Адреналэктомия при метастатических опухолях надпочечников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Колосков, Владимир Владимирович

• Колосков, Владимир Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колосков, Владимир Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология метастатических опухолей надпочечников.

1.2. Диагностика метастатических опухолей надпочечников.

1.3. Лечение метастических опухолей надпочечников.

1.4. Патоморфология метастатических опухолей надпочечников.

1.5. Отдаленные результаты хирургического лечения МОН.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая и лабораторная диагностика МОН.

3.2. Визуализация метастатических опухолей надпочечников.

3.3. Клинико-морфологическая характеристика МОН.

3.4. Хирургическое лечение метастатических опухолей надпочечников.

3.5. Отдаленные результаты хирургического лечения МОН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адреналэктомия при метастатических опухолях надпочечников»

Актуальность проблемы.

Патология надпочечных желез справедливо считается едва ли не самым трудным и ответственным разделом клинической эндокринологии. Это объясняется сложностью и ранимостью процессов эмбриогенеза и филогенеза надпочечников, крайне «неудобными» для клиницистов и морфологов особенностями анатомо-гистологических характеристик, а также многоплановостью и жизненной важностью надпочечниковых функций. В связи с центральной ролью, которую надпочечные железы играют в таком важнейшем биологическом процессе, как адаптация, вполне закономерно, что метапластические и неопластические процессы, в том числе злокачественные опухоли, развиваются в надпочечниках очень часто, и эта проблема является одной из самых острых и востребованных не только в хирургической эндокринологии, но для онкологии в целом (Куликов JI.K. и соавт. 2009; Давыдов М.И. и соавт., 2008). В последние два десятилетия эта проблема стала особенно актуальной и привлекательной для клиницистов и ученых медиков не только вследствие роста соответствующей заболеваемости, но, прежде всего, в результате улучшения визуализирующих методов диагностики опухолей надпочечников, а также в связи с совершенствованием хирургии надпочечников, в частности, благодаря широкому внедрению эндоскопической хирургии.

Именно в последние годы, на фоне повсеместного внедрения и возрастающей информативности ультразвуковой диагностики, очень часто и, нередко случайно, обнаруживаются опухоли надпочечников -так называемые инциденталомы (incidentally discovered adrenal mass). Согласно классификации инциденталом надпочечников, предложенной M.Gross и B.Shapiro (1993), значительную часть этой группы опухолей составляют метастатические опухоли надпочечников (МОН), причем с большой уверенностью можно предположить, что частота таких метастатических инциденталом значительно выше, чем принято считать [Калинин А.П. и соавт., 2006; Lumachi F. et al., 2007]. Это обстоятельство ещё больше актуализирует внимание клиницистов к данной проблеме. Еще одной, может быть более весомой причиной повышенного внимания является стремительное развитие клинической онкологии. Еще совсем недавно выявление метастазов в надпочечники указывало на инкурабельность больного. Однако повсеместный опыт успешных операций на легких, печени и скелете, в том числе по поводу метастазов, после чего, как правило, отмечается длительная выживаемость пациентов, не может не стимулировать попыток хирургического лечения МОН. В значительной, возможно в решающей мере этому способствовало внедрение в клиническую практику менее травматичных доступов к надпочечникам, в частности, мини-доступов, с использованием эндовидеохирургических методов, а также возросшие возможности современного операционного и послеоперационного обезболивания.

В нашей стране и за рубежом на сегодняшний день опубликован ряд работ, в том числе фундаментальных, в которых анализируется и обобщается опыт диагностики и лечения опухолей надпочечников [Майстренко Н.А. и соавт., 2009; Mercier О. et al., 2007; Tanvetyanon T., et al., 2008]. Вместе с тем, нельзя сказать, что по всем аспектам этой проблемы уже выработаны рациональные и общепризнанные подходы и точки зрения. Что же касается МОН, то специальных публикаций на этот счет в отечественной и зарубежной литературе практически нет. Обычно тема МОН только упоминается, или вкратце затрагивается в работах по хирургии надпочечников [Давыдов М.И. и соавт., 2008; Трапезникова М.Ф. и соавт., 2004; Lam К.Y. et al., 2002; Mittendorf E.A. et al., 2008;Tanvetyanon T. et al., 2008; Uberoi J. et al., 2009].

Здесь уместно заметить, что долгое время одним из канонов онкоурологии было правило, что при каждой нефрэктомии, проводимой по поводу рака почки, в качестве обязательной процедуры выполняется адреналэктомия, даже если нет признаков метастазирования в надпочечник. Но в последние годы адреналэктомию при нефрэктомии стали считать не целесообразной и нежелательной [Tsui К. et al., 2000]. И хотя с точки зрения физиологии и качества дальнейшей жизни пациента отказ от адреналэктомии, видимо, оправдан, но это увеличило риск и число метастатических опухолей надпочечников.

Еще недавно обнаружение МОН у пациентов с распространенной онкологической патологией при дооперационном обследовании считалось казуистикой. Однако в последние два десятилетия, в связи с более широким внедрением в клиническую практику ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (РКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и, наконец, пункционной биопсии под контролем лучевых методов, метастазы в надпочечники выявляются все чаще, причем как при целенаправленном обследовании, так и случайно [Майстренко Н.А. и соавт., 2004; Пинский С.Б. и соавт., 2009; Bonnet S. et al., 2008]. Считается, что среди инциденталом надпочечников до 30% составляют метастатические опухоли надпочечников (МОН) [Калинин А.П. и соавт., 2006; Куликов JI.K. и соавт., 2009; Трапезникова М.Ф. и соавт., 2004; Gross M.D. et al., 1993; Lumachi F. et al., 2007], хотя этот показатель у разных авторов значительно варьируется.

Не без оснований принято считать, что метастазы в надпочечники служат верным признаком диссеминации первичной опухоли, свидетельством крайне плохого прогноза, т.е. инкурабельности больного. Однако многие исследователи утверждают, что при одиночных МОН у пациентов, подвергшихся ранее радикальному лечению по поводу первичной опухоли, удаление пораженного метастазом надпочечника дает определенную надежду на длительное выживание [Калинин А.П. и соавт., 2005; Майстренко Н.А. и соавт., 2004; Bonnet S. et al., 2008; Sebag F. et al., 2006].

В целом, как уже отмечено, проблеме МОН, несмотря на её очевидную и возрастающую актуальность, как для хирургической эндокринологии, так и для клинической онкологии в целом, внимания уделяется мало. На сегодня нет тематических монографий, ни даже диссертационных работ на эту тему. Между тем, эта проблема имеет и социальную значимость, так как большинство МОН выявляется у лиц среднего возраста, с пиком заболеваемости в возрасте 50-65 лет. Лица именно этой возрастной группы отличаются высокой интеллектуальной и профессиональной зрелостью, и представляют большую социальную ценность. Отсутствие адекватной диагностики и лечения обретает таких пациентов на преждевременную смерть.

Представленный краткий анализ проблемы МОН определил цель и задачи предпринятого нами исследования.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с метастатическими опухолями надпочечников на основе разработки лечебно-диагностического алгоритма и показаний к хирургическому лечению.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения метастатических опухолей надпочечников.

2. Изучить информативность лучевых методов диагностики метастатических опухолей надпочечников и оптимизировать их применение.

3. Провести сопоставление гистологического строения первичных и метастатических опухолей надпочечников.

4. Изучить отдаленные результаты адреналэктомии при метастатических опухолях надпочечников.

5. Разработать алгоритм диагностики и лечения метастатических опухолей надпочечников, определить показания к адреналэктомии.

Научная новизна исследования

Впервые предпринято многоплановое, комплексное изучение различных аспектов (диагностики, алгоритма обследования, лечебной тактики) проблемы метастатических опухолей надпочечников. Выполнен глубокий анализ тематической литературы и критически обобщен собственный опыт диагностики и лечения 60 случаев метастатических опухолей надпочечников (МОН), что позволило уточнить спектр первичных опухолей, чаще всего метастазирующих в надпочечники. Исследована и структурирована современная клинико-лабораторно-интроскопическая семиотика МОН, уточнены и научно обоснованы базовые принципы и подходы, оправдывающие или даже диктующие необходимость активной тактики в отношении соответствующей категории больных, ранее считавшихся инкурабельными.

Научно-практическая значимость исследования

Проведенное исследование позволило уточнить перечень и последовательность мероприятий при обследовании больных с предполагаемыми опухолями надпочечников, в том числе метастатическими опухолями.

Уточнена относительная частота метастатических опухолей надпочечников, в зависимости от локализации первичной опухоли.

Определены показания к хирургическому лечению МОН -адреналэктомии.

Разработаны клинико-морфологические критерии прогноза при хирургическом лечении метастатических опухолей надпочечников.

Разработан алгоритм диагностики и лечения пациентов с метастатическими опухолями надпочечников.

Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации доложены на 16

Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии

Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Саранск,

2007); II научной конференции «Клиническая морфология th новообразований эндокринных желез» (Москва, 2007); 11 European Congress of Endocrinology (April 2009, Istanbul, Turkey); 19 Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Челябинск, 2010); совместной конференции сотрудников отделений хирургической эндокринологии, патологоанатомического, рентгенологического отделений, биохимической лаборатории, кафедр хирургии, эндокринологии, онкологии и торакальной хирургии ФУВ ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (8 июля 2009 года).

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в работу отделения хирургической эндокринологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ. Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, отражающего современное состояние проблемы метастатических опухолей

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Колосков, Владимир Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Метастатические опухоли надпочечников не имеют специфических клинических проявлений. Надпочечниковая недостаточность развивается у этих больных редко, причем только в случаях двухстороннего метастатического поражения надпочечников.

2. Первичным методом лучевой топической диагностики при подозрении на метастатический характер опухолей надпочечников является ультразвуковое сканирование, результаты которого должны дополняться данными РКТ либо МРТ. При подозрении на мультифокальное метастазирование альтернативным методом визуализации может служит ПЭТ-КТ.

3. Метастатические опухоли надпочечников не имеют специфических гистологических признаков, отличающих их от первичной злокачественной опухоли. Наиболее трудными для гистологической диагностики являются метастазы светлоклеточного рака почки. Гистологическая верификация МОН необходима для выбора адъювантной лучевой или химиотерапии.

4. Пятилетняя общая и безрецидивная выживаемость больных с метастазами злокачественных опухолей в надпочечники после потенциально радикальной адреналэктомии составляют 46,8±11,7% и 27,6±9,6%, соответственно.

5. Хирургическое лечение синхронных (одно- и двусторонних) метастазов в надпочечники показано в случае возможности радикального удаления первичной опухоли. Хирургическое лечение метахронных метастазов в надпочечники целесообразно при отсутствии других проявлений метастатического процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Новообразование надпочечника (особенно двустороннее) у больного с отягощенным онкологическим анамнезом нужно рассматривать как потенциально метастатическое. У пациентов без онкологического анамнеза, но с неспецифическими жалобами и с признаками объемного образования в надпочечнике по данным визуализирующих методов, а также при инциденталоме надпочечника, тоже следует предполагать МОН.

2. Первым этапом обследования больного с предполагаемой МОН является расширенное использование визуализирующих методов для обнаружения метастазов в других органах и скелете.

3. Даже при отсутствии клинических проявлений гормонально активной опухоли надпочечника, у больных с подозрением на МОН необходимо определять электролиты крови, гормоны коры и мозгового слоя надпочечников.

4. При верификации изолированного метастатического поражения надпочечника (или двух надпочечников) показана односторонняя или двусторонняя адреналэктомия. В случае обнаружения метастазов в другие органы, следует взвешенно оценить возможность одномоментного или поэтапного хирургического лечения.

5. Если в ходе операции по поводу злокачественной опухоли той или другой локализации выявлено метастатическое поражение надпочечника (надпочечников), не следует исключать возможность симультанной операции по удалению МОН.

6. При морфологической верификации МОН следует учитывать: макроскопическую картину, гистологическую структуру, данные иммуногистохимического исследования с маркерами широкого спектра.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колосков, Владимир Владимирович, 2011 год

1. Бальцевич Д.Г. Кузнецов Н.С. Солдатова Т.В. и соавт. Инциденталома надпочечников. //Эндокринная хирургия.-2009.-№1 4.-С. 19-23.

2. Бритвин Т.А. Первичные опухоли надпочечников: оценка клинико-морфологических и биохимических критериев диагностики и факторов прогноза. /Автореф. дисс. . док. мед. наук.-М., 2006.-26с.

3. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кузнецов Н.С. Комплексное ультразвуковое исследование при хирургических заболеваниях надпочечников. //Проблемы эндокринологии.-1994.-№6.-с.34-36.

4. Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Коваленко Е.И. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников //Хирургия.-2002.-№1.-С.62-67.

5. Воробьев Г.И., Орлова Л.П., Шелыгин Ю.А. и соавт. Роль лапароскопической ультрасонографии в стадировании рака толстой кишки. //Анналы хирургии.-2006.-№5.-С.53-58.

6. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Клименков A.A. и соавт. Первичные и метастатические опухоли надпочечников. //Вестник Московскогоонкологического общества. -2008-№6-8.-С.2-7.

7. Дедов И.И., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Недостаточность надпочечников. //-М.: Знание, 2002.-320с.

8. Знаменский A.A., Ветшев П.С., Гаджибабаев С.С. Современные тенденции в хирургии надпочечников //Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы восемнадцатого Рос. сим. по хирургической эндокринологии с международным участием.-2009.-С.87.

9. Калинин А.П., Богатырев О.П., Полякова Г.А. и соавт. Хирургия надпочечников //Вест.Рос.акад.мед.наук.-2005.-№11.-С.43-48.

10. Калинин А.П., Бритвин Т.А., Полякова Г.А. и соавт. Метастатические опухоли надпочечников (диагностика и хирургическое лечение) // Пособие для врачей.-М.: МОНИКИ, 2009.-20с.

11. Калинин А.П., Куликов JI.K., Привалов Ю.К., и соавт. Современные аспекты проблемы инциденталом надпочечников. //Анналы хирургии.-2006-№4.-С.5-9.

12. Куликов JI.K., Калинин А.П., Привалов Ю.А. Доступы кнадпочечникам. //-М.: Медицина, 2003.-176 с.

13. Куликов JI.K., Калинин А.П., Привалов Ю.А. и соавт. Опухоли надпочечников. //-Иркутск:. РИО ИГИУВа, 2009. -140с.

14. Лукьянчиков B.C. Эндокринные кризы и комы. //-М.: 2010. -287 с.

15. Майстренко H.A., Хубулава Г.Г., Ромащенко П.Н. Правосторонняя адреналэктомия с удалением опухолевого тромба из нижней полой вены по поводу метастатического поражения надпочечника. //Вестник хирургии.-2009.-Т. 168, №1.-С.99-101.

16. Матвеев В.Б., Баронин A.A. Метастазы рака почки в надпочечнике. Роль адреналэктомии //Урология.-2002.-№3.-С.11-15.

17. Мишнёв О.Д., Щёголев А.И. Патологическая анатомия опухолейнадпочечников. II-Мл РГМУ, 2005.-88с.

18. Потапов М.П. Возможности тонкоигольной аспирационно-режущей пункционной биопсии в морфологической верификации гормонально-неактивных опухолей надпочечников //Анналы хирургии.-2007.-№3.-С.63-67.

19. Ромащенко П.Н. Современные алгоритмы диагностики и лечения больных хирургическими заболеваниями надпочечников. // СеггаЫууе.-2006.-№.4.-Р.36-48.

20. Сельчук В.Ю., Баронин A.A., Филимонюк A.B. Первичные и метастатические опухоли надпочечников //Русский мед.журнал.-2005.-Т., №13.-С.862-867.

21. Степанов С.О. Инвазивная сонография в онкологии. //Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-М., 2004.-48с.

22. Тимербулатов В.М., Уразбахтин И.М., Сагитов Р.Б., и соавт. Видеоэндоскопическая капсульная диагностика заболеваний тонкой кишки. //Анналы хирургии.-2006.-№6.-С.41-44.

23. Трапезникова М.Ф., Богатырев О.П., Бычкова Н.В. и др. Метастазы опухоли почки в надпочечниках. //Урология.-2004.-№1.-С.25-29.

24. Трубачева Ю.Л. Интраоперационная ультрасонография при раке толстой кишки. //Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1999.-194с.

25. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Лучевая диагностика патологи надпочечников. //-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-184с.

26. Abdel-Raheem М. М., Potti A., Becker W.K. et al. Late adrenal metastasis in operable non-small-cell lung carcinoma //Am J.Clin.Oncol.-2002.-Vol.25, №1.-P.81— 83.

27. Abrams H.L., Spiro R., Goldstain N. Metastases in carcinoma: analysis of 1000 autopsied cases //Cancer-1950.-Vol.3.-P.74-85.

28. Akihiro I., Makoto S., Chikara O. et al. Adrenal metastasis from renal cell carcinoma: Significance of adrenalectomy //Inter.J. of Urology.-2002.-Vol.9, №3.-P.125.

29. Allen P.J., Coit D.G. The role of surgery for patients with metastatic melanoma //Curr.0pin.0ncol.-2002.-Vol. 14, №2.-P.221-226.

30. Amerigo J., Roig J., Polido F. et al. Primary malignant melanoma of the adrenal gland //Surgeiy.-2000.-Vol. 127.-P. 107-111.

31. Aso Y., Homma Y., A survey on incidental adrenal tumors in Japan. //J. Urology-1992.-Vol.147.-P.1478.

32. Avril N., Rose C.A., Schelling M. et al. Breast imaging with positron emission tomography and fluorine-18 fluorodeoxyglucose: use and limitations. //J.Clin.Oncol.-2000.-Vol.l8, №1.-P.9-16.

33. Avril N., Scheidhauer K., Kuhn W. et al. PET in clinical oncology. // Eds H. J. Wieler, R. E. Coleman.-Germany.-2000-P.355-371.

34. Barzon L., Boscaro M. Diagnosis and management of adrenal incidentalomas //The J. of Urology.-2000.-Vol. 163, №2.-P.398-407.

35. Basu S., Shet Т., Awasare S. Bilateral adrenal metastases and metastatic subcutaneous deposit in the chest wall from osteosarcoma of the mandible utility of 18F-FDG-PET //J.Nucl.Med.-2009.-Vol.l2, №1.-P.51-54.

36. Bonnet S., Gajoux S., Leconte M. et al. Laparoscopic Adrenalectomy for Metachronosus Metastasis from Renal Cell Carcinoma. //World J.Surg.-2008.-Vol.32.-P. 1809-1814.

37. Burt M., Wronski M., Arbit E. et al. Resection of brain metastasis from non-small-cell lung carcinoma. Results of therapy. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Thoracic Surgical Staff. //J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1992.-Vol.l03.-P.399-411.

38. Candel A.G., Gattuso P., Reyes C.V., et al. Fine-needle aspiration biopsy of adrenal masses in patients with extraadrenal malignancy //Surg.-1993.-Vol.114, №6.-P.l 136-1137.

39. Carey R.W., Harris N., Kliman B. Addisin's disease secondary to limphomatouse infiltration of the adrenal glands. Recovery of adrenocortical function after chemotherapy. //Cancer.-1987.-Vol.59, №.6.-P.l 087-1090.

40. Carstens P.H., Kuhns J.G., Ghazi C. Primary melanoma of the lung and adrenal //Human Pathol.-1984.-Vol.l5.-P.910-914.

41. Collinson F.J., Lam T.K., Bruijn W.M. et al. Long-term survival and occasional regression of distant melanoma metastases after adrenal metastasectomy //Ann.Surg.Oncol.-2008.-Vol. 15, №6.-P. 1741-1749.

42. Copps G.F., Eng K., Ranson J.H. et al. Hepatic resection for metastatic colon and rectal cancer. An evaluation of preoperative and postoperative factors. //Ann.Surg.l985.-Vol.-202.-P.203-208.

43. Crisci A., Cartei G., De Antoni P. et al. Surgical management of isolated bilateral adrenal metastases from colon carcinoma causing adrenal insufficiency //Urol.Int.-2001.-Vol.67, №1.-P.l 13-116.

44. Cuesta Alcala J.A., Caballero Martinez M.C., Ripa Saldias L. et al. Therapeutic approach in adrenal melanoma. Review of the literature //Arch.Esp.Urol.-2001 .-Vol.54, №7.-P.685-690.

45. Dackiw A., Lee J., Gagel R., Evans D. Adrenal Cortical Carcinoma //World J.Surg.-2001.-Vol.25, №7.-P.914-926.

46. Dao A.H., Page D.L., Reynolds V.H. et al. Primary malignant melanoma of the adrenal gland. A report of two cases and review of the literature //Amer.Surg.-l 990.-Vol.56.-P. 199-203.

47. Das Gupta T.K., Brasfield R.D., Metastatic melanoma: a clinicopatological study //Cancer.-1964.-Vol.l7.-P.1323-1329.

48. Diecmann K.P., Wullbrand A., Krolzig G. Contralateral adrenal metastasis in renal cell cancer. //ScandJ.Urol.Nephrol.-1996.-Vol.30.-P.139-143.

49. Duh Q.Y., Siperstein A.E., Clark O.H. et al. Laparoscopic adrenalectomy. Comparison of the lateral and posterior approaches. //Arch. Surg.-1996.-Vol.131.-P.870-876.

50. Duh Q.Y. Resecting Isolated Adrenal Metastasis: Why and How? //Ann. of Surg.0ncol.-2003.-Vol.10, № 10.-P.1138-139.

51. Eary J.F., Krohn K.A. Positron emission tomography: imagion tumor response //Eur. J. Nucl.Med.-2000.Vol.27,-№12.-P.1737-1739.

52. Efremidis S.C., Harsoulis F., Douma S., et al. Adrenal insufficiency with enlarged adrenals. //Abdom.Imaging.-1996.-Vol.21, №2.-P.168-171.

53. Fernandez Sarabia M.T., Rodriguez Garcia J.M., Cardenal A., Serrano V.J., Garsia Bernardo L. Adrenal metastasis of breast cancer with involvement of the inferior vena cava //Clin.Transl.Oncol.-2008.-Vol. 10, №11.-P.761-763.

54. Gagner M., Lacroix A., Prinz R.A. et al. Early experience with laparoscopic approach for adrenalectomy. //Surgery.-1993.-Vol.114.-P.l 120-1125.

55. Glomset D. A., The incidence of metastasis of malignant tumors to the adrenals. //Am.J.Cancer.-1938.-Vol.32.-P.57-61

56. Gopalan D., Griffiths D., Townsend C. et al. Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in clinical oncology: The referrer's perspective //Nucl.Med.Commun.-2002.-Vol.23.-P. 1041-1046.

57. Granero L.E., Al-Lawati T., Bobin J.-Y. Primary melanoma of the adrenal gland, a continuous dilemma: report of case //Surg.Today.-2004.-Vol.34.-P.554-556.

58. Gross M.D., Shapiro B. Clinically Silent Adrenal Masses //Jour of

59. Clin.Endocrinol. and Metab.-1993-Vol.77, №4.-P.885-888.

60. Guazzoni G., Montorsi F., Bocciardi A., et al. Transperitoneal laparoscopic versus open adrenalectomy for benign hyperfunctioning adrenal tumors: a comparative study. //J.Urol.-1995.-Vol. 153.-P. 15971600.

61. Hara T., Inagaki K., Kosaka N. et al. Sensitive detection of mediastenal lymph node metastasis of lung cancer with llC-choline PET //J.Nucl.Med.-2000.-Vol.41, №9.-P. 1507-1513.

62. Harrison J., Ali A., Bonomi Ph., Prinz R. The Rol of Positron Emission Tomography in Selecting Patients with Metastatic Cancer for Adrenalectomy //The Am.Surgeon.-2000.-Vol.66, №5.-P.432-437.

63. Hathaway P.B., Mankoff D.A., Maravilla K.R., et al. Value of combined FDG PET and MR imaging in the evaluation of suspected recurrent local-regional breast cancer: preliminary experience. //Radiology.-1999.-Vol.210, №3.-P.807-814.

64. Heniford B.T., Lanitti D.A., Gagner M. Laparoscopic adrenalectomy. In Cerny JC (ed): "Medical and surgical management of adrenal diseases." New York; Tokio: Idaku-Shoin 1997.-P.342.

65. Heniford B.T., Arca M.J., Walsh R.M. et al. Laparoscopic Adrenalectomy for Cancer //Seminars in Surgical Oncology.-1999.-Vol.4, №i6.-P.293-306.

66. Henry J.F., Denizot A., Puccini M. et al. Place de la coelioscopie dans la chirurgie des surrenales //J.Chir.(Paris).-1996.-Vol.l33, №3.-P.212-216.

67. Hill G.J., Wheeler H.B. Adrenal insufficiency due to metastatic carcinoma ofthe lung. //Cancer.-1965.-Vol.l8.-P.1467-1470.

68. Hiroi N., Yanagisawa R., Yoshida-Hiroi M. et al. Retroperitoneal hemorrhage due to bilateral adrenal metastases from lung adenocarcinoma //J.Endocrinol.Invest.-2006.-Vol.29, №6.-P.551-554.

69. Hussain S., Belledgrun A., Seltzer S.E. et al. Differentiation of malignant from benign adrenal masses: Predictive indices on computed tomography

70. Amer J.Roentgenol.-1985.-Vol. 144.-P.61 -65.

71. Inoue T., Oriuchi N., Tomiyoshi K. et al. A shifting landscape: What will be next FDG in PET oncology? //Ann.Nucl.Med.-2002-Vol.16, №1.-P.l-9.

72. Karanikiotis C., Tentes A., Markakidis S., Vafiadis K. Large bilateral adrenal metastases in non-small cell lung cancer //World J. of Surg.0ncol.-2004.-Vol.37, №2.-P.87.

73. Kloos R.T., Gross M.D., Francis I.R. et al. Incidentally discovered adrenal masses //Endicrin.Rev.-1995.-Vol.l6.-P.460-484.

74. Kobayashi E., Kawai A., Seki K. et al. Bilateral adrenal gland metastases from malignant fibrous histiocytoma: value of F18-FDG PET-CT For diagnosis of occult metastases //Ann.Nucl,Med.-2006.-Vol.20, №10.-P.695-698.

75. Kostakoglu L., Goldsmith S.J. 18F-FDG PET evaluation of the response to therapy for lymphoma and for breast, lung, and colorectal carcinoma. //J.Nucl.Med.-2003.-Vol.44, №2.-P.224-239.

76. Kuczyk M., Miinch T., Machtens S. et al. The need for routine adrenalectomy during surgical treatment for renal cell cancer: the Hannover experience // B.J.U. Int.-2002.-Vol.89, №6.-P.517-522.

77. Kuehl H., Stattaus J., Forsting M. et al. Transhepatic CT-guided radiofrequency ablation of adrenal metastases from hepatocellular carcinoma //Cardiovasc.Intervent.Radiol.-2008.-Vol.31, №6.-P. 1210

78. Lack E.E., Gruhn J.G. Adrenal glands // Damianov I., Linder J. (Eds) Anderson's patology. 10th ed. St.Louis: Mosby, 1996.-V.2.-P.2008-2041.

79. Lack E.E. Tumors of the Adrenal Glands and Extra-Adrenal Paraganglia. 3rd ed. Armed Forces Institute of Pathology: Washington, DC. 1997.

80. Lam K.Y., Lo C.Y. Metastatic tumors of the adrenal glands: a 30-year experience in a teaching hospital //Clin.Endocrinol.-2002.-Vol.56.-P.95-101.

81. Lauer E., Del Pizzo J.J., Raman J.D. Needlescopic ablation of small adrenal masses //Curr.Urol.Rep.-2009.-Vol. 10, №l.-P.73-77.

82. Lo C.Y., van Heerden J.A., Soreide J.A. et al. Adrenalectomy for metastatic disease to the adrenal glands //Br.J.Surg.-1996.-Vol.83, №4-P.528-531.

83. Lockhart M.E., Smith J.K., Kenney P.J. Imaging of adrenal masses //EurJ.Radiol.-2002.-Vol.41, №2.-P.95-l 12.

84. Luketich J.D., Martini N., Ginsberg R.J. et al. Successful treatment of solitary extracranial metastases from non-smal cell lung cancer. //Ann.Thorac.Surg.-1995.-Vol.60.-P. 1609-1611

85. Luketich J.D., Burt M.E. Does resection of adrenal metastases from non-small cell lung cancer improve survival? //Ann.Thorac.Surg.-1996.-Vol.63 .-P. 1614-1616.

86. Lumachi F., Borsato S., Tregnaghi A. et al. CT-scan, MRI and image-guided FNA cytology of incidental adrenal masses //Eur.J.Surg.Oncol.-2003 .-Vol.29, №8.-P.689-692.

87. Lumachi F., Borsato S., Tregnaghi A. et al. High risk of malignancy in patients with incidentally discovered adrenal masses accuracy of adrenal imaging and image-guided fine-needle aspiration cytology //Tumori.-2007.-Vol.93, №3.-P.269-274.

88. Maisey M., Bailey L. Is PET the future of nuclear medicine? //Eur J.Nucl.Med.Mol.Imaging.-2003-Vol.30,№7-P. 1045-1050

89. Mansmann G., Lau J., Balk E. et al. The clinically inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management //Endocr.Rev.-2004.-Vol.25, №2.-P.309-340. ,

90. Mantzios G., Tsirigotis P., Veliou F. et al. Primary adrenal lymphoma presenting as Addison's disease: case report and review of the literature //Annal.Hematol.-2004.-Vol.83 .-P.460-463.

91. Martin J.T., Alkhoury F., Helton S. et al. Metastatic adenocarcinoma within a functional adrenal adenoma: a case report //Cases J.-2009.-Vol.2, N2.-P.7965;

92. Martinez J., Targarona E.M., Balague C., et al. Port site metastasis. An unresolved problem in laparoscopic surgery. A review Review. //Int. Surg.-1995.-Vol.80.-P.315-321.

93. Mayo-Smith W.W., Boland G.W., Noto R.B., et al. State-of-the-art adrenal imaging. //Radiographics.-2001.-Vol.21.-P.995-1012

94. McNicholas M.M., Lee M J., Mayo-Smith W.W. et al. An imaging algorithm for the differential diagnosis of adrenal adenomas and metastases. //AmJ.Roentgenol.-1995.-Vol. 165, №6.-P. 1453-1459.

95. Mercier O., Fadel E., Mussot S. et al. Is surgery required for patients with isolated adrenal metastasis of non-small cell lung carcinoma? //Presse Med.-2007.-Vol.36, № 12.-P. 1743-1752.

96. Meyer G.J., Waters S.L., Coenen H.H. et al. PET radiopharmaceuticals in Europe: Current use and data relevant for the formulation of summaries of product characteristics (SPCs) //Eur.Med.-1995.-Vol.22, №12.-P.1420-1432.

97. Micali S., Peluso G., De Stefani S. et al. Laparoscopic adrenal surgery: new frontiers. //J.Endourol.-2005.-Vol.l9,№3.-P.272-278.

98. Mittendorf E.A., Lim S.J., Schacherer C.W. et al. Melanoma adrenal metastasis natural history and surgical management //Am.J.Surg.-2008.-Vol.195, №3.-P.368-369.

99. Moinzadeh A., Gill I.S. Laparoscopic radical adrenalectomy formalignancy in 31 patients //J.Urol.-2005.-Vol.l73, №2.-P.519-525.

100. Mor F., Lahav M., Kipper E., Wysenbeek A.J. Addison's disease due to metastases to the adrenal glands // Postgrad Med.J. -1985.-Vol.61.-P.637-639.

101. Moreno-Elola A., Moreno-Gonzalez E., Alonso-Casado O. Exceptional bilateral adrenalectomy after secondaries from colorectal cancer //Hepatogastroenterology.-2004.-Vol.51, №55.-P. 103-105.

102. Moudouni S.M., En-NiaL, Rioux-Leclercq N. et al. Solitary contralateral adrenal metastasis after nephrectomy for renal cell carcinoma //Urologia Internationalis.-2002.-Vol.68.-P.295-298.

103. Murakami S., Terakado M., Hashimoto T. et al. Adrenal metastasis from rectal cancer: report of a case //Surg.Today.-2003.-Vol.33.-P.126-130.

104. Nakamoto Y., Tatsumi M., Cohade C. et el. Accuracy of image fusion of normal upper abdomin visualized whith PET/CT //Eur.J.Nucl.Med.Mol. Imaging.-2003Vol.30, №4-P.597-602

105. Patchell R.A., Tibbs P.A., Walsh J.W. et al. A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. // N.Engl J.Med.-1990.-Vol.332.-P.494-500.

106. Phelps M.E. PET: The merging of biology and imaging into molecular imaging //J.Nucl.Med.-2000.-Vol.41, №4.-P.661-681

107. Prinz R.A., Brooks M.N., Churchill R. et al. Incidental asymptomatic adrenal masses detected by computed tomographic scanning: is operation required? //JAMA-1992.-Vol.248.-P.701.

108. Rosai J. Adrenal gland and other paraganglia. //Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St. Louis: Mosby,-1996.-Vol.l.-P.1015-1058.

109. Rosenberg S.A., Diamond H.D., Jaslowits B., Craver L.F. Lymphosarcoma: a review of 1269 cases //Medicine (Baltimore).-1961.-Vol.40.-P.31-84.

110. Sahagian-Edwards A, Holland J. F., Metastatic carcinoma to the adrenal glands with cortical Hypofimctoin. //Cancer.-1954.-Vol.7.-P.1242-1245

111. Sarela A.I., Murphy I., Coit D.G., Cordon K.C.P. Metastasis to the adrenal gland: the emerging role of laparoscopic surgery //Ann. Surg.0ncol.-2003 .-Vol. 10, № 10.-P. 1191 -1196.

112. Schirrmeister H., Kuhn T., Guhlmann A. et al. Fluorine-18 2-deoxy-2-fluoro-D-glucose PET in the preoperative staging of breast cancer: comparison with the standard staging procedures //Eur.J.Nucl.Med.-2001.-Vol.28, №3.-P.351-358.

113. Schwartz, L. H., Panicek D. M., Koutcher, J. A. et al. Adrenal masses in patients with malignancy: prospective comparison of echo-planar, fast spin-echo, and chemical shift MR imaging. //Radiology-1995 .-Vol. 197, №2.-P.421-425.

114. Sebag F., Calzolari F., Harding J. et al. Isolated Adrenal Metastasis: The Role of Laparoscopic Surgery //World.J.Surg.-2006.-Vol.30.-P.888-892.

115. Seidenwurm D.J., Elmer E.B., Kaplan L.M., et al. Metastases to the adrenal glands and the development of Addison's disease. //Cancer.-1984.-Vol.54.-P.552-557

116. Serrano S., Tejedor L., Garcia B., et al. Addisonian crisis as the presenting feature of bilateral primary adrenal lymphoma. //Cancer.-1993 .-Vol.71 .-P.4030-4033.

117. Sheeler L.R., Myers J.H., Eversman J.J., et al. Adrenal insufficiency secondary to carcinoma metastatic to the adrenal glands. //Cancer.-1983.-Vol.-52.-P.1312-1316.

118. Siemer S., Lehmann J., Kamradt J. et al. Adrenal metastases in 1635 patients with renal cell carcinoma: outcome and indication for adrenalectomy // J. Urol.-2004.-Vol. 171, №6.-P.2155-2159.

119. Solcia E., Kloppel G., Sobin L.H. Histological typing of endocrine tumours //Second edition.-WHO, Geneva.-Springer.-2000.-P.29-48.

120. Sturgeon C., Kebebew E. Laparoscopic adrenalectomy for malignancy //Surg.Clin.North.Am.-2004.-Vol.84, №3.-P.755-774.

121. Suzuki H. Laparoscopic adrenalectomy for adrenal carcinoma and metastases //Curr.Opin.Urol.-2006.-Vol. 16, №2.-P.47-53.

122. Tanvetyanon T., Robinsos L.A., Schell MJ. Outcomes of adrenalectomy for isolated synchronous versus metachronous adrenal metastases in non-small-cell lung cancer: a systematic review and pooled analysis //J.Clin.Oncol.-2008.-Vol.26, №7.-P.l 142-1147.

123. Tharantola G., Zito F., Gerundini P. PET instrumentation and reconstruction algorithm in whole-body applications //J.Nucl.Med.-2003-Vol.44, №5.-P.756-769.

124. Tsui K., Shvarts O., Barbaric Z., et al. Is adrenalectomy a necessary component of radical nephrectomy? UCLA experience with 511 radical nephrectomies. //The Journal Urology-2000.-Vol.163, №1.-P.437-441.

125. Tucker R., Coel M., Ko J. et al. Impact of fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography on patient management: first year's experience in a clinical center. //J.Clin.Oncol.-2001.-Vol. 19, №9.-P.2504-2508.

126. Twomey P., Montgomery C., Clark O. Successful of adrenal metastases from large-cell carcinoma of the lung. //JAMA.-1982.- Vol.248, №5.-P.581-583.

127. UberoÍ J., Munver R. Surgical management of metastases to the adrenal gland open, laparoscopic, and ablative approaches //Curr.Urol.Rep.-2009.-Vol.10, №l.-P.67-72.

128. Utsunomiya M., Takatera H., Itoh H. Bilateral primary non-Hodgkin's lymphoma of the adrenal insufficiency: a case report //Acta.Urol.Jpn.-1992.-Vol.38.-P.311-314.

129. Vranjesevic D., Filmont J. E., Meta J. et al. Whole-body (18)F-FDG PETand conventional imaging for predicting outcome in previously treated breast cancer patients. //J.Nucl.Med.-2002.-Vol.43, №3.-P.325-329.

130. Wade T.P., Comitalo J.B., Andrus C.H. et al. Laparoscopic cancer surgery. Lessons from gallbladder cancer. //Surg.Endosc.-1994.-Vol.8.-P.698-701.

131. Wade T.P., Longo W.E., Virgo K.S., et al. A comparison of adrenalectomy with other resections of metastatic cancer //Am.J.Surg.-1998.-Vol.175, №1.-P.183-186.

132. Wang J., Sun N.C.J., Renslo R. et al. Clinically silent primary lymphoma: a case report and review of the literature //Amer .J.Hematol.-1998.-Vol.58.-P. 130-136

133. Weithofer P., Schott W., Bosse A. et al. Renal cell carcinoma: unusual late metastases 14 and 23 years after transplantation // Dtsch. Med. Wochenschr.-2009.-Vol.134, №34.-P. 1674-1676.

134. Wick M.R., Cherwitz D.L., McGlennen R.C., et al. Adrenocortical carcinoma. An immunogistochemical comparison with renal cell carcinoma //Amer.J.Pathol.-1986.-Vol.l22.-P.343-352.

135. Willis R.V. The Spread of Tumors in the Human Body. 3rd ed. Butterworth: London.-1973.-P. 12

136. Willkomm P., Palmedo H., Bangard M. et al. PET in oncology. Basics and clinical applications //Eds J. Ruhlmann, P. Oehr, H. J. Beirsack.-Germany.-1999.-P. 119-128.

137. Zacharakis E., Ribal M.J., Patel H.R. Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy for metachronosus contralateral adrenal metastasis from renal cell carcinoma: a case report //Cases J.-2008.-Vol.l, Nl.-P.185

138. Zeng Z., Tang Z., Fan J. et al. Radiation therapy for adrenal gland metastases from hepatocellular carcinoma //Jpn.J.Clin.Oncol.-2005.-Vol.35, №2.-P.61-67.

139. Zuboy J. Radiofrequency ablation used to treat select renal and adrenal tumors //Curr.Treat.Options Oncol.-2000.-Vol.l, №2.-P.93-104.