Высокочастотные энергии в эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ошибки, опасности и осложнения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Рамиль, Азер оглы

• Рамиль, Азер оглы
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Рамиль, Азер оглы

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Высокочастотные энергии во внутрипросветной оперативной эндоскопии

1.1 История электрохирургии

1.2 Принципы электрохирургии

1.3 Электрохирургия на практике

Глава II. Клинический материал и методы исследования

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.1.1 Пациенты, перенесшие петлевую электроэксцизию полипов ЖКТ

2.1.2 Пациенты, перенесшие горячую щипцовую и холодную петлевую полипэктомии

2.1.3 Пациенты, перенесшие папиллосфинктеротомию при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах

2.2 Методы исследования и методические подходы

Глава III. Особенности выполнения эндоскопических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта

3.1 Оборудование и инструментарий

3.2 Выполнение эксцизии полипов ЖКТ

3.3 Выполнение транспапиллярных вмешательств на органах БПДО

Глава IV. Результаты эндоскопического лечения пациентов с полипами желудочно-кишечного тракта и пациентов с холедохолитиазом в зависимости

от способа и техники вмешательства

4.1 Результаты эндоскопической петлевой электроэксцизии полипов ЖКТ

4.1.1 Результаты эндоскопической эксцизии полипов ЖКТ, выполненных петлевым электродом в смешанном режиме электрохирургического тока "Blend 1"

4.1.2 Результаты эндоскопической эксцизии полипов ЖКТ, выполненных петлевым электродом в "Normal Coag" режиме электрохирургического

тока

4.1.3 Сравнительная характеристика непосредственных и ближайших результатов эндоскопических петлевых полипэктомий, выполненных в "Blend 1" и "Normal Coag" режимах электрохирургического тока

4.2 Результаты эндоскопической горячей щипцовой и холодной петлевой эксцизии полипов ЖКТ

4.2.1 Результаты эндоскопической механической эксцизии полипов ЖКТ, выполненных с использованием мини-петли без применения тока

4.2.2 Результаты эндоскопической эксцизии полипов ЖКТ, выполненных горячими биопсийными щипцами в смешанном режиме

электрохирургического тока "Blend 1"

4.2.3 Сравнительная характеристика непосредственных и ближайших результатов эндоскопических полипэктомий, выполненных с помощью холодной мини-петли и горячих биопсийных щипцов

4.3 Результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии

4.3.1 Результаты эндоскопических папиллосфинктеротомий, выполненных в "Pure Cut" режиме электрохирургического тока

4.3.2 Результаты эндоскопических папиллосфинктеротомий, выполненных в "Blend 1" режиме электрохирургического тока

4.3.3 Сравнительная характеристика непосредственных и ближайших результатов эндоскопических папиллосфинктеротомий, выполненных в "Pure Cut" и "Blend 1" режимах электрохирургического тока

4.4 Лечение осложнений эндоскопических вмешательств на органах

желудочно-кишечного тракта

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений, принятых в работе

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Высокочастотные энергии в эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ошибки, опасности и осложнения)»

Введение

Актуальность проблемы

Отмечающийся рост заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки в последние годы, а также высокий процент больных с заболеваниями билиопанкреато-дуоденальной области делают весьма актуальной проблему поиска и разработки новых подходов к профилактике и лечению данных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Преклонный возраст, интеркуррентные заболевания значительно повышают риск осложнений при радикальном лечении по традиционным схемам. Возрастающие требования к адекватности лечения с максимально возможным достижением эффекта при минимальном риске осложнений, обеспечение достаточно высокого качества жизни делают также актуальной проблему разработки новых профилактических и лечебных методов, расширяющих возможности хирургического, лучевого и химиотерапев-тического лечения, а в некоторых случаях конкурирующих с ними. Одним из путей решения этой проблемы является разработка новых и совершенствование уже имеющихся терапевтических методов внутрипросветной оперативной эндоскопии.

Современная эндоскопия играет важную роль в диагностике и лечении ранних стадий многих заболеваний, в особенности, злокачественных образований органов ЖКТ (частота выявления аденокарциномы после удаления аденоматозных полипов более 10 мм составляет 12-17%) [63,72,92,105]. Это обширная область медицины, позволяющая выполнять целый ряд лечебных и оперативных вмешательств, во многих ситуациях с успехом заменяя традиционные открытые хирургические операции.

При внутрипросветных эндоскопических вмешательствах высокочастотные энергии стали основным способом воздействия на ткани [19].

Однако, мировой опыт, накопленный в последние десятилетия, показал, что высокочастотные энергии, в особенности электрохирургия, могут быть источником тяжелейших осложнений и даже смертельных исходов.

Наиболее частым осложнением после эндоскопического удаления полипов желудочно-кишечного тракта является кровотечение. Частота его возникновения при небольших размерах полипов незначительна (1-4%), а при размерах более 10 мм составляет от 10,2% до 24% случаев. Риск перфораций относительно невысок — до 0,5% [72,92,105].

Применение мультиполярной и биполярной коагуляции для остановки желудочно-кишечных кровотечений в 1-3% осложняется перфорацией, повторное использование увеличивает это осложнение в два и более раза [54,62,130]. При монополярной и лазерной коагуляции эти показатели значительно выше [60,103,118,139,142]. Осложнения после эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЕМК) органов ЖКТ довольно высоки. Кровотечение является наиболее частым осложнением. В зависимости от размера резецированного участка частота его достигает до 17%, перфорации встречаются в 1-5% случаев. Стеноз является более поздним осложнением [74,115,183]. Использование аблятивных методов лечения: лазерной, фотодинамической терапий, аргоноплазменной коагуляции в 1 -9% осложняется перфорацией, в 12,5% случаев кровотечением, в 1% случаев заканчивается смертью. Частым поздним осложнением являются стриктуры, свищи встречаются редко [36,37,38,39,107,120,139,174].

Выполнение эндоскопических транспапиллярных вмешательств сопровождается развитием нередко тяжелых осложнений, которые встречаются в 1,311,4% случаев, а летальность при этом достигает 1 ,0%. Наиболее частыми и опасными осложнениями являются: острый панкреатит, возникающий в 2-10% случаев, кровотечение из зоны папиллосфинктеротомного разреза - в 13%,

острый холангит - в 2-4%, ретродуоденальная перфорация - в 0,1-0,3% случаев [83,84,134,214].

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости совершенствования малоинвазивных эндоскопических методов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, что и определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта путем разработки и внедрения оптимальных принципов применения высокочастотных энергий при эндоскопических внутрипросветных вмешательствах.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и характер осложнений эндоскопических вмешательств с применением различных режимов электрохирургического тока.

2. Провести анализ показаний и противопоказаний, клинических и техни -ческих условий использования различных электродов и связанных с ними методик в лечебной эндоскопии.

3. Создать концепцию профилактики ошибок и осложнений при проведении эндоскопических вмешательств с применением высокочастотных энергий на органах желудочно-кишечного тракта.

4. Оценить эффективность результатов лечения осложнений, возникающих при выполнении внутрипросветных эндоскопических операций.

Новизна исследования

На большом клиническом материале, включающем 879 пациента, представлены объединенные данные непосредственных и ближайших резуль-

татов эндоскопических вмешательств с применением высокочастотных энергий при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Детально изучены клинические и технические аспекты использования различных электродов и связанных с ними методик при выполнении эндоскопических вмешательств с применением высокочастотных энергий на органах ЖКТ.

Проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности электроэксцизий полипов ЖКТ петельным электродом в различных режимах высокочастотного тока, полипэктомий с помощью горячих биопсийных щипцов и механических (холодных) полипэктомий с использованием мини-петли, папиллосфинктеротомий в различных режимах электрохирургического тока.

Разработаны организационные, тактические и технические принципы применения высокочастотных энергий, повышающие эффективность внутрипросветных эндоскопических вмешательств при заболеваниях пищеварительного тракта.

Практическая значимость работы

В клиническую практику внедрена методика механической (холодной) эксцизии сидячих полипов ЖКТ менее 8 мм с помощью мини-петли. Даны практические рекомендации по технике выполнения эндоскопических вмешательств с применением высокочастотных энергий, направленные на снижение уровня послеоперационных осложнений и улучшение качества лечения пациентов с заболеваниями ЖКТ и БПДО.

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота непосредственных кровотечений при выполнении эндоскопических электроэксцизий полипов ЖКТ петельным электродом в смешанном режиме высокочастотного тока больше чем при коагулирующем режиме.

2. Риск отсроченного кровотечения повышается после проведения петлевых полипэктомий в коагулирующем режиме электрохирургического тока.

3. Методика механического удаления сидячих полипов ЖКТ менее 8 мм является безопасной и предпочтительной.

4. Полипэктомий с помощью горячих биопсийных щипцов следует избегать, так как при использовании этой техники сохраняется остаточная опухолевая ткань на месте удаления в 10% случаев, а гистологическое исследование удаленных образцов очень затруднено тепловыми артефактами.

5. Риск непосредственных постпапиллосфинктеротомных кровотечений при выполнении ЭПСТ в режущем режиме высокочастотного тока выше, чем при смешанном режиме. Различия в частоте развития панкреатитов после эндоскопических папиллосфинктеротомий в данных режимах электрохирургического тока статистически не значимы.

6. Эндоскопические методы лечения заболеваний органов ЖКТ эффективны при знании клинических и технических аспектов применения высокочастотных энергий в лечебной эндоскопии.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность эндоскопических отделений Больницы Центросоюза Российской Федерации (г. Москва) и Центрального Клинического Госпиталя Федеральной Таможенной Службы России (г. Москва).

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на XVI и XVII Съездах общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2013, 2014), на II Всероссийском симпозиуме молодых ученых «Современные проблемы хирургии и хирургической онкологии» (Москва,

2014), на Национальной согласительной конференции "Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта" (Воронеж, 2014).

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры эндоскопической хирургии ФДПО ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 10 работ, из них 3 - в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Степень личного участия в работе

Степень личного участия в выполнении научной работы составляет более 80% и основано на личном выполнении эндоскопических вмешательств на органах ЖКТ; внедрении в клиническую практику разработанных рекомендаций; проведении медико-статистического анализа полученных результатов; оформлении научных статей и выступлениях на научно-практических конференциях и конгрессах; написании и оформлении диссертационной работы.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы (214 литературных источников, из которых 48 отечественных и 166 зарубежных). Текст иллюстрирован 26 таблицами и 30 рисунками.

Диссертация выполнена на кафедре эндоскопической хирургии (зав. кафедрой - д.м.н., профессор С.И. Емельянов) ФДПО ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России.

Глава I. Высокочастотные энергии во внутрипросветной оперативной эндоскопии

При внутрипросветных оперативных вмешательствах, осуществляемых через эндоскоп, высокочастотные энергии стали основным и главным средством воздействия. Основными видами высокочастотных энергий, широко применяемыми в современной лечебной эндоскопии, являются электрохирургия и аргоноплазменная коагуляция.

Лазерное излучение, по сути, тоже является высокочастотной энергией. Лазер (англ. laser, акроним от light amplification by stimulated emission of radiation «усиление света посредством вынужденного излучения»), или оптиический квантовый генератор - это устройство, преобразующее энергию накачки (световую, электрическую, тепловую, химическую и др.) в энергию когерентного, монохроматического, поляризованного и узконаправленного потока излучения.

Теоретические аспекты использования лазерной техники в медицине были заложены в конце 50-х, начале 60-х годов российскими учеными Н.Г.Басовым и А.М.Прохоровым. Работы по квантовой электронике заложили основу создания в начале экспериментальных, а затем и клинических лазерных установок.

Для того чтобы лазерное излучение оказало какое-либо действие, надо, чтобы ткань его поглощала. Результат биологического действия лазерного излучения на разные клетки, ткани и органы зависит не только от особенностей излучения (тип лазера, длительность и плотность мощности излучения, частота импульсов и др.), но и от физико-химических и биологических особенностей облученных тканей или органов (интенсивность кровотока, гетерогенность, теплопроводность, коэффициент поглощения и отражения различных промежуточных поверхностей внутри среды и др.). Самый популярный лазер в

хирургии - углекислотный. Другие лазеры монохроматичны, то есть нагревают, разрушают или сваривают только некоторые биологические ткани с вполне определенной окраской. Например, луч аргонового лазера свободно проходит через матовое стекловидное тело и отдает свою энергию сетчатке, цвет которой близок к красному. Углекислотный лазер пригоден в большинстве случаев, например когда нужно рассечь или приварить друг к другу ткани разного цвета. Однако при этом возникает другая проблема. Ткани насыщены кровью и лимфой, содержат много воды, а излучение лазера в воде теряет энергию. Увеличить энергию лазерного луча можно, но это может привести к прожигу тканей. Создателям хирургических лазеров приходится прибегать к всевозможным уловкам, что сильно удорожает аппаратуру [13].

Для обеспечения оптимального воздействия высокоинтенсивным лазерным излучением в эндоскопии недостаточно только подобрать необходимые спектральные и энергетические характеристики для конкретной биоткани и типа операции. Серьезное ограничение накладывает спектр поглощения оптического волокна, которое необходимо использовать для доставки энергии лазерного излучения к месту воздействия. В этом аспекте наименьшие потери демонстрирует волокно из кварцевого стекла, у которого имеются достаточно широкие окна прозрачности 440-1150 нм и 1220-1350 нм. В этих спектральных диапазонах энергетические потери не столь велики, чтобы нагреть и разрушить используемый световод. Отметим, что данный материал наиболее распространен в современной волоконной технике, но имеются и другие материалы, которые успешно используются в волоконной оптике [60,78].

При эндоскопических манипуляциях следует учитывать и гибкость световодного волокна, напрямую связанную с его диаметром. Чем тоньше волокно, тем оно более гибкое и тем меньший радиус изгиба может выдержать без разрушения и без выхода лазерного излучения наружу в месте изгиба. Наиболее широко используемые волокна имеют диаметр от 200 до 600 мкм (то

есть от 0.2 до 0.6 мм). Самые тонкие можно обернуть вокруг пальца, а волокно 600 мкм может сломаться при радиусе изгиба в 5-6 см. Так что если предполагается работа на больших углах изгиба дистального конца эндоскопа, следует использовать волокно не более 400 мкм. Использование более тонких волокон менее удобно, так как их труднее качественно зачистить, и не все аппараты допускают работу на тонком волокне [27,139,142].

Таким образом, использование лазера пока еще не нашло широкого применения в гибкой эндоскопии в связи с ограниченными возможностями фотокоагуляции в хирургии через эндоскоп, длительностью обучения методике, специальными требованиями безопасности, предъявляемыми для работы с лазером, и высокой стоимостью оборудования.

Радиоволновая хирургия, или радиохирургия, - это бесконтактный метод воздействия на ткани с применением радиоволн сверхвысокой частоты (3,8 - 4,0 МГц). Иными словами, радиоволновое воздействие - это воздействие тем же электрическим током, только более высокой частоты (3,8 - 4,0 МГц), что отличает ее от традиционной электрохирургии, которая работает в диапазоне частот 200 кГц - 3,3 МГц. Метод радиоволновой хирургии был разработан в 1978 г. на научной базе фирмы «Ellman International, Inc.» (США), создавшей и запатентовавшей прибор Surgitron™.

Радиоволновая хирургия имеет ряд преимуществ, благодаря столь высокой частоте, основными из которых являются атравматичность, минимальное разрушение окружающих тканей, ускоренные процессы заживления и высокий косметический эффект [14,25,45].

Радиоволновое воздействие нашло применение в различных областях медицины: в дерматологии и косметологии, пластической хирургии, офтальмологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, гинекологии, нейрохирургии, урологии, проктологии [23,31,165].

Однако радиоволны не нашли широкого применения в гибкой эндоскопии по нескольким причинам. Подача высокочастотного электрического тока в момент включения радиоволнового генератора Сургитрон дает помехи на телевизионное оборудование, в результате чего отмечается ухудшение качества изображения на мониторе, а временами и полная ее потеря. Экспозиция тока при оперативных вмешательствах с использованием радиоволнового генератора примерно вдвое превышает таковую при использовании электрохирургического блока. Кроме того, нет возможности выполнять разрез с попутной коагуляцией необходимой глубины и поддерживать стабильное качество рассечения и коагуляции тканей ввиду поверхностного воздействия радиоволны [24,35,46].

При наличии крови коагулирующее воздействие на сосуды радиоволны сильно ослабевает, что ограничивает ее применение для гемостаза, особенно при активном кровотечении. Отрицательной стороной является и невозможность долговременной работы на максимальных мощностях при использовании генератора Сургитрон.

В некоторых электрохирургических генераторах нового поколения начал применяться широкополосный радиоволновой сигнал специальной формы, полученный путем суммирования определенным образом сигналов с частотами от 440 кГц до 7,04 МГц. Это должно нивелировать недостатки радиоволновой хирургии при использовании в ГИ эндоскопии, что требует проведения контролируемых клинических испытаний.

1.1. История электрохирургии

В арсенале хирурга электрохирургические устройства выделяются как одни из самых полезных и необходимых инструментов. Хотя сегодня электрохирургия и признана широко, в прошлом ее применение считалось "пятном" на давних традициях медицинской профессии. Хирургов, которые

впервые использовали эту новую технологию и разрабатывали инструменты для нее, называли "шарлатанами". Тем не менее, электрохирургия пережила испытание временем и является частью современной хирургии и ее истории.

История электрохирургии начинается с использования принципа нагрева, который применяется в медицине с давних времен. Термическое воздействие осуществлялось при прикладывании нагретых предметов, например железа, к поверхности ткани. Этот процесс называется «каутеризацией», что в переводе с греческого «kautenon» означает нагретое железо. Иногда электрокаутеризацию ошибочно называют электрохирургией, что неверно, так как во втором случае воздействие на ткань осуществляется при прохождении через нее электрического тока высокой плотности, сконцентрированного на конце электрода.

Так Гиппократ использовал тепло для вскрытия абсцессов, лечения опухолей и туберкулеза. Цельс применял каутеризацию для остановки кровотечения, для этого он использовал нагретый меч или лезвие ножа. Этот же принцип является основным в электрохирургии - применение тепла для рассечения тканей и обеспечения гемостаза. В начале XVIII века, после открытия тепловых свойств электричества, Беккерель изобрел электронож, который нагревал конец проволоки с последующим прижиганием тканей. С этого момента и можно отсчитывать историю электрохирургии. В дальнейшем данная идея была воплощена в аппарате Paquelin, который довольно широко применялся в России в начале XX века.

В сороковых годах XIX века появились первые попытки применения в медицине гальванического тока. В 1847 году Hoppe описал воздействие на биологические ткани раскаленных металлов. Из достоинств данного метода он отмечал хорошее гемостатическое действие, простоту в применении, отсутствие токсического воздействия на организм. Величина образующегося струпа не превосходила 2 мм. Из недостатков отмечалось быстрое охлаждение прижигающего агента и неравномерность его действия на ткани. В 1854 г.

хирург Albrecht Theodor Middeldorpf издает первую монографию о использовании электрического тока в хирургии и называет эту методику «galvanocautery». В качестве источника тока он использовал цинк-платиновые батареи. Предложенным им способом можно было выполнять рассечение тканей и коагуляцию кровеносных сосудов. A. Middeldorpf были разработаны наиболее важные электрохирургические инструменты, включающие электро-нож и "петлю" для удаления полиповидных опухолей. Эти инструменты являются родоначальниками современного электрохирургического оборудования [145].

В 1875 году Bottene использовал технику гальванокаутеризации для выполнения простатэктомии. По данным, опубликованным в работе Гагуа, после применения термокаутера отмечалась деструкция биологической ткани на значительной глубине, некрозы и обугливание. В 1889 г. Генри Томпсон изобрел первый высокочастотный генератор для нагревания тканей радиочастотным током. Данный метод применялся для лечения заболеваний суставов и органов кровообращения. В 1890 году Жак Д'Арсонваль показал, что высокочастотный переменный ток может проходить через ткани организма без отрицательных воздействий, вызывая лишь их нагрев [49].

1900 год назван датой «рождения электрохирургии». А. Ривьера успешно использовал аппарат Д'Арсонваля для лечения злокачественных язв кожи руки, а так же сообщил об образовании «белой коагуляции» без искры при низком напряжении.

В 1907 г. Doyen впервые применил индифферентную плату пациента (пассивный электрод). В 1910 году Уильям Л. Кларк, увеличив мощность и улучшив качество генератора, произвел дегидратацию тканей, которую он назвал обезвоживанием - «десикацией». Он впервые в США удалял электрохирургическим методом злокачественные опухоли.

Таким образом, к 1910 г. были известны все основные электрохирургические концепции: многочисленные разрядные промежутки, осциллятор на вакуумной трубке, селектор частоты, понимание термического воздействия электричества (прижигание, резание, коагуляция и обезвоживание). Все последующие разработки до сегодняшнего дня, по сути, представляют внедрение в новые области или усовершенствование существующих процедур.

В России пионером электрохирургии является В.Н. Шамов, который еще в 1910г. применял в клинике Военно-медицинской академии токи высокой частоты для лечения злокачественных опухолей [12].

В конце 20-х годов прошлого столетия появились первые электрохирургические устройства с искровыми, а затем и ламповыми генераторами [176].

Но особое развитие электрохирургия получила после создания в 1926 году Bovie W.T. электрохирургического устройства, обеспечивающего быстрое рассечение тканей и хорошую коагуляцию сосудов. В том же году нейрохирург Cushing К использовал прибор Bovie для коагуляции опухоли головного мозга с выраженной сосудистой сетью. В качестве электрода использовалась режущая петля, ставшая затем одним из основных видов активного электрода. В последующие месяцы ему удалось удалить несколько разновидностей опухолей головного мозга, которые раньше иссекали только при аутопсии. СшЫ^ разработал почти все способы остановки кровотечений в нейрохирургии, доложил о первых осложнениях при применении высокочастотной электрохирургии. Этими же учеными были описаны три эффекта, возникающие при использовании высокочастотной электрохирургии: десикация, резание и коагуляция.

1.2. Принципы электрохирургии

Терапевтической основой всей электрохирургии является производство тепла на клеточном уровне. Тепло образуется, когда высокочастотный переменный ток, произведенный электрохирургическим блоком (ЭХБ), проходит через ткань на пути следования по электрической цепи. Ткань, сопротивляющаяся этому току, приводит к образованию тепла. Ток должен иметь частоту (т.е., менять направление между положительным и отрицательным полюсами) более 100 000 раз в секунду (100 000 Гц), чтобы избежать нервно-мышечных ответов и электрического удара, возникающих с бытовым током в 50 Гц [18].

Если концентрация тока (плотность) достаточно высока, клеточная вода будет быстро нагреваться, что приведет к вскипанию и разрыву клеточной мембраны. Когда эти разорвавшиеся клетки выравниваются вдоль лезвия или провода, результат описывается как электрохирургическое резание. Для областей, более отдаленных от лезвия или провода (активного электрода), а также при меньшей интенсивности приложенной энергии, плотность тока ниже. В результате клетки нагреваются медленнее, и происходит коагуляция, поскольку клетки высушиваются и сжимаются без разрыва и расщепления ткани [48].

Манипулируя одним или несколькими переменными тканевого эффекта, соотношением разрезанных (взорвавшихся) клеток к коагулированным (высушенным) клеткам можно управлять. Механическое холодное срезание, как при холодной петлевой полипэктомии, производится без коагуляции. Электрокаутеризация, которая использует постоянный ток для нагрева электрода, который в свою очередь прикладывается к ткани (например, Тепловой Зонд, Olympus America Inc., Center Valley, PA), производит коагуляцию без какого-либо резания. И только электрохирургия обеспечивает

резание и коагуляцию одновременно. Потому, электрохирургия выступает как идеальная технология для произведения терапевтической коагуляции, резекции и абляции ткани по всему пищеварительному тракту.

Основные электрические понятия тока: напряжение, схема (монополярная или биполярная) и импеданс (сопротивление) управляют принципами электрохирургии. Электрический ток формируется, когда отрицательные заряды движутся от одного атома к другому вследствие циркуляции по пути наименьшего сопротивления, стремясь к заземлению нейтрали. Импеданс, в Омах, является мерой сопротивления электрическому току. Произведение тока (I) к напряжению (V) равно мощности (Р) в Ваттах (Р = V*!). Помимо создания электродвижущей силы и образования величины мощности, напряжение становится важным и в других аспектах. В живой ткани пики напряжения должны быть выше 200 Вольт (Вп), чтобы плотность тока стала достаточно интенсивной для создания электрохирургического разреза. Некоторые ЭХБ имеют выходные мощности, которые постоянно поддерживают напряжение ниже 200 Вп порога. Это дает оператору выходной режим, который будет производить только коагуляцию ткани без резания независимо от мощности. В монополярных схемах эти режимы часто обозначают '^ой Coag". Эти выходные параметры могут быть также характерны для биполярного применения. Напряжение выше 200 Вп производит плотность тока, необходимую для получения электрохирургического разреза. Высокое напряжение играет еще одну важную роль: его электродвижущая сила используется для преодоления сопротивления и произведения глубокой коагуляции ткани [41].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рамиль, Азер оглы, 2017 год

Список литературы

1. Баширов, Р. А. Осложнения электрохирургии при внутрипросветных вмешательствах / Р. А. Баширов // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов - М., 2014. - С. 63-64.

2. Баширов, Р. А. Рекомендуемые энергетические параметры для биполярного гемостаза / Р. А. Баширов // Материалы национальной согласительной конференции «Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». - Воронеж, 2014. - С. 13.

3. Баширов, Р. А. Рекомендуемые энергетические параметры для некоторых внутрипросветных вмешательств / Р. А. Баширов // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов - М., 2014.- С. 64-65.

4. Баширов, Р. А. Сравнительный анализ горячей щипцовой и холодной петлевой полипэктомий на органах желудочно-кишечного тракта / Р.А.Баширов // Материалы II Всероссийского симпозиума молодых ученых «Современные проблемы хирургии и хирургической онкологии». - Москва, 2014. - С. 43.

5. Баширов, Р. А. Технические аспекты выполнения некоторых внутри-просветных эндоскопических вмешательств / Р. А. Баширов // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов - М., 2014. - С. 65-67.

6. Баширов, Р. А. Технические аспекты выполнения папиллосфинкте-ротомии / Р. А. Баширов, О. В. Дроздов // Тезисы докладов XVI съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов - М., 2013. - С. 155-156.

7. Баширов, Р. А. Технические аспекты удаления полипов толстой кишки / Р. А. Баширов, О. В. Дроздов // Тезисы докладов XVI съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов - М., 2013. - С. 141.

8. Баширов, Р. А. <^ррег»-эффект - осложнение эндоскопической папилло-сфинктеротомии / Р. А. Баширов // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 6. -С. 39-41.

9. Белова, Г. В. Методы высокоэнергетического воздействия на структуры органов пищеварительного тракта с точки зрения доказательной медицины / Г. В. Белова, В. В. Соколов, А. А. Будзинский // Клиническая эндоскопия. -2008. - № 3. - С. 6-7.

10. Бойко, В. В. Экспериментальное моделирование сварки мягких биологических тканей с целью профилактики висцеральных спаек / В. В. Бойко, А. В. Лелица, А. Э. Миловидова // Украшський медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 4. - С. 23-25.

11. Бондарь, Г. В., Опыт использования электрической сварки мягких тканей в онкопроктологии / Г. В. Бондарь, И. Е. Седаков, Н. В. Куприенко // Онкология. - 2008.- Т. 10, № 1. - С. 48-51.

12. Брехов, Е. И. История развития электрохирургии до середины XX века / Е. И. Брехов, С. И. Аксенов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2008. -№4. - С. 43-44.

13. Бурду, Н. М. Изменение состояния микроциркуляции и плазменного звена гемостаза под действием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных пневмонией / Н. М. Бурду, Н. Г. Пилиева, Т. В. Джабишвили // Лазерная меди-цина. - 2008. - Т. 12, вып. 4. - С. 17-21.

14. Гейниц, А. В. Применение радиохирургического прибора прибора «Сур-гитрон™» в общехирургической практике / А. В. Гейниц, Н. А. Тогонидзе // Материалы научно-практической конференции «Передовые медицинские технологии. Применение радиоволновой хирургии в стационаре и амбулатории». - М., 2001. - С. 125-126.

15. Геиниц, Л. В. Высокоэнергетические лазеры на этапах лапароскопической холецистэктомии / Л. В. Геиниц, Л. В. Максименков, А. Р. Яфаров // Лазерная медицина. - 2009. - Т. 13, № 4. - С. 28-32.

16. Герштейн, П. Б. Сравнительная оценка результатов лапароскопической холецистэктомии с применением диодного лазера и электрокоагуляции / П. Б.

Герштейн, А. В. Максименков, В. И. Елисеенко // Лазерная медицина. - 2010. -Т. 14, № 3. - С. 37-41.

17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. -М., Практика, 1998. - 459 с.

18. Грицаенко, Д. П. Использование современных электрохирургических аппаратов в практической хирургии: пособие для врачей / Д. П. Грицаенко, А. С. Лапшин. - СПБГМУ, 2005. - С. 7-10.

19. Давыдова, С. В. Оперативная эндоскопия, хирургические энергии: электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, радиоволновая хирургия, эндоклипирование: учебное пособие / С. В. Давыдова, А. Г. Федоров. - М., 2008. - С. 90-91.

20. Емельянов, С. И. Радиочастотные энергии в гастроинтестинальной эндоскопии / С. И. Емельянов, Р. А. Баширов // Эндоскопическая хирургия. -2013. - № 4. - С. 95-100.

21. Емельянов, С. И. Рекомендации по использованию электрохирургии в эндоскопии желудочно-кишечного тракта / С. И. Емельянов, Р. А. Баширов // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 1. - С. 56-64.

22. Кораблин, Н. М. Разработка оптимального режима электровоздействия на биологические ткани при хирургических операциях: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. М. Кораблин. - М., 2002. - 23 с.

23. Лапкин, К. В. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургии органов брюшной полости / К. В. Лапкин // Материалы научно-практической конференции «Передовые медицинские технологии. Применение радиоволновой хирургии в стационаре и амбулатории». - М., 2001. - С. 121-125.

24. Лапкин, К. В. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны / К. В. Лапкин, В. И. Малярчук, А. Е. Климов, А. А. Вольченко // Материалы научно-практической

конференции «Передовые медицинские технологии. Применение радиоволновой хирургии в стационаре и амбулатории». - М., 2001. - С. 119-121.

25. Майстренко, Н. А. Использование радиохирургического прибора «Сурги-трон» для рассечения и коагуляции тканей в эксперименте / Н. А. Майстренко, А. С. Юшкин, С. А. Калашников, А. В. Кольц // Материалы научно-практической конференции «Передовые медицинские технологии. Применение радиоволновой хирургии в стационаре и амбулатории». - М., 2001. - С. 29.

26. Манесс, У. Л. Гистологическая оценка электрохирургии при использовании разной рабочей частоты и разных форм волны. В журнале «Ортопедическая стоматология», 1978 / У. Л. Манесс // Материалы научно-практической конференции «Передовые медицинские технологии. Применение радиоволновой хирургии в стационаре и амбулатории». - М., 2001. - С. 12-20.

27. Мартино, А. А. Специализированные эндоскопические инструменты и диодные лазеры при лапароскопической холецистэктомии / А. А. Мартино // Эндоскоп. хирургия. - 2005. - № 1. - С. 82-83.

28. Машкин, А. М. Применение эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечение острых гастродуоденальных кровотечений / А. М. Машкин, А. В. Ефанов, А. А. Хойрыш // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И.

- М., 2005. - С. 204-206.

29. Мирингоф, А. Л. Электрохирургические осложнения при выполнении лапароскопических операций / А. Л. Мирингоф, К. Э. Антюхин, М. Н. Антюхина, Е. М. Миляев // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И.

- М., 2004. - С. 208-210.

30. Мирингоф, А. Л. Клинический опыт применения высокочастотной электроэксцизии новообразований желудочно-кишечного тракта, новые пути профилактики электрохирургических осложнений / А. Л. Мирингоф, К. Э.

Антюхин, М. Н. Антюхина, Е. М. Миляев, П. А. Иванов // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И. - М., 2005. - С. 217-219.

31. Наседкин, Г. К. Радиоволновой метод лечения в эндоскопической хирургии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г. К. Наседкин. - М., 2004. - 40 с.

32. Панцырев, Ю. М. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоно-плазменной коагуляции при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии / Ю. М. Панцырев, С. Г. Шаповальянц, Е. Д. Фёдоров, О. И. Юдин, Р. В. Плахов, С. Ю. Орлов // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И. - М., 2005. - С. 250-252.

33. Пряхин, А. Н. Проблемы гемостаза в гепатобилиарной хирургии: сравнение диодного лазера и электрокоагуляции / А. Н. Пряхин // Новые технологии в медицине. - Сборник научных трудов V Научно-практической конференции. - Нягань, 2003. - С. 22-23.

34. Силина, Т. Л. Эндоскопическая ультрасонография в дифференциальной диагностике полипа и стромальной опухоли желудка / Т. Л. Силина, А. А. Волков, Т. М. Сухинина, Б. С. Лепский, О. В. Добровольский, Б. И. Обуховский, Т. В. Коваленко, И. Б. Булычева // XII Российская гастроэнтерологическая неделя. - М., 2006. - № 5. - С. 135.

35. Синёв, Ю. В. Новые технологии в эндоскопической хирургии — сравнительный анализ результатов применения радиоволновых генераторов отечественного и зарубежного производства при полипэктомиях в желудке и ободочной кишке / Ю. В. Синёв, Г. К. Наседкин, И. Б. Грунин, В. В. Керин // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. -Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И. - М., 2005. - С. 344-346.

36. Соколов, В. В. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия при раннем центральном раке легкого / В. В. Соколов, Е. В. Филоненко, В. И. Чиссов // Хирургия. - 2008. - №5. - С. 32-38.

37. Соколов, В. В. Эндоскопическая фотодинамическая терапия при раннем раке пищевода и желудка: клинический опыт МНИОИ им. П. А. Герцена / В. В. Соколов, Е. В. Филоненко, В. И. Чиссов // Хирургия. - 2008. - №6. - С. 40-44.

38. Соколов, В.Н. Способ лазерного облучении при эндоскопической фотодинамической терапии начального рака полых органов: рекомендации / В. Н. Соколов, В. И. Чиссоп, Е. В. Филоненко. - М., 2002.

39. Стрельников, Е. В. Лечение доброкачественных опухолей большого дуоденального сосочка методом аргоноплазменной коагуляции / Е. В. Стрельников, С. Н. Куприянов, В. П. Кочуков, А. Н. Малыхин // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. -Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И. - М., 2005. - С. 371-373.

40. Федоров, И. В. Электрохирургия в лапароскопии: пособие для врачей / И. В. Федоров, В. Я. Попов. - Казань, 2003. - С. 5-11.

41. Федоров, И. В. Высокочастотная электроэнергия в эндохирургии: эндоскопическая хирургия: пособие для врачей / И. В. Федоров , Е. В. Сигал, В. В. Одинцов. - М., 2001. - С. 79.

42. Харченко, В. П. Сравнительная оценка эндоскопической полипэктомии методами радиоволновой хирургии и электроэксцизии / В. П. Харченко , Ю. В. Синев, Н. В. Бакулев, Г. К. Наседкин // РЖГТК. - 2005. - № 3. - С. 62.

43. Ходаков, В. В. Применение аргоноплазменной коагуляции в гибкой эндоскопии при лечении острых желудочно-кишечных кровотечений: пособие для врачей / В. В. Ходаков, Т. И. Комарова, Ю. В. Кононов, А. А. Еремин. -Екатеринбург: Изд-во «Фотек», 2007. - 24 с.

44. Черепанин, А. И. Первый опыт радиоволнового удаления полипов пищеварительного тракта / А. И. Черепанин, А. М. Нечаенко, Б. И. Долгих, С.

А. Палий, Ю. А. Доброшицкая // Сб. тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И. -М., 14-16 апреля, 2009. - С. 337.

45. Черепянцев, Д. П. Сравнительная оценка радиоволнового и инъекционного способов местного гемостаза при язвенных кровотечениях / Д. П. Черепянцев, Н. Е. Чернеховская, М. Ю. Комова // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю. И. - М., 2004. - С. 386-388.

46. Чернеховская, Н. Е. Удаление доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта с помощью радиоволнового воздействия / Н. Е. Чернеховская, Д. П. Черепянцев // Материалы международного конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». - М., 2004. - С. 191-193.

47. Чуприна, А. П. Электрохирургия и ультразвук в эндоскопической хирургии / А. П. Чуприна // Материалы конференции «Обеспечение безопасности эндохирургических операций». - 2006. - № 2. - С. 57-59.

48. Юшкин, А. С. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии / А. С. Юшкин, Н. А. Майстренко, A. JI. Андреев // Хирургия. - 2003. - №1. - С. 48-53.

49. Absten, G. T. Practical electrosurgery for clinicians / G. T. Absten // Professional Medical Education Association, Inc. - 2012.

50. Alkatout, I. Principles and Safety Measures of Electrosurgery in Laparoscopy / I. Alkatout, T. Schollmeyer, N. A. Hawaldar, N. Sharma, L. Mettier // - 2012. - 16 (1). - P. 130-139.

51. Amaral, J. F. Electrosurgery and ultrasound for cutting and coagulating tissue in minimally invasive surgery / J. F. Amaral // Surgical Laparoscopy, Second edition, edited by Zucker K. A. - Lippincott Williams & Wilkins, 2011. - P. 47-77.

52. Aslan, F. What is the most accurate method for the treatment of diminutive colonic polyps? Standard versus jumbo forceps polypectomy / F. Aslan, C. Cekic, M. Camci et al. // Medicine (Baltimore). - 2015. - 94 (15). - P. 621.

53. Baeg, M. K. Endoscopic Electrosurgery in Patients with Cardiac Implantable Electronic Devices / M. K. Baeg, S. W. Kim, S. H. Ko et al. // Clin Endosc. - 2016. -49 (2). - P. 176-81.

54. Barbé, K. Non-parametric frequency response function tissue modeling in bipolar electrosurgery / K. Barbé, C. Ford, K. Bonn, J. Gilbert // ConfProc IEEE Eng Med Biol Soc. - 2015. - P. 6022-5.

55. Bardan, E. Endoscopic ultrasound (EUS) before gastric polyp resection: is it mandatory? / E. Bardan, Y. Maor, D. Carter, A. Lang, S. Bar-Meir, B. Avidan // J.Clin. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 41. - P. 371-374.

56. Barkun, A. N. International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference Group. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / A. N. Barkun, M. Bardou, E. J. Kuipers, J. Sung, R. H. Hunt, M. Martel et al. // Ann Intern Med. - 2010. - 152. - P. 101-13.

57. Beppu, K. Optimal timing for resuming antithrombotic agents and risk factors for delayed bleeding after endoscopic resection of colorectal tumors / K. Beppu, T. Osada, N. Sakamoto et al. // Gastroenterol Res Pract. - 2014. - P. 179.

58. Bizid, S. Predictors of succes-sful endoscopic colonic polypectomy / S. Bizid, W. Enneifer, H. Ben Abdallah et al. // Tunis Med. - 2015. - 93 (11). - P. 668-72.

59. Bizid, S. Argon plasma coagulation in the management of symptomatic gastrointestinal angiodysplasia: experience in 69 consecutive patients / S. Bizid, M. Sabbah, H. Ben Abdallah et al. // Tunis Med. - 2015. - 93 (10). - P. 60611.

60. Blochowiak, K. Selected applications of Er:YAG and CO2 lasers for treatment of benign neoplasms and tumorous lesions in the mouth / K. Blochowiak, P. Andrysiak, K. Sidorowicz et al. // Postepy Dermatol Alergol. - 2015. - 32 (5). - P. 337-43.

61. Boorder, T. Comparing different treatment modalities for partial nephrectomies without ischemic period: laser, Hydro-Jet and RF / T. Boorder, A. B. Kruger, J. Klaessens, M. Grimbergen, R. M. Verdaasdonk // Proceedings of SPIE. -2008.

62. Bowers, C. A. Comparison of ferromagnetic induction and bipolar electrosurgery and suction in corticotomies in pig cerebrum / C. A. Bowers, G. Burns, K. Salzman // Int J Surg. -2015. - 16 (Pt A). - P. 55-9.

63. Brooker, J. C. Endoscopic resection of large sessile colonic polyps by specialist and non-specialist endoscopists / J. C. Brooker, B. P. Saunders, S. G. Shah et al. // Br J Surg. - 2012. - 89. - P. 1020-4.

64. Bustamante-Balen, M. Clip closure for the prevention of polypectomy bleeding: Could antiplatelet therapy be a confounding factor? / M. Bustamante-Balen, G. Plume // Gastrointest Endosc. - 2016. - 83 (4). - P. 849.

65. Canard, J. M. Clinical application of argon plasma coagulation in gastrointestinal endoscopy: has the time come to replace the laser? / J. M. Canard, B. Vedrenne // Endoscopy. - 2011. - 33 (4). - P. 353-357.

66. Chan, A. O. Predictive factors for colonoscopy complications / A. O. Chan, L. N. Lee, A. C. Chan et al. // Hong Kong Med J. - 2015. - 21 (1). - P. 23-9.

67. Chau, C. H. Randomized controlled trial comparing epinephrine injection plus heat probe coagulation versus epinephrine injection plus argon plasma coagulation for bleeding peptic ulcers / C. H. Chau, W. T. Siu, B. K. Law et al. // Gastrointest Endosc. - 2003. - 57. - P. 455-61.

68. Chen, W. C. Endoscopic management of mucosal lesions in the gastrointestinal tract / W. C. Chen, M. B. Wallace // Gastroenterol Hepatol. - 2016. -10 (4). - P. 481-95.

69. Chino, A. A comparison of depth of tissue injury caused by different modes of electrosurgical current in a pig colon model / A. Chino, T. Karasawa, N. Uragami et al. // Gastrointest Endosc. - 2004. - 59. - P. 374-9.

70. Chino, A. The frequency of early colorectal cancer derived from sessile serrated adenoma/polyps among 1858 serrated polyps from a single institution / A. Chino, N. Yamamoto, Y. Kato et al. // Int J Colorectal Dis. - 2016. - 31 (2). - P. 3439.

71. Cho, S. Endoscopic cryotherapy for the management of gastric antral vascular ectasia / S. Cho, S. Zanati, E. Yong et al. // Gastrointest Endosc. - 2008. - 68. - P. 895-902.

72. Choksi, N. Cold snare piecemeal resection of colonic and duodenal polyps >1cm / N. Choksi, B. J. Elmunzer, R. W. Stidham, D. Shuster, C. Piraka // Endosc Int Open. - 2015. - 3 (5). - P. 508-13.

73. Coomber, R. S. Endoscopic laser fragmentation and removal of a nonremovable metal esophageal stent for persistent dysphagia: a technical note / R. S. Coomber, P. H. Patel, A. Dhir, J. I. Livingstone // Surg Endosc. - 2012. - 26 (6). - P. 1791-3.

74. Cosgrove, N. Endoscopic mucosal resection of large non-ampullary duodenal polyps: technical aspects and long-term therapeutic outcomes / N. Cosgrove, A. A. Siddiqui, C. A. Kistler et al. // Minerva Gastroenterol Dietol. - 2016. - 62 (2). - P. 131-7.

75. Crossley B. Electrode errors frustrate users / B. Crossley // Biomed Instrum Technol. - 2015. - 49 (1). - P. 66.

76. Culp, W. C. Use of the electrosurgical unit in a carbon dioxide atmosphere / W. C. Culp, B. A. Kimbrough, S. Luna et al. // J Med Eng Technol. - 2016. - 40 (2). - P. 29-34.

77. Demarquay, J. F. Argon plasma endoscopic section of biliary metallic prostheses / J. F. Demarquay, R. Dumas, E. P. Peten, P. Rampal // Endoscopy. -2011. - 33 (3). - P. 289-290.

78. Deppe, H. Laser applications in oral surgery and implant dentistry / H. Deppe, H. H. Horch // Lasers in medical science. - 2007. - 22 (4). - P. 217-21.

79. Din, S. A randomized comparison of cold snare polypectomy versus a suction pseudopolyp technique / S. Din, A. J. Ball, S. A. Riley et al. // Endoscopy. - 2015. -47 (11). - P. 1005-10.

80. Din, S. Cold snare polypectomy: does snare type influence outcomes? / S. Din, A. J. Ball, S. A. Riley et al. // Dig Endosc. - 2015. - 27 (5). - P. 603-8.

81. Dobrowolski, S. Prophylactic submucosal salineadrenaline injection in colonoscopic polypectomy: prospective randomized study / S. Dobrowolski, M. Dobosz, A. Babicki et al. // Surg Endosc. - 2004. - 18. - P. 990-3.

82. Dughera, L. Durability of Stretta Radiofrequency Treatment for GERD: Results of an 8-Year Follow-Up / L. Dughera, G. Rotondano, M. De Cento // Gastroenterol Res Pract. -2014. - P. 107-109.

83. Dumonceau, J. M. European Society of Gastroin-testinal Endoscopy (ESGE) Guideline: prophylaxis of post-ERCP pancreatitis / J. M. Dumonceau, A. Andriulli, J. Deviere et al. // Endoscopy. - 2010. - 42. - P. 503-515.

84. Dumonceau, J. M. Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - updated June 2014 / J. M. Dumonceau, A. Andriulli, B. J. Elmunzer et al. // Endoscopy. - 2014. - 46 (9). - P. 799-815.

85. Dunkin, B. J. Hemostasis / B. J. Dunkin, K. Matthes, D. M. Jensen // Cohen J. editor. - Successful training in gastrointestinal endoscopy. - Oxford: Wiley. - 2011.

86. Duren, B. H. A novel safety mechanism to reduce the risk of inadvertent electrosurgical injury / B. H. Duren, G. I. Boxel, A. Hart, N. Newton // J Med Eng Technol. - 2016. -21. - P. 1-6.

87. Efthymiou, M. Biopsy forceps is inade-quate for the resection of diminutive polyps / M. Efthymiou, A. C. Taylor, P. V. Desmond et al. // Endoscopy. - 2011. -43. - P. 312-316.

88. Ertem, F. Development of a murine colonoscopic polypectomy model / F. Ertem, W. M. Dashwood, P. Rajendran et al. // Gastrointest Endosc. - 2015. - P. 1632.

89. Facciorusso, A. Polidocanol injection decreases the bleeding rate after colon polypectomy: a propensity score analysis / A. Facciorusso, M. Di Maso, M. Antonino et al. // Gastrointest Endosc. - 2015. - 82 (2). - P. 350-358.

90. Ferreira, A. O. Solutions for submucosal injection in endoscopic resection: a systematic review and meta-analysis / A. O. Ferreira, J. Moleiro, J. Torres, M. Dinis-Ribeiro // Endosc Int Open. - 2016. - 4 (1). - P. 1-16.

91. Fiocca, F. Argon plasma coagulation: a less-expensive alternative to the "stent-in-stent" technique for removal of embedded partially covered esophageal stents / F. Fiocca, F. Cereatti, P. Antypas, G. Donatelli // Gastrointest Endosc. - 2016. - 83 (2). - P. 453.

92. Fischer, A. Resection of a large rectal polyp with the simultaneous combination of snare polypectomy and full-thickness resection device resection / A. Fischer, R. F. Knoop, C. Walker et al. // Endoscopy. - 2015. - 47. - P. 607-8.

93. Freeman M. L. Use of Prophylactic Pancreatic Stents for the Prevention of Post-ERCP Pancreatitis / M. L. Freeman // Gastroenterol Hepatol. - 2015. - 11 (6). -P. 420-2.

94. Friedland, S. Colonoscopic polypectomy in antico-agulated patients / S. Friedland, D. Sedehi, R. Soetikno // World J Gastroenterol. - 2009. - 15. - P. 1973-6.

95. Fry, L. C. Diagnostic quality of polyps resected by snare polypectomy: does the type of electrosurgical current used matter? / L. C. Fry, A. J. Lazenby, I. Mikolaenko et al. // Am J Gastroenterol. - 2006. - 101. - P. 2123-7.

96. Funaki, B. Superselective embolization of lower gastrointestinal hemorrhage: a new paradigm / B. Funaki // Abdom Imaging. - 2004. - 29. - P. 434-8.

97. Gallinger, Z. R. Pylephlebitis After Colonic Polypectomy Causing Fever and Abdominal Pain / Z. R. Gallinger, G. May, P. Kortan, A. M. Bayoumi // ACG Case Rep J. - 2015. - 2(3). - P. 142-5.

98. Gao, P. Tissue amino acid profile could be used to differentiate advanced adenoma from colorectal cancer / P. Gao, C. Zhou, L. Zhao // J Pharm Biomed Anal. -2016. - 118. - P. 349-55.

99. Ginsberg, G. G. The argon plasma coagulator / G. G. Ginsberg, A. N. Barkun, J. J. Bosco et al. // Gastrointest Endosc. - 2012. - 55. - P. 807-10.

100. Gomez, V. Diminutive colorectal polyp resection comparing hot and cold snare and cold biopsy forceps polypectomy. Results of a pilot randomized, single-center study / V. Gomez, R. J. Badillo, J. E. Grook et al. // Endosc Int Open. - 2015. - 3(1). - P. 76-80.

101. Haidry, R. J. Radiofrequency ablation and endoscopic mucosal resection for dysplastic barrett's esophagus and early esophageal adenocarcinoma: outcomes of the UK National Halo RFA Registry / R. J. Haidry, J. M. Dunn, M. A. Butt // Gastroenterology. - 2013. - 145 (1). - P. 87-95.

102. Hall, J. F. Management of Malignant Adenomas / J. F. Hall // Clin Colon Rectal Surg. - 2015. - 28 (4). - P. 215-9.

103. Harok, L. Comparison of two endoscopic techniques (Nd:YAG laser versus argon plasmatic coagulator) / L. Harok, R. Svec, R. Grill, V. Duchac, V. Stukavec // Journal of Optoelectronics and Advanced Materials. - 2005. - 7 (6). - P. 3219-3222.

104. Harold, K. L. Comparison of ultrasonic energy, bipolar thermal energy and vascular clips for hemostasis of small, medium, and large size arteries / K. L. Harold, H. Pollinger, B. D. Matthews et al. // Surg Endosc. - 2003. - 17. - P. 1228-1230.

105. Hassan, C. Efficacy and safety of endos-copic resection of large colorectal polyps: a systematic review and meta-analysis / C. Hassan, A. Repici, P. Sharma et al. // Gut. - 2016. - 65 (5). - P. 806-20.

106. Herman, R. D. A novel approach to the management of polypectomy snare entrapment: the zip-line technique / R. D. Herman, M. E. Herman, C. Etienne et al. // Endoscopy. - 2015. - 47. - P. 451-2.

107. Herrera, S. The beneficial effects of argon plasma coagulation in the management of different types of gastric vascular ectasia lesions in patients admitted for GI hemorrhage / S. Herrera, J. M. Bordas, J. Llach et al. // Gastrointest Endosc. -2008. - 68. - P. 440-6.

108. Hewett, D. G. Colonoscopy and diminutive polyps: hot or cold biopsy or snare? Do I send to pathology? / D. G. Hewett, D. K. Rex // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2011. - 9. - P. 102-105.

109. Hirasawa, K. Coagulation syndrome: Delayed perforation after colorectal endoscopic treatments / K. Hirasawa, C. Sato, M. Makazu, H. Kaneko // World J Gastrointest Endosc. - 2015. - 7(12). - P. 1055-61.

110. Holmes, I. Avulsion is superior to argon plasma coagulation for treatment of visible residual neoplasia during endoscopic mucosal resection of colorectal polyps / I. Holmes, H. G. Kim, D. H. Yang, S. Friedland // Gastrointest Endosc. - 2016. - P. 16-22.

111. Horiuchi, A. Comparison of newly found polyps after removal of small colorectal polyps with cold or hot snare polypectomy / A. Horiuchi, T. Makino, Y. Ichise et al. // Acta Gastroenterol Belg. - 2015. - 78 (4). - P. 406-10.

112. Hsiao, W. T. Biomedical electrosurgery devices containing nanostructure for minimally invasive surgery: reduction of thermal injury and acceleration of wound healing for liver cancer / W. T. Hsiao, L. H. Lin, H. J. Chiang, K. L. Ou, H. Y. Cheng // J Mater Sci Mater Med. - 2015. - 26 (2). - P. 77.

113. Huang, Z. The application of a carbon dioxide laser in the treatment of superficial oral mucosal lesions / Z. Huang, Y. Wang, Q. Liang et al. // J Craniofac Surg. - 2015. - 26 (3). - P. 277-9.

114. Hussein, J. Velopharyngeal and choanal stenosis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma / J. Hussein, T. S. Tan, A. W. Chong, P. Narayanan, R. Omar // Auris Nasus Larynx. - 2013. - 40 (3). - P. 323-6.

115. Inoue, H. Endoscopic mucosal resection for gastrointestinal mucosal cancers / H. Inoue // Gastrointestinal Endoscopy. - Stuttgart, New York. - Thieme, 2012. - P. 322-333.

116. Ivekovic, H. Successful use of Hemospray to control refractory post-polypectomy bleeding / H. Ivekovic, B. Bilic, P. Markos et al. // Endoscopy. - 2015. -47. - P. 466-7.

117. Jain, R. Gastric hyperplastic polyps: a review / R. Jain, R. Chetty // Dig Dis Sci. - 2009. - 54. - P. 1839-1846.

118. Jensen, D. M. Principles, technical guidelines, and results of arterial hemostasis with coagulation probes / D. M. Jensen, G. A. Machicado // Gastrointestinal Endoscopy. - Stuttgart, New York. - Thieme, 2012. - P. 274-283.

119. Jung, E. J. Undetermined Margins After Colonoscopic Polypectomy for Malignant Polyps: The Need for Radical Resection / E. J. Jung, C. G. Ryu, J. H. Paik, D. Y. Hwang // Anticancer Res. - 2015. - 35 (12). - P. 6887-91.

120. Jung, Y. Do We Perform a Perfect Endoscopic Hemostasis Prophylactically with Argon Plasma Coagulation in Colonic Endoscopic Mucosal Resection? / Y. Jung, I. K. Chung, Y. S. Cho et al. // Dig Dis Sci. - 2015. - 60 (10). - P. 3100-7.

121. Kalthoff, F. Electrosurgical papillotomy with software-controlled cuts (ENDO CUT) / F. Kalthoff, M. Hagg // ERBE Elektromedizin GmbH, Germany. - 2006. - P. 8.

122. Kanaev, S. V. Treatment of neoplastic lesions of the central bronchi and trachea using endotracheobronchial surgery, intraluminal brachytherapy, combined radiotherapy and chemoradiotherapy / S. V. Kanaev, A. I. Arseniev, A. S. Barchuk et al. // VoprOnkol. - 2015. - 61 (1). - P. 62-70.

123. Kim, J. S. Cold snare polypectomy versus cold forceps polypectomy for diminutive and small colorectal polyps: a randomized controlled trial / J. S. Kim, B. I. Lee, H. Choi et al. // Gastrointest Endosc. - 2015. - 81 (3). - P. 741-7.

124. Klein, A. Advanced polypectomy and resection techniques / A. Klein, M. J. Bourke // Gastrointest Endosc Clin N Am. - 2015. - 25 (2). - P. 303-33.

125. Koksal, A. S. Rapidly recurring gastric polyp after endoscopic polypectomy / A. S. Koksal, I. H. Kalkan, H. Yildiz // Gastroenterol Nurs. - 2015. - 38 (6). - P. 4779.

126. Kolligs, F. T. Colorectal cancer: prevention and early detection / F. T. Kolligs // Dtsch Med Wochenschr. - 2015. - 140 (19). - P. 1425-30.

127. Kouklakis, G. Endoscopic resection of large pedunculated colonic polyps and risk of postpolypectomy bleeding with adrenaline injection versus endoloop and hemoclip: a prospective, randomized study / G. Kouklakis, A. Mpoumponaris, A. Gatopoulou, E. Efraimidou, K. Manolas, N. Lirantzopoulos // Surg Endosc. - 2009. -23. - P. 2732-7.

128. Kwon, M. J. Risk factors for delayed post-polypectomy bleeding / M. Kwon J., Y. S. Kim, S. I. Bae et al. // Intest Res. - 2015. - 13 (2). - P. 160-5.

129. Ladas, D. S. Colonic gas explosion during therapeutic colonoscopy with electrocautery / D. S. Ladas, G. Karamanolis, E. Ben-Soussan // World Journal of Gastroenterology. - 2007. - 13 (40). - P. 5295-5298.

130. Laine, L. Optimizing bipolar electrocoagulation for endoscopic hemostasis: assessment of factors influencing energy delivery and coagulation / L. Laine, G. L. Long, G. J. Bakos et al. // Gastrointest Endosc. - 2008. - 67. - P. 502-8.

131. Landman, J. Evaluation of a vessel sealing system, bipolar electrosurgery, harmonic scalpel, titanium clips, endoscopic gastrointestinal anastomosis vascular staples and sutures for arterial and venous ligation in a porcine model / J. Landman, K. Kerbl, J. Rehman et al. // J Urol. - 2003. - 169. - P. 697-700.

132. Lau, J. Y. Hemostasis: injection sclerotherapy, banding, mechani-cal methods, heater probe, and other methods / J. Y. Lau, S. C. Chung // Gastrointestinal Endoscopy. - Stuttgart, New York. - Thieme, 2002. - P. 262-273.

133. Lee, C. K. Prophylactic argon plasma coagulation ablation does not decrease delayed postpolypectomy bleeding / C. K. Lee, S. H. Lee, J. Y. Park et al. // Gastrointest Endosc. - 2009. - 70. - P. 353-361.

134. Lee, M. H. Predictors of re-bleeding after endoscopic hemostasis for delayed post-endoscopic sphincterotomy bleeding / M. H. Lee, Y. K. Tsou, C. H. Lin // World J Gastro-enterol. - 2016. - 22 (11). - P. 3196-201.

135. Levic, K. Watchful waiting versus colorectal resection after polypectomy for malignant colorectal polyps / K. Levic, M. Kjar, O. Bulut et al. // Dan Med J. - 2015. - 62 (1). - P. 4996.

136. Lieberman, D. Debate: small (6-9mm) and diminutive (1-5mm) polyps noted on CTC: how should they be managed? / D. Lieberman // Gastrointest Endosc Clin. -N Am. - 2010. - 20. - P. 239-243.

137. Macintosh, D. G. Endoscopic sphincterotomy by using pure-cut electrosurgical current and the risk of post-ERCP pancreatitis: a prospective randomized trial / D. G. Macintosh, J. Love, N. S. Abraham // Gastrointest Endosc. - 2004. - 60. - P. 551-6.

138. Madani, A. Structured simulation improves learning of the Fundamental Use of Surgical Energy™ curriculum: a multicenter randomized controlled trial / A. Madani, Y. Watanabe, N. Townsend et al. // SurgEndosc. - 2016. - 30 (2). - P. 68491.

139. Maggi, U. Holmium Intraductal Laser Lithotripsy of Biliary Stones in Liver Grafts / U. Maggi, G. Paone, R. Lauro // Transplant Proc. - 2016. - 48 (2). - P. 380-2.

140. Malis, L. I. Electrosurgery and bipolar technology / L. I. Malis // Operative Neurosurgery. - 2006. - 58 (1). - P. 1-12.

141. Malov, V. I. Successful treatment of pyloric stenosis by ionized argon plasma in case of gastric ulcer against the background of brain tumor / V. I. Malov, T. V. Skazhutina // Vestn Khir Im I I Grek. - 2015. - 174 (2). - P. 93-4.

142. Mao, Y. Endoscopic holmium:YAG laser ablation of early gastrointestinal intramucosal cancer / Y. Mao, H. Qiu, Q. Liu, Z. Lu et al. // Lasers Med Sci. - 2013. - 28 (6). - P. 1505-9.

143. Martins, B. C. Argon plasma coagulation for the endoscopic treatment of gastrointestinal tumor bleeding: A retrospective comparison with a non-treated historical cohort / B. C. Martins, S. Wodak, C. C. Gusmon // United European Gastroenterol J. - 2016. - 4 (1). - P. 49-54.

144. Maruoka, D. Cold polypectomy for nonampullary duodenal adenoma / D. Maruoka, M. Arai, H. Ishigami et al. // Endoscopy. - 2015. - 47. - P. 477-8.

145. Massarweh, N. N. Electrosurgery: History, Princip-les, and Current and Future Uses / N. N. Massarweh, N. Cosgriff, D. P. Slakey // Electrosurgery. - 2006. - 202 (3). - P. 520-530.

146. Matsumoto, M. Multicenter randomized controlled study to assess the effect of prophylactic clipping on post-polypectomy delayed bleeding / M. Matsumoto, M. Kato, K. Oba et al. // Dig Endosc. - 2016. - P. 1102-9.

147. Mensah, E. T. Radiofrequency ablation for biliary malignancies / E. T. Mensah, J. Martin, M. Topazian // Curr Opin Gastroenterol. - 2016. - 32 (3). - P. 238-43.

148. Mestral, C. Simple pharmacological prophylaxis for post-ERCP pancreatitis / C. Mestral // Lancet. - 2016. - P. 312-9.

149. Mittelstein, D. Novel technique of a multifunctional electrosurgical system for minimally invasive surgery / D. Mittelstein, J. Deng, R. Kohan et al. // J Neurosurg. -2016. - 29. - P. 1-6.

150. Monkemuller, K. E. Histological quality of polyps resected using the cold versus hot biopsy technique / K. E. Monkemuller, L. C. Fry, B. H. Jones et al. // Endoscopy. - 2004. - 36. - P. 432-6.

151. Morris, M. L. Electrosurgical principles / M. L. Morris // Clinical Gastroenterologic Endosco-py. - Philadelphia: WB Saunders/Elsevier. - 2005. - P. 77-85.

152. Morris, M. L. Electrosurgery in the gastroenterology suite: principles, practice, and safety / M. L. Morris // Gastroenterology Nursing. - 2008. - 29 (2). - P. 126-131.

153. Morris, M. L. Electrosurgery in gastrointestinal endoscopy: principles to practice / M. L. Morris, R. D. Tucker, T. H. Baron, L. M. Song // Am J Gastroenterol. - 2009. - 104. - P. 1563-1574.

154. Muehldorfer, S. M. Diagnostic accuracy of forceps biopsy versus polypectomy for gastric polyps: a prospective multicentre study / S. M. Muehldorfer, M. Stolte, P. Martus, E. G. Hahn, C. Ell // Gut. - 2012. - 50. - P. 465-470.

155. Murakami, K. Autonomic nervous responses in colorectal polypectomy: Randomized control trial comparing air and carbon dioxide insufflation / K. Murakami, H. Kataoka, J. Hayano // Dig Endosc. - 2015. - P. 110-121.

156. Munro, A. Comparison of cold knife cone biopsy and loop electrosurgical excision procedure in the management of cervical adenocarcinoma in situ: What is the gold standard? / A. Munro, Y. Leung, K. Spilsbury et al. // GynecolOncol. - 2015. -137 (2). - P. 258-63.

157. Murino, A. The diminutive colon polyp: biopsy, snare, leave alone? / A. Murino, C. Hassan, A. Repici // Curr Opin Gastroenterol. - 2016. - 32 (1). - P. 38-43.

158. Nakamura, S. Endoscopic induction of mucosal fibrosis by argon plasma coagulation (APC) for esophageal varices: a prospective randomized trial of ligation plus APC vs. ligation alone / S. Nakamura, A. Mitsunaga, Y. Murata, S. Suzuki, N. Hayashi // Endoscopy. - 2011. - 33 (3). - P. 210-215.

159. Nastashenko, I. L. Endoscopic Papillectomy / I. L. Nastashenko // KlinKhir. -2015. - 11. - P. 17-20.

160. Nelson, G. Electrosurgery in the Gastrointestinal Suite: Knowledge Is Power / G. Nelson, M. L. Morris // Gastroenterol Nurs. - 2015. - 38 (6). - P. 430-9.

161. Ngamruengphong, S. Update on Difficult Polypectomy Techniques / S. Ngamruengphong, H. Pohl, Y. Haito-Chavez, M. A. Khashab // Curr Gastroenterol Rep. - 2016. - 18 (1). - P. 3.

162. Noda, H. Thread-Traction with a Sheath of Polypectomy Snare. Facilitates Endoscopic Submucosal Dissection of Early Gastric Cancers / H. Noda, N. Ogasawara, A. Koshino et al. // Gastroenterol Res Pract. - 2016. - P. 415-427.

163. Norton, I. D. A randomized trial of endoscopic biliary sphincterotomy using pure-cut versus combined cut and coagulation waveforms / I. D. Norton, B. T. Petersen, J. Bosco et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2005. - 3. - P. 1029-33.

164. Norton, I. D. In vivo characterization of colonic thermal injury caused by argon plasma coagulation / I. D. Norton, L. Wang, S. A. Levine et al. // Gastrointest Endosc. - 2002. - 55. - P. 631-6.

165. Older, J. J. Review. The value of radiosurgery in oculoplastics / J. J. Older // Ophthalmic plastic and reconstructive surgery. - 2012. - 18 (3). - P. 214-218.

166. Park, S. K. A prospective randomized comparative study of cold forceps polypectomy by using narrow-band imagingendoscopy versus cold snare polypectomy in patients with diminutive colorectal polyps / S. K. Park, B. M. Ko, J. P. Han et al. // Gastrointest Endosc. - 2016. - 83 (3). - P. 527-532.

167. Park, Y. Comparison of clipping with and without epinephrine injection for the prevention of post-polypectomybleeding in pedunculated colon polyps / Y. Park, T. J. Jeon, J. Y. Park et al. // J Gastroenterol Hepatol. - 2015. - 30 (10). - P. 1499-506.

168. Paspatis, G. A. A prospective, rando-mized comparison of adrenaline injection in combination with detachable snare versus adrenaline injection alone in the prevention of postpolypectomy bleeding in large colonic polyps / G. A. Paspatis, K.

Paraskeva, A. Theodoropoulou et al. // Am J Gastroenterol. - 2006. - 101. - P. 28052809.

169. Patel, N. J. Cold snare polypectomy effectively reduces polyp burden in familial adenomatous polyposis / N. J. Patel, P. L. Ponugoti, D. K. Rex // Endosc Int Open. - 2016. - 4 (4). - P. 472-4.

170. Perini, R. F. Post-sphincterotomy bleeding after the introduction of microprocessor-controlled electrosurgery: does the new technology make the difference? / R. F. Perini, R. Sadurski, P. B. Cotton // Gastrointest Endosc. - 2005. -61. - P. 53-7.

171. Popov, S.V. Evaluation of different methods of hemostasis when performing laparoscopic partial nephrectomy / S.V. Popov, E.V. Zaitsev, I. A. Petrova et al. // Urologia. - 2013. - 3. - P. 61-4.

172. Raad, D. Role of the cold biopsy technique in diminutive and small colonic polyp removal: a systematic review and meta-analysis / D. Raad, P. Tripathi, G. Cooper, Y. Falck-Ytter // Gastrointest Endosc. - 2016. - 83 (3). - P. 508-15.

173. Recommended practices for electrosurgery / Perioperative Standards and Recommended Practices. - Denver, CO: AORN, Inc. - 2011. - P. 99-118.

174. RegoFilhoFde, A. Possibility for the Conjugated Use of Photodynamic Therapy and Electrosurgical Devices / A. RegoFilhoFde, R. A. Caldas, C. Kurachi et al. // PLoS One. - 2015. - 10 (8). - P. 536-42.

175. Rey, J. F. European society of gastrointestinal endoscopy (ESGE) guideline: the use of electrosurgical units / J. F. Rey, U. Bellenhoff, C. S. Neumann, J. M. Dumonceau // Endoscopy. - 2010. - 42. - P. 764-71.

176. Rioux, J. E. Bipolar electrosurgery: a short history / J. E. Rioux // J Minim Invasive Gynecol. - 2007. - 14. - P. 538-41.

177. Robinson, T. N. Fundamental Use of Surgical Energy (FUSE) certification: validation and predictors of success / T. N. Robinson, J. Olasky, P. Young et al. // SurgEndosc. - 2016. - 30 (3). - P. 916-24.

178. Rodriguez, L. Short-term electrical stimulation of the lower esophageal sphincter increases sphincter pressure in patients with gastroesophageal reflux disease / L. Rodriguez, P. Rodriguez, M. G. Neto et al. // Neurogastroenterol Motil. - 2012. -24 (5). - P. 446-50.

179. Rutter, M. D. Association of Coloproctologists of Great Britain and Ireland guidelines for the management of large non-pedunculated colorectal polyps / M. D. Rutter, A. Chattree, J. A. Barbour et al. // British Society of Gastroenterology. - 2015.

- 64(12). - P. 1847-73.

180. Saraya, T. Evaluation of complications related to therapeutic colonoscopy using the bipolar snare / T. Saraya, T. Ikematsu, K. I. Fu et al. // Surg Endosc. - 2012.

- 26 (2). - P. 533-40.

181. Sato, H. Endoscopic Removal of Pedunculated Leiomyoma of the Sigmoid Colon / H. Sato, Y. Mizuno, T. Tsukamoto et al. // Viszeralmedizin. - 2014. - 30 (6).

- P. 427-9.

182. Sawhney, M. S. Risk factors for severe delayed postpolypectomy bleeding / M. S. Sawhney, N. Salfiti, D. B. Nelson et al. // Endoscopy. - 2008. - 40. - P. 115-9.

183. Seidel, J. Complication and local recurrence rate after endoscopic resection of large high-risk colorectal adenomas of >3 cm in size / J. Seidel, E. Farber, R. Baumbach // Int J Colorectal Dis. - 2016. - 31 (3). - P. 603-11.

184. Shalman, D. Systematic review with meta-analysis: the risk of gastrointestinal haemorrhage post-polypectomy in patients receiving anti-platelet, anti-coagulant and/or thienopyridine medications / D. Shalman, L. B. Gerson // Aliment Pharmacol Ther. - 2015. - 42 (8). - P. 949-56.

185. Shashurin, A. Electric discharge during electrosurgery / A. Shashurin, D. Scott, T. Zhuang et al. // Sci Rep. - 2015. - 5. - P. 9946.

186. Skok, P. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage: a prospective, controlled study / P. Skok, I. Krizman, M. Skok // Hepatogastroenterol. - 2004. - 51. - P. 165-70.

187. Sold, M. G. Submucosal cushioning with water jet before endoscopic mucosal resection: Which fluids are effective? / M. G. Sold, R. Grobholz, S. Post, M. D. Enderle, G. F. Kaehler // Surgical endoscopy. - 2008. - 22 (2). - P. 443-7.

188. Song, L. M. Electrosurgery in gastrointestinal endoscopy: terminology matters / L. M. Song, C. J. Gostout, R. D. Tucker et al. // Gastrointest Endosc. - 2016. - 83 (1). - P. 271-3.

189. Stefanidis, G. A comparative study of postendoscopic sphincterotomy complications with various types of electrosurgical current in patients with choledocholithiasis / G. Stefanidis, G. Karamanolis, N. Viazis et al. // Gastrointest Endosc. - 2003. - 57. - P. 192-7.

190. Stringhini, Junior E. Evidence of pulpotomy in primary teeth comparing MTA, calcium hydroxide, ferric sulphate, and electrosurgery with formocresol / E. Stringhini Junior, M. E. Vitcel, L. B. Oliveira // Eur Arch Paediatr Dent. - 2015. -16 (4). - P. 303-12.

191. Sung, H. Y. Polyps in the gastro-intestinal tract: discrepancy between endoscopic forceps biopsies and resected specimens / H. Y. Sung, D. Y. Cheung, S. H. Cho, J. L. Kim et al. // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2009. - 21. - P. 190-195.

192. Sung, J. J. Endoscopic clipping versus injection and thermo-coagulation in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis / J. J. Sung, K. K. Tsoi, L. H. Lai et al. // Gut. - 2007. - 56. - P. 1364-73.

193. Takeuchi, Y. Feasibility of cold snare polypectomy in Japan: A pilot study / Y. Takeuchi, T. Yamashina, N. Matsuura et al. // World J Gastrointest Endosc. - 2015. -7 (17). - P. 1250-6.

194. Thirumurthi, S. Management of polypectomy complications / S. Thirumurthi, G. S. Raju et al. // Gastrointest Endosc Clin N Am. - 2015. - 25 (2). - P. 335-57.

195. Thosani, N. Role of argon plasma coagulation in management of bleeding GI tumors: evaluating outcomes and survival / N. Thosani, B. Rao, Y. Ghouri // Turk J Gastroenterol. - 2014. - 25. - P. 38-42.

196. Tien, D. A. Safety of Monopolar Electrocautery in Patients With Cochlear Implants / D. A. Tien, E. A. Woodson, S. Anne // Ann OtolRhinolLaryngol. - 2016. -P. 227-48.

197. Tischer, A. A rare complication of endoloop-assisted polypectomy: adhesion of snare and endoloop / A. Tischer, T. Schober, M. Karner et al. // Endoscopy. - 2016. - 48. - P. 117-8.

198. Tuncel, U. Thermal injury due to electrosurgery / U. Tuncel, G. Y. Ozgenel // Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. - 2005. - 11 (1). - P. 76-77.

199. Ulmer, B. Electrosurgery Continuing Education Module / B. Ulmer // Valleylab Institute of Clinical Education. - 2012.

200. Verma, D. Pure versus mixed electrosurgical current for endoscopic biliary sphincterotomy: a meta-analysis of adverse outcomes / D. Verma, A. Kapadia, D. G. Adler // Gastrointest Endosc. - 2007. - 66. - P. 283-90.

201. Vetere, R. F. Postoperative adhesion formation in a rabbit model: monopolar electrosurgery versus ultrasonic scalpel / R. F. Vetere, G. Lazarou, R. Apostol et al. // JSLS. - 2015. - 19 (2). - P. 40-43.

202. Vilos, G. A. Electrosurgical generators and monopolar and bipolar electrosurgery / G. A. Vilos, C. Rajakumar // J Minim Invasive Gynecol. - 2013. - 20 (3). - P. 279-87.

203. Vleugels, J. L. Serrated lesions of the colon and rectum: the role of advanced endoscopic imaging / J. L. Vleugels, J. E. Ijspeert, E. Dekker // Clin Gastroenterol. - 2015. - 29 (4). - P. 675-86.

204. Voiosu, T. Factors Influencing Complication Rates at Colonic Polypectomy: A Prospective Study from a Tertiary-Referral Center / T. Voiosu, B. Busuioc, A. Voiosu et al. // Rom J Intern Med. - 2015. - 53 (1). - P. 50-3.

205. Wang, H. M. Improvement of Short-Term Outcomes for High-Risk Bleeding Peptic Ulcers With Addition of Argon Plasma Coagulation Following Endoscopic

Injection Therapy: A Randomized Controlled Trial / H. M. Wang, W. L. Tsai, H. C. Yu et al. // Medicine (Baltimore). - 2015. - 94 (32). - P. 1343.

206. Wang, S. F. Diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia by narrow-band imaging and confocal laser endomicroscopy / S. F. Wang, Y. S. Yang, L. X. Wei et al. // World J Gastroenterol. - 2012. - 18 (34). - P. 4771-80.

207. Watabe, H. Risk assessment for delayed hemorrhagic complication of colonic polypectomy: polyp-related factors and patient-related factors / H. Watabe, Y. Yamaji, M. Okamoto, S. Kondo, M. Ohta, T. Ikenoue et al. // Gastrointest Endosc. -2006. - 64. - P. 73-78.

208. Wilson, A. Optical diagnosis of small colorectal polyps during colonoscopy: when to resect and discard? / A. Wilson // Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2015. - 29 (4). - P. 639-49.

209. Wilson, A. I. New paradigms in polypectomy: resect and discard, diagnose and disregard / A. I. Wilson, B. P. Saunders // Gastrointest Endosc Clin N Am. - 2015. -25 (2). - P. 287-302.

210. Yang, Y. L. Choledochoscopic high-frequency needle-knife electrotomy as an effective treatment for intrahepatic biliary strictures / Y. L. Yang, C. Zhang, G. Zhao et al. // J GastroenterolHepatol. - 2015. - 30 (9). - P. 1438-43.

211. Yin, H. K. Pancreatic Stenting Reduces Post-ERCP Pancreatitis and Biliary Sepsis in High-Risk Patients: A Randomized, Controlled Study / H. K. Yin, H. E. Wu, Q. X. Li et al. // Gastroenterol Res Pract. - 2016. - P. 546-50.

212. Zahiri, H. R. Prevention of 3 "Never Events" in the Operating Room: Fires, Gossypiboma, and Wrong-Site Surgery / H. R. Zahiri, J. Stromberg, H. Skupsky, E. K. Knepp et al. // Surgical Innovation. - 2011. - 18 (1). - P. 55-60.

213. Zhang, Q. S. Antimicrobial prophylaxis in patients with colorectal lesions undergoing endoscopic resection / Q. S. Zhang, B. Han, J. H. Xu et al. // World J Gastroenterol. - 2015. -21 (15). - P. 4715-21.

214. Zhang, Q. S. Needle-knife papillotomy and fistulotomy improved the treatment outcome of patients with difficult biliary cannulation / Q. S. Zhang, B. Han, J. H. Xu et al. // Surg Endosc. - 2016. - P. 67-74.