Взаимодействие врача и пациента в дерматологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Гурова, Виктория Олеговна

• Гурова, Виктория Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гурова, Виктория Олеговна

Введение ^

Глава 1. Обзор литературы ^

Глава 2. Материалы и методы исследования ^

Глава 3. Собственные результаты и обсуждение ^

3.1. Интерактивная позиция врача-дермаголога

3.2. Нозологические и терапевтические основания взаимодействия врача и пациента в дерматологической ^ практике

3.3. Социальные факторы взаимодействия врача и пациента ^ Заключение ^^ Список литературы ^ ^ Приложение ^^

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимодействие врача и пациента в дерматологической практике»

Актуальность темы исследования. В Российской Федерации отмечается неуклонный рост числа заболеваний кожи, что представляет собой важную медико-социальную проблему. В последние годы наметилась тенденция к росту заболеваемости среди лиц молодого возраста, увеличению числа непрерывно рецидивирующих форм заболеваний, что объясняет высокие экономические затраты на лечение больных. Но дело не только в экономической составляющей. Несмотря на то, что дерматологические заболевания, в отличие от ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), не внесены в список наиболее значимых социальных заболеваний и, казалось бы, более безобидны, чем угрожающие жизни (например, онкологические) или хронические заболевания, вызывающие боль и приводящие к инвалидизации, заболевания кожи снижают качество жизни больных, причем не только в медицинском, но и в социальном аспекте, так как на фоне дерматологического неблагополучия появляется неблагополучие социальное: нарушается коммуникация, возникает ролевая напряженность, ухудшается выполнение социальных ролей в семье и на работе.

Социальная значимость болезней кожи и подкожной клетчатки обусловлена их широкой распространенностью, сложностью профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (Абелевич М.М., 2002; Короткий Н.Г., 2003; Kemp A.S., 2003; Кубанова A.A., 2005; Корсунский A.A., 2003; Михайлова Ю.В., 2003 и др.).

Как писал A.B. Решетников, в большинстве случаев при оказании медицинской помощи медицинские работники имеют дело не только с заболеванием, но и с психосоциальными проблемами пациентов. Необходимо затратить достаточно много усилий, - отмечал он, - чтобы понять, как лучше справиться с такими проблемами с медицинской и с социальной точек зрения, так как они неизбежно будут составлять изрядную долю в запросах пациентов независимо от того, будут ли врачи рассматривать эти проблемы, как присущие получению медицинской помощи или не являющиеся таковыми. Одним из наиболее многообещающих направлений в социальных науках, связанных с медициной, является развитие новых социальных технологий, имеющих своей целью модификацию медицинского поведения личности и групп в интересах общего дела1.

В каждой области медицины имеются свои особенности взаимодействия как медицинского, так и немедицинского характера. В дерматологии они связаны, во-первых, с частой хронизацией заболеваний кожи, во-вторых, с эстетическими и социально-психологическими аспектами. Кроме того, в отличие от стоматофобии в стоматологии и танатофобии в кардиологии и онкологии, дерматологические пациенты часто испытывают страх особого рода, связанный с таким аспектом социального взаимодействия, как обмен впечатлениями и социальной перцепцией, а также продуцируемый моральным контекстом общества - боязнь, что посещение КВУ( кожно-венерологическое учреждение ) окружающие воспримут как свидетельство венерологического заболевания.

В медицинском научном дискурсе данным аспектам взаимодействия уделяется мало внимания, обычно исследователи лишь констатируют факт значимости взаимоотношений врача и пациента в процессе терапии. В собственно социологической литературе социальное взаимодействие рассматривается достаточно широко, не углубляясь в особенности взаимодействия в конкретной области. Поэтому исследование взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике продуктивно в русле социологии медицины.

Цель исследования — анализ взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике.

Достижение данной цели обеспечивается решением следующих научных задач:

1. осуществить медико-социологический анализ заболеваний кожи; Решетников А.В. Социология медицины. - М. 2002, с. 129 4

1. описать интерактивную позицию врача-дерматолога;

3. выявить нозологические и терапевтические основания взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике;

4. охарактеризовать социальные факторы взаимодействия врача и пациента;

5. определить основные типы взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике.

Объект исследования — терапия дерматологических заболеваний.

Предмет исследования — взаимодействие врача-дерматолога и пациента.

Гипотеза исследования. В современной медицине пациент становится активным участником-непрофессионалом, а не просто пассивным объектом воздействия профессионалов. В силу изменившегося статуса пациента, сам процесс лечения превращается из воздействия одного (врача) и послушания/подчинения другого (пациента), во взаимодействие неравных, но при этом равноправных субъектов. Поэтому ситуация взаимодействия врача и пациента приобретает медико-социальный характер. Социальное взаимодействие достаточно подробно исследовано в социологии и представлено теориями среднего уровня (теория обмена Хоманса, теория символического интеракционизма Мида и Блумера и др.). Ситуации взаимодействия исследовались на микроуровне в поведенческой и личностной социологии (Элиас, Бергер и др.). Стремление связать микро и макроуровень посредством социальной ситуации взаимодействия реализовано в работах Коллинза, жизненную ситуацию взаимодействия подробно проанализировал Бурлачок. Однако медико-социальная ситуация взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике остается не исследованной. Мы полагаем, что на основе выделенных моделей взаимоотношения врача и пациента можно обнаружить наиболее оптимальные формы и характеристики взаимодействия, которые являются факторами, повышающими эффективность лечения и способствующими комплаентности пациентов.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые взаимодействие врача и пациента рассматривается не только как условие и фон лечебного процесса, но и как его необходимая составляющая часть.

Показано, что взаимодействие врача и пациента представляет собой разноуровневую и полиаспектную систему. Институциональный уровень в достаточной степени формализован, регулируется формальными нормативами правового и административного характера, биоэтическими нормами и принципами. Уровень межличностного взаимодействия неформален и определяется как индивидуально-личностными особенностями участников, так и социальными паттернами2 поведения, являющихся результатами социализации. Соотношение данных уровней может носить как иерархический, так и сетевой (неиерархический) характер. Оптимальным является такое взаимодействие врача и пациента, при котором институциональный уровень является ведущим, а неформальный межличностный комплиментарен первому. Доминирование, явное преобладание одного из уровней ведет к нарушению взаимодействия.

Выделены элементы взаимодействия врача и пациента: а) собственно медицинские действия врача (осмотр, процедуры, назначения и т.п. - со стороны врача, и выполнение предписаний, комплаентность - со стороны пациента), б) социальные действия, не носящие характера медицинского вмешательства (объяснение, информирование, диалог), повышающие или понижающие эффективность медицинских действий, в) вещественные и невещественные символы и невербальные знаки (обстановка врачебного кабинета, интонации, скорость речи, мимика, жесты, и т.д.), способствующие установлению контакта или препятствующие ему.

2 Паттерн - набор стереотипических поведенческих реакций или последовательностей действий.

Ведущая роль в установлении продуктивного взаимодействия принадлежит врачу.

Выявлены основные виды взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике: гармоничный, дисгармоничный и конфликтный.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Тип отношения к болезни (тип переживания болезни) является важным фактором взаимодействия врача и пациента. По данным опроса пациентов к социально-активному типу относится 26,7%, к эго-ориентированному типу относится 25,1% пациентов, пациентов пассивной группы - 48,2%. По данным опроса врачей к социально-активному типу относится 16,3% пациентов, к эго-ориентированному типу относится 41,1% пациентов, к патерналистскому 42,6%. Выявлена высокая степень непонимания врачами типа переживания болезни пациентами, что является барьером при установлении терапевтического альянса.

2. Преобладающие во взаимодействии модели отношения врача и пациента, их взаимные ожидания и предпочтения по отношению к характеру взаимодействия тоже достаточно часто не совпадают. 9,3% пациентов ожидают совещательной модели, в то время, как только 10,1% врачей, по мнению пациентов, взаимодействуют с ними на основе доверия, диалога и взаимного согласия. Практически нет расхождения в ожиданиях и мнениях по поводу интерпретационной модели - 15,4% и 13,6% соответственно. Также наблюдается расхождение и по поводу информационной модели - лишь 9,8% пациентов ориентированы на нее. А врачей, как считают пациенты, взаимодействующих в ее русле 21,7%. Предпочитают патерналистскую модель 35,5% пациентов, а врачей, взаимодействующих в русле патернализма 54,5%.

3. Неформализованные институциональным регламентом моменты взаимодействия врача и пациента амбивалентны. С одной стороны, перенос институционального взаимодействия на личностный уровень способствует установлению терапевтического альянса и повышает эффективность лечения и степень комплаентности больного. Так происходит при наличии высокого авторитета врача. С другой стороны, это может привести к редуцированию статуса врача к неформальному и это снизит доверие и комплаентность пациента.

4. Комплаентность пациента повышается при гармоничном характере взаимодействия врача и пациента и снижается при дисгармоничном и конфликтном.

Гармоничным видом взаимодействия врача и пациента является сочетание совещательного типа взаимоотношений со стороны врача и такого же или патерналистского типа со стороны пациента.

Дисгармоничным становится сочетание интерпретационной модели со стороны врача и совещательной или патерналистской со стороны пациента. Конфликтным является сочетание информационной модели со стороны врача и совещательной или патерналистской моделей со стороны пациента.

Методологическая база исследования.

Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку предмет исследования носит междисциплинарный характер и для целостного его изучения необходимо применение как социологических методов, так и получение клинических дерматологических данных. Методология социологии медицины, разработанная академиком A.B. Решетниковым, позволяет применить интегративный подход к изучению клинических, психологических и социальных факторов, определяющих характер и специфику взаимодействия врача и пациента.

В работе использованы клинические методы дерматологии и социологии (фокус-группа, стратифицированный анализ, методы индивидуального интервьюирования и анкетирования).

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в том, что пересмотрен подход к пациенту как к пассивному объекту медицинского воздействия, выявлено, что он является таким актором взаимодействия в процессе лечения, который обладает достаточно высокими степенями свободы и активным субъектом не только при выполнении рекомендаций врача, но при воздействии на врача. Доказано, что взаимоотношения врача-дерматолога и пациента в процессе взаимодействия не являются симметричными, но их социальные действия могут продуктивно сочетаться, повышая эффективность лечебного процесса. В случае несочетанности социальных действий эффективность лечебного процесса падает.

Разработанные на основе выводов исследования рекомендации могут быть использованы в пересмотре образовательных программ додипломного и постдипломпого обучения дерматологов, в организации образовательно-профилактических программ для пациентов, а также как методика оптимизации и повышения эффективности дерматологической помощи.

Апробация диссертации проходила на научно-практических форумах разных уровней (Волгоград, 2007; Москва, 2008; Самара, 2009; Волгоград, 2010; Красноярск, 2010 и др.). По материалам исследования разработаны два методических пособия для слушателей ФУ В. Программа исследования закреплена авторским свидетельством.

По материалам исследования опубликовано 7 научных работ, из них 2 - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Структура диссертации. Работа состоит из Введения, трех глав, Заключения, включающего выводы и практические рекомендации, списка литературы (207 источников) и Приложения. Объем диссертации — 138 страниц. Диссертация иллюстрирована 2 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Гурова, Виктория Олеговна

ВЫВОДЫ

1. Терапия дерматологических заболеваний осуществляется в процессе медико-социального взаимодействия врача' и пациента, которое представляет собой жизненную ситуацию, интегративно сочетающую объективную и субъективную составляющие. Оно может носить как прямой непосредственный характер (прием врача, госпитальный осмотр), так и косвенный, отложенный (выполнение рекомендаций врача в ситуации его отсутствия).

2. У пациентов, обращающихся за дерматологической помощью, выявлена высокая степень коморбидности: у 72% имеется дискинезия желчевыводящих путей; у 72% - хронический панкреатит; у 80% -утолщение стенок желчного пузыря; у 65% - гепатомегалия; у 96% -хронический гастрит и у 23% язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Такие признаки ситуации взаимодействия как: открытость, информационная неструктурированность, изменчивость, многомерность, сложность, динамичность (X. Грассель (Н. Grassel) при медикосоциальном взаимодействии врача и пациента в дерматологической практике обладают следующими особенностями:

•S в континууме «открытость/закрытость» позиция врача менее открыта по сравнению с пациентом: пациент может выбирать врача, может выйти из взаимодействия, врач этого не может. Можно сказать, что у пациента больше степеней свободы во взаимодействии с врачом, чем у врача с пациентом;

•S информационная неструктурированность более характерна для позиции пациента, одна из задач врача заключается в упорядочении информации; изменчивость ситуации в дерматологической практике связана с индивидуальными особенностями больного: ситуация уникальна с точки зрения пациента и достаточно часто выглядит типичной для врача. Умение согласовать во взаимодействии типичность заболевания с индивидуальными особенностями пациента необходимо не только для установления терапевтического альянса, но и для правильного выбора терапии и зависит от профессионально-личностной компетентности врача; ^ многомерность представляет собой сочетание институционального и индивидуального уровней взаимодействия. Взаимодействие на институциональном уровне деперсонифицировано, на индивидуальном -личностно ориентировано. Институциональные интеракции врача и пациента регламентируются формальными и неформальными правами и обязанностями их социальных статусов. Интеракции врача более институализированы: регламент взаимодействия (место, время, процедура действий) задается институциональной системой (здравоохранение), например, Протоколом ведения больного. Вводимый в настоящее время Регистр дерматологических больных является одним из инструментов, институализирующих интеракции пациента; ^ сложность ситуации взаимодействия врача и пациента заключается в сочетании различных элементов медицинского и немедицинского характера: осмотр пациента, лечебные процедуры, речь, невербальные знаки, коммуникативное пространство и т.д.; ^ динамичность интеракций врача и пациента в дерматологической практике проявляется как процесс смены форм взаимодействия и определяется преимущественно не медицинскими факторами, а социальными и личностными характеристиками участников. 4. Приверженность врачей — дерматологов определенной модели врачевания представлена следующим образом: информационная модель - 32,3%, интерпретационная модель - 28,1%, совещательная модель - 15,4%, патерналистская модель - 24,2%. Распределение приоритетов среди пациентов несколько иное: информационная модель - 9,8%, интерпретационная модель - 15,4%, совещательная модель — 39,3%, патерналистская модель - 35,5%. Врачи и пациенты достаточно часто взаимодействуют в русле разных моделей, что затрудняет взаимопонимание, негативно сказывается на лечении, нарушает комплаенс, и кроме того, содержит конфликтогенный потенциал.

5. Тип отношения к болезни является важным фактором взаимодействия врача — дерматолога и пациента. По данным исследования к социально-активному типу относится 26,7% пациентов, врачи же отнесли к этому типу 16,3%. Представители этого типа пациентов менее всего склонны к патерналистской модели и предпочитают совещательную и интерпретационную. К эго-ориентированному типу относится 25,1% пациентов, по мнению врачей таковых 41,1%. Пациенты пассивной группы воспринимаются врачами адекватно - их позиция и мнение врачей практически совпадают 48,2% и 42,6% соответственно.

6. Оптимальная модель взаимодействия, применяемая врачом, пластична. На " основе ожиданий патернализма, присутствующих у пациентов, и являющихся архетипичными для российской культуры и идеала земского врача, врачи - дерматологи без особых затруднений используют элементы других моделей в соответствии с актуальными (здесь и сейчас) ожиданиями пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывать особенности медикосоциального взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике возможно только при наличии соответствующих знаний и компетенций. Поэтому спецкурс «Компетентное взаимодействие врача и пациента в дерматологической практике» должен быть обязательным уже на додипломной стадии обучения.

2. На постдипломной стадии подготовки врачей-дерматологов необходимо вводить узкоспециализированные практикумы «Психологический тип дерматологического пациента», «Правовой статус дерматологического пациента» и «Социальные и эстетические потребности пациентов дерматологической практики». Для развития и поддержания у врачей компетенций грамотного профессионального взаимодействия нужно проводить тренинги по активному слушанию, эмпатичному общению, помогающему поведению, управлению взаимодействием.

3. Поскольку во взаимодействии врача и пациента у последнего больше по сравнению с врачом степеней свободы, то ситуация взаимодействия содержит конфликтогенный потенциал и чревата психо-эмоциональным напряжением. Поэтому в клинике необходима программа грамотной релаксации специалистов, кроме того, наличие клинического психолога, выполняющего и функцию медиатора в конфликтных ситуациях, позволит решать спорные проблемы «в рабочем порядке».

4. Важная роль в организации компетентного взаимодействия врача и пациента в дерматологической практике принадлежит информации, поэтому необходима разработка и внедрение как групповых образовательных программ для пациентов дерматологического профиля «Школы больного», так и организация в крупных кожно-венерологических учреждениях консультационных пунктов по психологическим, правовым, финансовым и собственно медицинским вопросам.

5. Поскольку дерматологические заболевания характеризуются высокой степенью коморбидности, то для каждого больного необходима разработка комплексной программы лечения. Имея на руках такую индивидуальную программу, пациент будет более комплаентен, что повысит эффективность лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гурова, Виктория Олеговна, 2011 год

1. Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Медицинская книга. 2004. С. 12-13.

2. Адаскевич В. П., Мяделец В.П. Дерматозы эозинофильные и нейтрофильные М.; Н. Новгород. 2001-С. 218-219.

3. Адаскевич В.П., Дуброва В.П. Психологическое сопровождение пациента в дерматологии (некоторые советы психолога). /Рос. жур. кож. и вен. болезней. 2003, №1-С.51-56.

4. Адлер А. Понять природу человека / А. Адлер: пер. Е.А. Цыпина.// -СПб: Акад. проект, 2000. 256 е.

5. Айзятулов Р.Ф. Клиническая дерматология (этиология, клиника, диагностика, лечение) Донецк, 2002- 630 с .

6. Аковбян Г.В. Оценка качества жизни в дерматологии // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов. Тезисы научных работ.

7. Актуальная дерматология. Под ред. Проф. В.П. Адаскевича. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 306 е.

8. Ананьев. Б.Г. Человек как предмет познания / Б.Г. Ананьев//. — М.: Наука, 2000.-351 е.

9. Аравийская Е.Р. Симптомокомплекс «чувствительной» кожи: рациональный подход к пациенту/ Тезисы 2 НПК Санкт-Петербургские Дерматологические чтения. С-Пб, 2008.

10. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Михеев Г.Н. с соавт. Тактика ведения пациентов с себореей и акне: Сб.ст.науч.-практ.об-ва врачей-косметологов Санкт-Петербурга. СПб., 2000. - Вып.1. - 26-29.

11. Арестова. О.Н. Индивидуальные особенности функционирования защитных механизмов / О.Н. Арестова, Н.В. Калинина //Вестн. МГУ. Сер. Психология. 2000. - №1. - 20-29.

12. Аронсон П. Утрата институционального доверия в российском здравоохранении /Журнал социологии и социальной антропологии. 2006. Том IX, № 2.

13. Б.А. Беренбейн, A.A. Студиницин. Дифференициальная диагностика кожных болезней. М.: «Медицина», 1989. С. 101.

14. Бабенко А.И. Методология разработки стратегии охраны здоровья населения / А.И. Бабенко //Бюл. СО РАМН. 2002. - №1. - 48-53.

15. Барбаш Н.М. Результаты обучения студентов-медиков приемам психологической защиты от стрессов / Н.М. Барбаш //Вести, высш. шк. -2001.-№8.-0.43-44.

16. Бейсебаева У.Т. Атопический дерматит: факторы риска и наследственность /Тезисы 3 НГТК Санкт-Петербургские Дерматологические чтения. С-Пб, 2009.

17. Белоусов Ю.Б. Перспективы для клинического фармаколога. Качественная клиническая практика 2002; 2: 43-46.

18. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности его нарушений //Русский медицинский журнал, 2004, № 1.

19. Бовина И.Б. Представления о здоровье и болезни в молодежной среде // Вопросы психологии. 2005. № 3. С. 90-97.

20. Борцов В. А. /Научное обоснование совершенствования медико-социальной помощи социально дезадаптированным пациентам /Дисс на соиск уч ст док мед наук, М.: 2009.

21. Брусенцева О.О., Силина Л.В. Оценка психоэмоционального статуса у больных атопическим дерматитом в стадии обострения заболевания /Тезисы 2 НПК Санкт-Петербургские Дерматологические чтения. С-Пб, 2008.

22. Буров В. Психологическая культура и образование в XXI веке / В. Буров, Ю. Дулимова, А. Куликовская // Высш. образование в России. — 2000. -№2.-С. 8-13.

23. Бутенко И.А. Использование новых технологий при опросах / И. А. Бутенко // СОЦИС. 2000. - №10. - 118-124.

24. Бычкова Н.Ю., Поздеев О.П., Юркина А.Н Качество жизни больного при атопическом дерматите /Тезисы 3 Всероссийского конгресса Дерматовенерологов. Казань, 2009.

25. Важбин Л.Б., Шувалова Т.М., Залевская О.В., Калениченко Н.А.Заболеваемость дерматозами в Московской области /Тезисы 1 Форума медицины и красоты. М., 2008.

26. Вафина Г.Г., Минуллин И.К. Оценка удовлетворенности врачей-дерматовенерологов своей работой /Тезисы 3 Всероссийского конгресса Дерматовенерологов. Казань, 2009.

27. Вишневский С, Веселова И.М., Шпирна А.И. Трудности в трактовке данных о качестве жизни, связанном со здоровьем, и пути их преодоления в условиях России // Вестник Смоленской медицинской академии. 2001. - №2. -С.40-41.

28. Власов В.В. Рационирование и стандарты помощи /В.В. Власов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 1. - 9-18.

29. Вялков А.И. Актуальные проблемы укрепления общественного здоровья и управления профилактической деятельностью в системе здравоохранения / Проблемы управления здравоохранением. М.: 2009, №5(48), с. 5-16.

30. Вялков А.И., Воробьев П.А. Трудности и ошибки реализации программы управления качеством в здравоохранении. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006; 1: 3-7.

31. Вялков А. И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / А. И. Вялков // Фармац. вестн. 2001. - №32. - 10-11.

32. Гандарова З.Б. Социально-гигиенические факторы риска болезней кожи. // Рос. семейный врач, 2000.,№2.-с.57-59.

33. Гильмутдинова И.В., Выговская Г.Л., Хисматуллина З.Р., Аюцова В.З., Гафаров М.М.Актуальные аспекты восстановительных технологийбольных хроническими дерматозами/Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

34. Глузмин М.И., Шевченко А.Г. Санитарно-просветительская работа в практике дерматовенерологов в краснодарском крае / Тезисы 2 Форума Медицины и Красоты НАДК. М., 2009.

35. Горбовая Т.В., Амозов М.Л. Стандартизация лечебно-диагностического процесса как путь повышения эффективности и качества медицинской помощи в дерматовенерологии /Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

36. Горбовицкий С., Троицкая Г.Н., Архангельская Е.И. К вопросу о значении функционального состояния кожи и системы органов пищеварения в патогенезе дерматозов // Вестн.дерматол.венерол. 1986. -№11.-3- 10.

37. Григорьева В.Н., Камаев И. А., Голод М.С, Переслегина И.А., Позднякова М.А., Мудрова Н.Т. Совершенствование работы амбулаторных отделений медицинской реабилитации // Здравоохранение Российской Федерации. 2000.-№4.-С. 28-32.

38. Гридин Л.А. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества / Л.А. Гридин // Рос. мед. журн. 2001. - №3. с. 9-12.

39. Гришаева Е. В. Нормативно-правовое регулирование оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным хроническими дерматозами в современных условиях /Тезисы МРНПК Современные проблемы дерматовенерологии в Екатеринбурге, 2009.

40. Гришаева Е. В. Организация системы внутреннего контроля качества специализированной медицинской помощи в кву на современном этапе /Тезисы МРНПК Современные проблемы дерматовенерологии в Екатеринбурге, 2009.

41. Гулимова В.И. Эфирные масла в косметике и медицине. Космет. мед. 2003; 2; 13—18.

42. Гуревич K.M. Личность, как объект психологической диагностики / K.M. Гуревич // Психол. журн. 2001. - №5. - 29-37.

43. Гусева Н.К., Соколова И.А. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов.// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000, №1.- 21-24.

44. Данилов С.И., Нечаева О.С, Пирятинская А.Б. Медико-социальные факторы риска обострений хронических дерматозов. // Рос. жур. кож. и вен. бол. 2005,№1 -С.60 62.

45. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. — Волгоград, 2002.- 55с.

46. Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. М.: Центр, 2002.

47. Довжанский С. И. Качество жизни показатель состояния больных хроническими дерматозами. //Вестник дерматологии и венерологии. 2001, №3-С12-13.

48. Дробижева Л.М. Ценность здоровья и культура нездоровья в России // Безопасность Евразии. 2004. № 1. С. 33-43.

49. Дурдыева М. М. Медико-социальные аспекты реабилитации лиц трудоспособного возраста больных псориазом / Дисс на соиск уч ст канд мед наук. М.: 2009.

50. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний./Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти.- М.: «МЕДпресс-информ».- 2008.- 736 е.

51. Елькин В.Д. Влияние активного двигательного режима на вегетативные функции кожи у больных хроническими дерматозами //Российский журнал кожных и венерических болезней,№3, 2003. -С.34-38.

52. Ермошина Е.А., Сонин Д.Б. Анализ заболеваемости дерматозами с временной утратой трудоспособности в амбулаторно-поликлипических условиях //Тезисы 3 Всероссийского конгресса Дерматовенерологов. Казань, 2009.

53. Журавлева И.В. Здоровье населения как междисциплинарная проблема: Становление социологии здоровья // Социология в России / Под ред.

54. В.А. Дцова. М.: ИС РАН, 1998. С. 48Ф-489.

55. Завадский В.Н. Атопический дерматит как системное заболевание /Тезисы 1 Форума медицины и красоты. М., 2008.

56. Завадский В.Н. Инновации в тактике врача при аллергических и аутоиммунных дерматозах (проблемы практики и преподавания) / Тезисы 3 НПК Санкт-Петербургские Дерматологические чтения. С-Пб, 2009.

57. Захаров М. А. Роль врача-дерматовенеролога в формировании здорового образа жизни и профилактика ИГ1П11 у подростков /Тезисы МРНПК Современные проблемы дерматовенерологии в Екатеринбурге, 2009.

58. Зильберберг Н.В. К проблеме оптимизации кадрового потенциала кожно-венерологических учреждений /Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

59. Зябликов М.Г. Опыт работы информации стационара / М.Г. Зябликов // Здравоохранение. 2000. - №9. - 165-173.

60. Иванов В.Н., Сергеев В.К. Человек, культура, город. М.: РИЦ ИСПИ РАН, 2002.- 277с.

61. Иванов О.Л., Львов А.Н. Справочник дерматовенеролога 2001, Москва.-216-218.

62. Иванова М.А.Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, вусловиях модернизации здравоохранения: автореф. дис.д-ра мед .наук . М., 2007, 40 е.

63. Катунина O.P. Иммунная система кожи и ее роль в патогенезе псориаза.- Вестник дерматологии и венерологии. 2005,№1- 10-22.

64. Ковалева A.A. Самосохранительное поведение в системе факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья. /Журнал социологии и социальной антропологии. 2008.ом XI, 2, с. 179-181.

65. Кожные и венерические болезни: учебник /Под ред. O.JI. Иванова.- М.: Шико.- 2006.- 480 е.

66. Корнилова Т.В. Принятие интеллектуальных решений в условиях неопределенности / Т.В. Корнилова, И.И. Каменев // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 2000. - №2. - 24-35.

67. Короткий Н.Г., Шарова Н.М. Кожные и венерические болезни: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 336 е.

68. Котов A.B. Мотивационно-эмоциональный конфликт в структуре поведенческого акта / A.B. Котов // Психол. журн. 1999. - № 6. - 62-71.

69. Кривенок В. В фокусе дерматовенерология // Провизор. - 2001. - №23. -27 - 29.

70. Кряжева С. Случай патомимии, напоминающий хроническую язвенную пиодермию // Росс. журн. кожн. вен. бол., 2001, 1, стр. 19-22.

71. Кубанов А. А., Знаменская Л. Ф., Надгериева О. В., Матушевская Ю. И., Шарова М. А. Создание Всероссийского регистра больных хроническими заболеваниями кожи /Тезисы 2 Всероссийского конгресса дерматовенерологов. С-Пб, 2007.

72. Кубанов А. А., Иванова М. А. Результаты социологического опроса врачей-дерматовенерологов в различных субъектах Российской Федерации в период модернизации дерматовенерологической помощи населению /Вестник дерматологии и венерологии. 2007 № 6.

73. Кубанов A.A., Знаменская Л.Ф., Надгериева О.В., Матушевская Ю.И., Шарова М.А., Мелёхина Л.Е. Ведение «регистра больных хроническимизаболеваниями кожи» /Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008/ Источник: vestnik.mednet.ru.

74. Кубанова A.A. Развитие Российской дерматологии на современном этапе (по материалам доклада IX Российского съезда дерматовенерологов). Вестник дерматологии и венерологии. 2005, № 6.9-11.

75. Кубанова A.A. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в Российской Федерации в 2001 -2005гг. (Материалы доклада на VIII съезде дерматовенерологов России). //Вестник дерматологии и венерологии. 2002 №1, 4-8.

76. Кубанова A.A., Самсонов В.А., Забненкова О.В. Современные особенности патогенеза и терапии акне // Вестн.дерматол.венерол. -2003. -№ 1.-С.9-14. ,

77. Кубанова A.A., Тихонова Л.И. Дерматология в России. Реальность и перспективы. //Вестник дерматологии и венерологии 2004.- №2.- 4-11.

78. Кулагин В.И., Пономарев Б.А., Селисский Г.Д., Быстрицкая Т.Ф., Зуева И.В., Лебедева Г. А. Актуальные проблемы совершенствования специализированной помощи больным дерматозами. // Росс, журнал кожных и венерических заболеваний. 2001.,№6.- 57-59.

79. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кохан М.М. и др. Пути совершенствования специализированной помогши больным дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №4. - 35 - 36.

80. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Воронова О.А., Шигаева Е.А. Оценка возможности реализации профессиональных знаний врачами кожно-венерологических учреждений /Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

81. Кусов В.В., Флакс Г.А. Справочник дерматолога. /Под ред. Ю.К. Скрипкина.- М.: «Изд. БИНОМ». -2006.- 400 е.

82. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения на' современном этапе // Экономика здравоохранения.- 2005.- №8.- 11 -19.

83. Ларенцова Л.И., Смирнова Н.Б. Психология профессионального' взаимодействия: Учебное пособие к практическим занятиям. — М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. 112 е.

84. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохр. -2001,№2(52).-С.32-37.

85. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М., Медицина, 2002. 416с.

86. Львов А. Н. Дерматозы, коморбидные с психическими расстройствами: классификация, клиника, терапия и профилактика Дисс на соиск уч ст докт мед наук. М.: 2006.

87. Львов А.Н., Иванов О.Л. Современная диагностика аллергического контактного дерматита: возможности и перспективы./А.Н. Львов// Рос. жур. кожн. и венер. бол., 2007; 3; 17—22.

88. М. В. Пазина, II. П. Малишевская, В. А. Игликов Социальная дезадаптация больных хроническими дерматозами /Тезисы МРНПК Современные проблемы дерматовенерологии в Екатеринбурге, 2009.

89. Маклаков А.Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях / А.Г. Маклаков // Психол. журн. -2001. -№1. 16-24.

90. Макова Т.Н. Качество жизни и комплаентность терапии у больных акне /Тезисы 3 Всероссийского конгресса Дерматовенерологов. Казань, 2009.

91. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М.: РегБе, 2002.

92. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М.: Регёе, 2002.

93. Максимова Т. Врач в потоке информации / Т. Максимова // Ремедиум. -2001. т №12.-3-8.

94. Мартынов А. А. Ответственное самолечение в дерматовенерологии как составляющая системы управления качеством в здравоохранении / А.А.Мартынов// Вестник дерматологии и венерологии. 2006, № 5.

95. Мартынов А.А.Совершенствование механизмов оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля / Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

96. Методические рекомендации по ведению регистра больных хроническими заболеваниями кожи 30 апреля 2008 г. N 3131-РХ.

97. Михайлова Ю.В. Иванова М.А. Вартапетова Н.В., Акишкин В.Г., Фурсенко С.Н. К вопросу о социально значимых заболеваниях в Российской Федерации в 2008 г. / Тезисы 2 Форума Медицины и Красоты НАДК. М., 2009.

98. Моросанова В.И. Стилевая саморегуляция поведения человека / В.И. Моросанова, Е.М. Коноз // Вопр. психологии. 2000. - №2. - 118-127.

99. Мутаев A.A. Место психотерапии в лечении больных хроническими дерматозами. //Росс, журнал кожных и венерических болезней. — 2003., № 4.-С.31-33.

100. Мягков А.Ю. Опросные методы сбора данных: предпочтение респондентов / А.Ю. Мягков // СОЦИС. 2000. - №8. - 98-109.

101. Никитина И.В., Сорокина Е.А., Тарасова М.В. Новые возможности в лечении хронических дерматозов /Независимое издание для практикующих врачей. 2008 г. № 23 www.rmj.ru.

102. Николаева Т. В. Медико-социальные аспекты инвалидности детей с патологией кожи и подкожной клетчатки /Дисс на соиск уч ст канд мед наук. Екатеринбург: 2007 .

103. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине // Учебное пособие М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 е.

104. O.A. Бендина «Куда от этого денешься теперь»: практики взаимодействия Вич позитивныхженщин с медицинской системой. Журнал социологии и социальной антропологии.2009/ Том XII, № 2. с. 75-87.

105. Орлов Е.В., Шакуров И.Г., Меркулова Т.Б. Новые направления в последипломном образовании дерматовенерологов / Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

106. Орлова Н. А. Выбор лечебной тактики у больных различными формами акне /Дисс на соиск уч. ст. канд мед. наук, М.: 2006.

107. Павлова О.В. Корреляция между иммунными нарушениями и нервно-психическими расстройствами у больных атопическим дерматитом, осложненным микотической инфекцией /Тезисы 1 Форума медицины и красоты. М., 2008.

108. Павлова О.В. Основы психодерматологии.- М.: Изд. ЛКИ.- 2007.- 240 е.

109. Пазина М. В., Малишевская Н. П., Игликов В. А. /Социальная дезадаптация больных хроническими дерматозами /Тезисы МРНПК Современные проблемы дерматовенерологии в Екатеринбурге, 2009.

110. Парсонс Т. О структуре социального действия / Т. Парсонс//. М.: Академ, проект, 2000. - 880 е.

111. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М., 2003.

112. Пивень Н.П. Влияние социально-гигиенических факторов на тяжесть течения хронических дерматозов //Научные труды VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» 8-10 декабря 2005 года. М., РУДН, 2005 380-381.

113. Покровская H.H. Социальные нормы как пред мет социологического анализа: должное и действительное. Журнал социологии и социальной антропологии, 2007, Том X, № 1, с. 193-204.

114. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.12.2007 N 746 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ¿топическим дерматитом".

115. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 151 н от 16 марта 2010 г. /Приложение № 1 «Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля».

116. Прозорова Ю.А. Теория интерактивных ритуалов Р. Коллинза: от микроинтеракции к макроструктуре /Журнал социологии и социальной антропологии. 2007, том X, № 1, с. 57-71.

117. Рахматулина М. Р. Новые подходы к оказанию специализированной дерматовенерологической помощи социально неблагополучным группам детей и подростков /Вестник дерматологии и венерологии. 2006, № 5.

118. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. — Медицина. — М.,2002. — С. 976.

119. Решетников A.B., Ефименко С.А., Астафьев Л.М. Методика проведения медико-социологических исследований. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 96 е.

120. Решетников A.B., Ефименко С.А. Проведение медико-социологического мониторинга: учебно-методическое пособие. М.: 2007.

121. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг / A.B. Решетников // Экономика здравоохранения. 2000. - № 12.-5-19.

122. Росс, Л. Человек и ситуация. Уроки социальной психологии: пер. с англ. / Л. Росс, Р. Нисбетт //. М.: Аспект Пресс, 1999. - 429 е.

123. Рубцов А.Б., Кубанов A.A. Медицинская информационная система лечебно-профилактического учреждения дерматовенерологического профиля /Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

124. Рубцов A.B. Здоровье как социальная ценность // Экономика здравоохранения. 2005. № 1. С. 18.

125. Самцов A.B., Барбинов В.В. Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов.- СПб.: Спецлит.- 2008.- 352с.

126. Седова H.H. Правовые основы биоэтики. М., «Триумф», 2004 224 е.

127. Селисский Г.Д., Изомерова Н.И. Современные защитные средства кожи и технологии инактивации профессиональных аллергенов. Вестник дерматологии и венерологии 2008;3;25-30.

128. Селисский Г.Д., Орлов Е.В., Федоров СМ., Измерова H.H., Шакуров И.Г. Профилактика профессиональных заболеваний кожи. Самара: СамГМУ, 2003. -259 с.

129. Семернин E.H., Шляхто Е.В., Козлова Н. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика // Качественная клиническая практика. 2001. - №2. - 48-52.

130. Сергеев Ю.В., Потекаев Н.С., Сергеев О.Л. Концепция самолечения -многолетний опыт внедрения и отдаленные результаты активного диспансерного динамического наблюдения. Сиб журн дерматол 2006; 7: 52.

131. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни.- М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007.- 544 е.

132. Смелзер Н. Социология: пер. с англ. -М.: Феникс, 1994. — 688 е.

133. Степанов В.Г. Статистика Часть 1 Учебный курс (учебно-методический комплекс) Московский институт экономики, менеджмента и права Центр дистанционных образовательных технологий МИЭМП, 2010 http://e-college.ru.

134. Страчунский Л.С., Андреева И.В. Самолечение антибиотиками в России. Ремедиум 2004; 12: 53-59.

135. Судаков К.В. Теория функциональных систем и профилактическая медицина / К.В. Судаков // Вести. РАМН. 2001. - № 5. - 7-14.

136. Темнова О.В. Психологические особенности больных аллергодерматозами.- //Рос. жур. кож. и вен. болез. 2001, №5.-С.28-31.

137. Тернер Б.С. Медицинская власть и социальное знание // Контексты современности II. Хрестоматия / Сост. и ред. С.А. Ерофеев. Казань: Издательство Казанского университета, 2001.

138. Торопова Н.П. Сотрудничество врача-дерматолога и семьи больного атопическим дерматитом — стратегия достижения длительной ремиссии и выздоровления /Тезисы X Всероссийского Съезда Дерматовенерологов, М., 2008.

139. Точинская Е.Е. Роль ценностно-смысловых образований личности в адаптации к хроническому стрессу (на примере спинальных больных) / Е.Е. Точинская // Психол. журн. 2001. - №2. - 27-35.

140. Тощенко Ж.Т. Социология жизни как концепция исследования социальной реальности / Ж.Т. Тощенко // СОЦИС. 2000. - №2. - 3-12.

141. Тощенко Ж.Т. Социология жизни как концепция исследования социальной реальности / Ж.Т. Тощенко // СОЦИС. 2000. - №2. - 3-12.

142. Филимонкова H. FI., Чуверова К. А. Клинико-иммунологическая характеристика больных вульгарным псориазом с триггерным стрессовым фактором /Тезисы МРНПК Современные проблемы дерматовенерологии в Екатеринбурге, 2009.

143. Фролова Е.В. Еще раз о профилактике / Е.В. Фролова // Рос. семейный врач. -2002 .-№1.-45-50.

144. Фуко М. Рождение клиники. М.: Смысл, 1998.

145. Чеботарев В.В. Современные принципы этапного лечения больных хроническими дерматозами /Тезисы 3 Всероссийского конгресса Дерматовенерологов. Казань, 2009.

146. Черников В. В. Разработка и оценка эффективности русской версии опросника QUALIN для изучения качества жизни детей раннего возраста / Дисс на соиск уч ст канд мед наук, М.: 2009.

147. Шевченко А.Г.Социально-экономическая эффективность целевых медицинских осмотров по выявлению инфекций, передаваемых половым путем: автореф. дис.канд. мед. наук. М.,2008, 26 е.

148. Шилина C.B. Социально-психологические факторы взаимоотношений врача и пациента в современной стоматологической практике: Дис. канд. мед. наук / C.B. Шилина//; ВолГМУ. Волгоград, 2004. - 149 е.

149. Ширманова О.В. Эмоциональная напряженность учителя и студента: взаимосвязь физиологических и психологических показателей / О.В. Ширманова// Психолог, журн. 2002. - №2. - 88-99.

150. Щепанская Т.Б. Антропология профессий // Журнал социологии и социальной антропологии. 2003. T. VI. № 1 (21). С. 139-161.

151. Ядов В.А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы. Самара, Изд-во "Самарский университет" , 1995. — 337с.

152. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. 7-е изд. - М.: «Добросвет», 2003. - 596 е.

153. Яцык Г. В., Степанов А. А. Применение мази д-Пантенол у детейIпервого года жизни // Вопросы современной педиатрии. — 2002. — Т. 1. — № 2. С. 90-92.

154. Abbott A. From Causes to Events // Sociological Methods and Research.- 1992.-Vol.20.

155. Anand S. The Concern for Equity in Health // Journal of Epidemiology and Community Health. 2002. Vol. 56. No 7. Pp. 485-487.

156. Aziah M.S., Rosnah Т., Mardziah A., Norzila M.Z. Childhood atopic dermatitis: a measurement of quality of life and family impact // Med. J. Malaysia. 2002. -Sep. 57(3).-P. 329-339.

157. Balkrishnan R., Housman T.S., Carroll С et al. Disease severity and associated family impact in childhood atopic dermatitis // Archives of Disease in Childhood. 2003. -№88. - P. 423 - 427.

158. Barnett P. D. Ethics in Forensic Science: Professional Standards for the Practice of Criminalistics, 2001.

159. Barton A. Legal Aid improverishes the health system // World Health Forum.- 1996.-Vol. 12.-P. 18-26.

160. Berg R. W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for development of improved diapers. Pediatrician. 1986. Vol. 14. - № 1. - P. 27-33.

161. Braun-Falko O. Therapic der Neirodermitis diffuse //Med.Klin. 1996. -V.64.-№27.-P. 1249-1252.

162. Carrol C.L., Balkrishnan R., Feldman S.R. et al. The burden of atopic dermatitis: impact on the patient, family, and society // Pediatric Dermatol. -2005. May. - Jun., 22 (3). - P. 192-199.

163. Christophers K. Psoriasis epidemiology and clinical speetrum. Clin Exp Dermatol, 2001;26:314-320.

164. Cipher D. J. Cost-effectiveness and health care utilization in a multidisciplinary pain center: comparison of three Treatment groups. / D.J. Cipher, E. Fernandez, P. A.Clifford // J. Clin. Psychology in Med. Settings. -2001. V.8, №4. - P.237-244.

165. Clinical predictors of depression in patients with low-grade brain tumors: consideration of a neurologic versus a psychogenic model. / C. L. Armstrong, B. Goldstein, B. Cohen et al. // J. Clin. Psychol. Med. Settings. 2002. - V.9, №2. -P.97-107.

166. Collins R. Theoretical Continuities in Goffman's Work // Erving Goffman: Exploring the Interaction Order. Edited by P. Drew and A. Wootton. Cambridge: Polity Press, 1988.

167. Curry M.L., Curry J.A., Cockerell C.J. Dermatology and the Americans with disabilities Act: a review of the case law // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. -Dec. 47 (6).-P. 926-929.

168. Dermatologie: Cles de communication medecin-patient, Dr Sylvie Consoli, Pr Silla Consoli, published by Editions Scientiflques L&C; Leo.

169. Dugdale A. Traditional medical education and the new path they are not mutually exclusive / A. Dugdale // Med. Education. - 2001.- V.35, №3. -P.304.

170. Elias P.M., Holleran W.M. et al. Barrier Homeostasis: The role of Lipid Processing. Dry Skin and Moisturizers, Chemistry and Function, 59-70, 2000.

171. Feingold K.A., Tlias P.M. The Enviromental Interface: Regulation of Permeability Barrier Homeostasis.Dry Skin and Moisturizers. Chemistry and Function, 45-58, 2000.

172. Fortune D.S., Richards H.L., Griffiths C.E. Psychological factors in psoriasis: consequences, mechanisms, and interventions // Dermatol. Clin. 2005. - Oct. 23 (4).-P. 681-694.

173. Graif Y., Garty B.Z., Livne I. et al. Prevalence and risk factors for allergic rhinitis and atopic eczema among schoolchildren in Israel: results from a national study // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2005. - Feb. 92 (2). - P. 245 -249.

174. Guidelines for the Assessment of Medecinal Products for Use in Self-medication. European Drug Guideline Series No. 8. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen 1986.

175. Hardoff D. Training physicians in communication skills with adolescents using teenage actors as simulated patients / D. Hardoff, S. Schonmann // Med. Education. 2001. - V.35, №3. - P.206-210.

176. Howe A, Becoming professional / Amanda Howe. // Medical Education. -2001 .-V35, №3.-P.306.

177. Howe A. Helping tomorrow's doctors to gain a population health perspective -good news for community stakeholders / A. Howe, K. Billingham, C. Walters. //Med. Education. 2002. -V.36, №4. -P.325-333.

178. Humphris G.M. Assessing the development of communication skills in undergraduate medical students / G.M. Humphris, S. Kaney // Med. Education. -2001. V.35, №3. -P.225-231.

179. Impact of a new course on students' potential behavior on encountering ethical dilemmas / J. Goldie, L. Schwartz, A. McConnachie, J. Morrison. // Med. Education. 2001. - V.35, №3. - P.295-302.

180. Interactional skills of students from traditional and non-traditional medical schools before and after alcohol education / R. A. Walsh, A, M. Roche, R. W. Sanson-Fisher, J. B. Saunders. // Med. Education. 2001. - V, 35, №3. -P.211-216.

181. Jordan W. E., Lawson K., Berg R., Fromxman J. Diaper dermatitis: frequency and severity among a general infant population, Pediatr. Dermatolog. 1986. -Vol. 3.-P. 198-207.

182. Kimber I., Dearman R.J. Allergic contact dermatitis: the cellular effectors.2002; 46(1): 1-5.

183. Kropiunigg U. Learning in groups: Team shaping in the teaching of medical psychology. / U. Kropiunigg, I. Pucher, M. Weckenmann. //Med. Education. -2002. V.36, №4. - P.334-336.

184. Laine C. Patient-Centered Medicine. A Professional Evolution / C. Laine, F. Dairdoff //JAVA. 1996. - Vol. 275. - №2. - P.152-156.

185. Lavender A. «Ethics Committees in UK» // 5th World Congress of Bioethics. London; Bristol, 2000.

186. Lewis-Jones M S, Finlay A Y, Dykes P J. The Infants' Dermatitis Quality of Life Index. Br J Dermatol 2001 144: 104-10.

187. Lewis-Jones MS, Finlay AY, Dykes PJ. Measurement of the impact of atopic dermatitis on infant's and their families lives. British Journal of Dermatology 1999; 141 (Suppl 55): 105-106.

188. Lindquist G. Healing efficacy and the construction of charisma: a family's journey through the multiple medical field in Russia // Anthropology & Medicine. 2002. Vol. 9. No. 3.

189. Lings P. Professional development for general practitioners through Fellowship by Assessment. / P. Lings, D. P. Gray //Med. Education. 2002. -V.36,№4.-P.360-365.

190. Liou L. W., Janniger C. K. Skin care of the normal newborn. Cutis. 1997. -Vol. 59.-№4.-P. 171-174.

191. Medical Algorithms Project. Sriram M.I., Svirbely J.R., 2001-2005.

192. Reid W.K. The role of the Health Service Ombudsman // Health Bulletin.-1995. V. 53, №6. - P.346-352.

193. Shapiro J. Primary care resident, faculty, and patient views of barriers to cultural competence, and the skills needed to overcome them. / J. Shapiro, J. Hollingshead, E. H. Morrison. //Med. Education. 2002. - V.36, №8. - P.749-459.

194. Singer M. Postmodernism and Medical Anthropology: Words of Caution // Medical Anthropology. 1990. - 12:289-301.

195. Suchman E.A. Social Patterns of Illness and Medical Care//Journal of Health and Human Behavior. 1965. — Vol.6.

196. Tessler R., D. Mechanic, and M. Dimond. The Effect of Psychological Distress on Physician Utilization: A Prospective Study//Journal of Health and Social Behavior. — 1976. Vol.17.

197. Thomas K.W. Thomas Kilmann conflict mode instrument / K. W. Thomas, R. H. Kilmann. - London: XICOM, Inc., 1990.

198. Tomb R.R. Nassar J.S. Profile of skin diseases observed in a department of dermatology( 1995-2000)// Medical Loibanais 2000. Vol.48,№ 5.P.302-309.

199. Twaddle A.C. and R.M. Hessler. A Sociology of Health. St Lewis: Mosby, 1977.

200. Waldman H.B., Perman S.P., Fenton S.J. People with disabilities: how are we going to meet their need //Spec. Care Dentist. 2005. - Mar. - Apr. 25 (2). - P. 93-95.

201. Warshburger P., Duhholz H.T., Peterman F. Psychological adjustment in parents of young children with atopic dermatitis: With factors predict parental quality of life? // Br. J. Dermatol. 2004. - Feb. 150 (2). - P. 304 - 311.

202. Weingart S.N.,Pagovich O., Sands D.Z., Li M.J., Aronson M.D.,Davis R.B., Phillips R.S. and Bates D.W.International Journal of Quality in Health Care. 2006; 18, 95-101.