Значение образовательных программ для родителей в профилактике болезней детей грудного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Ивардава, Марика Индикоевна

• Ивардава, Марика Индикоевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ивардава, Марика Индикоевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о состоянии здоровья детей.

1.1. Эпидемиологическая характеристика состояния здоровья детей

1.2. Состояние и динамика здоровья детей первого года жизни

1.3. Факторы, формирующие здоровье детей первого года жизни

1.4. Особенности вскармливания детей первого года жизни и его влияние на заболеваемость

1.5. Аллергические заболевания детей грудного возраста

1.6. Перинатальное поражение ЦНС

1.7. Вакцинопрофилактика детей первого года жизни

1.8. Инструмент «Качество жизни»

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СТЕПЕНИ ИНФОРМИРОВАННОСТИ РОДИТЕЛЕЙ И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

И КАЧЕСТВО ЖИЗНИИ

3.1. Раздел «Вакцинопрофилактика»

3.2. Раздел «Вскармливание детей грудного возраста»

3.3. Раздел «Аллергические заболевания у детей грудного возраста»

3.4. Раздел «Нервно - психическое развитие детей грудного возраста»

3.5. Раздел «Качество жизни»

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение образовательных программ для родителей в профилактике болезней детей грудного возраста»

Грудной возраст является тем периодом в развитии ребенка, который оказывает влияние на формирование его здоровья в последующие годы жизни.

В настоящее время во всем мире образовательные программы для пациента и членов его семьи рассматриваются как неотъемлемая часть терапии. Их цель - обучить родителей, прежде всего, матерей, рано отмечать патологические изменения различных органов и систем быстро развивающегося ребенка, уметь распознавать угрожающие для здоровья малыша симптомы и знать, как с ними справиться. ■ •

Задержку в развитии ребенка, впервые выявленную на 2-м и 3-м году жизни компенсировать труднее, поэтому тщательная объективная' оценка нервно-психического и физического развития детей грудного возраста является неотъемлемой частью каждого углубленного осмотра. При этом надо учитывать, что в раннем возрасте физическое и психическое развитие ребенка взаимосвязаны.

В России традиции образования родителей, как важнейшей части работы детского врача, были заложены еще в начале XX века классиком отечественной педиатрии Г.Н. Сперанским, однако в годы социальных потрясений они были практически повсеместно утеряны. Не удивительно, что в стране, где исконно кормили детей грудью, на протяжении последних десятилетий отмечаются стабильно низкие показатели грудного вскармливания.

Проведенные в 14 субъектах Российской Федерации исследования по изучению эпидемиологии грудного вскармливания показали, что средняя продолжительность кормления грудью невысока и составляет в среднем 6,2 месяца [Корсунский А.А., Абольян JI.B., 2004]. Факторами, определяющими небольшую длительность грудного вскармливания, являются: низкая информированность матерей о принципах становления лактации; отсутствие должной поддержки со стороны медицинских работников и семьи; практика учреждений родовспоможения и детства, препятствующая раннему началу и адекватному продолжению кормления грудью [Полесский В.А., Нонина А.Р., Богачев П.В., 2001].

Следует особенно подчеркнуть, что отдаленное влияние естественного вскармливания на состояние здоровья ребенка имеет прямую зависимость от его продолжительности, которая должна быть не менее 6 месяцев. Учитывая меньшую заболеваемость детей, получающих грудное молоко, и более легкое течение патологических процессов у них, необходимо шире вести разъяснительную работу по пропаганде естественного вскармливания на всех этапах оказания медицинской помощи [Сорвачева Т.Н., Пашкевич Т.Н., Конь И.Я., 2001; BauchnerN., 1998].

В последние десятилетие наблюдается резкий скачок заболеваемости аллергией в промышленно развитых странах, где в настоящее время от нее страдают примерно 30-40% детей и подростков. Грудное вскармливание играет важную роль в профилактике не только ранних аллергических проявлений, но также в предупреждении респираторных аллергических заболеваний, которые проявляются в более старшем возрасте. В связи с этим грудное вскармливание является стратегией выбора во всех профилактических программах [G1NA, 2001-2009].

Инфекционные заболевания в детском возрасте занимают центральное место, как по уровню заболеваемости, так и смертности. Но борьба с инфекциями требует неукоснительного выполнения программы вакцинации - всякое отступление от нее чревато возвратом инфекции [Таточенко В.К., 2005 г.].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уделяет большое внимание развитию науки о качестве жизни (КЖ), как важному инструменту при принятии решения о методах лечения и профилактики, о проведении научных исследований и подготовке медицинского персонала [Альбицкий В.Ю., 2005 г.].

Исследование КЖ детей открывает возможность полноценного комплексного анализа состояния здоровья ребенка [Баранов А.А., 2007] и повышает эффективность оказываемой ему медицинской помощи. Информация о параметрах КЖ ребенка может представлять ценность не только для педиатров, психологов и других специалистов, но также для родителей ребенка. Кроме того, показатель КЖ может служить конечной точкой в оценке эффективности медицинских вмешательств в области профилактики, лечения и реабилитации [U.Ravens-Sieberer, M.Bulinger, 1995]. Изучение качества жизни детей раннего возраста и зависимость его от степени осведомленности родителей о тех или иных отклонениях в состоянии ребенка является чрезвычайно актуальным.

Цель исследования: для снижения заболеваемости и улучшения качества жизни детей грудного возраста разработать и внедрить образовательные программы их родителей. Задачи исследования:

1. Оценить уровень знаний родителей детей грудного возраста о принципах рационального вскармливания, нервно-психическом развитии ребенка, аллергии у детей и вакцинопрофилактике.

2. Разработать, внедрить и оценить эффективность образовательных программ для родителей детей грудного возраста.

3. Оценить влияние уровня знаний родителей на качество жизни детей.

4. Выявить зависимость продолжительности грудного вскармливания, охвата добровольной вакцинацией, контроля над аллергическими болезнями от уровня информированности родителей и оценить выживаемость знаний в динамике.

Научная новизна

Впервые оценен базовый уровень знаний родителей о наиболее распространенных проблемах здоровья детей первого года жизни путем тестирования.

Впервые разработаны и внедрены образовательные программы для родителей детей грудного возраста, оценена их эффективность.

Впервые установлено влияние степени информированности родителей об отклонениях в состоянии здоровья ребенка на качество его жизни по опросникам QUALIN от 3 мес до 1 года.

Установлено, что повышение уровня знаний родителей о вакцинопрофилактике ведет к увеличению числа вакцинированных детей, как по обязательному календарю иммунопрофилактики, так и по дополнительным прививкам.

Впервые установлено существенное влияние информированности родителей о пользе грудного вскармливания на его продолжительность. Сохранение грудного вскармливания позволило уменьшить количество детей с острыми респираторными заболеваниями, расстройствами желудочно-кишечного тракта и аллергическими болезнями.

Впервые продемонстрировано, что повышение уровня знаний родителей о различных отклонениях в состоянии здоровья ребенка приводит к улучшению качества жизни.

Практическая значимость

Показана целесообразность внедрения образовательных программ для родителей детей грудного возраста с целью своевременного выявления и предупреждения отклонений в состоянии здоровья ребенка.

Установлено, что повышение уровня информированности родителей положительно влияет на продолжительность грудного вскармливания, улучшает качество жизни ребенка (с 3,9 до 4,1 баллов), повышает охват вакцинацией (с 11,4% до 96,6%), снижает выраженность проявлений атопического дерматита (с 49,1% до 18,7%).

Предложено проводить образовательные занятия для родителей длительностью 1 академический час с частотой 1 раз в 3 месяца, с последующим предоставлением им печатного материала для обновления и закрепления знаний.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследований внедрены в практику работы отделения восстановительного лечения для детей с перинатальной патологией и консультативно-диагностического центра НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Учреждения Российской академии медицинских паук Научного центра здоровья детей РАМН.

Основные положения диссертации доложены на 4-ом Европейском Конгрессе педиатров - EUROPAEDIATRICS-2009 (Москва, июль 2009); на XIV Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, февраль 2010).

Объем и структура диссертации. Общий объем работы составляет 124 страницы машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 14 рисунками,

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ивардава, Марика Индикоевна

ВЫВОДЫ

1. Установлена низкая степень информированности родителей детей грудного возраста об основных проблемах, связанных с состоянием здоровья ребенка на первом году жизни. По вопросам вакцинопрофилактики - 30,5%, что обусловило низкий охват детей прививками в соответствии с национальным календарем (11,4%). Уровень знаний по рациональному вскармливанию составил 40,4%, вследствие чего происходил необоснованно ранний перевод детей на искусственное вскармливание. Низкая степень осведомленности родителей по аллергическим болезням (38,3%) коррелировала с тяжестью атопического дерматита у детей и не позволяла контролировать его течение. Наибольшую осведомленность родители имели по нервно-психическому развитию (50%).

2. Разработанные и внедренные образовательные программы для родителей, включающие 4 информационных блока, позволили повысить уровень знаний родителей по вакципопрофилактике практически в 2,5 раза по сравнению с исходным, по вскармливанию в 1,8 раза, по аллергическим заболеваниям в 2 раза и в 1,5 раза по нервно — психическому развитию.

3. Разработанные и внедренные программы позволили улучшить показатель качества жизни детей, оказав достоверно положительное влияние на поведение ребенка и общение с ним с 4,3 до 4,5 баллов, способность оставаться одному с 3 до 3,2 баллов, нервно-психическое и физическое развитие с 3,7 до 3,9 баллов (различия достоверны; р<0,05).

4. Установлена прямая зависимость между степенью информированности родителей о необходимости вакцинопрофилактики и количеством вакцинированных детей не только по национальному календарю (возросло в 7,5 раз), но и по дополнительной вакцинации от наиболее опасных для детей грудного возраста инфекций. Повышение осведомленности родителей по вопросам аллергии у детей, позволило снизить проявления атопического дерматита в целом в группе в 2,5 раза, взяв под контроль тяжелое течение. Повысив информированность родителей о принципах рационального вскармливания, лактационных кризах, удалось сохранить длительное грудное вскармливание у детей. Выживаемость знаний была максимальной через 2 недели. Через 24 недели наибольшая выживаемость знаний отмечалась по вакцинопрофилактике, увеличившись, по сравнению с первоначальной, практически в 2 раза, по вскармливанию и по аллергическим заболеваниям в 1,5 раза и по нервно-психическому развитию в 1,3 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Родители детей грудного возраста должны посещать образовательные программы по следующим темам: «особенности развития детей данного периода»; «возможности вакцинопрофилактики и ее необходимость»; «особенности вскармливания и нервно-психическое развитие детей»; «аллергические заболевания» с целью снижения заболеваемости детей, повышения охвата вакцинацией и улучшению качества жизни ребенка.

Рекомендовано проводить лекционные курсы длительностью до 1 академического часа с предоставлением родителям печатного образовательного материала для закрепления знаний.

Проводить лекционный курс желательно 1 раз в 3 месяца для сохранения полученной информации у родителей на достаточно высоком уровне, так как уже через 24 недели уровень информированности снижается в 1,5 раза.

Рекомендовано проводить первый образовательный курс для родителей по достижению ребенком 1 месяца жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ивардава, Марика Индикоевна, 2010 год

1. Акопян А.С., Харченко В.И., Мишиев В.Г. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России М.: Республиканский центр репродукции и человека, 1999. — 165с.

2. Альбицкий В.Ю. и др. Часто болеющие дети. Нижний: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. 2003. — 180 с.

3. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей: Учебное пособие. Н.Новгород, 1993.-71 с.

4. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань, 2001. -238 с.

5. Аминов Ф.Х. Вегетативные нарушения у доношенных новорожденных с перинатальным поражением головного мозга. Автореф. дис.канд.мед.наук. Пермь, 1991. - 26 с.

6. Асанова Л.М. Психомоторное развитие детей раннего возраста с перинатальной мозговой патологией. Автореф.дис.канд.мед.наук. -Москва, 1984.-25 с.

7. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. Союз педиатров России. М., 2004. - 76 с.

8. Афонин А.А., Орлов В.И., Погорелова Т.Н. и др. Отсроченная манифестация перинатального поражения центральной нервной системы у детей: прогноз, ранняя диагностика и лечение // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999.-№4 С. 100 — 103.

9. Аширметов А.Х., Красковская М.Э. Лекарственная терапия и грудное вскармливание // Вопр. охр. мат. 1989.-№2 - С.52-54.

10. Бакрадзе М.Д., Ефимова А.А., Таточенко В.К. Хронические инфекционные заболевания у детей и факторы, определяющие их развитие. // Российский педиатрический журнал 1998.-№2.-С.46-48.

11. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. // Педиатрия 1997; № 1.- С.63 67.

12. Баранов А.А., И.И. Балаболкин, О.А. Субботина. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. М.: Издательский дом «Династия», 2002. — 180с.

13. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты. // Педиатрия. 1999.-№13. - с. 4-6.

14. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в современных социально -экономических условиях. // Экологические проблемы педиатрии /Под редакцией А.А.Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 1997. — С. 5-15.

15. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи союза педиатров России. // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 7-11.

16. Баранов А.А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии // Российский педиатрический журнал — 1999. №3. — С.5-7.

17. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. — М.: Издательский дом «Династия», 2003. 512с.

18. Баранов А.А., Каганов Б.С. Здоровый ребенок. Пособие для родителей. М., 2002.-20 с.

19. Баранов А.А., Ревякина В.А., Короткий Н.Г., Балаболкин И.И. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика. Пособие для врачей. М., 2004. - 104 с.

20. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Сухарева Л.М. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок». // Российский педиатрический журнал.- 2000.-№1. С. 5-8.

21. Барашнев Ю.И. Компенсация нарушенных функций ЦНС и значение стимулирующей терапии при перинатальном поражении головного мозга новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997.-№6. - С. 7 - 12.

22. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада - X, 2001. -638 с.

23. Барашнев Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х. и др. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998.-№4. - С. 6-12.

24. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с ЗВУР и раннее прогнозирование их нарушений. Автореф. дис.канд.мед.наук. Иваново, 1995. —25с.

25. Безруких М.М., Фарбер Д.Н. Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты М.: Образование от А до Я, 2000.-319 с.

26. Беликова М.Э. Становление иммунного статуса на первом году жизни у детей с перинатальным поражением ЦНС. Автореф. дис. .канд.мед.паук. Иваново, 1996. - 27 с.

27. Бережков Л.Ф. Состояние здоровья как гигиеническая проблема. // Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы его определяющие. М., 1991. — С.5-10.

28. Бомбардироча Е.П. Нервно психическое развитие недоношенных детей первых 6 лет жизни в зависимости от некоторых биологических и социальных факторов. Автореф. дис.канд.мед.наук. - Москва, 1979. -25 с.

29. Ванханен В.Д. Нутрициология. Донецк, 2003.

30. Васильева Т.П., Посисеева JI.B., Кулигин О.В. Комплексная оценка репродуктивного поведения, здоровья и образа жизни семьи. Учеб.-метод. пособие. — Иваново,-2001. 49 с.

31. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: Видар, 2000. - 129 с.

32. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1994. -84с.

33. Вельгищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000.-№1 - С. 5-9.

34. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Курс лекций. СП б: «Ривьера», 1996.-395с.

35. Веселов Н.Г., Суворова Р.В. Санитарное просвещение в системе охраны материнства и детства. // Вопросы материнства и детства — 1980. -№12.-С.51.

36. Вихристюк Г.И. Влияние социальных и биологических факторов на здоровье новорожденного и детей первых двух лет жизни. — Автореф. дисс. .кан.мед.наук.-Харьков, 1973-25с.

37. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. - С.6-13.

38. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. JL: Медицина, 1986. - 272с.

39. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. — СПб; ИКФ «Фолиант», 1998. 259с.

40. Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливаиие детей. СПб, 1993. - 198 с.

41. Газимова В.Г., Власова И.А., Казанцева С.В. Оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения в районе размещения предприятия по производству рафинированной меди. // Педиатрия. -2001. №5. - С.51 -56.

42. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города. / А.И. Воробьева и др. // Гигиена и санитария. 1990. - № 1. - С. 15-16.

43. Гмошинская М.В., Фатеева Е.М , Гмошинский И.И. Некоторые факторы, приводящие к развитию аллергических реакций пищевого генеза на грудном вскармливании. // Вопросы охраны материнства и детства.-1991 -№4-с. 10-15.

44. Гончарук А.Н., Кравченко А.С., Кравченко Л.Г. Гигиеническое обучение семьи грудному вскармливанию детей. // Советское здравоохранение 1984.-№11 - С. 41 - 44.

45. Горяинова Г. Н. Морфогенез репаративных процессов в центральной нервной системе детей после перинатальных гипоксических повреждений и родовых травм. Автореф.дис. канд.мед.наук. Курск, 1990.-25с.

46. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году. // Медицинская газета. — 2000. №100.

47. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины / Под редакцией И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008.-281 с.

48. Гурылева М.Э. , Карданова Л.Д. Проблема качества жизни в медицине. Нальчик: Эль - фа, 2007. - 96 с.

49. Дегтярев Д.Н. Ближайшие и отдаленные последствия перинатальной гипоксии у детей различного гестационного возраста: Автореф. дис . д-ра.мед.паук. Москва, 1999, - 48с.

50. Декларация Инносенти « По защите, содействии и поддержке практики грудного вскармливания».-Флоренция, 1990.

51. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии. // Педиатрия. — 1995. №3. - С.90 - 102.

52. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. — М., 1983. 29 с.

53. Журба Л.Т., Мастюкова Е.В. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. - 271с.

54. Захарченко М.П., Маймулов В .Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб: МФИН, 1997. - 516 с.

55. Здоровые дети России в XXI веке /Под ред. акад. РАМН А.А. Баранова, проф. В.Р. Кучмы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 159с.

56. Зелинская Д.И. Педиатрическая служба России: перспектива развития. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №2. — С.4-7.

57. Значение медицинской активности семьи ребенка с хронической патологией органов пищеварения. / Пособие для врачей. Н. Новгород, 1998.-С.59.

58. Знобина Т.Н. Социально-гигиенические исследования формирования инвалидности у детей с учетом их возрастных особенностей и качества жизни. Автореф. дис. . канд.мед.наук. — М., 2008. — 26 с.

59. Казьмина J1.B. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности: Атореф. дис.канд.мед.наук. -М., 1992. 25с.

60. Какорина Е.П. Перинатальная энцефалопатия — ведущая патология детей первого года жизни и ее медико-социальные последствия // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1995.-№6. — С. 11-13.

61. Каткова И.П., Сафарова С.И. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях. // Сов. Здравоохранение. 1988. - №5. - С.43 - 47.

62. Кешишян Е.С. Психомоторное развитие детей на первом году жизни. — М., 2000.-47 с.

63. Кирющепков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.: Медицина, 1978.-215 с.

64. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных // Методические рехомендации. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000-40 с.

65. Козловская Г.В., Горюнова А.В., Шикунова Н.В. и др. Методика определения психического развития детей до 3 лет-«ГНОМ» // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - №8. — С. 38 - 42.

66. Копанев Ю.А., Соколов A.JI. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. М., 2002.

67. Кораблев А.В, Гемомикроциркуляторное русло: формирование в онтогенезе и при репаративной регенерации, патология при недоношенности: Автореф. дис. д-ра.мед.наук. — Ярославль, 1994. — 47с.

68. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997.-351 с.

69. Куликов В.П., Тупиков С.Е., Смирнов К.В. Состояние мозговой гемодинамики у детей первого года жизни в зависимости от функционального организма в норме и при патологии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2002. №1 — С. 75 — 79.

70. Кучма В.Р. Методы оценки качества жизни школьников // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М., 2006.

71. Ладодо К.С., Нетребко O.K. Социально-экономический статус семьи: влияние на питание и здоровье ребенка. // Вопросы питания. — 1991. -№1 -С. 42.

72. Леонов И.Т., Орел В.И., Юрьев В.К. Здоровье детей, рожденных юными матерями. // Педиатрия. 1999.-№3. — С.65-67.

73. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение:-М.: ГЭОТАР-АЛМЕД, 2002. 520 с.

74. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Учебное пособие. М., 1998. - 342 с.

75. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей. // Педиатрия. 1990.-№7. - С.61-69.

76. Лицев А.Э. Роль перинатальной патологии в генезе ММД у детей: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Москва, 1995. -25 с.

77. Луковцева З.В., Дементьева Г.М., Черноног И.Н. Методы оценки особенностей психического развития недоношенных детей первого года жизни // Педиатрия 2002. - №3 - С. 83 - 88.

78. Лукьянова Е.А. Вегето-висцеральные дисфункции у детей раннего возраста, перенесших перинатальную гипоксию. Автореф. дис. .канд.мед.наук. Ростов — на - Дону, 1999. - 25 с.

79. Мазо В.К., Гмошинский И.В. Нарушенная проницаемость кишечного барьера для макромолекул у детей раннего возраста. // Вопросы детской диетологии, 2003.- т.1.-№1.-с. 71-74.

80. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. — СПб: ИКФ «Фоллиант», 1999. 928 с.

81. Максимова Е.В. Онтогенез коры больших полушарий. М.: Наука, 1990.- 183 с.

82. Маматкулов Б.А. Влияние некоторых социально-гигиенических факторов па заболеваемость детей первых трех лет жизни. // Сов. Здравоох., 1979. №9. С. 33-38.

83. Молчанова Л.Ф. Влияние образа жизни семьи на здоровье детей. // Педиатрия 1990. - №3. - С.72 - 77.

84. Мялксоо М.Я. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Автореф.дис. .канд.мед.наук. Тарту, 1988. - 26 с.

85. Нейроонтогенез. Под ред. К.В. Шулейкиной, С.Н. Хаютина. — М.: Наука, 1985. -270 с.

86. Нечаева Н.В. Состояние здоровья и качества жизни детей раннего возраста из семей мигрантов. Автореф. дис. .канд.мед.наук. — М., 2006. 22 с.

87. Нисевич Н.И. Инфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы века XXI. // Педиатрия. Специальный выпуск. Инфекционные болезни у детей-2001.-С. 5-9.

88. Общая аллергология. Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Нордмед -Издат, 201. - Т. 1 - С. 64 - 78, 137 - 168.

89. Орберг JI.Я. О динамическом изучении состоянии здоровья детей // Здравоохранение Российской Федерации 1981. - №3. - С. 18-20.

90. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дисс. д-ра мед. Наук. Спб., - 1998. - 56с.

91. Орел В.И. Юные матери и их дети. — Уфа. — 1991. — 104с.

92. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб.: Питер, 2000. — 224 с.

93. Пантюхина Г.В., Печера К.Л., Фрухт Э.Л. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни. — М., 1983. — 84 с.

94. Перевощикова Е.П. Ориентация населения и медицинской службы Ижевска на естественное вскармливание младенцев. // Педиатрия. -2000. №4 С.67 - 69.

95. Поморцев А.В., Кострикова О.Ю. и др. Отдаленные результаты психомоторного развития детей, перенесших перинатальную постгипоксическую энцефалопатию // Педиатрия. — 1998. №5. — С. 25 -29.

96. Профессия родителей важный фактор влияния на здоровье детей / С.В. Белякова и др. // Гигиена и санитария. - 1990. - №7.- С. 1518.

97. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология / Сборник статей под ред. А.Б. Смулевича, А.А. Сыркина. М.: «Либрис», 1994. - 191 с.

98. Разумеева Г.И. Социальные и медико-биологические аспекты вскармливания детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1988. — 23с.

99. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. — Казань: Изд-во Казанского Университета, 1995. — 367 с.

100. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей. // Автореферат дис. д-ра мед. наук. М,. 1993. - 48с.

101. Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей. // Аллергология. — 1998. -№4.-С. 13-14.

102. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. №3. — с. 19 — 23.

103. Самохвалова А.В. Становление Т-лимфоидной системы у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде. Автореф.дис.канд.мед.наук. — М., 1987. 171 с.

104. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение // Педиатрия. 1996. - №5. - С. 74 - 77.

105. Самсыгина Г.А., Дементьева Г.М., Талалаев А.Г. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз. // Педиатрия. -1999. №5. - С.4-6.

106. Сафонова Т.Я., Бисалыев Н.И., Тамм Л.Я., Бирюкова JI.B. Особенности физического развития новорожденных детей на различных территориях СССР. // Педиатрия. 1986. - №12. - С.7-9.

107. Сергиенко Н.С. Неврологические синдромы психического дизонтогенеза детей раннего возраста. Автореф.дис.канд.мед.наук. — М., 1999.-25с.

108. Сердюковская Г.Н., Серенко А.Ф. Биологические и социальные факторы в развитии ребенка. Вестник АМН СССР, 1981, - №1, - с.26.

109. Соколов Е.И. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. - 269 с.

110. Соколова Н.В. Характеристика качества жизни школьников // Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С. 74 - 75.

111. Студеникин М.Я., Балаболкин. И.И. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей. М., Медицина, 1998. - 352с.

112. Татькова A.IO. Оценка качества жизни и состояния здоровья подростков с помощью TACQOL. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2003.-24 с.

113. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. -Екатеринбург, 1993. 447 с.

114. Тутельян В.А., Конь И.Я. Руководство по детскому питанию. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004.-661 с.

115. Усачев Н.С. К уточнению понятия «медицинская активность» // Советское здравоохранение. — 1990.-№8. С. 41 - 45.

116. Фарбер Д.А., Семенова JLK., Алферова В.В. и др. Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. JL: Наука, 1990 -198 с.

117. Фатеева Е.М. , Цареградская Ж.В. Грудное вскармливание и психологическое единство «Мать Дитя». — М., 2000. — 183с.

118. Филатов Н.Н. Состояние здоровья детского населения Москвы. Педиатрия. 1999. - №1. - С. 10-16.

119. Формирование здорового образа жизни ребенка в семье. Методическое письмо Ивановской НИИ, Иваново. — 1992. 32 с.

120. Фролова Н.А. Особенности формирования микробиоценоза у детей в зависимости от микробного пейзажа кишечника матери. Автореф. дис. канд.мед.наук. Смоленск, 2001.-24с.

121. Хаитов P.M. Клиническая аллергология. М.: «МЕДпресс — информ»., 2002.-263 с.

122. Халецкая О.В. Клинический патоморфоз перинатальных гипоксических поражений мозга // Нижегородский медицинский журнал. 2000.-№2. - С. 59 - 64.

123. Черкасова Е.М. Качество жизни подростков, живущих вне дома // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2005. №3. — С. 137 — 139.

124. Щеплягина JI.A. Экология как наука: основные разделы, проблемы и пути решения. // Экологические проблемы педиатрии М., 1997. — С.32-41.

125. Юрьев В.К. Некоторые медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья девочек // Выход из экономического кризиса в Санкт Петербурге: проблемы и решения. - СПб, 1993. -С.20-22.

126. Юхтина Н.В., Ксензова Л.Д., Вахрамеева С.Н., Балаболкин И.И. Роль диетотерапии в комплексном лечении детей с аллергическими заболеваниями. // Вопросы детской диетологии, 2003. №2. С.68 — 69.

127. Яковлева Э.Б. Юный возраст матери и состояние здоровья новорожденного ребенка. // Педиатрия. — 1990. №3 — С. 62-65.

128. Якунин Ю.А., Ямпольская Э.И. и др. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста — М.: Медицина, 1979. 280

129. Ярменко Б.Р., Ярменко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные мозговые дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Салит Медкнига, 2002. - 128с.

130. Яцык Г.В„ Бомбардирова Е.П., Токовая Е.И. Нервно -психическое развитие глубоконедоношенных детей // Детский доктор. 2001. -№3. - С. 8 - 10.

131. Яцык Г.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Функциональные состояния желудочно-кишечного тракта у новорожденных // Педиатрия. 2001.-№3. — С. 89 - 92.

132. Aggarwal P., Chaudhari S., Bhave S. et al. Clinical predictors of outcome in hypoxic ischaemic encephalopathy in term neonates // Ann. Trop. Paediat. 1998.-18 V.2.-P.117 - 121.

133. Badawi N., Kurinczuk J.J., Keogh J.M. et all. Antepartum risk factors for newborn encephalopathy : the Western Australian case control study // BMJ.- 1998 ; V.317 (7172).-P.1549 - 1553.

134. Bottcher M.F., Jenmalm M.C., Bjorksten B. Cytokine, chemokine and secretory IgA levels in human milk in relation to atopic disease and IgA production in infants // Pediat. Allergy Immunol 2003.V. 14 (l).-P. 35-41.

135. Burks W., Helm R., Stanley S., Bannon G.A., Lehler S.B. Classic specific immunotherapy and new perspectives in specific immunotherapy for food allergy. // Allergy. 2001; 56 Suppl 67: 121-4.

136. Connor W.E., Neuringer M, Reisbick S. Essential fatty acids : the importance of n-3 fatty acids in the retina and brain // Nutrition Reviews. — 1992.-V.50, (11).-P. 21-29.

137. Diaz Gomez NM., Domenech E., Barroso F. Breast- feeding and growth factors in pretern newborn infants // J. Pediat. Gastroenterol. Nutr. — 1997-V.24 (3)- P.322 - 327.

138. Effects of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis || Lancet. 2000. — Vol. 355, № 9202-P. 451 -456.

139. Fairclough D. Method of analysis for longitudinal studies of health — related quality of life // Quality of Life Assessment in Clinical Trials. — Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo. 1998. P.227 - 247.

140. Gale C.R., Martin C.N. Breastfeeding, dummy use, and adult intelligence. Lancet - 1996. -V. 347. - P. 1072 - 1076.

141. Garaizar C., Prats — Vinas J.M. Brain lesions of perinatal and late prenatal origin in a neuropediatric context // Rev. Neurol. 1998.-V.26 (154).-P. 934-950.

142. Gonzalea de - Dios J., Moya M. Perinatal asphyxia, hypoxic — ischemic encephalopathy and neurological sequelae in full — term newborns.

143. Description and interrelation // Re. Neurol. 1996. V.24 (132). P.969 -976.

144. Health System Factors Contributing to Breast Feeding Success. || L.V. Kuan, M. Brino, J. Decolongon et al || Pediatrics. 1999. - V.104, (3) - P.-28.

145. Herz U., Jochim R., Ahrens В., Scheffold A., Radbruch A., et al. Allergic sensitization and allergen exposure during pregnancy favor the development of the atopy in the neonate. // Int. Arch. Immunol., 2001., V. 124.-P. 193- 196.

146. Hill L.M., Sulzberger M.B. Evolution of atopic dermatitis. // Arh. Dermatol. 1935. - V.32. -P.451-463.

147. Hill D.J., Hosking C.S., Cameron D.J.S., Francis D.E.M. Challenge confirmation of lateonset reactions to extensively hydrolyzed formulas in infants with multiple food protein intolerance. // J Allergy Clin Immunol. 1995.-V.96.P.386-394.

148. Host A. Cow's milk protein allergy and intolerance in infancy. Same clinical, epidemiological and immunological aspects. // Pediatr Allergy Immunol 1994.- V5.-P.l-36.

149. Jakobsson I. and Lindberg T. A prospective study of cow's milk intolerans in Swedish infants. // Acta paediat Scand. V. 68.-P.853 850.

150. Jones C.A., Kilburn S.A. et al. Intrauterine environment and fetal allergic sensitization // Clin. exp. Allergy. 1998. -V. 28, (6).-P. 665 - 659.

151. Kunz B, Oranje A.P., Labreze L, Stalder J.F.et al. Clinical validation and guidelines for the SCORAD index : consensus report of the European Task Force on atopic dermatitis. // Dermatology 1997. V.195.-P. 10 19.

152. Marin — Padilla M. Developmental neuropathology and impact of perinatanl brain damage III: gray matter lesions of neocortex // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1999.-V.58 (5).-P. 407-429.

153. Magnan A, Verloet D., Natural history of atopy. // Rev. Mai. Respir. 2000.-V. 17.- P.235-244.

154. Nakagomi Т., Itaya H, Tominaga T. et al. Is atopy increased ? // Lancet.- 1994.-V.343.-P. 121-122.

155. Novak N, Bieber T. Alergic and nonalergic forms of atopic diseases. // J Allergy Clin Immunol.-2003.-V. 112.-P.252-262.

156. Robertson C.M., Finer N.N. Long term follow - up of term neonates with perinatal asphyxia // Clin. Perinatol. - 1993.-V.20 (2).-P. 483 - 500.

157. Roland E.H., Hill A. Clinical aspects of perinatal hypoxic ischemic brain injury // Semin. Pediatr. Neurol. - 1995.-V.2 (l).-P. 57-71.

158. Sampson H.A., Buchley RH. Metcalfe DD. Food allergy. // JAMA 1987.-V.258 (20).-P. 1886 90.

159. Siegel M.J., Shackelford G.D. et all. Hypoxic ischemic encephalopathy in term infant: diagnosis and prognosis evaluated by ultrasound // Radiology. - 1984.-V.152.-P.395 - 399

160. Sommerfelt K., Ellerstein В., Markestad T. Parental factors in cognitive outcome of non handicapped low birthweight infants // Arch. Dis. Child. - 1995.-V.73 (3).-P.135 - 142.

161. Schrander J.J.P., van der Bogart J.P.H., Forget P.P., et al. Cow's milk protein intolerance in infants under 1 year of age : a prospective epidemiology study. // Europ. J. Pediat 1993.-V.152.-P.640 644.

162. Taylor D.L., Edwards A.D., Mehmet H. Oxidative metabolism, apoptosis and perinatal brain injury // Brain Pathol. 1999.-V. 9 (1).-P.93-117.

163. Thompson C.M., Puterman A.S., Linley L.L. et al. The value of scoring system for hypoxic ischaemic encephalopathy in predicting neurodevelopmental outcome || Acta Paedia. -1997.-V.86 (7).-P. 757 761.ш)

164. Ushiyama Y., Matsumoto К., Shinohara M., et al. Nutrition during pregnancy may be associated with allergic diseases in infants. // J Nutr Sci Vitaminol 2002.-V. 48 (5).-P. 345-351

165. Volpe J J. Neurology of the Newborn. Philadelphia : Saunders, 1995.

166. Von Rueden U., Gosch A., Rajmil L. et al. Socioeconomic determinants of health related qualiry of life in childhood and adolescence : results from a European study // J. Epidemiol. Community Health. 2006. -V. 60 (2).-P. 130-5.

167. Wahm U. What drives the allergic march. // Allergy. 2000.-P. 591599.