Выбор синтетического материала для герниопластики (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Габиль, Новруз оглы

• Габиль, Новруз оглы
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Габиль, Новруз оглы

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 .Эпидемиология грыж

1.2.Хирургические методы лечения вентральных грыж

1.3.Влияние имплантации синтетического материала на

26

течение раневого процесса.

1.4.Влияние коллагеногенеза на формирование

30

соединительной ткани.

1.5.Роль витамина С в синтезе коллагена и методики оценки

32

соотношения его основных типов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальная часть

2.2. Клиническая часть. 39 ГЛАВА 3. Эффективность использования аскорбиновой кислоты при 43 эксплантации эндопротезов «Эсфил» и «Ргч^пр» в эксперименте.

3.1. Морфологические изменения тканей в зоне

имплантации синтетических протезов на различных сроках эксперимента в зависимости от введения витамина С в эксперименте.

3.1.1. Сравнение результатов морфометрического 45 исследования при имплантации протезов «Эсфил» и «Р1^пр» без использования витамина С в пищевом рационе животных.

3.1.2. Сравнение результатов морфометрического 50 исследования при имплантации протеза «Эсфил» при использовании витамина С в пищевом рационе животных.

3.1.3. Сравнение результатов морфометрического 54 исследования при имплантации протеза «Ртх^пр» при использовании витамина С в пищевом рационе животных.

3.1.4. Сравнение результатов морфометрического

исследования при имплантации протезов «Эсфил» и «Progrip» при использования витамина С в пищевом рационе животных.

3.2.Обзорная микроскопия зоны имплантации протезов 61 «Эсфил» и «Progrip».

3.3. Экспериментальное изучение влияния витамина С на 72 динамику соотношения коллагена I и III типов в области имплантации эндопротеза.

3.3.1. Соотношение коллагена I и III типов в 74 парапротезном пространстве без использования витамина С.

3.3.2. Соотношение коллагена I и III типов в 85 парапротезном пространстве при использовании витамина С.

ГЛАВА 4 Эффективность применения витамина С в 95 послеоперационном периоде.

4.1. Влияние витамина С на течение раневого процесса у 95 пациентов с вентральными грыжами в послеоперационном периоде.

4.2. Качество жизни пациентов с послеоперационными грыжами живота в отдаленном периоде при использовании витамина 106 С.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор синтетического материала для герниопластики (экспериментально-клиническое исследование)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

История возникновения проблемы лечения грыж живота, насчитывает не одну тысячу лет. Однако, только в последние 100 лет проблема хирургического лечения грыж живота становиться все актуальнее и актуальнее. Это связано с «лавинообразным» ростом числа хирургических вмешательств на органах брюшной полости, что приводит к возникновению послеоперационных грыж передней брюшной стенки (ПОВГ). Отдельно следует упомянуть об увеличении числа грыж передней брюшной стенки без предшествующей операции.

На территории Российской Федерации ежегодно выполняется более 1 миллиона операций в связи с необходимостью хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж [19,51,68,96,97]. Более 10% лапаротомных операций на органах брюшной полости приводит к возникновению послеоперационных грыж [84,89,93]. Кроме того, существенная часть экстренных оперативных вмешательств осложняется нагноением послеоперационной раны, что еще больше увеличивает риск возникновения ПОВГ [131,134,159,].

Отдельно следует упомянуть о рецидивах ПОВГ. Рецидивы ПОВГ по данным разных авторов составляют от 10 до 50% и более, и самое главное, не имеют тенденции к снижению уровня [5,8,16,43,63,198].

Технические ошибки в выполнении пластики, сам выбор типа пластики, используемые материалы и соблюдение пациентом условий реабилитации в послеоперационном периоде могут приводить, и зачастую приводят, к рецидивированию грыж [77,84,110,178]. Этот факт, в дальнейшем, только усиливает проблему хирургического лечения ПОВГ, заставляя хирургов искать новые пути решения [12,13,32,39,49,117,140].

Проблема хирургического лечения ПОВГ способствовала возникновению и прогрессированию огромного числа способов грыжесечений и их модификаций, а так же разработке новых вариантов пластики, что указывает на

неудовлетворённость результатами лечения этого заболевания [21,34,40, 171,172].

Исторически методики хирургического лечения ПОВГ (не только вентральных грыж, но и паховых и т.д.) заключались в использовании собственных тканей для пластики и методики укрепления передней брюшной стенки при помощи имплантации различных материалов [58,63,80,88,129]. Серьезным недостатком аутогерниопластики при пластике ПОВГ является ограниченность использование собственных тканей [160,161]. Причиной осложнений и рецидивов являются дегенеративные процессы, особенно, когда мышцы передней брюшной стенки утрачивают структуру и функции. При операциях по поводу ПОВГ трудно, а зачастую невозможно получить аутопротез требуемого размера. Однако при небольших размерах дефекта, обязательное использование аутопластики признается рядом авторов [19,33,56,71].

Аллопластика, в частности, использование твердой мозговой оболочкой была достаточно «популярна» в 70-80 гг. 20-го века. В настоящее время она практически не используется, ввиду опасности передачи ВИЧ инфекции и гепатита [97].

К концу 20-го века пришло понимание о преимуществах использования синтетических материалов при пластике дефектов передней брюшной стенки. Однако, в некоторых ситуациях, возможно использование алломатериалов и еще реже применение ксеноматериалов (например, из тонкого кишечника свиней) [77,87,89,101,119,125]. В настоящее время считается аксиомой использование синтетических или иных укрепляющих материалов при хирургическом лечении пациентов с большими и рецидивными послеоперационными грыжами, а так же при пластике рецидивных грыж любой локализации и размеров [9,20, 70,76,142,176].

Появление методики способной решить многие проблемы современной герниологии обернулись возникновением ряда новых проблем. Стоит отметить, что подобные проблемы возникали перед хирургами на заре возникновения

пластической хирургии [35,69]. Использование инородных материалов приводило к возникновению выраженного воспаления, что негативно сказывалось на результатах лечения. Использование более современных синтетических материалов исправило картину лечения ПОВГ лишь отчасти [24,25,27,34,46,117]. Главной проблемой при пластике синтетическими протезами является прогрессирование атрофически-дегенеративных и Рубцовых изменений в тканях передней брюшной стенки (мышечного каркаса в зоне пластики), снижение прочностных свойств апоневроза, дегенеративные изменения подкожной клетчатки, связанные с присутствием в тканях протезов, что приводит к различным осложнениям (серомы, гематомы, нагноение ран и возникновение свищей) [5,11,123,149,165,178].

В последнее время актуальной стала точка зрения, указывающая на определяющее значение в патогенезе развития вентральных грыж нарушений синтеза коллагена и изменение соотношение его типов в структурах передней брюшной стенки. Отмечается значительная роль нарушений метаболизма коллагена и соотношения типов коллагена в формировании структурно прочной соединительной ткани и в дальнейшем, и при возникновении нарушений, как следствие, развитие рецидивов ПОВГ [29,34,36,54,65,85]. Нарушения метаболизма коллагена воздействуют на характеристики соединительной ткани, участвующей в репаративных процессах в месте герниопластики и формировании послеоперационного рубца, что способствует образованию и рецидивированию грыж [37,48,55,79].

Очень важным в современной хирургии и в герниологии, в частности, является предупреждение возникновения и развития заболевания. В этом контексте необходимы методики для раннего обнаружения «скрытых» признаков, указывающих на возможность дисплазии соединительной ткани и опасность возникновения рецидивов [9,17, ,126,160,169].

Основной структурой определяющей каркасную функцию передней брюшной стенки является апоневроз, состоящий преимущественно из коллагена. Учитывая это, крайне важным представляется исследование

возможности влияния на синтез коллагена, с целью улучшения механических свойств соединительной ткани, в том числе, с использованием витамина С [22,24,162,180,184,190]. Однако, мы не выявили в доступной нам литературе работ, посвященных анализу взаимозависимости морфологических изменений, динамики соотношения основных типов коллагена при имплантации различных синтетических материалов при ПОВГ, на фоне применения препаратов улучшающих и усиливающих синтез коллагена

В этой связи, выраженное стимулирующее и активирующее влияние витамина С на синтез коллагена, на фоне развития ПОВГ и применении различных синтетических протезов, пролонгированное клиническое действие, простота применения делает актуальной обсуждаемую тему и предопределили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования - сравнительное изучение степени биосовместимости синтетических герниологических протезов «Эсфил» и «Рго§пр» и коллагено-стимулирующего эффекта аскорбиновой кислоты на формирование соединительной ткани и динамику воспалительного процесса в эксперименте и послеоперационном и реконвалесцентном периодах у пациентов с вентральными грыжами.

Задачи исследования: 1 .Исследование возможностей оптимизации раневого процесса при имплантации полипропиленового и протеза «Рп^пр» в эксперименте в условиях введения аскорбиновой кислоты.

2.Изучение особенностей коллагеногенеза в передней брюшной стенке в зависимости от типа эндопротеза с использованием метода поляризационной микроскопии в эксперименте.

3. Изучение особенностей течения послеоперационного периода у больных с вентральными грыжами при стимуляции коллагеногенеза аскорбиновой кислотой с использованием сравнительного анализа общеклинических показателей и клеточного состава раневого экссудата.

4. Определение эффективности использования аскорбиновой кислоты на качество жизни пациентов с ПОВГ.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный экспериментальный анализ особенностей течения раневого процесса после имплантации эндопротеза «Эсфил» и нового типа самофиксирующегося эндопротеза «Рго^пр», свидетельствующий на основании показателей цитоморфометрии о достоверном улучшении соотношений гранулоцитов и фибробластов, а так же о достоверных изменениях соотношений коллагенов первого и третьего типов. Это указывает на ускорение созревания соединительной ткани, изолирующей эндопротезы от прилежащих тканей, что в значительной степени снижает интенсивность воспалительной реакции в зоне оперативного вмешательства.

В эксперименте предложен новый способ стимуляции репаративных процессов аскорбиновой кислотой оптимизирующий формирование функционально зрелых структур соединительной ткани передней брюшной стенки вокруг эндопротеза, оптимизирующий у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами течение послеоперационного периода и повышающий качество жизни.

Практическая значимость

Применение аскорбиновой кислоты имеющей коллагеностимулирующий эффект при лечении грыж передней брюшной стенки оптимизирует процессы заживления в зоне эндопротезирования, заключающиеся в достоверно более ранней смене дегенеративно-воспалительного и воспалительного типа цитограммы на воспалительно-регенераторной тип с формированием функционально зрелых структур послеоперационного рубца, что положительно влияет на течение периодов реконвалесценции и реабилитации.

Использование аскорбиновой кислоты в послеоперационном периоде у пациентов с эдопротезированием ПОВГ улучшает качество их жизни.

Экспериментальные исследования показали лучшую биосовместимость эндопротеза «Ргс^пр», поэтому при пластике послеоперационных вентральных грыж следует отдавать ему предпочтение.

Внедрение в практику.

Полученные результаты внедрены в практику работы хирургических отделений БМУ «Курская областная клиническая больница», МБУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Белгорода», МБУЗ «Городская клиническая больница №2 г. Белгорода». Полученные данные использованы в учебном процессе на кафедре хирургических болезней № 1 ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедре хирургических болезней № 2 ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Личный вклад автора.

Автором определен план, выбраны методики исследования, проанализированы отечественные и зарубежные источники литературы по тематике диссертационной работы, самолично проведен эксперимент на животных. Выполнено гистологическое исследование, исследование содержания I и III типов коллагена и анализ полученных данных. Автором произведен набор тематических пациентов, составлены группы и подгруппы больных, выполнено клиническое наблюдение и оценка клеточного состава экссудата. Автор участвовал в операциях по эндопротезированию передней брюшной стенки у большинства больных, вошедших в клиническое исследование. Самостоятельно выполнена статистическая обработка полученных данных и сформулированы основные положения диссертации.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение аскорбиновой кислоты, обладающей стимулирующим действием при синтезе коллагена, усиливает скорость образования структурно зрелой соединительной ткани в зоне имплантации протезов «Рго§пр» и «Эсфил».

2. Коллагеностимулирующий эффект от введения аскорбиновой кислоты достоверно больше выражен при использовании материала «Progrip».

3. Использование аскорбиновой кислоты в послеоперационном периоде у больных с эндопротезированием передней брюшной стенки достоверно ускоряет регенеративные процессы в области раны, заключающееся в более ранней смене экссудативной фазы на регенеративную.

4. Применение аскорбиновой кислоты в послеоперационном периоде у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами по 5 из 8 параметров шкалы SF-36 достоверно улучшает качество жизни пациентов в периоде реабилитации.

5. Новый самофиксирующийся протез «Progrip» по своей биосовместимости превосходит материал «Эсфил».

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены на 79-й итоговой научной конференции КГМУ, областном научно-практическом обществе Курских хирургов в 2014 г., Всероссийской конференции «Общества герниологов» в 2014 г. (г. Москва).

По теме диссертации опубликовано 6 работ в центральной и местной печати, из них - 4 в издании, определенном ВАК.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 200 источников, из них 119 отечественных и 81 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 60 рисунками и 8 таблицами.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Патогенез вентральных грыж.

Несмотря на достижения современной хирургии в хирургическом лечении вентральных грыж, остается множество нерешенных проблем, требующих пристального внимания и безотлагательного решения [5,52,61,77,119,125,135,146,199].

К грыжам живота, в том числе к послеоперационным, относят патологическое состояние, при котором через различные отверстия в мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, или дефекты, возникшие после ранее перенесенного оперативного вмешательства, происходит транслокация внутренних органов брюшной полости вместе с пристеночным листком брюшины при непосредственной целостности кожи [87,89,92,93,96,105,107]. К слабым местам относят пупочное кольцо, щели в белой линии живота, паховый канал, бедренное кольцо и т.д. Часть дефектов могут возникать из-за бытовых травм и некоторых заболеваний, однако, большинство вентральных грыж (исключая паховые) возникают и развиваются «благодаря» непосредственному вмешательству хирургов [13,28,49]. Отдельная, малочисленная категория абдоминальных грыж, которые образуются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках, относят к внутренними. [9,86,96,148,171].

По данным некоторых авторов частота грыженосительства составляет 7% и более [5,9,19,30,86,145]. Данный статистический показатель остается стабильным на протяжении десятилетий. Стабильность данного показателя, в условиях все увеличивающегося числа хирургических вмешательств объясняется интенсивным замещением лапаротомной хирургии лапароскопической. Однако, и при использовании лапароскопических методик и соблюдении техники операций хирурги не застрахованы от возникновения грыж. Больные с ПОВГ в хирургических стационарах составляют до 7-10% [35,65,85,93,129]. В настоящее время оперативное лечение грыж является

одной из самых распространенных типов операций, достигая 10-20% всех хирургических вмешательств [35,53,97,165,173,177].

В специализированных хирургических стационарах более 50% операций производиться по поводу ПОВГ, при этом отмечается неуклонный роста удельного веса данной патологии [1,3,5,34,71,73,109,145,154].

Считается, что грыжи живота образуются чаще у мужчин, чем у женщин. К.Д. Тоскин и В.В. Жебровский [97] указывают, что общее число грыж живота у мужчин всего в 1,3 раза больше чем у женщин.

Для правильного понимания причин и последствий развития грыж необходимо понимание и изучения механизма развития данного мультифакториальго заболевания. Причины развития грыж подразделяют на предрасполагающие и производящие [96,97]. Результатом влияния предрасполагающих причин является ослабление участков мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. В качество примера, необходимо отметить возрастные особенности строения, наследственно-конституциональные, половые (слабое развитие мышц и фасций), сильное истощение при длительных и изнуряющих заболеваниях, изменения и нарушения метаболизма коллагена и изменения соотношения его основных типов или нарушение структурных свойств, что приводит к ослаблению соединительно-тканных структур передней брюшной стенки. Данные изменения особенно выражены у лиц пожилого и старческого возраста. Кроме того, травмы, любые оперативные вмешательства на структурах передней брюшной стенке, при которых происходит формирование структурно неадекватного рубца, а так же хромосомные абберации могут приводить к развитию или рецидивированию вентральных грыж и ПОВГ [79,121,127,162].

Заболевания и состояния, влекущие за собой повышение внутрибрюшного давления относят к производящим факторам. В их число входят систематический тяжелый труд или однократная тяжелая физическая нагрузка, беременность и роды, ожирение, хроническая задержка мочи, запоры, обструктивные болезни легких, асцит и т.д. [8,13,24,31,69,75,89,102,113,122].

Одним из факторов потенцирующих развитие грыж передней брюшной стенки является ожирение. Данный физиологический и отчасти социально-психологический феномен производит несколько предрасполагающих факторов. К ним необходимо отнести: жировое перерождение структур передней брюшной стенки (мышц и апоневроза), механическое растяжение мышц и соединительно-тканных структур, вследствие чего происходит утрата каркасной и сократительной функций, а так же снижение резистентности к инфекциям и грибам и возникает высокое внутрибрюшное давление, причем у более 60% данных пациентов с ПОВГ имеет место избыточная масса тела [2,13,28,36,102,107,115,157].

Несоответствие между внутрибрюшным давлением и способностью передней брюшной стенки ему противодействовать лежит в основе образования ПОВГ [30,63,96,103,130]. К основным причинам образования послеоперационных грыж передней брюшной стенки относят многочисленные раневые осложнения, такие как серома, гематома, нагноение и эвентерация. Дегенеративные и дистрофические изменения брюшной стенки, снижение регенераторных возможностей пациента так же способствуют возникновению и манифестации вентральных грыж.

Огромное значение для понимания механизма формирования ПОВГ и обоснованного выбора метода их хирургического лечения имеет знание патофизиологических изменений тканей и структур передней брюшной стенки в области грыжевого выпячивания. Ведь именно область расположения грыжевого мешка является основным морфологическим субстратом грыжеобразования. Формирование ПОВГ протекает в подавляющем числе случаев на фоне существенных патологических изменений в тканях, усиливая их по мере развития данного заболевания. Функциональное состояние мышц вокруг грыжевого мешка, наглядно характеризуемое при помощи исследования их биоэлектрического потенциала, указывает на серьезное снижение мышечной активности, возникновение и прогрессирование функциональной недостаточности передней брюшной стенки. [13,34,62,78,85,98,138,171].

Подобные изменения на фоне существенных сроков течения заболевания, приводят к нарастанию атрофических и рубцовых изменений апоневротических и мышечных образований в области грыжевых ворот [10,23,39,102,105,116,156].

Многие авторы указывают на возникновение выраженных рубцовых и дегенеративных изменений апоневроза в краях грыжевого дефекта, на серьезные проблемы микроциркуляции в этой зоне [3,21,40,49,81,109,169,199]. Подобные изменения наиболее выражены при гигантских дефектах передней брюшной стенки, рецидивных грыжах, ПОВГ с множественными грыжевыми воротами и наличием большого числа грыжевых камер. Во многом это зависит от возрастного и тендерного факторов. Общеизвестно, что у пациентов пожилого и старческого возрастов прочность и резистентность мышечных и апоневротических образований существенно ниже, чем у более молодых пациентов. Тендерный фактор, по мнению некоторых авторов, так же влияет на образование ПОВГ. Структурное и функциональное состояние мышечно-апоневротического корсета у мужчин выражено более существенно. Учитывая выше перечисленное, даже при небольшом натяжении швов, у подобных пациентов, происходит разволокнение тканей и прорезывание швов [11,25,107,143].

Огромное значение при пластике грыж и особенно ПОВГ имеет возникающее натяжение и ишемия тканей в области послеоперационного рубца. Натяжение тканей, которое при послеоперационных грыжах больших размеров достигает величины нескольких килограммов), приводит в послеоперационном периоде к выраженным ишемическим изменениям в тканях, что связано с нарушением кровотока, вплоть до полного блока микроциркуляции и краевого некроза кожи или участка апоневроза [59,97,115,126].

Стоит отметить, что хирургическое вмешательство при грыжах передней брюшной стенки, а особенно при ПОВГ и рецидивных грыжах в большинстве случаев выполняется при патологических - атрофически-дегенеративных или Рубцовых изменениях тканей передней брюшной стенки, на фоне

значительного снижения их прочностных свойств и регенераторных возможностей.

В доступной нам литературе крайне мало источников описывающих методики направленные на стимуляцию коллагеногенеза [38,43]. Мы не выявили литературных источников описывающих активацию и стимуляцию образования коллагена при помощи использования витамина С, с целью улучшения результатов лечения грыж живота.

Это указывает на актуальность разработки методик стимуляции регенераторных процессов в области эндопротезирования при ПОВГ.

1.2. Хирургические методы лечения вентральных грыж.

Совокупный исторический опыт хирургии насчитывает более тысячи способов герниопластик. На данный момент нет возможной альтернативы хирургическому лечению грыж передней брюшной стенки. Одной из серьезных проблем герниологии является возможность рецидивирования грыж. Частота развития рецидивов грыж составляет от 0,1% при «чистых» грыжах (например, при способе Линхтенштейна применительно к паховым грыжам) [156] до 50% рецидивов при ущемленных грыжах с флегмоной грыжевого мешка [24,25,46,117,131,153,168].

Оперативные вмешательств при грыжах подразделены по принципу преимущественного использования тех или иных тканей или применении различных материалов, с целью укрепления мышечно-апоневратического корсета.

Методики герниопластики подразделяются на:

1) мышечную;

2) использование грыжевого мешка;

3) фасциально-апоневротическую;

4) мышечно-апоневротическую;

5) пластику с имплантацией дополнительных материалов (биологических и/или синтетических);

6) использование аутотканей и чужеродных тканей. [49,96,115,161].

Пластику с использованием дополнительных материалов, основываясь на международной терминологии, принятой в 1967 году в Вене, подразделяют на следующие типы:

1) применение тканей, взятых в пределах организма реципиента -аутопластика;

2) пластика тканями взятыми в организме одного вида с организмом реципиента - аллопластика;

3) применение для пластики тканей полученных в организме иного, чем реципиента вида - ксенопластика;

4) применение небиологических тканей - эксплантация или имплантация;

5) сочетание биологической и небиологической тканей - комбинированая пластика.

Каждый вид пластики имеет свои преимущества и недостатки. Особенность фасциально-апоневротической пластики состоит в том, что реализуется принцип соединения однородных тканей, из-за чего возникает образование структурно прочного рубца. Все это делает возможным прецизионно восстановить анатомические взаимоотношения мышечно апоневротических тканей передней брюшной стенки, что очень ценно [12,70,93,105].

Однако, только соединение краёв апоневроза при лечении вентральных грыж, без использования дополнительных методик применяется нечасто, так как осложняется возникновением большого процента рецидивов [5]. Попытки улучшить результаты лечения при пластике вентральных грыж привели к созданию большого числа способов, направленных на образование дупликатуры апоневроза. К подобным вариантам пластики следует отнести способ Мейо при пупочных грыжах, пластику Напалкова и Вишневского при послеоперационных вентральных грыжах, методики Мартынова и Оппеля при паховых грыжах и т.д. Данные способы технически простоты, малотравматичны. Однако стоит упомянуть, что хорошие результаты, при

использовании данного варианта пластик, можно получить только при хирургическом лечении малых и средних размеров грыж. Применение же подобных вариантов пластики при обширных и гигантских дефектах брюшной стенки, при наличии атрофии, рубцовых изменений структур передней брюшной стенки и при значительном натяжении тканей приводит к частому возникновению рецидивов ПОВГ [5,30,34,116,169].

Основным аутопластическим методом лечения грыж в настоящее время является мышечно-апоневротическая пластика. Наибольшее историческое применение при паховых грыжах получили способы Bassini и его многочисленные вариации, Girard, Kirschner, Postempski. Способ Мейо особенно часто использовался при пупочных грыжах, хорошие результаты отмечаются при пластике грыж белой линии живота и послеоперационных грыж по способу Сапежко и т.д. Грамотное и технически правильное применение данных видов пластики по строгим показаниям приносит хорошие отдаленные результаты (в контексте эндопротезирования - приносили). Возникающее натяжение тканей, в том числе и не по вине хирурга (например, при существенной физической нагрузке) «нейтрализует» все технические ухищрения оператора. Натяжение тканей приводит к возникновению и прогрессированию их ишемии, что в течение непродолжительного времени (особенно в отсутствии соответствующего лечения) приводит к нарушению структурных и механических свойств тканей передней брюшной стенки. Закономерным результатом этого становиться рецидив, причем «стартовые» условия для пластики при этом существенно ухудшаются [5,57,109,117,122,139,196].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Габиль, Новруз оглы, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов, Ю. X. Качество жизни больных после пластики брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 /Ю. X. Абдурахманов. -М., 2010. - 18 с.

2. Абдурахманов, Ю. X. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде / Ю. X. Абдурахманов, В. К. Попович, С. Р. Добровольский // Хирургия. - 2010. - № 7. - С. 3236.

3. Агатанова, В. В. Отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных грыж / В. В. Агатанова // Здравоохранение Таджикистана. - 1961. - № 2. - С. 22-24.

4. Аллогерниопластика с использованием безфиксационного импланта Рапйепе рго§пр / Э. Д. Смирнова [и др.] // Изв. Тульск. гос. ун-та. Естеств. науки. - 2011. - Вып. 1. - С. 265-272.

5. Анализ причин рецидивов заболевания у больных, оперированных по поводу паховой грыжи с использованием синтетических эндопротезов /

B. И. Белоконев [и др.] // Актуальные вопросы герниологии : материалы IX конф. - М., 2012. - С. 34-37.

6. Батаев, X. Дисплазия соединительной ткани и ее роль в развитии патологии органов пищеварения / X. Батаев, М. Шихнабиева // Врач. -2014.-№ 2.-С. 7-9.

7. Батечко, С. А. Коллаген. Новая стратегия сохранения здоровья и продления молодости / С. А. Батечко, А. М. Ледзевиров. - Одесса, 2007. -

C. 13-24, 54.

8. Белобородое, В. А. Результаты хирургической коррекции послеоперационных вентральных грыж / В. А. Белобородое,

B. М. Цмайло, С. А. Колмаков // Сиб. мед. обозрение. - 2012. - № 6. -

C. 63-65.

9. Белоконев, В. И. Отдаленные результаты и качество жизни у больных,

оперированных по поводу послеоперационных грыж / В. И. Белоконев, А. А. Супильников // Актуальные вопросы герниологии : материалы конф. (Москва, 9-10 окт. 2002 г.). - М., 2002. - С. 3-4.

Ю.Бердичевский, Г. А. Кожа как пластический материал для закрытия больших грыж живота / Г. А. Бердичевский // Новый хирург, арх. - 1940. -№45.-С. 225-229.

11.Болевой синдром как показатель эффективной герниопластики паховой грыжи / Л. К. Куликов [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2009. - № 2. - С. 51-53.

12.Ботезату, А. А. Сочетание аутопластики с аутодермопластикой при лечении боковых грыж живота / А. А. Ботезату, И. Н. Нурмеев // Казан, мед. журн. - 2012. - № 2. - С. 250-255.

13.Велькер, С. И. Хирургическая коррекция диастаза прямых мышц живота / С. И. Велькер, М. В. Беляев, Е. Л. Молозина // Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хирургии. - 2012. - № 1. - С. 78-81.

14.Влияние анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки на прогноз возникновения послеоперационных вентральных грыж / Б. С. Суковатых [и др.] // Хирургия. - 2014. - № 1. - С. 43-47.

15.Вольный, С. В. Клинико-морфологические особенности паховых грыж в свете нарушений коллагенового обмена : автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.01.17; 14.03.03 / С. В. Вольный. -М., 2011.-20 с.

16.Выбор метода оперативного лечения больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки / Р. Б. Мумладзе [и др.] // Анналы хирургии. - 2009. - № 5. - С. 53-58.

17.Выбор полипропиленового эндопротеза для пластики брюшной стенки / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2013. -№6. -С. 41-45.

18.Герниопластика с имплантатом Рапе1епе™ РпЮпр™ - первые впечатления / А. В. Протасов [и др.] // Вестн. герниологии. - 2008. -Вып. З.-С. 107-111.

19. Гогия, Б. Ш. Лечение послеоперационных вентральных грыж с использованием эндопротеза PROCEED / Б. Ш. Гогия, Р. Р. Аляутдинов // Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии : материалы II Междунар. конф. (Москва, 19-20 окт. 2010 г.).-М., 2010. - С. 150-151.

20.Гостевской, А. А. Обоснование и оценка эффективности новых материалов и методов в лечении послеоперационных контрольных грыж (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. А. Гостевской. - СПб., 2008. - 16 с.

21.Григорюк, А. А. Морфологические исследования применения имплантатов с коротким сроком рассасывания для лечения вентральных грыж в эксперименте / А. А. Григорюк, Ю. А. Кравцов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 2005. - № 12. - С. 698-700.

22.Громова, О. А. Витамины и онкопатология: современный взгляд с позиций доказательной медицины / О. А. Громова, В. Г. Ребров // Рус. мед. журн. - 2007. - № 16. - С. 1199-1206.

23.Дженг, Ш. Дисплазия соединительной ткани как причина развития рецидива паховой грыжи / Ш. Дженг, С. Р. Добровольский // Хирургия. 2014. .No 9. С. 6163

24.Дибиров, М. Д. Профилактика осложнений и результаты вентропластики у лиц пожилого и старческого возраста / М. Д. Дибиров, С. А. Торшин // Хирург. - 2014. - № 7. - С. 74-87.

25. Дисплазия соединительной ткани как маркер послеоперационных осложнений в хирургии, гинекологии, проктологии / С. Н. Стяжкина [и др.] // Мед. альм. - 2013. - № 5. - С. 145-147.

26.Дубова, Е. А. Количественная характеристика клеточной реакции на полипропиленовые эндопротезы / Е. А. Дубова, А. И. Щеголев // Верхневолж. мед. журн. - 2006. - Спецвып. - С. 24-25.

27. Дубова, Е. А. Морфологическая характеристика тканевой реакции при имплантации сетчатых эндопротезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. А. Дубова. - М., 2008. - 23 с.

28.Егиев, В. Н. Сравнительная оценка материалов для внутрибрюшинной пластики вентральных грыж: экспериментальное исследование /

B. Н. Егиев, В. К. Лядов, С. Ю. Богомазова // Хирургия. - 2010. - № 10. -

C. 36-41.

29.Елисеев, Н. Т. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж с применением консервированной брюшины крупного рогатого скота / Н. Т. Елисеев // Клинич. хирургия. - 1967. - № 4. - С. 65-69.

30.Ермолов, А. С. Качество жизни пациентов перенесших эндопротезирование брюшной стенки по поводу послеоперационной грыжи живота / А. С. Ермолов, А. И. Хмельницкий, А. В. Упырев // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. - 2011. - № 4/2. - С. 291-294.

31.Ефимов, Е. А. О вариабельности полноты регенерации кожи / Е. А. Ефимов // Клеточные основы регенерации млекопитающих. - М. : Наука, 1984.-С. 78-80.

32.Жуковский, В. А. Сравнительная оценка отечественных и зарубежных эндопротезов для герниопластики / В. А. Жуковский // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2011. - № 3. - С. 69-74.

33.Журавлев, П. А. Оптимизация фиксирования сетчатого полипропиленового эксплантата при грыжепластике передней брюшной стенки способом sub lay / П. А. Журавлев, С. А. Строганов // Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хирургии. - 2011. - № 1. - С. 68-72.

34. Закономерности неосложненного раневого процесса у больных со средшшой вентральной грыжей после различных видов пластики передней брюшной стенки // С. В. Харитонов [и др.] // Хирургия. - 2013. -№ 1.-С. 47-52.

35.Зимин Ю. И. Исторические аспекты классификаций послеоперационных вентральных грыж (по материалам отечественной литературы) / Ю. И. Зимин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2010. - № 4. -С. 112-115.

36. Зонов, В. Ф. Степень натяжения тканей во время операции герниопластики / В. Ф. Зонов // Науч. тр., посвящ. 25-летию Семипалатин. мед. ин-та. - Семипалатинск, 1978. - С. 183-185.

37.Иванова, В. П. Современный взгляд на строение и эволюцию коллагенов. Коллагены, ассоциированные с фибриллами / В. П. Иванова,

A. И. Кривченко // Журн. эволюц. биохимии и физиологии - 2014. - № 4.

- С. 245-254.

38.Индукция синтеза коллагена с помощью мезороллера - регенерация или рубцевание / М. С. Аш1 [и др.] // Инъекц. методы в косметологии. - 2011.

- № 1. - С. 28-36.

39.Использование биологического имплантата при герниопластике / М. Ш. Хубутия [и др.] // Хирургия. - 2011. - № 4. - С. 9-12.

40.Исследование биосовместимости хирургических имплантатов нового поколения для пластики передней брюшной стенки / А. Л. Ярош [и др.] // Фундам. исслед. - 2011. - № 10, ч. 1. - С. 186-189.

41.Кактурский, Л. В. Поляризационная микроскопия // Микроскопическая техника : рук. для врачей и лаборантов / под ред. Д. С. Саркисова, Ю. Л. Перова. - М.: Медицина, 1996. - Гл. 8.

42.Калинина, В. Н. Математическая статистика / В. Н. Калинина,

B. Ф. Погин. -М. : Высш. школа, 2001. - 336 с.

43.Катунина, Т. П. Выбор синтетического эндопротеза в лечении больных с вентральными грыжами автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. П. Катунина. - Курск, 2012. - 129 с.

44.Качество жизни пациентов после герниопластики / В. В. Паршиков [и др.] // Мед. альм. - 2009. - № 1. - С. 100-103.

45.Кирик, В. М. Стволовые клетки из жировой ткани: основные характеристики и перспективы клинического применения в регенеративной медицине (обзор литературы) / В. М. Кирик, Г. М. Бутенко // Журн. АМН Украши. - 2010. - Т. 16, № 4. - С. 576-604.

46.Клинико-иммунологические критерии риска раневых осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами / Н. К. Тарасова [и др.] // Анналы хирургии. - 2009. - № 5. - С. 59-63.

47.Коваленко, И. Б. Применение фибриногена в лечении послеоперационных срединных вентральных грыж : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / И. Б. Коваленко ; Воронеж, гос. мед. акад. -Воронеж, 2000. - 19 с.

48.Коллаген и его применение в медицине / А. М. Хилькин [и др.]. - М. : Медицина, 1976. - С. 64-74.

49. Композитные сетчатые имплантаты для реконструктивно-восстановительной хирургии / В. А. Жуковский [и др.] // Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии : материалы II Междунар. конф. (Москва, 19-20 окт. 2010 г.). - М., 2010. - С. 103-105.

50. Коррекция нарушений иммунитета при экспериментальном спаечном процессе брюшной полости с использованием дерината и лонгидазы /

B. А. Лазаренко [и др.] // Курск, науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2010. - № 3. - С. 37-44.

51.Кравцов, Ю. А. Пластика передней брюшной стенки с применением синтетических рассасывающихся материалов / Ю. А. Кравцов,

C. Н. Белих, Г. М. Деркач // Хирургия. - 1995. - № 4. - С. 16-17.

52.Кузин, А. А. Пластика аллосухожилием при вентральных грыжах / А. А. Кузин, В. М. Тимербулатов, О. В. Родионов // Вестн. хирургии. -1992.-№ 5.-С. 213-215.

53.Лечение паховых грыж с использованием полипропиленовых сетчатых эндопротезов и эндопротезов с покрытием на основе

полигидроксиалканоатов / А. В. Яковлев [и др.] // Сиб. мед. обозрение. -2010.-№ 2.-С. 76-80.

54.Лядов, В. К. Экспериментальные аспекты размещения синтетических и композиционных материалов в интраперигонеальной позиции /

B. К. Лядов, В. Н. Егиев // Герниология. - 2006. - № 2. - С. 43-47.

55.Ляховецкий, Б. И. Дисплазия соединительной ткани: роль коллагеновых белков дермы : обзор литературы / Б. И. Ляховецкий, Л. К. Глазкова, Т. Ф. Перетолчина // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. - 2012. - № 3. -

C. 19-22.

56.Мамедов, Р. А. Сравнительные результаты применения синтетических материалов «Эслан» и «Эсфил» при эндопротезировании передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами : дис. ... канд. мед. наук / Р. А. Мамедов. - Курск, 2009. - 112 с.

57.Медведев, А. Ю. Сравнительная оценка применения полипропиленовых и политетрафторэтиленвых имплантов при плановом устранении паховых грыж : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Ю. Медведев. - Тверь, 2009. -22 с.

58. Милица, К. Н. Использование комбинированных алло-гетероимплантатов в лечении грыж больших размеров // Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии : материалы 2 Междунар. конф. (Москва, 19-20 окт. 2010 г.). -М., 2010. - С. 151-152.

59. Морфологическая оценка заживления раны при различных способах пластики дефектов передней брюшной стенки у экспериментальных животных и грыжесечение с протезирующей реконструктивной пластикой у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами с использованием фибринового клея / Б. А. Наумов [и др.] // Анналы хирургии. - 2010. - № 4. - С. 37-45.

60.Морфологические изменения тканей после имплантации биодеградируемого материала на основе коллагена / И. В. Майбородин [и др.] // Морфология. - 2013. - № 6. - С. 63-68.

61.Моппсова, Т. А. Оптимизация аллопластики паховых грыж / Т. А. Мошкова, С. В. Васильев, В. В. Олейник // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. -2008. -Вып. 2. -С. 140-144.

62.Наурбаев, М. С. Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. С. Наурбаев. - М., 2009. -16 с.

63.Нелюбин, П. С. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами / П. С. Нелюбин, Е. А. Галота, А. Д. Тимошин // Хирургия. - 2007. - № 7. - С. 69-74.

64.Ненатяжная герниопластика. Полурассасывающаяся самофиксирующаяся сетка Parietene™ ProGrip™. Материалы Tyco Healthcare Group Lp., 2007.

65. Непосредственные результаты лечения больных с ущемленными грыжами / П. М. Назаренко [и др.] // Актуальные вопросы хирургии : материалы науч. конф., посвящ. 70-летию каф. (госпитальной хирургии) хирург, болезней № 1. - Курск, 2009. - С. 33-34.

66.Никитин, В. Н. Возрастная и эволюционная биохимия коллагеновых структур / В. Н. Никитин, Е. С. Перский, JI. А. Утевская. - Киев : Наукова думка, 1977. - 297 с.

67.Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж / А. Н. Айдемиров [и др.] // Мед. вестн. Сев. Кавказа. -2012.-№ 1.-С. 38-42.

68.0 методиках фиксации имплантатов в хирургии грыж (обзор литературы) / Ш. А. Алишихов [и др.] // Эндоскоп, хирургия. - 2008. - № 6. - С. 60-63.

69. Обоснование клинического применения при герниопластике сетчатого протеза с антимикробными свойствами / Г. Е. Афиногенов [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2009. - № 6. - С. 21-24.

70.0кунев, О. А. Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием переднее брюшной стенки : дис. ... канд. мед. наук / О. А. Окунев. - Курск, 2006. - 125 с.

71. Опыт применения аллопластики полипропиленовым имплантатом в хирургическом лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами / П. И. Кошелев [и др.] // Амбулатор. хирургия. - 2011. - № 2. -С. 12-15.

72.Особенности морфологических изменений в полипропиленовых сетчатых имплантатах при внутрибрюшинной фиксации / К. А. Мамедов [и др.] // Эндоскопич. хирургия. - 2013. -№ 5. - С. 24-27.

73.Особенности репаративных процессов передней брюшной стенки в зоне имплантации сетки из пролена в эксперименте / Н. А. Сурков [и др.] // Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хирургии. - 2002. - № 1. -С. 52-61.

74.Пальцев, М. А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев, А. А. Иванов. - М. : Медицина, 1995. - 224 с.

75. Первый опыт клинического применения методики бесшовной герниопластики с имплантатами нового поколения / А. В. Протасов [и др.] // Герниология. - 2009. - № 1 : Актуальные вопросы герниологии : тез. междунар. конф. - С. 12-13.

76.Первый опыт пластики брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка / В. В. Паршиков [и др.] // Мед. альманах. - 2012. - № 1. - С. 107— 110.

77.Петровский, Б. В. Аллопластика с помощью пластины поливинилалкоголя при рецидивных паховых грыжах / Б. В. Петровский, С. И. Бабичев, Н. О. Николаев // Хирургия. - 1958. - № 12. - С. 26-31.

78.Плотников, Р. В. Применение новых синтетических эндопротезов на основе поливинилиденфторида и поливинилиденфторида с карбоновым

покрытием для пластики брюшной стенки : дис. ... канд. мед. наук / Р. В. Плотников. - Курск, 2007. - 145 с.

79.Полиморфизм генов коллагена 3-го типа и рецептора эстрогена-альфа у женщин с пролапсом гениталий / Е. С. Ли [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2014. - № 4. - С. 12-18.

80.Пономарева, Ю. В. Клинико-морфологическое обоснование выбора способа операции у больных с послеоперационными переднебоковыми и боковыми грыжами живота : дис. ... канд. мед. наук / Ю. В. Пономарева. - Самара, 2009. - 202 с.

81.Применение клеевых композиций в герниологии / В. В. Паршиков [и др.] // Мед. альм. - 2012. - № 2. - С. 261-264.

82. Применение нанотехнологически структурированного никелида титана в медицине / А. В. Федоров [и др.] // Хирургия. - 2009. - № 2. - С. 71-74.

83. Применение поляризационной термомикроскопии для регистрации процессов формирования и деградации коллагеновых фибрилл / И. И. Селезнева [и др.] // Биофизика - 1996. - Т. 41, № 2. - С. 541-542.

84.Причины рецидивов при применении синтетических протезов в хирургии послеоперационных вентральных грыж (ПОГ) / А. С. Ермолов [и др.] // Актуальные вопросы герниологии : материалы IX конф. - М., 2012. -С. 77-79.

85.Пушкин, С. Ю. Результаты лечения больных срединной вентральной грыжей с применением синтетических эндопротезов / С. Ю. Пушкин, В. И. Белоконев // Хирургия. - 2010. - № 6. - С. 43^5.

86.Результаты лечения троакарных грыж в плановой и экстренной хирургии / И. Е. Хатьков [и др.] // Эндоскоп, хирургия. - 2010. - № 3. - С. 6-8.

87.Результаты применения сетчатого эндопротеза PROCEED в оперативном лечении больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / Ю. С. Винник [и др.] // Актуальные вопросы герниологии : материалы VII конф. (Москва, 20-21 окт. 2010 г.). -М., 2010.

88.Рутенбург, Г. М. Особенности лапароскопической герниопластики с не требующими фиксации имплантатами / Г. М. Рутенбург, А. С. Кореневский // Тихоокеан. мед. журн. - 2011. - № 4. - С. 81-83.

89.Савельев, В. С. Хирургическая тактика при эвенграциях / В. С. Савельев, Б. Д. Савчук // Хирургия. - 1976. - № 3. - С. 121-125.

90.Серов, В. В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. - М. : Медицина, 1981. -312 с.

91. Создание и биологические испытания новых матриксов из биорезорбируемых материалов / В. Н. Василец [и др.] // Вестн. трансплантологии и искусств, органов. - 2010. - № 2. - С. 67-74.

92. Сравнительная оценка степени фиксации фибробластов на синтетических эндопротезах, используемых для пластики дефектов передней брюшной стенки / В. Н. Егиев [и др.] // Герниология. - 2006. - № 2. - С. 37-41.

93. Стойко, Ю. М. Хирургическое лечение ущемленных больших и гигантских вентральных грыж / Ю. М. Стойко, А. А. Знаменский, А. В. Попов // Пленум проблемной комиссии "Неотложная хирургия". -Н. Новгород, 2009. - С. 35-36.

94.Сурков, H.A. Изучение особенностей тканевых реакций в зоне имплантации различных видов сетчатых эндопротезов. Значение результатов экспериментальных исследований для клинической хирургии / Н. А. Сурков // Герниология. - 2005. - № 1. - С. 43-47.

95. Тимофеева, М. В. Неферментативное гликозирование коллагена in vitro и возможные пути его регуляции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 03.00.04; 03.00.02 / М. В. Тимофеева. - М., 2004. - 24 с.

96.Тимошин, А. Д. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков // Герниология. - 2004. - № 1. - С. 5-4.

97.Тоскин, К. Д. Лечение послеоперационных грыж передней брюшной стенки с применением трансплантатов твердой мозговой оболочки /

К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский // Клинич. хирургия. - 1979. - № 5. -С. 67.

98. Федоров, И. В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция / И. В. Федоров, А. Н. Чугунов // Герниология. - 2004. - № 2. - С. 45-52.

99.Федосеев, А. В. Роль дисплазии соединительной ткани в этиопатогенезе грыжевой болезни / А. В. Федосеев, Д. С. Пуяшов, С. Ю. Муравьёв // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. - 2008. - № 2. - С. 63-66.

100. Хирургическое лечение грыж на фоне дисплазии соединительной ткани / Н. Н. Велигоцкий [и др.] // Украин. хирург, журн. - 2011. - № 3 (12).-С. 236-239.

101. Хирургическое лечение паховых грыж / А. А. Бочкарёв [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2008. - № 4. - С. 53-55.

102. Хирургическое лечение послеопеационных вентральных грыж у больных с ожирением / Н. К. Тарасова [и др.] // Вестн. герниологии. - М., 2008.-Вып. З.-С. 126-131.

103. Цверов, И. А. Оценка основных способов аллопластики с целью оптимизации лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами / И. А. Цверов, А. В. Базаев // Соврем, технологии в медицине. -2011.-№ 2.-С. 73-76.

104. Целлариус, Ю. Г. Применение поляризационной микроскопии для гистологической диагностики ранних стадий ишемических и метаболических повреждений миокарда / Ю. Г. Целлариус, Л. А. Семенова // Cor et vasa. - 1977. - Vol. 19, N 1. - P. 28-33.

105. Цуканов, А. В. Сравнительная оценка биосовместимости синтетических материалов при эндопротезировании передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами (клинико-экспериментальное исследование) : дис. ... канд. мед. наук / А. В. Цуканов. - Курск, 2010. - 138 с.

106. Чирков, Р. Н. Психологические и физические аспекты качества жизни пациентов с контр алатералъными паховыми грыжами /

P. H. Чирков, Н. Б. Махмудов // Соврем, наукоем. технологии. - 2012. -№10.-С. 7-11.

107. Шестаков, В. А. Наш опыт в дренировании послеоперационных ран при аллогерниопластике / В. А. Шестаков, М. В. Шестаков // Актуальные вопросы герниологии : материалы IX конф. - М., 2012. - С. 227-229.

108. Шмидт, В. Ткани животных организмов в поляризованном свете /

B. Шмидт. - F. Cohen, Bonn, 1924.

109. Шпехт, Д. Ю. Клинико-морфологическая характеристика послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки в выборе оптимального способа пластики : дис. ... канд. мед. наук / Д. Ю. Шпехт. - Астрахань, 2004. - 85 с.

110. Шустеров, А. И. Экспериментально-клиническое обоснование применения гетерогенной брюшины при оперативном лечении рецидивных грыж / А. И. Шустеров // Вестн. хирургии. - 1972. - № 12. -

C. 66-68.

111. Шухтин, Н. Ю. Пластика вентральных грыж не требующими фиксации имплантатами : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Н. Ю. Шухтин. - М., 2011. - 18 с.

112. Экспериментальная оценка возможности адгезии и роста мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани на полипропиленовом сетчатом имплантате, применяемом для герниопластики / В. Г. Богдан [и др.] // Мед. журн. - 2009. - № 1. - С. 29-32.

113. Экспериментальное обоснование пластики послеоперационных вентральных грыж свободным лоскутом аутофасции бедра / Н. А. Никитин [и др.] // Вятск. мед. вестн. - 2010. - № 1. - С. 62-69.

114. Эндопротез из реперена для бесшовной пластики брюшной стенки / В. В. Паршиков [и др.] // Повышение качества и доступности медицинской помощи - стратегическое направление развития здравоохранения : материалы 45 межрегион, науч.-практ. конф. -Ульяновск, 2010. -С.761-763.

115. Эндопротезирование брюшной стенки при послеоперационной грыже живота: реконструкция или коррекция, как решить по ходу операции? / А. В. Упырев [и др.] // Актуальные вопросы герниологии : материалы IX конф. - М., 2012. - С. 200-202.

116. Юрасов, А. В. Качество жизни в отдаленном периоде у тучных пациентов, которым выполнялось грыжесечение с использованием различных способов герниопластики / А. В. Юрасов, А. С. Олейничук // Анналы хирургии. - 2009. - № 1. - С. 28-30.

117. Ягудин, М. К. Прогнозирование и профилактика раневых осложнений после пластики вентральных грыж // Хирургия. - 2003. -№ 11.

118. Яковлев, А. В. Хирургическое лечение паховых грыж с применением полигидроксиалканоатов (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В.Яковлев. -Красноярск, 2010. - 32 с.

119. Янов, В. Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных грыж // Вестн. хирургии. - 1975. -№11.-С. 41-44.

120. A polarizing microscopic analysis of the calcified masses based on their collagen fibre orientation in peripheralossifying fibroma / D. C. Shetty [et al.] // Pathol. Lab. Med. Int. - 2010. - Vol. 2. - P. 79-84.

121. A role for the collagen I/III and MMP-1/-13 genes in primary inguinal hernia? / R. Rosch [et al.] // BMC Med. Genet. - 2002. - N 3. - P. 2.

122. Abrahams, J. 1. The use of polyvinyl sponge in the repair of abdominal wall hernias / J. I. Abrahams, О. T. Jonassen // Surgery. - 1957. -Vol. 42. -P. 336.

123. Agrawal, A. Mesh migration following repair of inguinal hernia: a case report and review of literature / A. Agrawal, R. Avill // Hernia - 2005. -Vol. 29.-P. 1^1.

124. Analysis of collagen-interacting proteins in patients with incisional hernias / R. Rosch [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. - 2003. - Vol. 387, N11/12.-P. 427-432.

125. Babcock, W. W. The range of usefulness of commercial stainless steel cloths in general and special forms of surgical practice // Ann. West. Med. Surg.- 1952.-N6.-P. 15.

126. Ball, L. The repair of inguinal hernia and the use of filigrees // Br. J. Surg. - 1958. - Vol. 45. - P. 562-564.

127. Biomaterial-dependent MMP-2 expression in fibroblasts from patients with recurrent incisional hernias / R. Rosch [et al.] // Hernia - 2006. - Vol. 10, N2.-P. 125-130.

128. Biomedical Polymers and Polymers Therapeutics / eds. E. Chiellini [et al.]. - New York : Kluwer Academic, Plenum Publishiers, 2001. - 451 p.

129. Cobb, W. S. The argument for lightweight polypropylene mesh in hernia repair / W. S. Cobb, K. W. Kercher, B. T. Heniford // Surg. Innovat. - 2005. -Vol. 12. - P. 63-69.

130. Cole, P. P. The filigree operation for inguinal hernia // Br. J. Surg. - 1941. -Vol. 29.-P. 168.

131. Comparative study of inflammatory response and adhesions formation after fixation of different meshes for inguinal hernia repair in rabbits / A. Goldenberg [et al.] // Acta. Cir. Bras. - 2005. - Vol. 20. - P. 347-352.

132. Rich, L. Collagen and picrosirius red staining: a polarized light assessmentof fibrillar hue and spatial distribution / L. Rich, P. Whittaker // Braz. J. Morphol. Sci. - 2005. - Vol. 22, N 2. - P. 97-104.

133. Connective tissue alteration in abdominal wall hernia / N. A. Henriksen [et al.] //Br. J. Surg. -2011. - Vol. 98, Iss. 2. - P. 210-219.

134. Conservative management of mesh site infection in ventral hernia repair IS. Ahmad [et al.] // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2007. - Vol. 19. N 4. -P. 75-77.

135. Cumberland, V. H. A preliminars report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia // Med. J. Aust. - 1952. - N 1. -P. 143.

136. Decreased collagen type I/III ratio in patients with recurring hernia after implantation of alloplastic prostheses / K. Junge [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. - 2004. - Vol. 389, N 1. - P. 17-22.

137. Decrease in skin ascorbic acid concentration with age / N. Leveque [et al.] // Eur. J. Dermatol. - 2002. - Vol. 12, N 4. - P. 21-22.

138. Dialynas, M. The use of composix® (and composix E/X®) mesh in incisional hernia repair: Mechanical-static causes of incisional hernias // Hernia recurrences : Book of Abstracts (26 international congress of the European Hernia Society). —Praga, 2004. - P. 34.

139. Experimental comparison of monofile light and heavy polypropylene meshes: less weight does not mean less biological response / D. Weyhe [et al.] //World J. Surg.-2006.-Vol. 30.-P. 1586-1591.

140. Flynn, W. J. A four and one-half sear analysis of tantalum gauze used in the repair of ventral hernia / W. J. Flynn, A. E. Brant, G. G. Nelson // Ann. Surg. - 1951. - Vol. 134. -P. 1027.

141. Computerized image analysis of Sirius Red-stained renal allograft biopsies as a surrogate marker to predict long-term allograft function / P. C. Grimm [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2003. - N 14. - P. 1662-1668.

142. Goepel, R. Ueber die Verschliessung von Bnichpfortcn durch Eiii heilung geflochtener fertiger Silberdrahtnetze (Silberdrahtpelotten) // Verh. Disc. Ges. Chir. - 1900. - Vol. 19. - P. 174.

143. Gonzalez, R. Comparison of tissue integration between polyester and polypropylene prostheses in the preperitoneal space / R. Gonzalez, B. J. Ramshaw // Am. Surg. - 2003. - Vol. 69, N 6. - P. 471-476.

144. Impact of polymer pore size on the interface scar formation in a rat model / U. Klinge [et al.] // J. Surg. Res. - 2002. - Vol. 103, N 2. - P. 208214.

145. Improving outcomes in hernia repair by the use of light meshes a comparison of different implant constructions based on a critical appraisal of the literature / D. Weyhe [et al.] // World. J. Surg. - 2007. - Vol. 31, N 1. -P. 234-244.

146. In vitro biocompatibility testing of some synthetic polymers used for the achievement of nervous conduits / R. Mihai [et al.] // J. Med. Life. — 2011. — Vol. IV, Iss. 3.-P. 250-255.

147. Junqueira, L. Picrosirius staining plus polarization microscopy, a specific method for collagen detection in tissue sections / L. Junqueira, G. Bignolas, R. R. Brentani // Histochem. J. - 1979. - N 11. - P. 447^55.

148. In vivo evaluation of a new composite mesh (10% polypropylene/90% poly-L-lactic acid) for hernia repair / K. Tanaka [et al.] // J. Mater. Sci. Mater. Med. - 2007. - Vol. 18, N 6. - P. 991-999.

149. In vivo studies comparing the biocompatibility of various polypropylene meshes and their handling properties during endoscopic total extraperitoneal (TEP) patchplasty: an experimental study in pigs / H. Scheidbach [et al.] // Surg. Endosc. - 2004. - Vol. 18. - P. 211-220.

150. Influence of mesh materials on collagen deposition in a rat model / K. Junge [et al.] // J. Invest Surg. - 2002. - Vol. 15, N 6. - P. 319-328.

151. Junqueira, L. C. Differential staining of collagens type I, II and III by sirius red and polarization microscopy / L. C. Junqueira, W. Cossermelli, R. Brentani // Arch. Histol. - 1978. - Vol. 41, N 3. - P. 267-274.

152. Junqueira, L. C. The influence of tissue section thickness on the study of collagen by the picrosirius-polarization method / L. C. Junqueira, G. S. Monies, E. M. Sanchez // Histochemistry. - 1982. - Vol. 74, N 1. -P. 153-156.

153. Precoating of alloplastic materials with living human fibroblasts-a feasibility study / M. Kapischke [et al.] // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19, N 6. -P. 791-797.

154. Klosterhalfen, B. The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair / B. Klosterhalfen, K. Junge, U. Klinge // Expert Rev. Med. Devices. - 2005. - Vol. 2, N 1. - P. 103-117.

155. Kiernan, J. A. Methods for connective tissue // Histological and Histochemical Methods. Theory and Practice. - 3rd ed. - London : Arnold, 2002.-P. 144-163.

156. Lichtenstein, L L. Hernioraphy: a personal experience with 6321 cases // Am. J. Surg. - 1987. - Vol. 153. - P. 553-559.

157. Ludington, I. G. Use of Teflon mesh in repair of musculofascial defects / I. G. Ludington, E. R. Woodward // Surgery. - 1959. - Vol. 46, N 2. - P. 364.

158. Maloney, G. E. Operations for hernia: technique of nylon darn / G. E. Maloney, W. G. Gill, R. C. Barclay // Lancel. - 1948. - N 2. - P. 45.

159. Mechanisms of inflammation and leukocyte activation / H. Ali [et al.] // Med. Clin. North Am. - 1997. - Vol. 81, N 1. - P. 1-28.

160. Mesh implants in hernia repair. Inflammatory cell response in a rat model / R. Rosch [et al.] // Eur. Surg. Res. - 2003. - Vol. 35, N 3. - P. 161-166.

161. Mesh repair for postoperative wound dehiscence in the presence of infection: is absorbable mesh safer than non-absorbable mesh? / M. Van't Riet [et al.] // Hernia - 2007. - Vol. 11, N 5. - P. 409-413.

162. Davies, M. B. Vitamin C: Its Chemistry and Biochemistry / M. B. Davies, J. A. Austin, D. A. Partridge ; Department of Applied Science, Anglia Polytechnic. - Cambridge, 1991.-154p.

163. Morphology and growth of murine cell lines on model biomaterials / M. L. Godek [et al.] // Biomed. Sei. Instrum. - 2004. - Vol. 40. - P. 7-12.

164. Collagen fibril diameters in arteries of mice. A comparison of manual and computer-aided morphometric analyses / G. S. Montes [et al.] // Acta Anat. - 1989. - Vol. 135, N 1. - P. 57-61.

165. Nyhus, L. M. Herniology 1948-1998: Evolution toward excellence // Hernia. - 1998. - N 2. - P. 1-5.

166. Persistent extracellular matrix remodelling at the interface to polymers used for hernia repair / K. Junge [et al.] // Eur. Surg. Res. - 2003. - Vol. 35, N6.-P. 497-504.

167. Wolman, M. Polarized light microscopy in the study of the molecular structure of collagen and reticulin / M. Wolman, F. H. Kasten // Histochemistry. - 1986. - Vol. 85, Iss. 1. - P. 41-49.

168. Prevention of adhesion formation to polypropylene mesh by collagen coating / M. Van't Riet [et al.] // Surg. Endosc. - 2004. - Vol. 18. - P. 681685.

169. Prospective clinical study of laparoscopic treatment of incisional and ventral hernia using a composite mesh: indications, complications and results / S. Olmi [et al.] // Hernia. - 2006. - Vol. 10, N 3. - P. 243-247.

170. Quantitative and qualitative analysis of collagen types in the fascia transversalis of inguinal hernia patients / A. Monteiro [et al.] // Arq. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 44, N 3. - P. 230-234.

171. Ramirez, O. M. "Components separation" method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study / O. M. Ramirez, E. Ruas, L. Dellon // Plast. Reconstr. Surg. - 1990. - Vol. 86, N 3. - P. 519526.

172. Randomized clinical trial assessing impact of a lightweight or heavyweight mesh on chronic pain after inguinal hernia repair / P. J. O'Dwyer [et al.] // Br. J. Surg. - 2005. - Vol. 92, Iss. 2. - P. 166-170.

173. Retromuscular mesh repair of a hernia in a scar according to Rives our first experience / J. Busek [et al.] // Rozhl. Chir. - 2005. - Vol. 84. - P. 543546.

174. Rich, L. Collagen and picrosirius red staining: a polarized light assessment of fibrillar hue and spatial distribution / L. Rich, P. Whittaker // Braz. J. Morphol. Sci. - 2005. - Vol. 22, N 2. - P. 97-104.

175. Polarisation microscopy increases the sensitivity of hemozoin and Plasmodium detection in the histological assessment of placental malaria / C. Romagosa [et al.] // Acta Trop. - 2004. - Vol. 90. - P. 277-284.

176. Scales, J. T. Discussion on metals and synthetic materials in relation to soft tissues: tissue reaction to synthetic materials // Proc. R. Soc. Med. - 1953. -Vol. 46.-P. 647.

177. Schumpelick, V. Prosthetic implants for hernia repair / V. Schumpelick, U. Klinge // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90. - P. 1457-1458.

178. Shouldice, E. E. Surgical treatment of hernia // Ontario Med. Rev. -1994.-N 11.-P. 43-48.

179. Silen, W. Incisional hernia and small bowel obstruction // J. Amer. Coll. Surg. -2004. - Vol. 198, N 1. - P. 175.

180. Topically applied vitamin C increases the density of dermal papillae in aged human skin / K. Sauermann [et al.] // BMC Dermatol. - 2004. - Vol. 29, N4(1).-P. 13.

181. Stone, I. Studies of a mammalian enzyme system for Producing evolutionary evidence on // Am. J. Phys. Anthropol. - 1965. - Vol. 23. -P. 83-85.

182. Berg, R. A. The thermal transition of a non-hydroxlated Form of Collagen: Evidence for a role for Hydroxiproline in Stabilizing the triple-helix of Collagen / R. A. Berg, D. J. Prockop // Biochem. Biophys. Res. Commun. -1973.-Vol. 52.-P. 115-120.

183. Vitamin C regulates keratinocyte viability, epidermal barrier, and basement membrane in vitro and reduces wound contraction after grafting of cultured skin substitutes / S. T. Boyce [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2002. -Vol. 118, N4.-P. 565-572.

184. Iron and ascorbic acid concentrations in human dermis with regard to age and body sites / N. Leveque [et al.] U Gerontology. - 2003. - Vol. 49, N 2. -P. 117-122.

185. Topically applied vitamin C enhances the mRNA level of collagens I and 111, their processing enzymes and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1 in the human dermis / B. V. Nusgens [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2001. -Vol. 116, N6.-P. 853-859.

186. Stimulation of collagen biosynthesis by topically applied vitamin C / B. V. Nusgens [et al.] // Eur. J. Dermatol. - 2002. - Vol. 12, N 4. - P. 32-34.

187. Topical ascorbic acid on photoaged skin. Clinical, topographical and ultrastructural evaluation: double-blind study vs. placebo / P. G. Humbert [et al.] // Exp. Dermatol. - 2003. - Vol. 12, N 3. - P. 237-244.

188. Topical Activity of Ascorbic Acid: From in vitro Optimization to in vivo Efficacy / T. Raschke [et al.] // Skin Pharmacol. Physiol. - 2004. - Vol. 17, N4.-P. 200-206.

189. Percutaneous collagen induction therapy: an alternative treatment for scars, wrinkles and skin laxity / M. C. Aust [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. -2008.-Vol. 121, N4.-P. 1421-1429.

190. Topically applied vitamin C enhances the mRNA level of collagens I and III, their processing enzymes and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1 in the human dermis / B. V. Nusgens [et al.] // J. Invest Dermatol. - 2001. -Vol. 116.-P. 853-859.

191. Palomaki, A. Multifactorial Prevention, Lovastatin Therapy and Ubiquinone Suppleentation in Coronary Heart Disease. Effect on Antioxidative Capacity of Low-density Lipoprotein / Ari Palomaki. - Tampere, 2002. - 88 p.

192. Al-Jammas, S. A. S. A. The Effect of Vitamin C on the structure of Wistar Albino Rat's kidney / S. A. S. A. Al-Jammas, A.-J. Y. Al-Hubaity // Tikrit Medical Journal. - 2011. - Vol. 17, N 2. - P. 116-119.

193. Oxidative stress, muscle damage and inflammation in kayakers and canoeists: effects of acute and chronic exercise and antioxidants supplementation / Universidade do Porto. - Porto, 2008. - 118 p.

Ba

194. Finaud, J. Oxidative stress: relationship with exercise and training / J. Finaud, G. Lac, E. Filaire // Sports Med. - 2006. - Vol. 36, N 4. - P. 327358.

195. Birk, D. Self-gripping Parietene and Parietex Progrip mesh laparoscopic hernia repair: have we found the ideal implant? / D. Birk, C. G. Pardo // Surg. Technol. Int. - 2012. - Vol. 22. - P. 93-100.

196. Self-gripping versus sutured mesh for inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis of current literature / C. Zhang [et al.] // J. Surg. Res. - 2013. - Vol. 185, N 2. - P. 653-660.

197. Use of fibrin glue (Tissucol) in laparoscopic repair of abdominal wall defects: preliminary experience / S. Olmi, A. Scaini, L. Erba, E. Croce // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 21, N 3. - P. 409-413.

198. Usher, F. C. A new technique for the repair of in guinal and incisional hernias / F. C. Usher, J. E. Cogan, T. I. Lowry // Arch. Surg. - 1960. - Vol. 81. -P. 847-854.

199. Ventral hernia repair using allogenic acellular dermal matrix in a swine model / R. P. Silverman [et al.] // Hernia. - 2004. -N 8. - P. 336-342.

200. Wagh, P. V. Defective collagen synthesis in inguinal herniation / P. V. Wagh, R. C. Read // Am. J. Surg. - 1972. - Vol. 124. - P. 819-822.