Психопатологические особенности деформации личности больных алкоголизмом женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Богданова, Наталья Евгеньевна

• Богданова, Наталья Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданова, Наталья Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЯХ

ЛИЦ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ.

1.1. Особенности психического функционирования в тендерном аспекте

1.2. Психические нарушения больных с алкогольной зависимостью с учетом половых различий.

1.3. Структура личности лип,, страдающих зависимостью от ПАВ.

1.4. Особенности психической адаптации наркологических больных.

1.5. Проективные методы психодиагностики в наркологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 .Стандартизованные методы психологического исследования.

2.2.2. Проективные методы психологического исследования.

2.2.3. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СУБЪЕКТИВНЫХ УСТАНОВОК БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ.

3.1. Субъективная оценка социально-психологического статуса впервые и повторно обратившихся на лечение наркологических больных.

3.2. Отношение женщин и мужчин, госпитализированных в наркологический стационар, к лечению.

3.3. Антиципационные возможности наркологических больных.

Глава 4. ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ.

4.1. Личностные особенности женщин и мужчин с синдромом зависимости от алкоголя.

4.2. Психопатологические особенности больных с алкогольной зависимостью, впервые и повторно обратившихся за наркологической помощью.

4.3. Самооценка тревожности лиц с синдромом зависимости от алкоголя.

4.4. Динамика показателей самооценки больных алкоголизмом в процессе лечения.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

ПРОЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ.

5.1. Техника выполнения рисунков «Несуществующее животное» у больных с алкогольной зависимостью.

5.2. Признаки рисунков, характерные для больных алкогольной зависимостью.

5.3. Анализ рисунков с помощью психопатологических шкал.

5.4. Использование методики «Несуществующее животное» с диагностической, прогностической целью в наркологической практике.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психопатологические особенности деформации личности больных алкоголизмом женщин»

Актуальность исследования. По данным ВОЗ в начале XXI столетия более 400 млн чел. в мире страдают от проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ. В России насчитывается около 6 млн больных с синдромом зависимости от алкоголя (СЗА); почти половину ежегодной заболеваемости алкоголизмом составляют женщины (Кошкина Е.А. 20091 Злоупотребление алкоголем может рассматриваться в качестве своеобразной попытки справиться со стрессовой ситуацией, копинг-стратегии. характеиной лля мужского полооолевого повеления, пеализаиия которой приводит к (Ьормипованию СЗА. «Поведенческий мутагенез» при СЗА определяет симптомы психической лезалаптаиии: быстпо Формирующуюся агоессию. асоциальные поступки, импульсивные лействия. насилие (Семке В.Я. 20051 Активно исследуется взаимосвязь агоессивных (Ьеноменов и лепрессии в клиническом, диагностическом, прогностическом аспектах у больных с СЗА (Можгинский Ю.Б. 20091

Психопатологическая стпуктура пасстройств алаптапии у больных СЗА. формирование которой предшествует и впоследствии определяет нарушения на социальном уповне. остается недостаточно исслелованой (Анлпеева И.В. Спупкий Э.В. 20051 остаются не ясны шактопы. делаюшие адаптацию человека успешной или неуспешной (Клеиина И.С. 20021. исследование алаптивности личности невозможно без учета генлепного тактора. являющегося ключевой летерминантой здоиовья и болезни и определяющего различный доступ к социальным, личностным, матеоиальным ресурсам (меллеп-леймкюллео /\-ivi. 2ии41 Учитывая непостоянство полооолевого повеления в культупно-историческом простоанстве (Ьерн 111. 2ии2». можно пиелполагать некоторую изменчивость структуоы личностных особенностей, выбора копингстратегий женщин и мужчин с СЗА в разные социально-исторические периоды.

Тенденцией последних лет является сближение показателей болезненности, связанной с тендерным фактором (Егоров А.Ю. и соавт., 2004): если в 80-е годы XX века соотношение больных мужчин и женщин было 1:12, то в настоящее время - 1:5. Стремительный рост заболеваемости, недостаточная специфичность медицинских услуг для нужд больных СЗА женщин (Angove R., Fothergill А., 2003), отсутствие конкретных разработок по лечению и социальной реабилитации данной категории больных (Schneider U., 2004; Ефимова Ю.В., 2006) диктуют необходимость углубления знаний о психопатологических особенностях больных СЗА в тендерном аспекте, разработки адекватных диагностических инструментов для своевременной и оптимальной коррекции выявленных нарушений, примером которых являются все более часто используемые проективные методы.

Целью исследования явилось выявление особенностей психопатологического профиля женщин с синдромом зависимости от алкоголя с использованием проективных методов для разработки дифференциально-диагностических критериев психических расстройств в тендерном аспекте.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности психопатологического профиля и установок наркологических больных с учетом тендерных различий в отношении заболевания, потребности в медицинской помощи и тенденций саморазвития.

2. Осуществить анализ аффективной патологии женщин и мужчин с синдромом зависимости от алкоголя, впервые и повторно обратившихся на лечение.

3. Установить степень выраженности и психопатологическую структуру расстройств адаптации, особенностей формирования «Яконцепции» больных с синдромом зависимости от алкоголя на примере «первичных» и «повторных» женщин и мужчин.

4. Определить особенности патологического влечения к алкоголю женщин и мужчин с синдромом зависимости от алкоголя с помощью проективных методов диагностики.

5. Разработать дифференциально-диагностические критерии психопатологических параметров у лиц с зависимостью от алкоголя в тендерном аспекте.

Научная новизна. Новым в настоящем исследовании является комплексный подход к выявлению тендерных различий в социально-психологических установках и внутренней картине болезни лиц с СЗА. Впервые показана психопатологическая структура трудностей в адаптации, взаимосвязь параметров агрессивности больных с длительностью ремиссии; рассмотрены социально-психологические особенности и характер взаимоотношений медицинского персонала с впервые и повторно обратившимся на лечение наркологическим контингентом. Впервые обосновано применение и предложена объективизация психопатологических характеристик женщин и мужчин с СЗА с помощью проективной методики «Несуществующее животное» (НЖ). Выявлены признаки НЖ, специфичные для лиц с алкогольной зависимостью, отражающие психопатологические расстройства и патологическое влечение к алкоголю; предложен способ оценки психопатологической нагруженности с помощью суммарной психопатологической шкапы (СПТП) и ресурсного потенциала — с использованием ресурсной шкалы (РШ); а также способ определения степени нарушения социально-психологической адаптации и скрининга лиц с низкой, средней и высокой степенью риска развития алкогольной зависимости. Впервые разработана скрининговая методика вычисления Индекса алкогольной зависимости, определяемого путем вычисления среднего значения суммы показателей шкал агрессивности, тревожности, низкой самооценки, трудностей адаптации, импульсивности, интраверсии, подчеркнутого сексуального интереса, демонстративности, депрессии с помощью проективного теста.

Практическая значимость и внедрение результатов. Полученные данные дополняют и уточняют имеющиеся сведения о тендерных различиях психопатологии и социально-психологических особенностях личности при алкоголизме. Расширены возможности применения в диагностической работе и разработан способ количественного анализа результатов проективной методики НЖ, позволяющий оценивать уровень имеющихся психопатологических расстройств и ресурсного потенциала. Предложенная модель может быть использована для диагностики психопатологической структуры расстройств адаптации наркологических больных, а также для скрининга лиц с СЗА. Полученные в ходе исследования данные о психо-эмоциональном состоянии больных СЗА и особенностях построения взаимоотношений в системе «медицинский персонал-пациент» раскрывают дополнительные возможности оценки психической адаптации лиц с алкогольной зависимостью в процессе лечения, облегчают решение дифференциально-диагностических задач при оказании наркологической психотерапевтической помощи. По результатам исследования внесено рационализаторское предложение: «Способ выявления психологических изменений у наркологических больных» (уд. № 7/05 от 15.06.05), предложен «Способ выявления лиц с алкогольной зависимостью с помощью проективного теста» (заявка на изобретение). Результаты работы внедрены в практическую деятельность Калужского наркологического диспансера (акт внедрения от 12.10.06), образовательный процесс на кафедре наркологии и токсикологии Северного государственного медицинского университета (СГМУ, акт внедрения от 4.11.06).

Положения, выносимые на защиту:

1. Формирование внутренней картины болезни при СЗА имеет тендерные различия и зависит от кратности обращения за наркологической помощью.

2. В процессе развития наркологического заболевания тендерные различия психоэмоциональной сферы больных имеют тенденции к нивелированию.

3. Проявления трудностей в адаптации зависят от уровня измененности самооценки, степени искажения восприятия болезни и структуры психопатологических расстройств больных СЗА.

4. Алгоритм оценки данных проективного рисунка НЖ позволяет установить степень выраженности психопатологических особенностей больных СЗА, определить динамику личности, оценить уровень расстройств адаптации в тендерном аспекте.

Личный вклад автора в проведенное исследование заключается в самостоятельной разработке программы исследования, личном участии в его осуществлении. Результаты, представленные в диссертации по комплексному обследованию больных женщин и мужчин с алкогольной зависимостью получены автором при обследовании их в период стационарного лечения в наркологическом отделении г. Калуги. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором самостоятельно. Подбор статистических методик и обработка полученного материала также были произведены лично автором. Доля исследователя в сборе материала — 100 %, в обработке и анализе результатов исследования - 90%.

Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2002), «Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра» (Архангельск, 2002), «Перспективы развития и актуальные проблемы социальной работы в условиях модернизации российского общества» (Киров, 2007), научных сессиях СГМУ (2004, 2008), XXXIV и XXXVI Ломоносовских чтениях (Архангельск, 2005, 2007), расширенном заседании проблемной комиссии по психическому здоровью департамента здравоохранения администрации Архангельской области и СГМУ (2009), IV Российском конгрессе «Человек и проблемы зависимостей: междисциплинарные аспекты» (Архангельск, 2010).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 13 печатных работ, в т.ч. 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных положений диссертационных исследований.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из пяти глав, заключения и выводов, списка литературы и приложения; изложена на 142 страницах машинописного текста. Работа содержит 12 рисунков и 11 таблиц. Список литературы включает 174 наименования, из них 116 работ отечественных и 59 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Богданова, Наталья Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Психопатологические особенности у женщин с зависимостью от алкоголя развиваются быстрее и имеют аналогичную с мужчинами степень выраженности при давности заболевания почти в 2 раза короче (5,8 и 10,7 лет, соответственно). При общем низком уровне осознанности заболевания когнитивный компонент внутренней картины болезни у женщин выражен более отчетливо, чем у мужчин, они чаще признают у себя проблемы, связанные со злоупотреблением спиртным (100% и 76,5%, соответственно), соглашаются с диагнозом алкоголизма (82,8 и 73,0%), декларируют более позитивные установки на лечение. Мужчины, особенно «повторные», чувствуют себя более уязвимыми к стрессу, связанному с близкими, внутрисемейными отношениями.

2. Аффективная сфера наркологических больных характеризуется тревожно-депрессивными расстройствами в сочетании с выраженной агрессивностью и импульсивностью. На фоне феномена субъективного отвержения агрессивных свойств у больных женщин высокие значения агрессивности свидетельствуют о расстройствах депрессивного круга. Первичные пациенты обоих полов обнаруживают более высокий уровень тревожности, проявляющейся в чрезмерной и малоэффективной социальной, коммуникативной активности. Повторные пациенты более противоречивы в оценке своего психического состояния и личностных особенностей; имеющиеся расстройства настроения данной группой менее осознаваемы.

3. В развитии дезадаптации больных синдромом зависимости от алкоголя принимают участие: негативная Я-концепция в части базовых ценностей (счастье, семейное благополучие - у «первичных»; здоровье - у «повторных») и динамических характеристик (настроение), дисгармоничные межличностные отношения, обусловленные акцентуациями характера (у «первичных» женщин — параноидного круга, у «повторных» - пограничного; у «первичных» мужчин — эмоционально-неустойчивого круга, у «повторных» — шизоидного).

4. У 85,4 % больных с синдромом зависимости от алкоголя обнаруживаются «специфические» признаки в тесте Несуществующее животное, имеющие негативную смысловую окраску, не встречающиеся у здоровых лиц и имеющие прямое указание на актуальность патологического влечения к алкоголю. При учете женщин с высокими показателями депрессии, тревожности, агрессивности, проективный метод психодиагностики позволяет выявлять аффективную патологию у 77,3 % больных, с высокими показателями импульсивности и интраверсии — у 90,5 %.

5. Совокупность психопатологических параметров проективного теста Несуществующее животное (депрессия, тревожность, импульсивность) свидетельствует о низком (0,01-0,46), среднем (0,47-0,90) и высоком (0,911,46 у.е.) риске наличия зависимости; индекс алкогольной зависимости 16,1 баллов и выше позволяет выявить наличие синдрома зависимости от алкоголя. Значения шкал агрессивности, тревожности, низкой самооценки, трудностей в адаптации, импульсивности, интраверсии, депрессии у 48,9% наркологических больных находятся в высоком регистре; половые различия в личностных профилях наркологических больных нивелируются: женщины приближаются к мужчинам по шкалам агрессивности, интраверсии, а мужчины — по шкалам тревожности и депрессии. Психопатологические показатели больных женщин имеют более выраженные отличия от здоровых, чем мужчин - агрессивность превосходит здоровых женщин в 2,9, у мужчин — 1,2, импульсивность - в 1,9 и 1,5 раза, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проективные методы исследования рекомендуется включать в набор психодиагностических инструментов для выявления особенностей алкогольной деформации личности, трудностей адаптации больных СЗА и степени выраженности психопатологических расстройств.

2. Определение суммарной психопатологической шкалы с помощью психодиагностического метода НЖ рекомендуется использовать для выявления лиц с низким, средним, высоким риском алкогольной зависимости.

3. Вычисление Индекса алкогольной зависимости проективного теста рекомендуется использовать для выявления алкогольной зависимости при организации мониторинговых исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданова, Наталья Евгеньевна, 2010 год

1. Азруманов Ю. Л. Исследование когнитивной функции у больных алкоголизмом, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию / Ю. Л. Азруманов, А. А. Абакумова, Р. Ф. Колотыгина // Вопр. наркологии. 1999. - № 3. - С. 47-51.

2. Альтшулер В. Б. Клинический вариант алкоголизма у женщин с наличием признаков пароксизмальности влечения к алкоголю / В. Б. Альтшулер // Вопр. наркологии. 1988. - № 4. — С. 13—21.

3. Альтшулер В. Б. Патологическое влечение к алкоголю / В. Б. Альтшулер. — М. : «Имидж», 1994. — 216 с.

4. Альтшулер В. Б. К типологии женского алкоголизма: особенности заболевания у пациенток с эпилептоидными чертами характера / В. Б. Альтшулер, А. Г. Штырков // Наркология. 2003. - № 5. - С. 29-33.

5. Амбрумова А. Г. Клиника аутоагрессивного поведения при алкоголизме : метод, рекомендации / А. Г. Амбрумова, Е. А. Чуркин. — М., 1980. — 16 с.

6. Анастази А. Психологическое тестирование / А. Анастази, С. Урбина. — СПб.: Питер, 2003. 688 с.

7. Андреева И. В. Нейропсихологический дефицит в структуре алкогольных изменений личности / И. В. Андреева, Э. В. Слуцкий // Наркология. 2005. -№ 10. - С. 45-49.

8. Бабаян Э. А. Наркология / Э. А. Бабаян, М. X. Гонопольский. — М,: Медицина, 1987.-336 с.

9. Баранова О. В. Психологические механизмы формирования алкогольной анозогнозии / О. В. Баранова // Наркология. 2005. - № 6. — С. 59-60.

10. Белокрылов И. В. Расстройства личности у больных с зависимостью от психоактивных веществ : вопросы типологии и динамики / И. В. Белокрылов // Вопр. наркологии. — 2004. — № 5. — С. 37-45.

11. Белокрылов И. В. Общие характеристики личностного предрасположения к зависимости от психоактивных веществ (проблема «предаддиктивной личности») / И. В. Белокрылов // Вопр. наркологии. — 2005.-№ 1.-С. 48-56.

12. Берн ТТТ. Тендерная психология / III. Берн. М. : ОЛМА-ПРЕСС, 2002. -318 с.

13. Бехтель Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Э. Е. Бехтель. М. : Медицина, 1986. - 272 с.

14. Бисалиев Р. В. Агрессия в структуре болезней патологической зависимости / Р. В. Бисалиев, Л. ТТ. Великанова, Е. И. Гришина // Наркология. 2004. - № 5. - С. 46-49.

15. Бисалиев Р. В. Клинико-психологические особенности аутоагрессивного поведения у больных опийной наркомании / Р. В. Бисалиев, Л. П. Великанова // Наркология. 2004. - № 12. - С. 54—57.

16. Бисалиев Р. В. Теоретические предпосылки изучения феномена аутоагрессии у лиц с аддиктивными расстройствами / Р. В. Бисалиев, М. А. Сараев // Наркология. 2007. - № 8. - С. 63-65.

17. Благов Л. Н. Феномен наркоман ического (наркологического) автоматизма: клинико-диагностическая роль и особенности при опиоидной зависимости / Л. Н. Благов // Наркология. 2008. - № 8. — С. 81 — 91.

18. Бодалев А. А. Общая психодиагностика / А. А. Бодалев, В. В. Столин. -СПб.: Речь, 2000. 438 с.

19. Бойко О. В. Тендерные аспекты психического здоровья / О. В. Бойко // Вопр. психологии. — 2005. — № 1. — С. 110—115.

20. Болдырева С. А. Рисунки детей дошкольного возраста, больных шизофренией / С. А. Болдырева. М. : Медицина, 1974. - 159 с.

21. Букановская Т. И. Анализ структуры личности и новые подходы к психотерапевтической работе с больными опийной наркомании / Т. И. Букановская // Вопр. наркологии. 1999. - № 4. — С. 46-49.

22. Бурлаков А. Я. Алкоголизм у женщин со стойкими ремиссиями и безремиссионным течением / А. Я. Бурлаков, В. А. Пузенко // Вопр. наркологии. 1991. - № 3. - С. 16-18.

23. Валентик Ю. В. Современные методы психотерапии больных алкоголизмом / Ю. В. Валентик // Лекции по клинической наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. М., 1997. - С. 191-206.

24. Васькова Л. Б. Фармакоэкономические аспекты оказания помощи больным с хронической алкогольной интоксикацией / Л. Б. Васькова, О. Н. Давыдова, Ю. Е. Фейгина // Соц. и клин, психиатрия. — 2005. № 3. — С. 32-35.

25. Взаимосвязь копинг-поведения и я-концепции у больных, зависимых от алкоголя, и условно здоровых мужчин / В. М. Ялтонский и др. // Соц. и клин, психиатрия. — 2001. — № 2. — С. 36-43.

26. Венгер А. Л. Психологические рисуночные тесты : иллюстрированное руководство / А. Л. Венгер. М.: Владос - Пресс, 2003. - 160 с.

27. Воробьев В. М. Исследование алкогольной зависимости методом компьютерного психологического анализа / В. М. Воробьев // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. — 1994. — Т. 3. — С. 120— 123.

28. Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика : учеб.-метод. пособие / А. В, Гоголева. — 2-е изд. — Воронеж : МОДЭК, 2003. — 238 с.

29. Громыко Д. И. Уровни мотивации к лечению и их зависимость от клинико-психологических характеристик больных алкоголизмом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. И. Громыко. — СПб, 2002. 22 с.

30. Гузиков Б. М. Алкоголизм у женщин / Б. М. Гузиков, А. А. Мероян. — Л. : Медицина, 1998. 224 с.

31. Гуревич К. М. Психологическая диагностика : учеб. пособие / К. М. Гуревич, К. М. Борисова. -2-е изд., испр. — М.; СПб.; Н. Новгород : Питер, 2000. 650 с.

32. Гурович И. Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Я. А. Сторожакова. М.: Медпрактика, 2004. - 492 с.

33. Демина М. В. Клиническая оценка переживания наркологической болезни / М. В. Демина // Вопр. наркологии. 2004. — № 6. — С. 33—37.

34. Демина М. В. О механизмах нарушения сознания наркологической болезни и подходах к его коррекции / М. В. Демина // Вопр. наркологии. — 2005. -№ 1.-С. 13-21.

35. Дереча Г. И. Психопатология и патопсихология расстройств личности у больных алкоголизмом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. И. Дереча. — Оренбург, 2005. 24 с.

36. Джолдыгулов Г. А. Структура и динамика депрессивного синдрома с поведенческими «масками» при эндогенных психических расстройствах в подростковом возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. А. Джолдыгулов. М,, 2005. - 25 с.

37. Дмитриева Т. Б. Взаимосвязь между клиническими проявлениями алкоголизма и асоциальным поведением / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Ю. Б. Тузикова // Наркология. 2005. - № 5. - С. 42-47.

38. Дмитриева Т. Б. Клинико-социальная характеристика женщин с алкогольной зависимостью, совершивших противоправные действия / Т. Б. Дмитриева, А. А. Кирпиченко // Рос. психиатр, журнал. — 2005. — № 6. — С. 30-32.

39. Дудко Т. Н. Дифференциальная система реабилитации в наркологии : метод, рекомендации МЗ РФ / Т. Н. Дудко, В. А. Пузенко, Л. А. Котельникова. М., 2001. - 38 с.

40. Жигунова О. А. Адаптация женщин, злоупотребляющих алкоголем / О. А. Жигунова// Соц. и клин, психиатрия. — 2003. — № 1. — С. 61-63.

41. Егоров А. Ю. О клинических особенностях раннего женского алкоголизма / А. Ю. Егоров // Вопр. наркологии. 2004. - № 6. — С. 10-16.

42. Егоров А, Ю. Современные особенности алкоголизма у женщин : возрастной аспект / А. Ю. Егоров, Л. К. Шайдукова // Наркология. 2005. -№ 9. - С. 49-53.

43. Егоров Б. Е. Прогностические рисуночные методики в изучении бессознательного и особенности психотерапии пограничных нервно-психических расстройств : метод, рекомендации / Б. Е. Егоров. — М. : Б.и., 1995.-49 с.

44. Ерышев О. Ф. Эффективность лечения больных алкоголизмом в реабилитационном наркологическом отделении / О. Ф. Ерышев, Е. М. Крупицкий, В. В. Аркадьев // Обозрение психиатрии и мед. психологии, им. В. М. Бехтерева. 1994. - № 2. - С. 108-111.

45. Иванец Н. Н. Руководство по наркологии / И. Н. Иванец. — М. : Медпрактика, 2002. 444 с.

46. Ильин Е. П. Дифференциальная психофизиология мужчин и женщин / Е. П. Ильин. СПб. : Питер, 2002. - 544 с.

47. Каменская В. Г. Возрастные и тендерные особенности системы психологической защиты / В. Г. Каменская, С. В. Зверева // Психол. журн. -2005.-№4.-С. 77-88.

48. Капустина А. Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла / А. Н. Капустина. СПб. : Речь, 2001 .-112с.

49. Карелин А. А. Психологические тесты : в 2-х т. / А. А. Карелин. — М. : Владос, 2000. Т. 1. - 312 с.

50. Катков А. JT. Новые подходы в формировании дисциплинарной матрицы наркологической науки и практики / А. JT. Катков // Рос. психиатр, журн. 2004. - № 6. - С. 19-23.

51. Кирпиченко А. А. Некоторые социально-психологические проблемы у женщин с алкогольной зависимостью / А. А. Кирпиченко // Рос. психиатр, журн. 2003. - № 1. - С. 63—65.

52. Князева Т. М. Социоклинический анализ женского алкоголизма / Т. М. Князева, Ю. Г. Шапиро // Вопр. наркологии. 2006. - № 3. - С. 43-48.

53. ТСононова В. Н. О возможностях проективных методик в диагностике алкогольной зависимости, прагматической мотивации и признаков негативного развития личности / В. Н. Кононова // Вест. Моск. Ун-та. сер. 14. Психология. 2000. -№ 1. - С. 102-105.

54. Кравченко С. Л. Прогредиентность алкоголизма у женщин : количественная оценка, определяющие факторы и корреляции / С. Л. Кравченко // Наркология, — 2002. — № 10. — С. 19-26.

55. Крылов Е. Н. Депрессивные расстройства у больных алкогольной зависимостью / Е. Н. Крылов // Наркология. — 2004. — № 4. — С. 42-49.

56. Лисицин Ю. П., Сидоров П. И. Алкоголизм / Ю. П. Лисицин, П. И. Сидоров. М. : Медицина, 1990. — 528 с.

57. Мазурова Л. Э. Аффективные расстройства коморбидные с опийной аддикцией : автореф. дис. канд. мед. наук / Л. Э. Мазурова. — Новосибирск, 2004. — 26 с.

58. Медико-психологические критерии эффективности терапии и реадаптации больных алкоголизмом : метод, рекомендации / под ред. М. М. Кабанова. М., 1987. - 15 с.

59. Мёллер Леймкюллер А. М. Стресс в обществе и расстройства, связанные со стрессом, в аспекте тендерных различий / А. М. Меллер -Леймкюллер // Соц. и клин, психиатрия. — 2004. — № 4. — С. 5—11.

60. Немчин Т. А. Личность и алкоголизм / Т. А. Немчин, С. В. Цыцарев. — Л. : Изд-во ЛГУ, 1989. 191 с.

61. Наркология / под ред. : Л. С. Фридман и др.. — М. : Бином, 1998, 319 с.

62. Никифоров И. И. Проблема качества жизни у больных алкоголизмом исовершенствование скринирующего психометрического инструментария /

63. И. И. Никифоров // Наркология. 2005. - № 7. - С. 53-60.75,Оленко Е. С. Психические особенности личности опийных наркомановпри добровольной ремиссии / Е. С. Оленко, Т. А. Колопкова, Ю. И.

64. Скворцов // Рос. психиатр, журн. — 2005. — № 3. — С. 68—70.

65. Остер Д. Рисунок в психотерапии / Д. Остер, П. Гоулд. — М., 2001. 178с.

66. Павленко Ю. В. Социально-психологические и клинико-психопатологические особенности женского алкоголизма / Ю. В. Павленко // Тезисы студенческой научной конференции, посвященной 100-летию Р. А. Вясенева. Казань, 2000. - С. 98.

67. Павлов И. С. Психотерапия ХХТ века : от человека с алкогольной зависимостью к трезвеннику / И. С. Павлов // Наркология. — 2005. — № 8. — С. 64-68.

68. Первин Л. А. Психология личности : Теория и исследования / Л. А. Первин; пер. с англ. под ред. В. С. Магуна. — М. : Аспект Пресс, 2001. -607 с.

69. Пивень Б. Н. Алкоголизм и экзогенно-органические поражения головного мозга у мужчин и женщин : сравнительный анализ / Б. Н. Пивень, И. И. Шереметьева // Вопр. наркологии. 2006. - №. - С. 36—42.

70. Пятницкая И. Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 1988. 288 с.

71. Райгородский Д. Я. Теории личности в западно-европейской и американской психологии / Д. Я. Райгородский. — Самара : Издат. Дом БАХРАХ, 1996.-478 с.

72. Разводовский Ю. Е. Алкоголь и насильственная смертность : популяционный уровень взаимосвязи / Ю. Е. Разводовский // Соц. и клин, психиатрия. 2004. - № 3. - С. 36-43.

73. Реньге В. Э. Патопсихологические методы и проблема проективности /

74. B. Э. Реньге // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1976. — № 12. — С. 12-15.

75. Рожнова Т. М. Личностные характеристики супругов из семей больных алкоголизмом мужчин / Т. М. Рожнова, С. Н. Ениколопов // Вопр. наркологии. 2006. — № 3. — С. 52—56.

76. Романова Е. С. Графические методы в психологической диагностике / Е. С. Романова, О. Ф. Потемкина. — М.: Дидакт, 1992.-256 с.

77. Романова Е. С. Графические методы в практической психологии / Е. С. Романова. СПб. : Речь, 2001. - 415 с.

78. Сандерс Д. Б. Концепции алкогольной зависимости : связь патологии с типами зависимости / Д. Б. Сандерс, М. Грант // Вопр. наркологии. 1999. -№ 1.-С. 25-31.

79. Семке В. Я. Психокоррекция аддиктивного поведения в современных условиях / В. Я. Семке // Наркология. 2004. - № 1. — С. 52-55.

80. Семке В. Я. Исследовательские подходы к классификации пограничных и аддиктивных расстройств / В. Я. Семке, А. В. Семке // Наркология. -2005. -№ 11.-С. 48-53.

81. Степанов С. С. Диагностика интеллекта методом рисуночного теста / С.

82. C. Степанов. 3-е изд., доп. - М.: Академия, 1996. - 96 с.

83. Соколова Е. П. Клиническая симптоматика алкоголизма у женщин молодого возраста и некоторые подходы к его терапии / Е. П. Соколова // Вопр. наркологии. 1995. — № 1. — С. 50-54.

84. Сравнительное исследование копинг-стратегии больных алкоголизмом и здоровых / В. М. Ялтонский и др. // Вопр. наркологии. 1999. — № 4. — С. 50-54.

85. Чуркин А. А. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии / А. А. Чуркин, А. Н. Мартюшов. М. : Триада-X, 2000.-232 с.

86. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера / Ю. Л. Ханин. — Л. : ЛНИИФК, 1976. 18 с.

87. Хацкель С. Б. Развитие воспитанников домов ребенка с различной семейной отягощенностью алкоголизмом / С. Б. Хацкель // Вопр. наркологии. 2004. - № 6. - С. 38-43.

88. Хьюстон М. Введение в социальную психологию. Европейский подход : учеб. для студентов вузов; пер. с англ. под ред. Т. Ю. Базарова / М. Хьюстон. М. : ЮНИТИ - ДАНА, 2004. - 622 с.

89. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии / П. Д. Шабанов. СПб.: Лань, 1999.-349 с.

90. Шайдукова Л. К. Клинические особенности раннего женского алкоголизма/ Л. К. Шайдукова// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1994. - №1. - С. 95-98.

91. Шайдукова Л. К. Стационарно обусловленные изменения прогредиентности алкоголизма у женщин / Л. К. Шайдукова // Соц. и клин, психология. 1994. - № 4. - С. 16-19.

92. Шайдукова Jí. К. Психологические истоки формирования алкоголизма у женщин / Л. К. Шайдукова // Рос. психиатр, журнал. — 1998. -№ 3. С. 27-30.

93. Шайдукова Л. К. Системный подход к алкоголизму у женщин : система «женщина — среда» / Л. К. Шайдукова, TII. Э. Латфуллин // Наврол. вестн. -2002. № 1/2. - С. 37-^1.

94. Шайдукова Л. К. Аутодеструктивные и аддиктивные аспекты раннего женского алкоголизма / Л. К. Шайдукова, С. И. Мельчихин, Е. С. Кирсанов // Наркология. 2003. - № 9. - С. 30-31.

95. Шайдукова Л. К. Феноменологические особенности депрессивных расстройств у одиноких женщин, злоупотребляющих алкоголем / Л. К. Шайдукова, С. И. Мельчихин // Рос. психиатр, журн. 2004. - № 1. — С. 31-34.

96. Шмелев А. Г. Психодиагностика личностных черт / А. Г. Шмелев. — СПб. : Речь, 2002. 480 с.

97. Шнейдман Э. С. Душа самоубийцы / Э. С. ТТТнейдман; пер. с англ. — М.: Смысл, 2001. 315 с.

98. Шустов Д. И. Алкоголь, алкоголизм и суицидальное поведение (эпидемиологические и клинические аспекты) / Д. И. Шустов, Ю. В. Валентик // Вопр. наркологии. — 1998. № 3. - С. 86-95.

99. Штырков А. Г. Клинические особенности алкоголизма у женщин сэпилептоидными чертами характера : автореф. дис.канд. мед. наук / А.

100. Г. Штырков, М., 2003. - 26 с.

101. Шустов Д. И. Алкоголизм как аутоагрессивное заболевание / Д. И. Шустов // Рос. психиатр, журн. 2004. -№ 5. - С. 38-43.

102. Энтин Г. Мк Алкогольная ситуация в России и эффективность опосредованной стресс-психотерапии при лечении больных синдромом алкогольной зависимости / Г. М. Энтин, С. Г. Копоров // Наркология. — 2004.-№ И.-С. 25-32.

103. Якубовская М. JT. Некоторые особенности проявлений эмоциональной сферы при влечении к алкоголю / М. JT. Якубовская // Наркология. 2005. - № 4. - С. 63-65.

104. Янышин П. В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности / П. В. Янышин. СПб. : Питер, 2004. — 336 с.

105. A randomized trial of treatment options for alcohol-abusing workers / D.C.Walsh et al. // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325, N11.- P.775-782.

106. Alcohol researchers prove brief intervention successful in older problem drinkers // News releases / NTAAA. S.I., 2000 Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.niaaa.nih.gov/press.

107. Alcohol researchers prove success with primary care interventions // News releases / NTAAA. S.I., 2000 Электронный ресурс. - Режим доступа : http.V/www.niaaa.nih.gov/press/1997/flemg.htm.

108. Alcohol problem recognition as a function of own and others' perceived drinking / G.Agostinelli et al. // Addict. Behav. 2004. - Vol. 29, N 1. -P.143-157.

109. Alcohol problems and interest in self-help : a population study of Alberta adults / Т. C. Wild et al. // Can. J. Public. Health. 2004. - Vol. 95, N 2. - P. 127-132.

110. Alcohol relapse as a function of relapse definition in a clinical sample of adolescents / S. A. Maisto et al. // Addict. Behav. 2003. - Vol. 28, N 3. - P. 449-459.

111. Are women more vulnerable of alcohol's effects? // Publications / NTAAA. — S.I., 2000 Электронный ресурс. — Режим доступа : http://www.niaaa.nih.gov.

112. Autobiographical memory predicts the course of depression during detoxification therapy in alcohol dependent men / H. F. Mackinger et al. // J. Affect. Disord. 2004. - Vol. 78, N 1. - P. 61-65.

113. Alcohol researches relate a genetic factor to anxiety in women // News releases / NTAAA. S.I., 2003 Электронный ресурс. — Режим доступа : http://www.niaaa.nih.gov/press.

114. Alcoholic men endorse more DSM-TV withdrawal symptoms than alcoholic women matched in drinking history / A. Deshmukh et al. // J. Stud. Alcohol. 2003. - Vol. 64, N 3. - P. 375-379.

115. Angove R. Women and alcohol : misrepresented and misunderstood / R. Angove, A. Fothergill // J. Psychiatr. Ment. Health. Nurs. 2003. - Vol. 10, N 2.- P. 213-219.

116. Beliefs about alcohol among UK Jews and Protestants: do they fit the alcohol-depression hypothesis? / К. M. Loewenthal et al. // Soc. Psychiatry. Psychiatr. Epidemiol. 2003. - Vol. 38, N 3. - P. 122-127.

117. Conner Kenneth R. Risk factors for suicide and medically serious suicide attemps among alcoholics: Analyses of Canterburg suicide project data / R. Conner Kenneth, L. Beautrais Annette, Y. Conwell // J. Stud. Alcohol. 2003. -Vol. 64.-P. 551-554.

118. Coping skills and treatment outcomes in cognitive-behavioral and interactional group therapy for alcoholism / M. D. Litt et al. // J. Consult. Clin. Psychol. 2003. - Vol. 71, N 1. - P. 118-128.

119. Eagly A. H. Gender and social influence : A social psychological analysis / A. H. Eagly // Amer. psychologist. 1983. - Vol. 38. - P.971-995.

120. Eisenberg N. The development of prosocial values / N. Eisenberg // Social and moral values: Individual social perspectives. — Hillsdale, 1989. — P.215-234.

121. Emslie C. How similar are the smoking and drinking habits of men and women in non-manual jobs? / C. Emslie, K. Hunt, S. Macintyre // Eur. J. Public. Health. 2002. - Vol. 12, N 1. - P. 22-28.

122. Evidence for a gender-related effect of alcoholism on brain volumes / D. W. Hommer et al. // Amer. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 158, N 2. - P. 198204.

123. Fouquereau E. Therapists' perceptions of the link between stress and the urge to drink among alcoholics / E. Fouquereau, A. Fernandez // Addict. Behav. 2004. - Vol. 29, N 3. - P. 483-494.

124. Gender differences in alcohol intake / Extramural research / NIAAA. — S.I., 2000 Электронный ресурс. — Режим доступа : http://www.niaaa.nih.gov/extramural/gendiff.htm.

125. Gender & influenceability : stereotype versus behavior // A. H. Eagly et al. // Women, gender, and social psychology. Hillsdale, 1985. - P. 345-352.

126. Gregoire Т. K. The relationship of legal coercion to readiness to change among adults with alcohol and other drug problems / Т. K. Gregoire, A. C. Burke // J. Subst. Abuse. Treat. 2004. - Vol. 26, N 1. - P. 337-343.

127. Grossman M. Sex differences in intensity of emotional experiences : a social role interpretation / M. Grossman, W. Wood // J. Pers. Soc. Psychol. — 1993.-Vol. 65.-P. 1010-1022.

128. Hyde J. S. How large are gender differences in aggression / J. S.Hyde // A development psychology. 1984. - Vol. 20. - P. 697-706.

129. Informed consent, deception and the use of disguised alcohol questionnaires / M. F. Fleming et al. // Amer. J. Drug. Alcohol. Abuse. — 1989.-Vol. 15, N3.-P. 309-319.

130. Head J. The psychosocial work environment and alcohol dependence: a prospective study / J. Head, J. Siegrist // Occup. Environ. Med. 2004. - Vol. 61, N3.-P. 219-224.

131. Kelly A. B. The association of alcohol and family problems in a remote indigenous Australian community / A. B.Kelly, M. Kowalyszyn // Addict. Behav. 2003. - Vol. 28, N 4. - P. 761-767.

132. King A. C. Stressful events, personality, and mood disturbance: gender differences in alcoholics and problem drinkers / A. C. King, N. C. Bernardy, K. Hauner // Addict. Behav. 2003. - Vol. 28, N 1. - P. 171-187.

133. Life style intervention for patients with alcohol-related somatic problems / M. J. Emmen et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2004. - Vol. 148, N 13. -P. 601-604.

134. Lifetime rates of alcoholism in adults with anxiety, depression, or co-morbid depression/anxiety : a community survey of Ontario / D. Gratzer et al. // J. Affect. Disord. 2004. - Vol. 79, N 1/3. - P. 209-215.

135. Locke Thomas F. Psychological outcomes of alcohol involvement and dysphoria in women : A 16-year prospective community study / F. Locke Thomas, M. Newcomb // P. J. Stud. Alcohol. 2003. - Vol. 64. - P. 531-546.

136. Maccoby E. E. Gender and relationships : A development account / E. E. Maccoby // Amer. psychologist 1990. - Vol. 45. - P. 513-520.

137. Mackenzie A. Alcoholics' evaluations of alcoholism treatment / A. Mackenzie, P. Allen Richard // Alcohol. Treat. Quart. 2003. - Vol. 21. - P.l-18.

138. Mann K. Does psychiatric comorbidity in alcohol-dependent patients affect treatment outcome? / K. Mann, T. Hintz, M. Jung // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2004. - Vol. 254, N 3. - P. 172-181.

139. Meade Eggleston A. Social anxiety and alcohol use: evaluation of the moderating and mediating effects of alcohol expectancies / A. Meade Eggleston, K. Woolaway-Bickel, N. B. Schmidt // J. Anxiety. Disord. 2004. - Vol. 18, N l.-P. 33-49.

140. Men deny and women cry, but who dies? Do the wages of "denial" include early ischemic coronary heart disease? / M. W. Ketterer et al. // J. Psychosom. Res. 2004. - Vol. 56, N 1. - P. 119-123.

141. Milkman H. On the preferential abuse of heroin and amphetamine / H. Milkman, N. A. Frosch // J. Nerv. Ment. Dis. 1973. - N 12. - P. 242-248.

142. Moore S. A longitudinal exploration of alcohol use and problems comparing managerial and nonmanagerial men and women / S. Moore, L. Grunberg, E. Greenberg // Addict. Behav. 2003. - Vol. 28, N 4. - P. 687-703.

143. Nakken Jane M. Reflections on the past, present and possible future of women's alcoholism treatment / M. Nakken Jane // Alcohol. Treat. Quart. — 2002. Vol. 20. -N 3-4. - P. 147-156.

144. Nielsen A. S. Alcohol problems and treatment: the patients' perceptions / A. S. Nielsen // Eur. Addict. Res. 2003. - Vol. 9, N 1. - P. 29-38.

145. Ogle R. L. The effects of alcohol intoxication and gender on the social information processing of hostile provocations involving male and female provocateurs / R. L. Ogle, W. R. Miller // J. Stud. Alcohol. 2004. - Vol. 65, N l.-P. 54-62.

146. Pastor A. D. Alcohol outcome expectancies and risk for alcohol use problems in women with and without a family history of alcoholism / A. D. Pastor, S. M. Evans // Drug. Alcohol. Depend. 2003. - Vol. 70, N 2. - P. 201214.

147. Person factors associated with suicidal behavior among African American women and men / N. J. Kaslow et a!. // Cultur. Divers. Ethnic. Minor. Psychol. 2004. - Vol. 10, N 1. - P. 5-22.

148. Predictive variables of adherence to treatment in alcoholics / M. C. Llinares Pellicer et al. // Actas. Esp. Psiquiatr. 2002. - Vol. 30, N 6. - P. 370-375.

149. Predictors of drinking outcomes among alcoholics / et al. // Amer. J. Drug, and Alcohol. Abuse. 2003. - Vol. 29, N 1. - P. 203-218.

150. Prevention of male suicides: lessons from Gotland study / W. Rutz et al. // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 524.

151. Relationships between alexithymia, depression and interpersonal dependency in addictive subjects / M. Speranza et al. // Ann. Med. Tntern. — 2003 Vol. 154. -N l.-P. 65-75.

152. Share D. Stage of change and decisional balance for women seeking alcohol treatment / D. Share, B. McCrady, E. Epstein // Addict. Behav. — 2004. — Vol. 29, N3.-P. 525-535.

153. Shukit M. A. Drug and alcohol abuse. A clinical guide to diagnosis and treatment / M. A. Shukit. 3-th ed. - New York : Plenum, 1993. - 370 p.

154. Sieber M. Schutz und Risikofaktoren Des nachstationären Verlaufs bei Patientinnen und Patienten des Forel Klinik / M. Sieber, U. Hasenfratz, T. Meyer // Abhängigkeiten. 2002. - Vol. 8, N 2. - P.60-69.

155. Social reinforcement of substance abuse treatment aftercare participation: Tmpact on outcome / S. J. Lash et al. // Addict. Behav. 2004. - Vol. 29, N 2. - P. 337-342.

156. Stress and the urge to drink / E. Fouquereau et al. // Addict. Behav. — 2003. Vol. 28, N 4. - P. 669-685.

157. The alcoholic's self-image: a comparative study between men and women / C. Aubry et al. // Encephale. 2004. - Vol. 30, N 1. - P. 24-31.

158. Uttaro T. Psychometric properties of the Behavior and Symptom Identification Scale administered in a crisis residential mental health treatment setting / T. Uttaro, A. Gonzalez // Psychol. Rep. 2002. - Vol. 91, N 2. - P. 439-443.

159. Warren L. M. Male intolerance of depression: a review with implications for psychotherapy / L. M. Warren // Clin. Psychol. Rev. — 1983. — Vol. 3. P. 147-156.

160. Whiteside S. P. Understanding the role of impulsivity and externalizing psychopathology in alcohol abuse: application of the UPPS impulsive behavior scale / S. P. Whiteside, D. R. Lynam // Exp. Clin. Psychopharmacol. 2003. -Vol. 11, N3. -P. 210-217.

161. Wishes and expectations of alcoholic patients concerning their therapy / U. Schneider et al. // Alcohol. 2004. - Vol. 39, N 2. - P. 141-145.