дисциплин). 2002. - № 2. - С. 78-80.

42. Ерышев О. Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия / О. Ф. Ерышев, Т. Г. Рыбакова, П. Д. Шабанов. СПб. : Изд-во «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 192 с.

43. Ерышев О. Ф. Профилактика рецидивов алкоголизма на различных этапах становления ремиссии / О. Ф. Ерышев // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях : сб. науч. трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1991. - Т. 129. - С. 7-14.

44. Завьялов В. Ю. Пьющая женщина: Все пропало? / В. Ю. Завьялов. -Новосибирск : Изд-во «Манускрипт», 2005. 360 с.

45. Зайцев С. Н. Новый способ преодоления алкогольной анозогнозии приемами рациональной психотерапии / С. Н. Зайцев // Психотерапия. -2007.-№ 8.-С. 14-22.

46. Зайцев С. Н. Совершенствование методов лечения алкоголизма без желания пациента: практическое пособие для врачей / С. Н. Зайцев. Н. Новгород : Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2005. - 148 с.

47. Кулькова, И. М. Хаертынова // Вопросы наркологии. 2005. - № 2. - С. 63-67.

48. Иванец Н. Н. Актуальные проблемы алкоголизма / Н. Н. Иванец, И. П. Анохина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 99-105.

49. Игонин А. Л. Героиновая наркомания, развивающаяся у больных с различными особенностями личности (условия формирования, клиническая картина, терапевтический подход) / А. Л. Игонин, Ю. Б. Тузикова // Наркология. 2002. - № 1. - С. 35-39.

50. Карвасарский Б. Д. Анозогнозия наркологических больных / Б. Д. Карвасарский // Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб. : Питер, 2000. - С. 47-48.

51. Качаев А. К., Политов В. В. Отрицание болезни при хроническом алкоголизме / А. К. Качаев, В. В. Политов // Клиника и патогенез алкогольных заболеваний : сборник научных трудов. М. 1984. - С. 164— 170.

52. Кинкулькина М. А. Некоторые аспекты преподавания наркологии на доклиническом этапе подготовки врачей / М. А. Кинкулькина, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Балабанова // Вопросы наркологии. 2003. - № 4. - С. 59-62.

53. Клинико-психологическая диагностика осознания болезни при опийных наркоманиях в условиях исправительных учреждений: методические рекомендации / КГМУ ; авторы-сост. : Е. М. Евдокимова, А. Н. Дядичко, С. С. Пахомов. Курск, 2004. - 28 с.

54. Клочкова Л. В. Клинико-психологические особенности самосознания больных алкоголизмом : дис. .канд. психол. наук / Клочкова Л. В. ; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1993.- 182 с.

55. Клубова Е. Б. Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом : дис. .канд. психол. наук / Клубова Е. Б. ; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1995. - 172 с.

56. Колотилин Г. Ф. Феноменология алкогольной анозогнозии / Г. Ф. Колотилин, А. А. Андреянов // VI съезд Всероссийский психиатров, Томск, 24-26 октября 1990 г. : тезисы докладов. М., 1990. - Т. 2. - С. 144-145.

57. Колпаков Я. В. Структура и уровень мотивации на лечение у женщин, зависимых от алкоголя : автореф. дис. .канд. психол. наук / Колпаков Я. В.-М., 2010.-26 с.

58. Коноплин Д. А. Адаптивное поведение у больных героиновой наркоманией и алкоголизмом в постабстинентном периоде : автореф. дис. .канд. мед. наук / Коноплин Д. А. ; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 2006. - 20 с.

59. Кошкина Е. А. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2009-2010 годах / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова, О. В. Сидорюк и др. // Статистический сборник. М., 2011. -145 с.

60. Крупицкий Е. М. Краткосрочное интенсивное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиций доказательной медицины / Е. М. Крупицкий // Неврологический вестник. 2010. - № 3. - С. 25-27.

61. Крупицкий Е. М. Стабилизация ремиссии при алкоголизме / Е. М. Крупицкий, А. Я. Гриненко. СПб. : Гиппократ, 1996. - 96 с.

62. Кузнецов А. Г. Комплексная терапия больных опийной наркоманией с низкой мотивацией на лечение: автореф. дис. .канд. мед. наук / Кузнецов А. Г.; ННЦ наркологии. М., 2010. - 21 с.

63. Кулеш С. И. Клинико-мотивационные аспекты аддиктивного поведения при алкогольной зависимости : автореф дис. .канд. мед. наук / Кулеш С. И. ; Новосибирск, гос. мед. акад. Новосибирск, 2004. - 18 с.

64. Левшин В. Ф. Курение и табакизм. Патогенез, диагностика и лечение / В. Ф. Левшин. М. : Анахарсис, 2005. - 128 с.

65. Лукомский И. И. Лечение хронического алкоголизма / И. И. Лукомский. -М. : Медицина, 1960. 95 с.

66. Магалиф А. Ю. Клиника и лечение вечернего алкоголизма / А. Ю. Магалиф // XIV съезд психиатров России, Москва, 15-18 ноября 2005 г. : материалы съезда. М., 2005. - С. 355-356.

67. Марилов В. В. Особенности злоупотребления психоактивными веществами при психопатиях у лиц призывного возраста / В. В. Марилов, Н. А. Яшин // Журнал психиатрии и неврологии им. С. С. Корсакова. -2007.-№9. -С. 17-19.

68. Мартыненко А. А. Способ объективизации психопрофилактики хронического алкоголизма и курения : методические рекомендации ; сост. : А. А. Мартыненко, Г. П. Андрух. Харьков, 1986. - 36 с.

69. Махова Т. А. Структура и функция алкогольной анозогнозии / Т. А. Махова // Вопросы психологии. 1988. - № 1. - С. 154-158.

70. Медико-психологические критерии эффективности терапии и реадаптации больных алкоголизмом: методические рекомендации / НИПНИ им. В. М. Бехтерева ; сост. : Б. М. Гузиков, А. А. Мейроян. JL, 1987. - 16 с.

71. Меерзон М. М. К характеристике личностных расстройств и отношения к болезни у больных алкоголизмом. Минск, 1988. - Депонированная рукопись в ВНИИМИ, № 14828.

72. Меликсетян А. С. Роль различных факторов в развитии рецидивов при хроническом алкоголизме / А. С. Меликсетян // Независимый психиатрический журнал. 2010. - № 4. - С. 66-73.

73. Менделевич В. Д. Реабилитация наркозависимых как хронически больных / В. Д. Менделевич // Профилактическая и клиническая медицина. 2011. - № 2 (39). - С. 104-109.

74. Менделевич В. Д. Этика современной наркологии / В. Д. Менделевич. -Казань : Медицина, 2010. 218 с.

75. Милборн Г. Как помочь наркологическому больному обрести ответственность / Г. Милборн // Наше здоровье : журнал Американского союза здравоохранения. 2001. - Т. 9, № 1. - С. 28-32.

76. Минутко В. JI. Алкогольная анозогнозия / В. JI. Минутко // VI Всесоюзный съезд психиатров, Томск 24-26 октября 1990 г. : тезисы докладов. М., 1990. - Т. 2. - С. 160-162.

77. Минутко В. JI. Взаимосвязь основных проявлений алкоголизма (клинико-психопатологический анализ) : автореф. д-ра мед. наук / Минутко В. JI. ; ГНЦ ССП им. В.П. Сербского. М., 1995. - 45 с.

78. Мясищев В. Н. Личность и неврозы / В. Н. Мясищев. Л. : Изд-во ЛГУ, 1960.-426 с.

79. Нелидов А. Л. Некоторые социально-психологические механизмы возникновения юношеского алкоголизма / А. Л. Нелидов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1978. - Т. 78, № 2. -С. 256-260.

80. Нелидов А. Л. Осознание болезни при алкоголизме: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Нелидов А. Л.; ГНЦ наркологии. М.,1992. - 22 с.

81. Обросов И. Ф. Ассоциированные формы алкоголизма у осужденных / И. Ф. Обросов, А. А. Костицын // XIV съезд психиатров России, Москва, 15-18 ноября 2005 г : материалы съезда. -М., 2005. С. 361.

82. Опосредованная психофармакологическая коррекция осознания болезни при опийных наркоманиях : методические рекомендации / КГМУ ; авторы-сост. : А. В. Погосов, Е. М. Евдокимова, С. А. Борисов, А. Н. Дядичко. Курск., 2007. - 14 с.

83. Пелипас В. Е. Основы формирования этических отношений в области оказания наркологической помощи: Лекции по наркологии / В. Е. Пелипас. 2-е изд. , перераб. и расш. / под ред. H.H. Иванца. - М., 2000. -С. 412^30.

84. Пишель В. Я. Алкоголизм у лиц из наследственно отягощенных семей (клиника, терапия, профилактика) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Пишель В. Я. ; Всесоюз. науч. центр мед.-биол. проблем наркологии. М., 1991.-26 с.

85. Плоткин Ф. Б. Когнитивные процессы и алкоголь: стоит ли принимать решения, находясь в нетрезвом виде? Рекомендации нарколога / Ф. Б. Плоткин // Наркология. 2010. - № 6. - С. 50-57.

86. Погосов А. В. Аффективные расстройства и осознание болезни при опийных наркоманиях / А. В. Погосов, Е. М. Барбина // Наркология. -2002.-№9.-С. 16-19.

87. Погосов А. В. Осознание болезни при наркологических заболеваниях / А. В. / Погосов // Руководство по аддиктологии / под ред. В. Д. Менделевича. СПб. : Речь, 2007. - Гл. 24.3. - С. 608-615.

88. Политов В. В. Клинические проявления анозогнозии у больных алкоголизмом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Политов В. В. М., 1981.-24 с.

89. Поляк О. Б. Критика к заболеванию и терапевтическая мотивация в структуре отношения к болезни при опиоидных наркоманиях : автореф. дис. . .канд. психол. наук / Поляк О. Б. ; СПбГУ. СПб., 2009. - 24 с.

90. Понизовский П. А. Когнитивные расстройства и соматическая анозогнозия у больных алкогольной зависимостью : автореф. дис. .канд. мед. наук / Понизовский П. А.; Моск. НИИ психиатрии. М., 2007. - 25 с.

91. Понизовский П. А. Особенности алкоголизма у представителей среднего класса (по данным московской выборки) / П. А. Понизовский, А. Ю. Магалиф // Вопросы наркологии. 2010. - № 5. - С. 16-23.

92. Потрываева Н. Ю. Социально-психологическое влияние семьи на женщин, страдающих алкоголизмом / Н. Ю. Потрываева, А. К. Зиньковский // VI съезд психиатров России, Москва, 9-12 ноября 2010 г. : материалы съезда. М., 2010. - С. 264.

93. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей / НИПНИ им. В. М. Бехетерева ; авторы : JI. И. Вассерман, Б. В. Иовлев, Э. Б. Карпова, А. Я. Вукс. СПб., 2005. - 31с.

94. Психотерапия: учебник. 3-е изд. / под. ред. Б. Д. Карвасарского. -СПб.: Питер, 2008. - 672 с.

95. Пятницкая И. Н. Наркомания : Руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. М. : Медицина, 1997. - 541 с.

96. Рукавишников А. А. Пособие по применению MMPI. 3-е изд. / А. А. Рукавишников, Н. Г. Рукавишникова, М. Б. Соколова. - Ярославль : НПЦ «Психодиагностика», 2001. - 82 с.

97. Рыбакова Т. Г. Значение преодоления алкогольной анозогнозии в профилактике рецидивов / Т. Г. Рыбакова // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях : сб. науч. трудов НИПНИ и м. В. М. Бехтерева. СПб., 1991. - Т. 129. - С. 14-25.

98. Рыбакова Т. Г. Отношение больных алкоголизмом к лечению и его значение для построения реабилитационных программ / Т. Г. Рыбакова, О. Ф. Ерышев // Вопросы наркологии. 1993. - № 2. - С. 11-14.

99. Саберов Р. Р. Новое в лечении алкогольной зависимости / Р. Р. Саберов // Фундаментальные исследования. 2008. - № 1. - С. 114-115.

100. Свердлов JI. С. Культуральный аспект отношения к алкоголю в России: алкогольная мифология и алкогольный культ / Л. С. Свердлов // Наше здоровье : журнал Американского союза здравоохранения. 2001. - Т. 9, № 1. - С. 14-17.

101. Серебренникова О. А. Алкогольный гипоманиакальный синдром / О. А. Серебренникова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2000. - Т. 100, № 11. - С. 21-23.

102. Сиволап Ю. П. Психические нарушения в постпсихотическом периоде белой горячки: данные предварительного исследования / Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, С. В. Менделевич и др. // Российский психиатрический журнал. 2009. - № 4. - С. 69-72.

103. Сидоров П. И. Ранний алкоголизм / П. И. Сидоров, А. В. Митюхляев. -Архангельск : Изд-во АГМФ, 1999. 306 с.

104. Сквира И. М. Потенциальная возможность формирования ремиссий при алкогольной зависимости в зависимости от метода лечения / И. М.

105. Соболева JT. Ф. Особенности мотивации антиалкогольного лечения у пациентов наркологических стационаров Москвы и Будапешта / JI. Ф. Соболева, Е. А. Кошкина, М. С. Широкова // Вопросы наркологии. 1995. -№ 1. - С. 73-78.

106. Собчик J1. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ / Л. Н. Собчик. СПб. : Речь, 2002. 219 с.

107. Титова В. В. Исследование эффективности групповой психотерапии больных героиновой наркоманией / В. В. Титова // Российский психотерапевтический журнал. 2011. - № 1. - С. 33-39.

108. Трифонова Е. А. Актуальные вопросы изучения алкогольной анозогнозии / Е. А. Трифонова, А. В. Яровинская // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2010. - Т. 1, № 8. - С. 430-436.

109. Трусова А. В. Применение техники репертуарных решеток в психодиагностике больных алкогольной зависимостью / А. В. Трусова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. -2005.-№2.-С. 12-16.

110. Уваров И. А. Эпидемиология, клиника и лечение алкогольных психозов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Уваров И. А. ; ГНЦ ССП им. В.П. Сербского. М., 2009. - 38 с.

111. Худяков А. В. Размышления о подготовке психиатров-наркологов / А. В. Худяков, О. Ю. Смирнова // XV съезд психиатров России, Москва, 9-12 ноября 2010 г. : материалы съезда. М., 2010. - С. 406.

112. Цыцарев С. В. Половые различия в структуре эмоциональных характеристик личности больных алкоголизмом / С. В. Цыцарев // Аффективные нарушения при алкоголизме: сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Л., 1983. - Т. 105. - С. 67-73.

113. Чередниченко Н.В. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. / Чередниченко Н.В., Альтшулер В.Б. // Вопросы наркологии -1992.-№ 3-4.-С. 14-17

114. Чирко В. В. Совершенствование профессиональной подготовки врачей психиатров-наркологов / В. В. Чирко, М. В. Дёмина, А. М. Баринов, И. Д. Даренский // XV съезд психиатров России, Москва, 9-12 ноября 2010 г. : материалы съезда. М., 2010. - С. 406.

115. Чудновский В. С. Сравнительное изучение патологии самосознания при психических заболеваниях / В. С. Чудновский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. - Т. 85, № 1. - С. 106-111.

116. Шайдукова J1. К. Психические расстройства при злоупотреблении психоактивными веществами тендерные различия / JI. К. Шайдукова // Российский психиатрический журнал. - 2006. - № 3. - С. 86-94.

117. Шайдукова J1. К. Структура психопатоподобных расстройств у больных опийной наркоманией / Л. К. Шайдукова, Е. В. Коблова // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. - № 2. - С. 5-9.

118. Эпов Л. Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больной алкогольной зависимостью : автореф. дис. .канд. мед. наук / Эпов Л. Ю. ; ГНЦ ССП им. В.П. Сербского. М. 2004. - 22 с.

119. Юрченко Л. Н. Клинико-катамнестическое исследование эффективности психотерапии алкоголизма : автореф. дис. .канд. мед. наук / Юрченко Л. Н. ; НИИ наркологии. М., 1999. - 23 с.

120. Ютен К. Что такое наркологическое заболевание / К. Ютен // Наше здоровье : журнал Американского союза здравоохранения. 2001. - Т. 9, № 1. - С. 4-8.

121. Ялтонский В. М. Теоретическая модель мотивации к лечению зависимости от психоактивных веществ / В. М. Ялтонский // Вопросы наркологии. 2009. - № 6. - С. 60-69.

122. Ялтонский В. М. Функциональная психологическая диагностика лиц, зависимых от ПАВ / В. М. Ялтонский, Н. А. Сирота, Н. И. Зенцова // XV съезд психиатров России, Москва, 9-12 ноября 2010 г. : материалы съезда. -М., 2010.-С. 275.

123. Яровинская А. В. Отношение к болезни в клинической динамике алкоголизма : дис. . канд. психол. наук / Яровинская А. В. ; СПбРГПУ им. А. И. Герцена. СПб., 2011. - 21 с.

124. Яровинская А. В. Отношение к болезни у лиц, страдающих с алкогольной зависимостью на первой стадии заболевания / А. В. Яровинская // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2010. -№9(67).-С. 119-122.

125. Яцков Л. П. Анозогнозия как психологический феномен в диагностике наркологического заболевания / Л. П. Яцков // XI съезд психиатров России, Москва, 1-4 ноября 1995 г. М., 1995. - С. 862-863.

126. Allan С. A. Acknowledging alcohol problems. The use of a visual analogue scale to measure denial / C. A. Allan // J. Nerv. Ment. Dis. 1991. - Vol. 179(10).-P. 620-625.

127. Amador X. F. Assessment of insight in psychosis / X. F. Amador, D. H. Strauss, S. A. Yale et al. // Am. J. Psychiatry. 1993. - Vol. 150. - P. 873-879.

128. Barbor T. F. Verbal report methods in clinical research on alcoholism: Response bias and its minimization / T. F. Barbor, R. S. Stephens, G. A. Marlatt // J. of Studies on Alcohol. 1987. - Vol. 48. - P. 410^24.

129. Bendtsen P. Sociodemographic gender differences in patients attending community-based alcohol treatment center / P. Bendtsen, M. Lejman Dahlstrom, P. Bjurulf// Add. Bchav. 2002. - Vol. 27. - P. 21-33.

130. Bertholet N. Improvements in readiness to change and drinking in primary care patients with unhealthy alcohol use: a prospective study / N. Bertholet, N. J. Horton, R. Saitz // BMC Public Health. 2009. - Vol. 9. - P. 101-106.

131. Biener L. The Contemplation Ladder: validation of a measure of readiness to consider smoking cessation / L. Biener, D. B. Abrams // Health Psychol. -1991.-Vol. 10.-P. 360-365.

132. Blume A. W. Motivating drinking behavior change: Depressive symptoms may not be noxious / A. W. Blume, К. B. Schmaling, G. A. Marlatt // Addict. Behav. 2001. - Vol. 26. - P. 267-272.

133. Brower K. J. Treatment implication of chemical dependency models: an integrative approach / K. J Brower // J. Subst. Abuse Treat. 1989. - Vol. 6. -P. 147-157.

134. Chai S. Cognitions associated with recovery from alcohol dependence / S. Chai, Y. Cho // Japanese Psychological Research. 2011. - Vol. 53 (3). - P. 327-332.

135. Cho K. C. Effects of Insight Level on the Sensitivity of Alcoholism Screening Tests in Alcohol Dependent Patients / K. C. Cho, J. S. Kim, J. G. Jung et al. // Korean. J. Fam. Med. 2010. - Vol. 31. - P. 523-528.

136. Chung T. Brief assessment of readiness to change tobacco use in treated youth / T. Chung, A. Maisto, A. Mihalo et al.// J. Subst. Abuse Treat. — 2011. — Vol. 41(2).-P. 137-147.

137. Daeppen J.B. Communication during brief intervention, intention to change, and outcome / J. B. Daeppen, N. Bertholet, G. Gmel, J. Gaume // Subst Abus. -2007.- Vol.28(3). P.43-51.

138. Dalhgren L. Female alcoholics. III. Development and pattern of problem drinking / L. Dalhgren // Acta Psychiat. Scand. 1978. - Vol. 4. - P. 325-335.

139. David A. S. Insight and psychosis / A. S. David // Br. J. Psychiatry. 1990. -Vol. 156.-P. 798-808.

140. David A. S. The assessment of insight in psychosis / A. S. David, A. Buchanan, A. Reed, O. Almeida // Br. J. Psychiatry. 1992. - Vol. 161. - P. 599- 602.

141. Dean J. C. The alcoholic stigma and the disease concept / J. C. Dean, G. A. Poremba//Int. J. Addict. 1983. - Vol. 18(5). - P. 739-751.

142. DiClemente C.C. Stages of change profiles in alcoholism treatment. /DiClemente C.C., Hughes S.O. // J of Substance Abuse, -. 1990.- №2 P.- 217235.

143. DiClemente C. C. Readiness and stages of change in addiction treatment / C. C. DiClemente, D. Schlundt, L. Gemmell // Am. J. Addict. 2004. - Vol. 13(2).-P. 103-109.

144. DiClemente C. C. The Alcohol Abstinence Self-Efficacy Scale / C. C. DiClemente, J. P. Carbonari, R. P. G. Montgomery, S. O. Hughes // J. of Studies on Alcohol. 1994. - Vol. 55. - P. 141-148.

145. Duffy J. D. The neurology of alcoholic denial: implications for assessment and treatment / J. D. Duffy // Can. J. Psychiatry. -1995. Vol. 40(5). -P. 257-263.

146. Edlund M. J. Perceived need for alcohol drug and mental health treatment / M. J. Edlund, J. Uniitzer, G. M. Curran // Soc. Psychiat. Psychiat. Epidemiol. -2006. Vol. 41, № 6. - P. 480-487.

147. Engel G. L. The need for a new medical model: A challenge for biomedicine / G. L. Engel // Science. 1977. - Vol. 196, № 428. - P. 129-136

148. Freyer J. Readiness to change versus readiness to seek help for alcohol problems: The development of the Treatment Readiness Tool (TReaT) / J. Freyer, J. S. Tonigan, S. Keller et al. // J. Stud. Alcohol. 2004. - Vol. 65(6). -P. 801-809.

149. Goldsmith R. J. A rating scale for alcoholic denial / R. J. Goldsmith, B. L. Green // J. Nerv. Ment. Dis. 1988. - Vol. 176, N 10. - P. 614-620.

150. Goldstein R. Z. The Neurocircuitry of Impaired Insight in Drug Addiction / R. Z. Goldstein, A. D. Craig, A. Bechara et al. // Trends in Cognitive Sciences. -2009.-Vol. 13.-N. 9.-P. 372-380.

151. Harris T. R. Readiness to change among a group of heavy-drinking college students: correlates of readiness and a comparison of measures / T. R. Harris, S. T. Walters, M. M. Leahy // J. Am. Coll. Health. 2008. - Vol. 57(3). - P. 325-330.

152. Hathaway S. R. A multiphasic personality schedule (Minnesota) : I. Construction of the schedule / S. R. Hathaway, J. C. McKinley // J. of Psychology. 1940. - Vol. 10. - P. 249-254.

153. Heather N. Development of a Readiness Ruler for use with alcohol brief interventions / N. Heather, D. Smailes, P. Cassidy // Drug Alcohol Depend. -2008. Vol. 98(3). - P. 235-240.

154. Heather N. Development of scale for measuring impaired control over alcohol consumption: A preliminary report / N. Heather, J. S. Tebbutt, R. P. Mattick, R. Zamir // Journal of Studies on Alcohol. 1993. - Vol. 54. - P. 700709.

155. Heather N. The development of a treatment version of the Readiness to Change Questionnaire / N. Heather, A. Luce, D. Peck et al. // Addiction Research. 1999. - Vol. 7(1). - P. 63-68.

156. Hesse M. The Readiness Ruler as a measure of readiness to change poly-drug use in drug abusers / M. Hesse // Harm. Reduct. J. 2006. - Vol. 3. - P. 3-6.

157. Hogue A. Validation of a contemplation ladder in an adult substance use disorder sample / A. Hogue, S. Dauber, J. Morgenstern // Psychol. Addict. Behav. 2010. - Vol. 24(1). - P. 137-144.

158. Howard M. Denial in addiction: toward an integrated stage and process model-qualitative findings / M. Howard, C. McMillen, L. Nower et al. // J. Psychoactive Drugs. 2002. - Vol. 34(4). - P. 371-378.

159. Humphreys K. Reliability, validity, and normative data for a short version of the understanding of alcoholism scale / K. Humphreys, M. A. Greenbaum, J. M. Noke, J. W. Finney // Psychology of Addictive Behaviors. 1996. - Vol. 10. -P. 38-44.

160. Im S. B. Adapting a cognitive behavioral program in treating alcohol dependence in South Korea / S. B. Im, E. H. Yoo, J. S. Kim, G. J. Kim // Perspect. Psychiatr. Care. 2007. - Vol. 43. - P. 183-192.

161. Ino A. The Denial and Awareness Scale (DAS) / A. Ino, S. Tatsuki, K. Nishikawa // Japans J. of Alcohol Studies and Drug Dependence. 2001. - Vol. 36(3).-P. 216-34.

162. Jeong J. I. The characteristics of the dropout patients from an alcoholism treatment program / J. I. Jeong, W. S. Han, M. K. Jun et al. // J. Korean Acad. Addict. Psychiat. 2004. - Vol. 8. - P. 99-114.

163. Jung J. G. Brief Insight-enhancement Intervention among Patients with Alcohol Dependence / J. G. Jung, J. S. Kim, G. J. Kim et al. // J. Korean Med. Sci.-2011.-Vol. 26.-P. 11-16.

164. Kay sen D. L. Readiness to change drinking behavior in female college students / D. L. Kaysen, C. M. Lee, J. W. Labrie, S. J. Tollison // J Stud Alcohol Drugs Suppl. 2009. - Vol. 16 - P. 106-114.

165. Kim J. S. HAIS (Hanil Alcohol Insight Scale): validation of an insight-evaluation instrument for practical use in alcoholism / J. S. Kim, G. J. Kim, J. M. Lee et al. // J. Stud. Alcohol. 1998. - Vol. 59, № 1. - P. 52-56.

166. Kim J. S. Improvement of insight in patients with alcohol dependence by treatment programs / J. S. Kim, B. K. Park, I. S. Yu, M. K. Oh // J. Korean Acad. Fam. Med. 2000. - Vol. 21(9). - P. 1180-1187.

167. Kim J. S. Influence of alcoholic's insight on their abstinent outcomes for one year after discharge / J. S. Kim, B. K. Park, Y. C. Cho et al. // J. Korean Acad. Fam. Med.-2001.-Vol. 22.-P. 1052-1066.

168. Kim J. S. The role of alcoholics' insight in abstinence from alcohol in male Korean alcohol dependents / J. S. Kim, B. K. Park, G. J. Kim et al. // J. Korean Med. Sci.-2007.-Vol. 22.-P. 132-137.

169. Kim K. C. The relationship between insight level and defense mechanisms in alcoholic patients / K. C. Kim, K. S. Lee, G. Jung, S. E. Shin // J. Korean. Acad. Addict. Psychiat. 2004. - Vol. 8. - P. 115-123.

170. Kim K. M. The readiness to change and insight in alcohol dependent patients / K. M. Kim, J. S. Kim, G. J. Kim et al. // J. Korean Med. Sci. 2007. - Vol. 22.-P. 453-458.

171. Kim S. S. Relationship between insight level and psychological characteristics in alcoholic patients / S. S. Kim, J. J. Shin, I. B. Whang, S. H. Chai // J. Korean Acad. Addict. Psychiat. 2002. - Vol. 6. - P. 49-57.

172. Krenek M. Severity of alcohol problems and readiness to change alcohol use in primary care /M. Krenek, S. A. Maisto, J. S. Funderburk, R. Drayer // Addict. Behav.-2011.-Vol. 36, N5.-P. 512-515.

173. Li L. Motivational profiles of clients seeking methadone maintenance therapy in China / L. Li, Y. Ding, W. Lai et al. // Drug Alcohol Depend. 2011. -Vol. 118, N2-3.-P. 335-340.

174. McGee R. College students' readiness to reduce binge drinking: criterion validity of a brief measure. / McGee R., Williams S., Kypri K. // Drug Alcohol Depend. 2010. - Vol. 109(1-3) - P.236-238.

175. Mee-Lee D. An instrument for treatment progress and matching: The Recovery Attitude and Treatment Evaluator (RAATE) / D. Mee-Lee // J. Subst. Abuse Treatment. 1988. - Vol. 5. - P. 183-186.

176. Miller W. R. Assessing drinkers' motivation for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) / W. R. Miller, J. S. Tonigan // Psychology of Addictive Behaviors. 1996. - Vol. 10(2).-P. 81-89.

177. Miller W. R. Motivational Interviewing: Preparing People to Change Addictive Behaviour / W. R. Miller, S. Rollnick / New York : Guilford Press, 1991.

178. Mitchell D. An exploration of readiness to change processes in a clinical sample of military service members / D. Mitchell, D. J. Angelone, S. M. Cox // J Addict Dis. 2007,- Vol. 26(3) -P.53-60.

179. Moggi, F. Validity and reliability of the German version of the short understanding of substance abuse scale / F. Moggi, A. Giovanoli, M. Sutter, K. Humphreys // European Addiction Research. 2005. - Vol. 11. - P. 172-179.

180. Morse S. J. Medicine and morals, craving and compulsion / S. J. Morse // Substance Use and Misuse. 2004. - Vol. 39(3). - P. 437^60.

181. Moussas G. Study of the association between MMPI and alcohol addiction type / G. Moussas, G. Ntantouti, V. Georgalakis et al. // Annals of General Psychiatry. 2008. - Vol. 7 (suppl.). - P. S345.

182. Moyers T. B. Therapist conceptualizations of alcoholism: Measurement and implications for treatment decisions / T. B. Moyers, W. R. Miller // Psychology of Addictive Behaviors. 1993. - Vol. 7. - P. 238-245.

183. Neff J. A. Predicting treatment-seeking behavior: psychometric properties of a brief self-report scale / J. A. Neff, W. A. Zule // Subst. Use and Misuse. -2000. Vol. 35 (4). - P. 585-99.

184. Newsome R. D. Assessing alcoholic denial. Further examination of the Denial Rating Scale / R. D. Newsome, T. Ditzler // J. Nerv. Ment. Dis. 1993. -Vol. 181(11).-P. 689-94.

185. Nwakeze P.C. Drug problem recognition, diser for help, and treatment readiness in soup kitchen population / P.C. Nwakeze, S.Magura, A. Rosenblum // Sub. Use and Missuse 2002. - Vol. 37(3). -P. 291-312.

186. Pal H. R. Treatment nonseeking in alcohol users: a community-based study from North India / H. R. Pal, S. Yadav, P. S. Joy, et al. // J. Stud. Alcohol. -2003. Vol. 64 (5). - P. 631-633.

187. Panitz D. R. Differences between employed and unemployed alcoholic inpatients in trouble for drinking and denial / D. R. Panitz, R. D. McConchie, A. Feingold, L. Hennecke // Percept. Mot. Skills. 1983. - Vol. 57(2). - P. 643-646.

188. Pantalon M. V. Use of the University of Rhode Island Change Assessment to measure motivational readiness to change in psychiatric and dually diagnosedindividuals / M.V. Pantalon., A. J. Swanson // Psychol Addict Behav. 2003. -Vol. 17(2).-P. 91-97.

189. Petry J. Alkoholismus therapie: Vom Einstellungswandel zur Kognitiven Terapie / J. Petry. Munchen, 1985. - 156 s.

190. Prochaska J. O. Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change / J. O. Prochaska, C. C. DiClemente // Psychotherapy: Teory, Rsearch and Pactice. 1982. - Vol. 19 (3). - P. 276-288.

191. Rinn W. Addiction Denial and Cognitive Dysfunction: A Preliminary Investigation / W. Rinn, N. Desai, H. Rosenblatt, D. R. Gastfriend // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2002. - Vol. 14. - P. 52-57.

192. Rollnick S. Development of a short 'readiness to change' questionnaire for use in brief, opportunistic interventions among excessive drinkers / S. Rollnick, N. Heather, R Gold, W. Hall // Br. J. Addict -1992. Vol. 87(5). - P. 743-754.

193. Rollnick S. Readiness, importance and confidence: critical conditions of change in treatment / S. Rollnick // Treating Addictive Behaviour. 2nd ed. / ed. by W. R. Miller, & N. Heather. - London: Plenum Press, 1998. - P. 49-60.

194. Rosta J. Is alcoholism a self-induced disease? : A survey among doctors in Aarhus, Denmark and in Mainz, Germany / J. Rosta // Nord. J. Psychiatry. -2004. Vol. 58 (3). - P. 219-222.

195. Schaler J. A. The Addiction Belief Scale / J. A. Schaler // Int. J. Addict. 1995. Vol. 30, № 2. - P. 117-134.

196. Sifiieos P. E. The prevalence of alexithimic characterictics in psychosomatic patients / P. E. Sifiieos//Psychother. Psychosom.-1973.-Vol. 22.-P. 255-262.

197. Simmons V. N. A measure of smoking abstinence-related motivational engagement: development and initial validation / V. N. Simmons, B. W.

198. Heckman, J. W. Ditre, T. H. Brandon // Nicotine and Tobacco Research. -2010. Vol. 12(4). - P. 432-437.

199. Simpson C. A. Temporal sequencing of alcohol-related problems, problem recognition, and help-seeking episodes / C. A. Simpson, J. A. Tucker // Addict. Behav. 2002. - Vol. 27(5). - P. 659-674.

200. Slavet J. D. The Marijuana Ladder: Measuring motivation to change marijuana use in incarcerated adolescents / J. D. Slavet, L. A. R. Stein, S. M. Colby et al. // Drug and Alcohol Dependence. 2006. - Vol. 83(1). - P. 42-48.

201. Smith J. P. Does negative affect increase change readiness among college hazardous drinkers? / J. P. Smith, G. Q. Tran // Addict. Behav. 2007. - Vol. 32.-P. 2281-2285.

202. Spiller V. Assessing motivation for change in subjects with alcohol problems: The MAC2-A questionnaire / V. Spiller, V. Zavan, G. P. Guelfi // Alcohol Alcoholism. 2006. - Vol. 41(6). - P. 616-623.

203. Stevens J. Readiness to change in adolescents screening positive for substance use in urban primary care clinics / J. Stevens, J. McGeehan, K. J. Kelleher // J. Child Adolesc. Subst. Abuse. 2010. - Vol. 19(2). - P. 99-107.

204. Stoddard Dare P. A. Denial in alcohol and other drug use disorders: A critique of theory / P. A. Stoddard Dare, L. Derigne // Addiction Research and Theory.-2010-Vol. 18 (2).-P. 181-193.

205. Sulek J. Attitude toward alcoholics and their families / J. Sulek, A. Korczak-Dziurdzik, M. Korbel-Pawlas et al. // Journ. Physiol. Pharmacol. 2006. - Vol. 57, suppl. 4.-P. 439-358.

206. Sung S. K. A short-term follow-up study of participants in an inpatient alcoholism treatment program / S. K. Sung, W. S. Moon, H. O. Kim, K. H. Lee // J. Korean Acad. Addict. Psychiat. 2003. - Vol. 7. - P. 123-133.

207. Tarter R. E. Alcoholic denial: a biopsychological interpretation / R. E. Tarter, A. I. Alterman, K. L. Edwards // J. Stud. Alcohol. 1984. - Vol. 45(3). -P. 214-218.

208. Taylor G. J. Toward the development of a new self-report alexithymia scale / G. J. Taylor, D. P. Ryan, R. M. Bagby // Psychotherapy and Psychosomatics. -1985.-Vol. 44, №2.-P. 191-199.

209. Wells J. E. Reasons why young adults do or do not seek help for alcohol problems / J. E. Wells, L. J. Horwood, D. M. Fergusson // Aust. & N Z J. Psychiatry. 2007. - Vol. 41(12). - P. 1005-1012.

210. Wing D. M. A concept analysis of alcoholic denial and cultural accounts / D. M. Wing // ANS Adv. Nurs. Sci. 1996. - Vol. 19(2). - P. 54-63.

211. Wing D. M. The Alcoholism Denial Assessment Tool (ADAT): a study of interrater reliability / D. M. Wing, H. Hansen, B. Martin // Clin. Nurs. Res. -1994. Vol. 3 (3). - P. 228-242.

212. Wing D. M. Transcending alcoholic denial / D. M. Wing // Image: J. Nurs. Sch. 1995. - Vol. 27 (2). - P. 121-126.

213. Wing D. M. Determinants of denial: a study of alcoholics / D. M. Wing, P. Hammer-Higgins // J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. 1993. - Vol. 31(2).-P. 13-17.

214. Wurmser L. Psychoanalytic considerations of the etiology of compulsive drug use / L. Wurmser // J. Am. Psychoanal. Assoc. 1974. - Vol. 22. - P. 822-843.

215. Yeh M.Y. Measuring readiness to change and locus of control belief among male alcohol-dependent patients in Taiwan: comparison of the different degrees of alcohol dependence / M. Y. Yeh // Psychiatry Clin. Neurosci. 2008. - Vol. 62, N5.-P. 533-539

216. Yen C. F. Insight into alcohol consumption-related problems and its correlates among Taiwanese alcoholic hepatogastroenterological clinic patients / C. F. Yen, C. Y. Dai, N. J. Hou et al. // Subst. Use Misuse. 2009. - Vol. 44 (4). - P. 593-594.