Выбор хирургической тактики при врожденном подвывихе бедра у детей на основании прогнозирования развития тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Бабушкина, Екатерина Анатольевна

• Бабушкина, Екатерина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабушкина, Екатерина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ПОДВЫВИХОМ БЕДРА (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинико-статистическая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинический метод.

2.2.2. Лучевые методы исследования.

2.2.3. Комплексное биомеханическое и электромиографическое исследования.

2.2.4. Статистическая обработка данных.

2.3. Резюме.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА.

3.1. Результаты анализа историй болезни детей с разной степенью дисплазии тазобедренного сустава.

3.2. Рентгенологическая оценка степени развития тазобедренного сустава.

3.3. Математическое моделирование прогноза неблагоприятного развития тазобедренного сустава.

3.4. Резюме.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА

С ВРОЖДЕННЫМ ПОДВЫВИХОМ БЕДРА.

4.1. Определение критериев и выбор прототипа способа лечения детей старше 1 года с врожденным подвывихом бедра.

4.2. Лечебно-диагностический алгоритм при врожденном подвывихе бедра.

4.3. Послеоперационное лечение и восстановительный период.

4.3.1. Методика расчета темпа дистракции.

4.4. Способ расчета угла низведения свода вертлужной впадины.

4.5. Резюме.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ПОДВЫВИХОМ БЕДРА.

5.1. Клинико-рентгенологическая оценка результатов лечения.

5.2. Оценка функционального состояния опорно-двигательной системы у пациентов по данным комплексного биомеханического и электромиографического исследований.

5.3. Структура и уровень инвалидности у детей с врожденным вывихом и подвывихом бедра среди жителей Свердловской области.

5.4. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор хирургической тактики при врожденном подвывихе бедра у детей на основании прогнозирования развития тазобедренного сустава»

Своевременная диагностика и адекватное лечение детей с подвывихом бедра как наиболее сложного и прогностически неблагоприятного варианта дисплазии являются важными задачами в профилактике развития дегенеративно-дистрофических изменений в тазобедренном суставе [3, 10, 123, 136, 173]. Наиболее частым и значимым дефектом при подвывихе бедра, ведущим к нарушению конгруэнтности, является деформация вертлужной впадины в результате ее недоразвития [3, 83, 111].

При наблюдении детей с дисплазией вертлужной впадины и подвывихом бедра врач должен руководствоваться клинико-рентгенологическими критериями степени недоразвития тазобедренного сустава, которые позволяют прогнозировать развитие сустава и своевременно определять необходимость оперативной коррекции вертлужной впадины [75, 133, 196]. Особенностям строения ТБС в норме и при патологии у детей до 12—15-летнего возраста, рентгенологическим признакам дисплазии посвящены многочисленные работы [23, 74]. Однако известные диагностические показатели дают возможность оценить состояние тазобедренного сустава в текущий момент, сравнить с соответствующими нормативными возрастными показателями, но не решают вопросов прогнозирования развития. В доступной литературе мы не нашли исследований, посвященных прогнозу развития ТБС при врожденном вывихе и подвывихе бедра с позиций оценки необходимости и своевременности проведения оперативного вмешательства на тазовом компоненте.

Недоразвитие передне-верхнего края вертлужной впадины в 40-60 % случаев требует хирургической коррекции [47, 103, 111, 146].

Проблема устранения дефекта развития вертлужной впадины до сих-пор обсуждается, и окончательного решения не найдено [106, 144, 192 и др.]. В настоящее время для хирургической коррекции анатомических нарушений тазового компонента сустава при его подвывихе у детей используются различные виды ацетабулопластик и остеотомий таза. С помощью остеотомий таза изменяется пространственное положение вертлужной впадины (P. Le Couer, 1936; К. Chiari, 1953; R. В. Salter, 1961; А. Hopf, 1966; Н. Steel, 1973; D. Tönnis, 1973; E. С. Тихоненков, 1981; Ю. И. Поздникин, 1983; R. Ganz, J. Mast, 1983). Основными недостатками этих оперативных вмешательств являются: деформация тазового кольца, травматичность оперативного вмешательства, связанная с риском повреждения сосудов и нервов, невозможность обеспечения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, отсутствие гиалинового хрящевого покрытия сформированного свода вертлужной впадины, снижение стабильности другого тазобедренного сустава; при использовании ряда методик зачастую отмечается латеропозиция головки бедра [62, 119]. Двойные и тройные остеотомии таза не применяются у детей младшего возраста и их не используют при резком уплощении вертлужной впадины [119, 138].

Наилучшие результаты после этих операций получены в случае недостаточного покрытия головки бедра при условии конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, что ограничивает возможность их применения. Различные варианты ацетабулопластики предполагают использование алло- или ау то п л астич е с к о го материала, но отрицательными моментами этих методик являются: длительная перестройка трансплантата, в разной степени его рассасывание, отсутствие собственного суставного хряща на опорной поверхности сформированного свода впадины, в ряде случаев - латерализация головки бедренной кости, что обусловливает неблагоприятный исход лечения. Вариантом решения вышеописанных проблем является использование аппаратов внешней фиксации [81, 134, 145].

Отсутствие адекватного и своевременного лечения детей с подвывихом бедра уже в подростковом периоде приводит к грубым проявлениям диспластического коксартроза, нарушению опороспособности и инвалидизации. Решение этой проблемы заключается в распознавании неблагоприятных форм дисплазии ТБС и своевременном адекватном хирургическом лечении, что и определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования: улучшить результаты лечения детей старше 1 года с врожденным подвывихом бедра за счет применения разработанной системы динамического прогнозирования неблагоприятного развития тазобедренного сустава и оптимизации хирургической тактики.

Задачи

1. Оценить динамику клинико-рентгенологических показателей и выявить информационные критерии неблагоприятного развития тазобедренного сустава у детей старше 1 года с врожденным подвывихом бедра.

2. Усовершенствовать диагностический алгоритм для детей с врожденным подвывихом бедра путем создания информационно-аналитической программы, позволяющей выявлять пациентов группы риска, нуждающихся в проведении оперативного вмешательства на тазовом компоненте сустава.

3. Обосновать оптимальные сроки и определить показания к проведению оперативного вмешательства при подвывихе бедра на тазовом компоненте на основании анализа информативных критериев его неблагоприятного развития.

4. Оптимизировать хирургическую тактику при врожденном подвывихе бедра за счет модификации способа реконструкции свода вертлужной впадины и индивидуального расчета параметров дистракции костно-хрящевого лоскута.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование программного продукта, созданного на основе выявленных информативных клинико-рентгенологических критериев в разных возрастных группах, дает возможность осуществлять динамический прогноз неблагоприятного развития тазобедренного сустава на этапах диспансерного наблюдения и выявлять пациентов группы риска, нуждающихся в оперативном лечении.

2. Применение разработанного способа реконструкции вертлужной впадины при лечении детей с подвывихом бедра при неблагоприятном прогнозе ее развития позволяет устранить формирующийся дефект, сократить сроки фиксации в условиях аппарата, обеспечить раннюю функциональную нагрузку на оперированную конечность.

Новизна исследования

1. Впервые на основе информативных критериев разработан способ прогнозирования неблагоприятного развития диспластического тазобедренного сустава у детей старше 1 года с врожденным подвывихом бедра (Приоритетная справка № 2010135186 «Способ прогнозирования развития тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом и подвывихом бедра» от 23.08.2010).

2. Создана компьютерная программа, позволяющая формировать группу риска пациентов, нуждающихся в проведении оперативного вмешательства на тазовом компоненте сустава, оптимизировать выбор тактики лечения на основании критериев его развития при дисплазии (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2010617463 от 11.11.2010).

3. Предложен способ лечения детей с врожденным подвывихом бедра с использованием аппарата внешней фиксации для коррекции дефекта развития вертлужной впадины, применение которого позволяет осуществлять ранние движения в тазобедренном суставе (Патент 2275173 РФ «Способ реконструкции надацетабулярной области у детей» от 27.04.2006). 4. Предложены способы расчета параметров дистракции костно-хрящевого лоскута свода впадины, которые учитывают индивидуальные особенности диспластического тазобедренного сустава пациента, что необходимо для достижения конгруэнтности суставных поверхностей (Приоритетная справка № 2010140753 «Способ определения угла низведения свода вертлужной впадины при ее коррекции» от 05.10.2010).

Практическая значимость

1. Использование компьютерной программы, построенной на основе выявленных информативных клинико-рентгенологических признаков неблагоприятного развития диспластического тазобедренного сустава у детей в возрастном диапазоне от 1 года до 10 лет, дает возможность осуществлять динамическое прогнозирование формирования дефекта вертлужной впадины и выявлять группу детей, которым необходима его хирургическая коррекция.

2. Применение способа расчета угла наклона костно-хрящевого лоскута при предоперационном планировании дает возможность объективизировать необходимую степень коррекции свода вертлужной впадины.

3. Разработанный способ оперативной коррекции вертлужной впадины при врожденном подвывихе бедра у детей позволяет сохранить функцию тазобедренного сустава, что сокращает продолжительность реабилитации и общие сроки лечения.

Апробация работы

Результаты исследований доложены: на межрегиональной конференции детских ортопедов-травматологов «Актуальные вопросы детской ортопедии и травматологии» (31 октября-2 ноября 2002 г., г. Пермь); на Урало-Сибирской научно-практической конференции (23—24 июня 2003 г., г. Екатеринбург); Всероссийской научно-практической конференции «Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития» (24-25 мая 2007 г., г. Курган); заседании Свердловского общества травматологов-ортопедов (2007 г.); научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии» -19-21 сентября 2007 г., г. Екатеринбург; 5th meeting of the A.S.A.M.L international (28-30 мая, 2008 г., г. Санкт-Петербург).

По теме диссертации опубликовано 20 работ, из них в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК, — 3 работы.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы ортопедического отдела № 2 ФГУ «УНИИТО им. В. Д. Чаклина» Минздравсоцразвития России, отделения детской травматологии и ортопедии Научно-исследовательского центра «Восстановительная травматология и ортопедия» Академии наук Татарстана, областного детского ортопедо-травматологического отделения МУЗ «МСЧ № 9 им. М. А. Тверье» г. Перми.

Материалы диссертации используются в лекционном курсе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии и циклах усовершенствования врачей по специальности «Травматология и ортопедия» Уральской государственной медицинской академии.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы и 4 приложений; работа изложена на 149 страницах, включая список литературы и приложения, иллюстрирована 57 рисунками и 19 таблицами. Список литературы включает 220 наименований, из них 170 отечественных и 50 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Бабушкина, Екатерина Анатольевна

выводы

1. Определены информативные клинико-рентгенологические признаки неблагоприятного развития тазобедренного сустава при врожденном подвывихе бедра у детей старше 1 года. К ним отнесены: сроки постановки диагноза, наличие пособий и операций в анамнезе, осложнения после проведенного лечения в виде АНГБ, а также рентгенологические показатели (ацетабулярный угол, угол вертикального наклона впадины, угол вертикального соответствия, угол Виберга, коэффициент толщины дна впадины, степень костного покрытия головки бедра, коэффициент конгруэнтности), оцениваемые в динамике.

2. Применение информационно-аналитической программы для выявления пациентов группы риска, нуждающихся в проведении оперативного вмешательства на тазовом компоненте, позволило усовершенствовать лечебно-диагностический алгоритм за счет учета индивидуальных особенностей развития тазобедренного сустава.

3. На основании выявленной динамики рентгенологических признаков тазобедренного сустава при подвывихе бедра определены оптимальные сроки проведения хирургической коррекции тазового компонента сустава (не ранее 4-х лет).

4. Использование математического моделирования на этапе предоперационного планирования позволило определить объем предполагаемой коррекции дефекта развития тазового компонента. Оптимизация хирургической тактики при врожденном подвывихе бедра достигнута за счет модификации способа коррекции свода вертлужной впадины, что дало возможность обеспечить движения в суставе в течение всего периода лечения.

5. Расчет необходимого темпа дистракции костно-хрящевого лоскута свода впадины позволил в послеоперационном периоде достичь ранней нагрузки на оперированную конечность — через 4 месяца.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Применение компьютерной программы, построенной на основе выявленных информативных клинико-рентгенологических признаков неблагоприятного развития диспластического тазобедренного сустава у детей в возрастном диапазоне от 1 года до 10 лет, дает возможность осуществлять динамическое прогнозирование формирования дефекта вертлужной впадины и выявлять группу детей, которым необходима его хирургическая коррекция.

2. Применение способа расчета угла наклона костно-хрящевого лоскута при предоперационном планировании дает возможность объективизировать необходимую степень коррекции свода вертлужной впадины.

3. Разработанный способ оперативной коррекции вертлужной впадины при врожденном подвывихе бедра у детей позволяет сохранить функцию тазобедренного сустава, что сокращает продолжительность реабилитации и общие сроки лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дисплазия ТБС относится к наиболее распространенной патологии опорно-двигательного аппарата у детей и составляет от 0,2 до 3 %.

Несмотря на то, что проведено множество исследований, описывающих особенности развития ТБС у детей (как здоровых, так и с дисплазией вертлужной впадины и подвывихом бедра), нет четкого алгоритма оценки степени возможного недоразвития сустава или его компонентов. Имеются неполные данные, позволяющие оценивать развитие сустава как благоприятное или неблагоприятное, которые носят, как правило, субъективный характер, что не позволяет своевременно определить необходимость оперативной коррекции вертлужной впадины.

В связи с тем что данная патология ТБС является многокомпонентной, нет однозначного ответа на вопрос о возрастных границах оперативной коррекции дефекта развития вертлужной впадины, о необходимой степени коррекции, этапности оперативных вмешательств на суставе.

Существующие в настоящее время операции на ТБС при его подвывихе позволяют устранить дефекты развития бедренного или тазового компонентов сустава. При подвывихе бедра, обусловленном дефектом развития вертлужной впадины, корригирующие операции на ПОБК позволяют добиться результата при условии их выполнения у детей до 5 лет. До сих пор дискутируется вопрос об этапности проведения операций, выполняемых на тазовом компоненте сустава с использованием разнообразной хирургической тактики (остеотомии таза, ацетабулопластики). Подход с акцентом оперативной тактики на тазовом компоненте сустава на щадящие, менее травматичные операции позволит улучшить функциональные результаты за счет профилактики раннего развития деформирующего артроза ТБС, тем самым улучшая качество жизни ребенка.

Целью исследования было улучшение результатов лечения детей старше 1 года с врожденным подвывихом бедра за счет применения за счет объективизации сроков и необходимости оперативной коррекции дефекта развития вертлужной впадины на основе созданной компьютерной программы «ЛАКИ» и модификации способа коррекции дисплазии вертлужной впадины.

Для решения задачи первого раздела проведен анализ 90 историй болезни детей с дисплазией ТБС методом случайной выборки. Клинико-рентгенологическая оценка развития ТБС у детей была выполнена в возрастной группе от 1 года до 12 лет.

Во второй раздел включены 22 пациента из исследуемой группы, у которых был проведен сравнительный анализ результатов лечения предложенным нами модифицированным способом реконструкции надацетабулярной области. Возраст детей на момент оперативного вмешательства был от 5 до 11 лет (средний возраст составил 8 лет).

Клинические исследования проведены на основе информированного согласия больных, их родителей и в соответствии с международными этическими нормами ВОЗ (Женева, 1993).

В работе были использованы клинический, рентгенологический, биомеханический, статистический методы исследования.

Предварительный анализ данных клинического материала и рентгенологической оценки динамики развития ТБС у детей в возрасте от 1 года до 10 лет выявил ряд показателей неблагоприятного развития сустава. Однако, как и в исследованиях других авторов (Е. С. Тихоненков, 1981; Е. В. Огарев, 2003; Ю. А. Трофимова, 2005 и др.), они были представлены в полуформализованном виде.

Для объективизации полученных данных был проведен дискриминантный анализ, в результате которого были выявлены информативные признаки, наличие которых у детей с дисплазией ТБС позволяло отнести их в группу риска. Совокупность признаков была представлена не всеми исходными показателями, взятыми для проведения анализа. Часть признаков оказались малоинформативными. После исключения их были построены решающие правила оценки риска неблагоприятного развития ТБС для каждой возрастной группы.

При использовании методов математической статистики создан инструмент в виде программного продукта, позволяющий осуществлять динамическое прогнозирование неблагоприятного развития диспластического ТБС с учетом возраста ребенка, который позволил усовершенствовать лечебно-диагностический алгоритм.

Для коррекции дефекта развития тазового компонента ТБС обоснован способ лечения детей старше 1 года с врожденным подвывихом бедра на основании изучения достоинств и недостатков прототипов. Предложен авторский вариант хирургической тактики в лечении детей с подвывихом бедра, обусловленным дефектом развития свода вертлужной впадины. Дано математическое обоснование применения данного способа. Предложен регламент послеоперационного ведения пациентов, перенесших оперативное лечение.

Прослежены ближайшие и отдаленные результаты лечения детей с врожденным подвывихом бедра после внедрения предложенного нами лечебно-диагностического алгоритма. В результате анализа установлено, что клинико-рентгенологические характеристики после операции модифицированным способом существенно отличались от предоперационных.

Функциональное состояние ОДС у пациентов до хирургического лечения характеризовалось значительным уменьшением опороспособности больной конечности, снижением скорости ходьбы, укорочением длины шага. Отмечалось увеличение продолжительности двойного шага. Выявлено двухстороннее значительное ослабление основного динамического показателя ходьбы - силы задних толчков. Мышцы тазового пояса и нижних конечностей работали с повышенными энергозатратами. Особенности данных биомеханического исследования при подвывихе бедра согласуются с данными, которые приводят в своих работах другие ортопеды (А. В. Ганькин, 1982).

Биомеханический статус пациентов в сроки исследования через 1 год и 2 года после ацетабулопластики отличался от дооперационного оптимизацией функционального состояния ОДС как в статике, так и в ходьбе. Об этом свидетельствовала нормализация опороспособности оперированной конечности, а также восстановление до нормы скорости ходьбы, длины шага, продолжительности двойного шага - основного показателя цикличности ходьбы. Также отмечено восстановление до нормативных значений величины задних толчков как здоровой, так и оперированной конечностью. Оптимизация основных временных, пространственных и динамических показателей ходьбы определила уменьшение энергозатрат, производимых мышцами тазового пояса. Полученные данные согласуются с исследованиями других авторов (И. А. Ильясевич с соавт., 2005), проводивших электрофизиологический мониторинг функции мышц тазового пояса и бедра у пациентов с дисплазией тазобедренных суставов в динамике.

Объективные исследования подтвердили клинико-рентгенологические характеристики пациентов, перенесших операцию способом, разработанным в клинике, и показали стойкий характер положительной динамики развития ТБС в отдаленные сроки исследования.

Полученные результаты позволили подтвердить высокую медико-социальную эффективность разработанного и внедренного лечебно-диагностического алгоритма для детей старше 1 года с врожденным подвывихом бедра.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабушкина, Екатерина Анатольевна, 2010 год

1. Абакаров А. А. Влияние оперативного вправления врожденного вывиха бедра у детей на развитие вертлужной впадины / А. А. Абакаров // Патология тазобедренного сустава : межинститутский сб. науч. тр. / под ред. проф. В. Л. Андрианова. Л., 1983. С. 47-51.

2. Ахтямов И. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Диагностика и хирургическое лечение / И. Ахтямов, А. Абакаров,- А. Белецкий, А. Богосьян, О. Соколовский. Казань : Центр, оперативной печати, 2008. 456 с.

3. Ахтямов И. Ф. Использование аппарата Илизарова в лечении врожденного вывиха бедра и его осложнений: обзор литературы / И. Ф. Ахтямов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. № 2. С. 79 -86.

4. Ахтямов И. Ф. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава / И. Ф. Ахтямов, О. А. Соколовский. Казань : Центр оперативной печати. 2008. 371 с.

5. Ахтямов И. Ф. Хирургическое лечение подвывиха и врожденного вывиха бедра у детей старше трехлетнего возраста : автореф. дис. д-ра мед. наук / И. Ф. Ахтямов. Нижний Новгород, 1994. 28 с.

6. Ю. И. Поздникина. СПб., 2005. С. 194-195.

7. Богосъян А. Б. К вопросу о стандартах лечения врожденного вывиха бедра / А. Б. Богосьян, И. В. Мусихина // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии, Старая Русса, 25-27 мая 2000 г. СПб., 2000. С. 436-439.

8. Бонтрагер К. Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок / К. Л. Бонтрагер : пер. с англ. /под ред. JI. Д. Линденбратена, В. В. Китаева, В. В. Уварова. М. : Интелмедтехника, 2006. 848 с.

9. Витензон А. С. Динамические фазы цикла ходьбы / А. С. Витензон // Биомеханика. Профилактика, патогенез и лечение травм и ортопедических деформаций. Рига, 1975. - 692 с.

10. Витензон А. С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / A.C. Витензон // Протезирование и протезостроение : сборник трудов. Вып. 31. М. : ЦНИИПП, 1973. С. 62-71.

11. Волков М. В. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра у детей / М. В. Волков. М. : «Медицина», 1969. 96 с.

12. Волков М. В. Врожденный вывих бедра / М. В. Волков, Г. М. Тер-Егиазаров, Г. П. Юкина. М. : «Медицина», 1972. 159с.

13. Воскис X. Я. Некоторые рентгеноанатомические показатели при дисплазии и врожденном вывихе бедра / X. Я. Воскис // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. № 6. С. 13—17.

14. Ганъкин А. В. Реконструкция надацетабулярной области с использованием костно-надкостничной пластики в лечении врожденного вывиха бедра у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Ганькин. Л., 1982. 16 с.

15. Гасанов М. М. Хирургическое лечение остаточных подвывихов бедра у подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. М. Гасанов. М., 1993. 16 с.

16. Гасанов М. М. Новый способ ацетабулопластики у подростков с остаточным подвывихом бедра / М. М. Гасанов // .Организация и лечение детей с ортопедическими заболеваниями и травмами. Л., 1990. С. 71-72.

17. Гафарое X. 3. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / X. 3. Гафаров. Казань : Татарское книжное издательство, 1995. 383 с.

18. Гафаров X 3. Формирование крыши вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста / X. 3. Гафаров, И. Ф. Ахтямов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. № 1. С. 28-31.

19. Генкин А. А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / А. А. Генкин. СПб. : Политехника, 1999. 250 с.

20. Грибова И. В. Хирургическое лечение врожденного вывиха и остаточного подвывиха бедра у детей после 3-х лет : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Грибова. М., 2002. 23 с.

21. Даниелян О. А. Несвободные костные аутотрансплантаты при лечении патологии тазобедренного сустава у детей и подростков (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Даниелян. Л., 1991. 17 с.

22. Данилов В. Ф. Лонно-подвздошная остеотомия таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков / В. Ф. Данилов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. № 3. С. 53-56.

23. Дрантусова Н. С. Современное состояние вопроса о коксартрозе у детей: обзор литературы / Н. С. Дрантусова // Радиология-практика. 2007. № 6. С. 65-73.

24. Дюжев Ф. Е. Влияние корригирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости на развитие тазобедренного сустава у детей с подвывихом бедра : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф. Е. Дюжев. Л.Д980. 23 с.

25. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях/В. Дюк, В. Эмануэль. СПб. : Питер, 2003. 528 с.

26. Завадовская Е. И. Дисплазия тазобедренного сустава и ее последствия : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. И. Завадовская. JL, 1973. 16 с.

27. Кадыров М. Клиника и лечение остаточной дисплазии тазобедренного сустава после закрытого устранения врожденного вывиха бедра у детей: автореф.дис. .д-ра мед.наук / М. Кадыров. Ташкент, 1993. — 52 с.

28. Кадыров М. Метод реконструкции вертлужной впадины / М. Кадыров, И. Ш. Муратов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. № 4. С. 64.

29. Каленое В. Е. Рентгенологическая оценка стабильности тазобедренного сустава / В. Е. Каленов, В. И. Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 10. С. 35-40.

30. Калнинь Я. Я. Изменения тазобедренного сустава после надвертлужной остеотомии таза (клиническое и экспериментальное наблюдение) / Я. Я. Калнинь, А. 3. Амелин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. № 6. С. 27-30.

31. Камоско М. М. Анализ отдаленных результатов консервативного лечения врожденного вывиха бедра / М. М. Камоско // Человек и его здоровье : материалы VIII Российского национального конгресса, 24-28 ноября 2003 г. СПб., 2003. С. 177.

32. Камоско М. М. К вопросу оценки отдаленных результатов оперативного лечения врожденного вывиха бедра / М. М. Камоско // Человек и его здоровье : материалы VIII Российского национального конгресса, 24—28 ноября 2003 г. СПб., 2003. С. 177.

33. Камоско М. М. Транспозиция вертлужной впадины при нестабильности тазобедренного сустава диспластического генеза : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. М. Камоско. СПб., 2007. 30 с.

34. Карабеков А. К. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения врожденного вывиха бедра у детей / А. К. Карабеков. Шымкент, 2003.108 с.

35. Ким Дж.~ О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Дж.-О. Ким, Ч. У. Мьюллер, У. Р. Клекка и др. : пер. с англ. / под ред. И. С. Енюкова. М. : Финансы и статистика, 1989. 215 с.

36. Кишковский А. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / А. Н. Кишковский, Л. А. Тютин, Г. Н. Есиновская. Л. : «Медицина», 1987. 520 с.

37. Корж А. А. Методы коррекции и пластики свода вертлужной впадины у детей дошкольного возраста / А. А. Корж, Т. В. Спилиотина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 3. С. 10-14.

38. Корж А. А. Диспластический коксартроз (хирургическая профилактика и лечение) / А. А. Корж, Е. С. Тихоненков, В. Л. Андрианов, 3. М. Мителева, Ю. И. Поздникин. М. : «Медицина», 1986. 208 с.

39. Краснов А. И. Эволюционные аспекты хирургии тазобедренного сустава у детей и подростков / А. И. Краснов // Актовая речь 19 декабря 1997 г. СПб., 1997. 16 с.

40. Крюк А. С. Остеотомия таза при врожденном вывихе бедра / А. С. Крюк, А. М. Соколовский. Минск : «Беларусь», 1977. 158 с.

41. Крюк А. С. Десятилетний опыт остеотомий таза / А. С. Крюк, А. М.Соколовский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 6. С. 14-17.

42. Кузнечихин Е. П. Надвертлужная остеотомия подвздошной кости в лечении врожденного вывиха бедра у детей / Е. П. Кузнечихин,

43. Лечение врожденного вывиха бедра. Новые технологии остеосинтеза модулями аппарата Илизарова / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, М. П.Тепленький, И. А. Атманский. Курган, 2006. 1000 с.

44. Лысых Е. Г. Аспекты хирургического лечения больных с врожденным вывихом бедра и диспластическим коксартрозом / Е. Г. Лысых, Ю. П. Рыжаков // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. № 4. С. 60-62.

45. Мазуров В. Д. О плохо формализуемых задачах анализа сложных систем / В.Д.Мазуров // Математическое моделирование процессов в медицинских и биологических системах. Свердловск : УНЦ АН СССР, 1982. С. 3-10.

46. Майоров А. Н. Современные принципы хирургического лечения патологии тазобедренного сустава у детей и подростков : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Н. Майоров. М., 2009. 39 с.

47. Трудового Красного Знамени научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера / под редакцией проф. В. Л. Андрианова. СПб., 1993. С. 99-100.

48. Маркс В. О. Ортопедическая диагностика / В. О. Маркс. Минск : Наука и техника, 1978. 512 с.

49. Меженина Е. П. Формирование тазобедренного сустава после оперативных вмешательств по поводу врожденного подвывиха и вывиха бедра / Е. П. Меженина, Э. А. Рулла // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. № 10. С. 11-15.

50. Мезина Э. В. Клинико-рентгенологическая характеристика крайних степеней нестабильности тазобедренного сустава при детском церебральном параличе / Э. В. Мезина // Медицинские новости. Минск, 2002. № 5. С. 62-65.

51. Мирзоева И. И. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей / И. И. Мирзоева, М. Н. Гончарова, Е. С. Тихоненков. Л., 1976. 232 с.

52. Мирзоева И. И. О некоторых рентгенологических показателях формирования тазобедренного сустава в норме и при врожденном вывихе бедра / И.И. Мирзоева, Е. С. Тихоненков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1968. № 5. С. 10-16.

53. Мителева 3. М. Реконструкция надвертлужной области при врожденных подвывихах и вывихах бедра / 3. М. Мителева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 12. С. 9-14.

54. Мителева 3. М. Реконструкция надвертлужной области при врожденных подвывихах и вывихах бедра : автореф. дис. . канд. мед. наук / 3. М. Мителева. Харьков, 1973. 16 с.

55. Моргун В. А. Реабилитация детей с остаточным подвывихом бедра / В. А. Моргун, Н. Ю. Филюшкин // Актуальные вопросы детской травматологии• и ортопедии, Старая Русса, 25-27 мая 2000 г. СПб., 2000. С. 322-324.

56. Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста / О. А. Малахов, О. В. Кожевников, И. В. Грибова, С. Э. Кралина // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2000. № 4. С. 26—31.

57. Новые способы коррекции дисплазии вертлужной впадины / И. Ф. Ахтямов, X. 3. Гафаров, П. С. Андреев, А. П. Скворцов // Казанский медицинский журнал. 1993. Т. ЬХХ1У. № 2. С. 87-92.

58. Норкин И. А. Биологическая модель диспластического коксартроза: экспериментальное исследование / И. А. Норкин, А. Б. Петров, И. И. Жаденов и др. // Травматология и ортопедия России. 2006. № 4 (42). С. 59-63.

59. Огарев Е. В. Развитие тазобедренного сустава у детей и подростков в клинико-анатомо-рентгенологическом аспекте автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В.Огарев. М., 2003. 20 с.

60. Огарев Е. В. Возрастная анатомия вертлужной впадины у детей (анатомо-рентгенологические сопоставления) / Е. В. Огарев, А. К. Морозов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2006. №3. С. 3-10.

61. Омаров Г. Г. Пластика крыши вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава у детей и подростков аутотрансплантатом на сосудисто-мышечной ножке: автореф.дис.канд.мед.наук / Г. Г. Омаров. -Л., 1990.-21 с.

62. Петров А. Б. Хирургическая коррекция диспластического тазобедренного сустава: история развития и современное состояние вопроса / А. Б. Петров, И. Д. Ковалева, В. И. Рузанов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 1. С. 150-154.

63. Петров А. Б. Хирургическое восстановление конгруэнтности суставных поверхностей при дисплазии тазобедренного сустава (экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Б. Петров. Саратов, 2007. 26 с.

64. Поздникин Ю. И. Двойная остеотомия таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава / Ю. И. Поздникин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 9. С. 52-54.

65. Поздникин Ю. И. Ошибки и осложнения при остеотомиях таза у детей и их профилактика / Ю. И. Поздникин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. № 11. С. 26-30.

66. Полозов Ю. Г. Системный подход к лечению нестабильности диспластического тазобедренного сустава / Ю. Г. Полозов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. № 2. С. 74-79.

67. Применение трансплантатов на питающей ножке у детей и подростков при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава : методические рекомендации ; сост. : В. Л. Андрианов, Е. С. Тихоненков. Л., 1988. 15 с.

68. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С. А. Рейнберг. Том 1. М. : Медицина, 1964. 530 с.

69. Реконструктивно-восстановительная хирургия тазобедренного сустава / Н. И. Кулиш, В. Т. Мыхайлив, В. А. Танькут, В. А. Филиппенко. Львов : «Свит», 1990. 136 с.

70. Рулла Э. А. Остеотомии таза в лечении врожденного вывиха бедра/

71. Э. А. Рулла // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. № 11.1. С. 45-52.

72. Рулла Э. А. Хирургическое лечение врожденных подвывихов и вывихов бедра у детей и подростков : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э. А. Рулла. Киев, 1982. 39 с.

73. Садофъева В. И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей / В. И. Садофьева. Л., 1990. 219 с.

74. Садофъева В. И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей / В. И. Садофьева. Л., 1986. 240 с.

75. Синица Н. С. Хирургическое лечение диспластического коксартроза у детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. С. Синица. Кемерово, 2000. 18 с.

76. Скребцов В. В. Применение стержневых аппаратов внешней фиксации при реконструктивных вмешательствах на тазобедренном суставе у детей (анатомо-биомеханическое обоснование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Скребцов. Харьков, 2007. 20 с.

77. Соколовский А. М. Способы транспозиции вертлужной впадины / А. М. Соколовский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 3. С. 15-18.

78. Соколовский А. М. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава/ А. М. Соколовский, A.C. Крюк. Минск, 1993. 248 с.

79. Соколовский О. А. Обоснование современных реконструктивно-восстановительных вмешательств при дисплазии тазобедренного сустава у подростков : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. А. Соколовский. Минск, 2004.37 с.

80. России, Сыктывкар, 8-10 сентября 2009 г. СПб., 2009. С. 124-125.

81. Тепленький М. П. Корригирующая остеотомия бедра в лечении остаточной дисплазии тазобедренного сустава / М. П. Тепленький, В. Д-Макушин // Травма. 2005. Т.6. № 3. С. 403-406.

82. Тепленький М. П. Лечение детей с врожденным подвывихом и вывихом бедра с применением аппарата Илизарова : автореф. дис. . канД- мед. наук / М. П. Тепленький. Курган, 1999. 27 с.

83. Тепленький М. П. Реконструктивно-восстановительные операции с применением аппарата Илизарова у детей с врожденным вывихом ведра : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. П. Тепленький. Курган, 2004. 41 с.

84. Тихоненков Е. С. Оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава с помощью илео-сакральной остеотомии таза / Е. С. Тихоненков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. № 3. С. 51-53.

85. Тихоненков Е. С. Особенности строения тазобедренного сустава при врожденной дисплазии его, подвывихе и вывихе бедра: обзор литературы / Е. С. Тихоненков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. № 6. С. 78-84.

86. Тихоненков Е. С. Остаточные подвывихи бедра у детей и их оперативное лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. С. Тихоненков. Ленинград, 1981. 28 с.

87. Тихоненков Е. С. К методике определения фронтальной инклинации вертлужной впадины / Е. С. Тихоненков // Современные методы исследования в детской ортопедии и травматологии : сборник научных трудов / под ред. В. Л. Андрианова. Л., 1982. С. 51-57.

88. Тихоненков Е. С. Показания и техника остеотомии таза у детей с остаточной нестабильностью тазобедренного сустава / Е. С. Тихоненков, Ю. И. Поздникин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. №6. С. 9-13.

89. Трофимова Ю. А. Динамика течения дисплазии тазобедренного сустава у детей и подростков : автореф. . канд. мед. наук / Ю. А. Трофимова. М., 2005. 24 с.

90. Троценко В. В. Биомеханический критерий оценки патологической ходьбы / В. В. Троценко, А. А. Жиляев, С. В. Иванников // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2000. № 2. С. 64-67.

91. Турецкое С. В. Совершенствование методов хирургического лечения диспластического коксартроза : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. В. Туренков. Курган, 2004. 24 с.

92. Екатеринбург, 2001. С. 235-236.

93. Шарпаръ В. Д. Динамика нарушений развития тазобедренного сустава у детей и подростков. Система хирургического лечения и реабилитации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Д. Шарпарь. М., 2004. 37 с.

94. Шевцов В. И. Реконструкция тазобедренного сустава у детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра / В. И. Шевцов, М. П.Тепленький, В. Д. Макушин // Гений ортопедии. 2007. № 3. С. 95-100.

95. Шнейдеров 3. И. Внесуставные реконструктивные вмешательства при врожденном подвывихе бедра / 3. И. Шнейдеров, Э. А. Рулла, Я. Б. Куценок // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. № 6. С. 21-27.

96. Пат. № 1540810 Российская Федерация, МПК5 А61В17/56. Способ реконструкции вертлужной впадины при врожденном вывихе и подвывихе бедра / О. А. Малахов, П. А. Сальников, М. Д. Алиев.4391693/28-14 ; заявл. 10.03.1988 ; опубл. 07.02.1990. Бюл. № 5.

97. Пат. № 2033099 Российская Федерация, МПК6 А61В17/56. Способ лечения подвывиха бедра / X. 3. Гафаров, П. С. Андреев, И. Ф. Ахтямов, А. П. Скворцов. № 4945298/14 ; заявл. 13.06.1991 ; опубл. 20.04.1995. Бюл. № 6.

98. Пат. № 2033099 РФ, МКИ6 А61В17/56. Способ лечения подвывиха бедра / Х.З.Гафаров, И.Ф. Ахтямов, П. С. Андреев. № 4945298/14 ; заявл. 13.06.1991 ; опубл. 20.04.1995. Бюл. №11.

99. Пат. № 2042336 Российская Федерация, МПК7 А61В6/00. Способ диагностики диспластических заболеваний тазобедренного сустава / Т. Н. Чернова. № 4829848/14 ; заявл. 29.05.1994 ; опубл. 27.08.1995. Бюл. № 32.

100. Acetabular development after reduction in developmental dislocation of the hip / E. Gotoh, M. Tsuji, T. Matsuno, M. Ando // Clin. Orthop. Rel. Res. September, 2000. Vol. 378. P. 174-182.

101. Assassment of the correlation between commonly used radiographic parameters in normal, subluxated and dislocated hips / H. Omeroglu,

102. A. Öz9elik, U. inan, S. Seber / J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 15-B. № 3. P.172.177.

103. Barta О. Врожденный вывих бедра и раннее консервативное лечение / О. Barta. Будапешт : Изд-во Акад. Наук Венгрии, 1972. 310 с.

104. Boga P. Periacetabular pelvic osteotomy in the treatment of congenital hip dislocation in older children and adolescents / P. Boga // Rev. Chir. Orthop. Rep. Appar. Mot. 1986. Vol. 72(3). P. 231-234.

105. Burdin P. Dysplasie et subluxation congenitales et Chirurgie correctrice precoce butee, osteotomies / P. Burdin, L. Favard, P. Rosset // Rev. Rhum. — Editeur Expansion scientifique, Paris, France, 1999. Vol. 66. № 9. P. 89-97.

106. Capelli A. Changes in growth of the ilium after sopraacetabular osteotomy. Long-term evaluation / A. Capelli, E. Verni, G. D'Angelo, G. Del Prete, R. Beluzzi, E. Martucci // Chir. Organ. Mov. 1995. Oct-Dec. Vol. 80(4). P. 369-376.

107. Carlioz H. Pelvic osteotomies in children and adolescents / H. Carlioz I I Acta Orthop. Belg. 2000. Oct. № 66(4). S. 321-328.

108. Coverage of the femoral head by the acetabular labrum in dysplastic hips: Quantitative analysis with radial MR imaging / M. Horii, T. Kubo, Sh. Inoue, W.-Ch. Kim // Acta Orthop. Scand. 2003. Vol. 74. № 3. P. 287-292.

109. Eyre-Brook A. Z. Pemberton's Acetabuloplasty for Congenital Dislocation or Subluxation of the Hip / A. Z. Eyre-Brook, A. J. Harris // J. Bone Jt. Surg. 1978. Vol. 60-B. № 1. Febr. P. 18-25.

110. Faciszewski T. Pemberton osteotomy for residual acetabular dysplasia in children who have congenital dislocation of the hip / T. Faciszewski,

111. G. N. Kiefer, S. S. Coleman // J. Bone Jt. Surg. Am. 1993. May. Vol. 75(5). P. 643-649.

112. Femoral Remodelling after Subtrochanteric Osteotomy for Developmental Dysplasia of the Hip / S. M. Sangavi, G. Szoeke, D. W. Murray, M. K. D. Benson // J. Bone Jt. Surg. 1996. Vol. 78-B. P. 917-923.

113. Fixsen J. A. The treatment of subluxation of the hip in children over the age of four years / J. A. Fixsen, L. S. L. Patrick// J. Bone Jt. Surg. 1998. Vol. 80-B. P. 757-761.

114. Gillingham B. L. Pelvic osteotomies for the treatment of hip dysplasia in children and young adults / B. L. Gillingham, A. A. Sanchez, D. R. Wenger // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1999. Sep-Oct. Vol. 7(5). P. 325-337.

115. Hersche O. Indications for intertrochanteric osteotomy after periacetabular osteotomy for adult hip dysplasia / O. Hersche, M. Casillas, R. Ganz // Clin. Orthop. 1998. Feb. № 347. P. 19-26.

116. Hess T. Combined acetabuloplasty and varus derotation osteotomy in congenital dislocation of the hip. Long-term results / T. Hess, O. Esser,

117. H. Mittelmeier // Int. Orthop. (SICOT). 1996. Vol. 20. № 6. P. 350-356.

118. Kerry R. M. Long-term results of late non-operative reduction . of developmental dysplasia of the hip / R. M. Kerry, G. W. Simonds // J. Bone Jt. Surg. 1998. Vol. 80-B. P. 78-82.

119. Lalonde F. D. Surgical correction of residual hip dysplasia in two pediatric age-groups / F. D. Lalonde, S. L. Frick, D. R. Wenger // J. Bone Jt. Surg. 2002. Jul. Vol. 84-A. № 7. P. 1148-1156.

120. Metaizeau J. P. Pemberton's pelvic osteotomy in the management of residual dysplasias of the socket / J. P. Metaizeau, J. Prevot, M. Piechoki // Chir. Pediatr. 1980. Vol. 21. № 3. p. 225-230.

121. Millis M. B. Osteotomies of the hip in the prevention and treatment of osteoarthritis / M. B. Millis, R. Poss, S. B. Murphy // Instr. Course Lect. 1992. Vol. 41. P. 145-154.

122. Murphy S. B. The prognosis in untreated dysplasia of the hip. A study of radiographic factors that predict the outcome / S. B. Murphy, R. Ganz, M. E. Muller // J. Bone Jt. Surg. 1995. Vol. 77. Issue 7. P. 985-989.

123. Murphy S. B. Surgical correction of acetabular, dysplasia in the adult. A Boston experience / S. B. Murphy, M. B. Millis, J. E. Hall // J. Bone Jt. Surg. Br. 1999. Jan. Vol. 81(1). P. 60-66.

124. Ogata S. Acetabular cover in congenital dislocation of the hip / S. Ogata, H. Moriya, K. Tsuchiya, T. Akita, M. Kamegaya, M. Someya // J. Bone Jt. Surg. 1990. Vol. 72-B. № 2. March. P. 190-196.

125. Ohsako H. Open reduction and varus-detorsion osteotomy with femoral shortening in treatment of congenital dislocation of the hip / H. Ohsako, T. Sakou, S. Matsunaga // J. Orthop. Sci. 1998. № 3. P. 304-309.

126. One-stage correction of neglected developmental dysplasia of the hip by open reduction and Pemberton osteotomy / K. S. Shih, J. H. Wang, Т. M. Wang, S. C. Huang // J. Formos Med. Assoc. 2001. Jun. Vol. 100(6).1. P. 97-402.

127. Pedersen D. R. Radiographic Measurements in Developmental dysplasia of the Hip / D. R. Pedersen, C. A. Lamb, L. A. Dolan, H. M. Ralston, S. L. Weinstein, J. A. Morcuende // J. Pediatr. Orthop. 2004. Vol. 24, № 2. March/ April. P. 156-160.

128. Perlik P. C. A combination pelvic osteotomy for acetabular dysplasia in children / P. C. Perlik, G. W. Westin, R. L. Marafioti // J. Bone Jt. Surg. Am. 1985. Jul. Vol. 67(6). P. 842-850.

129. Results of hip surgical reconstruction in congenital dislocation of the hip in children / P. Anyzewski, A. Gorecki, P. Gidzinski, W. Pawlowski // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 2002. Vol. 67(3). P. 239-246.

130. Segal L. S. Avascular necrosis after treatment of DDH: the protective influence of the ossific nucleus / L. S. Segal, D. K. Boal, L. Borthwick,

131. M. W. Clark, A. R. Localio, E. P. Schwentker // J. Pediatr. Orthop. 1999. Mar-Apr. № 19(2). P. 177-184.

132. Shea K. G. Pemberton pericapsular osteotomy to treat a dysplastic hip in cerebral palsy / K. G. Shea, S. S. Coleman, K. Carroll, P. Stevens, Van D. H. Boerum // J. Bone Jt. Surg. Am. 1997. Sep. Vol. 79(9). P. 1342-1351.

133. Shimada K. Retrospective analysis of hip joint development after pericapsular Pemberton ilium osteotomy (modified by Tonnis) in conjunction with intertrochanteric corrective osteotomy / K. Shimada, L. Engelmann,

134. K. Rungenhagen // Beitr. Orthop. Traum. 1990. Oct. Vol. 37(10). P. 575-580.

135. Siebenrock K. A. Anterior femoro-acetabular impingement due to acetabular retroversion. Treatment with periacetabular osteotomy / K. A. Siebenrock,

136. R. Schoeniger, R. Gans // J. Bone Jt. Surg. 2003. Feb. Vol. 85-A(2). P. 278-286.

137. Szepesi K. Pemberton's pericapsular osteotomy for the treatment of acetabular dysplasia / K. Szepesi, J. Rigo, B. Biro, K. Fazekas, L. Poti // J. Pediatr. Orthop. Br. 1996. Fall. № 5(4). P. 252-258.

138. Tavares J. 0. Modified Pemberton acetabuloplasty for the treatment of congenital hip dysplasia / J. O. Tavares // J. Pediatr. Orthop. 2004. Sep.-Oct. Vol. 24(5). P. 501-507.

139. Tdnnis D. Surgical treatment of congenital dislocation of the hip / D. Tonnis // Clin. Orthop. Rel. Res. 1990. Sep. Vol. 258. P. 33-40.

140. Use of allografts in Pemberton osteotomies / J. I. Kessler, P. M. Stevens, J. T. Smith, K. L. Carroll // J. Pediatr. Orthop. 2002. May-Jun. № 22(3). P. 410^11. •

141. Vedantam R. Pemberton osteotomy for the treatment of developmental dysplasia of the hip in older children / R. Vedantam, A. M. Capelli, P. L. Schoenecker // J. Pediatr. Orthop. 1998. Mar.-Apr. № 18(2). P. 254-258.

142. Wada A. Pemberton osteotomy for developmental dysplasia of the hip in older children / A. Wada, T. Fujii, K. Takamura, H. Yanagida, M. Taketa, T. Nakamura // J. Pediatr. Orthop. 2003. July-August. № 23(4). P. 508-513.

143. Wong-Chung J. Movement of the femoral head after Salter osteotomy for acetabular dysplasia / J. Wong-Chung, M. Ryan, T. M. O'Brien // J. Bone Jt. Surg. 1990. July. Vol. 72-B. № 4. P. 563-567.

144. Yamada N. Closed reduction of developmental dislocation of the hip by prolonged traction / N. Yamada, S. Maeda, G. Fujii, A. Kita, K. Funayama, S. Kokubun // J. Bone Jt. Surg. 2003. Vol. 85-B. Issue 8. P. 1173-1177.

145. Yasunaga Y. Rotational acetabular osteotomy for hip dysplasia. Spontaneous medial enlargement of the acetabulum / Y. Yasunaga, Y. Ikuta, T. Shigenobu, S. Nakamura, S. Yamamono, J. Nakashiro // Acta Orthop. Scand. 2001. February. Vol. 72. № 1. P. 8-12.

146. Zionts L. E. Treatment of congenital dislocation of the hip in children between the ages of one and three years / L. E. Zionts, G. D. MacEwen // J. Bone Jt. Surg. 1986. Vol. 68-A. P. 829-846.

147. ТЕМАТИЧЕСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО С ДИСПЛАЗИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

148. Ф.И.О. возраст на момент обращения1. Жалобы1. Анамнез

149. Когда впервые поставлен диагноз (возраст) вывих О Б подвывих Б Б2. Консервативное лечение

150. Функциональное (отводящие кольца, подушка Фрейка. стремена Павлика, гипсовая повязка)1. Эффективность да нет

151. Закрытое вправление ВВБ да нет1. Возраст

152. Исход норма, подвывих, вывих

153. Осложнение АНГБ - да нет. Б Б3. Оперативное лечение31. Открытое вправление ВВБ1. Возраст

154. Исход норма, подвывих, вывих

155. Осложнение АНГБ - да нет. О Б32. ДВО1. Возраст

156. Исход норма, подвывих, вывих

157. Осложнение — АНГБ да нет, О Б

158. Операции на тазовом компоненте 'ГБС1. Возраст1. Методика4. Локальный статус пациента

159. Ось конечности О 8 нарушена не нарушена

160. Движения в ТБС Ц сгибание разгибание Б приведение отведение ротация наруж внутр

161. Симптом Тренделенбурга + тип1. Укорочение Б Б5. Рентгенологические данные

162. Линия Шентона Б Б нарушена не нарушена

163. Схема Хильгинрейнсра О "Ь" мм. "сГ мм. наличие ядра окостенения +

164. Б "Ь" мм. "сГ мм, наличие ядра окостенения +1. Ацетабулярный угол Б Б

165. Угол вертикального наклона впадины Б Б1. ШДУ Б Б1. Угол антеверсии Б Б

166. Угол вертикального соответствия Б Б

167. Угол горизонтального соответствия Б Б1. Угол Виберга Б Б

168. Коэффициент толщины дна впадины Б Б

169. Степень костного покрытия головки бедра Б Б

170. Коэффициент костного покрытия Б Б

171. Коэффициент конгруэнтности Б Б1. Угол сектора нагрузки Б Б1. Индекс сферичности Б Б

172. Угол фронтальной инклинашш Б Б6. Прогноз развития ТБС7. Рекомендации

173. Примечание', аналогичная карта заполняется при ежегодном динамическом наблюдении пациента.

174. Рентгенологическая классификация дисплазии тазобедренного суставапо Е. Severin *

175. Классы Критерии Угол Виберга (градусы) Возрастной ряд (годы)

176. Нормальный сустав >15 >20 от 5 до 13 >14

177. Концентрическое вправление сустава с деформацией шейки бедра, головки или вертлужной впадины >15 >20 от 5 до 13 >14

178. I Дисплазия, но не подвывих <15 <20 от 5 до 13 >141. Подвывих

179. V Сустав с ложной вертлужной впадиной

180. VI Рецидивирующий вывих (вторичное смещение)

181. Zadeh H. G., Catterall A., Hashemi-Nejad A., Perry R. E. Test of stability as an aid to decide the need for osteotomy in association with open reduction in developmental dysplasia of the hip. A long-term review. //

182. J. BoneJt. Surg., Vol. 82-B. № 1. January. 2000. P. 17-27.

183. Методика клинической и рентгенологической оценки состояния тазобедренного сустава Г.М. Тер-Егиазарова — Г.П. Юкиной *

184. Ацетабулярный угол у детей до 5 лета) 20 5б) от 21 до 35 3в) свыше 35 1

185. Угол вертикального соответствияа) от 90 до 70 5б) от 91 до 100 и от 69 до 60 3в) больше 100 и меньше 60 1

186. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М., Юкина Г.П. Врожденный вывих бедра. М., «Медицина». 1972. 159 с.1.группа 5 баллов (полное анатомическое восстановление сустава)1. группа 4,9^- балла

187. I группа 3,9-3 балла I Отклонение от нормы в той или иной степени1. группа 2,9-2 балла1. V группа 1,9—1 балл

188. Клинико-анамнестические, рентгенологические критерии развития тазобедренного сустава при дисплазии у детей старше 1 года

189. Первичный набор Признаки неблагоприятногопризнаков развития ГЬС

190. Когда впервые поставлен Когда впервые поставлен диагноз ВВБдиагноз ВВБ или ПБ или ПБ

191. Консервативное лечение ПБ как исход закрытого вправленияотводящими конструкциями ВВБ

192. Возраст, когда начато лечение отводящими конструкциями АНГБ после закрытого вправления ВВБ

193. Закрытое вправление ВВБ ДВО

194. Возраст, в котором проведено закрытое вправление ВВБ Ацетабулярный угол

195. ПБ — как исход закрытого вправления ВВБ Угол вертикального наклона впадины

196. АНГБ после закрытого вправления ВВБ Угол вертикального соответствия

197. Открытое вправление ВВБ Угол Виберга

198. ДВО Коэффициент толщины дна впадины

199. Линия Шентона Степень костного покрытия головки бедра

200. Схема Хильгинрейнера (Ь.с!) Коэффициент конгруэнтности12 Схема Омбредана13 Ацетабулярный угол

201. Угол вертикального наклона впадины15 И1, ДУ16 Угол антеверсии

202. Угол фронтальной инклинации

203. Угол вертикального соответствия19 Угол Виберга

204. Коэффициент толщины дна впадины

205. Степень костного покрытия головки бедра

206. Коэффициент конгруэнтности1. ПРОГРАММА ДЛЯ ЭВМ

207. Информационная система оценки развития тазобедренного сустава при дисплазии у детей старше 1 года («ЛАКИ»)1. Option Compare Database1. Private Sub Кнопка9С1юк()

208. Dim S As Double ' результат

209. Dim w1, w2 ' отрезки, определяемые относительно координат центроидов

210. Dim t1, t2 ' процентные соотношения отрезков

211. Dim i As Integer ' вспомогательная переменнаяi = 0i = i e1 - e2

212. R2.Enabled = True Then i = e3 Else + 1

213. R3.Enabled = True Then i = e4 Else = + 1

214. R4.Enabled = True Then i = e5 Else = + 1

215. R5.Enabled = True Then i = e6 Else = + 1

216. R6.Enabled = True Then i = e7 Else = + 1

217. R7.Enabled = True Then i = e8 Else = + 11. i <> 8 Then GoTo ex

218. Select Case V1 Case 1 K1= 1.333 K2 = -0.222

219. S = -0.02 * X1 + 1.25 * X2 + 0.61 * X3 + 2.89 * X4 + 0.001 * R1 0.94 Case 2 K1 = 1.31 K2 = -0.224

220. S = -0.02 * X1 + 1.23 * X2 + 0.62 * ХЗ + 2.87 * X4 0.003 * R1 - 0.86 Case 3 K1 = 2.374 K2 = -0.548

221. S = -0.11 * X1 + 1.34 * Х2 + 1.02 * ХЗ + 1.67 * Х4 + 0.04 * R1 + 0.65 * R5 0.38 * R6 - 3.03 Case 4 K1 = 1.169 K2 =-0.315

222. S = -0.03 * X1 + 1.35 * X2 + 0.65 * ХЗ + 1.85 * Х4 0.07 * R1 + 0.14 * R2 - 6.15 Case 5 K1 = 2.293 K2 = -1.147

223. S = -0.09 * Х1 + 1.74 * Х2 + 1.32 * ХЗ 1.34 * Х4 - 0.02 * R1 - 0.09 * R2 - 0.04 * R3 - 0.18 * R4 + 0.66 * R5 + 0.59 *R6 +8.11 Case 6 K1 = 2.373 K2 = -1.384

224. S6 = -0.25 * Х1 + 1.81 * Х2 + 2.1 * ХЗ + 0.64 * Х4 0.07 * R1 + 0.31 * R2 - 0.04 * R4 + 2.07 * R6 -0.86 *R7-13.62 Case 7 K1 = 1.55 K2 = -0.734

225. S = -0.014 * X1 +2.41 * Х2 + 1.96 * ХЗ-1.15 *X4-0.08 *R1 0.05 * R2 - 0.08 * R4 + 3.9 Case 8 K1 = 3.965 K2 = -3.399

226. S = 1.55 *X1 + 10.03 * Х2 + 18.19 * ХЗ 8.14 * X4 - 1.19 * R1 - 0.48 * R2 - 0.69 * R4 + 18.54 * R6 + 51.67 Case 91. K1 = 5.493 K2 = -4.578

227. S = -2.82 * X1 3.22 * X2 + 25.22 * X3 - 13.3 * X4 - 0.29 * R1 - 0.3 * R2 - 0.02 * R4 + 29.87 Case 10 K1 = 5.943 K2 = -1.081

228. S = 0.23 * X1 1.8 * X2 - 0.56 * X3 + 9.49 * X4 + 0.11 * R1 - 3.73 End Select SK1 = V11. (S <= K2) Then w1 = K2 S Else w1 = S - K2 If (S >= K1) Then w2 = S - K1 Else w2 = K1 - S t1 = 1 - w2 / (w1 + w2) t2 = 1 - w1 / (w1 + w2)

229. DoCmd.GoToRecord acForm, "Форма", acFirst Ver = t1

230. DoCmd.GoToRecord acForm, "Форма", acLast Ver = t2

231. DoCmd.SetProperty "Диаграмма7", acPropertyVisible, "1" DoCmd.RunCommand acCmdRefresh Exit Sub ex:q = МэдВохС'Значения переменных введены неправильно.", 16, "Ошибка!") End Sub1. При загрузке формы

232. Private Sub FormLoad() On Error GoTo FormLoadErr

233. DoCmd.SetProperty "R2", acPropertyEnabled, "1" Поле4 = 11. (V1 =1 OrV1 =2 0rV1 =3 0rV1 =10) Then DoCmd.SetProperty "R2", acPropertyEnabled, "0" Поле4 = 0 End If

234. DoCmd.SetProperty "R3", acPropertyEnabled, "0" Поле5 = 0 If (V1 = 5) Then DoCmd.SetProperty "r3", acPropertyEnabled, "1" Поле5 = 1 End If

235. DoCmd.SetProperty "r4", acPropertyEnabled, "1" Полеб = 1if (V1 = 1 Or V1 = 2 Or V1 = 3 Or V1 = 4 Or V1 = 10) Then DoCmd.SetProperty "r4", acPropertyEnabled, "0" Полеб = 0 End If

236. DoCmd.SetProperty "r5", acPropertyEnabled, "0" Поле7 = 0 If (V1 = 3 Or V1 = 5) Then DoCmd.SetProperty "r5", acPropertyEnabled, "1" Поле7=1 End If

237. DoCmd.SetProperty "r6", acPropertyEnabled, "0" Поле8 = 01. (V1 = 3 Or V1 = 5 Or V1 = 6 Or V1 = 8) Then DoCmd.SetProperty "r6", acPropertyEnabied, "1" rione8 = 1 End If

238. DoCmd.SetProperty "r7", acPropertyEnabied, "0" rione9 = 0 If (V1 = 6) Then

239. DoCmd.SetProperty "r7", acPropertyEnabied, "1" rione9 = 1 End If1. FormLoadExit: Exit Sub

240. FormLoadErr: MsgBox Error$ Resume FormLoadExit1. End Sub

241. При изменении возраста ребенка

242. Private Sub V1AfterUpdate() On Error GoTo V1 AfterllpdateErr

243. DoCmd.SetProperty "R2", acPropertyEnabied, "1" Поле4 = 11. (V1 = 1 Or V1 = 2 Or V1 = 3 Or V1 = 10) Then DoCmd.SetProperty "R2", acPropertyEnabied, "0" Поле4 = 0 End If

244. DoCmd.SetProperty "R3", acPropertyEnabied, "O;1 Поле5 = 0 If (V1 = 5) Then DoCmd.SetProperty "r3", acPropertyEnabied, "1" Поле5 = 1 End If

245. DoCmd.SetProperty "r4", acPropertyEnabied, "1" Полеб = 1lf(V1 =1 OrV1 =2 0rV1 =3 0rV1 =4 0rV1 = 10) Then DoCmd.SetProperty "r4", acPropertyEnabied, "0" Полеб = 0 End If

246. DoCmd.SetProperty "r5", acPropertyEnabied, "0" Поле7 = 0 If (V1 = 3 Or V1 = 5) Then DoCmd.SetProperty "r5", acPropertyEnabied, "1" Поле7=1 End If

247. DoCmd.SetProperty "r6", acPropertyEnabied, "0" Поле8=01. (V1 = 3 Or V1 = 5 Or V1 = 6 Or V1 = 8) Then DoCmd.SetProperty "r6", acPropertyEnabied, "1" Поле8=1 • End If

248. DoCmd.SetProperty "r7", acPropertyEnabled, "О" ПолеЭ = О lf(V1 =6) Then DoCmd.SetProperty "r7", acPropertyEnabled, "1" ПолеЭ = 1 End If

249. V1AfterUpdateExit: Exit Sub

250. V1AfterUpdateErr: MsgBox Error$

251. Resume V1AfterUpdateExit End Sub