Алгоритм оценки элементного статуса и повышение функциональных резервов у работников промышленных предприятий с применением микроэлементов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Дубовой, Роман Михайлович

• Дубовой, Роман Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубовой, Роман Михайлович

Введение..

Глава 1. Обзор литературы.^

1.1. Функциональные резервы организма в профессиональной медицине.

1.2. Современная биологическая классификация химических элементов.

1.3. Микроэлементозы человека: основные понятия.

1.4. Современные данные о распространенности профессионально обусловленных микроэлементозов у работников промышленных предприятий.

1.5. Формирование групп риска и коррекция профессионально обусловленных микроэлементозов.

1.6. Современные подходы к оценке и коррекции микроэлементозов на индивидуальном и популяционном уровнях.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика объекта исследований.

2.2. Объем и методы исследования.

2.3. Методы анализа элементного состава биосубстратов.

Глава 3. Сравнительный анализ риска развития микроэлементозов у рабочих биофабрики и жителей Ставропольского края, занятых в непроизводственной сфере.-------.—.-------.---------..-------.

3.1. Содержание химических элементов в волосах жителей Ставропольского края, занятых в непроизводственной сфере.

3.2. Анализ частот отклонений содержания химических элементов в волосах от границ нормы у жителей Ставропольского края.

3.3. Содержание химических элементов в волосах рабочих биофабрики.

3.4. Анализ частот отклонений содержания химических элементов в волосах рабочих биофабрики от границ нормы.

Глава 4. Анализ фактической обеспеченности рабочих биофабрики микронутриентами.

4.1. Разработка комплексного метода многоэлементного анализа пищевых продуктов.

4.2. Оценка фактического поступления химических элементов с пищей расчетным методом .^

4.3. Сопоставление данных об обеспеченности работников промпредприятия макро- и микроэлементами с помощью оценки индивидуальных рационов питания и определение содержания этих элементов в волосах.

Обсужден ие результатов.—.—.

Выводы...------.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритм оценки элементного статуса и повышение функциональных резервов у работников промышленных предприятий с применением микроэлементов»

Актуальность работы. Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие потенциально новое направление деятельности - переход от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на приоритете формирования культуры здоровья и направленной на профилактику болезней (А.И.Вялков, 2000).

Одной из важных проблем восстановительной медицины является разработка диагностических и корригирующих технологий для восстановления и сохранения резервов практически здорового человека (И.П.Бобровницкий, 2002). Объектом влияний корригирующих технологий восстановительной медицины являются главным образом внутренние факторы риска развития функциональных расстройств. На донозологическом этапе у практически здоровых людей выявляются признаки нарушенных функциональных отношений и снижения адаптационного потенциала организма (А.Н.Разумов, 2000).

Снижение приспособительных возможностей человека в современных медицинских исследованиях рассматривается в качестве главного фактора, формирующего степень вероятностных или уже существующих патофизиологических изменений (Р.М.Баевский, о

А.П.Берсенева, 1997). Это определило стратегию современной медицины, направленную не только на устранение специфических проявлений болезни, но и на повышение адаптационного потенциала организма человека, уровня его здоровья, что, несомненно, отразится на качестве медицинской помощи (А.Н.Разумов, 2000). Поэтому задача диагностики и коррекции индивидуальных адаптационных возможностей является одной из приоритетных задач восстановительной медицины (А.В.Скальный, А.И.Труханов, 2004).

В качестве наиболее оптимальной методологии охраны здоровья, в соответствии со стратегией ВОЗ, рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и современная коррекция функционального состояния. Эффект корригирующего воздействия на данном этапе, как правило, бывает наибольшим, поскольку на ранних стадиях развития дезадаптации большинство защитных ресурсов организма еще сохранено (Консультативный Комитет по исследованиям в Область Здравоохранения, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева, 1993).

В условиях научно-технической революции, значительно ускорившей ритм трудовой деятельности, охрана здоровья работников и снижение заболеваемости приобретают первостепенное значение. Это связано с большой, все увеличивающейся ценой экономических потерь предприятий от заболеваемости с временной утратой трудоспособности, причиной которой, в свою очередь, являются возрастающая интенсивность труда, контакт с производственными вредностями, включая металлы и их соединения (П.Н.Любченко с соавт., 1989).

Одним из методов массового скрининга и контроля за влиянием производственной среды на организм рабочих является многоэлементный анализ состава биологических проб (волосы, кровь, моча). Наибольшее распространение этот метод получил в развитых странах Запада, в меньших масштабах применяют его также в России (Harbison, 1999, Б.А.Ревич, 1992, А.В.Скальный, 2000г, Б.В.Лимин и др., 2003). В СССР были разработаны методические рекомендации по выявлению групп риска по интоксикации металлами среди рабочих (П.Н.Любченко и др., 1989).

Вместе с тем, в осуществлении медицинского контроля и при проведении работ по оздоровлению трудовых коллективов практически не учитываются возможные отрицательные эффекты дефицита химических элементов-микронутриентов на организм работников, отсутствуют рекомендации по восстановлению здоровья при этих состояниях с помощью минеральных веществ и микроэлементов. Актуальность исследований в данном направлении обосновывается имеющимися научными фактами, доказывающими, что дефицит микроэлементов приводит к снижению функциональных возможностей организма, что отражается на заболеваемости и производительности труда (А.В.Скальный, А.Т.Быков, 2003). В связи с введением новой специальности «восстановительная медицина», открытием центров и кабинетов восстановительной медицины и реабилитации при различных ведомствах и предприятиях возникла потребность в разработке комплекса мероприятий по повышению уровня функциональных резервов и восстановлению здоровья работников с помощью оптимизации рационов питания, включая прием микроэлементов (Б.А.Шендеров, 2004).

Цель исследования; изучить особенности состояния элементного гомеостаза и обеспеченности макро- и микроэлементами рабочих промышленного предприятия с различными условиями труда и предложить схему проведения мероприятий по коррекции функциональных резервов у этих лиц с применением микроэлементов.

Задачи исследования.

1. оценить обеспеченность микронутриентами работников промышленного предприятия в сравнении с населением соответствующего города (региона), занятого в непроизводственной сфере.

2. провести сравнительный анализ обеспеченности микронутриентами работников различных специальностей, возрастных и половых групп.

3. Разработать комплексную методику многоэлементного анализа пищевых продуктов с помощью методов атомно-эмиссионной спектрометрии и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-АЭС, ИСП-МС).

4. изучить элементный состав пищевых продуктов и рационов, потребляемых населением города (региона), уровень алиментарного поступления элементов - микронутриентов.

5. создать алгоритм скрининговой оценки элементного статуса работников предприятия, формирования групп риска с учетом региональных особенностей и разработать рекомендации по повышению функциональных резервов организма с применением микроэлементов.

Научная новизна работы.

Впервые проведена оценка элементного статуса репрезентативных групп населения Ставропольского края, на основании комплекса неинвазивных методик (многоэлементный анализ волос и оценка микронутриентной обеспеченности рационов питания) разработан алгоритм мероприятий по выявлению обеспеченности микронутриентами и коррекции функциональных резервов с применением микроэлементов у работников промышленного предприятия. Установлено, что среди жителей Ставропольского края - работников производственной сферы, профессионально не контактируюзщих с токсичными химическими элементами, распространены дефициты эссенциальных химических элементов (Са, Р, К, Fe, Си, I), существенно снижающие уровень функциональных резервов, ведущие к срыву компенсаторно-приспособительных механизмов, истощению адаптационных резервов и, в конечном счете, повышению заболеваемости и снижению производительности труда.

Научно-практическая значимость заключается в разработке и апробировании методики многоэлементного анализа пищевых продуктов с помощью комплекса высокочувствительных методов ИСП-МС и ИС-АЭС, методики скринингового исследования контингента работников промышленного предприятия на предмет оценки распространенности микроэлементозов и проведения коррекции функциональных резервов с помощью обогащения рационов питания микронутриентами и дополнительного введения микроэлементов с нутрицевтиками и фармацевтическими средствами. Разработанные методические материалы включены в программы обучения специалистов учебного центра АНО Центр биотической медицины (Москва), Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, Ассоциации специалистов восстановительной медицины (АСВОМЕД).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Элементный статус населения Ставропольского края не имеет выраженных географических различий, что позволяет получить единые физиологические нормативы содержания химических элементов в волосах, позволяющие в будущем широко проводить в крае скрининговые эколого-гигиенические и клинические исследования с использованием неинвазивной оценки элементного статуса, учитывающие региональные особенности.

2. Многоэлементный анализ состава пищевых продуктов с помощью комплекс методов ИСП-АЭС и ИСП-МС, разработанных в ходе выполнения диссертационной работы, позволяет быстро и с высокой точностью провести изучение содержания химических элементов в продуктах и оценить алиментарную составляющую обеспеченности организма отдельного человека и популяции минеральными веществами.

3. Установлено, что у работников промышленности, не контактирующих с металлами на производстве, также необходимо проводить оценку элементного статуса для выявления распространенности микроэлементозов и их своевременной коррекции, что позволит повысить функциональные резервы и, как следствие, производительность труда.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Дубовой, Роман Михайлович

Выводы

1. Работники промышленного предприятия (Биофабрика) существенно отличаются по элементному статусу и алиментарной обеспеченности микронутриентами от населения, занятого в непроизводственной сфере, что проявляется в виде повышенной частоты дефицитов химических элементов (Са, Р, К, Fe, Zn, Си, Mn).

2. Сотрудницы биофабрики, вне зависимости от профессии, характеризуются сниженной по сравнению с контролем концентрацией в волосах Р, Со и Se и относительно повышенной концентрацией Si и Ti. Риску развития гипоэлементозов в наибольшей степени подвержены ИТР и лаборантки (Сг, Fe, I, К, Mg, Mn и Na). Женщины ИТР и микробиологи отличаются относительно повышенным содержанием в волосах Hg. Для женщин-аппаратчиков, микробиологов и препараторов достоверно сниженные концентрации в волосах химических элементов, за исключением перечисленного выше ядра (Р, Со и Se), не характерны. Для мужчин-работников биофабрики характерно сниженное содержание в волосах Са, As, Se и повышенное содержание Ti, Si, Cd и Pb. Наиболее подвержены риску развития элементозов мужчины-микробиологи, у которых наблюдается также минимальное содержание в волосах К, Na, Р и Мп, а также Se и Sn.

3. Разработанный комплекс современных аналитических методов ИСП-АЭС и ИСП-МС позволяет быстро, с высокой точность и воспроизводимостью проводить многолементный анализ пищевых продуктов.

4. Анализ пищевых продуктов, потребляемых населением Ставропольскогот края, а также продуктового набора потребительской корзины, указывает на их несбалансированность и несоответствие физиологическим потребностям населения края и работников промышленности по микронутриентному составу и необходимость проведения его коррекции. Рацион питания сотрудников биофабрики несбалансирован по микронутриентному составу, несмотря на удовлетворительное содержание белков и энергетическую ценность. Алиментарная обеспеченность биотином, витаминами А, К, Bi и фолацином составляет, соответственно, 26%, 23%, 59%, 61% и 66% от физиологической потребности, Mo, Se, I, Си, Cr, Zn и Са - 33%, 42%, 50%, 59%, 67%, 68% и 69%.

5. Созданный 3-этапный алгоритм оценки элементного статуса и повышения функциональных резервов и формирования групп риска развития элементозов у работников промышленных предприятий позволяет оптимизировать проведение оздоровительных мероприятий на базе центров и кабинетов восстановительной медицины и реабилитации и кабинетов функционального питания.

Практические рекомендации

1. Полученные данные указывают на необходимость внедрения в деятельность центров и кабинетов восстановительной медицины методик оценки пищевого статуса населения с учетом региональных, социальных и профессионально обусловленных факторов. Очевидна необходимость создания соответствующих методик для кабинетов восстановительной медицины при крупных промышленных предприятиях;

2. для снижения риска профессиональных заболеваний и повышения функциональных резервов населения Ставропольского края необходимо проводить мероприятия на региональном уровне по обогащению рационов питания микронутриентами: биотином, витамином К, фтором, молибденом, йодом. Работникам биофабрики рекомендовано повысить потребление кальция, селена, йода, хрома, молибдена, цинка, а также снизить потребление поваренной соли, фосфатов и железа с пищей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубовой, Роман Михайлович, 2004 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова JT.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991. -496 с.

2. Агаджанян Н.А., Скальный А.В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. М.:КМК, 2001. 83 с.

3. Амосов Н.Н. Раздумья о здоровье. Киев: Здоровье, 1987. 310 с.

4. Бабенко Г.А., Решеткина Л.П. Применение микролементов в медицине. Киев: Здоровье, 1971. - 248 с.

5. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М., 1997.

6. Бобровницкий И.П. Методологические подходы к созданию новых технологий восстановительной медицины. // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии. Матер.УШ Международного Форума. 21-28 апреля 2002., Тунис Хаммамет. М., 2002. — с.5 8-62.

7. Бугров С.А., Лапаев Э.В., Пономаренко В.А., Ступаков Г.П. Проблема профессионального здоровья в аэрокосмической медицине // Воен.-мед. журнал. 1993. №1. С.61-64.

8. Велданова М.В. Эколого-физиологическое обоснование системной профилактики коррекции микроэлементозной зобной эндемии у детей в различных регионах России. // Авт. дисс. .д.мед.н. М., 2002. — 35 с.

9. Георгиевский В.И., Анненков Б.П., Самохин В.Т. Минеральное питание животных. М.: Колос, 1970. - 471 с.

10. Голубкина Н.А., Соколов Я.А., Самариба О. Селен волос как информативный показатель обеспеченности организма человека. // Вопр. питания 1996.-№3. - С.14-17.

11. Гуревич К.Г. Патофизиологические аспекты нарушения обмена микроэлементгов. М.: МГМСУ, 2001. - 47 с.

12. Данилина O.JI. БАД "Витасил-Se". Результаты клинических испытаний // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии. Матер.VIII Международного Форума. 21-28 апреля 2002., Тунис Хаммамет. М., 2002. - с. 155-158.

13. Иванов В.В. Экологическая геохимия элементов (Книга 3.) М.: Недра, 1996.-353 с.

14. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1980. — 220 с.

15. Казначеев В.П. Современные проблемы адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.-191 с.

16. Карелин А.О. Гигиенические основы охраны здоровья населения с действием аэрогенных химических нагрузок в регионах с развитой целлюлозно-бумажной промышленностью. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. JL, 1989. - 32 с.

17. Катулин А.Н. Опыт применения дополнительного перорального питания для улучшения обмена макро- и микроэлементов у спортсменов. // Микроэлементы в медицине. 2004. - Т5. — В.1 — С. 1620.

18. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М.: Наука, 1974 - 300 с.

19. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука, 1987. - 76 с.

20. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г. Иммунофармакология микроэлементов. // КМК, 2000,456 с.

21. JIana В.В., Пономаренко В.А., Разумов А.Н. Некоторые итоги и перспективы развития отечественной авиационной инженерной психологии // Психологический журнал, 1993. Т. 14, №1. С. 100-108.

22. Лимин Б.В., Маймулов В.Г., Скальный А.В., Пацюк Н.А., Чернякина Т.С. Гигиеническая диагностика загрязнения среды обитания солями тяжелых металлов: Монография. — СПб.: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2003.-134 с.

23. Ломов Б.Ф. Человек и техника. М., 1961. 180 с.

24. Любченко П.Н. Интоксикационные заболевания органов пищеварения. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1990. - 184 с.

25. Любченко П.Н., Ревич Б.А., Левченко И.И. Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующихс токсичными химическими элементами. / Метод, реком. Утв. МЗ СССР 28.11.1988 г. М., 1989. - 24 с.

26. Мамбеталин Е.С., Скальный А.В. Экскреция с мочой химических элементов в условиях техногенного загрязнения окружающей среды //Гигиена и сан.- 1992.- №5-6.- С. 15-17.

27. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (Основы нутрициологии). М., 2002. - 382 С.

28. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций при действиях экстремальных факторов. М.: Наука, 1978.

29. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М.,1973.

30. Мельников Г.В. Основные принципы формирования здорового образа жизни. // Вестник АМН. 1990. №4.

31. Меркурьева Р.В., Зайцева Я.В., Вайсман Я.И. и др. Методические подходы к оптимизации реальной ингаляционной нагрузки на население с применением математического моделирования. // Гигиена и санитария. 1987. - №3. — С.15-18.

32. Моисеев Н.Н. Человек, среда, общество. М., 1980.

33. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985. - 288 с.

34. Насолодин В.В., Русин В.Я., Воронин С.М., Профилактика дефицита микроэлементов в организме спортсменов. // Сб. научн. Трудов Ярославского ПИ, 1997. с. 24-25.

35. Петрова Н.Г. Минеральные воды приморских курортов России // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии. Матер.VIII Международного Форума. 21-28 апреля 2002., Тунис Хаммамет. М., 2002. - с.356-357.

36. Преображенский В.Н., Ушаков И.Б., Лядов К.И. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий. М. Паритет Граф, 2000. - 319 с.

37. Профессиональное здоровье личного состава как категории боеготовности и боеспособности войск // Воен.-мед. журнал. 1991. №3. С. 54-57.

38. Разумов А.Н. Перспективные концепции развития восстановительной и курортной медицины //Современные технологии восстановительной медицины. Тр. 2 -й. междунар. конф. Сочи, 16-20 мая 1999 года. М.,1999.-С. 8-11.

39. Разумов А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы //Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). Москва 6-8 декабря2000. М: Златограф, 2000. С20-28.

40. Разумов А.Н. Актуальные проблемы и перспективы развития российской курортологии // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии. Матер.VIII Международного Форума. 21-28 апреля 2002., Тунис Хаммамет. М., 2002. - с.3-13.

41. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в науке и практике здравоохранения. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2003. - №1. — С. 5-11.

42. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Разинкин С.М. Концепция охраны здоровья здорового человека и программно-целевые подходы к ее реализации в системе здравоохранения Российской Федерации. -Вестник восстановительной медицины. 2003. - №3. - С.4-9.

43. Ревич Б.А. Научные основы гигиенических исследований окружающей среды городов с использованием геохимических методов. // Автор, дисс. .докт. мед. наук. -М., 1992.-48 с.

44. Ревич Б.А. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды в России. М.: Медицина, 1996. - 105 с.

45. Сает Ю.Е., Ревич Б.А., Янин Е.П. и др. Геохимия окружающей среды. -М.:Недра, 1990.-335 с.

46. Санаторно-курортное и восстановительное лечение. Сборник нормативно-правовых и методических материалов. / Сост.: Разумов А.Н., Иванова Л.В. М.: МЦФЭР, 2004. - 720 с.

47. Сейфула Р.Д., Орджоникидзе З.Г. и др. Лекарства и БАД в спорте. Практическое руководство для спортивных врачей, тренеров и спортсменов. М.: Литтерра, 2003. — 320 с.

48. Сербина Е. Книга о минеральной воде. М.: Вече, 1998. — 359 с.

49. Серебрянский Е.П. Разработка спектрометрических методов определения химических элементов в окружающей среде и биосредах человека для гигиенических исследований. // Дисс. . канд. биол. наук. — М., 2003.-143 с.

50. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов Е.Н. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М., 1995.-195 с.

51. Симонов П.В. Человек в условиях экологического и социального стресса // Вестник РАН. 1992. №1.

52. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М., 1999. 96 с.

53. Скальный А.В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климатогеографических регионов. // Дисс. . докт. мед. наук - М., 2000а. - 352 с.

54. Скальный А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция. // Микроэлементы в медицине, 20006. — Т.1. С.2-8.

55. Скальный А.В. Адаптационные нарушения и микроэлементы. // в книге: В.Е.Преображенский, И.Б.Ушаков, К.В.Лядом. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий. -М.: Паритет Граф, 2000. С. 192-271.

56. Скальный А.В. Установление границ допустимого содержания химических элементов в волосах детей с применением центильныхшкал. // Вестник С.-Петербургской ГМА им. И.И.Мечникова, 2002-№1-2(3).-С.62-65.

57. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. - 216 с.

58. Скальный А.В., Орджоникидзе З.Г., Громова О. А. Макро и микроэлементы в физической культуре и спорте. М., 2000 - 71 с.

59. Скальный А.В., Быков А.Т. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003. - 198 с.

60. Скальный А.В., Быков А.Т., Серебрянский Е.П., Скальная М.Г. Медико-экологическая оценка риска гипермикроэлементозов у населения мегаполиса. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003. — 146 с.

61. Скальный А.В., Кудрин А.В. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет. М.: Лир Макет, 2000. — 421 с.

62. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. — М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. — 272 с.

63. Скальный А.В., Труханов И.А. Современные методы диагностики элементного баланса и их роль в восстановительной медицине. // В книге: Современные технологии восстановительной медицины / Под ред. Труханова А.И. М.: Медика, 2004. - 288 с.

64. Смоляр В.И. Гипо- и гипермикроэлементозы. — Киев: «Здоровье», 1989 -150 с.

65. Современные методы и оборудование в санитарно-гигиенических исследованиях. // Под ред. Г.Г.Онищенко, Н.В.Шестопалова. М.: Интерсэн, 1999. 29 с.

66. Соколов А.В., Шумова А.Л. Интеграция адаптационного и нозологического подходов в оценке индивидуального здоровья. -Вестник восстановительной медицины. 2003. - №3. - С.9-13.

67. Спиричев В. Амины жизни // Фармацевтический вестник. — 2000 -№44. С. 18-19.

68. Спиричев В. Амины жизни. // Фармацевтический вестник. 2000. -№44. -С.18-19.

69. Стусь В.П., Берестенко С.В., Стусь В.В. Микроэлементный состав биологических субстратов рабочих железоуранового рудника. // Микроэлементы в медицине. 2002. - Т.З. - В.1 - С. 36-44.

70. Судаков К.В. Цель поведения как объект системного анализа / Психологич. журнал. 1980. №2.

71. Сусликов B.JI. Геохимическая экология болезней. Т.1. Диалектика биосферы и ноосферы. М.: Гелиос АРВ, 1999. - 410 с.

72. Сусликов B.JI. Геохимическая экология болезней. Т.2. Атомовиты.— М.: Гелиос АРВ, 2000. 672 с.

73. Сусликов B.JI. Геохимическая экология болезней. Т.З. Атомовитозы.— М.: Гелиос АРВ, 2002. 670 с.

74. Сусликов B.JI. Эколого-биогеохимическое районирование территорий — методологическая основа для оценки среды обитания и здоровья населения. Чебоксары, 2001. - 40 с.

75. Тутельян В.А. Биологически активные добавки к пище как неотъемлемый элемент оптимального питания. // Вестник СпБ ГМА им. ШШечникова. 2001. - №1. - С.5-14.

76. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека.- М.: Колос, 2002.-424 с.

77. Царегородцев Г.И. Социальные условия и здоровье населения // Сов. здравоохранение. 1987. №11.

78. Чазов Е.И. Проблемы перестройки здравоохранения. Сов. здравоохранение. 1987. №6. С. 3.

79. Шиган Е.Н., Остаток С.Ф. Целевые комплексные программы в здравоохранении. М., 1988.

80. Anger W.K. Neurobehavioral testing of chemicals: impact on recommended standards. //Neurobehav. Toxicol. Teratol., 1984. 6. - P. 147-153.

81. Appleby P.N., Thorogood M., Mann J.I., Key T. J.A. The Oxford vegetation study: an overview//Am. j. clin. nutr. 1999 -V.70. (suppl). P.525-531.

82. Barnard T.W., Ivaldi J.C., Lundberg P.L., Yates D.A. Limits of detection. PerkinElmer Corp., 1993. - 75 p.

83. Bellinger D., Leviton A., Allred E., Rabinowitz M. Pre- and postnatal lead exposure and behavior problems in school-aged children. Environmental Research, 1994, July, 66 (1). P. 12-30.

84. Bertram H.P. Spurenelemente: Analytik, okotoxikologische und medizinisch klinische Bedeutung. Munchen, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1992. - 207 S.

85. Bondy S.C. The biochemical evaluation of neurological damage // Fundam. Appl. Toxicol, 1986. No 6. - P. 208-216.

86. Burner SP, McGinnis R., Chromium-induced hypoglycemia. Psychosomatics. 1998. - May-Jun; V.39. -N.3. - 298-299.

87. Chappuis P., Aral В., Ceballos-Picot I. Copper related diseases I I Metal Ions in Biology and Medicine / Eds Ph. Collery, P.Bratter, V.Negretti de Bratter, L.Khassanova, J.C.Etienne. Paris: John Libbey Eurotext, 1998. -Vol. 5.-P. 729-736.

88. Clarkson PM., Effects of exercise on chromium levels. Is supplementation required? // Sports Med. 1997. - V.23. - N.6. - P.341-349.

89. Fiedler H.J., Rosier H.J. Spurenelemente in der Umwelt. Jena: Gustav Fischer Verlag, 1987. - 278 s.

90. Gibson R.S. Content and bioavailability of trace elements in vegetarian diets //Am. J. clin. nutr. 1994.-V. 59. (suppl.) 1223S-1232S.

91. Gibson R.S. Content and bioavailability of trace elements in vegetarian diets. // Am. j. clin. nutr. 1994. - V.59 (suppl.). - P. 1223-1232

92. Haddad E.H., Berk L.S., Kettering J.D., Hubbard R.W., Peters W.R. Dietary intake and biochemical, hematologic and immune status of vegans compared with nonvegetarins. // Am. j. clin. nutr. — 1999. V.70. N 3. Suppl.-P. 586-593.

93. Keiding L.M., Rindel A.K., Kronborg D. Respiratory illnesses in children and air pollution in Copenhagen. Archives of Environmental Health, 1995, 50 (3): 200-206.

94. Kirchgessner M. Underwood memorial lecture. Homeostasis and homeorhesis in trace element metabolism // Trace Elements in Man and Animals-TEMA-8 / Eds M.Anke, D.Meissner, C.F.Mills. Dresden, 1993.-P.4-21.

95. Kishi Y., Kawabata K. The best way to measure the performance of an ICP-MS. // Semiconductor News., 2001, Vol.2. - Issue 1. PerkinElmer Sciex. - P.4-5.

96. Meggs W. Neurogenic switching: a hypothesis for a mechanism for shifting the site of inflamation in allergy and chemical sensitivity. Environmental Health Perspectives. Vol 103, № 1,1995, pp. 54-55.

97. Meissner D. Evaluation of trace elements status using biochemical indicators. // TEMA-8 / Eds. Anke M., Meissner D., Mills C.F., Dresden, 1993. Dresden: Media Turistik, 1993. - P.1074-1078.

98. Mertz W. Metabolism and metabolic effects of trace elements. // Trace elements in Nutrition of Children. / Ed. by R.K.Chandra. New York, Vevey Raven Press. - 1985. - P.107-117.

99. Negretti de Braetter V. Epidemiological occurrence of trace element deficiency in childhood and treatment concept. // ТЕМА-10. Evian. 3-7 of May,-1999. Evian, 1999. - P.75.

100. Nuviala R.J., Lapieza M.G., Bernal E. Magnesium, zinc, and copper status in women involved in different sports. // Int. J. Sport Nutr. 1999. -N.9(3). - P.295-309.

101. Quantitative trace element analysis in biological materials. / Ed. by H.A.McKenzie, L.E.Smythe. Amsterdam etc.: Elsewer., 1988. - 791 p.

102. Reilly C. Metal contamination of food. Its significance for food quality and human health. 3rd ed., Blackwell Science Ltd., Oxford, UK, 2002. 320 p.

103. Schwartz J. Low-level lead exposure and children's IQ: a metaanalysis and search for a threshold. Environmental Research, 1994, April, 65(1): 42-55.

104. Skalny A. V. Interelemental relationships and oncological morbidity in the extremely As-polluted area. // Abstr. 8th Inter. Symp. on Trace Elements in Man and Animals «ТЕМА-8», May 16-21,1993, Dresden, Germany.-P. 129.

105. Urbanek R. Allergic diseases in childhood. Wiener Klinische Wochenschrift, 1993,105 (22): 648-652.