Вклад немодифицируемых и поведенческих факторов в развитие экзогенно-конституционального ожирения (на примере популяции Чувашской Республики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Кочемирова, Татьяна Николаевна

• Кочемирова, Татьяна Николаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кочемирова, Татьяна Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ...,

ГЛАВА I. ЭТНИЧЕСКИЕ, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ОЖИРЕНИЯ /Обзор литературы/

1.1. Медико-социальная значимость и распространенность ожирения

1.2. Ожирение как мультифакторное заболевание

1.3. Роль немодифицируемых факторов риска в развитии ожирения

1.3.1. Значение возрастного фактора в развитии ожирения

1.3.2. Половые различия в распространенности ожирения

1.3.3. Роль наследственности в детерминации ожирения

1.3.4. Значение фактора этнической принадлежности в развитии ожирения

1.4. Значение модифицируемых (поведенческих) факторов в развитии ожирения

1.4.1. Роль нарушения питания и пищевого поведения в развитии ожирения

1.4.2. Связь физической активности с развитием ожирения

1.5. Связь ожирения с метаболическим синдромом: значение этнического

фактора

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика групп наблюдения

2.2 Методы обследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Эпидемиология ожирения в Чувашской Республике. Этнические, тендерные и возрастные аспекты

3.2 Популяционно-генетический анализ распространенности ожирения в Чувашской Республике

3.3. Особенности пищевого поведения у жителей Чувашской Республики и

их связь с классом массы тела

3.4. Связь массы тела с физической активностью

3.5. Комплексный анализ связи ожирения с различными факторами риска в зависимости от этнической и половой принадлежности

3.6. Связь ожирения с компонентами метаболического синдрома с учетом

пола и этнической принадлежности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АО - абдоминальное (центральное) ожирение

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ - индекс массы тела

КПН - коэффициент популяционной нагрузки

МС - метаболический синдром

МТ - масса тела

ПП - пищевое поведение

ОБ - окружность бедер

ОЖ - ожирение

ОТ - окружность талии

СД - сахарный диабет

СД 2 - сахарный диабет 2 типа

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ХС - холестерин

ФА - физическая активность

ФР - фактор риска

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вклад немодифицируемых и поведенческих факторов в развитие экзогенно-конституционального ожирения (на примере популяции Чувашской Республики)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность.

Ожирение (ОЖ) - одно из самых распространенных в мире - до 30% населения - хронических неинфекционных заболеваний (Дедов И.И. и др., 2004; ВОЗ, 2013) [25, 57]. При этом на долю алиментарно-конституционального или первичного ОЖ приходится 95% всех случаев заболевания (Савельева J1.B., 2011) [72].

Медико-социальное значение ОЖ во многом объясняется тем, что оно ассоциировано с высоким риском развития других заболеваний - сердечнососудистой патологии (Фадеенко Г.Д., Гриднев А.Е., 2009) [88], атеросклероза, сахарного диабета 2 типа (СД 2), рака ободочной кишки, молочных желез, эндометрия (Трошина Е.А. и др., 2012) [86]. ОЖ способствует нарушению репродуктивной функции у женщин (Григорян О.Р., Андреева Е.Н., 2008) [22] и у мужчин (Слонимский Б.Ю., 2013) [78].

При ОЖ возрастает риск смерти от всех причин (Bigaard J. et al., 2003) [112]. Причем этот риск увеличивается пропорционально индексу массы тела (ИМТ). Он особенно возрастает при ИМТ 35 кг/м и более (Flegal К.М. et al., 2013) [145].

ОЖ представляет собой сложное полигенное заболевание, которое развивается при взаимодействии генетических и экзогенных, в том числе экологических, факторов (Rankinen Т. et al., 2005) и во многом зависит от наличия так называемых немодифицируемых и модифицируемых факторов риска [273]. Среди немодифицируемых факторов возраст старше 40 лет (Барановский А.Ю., Ворохобина Н.В., 2007) [5], женский пол (Смирнова Е.А., 2011) [79], этническая принадлежность (Монгуш Б.Д., 2010) [53], генетические факторы (Беляева О.Д., 2011; Nam Н., et al., 2013; Xia Q., Grant S.F., 2013) [6, 199, 271], к модифицируемым (поведенческим) факторам относят низкую физическую активность (Thorp АА et al., 2011) [254], нарушения пищевого поведения (Ялочкина Т.О., Пигарова Е.А. 2013; Schag

К, е1 а1., 2013) [96, 229] и злоупотребление алкоголем (Ишекова Н.И, 2007) [35].

Распространенность ОЖ в мире неоднородна и значительно колеблется как по отдельным странам (Наз1ат, 2005) [163], так и по регионам

внутри отдельно взятой страны {Ъош&Х, М.В., 1995) [272]. Высока распространенность ОЖ и в России, на крупном предприятии г. Челябинска частота ОЖ среди мужчин составила 12,2%, среди женщин - 26,7% (Яшин Д.А. и др., 2012) [97]. Среди медперсонала эта цифра в 2010 году составила 19,9% (Марцевич С.Ю. и др., 2010) [48].

Есть основания полагать, что неоднородность распространения ОЖ в различных регионах мира обусловлена своеобразием сочетаний эндогенных и экзогенных факторов ОЖ, присущих соответствующему региону. Поэтому изучение представительства и значение отдельных детерминат ОЖ в каждом конкретном регионе представляется особенно актуальным, поскольку позволяет разработать профилактические мероприятия, направленные, как на снижение распространенности этого заболевания, так и уменьшение его последствий (бюллетень ВОЗ № 355, 2013) [55] на региональном уровне с учетом местной специфики.

Такого рода исследования в Чувашии не выполнялись, что определило цель настоящей работы.

Цель исследования.

Изучить распространенность экзогенно-конституционального ожирения в Чувашской Республике и оценить значение немодифицирумых (возрастно-половых и этногенетических) и поведенческих (пищевое поведение, физическая активность) факторов в его развитии.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность различных классов массы тела в Чувашской Республике с учетом возраста, пола и этнической принадлежности.

2. Оценить генетическую детерминацию ожирения в различных этнических группах (русские, чуваши).

3. Охарактеризовать особенности пищевого поведения и физической активности у жителей Чувашской Республики и их связь с классом массы тела.

4. Провести анализ комплексного влияния изучаемых немодифицируемых и модифицируемых факторов на детерминацию ожирения у жителей Чувашской Республики.

5. Оценить связь экзогенно-конституционального ожирения с метаболическим синдром в различных этнических группах.

Научная новизна работы

Впервые у жителей Чувашской Республики с учетом этнической принадлежности и полового фактора: дана оценка распространенности экзогенно-конституционального ожирения; проведена оценка его генетической детерминации; изучена связь ожирения с пищевым поведением и физической активностью; на основании комплексной анализа оценен вклад модифицируемых и немодифицируемых факторов риска в развитие ожирения.

Впервые указано на то, что связь ожирения с метаболическим синдромом и его компонентами зависит от фактора национальной принадлежности (чуваши, русские).

Практическая значимость работы

Результаты исследования указывают на необходимость оценки типа пищевого поведения у больных ожирением, изучения наследственной отягощенности, физической активности, так как они позволяют получить дополнительную информацию для оценки прогноза лечения ожирения.

Результаты исследования демонстрируют необходимость дифференцированного подхода к лечению ожирения в зависимости от возраста, этнической и тендерной принадлежности.

Полученные результаты о низкой физической активности и высокой распространенности нарушений пищевого поведения указывают на необходимость активной пропаганды здорового образа жизни среди населения.

Указано, что этническая принадлежность (русская национальность) на территории Чувашии может рассматриваться в качестве дополнительного фактора риска формирования МС при ожирении.

Положения, выносимые на защиту.

1. Установлена связь развития экзогенно-конституционального ожирения с немодифицируемыми факторами риска - полом, возрастом, национальностью и наследственностью.

2. Значимость поведенческих факторов риска для развития ожирения (нарушения пищевого поведения, низкая физическая активность) зависит от пола и национальности.

3. Суммарный вклад поведенческих факторов (нарушения пищевого поведения, низкая физическая активность) в развитие экзогенно-конституционального ожирения у жителей Чувашии существенно (в 3,8 раза) превосходит таковой немодифицируемых (возраст, наследственность) факторов риска ожирения.

4. Связь ожирения с метаболическим синдромом зависит от фактора этнической принадлежности. Русские при развитии ожирения в большей мере, чем чуваши, подвержены формированию МС.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертации излагаются в лекционном курсе и на практических занятиях по эндокринологии со студентами на курсе

эндокринологии кафедры госпитальной терапии № 1 Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова, в лекционном курсе и на практических занятиях по эндокринологии на кафедре терапии и семейной медицины АУ «Институт усовершенствования врачей» МЗ и СР Чувашской Республики.

Результаты, полученные в ходе работы, используются в обследовании и лечении пациентов с ожирением в БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» МЗ и СР Чувашской Республики, эндокринологическом отделении БУ «Республиканская клиническая больница» МЗ и СР Чувашской Республики.

Апробация работы Результаты работы доложены: на научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения профессора В.Н. Саперова, Чебоксары, 12 октября, 2006; на научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии», посвященной 25-летию ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер», Чебоксары, 2008; на Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии», Москва, 2009; на заседании кафедры госпитальной терапии № 1 Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова, Чебоксары, 2012, 2013; на заседании научно-медицинского общества терапевтов, Чебоксары, 2012; на научно-образовательной конференции, посвященной 45-летию ЧТУ им. И.Н.Ульянова «Внутренние болезни - современные технологии диагностики, лечения и реабилитации», 2012; на заседаниях научно-медицинского общества эндокринологов, Чебоксары, 2012, 2013; на заседании кафедры терапии и семейной медицины АУ «Институт усовершенствования врачей», Чебоксары, 2013.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них в журналах рецензируемых ВАК - 4 статьи.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, который содержит 97 отечественных и 178 иностранных источника. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 27 таблицами.

Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ АУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашской Республики. Номер государственной регистрации темы: 01.2.006 07177

Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом АУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашской Республики, протокол № 5 от 24 апреля 2013 года.

11

ГЛАВА I

НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ОЖИРЕНИЯ /Обзор литературы/

1.1. Медико-социальная значимость и распространенность ожирения

ОЖ - полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жира в организме. ОЖ является одним из наиболее широко распространенных хронических неинфекционных болезней в мире [116]. Многие исследователи называют ОЖ неинфекционной «эпидемией XXI века» [2, 116, 203, 205]. Прирост данной патологии среди взрослых и детей достиг 75% [108, 183].

Избыточная МТ и ОЖ могут приводить к развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, СД 2, опухолей ободочной кишки, молочной железы и эндометрия, а также других болезней, что приводит к инвалидизации и ранней смертности [25, 52, 60, 68, 119, 120, 272]. С увеличением степени ОЖ и количества жировой ткани, особенно в висцеральной области возрастает частота нарушений репродуктивной системы [179, 220, 235].

При небольшом избытке веса продолжительность жизни уменьшается на 3-5 лет, а при морбидном ОЖ (ИМТ> 40 кг/м ) - до 15 лет [134]. По причине болезней, связанных с ОЖ, на планете каждый год погибает порядка 2,5 миллиона человек [127], а в Европе - 320 тысяч человек [25, 47]. Одной из причин актуальности этой проблемы является высокая распространенность ОЖ в популяции.

Экономически развитые страны имеют более высокую распространенность ОЖ по сравнению с развивающимися регионами [163]. Лидируют в этом отношении США, где избыточную МТ и ОЖ имеет 60% населения, а 30% - ОЖ [52, 124, 168]. К числу стран, где высока частота ОЖ относится Канада [29]. В этой стране избыточная МТ наблюдается у 36%, а

ОЖ - у 23% жителей [160]. Важно подчеркнуть, что ОЖ зачастую имеет неравномерное распределение. Например, в Ванкувере оно наблюдается у 6,2% населения, а в регионах, где проживают главным образом аборигены, его частота достигает уже 47,5% [272].

Из стран Европы самые высокие уровни распространенности избыточной МТ и ОЖ наблюдаются в Албании (36% населения Тираны имеют ОЖ и около 56% избыточную МТ), Боснии и Герцеговине, в Шотландии, а самые низкие - в Туркменистане и Узбекистане, в которых около 8% населения страдает ОЖ и 37% избыточной МТ [68].

Проблема ОЖ стала в последние годы для стран, где раньше это заболевание встречалось относительно редко [137]. Например, в последние время, в Японии, Китае и Корее наметился рост числа людей с избыточной МТ. Ранее эта проблема для этих стран была не актуальной [9]. В настоящее время только в Японии имеют избыточную МТ и ОЖ около 16% жителей страны [5].

На территории бывшего СССР наибольшая частота ОЖ зафиксирована у жителей Украины. В Грузии это заболевание было выявлено у 15,5 % мужчин и 35,7 % женщин [5]. Около 40% населения России имеют ОЖ, из них морбидное ОЖ - у 2-4% [1, 92, 75]. Встречаются данные, указывающие и на более серьезные масштабы распространения этого недуга у россиян, согласно которым избыточный вес и ОЖ встречается у 54% [21].

По результатам выборочных исследований в настоящее время в России у 30% трудоспособного населения избыточная МТ и 25% имеют ОЖ [29]. По данным Института питания РАМН ОЖ и избыточная МТ наблюдается у 30% городского и 25% сельского населения [2].

Полагают, что распространенность ОЖ в России у сельских жителей несколько ниже, чем у населения крупных городов из-за относительно высоких энерготрат у жителей села, так как труд сельских жителей связан с большими физическими нагрузками и затратами энергии, чем у горожан [74].

В 2010 году на крупном предприятии г. Челябинска частота ОЖ среди мужчин составила 12,2%, среди женщин - 26,1% [97]. Среди медперсонала России это цифра в 2010 году составила 19,9% [48].

Данные о распространенности ОЖ в России могут быть и выше при использовании современных подходов к диагностике ОЖ методом биоимпедансметрии: 21,9% среди мужчин и 29,7% среди женщин [70]. Среди определенных групп распространенность ОЖ может быть еще выше. В частности, среди больных АГ в Республике Мордовия частота ОЖ составила 58,9% [43].

1.2. Ожирение как мультифакторное заболевание

ОЖ считается классическим примером сложного многофакторного заболевания в результате взаимодействия поведенческих, экологических и генетических факторов [158, 262, 273]. Очевидно, что у подавляющего большинства людей нет моногенного наследования ОЖ, и причины лежат в особенностях жизни и пищевого поведения (1111) и недостаточной физической активности (ФА) [50].

G.A. Bray (1998) кратко изложил этиологию ОЖ следующей фразой: "Гены заряжают ружье, окружающая среда нажимает на спусковой крючок" [117].

Гены в отдельности дают слабый эффект применительно к ОЖ, лишь предопределяют склонность к избыточному развитию жировой ткани, а степень проявления генетических эффектов во многом зависит от окружающей среды, состояния эпигенетических факторов [69]. Обсуждается роль более позднего возраста матери [191, 265], кишечной микрофлоры [105, 121], укорочение продолжительности сна [154, 207].

Менее значимыми, но обсуждаемыми факторами риска ОЖ являются потепление климата и обогрев жилья (снижение энергозатрат), уменьшение

курения, распространение фармацевтических препаратов, способствующих росту МТ [69].

Значительное количество возможных детерминант ОЖ может в большинстве случаев означать слабый характер их влияния. Однако, даже один небольшой фактор риска может иметь большое социальное значение в случае его высокой распространенности в популяции [196]. Даже при значительной генетической предрасположенности образ жизни имеет решающее значение на формирование ОЖ. Сравнение 2 генетически сопоставимых популяций индейцев Пима, проживающих в Мексике и США, но имеющих различную ФА при сопоставимом калораже (Пима в Мексике ведут более активный образ жизни) прекрасно это иллюстрирует. Пима, проживающие в Мексике, имели частоту ОЖ сопоставимую с мексиканцами других этнических групп: 6,5% у мужчин и 19,8% у женщин. Частота ОЖ среди Пима, живущих в США и имеющих низкую ФА была значительно выше: 63,8% у мужчин и 74,8% у женщин [232]. Фактор питания, мог здесь иметь также свою роль, так как, несмотря на сходный калораж, Пима-американцы, по данным этого исследования, употребляли больше жиров и меньше клетчатки, чем Пима-мексиканцы

При обследовании 5000 разнояйцевых близнецов в различных приемных семьях, биологические родители которых страдали ОЖ, показано более существенное влияние факторов окружающей среды и ПП на развитие ОЖ, чем семейная предрасположенность [241].

Таким образом, ОЖ является классическим примером мультифакториального полигенного заболевания, развитие которого зависит от комбинации эндогенных (немодифицируемых) факторов - пол, возраст, тендерная принадлежность, наследственность и экзогенных (модифицируемых) факторов - ФА и ПП. Сочетание этих факторов определяют распространенность ОЖ в популяции.

Рассмотрим эти факторы подробнее.

1.3. Роль немодифицируемых факторов риска в развитии ожирения

Как уже отмечалось, к числу немодифицируемых факторов относят возраст [5], пол [79], этническую принадлежность [53] и генетические факторы [6, 199,271].

1.3.1. Значение возрастного фактора в развитии ожирения

Эпидемиологические исследования указывают, что вероятность ОЖ увеличивается с возрастом. В частности, указывается, что возраст старше 40 лет относится к числу немодифицирумых факторов риска этого заболевания

[5].

Однако масштабы распространения ОЖ в последние годы настолько увеличились, что стали распространяться и на более молодые возрастные группы, включая детей [52].

Каждые 30 лет количество детей с этой патологией удваивается [183]. В настоящее время 110 миллионов детей в мире имеют избыточный вес и ОЖ [121]. У 25% подростков наблюдается избыточная МТ, а у 15% - ОЖ [25]. Российское эпидемиологическое исследование (2007 г.) выявило избыток МТ у 11,8% детей, в том числе ОЖ - 2,3% [26]. Имеются различия по распространенности ОЖ между городом и селом, ОЖ в России имеют 5,5% сельских детей и 8,5% — городских [61].

Увеличение заболеваемости ОЖ в детском и подростковом возрасте, приводит к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, АГ, дислипидемиям [121]. Избыточная МТ у детей нередко переходит в ОЖ взрослых, представляющее собой угрозу для здоровья в будущем [127]. При дебюте ОЖ в детском и подростковом возрасте, до 60 % случаев ОЖ взрослых, в дальнейшем значительно повышает риск смерти от ССЗ в молодом возрасте даже при нормализации в последующем МТ [174].

У людей, имеющих генетическую предрасположенность, ОЖ возникает не обязательно в детстве, его манифестация возможна на протяжении всей жизни [4,33,42, 90].

После 30 лет существенно снижается окисление жира, происходит изменение состава массы тела: снижение мышечной массы (особенно мужчины), нарастание жировой массы и ее перераспределение (переход из подкожных депо в висцеральную ткань) [83, 242]. ОЖ в среднем и пожилом возрасте встречается в 3-4 раза чаще, чем у молодых: после 40 лет оно встречается у 40-60% людей [5].

В США среди лиц в возрасте 60 лет и старше более 70 процентов имеют избыточный вес или ОЖ [166]. В популяции США характерен рост МТ вплоть до 70-летнего возраста, а в Японии - до 60 лет [242]. В Грузии максимальная частота ОЖ у населения отмечается в возрасте 50-59 лет [5].

Что касается пожилого и старческого возраста, то частота ОЖ в этих возрастных категориях уже снижается [233]. Это явление, по мнению ученых, является мнимым и связано отнюдь не с обратным развитием жировых накоплений, а с изменением состава тела (с уменьшением мышечной массы при сохраненной жировой), либо с более ранней гибелью полных людей от сопутствующих заболеваний [117].

Следует иметь в виду, что при постановке диагноза ОЖ чаще ориентируются на массу тела, а не на состав тела, что не совсем точно соотносится с содержанием жира в организме. Зачастую увеличение содержания жира в организме не сопровождается ростом массы тела. Это объясняется тем, что с течением времени жировая масса увеличивается параллельно уменьшению костной и мышечной массы, что может обеспечивать постоянство веса, несмотря на изменение состава тела [52]. Другим немодифицируемым фактором риска ОЖ является пол [79].

1.3.2. Половые различия в распространенности ожирения

В норме мужчина имеет жировую массу, составляющую 10-20% от общей массы тела (МТ), а женщина - 25-30% [52]. У женщин количество жира, как правило, всегда больше, чем у мужчин тех же лет [11].

Считается, что лица женского пола чаще страдают ОЖ, чем мужчины [255]. В Великобритании ОЖ наблюдается у 21 % женщин и 10 % мужчин [164]. Соотношение тучных мужчин и женщин среди японцев составляет 1:2 [5]. Более высокая распространенность ОЖ и АО отмечается у женщин и в развивающихся странах. Распространенность ОЖ у взрослого населения на Сейшельских островах у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин, соответственно 20,9% и 4,2% [250]. В Иране имеют ОЖ 42% женщин и 24% мужчин [103], в Шри-Ланке 36,5% женщин и 20,3% мужчин [264]. В Грузии это заболевание выявлено у 35,7 % женщин и 15,5 % мужчин [5].

В Российской Федерации избыточная МТ и ОЖ встречается 51,7% женщин и у 46,5%) мужчин [266]. По данным С.А. Бутровой, в России 3040% лиц женского пола и 10-20% мужского имеют ОЖ [12]. В Воронежской области ОЖ встречалось у 22,4% женщин и 13,9% мужчин [91].

Вместе с тем, есть единичные исследования, где указывается на более частую встречаемость ОЖ у мужчин. Так в Китае, распространенность ОЖ была выше у мужчин, чем у женщин: 31,6% и 32,9% соответственно [98]. Схожие тенденции наблюдаются в Финляндии, где в последние годы встречаемость ОЖ у мужчин стала несколько выше, чем у женщин [233].

Кроме тендерных аспектов большое значение в патогенезе ОЖ имеет наследственность.

1.3.3. Роль наследственности в детерминации ожирения

Наиболее известная гипотеза об ОЖ - «теория экономного генотипа» выдвинута в 1962 г. Г №е1. Согласно этой теории существует комплекс

генов, обеспечивающих выживание при дефиците питания. У людей с таким генотипом имелись повышенные шансы на выживание в период голода. В современных условиях, когда доступ к калорийным продуктам свободен, это привело к высокой распространенности ОЖ [204].

В 2007 году J. Speakman предложил гипотезу генетического дрейфа или гипотезу «освобождения от хищников». Согласно этим взглядам, в течение длительного периода МТ находилась в определенных границах: нижняя была определена вероятностью гибели от голода, верхняя - угрозой гибели от хищников. Со временем появилась защита от хищников (огонь, оружие) и верхняя граница МТ была освобождена от селекционного отбора, случайные мутации, способствующие ОЖ, не устранялись и начался генетический дрейф в сторону генов, способствующих увеличению МТ. Все это способствовало современной эпидемии ОЖ [239, 240].

В настоящее время большое внимание уделяется изучению молекулярно-генетических основ развития ОЖ. Ведется поиск генов предрасположенности к ОЖ, появились данные, свидетельствующие об ассоциации ОЖ с полиморфными вариантами некоторых генов: адипонектина, лептина и рецептора к лептину, резистина, аполипопротеина AI, параоксоназы 1 [126, 156, 175, 197, 256, 259]. Всего выявлено 22 гена, ответственных за ОЖ, роль каждого из которых подтверждена в нескольких исследованиях [216].

Наиболее распространенной формой детерминации ОЖ считаются полигенные расстройства, возникающие в результате взаимодействия генетических и экологических факторов [176, 188]. Идентификация и характеристика генов, лежащих в основе развития ОЖ будет способствовать более глубокому пониманию патогенеза ОЖ и разработке более эффективных методов профилактики и терапевтического лечения данной патологии [184].

Механизм генетической детерминации ОЖ является сложным, не вписывается в типичную теорию наследования Менделя и может зависеть от

нескольких генов с низкой или умеренной пенетрантностью [89]. Получены доказательства существования генов, влияющих на поддержание гомеостаза и термогенеза, адипогенеза, концентрацию лептина, трансдукцию инсулинового сигнала и гормональные сигналы пептидов, которые играют важную роль в развитии ОЖ [185].

Наследственная предрасположенность к ОЖ наиболее часто заключается в генетически низкой способности к окислению жиров [275]. У лиц, происходящих из семей с частой встречаемостью ОЖ, при питании с высоким содержанием жиров происходит более быстрый набор веса, чем в группе контроля. Снижение способности к окислению жира у лиц, наследственно склонных к полноте, делает возможным развитие ОЖ при обычных количествах жиров в пище [138].

Установлено, что генетические факторы играют значительную роль в патогенезе ОЖ и риск его увеличивается, если у родственников имеется данная патология [221, 245, 246]. Конкордантность по ОЖ у однояйцевых близнецов значительно выше, чем в парах разнояйцевых близнецов [161]. В частности, конкордантность по ОЖ среди монозиготных близнецов составляет 70-90%, а дизиготных близнецов - 35-45%) [110, 144, 165].

В Дании была проведена оценка связи между ИМТ родителей и ИМТ кровных, полукровных и приемных детей, что позволило нивелировать роль поведенческих факторов. Наиболее высокая связь ИМТ родителей выявлена с ИМТ кровных детей, меньшая - с ИМТ полукровных, самая низкая - с ИМТ приемных детей [238].

В Финляндии ОЖ развивается в 70-80% случаев, если хотя бы один из родителей имеет ОЖ, при том, что в популяции частота ОЖ не более 25-30% [161]. По другим данным ОЖ развивается примерно в 14% случаев у детей худых родителей, в 30-60% случаев, когда болен один из родителей, в 80%, если оба родителя имеют ОЖ [4, 33, 42, 90, 241, 263].

Наследственная передача жировой массы доказана при использовании различных методов ее оценки. Частота наследуемости класса МТ составляет

от 16 до 85% [99, 101, 194, 208, 209]. По данным Framingham Heart наследуемость класса МТ составляет 40-50 % [194]. National Heart, Lung, and Blood Institute указывают на высокую наследуемость класса МТ - 40-80 % [115, 131, 143,246].

Абдоминальное перераспределение жира наследуется в 37-81%) [169, 170, 225]. Очень высока частота наследуемости АО у населения Индии -более 90% [131]. Наследственная детерминация соотношения ОТ/ОБ колеблется в пределах от 6 до 30 процентов - [147, 211, 269], а частота наследуемости общей жировой массы составляет 35-63% [187, 222, 231, 269].

Генетическим фактором отчасти объясняется неравномерное распределение ОЖ в различных этнических группах.

1.3.4. Значение фактора этнической принадлежности в развитии

ожирения

У некоторых расовых/этнических групп существуют генетические факторы, которые вносят вклад в распространенность ОЖ [128]. В отдельных этнических группах частота ОЖ значительно превосходит среднюю, например, у индейцев племени Пима, проживающих в долине реки Аризона (США) частота ОЖ составляет 80-90%, что несравненно больше, чем в среднем у населения США [161]. Ранее, до современной цивилизации, об ОЖ среди индейцев Пима даже не слышали, так как люди питались естественной пищей и имели высокую ФА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кочемирова, Татьяна Николаевна, 2014 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

1. Акимова, Е.В. Избыточная масса тела в городской сибирской популяции — двенадцатилетние тренды / Е.В. Акимова, Е.И. Гакова, Р.Х Каюмов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2012. - № 3. - С.58-61.

2. Аметов, A.C. Ожирение - эпидемия XXI века. / A.C. Аметов // Тер. арх. -2002.-№.10.-С. 5-7.

3. Аныкина, A.B. Некоторые особенности личности пациентов с нарушениями пищевого поведения / A.B. Аныкина // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): Материалы 2-го междисциплинарного конгресса с международным участием. СПб. - 2008. - С. 203.

4. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // М.: Медицина, 2002. - 752 с.

5. Барановский, А.Ю. Ожирение (клинические очерки) / Под ред. проф. А.Ю. Барановского, проф. Н.В. Ворохобиной. СПб.: «Издательство «Диалект», 2007. - 240с.

6. Беляева, О.Д. Метаболический синдром у больных абдоминальным ожирением: клинические и молекулярно-генетические аспекты, автореф. дисс.... д-ра мед. наук: 14.01.02/ Беляева Ольга Дмитриевна. -СПб., 2011. -46 с.

7. Благосклонная, Я.В. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома / Я.В. Благосклонная, Е.И. Красильникова, А.Ю. Бабенко // Новые Санкт-Петербургские ведомости. - 1998. -№4.-С. 43-48.

8. Бочков, Н.П. Клиническая генетика: учебник / Н.П. Бочков. - М., 2002. - 448с.

9. Бубнова, М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции / М.Г. Бубнова // Consilium medicum: Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. - 2005. -Т.7. - №5. - С. 409-415.

10. Бугубаева, С.Ж. Морфофункциональное состояние тучных клеток брыжейки при физических нагрузках / С.Ж. Бугубаева // Материалы VIII международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". - М., 1998. - С.57-58.

11. Бутрова, С. А. Висцеральное ожирение — ключевое звено метаболического синдрома / С. А. Бутрова, Ф. X. Дэгоева // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - С. 10-16.

12. Бутрова, С.А. Лечение ожирения / С.А. Бутрова // Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов: Современные концепции клинической эндокринологии. - М., 1997. - С. 172-177.

13. Бутрова, С.А. Распространенность ожирения, кардиометаболических факторов риска, метаболического синдрома и сахарного диабета среди женщин различных возрастных групп Московского региона / С.А. Бутрова, М.А. Берковская, Ф.Х. Дзгоева, К. А. Комшилова // Ожирение и метаболизм. - 2009. -№4. -С.28-33.

14. Бухарова, Г.П. Распространенность избыточного веса и ожирения по данным выборки Московского региона / Г.П. Бухарова, Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2007. - №11. - С. 14-21.

15. Вахмистров, А.В. Нарушения пищевого поведения при церебральном ожирении: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13. / Вахмистров Антон Владимирович. - М., ММА им И.М. Сеченова, 2001. -28 с.

16. Вознесенская, Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления / Т.Г. Вознесенская // Пробл. эндокрин. - 2006. - № 6. - С. 51-54.

17. Вознесенская, Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и

их коррекция / Т.Г. Вознесенская // Ожирение и метаболизм. - 2004. -№2.-С. 1-4.

18. Вознесенская, Т.Г. Церебральное ожирение и истощение (клиническое, нейроэндокринологическое и психофизиологическое исследование): дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.13 / Вознесенская Татьяна Грациевна. -М., 2004.-48с.

19. Волкова, Г.Е. Пищевое поведение у пациентов с ожирением / Г.Е. Волкова, Т.И. Романцова, Т.Г. Вознесенская, О.В. Роик // Ожирение и метаболизм. - 2007. - № 2. - С. 17-21.

20. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). / Стентон Гланц. - М.: Практика, -1998. - 459 с.

21. Григорян, О. Р. Менопаузальный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. Научно-практическое руководство (второе издание, дополненное) / О. Р. Григорян, Е. Н. Андреева, И. И. Дедов Москва, 2011. -75с.

22. Григорян, O.P. Ожирение и репродуктивная функция. / O.P. Григорян, Е.Н. Андреева//Трудный пациент. - 2009.- №9.-С. 21-24.

23. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. - JI. : Медицина, 1990. - 176 с.

24. Гурова, О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.01.02 / Гурова Олеся Юрьевна. - М., 2010. - 23 с.

25. Дедов, И.И. Ожирение. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев М.:МИА, 2004.-456с.

26. Дедов, И.И. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова, JI.B. Савельева // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № Ю. - С. 28-32.

27. Дедов, И.И. Патогенетические основы ожирения. / И.И. Дедов,

Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2004. - №1. - С. 3-9.

28. Дедов, И.И. Эндокринология: [учебник для студентов медицинских Вузов] / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. - М: Медицина, 2000.-632 с.

29. Демидова, Т.Ю. Ожирение, как ключевая и модифицируемая причина развития сахарного диабета 2 типа. / Т.Ю. Демидова, E.JT. Круглова // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 7. - С. 450-454.

30. Догадин, С.А. Взаимоотношения липидного и углеводного обменов у женщин пришлого населения Крайнего Севера / С.А. Догадин // Бюллетень СО АМН. - 1992. - №3. - С. 58-61.

31. Дробышевская, В.А. Анализ психоэмоционального статуса пациентов, страдающих алиментарным ожирением // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): Материалы 2-го меж дисциплинарного конгресса с международным участием. / В.А. Дробышевская - СПб., 2008. - С. 130.

32. Евдокимова, A.A. Изучение факторов риска и оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний среди городского взрослого населения: дисс.... канд. мед. наук: 14.01.05 / Евдокимова Альбина Александровна. - М., 2010. - 99 с.

33. Жуковский, М.А. Детская эндокринология: руководство / М.А. Жуковский — М., 1995. - 654 с.

34. Ивлева, А.Я. Ожирение - проблема медицинская, а не косметическая. / А .Я. Ивлева, Е.Г. Старостина. - М., 2002. - 176 с.

35. Ишекова, Н.И. Особенности морфофункционального состояния женщин, употребляющих алкоголь, на европейском севере /

H.И. Ишекова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Наркология. - 2007. - №

I. -С.28-31.

36. Калашникова, Т.В. Социально-гигиенические аспекты депрессивных и тревожных нарушений у телеутов с различным пищевым поведением: автореф. дисс... на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.00.33/14.00.18 / Калашникова Татьяна Валерьевна. - Кемерово, 2009. - 22с.

37. Каминский, J1.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. / J1.C. Каминский. - JI. : Медицина, 1959. -194с.

38. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6). -Приложение 2. - С. 1-64.

39. Кириллов, А.Г. Наследственные болезни в Чувашской республике: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 03.00.15. / 14.00.09 / Кириллов Александр Григорьевич. - М., 2008. - 39 с.

40. Кичигин, В.А. Способ оценки генетической детерминации ожирения: рационализаторское предложение / В.А. Кичигин, Т.Н. Маркова, И.В. Мадянов. - Удостоверение на рационализаторское предложение № 1149 от 30 октября 2008 г., выданное Чувашским государственным университетом имени И.Н. Ульянова 31.10.2008 г.

41. Климов, А.Н.. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. - Л.: Медицина, 1984.- 168с.

42. Клиорин, А.И. Ожирение в детском возрасте. А.И. Клиорин. — Л., 1989.-256с.

43. Кузовенкова, О.Н. Модифицируемые и генетические факторы риска у больных артериальной гипертонией в Республике // О.Н. Кузовенкова, Л.Н. Гончарова // Медицинский Альманах. - 2011. - №3(16). - С. 84-88.

44. Лазебник, Л.Б. Метаболический синдром и органы пищеварении. / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. -М.: Анахарсис, 2009. - 184с.

45. Лакин, Г. Ф. Биометрия. / Г.Ф. Лакин. - М.: Высш. Шк., 1990 - 352 с.

46. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник. В 2т.: Т1. / П.Ф. Литвицкий. - М., ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 752с.

47. Мазуров, В.И. Ожирение: этиология, патогенез, клиника и лечение / В.И. Мазуров, Н.В. Ворохобина, А.Ю. Барановский, Е.А. Волкова // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. -2005.-№2.-С. 3-17.

48. Марцевич, С.Ю. Здоровье и образование врача: две составляющие успеха / С.Ю. Марцевич, Л.Ю. Дроздова, В.П.Воронина // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - №6(1). - С. 7376.

49. Медик, В.А. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман- Под ред. Ю.М. Комарова. - Т.1 Теоретическая статистика. - М.: Медицина, 2000. -412с.

50. Мельниченко, Г.А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А. Мельниченко//РМЖ. -2001. -№ 2. - С. 82-87.

51. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В.В. Меньшикова - М.: Медицина - 1987 - 368 с.

52. Мкртумян, A.M. Ожирение - проблема XXI века. Пути решения / A.M. Мкртумян // РМЖ. - 2005. - № 7. - С. 448-451.

53. Монгуш, Б. Д. Клинические и гормонально-метаболические особенности ожирения и сахарного диабета у коренных и пришлых жителей Республики Тува: автореф. дисс... канд. мед. наук: 14.01.02. / Монгуш Белекмаа Доржуевна. - Красноярск, 2010. - 23с.

54. MyxiH, В.М. Ф1зична реабш1тащя / В.М. Мухш. - К.: Ол1мпшська л1тература, 2005. - 470 с.

55. Неинфекционные заболевания. Информационный бюллетень ВОЗ №355. Март 2013 г. Available at

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ru/index.html Accessed

May 24, 2013

56. Николаев, Ю.А. Распространенность соматических заболеваний у трудящихся г. Мирного, Республики Саха (Якутия) / Ю.А. Николаев, А.И. Пальцев, И.М. Митрофанов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2006. - №2. - С. 32-39.

57. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень №311. Март 2013 г. Available at

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs31 l/ru/index.html Accessed May 24, 2013

58. Окорочкова, И.А. К вопросу о диагностике, лечении и обучении больных алиментарным ожирением с нарушением пищевого поведения. Здоровое питание: воспитание, образование, реклама. Всероссийская конференция, 6-я. / И.А. Окорочкова, А.Т. Бабий, Л.П. Федорцова. - М., 2003. - С.144—145.

59. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Чувашской Республики в 2010 году: Статистический сборник. Чебоксары, 2011. - 132 с.

60. Перова, Н.В. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гиперхолестеринемии / Н.В. Перова // Кардиология. - 1996. - №3. - С. 47-53.

61. Петеркова, В. А. Ожирение в детском возрасте / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - С. 17-23.

62. Пешкова, О.В. Ф1зична реабштащя при захворюваннях внутршшх оргашв. Частина II: [матер1али для читання лекцш] / О.В. Пешкова. -Харюв: ХДАФК, 2002. - С. 3-34.

63. Полубояринова, И.В. Сравнительная оценка эффективности применения ксеникала у пациентов с ожирением при различном времени дебюта заболевания. / И.В. Полубояринова, Т.И. Романцова, О.В. Роик // Ожирение и метаболизм. - 2007. - № 3. - С. 33-39.

64. Попов, А.И. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечнососудистого риска среди населения Крайнего Севера / А.И. Попов, С.А. Токарев, E.JI. Уманская, A.A. Буганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - № 1. - С. 40-43.

65. Попова, С.Н. Лечебная физическая культура: [учеб. для ин-тов физ. культ.] / С.Н. Попова. - М.: Физкультура и спорт, 1988. - 271 с.

66. Потемкина, Р. А. Изучение вопросов физической активности в России /P.A. Потемкина, И. С. Глазунов, И. С. Петрухин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 1998. - № 6. - С. 26-29.

67. Правосудов, В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре: [учеб. для ин-тов физ. культ.]. / В.П. Правосудов. - М.: Физкультура и спорт. - 1980. - 415 с.

68. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения / Под ред. F. Branca, Н. Nikogosian, Т. Lobstein 2009: ВОЗ. -392 с.

69. Романцова, Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины / Т. И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2011. - №1. - С.5-19.

70. Руднев, С.Г. О некоторых результатах биоимпедансного скрининга населения России в центрах здоровья в 2010-2012 году / С. Г. Руднев, Н. П. Соболева, Д. В. Николаев, и др. Материалы VIII международной научной школе «Наука и инновации - 2013», Йошкар-Ола, 2013. - С. 225-232.

71. Рукавишников, И. А. Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (Аддикции переедания): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16./ Рукавишников Игорь Александрович. -Новосибирск, 2006. - 21 с.

72. Савельева, Л. В. Современная концепция лечения ожирения / Л. В. Савельева//Ожирение и метаболизм. - 2011. -№1. -С. 51-56.

73. Салмина-Хвостова, О.И. Расстройства пищевого поведения при

ожирении (эпидемиологический, клинико-динамический,

превентивный, реабилитационный аспекты): автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук: 14.00.18. / Салмина-Хвостова Ольга Ивановна. - Томск, 2008. - 42с.

74. Седлецкий, Ю.И. Современные методы лечения ожирения. Руководство для врачей. / Ю.И. Седлецкий. - СПб.: «Элби - СПб», 2007.-416с.

75. Седлецкий, Ю.И. Сравнительные результаты различных методов хирургического лечения тяжелых форм метаболического синдрома / Ю.И. Седлецкий, В.М. Седов, J1.B. Лебедев и др. // Материалы III Российского симпозиума «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений» с участием иностранных специалистов. - СПб. - 2004. - С.52-53.

76. Серов, В.Н. Ожирение и здоровье женщины. / В.Н. Серов, Н.И. Кан, Е.А. Богданова и др. - М.: ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, 2005. - 184с.

77. Сидоров, A.B. Стили пищевого поведения и психологические характеристики клиентов программ снижения веса с алиментарным ожирением: автореферат дисс... канд. мед. наук: 19.00.04. / Сидоров Александр Витальевич. - СПб, 2012. - 26с.

78. Слонимский, Б.Ю. Новые подходы к восстановительному лечению эректильных и копулятивных нарушений у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции / Б.Ю. Слонимский // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - № 1 [электронный журнал] http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-l/4546.pdf

79. Смирнова, Е. А. Распространенность ожирения среди мужчин и женщин в репрезентативной выборке Рязанской области / Е. А. Смирнова // Профилактическая медицина. - 2011. - № 6. - С. 1316.

80. Созонова, K.K. Этнические особенности распространенности метаболического синдрома у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей Якутска: дис.... канд. мед. наук: 14.01.02 / Созонова Колымана Константиновна. - Якутск, 2014. - 140 с.

81. Старостина, Е.Г. Ожирение как психосоматическое заболевание / Е.Г. Старостина // Врач. - 2005. - №9. - С.9-13.

82. Суплотова, JI.A. Распространенность ожирения, патологической прибавки веса и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера в период гестации / JT.A. Суплотова, С.А. Сметанина, H.A. Новаковская // Ожирение и метаболизм. - 2011. - №4. - С. 31-35.

83. Терешина, Е.В. Возрастная дисфункция жировой ткани / Е.В. Терешина // Геронтология и гериатрия. - 2005. - № 5. - С. 98-101.

84. Товрик, H.H. Особенности питания женщин с избыточной массой тела и ожирением при аэробных физических тренировках: автореферат дис.... канд .мед. наук: 14.00.07. / Товрик Надежда Николаевна. - СПб., 2006.-23с.

85. Токарева, З.Н. Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой популяции города Чебоксары: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.01.05 /Токарева Зоя Николаевна. -Москва, 2010. -25с.

86. Трошина, Е.А. Влияние избыточной массы тела и ожирения на факторы риска развития молочной железы у женщин в постменопаузе / Е.А. Трошина, П.О. Румянцев, М.В. Алташина, A.A. Плохая // Ожирение и метаболизм. - 2012. - №3. - С. 3-9.

87. Фадеев, В.В. Генетические факторы в патогенез йоддефицитного зоба / В.В. Фадеев, H.A. Абрамова // Проблемы эндокринологии. - 2004. -Т.50. - № 1.-С. 51-55.

88. Фадеенко, Г.Д. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний / Г.Д. Фадеенко, А.Е. Гриднев // Лжи Укршни. - 2009. - №7. - С. 55-64.

89. Фогель, Ф. Генетика человека: В 3-х т. Т. 2: перевод с англ. /

Ф. Фогель, А. Мотульски. - М.: Мир, 1990. - 378с.

90. Холодова, Е.А. Справочник по клинической эндокринологии. / Е.А. Холодова. — Мн., 1996. - 510 с.

91. Хохлов, P.A. Распространенность абдоминального ожирения по данным анализа репрезентативной выборки. / P.A. Хохлов, Э.В. Минаков, Г.И. Фурменко // Ожирение и метаболизм. - 2008. - № 1. - С. 12-16.

92. Цветков, Б.Ю. Пятилетний опыт применения Lap Band при лечении патологического ожирения // Материалы III Российского симпозиума «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений» с участием иностранных специалистов. / Б.Ю. Цветков, Д.Ю. Степанов, C.B. Мешков, А.Б. Соколов. - СПб. - 2004. - С. 44-45.

93. Чухрова, М.Г. Нарушения пищевого поведения и психологические расстройства у женщин при избыточной массе тела / Психосоматическая медицина: Материалы 1-го Международного конгресса. / Чухрова М.Г. - СПб.: Медлай-Медиа, 2006. - 244 с.

94. Шелтон Герберт. Голодание и здоровье / Герберт Шелтон. // Перевод с английского М..: Грэгори-Пэйдж, (серия «Секреты здоровья»). - 1998. -131с.

95. Шувалова, Н.В. Способ оценки популяционной нагрузки факторов риска болезней системы кровообращения / Н.В. Шувалова, В.А. Кичигин, Л.И. Герасимова, Т.Г. Денисова - Рационализаторское предложение № 1168 от 24 мая 2013 г., выданное Чувашским государственным университетом им. И.Н. Ульянова 31.05.2013 г..

96. Ялочкина, Т.О. Гиперфагия и ожирение / Т.О. Ялочкина, Е.А. Пигарова // Ожирение и метаболизм. 2013. - № 3. - С. 14-17.

97. Яшин, Д.А. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди работников промышленного предприятия по данным

многолетних исследований / Д.А. Яшин, О.Ф. Калев, Н.Г. Калева, JI.M. Яшина // Казанский медицинский журнал. - 2012. - №3. - С. 532-535.

98. Age- and gender dependent association between components of metabolic syndrome and subclinical arterial stiffness in a Chinese population. / C. Weng, H. Yuan, X. Tang et al. // Int J Med Sei. - 2012. - V. 9. - № 8. -P. 730-737. doi:l0.7150/ijms.4752. Available from http://www.medsci.org/v09p0730.htm

99. Adeyemo, A. A genome-wide scan for body mass index among Nigerian families / A. Adeyemo, A. Luke, R. Cooper et al. // Obes Res. - 2003. -№ 11.-P. 266-273.

100. Albu, J.B. Systemic resistance to the antilipolytic effect of insulin in black and white women with visceral obesity / J.B. Albu, M. Curi, M. Shur et al. //Am J Physiol. - 1999,-Vol. 277.-P. 551-560.

101. Allison, D.B. The heritability of body mass index among an international sample of monozygotic twins reared apart. / D.B. Allison, J. Kaprio, M. Korkeila et al. Int J Obes Relat Metab Disord. - 1996. - Vol. 20. - P. 501506.

102. A guide for population-based approaches to increasing levels of physical activity: implementation of the WHO Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. Geneva, World Health Organization, 2007. - p. 25.

103. Azizi, F. Prevalence of metabolic syndrome in an urban population: Tehran Lipid and Glucose Study. / F.Azizi, P. Salehi, A. Etemadi, S. Zahedi-Asl. // Diabetes Res Clin Pract. - 2003. - Vol. 61. - P. 29-37.

104. Bacha, F. Obesity, regional fat distribution, and syndrome X in obese black versus white adolescents: race differential in diabetogenic and atherogenic risk factors. / F. Bacha, R. Saad, N. Gungor et al. //J Clin Endocrinol Metab. - 2003. - Vol. 88. - P. 2534-2540.

105. Backhed, F. The gut microbiota as environmental factor that regulates fat storage / F. Backhed, H. Ding, T. Wang et al. // Proc Natl Acad Sei USA. -

2004.-Vol. 101.-P. 15718-15723.

106. Balkau, B. International Day for the Evaluation of Abdominal obesity (IDEA): a study of waist circumference, cardiovascular disease, and diabetes mellitus in 168,000 primary care patients in 63 countries / B. Balkau, J.E. Deanfield, J.P. Despres et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 23. - P. 19421951.

107. Barte, J.C.M. Maintenance of weight loss after lifestyle interventions for overweight and obesity, a systematic review / J.C.M. Barte, N.C.W. Ter Bogt, R.P. Bogers // Obesity Reviews. - 2010. - № 11. - P. 899-906.

108. Bastarrachea, R.A. Genomics of body weight regulation: unraveling the molecular mechanisms predisposing to obesity. / R.A. Bastarrachea, S.A. Cole, A.G. Comuzzie // Med Clin (Bare). - 2004. - Vol. 19. - P. 104-117.

109. Bell, A.C. The road to obesity or the path to prevention: motorized transportation and obesity in China. / A.C. Bell, K. Ge, B.M. Popkin // Obes Res. - 2002. - Vol. 10. - P. 277-283.

110. Bell, C. G. The genetics of human obesity. / C. G. Bell, A. J. Walley, P. Froguel // Nature Reviews Genetics. - 2005. - № 3. - P. 221-234.

111. Berkey, C.S. Weight gain in older adolescent females: the internet, sleep, coffee, and alcohol. / C.S. Berkey, H.R. Rockett, G.A. Colditz // JPediatr. -2008.-Vol. 153.-P. 635-639.

112. Bigaard, J. Waist circumference, BMI, smoking, and mortality in middle-aged men and women / J. Bigaard, A. Tjonneland, B. L. Thomsen et al. // Obesity Research. - 2003. - Vol. 11. - P. 895-903.

113. Bogers, R.P. Relationship between costs of lifestyle interventions and weight loss in overweight adults / R.P. Bogers, J.C. Barte, C.M. Schipper et al. //Obes. Rev.-2010.-Vol.11.-P. 51-61.

114. Bonora, E. Metabolic Syndrome: epidemiology and more extensive phenotypic description. Cross-sectional data from the Bruneck Study / E.

Bonora, S. Kiechl, J. Willeit et al. // International Journal of Obesity. -2003. -Vol.27.-P. 1283-1289.

115. Borecki, I.B. Evidence for multiple determinants of the body mass index: the National Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study. / I.B. Borecki, M. Higgins, P.J. Schreiner et al. // Obes Res. - 1998. - Vol.6. -P.107-114.

116. Bray, G.A. Contemporary diagnosis and management of obesity / Newton.: PA. Handbooks in Health Care CO, 2000. - 289 p.

117. Bray, G.A. Health hazards associated with overweight. In: Contemporary diagnosis and management of obesity / Bray G.A. (ed.). - 1998.: N.Y.- P. 68-103.

118. Caballero, B. The global epidemic of obesity: an overview / B. Caballero // Epidemiol Rev. - 2007. - Vol. 29. - P. 1-5.

119. Calle, E.E. Overweight, obesity and cancer: epidemiological evidence and proposed mechanisms. / E.E. Calle, R. Kaaks // Nat Rev. - 2004. - № 4. - P. 579-591.

120. Calle, E.E. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of US adults. / E.E. Calle, C. Rodriguez, K. Walker-Thurmond et al. // N Engl J Med. - 2003. - Vol. 348 - P. 1625-1638.

121. Cani, P.D. Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance / P.D. Cani, J. Amar, M.A. Iglesias et al. // Diabetes. - 2007. - Vol. 56. - P. 1761-1772.

122. Caprio, S. Influence of race, ethnicity, and culture on childhood obesity: implications for prevention and treatment. / S. Caprio, S.R. Daniels, A. Drewnowski et al. // Diabetes Care. - 2008. - Vol.31. - № 11. - P. 2211— 2221.

123. Carvalhal, M.M. Overweight and obesity related to activities in Portuguese children, 7-9 years. / M.M. Carvalhal, M.C. Padez, P.A. Moreira, V.M. Rosado // Eur J Public Health. - 2007. - Vol. 17. - P. 42-46.

124. Centers for Disease Control and Prevention. What is the prevalence of overweight and obesity among U.S. adults? Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 2006.

125. Chua, J.L. Negative mood-induced overeating in obese binge eaters: an experimental study / J.L. Chua, S. Touyz, A. J. Hill // Int. J. Obes. - 2004. -Vol. 28.-P. 606-610.

126. Clement, K. A mutation in the human leptin receptor gene causes obesity and pituitary dysfunction. / K. Clement, C. Vaiesse, N. Lahlou et al. // Nature. - 1998. -Vol. 392. - P. 398-401.

127. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults — The Evidence Report. National Institutes of Health // Obes. Res. - 1998. - № 6, Suppl. 2. - P. 51-209.

128. Cossrow, N. Race/ethnic issues in obesity and obesity-related comorbidities. / N. Cossrow, B. Falkner // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2004. - № 6. - P. 2590-2594.

129. Danadian, K. Lipolysis in African-American children: is it a metabolic risk factor predisposing to obesity? / K. Danadian, V. Lewy, J.J. Janovsky, S. Arslanian // J Clin Endocrinol Metab. - 2001. - Vol. 86. - P. 3022-3026.

130. Das, U.N. Gene expression profile in obesity and type 2 diabetes mellitus. / U.N. Das, A.A. Rao// Lipids Health Dis. - 2007. - Vol.14.-P. 6-35.

131. Davey, G. Familial aggregation of central obesity in southern Indians. / G. Davey, A Ramachandran, C. Snehalatha et al. // Int J Obes Relat Metab Disord. - 2000. - Vol.24. - P. 1523-1527.

132. Dawson, A.J. The influence of ethnicity and length of time since immigration on physical activity. / A.J. Dawson, J. Sunquist, S. Johansson // Ethnicity and Health. -2005. - Vol. 4. - P. 293-309.

133. DeBoer, M.D. Ethnicity, obesity and the metabolic syndrome: implications on assessing risk and targeting intervention /M. D. DeBoer // Expert Review of Endocrinology & Metabolism. - 2011. - Vol. 6. - № 2. - P. 279-289.

134. Despres, J.P. Dyslipidaemia and obesity / J.P. Despres // Baillieres Clin Endocr Metab. - 1994. - №8. - P. 629-660.

135. Despres, J.P. Sugar-sweetened beverages: A missing piece of the obesity puzzle? / J.P. Despres, L.F. Van Gaal // CMReJ. - 2009. - № 2. - P. 1-19.

136. Diaz, V.A. How does ethnicity affect the association between obesity and diabetes? / V.A. Diaz, A.G. Mainous III, R. Baker et al. // Diabet Med. -2007. - Vol. 24. - P. 1199-1204.

137. Doll, S. Body mass index, abdominal adiposity and developed countries / S. Doll, F. Paccaud, P. Bovet et al. // Int. Obesity. - 2002. - Vol. 26. - №1. - P.48-57.

138. Eck, L. H. Children at familial risk for obesity: an examination of dietary intake, physical activity and weight status. / L. H. Eck, R. C. Klesges, C. L. Hanson, D. Slawson // International Journal of Obesity. - 1992. - Vol. 16. -P. 71-78.

139. Edwards, J.H. Familial predisposition in men / J.H. Edwards // Br Med Bull 1969.-Vol. 25. - №1. - P. 58-64.

140. El-Sayed, A. M. Obesity Ethnic inequalities in obesity among children and adults in the UK: a systematic review of the literature. / A. M. El-Sayed, P. Scarboroug, S. Galea // Reviews. - 2011. - Vol. 12,-№5.-P. 516-534.

141. European Opinion Research Group EEIG. Eurobarometer: physical activity. Brussels, European Commission, 2003 (Special Eurobarometer 183-6/Wave 58.2) (http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_183_6_en.pdf

142. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. - 2001. - Vol. 285. - №19. - P. 2486-2497. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003817.pub3/abstract

143. Fabsitz, R.R. Genetic influences on adult weight gain and maximum body mass index in male twins. / R.R. Fabsitz, P. Sholinsky, D. Carmelli // Am J

Epidemiol. -1994. - Vol.140. - P. 711-720.

144. Farooqi, I.S. New advances in the genetics of early onset obesity, / I.S. Farooqi, S. O'Rahilly // International Journal of Obesity. - 2005. - Vol. 29. -№. 10.-P. 1149-1152.

145. Flegal, K.M. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and metaanalysis. / K.M. Flegal, B.K. Kit, H. Orpana, B.I. Graubard // JAMA. -2013.-Vol. 2.-P. 71-82.

146. Freedman, D. S. Inter-relationships among childhood BMI, childhood height, and adult obesity: the Bogalusa Heart Study / D. S. Freedman, L. K. Khan, M.K. Serdula et al. // J.Obes.Relat.Metab. Disord. - 2004. - Vol. 28. -P. 10-16.

147. Freeman, M.S. Heritability of features of the insulin resistance syndrome in a community-based study of healthy families. / M.S. Freeman, M.W. Mansfield, J.H. Barrett et al. // Diabet Med. - 2002. - Vol. 19. - P. 994-999.

148. Friedewald, W. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge / W. Friedewald, R. Levy, D. Fredrickson // Clin Chem. - 1972. - Vol.18. -P.499-502.

149. Giannini, A.J. The Eating Disorders / Eds. A.J. Giannini, A.E. Slaby. — Springer-Verlag New York Inc, 1993. — 283 p.

150. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009. - 70 p.

151. Global recommendations on physical activity for health. Geneva: World Health Organization; 2010. Available from: http://www.who.int/ dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/en/ [accessed 27 March 2013].

152. Golay, A. Personalities and alimentary behaviors in obese patients. / A. Golay, I. Hagon, D. Painot et al. // Patient Educ Couns. - 1997. - Vol. 31. -P. 103-112.

153. Gómez-Ambrosi, J. Body mass index, classification misses subjects with increased cardiometabolic risk factors related to elevated adiposity / J. Gómez-Ambrosi, C. Silva, J.C. Galofré et al. // International Journal of Obesity. -2012. - Vol. 36. - P. 286-294.

154. Gonnissen, K. J. Chronobiology, endocrinology, and energy- and food-reward homeostasis / H. K. J. Gonnissen, T. Hulshof, M. S. Westerterp-Plantenga // Obesity Reviews. - 2013. - Vol. 14. - № 5. - P. 405-416.

155. Goran, M.I. Insulin resistance and associated compensatory responses in African-American and Hispanic children. / M.I. Goran, R.N. Bergman, M.L. Cruz, R. Watanabe // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 25. - P. 2184-2190.

156. Gottlieb, M.G. Association between the Gln223Arg polymorphism of the leptin receptor and metabolic syndrome in free-living community elderly / M.G. Gottlieb, L.C. Bodanese, L.E. Leite et al. // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2009. - Vol.7. - № 4. - P. 341-348.

157. Greeno, C.G. How many donuts is a "binge"? Women with BED eat more but do not have more restrictive standards than weight-matched non-BED women. / C.G. Greeno, R.R., Wing M.D. Marcus // Addict Behav. - 1999. -№24.-P. 299-303.

158. Grieve, E. The disproportionate economic burden associated with severe and complicated obesity: a systematic review / E. Grieve, E. Fenwick, H-C. Yang, M. Lean // Obesity Reviews. - 2013. Article first published online: 16 JUL 2013 http://onlinelibrary.wiley.eom/doi/10.l 111/obr. 12059/full

159. Grunert, S.C. Ein Inventar zur Erhebung von Selbstaussagen zum Ernahrungsvrhalten / S.C. Grunert // Diagnostica. - 1989. - № 2. - P. 167179.

160. Grundy, S. M. Metabolic syndrome pandemic / S. M. Grundy //Arterioscler

Thromb Vase Biol. - 2008. - Vol.4. - P. 629-636.

161. Hakala, P. Environmental factors in the development of obesity in identical twins. / P. Hakala, A. Rissanen, M. Koskenvuo et al. // Int J Obes Relat Metab Disord. - 1999. - Vol.23. - №7. - P.746-753.

162. Hamer, M. Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality / M. Hamer, E. Stamatakis // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97. - № 7. - P. 2482-2488.

163. Haslam, D.W. Obesity. / D.W. Haslam, W.P. James // Lancet. - 2005. -Vol. 366.-P. 1197-1209.

164. Health Survey for England: Cardiovascular Disease '98, volumes I and II, / Erens, B., Primatesta, P. (eds.). - London. - 1999: The Stationery Office. ISBN 0113223072

165. Hebebrand, J. Perspectives: molecular genetic research in human obesity. / J. Hebebrand, S. Friedel, N. Schäuble et al. // Obesity Reviews. - 2003. - Vol. 4. - №. 3.-P. 139-146.

166. Hedley, A.A. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999 -2002. / A.A. Hedley, C.L. Ogden, C.L. Johnson et al. // JAMA. - 2004. - Vol. 291. - P. 2847-2850.

167. Hill, J.O. Role of physical activity in preventing and treating obesity. / J.O. Hill, H.R. Wyatt // Journal of Applied Physiology. - 2005. - Vol. 99. - P. 765-770.

168. Hoppin, A.G. Obesity and the liver: developmental perspectives. /A.G. Hoppin // Semin Liver Dis. - 2004. - Vol.4. - P. 381-387.

169. Hsueh, W.C. Diabetes in the Old Order Amish: characterization and heritability analysis of the Amish Family Diabetes Study. / W.C. Hsueh, B.D. Mitchell, R. Aburomia et al. // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23. - P. 595-601.

170. Hunt, K.J. Genetic basis of variation in carotid artery plaque in the San Antonio Family Heart Study / K.J. Hunt, R. Duggirala, H.H. Goring et al. //

Stroke 2002. - Vol. 33. - P. 2775-2780.

171. Huxley, R.R. Body mass index, waist circumference and waist: hip ratio as predictors of cardiovascular risk—a review of the literature. / R.R. Huxley, S. Mendis, E. Zheleznyakov et al. / Eur J Clin Nutr. - 2010. - Vol.64. - №1. -P.16-22.

172. International Diabetes Federation. Worldwide definition of the metabolic syndrome. Available at:http://www.idf.org/webdata/docs/MetSyndrome_FINAL.pdf. Accessed August 24, 2013.

173. Javaras, K. N. Co-occurrence of binge eating disorder with psychiatric and medical disorders / K. N. Javaras, H. G. Pope Jr., J. K. Lalonde et al.// J. Clin. Psychiatry. 2008. - Vol. 69. - №2. - P. 266-273.

174. Kiess, W. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence / W. Kiess, A. Galler, A. Reich et al. // Obesity Rev. - 2001. - № 1. - P. 29-36.

175. Koncsos, P. Human paraoxonase-1 activity in childhood obesity and its relation to leptin and adiponectin levels / P. Koncsos, I. Seres, M. Harangi et al.//Pediatr. Res. -2010. -Vol.67. -№3. - P. 309-313.

176. Körner, A. Polygenic contribution to obesity: genome-wide strategies reveal new targets. / A. Körner, W. Kiess, M. Stumvoll, P. Kovacs // Front Horm Res. - 2008. - Vol. 36. - P. 12-36.

177. Kraja, A.T. An evaluation of the metabolic syndrome in a large multi-ethnic study: the Family Blood Pressure Program. / A.T. Kraja, C.S. Hunt, JS Pankow et al. // Nutr Metab. - 2005. - № 2. - P. 17.

178. Kumbasar, B. The prevalence of metabolic syndrome in different ethnic groups in Turkey / B. Kumbasar, M. Yenigun. H.E. Ataoglu et al. // Journal of International Medical Research. - 2013. - Vol. 41. - P. 188-199.

179. Kurabayashi, M. The beta-3.adrenergic receptor gene Frp 64 Arg mutation is overrepresented in obese women. / Kurabayashi M., Garey D.G., Morrison N.A. //Diabetes. - 1996. -Vol. 45,- № 10. -P. 1358—1363.

180. Lauderdale, D.S. Body mass index in a US national sample of Asian

Americans: effects of nativity, years since immigration and socioeconomic status. / D.S. Lauderdale, P.J. Rathouz // Int J Obes Relat Metab Disord. -2000.-Vol. 24.-P. 1188-94.

181. Linne, Y. Effects of obesity on women's reproduction and complications during pregnancy / Y. Linne // Obes Rev. - 2004. - Vol.5. - P. 137-143.

182. Li, S. Physical Activity Attenuates the Genetic Predisposition to Obesity in 20,000 Men and Women from EPIC-Norfolk Prospective Population Study / S. Li, J.H. Zhao, J. Luan et al. // PLoS Med. - 2010. - V. 7 (8): el000332.

183. Livingstone, B. Epidemiology of childhood obesity in Europe / B. Livingstone // Eur. J. Pediatr. - 2000. - Vol. 159. - №1. - P. 14-34.

184. Liu, Y.J. Searching for obesity genes: progress and prospects. / Y.J. Liu, P. Xiao, D.H. Xiong et al. // Drugs Today (Bare). - 2005. - Vol.41. - № 5. -P.345-362.

185. Loktionov, A. Common gene polymorphisms and nutrition: emerging links with pathogenesis of multifactorial chronic diseases (review). / A. Loktionov // J Nutr Biochem. - 2003. - Vol. 14. - P. 426-451.

186. Lovejoy, J. In: Office Management of Obesity (Ed. G.Bray) / J. Lovejoy. -

2004.-P. 63—71.

187. Luke, A. Heritability of obesity-related traits among Nigerians, Jamaicans and US black people / A. Luke, X. Guo, A.A. Adeyemo, et al. // Int J Obes. -2001.-Vol. 25.-P. 1034-1041.

188. Lyon, H. N. Genetics of common forms of obesity: a brief overview. / H. N. Lyon, J. N. Hirschhorn // The American Journal of Clinical Nutrition. -

2005.-Vol. 82.-№ 1. - P. 215-217.

189. Magi, L. Prevalence of the metabolic syndrome among Italian adults. Finding from the SIMAP study / L. Magi, C. Stramenga, P. Morosisi et al. // Recenti Prog. Med. - 2005. - Vol.96. - №.6 - P. 280-283.

190. Markowitz, S. Understanding the relation between obesity and depression: causal mechanisms and implications for treatment / S.Markowitz,

M.A. Friedman, S.M. Arent // Clin. Psychology. - 2008. - Vol. 15. - №1. -P. 1-20.

191. Martin, J.A. Births : final data for 2004 / J.A. Martin, B.E. Hamilton, P.D. Sutton et al. // Natl Vital Stat Rep. - 2006. - Vol. 55. - P. 1-101.

192. McKeigue, P.M. Relationship of glucose intolerance and hyperinsulinaemia to body fat pattern in South Asians and Europeans / P.M. McKeigue, T. Pierpoint, J.E. Ferrie, M.G. Marmot // Diabetologia. -1992. - Vol. 35. - P. 785-791.

193. McNeely, M.J. Type 2 diabetes prevalence in Asian Americans: results of a national health survey. / M.J. McNeely, E.J. Boyko // Diabetes Care. -2004.-Vol.27.-P. 66-69.

194. McQueen, M.B. A QTL genome scan of the metabolic syndrome and its component traits. / M.B. McQueen, L. Bertram, E.B. Rimm, et al. // BMC Genet. - 2003. - Vol. 4. - № 1. - P. 96.

195. Miller, W. A meta-analysis of the past 25 years of weight loss research using diet, exercise or diet plus exercise intervention. / W. Miller, D. Koceja, E. Hamilton // Int J Obes. -1997. - Vol. 21. - P. 941-947.

196. Monasta, L. Early-life determinants of overweight and obesity: a review of systematic reviews / L. Monasta, G.D. Batty, A. Cattaneo et al. // J. Brug Obes Rev .-2010.-Vol. ll.-№ 10.-P. 695-708.

197. Montague, C.T. Congenital leptin deficiency is associated with severe early-onset obesity in humans / C.T. Montague, I.S. Farooqi, J.P. Whitehead et al. // Nature 1997. - Vol. 387. - P. 903-908.

198. Munsch, S. Negative mood induction and unbalanced nutrition style as possible triggers in binge eating disorder / S. Munsch, T. Michael, E. Biedert et al. // Eat. Weight Disord. - 2008. - V. 13. - №1. - P. 22-29.

199. Nam, H. Impact of obesity on IL-12 family gene expression in insulin responsive tissues. / H. Nam, B.S. Ferguson, J.M. Stephens et al. // Biochim Biophys Acta. - 2013. - №1. - P. 11-19.

200. National Institutes of Health (NIH) National Heart, Lung, and Blood Institute's (NHLBI) North American Association for the Study of Obesity (NAASO). The practical guide: identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Rockville, MD; National Institutes of Health; 2000. (Publication no. 00-4084). - 94 p.

201. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, and National Cancer Institute. "Larger Portion Sizes Contribute to U.S. Obesity Problem." News & Events, NHLBI, NIH. National Heart, Lung, and Blood Institute, 12 Feb. 2013. Web. 20 Apr. 2013. Aviable from http://www.hcs.harvard.edu/hghr/online/the-obesity-epidemic-on-campus/

202. National Heart Forum (2007) Lightening the load: tackling overweight and obesity. A toolkit for developing local strategies to tackle overweight and obesity in children and adults. National Heart Forum, Faculty of Public Health, Department of Health, www.heartforum.ogr.uk [Просмотрено: 07/09/2007].

203. National Task Force on Obesity. Overweight, obesity, and health risk. // Arch Intern Med. - 2000. - Vol. 160. - P. 898-904.

204. Neel, J.V. Diabetes mellitus: a "thrifty" genotype rendered detrimental to progress? / J.V. Neel // Am J Hum Genet. - 1962. - № 14. - P. 353-362.

205. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation // World Health Organ Tech Rep Ser. - 2000. - Vol.894. - № 1-12.-P. 1-253.

206. Panin, L.E. Human homeostasis in high-latitude environment / L.E. Panin // Alaska Medicine. - 2007. - Vol. 49. - № 2. - P. 25-26.

207. Patel, S.R. Short sleep duration and weight gain: a systematic review / S.R. Patel, F.B. Hu // Obesity. - 2008. - Vol. 16. - № 3. - P. 643-653.

208. Pietilainen, K.H. Distribution and heritability of BMI in Finnish adolescents

aged 16y and 17y: a study of 4884 twins and 2509 singletons. / K.H. Pietilainen, J. Kaprio, A. Rissanen et al. // Int J Obes Relat Metab Disord. -1999.- Vol.23. - P.107-115.

209. Platte, P. A study of linkage and association of body mass index in the Old Order Amish. / P. Platte, G.J. Papanicolaou, J. Johnston et al. // Am J Med Genet C Semin Med Genet. - 2003. - Vol. 121. - P. 71 -80.

210. Polotsky, H.N. Metabolic implications of menopause / H.N. Polotsky, A.J. Polotsky // Semin Reprod Med. - 2010. - Vol. 28. - P. 426-434.

211. Poulsen, P. Genetic versus environmental etiology of the metabolic syndrome among male and female twins. / P.Poulsen, A.Vaag, K.Kyvik, et al. // Diabetologia. - 2001. - Vol.44. - P. 537-543.

212. Preventing chronic diseases: a vital investment. Geneva, World Health Organization, 2005. - 202p.

213. Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specifc mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. // Lancet - 2009. - Vol. 373. - P.1083-1096

214. Rakugi, H. The metabolic syndrome in the asian population. / H. Rakugi, T. Ogihara // Curr Hypertens Rep. - 2005. - Vol. 7. - № 2. - P. 103-109.

215. Rampal, S. Ethnic differences in the prevalence of metabolic syndrome: results from a multi-ethnic population-based survey in Malaysia / S. Rampal, S. Mahadeva, E. Guallar et al. // PLoS One.- 2012. - Vol. 7(9). -http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3460855

216. Rankinen, T. The human obesity gene map: the 2005 update. / T.Rankinen, A.Zuberi, Y.C.Chagnon et al. // Obesity (Silver Spring). - 2006. - Vol.14. -P. 529-644.

217. Reducing risks, promoting healthy life World Health Report 2002:. Geneva, World Health Organization, 2002. - 13p.

218. Resolution WHA57.17. Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. In: Fifty-seventh World Health Assembly, Geneva, 17-22 May 2004.-P. 37-41.

219. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health Organization, 2009. - 114p.

220. Ribeiro-Filho, F.F. Methods of estimation of visceral fat: advantages of ultrasonography / F.F. Ribeiro-Filho, A.N. Faria, S Azjen. et al. // Obesity Res. - 2003. - Vol.11-12. - P. 1488-1494.

221. Rice,T. Familial aggregation of body mass index and subcutaneous fat measures in the longitudinal Quebec family study. / T. Rice, L. Perusse, C. Bouchard et al. // Genet Epidemiol. - 1999. - Vol. 16. - P. 316-334.

222. Rice, T. Familial resemblance for body composition measures: the HERITAGE Family Study. / T. Rice, E.W. Saw, J. Gagnon et al. // Obes Res. - 1997. - V. 5. - P. 557-562.

223. Roberts, R.E. Prospective associated between obesity and depression: evidence from the Alameda County Study / R.E. Roberts, S. Deleger, W.J. Strawbridge, G.A. Kaplan// Int. J. Obes. - 2003. - Vol. 27.-P. 514-521.

224. Romao, I. Genetic and environmental interactions in obesity and type 2 diabetes /1. Romao, J. Roth // J Am Diet Assoc. - 2008. - Vol. 108. - № 4. -P. 24-28.

225. Sakul, H. Familiality of physical and metabolic characteristics that predict the development of non-insulin-dependent diabetes mellitus in Pima Indians. / H. Sakul, R. Pratley, L. Cardon et al. // Am J Hum Genet. -1997. - Vol. 60.-P. 651-656.

226. Santos, A.C. Gender, socio-economic status and metabolic syndrome in middle-aged and old adults / A.C. Santos, S. Ebrahim, H. Barros // BMC Public Health. - 2008; 8:62.

227. Saxena, S. Ethnic group differences in overweight and obese children and young people in England: cross sectional survey. / S. Saxena, G. Ambler, T.J. Cole, A. Maheed // Archives of Disease in Childhood. - 2004. - Vol.89. -P. 30-36.

228. Scarborough, P. The economic burden of ill health due to diet, physical

inactivity, smoking, alcohol and obesity in the UK: an update to 2006-07 NHS costs. / P. Scarborough, P. Bhatnagar, K.K. Wickramasinghe et al. // J Public Health (Oxf). - 2011. - Vol.33. - №4. - P. 527-535.

229. Schag, K. Food-related impulsivity in obesity and binge eating disorder—a systematic review. / K.Schag, J. Schonleber, M. Teufel et al. // Obes Rev. -2013. - Vol. 14. - № 6. - P. 477-495.

230. Schneider, M. Media use and obesity in adolescent females. / M.Schneider,

G.F. Dunton, D.M. Cooper // Obesity (Silver Spring). - 2007. - Vol.15. - P. 2328-2335.

231. Schousboe, K. Twin study of genetic and environmental influences on adult body size, shape, and composition. / K. Schousboe, P.M. Visscher, B. Erbas et al. // Int J Obes. - 2004. - Vol.28. - P. 39-48.

232. Schulz, L. O. Effects of traditional and western environments on prevalence of type 2 diabetes in Pima Indians in Mexico and the U.S. / L.O. Schulz, P.

H. Bennett, E. Ravussin // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29. - № 8 - P. 1866-1871.

233. Seidell, J.C. Assessing obesity: classification and epidemiology./ J.C. Seidell, K.M. Flegal // Br Med Bull. - 1997. - Vol.53. - P. 238-252.

234. Shachter, S. Obesity and eating / S. Shachter. // Science. - 1968. - Vol. 361.-P. 751-756.

235. Sharpe, R.M. Environment, lifestyle and infertility—an inter-generational issue / R.M. Sharpe, S. Franks // Nat Cell Biol. - 2002. - Vol.4. - P. 33— 40.

236. Shaw, K. Exercise for overweight or obesity / K. Shaw, H. Gennat, P. O'Rourke, C. Del Mar // Cochrane Database Syst Rev. - 2006. - Vol.4. -CD003817.

237. Smyth, J.M. Daily and momentary mood and stress are associated with binge eating and vomiting in bulimia nervosa patients in the natural environment / J.M. Smyth, S.A. Wonderlich, K.E. Heron et al. // J. Consult.

Clin. Psychol. - 2007. - Vol. 75. - №4. - P. 629-638.

238. Sorensen, T.I. Genetics of obesity in adult adoptees and their biological siblings. / T.I.Sorensen., R. A. Price, A. J. Stunkard, F. Schulsinger // BMJ. - 1989.-Vol. 14.-№ l.-P. 87-90.

239. Speakman, J.R. A nonadaptive scenario explaining predisposition to obesity: the "predation release" hypothesis / J.R. Speakman // Cell Metab. -2007. -№ 6. - P. 5-12.

240. Speakman, J.R. Thrifty genes for obesity, an attractive but flawed idea, and alternative perspective: the drifty gene hypothesis / J.R. Speakman // Int J Obes. - 2008. - Vol. 32. -P. 1611-1617.

241. Speiser, P. W. Childhood obesity / P. W. Speiser, M. C. J. Rudolf, H. Anhalt, et al. // J Clin End Met. - 2005. - Vol. 90.-P. 1871-1887.

242. Stevens, J. Associations between gender, age and waist circumference. / J. Stevens, E.G. Katz, R.R. Huxley // Eur J Clin Nutr. - 2010. - Vol. 64. - №1. -P. 6-15.

243. Stevens, J. The effect of age on the association between bodymass index and mortality / J. Stevens, J. Cai, E.R. Pamuk et al. // New Engl J Med. - 1998. -Vol. 338. - P. 1-7.

244. Strasburger, V.C. Children, adolescents, obesity, and the media / V.C. Strasburger// Pediatrics. -2011. - Vol.128. - P. 201-208.

245. Stunkard, A.J. An adoption study of human obesity. / A.J. Stunkard, T.I. Sorensen, C.Hanis et al. // N Engl J Med. -1986. -Vol.314. - P. 193-198.

246. Stunkard, A.J. A twin study of human obesity. / A.J. Stunkard, T.T. Foch, Z. Hrubec//JAMA. - 1986. - Vol.256. - P. 51-54.

247. Stunkard, A.J. Obesity. American Psychiatrik Assotiation Annual Review: Eds. R.E. Hales, A.I.Fransis. - Washington: American Psychiatrik Press Inc. -1985,-Vol.4.-P. 419-442.

248. Stunkard, A.J. Two forms of disordered eating in obesity: binge eating and night eating / A.J. Stunkard, K.C. Allison. // Int. J. Obes. - 2003. - Vol. 27.

- P. 1-12.

249. Sumner, A.D. Components of the Metabolic Syndrome Differ Between Young and Old Adults in the US Population / A. D. Sumner, G. L. Sardi, J. F. Reed III // The Journal of Clinical Hypertension. - 2012. - Vol. 14. - P. 502-506.

250. Tappy, L. Prevalence of diabetes and obesity in the adult population of the Seychelles. / L. Tappy, P. Bovet, C. Shamlaye // Diabet Med. - 1991. - Vol. 8.-P. 448-452

251. Taylor, S.J. Ethnicity, socio-economic status, overweight and underweight in East London adolescents. / S.J. Taylor, R. Viner, R. Booy et al. // Ethn Health. - 2005.-Vol. 10.-P. 113-128.

252. Third Report of the National Cholesterol Education Progam (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). NIH Publication. - 2001. - Vol. 5. - P. 1-3670.

253. Thomas, D. Low glycaemic index or low glycaemic load diets for overweight and obesity / D. Thomas, J.E. Elliott, L. Baur // Cochrane Database Syst Rev 2006, CD005105

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005105.pub2/abstract

254. Thorp, A.A. Sedentary behaviors and subsequent health outcomes in adults a systematic review of longitudinal studies, 1996-2011. / A.A. Thorp, N. Owen, M. Neuhaus, D.W. Dunstan // Am J Prev Med. - 2011. - Vol. 41. -P. 207-215.

255. Towfighi, A. Weight of the obesity epidemic: rising stroke rates among middle-aged women in the United States. / A. Towfighi, L. Zheng, B. Ovbiagele//Stroke. -2010. -Vol.41. -P. 1371-1375.

256. Vaisse, C. A frameshift mutation in human MC4R is associated with a dominant form of obesity. / C. Vaisse, K. Clement, B. Guy-Grand et al. // Nat Genet. - 1998. - Vol. 20. - P. 113-114.

257. Van Baak, M.A. Exercise training and substrate utilisation in obesity. /

M.A. van Baak // Int J Obes Relat Metab Disord. - 1999. - Vol. 23. - № 3. -P.11-17.

258. Van Strien, T. The Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional and external eating behavior / T. Van Strien, J.E.R. Frijters, J.P.A. Bergers, P.B. Defares // Int J Eating Disord. -1986.-Vol. 5. - P.295-315.

259. Vendramini, M.F. Association of genetic variants in the adiponectin encoding gene (ADIPOQ) with type 2 diabetes in Japanese Brazilians / M.F. Vendramini, A.C. Pereira, S.R. Ferreira et al. // J. Diabetes Complications. -2010. - Vol.24. - № 2. - P. 115-120.

260. Wang, Y. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. / Y. Wang, E.B. Rimm, M.J. Stampfer et al. // Am J Clin Nutr. - 2005. - Vol.81. - P. 555-563.

261. Wang, Y. Epidemiology of childhood obesity—methodological aspects and guidelines: what is new? / Y. Wang // Int J Obes Relat Metab Disord . -2004. - Vol. 28. - № 3. - P. 21-28.

262. Wang, Y. The Obesity Epidemic in the United States—Gender, Age, Socioeconomic, Racial/Ethnic, and Geographic Characteristics: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis / Y.Wang, M.A. Beydoun //Epidemiol Rev. - 2007. - Vol.29.-№1. - P. 6-28.

263. Wechsler, J.G. Adipositas: Ursachen und therapie. / J.G. Wechsler -Blackwell Verlag GmbH, Berlin, Wien, 1998. - 309 p.

264. Wijendran, V. Maternal plasma phospholipid polyunsaturated fatty acids in pregnancy with and without gestational diabetes mellitus: relations with maternal factors. / V.Wijendran, R.B. Bendel, S.C. Couch et al. // Am J Clin Nutr.- 1999,- Vol. 70.-P. 53-61.

265. Wilkinson, P.W. Obesity in childhood: A community study in Newcastle upon Tyne / P.W. Wilkinson, J.M. Parkin, J. Pearson et al. // Lancet. - 1977. - № 1. - P. 350-352.

266. World Health Organisation. Global Health Risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks (2009). http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/e n/index.html

267. World Health Organization (WHO). Notes for the media: New physical activity guidance can help reduce risk of breast, colon cancers. - 2011. Accessed September 28, 2012

http://www.who.int/mediacentre/news/notes/201 l/world_cancer_day_20110 204/en

268. World Health Organization (WHO). Obesity: preventing and managing the global epidemic: Report of a WHO consultation. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2000. (Technical report series no. 894).- 16p.

269. Wu, D.M. Familial resemblance of adiposity-related parameters: results from a health check-up population in Taiwan / D.M. Wu, Y. Hong, C.A. Sun et al. / Eur J Epidemiol. - 2003. - Vol.18. - P. 221-226.

270. Wurtman, J. D-fenfluramine supresses snack intake among carbohydrate cravers but not among non-carbohydrate cravers. / J. Wurtman, R. Wurtman, S. Reynolds et al. // Inter. J. Eat. Disord. - 1987. - Vol.6. - P. 687-699.

271. Xia, Q. The genetics of human obesity. / Q. Xia, S.F. Grant // Ann N Y Acad Sci. - 2013. - P. 178-190.

272. Zemet, M.B. Insulin resistanse, obesity and hypertension: an overview. // J.Nutr. - 1995. - Vol. 125. - P. 1715-1717.

273. Zhao, J.F. Genetics of childhood obesity / J.F. Zhao, A. S. Grant // Journal of Obesity. - 2011, Article ID 845148, 9 p, doi: 10.1155/2011/845148

274. Zhu, S. Race-ethnicity-specific waist circumference cutoffs for identifying cardiovascular disease risk factors. / S. Zhu, S.B. Heymsfield, H. Toyoshima et al. // Am J Clin Nutr. - 2005. -Vol. 81. - P.409-415.

275. Zurlo, F. Low ratio of fat to carbohydrate oxidation as predictor of weight gain: study of 24-h RQ. / F. Zurlo, S. Lillioja, P. A. Esposito-Del et al. // Am

J Physiol. 1990. - Vol. 259. - P. 650-657.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Анкета по оценке генетической детерминации ожирения

1. Ф.И.О._

2. Место проживания_

3. Пол (подчеркнуть): женский мужской

4. Национальность матери_

5. Национальность дедушки по материнской линии_

6. Национальность бабушки по материнской линии_

7. Национальность отца_

8. Национальность дедушки по отцовской линии_

9. Национальность бабушки по отцовской линии_

10. Перечислите родственников I линии родства (родители, братья, сестры, дети) с указанием для каждого из них возраста, роста, веса.

11. Мать: возраст_, рост_, вес_

12. Отец: возраст_, рост_, вес_

13. Брат: возраст_, рост_, вес_

14. Брат: возраст_, рост_, вес_

15. Сестра: возраст_, рост_, вес

16. Сестра: возраст_, рост_, вес

17. Дети: возраст_, рост_, вес_

18. Дети: возраст_, рост_, вес_

19. Дети: возраст_, рост_, вес_