Диссоциативная модель формирования психических и поведенческих расстройств в результате употребления алкоголя (психиатрическая коморбидность, клинико-феноменологический, клинико-психологический, психо тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Овчинников, Анатолий Александрович

• Овчинников, Анатолий Александрович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Овчинников, Анатолий Александрович

Введение.

Глава 1 ПРОБЛЕМА ОБОБЩАЮЩИХ КАТЕГОРИЙ В IIAPKOЛОГИИ. МЕСТО И РОЛЬ МЕХАНИЗМОВ ДИССОЦИАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.Введение в проблему. Попытки интеграции теорий.

1.1.1 .Проблема обобщающих категорий. Психодинамические категории

1.1.2. Проблема обобщающих категорий. Аддиктологические категории.

1.2. Диссоциация как обобщающая категория. Идентичность и диссоциация

1.2.1. Диссоциативный контекст изменения личности при алкоголизме.

1.2.2. Алкогольная идентичность (субличность).

1.3. Терапевтические подходы к химически зависимому поведению.

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Материал исследования.\.

2.1.1.Социально-демографические показатели.

2.1.2.Клинические показатели пациентов обследуемых групп.

2.2.Методы исследования.

Глава 3 ДИССОЦИАТИВНЫЕ ФЕНОМЕНЫ В КЛИНИКЕ АЛКОГОЛИЗМА

КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЙ АСПЕКТ).

3.1. Клинико-динамический аспект диссоциации при I стадии алкоголизма

3.2. Клинико-динамический аспект диссоциации при II стадии алкоголизма

3.3. Клинико-динамический аспект диссоциации при III стадии алкоголизма

3.4. Клинико-динамический аспект диссоциации при алкогольных психозах

Глава 4 ВЛИЯНИЕ ДИССОЦИАТИВНЫХ МЕХАНИЗМОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ ВЫСОКОПРОГРЕДИЕНТНОГО АЛКОГОЛИЗМА (НА ПРИМЕРЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА, АССОЦИИРОВАННОГО С АЛКОГОЛИЗМОМ).

4.1.Посттравматическое стрессовое расстройство, ассоциированное с алкоголизмом, как эталонная диссоциативная модель алкоголизма (теоретическое обоснование).

4.2. Клинико-динамические аспекты формирования алкоголизма при посттравматическом стрессовом расстройстве.

4.3. Клинико-психологические аспекты формирования алкоголизма при посттравматическом стрессовом расстройстве.

4.4. Диссоциативные механизмы формирования посттравматического стрессового расстройства и алкоголизма (сравнительный аспект).

4.4.1. Психодинамические аспекты формирования травматического и диссоциированного опыта.

4.4.2. Клинические аспекты формирования травматического и диссоциированного опыта (на примере алкогольных психозов).

Глава 5 ВЛИЯНИЕ ДИССОЦИАТИВНЫХ МЕХАНИЗМОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ АФФЕКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ В КЛИНИКЕ АЛКОГОЛИЗМА (КОМПОНЕНТ ТРАНСФОРМИРОВАННОЙ АФФЕКТИВНОСТИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ).

5.1.Первичные и вторичные аффективные нарушения при алкоголизме

5.2.Аффективная дизрегуляция при алкоголизме.

5.2.1.Клинические аспекты аффективной дизрегуляции при алкоголизме

Глава 6 ДИССОЦИАТИВНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ АЛКОГОЛИЗМА

6.1. Клинико-психологические аспекты диссоциации при алкоголизме

6.1.1. Клинические аспекты диссоциативных механизмов формирования алкоголизма.

6.1.2. Клинико-психологические аспекты диссоциативных механизмов при алкогольных психозах.

6.1.3. Клинические аспекты диссоциативной трансформации аффекта.

6.2. Экспериментально-психологические аспекты диссоциации при алкоголизме

6.2.1. Дизайн экспериментально-психологической части исследования.

6.2.2. Структурно-динамические изменения личности при алкоголизме.

6.2.3. Мнестические аспекты диссоциированного алкогольного опыта.

6.3. Дисфункциональная семья и диссоциативные механизмы формирования алкоголизма.

6.4. Травматический и диссоциативный опыт в контексте формирования алкогольной идентичности.

Глава 7 ПРИНЦИПЫ И МОДЕЛИ ПСИХОКОРРЕКЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ (ДИССОЦИАТИВНЫЙ АСПЕКТ).

7.1. Принципы и мишени терапии при алкоголизме.

7.1.1. Клинико-психологические аспекты формирования алкоголизма и терапевтические мишени (диссоциативный контекст).

7.1.2. Основные фокусы терапии алкоголизма.

7.1.3. Особенности терапевтической коммуникации с алкогольными адциктами

7.1.4. Процедуры ведения пациентов с алкоголизмом.

7.2. Лечебно-реабилитационные мероприятия при алкоголизме.

7.2.1. Психотерапия пациентов с алкоголизмом.

7.2.2. Психофармакотерапия пациентов с алкоголизмом.

7.3. Оценка лечебно-реабилитационных мероприятий при алкоголизме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диссоциативная модель формирования психических и поведенческих расстройств в результате употребления алкоголя (психиатрическая коморбидность, клинико-феноменологический, клинико-психологический, психо»

Актуальность исследования. Алкоголизм и ассоциированные с ним медицинские проблемы до настоящего времени занимают первое место в кластере химических зависимостей (Иванец Н. Н., 2000; Семке В. Я. и др., 2002; Дмитриева Т. Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В. и др., 2003). На современном этапе возрастает удельный вес ассоциированных форм психической патологии (Селедцов А. М., 1994; Агарков А. П., 2000; Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д., 2002), определяя актуальность проблемы нозологической коморбидности в наркологической практике (Ерышев О. Ф., 2007) с отчетливой тенденцией к мультидисциплинарным исследованиям в области психиатрии и наркологии на основе принципов доказательной медицины (Крупицкий Е. М. и др., 2002; Гофман А. Г., 2003; Miller W. R., Wil-bourne P. L., 2002). Однако, несмотря на огромное количество исследований, посвященных вопросам аддиктологии, проблема дискуссионных вопросов формирования и прогноза алкоголизма (Сиволап Ю. П., 2007), создания ин-тегративной модели алкогольной зависимости еще далека от завершения (Семке Н. А., Бохан Н. А., Мандель А. И., 2005; Незнанов Н. Г. и др., 2006; Hall W., 2005).

Закономерный отход от узкомедицинской трактовки формирования психических и поведенческих расстройств при алкоголизме связан не только с определенными ограничениями, которые накладываются медико-биологической парадигмой, но и с тем обстоятельством, что данная модель недоучитывает существенную роль социальных и индивидуально-психологических аспектов в онтогенезе психических расстройств, их личностный контекст качества жизни (Кривулин Е. Н., 2000; Короленко Ц. П., Дмитриева Н. Д., 2006; Сидоров П. И., 2006; Незнанов Н. Г., Вид В. Д., 2007; Moyer A., Finney J. W., Swearingen С. E. et al., 2003). До настоящего времени не описан эффективный клинико-психологический конструкт, в пределах которого возможны не только соответствующее теоретическое обоснование, но и его адекватная практическая психотерапевтическая и реабилитационная реализация для лиц, страдающих алкоголизмом. Создание операциональных классификаторов психических и поведенческих расстройств (МКБ-10, DSM-IV) привело к размыванию границ нозологической самостоятельности алкоголизма и его соотнесению в целом с кластером субстанционных и нехимических зависимостей. Однако интеграции на уровне сходных механизмов формирования зависимостей не произошло (UK Alcohol Treatment Trial, 2005). Это связано не только с тем обстоятельством, что операциональные критерии не рассматриваются как динамическая составляющая алкоголизма, но и с тем фактом, что сами механизмы формирования зависимости в представленных классификаторах лишены контекста динамики.

Проблемы возможной интеграции социально-психологических и медико-биологических теорий алкоголизма, на наш взгляд, возможны при использовании такой категории, как «диссоциация», поскольку данная категория имеет психологический и психофизиологический контексты (Putnam F. W., } 2003; JCristal Н., 2006). Отдельные сообщения о возможном участии механизмов диссоциации в формировании зависимости от алкоголя появились с начала 60-х годов прошлого столетия, однако развернутой концепции с адекватным теоретическим обоснованием участия психофармакологической (алкогольной) диссоциации в структурных перестройках личности алкогольного аддикта до настоящего времени не существует (Smart R. G., Storm Т., 1964; Lynn S. J., 2003).

На наш взгляд, рассмотрение алкоголизма в контексте вклада механизмов диссоциации позволяет расширить диапазон подходов к анализу проблемы формирования химических зависимостей. В первую очередь это позволяет объяснить структурные и динамические изменения личности при алкоголизме за счет формирования алкогольной диссоциированной идентичности, по-новому оценить роль многократных альтераций сознания за счет психотропных эффектов алкоголя в контексте формирования алкогольного «архива», представляющего собой амальгированные аффективные, когнитивные, соматовегетативные и поведенческие аспекты неоднократных алкогольных диссоциаций, а также рассмотреть сложные взаимоотношения таких центральных клинических категорий, как патологическое влечение к алкоголю, алкогольные изменения личности в контексте «двойной» идентичности, травматический опыт измененных состояний, психотический контекст алкогольной диссоциации.

В этом отношении представляется актуальным изучение пролонгированного психофармакологического (алкогольного) диссоциирования у лиц на этапах формирования синдрома зависимости от алкоголя, поскольку перспективная психотерапия и реабилитация этих пациентов существенно ииые в рамках диссоциативной модели алкоголизма.

Цель исследования. Комплексное изучение клинико-психологического содержания диссоциативных механизмов формирования алкоголизма, их влияния и взаимосвязи со структурно-динамическими характеристиками личности при алкогольной адцикции с последующей разработкой профилактических и реабилитационных программ.

Задачи исследования:

1. Изучить представленность и клиническую феноменологию алкогольных диссоциативных механизмов в структуре алкоголизма с использованием комплексного клинико-психопатологического, клинико-динамического, экспериментально-психологического и статистического методов.

2. Выявить особенности течения и механизмов формирования вы-сокопрогредиентного алкоголизма, а также взаимосвязей и взаимовлияния механизмов диссоциации при алкоголизме в контексте формирования комор-бидности (на модели посттравматического стрессового расстройства и алкогольных психозов).

3. Исследовать клинические закономерности влияния алкогольной диссоциации на аффективные нарушения при алкоголизме на различных этапах его формирования.

4. Выяснить роль механизмов алкогольной диссоциации в формировании алкогольной диссоциированной идентичности.

5. Разработать принципы комплексной психотерапевтической и реабилитационной программ, основанных на терапевтическом воздействии в рамках диссоциативной модели алкоголизма.

Положения, выносимые на защиту:

1. Диссоциативные механизмы играют существенную роль в развитии алкоголизма и структурно-динамических изменениях личности при алкогольной зависимости.

2. Результатом длительной алкогольной диссоциации посредством психотропных эффектов алкоголя является формирование ряда клинически значимых симптомокомплексов алкоголизма: амнестические ,.и брутальные, формы опьянения, аффективные нарушения и трансформации в аффективной сфере на различных этапах формирования алкоголизма, а также изменения личности по типу «двойной» идентичности.

3. При сформированном алкоголизме содержательный компонент алкогольной идентичности тесно связан с негативными самопрезентациями (травматический алкогольный архив), которые формируются за счет специфических изменений сознания (модифицированные алкоголем состояния), что подразумевает специфические психофизиологические структурные перестройки в мнестической организации по типу структурирования изолированной памяти.

4. Высокопрогредиентный алкоголизм имеет тесную взаимосвязь с психогенными факторами детского и взрослого периодов жизни (при посттравматическом стрессовом расстройстве), а также с психотравмирующим влиянием содержания психоза (при алкогольных психозах).

5. Долгосрочные эффекты алкогольной диссоциации, изменения в аффективной сфере, психотравматический опыт, приобретаемый в состоянии алкогольного опьянения, а также формирующийся статус «двойной» идентичности при алкоголизме предполагают комплексность, непрерывность и долгосрочность лечебно-реабилитационной и профилактической помощи.

Научная новизна исследования. Впервые исследованы механизмы формирования диссоциированной личностной структуры при алкогольной аддикции, описаны ее клинико-психологические, структурные и содержательные характеристики, ее взаимосвязь со специфическими психофизиологическими изменениями организации мнестических процессов при формировании алкогольной идентичности, а также взаимосвязь дисфункциональной семьи, психогенного травматического опыта, аффективной дизрегуляции и алкогольной диссоциации в формировании алкоголизма. Получены новые данные о представленности и феноменологии краткосрочных и долгосрочных эффектов алкогольной диссоциации у больных алкоголизмом. Выявлена общность диссоциативных механизмов формирования алкоголизма и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Установлены предпосылки высокопрогредиентного течения алкогольной зависимости у больных при ПТСР и у больных, перенесших алкогольные психозы. Впервые исследованы в клинической динамике компоненты алкогольной диссоциированной идентичности в контексте взаимосвязи алкогольной диссоциации и модифицированного алкоголем поведения с трансформациями в сфере формирующегося алкогольного «архива» (мнестический, аффективный, когнитивный, соматовегетативный и поведенческий компоненты).

Практическая значимость работы. На основе полученных результатов разработана диссоциативная модель формирования психических и поведенческих расстройств при алкоголизме с возможностью существенной модификации практических рекомендаций для профильных специалистов. Разработана и внедрена оригинальная психотерапевтическая реабилитационная программа для больных алкоголизмом с коморбидной психиатрической патологией, базирующаяся на основных положениях диссоциативной модели алкоголизма. Выделены компоненты расстройств, являющихся следствием долговременных эффектов алкогольной диссоциации (диссоциативный, травматический, аффективный, «двойной» идентичности). На основе данных компонентов создана комплексная модель реабилитации больных алкоголизмом с акцентом на сочетанном применении психофармакотерапии и психотерапии. Практическое значение для разработки адекватной реабилитации больных алкоголизмом имеют выделенные принципы поэтапности, последовательности, непрерывности и комплексности проводимых терапевтических мероприятий, учитывающих как индивидуально-психологический, так и па-тобиологический (психофармакологический) контекст терапии коморбидных нарушений с общими диссоциативными механизмами формирования.

Внедрение результатов в практику. Результаты работы внедрены в ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН и в практику государственных профильных лечебно-профилактических учреждений г. Новосибирска: ГБУЗ НСО «Государственный Новосибирский областной клинический психоневрологический диспансер», ГБУЗ НСО «Государственный Новосибирский областной наркологический диспансер», ОГУЗ «Новосибирская областная психиатрическая больница № 2», ОГУЗ «Новосибирская областная психиатрическая больница № 5»; г. Томска: ОГУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница»; г. Омска: ГУЗ Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н. Н. Солодникова» и используются в программах преподавания на кафедре психиатрии и наркологии с курсом клинической психологии ФПК и ППВ ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава, кафедре психиатрии и наркологии педиатрического факультета ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава, кафедре психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ГОУ ВПО «Омской государственной медицинской академии» Росздрава.

Апробация работы. Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на научной сессии, посвященной 65-летию НГМА (Новосибирск, 2000); научной отчетной сессии, посвященной 20-летию НИИ психического здоровья «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии» (Томск, 2001); научно-практической конференции «Взаимодействие органов государственной власти Новосибирской области с общественными организациями в профилактике наркоманий» (Новосибирск, 2001); межрегиональной научно-практической конференции «Реабилитация в наркологии» (Томск, 2002); региональной научно-практической конференции «Коммуникативные технологии в психиатрии, наркологии и психотерапии» (Новосибирск, 2002); XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2004); межрегиональной научно-практической конференции «Психотерапия аддиктивных и эндогенных рас- » стройств» (Новосибирск, 2004); межрегиональной конференции с международным участием «Психическое здоровье в XXI веке» (Новосибирск, 2005); научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25-летию ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН «Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока (Томск, 2006); XIII отчетной научной сессии ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН, посвященной 100-летию О. В. Кербикова (Томск,

2007); Второй Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии (Томск,

2008). Апробация диссертации состоялась на заседании Апробационного Совета при ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН 11 января 2008 г. (Томск).

Публикации. Всего по теме диссертации опубликовано 36 работ, в том числе монография и 12 работ в реферируемых изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 342 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка используемой литературы, в том числе 183 отечественных и 226 зарубежных публикаций, приложений. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Овчинников, Анатолий Александрович

291 ВЫВОДЫ

1. Клинико-психопатологический анализ психических и поведенческих расстройств при алкоголизме выявил тесную взаимосвязь формирования ряда клинически значимых симптомокомплексов алкоголизма с долгосрочными явлениями неоднократных алкогольных диссоциаций — амнестические и брутальные (антисоциальные) формы опьянения, поляризация качества опьянения, изменения в аффективной сфере, особые изменения в организации мнестических процессов, что способствует специфическим изменениям личности по типу «двойной» идентичности (нормативная и алкогольная идентичности). Установлена сопряженность между алкогольной диссоциацией и неоднократными психогениями в состоянии алкогольного опьянения, которые структурируют диссоциированный травматический алкогольный «архив», лежащий в основе становления алкогольной идентичности. При этом алкогольная идентичность - это состояние изолированных структурных компонентов алкогольного «архива», интегрированных на уровне автономно организованных мнестических процессов.

2. Общие диссоциативные механизмы формирования алкоголизма, ко-морбидного с ПТСР, а также алкоголизма у лиц, перенесших алкогольные психозы, обуславливают сопоставимую вероятность их дальнейшего высоко-прогредиентного течения. При ПТСР и алкоголизме имеет место сложный многокомпонентный феномен - диссоциация. В первом случае это явление связано с массивным эмоционально дезорганизующим переживанием сверхсильного запредельного травматического стресса. При алкоголизме диссоциация является результатом психофармакологических эффектов алкоголя.

2.1. При алкоголизме, коморбидном с ПТСР, симптомы отмены алкоголя имеют развернутый выраженный характер (CIWA-Ar - 62,2±1,4 балла) и усиливают симптомы уже имеющейся психофизиологической гиперактивации, что провоцирует непрерывные циклы рецидивирования. Тождественность симптомов психофизиологической гиперактивации при ПТСР и симптомов отмены при алкоголизме определяет еинтропизм условий клинической манифестации долгосрочных эффектов алкогольной диссоциации.

2.2. У больных алкоголизмом, коморбидным с ПТСР, имеет место ускоренное формирование компульсивного компонента первичного патологического влечения к алкоголю, что связано со специфической мотивацией обращения к психотропным эффектам этанола, используемым в качестве средства «самолечения» при выборе больными паллиативного варианта копинг-стратегии совладания со стрессом. Наиболее частым мотивом обращения к алкоголю является атарактический (82,0 %). Выявленный облигатный характер взаимосвязи алкогольной диссоциации с первоначальной массивной пси-хотравматизацией при ПТСР и нарушениями в аффективной сфере подтверждается высокими показателями по DES — шкале диссоциативного опыта (19,2±2,4) и TAS - Торонтской шкале алекситимии (70,2±4,2), с одной стороны, и высокой корреляционной связью TAS с показателями ОТС — опросника травматического стресса (г=0,48, р<0,01) - с другой.

2.3. В формировании высокого темпа прогредиентности алкоголизма у лиц, перенесших алкогольный делирий, возможно участие диссоциативных механизмов формирования зависимости. Паранойяльная установка и транзи-торный персекуторный бред в психозе, а также амнезия отдельных эпизодов психотических переживаний в целом отражают диссоциативный характер клинических проявлений психотических форм алкоголизма, что подтверждается высокими показателями по шкале DES (17,32±1,43). Психотический опыт переживаний по своему воздействию на личность больного можно сопоставить с воздействием ПТСР, в основе которого также лежит сверхсильный эмоционально дезорганизующий стрессор.

3. Структурный анализ аффективных нарушений при алкоголизме, связанных с долгосрочными эффектами алкогольной диссоциации, позволил выделить пять вариантов аффективных расстройств в период формирования ремиссии: тревожно-депрессивный (37,1 %), ангедоннстический (22,9 %), алекситимический (16,2 %) депрессивный (13,3 %) и дисфорический (10,5 %). Тревожно-депрессивный вариант аффективных нарушений тесно ассоциирован с преморбидными характеристиками личности, депрессивный вариант корректно рассматривать в контексте расстройства, коморбидного алкоголизму. Дисфорический вариант в клинике алкоголизма отражает механизмы, тесно связанные с интоксикационным фактором.

3.1. Алекситимический и ангедонистический варианты аффективных нарушений по данным шкал TAS и DES имеют наиболее тесные корреляции с алкогольной диссоциацией; при алекситимическом варианте: TAS -74,4±2,35 и DES - 15,87±2,13 (г=0,47; р<0,01), при ангедонистическом: TAS -71,4±1,36 и DES - 14,36±2,18 (г=0,45; р<0,01). Изучение клинической динамики алекситимического и ангедонистического вариантов аффективных нарушений на этапах формирования алкоголизма позволяет рассматривать их не только как синдромальный психопатологический феномен, но и как характеристики измененной структуры личности при алкогольной аддикции.

4. Алкогольная диссоциация в своих долгосрочных эффектах у зависимых больных выступает в качестве фактора, который разобщает интегрированные в норме психические и соматические функции.

4.1. Выделены следующие варианты репрезентаций алкогольного опьянения, отражающие диссоциативные механизмы формирования изолированной памяти, являющейся основой структурирования «двойной» идентичности при алкоголизме. Рефлекторный вариант опьянения (94,6 %) отражает психологическое состояние, которое опережает физиологическое опьянение. Ситуационно-психологическое опьянение (78,3 %) отражает репереживания прошлого опыта опьянений и указывает на актуализацию сформировавшегося у алкогольного аддикта диссоциированного опыта опьянений. Вариант «сухого» опьянения (81,5 %) отражает аффективный и соматовегетативный компоненты репрезентации опьянения и имеет высокую специфичность при алкоголизме. Вариант переживания опьянения во сне (91,8 %) имеет формальное сходство с симптомами из кластера «репереживаний» при ПТСР (повторные сновидения, тематически связанные с психотравматизацией).

4.2. На этапе формирования конечной стадии алкоголизма происходит постепенная интеграция в структуру личности аффективных синдромологиче-ских комплексов, которые тесно связаны с аффективной дизрегуляцией (ан-гедонистический вариант — 22,9 % и алекситимический вариант - 16,2 %); имеет место завершение поляризации качества и содержания самой личности, которая фрагментируется на два личностных статуса — алкогольный (алкогольная идентичность) и нормативный (нормативная идентичность).

5. Посредством алкогольной диссоциации формируется изолированная мнестическая организация (автономная память), лежащая в основе структурирования алкогольной идентичности.

5.1. Стимульный материал, предъявленный в состоянии алкогольного опьянения и не воспроизводимый в трезвом состоянии, вызывает симптомы психофизиологической (симпатико-адреналовой) гиперактивации у тех лиц с алкоголизмом, которые в трезвом состоянии не могли воспроизвести первоначальный стимульный материал, что регистрировалось по показателям кожно-гальванической реакции и данным пульсометрии.

5.2. У лиц со сформированным алкоголизмом состояние опьянения временно интегрирует «трезвую» и алкогольную идентичности. При тестовой алкоголизации в дозах, не актуализирующих патологическое влечение к алкоголю, существенно изменяются показатели по шкале DES (алкоголизм II стадии: нормативное состояние - 16,88±1,86, состояние опьянения — 12,48±1,36; алкоголизм III стадии: нормативное состояние - 14,86±2,42, состояние опьянения -11,2±1,32; алкоголизм, коморбидный с ПТСР: нормативное состояние -19,2±2,4, состояние опьянения - 11,4±1,58). У практически здоровых лиц алкогольное опьянение разобщает интегрированные в норме процессы (нормативное состояние - 6,93±0,97, состояние опьянения - 9,31±2,06).

6. Эффективная направленность и интенсивность реабилитации больных алкоголизмом определяются системным многоуровневым характером биологического, психотерапевтического и социального воздействия на выделенные компоненты расстройств (симптомокомплексы), которые обусловлены эффектами долгосрочной алкогольной диссоциации.

6.1. Диссоциативный компонент является фоновым и связан с инициированием тех состояний, которые по формальным и содержательным характеристикам соответствуют алкогольной диссоциации сознания, индуцированной посредством технологии «психосенсорного моделирования алкогольного опьянения».

6.2. Компонент травматических переживаний содержит в себе те компоненты психогенного травматического опыта, которые пациент переживал как вне, так и в состоянии алкогольного опьянения. Не всегда явно дифференцированные в смысловом отношении переживания касаются тех аффектов, которые пациент обозначает как «немотивированные чувства вины и стыда», а также тревогу, лишенную когнитивной составляющей.

6.3. Компонент трансформированной аффективности представляет собой различные компоненты диссоциированного и трансформированного аффектов, которые в большей степени отражают не столько психогенный травматический опыт алкогольного опьянения, сколько долгосрочные эффекты алкогольной диссоциации относительно поляризации качества опьянения (брутальные формы), формирование и динамику активности патологического влечения к алкоголю.

6.4. Компонент «двойной» идентичности отражает основную проблему алкогольной личности: двойной статус — нормативное «Я» — алкогольное «Я». «Двойная» идентичность при алкоголизме - это состояние, которое конструируется в процессе формирования алкоголизма и связано с нарушением границ обыденного «Я»; тесно ассоциировано с психотравматизацией в трезвом состоянии и в состоянии алкогольного опьянения.

7. Основные мишени психотерапии лиц со сформированным алкоголизмом адресованы статусу «двойной» идентичности, которая предполагает нарушение субъективного контроля над измененным психофизиологическим функционированием, что проявляется в осознанном или неосознанном, об-сессивном или компульсивном влечении к алкоголю. «Двойная» идентичность как результат неоднократных алкогольных диссоциаций с конфликтом между нормативной и алкогольной (аддиктивной) идентичностью требует психотерапевтической интеграции этих составляющих.

8. Эффективность предложенного алгоритма реабилитации больных алкоголизмом, учитывающей вклад диссоциативных механизмов в формирование хронических изменений в аффективной сфере, должна оцениваться в долгосрочной перспективе. Основной объект в предложенной модели формирования психических и поведенческих расстройств при алкоголизме — алкогольная диссоциированная идентичность, основной психотерапевтический инструментарий - аффективная аргументация, основной фон психотерапии — измененное состояние сознания.

9. Терапия алкоголизма и алкоголизма, коморбидного с ПТСР, включает сочетанное фармако- и психотерапевтическое воздействие с учетом общих патогенетических механизмов формирования данных расстройств. Интенсивный характер психотерапии в первые 3 месяца реабилитации является предиктором долговременности ремиссии, что связано с дезактуализацией комплекса репереживаний (1,1 % рецидивов).

9.1. Снижение числа рецидивов к пятому году сочетанной терапии (в группе больных «алкоголизмом и ПТСР» — до 2,3 %; в группе больных «алкоголизм и алкогольные психозы» - до 7,0 % случаев; р<0,001) достигается на основе долгосрочных эффектов психофармакотерапии (антидепрессанты), которые компенсируют хронические аффективные нарушения и усиливают антикревинговую направленность терапии.

9.2. Катамнестическое изучение выявило снижение до 7,0 % количества рецидивов в первые 5 лет ремиссии — в группе «алкоголизм и алкогольные психозы»; в группе «алкоголизм и ПТСР» рецидивы имели место в 2,3 % случаев (р<0,001). На эффективность предложенной терапии указывает высокий процент удержания пациентов в пятилетнем фрагменте исследования: в группе «алкоголизм и алкогольные психозы» он составил 61,7 %, в группе « алкоголизм и ПТСР» - 75,8 % случаев.

Практические рекомендации

1. В диагностике, терапии и разработке реабилитационных программ для пациентов с алкоголизмом и алкоголизмом, коморбидным с ПТСР, необходимо учитывать диссоциативную парадигму алкогольной аддикции, включающую в себя не только клинический и психологический, но и патобиоло-гический контекст данного расстройства, где в качестве обобщающей категории выступают диссоциативные механизмы формирования алкоголизма.

2. Индивидуализацию предложенных комплексных реабилитационных программ для пациентов с алкоголизмом рекомендуется осуществлять на основе выделенных патогенетических механизмов формирования, течения, а также принимая во внимание результирующие эффекты алкогольной диссоциации на разных этапах данного заболевания.

3. В связи с тождественностью механизмов формирования ПТСР и алкоголизма целесообразно использование предложенного дифференциально-диагностического комплекса, включающего совместную оценку клинико-динамических, патогенетических и прогностических параметров.

4. Комплексный характер терапии включает целесообразность интенсивной психотерапии в первые 3 месяца реабилитации и долговременную психофармакотерапию антидепрессантами для компенсации хронических аффективных нарушений. Предпочтение должно отдаваться серотонинергиче-ским антидепрессантам (селективным ингибиторам братного захвата серото-нина), которые при минимальном побочном действии оказывают антикре-винговые эффекты в долгосрочной перспективе.

5. Осуществление поэтапных, дифференцированных реабилитационных программ предполагает долгосрочность, преемственность и многоуровневый характер континуального воздействия.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Овчинников, Анатолий Александрович, 2008 год

1. Агарков, А. П. Алкогольные психозы, сочетанные с травматическими и сосудистыми расстройствами головного мозга : автореф. дис.д.м.н. /

2. A. П. Агарков. Томск, 2000. - 36 с.

3. Александров, Е. О. Интегративная психотерапия посттравматического стрессового расстройства / Е. О. Александров. — Новосибирск, 2005. — 260 с.

4. Александров, Е. О. Этапы клинической динамики посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий / Е. О. Александров, Г. Т. Красильников // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2000.-№2. -С. 29—31.

5. Александровский, Ю. А. Пограничные психиатрические расстройства: учеб. пособие / Ю. А. Александровский. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 2000.

6. Александровский, Ю. А. Психогении в экстремальных условиях / Ю. А. Александровский, О. С. Лобастов, Л. И. Спивак, Б. П. Щукин. — М. : Медицина, 1991. -96 с.

7. Альтшулер, В. Б. Новый антидепрессант паксил в терапии больных алкоголизмом и опийной наркоманией: клинико-психофизиологическое исслег дование / В. Б. Альтшулер, А. А. Ковалев, С. Л. Кравченко, Н. В. Чередниченко // Вопросы наркологии. 1997. - № 4.

8. Альтшулер, В. Б. Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники и терапии / В. Б. Альтшулер. -М. : Имидж, 1994. -216 с.

9. Альтшулер, В. Б. Хронический алкоголизм и патологическое влечение к алкоголю : автореф. дис. д.м.н. / В. Б. Альтшулер. -М., 1985. 18 с.

10. Андрющенко А. В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости / А. В. Андрющенко // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - Т. 2, № 4. - С. 104— 109.

11. Андрющенко, А. В. К построению модели ПТСР при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости / А. В. Андрющенко // XIII съезд психиатров России : материалы съезда. — М., 2000. — С. 100.

12. Анцыферова, Л. И. Психология формирования и развития личности / Л. И. Анцыферова. М., 1981.

13. Апчел, В. Я. Стресс и стрессоустойчивость человека / В. Я. Апчел,

14. B. Н.Цыган. СПб. : Питер, 1999. - 86 с.

15. Бермант-Полякова, О. В. Посттравма: диагностика и терапия / О. В. Бер-мант-Полякова. СПб. : Речь, 2006. - 248 с.

16. Бехтель, Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Э. Е. Бехтель. -М. : Медицина, 1986. 272 с.

17. Блюм, Г. Психоаналитические теории личности / Г. Блюм. — М. : Академический проект, 1999. 222 с.

18. Бокий, И. В. Аффективные нарушения у больных алкоголизмом и вопросы терапии / И. В. Бокий // Аффективные нарушения при алкоголизме / под ред. И. В. Бокий. Л., 1983. - С. 5—9.

19. Бокий, И. В. Задачи и методы психотерапии больных алкоголизмом / И. В. Бокий, С. В. Цыцарев // Аффективные нарушения при алкоголизме / под ред. И. В. Бокий.-Л., 1983.-С. 108—116.

20. Болстад, Р. НЛП в психотерапии / Р. Болстад, М. Хэмблетт. М., СПб., 2003.

21. Бохан, Н. А. КВЧ-терапия в наркологии: показания и прогноз эффективности / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, А. П. Агарков, А. М. Кожемякин // Современные технологии психиатрического сервиса : сб. ст. — Томск, 1997. — С. 35—36.

22. Бохан, Н. А. Клинико-патодинамические закономерности и терапия алкоголизма с коморбидным экзогенно-органическим поражением головного мозга : автореф. дис. . д.м.н. / Н. А. Бохан. Томск, 1996. - 38 с.

23. Бохан, Н. А. Клиническая гетерогенность алкоголизма / Н. А. Бохан // Наркология. 2002. - № 2. - С. 31—37.

24. Бохан, Н. А. Наркологическая ситуация и психическое здоровье населения: региональные тренды десятилетия / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, А. И. Мандель // Психическое здоровье. М. : Гениус, 2006. — № 1. — С. 32—39.

25. Бохан, Н. А. Психофармакотерапия аффективных нарушений у больных алкоголизмом препаратом золофт / Н. А. Бохан // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1997. № 4.

26. Булатников, Л. И. Групповая континуальная психотерапия больных алкоголизмом (клинико-терапевтическое исследование) : автореф. дис. . к.м.н. / Л. И. Булатников. М., 1995. - 22 с.

27. Валентик, Ю. В. Клиническая характеристика и терапия патологического влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом (клинико-катамнестическое исследование) : автореф. дис. . к.м.н. / Ю. В. Валентин-М., 1984.-20 с.

28. Валентик, Ю. В. Континуальная психотерапия больных алкоголизмом : автореф. дис. д.м.н. / Ю. В. Валентик. М., 1993. - 52 с.

29. Валентик, Ю. В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом / Ю. В. Валентик //Вопр. наркологии. — 1995. — № 2. С. 65—69.

30. Вертоградова, О. П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия / О. П. Вертоградова// Тревога и обсессии. М., 1998. - С. 113—131.

31. Визгина, А. В. Внутренний диалог и самоотношение / А. В. Визгина // Психологический журнал. 1989. - Т. 6.

32. Влияние фармакотерапии аффективных нарушений у больных алкоголизмом на психосемантику / Е. М. Крупицкий, А. М. Бураков, А. Я. Гринен-ко, Ю. С. Бородкин // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1995. — Вып. 6.-С.67—71.

33. Воловик, В. М. Психофармакология и психотерапия. Фармакотерапевти-ческие основы реабилитации психически больных / В. М. Воловик, В. Д. Вид. М. : Медицина, 1989. - С. 98—117.

34. Волошин, В. М. Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии /

35. B.М.Волошин // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. —1. C. 125—129.

36. Волошин, В. М. Посттравматическое стрессовое расстройство и клинически идентичные расстройства адаптации (вопросы феноменологии и дифференциации) / В. М. Волошин // XIII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 2000. - С. 100.

37. Волошин, В. М. Терапия сертралином (золофтом) коморбидных тревожно-депрессивных расстройств у больных хроническим посттравматическим стрессовым расстройством / В. М. Волошин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. — Т. 5, № 1.

38. Гельдер, М. Оксфордское руководство по психиатрии / М. Гельдер, Д. Гэт, Р. Мейо. Киев : Сфера, 1997. - Т. 2. - 436 с.

39. Гостюшин, А. В. Человек в экстремальной ситуации / А. В. Гостюшин. -М. : Армада-пресс. 2001. - 382 с.

40. Гофман, А. Г. Клиническая наркология / Гофман А. Г. — М. : Миклош, 2003.-215 с.

41. Гузиков, Б. М. / Б. М. Гузиков, В. М. Зобнев // Интегративные аспекты современной психотерапии : сб. — СПб., 1992. — С. 19—23.

42. Даулинг, С. Психология и лечение зависимого поведения / С. Даулинг. — М. : Независимая фирма «Класс», 2000. — 229 с.

43. Дмитриева, Т. Б. Концепция реабилитации в пограничной психиатрии / Т. Б. Дмитриева, В. А. Тихоненко // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб., 2001. - С. 174—180.

44. Дмитриева, Т. Б. Социальный стресс и психическое здоровье / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий. М., 2001. - 248 с.

45. Доказательная медицина в наркологии // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова / под ред. Е. М. Крупицкого, Э. Э. Звартау. 2003. - Т. X, №2.-С. 1—68.

46. Егоров, А. Ю. К вопросу о новых теоретических аспектах аддиктологии /

47. A. Ю. Егоров // Наркология и аддиктология : сб. науч. тр. / под. ред.

48. B. Д. Менделевича. Казань : Школа, 2004. - С. 80—88.

49. Епанчинцева, Е. М. Оценка преморбидных качеств комбатантов / Е. М. Епанчинцева, В. Я. Семке // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Томск, 2003. - С 44—45.

50. Ершова-Бабенко, И. В. Психосинергетика в контексте истории развития синергетики / И. В. Ершова-Бабенко // Практична фшософ!я. 2003. - № 1.-С. 161—173.

51. Ерышев, О. Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, проти-ворецидивная терапия / О. Ф. Ерышев, Т. Г. Рыбакова, П. Б. Шабанов. -СПб. : Элби, 2002.- 192 с.

52. Ерышев, О. Ф. Клинические проявления тревоги и их психофармакотерапия у больных с алкогольной зависимостью / О. Ф. Ерышев // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — № 3. '

53. Зависимость от психоактивных веществ / Т. Б. Дмитриева, A. JI. Шонин, Т. В. Клименко и др. // Наркология. 2002. - № 9. - С. 2—9.

54. Завьялов, В. Ю. Психологические аспекты поэтапного преодоления алкоголизма : метод. Рекомендации / В. Ю. Завьялов. Новосибирск, 1990.

55. Иванец, Н. Н. Алкоголизм / Н. Н. Иванец, Ю. В. Валентик. М. : Наука, 1988.- 176 с.

56. Иванец, Н. Н. Лекции по клинической наркологии / Н. Н. Иванец. — М. : Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании», 1995.-216 с.

57. Иванец, Н. Н. Лекции по клинической наркологии / Н. Н. Иванец. М., 1995.

58. Иванец, Н. Н. Лекции по наркологии / Н. Н. Иванец / под ред. Н. Н. Иван-ца. М. : Нолидж, 2000. - 448 с.

59. Иванец, Н. Н. Лекции по наркологии / Н. Н. Иванец. — М., 2001.

60. Иванец, Н. Н. Лечение алкогольной зависимости / Н. Н. Иванец, М. А. Кинкулькина // Новости медицины и фармации. — 2001. — № 15—16.

61. Исаев, Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д. Н. Исаев. -СПб. : Специальная литература, 1996.

62. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок М. -М. : ГЭОТАР Медицина, 1998.

63. Карвасарский, Б. Д. Психотерапия / Б. Д. Карвасарский. М. : Медицина, 1985.-304 с.

64. Кекелидзе, 3. И. Психология чрезвычайных ситуаций / 3. И. Кекелидзе // Социальный стресс и психическое здоровье. — М., 2001. С. 121—162.

65. Китаев-Смык, Л. А. Психологический стресс / Л. А. Китаев-Смык. М. : Наука, 1983.-364 с.

66. Кон, И. С. В поисках себя: личность и ее самосознание / И. С. Кон. М., 1984.

67. Кон, И. С. Открытие «Я» / И. С. Кон. М., 1978.

68. Короленко Ц. П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. -Л. : Медицина, 1978. 231 с.

69. Короленко, Ц. П. Аддиктивное поведение при пограничных личностных расстройствах / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева // Опийная наркомания в молодом возрасте : материалы научно-практ. конф. — Омск, 1998. — С. 21—22.

70. Короленко, Ц. П. Идентичность. Развитие. Перенасыщенность. Бегство / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева, Е. Н. Загоруйко. Новосибирск : Изд-во НГПУ, 2007. - 472 с.

71. Короленко, Ц. П. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. -Новосибирск : Изд-во НГПУ, 2006. 448 с.

72. Короленко, Ц. П. Личность и алкоголь / Ц. П. Короленко, В. Ю. Завьялов.

73. Новосибирск : Наука, 1987. — 170 с.

74. Короленко, Ц. П. Ошибочные стратегии коррекции аддиктивного поведения / Ц. П. Короленко, Н. Л. Бочкарева // Актуальные проблемы современной психиатрии и психотерапии / под ред. Г. Т. Красильникова. Новосибирск : Новосибирский мед. ин-т, 1997. — С. 3—5.

75. Короленко, Ц. П. Психосоциальная аддиктология / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. Новосибирск : Олсиб, 2001. - 262 с.

76. Короленко, Ц. П. Социодинамическая психология и психиатрия / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. Новосибирск, 1999, 418 с.

77. Котенев, И. О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников органов внутренних дел : метод, пособие / И. О. Котенев. — М., 1997.- 167 с.

78. Кравцова, О. А. О психологических последствиях сексуального насилия / О. А. Кравцова // Вестник Моск. ун-та. Сер. 14, Психология. 1999. - № 2.- С. 80—90.

79. Крафг-Эбинг, Р. Учебник психиатрии / Р. Крафг-Эбинг. СПб., 1897.

80. Кривулин, Е. Н. Клиническая типология и динамика депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации у подростков : автореф. дис. . д.м.н. / Е. Н. Кривулин. — Томск, 2000. — 36 с.

81. Кристал Г. Психология и лечение зависимого поведения / Г. Кристал / под ред. Д. Скотт // М. : Независимая фирма «Класс», 2000. 229 с.

82. Кристалл, Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект, травма и алекситимия / Г. Кристал М. : Институт общегуманитарных исследований, 2006. — 800 с.

83. Кристалл, Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект, травма и алекситимия / Г. Кристал. М. : Институт общегуманитарных исследований, 2006. -800 с.

84. Крупицкий, Е. М. Стабилизация ремиссий при алкоголизме / Е. М. Крупицкий, А. Я. Гринченко. Спб. : Гиппократ, 1996. - 96 с.

85. Крылов, Е. Н. Аффективные расстройства в клинике алкоголизма / Е. Н. Крылов // Аффективные и шизоаффективные расстройства : материалы Рос. конф. М., 2003. - С. 212—214.

86. Лежепекова, Л. Н. Неврозы и алкоголизм / Л. Н. Лежепекова // Аффективные нарушения при алкоголизме : сб. ст. Л., 1984. — С. 84—89.

87. Леонгард, К. Акцентуированные личности / К. Леонгард / пер. с нем. -Ростов н/Д. : Феникс, 1997. 544 с.

88. Лечение алкоголизма, наркоманий, токсикоманий / Н. Н. Иванец, И. Д. Даренский, Н. В. Стрелец, С. И. Уткин. М. : Анахарсис, 2000. - 60 с.

89. Личко, А. Е. Подростковая наркология / А. Е. Личко, В. С. Битенский. — М., 1991.

90. Личко, А. Е. Подростковая наркология / А. Е, Личко, В. С. Битенский. Л. : Медицина, Ленингр. отделение, 1991.

91. Логвинович, Г. В. Аддиктивные состояния при шизофрении / Г. В. Логви-нович // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1996. — № 2. — С. 29—32.

92. Лукомская, М. И. Современные тенденции в лечении алкоголизма / М. И. Лукомская // Проблемы наркологии — 89 : сб. науч. тр. — М., 1989. — С. 84—101.

93. Лэнг, Р. Д. Расколотое «Я» / Р. Д. Лэнг. — СПб. : Белый Кролик, 1995. -352 с.

94. Мак Вильяме, Н. Психоаналитическая диагностика / Н. Мак Вильяме. — М. : Независимая фирма «Класс», 1998. — 480 с.

95. Мандель, А. И. Распространенность и патоморфоз алкоголизма и опийной наркомании в западной Сибири : автореф. дис. . д.м.н. / А. И. Мандель. Томск, 2000. - 44 с.

96. Маслоу, А. По направлению к психологии бытия: Религии, ценности и пик-переживания / А. Маслоу /пер. с англ. Е. Ракчковой. — М. : Эксмо-Пресс, 2002.-217 с.

97. Меграбян, А. А. Личность и сознание (в норме и патологии) / А. А. Мегра-бян. -М.: Медицина, 1978.

98. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Класс 5. Психические расстройства и расстройства поведения. Адаптированный для использования в Российской Федерации. М. : РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998.-360 с.

99. Мелик-Парсаданов, М. Ю. Роль невротических механизмов в становлении ремиссий у больных алкоголизмом / М. Ю. Мелик-Парсаданов // Аффективные нарушения при алкоголизме : сб. науч. тр. Л., 1983. - С 134— 161.

100. Менделевич, В. Д. Психология зависимой личности / В. Д. Менделевич, Р. Г. Садыкова. Казань, 2002. - 240 с.

101. Миневич, В. Б. Этнонаркология в контексте антропологической психологии / В. Б. Миневич, О. К. Галактионов // Концептуальные вопросы наркологии. М., 1995. - С. 33—37.

102. Минко, А. И. Аффективные расстройства при зависимости от психоактивных веществ / А. И. Минко, И. В. Линский // Междунар. мед. журн. -2003. Т. 9, № 3. - С. 28—30.

103. МТСБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. ВОЗ, Женева. — СПб., 1995.-573 с.

104. Мосолов, С. Н. Некоторые закономерности формирования, коморбид-ность и фармакотерапия тревожно-фобических расстройств / С. Н. Мосолов, В. В. Калинин //Депрессии и коморбидные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. М., 1974. - С. 217—227.

105. Мосолов, С. Н. Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика, клиника и терапия / С. Н. Мосолов. — М., 2005. — 36 с.

106. Мухин, А. А. Лечение алкоголизма: возможности применения новых психотропных препаратов ципрамила и флюанксола (обзор литературы) / А. А. Мухин // Современные методы лечения депрессии и психозов : материалы симпозиума Лундбек. - Киев, 2000.

107. Незнанов Н. Г. Качество жизни и биопсихосоциальная концепция в современной психиатрии / Н. Г. Незнанов, В. Д. Вид // Психоневрология в современном мире : материалы / под ред. Н. Г. Незнанова. СПб. : Человек и здоровье, 2007. - С. 111.

108. Немцов, А. В. Алкоголизм в России: история вопроса, современные тенденции / А. В. Немцов // Журнал невропатологии и психиатрии. Алкоголизм. Приложение к журналу. - 2007. — Вып. 1. — С. 3—8.

109. Немчин, Т. А. Личность и алкоголизм / Т. А. Немчин, С. В. Цыцарев. — Л. : Изд-во Ленинград, ун-та, 1989. 192 с.

110. Николаев, В. М. Депрессивные расстройства при алкоголизме / В. М. Николаев // Аффективные расстройства в психиатрии и наркологии : материалы XXIV обл. научно-практ. конф. Пенза, 1995. — С. 67—69.

111. Николаева, В. В. О психологической природе алекситимии / В. В. Николаева // Телесность человека: междисциплинарные исследования / отв. ред. В. В. Николаева, П. Д. Тищенко. М. : Философское общество СССР, 1993. - С. 84—94.

112. Новые подходы к лечению стрессовых и тревожных расстройств: результаты многоцентрового исследования эффективности афобазола в психиатрической практике / В. Н. Краснов, Д. Ю. Вельтищев, А. В. Немцов,

113. A. А. Ивушкин // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2007. — № 4.

114. Омельянович, В. Ю. Проблема посттравматического стрессового расстройства в современной психиатрии. Сообщение 1 / В. Ю. Омельянович // Журн. психиатрии и мед. психологии. 1999. -№ 2. - С. 131—136.

115. Организационная эволяция систепмы психиатрической помощи / Н. Г. Незнанов, Л. В. Кочорова, Н. И. Вишняков, А. В. Борцов. СПб. : Искусство России, 2006. - 470 с.

116. Оценка адаптационных реакций при посттравматических стрессовых расстройствах / В. Б. Никитина, Т. П. Ветлугина, Е. М. Епанчинцева,

117. B. А. Копанев, Л. Г. Коваленко // XIV Съезд психиатров России. М., 2005.-С. 167—168.

118. Павлова, М. С. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острые и отдаленные реакции на травму / М. С. Павлова // Рос. психиатр, жури. — 1999. -№ 1.-С. 46—49.

119. Патнем, Ф. В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности / Ф. В. Патнем / пер. с англ. М. : Когито-Центр, 2004. - 440 с.

120. Патофизиология отдаленного периода боевых стрессорных повреждений / Ю. К. Янов, В. Ю. Шанин, А. А. Стрельников, С. П. Кропотов // Клин, медицина и патофизиология. — № 1. — С. 78—85.

121. Попов, Ю. В. Современная клиническая психиатрия : рук-во по МКБ-10 / Ю. В. Попов, В. В. Вид. М. : Нолидж, 1998.

122. Портнов, А. А. Клиника алкоголизма / А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая.

123. Ленинград : Медицина, 1971. 390 с.

124. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Теория и методы / Н. В. Тарабрина, В. А. Агарков, Ю. В. Быховец и др.- М. : Когито-Центр, 2007. Ч. 1. - 208 с.

125. Применение антидепрессантов при лечении больных алкоголизмом / Ю.И. Никитин, А. Ю. Демидов, Н. Ю. Гасан-Заде, В. Г. Батаев // Врачебное дело. 1987. - № 2. - С. 105—107.

126. Принципы организации психопрофилактической помощи военнослужащим / В. В. Казенных, И. Е. Куприянова, О. А. Жаткин, А. Ф. Ткач // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. — № 3. — С. 34—37.

127. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / В. Н. Краснов, М. М. Юркин, В. Ф. Войцех и др. // Соц. и клин, психиатрия.—1993.—№ 1. — С. 5—10.

128. Пушкарев, A. Л. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия / А. Л. Пушкарев, В. А. Домо-рацкий, Е. Г. Гордеева. — М. : Изд-во Ин-та психотерапии, 2000. 118 с.

129. Пятницкая, И. Н. Первичная профилактика наркотизма / И. Н. Пятницкая // Наркология. 2002. - № 8. - С. 19—25.

130. Райкрофт, Ч. Критический словарь психоанализа / Ч. Райкрофт. — М., 1995.-288 с.

131. Ребер, А. Большой толковый психологический словарь / А. М. Ребер. — М., 2000.-467 с.

132. Ремшмидт, X. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности / X. Ремшмидт. М. : Мир, 1994. - 320 с.

133. Решетников, М. М. Психическая травма / М. М. Решетников. — СПб. ; Восточно-Европ. Ин-т психоанализа, 2006. — 322 с.

134. Руководство по предотвращению насилия над детьми / под ред. Н. К. Асановой. — М.: Владос, 1997.

135. Рыбалко, М. И. К проблеме системного подхода в психиатрии / М. И. Рыбалко // Сибирский вестник. 2003. - № 2. - С. 23—25.

136. Селедцов, А. М. Психоорганические расстройства при злоупотреблении различными психоактивными веществами (психопатология, клиника, патогенез, терапия) : автореф. дис. . д.м.н. / А. М. Селедцов. — Томск, 1994.-39 с.

137. Семке Н. А., Бохан Н. А., Мандель А. И., Персонологический анализ в контексте систематики аддиктивных состояний / В. Я. Семке, Н. А. Бохан, А. И. Мандель // Наркология. 2006. - № 1. - С. 60—66.

138. Семке, В. Я. Клинико-динамический подход к систематике аддикций /

139. B. Я. Семке, Н. А. Бохан, А. И. Мандель // Наркология. 2005. - № 12.1. C. 30—36.

140. Семке, В. Я. Методологические аспекты аддиктивных состояний: междисциплинарная ответственность за решение проблемы / В. Я. Семке, Н. А. Бохан // Акт. вопр. психиатрии. — Томск, 1995. — Вып. 7. С. 134— 138.

141. Семке, В. Я. Основы персонологии / В. Я. Семке. — М. : Академический Проект, 2001.-476 с.

142. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1999.-403 с.

143. Семке, В. Я. Психокоррекция аддиктивного поведения в современных условиях / В. Я. Семке // Наркология. 2004. - № 1. - С. 52—55.

144. Семке, В. Я. Психологические характеристики переработки травматического события у пациентов с ПТСР / В. Я. Семке, И. Я. Стоянова С. А. Ошаев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. - № 2. - С. 76—80.

145. Семке, В. Я. Психотерапия и психокорекция аддиктивного поведения / В. Я. Семке // Профилактика аддиктивных состояний в детско-подростковом возрасте : сб. — Томск : Изд-во Том. ун-та, 2003. — С. 85— 90.

146. Семке, В. Я. Реалии и перспективы транскультуральной наркологии / В. Я. Семке // Наркология. 2003. - № 1. - С. 44—48.

147. Семке, В. Я. Типология и клиническая динамика посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов / В. Я. Семке, Е. М. Епанчинцева // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 5. - С. 19—23.

148. Семке, В. Я. Типология и превенция кризисных состояний / В. Я. Семке // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 171—172.

149. Сиволап, Ю. П. О некоторых дискуссионных вопросах течения и прогноза алкоголизма / Сиволап Ю. П. //Журн. невропатологии и психиатрии. 2007. - Вып. 1. - Алкоголизм. Приложение к журналу. - С. 79—83

150. Сиволап, Ю. П. Фармакотерапия в наркологии / Ю. П. Сиволап, В. А. Савченко / под ред. Н. М. Жарикова. М. : Медицина, 2000. - 352 с.

151. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии. -СПб. : Речь, 2000.

152. Сидоров, П. И. Концепция психосоциальной реабилитации ветеранов локальных войн / П. И. Сидоров // XIII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 2000. - С. 108.

153. Сидоров, П. И. Наркологическая превентология : рук-во / П. И. Сидоров. Изд. 2-е, перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 720 с.

154. Сидоров, П. И. Психическое здоровье ветеранов афганской войны / П. И. Сидоров. Архангельск, 1999. - 379 с.

155. Сидоров, П. И. Ранний алкоголизм / П. И. Сидоров, А. В. Митюхляев. -Архангельск, 1999. 306 с.

156. Смирнов, А. В. Последствия перенесенного стресса у лиц, потерявших близких / А. В. Смирнов // Акт. вопросы клин, и соц. психиатрии. / под ред. О. В. Лиманкина, В.И.Крылова.-СПб., 1999.-С. 161—169.

157. Смирнов, А. В. ПТСР и некоторые базовые убеждения человека / А.В.Смирнов, И. А. Погосова // Психологические и психиатрические проблемы клинической медицины. СПб, 2000. - С 125—127.

158. Смирнова, Л. В. О коморбидности тревожных расстройств и алкогольной зависимости / Л. В. Смирнова // Акт. проблемы медицины и фармации : материалы 63-й итог. науч. конф. молодых ученых и студентов. — Курск : КГМУ, 1998.-С. 120—121.

159. Сочивко, Д. В. Психодинамическая диагностика личности в разных по экстремальности условиях жизнедеятельности / Д. В. Сочивко // Приют, психология и психоанализ. 2001. - № 2. - С. 58—70.

160. Столин, В. В. Самосознание личности / В. В. Столин. -М. : МГУ, 1983.

161. Стоянова, И. Я. Переживание травмы пациентами с ПТСР / И. Я. Стоянова, С. А. Ошаев, В. Я. Семке // Вестник ТГУ. Серия «Психология». — 2005.-С. 114—121.

162. Стрельчук, И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И. В. Стрельчук. М., 1973.-384 с.

163. Тарабрина, Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н. В. Тарабрина. СПб. : Питер, 2001. - 272 с.

164. Тарабрина, Н. В. Синдром посправматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы / Н. В. Тарабрина, Е. О. Лазебная // Психол. журн. 1992. - Т. 13, № 2. - С. 14—29.

165. Фельдштейн, Д. И. Психологические закономерности социального развития личности в онтогенезе / Д. И. Фельдштейн // Вопросы психологии. -1985. -№ 6. -С. 29—38.

166. Ханзян, Э. Д. Психология и лечение зависимого поведения / Э. Д. Хан-зян / под ред. Д. Скотт. М. : Независимая фирма «Класс», 2000. - 229 с.

167. Хохлов, Л. К. Посттравматическое стрессовое расстройство и проблема коморбидности / Л. К. Хохлов // Соц. и клин, психиатрия. 1998. — № 2. — С. 116—122.

168. Чеснокова, И. И. Проблема самосознания в психологии / И. И. Чесно-кова. М. : Наука, 1977. - 142с.

169. Шабанов, П. Д. Наркомании / П. Д. Шабанов, О. Ю. Штакельберг. -СПб., 2000.-368 с.

170. Шанин, В. Ю. Психосоматические состояния в проблеме реабилитации ветеранов войны в Афганистане / В. Ю. Шанин, В. И. Захаров,

171. A. А. Стрельников // Общ. патология и мед. Реабилитация : юбил. чтения, посвящ. 150-летию со дня рождения акад. В. В. Пашутина. Спб., 1994. -С. 131—137.

172. Эпов, JI. Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных алкогольной зависимостью / JT. Ю. Эпов. М. : Прогресс, 2001. — 364 с.

173. Якубовская, М. JT. О некоторых аспектах проявления эмоциональной сферы при влечении к алкоголю / М. JI. Якубовская // Вопросы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. — М., 1993.-С. 192—195.

174. Ялтонский, В. М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: дис. . д.м.н. / Ялтонский В. М. СПб., 1995. - 396 с.

175. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial of naltrexone in the treatment of alcohol dependence or abuse / J. Chick, H. Howlett, M. Y. Morgan et al. // Alcohol and Alcoholism. 2000. - V. 35. - P. 587—593

176. Advice versus extended treatment for alcoholism: a controlled study / J. Chick, B. Ritson, J. Connaughton et al. // Br. J. of Addiction. 1988. - V. 83. -P. 159—170.

177. Age at First Alcohol Use: A Risk Factor for the Development of Alcohol Disorders / D. J. DeWit, E. M. Adlaf, D. R. Offord, A. C. Ogborne // Am. J. of Psychiatry. 2000. - V. 157. - P. 745-750

178. Alcohol and recall: State dependent effects in man / D. W. Goodwin,

179. B.Powell, D. Bremer, H. Hoine, J. Stern // Science. 1969. - V. 163. -P. 1358—1360.

180. Alcoholism and memory: Broadening the scope of alcohol expectancy research / M. S. Goldman, S. A. Brown, B. A. Christiansen, G. T. Smith // Psychological Bulletin.-1991.-V. 110.-P. 137—146.

181. Alcoholism: a con-trolled trial of «treatment» and «advice» / G. Edwards, J. Orford, S. Egert et al. // J. of Studies on Alcohol. 1977. - V. 38. -P. 1004—1031.

182. Alexithymia and anxiety: compounded relationships? A psychometric study / S. Berthoz, S. Consoli, F. Perez-Diaz, R. Jouvent // Eur. Psychiatry. 1999. -V. 14, №. 7.-P. 372—378.

183. Amark, С. Acta psychiatr. scand. / C. Amark. Copenhagen, 1951. -Suppl. 70.

184. Anhedonia, alexithymia and locus of control in unipolar major depressive disorders / G. Loas, P. Dhee-Perot, C. Chaperot et al. // Psychopathology. -1998. V. 31, № 4. - P. 206—212.

185. Armstrong, J. / J. Armstrong // J. Addictions. 1965. - V. 12, № 2. - P. 2— 10.

186. Armstrong, J. / J. Armstrong // J. Ann. Am. Acad. Pol. Soc. 1958. -V.315.-P. 40—47.

187. Bach, M. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: a comparative study / M. Bach, D. Bach // Psychother. Psychosom., 1996. V. 65, № 3.-P. 150—152.

188. Bagby, R. Toward the development of a new self-report alexithymia scale / R. Bagby, G. Taylor, D. Rayn // Psychother. Psychosom. 1985. - V. 44. -P. 191—199.

189. Baldwin, D. V. Consequences of Early Traumatic Experiences / D. V. Baldwin. — Oregon : David Baldwin's Trauma Information Pages, 1997.

190. Bandler, R. Reframing: Neuro Linguistic Programming and the Transformation of Meaning / R. Bandler, J. Grinder. Moab : Utah, 1982.

191. Barnes, G. E. The alcoholic personality: A reanalysis of the literature /

192. G. E. Barnes // J. Stud. Alcohol. 1979. - V. 40, № 7.

193. Berenbaum, H. Alexithymia, anger, and interpersonal behavior / H. Ber-enbaum, S. Irvin // Psychother. Psychosom., 1996. V. 65, № 4. - P. 203— 208.

194. Berenbaum, H. Childhood abuse, alexithymia and personality disorder /

195. H. Berenbaum // J. Psychosom. Res. 1996. - V. 41, № 6. - P. 585—595

196. Bernstein, E. M. Development, reliability, and validity of dissociatin scale / E. M. Bernstein, F. W. Putman // J. of Nervous and Mental Disease. 1986. -V. 174.-P. 727—735.

197. Blame, H. T. Dependency conflict and sex-role identity in drinking delin-cuents / H. T. Blame, M. E. Chafetz // Quart. J. Stud. Alcohol. 1971. - V. 32.

198. Boon, S. The treatment of traumatic memories in DID: Indications and contraindications / S. Boon // Dissociation. 1997. - V. 10. - P. 65—79.

199. Braun, В. G. Psychophysiologic phenomena in multiple personality and hypnosis / B. G. Braun // Am. J. of Clinical Hypnosis. — 1983. V. 26. -P. 124—137.

200. Braun, B. G. Uses of hypnosis with multiple personality / B. G. Braun // Psychiatric annals. 1984. -V. 14, № 1. - P. 34—40.

201. Braun, B. The BASK model of dissociation / B. G. Braun // Am. Psychiatric Association.- 1988.-V. l.-P. 4—23.

202. Brewer, С. / C. Brewer // Brit. J. of Psychiatry. 1990. - V. 157. - P. 34— 40.

203. Brief interventions for alcohol problems. A meta-analytic review of controlled investigations in treatment-seeking and non-treatment-seeking populations / A. Moyer, J. W. Finney, С. E. Swearingen et al. // Addiction. 2003. -V. 97.-P. 279—292.

204. Brief physician advice for problem drinkers. A randomised controlled trial in community-based primary care practices / M. F. Fleming, K. L. Barry, L. B. Manwell et al. // J. A. M. A. 1997. - V. 277. - P. 1039—1045.

205. Briere, J. Self-reported Amnesia for Abuse in Adults Molested in Childhood / J. Briere, J. Conte J. // Traumatic Stress. 1993. - V. 21, № 6.

206. Brill, A. A. Alcohol and individual / A. A. Brill // N. Y. Med. J. 1919. -V. 109.

207. Carroll, К. M. Nonpharmacologic approaches to substance abuse treatment / К. M. Carroll, T. Schottenfeld // Medical Clinics of North America. 1997. -V.81.-P. 927—944.

208. Chafetz, M. E. Practical and theoretical considerations in the psychotherapy of alcoholism / M. E. Chafetz // Quart. J. Stud. Alcohol. 1959. - V. 20.

209. Chapman, P. L. H. An evaluation of three treatment programmes for alcoholism an experimental study with 6- and 8-month follow-ups / P. L. H. Chapman, I. Huygens // Br. J. of Addiction. 1988. - V. 83. - P. 67—81.

210. Choe, В. M. The use of the DES in studying treatment outcome with dissociative identity disorder: A pilot study / В. M. Choe, R. P. Kluft // Dissociation. 1995.-V. 8.-P. 160—164.

211. Chronic PTSD in Vietnam combat veterans: course of illness and substance abuse // J. D. Bremner, S. M. Southwick, A. Darnell, D. S. Charney // Am. J. Psychiatry. 1996.-V. 153.-P. 369—375.

212. Clinical Implications for Four Drugs of the DSM-IV Distinction between Substance Dependence With and Without a Physiological Component / M. A. Schuckit, J.-B. Daeppen, G. P. Danko et al. // Am. J. of Psychiatry. -1999.-V. 156.-P. 41—49.

213. Cocaine dependence with and without PTSD among subjects in the National Institute on Drug Abuse Collaborative Cocaine Treatment Study / L. M. Na-javits, D. R. Gastfriend, J. P. et al. // Am. J. Psychiatry. 1998. - V. 155. -P. 214—219.

214. Comorbidity of substance use disorders with mood and anxiety disorders: results of the International Consortium of Psychiatric Epidemiology / K. R. Merikangas, R. L. Mehta, В. E. Molnar et al. // Addict. Behav. 1998. -V. 23.-P. 893—907.

215. Comparison and combining naltrexone and acamprosate in relapse prevention of alcoholism / F. Kiefer, H. Jahn, T. Tarnaske et al. // Archives of General Psychiatry. 2003. - V. 60. - P. 92—99.

216. Coopersmith, S. / S. Coopersmith // Q. J. S. A. 1964. - V. 25, № 2. -P. 262—278.

217. Cox, W. M. The alcoholic personality: a review of evidence / W. M. Cox // Progress in experimental personality research. — New York, 1979.

218. Davis, D. L. (Normal drinking in recovered alcohol addicts / D. L. Davis // Quarterly J. of Studies on Alcohol. 1962. -V. 23. - P. 94—104.

219. De Vito, R. A. Toward a psycodyamic theory of alcoholism / R. A. De Vito, L. A. Flanerty, G. J. Mozdzierz // Diseases of the nervous system. 1970. - V. 31,№ 1.

220. Deykin, E. J. Adolescent depression, alcohol and drug abuse / E. J. Deykin, J. C. Levy, V. Wells // Am. J. Publ. Health. 1987. - V. 77, №2.-P. 178—182.

221. Deykin, E. Y. Prevalence and risk factors for posttraumatic stress disorder among chemically dependent adolescents / E. Y. Deykin, S. L. Buka // Am. J. Psychiatry. 1997. - V. 154. - P. 752—757.

222. Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC : American Psychiatric Association, 1992.

223. Dorus, W. Depression, demographic dimension and drug abus / W. Dorus, E. Senay // Am. J. Psychiatry. 1980. - V. 137. - P. 699—704.

224. Early adolescents' substance use and life stress: concurent and prospective relationships / M. A. D'Elio, R. W. O'Brien, R. J. Iannotti, D. I. Galper // Substance Use. 1996. - V. 31, № 7. p. 873—894.

225. Edwards, G. A controlled trial of in-patient and out-patient treatment of alcohol dependence / G. Edwards, S. Guthrie // Lancet. 1967. — № 1. — P. 555—559.

226. Effective and Cost-Effective Measures to Reduce Alcohol Misuse in Scotland / A. Ludbrook, C. Godfrey, L. Wyness et al. Edinburgh : Scottish Executive, 2005.

227. Effective Health Care Team Brief interventions and alcohol use. Effec —Xij ye Health Care Team Bulletin 7. — London : Department of Health, 1993.

228. Effects of fluvoxamine and citalopram in maintaining abstinence in a sai- Eple of Italian detoxified alcoholics / S. M. Angelone, L. Bellini, D. Di Bella et ' >L // J. Alcohol. 1998. - Mar.—Apr. - P. 151—156.

229. Efficacy of relapse prevention: a meta-analytic review / J. E. Lett

230. C. A. Bowers, M. E. Dunn et al. // J. of Consulting and Clin. Psycho 1999. V. 67. - P. 563—570.

231. Ericksen, L. Social skills training in groups for alcoholics / L. FrirU^-"Sen,

232. S. Bjornstad, K. G. Gotestam // Addictive Behaviours. 1986. — V. 1 ~UL P. 309—329.

233. Erickson, M. H. Findings on the nature of personality structure in two dl. £ГГегent dual personalities by means of projective and psychometric te:--/

234. M. H. Erickson / ed E. L. Rossi // The collected papers of Milton H. Erickscz>:n. —

235. New York : Irvington, 1980. V. 3. - P. 271—286.

236. Ericson, E. H. Identity and the Life Cycle / E. H. Ericson. N. Y., L. : Mqr ton, 1980.- 191 p.

237. Ericson, E. H. Identity, youth and crisis / E. H. Ericson. L. : Faber anc ■ L ber, 1968. — 336 p.

238. Erkwok, R. Physically experienced ego disturbances / R. Erkwok // N4 ""-т-уд narzt. 1996. -V. 67. - P. 552—557.

239. Factors associated with alexithymia in patients suffering from depress^ i on / K. Honkalampi, P. Saarinen, J. Hintikka et al. // Psychother. Psychoso3=m. —1999. V. 68, № 5. - P. 270—275.

240. Famham, A. Personality and teaming style: a stady of three instrume^~^z3a.ts / A. Famham // Personality Indiv. Differ. 1992. - V. 13. - P. 429-^138.

241. Fillmore, M. T. Alcohol Effects on Intentional Behavior Dissociating trolled and Automatic Influences / M. T. Fillmore, M. Vogel-Sji

242. D. Gavrilescu // Exsperimental and Clinical Psychopharmacology. 19^ V. 7, №4.-P. 372—378.

243. Finney, L. The cost-effectiveness of treat-ment for alcoholism / L. Finney, G. Monahan // J. of Studies on Alcohol. 1996. - V. 57. - P. 229-243.

244. Flanagan, 0. Multiple identity, character transformation, and self-reclamation / O. Flanagan / eds G. Graham, G. L. Stephens // Philosophical psychopathology. Cambridge, Massachusetts : MIT Press, 1994. — P. 135— 162.

245. Foster, J. H. Outcome after in-patient detoxification for alcohol dependence / J. H. Foster, E. J. Marshall, T. J. Peters // Alcohol and Alcoholism. 2000. -V.35.-P. 580—586.

246. Foy, D. W. Broad-spec-trum behavioural treatment for chronic alcoholics / D. W. Foy, L. B. Nunn, R. G. Rychtarick // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1984. - V. 52. - P. 218—230.

247. Frances, A. Chronic pain masks depression, multiple personality disorder / A. Frances, D. Spiegel // Hospital and Community Psychiatry. 1987. — V. 38. -P. 933—935.

248. Frankel, F. H. Dissociation as a coping mechanism / F. H. Frankel // Multiple personality and dissociation/ eds. B. G. Braun, R. P. Kluft. New York : Brunner/Mazel, 1982.

249. Frankel, F. H. Hypnosis: Trance as a coping mechanism / F. H. Frankel. -New York : Plenum Press, 1976. P. 55—66.

250. Fredrickson, R. Repressed Memories / R. Fredrickson. New York : Simon and Schuster, 1992.

251. Friedman, I. Compulsivity and Obsessionality in Opioid Dependence / I. Friedman, R. Dar, E. Shilony // J. of Mental and Nervous Disease. 2000. -V. 188.-P. 155—162

252. Fuller, R. K. Does disulfiram have a role in alcoholism treatment today? / R. K. Fuller, E Gordis // Addiction. 2004. - V. 99. - P. 21—24.

253. Goodwin, D. W Alcohol and human memory / D. W. Goodwin. New Jersey, 1977.-P. 177—183.

254. Goodwin, D. W. Alcohol amnesia / D. W. Goodwin // Addiction. 1995. -V. 90.-P. 315—317.

255. Goodwin, D. W. Alcoholic «blackouts» : A review and clinical study of 100 alcoholics / D. W. Goodwin, J. B. Crane, S. B. Guze // Am. J. of Psychiatry. -1969.-V. 126.-P. 191—198.

256. Goodwin, D. W. Phenomenological aspects of the alcoholic «blackout» / D. W. Goodwin, J. B. Crane, S. B. Guze // Br. J. of Psychiatry. 1969. -V. 115.-P. 1033—1038.

257. Gordon, R. An operational classification of disease prevention / R. Gordon // Preventing mental disorders: a research perspective / eds. J. A. Steinberg, M. M.Silverman. — Rockville : US Department of Health and Human Services, 1987.-P. 20—26.

258. Greenberg, R. M. Traumatic origins of multiple personality disoixter / R. M. Greenberg // Trauma. 1991. - V. 5, № 2. - P. 17—21. k

259. Guze, S. B. Secondary depression: Observation in alcoholism, Briquet's syndrome, anxiety disorder, schizophrenia, and antisocial personality: A form of comorbidity? / S. B. Guze // Psych. Clin. N. Am. 1990. - V. 13. - P. 651— 659.

260. Hall, P. E. Multiple personality disorder and homicide: Professional and legal issues / P. E. Hall // Dissociation. 1989. - V. 2. - P. 110—115.

261. Hall, W. British drinking: a suitable case for treatment? / W. Hall // В. M. J. 2005. - V. 331. - P. 527—528.

262. Hauge, C. F. The use of hypnosis in two cases of multiple personality disorder / C. F. Hauge // Int. J. of CI. and Exp. Hypnosis. 1990. - V. 38. - P. 325.

263. Herman, J. Complex PTSD: A syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma / J. Herman // J. Traumatic Stress. 1992. -V. 5. - P. 377—391.

264. Hesselbrock, M. N. Psychopathology in hospitalized alcoholics / M. N. Hes-selbrock, R. E. Meyer, J. J. Keener // Arch. Gen. Psychiatry. 1985. - V. 42. -P. 1050—1055.

265. Holder, H. D. The reduction of health care costs associated with alcoholism treatment: a 14-year longitudinal study / H. D. Holder, J. O. Blose // J. Stud. Alcohol. 1992. - V. 53. - P. 293—302.

266. Hughes, J. C. The efficacy of disulfiram: a review of outcome studies / J. C. Hughes, С. С. H. Cook // Addiction. 1997. - V. 92. - P. 381—395.

267. Inescapable shock, neurotransmitters, and addiction to trauma: toward a psy-chobiology of posttraumatic stress / B. van der Kolk, M. Greenberg, H. Boyd, J. Krystal // Biol. Psychiatry. 1985. - V. 20. - P. 314—325.

268. Irwin, H. J. Alexithymia and dissociative tendencies / H. J. Irwin, E. B. Melr bin-Helberg // J. Clin. Psychol. 1997.-V. 53, №2.-P. 159—166.

269. Is alexithymia a negative factor for maintaining abstinence? A follow-up study / G. Loas, D. Fremaux, O. Otmani et al. // Compr. Psychiatry. 1997. -V. 38, № 5. — P. 296—299.

270. Jacoby, L. L. Separating conscious and unconscious influences of memory: Measuring recollection / L. L. Jacoby, J. P. Toth, A. P. Yonelinas // J. of Exp. Psychology. 1993.-V. 122.-P. 139—154.

271. Janet, J. L'hysterie et l'hypnotisme d'apres la theorie de la double persormalite/ J. Janet//Revue Scientifique. 1888. -V. 15. -P. 616—623.

272. Janet, P. Autobiography, in A history of psychology in autobiography / P. Janet / eds. C. Murchinson. Worcester, MA : Clark University Press, 1930. -V. l.-P. 128—142.

273. Janet, P. Une Felida artificielle. Revue Philosophique / P. Janet. 1910. -V. 69. - P. 329—357, 483—529.

274. Jellinek, E. M. / E. M. Jellinek // Concept of Disease Alcoholism. Washington, 1962.

275. Kadden, R. Cognitive-behavioral coping skills therapy manyal / R. Kadden // Project MATCH Monograph. Rockville, Maryland : National Institute on alcohol Abuse and Alcoholism, 1992. - V. 3. - 101 p.

276. Keller,- M. On the loss of control phenomenon in alcoholism / M. Keller // Br. J. of Addiction. 1972. -V. 67. - P. 153—166.

277. Khantzian, E. J. A preliminary dynamic formulation of the psychopharma-cologic action of methadone / E. J. Khantzian // Proceedings of the Fourth National Methadone Conference. San Francisco, 1972.

278. Khantzian, E. J. Alcoholics Anonymous contemporary psychodynamic theory / E. J. Khantzian // Recent Developments in Alcoholism / eds. M. Galanter. New York : Plenum, 1989. - V. 7. - P. 67—89.

279. Khantzian, E. J. Self-preservation and the care of the self-ego in stings reconsidered. The Psychoanalytic Study of the Child. New Haven, CT : Yale University Press, 1983. - V. 38. - P. 209—232.

280. Khantzian, E. J. Self-regulation and self-medication factors in alcoholism and addictions / E. J. Khantzian // Recent Developments in Alcoholism / eds. M. Galanter. New York : Plenum, 1990. -V. 8. - P. 225—271.

281. Khantzian, E. J. Substance abuse, repetition, and nature of addictive suffering / E. J. Khantzian, A. Wilson // Hierarchical Conceptions in Psychoanalysis / eds. A. Wilson, J. E. Gedo. New York : Guilford Press, 1989.

282. Kihlstrom, I. F. The cognitive unconscious / I. F. Kihlstrom // Science. -1987. V. 237. - P. 1445—1452.

283. Kluft, R. P. An overview of psychotherapy of dissociative identity / R. P. Kluft // Am. J. of Psychotherapy. 1999. - V. 53. - P. 289—319.

284. Kluft, R. P. Multiple personality, intrafamilial abuse, and family psychiatry / R. P. Kluft, B. G. Braun, R. Sachs // Int. J. of Family Psychiatry. 1984. - V. 5. -P. 283—301.

285. Kluft, R. P. Reply to Lynn: The Trojan horse is alive and well / R. P. Kluft // Am. J. of Clinical Hypnosis. 2001. - V. 43. - P. 297—301.

286. Kluft, R. P. The psychoanalytic psychotherapy of dissociative identity disorder in the context of trauma therapy / R. P. Kluft // Psychoanalytic Inquiry. -2000. V. 20. - P. 259—286.

287. Knight, R. P. The psychodynamics of chronic alcoholism / R. P. Knight // J. Nerv. a. Ment. Dis. 1937. - V. 76.

288. Kosten, T. R. Biological mechanisms in posttraumatic stress disorder: relevance for substance abuse / T. R. Kosten, J. Krystal // Recent. Dev. Alcohol. -1988.-V. 6.-P. 49—68.

289. Krupitsky, E. M. Ketamine Psychedelic Therapy (KPT): A Review of the Results of Ten Years Research / E. M. Krupitsky, A. Y. Grinenko // J. Psychedelic Drugs. 1997. - V. 29, № 2. - P. 165—183.

290. Krystal, J. H. Assessing alexithymia. In: Integration and Self-Healing / J. H. Krystal / eds. J. H. Krystal. Hillsdale, NJ : Analytic Press, 1988. -P. 286—310.

291. Krystal, J. H. Trauma and Affects / J. H. Krystal // Psychoanalytic Study of the Child. 1978. - V. 33. - P. 81—116.

292. Lasky, R. The psychoanalytic treatment of a case of multiple personality / R. Lasky // Psychoanalytic Review. 1978. - V. 65. - P. 355—380.

293. Latent variable analysis of coexisting emotional deficits in substance abusers: alexithymia, hostility, and PTSD / L. Handelsman, J. A. Stein, D. P. Bernstein et al. // Addict. Behav. 2000. - V. 25, № 3. - P. 423—428.

294. Lindsay, D. S. Memory, Remembering and Misremembering, PTSD Research Quarterly. Vermont : National Center for Post-Traumatic Stress Disorder, 1995,-V. 6

295. Loewenstein, R. J. A comparison study of dissociative symptoms in patients with complex partial seizure, MPD, and posttraumatic stress disorder / R. J. Loewenstein, F. W. Putnam // Dissociation. 1988. - V. 1, № 4. - P. 17— 23.

296. Loewenstein, R. J. Rational pharmacotherapy in the treatment of multiple personality disorder / R. J. Loewenstein // Psychiatric Clinics of North America. 1991. - V. 14. - P. 721—740.

297. Loss of short-term memory as a predictor of the alcoholic «black-out» / D. W. Goodwin, E. Othmer, J. A. Halikas et al. / Nature. 1970. - V. 227. -P. 201—202.

298. Ludwig, A. M. Intoxication and sobriety: Implications for the understanding of multiple personality / A. M. Ludwig // Psychiatric Clinics of North America. 1984. - V. 7.-P. 161—159.

299. Lumley, M. A. The relationship of alexithymia characteristics to dreaming / M. A. Lumley, R. A. Bazydlo // J. Psychosom. Res. 2000. - V. 48, № 6. -P. 561—567.

300. Luty, J. What works in drug addiction? / J. Luty // Advances in Psychiatric Treatment. 2003. - V. 9. - P. 280—288.

301. Lynn, S. J. Hypnosis, the hidden observer, and the not-so-hidden consent / S. J. Lynn //Am. J. of Clinical Hypnosis. -2001. -V. 43. P. 291—292.

302. Lynn, S. J. Informed consent and uninformed clinical practice: Dissociation, hypnosis, and false memories / S. J. Lynn // Am. J. of Clinical Hypnosis. — 2003.-V. 43.-P. 311—322.

303. Marcia, J. E. Identity and Adolescence / J. E. Marcia // Handbook of Adolescent Psychology / eds. J. Adelson. N. Y. : John Willey, 1980. - P. 213— 231.

304. Marlatt, G. A. Relapse Prevention / G. A.Marlatt, J. R. Gordon. New York : Guilford Press, 1985.

305. Marmer, S. S. An outline for psychoanalytical treatment / S. S. Manner // Treating dissociative identity disorder / eds. J. L. Spira. San Francisco : Jossey-Bass Publishers, 1996.-P. 183—218.

306. McDougall, J. The «dis-affected» patient: Reflections on affect pathology / J. McDougall // Psychoanal. Quart. 1984. - V. 53. - P. 386-^109.

307. McGuary, R. J. / R. J. McGuary, M. Vallace // Brit. Med. J. 1964. - V. 1. -P. 151—153.

308. Mcintosh J. Addicts' narratives of recovery from drug use: constructing a non-addict identity / J. Mcintosh, N. McKeganey // Social Science & Medicine. 2000. - V. 50.-P. 1501—1510.

309. Mead, G. H. Social consciousness of meaning / G. H. Mead // Psychol. Bulffl. 1910. -V. 7,№ 1.

310. Mead, G. H. The social self / G. H. Mead//J. Philos. 1913. - V 10, № 1.

311. Mendenhall, N. / N. Mendenhall // Alcohol. Treat. Quart. 1989. - V. 6, № 1. — P. 75—86.

312. Menninger, K. A. Man against himself / K. A. Menninger. New York, 1938.

313. Mental-substance comorbidities in the ICPE surveys / R. C. Kessler, S. Aguilar-Gaxiola, L. Andrade et al. // Psychiatria Fennica. 2001. - V. 32. -Suppl. 2.-P. 62—79.

314. Metcalf, P. The Windsor Clinic Alcohol Withdrawal Assessment / P. Metcalf, M. Sobers, M. Dewey // Alcohol and Alcoholism. 1995. - V. 30. -P. 367—372.

315. Milkman, N. On the preferencial abuse of heroin and amphetamine / N. Milkman, W. A. Frosch // J. Nerv. Ment. Dis. 1973. - V. 156. - P. 242— 248.

316. Miller, W. How effective is alcoholism treatment in the United States? / W. Miller, S. T. Walters, M. E. Bennett // J. of Studies on Alcohol. 2001. -V. 62.-P. 211—220.

317. Miller, W. Inpatient alcoholism treatment / W. Miller, R. Hester // Am. Psychologist. 1986. - V. 41. - P. 361—366.

318. Miller, W. R. Mesa Grande: a. methodological analysis of clinical trials of treatment for alcohol use disorders / W. R. Miller, P. L. Wilbourne // Addiction. 2002. - V. 97. - P. 265—277.

319. Miller, W. R. Motivational Interviewing / W. R. Miller, S. Rollnick. New York : Guilford Press, 2000.

320. Miller, W. R. Motivational Interviewing with Problem Drinkers / W. R. Miller // Behavioural Psychotherapy. 1983. - V. 1. - P. 147—172.

321. Miller, W. R. Motivational Interviewing: Preparing People to Change Addictive Behavior / W. R. Miller, S. Rollnick. New York : Guilford Press, 1991.

322. Naltrexone in the treatment of alcohol dependence / J. H. Krystal, J. A. Joyce, W. F. Krol et al. // New Eng. J. of Medicine. 2001. - V. 345. -P. 1734—1739.

323. Naltrexone in treatment of alcohol dependence: a combined analysis of two trials / S. S. O'Malley, R. S. Croop, J. M. Wroblewski et al // Psychiatric Annals. 1995. -V. 25. - P. 681—688.

324. Nelson Т. O. Effects of alcohol intoxication on metamemory and on retrieval from long-term memory / Т. O. Nelson, M. Mc Spadden, K. Fromme, G. A. Marlatt // J. of Exp. Psychology: General. 1986. - V. 115. - P. 247—254.

325. Nemiah, J. C. Alexythymia: theoretical considerations / J. C. Nemiah // Psy-chother. Psychosom. 1977. - V. 28. - P. 199—206.

326. Nemiah, J. C. Dissociation, conversion, and somatization, in American Psychiatric Press Review of Psychiatry / J. C. Nemiah / eds. A. Tasman, S. M. Goldfinger. Washington : American Psychiatric Press, 1991. - V. 10. -P. 248—260.

327. Nemiah, J. C. Early concepts of trauma, dissociation and the unconscious: Their history and current implications, in Trauma, memory and dissociation /

328. J. С. Nemiah /eds. D. Bremner, C. Marmar. Washington, D. C. : American Psychiatric Press, 1995.

329. Ochberg, F. M. Posttraumatic Therapy / F. M. Ochberg // International Handbook of Traumatic Stress Syndromes / eds. J. P. Wilson, B. Raphael. — New York : Plenum Press, 1993.

330. Pascarosa, P. Ethnopsychedelic therapy for alcoholics: Observations in the peyote ritual of the Native American Church / P. Pascarosa, S. Futterman // J. Psychedelic Drugs. 1976. - V. 8, № 3. - P. 215—221.

331. Posttraumatic stress disorder among substance users from the general population / L. B. Cottier, W. M. Compton, D. Mager, E. L. Spitznagel, A. Janca // Am. J. Psychiatry. 1992. - V. 149. - P. 664—670.

332. Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey / R. C. Kessler, ASonnega, E. Bromet et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1995. -V. 52.-P. 1048—1060.

333. Prepulse inhibition of the startle reflex: preliminary study of the effects of a low dose of alcohol in humans / К. E. Hutchison, D. Rohsenow, P. Monti et al. //Alcohol. Clin. Exp. Res. 1997. -V. 21. - P. 1312—1319.

334. Project MATCH Research Group, «Matching Alcoholism Treatments to Client Heterogeneity: Project MATCH Post-treatment Drinking Outcomes» // J. of Studies on Alcohol. 1997. - V. 58. - P. 7—29.

335. Putnam, F. W. Are alter personalities fragments or figments? / F. W. Putnam // Psychoanalytic Inquiry. 1992. - V. 12. - P. 95—111.

336. Putnam, F. W. Fabrications of things past factitious identities and fictional life histories / F. W. Putnam // J. of Psychiatry and Law. - 2000. - V. 27. -P. 423—458.

337. Putnam, F. W. Reclaiming dissociative diagnoses / F. W. Putnam // J. of Trauma and Dissociation. 2003. - V. 2, № 1. - P. 47—49.

338. Rado, S. The psychoanalysis of pharmacothymia / S. Rado // Psychoanalytic Quart. 1933.-V. 2, № 1.

339. Reconstruction of Trauma. Workshop series of American Psychoanalytic Association / eds. A. Rothstein. — New York : International Universities Press, 1986.-V. 2.

340. Relationships between the emotional and cognitive components of alexithymia and dependency in alcoholics / G. Loas, O. Otmani, C. Lecercle, R. Jouvent // Psychiatry Res. 2000. - V. 96, № 1. - P. 63—74.

341. Rieber, R. W. Hypnosis, false memory, and multiple personality: A trinity of affinity / R. W. Rieber // History of Psychiatry. 1999. - V. 10. - P. 3—11.

342. Rosenberg, H. Prediction of controlled drinking by alcoholics and problem drinkers / H. Rosenberg // Psychological Bulletin. 1993. - V. 113. - P. 129— 139.

343. Ross, C. A. The effects of hypnosis on dissociative identity disorder Letter. / C. A. Ross // Canadian J. of Psychiatry. 2000. - V. 45. - P. 298—299.

344. Rounsaville, B. J. Diagnosis and symptoms of depression in opiate addicts: Course and relationship to treatment outcome / B. J. Rounsaville, M. M. Weissman, K. Crits-Cristoph et al. || Arch. Gen. Psychiatry. 1982. - V. 39. -P. 151—156.

345. Saladin, M. E. Understanding comorbidity between PTSD and substance use disorders: two preliminary investigations / M. E. Saladin, К. T. Brady, B. S. Dansky, D. G. Kilpatrick // Addict Behav. 1995. - V. 20. - P. 643—655.

346. Sanchez-Craig, M. Random assignment to abstinence and controlled drinking / M. Sanchez-Craig, H. M. Annis, A. R. Bornet et al. // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1984. - V. 52. - P. 390^103.

347. Sass, H. Relapse prevention by acamprosate / H. Sass, M. Soyka, K. Mann et al // Archives of General Psychiatry. 1996. - V. 53. - P. 673-680.

348. Saxe, G. N. Somatization in patients with dissociative disorders / G. N. Saxe, G. Chinman, R. Berkowtiz et al. // Am. J. Psychiat. 1994. - V. 151. -P. 1329—1334.

349. Schiffer, F. Can the different cerebral hemispheres have different personalities? Evidence and its implications for theory and treatment of PTSD and other disorders / F. Schiffer // Trauma and Dissociation. 2000. - V. 1, № 2. -P. 83—104.

350. Seivewright, N. Invited commentary on what works in drug addiction? / N. Seivewright // Advances in Psychiatric Treatment. 2003. - V. 9. - P. 280— 288.

351. Shor, R. E. A phenomenological method for the measurement of values important to an understanding of the nature of hypnosis / R. E. Shor // Hypnosis: developments in research and new / eds. E. Fromm, R. E. Shor. 1970.

352. Siegel, D. J. Dissociation, psychotherapy, and the cognitive sciences / D. J. Siegel // Treating dissociative identity disorder / eds. J. L. Spira. — San Francisco : Jossey-Bass Publishers, 1996. P. 39—79.

353. Sifneos, P. E. The Prevalence of «Alexithymic» Characteristics in Psychosomatic Patients / Sifneos P. E. // Psychother. Psychosom. 1973. - V. 22. -P. 255—262.

354. Six month follow-up of naltrexone and psychotherapy for alcohol dependence / S. S. O'Malley, A. J. Jaffe, C. Chang, et al. // Archives of General Psychiatry. 1996. -V. 53. -P. 217—224.

355. Smart, R. G. Are increase in treatment levels and Alcoholics Anonymous membership large enough to reduce liver cirrhosis rates / R. G. Smart, R. E. Mann // Br. J. Addict. 1990. - V. 85. - P. 1291-1298.

356. Smart, R. G. The efficacy of LSD in the treatment of alcoholics / R. G. Smart, T. Storm // Q. J. Stud. Alcohol. 1964. - V. 25. - P. 333—338.

357. Somatic symptoms in 66 admitted cases of dissociative identity disorder / В. M. Choe, R. P. Kluft, J. M. Park, H. M. Hahn, B. S. Jo // Korean J. of Psy-chopathology. 1994. - V. 3. - P. 34—39.

358. Somatic symptoms in multiple personality disorder / C. A. Ross, S. Heber, G. R. Norton et al.//Psychosomatics. 1989.- V. 30.-P. 154—160.

359. Soyka, M. Use of acamprosate and opioid antagonists in the treatment of alcohol dependence / M. Soyka, J. Chick // Am. J. of Addictions. 2003. - V. 12. - Suppl. 1.-S69—S80.

360. Spiegel, D. Deconstructing the dissociative disorders: For whom the bell tolls / D. Spiegel // J. of Trauma and Dissociation. 2001. - V. 2, № 1. -P. 51—57.

361. Spiegel, D. Disintegrated experience: The dissociative disorders revisited / D. Spiegel, E. Cardena // J. Abn. Psychol. 1991. - V. 100. - P. 366—378.

362. Spiegel, D. Informed consent regarding hypnosis and its not-so-hidden observers: Comment on Lynn / D. Spiegel // Am. J. of Clinical Flypnosis. 2001. -V. 43.-P. 303—304.

363. Spotts, J. V. Drug induced ego states: trajectory theory of drug experiens / J. V. Spotts, F. C. Shontz // Soc. Pharmacol. 1987. - V. 1. - P. 19—51.

364. Stacy, A. W. Memory accessibility and association of alcohol use and its positive outcomes / A. W. Stacy, В. C. Leigh, K. R. Weingardt // Exp. and Clin. Psychopharmacology. 1994. - V. 2. - P. 269—282.

365. Sullivan, J. T. Assessment of alcohol withdrawal: the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale (CIWA-Ar) / J. T. Sullivan, K. Skykora, J. Schneiderman // Br. J. of Addiction. 1989. - V. 84. -P. 1353—1357.

366. Sweeney, D. F. Alcoholic blackouts: Legal implications / D. F. Sweeney // J. of Substance Abuse Treatment. 1990. - V. 7. - P. 155—159.

367. Taylor, G. J. Alexithymia: concept, Mearsurement, and Implication for Treatment / Taylor G. J. // Am. J. Psychiatry. 1984. - V. 141, № 6. - P. 725— 731.

368. Taylor, G. J. Recent developments in alexithymia theory and research /

369. G. J. Taylor // Can. J. Psychiatry. 2000. - V. 45, № 2. - P. 134—142.

370. Taylor, G. J. The Revised Toronto Alexithymia Scale: some reliability, validity, and normative data / G. J. Taylor, R. M. Bagby, J. D. Parker // Psycho-ther. Psychosom. 1992. -V. 57, № 1—2. - P. 34—41.

371. The combination of psychedelic and aversive approaches in alcoholism treatment: The affective contra-attribution method / E. M. Krupitsky,

372. A. Ya. Grinenko, T. N. Berkaliev et al. // Alcoholism Treatment Quarterly. -1992.-V. 9.-P. 99—105.

373. The development of a questionnaire to measure severity of alcohol dependence / T. Stockwell, R. Hodgson, G. Edwards et al. // Br. J. of Addiction to Alcohol and Other Drugs. 2004. - V. 74. - P. 79—87.

374. The interrelationship of substance abuse and posttraumatic stress disorder: epidemiclogical and clinical considerations / Т. M. Keane, R. J. Gerardi, J. A. Lyons, J. Wolfe // Recent. Dev. Alcohol. 1988. - V. 6. - P. 27—48.

375. The relationship between dimensions of alexithymia and dissociation /

376. H. J. Grabe, S. Rainermann, C. Spitzer, M. Gansicke, H. J. Freyberger // Psy-chother. Psychosom. 2000. - V. 69, №. 3. - P. 128—131.

377. The treatment of traumatic memories: Synthesis, realization, and integration / O. van der Hart, K. Steele, S. Boon, P. Brown // Dissociation. 1993. - V. 6. -P. 162—180.

378. Trauma and the Vietnam War Generation: Report of Findings From the National Vietnam Veterans Readjustment Study / R. A. Kulka, W. E. Schlenger, J. A. Fairbank et al. New York : Brunner, Mazel, 1990.

379. Turkus, J. A. Psychotherapy and case management for multiple personality disorder: Synthesis for continuity of care / J. A. Turkus // Psychiatric Clinics of North America. 1991. - V. 14. - P. 649—660.

380. UK Alcohol Treatment Trial Effectiveness of treatment for alcohol problems: findings of the randomised UK alcohol treatment trial (UKATT) //

381. B. M. J. 2005. - V. 331. - P. 541—547.

382. Volpicelli, J. R. Naltrexone and alcohol dependence. Role of subject compliance / J. R. Volpicelli, К. C. Rhines, J. S. Rhines et al. // Archives of General Psychiatry. 1997. - V. 54. - P. 737—742.

383. Wallace, P. Randomized controlled trial of general practitioner intervention in patients with excessive alcohol consumption / P. Wallace, S. Cutler, A. Haines // BMJ. 1988. - V. 297. - P. 663—668.

384. Weil, A. The Natural Mind / A. Weil. Boston : Houghton, Mifflin, 1972.

385. Weingarten, H. / H. Weingarten, L. Faillance // Alcohol and human memory. -New-Jersey, 1977.-P. 159—173.

386. Weiss K. J. Prevalence of anxiety disorder among alcoholics / K. J. Weiss, D. J. Rosenberg // J. Clin. Psychiatry. 1985. - V. 46. - P. 3—5.

387. West, C. First person plural: My life as a multiple / C. West. New York Hyperion, 1999.

388. Wilk, A. I. Meta-analysis of randomized control trial addressing brief interventions in heavy alcohol drinkers / A. I. Wilk, N. M. Jensen, Т. C. Havigan // J. of General Internal Medicine. 1997. - V. 12. - P. 274—283.

389. Winnicott, D. W. Through Pediatrics to Psychoanalysis. Primary Maternal Preoccupation / D. W. Winnicott. London : Hogarth Press, 1958. - P. 300— 305.

390. Wise, T. N. Relationship between alexithymia, dissociation and personality in psychiatric outpatients / T. N. Wise, L. S. Mann, M. J. Sheridan // Psychother. Psychosom. -2000. -V. 69, № 3. P. 123—127.

391. Woody, G. E. Depression and anxiety in heroin addicts: A placebo-controlled study of doxepin in combination with methadone / G. E. Woody, C. P. O'Brien, K. Riskels // Am. J. Psychiatry. 1975. - V. 132. - P. 447—450.

392. World Health Organization The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders. Geneva : WHO, 1992.

393. Wurmser, L. Flight from conscience: Experiences with the psychoanalytic treatment of compulsive drug abusers / L. Wurmser // J. Subst. Abuse Treatment. 1987. - V. 4. - P. 157—179.

394. Wurmser, L. Psycoanalytic considerations of the etiology of compulsive drug use / L. Wurmser // J. Amer. Psychoanal. Assn. 1974. - V. 22. -P. 820—843.

395. Yehuda, R. Alexithymia in Holocaust survivors with and without PTSD / R. Yehuda, A. Steiner, B. Kahana et al. // J. Trauma Stress. 1997. - V. 10, № 1. - P. 93—100.

396. Zinberg, N. E. Introduction — control and intoxicant use: a theoretical and practical overview. New York : Yuman Sciences Press, 1982. — P. 13—35.

397. Zlotnick, C. The relationship between dissociative symptoms, alexithymia, impulsivity, sexual abuse, and self-mutilation / C. Zlotnick, M. T. Shea, T. Pearlstein et al. // Compr. Psychiatry. 1996. - V. 37, № 1. - P. 12—16.