Желудочная секреция у нетренированных подростков в покое и в условиях мышечной деятельности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Мозгунов, Александр Иванович

• Мозгунов, Александр Иванович
• кандидат биологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Мозгунов, Александр Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Секреторная функция желудка у человека.

1.2. Влияние мышечной деятельности на желудочную секрецию.

1.3. Механизмы регуляции желудочной секреции в условиях мышечной деятельности.

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Контингент обследованных подростков и условия обследования

2.2. Методика исследований желудочной секреции.

2.3. Исследование ферментовыделительной функции желудка.

2.4. Условия исследования желудочной секреции.

2.5. Определение содержания гемоглобина в крови.

2.6. Исследование некоторых механизмов регуляции желудочной секреции.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Желудочная секреция в покое.

3.1.1. Объем секрета.

3.1.2. Ферментовыделительная функция желудка.

3.1.3. Кислотообразующая функция желудка.

3.1.4. Содержание натрия и калия в желудочном соке

3.1.5. Хлорвыделительная функция желудка.

3.1.6. Суммарная протеолитическая активность желудочного сока.

3.2. Желудочная секреция у нетренированных подростков и взрослых лиц в условиях мышечной деятельности.

3.2.1. Желудочная секреция у подростков и взрослых лиц в условиях дозированной велоэргометрической нагрузки объемом 36900 кг/м . 46 3.2.2. Влияние дозированной велоэргометрической нагрузки объемом

5000 кг/м на желудочную секрецию у подростков и взрослых лиц

3.2.3. Желудочная секреция подростков и взрослых лиц в условиях статической физической нагрузки.

3.2.4. Влияние смешанной физической нагрузки на желудочную секрецию у подростков и взрослых лиц.

3.2.5. Взаимосвязь желудочной секреции у подростков и взрослых лиц с ростовесовыми показателями, показателями работоспособности, максимальным потреблением кислорода и содержанием гемоглобина в крови.

3.3. Нейровегетативные и эндокринные аспекты регуляции желудочной секреции у нетренированных подростков 15-16 лет.

3.3.1. Холинергические и адренергические механизмы влияния мышечной деятельности на желудочную секрецию.

3.3.2. Раздельное и комбинированное влияние велоэргометрическоЙ нагрузки объемом 5000 кг/м и атропина на желудочную секрецию у подростков 15-16 лет (зондирование по методике Веретянова-Мясоедова-Новикова).

3.3.3. Раздельное и комбинированное влияние динамических нагрузок объемом 36900 кг/м и 5000 кг/м и атропина на желудочную секрецию у подростков 15-16 лет (зондирование по методике Веретянова-Мясоедова-Новикова и по методике В.И. Туголукова).

3.3.4. Раздельное и комбинированное влияние мышечной деятельности динамическая, статическая и смешанная нагрузки) и обзидана на

С желудочную секрецию у подростков 15-16 лет.

3.3.5. Желудочная секреция и уровень некоторых гормонов в плазме крови у подростков в покое и в условиях мышечной деятельности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Желудочная секреция у нетренированных подростков в покое и в условиях мышечной деятельности»

Актуальность исследования. Вопрос о влиянии мышечной работы на функцию пищеварительного аппарата и секреторного аппарата желудка, в частности, давно интересовал физиологов и клиницистов. Изучение этого вопроса представляет не только теоретический, но и практический интерес, оно необходимо для обоснования рационального режима мышечной деятельности, отдыха и питания человека.

Из литературы по гастроэнтерологии видно, что современные знания по физиологии пищеварения у человека основаны на данных, полученных в условиях покоя, но в естественных условиях все функции организма, в том числе и пищеварение, в определенной степени связаны с какой-либо деятельностью. В связи с этим представляет несомненный интерес систематическое изучение функций желез желудка при мышечной деятельности.

Влияние мышечной деятельности на секреторную функцию желудка у человека в XIX-XX вв. изучали [1, 2], [3], [4], [5], [6] и ряд других авторов.

Однако среди авторов не было единого мнения относительно действия физических нагрузок на железистый аппарат желудка, секреторная функция г которого, по данным одних авторов, не изменяется, по данным другихусиливается.

Исследованиями последних трех десятилетий [7], [8], [9, 10, 11, 12, 13], [14], [15-16], [17], [18], [19] выявлена тесная взаимосвязь функций желудочно-кишечного тракта с уровнем двигательной активности у спортсменов и не занимающихся спортом взрослых лиц.

Вопрос же о влиянии физических нагрузок на желудочную секрецию подростков, не занимающихся спортом, по существу, мало изучен. Между тем, его изучение имеет большое теоретическое и практическое значение как 4 в возрастном аспекте, так и в связи с необходимостью получения информации об особенностях зависимости реакции желудочных желез у подростков при разных условиях двигательной активности. Особую значимость приобретает изучение влияния различных видов нагрузки (динамической, статической и смешанной), так как многими исследователями в экспериментах не принималась во внимание адаптация организма к той или иной физической деятельности.

Значительный интерес в последнее время проявляется к изучению механизмов регуляции желудочной секреции. Однако вопрос о нервных и эндокринных механизмах влияния мышечной деятельности на желудочную секрецию у нетренированных подростков не нашел в литературе должного отражения.

Цель исследования. Целью нашего исследования явилось изучение желудочной секреции у нетренированных подростков 13-16 лет в покое и в условиях мышечной деятельности.

Задачи исследования.

1. Изучить секреторную функцию желудка у нетренированных подростков в покое.

2. Изучить влияние на секреторную функцию желудка у нетренированных подростков 13-16 лет динамических, статических и смешанных физических нагрузок.

3. Выявить взаимосвязь желудочной секреции у нетренированных подростков с ростовесовыми показателями, работоспособностью, максимальным потреблением кислорода, содержанием гемоглобина в крови.

4. Изучить некоторые нервные и эндокринные механизмы влияния мышечной деятельности на желудочную секрецию у нетренированных подростков.

Научная новизна. Теоретические обобщения и анализ результатов проводимых исследований позволили получить следующие новые научные данные:

• у нетренированных подростков показатели желудочной секреции не достигают уровня взрослых нетренированных лиц;

• сдвиги в желудочной секреции у нетренированных подростков зависят от вида физической нагрузки, ее интенсивности и объема;

• увеличение объема и интенсивности физической нагрузки усиливает ее угнетающий эффект на желудочную секрецию;

• из трех разновидностей нагрузки (физическая, статическая и смешанная) наиболее сильное угнетающее воздействие на желудочную секрецию оказывает статическая нагрузка;

• степень корреляционных связей показателей желудочной секреции с ростовесовыми показателями, работоспособностью, МПК, содержанием гемоглобина в крови у нетренированных подростков ниже, чем у подростков-спортсменов.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты нашего исследования свидетельствуют о разной направленности и интенсивности секреторных сдвигов под влиянием физической нагрузки у младших и старших нетренированных подростков и взрослых лиц, не занимающихся спортом. Направленность функциональных сдвигов и их интенсивность отражают возрастные отличия в степени реактивности желудочных желез.

Степенью реактивности определяются сроки функционального созревания желудочных желез у младших и старших подростков по отношению к взрослым лицам.

Учет степени устойчивости секреции различных компонентов желудочного сока к физической нагрузке в зависимости от ее характера, специфики и возраста подростков позволяет дифференцированно воздействовать на этот показатель путем строгого регламентирования основных параметров физической нагрузки.

Выявленные закономерности представляют интерес для гастроэнтерологов, специалистов в области физической культуры, возрастной и спортивной физиологии. Границы их использования распространяются на диагностику функционального состояния желудочных желез (адекватная оценка состояния пищеварительных желез у подростков, не занимающихся спортом) и профилактику заболеваний желудка (коррекция функционального состояния желудочных желез за счет изменения уровня и характера двигательной активности).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У нетренированных подростков не завершается полное функциональное созревание желудочных желез, характерное для взрослых лиц.

2. Реакция желудочных желез на различные виды физической нагрузки (динамические, статические, смешанные) свидетельствуют у них о более низкой устойчивости желудочных желез к мышечной деятельности по сравнению с взрослыми нетренированными лицами и спортсменами-подростками. Самая низкая устойчивость обнаруживается при статической нагрузке.

3. Степень корреляционных связей желудочной секреции с росто-весовыми показателями, работоспособностью, МПК, содержанием гемоглобина в крови у нетренированных подростков ниже, чем у подростков-спортсменов.

4. В механизме воздействия мышечной деятельности на секреторный аппарат важнейшую роль играют как нервные (взаимодействие Мхолинергических и /?-адренегетических влияний), так и эндокринные механизмы регуляции.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Мозгунов, Александр Иванович

выводы

1. У нетренированных подростков не завершается полное становление секреторной функции желудка. Основных показателей секреции, характерных для взрослых нетренированных лиц, они достигают в следующие сроки: объема секрета в 13-14 лет, ферментовыделения в 15-16 лет. Секреция соляной кислоты не достигает величин, свойственных взрослым нетренированным лицам.

2. У нетренированных подростков 13-14 лет выявлена диссоциация в секреции желудочными железами пепсиногена и соляной кислоты (снижение секреции пепсиногена на фоне увеличения концентрации и дебит-часа HCI, сочетающееся с закономерно более низким уровнем «пептического потенциала» желудка). У старших подростков согласованность в секреции фермента и HCI наблюдается параллелизм.

3. Диссоциация между показателями секреции у нетренированных подростков сочетаются с системными диссоциациями (отсутствие корреляционных связей между показателями PWCno , МПК и секрецией пепсиногена, HCI; отрицательные корреляционные связи между секрецией пепсиногена и массой тела; невысокие положительные корреляционные связи между показателями секреции и содержанием гемоглобина в крови). Связь между показателями желудочной секреции и ростом подростков - положительная и достоверная (г= +0,45; Р<0,05).

4. Реакция желудочных желез на физическую нагрузку у нетренированных подростков зависит от характера, объема, интенсивности физической нагрузки, особенностей стимуляции желудочных желез и возраста подростков. Наиболее чувствительны ко всем видам нагрузки (динамическая, статическая, смешанная) и ее различным параметрам младшие подростки.

5. Из трех разновидностей физической нагрузки (в зависимости от ее характера) наиболее выраженным угнетающим эффектом обладает статическая нагрузка. Она в равной степени угнетает сложнорефлекторную и нейрогуморальную фазы желудочной секреции. Динамическая и смешанная нагрузки сильнее угнетают сложнорефлекторную, нежели нейрогуморальную фазу секреции.

6. Обнаруживаются различия в устойчивости к нагрузке различных функций секреторного аппарата желудка. Наиболее устойчивы к нагрузке секреции калия и хлоридов, менее - секреции Н20 и пепсииногена и чувствительнее других параметров к нагрузке секреция HCI.

7. Механизмы воздействия физических нагрузок на желудочную секрецию у подростков представляет собой интеграцию М-холинергических, (3-адренергических и гормональных влияний посредством гастринового, ваго-инсулярного, гипофизарно-антрального гипофизарно-кортикоидного, тирео-идного воздействий. Характер интеграции нервных и эндокринных влияний зависит от характера и различных параметров (объем, интенсивность, продолжительность) физической нагрузки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Компьютеры, Интернет, игровые автоматы, а также закрытие ДСШ и ДЮСШ, резко изменили образ жизни подрастающего поколения. Реальные спортивные игры уступили место компьютерным играм. Уровень двигательной активности большей части детей, подростков, юношей резко снизился.

Распространение гастроэнтерологических заболеваний за последние 10-12 лет у детей до 14 лет увеличилось в 6 раз, а в экологически неблагонадежных районах - в 12-15 раз, что составляет от 300-480 до 760 случаев на 1000 детей [79]. Резко возросло число нетренированной молодежи, что подтверждается результатами обследования лиц призывного возраста.

Как свидетельствуют материалы наших исследований, у нетренированных подростков заметно отстают сроки созревания секреторного аппарата желудка (по сравнению с тренированными подростками). Имеет место рассогласование в секреции различных компонентов желудочного сока. Особенно выражен спад в показателях секреции HCI и пепсиногена у младших подростков, что подтверждается исследованиями [166, 170].

Как следует из работ [170] на протяжении восходящего онтогенеза в показателях «пептического потенциала» желудка и желудочной секреции имеют место подъемы и спады, переходящие в относительно стабильные периоды. Эти подъемы и спады, по мнению авторов, обусловлены экзогенными и эндогенными факторами, носят адаптивную направленность и являются общебиологической закономерностью.

У младших подростков спад «пептического потенциала» желудка и показателей секреции в сочетании с их рассогласованностью, по всей вероятности, в большей степени имеют эндогенное происхождение и связаны с эндокринными сдвигами и выраженным ростовесовым скачком

По нашим данным, по сравнению с детьми 10-12 лет масса тела у подростков 13-14 лет возрастает с 36,6±1,48 до 52,6±2,2 кг (на 16 кг), а прибавка в росте - с 143,7±2,88 до 162,3±2,84 (на 18,6 см). Этот скачок приводит к рассогласованию между увеличением массы тела и секрецией пепсиногена и суммарной протеолитической активностью. Между этими показателями обнаруживается отрицательная корреляционная связь (г= - 0,564) - рост в секреции протеолитического фермента не поспевает за ростом массы тела.

Не обнаруживается согласованности у нетренированных подростков между показателями желудочной секреции и PWCi70 и МПК, в то же время обнаруживается прямая корреляционная зависимость между секрецией HCI и содержанием гемоглобина в крови (г= -0,37+0,44), а также между суммарной протеолитической активностью и уровнем гемоглобина (г= +0,42+0,48). У спортсменов-подростков все связи положительные, более тесные и колеблются в пределах +0,48 - +0,70.

Динамические, статические и смешанные нагрузки (за исключением динамической нагрузки мощностью 27,5 вт и объемом 5000 кгм) у нетренированных подростков угнетают тощаковую, базальную и стимулированную отваром сухой капусты желудочную секрецию. Угнетаются жидкая часть секрета, его суммарная протеолитическая активность при исходной величине рН, а также содержание в секрете HCI, пепсиногена.

Наиболее чувствительной к нагрузке является суммарная протеолитическая активность желудочного сока при исходной величине рН. Этот интегральный показатель зависит прежде всего от объема секрета и содержания в нем HCI и пепсиногена, поскольку все показатели, от которых зависит суммарная протеолитическая активность секрета, угнетаются в 1,5-2 раза сильнее, чем каждый из показателей в отдельности.

Самое сильное угнетающее воздействие на желудочную секрецию оказывает статическая нагрузка. Несколько уступает статической нагрузке в угнетении секреции смешанная нагрузка, и последней в этом ряду является динамическая нагрузка.

Исследования с использованием динамических нагрузок разной мощности (27,5 вт и 205 вт) и объема (5000 кгм и 36900 кгм) свидетельствуют о зависимости реакции желудочных желез от этих характеристик нагрузки.

Нагрузка небольшой интенсивности (27,5 вт) и объема (5000 кгм) умеренно угнетает (в основном на 20-30% от исходного уровня) секрецию основных компонентов желудочного сока у нетренированных младших подростков и не вызывает статистически значимых сдвигов в секреции большинства компонентов у нетренированных старших подростков и стимулирует желудочную секрецию у взрослых нетренированных лиц.

В то же время более интенсивная (205 вт) и объемная (36900 кгм) динамическая нагрузка даже у взрослых нетренированных лиц отдельные показатели секреции снижает на 70%.

Из приведенного анализа следует, что новичкам в начале тренировочного процесса предпочтительней динамическая нагрузка небольшой интенсивности и объема, а статические нагрузки не следует включать до тех пор, пока не возникнет высокая устойчивость секреторного аппарата желудка к оптимальным по мощности и объему динамическим нагрузкам.

Как правило, подъемы устойчивости секреторного аппарата желудка к физическим нагрузкам совпадают с повышением «пептического потенциала» желудка и его секреторной активности, а ее спады - со снижением этих показателей. Выявленные закономерности свидетельствуют о том, что у нетренированных подростков толерантность секреторного аппарата желудка к физическим нагрузкам ниже, чем у их тренированных сверстников. Повышается она с ростом спортивной квалификации. Колебание устойчивости, так же как колебание показателей секреции в онтогенезе, по мнению Давыдовой С.С. [166, 170] носят адаптивную направленность.

По мнению вышеуказанных авторов, эта закономерность распространяется как на функциональные подъемы, так и на спады и является общебиологической закономерностью. Особенно выражено эта закономерность проявляется в спорте и распространяется на степень спортивной готовности (спортивная форма), уровень работоспособности, эмоциональное состояние и функциональные показатели, отражающие состояние различных систем организма.

Большим числом медико-биологических и психолого-педагогических исследований показана универсальность физических упражнений в их воздействии на организм человека. Признание этого факта и глубокое понимание тех возможностей, которые заложены в физических упражнениях для здорового и больного человека, заставляют все большее число людей использовать их как фактор регуляции уровня здоровья и работоспособности, как средство восстановления, профилактическое и лечебное средство на всех этапах индивидуального развития.

Широкий спектр воздействия физических упражнений на здорового и больного человека на всех этапах онтогенеза делает неисчерпаемой как в целом проблему «Мышечная деятельность и человек», так и медико-биологический аспект этой проблемы.

В этой неисчерпаемой проблеме мы акцентировали внимание на возрастных особенностях желудочной секреции у нетренированных подростков 13-14 и 15-16 лет, реакции их секреторного аппарата желудка, нейро-вегетативных и эндокринных механизмах регуляции этой реакции в ответ на динамическую, статическую и смешанную нагрузки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Мозгунов, Александр Иванович, 2005 год

1. Вагнер К.Э. Материалы к клиническому изучению колебаний в свойствах желудочного сока: Дисс. . - Спб, 1888. - 101 с.

2. Вагнер К.Э. Влияние покоя, движения, физической работы и сна на свойства желудочного сока. Реферат дис. — Врач., 1889, т. 10, С. 86.

3. Спиринг И.Н. К вопросу о влиянии мышечной работы на отправления желудка у здоровых людей: Дисс. . СПб, 1891. - 49 с.

4. Кнох В.А. К вопросу о влиянии покоя и работы на кислотность и количество желудочного сока и двигательную способность желудка: Дисс. СПб, 1901-38 с.

5. Прикладовицкий С., Апполонов А. Мышечная работа и желудочная секреция. Архив мед. наук, 1929. - №1. - С. 17.

6. Сапрохин М.И. Влияние мышечной работы на желудочную секрецию // Физиологический журнал СССР, 1935. №4. - С. 854.

7. Пропастин Г.Н. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры при заболеваниях желудка: Автореф. дисс. док. мед. наук. Ярославль, 1969. - 39 с.

8. Пропастин Г.Н., Политов В.И. О влиянии ходьбы и бега на двигательно-секреторную функцию желудка здоровых людей//Естественные локо-моции циклического характера как средство лечения физической культуры. Кисловодск, 1971. - С. 68-69.

9. Плешаков А.А. Желудочная секреция у спортсменов у спортсменов: Автореф. дисс. док. биолог, наук. Ярославль, 1974. - 42 с.

10. Плешаков и др. Влияние мышечной деятельности на становление секреторной функции пищеварительных желез у подростков //Тезисы докладов XII Всесоюз. конференции по физиологии и патологии кортико-висце-ральных взаимоотношений. М., 1986. - С. 300.

11. Плешаков А.А. Особенности функций пищеварительной системы//Физио-логия подростка. -М.: Педагогика. 1988. - С. 125-140.

12. Плешаков А.А., Мозгунов А.И. Желудочная секреция и спортивная работоспособность //Вопросы естествознания.- Вып. 5. Липецк, 1997. - С. 5657.

13. Плешаков А.А., Ионов В.Г. К вопросу об эндокринном звене регуляции желудочной секреции у спортсменов. В кн.: Ферментовыделительная и кислотообразующая функции желудка у спортсменов. - Челябинск, 1973. -С. 51-67.

14. Перфилова Л.И. желчеотделение и желчевыделение у подростков в условиях мышечной деятельности: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Ростов-на-Дону, 1986.-21 с.

15. Кузнецов А.П. Взаимодействие между секрецией и экскрецией пепсиногена в условиях мышечной деятельности: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Ярославль, 1975.-25 с.

16. Кузнецов А.П. Возрастная спортивная гастроэнтерология: Учеб. пособие к спецкурсу. Челябинск, 1985. - 100 с.

17. Огнев А.А. Желудочная секреция у юных и взрослых велосипедистов-шоссейников: Автореф. дисс. канд. биолог, наук Ташкент, 1983. - 20 с.

18. Ширяев А.В. Желудочная секреция у подростков при гипердинамии: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Томск, 1993. - 25 с.

19. Панов С.Ф. Желудочная секреция у юных и взрослых спортсменов-борцов: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Томск, 1995. - 35 с.

20. Харькова Р.Л. Характеристика пищеварительных функций у здоровых детей первого года жизни при различном вскармливании // Функциональное состояние системы пищеварения у здоровых детей. Горький, 1978.1. С. 8-16.

21. Китайгородская О.Д. Динамика секреторной функции желудка у детей // К механизму регуляции деятельности пищеварительных желез. М.- Л., 1937.-С. 193.

22. Ogilvie. Цитир. по Плешакову А.А., Вакуло И.А. Секреторная функция пищеварительных желез у юных и взрослых спортсменов. Липецк, 1999. - 135 с.

23. Коссюра М.Б. Пищеварение //Физиология ребенка раннего возраста /Под ред. З.И. Коларовой, В. Гатева. София, 1970. - С. 267-283.

24. Диссенбаева Л.Г. Электрографические исследования моторной функции желудка у здоровых детей и при некоторых заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1979. - 17 с.

25. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней. Л., 1967. - 492 с.

26. Вишневский Ю.Б., Криницкий А.Ф. цитир. по: Т.Б. Коссюра. Болезни желудка у детей. М.: Медицина, 1968. - 312 с.

27. Кулик Н.Н. Возрастная динамика показателей желудочной секреции у здоровых детей // Функциональное состояние системы пищеварения у здоровых детей. Горький, 1978. - С. 16-20.

28. Кулик Н.Н., Волков А.И. Пищеварение в полости желудка // Система пищеварения у здоровых детей. Горький, 1981. - С. 13-30.

29. Пикулина К.Г. Кислотообразующая функция желудка у детей с заболеваниями желчных путей // Педиатрия, 1965. № 7. - С. 52-54.

30. Балашова Т.Ф., Рябова Л.П. О функциональном и морфологическом состоянии желудка у практически здоровых детей // Новые методы диагностики и лечения органов пищеварения. Л., 1970. - С. 66.

31. Белоусов Ю.В. Состояние желудочной секреции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Педиатрия, 1965. № 3. - С. 26-29.

32. Фишзон-Рысс Ю.И. Клиническое значение конституциональных особенностей желудочной секреции // Педиатрия, 1978. № 3. - С. 22-25.

33. Katsch G. Normale und veranderte Tatigkeit der Magenschlumhaut (secretion). Die chemischen Vorgange im Magen. Spezielle Pathologie des Magens. Handb. inner. Med., Berlin, 1926, Bd. 3. 1. - S. 329-453, 479-632.

34. Владимирский B.B. О нормальных и патологических формах желудочной секреции // Терапевтический архив, 1933. № 5. - С. 395-405.

35. Бабахаджаев А.К. Клиническое и морфологическое исследование желудка при неврозах: Автореф. дисс.док. мед. наук. М., 1971. -35 с.

36. Иванов В. О секреции тощего желудка // Врач, дело, 1928. № 9. - С. 685690; № 10. - С. 785; № 11. - С. 862-866.

37. Смирнов Н.С. и др. О секреции желудка натощак // Терапевтический ар-архив, 1929. № 5. - С. 492-503.

38. Гельман Н., Шевелюхин Д. Наблюдение над секреторно-моторной функцией желудка// Сов. клиника, 1931. № 6. - С. 87-89; 166-179.

39. Курцин И.Т. Анализ природы "Механической секреции" желудка человекА // Архив биолог, наук, 1939. № 3. - С. 74-88.

40. Белоусов А.С. Варианты секреции соляной кислоты у здоровых людей на хлебный завтрак // Военно-медицинский журнал, 1954. № 9. С. 19-30.

41. Тимофеев В.И. К вопросу о состоянии кислотообразующей функции желудка у здоровых людей // Военно-медицинский журнал, 1961. № 11,-С. 26-29.

42. Данилов И.А. Аскорбиновая кислота, как пробный завтрак при фракционном исследовании желудочного содержимого //Лабораторное дело, 1961.- № 1.-С. 21-31.

43. Коростовцев С.Б., Ивашкин В.Т. Современные методы исследования и принципы оценки показателей секреторной и двигательной функции желудка. JL: Изд-во Военно-мед. акад. им. С.М. Кирова, 1977. - 65 с.

44. Baron J.H. Studies of basal and peak output with an augumented Histamine test. Gut, 1963. № 4. - P. 134-144.

45. Wormsley K.G., Grossman M.I. Maximal histol test in control subjects and patients with peptic ulcer. Gut, 1965. -1 6. P. 427-431.

46. Levin E., Kirsner J.B., Palmer B.Z. Simple measure of gastric secretion in man. Comparison of one hour basal secretion and twelve hour noctunal gastric secretion. Gastroenterology, 1951. - № 19. - P. 88-89.

47. Bockus H.L. Examenation of the patient. The esophagus and the stomach. // Gastroenterology. Philadelphia- London, 1963. - V. XXYII. - P. 958.

48. Jonol B.K. et al. Gastrik acid secretionin in indians with particular reference to the ration of basal to maximal acid output. Gut, 1966. №7. - P. 619-622.

49. Nava G., Вас C.M., Cheli R., Mascagni P. Aspects anatomofunctionnels de la secretion gastrique. // Gastroenterologie, 1953. V. 80. - 1 1. - P. 37-58.

50. Лепорский Н.И. Некоторые вопросы клинической физиологии желудка // Труды XIII Всесоюзного съезда терапевтов. JL, 1949. - С. 88-111.

51. Предтеченский В.Е. и др. // Лабораторные методы исследования /Под ред. Смирновой Л.Г. 4-е изд. - М., 1950. - 804 с.

52. Курцин И.Т., Слупский Н.Е. Механическое раздражение как возбудитель отделения желудочного сока у человека // Нервно-гуморальная регуляция в деятельности пищеварительного аппарата человека. -М.-Л., 1935.-С. 7-41.

53. Fixa В., Heront V. Vyznam vysetreni zaludeccni secreco pro diagnostiku chronicke gastritidi. Cesk. Gastroenterol. Vyz., 1961. - V. 15. -1 6. - P. 455466.

54. Туголуков B.H. Современные методы функциональной диагностики состояния слизистой оболочки желудка и их клиническое значение. Л.: Медицина, 1965. - 210 с.

55. Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез. Л.: Мед-гиз, 1960. - 777 с.

56. Rovalstad R.A., Owen С.А., Magath Т.В. Factors influencing the continuons recording of in situ pH gastric and duodenal contens. // Gastroentnrology, 1952.-V. 20. -№ 4.-P. 609.

57. Henning N., Norpoth L. Die Magensecretion wahnend des Schlafens. // Dtsch. Arch. klin. Med., 1952. S. 172, 558.

58. French L.D., Longmire R.L., Porter R.W., Movius. Extravagal influences on gastric Hydrochloric acied secretion induced by stress stimuli. // Surgery, 1953.- V. 34. № 3.-P. 621-636.

59. Kimbell K.H., Kinzlmeier H. Quantitatiwe introgastrale Bestimmung der Sanreproduktion des gesunden und krannken Magens. // Gastroenterol., 1954. -Bd. 81. № 4. - S. 193.

60. Grossman M.G. The pyloric gland area of the Stromach. // Gastroenterology, I960.-V. 38.-№ l.-p. 1-6.

61. Marks H., Bank S., Moshal M.G., Louw J.H. The augmentle test. A review of 615 cases of gastroduodenal disease. // S. Afr J. Surg., 1963. 1 1. - P. 53-59.

62. Лурия P.А. Болезни пищевода и желудка. 2-е изд. - М.- Л.: Биомедгиз, 1935.-431 с.

63. Коростовцев С.Б. Нарушение секреторно-моторкой функции желудка у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью // Научная конференция по проблеме хронического гастрита и язвенной болезни.- Л., 1952.- С. 6-8.

64. Коростовцев С.Б. К вопросу о повышении кислотности желудочного содержимого у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью //Терапевтический архив, 1958. № 10. - С. 19.

65. Коростовцев С.Б. Девять важных вопросов клинической оценки состояния кислотообразующей функции желудка в норме и патологии//Терапев-тический архив, 1976. -№ 13. С. 113-119.

66. Белоусов А.С. К вопросу о норме кислотности желудочного содержимого // Врачебное дело, 1958. № 9. - С. 913-918.

67. Мясоедов Е.С. О методике исследования желудочной секреции человека и клинической оценке получаемых результатов. Сборник научных трудов Иванов. Мед. ин-та. Иваново, 1958. - № 19. - С. 427-436.

68. Талантов В.В. Современные представления о функциональной морфологии гипофиза, надпочечника и пищеварительной железы // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1960. № 11. - С. 102.

69. Левин Г.Л. Очерки желудочной патологии. М.: Медицина, 1964. - 174 с.

70. Rehfuss М.Е., Havk P. A stady of gyperaciditi. // Amer. J. med. Sc., 1920. -V.160. № 3. - P. 28-429.

71. Rehfuss M.E., Havk P. A stady of gyperaciditi. // Amer. J. med. Sc., 1920. -V.160.-№3.-P. 28-429.

72. Rehfuss M.E., Havk P. A stady of gyperaciditi. // Amer. J. med. Sc., 1920. -V.160.-№3.-P. 28-429.

73. Ковалев Н.И. О средних нормах кислотности желудочного содержимого в этиологии желудочно-кишечных заболеваний у красноармейцев //Военно-медицинский журнал, 1931. № 1. - С. 77-86.

74. Г 76. Fixa В. Zaludecni acidita jako vyras zanetlivych zuen zaludecni slizice1.terarni prehlend). // Cas. lek. cech., 1962. V. 101. - 1 18. - P. 207-269.

75. Гордон О.Л. Хронический гастрит и, так называемые, функциональные заболевания желудка. -М., 1959.

76. Бресткин М.П., Молчанов Н.С. Влияние местных тепловых процедур на секреторную функцию желудка //Физиологический журнал СССР, 1934. -№2.-С. 572.

77. Трохимчук Л.Ф. Становление желудочной секреции в начальном пубертате онтогенеза человека: Автореф. дисс. док. биолог, наук. Ростов-на-Дону, 1999.-40 с.к

78. Коротько Г.Ф. Выделение ферментов железами желудка. Ташкент: Изд-во Медицина Уз. ССР, 1971. - 366 с.

79. Segal H.L. Am. J. Gastroenterol, 1957. -1 44. P. 483.

80. Ryle A.P., Porter R. Parapepsins: two protelytic enzymes associated with porcine pepsin. // Biochem. J., 1959. V. 73. -1 1. - P. 75, 83.

81. Ryle A.P. Parapepsinogen the zymogen of parapepsin. // Biochem. J., 1960. -№75.-P. 145-150.

82. Tang I. Isolation and crystallization of gastricsin from human gastric juice. //J.Biol. Chem., 1959. № 234. - P. 1174-1179.k

83. Wada Т. Clinical studies on gastric juice secretion. // Jap. J. Ved., 1962. V.l. - № 2. - P. 293-315.

84. Demling L., Ottenjann R., Gebhardt H. Pankreas und peptisches Geschwur. // Gastroentnrol., 1964. Bd. 102. - № 3. - S. 129-135.

85. Landley J.N., Sewall H. On the changes in persinforming glands luring secretion. // J. Physiol., 1978. - № 2. - P. 281-301.

86. Рысс C.M. Функциональное состояние надпочечников и их роль в лечении язвенной болезни // Клиническая медицина, 1961. С. 50-66.

87. Kuster G. Acid, alkaline and peptic secretion in chloric gastritis. // Amer. J. Dig. Dis., 1967. № 12. - P. 607-613.

88. Вилковысский A.JI., Евдокимова M.M. К вопросу о секреторной и экскреторной функциях желудка в связи с физическими упражнениями у спортсменов //Проблемы врачебного контроля, 1955 а. №3. - С. 314-320.

89. Кузьмина Н.Ф. О последовательном влиянии работы на секрецию желудочного сока. В кн.: Оздоровление труда и рев. быта //Труды ин-та по изучению профболезней им. В.А. Обухова. Вып. 24. - М., 1929. - С. 128143.

90. Михлин М. Влияние физической работы в виде марша в Красной Армии на секреторно-моторную функцию желудка //Физиотерапия. Т.5. 1931. -С. 287.

91. Forster P., Petterkofer V., Zimssen L. Handbuch der Hygiene. Leipzig, 1882, Bd. I, S. 113.

92. Streng H. Uber den Einfluss korperlicher Bewegung auf die Magenverdaung. Dtach. mrd. Wachr., 1892, Bd. 54, №1, S. 12.

93. Dethonque E. Uber Salzseure- und Clorkonzentration im reinen Magenschaft. Dtsch. Arch. Klin. Med. 1926, Bd. 50, H. 1, S. 70-77.

94. Hammer S., Obrink K. The inhibitory effect of muscular exercise on gastric secretion. Acta Physiol. Scand., 1953, v. 28, № 2-3, pp. 152-161.

95. Grandall L.A. The effect of physical exercise on the gastric secretion. Amer. J. Physiol., 1928, v. 84, pp. 48-55.

96. Salwioli J. Influence de la fatigue sur la digestion stomacale. Arch. Ital. Bicl., 1892, t. 42, №11, p. 248.

97. Mantelli C. Untersuchungen uber die Physiologie des Magens beim Menschen, Wien. Klin. Wachr., 1911, H. 24, S. 451-452.

98. Eridzius A. Einfluss der Muskelarbeit auf die Magensecretion nach Verau-chen am Hunde. Z. Gesam. exp. Med., 1926, Bd. 51, №3-4, S. 573.

99. Вилковысский A.JI., Евдокимова M.M. К изучению вегетативной нервной системы у спортсменов // Проблемы врачебного контроля, 1955 б. №3. -С. 120-139.

100. Ketterer Н., Feurle G., Creinzfeldt W. Effect of gastrointestinal hormonesof the secretion of insulin and glucagons in vivi. // In. Origien, chemistry, physiology and pathophysiology gastrointestinal hormones (Symp.) Stuttgart, N.Y., 1970.-P. 199.

101. Hellenbrandt F. A., Miles M. The influence of exercise on the rate of passage of insert material through the digestive tract. Res. Guart. Am. Phys. Educ. Acc., 1934, № 5, pp. 73-88.

102. Hellenbrandt F. A., Hoops S.L. Studies on the influence of exercise on the digestive work of the stomach. It's Effect on the secretory cycle. Amer. J. of Physiology. 1934, v. 107, pp. 348-354.

103. Hellenbrandt F. A., Brogdon E., Hoops S.L. The disappearance of digestivekinhibition with the repetition of exercise. Am. J. of Physiology, 1935, v. 112 pp. 442-445.

104. Welhzin G. Uber den Einfluss der Muskelarbeit auf die Magensecretion mit besonderen Berticksichtigung der Magenbeschwerden bei kurz bauernder sus-strender Arbeit. Arbeitsphysiol., 1934, H. 7, №2, S. 150.

105. Pleischer K. Uber die Verdauungsvorgange im Magen unter verschiedenen Einflussen. Berliner Klinische Wochenschrift, 1882, № 7, S. 97-98.

106. Бресткин М.П. К вопросу о механизме задерживающего действия мышечной работы и болевого раздражителя на секрецию желудочных желез1 //Физиологический журнал СССР, 1936. №4. - С. 790-791.

107. Markiewicz К., Cholewa Marian, Gorski L., Chmure J. Effect of physical exercise on gastric basal secretion in healthy men. Acte hepata gastroenter., 1977, v. 24, №5, pp. 377-380.

108. Верещагин H.K. Динамика корковых процессов во время мышечной деятельности статического характера. В кн.: Вопросы теоретической медицины. Вып. 35. - Свердловск, 1962. - С. 166.

109. Дедловская В.И. Влияние статических мышечных напряжений на секрецию сока малым павловским желудочком. В кн.: Труды Томского гос. мед. ин-та. Вып. 35. - Томск, 1956. - С. 125.

110. Дедловская В.И. Влияние статических мышечных напряжений на секреторную функцию желудка.-В кн.: Вопросы теоретической медицины. Вып. 35. Свердловск, 1962.-С. 179.

111. Дедловская В.И. О влиянии статических мышечных усилий на секреторную функцию желудка в зависимости от времени их применения. В кн.: Материалы IY научной конференции по физиологии труда, посвященные памяти А.А. Ухтомского. - Д., 1963. - С. 124-125.

112. Дедловская В.И., ТихачекЕ.С. Влияние на секреторную функцию желудка статических мышечных усилий. В кн.: Тезисы Уральской конференции физиологов, биохимиков и фармакологов. - Свердловск, 1956. -С. 21.

113. Дедловская В.И., Тихачек Е.С. Влияние на секреторную функцию желудка статических усилий, применяемых в разные сроки по отношению к секреции.-В кн.: Вопросы теоретической медицины. Вып. 35.-Свердловск, 1962.-С. 192.

114. Быкова Т.Н. Изменение экскреторной функции желудка при значительных статических нагрузках //Ученые записки . Ярославский педагогический институт. Вып. 77. - 1977. - С. 41-43.

115. Полтырев С.С., Быкова Т.Н. О соотношении основных компонентов секреторного процесса в желудке при экспериментальном воздействии.

116. В кн.: Ферментовыделительная деятельность желудка в норме и патологии. Ташкент, 1971. - С. 60.

117. Eridzius A. Einfluss der Muskelarbeit auf die Magensecretion nach Verau-chen am Hunde. Z. Gesam. exp. Med., 1926, Bd. 51, №3-4, S. 573.

118. Кадыгробов O.C. Влияние мускульной работы на деятельность пепсиновых желез //Труды русского общества врачей в СПб. Т.72. -1905.1. С. 66-83.

119. Эйдинова M.JI. Влияние кратковременного пребывания животных в условиях высокой температуры на секреторную деятельность желудка. В кн.: Влияние высокой температуры на животный организм человека. -М., 1934. -С. 12-29.

120. Delhonogue F. Uber selzSure- und Clorkonzentration im reinen Magenschaft. Dtsch. Arch. Klin. Med. 1926, Bd. 50, H. I, S. 70-77.

121. Головский А.Д. Секреторные и сосудистые реакции желудка при различном функциональном состоянии высших отделов центральной нервной системы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI., 1957.-В надзаг.: Военно-медицинская ордена Ленина академия им. С.М. Кирова.

122. Могендович М.Р. Рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем. Л.: Медицина, 1957. - С. 429.

123. Свистун Т.И. Секреторная функция главных пищеварительных желез во время движения животного: Автореф. дисс. док. биолог, наук. Киев, 1965. - 28 с. - В надзаг.: АН УССР. Объединенный Ученый Совет биологических наук.

124. Свистун Т.И. Секреция пищеварительных желез во время мышечной деятельности. — Киев: Наукова думка, 1975. С.221.

125. Могендович М.Р. Проприоцептивная регуляция желудочно-кишечной и почечной систем организма в физиологии и клинике. В кн.: Моторно-висцеральные координации и их нарушения. - Пермь, 1969. - С. 138-154.

126. Могендович М.Р. Современное состояние учения о моторно-висцераль-ной регуляции. В кн.: Новое в физиологии моторно-висцеральных рефлексов. - Пермь. 1967. - С. 12.

127. Могендович М.Р. Рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральных систем. JL: Медгиз, Лен. отд., 1957. - 429 с.

128. Могендович М.Р. Проприоцептивная регуляция желудочно-кишечной и почечной систем организма в физиологии и клинике // Моторно- висцеральные координации и их нарушения. Пермь, 1969. - С. 138-154.

129. Свистун Т.И., Моргун Е.Г. и др. Роль симпатической нервной системы в секреторных обменных процессах желудка. В кн.: Тезисы IX съезда Ук раинского физиологического общества. - Киев, 1972. - С. 328.

130. Шварц X. Исследование функций желез внутренней секреции при контроле за спортивной тренировкой: Доклады международной научной конференции по проблеме спортивной тренировки. Москва, 1962. - С. 126.

131. Сабсай Б.И. Сравнительная оценка некоторых методов определения про-теолитической активности желудочного сока // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1961. №9. - С. 117-120.

132. Сабсай Б.И. Определение протеолитической активности желудочного сока, крови и мочи единым методом //Лабораторное дело, 1968. №4. - С. 241-242.

133. Туголуков В.Н. Современные методы функциональной диагностики состояния слизистой оболочки желудка и их клиническое значение. Л.: Медицина, 1965. - 210 с.

134. Карпман В.Л. Тесты в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1988.-208 с.

135. Драбкин Д.И. Методика определения гемоглобина. — М.: Медицинская энциклопедия, 1977. С. 465-466.

136. Лукьянова Е.М. Детская гастроэнтерология. Киев, 1978. - 416 с.

137. Рябова Л. Г., Масевич Ц. Г. Язвенная болезнь в детском и подростковом возрасте. Л.: Медицина, 1975. 176 с.

138. Толмач Д.В. Методика определения электролитов в желудочном соке пламенной фотометрией //Лабораторное дело, 1963. №12. - С. 22-24.

139. Новикова М.Н. Выделение электролитов желудком, почками и содержание их в сыворотке крови при различном функциональном состоянии желудочных желез: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1971. - 22 с.

140. Панасюк Е.Н. Динамика ионных и ферментативных процессов в слизистой оболочке желудка при различных функциональных состояниях желудочных желез: Автореф. дисс. док. мед. наук. Львов, 1973. - 34 с. В надзаг.: Львовский гос. мед. ин-т.

141. Самарина Г.Я. Диагностика хронического гастрита у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1973. - С. В надзаг.

142. Кожевников В.И. Секреция и экскреция панкреатических ферментов у подростков и юношей в зависимости от их двигательной активности: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Ростов-на-Дону, 1984. - 20 с.

143. Грязных В.А. Желудочная секреция у здорового человека в покое и после мышечной деятельности: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Ростов-на-Дону, 1983.- 19 с.

144. Донская Л.В. Двигательная активность человека в условиях механизированного производства. Л.: Медицина, 1975. - С. 200.

145. Скрябин В.В. Физиологические исследования статической мышечной деятельности и ее тренировки: Автореф. дисс. док. мед. наук. Л., 1956. -18 с. - В надзаг.: Ленинградский санитарно-гигиенический ин-т.

146. Шабунин Р.А. Влияние статических усилий на безусловные и условные сосудистые рефлексы у человека: Автореф. дисс. канд мед. наук. -Свердловск, 1955. 16 с. - В надзаг.: Свердловский государственный медицинский ин-т.

147. Павлов И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез. 1887. Полное собр. соч. Т. 2, кн. 2. М.-Л.: Из-во АН СССР, 1957. - С. 11-195.

148. Плешаков А.А., Вакуло И.А. Секреторная функция пищеварительных желез у юных и взрослых спортсменов //Вопросы естествознания. Вып. Т.Липецк, 1999.-С. 51-53.

149. Sundler F. et al. Цитир. по В.А. Виноградову. Роль гормонов гипофиза-физа и нейропептидов в регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки //Нейрогуморальная регуляция пищеварения. — М.: Медицина, 1983.-С. 202-223.

150. EnockM.R., Johnson L.R. Trophic effects gastrointestine hormones Physiological implecations. // Federal. Prog. 1977. № 36. - P. 1942.

151. Виноградов В.А. Роль гормонов гипофиза и нейропептидов в регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки //Нейрогуморальная регуляция пищеварения. М.: Медицина. - 1983. - С. 202.

152. КоротькоГ.Ф. Выделение ферментов железами желудка. -Ташкент: Изд-во Медицина Уз. ССР, 1971. С. 366.

153. Головский А.Д., Курцин И.Т. и др. Соотношение секреторных и сосудистых реакций желудка при приеме пищи. В кн.: Тезисы научного совещания по проблеме физиологии пищеварения. - Киев, 1954. - С.42.

154. Соловьев А.В. Новые данные о секреторной функции желудка и поджелудочной железы. М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1959. - С. 156.

155. Хрипкова А.Г. Взаимодействие симпатического и блуждающего нервов в секреторной деятельности желудка. Ростов-на-Дону, 1962. - 136 с.

156. Hirschowitz В., Gibson R. Augmendented vagal releaese of antral gastrin by 2-deoxyglucose after fundic vagotomy in dogs. Amer. J. Phisiol., 1979,v. 236, N,E 173-E 179.

157. Ивашкин B.T. Метаболическая организация функций желудка. Л.: Наука, 1981.-215 с.

158. Циркин В.Н., Дворянский С. А. Цитир. по А.А.Зайцеву. Желудочная секреция у мальчиков 1-2-го детства и подростков в зависимости от уровня двигательной активности: Автореф. дисс. канд. биолог, наук.-Киров, 2004.- 20 с.

159. Успенский Ю.Н. Секреторная функция желудка в онтогенезе и ее изменения в норме и патологии. М.: Медицина, 1966. - 172 с.

160. Филиппова А.Г. Условные двигательные рефлексы при тяжелых статических нагрузках.— В кн.: Материалы к физиологическому обоснованию трудовых процессов. М., 1960. - С. 121.

161. Климов П.К. Пептиды и пищеварительная система (гормональная регуляция функций органов пищеварения). Л.: Наука, 1983. - 872 с.

162. Радбиль О.С., Вайнштейн С.Г. Эндокринная система и желудок. -Казань, 1973. 328 с.

163. Розен В.Б., Смирнов А.Н. Рецепторы и стероидные гормоны. М.: Изд-во ► МГУ, 1981.-310 с.

164. Плешаков А.А., Перфилова Л.И. Влияние гипердинамии на функциональное состояние гепатобилиарной системы у подростков // Физиология человека, 1986. Т. 12. - № 4. - С. 553-559.

165. Давыдова С.С. Становление «пептического потенциала» желудка и же-удочной секреции у детей и подростков с разным уровнем двигательной активности: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. -М., 2004. -42 с.

166. Уголев A.M. Ферментативные адаптации секреторного аппарата и некоторые вопросы патологии желудка и поджелудочной железы //Патология органов пищеварения. Ташкент: Медгиз, 1961.-С. 138-144.г

167. Hansky J., KormanM.G., Cowley D.J., Baron J.H. Relationship between serum gastrin and gastric acid secretion during insulin hypoglicemia in norma1 subjects and patients with duodenal ulcer. IX Congr. Intern. Gastroenterol., 1972. P. 45,49.

168. Овсянников В.И. Нейромедиаторы и гормоны в желудочно-кишечном тракте: Монография. Санкт-Петербург, 2003. - С. 17-22.

169. Зайцев А.А. Желудочная секреция у мальчиков периодов 1-2-го детства и подростков в зависимости от уровня двигательной активности: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Киров, 2004. - 20 с.

170. HirschowitzB.J., Pepsinogen. It,s origin,s secretion and excretion//J. Phisiol. Rev., 1957.-v. 37. -№1-4. P. 457-511.

171. Плешаков А.А., Ширяев A.B. Влияние гипердинамии на секреторную функцию желудка у спортсменов //Физиология человека. Т. 13. - 1987. -№6.-С. 978-993.

172. Лланос O.JI. и др. Реакция секретина, гастрина и бикарбоната поджелудочной железы на различные рН // Желудочно-кишечные гормоны. М: Медицина, 1981. - С. 183.