Алкогольная зависимость у женщин с различными формами социального функционирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, доктор медицинских наук Кирпиченко, Андрей Александрович

• Кирпиченко, Андрей Александрович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кирпиченко, Андрей Александрович

Перечень условных обозначений.

Введение.

Общая характеристика работы.

Глава 1. Алкогольная зависимость у женщин как медицинская и социально-психологическая проблема (литературный обзор).

1.1. Клиническая характеристика и социально-психологические аспекты алкогольной зависимости у женщин.

1.2. Терапевтический подход к лечению алкогольной зависимости у женщин.

1.2.1. Терапевтические подходы к лечению алкогольной зависимости у женщин в 1970-80 годах.

1.2.2. Современные терапевтические подходы к лечению алкогольной зависимости.

1.3. Социологические исследования в наркологии.

1.3.1. Краткая характеристика социально-психологического статуса личности.

1.4. Эндокринологические исследования женщин с алкогольной зависимостью.

1.4.1. Исследования гормональных нарушений у женщин с алкогольной зависимостью.

1.5.Нейрофизиологические исследования в наркологии.

1.5.1. Исследования биоэлектрической активности мозга.

1.6. Методы статистической обработки и анализа данных.

1.7.Резюм е.

Глава 2. Общая характеристика клинического материала.

Методы исследования.

2.1. Выводы.

Глава 3. Клиническая характеристика алкогольной зависимости у женщин.

3.3. Выводы.

Глава 4. Психологические особенности женщин с алкогольной зависимостью.

4.1. Сравнительная характеристика изменений личности у женщин с алкогольной зависимостью, полученные с использованием Миннесотского многофазного личностного теста.

4.1.1. Сравнительная характеристика (мониторинг) психологического исследования личности методом MMPI (СМИЛ) у женщин с алкогольной зависимостью в различных группах социального функционирования.

4.1.2. Исследование личностного профиля по дополнительным шкалам MMPI (СМИЛ).

4.2.Исследование акцентуированных свойств личности по Н. Шмишеку.

4.3. Исследование интеллектуальных функций по методике шкалы прогрессивных матриц Равена.

4.4. Исследования реактивной и личностной тревожности у женщин с алкогольной зависимостью по методу Спилбергера-Ханина.

4.5. Исследование уровня агрессивности у женщин с алкогольной зависимостью по методу А.Басса-А.Дарки.

4.6. Выводы.

Глава 5. Социальные последствия женской алкогольной зависимости.

5.1. Диагностическая схема «Социальная адаптация» В. Лебедько, О. Баранник.

5.2. Противоправная активность женщин с алкогольной зависимостью (III подгруппа).

5.3. Основные показатели качества жизни у женщин с алкогольной зависимостью.

5.4. Выводы.

Глава 6. Биологический статус женщин с алкогольной зависимостью.

6.1. Исследования концентрации гормонов в сыворотке при алкогольной зависимости у женщин с различными видами социального функционирования.

6.1.1. Показатели состояния системы гормонов гипофиза.

6.1.2. Гипотиреоз как звено в патогенезе алкогольной зависимости у женщин.

6.1.3. Изменения концентрации половых гормонов у женщин с алкогольной зависимостью.

6.1.4.Вывод ы.

6.2. Изменения вызванной биоэлектрической активности мозга у женщин с алкогольной зависимостью.

6.2.1. Выводы.

Глава 7. Основные принципы лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении женщин с алкогольной зависимостью.

7.1.Этапы лечебно-реабилитационной программы в отношении женщин с алкогольной зависимостью.

7.2. Детоксикация и лечение алкогольного абстинентного синдрома.

7.3. Применение диазепама для лечения синдрома отмены у женщин с алкогольной зависимостью.

7.4. Лечение постабстинентных и резидуальных психических расстройств.

7.5. Лечение алкогольных психозов у женщин.

7.6. Методы и способы психотерапевтической коррекции.

7.7. Ремиссии у женщин с алкогольной зависимостью.

7.8. Особенности ремиссий у женщин с алкогольной зависимостью с различными вариантами социального функционирования.

7.9. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алкогольная зависимость у женщин с различными формами социального функционирования»

Актуальность темы. В XXI веке происходит процесс активного переосмысления системы глобальных приоритетов и ценностей в области психического здоровья населения. Клинический диагноз в узком смысле утрачивает свое значение, и при клинической верификации пациентов на первый план выходит их личность, мировоззренческие позиции и установки, социокультуральные особенности бытия и уровень социальной адаптации. Все большую актуальность приобретает проблема сохранения и восстановления здоровья человека с учетом «физиологической цены» достижения полезного результата [235]. В связи с этим целью терапии лиц с зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ) является не купирование психопатологической симптоматики, а улучшение качества жизни и социального функционирования пациентов [267*].

Последние годы в Республике Беларусь растет количество потребления алкоголя: в 1984 г. - 8,2 литра на человека, в 1999 г. - 10,1 литра на человека, в 2004 г.— 9,4 литра абсолютного алкоголя на человека. В соответствии с рекомендациями ВОЗ низший уровень потребления алкоголя, ассоциируемый с минимальным риском смертности для населения, - 2 литра абсолютного алкоголя на человека в год. Более 10 литров - это высокий уровень потребления, от 9 до 5 литров - средний уровень потребления.

Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом в развитых странах Европы и США сейчас находится между 1:5 и 1:2, хотя в недавнем прошлом (1970-1980-е гг.) оно составляло 1:12 и менее [270***]. В Российской Федерации это соотношение составляет 1:5 [7*, 270**]. Среди молодежи как в России, так и в странах Европы и США это соотношение существенно меньше, чем среди взрослого населения (1:2 - 1:1,5) [158*; 76*, 190*]. В Республике Беларусь за последние 10 лет доля женщин среди учтенных больных с алкогольной зависимостью увеличилась в 5 раз. В 2006 г. в Республике Беларусь зарегистрировано 269 тысяч наркологических больных (+5,9% за год), из них 42857 женщин (+12,2% за год). Соотношение мужской и женской алкогольной болезненности по данным Министерства Здравоохранения Республики Беларусь в 2006 г. составило 6,25:1. Иными словами, повсеместно отмечается существенный рост женского алкоголизма и, особенно, среди лиц молодого возраста.

ВОЗ рассматривает три категории женщин, употребляющих алкоголь: сильно пьющие - потребляют в среднем в день не менее 0,22 унции- (28,Зг) чистого алкоголя; умеренно пьющие - от 0,22 унции (6,23г) до 0,99 унции (28г) и малопьющие — менее 0,22 унции. По данным различных научных исследований [70, 170, 205] в США сильно пьющие женщины употребляют 10,33 литра чистого спирта в год. В Республике Беларусь потребление на душу населения 100% алкоголя составило в 2001 г. 9,4 литра, в 2002 г. - 10 литров. Таким образом, потребление на душу населения алкоголя в Республике Беларусь соответствует потреблению алкоголя сильно пьющими женщинами в США.

Неоднократно подчеркивалось, что алкогольная зависимость у женщин протекает высокопрогредиентно [6, 230; 270***; 158*], приводит к более серьезным социальным последствиям [63, 76*], труднее поддается лечению [189; 164; 264].

Достигающая масштабов эпидемии болезненность алкоголизмом большинство исследователей связывают с ростом в обществе уровня социальной и как следствие этого - эмоциональной напряженности [7*; 158*]. Эмоциональные реакции являются наиболее чувствительным компонентом психического акта и сопровождаются специфическим спектром вегетативных и эндокринных проявлений [233]. С позиции теории функциональной системы [11], эмоции связаны с наиболее ответственным звеном центральной архитектуры целенаправленных поведенческих актов, что> обеспечивается соответствующими реакциями вегетативных функциональных систем и их специфическим эндокринным обеспечением. Считается, что функциональные системы гомеостатического и поведенческого уровней объединены общими нервными и гуморальными регуляциями, направленными на поддержание оптимального уровня гомеостатических и поведенческих результатов [235]. Согласно принципа мультипараметрического взаимодействия, любое изменение в одной функциональной системе немедленно изменяет результаты деятельности других связанных с ней функциональных систем. При этом отклонение от оптимального уровня любого параметра является стимулом к направленному распределению в определенных соотношениях всех других параметров результатов деятельности содружественных функциональных систем [270*]. Этот общефизиологический принцип функционирования полностью соотносится с алкогольной зависимостью как биопсихосоциальной системой, все основные компоненты которой находятся в синэргическом взаимодействии [39].

До последнего времени в медицине вообще и при изучении алкогольной зависимости в том числе применяется методология системного подхода, что означает максимальный учет всех системообразующих параметров. В соответствии с этим исследование алкогольной зависимости ведется в генетическом, биохимическом, электрофизиологическом, нейрохимическом, клиническом и социальном аспектах. Однако в современной биологии все исследования ведутся с позиции центральной архитектоники функциональной системы поведенческого акта [12], согласно которой системная организация целостного организма осуществляется по мульти- и параметрическому принципам взаимодействия. В соответствии с этим можно обоснованно предположить, что стержневое расстройство алкогольной болезни -патологическое влечение к алкоголю, при его актуализации выступающее как многопараметрическая общая потребность, динамично соотносится с соответствующей иерархической последовательностью субдоминирующих по отношению к нему функциональных систем, начиная от молекулярного вплоть до организменного и социально общественного уровня. Однако для подтверждения этого необходимо рассматривать и исследовать различные проявления целенаправленной деятельности больного алкогольной зависимостью не как самостоятельный социальный феномен, а с позиции целостных саморегулирующих функциональных систем организма.

Связь работы с крупными научными программами, темами.

Работа проводилась в соответствии с планом научных работ кафедры психиатрии и наркологии Учреждения Образования «Витебский ордена Дружбы народов государственный медицинский университет» по теме "Влияние клинических, социально-психологических и нейрофизиологических факторов на формирование нетрудоспособности при шизофрении и алкогольной зависимости в обществе переходного периода", № 200001179, а также в рамках "Соглашения о сотрудничестве" между Витебским государственным медицинским университетом и Федеральным государственным учреждением

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от 04 января 2001 года по теме №2 «Наркологические заболевания, сопровождающиеся асоциальным и агрессивным поведением».

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Цель исследования: разработать методические подходы к клинической, социально-психологической и биологической идентификации женщин с алкогольной зависимостью в соответствии с уровнем их социального функционирования для выработки адекватных организационно-терапевтических мероприятий. Задачи исследования:

• определить клинические особенности алкогольной зависимости у женщин социально адаптированных, с диссоциальным и антисоциальным поведением;

• изучить психологический профиль и патохарактерологическую типологию женщин с алкогольной зависимостью с разными вариантами социального функционирования;

• определить социальные последствия и качество жизни у женщин с алкогольной зависимостью;

• исследовать гормональный профиль (тиреоидный, кортикостероидный, гипофизарный и стероидный) в сыворотке крови испытуемых с разным уровнем социального функционирования;

• изучить амплитудно-временные параметры вызванных потенциалов мозга женщин с алкогольной зависимостью с различными вариантами социального функционирования;

• разработать принципы организационно-реабилитационных мероприятий в отношении женщин с алкогольной зависимостью с различными типами социального функционирования.

Объект исследования: женщины с алкогольной зависимостью с различным уровнем социального функционирования.

Предмет исследования: клинические, социально-психологические и биологические особенности женщин с алкогольной зависимостью с различным уровнем социального функционирования.

Гипотеза.

Женщины с алкогольной зависимостью с различным уровнем социального функционирования отличаются по основным клиническим, психологическим, социальным и биологическим параметрам, которые в свою очередь находятся в интерферирующем взаимодействии.

Методология проведенного исследования.

Методологической основой данного исследования являются:

• психобиологическая модель алкоголизма (Verheul R., Brink W., Geerlings P., 1999);

• учение об агрессии и агрессивном поведении человека, в том числе и женщин 3. Фрейда, Р. Бэрона и Д. Ричардсон, Т.Б. Дмитриевой, K.JI. Иммерман, М.А. Качаевой, JI.B. Ромасенко, Б.В. Шостаковича;

• концепция об устойчивом патологическом состоянии Н.П. Бехтеревой;

• учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности и теория функциональных систем П.К. Анохина;

• концепция о специфических и неспецифических системах головного мозга H.W. Magoun, G. Morucci, A.M. Иваницкого, В.П. Симонова;

• учение Г. Селье о стрессе и дистрессе;

• медицинские и социальные аспекты алкогольной зависимости И.В. Стрельчука, А.А. Портнова, Г.В. Морозова, Н.Н. Иванца.

Научная новизна и значимость полученных результатов. Впервые разработана концепция, согласно которой характер социального функционирования женщин является лишь частью сложной социально-биологически-психологической системы женщины, страдающей алкогольной зависимостью, включающей в себя многообразные параметры различных уровней функционирования - психического, психологического, биологического, социального - которые взаимосвязаны и определяют особенности друг друга.

Впервые предложен принцип идентификации женщин с алкогольной зависимостью в соответствии с характером их социального функционирования. Определена степень информативности клинических, психологических, социальных и биологических факторов у женщин с алкогольной зависимостью, значимых для каждого уровня их социального функционирования.

Впервые установлено, что изменение уровня социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью сопровождается согласно базисных и дополнительных шкал MMPI (СМИЛ) отклонениями от нормативных показателей в сторону роста прямой, вербальной, общей агрессии, враждебности и подозрительности, увеличение гипертимных, застревающих, педантичных, тревожных, циклотимных, демонстративных и возбудимых черт личности.

Впервые выявлено, что по мере снижения уровня социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью увеличивается физическая, косвенная, вербальная агрессия и общая агрессивность, установлены выраженные акцентуации личности (метод Шмишека), интеллектуально-мнестические изменения личности (метод Равена), высокий уровень личностной и реактивной тревожности (метод Спилбергера-Ханина), снижение качества жизни.

Впервые у женщин проведено изучение вызванных потенциалов мозга с описанием структуры нарушений мозга, указывающих, что при алкогольной зависимости у женщин наступает многоуровневое поражение как специфических, так и неспецифических образований, приводящих к различным степеням снижения функциональных способностей мозга.

Полученные данные представляют собой информационную базу, необходимую для планирования и разработки практических мероприятий, необходимых при вторичной и третичной профилактики алкогольной зависимости у женщин.

Впервые на большом клиническом материале проведено изучение актуальных для медицинской теории и практики закономерностей социального функционирования у женщин, страдающих зависимостью от алкоголя, и разработка на этой основе дифференцированного клинико-терапевтического прогнозирования.

Практическая, экономическая и социальная значимость полученных результатов. Использование результатов диссертации создает возможность повышения эффективности (в том числе и экономической) организационных и терапевтических мероприятий за счет дифференцированного подхода к лечению женщин с алкогольной зависимостью, имеющих различный характер социального функционирования. Предложена стратегия лечебнореабилитационных мероприятий в отношении женщин с алкогольной зависимостью с разным уровнем социального функционирования. Это будет способствовать снижению экономических и социальных потерь в обществе.

Использование дифференцированной системы лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с алкогольной зависимостью в зависимости от уровня их социального функционирования уменьшило экономические затраты по койко-дням пребывания в стационаре до 63,59 %. Для лиц социально адаптированных длительность пребывания в стационаре от всех проведенных койко-дней составило 34,21%; для лиц диссоциальных - 36,57%; для антисоциальных — 29,22%. Таким образом, наименьшее количество койко-дней затрачено лицами с антисоциальным поведением. Однако катамнестические исследования (5 лет) показали, что повторные госпитализации до трех и более раз для социально адаптированных лиц равнялись 14%, в то время как для диссоциальных и антисоциальных - 30% и 34%> соответственно. Кроме того, 6% диссоциальных и антисоциальных лиц были определены на лечение в лечебно-трудовые профилактории. В настоящее время в первые два года функционирования вновь открытого женского лечебно-трудового профилактория (ЛТП) его самоокупаемость достигла 82%.

Разработаны и утверждены к практическому использованию Министерством Здравоохранения Республики Беларусь инструкции на метод: «Методика регистрации агрессивных состояний у лиц с алкогольной зависимостью» и "Методы идентификации социально-психологических состояний у женщин с алкогольной зависимостью". Полученные данные внедрены в психоневрологических и наркологических учреждениях Республики Беларусь.

По материалам диссертации написана монография на тему "Алкогольная зависимость у женщин с асоциальным поведением". Издан учебник по психиатрии в издательстве "Вышейшая школа" в 2001 году, учебное пособие "Психиатрия и наркология" в редакционно-издательском полиграфическом центре Витебского государственного медицинского университета в 2002 году, учебное пособие по сексопатологии в 2002 году. Проведена 1-ая Международная Российско-белорусская конференция по наркологии в городе Витебске (2002г.).

Получено 7 авторских свидетельств на рационализаторские предложения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Уровень социального функционирования женщин с алкогольной зависимостью определяется клиническими характеристиками алкоголизма, особенностями личностного профиля, характером социального окружения и особенностями биологического функционирования, которые находятся во взаимовлияющем взаимодействии.

2. Снижение уровня социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью соответствует все большему отклонению основных клинических, психологических, социальных и биологических параметров от нормативных.

3. Применяемые организационные и терапевтические мероприятия в отношении женщин с алкогольной зависимостью целесообразно проводить с учетом свойственной им клинической, социальной и биологической дифференциации.

4. Дифференцированный учет особенностей социального функционирования при проведении организационно-терапевтических и профилактических мероприятий в отношении женщин с алкогольной зависимостью позволяет заметно повысить их как экономическую, так и терапевтическую эффективность.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Кирпиченко, Андрей Александрович

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

1. Характер социального функционирования женщин является частью сложной биопсихосоциальной организации женщины, страдающей алкогольной зависимостью, включающей в себя многообразные параметры различных уровней функционирования - психического, психологического, биологического, социального - которые находятся в интерферирующем взаимодействии.

2. Ухудшение социального функционирования у женщин происходит на фоне увеличения темпа прогредиентности алкогольной зависимости, что проявляется в тенденции к более раннему и быстрому ее развитию, появлении атипичных форм алкогольного опьянения, утяжелении клиники синдрома отмены и увеличении доли психопатологических расстройств в его структуре, удлинении продолжительности запоев, учащении алкогольных психозов с преобладанием алкогольных делириев над острыми алкогольными галлюцинозами, уменьшении количества и снижении качества ремиссий.

3. По мере снижения уровня социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью наблюдается все большее отклонение от нормативных значений по основным психологическим, социальным и биологическим параметрам.

4. Изменение уровня социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью сопровождается прогрессирующей патохарактерологической деформацией личности, углублением реактивной и личностной тревожности, снижением интеллектуально-мнестических функций. Одновременно растет прямая, вербальная, физическая, косвенная и общая агрессия, раздражительность, достоверно увеличиваются вербальная агрессия и общая агрессивность.

5. Нарастание прогредиентности алкогольной зависимости и углубление патохарактерологической дисгармонии сопровождается ухудшением показателей рефферентного микросоциума и как следствие этого - конкондартным снижением качества жизни. Наиболее низкие показатели отмечаются со стороны экономического положения, социальной функции и эмоционального состояния.

6. По мере ухудшения социального функционирования у женщин с алкогольной зависимостью наблюдается увеличение концентрации гормонов гипофиза и надпочечников и снижение концентрации тиреоидных и стероидных гормонов. Одновременно наблюдается конкондартное увеличение концентрации всех изученных гормонов в фолликулярную фазу менструального цикла. В лютеиновую фазу аналогичная тенденция наблюдается только со стороны тиреоидных гормонов.

7. У женщин с алкогольной зависимостью по сравнению с данными контрольных исследований амплитудно-временные параметры ранних (специфических) и поздних (неспецифических) волн вызванных потенциалов угнетены в обеих регистрируемых зонах (теменной и затылочной). У женщин с диссоциальными и антисоциальным поведением амплитуды волн выше, чем у лиц социально адаптированных, однако, они не достигают уровня контрольных исследований. Предъявление эмоционально-значимых сигналов не вызывало увеличение амплитудных показателей вызванных потенциалов у женщин как у социально адаптированных женщин, так и у диссоциальных и антисоциальных, а наоборот, способствовало дальнейшему их снижению. Алкогольная зависимость у женщин ведет к многоуровневой структуре поражения как специфических, так и неспецифических образований, которые могут вести к различным степеням снижения функциональных особенностей мозга.

8. Психотерапевтическая резистентность у женщин с алкогольной зависимостью ниже нормативного уровня, но выше, чем у мужчин, страдающих алкоголизмом. По мере нарастания искажения социальных паттернов поведения наблюдается снижение уровня терапевтической резистентности и соответственно

- тенденция к нарастанию внушаемости в последовательности от подгруппы лиц социально адаптированных к лицам диссоциальным и антисоциальным.

9. У женщин социально адаптированных повышенная внушаемость интерферирует с влиянием нормативного социума, что в конечном итоге даже усиливает эффект психотерапевтического воздействия. У женщин с диссоциальным и антисоциальным поведением, наоборот, лечебно-реабилитационные мероприятия должны проводиться в изолирующих условиях в рамках реабилитационных центров или в лечебно-трудовых профилакториях, поскольку свойственная им повышенная внушаемость имеет тропность не только к психотерапевтическим воздействиям со стороны врача, но и к отрицательному влиянию рефферентной для них микросоциальной среды.

10. Интерферирующий характер взаимодействия клинических, личностно-психологических, социальных и биологических параметров у женщин с алкогольной зависимостью показывает, что вектор их социальной активности (социально адаптированные, диссоциальные и антисоциальные) является динамической составляющей многоуровневой интегральной системы гомеостазиса. Многообразные функциональные системы, имеющие отношение к различным структурным образованиям (психические, психологические, биологические, социальные), обеспечивают в своей содружественной деятельности гомеостазис и адаптацию организма к окружающей среде, в том числе и в форме определенного вектора социальной активности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С целью разработки методических подходов к клинической, социально-психологической и биологической идентификации женщин с алкогольной зависимостью в соответствии с уровнем их социального функционирования для выработки соответствующих организационно-терапевтических мероприятий обследовано 380 женщин с алкогольной зависимостью, находившихся на лечении в стационаре Витебской областной клинической психиатрической больницы с последующим амбулаторным лечением и наблюдением в Витебском областном психоневрологическом диспансере в период за 2000-2005 годы (основная группа).

В качестве контрольной группы обследовано 247 практически здоровых лиц женского пола (студентки медицинского университета и сотрудницы психиатрической больницы). Для соблюдения принципа однородности материала дополнительными критериями отбора для лиц основной и контрольной группы были детородный возраст, отсутствие тяжелой коморбидной психической и соматической патологии.

В задачи исследования входило:

• определить клинические особенности алкогольной зависимости у женщин социально адаптированных, с диссоциальным и антисоциальным поведением;

• изучить психологический профиль и патохарактерологическую типологию женщин с алкогольной зависимостью с разными вариантами социального функционирования;

• определить социальные последствия и качество жизни у женщин с алкогольной зависимостью;

• исследовать гормональный профиль (тиреоидный, кортикостероидный, гипофизарный и стероидный) в сыворотке крови испытуемых с разным уровнем социального функционирования;

• изучить амплитудно-временные параметры вызванных потенциалов мозга женщин с алкогольной зависимостью с различными вариантами социального функционирования;

• разработать принципы организационно-реабилитационных мероприятий в отношении женщин с алкогольной зависимостью с различными типами социального функционирования.

Гипотеза.

Женщины с алкогольной зависимостью с разным уровнем социального функционирования отличаются по основным клиническим, психологическим, социальным и биологическим параметрам, которые в свою очередь находятся в интерферирующем взаимодействии.

В работе использовались следующие методы исследования:

• клинико-психопатологический (критерии МКБ-10);

• клинико-катамнестический;

• экспериментально-психологический с использованием диагностической схемы «Социальная адаптация» Лебедько-Баранник. теста А. Басса-А. Дарки, Миннесотского многоаспектного личностного опросника (MMPI,СМИЛ), метода определения акцентуации черт личности Н. Шмишека, метода прогрессивных матриц И.С. Равенна, шкалы реактивной и личностной тревожности С.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина.

• методика определения качества жизни NAIF (New Assessment and Information form to Measure Quality of Life. P.Y. Hugenholtz and R.A.M. Erdman, 1995);

• радиоизотопный метод;

• электрофизиологический;

• клинико-статистический с использованием анализа частотных гистограмм; критерия t-test Стьюдента, критерия согласия (Chi Sqr. или хи-квадрат); дискриминантного анализа; кластерного анализа; теста Манна-Уитни (Вилкоксона); коэффициента корреляции Кендалла; точного критерия Фишера.

Проведенное многофакторное исследование показало, что обследованные с алкогольной зависимостью женщины имели существенные отличия по основным клиническим и социально-психологическим параметрам преморбидного и морбидного периодов. Метод главных компонент, примененный ко всей выборке женщин с алкогольной зависимостью, позволил выделить 5 латентных (скрытых) факторов, объясняющих основную часть дисперсии (больше 50%): 1). Особенности социального функционирования. 2). Клинические особенности алкогольной болезни. 3) Демографические параметры. 4) Уровень личностного развития - образование, профессия, квалификация. 5) Прогредиентность алкогольной зависимости. Для их сопоставления все изученные клинические и социальные параметры были подвергнуты дискриминантному анализу, в рамках которого было выделено две дискриминантные функции: 1)ДФ1 - клинические параметры; 2) ДФ2-социальные параметры, отражавшие уровень социального функционирования.

1-й кластер

3-й кластер

2-й кластер

• - социально адаптированные (I подгруппа)

-диссоциальные (II подгруппа) А - антисоциальные (111 подгруппа)

Рисунок 1. Распределение трех групп женщин с алкогольной зависимостью в пространстве двух дискриминантных функций.

1-й кластер (п=125 человек)- социально адаптированные.

2-й кластер (п=96 человек) - диссоциальные.

3-й кластер (п=159 человек) - антисоциальные.

Анализ коэффициентов в пространстве двух выделенных дискриминантных функций показал, что по всем изученным клиническим и социальным интегральным показателям обследованные женщины разделились на 3 подгруппы, которые в зависимости от особенностей социального функционирования были обозначены как: 1) социально адаптированные (I подгруппа); 2) диссоциальные (II подгруппа), уклоняющиеся от выполнения морально-нравственных норм, что непосредственно угрожало благополучию межличностных отношений; 3) антисоциальные (III подгруппа), поведение которых противоречило правовым нормам, угрожало социальному порядку и благополучию окружающих, что проявлялось в форме правонарушений, влекущих за собой уголовную или гражданскую ответственность и соответствующее наказание (Змановская Е.В., 2003) (рис. 1).

У пациенток I подгруппы (социально адаптированные 125 человек; 32,90 %) при среднем возрасте 45±2,34 лет длительность алкогольной зависимости в среднем была 8,2±0,98 года. В большинстве случаев болезнь формировалась в относительно позднем возрасте (48,80% пациенток заболели в период 26-40 лет; 24,8% - в возрасте от 40 лет и старше) с практически незаметным снижением морально-этических и интеллектуально-мнестических качеств. Толерантность к алкоголю возрастала медленно, в течение периода более 5 лет (79,2%), «плато» толерантности устанавливалось на уровне до 750-1000 мл 40° алкоголя в сутки. Предпочтение отдавалось водке и дешевому вину без систематического употребления суррогатов алкоголя. Алкоголизация в форме постоянного употребления наблюдалась крайне редко (0,8%), обычно наблюдались псевдозапои и запои длительностью до 7 дней (64,8%). Употребление алкоголя было связано с субкультуральными либо атарактическими мотивами при сохранении формальной критики к алкоголизации. Клиника острой интоксикации обычно не выходила за рамки симптомов простого алкогольного опьянения. Синдром отмены протекал без судорожных припадков. Алкогольные психозы наблюдались в 43,2% случаев, протекали, как правило, в форме острого галлюциноза (32,0% ) и делирия (11,2%). В прошлом лишь 24,8% пациенток обращались за наркологической помощью. Ремиссии до 1 года были у 5,6% пациенток. Женщинам первые проявления злоупотребления алкоголем удавалось скрыть. Они долгое время переживали чувство развивающейся болезни. Основная часть пациенток обратилась за лечением анонимно, по направлению ОПНД или самостоятельно (32,8 %, 32,0%, и 18,4% соответственно). Качественные ремиссии длительностью до 6 месяцев наблюдались у 23,2% пациенток, до 1 года-у 20,0% пациенток данной группы.

Во II подгруппе больных (диссоциальные, 96 человек, 25,26%) при среднем возрасте на период обследования 43±3,02 года длительность алкоголизма была

9,3+1,15 года. Алкогольная зависимость формировалась в большинстве случаев (58,33%) в возрасте 26-40 лет. У большинства пациенток (84,38%) толерантность возрастала за период до 5 лет, плато толерантности устанавливалось на уровне до 750 мл 40° алкоголя в сутки. Употребление алкоголя вело к нарастанию конфликтной ситуации, потере мужей и социальной деградации. Алкоголизация определялась субкультуральными мотивами и была связана с семейным пьянством («споил муж» - 44,79%). Характерно снижение критики к болезни. Употреблялись все виды алкоголя. Острая интоксикация протекала в форме простого алкогольного опьянения. Абстинентный синдром в 67,71% включал соматовегетативные нарушения, в остальных случаях ограничивался психопатологическим компонентом. Чаще наблюдалась постоянная форма употребления алкоголя (55,21%), реже -псевдозапои и запои длительностью до 7 и более дней (44,79%). Алкогольные психозы в виде острого галлюциноза (26,13%) и делирия (21,79%) наблюдались у 47,92%) женщин. В прошлом 58,33% пациенток обращались за наркологической помощью. Ремиссии были в 18,75% случаев. За лечением большинство пациенток данной группы обратились по направлению ОПНД или были доставлены бригадой скорой психиатрической помощи (63,54% и 22,92% соответственно). Стойкие ремиссии до 6 месяцев были у 11,46% пациенток, до года - у 4,16 %.

У лиц III подгруппы (антисоциальные 159 человек, 41,84%) средний возраст на период обследования составлял 39±2,39 лет, длительность алкогольной зависимости в среднем была 13,1±1,73 лет. Заболевание начиналось относительно рано - 42,77% заболели в возрасте от 16 до 25 лет. Толерантность у большинства больных возрастала за период до 5 лет (82,39%), до 500-1000 мл 40° алкоголя. Большинство данной группы пациенток (52,83%) не смогли четко обозначить мотивацию своей алкоголизации. Женщины не отдавали предпочтения каким-либо видам напитков, употребляли в т.ч. и суррогаты алкоголя. Алкогольная интоксикация проявлялась в основном в виде простого алкогольного опьянения, в 5,03% диагностированы атипичные формы опьянения (параноидная, эксплозивная, депрессивная). В структуре абстинентного синдрома на фоне психопатологических и соматовегетативных нарушений доминировали вегетососудистые расстройства (62,26%о). Течение алкогольной зависимости проходило в виде запоев длительностью до 7 дней (49,06%) или в форме постоянного пьянства (50,94%). Алкогольные психозы наблюдались в 42,14% случаев, протекали, как правило, в форме острого галлюциноза (20,04%) и делирия (20,10%). В прошлом 38,99% пациенток обращались за наркологической помощью. Ремиссии были у 4,40% лиц из антисоциальной группы. За лечением большинство пациенток данной группы или были доставлены бригадой скорой психиатрической помощи (76,10%). Стойкие ремиссии до 6 месяцев были у 6,29% больных, до года - 3,77%.

Таким образом, по мере искажения социального функционирования наблюдалось увеличение прогредиентности алкогольной зависимости, что проявлялось в тенденции к более раннему и быстрому развитию болезни, увеличению толерантности к алкоголю при быстром ее росте, снижению и утрате качественного и ситуационного контроля за употреблением алкоголя, появлению атипичных форм опьянения у лиц III подгруппы, увеличению доли соматовегетативных расстройств в структуре синдрома отмены, удлинению продолжительности запоев до формы постоянного пьянства, учащению развития алкогольных психозов с преобладанием алкогольных делириев над острыми алкогольными галлюцинозами и снижению количества и качества ремиссий.

Дополнительными социально-психологическими, экспериментально-психологическими и биологическими методами показано, что наряду с отличными клиническими особенностями обследованные выделенных подгрупп характеризовались спецификой личностного профиля, гормонального и нейрофизиологического функционирования.

При исследовании психологических особенностей личности по методу MMPI (СМИЛ) по результатам 10 базисных шкал установлено, что у тематических больных в отличие от лиц контрольной группы выявлено патологическое увеличение (более 70 Т-баллов) «импульсивности» (шкала 4), г=0,5551, р<0,001, «ригидности» (шкала 6), г=0,6431, р<0,001 и «индивидуалистичности» (шкала 8), г=0,6310, р<0,001 (таблица 1).

Достоверное увеличение оценочной шкалы «невалидность» (шкала F), 8 шкалы (индивидуалистичность), шкалы 4 (импульсивность) при отсутствии изменений по шкале 0 (социальная интроверсия) свидетельствовало об изменении эмоционального фона испытуемых в виде повышенной возбудимости, эгоизма, эгоцентризма с поверхностной общительностью и легковесностью. Подобный профиль MMPI (СМИЛ) получил название как «код преступности», так как он указывает на возможность асоциального поведения (B.C. Битенский, Б.Г. Херсонский, 1989г).

Сравнительное исследование личности по основным шкалам СМИЛ показало, что максимально шкалы F, 4, 8 были выражены в подгруппе лиц с диссоциальным (85,36±1,39; 82,68±1,24; 86,64+1,10 соответственно) и антисоциальным (82,32±1,24; 85,12+1,24; 87,16±1,14 соответственно) поведением (таблица 2). Аналогичную тенденцию имела и шкала 6 (ригидность), где увеличение Т-баллов было наибольшим у лиц с диссоциальным (80,07±1,39) и антисоциальным уровнем функционирования (80,72±0,99).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кирпиченко, Андрей Александрович, 2008 год

1. Абаскулиев А. А., Фейзуллаев Э. С. Клинический и судебно-психиатрическийанализ особо опасных правонарушений, совершенных под влиянием алкогольной интоксикации. // Вопросы психоневрологии. Баку, 1980. - Вып.8. — с.81-91.

2. Агрессивное поведение лиц с психическими расстройствами (диагностика, судебнопсихиатрическая экспертиза, профилактика). Пособие для врачей. Под редакцией академика РАМН Т. Б. Дмитриевой, профессора Б. В. Шостаковича. Москва: 2000.-48с.

3. Айриянц И. Р., Кирбик Н. Д. Оргазмическая ангедония у женщин. В сб. "Материалы

4. Международной конференции психиатров". 16-18 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармеднфо", 1998. - С. 355-356.

5. Александров А. А., Жданко С. Г., Кирпиченко Ан. А. Динамика синдрома алкогольной зависимости в процессе проведенного лечения. // Материалы конференции, поев. 65-летию леч.-проф. факультета ВГМУ и 40-летию фарм. факультета. Витебск, 1999. - с.8-14.

6. Алкоголизм: (Руководство для врачей) /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э.

7. А. Бабаяна. -М.: Медицина, 1983. -432с.

8. Алкоголизм и наследственность. (Материаы международного симпозиума.

9. Ленинград, 1986г.). Москва. 1987. - 182с. 7*. Альтшулер В.Б. Женский алкоголизм // В кн: Лекции по наркологии. 2-е изд/ Под ред. Н.Н. Иванца. М., "Нолидж", 2000. С. 116-134.

10. Альтшулер В. Б. Клинические варианты алкоголизма у женщин с наличиемпризнаков пароксизмальности влечения к алкоголю. // Вопросы наркологии. -1988.-№4. -С. 13-16.

11. Андронова Л. М., Барков Н. К., Кудрявцев Р. В., Лакоза Г. Н., Ушакова М. М.

12. Нью-Йорк, 1989.- 184c. П.Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина. 1968.-547с.

13. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. М. Медицина.1975.-447с.

14. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществпатогенез). /Лекции по наркологии. М.: «Нолидж», 2000. -448 с.

15. Анохина И. П. Нейробиологические аспекты алкоголизма. Вестник АМН СССР.

16. М., Медицина. №3. - С.21-28.

17. Анохина И. П. О единстве патогенетических механизмов алкоголизма и наркоманий.

18. VII Всесоюз. съезд невроп., псих, и наркологов: Материалы. М., 1988. - Т. 1. -С.307-310.

19. Анохина И. П., Коган Б. М. Нарушения различных звеньев регуляции катехоламиновнейромедиации при алкоголизме. — Вопросы наркологии. — 1988. №3. - С.3-6.

20. Арсеньева М. Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний. Л., 1973. 160с.

21. Аскоченский А. О практическом исследовании подсудимых, подозреваемых в умопомешательстве. Спб.,1870.

22. Бабаян Э. А., Гонопольский М. X. Наркология. М.: Медицина, 1987. - 336с.

23. Бабаян Э. А., Гонопольский М. X. Учебное пособие по наркологии. -М.: Медицина, 1981.-304с.

24. Бадалян Л. О., Соколов А. В., Авакян Г.Н., Булаева Н. В., Зенченко Е. И. Соматосенсорные вызванные потенциалы при хроническом алкоголизме. //Вопросы наркологии 1990, №1. - с.26 - 30.

25. Батурина Э. В., Тусупбаева С. А. Клиника и выбор лечения алкоголизма женщин. // Здравоохранение Казахстана. 1985. - N7. - с. 55-57.

26. Бахерахт А. Г. Об излишнем употреблении горячительных напитков. Труды вольного экономического общества. Спб.,1774.

27. Белкин А. И. Нервно-психические нарушения при заболеваниях щитовидной железы. М.: Медицина. 1973. - 230с.

28. Беляев Г. С. Проблемы алкоголизма. // Сборник 5-й псих, б-цы г. Ленинграда.1. Ленинград. 1968.

29. Беритов И. С. Структура и функции коры большого мозга. М.: Изд-во «Наука», 1969.- 532с.

30. Бернатович В. М., Тусупбаева С. А. Особенности клиники начальных стадий алкоголизма у женщин пожилого возраста. //Здравоохранение Казахстана. 1988. -N4.-C. 28-30.

31. Бехтель Э. Е. Психологические защитные механизмы в клинике алкоголизма. Журн. невропатол. и психиатр-1984. N2. - с. 244-249.

32. Бехтерев В. М. Избранные произведения. Л.: Медгиз, 1954. - 528с.

33. Бехтерева Н. П., Камбарова Д. К., Поздеев В. К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. Л.: Медицина. 1978. - 240с.

34. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. Т., Медицина. 1976. 326с.

35. Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. Киев: «Здоровья», 1986.-280с.

36. Блосфельд Г. И. О пьянстве в судебно-медицинском отношении. Записки по части врачебных наук. Спб.,1846, с. 150-151.

37. Богданов А. С., Кирпиченко Ан. А., Ладик Б. Б. Клинико-психологические корреляции формирования невротических состояний и алкогольной зависимости. // Сб. научных трудов международной конференции психиатров. Москва, 1998. - с. 73.

38. Бокий И. В., Лапин И. П. Алкогольный абстинентный синдром. Л.: Медицина, 1976.-119с.

39. Бокин В. П. Программно-целевой подход к проведению эксперимента по совершенствованию системы профилактики и организации борьбы с пьянством и алкоголизмом. // Здравоохранение Российской Федерации, 1980, N 8. с. 10-13.

40. Борисова К. В. Особенности преморбидной личности и микросоциальной среды у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом. // Профилактика, клиника илечение алкоголизма и наркоманий, организация наркологической помощи. М.: МЗ РСФСР. - 1977. - с. 124-134.

41. Братусь Б. С., Сидоров П. И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. -М.: Изд-во Московского ун-та, 1984. 144с.

42. Бриль-Крассер. О запое и лечении оного. М., 1819.

43. Бурно М. Е. О личностях, особенно предрасположенных к алкоголизму: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1969. - 30с.

44. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. С.Петербург: Питер, 1997. 330с.

45. Вартанян М. Е., Богданова Е. Д., Лидеман Р. Р. Биологические подходы к изучению генетики шизофрении. // Вестник АМН СССР, 1969, N 4, с.79.

46. Васильева Н. В., Кирпиченко Ан. А. Лечение алкогольных психозов у женщин. // Рецепт. 2003. - №4 (30), с. 67-69.

47. Васильева Н. В., Кирпиченко Ан. А. Определение психотерапевтической резистентности у женщин с алкогольной зависимостью. // Вестник ВГМУ. 2003. -№3, с. 53-56.

48. Вассерман Л. И., Громов С. А., Михайлов В. А. Концепция исследования качества жизни больных эпилепсией. // Материалы XIII съезда психиатров России. Москва, 2002. стр.7.

49. Волков П. П., Круглянский В. Ф. Системный подход как методологическая ориентация в науке // Системный подход и психиатрия / Под ред. П.П. Волкова. — Минск: Выш. шк.,1976. С. 5-96.

50. Вундер П. А. Эндокринология пола. М.: Наука, 1980. 256с.

51. Выготский Л. С. Развитие высших психических функций. -М.: АПН СССР, 1960.499с.

52. Вяре X. Я., Калликорм А. П. О взаимосвязи алкогольной анорексии с адренергическими механизмами и тиреоидным гомеостазом. // Материалы III съезда невропатологов и психиатров Белоруссии. Минск, 1986. - С. 180-182.

53. Галунова А. М. Исследование нейрофизиологических нарушений у больных хроническим алкоголизмом. // Автореферат канд. дисс., Татру, 1974.

54. Ганнушкин П. Б. Избранные труды. М.: Медицина, 1964. 292с.

55. Глоссарий терминов, относящихся к агрессивному поведению при психических расстройствах. Под редакцией академика РАМН Т. Б. Дмитриевой, Заслуженного деятеля науки России, профессора Б. В. Шостаковича. Москва: 1999.- 44с.

56. Головач А. А. Динамика вызванной биоэлектрической активности головного мозгапри различных видах антиалкогольной терапии. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.18. /Витебск, мед. инст Витебск, 1975.-139с.

57. Гольдштейн Р. И. Анализ случаев алкоголизма с длительными ремиссиями. — Ж. невропатол. и психиатр., 1981, № 2, с. 83-85.

58. Гордееня Ф. Ф. О факторах, способствующих формированию алкоголизма у женщин, и некоторых особенностях его течения: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.767. -Ленинград 1971. - 20с.

59. Гордееня Ф. Ф. Особенности формирования и течения алкоголизма у женщин. // Клинические проблемы алкоголизма. Л., Медицина. 1974. - с. 5-41.

60. Гофман А. Г. , Куприянов А. Т. О сходстве и различии алкоголизма у мужчин иженщин по данным диспансера. // Профилактика, клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, организация наркологической помощи. -М.: МЗ РСФСР. 1977.-е. 111-123.

61. Грищенко О.В. Состояние половой системы у женщин с хронической алкогольной интоксикацией. Дисс. на соиск. уч. степени доктора мед наук. Киев, 1990.

62. ГрошеваТ. Н., Боков С. Н. Некоторые социально-гигиенические аспекты женского пьянства и алкоголизма в условиях крупного города. //Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - N6. - с.27-29.

63. Гузиков Б. М., Мейроян А. А. Алкоголизм у женщин. Л.: Медицина, 1988. —224с.

64. Гулямов М. Г. Особенности психопатологии и судебно-психиатрической оценкиострых психозов в различные хронологические периоды. // Съезд психиатров социалистических стран, 1-й. М.,1987. - с. 328-332.

65. Гулямов М. Г., Мамкин Б. Т. Влияние малых доз алкоголя на функциональное состояние головного мозга по данным электроэнцефалографии у здоровых лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Здравоохр. Таджикистана. Душанбе, 1964, №2, 30, 32.

66. Гуськов В. С., Голышева В. А. Психовегетативные взаимоотношения при хроническом алкоголизме у женщин. // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. Республиканский сборник научных трудов. М. 1984. с.20-22.

67. Давыдовский И. В. Проблемы причинности в медицине (этиология). М., Медицина.1962.

68. Демидов А. Н. Стадийность и прогредиентность алкоголизма у женщин (по даннымклиники, нейромиографии и кардиоваскулярных тестов). Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.45. Гос. науч. центр наркологии. - М.,1994. - 28с.

69. Дмитриева Т. Б. Альянс права и милосердия: О проблеме защиты прав человека впсихиатрии: М.: Наука, 2001. - 156с.

70. Дмитриева Т. Б., Иммерман К. JL, Качаева М. А., Ромасенко JI. В. Криминальнаяагрессия женщин с психическими расстройствами. ГНЦ СиСП им. В. П. Сербского, Москва, 1998. 272с.

71. Доброхотова Т. А., Зайцев О. С., Алексеева В. С. Факторы, определяющие качествожизни после тяжелой черепно-мозговой травмы. // Материалы XIII съезда психиатров России. Москва, 2002. стр.52.

72. Долинский В. И. Вопросы клиники и патологии высшей нервной деятельности приалкогольном абстинантном синдроме. Дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1967.

73. Дудко Т. Н., Качаев А. К. Эффективность лечения хронического алкоголизма у женщин по катамнестическим данным. //Вопросы клиники и течения психических заболеваний. -М.: МЗ РСФСР. 1971. - с.203-206.

74. Дюк В. обработка данных на ПК в примерах. С.-Пб.: Питер, 1992. - 231с.

75. Евсегнеев Р. А. Психиатрия для врачей общей практики. Мн.: Беларусь, 2001. -426с.76*. Егоров А.Ю., Игумнов С.А. Расстройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты. -СПб., Речь, 2005. -436 с.

76. Жданко С. Г., Кирпиченко Ан. А. К вопросу о суицидах женщин с алкогольной зависимостью. // Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: Тезисы докладов 57-й научной сессии ВГМУ. Витебск, 2002. - с. 165166.

77. Жебентяев В. А., Кирпиченко Ан. А. Лечение "синдрома отмены"алкоголя препаратом бемитил у женщин. // Рецепт. 2002. - №5 (25), с.88-90.

78. Жигунова О. А. Адаптация женщин, злоупотребляющих алкоголем. // Социальная и клиническая психиатрия. Москва, 2003. - №1. - С. 61-63.

79. Жислин С. Г. Об алкогольных расстройствах. Сб. Клинические исследования. — Воронеж, 1935.

80. Иванец Н. Н., Игонин А. Л. Взаимосвязь показателей прогредиентности алкоголизмас некоторыми преморбидными факторами // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. М.: Медицина, 1983. №8. - С. 1222-1227.

81. Иваницкий А. М. Забродин Ю. М., Матвеева Л.В. Вызванные потенциалы мозга и ошибки восприятия. Журн. высш. нервн. деят., 1978, т.28, в. 5, с. 1037-1046.

82. Иваницкий А. М., Турова 3. Г. Алкогольная интоксикация как случай диссоциациямежду электрофизиологическими и поведенческими критериями. Журн. высш. нервн. деят. им. И.П. Павлова, 1966, 16, 4. с. 708-716.

83. Игонин А. Л., Никель Б. Подходы к лечению алкоголизма в Москве и Берлине. // Вопросы наркологии. М.: Медицина, 1990. №4. - с.11-15.

84. Игумнов С. А. Клиническая психотерапия детей и подростков. Мн.: Беларуская навука, 1999.- 189с.

85. Ильин В. И. Клинические особенности психических нарушений у гинекологическихбольных с гормональной дисфункцией. // Журн. невропат, и психиатр. 1983. № 11. -С, 1691-1695.

86. Какушкина Е. А., Орлова В. Г. Метод хроматографической адсорбции для раздельного определения эстрадиола, эстрола, эстриола в моче небеременной женщины. В сб. "Гормональные исследования в гинекологии", Медгиз, 1960, стр.3 5-54.

87. Каменская В. Г., Ерышев. О. Ф., Слезин В. Б., Томанов JI. В., Дубинина

88. JI. А., Петухова О. И. Применение метода вызванных потенциалов для изучения эмоциоловеденческой сферы у больных алкоголизмом. 1991. с.13-16.

89. Качаев А. К. Материалы по половозрастному распределению хронического алкоголизма и алкогольных психозов. // Проблемы алкоголизма. М.: МЗ СССР, ЦНИИ судебной психиатрии им. В. П. Сербского. - 1973. - Вып. 3, - с 95-100.

90. Кербиков О. В. К учению о динамике психопатий (1961). В кн. Избранные труды. М., Медицина, 1971, с. 163-187.

91. Кирпиченко А. А. О следовых явлениях у больных шизофренией. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. М., Медицина, 1966, вып. 11, стр. 1672-1676.

92. Кирпиченко А. А., Головач А. А., Филимонова Т. Д. Алкоголизм, нейрофизиологические механизмы. Мн.: Беларусь, 1981-111 с

93. Кирпиченко А. А., Кирпиченко Ан. А., Жданко С. Г. Комплексное исследование больных алкоголизмом с агрессивными тенденциями. // XIII съезд психиатров России 10-13 октября 2000г. (материалы съезда). Москва, 2000. - с. 245.

94. Кирпиченко А. А., Кирпиченко Ан. А. Основы психосексуальных расстройств. Курс лекций ВГМУ. Витебск, 2001.- 58 с.

95. Кирпиченко Ан. А. Агрессивное поведение женщин с алкогольной зависимостью. // Здравоохранение. 2002. - №11, с.41-42.

96. Кирпиченко Ан. А. Агрессивное поведение лиц с алкогольной зависимостью. Современные представления. // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины: Тезисы докладов 55-й научной сессии ВГМУ 17-18 февраля 2000г. -Витебск, 2000. с. 154-155.

97. Кирпиченко Ан. А. Алкогольная зависимость у женщин с асоциальным поведением. Витебск, 2003, - 171 с.

98. Кирпиченко Ан. А. Анализ социально-психологических особенностей алкогольной зависимости у женщин. // Вестник ВГМУ 2003. - №3, с. 57-59.

99. Кирпиченко Ан. А. Взаимосвязь алкогольной зависимости и агрессивных тенденций у женщин. // Материалы III съезда психиатров и наркологов Республики Беларусь. Гродно, 2001.- с. 53-54.

100. Кирпиченко Ан. А. Взаимосвязь между содержанием ряда гормонов и степенью социальной адаптации у женщин с алкогольной зависимостью. // Здравоохранение.-2004. №1, с. 21-22.

101. Кирпиченко Ан. А. Деградация личности у женщин с алкогольной зависимостью. // Вестник ВГМУ. 2003. Том 2. - №2, с. 81-86.

102. Кирпиченко Ан. А. Изменение концентрации половых гормонов в сыворотке крови женщин с алкогольной зависимостью. // Охрана материнства и детства. 20032004. -№4-5, с. 73-75.

103. Кирпиченко Ан. А. Изменения личности при алкогольной зависимости у женщин. // Медицина. 2002. - №4 (39), с.36-38.

104. Кирпиченко 'Ан. А. Исследование агрессивности больных с алкогольной зависимостью с помощью метода СМИЛ. // Теоретические и практические вопросы медицины и фармации: Материалы конференции студентов и молодых ученых. -Витебск, 2000. с. 226-228.

105. Кирпиченко Ан. А. Исследование агрессивных действий больных хроническим алкоголизмом // Материалы III Республиканской студенческой научной конференции. Минск, 1997.-е. 140-141.

106. Кирпиченко Ан. А. Исследование психологических особенностей лиц, страдающих алкогольной зависимостью и совершивших противоправные действия. // Теоретические и практические аспекты медицины: Сб. научных трудов. Витебск, 1998. -с.39-42.

107. Кирпиченко Ан. А. Исследование функционального состояния мозга у лиц с алкогольной зависимостью по данным условной негативной волны. // Вестник Белорусской психиатрической ассоциации. Минск, 1999, - № 5 , с.43-47.

108. Кирзможности нейрофизиологического обоснования нозологии расстройств психической деятельности // Проблемы современной медицины и фармации: Тез. докл.53-й научной сессии института. Витебск: ВГМИ, 1998. - с.43.

109. Кирпиченко Ан. А. К вопросу нарушения информационных процессов мозга у больных алкоголизмом. // Сб. материалов международной конференции молодых ученых и студентов. Люблин, 1998г. — с. 164.

110. Кирпиченко Ан. А. Клинико-социальные и нейрофизиологические исследования больных хроническим алкоголизмом, совершивших агрессивные действия // Актуальные проблемы медицины и фармации: Сб. науч. работ — Витебск: ВГМИ, 1997. с.81-83.

111. Кирпиченко Ан. А. Комплексная оценка функционального состояния мозга при алкогольной зависимости у лиц, склонных к агрессивным действиям. // Здравоохранение. 1999. -N7. - с.40-42

112. Кирпиченко Ан. А. Концепция качества жизни и её особенности у женщин с алкогольной зависимостью. // Белорусский медицинский журнал. 2003. - № 1, с. 51 -54.

113. Кирпиченко Ан. А. Некоторые показатели состояния системы гипофиз-кора надпочечников у женщин с алкогольной зависимостью. // Белорусский медицинский журнал. 2003. - №4 (6)1, с. 64-66.

114. Кирпиченко Ан. А. Некоторые социально-психологические проблемы у женщин с алкогольной зависимостью. // Российский психиатрический журнал. -2003. №1, с. 63-65.

115. Кирпиченко Ан. А. Об асоциальное™ женщин, зависимых от алкоголя. // Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: Тезисы докладов 57-й научной сессии ВГМУ. Витебск, 2002. с. 166-167.

116. Кирпиченко Ан. А. О некоторых особенностях противоправных действий женщин с алкогольной зависимостью. // Медицинские новости 2002. - № 3 (81), с.78-80.

117. Кирпиченко Ан. А. Определение качества жизни женщин с алкогольной зависимостью. // Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации. Тезисы докладов 58-ой научной сессии ВГМУ 26-27 февраля 2003 года. Витебск, 2002.-с. 181.

118. Кирпиченко Ан. А. Опыт применения диазепама при лечении синдрома отмены у женщин с алкогольной зависимостью. // Рецепт. 2003. - №4 (30), с. 74-76.

119. Кирпиченко Ан. А. Особенности работы среднего медицинского персонала с женщинами, страдающими алкогольной зависимостью. // Медицинские знания. — 2003.-№2, с.4-6.

120. Кирпиченко Ан. А. Особенности реактивной и личностной тревожности у женщин с алкогольной зависимостью. // Медицинские новости. — 2004. №3, с. 8890.

121. Кирпиченко Ан. А. Ремиссии у женщин с алкогольной зависимостью. // Медицина. 2003. - №4 (43), с. 37-39.

122. Кирпиченко Ан. А. Социально-психологические и клинико-нейрофизиологические исследования больных хроническим алкоголизмом // Вопросы клинической медицины: Сб. научных трудов Витебск: ВГМИ, 1997. - с. 93-95.

123. Кирпиченко Ан. А. Сравнительная клинико-психологическая характеристика личности мужчин и женщин с алкогольной зависимостью. // Здравоохранение. -2002.- №8, с. 12-13.

124. Кирпиченко Ан. А. Судебно-психиатрическая оценка правонарушений женщин с алкогольной зависимостью. // Вестник ВГМУ, 2003. Том 2, №1, с.57-66.

125. Кирпиченко Ан. А. Терапевтический подход к лечению алкогольной зависимости у женщин. // Психотерапия и клиническая психология. — 2002. №3 (5), с. 16-17.

126. Кирпиченко Ан. А., Кирпиченко А. А. Алкогольная зависимость у женщин. // Медицинские новости. 2002. - №11, с.23-28.

127. Кирпиченко Ан. А., Кирпиченко А. А. Клинико-нейрофизиологическое обоснование психической деятельности человека в норме и патологии (клиническая нейрофизиология человека). // Вестник ВГМУ. — Витебск, 2002 т.1, №1, с.96-100.

128. Кирпиченко Ан. А., Кирпиченко А. А. О некоторых особенностях клинической картины алкогольной зависимости у женщин. // Медицина. 2002. №2, с.36-38.

129. Клиническая психиатрия. Под ред. Г. Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М.

130. Мюллера. /Под редакцией и с предисловием проф. Д. Д. Федотова/. М., Медицина.1967.-832 с.

131. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985.-288с.

132. Ковалевский А. К истории пьянства в Малороссии. «Киевская старина», 1894, N8, с. 286-288.

133. Коломинский Я. Л., Реан А. Социальная педагогическая психология. Питер, 2000.-416с.

134. Колупаев Г. П., Мирошниченко Л. Д., Ураков И. Г. Антиалкогольная политика в вооруженных силах капиталистических стран. // Воен.-мед. журн. 1987. - №9. -С.75-78.

135. Кондратенко В. Т. Девиантное поведение у подростков. Социально-психологические и психиатрические аспекты. Мн.: Беларусь, 1988. - 207с.

136. Кондратенко В. Т., Скугаревский А. Ф. Алкоголизм. Минск, 1983.

137. Копыт Н. Я., Сидоров П. И. Профилактика алкоголизма. М.: Медицина, 1986. -240с.

138. Кравченко С. Л. Периодические формы злоупотребления алкоголем в клинике алкоголизма у женщин. Автореф. дис. .канд. мед. наук. 14.00.45. -Всесоюзный науч. центр мед.-биол. проблем наркологии. М.,1991. - 22с.

139. Кравченко С. Д., Пузненко В. А. Клиника алкоголизма у женщин с периодическими формами злоупотребления алкоголем. // Вопросы наркологии. М.: Медицина, 1990. №4. - с. 15-20.

140. Краткий психологический словарь. М.,1985. - 432с.

141. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 352с.

142. Лапинский Э. И. Ремиссия при хроническом алкоголизме. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.18 /ЦНИИ судебной психиатрии им. В.П. Сербского М., 1972.-35 с.

143. Лекции по наркологии (Издание второе, переработанное и расширенное). Под ред. члена-корр. РАМН, профессора Н. Н. Иванца. М., "Нолидж", 2000.-436с.

144. Лелевич В. В. Особенности начальных реакций гликолиза в печени крыс с различной алкогольной мотивацией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1984.

145. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, Головное издательство объединения «Вища школа», 1981, 390с.

146. Ливанов В. М., Королева Е. Г., Бароник Н. В. Особенности патоморфоза алкоголизма у женщин. // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - N4. - с.20-21.

147. Лисицин Ю. П., Копыт Н. Я. Алкоголизм: Социально-гигиенические аспекты, 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1983. - 264с.

148. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Изд. 2-е, доп. и перераб. — Л.: Медицина, 1983. 256с.

149. Ломброзо Ц. Гениальность и помешательство. Репринтное воспроизведение издания Ф. Павленкова. «С-Петербург». 1892 г.

150. Лукомский И. И., Энтин Г. М. Вопросы организации борьбы с алкоголизмом. М., 1973, с. 47.

151. Лунц Д. Р. О клиническом и социально-психиатрическом аспектах изучения общественно опасных действий больных шизофренией. //Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М., 1974. - с. 10-17.

152. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973. 376с.

153. Магазинер М. Я. О надежном врачебном способе отучить людей от пьянства и запоя и лечить его. Спб.,1837.

154. Майоров Ф. П. Физиологические теории сновидений. М. Л., 1951,с.45.

155. Макаренко Ю.А. Системная организация эмоционального поведения. М.: "Медицина", 1980. - 208 с

156. Мартынова Е. В., Кирпиченко Ан. А. Современный функциональный диагноз при шизофрении. // Функциональные и прикладные вопросы медицины и фармации: Тезисы докладов 54-й научной сессии института. Витебск: ВГМИ.- 1999. - с.158.

157. Масагутов P.M., Юлдашев В.Л., Урицкий Б.Л. Соотношение уровней тестостерона и кортизола с показателями агрессивности у подростков. М.: «Российский психиатрический журнал». 2001. - с.36-39.

158. Международная классификация болезней. Классификация психических и поведенческих расстройств. Всемирная Организация Здравоохранения. — Санкт-Петербург: "Адис", 1994.-304с.

159. Менделевич В. Д. Новые проблемы психологии и психопатологии девиантного поведения в период социальных перемен. В сборнике «Психология и общество». -М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. с. 144-151.

160. Мержеевский И. П. К вопросу об алкоголизме. Журн. «Вестник клинической и судебной психиатрии и невропатологии», 1883, вып. 11.

161. Метаболические предпосылки и последствия потребления алкоголя / Ю. М. Островский, В. И. Сатановская, С. Ю. Островский и др. Мн.: Наука и техника, 1988.-263с.

162. Молодежь в меняющемся обществе. Проект MONEE ЦВЕ / СНГ / Балтия. Детский фонд Организации Объединенных Наций. Исследовательский центр «Инноченти». Флоренция. Италия. Региональный мониторинговый доклад N7. 2000.

163. Морозов Г. В., Лунц Д. Р., Фелинская Н. И. Основные этапы развития отечественной судебной психиатрии. М., «Медицина», 1976, 336 с.

164. Наенко Н. И. Психическая напряженность. — Москва,1976.

165. Наку А. Г., Бошняга Е. К. Особенности формирования и основные признаки алкоголизма у женщин. // Здравоохранение. Кишинев. - 1986. - N4. - с.55-59.

166. Шереги Ф.Э., Арефьев АЛ.// 2003. - с. 600.

167. Оксфордское руководство по психиатрии. Том 1. Киев. «Сфера», 1997 300с.

168. Оксфордское руководство по психиатрии. Том 2. Киев. «Сфера», 1997 436с.

169. Орбели Л. А. Лекции по вопросам высшей нервной деятельности. Изд. АН СССР, 1945.

170. Особенности психотерапии и реабилитации женщин, больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Под редакцией Заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора М. М. Кабанова. Москва, 1987. 31с.

171. Островский Ю. М. Этанол и обмен веществ. Минск, «Наука и техника», 1982. -200с.

172. Островский Ю. М., Сатановская В. И., Садовник М. Н. Биологический компонент в генезисе алкоголизма. Минск, «Наука и техника», 1986. 95с.

173. Павлов И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных.М.; Л. 1954.

174. Павлова О. О. Алкоголизм у женщин, лишенных родительских прав. Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.45. Гос. науч. центр наркологии. -М., 1993.-26с.

175. Пакет прикладных программ Statgraphics на персональном компьютере. Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований / С. Г. Григорьев, А. М. Перфилов, В. В. Левандовский, В. И. Юнкеров. -С.-Пб., 1992. 104с.

176. Панин Л. Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука. 1983. -232с.

177. Панин Jl. Е., Соколов В. П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. Новосибирск: Наука. 1981. - 177с.

178. Пахмурный В. А. Культуральные, социально-психологические и нейрофизиологические аспекты адциктивного поведения у женщин. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.18. -Новосибирский мед. институт. Новосибирск, 1991. -25с.

179. Петров Н. С., Беляев В. Е., Новицкий В. А. Некоторые показатели функционального состояния системы гипофиз-кора надпочечников при хроническом алкоголизме. // Журнал невропат, и психиатр. 1977. - №2. - С.226-228.

180. Плоссъ Г. Женщина в естествоведении и народоведении. Том 1-ый, 11-е издание. Издание Южно-Русского Книгоиздательства, Киев, 1901.

181. Портнов А. А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма. Изд. 2-е. Л.: Медицина, 1973.-368с.

182. Прикладной статистический анализ данных: учебно-практическое пособие для вузов / Алексахин С. В., Балдин А. В., Криницин В. В. и др. / Под ред. Криницина В. В.-М.: Приор, 1998.-Т. 1-2.

183. Прокофьев В. Г. Социально-гигиенические аспекты формирования алкоголизма у женщин, его последствия и организация профилактической работы: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. Оренбург, гос. мед. институт. Оренбург, 1991.- 19с.

184. Психиатрия и наркология. Учебник / Кирпиченко А. А., Федосеенко В. С., Лапицкий А. И., Богданов А. С., Ладик Б.Б., Кирпиченко Ан.А., Мартынова Е.В. -Витебск, ВГМУ, 2002. 509с.

185. Пушкарев А. Н. О душевных болезнях в судебно-медицинском отношении. Спб.,1848.

186. Пятницкая И. Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1975. - 332с.

187. Пятницкая И. Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма.—М.: Медицина. 1988. - 288с.

188. Риккер К. Алкоголизм у женщин. СПб., 1901.

189. Рожнов В. Е. Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. - с. 29^-5

190. Ролледеръ Половое влечение и половая жизнь человека. Перевод с немецкого с предисловием В. К. Панченко. Изд. 6-е. — Петроградъ, 1915.

191. Романова М. В. К клинике хронического алкоголизма у женщины. // Вопросы клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. Вологда: Северозападное книжное издательство. 1972. - с. 113-118.

192. Российская социологическая энциклопедия. -М.: "Норма",1998. 665с.

193. Ротенберг В. С., Аршавский В. В. Поисковая активность и адаптация. М.,1984.

194. Рохлин JI. JI. Соотношения биологического и социального в клинике психопатий. // Журнал невропат, и психиатр., 1974, вып. 11, с.1672-1680.

195. Руководство по эндокринологии. Под ред. Б. В. Алешина, С. Г. Генеса, В. Г. Вогралика. М.: Медицина. 1973. - 512с.

196. Ряженов В. В. Фармакология. М.: Медицина, 1984. - 352с.

197. Савенко В. А., Полякова Т. Д. В кн.: Материалы Научной конференции 4-го Главного управления при МЗСССР. М., 1971, с.21.

198. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: «Прогресс», 1982. 128с.

199. Сербский В. П. Судебная психопатология, т. 1. М.,1895, с. 30.

200. Симонов П. В. Мотивированный мозг. М.: Наука,1987. 270с.

201. Скугаревская Е. И. Эмоции и алкоголизм. Минск, «Вышэйшая школа». 1987. —121 с.

202. Собчик JI. Н. Пособие по применению психологической методики MMPI. М., 1971

203. Соколова Е. П. К вопросу об особенностях алкоголизма у женщин. //Патогенез и клиника алкогольных заболеваний. М., МЗ СССР, 1970. - с.92-94.

204. Сорокина Т. Т., Гайдук Ф.М., Евсегнеев Р. А. Практическое пособие по психиатрии. -Мн.: «Вышейшая школа». 1991. — 199с.

205. Социальная психология личности. М.: Наука, 1979. - 344с.

206. Сперанский А. Д. Элементы построения теории медицины. М. JL 1935, с. 232.

207. Справочник по клинической эндокринологии. / Е. А. Холодова, Т. В. Мохорт, Л. С. Гиткина и др. Науч. Ред. Е. А. Холодова. Мн.: Беларусь, 1996. - 510 с.

208. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. Москва: «Медицина», 1981. 230 с.

209. Судаков К.В. Системное построение функций человека. Актовая речь. -М., 1998 (б). 24 с.

210. Судаков К.В. Физиологические механизмы учебной деятельности студентов. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования //Москва, 2007.- 150 с.

211. Статистический словарь / Под ред. М. А. Королева. М.: «Финансы и статистика», 1989.-624с.

212. Степанов А. Ф., Эм В. Д. Особенности женского алкоголизма. // Здравоохранение Казахстана. Алма-Ата. - 1987. - N4. - с.21-22.

213. Стрельчук И. В. Интоксикационные психозы. М.,1970.

214. Стрельчук И. В. О стержневых симптомах и синдромах в клинике алкоголизма. М.: Медицина. 1976.

215. Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. М., Медицина. -1966. -332с.241 .Стукач Н. В. Наследственные факторы алкоголизма у женщин. // Здравоохранение Казахстана. 1990. N2. - с.22-23.

216. Сухорукова Т. А., Божко А. П. Влияние магнитного поля на структурно-функциональные изменения щитовидной железы, вызванные стрессом. // Эндокринные и иммунные механизмы регуляции гомеостаза: Сборник научных трудов. Витебск, ВОДМИ, 1991. - С. 51-55.

217. Тарасенко Ф. П. Непараметрическая статистика. Томск: Издательство Томского университета, 1976. 296с.

218. Телле Р. Психиатрия с элементами психотерапии. /Пер. с нем. Г. А. Обухова. -Минск, «Вышэйшая школа», 1999. 496 с.

219. Удинцева-Попова Н. В. О клинике и рецидивах алкоголизма у женщин. // Патогенез и клиника алкогольных заболеваний. М.: МЗ СССР. 1970. - с.83-87.

220. Ухтомский А. А. Избранные труды. М.; Наука - 1978. - 358 с.

221. Учебник социологических систем. М.: "МИД РР", 1999. - 351с.

222. Учебное пособие по наркологии для врачей-стажеров: Пер. с англ. / Под ред. В. Б. Позняка. Минск: издательство «Интертракт», 1997. - 124с.

223. Ушаков Г. К. Детская психиатрия. М.: Медицина, 1973.-392с.251 .Федоров В. К. Влияние средних и больших доз алкоголя на кору головного мозга. // Труды физиологических лабораторий им. И. П. Павлова 1949.-N15/-c. 194-228, 293.

224. Фейгин С. М. К особенностям алкогольного абстинентного синдрома у женщин. // Патогенез и клиника алкогольных заболеваний. М.: МЗ СССР. 1970. - с.92-94.

225. Филимонова Т. Д. Изучение условной негативной вариации (CNV) в психиатрической клинике. // Журнал невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1973, т. LXXIII, в. 12. С. 1837-1841.

226. Философский энциклопедический словарь. -М.: ИНФРА, 1997. 576с.

227. Франсе Р. Экспериментальная психология: Пер. с франц. М., 1978. - Вып.6 -с.291-296.

228. Фрейд 3. Психология безсознательного. М.: Просвещение, 1989. - 448с.

229. Ханин Ю. JI. Исследование тревоги в спорте. //Вопросы психологии, 1978, N 6, с.94-106.

230. Хотивицкий С. Ф. О болезнях в судебно-медицинском отношении. О притворных душевных болезнях. «Военно-медицинский журнал», 1828, ч. 11, N 1,2,3; ч. 12, N 2,3.

231. Церковский A. JL, Кирпиченко Ан. А. Изучение умственной отсталости студентами медиками: методические аспекты. //Медицинское образование 21 века. Сборник научных трудов. Витебск, 2002. с.231-232.

232. Чалдини Р., Кенрик Д., Нейберг С. Социальная психология, пойми других, чтобы понять себя! (серия «Главный учебник»), СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2002. - 256с.

233. ШагасЧ. Вызванные потенциалы мозгав норме и патологии. Москва, «Мир», 1975. -314с.

234. Шайдукова JI. К., Мельчихин О. И. Значение предиспонирующих факторов при аутохтонно-доминирующем типе женского алкоголизма. //Казан, мед. журн. — 1999. -LXXX2. с.104-106.

235. Шахматова-Павлова И. В. Генетико-биохимическая теория природы шизофрении. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1966, N 2, с.292.

236. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. /Под ред. А. В. Снежневского. М., Медицина, 1962. - 400 с.

237. Шишков В. И. "Фармакология и токсикология", 1974, №1, с.89.267*. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Дисс. . докт. мед. наук. М., 1999. - 423 с.

238. Штейнфельд М. В., Шумский Н. Г. Значение личностных особенностей и аффективных расстройств в формировании некоторых типов хронического алкоголизма у женщин. // Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М.: МЗ СССР. 1976.-с,245-248.

239. Шумский Н. Г. Диагностические ошибки в судебно-психиатрической практике. Санкт-Петербург. Гуманитарное агентство Академический проект, 1997 -390с.

240. Alterman, A. Y. et al. Treatment response and safely of ambulatory medical detoxification. Jounal of studies on alcohol. 1988. - Vol 49. - P. 160-166.

241. Amit, Z. et al. Serotonin uptake intribitors: effects on motivated consummatory behaviours. Journal of clinical psychiatry. 1991. - Vol 12. - P. 55-60.

242. Anderson, P. end Scott, E. The effect of general practitioner's advice to heavy drinking men. British jornal of addiction. 1992. Vol. 87. - P. 891-900.

243. Arbab-Laden A. "Med. Welt, (Stuttg.)", 1969, 9, p.461.

244. Battegay R. Internat Bureace Against Alcoholism (Lausanne). Select Art., March, 1962, 12.

245. Beck A. T. et al. Cognitive therapy of depression. New York, Guilford, 1979.

246. Berger H. Uber das Elektroenzephallogramm des Menschen // Arch Psychol, u. Nerven K. 1929. -№87. - P.527.

247. Bilikewicz Y. Psychiatria Kliniczna. Warszawa, 1960.

248. Bleuler M., Endokrinologische Psychiatrien Stuttgart, 1954.

249. Bleuler M. Etiology cf chronic alcoholism. Springfield, 1955.

250. Block M. A. Alcoholism. N. Y., 1965.

251. Bonhoeffer K. Die exogenen Reaktionstyhen // Arch. Psychiat Nervenkrankh. — 1917. — Bd. 58/-S. 58-76.

252. Brooks P.W., Mitchell G. British Yournal of Psychiatry. 1975, vol.127. P. 448-455.

253. Ciganek L. The EEG response (evoked potential) to light stimulus in man. // Electroenceph. Clin. Neurophysiol., 1961, v. 13, p. 165-172.

254. Coid Y. Alcoholism and violence. // Drug Alcohol Depend. 1982. - Vol.4, N1. - P. 113.

255. Coob W. A., Dawson G. D. The latency and form in man of the occipital potentials evoked by bright flashes. J. Physiol., London, 1960, 152, p. 108-121.

256. Dawson G. D. A summation technique for detecting of small evoked potentials. -Electroenceph. clin. Neurophysiol., 1954, 6, p. 65-84.

257. Deshaies G. L'alcoolisme de la femme-Revue de l'Alcjjlisme, 1963, vol. 9/ p. 235-247.

258. Dabbs J, Hargrove M.F. // Psychosom. Med. 1997. - Vol. 59, №5. -P.477-480.

259. Drummond, D. C. et al. Addictive behaviour: cue exposure theory and practice. Chichester, John Wiley and Sons, 1995.

260. Edwards G., Hensman C., Peto Y. Drinking problems among recidivist prisoners. // Psychological Medicine 1971. -Nl. - P.388-399.

261. Edwards, G. et al. Alcohol policy and the public good. Oxford University Press, 1995.

262. Elkinton Y. Medicine and the quality of life. Annals/ Int. Med., 1966,N 64. P 711-714.

263. Ellis, A. et al. Rational-emotive therapy with alcoholism and substance abusers. New York, Pergamon,1988.

264. Emanuele, M.A.,Halloran, M.M., Uddin, В., Tentler, J.J., Emanuele, N.V., Laurence, A.M., Kelley, M.R. The effects of alcohol on the neuroendocrine control of reproduction. In: Zakhari, S., ed. Alcohol and the Endocrine System.

265. Emrick, C. D. Alcoholics Anonimous: offiliation processes and effectiveness as treatment. Alcoholism: clinical and experimental research. 1987. - Vol. 11. - P. 416423.

266. Eusens, H. J. (Ed.). Behaviour therapy and the neuroses. London: Pergamon press, 1960.-479p.

267. Fasekas J.Gj., Fasekas A. T. "Acta morph. Acad. Sci hung.", 1968, v. 16, p.341.

268. Fillmore, К. M. and Kelso, D. Coercion into alcoholism treatment: meanings for the disease concept of alcoholism. Journal of drug issues. 1987. - Vol. 17. - P. 301-319.

269. Fort Т., Porterfield A. L. Y. Helth hum. Behav., 1961, 2, 283-292.

270. Fuller, R. K. Antidipsotropic medications. In: Hester, R. K. and Miller, W. R., ed. Yandbook of alcoholism treatment approaches: effective alternatives. New York, Pergamon. 1989.

271. Galen B.R., Underwood M.K. // Dev. Pshychol. 1997. - Vol. 33. - P.589-600.

272. Gill Y. Влияние умеренного потребления алкоголя на женском гормональном уровне и репродуктивной функции. // Журнал «Алкоголь и алкоголизм», 2000, №5, стр. 417-423.

273. Godfrey, С. et al. Assessing needs for alcohol services: guidance for purchasers. Report to the Department of Health. York, Centre for Health Economics, University of York, 1993.

274. Golder V., Penn P., Sheinberg M., Walker G. Family Process. 1990, vol. 29, N4. P. 343-364.

275. Gunn J., Taylor P.Hartnolls Ltd., 1993.

276. Heath R. G., Galbraith G. C. Sensory evoked responses recorded simultaneously from human cortex and scalp. "Nature", 1966, v. 212, p. 1535-1537.

277. Heather, N. Disulfiram treatment for alcohol problems: is it effective and, if so, why? In: Brewer, C. ed. Treatment options in addiction: medical management of alcohol and opiate abuse. London, Gaskell, 1993.

278. Heather, N. Disulfiram treatment for alcoholism: deserves re-examination. British medical journal. 1989. - Vol. 299. - P. 471-472.

279. Heather, N. et al. Alcohol cue exposure directed at a goal of moderate drinking. Journal of behavior therapy and experimental psychiatry. 1993. - Vol. 24. - P. 187-195.

280. Heather, N. et al. Evaluation of a self-help manual for media-recruited problem drinkers: six month follow-up results. British journal of clinical psychology. 1986. - Vol. 25. -P. 19-34.

281. Heather, ^Терапевтические подходы к алкогольным проблемам. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия N65, 1999. 238с.

282. Heidensohn F.M.London,Macmillan Press LTD, 1996, 242 p.

283. Helmut Wolfram, Bernd Nickel Chronischer Alkoholismus und psychische Leistungs fahigkeit. Psychiatrie, Neurologie und medizinische Psychologie, Leipzig 34, (1982) April, 4, S: 193-209.

284. Heydt H. Soz Arbeit 11, 1962, 2, 68-72.

285. Hirschi T.Berkeley. University of California Press, 1969.323 .Holder, H. et al. The cost effectiveness of treatment for alcoholism: a first approximation. Journal of studies on alcohol. 1991. - Vol. 52. - P. 517-540.

286. Institute of Medicine. Broadening the base of treatment for alcohol problems. Washington, DC, National Academy Press, 1990.

287. Johnsen, J. et al. A double-blind placebo controlled study of male alcoholics given a subcutaneous disulfiram implantation. British journal of addiction. 1987. - Vol. 82. -P. 607-613.

288. Kaelber, C. and Nobel, Y. Procedures for assessing alcohol treatment needs. Rockville, MD, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 1982.

289. Katsching H. How useful is the concept of quality of life in psychiaty? Current Opinion in Psychiatry, 1997, N10. P 337-345.

290. Kline, J.; Levin, В.; Stein, Z.; Susser, M.; & Warburton, D. Epidemiologic detection of low dose effects on the developing fetus. Environmental Health Perspectives 42:119 -126, 1981.

291. Lagerspetz K.M.Y., Bjorkvist K., Peltonen T. // Aggressive Behav. 1988. - Vol. 14. -P. 403-414.

292. Lausberg H. Alkoholismus bei Frauen. Ynaugurel Disertation. Bonn, 1975. - 96s.

293. Lengrand Y. P. Contributions a 1' etude de L' alcoholisme Feminin dans le Nord-Travel duservice du Docteur Claud Nachin,1964.

294. Lewis E. G., Dustman R. E., Beck E. C. The effects of alcohol on visual and somatosensory evoked responses. // Electrotncephallog. Clin. Neurophysial., v.28, p. 202-205.

295. Lindsley D. В., Donden I. W., Magoun H. W. Effect upon the EEG acute unjury to the brain stem activating system // EEG Clin Neurophysiol. 1949. - 1/H, 475-486.

296. Lindstrom, L. Managing alcoholism: matching clients to treatments. Oxford, Oxford University Press 1992.

297. Litten, R. Z. and Allen, Y. P. Pharmacotherapies for alcoholism: promising agents and clinical issues. Alcoholism: clinical end experimental research. 1991. - Vol. 15. -P. 620-633.

298. Maccoby E. E.,Jacklin C.N.//Scientific foundations of developmental psychiatry. London, Heineman Medical, 1980.

299. Mattick, R. P., Jarvis, Т., ed. An outline for the management of alcohol problems: quality assurance project. Canberra, Australian Government Publishing Service, 1993. (National Drug Strategy Monograph Series, No. 20).

300. McCrady, B. S. Relapse prevention: a coup les-therapy perspective. In: O'Farrell, T. J., ed. Treating alcohol problems, marital and family interventions. New York, Guilford, 1993.

301. Meili R. Podrecznik diagnostyki psychologicznej. Warszawa, 1969.

302. Mendelson, J. H., & Mello, N. K. Chronic alcohol effects on anterior pituitary and ovarian hormones in healthy women. Journal of Pharmacological and Experimental Therapy 245:407 412, 1988.

303. Miller, W. R. and Baca, L. M. Two-year follow-up of bibliotherapy and therapist-directed controlled drinking training for problem drinkers. Behavious therapy. -1983.- Vol 14.-P. 441-448.

304. Miller, W. R. and Hester, R. K. Inpatient alcoholism treatment: who benefits? American psychologist. 1986. - Vol.41. - P. 794-805.

305. Miller, W. R., Hester, R. K. The effectiveness of alcoholism treatment: what research reveals. In: Miller, W. R., Heather, N., ed Treating addictive behaviours: processes of change. New York. Plenum. 1986.

306. Myers R., Carey K. Preference factors in experimental alcoholism. Science, 1961, v. 134, p. 469.

307. Myers R., Holman R. Failure of stress of electric shock to increase ethanol intake in rats. Q.I. Stud. Alcohol., 1967, v. 28, p. 132.

308. Nachin Ch. L'alcoolisme feminin-Rew. De l'Alcoolisme, 1963, vol. 9, p. 248-262.

309. Naranjo, C. A. et al. Effects of citalopram and a brief psycho-social intervention on alcohol in take, dependence and problems. Addiction. 1995. - Vol.90. - P. 87-99.

310. Prochaska, J. 0. et al. In search of how people change: applications to addictive behavious. American psychologist. 1992. - Vol. 47. - P. 1102-1114.

311. Resko J. A. Endocrine control of adrenal progesterone secretion in the ovariectomized rat. Science, 1969, vol. 64, p. 70-71.

312. Rollnick, S. et al. Negotiating behaviour change in medical settings: the development of brief motivational interviewing. Journal of mental health. 1992. - Vol. 1. - P. 25-37.

313. RosenblattE.M., Greenland C.Canadian Journal of Criminology. 1974, vol. 16-P. 173180.

314. Rush, B. A systems approach to estimating the required capacity of alcohol treatment services. British journal of addiction. 1990. - Vol. 85. - P. 49-59.

315. Saunders, B. And Allsop, S. Relapse: a psychological perspective. British Journal of addiction. 1987. - Vol. 82. - P. 417-429.

316. Schmieschek H. Fragebogen zur Ermittlung akzentuizter Personlichkeiten. "Psychiart, Neurol, u. med. Psychol." 1970, 10, 378p.

317. Sellers, E. M. et al. Opportunities for treatment of psychoactive substance use disorders with serotonergic medications. Journal of clinical psychiatry. -1991.- Vol. 52. P. 4954.

318. Sisson, R. W. and Azrin, N. H. The community reinforcement approach. In: Hester, R. K. and Miller, W. R., ed. Yandbook of alcoholism treatment approaches: effective alternatives. New York, Pergamon, 1989.

319. Smart R. Alcoholism, birth order and family sive. J. abnorm. Soc. Psychol., 1963, v. 66, p. 17.

320. Stockwell, T. et al. Home detoxification for problem drinkers: acceptebility to clients, relatives, general, practitioners,and outhome after 60 days. British journal of addiction. -1990.-Vol. 85.-P. 61-70.

321. Story I., Eidelberg E., French J. Electrographic changes induced in cats by ethanol intoxication. // Arch of Neurology, 1961, v 5, p. 565-571.

322. Sutton S. The specification of psychological variables in an average evoked potential experiment. In: The average evoked potentials. Eds. E. Donchin, D.B. Lindsley, Washington, NASA, 1969. - P.237-262.

323. Vanzulei A., Bogacz J., Handler P. Evoked responses in man. I. Photic responses //Acta neurol. Latinoamer/ 1960. - Vol. 6. - P.219-231.

324. Veale W., Myers R. Increased alcohol preference in rats following repeated exposures to alcohol. Psychopharmacologic, 1969, v. 15, p. 361.

325. Volpicelli, J. R. et al. Naltrexone and the treatment of alcohol dependence: initial observations. In: Reid, L. В., ed. Opioids, bulimia. Alcohol abuse and alcoholism. New York, Springer-Vernag, 1990.

326. Walker N. Oxford,Blackwell, 1977.

327. Wechsler D. Manual for the Wechsler adult intelligence scale. New Jork, 1955.

328. Weiner, С. M. Coercion into alcohol treatment. Appendix D. In: Institute of Medicine. Broadening the base of treatment for alcohol problems. Washington, DC, US Government Printing Office, 1990.

329. Willett, W. C.; Stampfer, M. J.; Colditz, G. A.; Rosner, B. A.; Hennekens, С. H.; & Speizer, F. E. Moderate alcohol consumption and the risk of breast cancer. New England Journal of Medicine 316:1174- 1180, 1987.

330. Winokur G., Reich Т., Rimmer Y., Pitts F. Alkoholism III. Diagnosis and familial psychiatric illiness in 259 alcoholic probands. Arch. Gen. Psychiat., 1970, vol. 23, p. 104 111.

331. Wolfgang M. E.- Philadelphia University of Pennsylvania Press, 1958.

332. Wolpe, J. The practice of behavior therapy. New York: Pergamon Press, 1973. - 318p.

333. World Health Organisation: Constitution of the World Health Organisation. Geneva: Basic Documents; 1948.

334. YellinekE. M. Recent trends in alcoholism and alcoholconsumption. New Haven, 1942.

335. Zimbardo P. G. The Pathology of Imprisonment. In: Doing in to Others. Ed. by Z. Rubin. Englewood Chiffs; N. Y., 1975.

336. Zondeck H., Zondeck G. W. Leszy Ney H. Acta Endocrinologica, 1956, 23.