Лечение врожденной дисплазии и вывиха бедра у детей младшего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Чиркова, Наталья Геннадьевна

• Чиркова, Наталья Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чиркова, Наталья Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава

Краткий* обзор современных тенденций в лечении врожденной*. дисплазии и вывиха бедра» у детей.- младшего возраста. Значение туннелизации и1 чрескостного остеосинтеза в решении данной проблемы.

Глава»2*

Материалы и методы исследования. Клинико-статистическая характеристика больных

2.1. Основные статистические данные

2.2. Методы обследования больных

2 2.1. Клинический метод 26*

2.2 2. Рентгенографическое обследование

2.2.3. Компьютерная томография (КТ)

2 2.4. Сонографическое исследование тазобедренных суставов

2.2 5. Электромиографическое обследование 29'

2.3. Клинико-рентгенологическая семиотика> поступивших больных.

Результаты дополнительных методов исследования

2.3.1 Клинические данные поступивших больных 29«

2.3.2 Рентгенологические изменения анатомических структур у поступивших больных

2.3 2 Морфорентгенометрические показатели вертлужной впадины

2.3.2.2 Морфорентгенометрические показатели проксимального отдела бедра

2.3.2.3 Характеристика соотношений проксимального отдела бедра и вертлужной впадины

2.3.3 Компьютерное томографическое обследование тазобедренных суставов

2.3.4 Сонографическая оценка тазобедренных суставов

2.3.5. Электромиографическая (ЭМГ) оценка ягодичных мышц

2.4 Классификация вроэ!сденной дисплазии тазобедренного сустава

2.5 Оценка результатов лечения больных

2.6 Общие методические принципы чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизаровапри• лечении- детей младшего возраста с врожденной дисплазией тазобедренного сустава и вывихом бедра

2.6.1 Техническое обеспечение чрескостного остеосинтеза

2.6.2 Техника проведения спиц и монтажа аппарата Илизарова

2.6.3 Особенности монтажа аппарата в зависимости от поставленных задач

Глава

Лечение детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава методом закрытого спицевого туннелирования

3.L Методика закрытой периацетабулярнойспицевой туннелизации

3.1.1 Показания к применению методики

3.1.2 Техническое исполнение методики

3.2 Методика закрытой комбинированной спицевой туннелизации

3.2.1 Показания к применению методики

3.2.2 Техническое исполнение методики

3.3 Принципы послеоперационного ведения больных

3.4 Динамика развития костей тазобедренного сустава после применения закрытоиспицевои туннелизации

3.4.1 Динамика развития верпшужной впадины и проксимального отдела бедра после применения методики закрытой периацетабулярной стщевой туннелизации

3.4.2 Динамика развития вертлужной впадины и проксимального отдела бедра после применения методики закрытой комбинированной стщевой туннелизации

3.5 Оценка анатомо-функциональпых результатов лечения больных с врожденной диснлазией костей тазобедренного сустава с использованием закрытой спицевои туннелизации

3.5.1 Ближайшие анатом о-функциональные результаты лечения

3.5.2 Отдаленные результаты лечения

3.6 Сонографическое обследование тазобедренных суставов после лечения

3.7 Клинические наблюдениям

Глава

Реконструктивно-восстановительное лечение детей 2,5-7 лет с врожденной дисплазией тазобедренного сустава с применением аппарата

Илизарова

4.1 Методика одномоментной закрытой цент рации головки бедра во впадине с коррекцией тазового и бедренного компонентов.

4.1.1 Показания к применению методики

4.1.2 Техническое исполнение методики

4.2 Методика постепенной закрытой центрации головки бедра во впадине с коррекцией тазового компонента сустава

4.2.1 Показания к применению методики

4.2.2 Техническое исполнение методики

4.3 Методика постепенной закрытой центрации< головки бедра во впадине с коррекцией тазового и бедренного компонентов.

4.3.1 Показания к применению методики

4.3.2 Техническое исполнение методики

4.4 Ведение послеоперационного периода и его динамика

4.4.1 Ранний послеоперационный период

4.4.2 Период вправления вывиха

4.4.3 Период фиксации

4.4.4 Период функциональной реабилитации

4.5 Динамика развития костей тазобедренного сустава после реконструкпшвно-восстановительных операции с применением аппарата

Илизарова

4.6 Оценка анатомо-функциональных результатов лечения больных с подвывихом и вывихом бедра после реконструктивно-восстановительных операций с применением аппарата Илизарова

4.6.1 Ближайшие анатомо-функциональные результаты лечения

4.6.2 Отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения

4.7 Сонографическое обследование тазобедренных суставов после лечения

4.8 Электромиографическая (ЭМГ) оценка ягодичных мышц после лечения

4.9 Клинические наблюдения

Глава

Ошибки И; осложнения при лечении детей с врожденной дисплазией и вывихом бедра 122'"

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение врожденной дисплазии и вывиха бедра у детей младшего возраста»

Актуальность проблемы

Из всех ортопедических заболеваний детского возраста наиболее распространенной и тяжелой является врожденная дисплазия тазобедренного сустава и вывих бедра, удельный вес которых составляет от 2 до 16 на 1000 новорожденных [48]. По данным разных авторов до 82,2% случаев после консервативного и оперативного лечения данной патологии развивается деформирующий коксартроз, приводящий к инвалидности до 64% больных [8. 43, 52, 75, 84, 85, 103, 104, 108, 141, 142, 260].

Сегодня в 01ечественн0Й ортопедии утвердились принципы ранней диагностики заболевания и его лечения с первых дней жизни ребенка функциональными методами [28]. Однако, несмотря па успешное вправление вывиха функциональными методами на первом году жизни в 8-57% случаев в процессе роста ребенка обнаруживаются остаточные дефекты развития компонентов тазобедренного су с шва [39, 41, 47, 92. 113, 130, 155].

Актуальность необходимости лечения врожденной дисплазии без нарушения центрации головки бедра во впадине или так называемой стабильной дисплазии не вызывает сомнений, т. к. по данным ряда авторов от 40 до 80% коксартрозов являются следствием нелеченной дисплазии тазобедренного сустава [4, 73, 83, 88, 89, 137]. В литературе имеются сведения только о консервативном лечении детей первых лет жизни при данной патологии с использованием эмпирически подобранного комплекса физиопроцедур, массажа, ортопедических шин, устройств.

В настоящее время одной из причин развития диспластичсского процесса в тазобедренном суставе принято считать первичную дисплазию сосудов данного бассейна, вызывающую нарушение микроциркуляцин и венозный стаз, что в последующем приводит к задержке развития костных схруктур [1, 13, 30, 34, 48]. Поэтому внимание многих исследователей привлекает концепция трофо-стнмулирующего эффекта и репаративного пеоангиогенеза после применения меюдик туннелизации и остеопсрфорации [16, 18, 29, 35, 37, 58, 62, 65, 68, 116, 120, 126, 138, 147, 149, 171, 176, 177. 190, 193]. Однако методики туннелизации для лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей первых лет жизни не разработаны, отсутствуют дифференцированные показания к их использованию, эффективность применения достаточно не изучена.

Наиболее частым и грозным осложнением вправления вывиха, по мнению абсолютного большинства ортопедов, является асептический некроз головки бедра. Лечение которого представляет одну из сложных проблем современной ортопедии, а неблагоприятные исходы достигают 40-80% [1]. Оперативные методики лечения, представленные в литературе применимы только у детей двух лет и старше.

Многие исследователи изучали различные рентгенометрические параметры после консервативного, различных методов оперативного лечения [2, 3, 12, 39, 47, 58, 65, 79, 89, 92, 123, 126. 141, 181, 184, 254, 278].

По данным разных авгоров, от 2 до 26% вывихов остаются-неизлеченными к достижению ребенком возраста 2-3 лет и более [43, 59, 96, 104, 113, 183, 196; 210], когда единственным меюдом восстановления анатомических соотношений в тазобедренном суставе является-оиеративное вмешательство [59, 112, 196, 239].

Перспективным направлением в решении проблем лечения врожденного вывиха бедра, по мнению ряда ортопедов; является внедрение в практику аппаратов внешней фиксации [8. 19, 20, 21, 155; 225. 246]'. В литературе имеются сообщения об эффекгивном лечении детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава и вывихом бедра при помощи аппаратов внешней фиксации [5, 9, 14, 19, 21, 24, 28, 45, 48, 56, 69, 72. 77, 95, 107, 109, 128, 131, 140, 143, 146, 163, 170, 205, 216- 225, 246]. Наибольший вклад в проблему применения? аппарата Илизарова в лечении данной патологии внесли ученые нашего Центра в своих работах [58; 123, 126].

Вместе с тем, анализ лшерагуры показал, что формирование и развитие компонентов тазобедренного, сустава1- после различных реконструктивных вмешательств окончательно не изучен. Требуют усовершенствования способы профилактики дистрофических изменений после реконструктивных вмешательств. Целесообразна дальнейшая разработка классификации врожденной дисплазии. Необходимо также разработать тактику и методики лечения детей с врожденной дисплазией' тазобедренного сустава первых лет жизни с позиции возможности стимулирования доразвития компонентов сустава и лечения имеющихся осложнений (асептического некроза головки бедра) после предшес1вующего лечения. Определить дифференцированные показания к использованию данных методик в зависимости от возраста, степени анатомо-фупкциональных нарушений, изучить и обосновать их эффективность. Необходимо также изучить тактику послеоперационного ведения больных, уточнить меры профилактики и способы лечения возможных осложнений. Актуальность решения вышеизложенных положений, необходимость улучшения результатов лечения детей младшего возраста с врожденной дисплазией тазобедренного суства и вывихом бедра привели к изучению данной проблемы и легли в основу настоящей диссертационной работы.

Цель исследования: улучшение апатомо-функциональных результатов лечения детей младшего возраста с врожденной дисплазией тазобедренного сустава и вывихом бедра пу1.ем дифференцированного применения методов спицевого туннелирования вблизи ростковых зон и- методик реконструкции компонентов тазобедренного сустава с применением аппарата Илизарова Задачи:

1. Изучить анатомо-фушсциональные нарушения у детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава и разработать классификацию врожденной дисплазии на основе данных исследования

2. Разработать методики спицевой туннелизации в зависимости от формы дисплазии, наличия осложнений предшествующего лечения, определить показания к их применению

3. Уточнить особенности формирования вертлужной впадины и проксимального отдела бедра* при врожденной дисплазии тазобедренного сустава н вывиха бедра после применения меюдик туннелирования и реконструктивных операций с использованием аппарата Илизарова

4. Усовершенствовать способы поддержания постоянства сусгавной щели с целью профилактики дистрофических изменений в головке бедра в условиях реконструкции тазового компонента с помощью аппарата Илизарова

5. Изучитьl ближайшие и отдаленные результаты лечения, выявить причины неудач и осложнений, разработать способы их профилактики Положения, выносимые на защиту:

1. Методики закрытого спицевого туннелирования при лечении детей от 8 месяцев до 3 лет с врожденной дисплазией тазобедренного сустава стимулируют доразвитие компонентов тазобедренного сустава,

2. У детей от 2,5 до 7 лет с врожденным подвывихом и вывихом бедра закрытая центрация головки бедра во впадине и последующая реконструкция компонентов сустава' с применением аппарата Илизарова при создании режима постоянства суставной щели приводит к дальнейшему биомеханическому формированию тазобедренного сустава.

Материал и методы исследования

Предлагаемая работа выполнялась на базе отделения патологии суставов Федерального государственного учреждения «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова Росмедтехнологий». Изучался процесс реабилитации 103 больных (137 суставов) в возрасте от 8 месяцев до 7 лет с врожденной дисплазией тазобедренного сустава и вывихом бедра в период с 1992 по 2008 год. Использовали клинический, рентгенологический (включая компьютерную iомографию и морфорентгенометрию), сонографических, физиологический (электромиография), параметрические и непараметрические методы статистической обработки результатов исследования.

Научная новизна и практическая значимость работы

Усовершенствована классификация врожденной дисплазии. Разработаны и обоснованы методики закрытой спицевой туннелизации, уточнены показания к ним в зависимости от характера анатомо-фупкциональных нарушений. Впервые изучена динамика формирования компонентов тазобедренного сустава после различных вариантов туннелизации и реконструктивно-восстановительных операций с использованием аппарата Илизарова. Разработано устройство на базе аппарата Илизарова для профилактики асептического некроза после выполнения остеотомии подвздошной кос т. позволяющее регулировать постоянство суставной щели и одновременно управля i ь положением ацегабулярного фрагмента. В процессе исследования сделаны предложения по усовершенствованию диагностики врожденного вывиха бедра, технологии оперативного вмешательства и остеосинтеза. Предложена интегральная система оценки апатомо-функциональных изменений и определения эффективности лечения на основе показателей, характеризующих динамику развития компонентов сустава.

Предложения защищены 2 пагентами РФ и восьмью удостоверениями на рационализаторское предложение (РП):

1. Устройство для профилактики асептического некроза при оперативном лечении врожденного вывиха бедра : свидетельс1во №55575 Рос. Федерация. №2005132738/22 ; заявл. 24.10.05 ; опубл. 27.08.06, Бюл. №24. 2 с. (соавт. В. И. Шевцов,* В. Д. Макушин, М. П. Тепленький)

2. Способ лечения врожденной дисплазии вертлужной впадины.: пат. 2311884 Рос. Федерация. №200611051/14 ; заявл. 18.04.2006 ; опубл. 10.12.2007, Бюл. №34. 6 с. (соавт. В. Д. Макушин, М. П. Тепленький)

3. Способ определения необходимого угла наклона вертлужной впадины в сагиттальной плоскости : удостоверение на рац. предложение №64/2003. (соавт. М. П. Тепленький)

4. Способ определения необходимого угла наклона вертлужной впадины во фронтальной плоскости : удостоверение на рац. предложение №65/2003. (соавт. М. П. Тепленький)

5. Способ выполнения остеотомии лонной кости : удостоверение на рац. предложение №66/2003. (соавт. М. П. Тепленький)

6. Способ фиксации ацетабулярного фрагмента тазовой кости : удостоверение на рац. предложение №67/2003. (соавт. М. П. Тепленький)

7. Способ профилактики эпифизеолиза головки бедренной кости при закрытом вправлении врожденного вывиха бедра : удостоверение на рац. предложение №39/2005. (соавт. В. Д. Макушин, М. П. Тепленький)

8. Способ стимуляции осгеогеиеза при удлинении шейки бедра : удостоверение на рац. предложение №40/2005. (соавт. В. Д. Макушин, М. П. Тепленький)

9. Способ диагностики врожденного вывиха бедра у дегей грудного возраста : удостоверение на рац. предложение №41/2005. (соавт. В. Д. Макушин; M. П. Тепленький)

10. Способ лечения асептического некроза при остаточной дисплазии тазобедренного сустава у детей младшего возраста : удостоверение на рац. предложение №89/2007. (соавт. M. П. Тепленький)

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на:

1. Курганском обществе ортопедов-травматологов (2005 г.)

2. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития» (г. Курган. 24-25 мая 2007 г.)

3. Научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии» (г. Екатеринбург, 19-21 сентября 2007 г.)

4. II съезд ортопедов-травматологов Уральского Федерального округа «Актуальные вопросы экспериментальной биологии и медицины» (г. Курган, 24-25 сентября 2008 г.)

Публикации и внедрение результатов исследования:

1. Разработанные методики внедрены и применяются в клинике РНЦ «ВТО» и используются на кафедре усовершенствования врачей в учебной программе

2. По теме диссертации опубликовано 19 научных работ

3. Получены гранты Администрации (Правительства) Курганской области на научные исследования по темам: «Разработка средств диагностики и лечения дегей раннего возраста с врожденной дисплазией и вывихом бедра в Курганской области» - 2003 г., Чиркова Н. Г. - соисполнитель; «Лечение детей младшего возраста при дисплазии костей тазобедренного сустава» - 2008 г., Чиркова Н. Г. - руководитель работы.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения и изложена на 173 машинописных страницах основного текста, иллюсгрирована 32 рисунками и 37 таблицами. Список литературы включает 281 работу, из них отечественных - 181. зарубежных - 100.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Чиркова, Наталья Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Классификация врожденной дисплазии тазобедренного сустава включает первичные и остаточные анатомо-функциопальные формы заболевания, которые проявляются в ацстабулярном, бедренном, смешанном варнашах структурных изменений с децентрацией или без децентрации компонентов, что позволяет определять дифференцированные показания к применению различных методик спицевого туннелирования у детей от 8 месяцев до 3 лет и реконструктивных технологий с применением аппарата Илизарова у детей от 2,5 до 7 лет.;

2. Детям от 8 месяцев до 3 лет прп ацетабулярной форме врожденной первичной или остаточной дисплазии без децентрации, когда отсутствуют дистрофические изменения в проксимальном отделе бедра, показана закрытая спицевая перпацетабулярная туннелизация. При комбинированной форме дисплазии, либо сочетании ацетабулярной формы с дистрофическими изменениями в проксимальном отделе бедра показана закрытая спицевая комбинированная туннелизация:

3. Закрытая периацетабулярная спицевая туннелизация приводит к улучшению рентгенометрических показателей вертлужной впадины, которые выражены после первой туннелизации. Активнее происходит развитие впадины у детей с врожденной первичной дисплазией тазобедренного сустава без децентрации головки бедра в возрасте до одного года. У детей с децентрацией головки бедра развитие впадины происходит, если центрация головки произведена до одного года, а туннелизация выполнена в первые 4-7 месяцев после вправления;

4. Закрытая комбинированная спицевая туннелизация улучшает рентгенометрические показатели проксимального отдела бедра и вертлужной впадины, особенно в первые 6 месяцев после туннелизации. Выраженное улучшение рентгенометрических показателей проксимального отдела бедра происходит у детей до 1,5 лет с асептическим некрозом головки бедра первой и второй степени и у детей с врожденной первичной дисплазией тазобедренного сустава при гипоплазии эпифиза;

5. Пролонгированная спицевая периацетабулярная туннелизация у детей 2,5-7 лет с подвывихом бедра улучшает рентгенометрические показатели вертлужной впадины у детей с наименьшим дефицитом развития. У детей старше 2,5 лет с вывихом бедра туннелизация не эффективна в силу незначительного стимулирующего эффекта. После остеотомии подвздошной кости у детей 2,5-7 лет с подвывихом и вывихом бедра в течение периода наблюдения рентгенометрические показатели вертлужной впадины остаются в пределах возрастной нормы;

После реконструктивных операций у детей: 2,5-7 лет с подвывихом : и вывихом бедра выявляются различной степени выраженности дистрофические процессы в проксимальном отделе гбедра, что выражается в отклонении от нормы динамики показателей ЭИ и ЭК - преобладании роста эпифиза в ширину над его высотой;

Использование предложенного устройства для профилактики асептического некроза при реконструкции тазового компонента сустава у детей 2,5-7 лет с подвывихом и вывихом бедра существенно снижает риск развития дистрофических изменений в проксимальном отделе бедра. Осложнение в виде.остаточной дисплазии вертлужной впадины наблюдается в 4,5% случаев и связано с нарушением предоперационного проектирования - выбором неадекватного способа коррекции тазового компонента и технологии остеотомии подвздошной кости. Релюксация отмечается в 2,2% случаев, асептический некроз головки бёдра в, 1^1%. Воспаление мягких тканей вокруг спиц составляет 6%;

Положительные^ анатомо-функциональные результаты лечения детей младшего возраста, имеющих врожденную, дисплазию тазобедренного сустава и вывих бёдра после использования методик спицевой туннелизации достигнуты в 93,8% случаев в ближайшем периоде наблюдения и в 100% случаев в отдаленном периоде наблюдения, а при реконструктивно-восстановительных операциях на тазобедренном суставе с применением аппарата Илизарова они составляют у детей 96,6% в ближайшем периоде наблюдения и,96,7% в отдаленном периоде наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выбор методики лечения детей младшего возраста с врожденной дисплазией тазобедренного сустава и вывихом бедра следует определять индивидуально, в зависимости от возраста и степени анатомо-функциональных нарушений. У детей от 8 месяцев до 3 лет с врожденной первичной пли остаточной дисплазией без децентрации бедра, а у детей с децентрацией бедра до 2 лет, показано использование методик епицевой туннелизации. Обязательным условием в последнем случае является предварительное восстановление взаимоотношений в тазобедренном суставе консервативным способом и поддержание достигнутой цен фации с помощью кокситной гипсовой повязки или абдукционной шины. У детей 2,5-7 лет при подвывихе бедра следует применять одномоментную закрытую центрацию головки бедра во впадине, а у детей с вывихом бедра постепенную закрытую центрацию, с помощью аппарата Илизарова с последующей оперативной коррекцией компонентов тазобедренного сустава.

2. У детей до 2 лет с врожденной первичной дисплазией с децентрацией бедра целесообразно применение методик епицевой туннелизации не позднее, чем через 4-7 месяцев после репозиции. При стабильном вправлении вывиха, возможности уменьшения угла сгибания в тазобедренных суставах до 70° через 2-3 месяца после репозиции, в данный срок следует произвести первую периацетабулярную туннелизацию.

3. При ацетабулярной форме врожденной дисплазии у детей до 3 лет — АИ 25° и более, ИТДВ 2,0 и менее, КГВ 0,25 и менее, АцК менее 90%, показатели проксимального отдела бедра соответствуют норме или верхней границе нормы, отсутствуют дистрофические изменения в проксимальном отделе бедра, показано применение закрытой периацетабулярной епицевой туннелизации. При комбинированной форме дисплазии - сочетание ацетабулярной и бедренной дисплазии (задержка появления ядра окостенения головки бедра (позже 9 месячного возраста) или гипоплазия проксимального эпифиза - ЭИ менее 0,5, ЭК 80% и менее), наличии дистрофических изменений в проксимальном отделе бедра, показано применение закрытой комбинированной епицевой туннелизации.

4. Кратность туннелизации следует определять в зависимости от анамнестических данных, возраста, выраженности анатомо-структурных нарушений, динамики рентгенометрических показателей. При нерезкой выраженности изменений (АИ не более 30°, ИТДВ не менее 2,0, КГВ не менее 0,23, АцК не менее 75-80%, ЭИ не менее 0,4, ЭК не менее 75-80%, время от начала появления дистрофических изменений не более 1 года), возрасте ребенка до 1,5 лет, срок, после вправления вывиха не более 8-12 месяцев, выраженной' положительной динамики рентгенометрических показателей через 3 месяца (АИ'на 3-5°, ИТДВ на 0,2 и более, КГВ на 0,1-0,2 и более, АцК на 5% и более. ЭИ на 0,05 и более. ЭК на 5% и более, увеличении ядра окостенения- проксимального эпифиза бедра в размерах, повышении его плотности) допустима двукратная* туннелизация. Перерыв между туннелизациями-во время одной госпитализации должен составлять 2 недели. При необходимости повторной туннелизации 2-3 месяца. В* промежутках между туннелизациями обязательно назначение курса физиопроцедур, массажа.

5. У детей старше 2,5 лет при закрытой центрации головки бедра во впадине при помощи^ аппарата Илизарова необходимо произвести коррекцию1 компонентов тазобедренного сустава, характер которой определяется в зависимости от анатомо-структурных нарушений. Коррекция1 бедренного- компонента при* ШДУ более 130°, УА более 30° путем, межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии, при ШДУ равном 130° и менее; УА^ более 30° путем надмыщелковой'Деторсионной остеотомии.

6. Коррекцию тазового компонента у детей 2,5-7 лет с подвывихом- бедра при умеренном недоразвитии' крыши вертлужной впадины. (АИ не более 25°) и достаточной глубине (ИТДВ в пределах 2,5, КГВ 0,27. АцК более 85%) возможно произвести путем пролонгированной спицевой периацетабулярной туннелизации: При- более выраженной дисплазии вертлужной впадипы и у детей с вывихом бедра показана реориентирующая остеотомия подвздошной кости.

7. При выполнении остеотомии подвздошной кости монтаж аппарат необходимо производить таким образом, чтобы обеспечить раздельное управление положением ацегабулярного фрагмента и величиной суставной щели для увеличения или уменьшения наклона фрагмента, декомпрессии и поддержания постоянства суставной щели.

8. После завершения лечения за пациентами необходимо осуществлять динамическое наблюдения и проводить контрольные осмотры не реже одного раза в 3 месяца до перехода к полной нагрузке на ноги без абдукционной шины у больных после туннелизации и до полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе и перехода к полной нагрузке на оперированную конечность у больных после реконструктивных операций с использованием аппарата Илизарова.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чиркова, Наталья Геннадьевна, 2009 год

1. Абакаров А. А., Мельгунов Ф. В., Богосьян-А. Б. Асептический некроз головки бедренной кости у детей с врожденным вывихом бедра // Орюпед. травматол. 1986. № 3. С. 10-14.

2. Абальмасова Е. А. К раннему хирургическому лечению врожденного вывиха бедра // Ортопед., травматол. 1986. №7. С 58-59.

3. Абальмасова Е. А, Лузина Е. В. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха у детей / Ташкент : Медицина. 1983. 187 с.

4. Агаджанян BI В., Синица Н. С., Михайлов В. П. Хирургические аспекты реабилитации детей и подростков с врожденным вывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 1998. №2. С. 27-30.

5. Алгоритм лечебных мероприятий при поздно диагностированном врожденном вывихе бедра / О. А. Малахов и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 103.

6. Анатомическое обоснование чрескостной фиксации при лечении повреждений и заболеваний тазобедренного сустава / И. А. Меньшикова и др. // Заболевания суставов и современные методы их лечения : труды 2-ой науч.-практ. конф. Ульяновск, 2001. С. 30-31.

7. Ахтямов И. Ф.1 Использование аппарата Илизарова в лечении врожденного вывиха бедра и его осложнений / И. Ф. Ахгямов // Ортопед , травматол. 1992. - № 2. — С. 79-84.

8. Ахтямов И. Ф. Хир>ргическое лечение врожденного подвывихами вывиха бедра у детей старше трехлетнего возраста: автореф. дис.д-ра. мед. наук ; РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Нижний Новюрод, 1994. 28 с.

9. Белецкий А. В. Клиника и лечение асептического некроза головки бедра и болезни Пертеса у детей : автореф. дне.д-ра мед. наук ; Белорусский гос. мед институт. Минск, 1997. 23 с.

10. Белецкий А. В. Хирургическое лечение высоких врожденных вывихов бедра у дошкольников : автореф. лис. канд. мед. наук ; Белорусский гос. мед. институт. Минск, 1987.21 с.

11. Бовтунок А. 3. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей (диагностика, лечение) : авгореф. дис.канд. мед наук / А. 3. Бовтунов ; Российский НИИТО им. Р. Р. Вредена. СПб., 2000. 19 с.

12. Видяев Г. П., Варич А. П , Гольдорф А. В. Неоангиогенез после операции туннелирования у больных с дистальными формами ишемии нижних конечностей // Синграальная хирургия. 2000. №2-3. С. 20.

13. Волков М. В. Гер-Егиазаров Г. М., Юкина Г. П. Врожденный вывих бедра. М. : Медицина, 1972. 158 с.

14. Волокитина Е. А. Коксартроз и его оперативное лечение : автореф: дис.д-ра мед. наук ; ГУ РНЦ «ВТО» им. акад Г. А. Илизарова. Курган, 2003. 45 е.

15. Гафаров X. 3., Ахтямов И. Ф. Анализ результатов лечения осложненных форм врожденного вывиха бедра методом Илизарова // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. С. 33-34.

16. Гафаров X. 3., Ахтямов И. Ф. Использование аппаратов внешней фиксации для лечения тяжелых форм дисплазии тазобедренного cyciaea // 75 роюв Укр наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеди (1919-1994 pp.): тез докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. С. 159-160.

17. Гафаров X. 3. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. Казань : Татарское кн. изд-во, 1995. 383 с.

18. Гафаров X 3., Андреев П. С. Хирургическое лечение врожденной нестабильности тазобедренного сустава у де1еи // Актуальные вопросы ортопедии, травмаюлогии и нейрохирургии • материалы итог, науч.-практ. конф. Казань, 200!. С. 209-210.

19. Гехт Б. М. Теоретическая и клиническая электромиография. JT.: Наука, 1990.230 с.

20. Гонина О. В , Белокрылов Н. М. Оптимизация подходов к лечению врожденного вывиха бедра // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 66-67.

21. Грибова И. В. Хирургическое лечение врожденного вывиха и осiaiочного подвывиха бедра у детей после 3-х лет : автореф. дис.канд. мед. наук ; ГУН ЦИГО им. Н. Н. Приорова. Москва, 2002. 23 с.

22. Гринюк В. С., Чернов В. А., Шапко И. П. Туннелирование при повреждениях периферических нервов // Синграальная хирургия. 2000. №2-3. С.35.

23. Джалилов А. П. Прогностические критерии возможных остаточных признаков при дисплазии тазобедренного сустава // Гений орюпедии. 2004. №4. С.75-79.

24. Диагностическая ценность компьютерной томографии тазобедренного сустава у детей при врожденном вывихе бедра / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2007. №1. С.5-12.

25. Диспластический коксартроз / А. А. Корж и др.. М.: Медицина, 1986. 208 с.

26. Допплерография при дисплазии тазобедренного сустава / П. С. Джалилов и др. // Новые технологии в травматологии и ортопедии : материалы 6 съезда травматол.-ортопед. Узбекистана. Ташкент, 2003. С. 199-200.

27. Зусманович Ф. Н. Реваскуляризир\ ющая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. Курггп . Изд-во Курганского гос. пед. инст-та, 1996. 92 с.

28. Ишенин Ю. М. Роль ангиопластических реакций в реваскуляризации при ишемии органов и тканей // Синграальная хирургия. 2000. №2-3. С. 6-12.

29. Кадыров М. К вопросу о показаниях и результатах консервативного и хирургического лечения детей младшего возраста с врожденным вывихом бедра // Ортопед., травматол. 1987. №5. С. 65-66.

30. Кадыров М. Клиника и лечение оетточной дисплазии тазобедренного сустава после закрытого устранения врожденного вывиха бедра у детей : автореф. дис.д-ра. мед. наук ; НИИТО МЗ Республики Узбекистан. Ташкент, 1993. 52 о.

31. Кадыров М. Показания, методы и результаты лечения врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста (от 1,5 до 3-х лет) : автореф. дис.канд. мед. наук ; НИИТО МЗ УзССР. Ташкент, 1985. 23 с.

32. Камоско М. М. Анализ отдаленных результатов консервативного лечения врожденного вывиха бедра// Человек и его здоровье : материалы 8 Рос. нац. Конгресса. СПб., 2003. С. 177.

33. Камоско М. М. Врожденный вывих бедра при нестабильных тазобедренных суставах у детей до трехлетнего возраста : автореф. дис.канд. мед. наук ; НИИТО им. Р. Р. Вредена. СПб., 1995. 16 с.

34. Корольков А. И , Хмызов С. А. Опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей с применением аппарата внешней фиксации // Ортопед., травматол. 2003. №1. С. 68-71.

35. Косталес П. Р. В. Развитие тазобедренного сустава после консервативного лечения врожденного вывиха бедра и оперативная коррекция остаточных дефектов : автореф дис.канд. мед. наук ; Минский гос мед. инс-т. Минск, 1988. 17 с.

36. Кралина С. Э. Лечение врожденного вывича бедра у детей от 6 месяцев до 3-\ лет ; 17УН ЦИТО им. Н. Н. Приорова. М., 2002. 24 с.

37. Кривоногова 3. М., Тепленький М. П. Электромиографическая характеристика состояния ягодичных мышц у больных с патологией тазобедренных суставов до и после лечения по методу Илизарова // Гений ортопедии^ 2000. № 3. С. 53-57.

38. Кривоногова 3. М., Тепленький М. П. ЭМГ-характеристика ягодичных мышц у больных с патологией тазобедренного сустава < при лечении по методу Илизарова // Человек и его здоровье : материалы 4 Рос. нац Конгресса. СПб., 1999. С. 198.

39. Крисюк А. П. Диспластический коксартроз у детей и подростков // Ортопед., травматол. 1986. №3. С. 1-5.

40. Крюк А. С., Соколовский А. М. Десятилетний опыт остеотомии таза // Ортопед., травматол. 1980. №6. С. 14-17.

41. Крюк А. С., Соколовский А М. Остеотомии таза при врожденных вывихах бедра. Минск : Беларусь, 1977. 159 с.

42. Кулиев А. М. Осложнения после оперативного лечения врожденно: о вывиха бедра у детей и подростков//Орюпед.,травматол. 1988. №2. С. 30-33.

43. Куценок Я. Б. К вопросу о раннем хирургическом лечении детей с врожденным вывичом бедра//Ортопед., травматол. 1985. № 10. С. 66-67.

44. Лечение врожденного вывиха бедра (новые течпологии остеосинтеза аппаратом Илизарова) / В. И. Шевцов и др.. Курган : Зауралье, 2006. 1000 с.

45. Лубегина 3. П., Заводовская Е. И. Судьба нелеченных диспластических тазобедренных суставов // Ортопед., травматол. 1983. № 3. С. 1-3.

46. Макушин В. Д., Тепленький М. П. Лечение детей с двусторонним врожденным вывихом бедра // Гений ортопедии. 1998. №4. С. 129-130.

47. Макушин В. Д., Тепленький М. П., Логинова Н. Г. Оперативное лечение дисплазии вертлужной впадины у детей // Человек и его здоровье : материалы 9 Рос. нац. Конгресса. СПб., 2004. С. 138.

48. Макушин В. Д., Менщикова Т. И., Тепленький М. П. Оценка с помощью метода ультрасонографни структурного состояния костных и мягких тканей у пациентов с врожденным вывихом бедра после лечения ал пара i ом Илизарова // Гений орюпедии. 2000. №4. С. 49-53.

49. Макушин В. Д , Тепленький М. П. Приемы коррекции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2002. №6. С. 119-122.

50. Макушин В. Д., Тепленький М. П., Логинова Н. Г. Развитие вертлужной впадины после закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей дошкольного возраста // Гений орюпедии. 2004. № I. С. 93-98.

51. Макушин В. Д., Чегуров О. К. Субхондральная туннелизация : вопросы технологии и эффективности лечения при гонартрозе (обзор литературы и собственные данные) // Гений ортопедии. 2006. №4. С. 99-104.

52. Малахов О. А., Сальников П. А., Кожевников О. В. Дистракционный способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра // Заболевания и повреждения крупных суставов у детей : сб. науч. тр. Л., 1989. С. 58-61.

53. Малахов О. А., Грибова И. В. Оценка результата оперативного лечения врожденного вывиха бедра у детей старше 3-х лет // Человек и его здоровье : материалы 8 Рос. нац. Конгресса. СПб., 2003. С. 182.

54. Меньшикова Т И., Тепленький М. П., Макушин В. Д. Возможность использования некоторых показателей ультрасонографии в диагностике врожденного вывиха бедра у детей дошкольного и школьного возраста// Гений ортопедии. 1999. № 2. С. 109-112.

55. Меньшикова Т. И., Макушин В. Д., Тепленький М. П. Ультрасонографическая оценка структурно-пространственного состояния головки бедренной кости у дегей с врожденным подвывихом и вывихом бедра //Гений ортопедии. 2001. №4. С. 106-111.

56. Место дистракционного способа в лечении поздно выявленных вывихов бедра у детей / Г. М. Чочиев и др J // Новые технологии в медицине : тез. на>ч.-практ. конф. в 2-х ч. Курган, 2000. 4.2. С. 109-110.

57. Миразимов Б., М., Тилавов P. X. Оперативное лечение двухстороннего врожденного вывиха бедра у детей // Новые направления в клинической медицине : материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2000: С. 203-204

58. Мирзоева И. И. Дистрофические изменения тазобедренного сустава при лечении врожденного вывиха бедра у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалььнауч.-практ. конф. СПб., 2000. С. 326-328.

59. Мирзоева И. И., Колпакова Л. В. Развитие вертлужной впадины после закрытого и оперативного вправления,врожденного вывиха бедра у детей // Ортопед., травматол. 1978. № 7. С. 52-55.

60. Моргун В. А., Филюшкин Н. Ю. Реабилитация дегей с остаточным подвывихом бедра / В. А. Моргун, // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. СПб., 2000. С. 322-324.

61. Мусихина И. В. Врожденный вывих бедра — лечение в различных периодах жизни ребенка // 11ижегородский мед. журнал: травматол., ортопед, камбустиол. 2006. С. 372-374.

62. Набиев Е. Г., Кулиев А. М. Оперативная коррекция остаточных подвывихов после консервативного лечения врожденного вывиха бедра // Актуальные проблемы ортопедии и травматологии : сб. науч. тр. Баку, 2001. Вып. 32. С. 182-190.

63. Наумович С. С. Остеотомия таза по Сслтеру и Пембертону при врожденном вывихе и подвывихе бедра в свете отдаленных результатов // Материалы 3 съездi тразматологов-ортопедов и 1 съезда судебной медицины Белоруссии. Минск, 1978. С. 133-135.

64. Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра / С. И. Поляков и др. . // Человек и его здоровье : материалы 3 Рос. нац. Конгресса. СПб. 1998. С. 120.

65. Новые технологии в реконструктивной хирургии врожденного вывиха бедра у детей / О. А. Малахов и др. . // Человек и его здоровье: материалы 4 Рос. нац. Конгресса. СПб., 1999. С. 172.

66. Обгаидзе О. Н. Внесуставные операции при децентрациях и подвывихах бедра у детей : автореф. дис.канд. мед. наук ; Тбилисский гос. мед. институт. Тбилиси. 1987. 25 с.

67. Огарев Е. В. Развитие тазобедренного сустава у детей и подростков в клинико-анатомическом аспекте : автореф. дис.канд. мед. наук ; ГУН ЦИТО им. Н. Н. Приорова. М., 2003.20 с.

68. Оноприенко А. А. Хирургическое лечение нестабильности тазобедренного сустава при дисплазии у детей : автореф. дис. канд. мед. наук ; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. М., 1980.20 с.

69. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей / И. И. Мирзоева и др. // JT. : Медицина, 1976.232 с.

70. Плаксеичук 10. А., Плаксейчук А. Ю. Аппараты внешней фиксации в лечении заболеваний тазобедренною сустава // Амбулаторная травматолого-ортопедическая помощь : тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. в 2-х частях. СПб. Йошкар-Ола, 1994. Ч. 2. С. 79-80.

71. Поздникин И. Ю. Некоюрые особенности формирования тазобедренного сустава после оперативного лечения врожденного вывиха бедра у детей младшею возраста // Человек и его здоровье : материалы 9 Рос. нац. Конгресса. СПб., 2004. С. 147.

72. Поздникин И. Ю. Результаты раннего хирургического лечения детей с врожденным вывихом бедра // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. травматол,- ортопед. России. СПб., 2005. С. 247-248.

73. Поздникин Ю. И. Повторные операции при релюксациях бедра у детей // Ортопед., травматол. 1984. № 4. С. 5-9.

74. Позднпкин Ю. И. Показания к первичному хирургическому лечению врожденного вывиха бедра // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. науч. работ ЛНИДОИ им. Г. И. Гурпера. Л., 1979. Т. 38. С. 80-82.

75. Поздникин Ю. И. Причины плохих результатов лечения вывиха бедра у детей // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской ортопедии и травматологии : материалы симпозиума дет. оргопед.-травматол, Ижевск. СПб., 1998; С. 118-121.

76. Поздникин-Ю. И. Реконструктивно-восстановительные операции при врожденном> вывихе бедраудетей : дис.д-ра мед. наук-; ЛНИДОИ имени»Г. И. Турнера. Л., 1983. 510 с.

77. Поздникин Ю. И. Система хирургического лечения врожденного вывиха бедра // Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии : материалы конгресса травматол.-ортопед. России с междунар. участием. Ярославль. 1999. С. 615-617.

78. Разумов А. А. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе : материалы международ, науч.-практ. конф. Ac i ана, 2003. С. 107-109.

79. Речкин, М. Ю. Изменения сосудистой реакции и репарации тканей конечностей после повторяющихся остеоперфораций : авгореф. дис.канд. мед. наук ; РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 2000. 23с.

80. Рулла Э. А. Остеотомия таза по Солтеру, Пембертону, Хиари при врожденном вывихе бедра // Материалы 3 съезда травматологов-орюпедов и 1 съезда судебной медицины Белоруссии. Минск, 1978. С. 138-140.

81. Рулла Э. А. Хирургическое лечение врожденных подвывихов и вывихов бедра : автореф. дис. канд. мед. наук; Киевский науч.-исслед. институт ортопедии. Киев, 1982. 39 с.

82. Рухман И. С., Тарасов В. И., Цуканов В. Е. К вопросу раннего хируртического лечения врожденного вывиха бедра у детей от 1 до 3 лет // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 128-129.

83. Садофьева В. И. Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы детей. М. : Медицина, 1990.222 с.

84. Садофьева В. И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-дви1а!елыюго аппарата у детей. М.: Медицина, 1986. 240 с.

85. Скляренко Е. Т., ХадцадинМ. X. Субхондральная туннелизация при деформирующем артрозе коленного сустава// Ортопед., травматол. 1981. №6. С. 49-50.

86. Скребцов В. В. Технологические особенности применения аппаратов внешней фиксации при реконструктивных вмешательствах на тазобедренном суставе у детей // Ортопед., травматол. 2005. № 1. С. 121-130.

87. Способы реконструкции* диспласшческой вертлужной впадины с помощью аппарата Илизарова / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. -2002. № 4. - С. 5-10.

88. Стимуляция кровообращения в тканях конечностей методом повторных остеоперфораций (экспериментально-клиническое исследование) / А. А. Ларионов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2004. №1. С. 53-56.

89. Тепленький М. П: Варианты фиксации тазовой кости при лечении детей с врожденным вывихом бедра// 13 науч.- практ. конф. S1COT : icj. докл. СПб., 2002. С. 153.

90. Тепленький М. П., Макушин В. Д. Краткий обзор современных тенденций в развитии проблемы лечения врожденного вывиха бедра с позиций чрескоетного остеосингеза// Гений ортопедии. 2000. № 2. С. 104-110.

91. Тепленький М. П. Лечение детей с врожденным подвывихом и вывихом бедра-с применением аппарата Илизарова : дис.канд. мед. наук ; РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1999. 220 с.

92. Тепленький М. П. Реконструктивно-восстановительные операции с применением аппарата Илизарова у детей с врожденным вывихом бедра : дис.д-ра мед. наук ; ФГУН РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 2005. 404 с.

93. Тер-Егиазаров Г. М. Принципы лечения детей с врожденным вывихом бедра // Ортопед., травматол. 1986. № 4. С. 70-71.

94. Тихоненков Е. С. Дистракционные аппараты в лечении патологии тазобедренного сустава // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. С. 62.

95. Тихоненков Е. С. Оперативное лечение дисплазии газобедренного сустава с помощью илео-сакральпой остеотомии таза//Ортопед., травматол. 1986.№3.С. 51-53.

96. Тихоненков Е. С. Остаточные подвывихи бедра у детей и их оперативное лечение : автореф. дне.д-ра мед. наук ; Ленинградская воен.-мед. академия. Л, 1981. 41 с.

97. Тихоненков Е. С., 11оздникин Ю. И. Остеотомия таза в лечении врожденного вывиха и остаточного подвывиха бедра // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. науч. работ Л11ИДОИ им. Г. И. Турнера. Л., 1979. Т. 38. С. 82-84.

98. Тихоненков Е. С. По поводу статьи Я. Б. Куценока « К вопросу о раннем хирургическом лечении детей с врожденным вывихом бедра» // Ортопед., травматол. 1986. №4. С. 71-72.

99. Тихоненков Е. С. Современное состояние проблемы лечения остаточных подвывихов бедра у детей // Ортопедо-травматологическая помощь детям : сб. науч. тр. Л. 1982. С. 39-44.

100. Тропин В. И. Оперативное лечение детей и подростков с остеохондропатией тазобедренного сустава методом чрескостного остеосинтеза : дис.канд. мед. наук ; РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1999. 169 с.

101. Филюшкин Н. Ю., Моргун В. А. К вопросу о тактике лечения врожденного вывиха бедра у детей // Вестник травматологии и ортопедии. 1996. № 4. С. 11-16.

102. ЧерноваТ. Н. Биостимуляция крыши вертлужной впадины у детей с врожденным вывихом бедра // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии : тез. докл. юбил. науч. конф. НИЦТ «ВТО». Казань. 1994. С. 10-11.

103. Шарпарь В. Д. Динамика нарушений развития тазобедренного с>става у детей и подростков. Система хирургическою лечения и реабилитации : автореф. дис.д-ра мед. наук ; ГУН ЦИТО им. Н. Н. Приорова. М., 2004. 37 с.

104. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Тепленький М. П. Коррекция тазового компонента у детей младшего возраста с врожденным вывихом бедра // Новые технологии в медицине : тез. науч.- npani. конф. в 2-х ч. Курган, 2000. Ч. 2. С. 134.

105. Шевцов В. И., Куртов В. М. Лечение больных с патолен ней тазобедренного сустава методом чрескостного остеосинтеза // Современные аспекты травматологии и ортопедии : тез. докл. Казань, 1994. С. 12-13.

106. Шевцов В. И., Куртов В. М., Тепленький М. П. Лечение детей и подростков с врожденным вывихом бедра методом чрескостного остеосинтеза// Гений ортопедии. 1996. № 2-3. С. 72-73.

107. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Тепленький М. П. Новая технология лечения врожденного вывиха бедра у детей // Новые направления в клинической медицине : материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2000. С. 218-219.

108. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Тепленький М. Р. Новые методы коррекции крыши вертлужной впадины у детей при врожденном подвывихе и вывихе бедра // Новые направления в клинической медицине : материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2000. С. 219.

109. Шевченко С. Д., Полозов Ю. Г. Вправление бедра при его врожденном вывихе с позиций оценки отдаленных результатов // Ортопед., травматол. 1990. № 2. С. 1-6.

110. Эржанов Ж. Б. Аппаратно-хирургическое лечение остаточных подвывихов бедра у детей младшего возраста // Тезисы докладов международной конференции, посвященной памяти академика Г. А. Илизарова. Курган, 1993. С. 161-163.

111. Диегракционный аппарат : а. с. 766592 СССР. № 2716310/28-13 : заявл. 29.11.78 ; опубл. 30.09.80, Бюл. № 36. 4 с.

112. Способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей младшего возраста : а.с. 1734710 СССР. № 4469131/14 ; заявл. 29.07.88 ; опубл. 23.05.92, Бюл. № 19.2 с.

113. Способ ацетабулопластики при подвывихе бедра • а с. 562272 СССР. № 2195905/13 ; заявл. 04.12.75 ; опубл. 25.06.77, Бюл. № 23.2 с.

114. Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости : пат. 2202294 Рос. Федерация. №2000116126/14 ; заявл. 19.06.00 ; опубл. 20.04.04, Бюл. №11. 12 с.

115. Способ лечения врожденного вывиха бедра : а. с. 862931 СССР. № 2890630/28-13 ; заявл. 17.12.79; опубл. 15.09.81, Бюл. № 34. 2 с.

116. Способ лечения врожденного вывиха бедра : а с. 1792324 СССР. №4896980/14 ; заявл 12.04.90; опубл. 30.01.93, Бюл. №4.3 с.

117. Способ лечения врожденного вывиха бедра : пат. 2190368 Рос. Федерация. № 2000118682/14; заявл. 13.07.00 ; опубл. 10.10.02, Бюл. №28. 5 с.

118. Способ лечения врожденного вывиха бедра : пат. 2190371 Рос. Федерация. № 99107346/14 ; заявл. 09.04.99 ; опубл. 10.10.02, Бюл. № 28. 5 с.

119. Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей : а. с. 1680120 СССР. №4660155/14; заявл. 01,02.89; опубл. 30.09.91, Бюл. №36. 2 с.

120. Способ лечения вывиха бедра : пат. 2169540 Рос. Федерация. № 97100700/14 ; заявл. 16.01.99 ; опубл. 27.06.01, Бюл. № 18. 7 с.

121. Способ лечения вывиха бедра с рубцовоизмененными тканями : а. с. 1585928 СССР. №4413970/14; заявл. 16.04.88 ; ДСП. 2 с.

122. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины : а. с. 1710012 СССР. № 4777249/14 ; заявл. 05.01.90; опубл. 07.02.92, Бюл. № 5. 2 с.

123. Способ лечения дисплазии вертлужной впадины : а. с. 1816440 СССР. №4900875/14 ; заявл. 09.01.91 ; опубл. 23.05.93, Бюл. № 19. 2 с.

124. Способ оперативной реконструкции вертлужной впадипы : а. с. 995749 СССР. №2886768/28-13 ; заявл. 22.02.80 ; опубл. 15.02.83, Бюл. № 6.2 с.

125. Способ операции реконструкции надацетабулярной < области при врожденном подвывихе или вывихе бедра : а. с. 266142 СССР. № 1309497/31-16 ; заявл. 21.02.69 ; опубл. 17.03.70, Бюл. № 11.2 с.

126. Способ реконструкции крыши вертлужной впадины : а. с. 1217383 СССР. № 3723854/28-14 ; заявл. 10.04.84; опубл. 15.03.86, Бюл. № 10.2 с.

127. Способ реконструкции крыши вертлужной впадины : а. с. 1821170 СССР. №4915805/14; заявл. 04.03.91 ; опубл. 15.06.93, Бюл. № 22. 2 с.

128. Способ реконструкции тазобедренного сустава : а. с. 1144696 СССР. № 3523265/28-13 ; заявл. 16.12.82; опубл. 15.03.85, Бюл. № 10.2 с.

129. Способ стимуляции1 периферического кровообращения и устройство для его осуществления : пат. 2102025 Рос. Федерация. № 95115002/14 ; заявл. 22.08.95 ; оп\бл. 20.01.98, Бюл.№2.4 с.

130. Способ томографического исследования тазобедренных суставов : пат. 2209593 Рос. Федерация. № 2000118680/14 ; заявл. 13.07.00 ; опубл. 10.08.03, Бюл. №22. 4 с.

131. Способ транспозиции свода вертлужной впадииы : а. с. 1049045 СССР. №3458128/28-13 ; заявл. 02.06.82 ; опубл. 23.10.83, Бюл. № 39. 2 с.

132. Способ формирования крыши вертлужной впадипы : пат. 2173545 Рос. Федерация. №99106103/14 ; заявл. 22.03.99 ; опубл. 20.09.01, Бюл. № 26. 5 с.

133. Узел для фиксации костей таза : свидетельство №11688 Рос. Федерация. № 99109154/20 ; заявл. 05.05.99 ; опубл. 16.11.99, Бюл. № 11. 1 с.

134. Acetabular development after closed ieduction of congenital dislocation of the hip / K. Noritake et al. //J. Bone Jt. Surg. 1993. Vol. 75-B, №5. P. 737-743.

135. Acetabuloplasty for congenital dislocation of the hip in children / G. X. Gao ct al. // Arch. Oithop. Trauma Surg. 1988. Vol. 107, № 1. P. 42-46.

136. Acetabular dysplasia after treatment for developmental dysplasia of the hip. Implications for secondary procedures / J. Albinana et al. // J. Bone Jt. Surg. Br. 2004. Vol.86, №6. P.876-886.

137. Alinby B:, Lonnerholm T. Hip joint instability after the neonatal period. Diagnosis and treatment of 20 consecutive cases// ActaOrthop. Scand. 1978. Vol. 49, № 4. P. 371-381.

138. Almby B., Grevsten S., Lonnerholm T. Hip joint instability after the neonatal period. The acetabular growth potential // Acta Radiol. Diagn. (Stockh). 1979. Vol. 20, №1. P. 213-222.

139. Almby В., Lonnerholm T.Hip joint instability after the neonatal period. I. Value of measuring the acetabular angle // Acta Radiol. Diagn. (Stockh). 1979. Vol. 20, №1. P. 200-212.

140. Bao Q., Bao S. Long-term investigation of closed reduction of congenital hip dislocation in childien with modified frog-leg cast // Chung Hua Wai Ko-Tsa Chih. 1996. Vol. 34, № 4. P. 212-214.

141. Barrett W. P., Staheli L. Т., Chew D. E. The effectiveness of the Salter innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation of the hip // J. Bone Jt. Surg. Am. 1986. Vol.68, №1. P. 79-87.

142. Barta O., Bellyei A. The place of pelvic osteotomy in the treatment of congenital hipdislocation // Magy Traumatol Orthop. Helyreallito seb. 1987. Vol. 30, № 2. P.81-86.

143. Beck A. Zur Behandlung der verzogerten consolidation bei unterschenkelbruchen // Arch. Chir. 1929. Bd. 43. S. 18-20.1

144. Bellyei A., Czipri M. One stage surgery of CDH in children aged between 1-5 years // SICOT 99 : Final program and abstract book. Sydney, 1999. P. 263.

145. Bonfiglio M., Voke E. Aseptic necrosis of the femoral head and non-union of the femoral neck. Exact of treatment by drilling and bone-grafting (Phemistcr technique) // J. Bone Jt. Surg. 1968. Vol. 50, №1. P.48-66.

146. Browne R. S. The management of late diagnosed congenital dislocation and subluxation of the hip with special reference to femoral shortening // J. Bone Jt. Surg. 1979. Vol. 61 -В, № 1. P 7-12.

147. Carlioz H. Les osteotomies du basin chez l'enfant et l'adolescent // 7e Congres de l'AOLF : Livre des resumes. Liban. 2000. P. 122-126.

148. Catterall A. Congenital dislocation of the hip. The indications and technique for open reduction // Acta Orthop. Belg. 1990. Vol. 56, № 1. P. 229-231.

149. Chaker M., Picault C., Kohler R. Long term results in treatment of residual hip dysplasia by Salter osteotomy (study of 31 cases) // Acta Orthop. Belg. 2001. Vol. 67, № 1. P. 6-18.

150. Chakirgil G. S. Radical reduction procedure for treatment of congenital dislocation of the hip in older children // Isr. J. Med. Sci. 1980. Vol. 16, № 4. P. 344-346.

151. Chapchal G. J. The intertrochanteric osteotomy in the treatment of congenital dysplasia of the hip // Clin. Orthop. 1976. № 119. P. 54-59.

152. Closed reduction of developmental dislocation of the hip by prolonged traction / N. Yamada et al. //J. Bone Jt. Surg. Br. 2003. Vol. 85, №8. P. 1173-1177.

153. Closed reduction of developmental dislocation of the hip in children older than 18 months / P. L. Schoenecker et al. // J. Pediatr. Orthop. 1995. Bd. 15, H. 6. S. 763-767.

154. Daoud A., Saighi-Bououina A. Congenital dislocation of the hip in the older child. The effectiveness of overhead traction // J. Bone Jt. Surg. 1996. Vol. 78-A, № 1. P. 30-40.

155. Daoud A., Saighi-Bouaouina A. Ferguson's procedure in the treatment of congenital dislocation of the hip. Apropos of 42 cases // Rev. Chir. Orthop. 1989. Vol. № 7. P. 443-451.

156. Dungl P. Femoral osteotomy for the treatment of CDH in young patients // The Second Congress Europ. Feder. Nation. Ass. Orthop. Traumatol. Munich, 1995. P. 120.

157. Dungl P., Grill F., Cechova I. Results of surgical repositioning of congenital hip dislocation / P. Dungl, // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 1993. Vol. 60, № 6. P. 324-333.

158. Dutoit M., Moulin P., Morscher E. Salter's innominate osteotomy. 20 years later. // Chir. Pediatr. 1989. Vol. 30, № 6. P. 277-283.

159. Dyson P. H., Lynskey T. G., Cattaral A. Congenital hip dysplasia : problems in> the diagnosis and management in the first year of the life // J. Pediatric Orthop. 1987. Vol. 7, №5. p. 568-574.

160. Eyre-Broock A. L. Osteochondritis deformans coax juvcntile of Perthes disease : the results oftreatment by traction in recumbancy // Brit. J. of Surg. 1936, №24. P. 166-168.

161. Femoral derotation for increased hip anteversion. A new surgical technique with a modified Ilizarov frame / P. Moeus et al. // J. Bone Jt. Surg. Br. 1995. Vol. 77, № 1. P. 107-109.

162. Ferguson A. B. Primary open reduction of congenital dislocation of the hip using median adductor approach // J. Bone Jt. Surg. 1973. Vol. 55-A. P. 671-679.

163. Fixsen J. A. Anterior and posterior subluxation of the hip following innominate osteotomy // J. Bone Jt. Surg. 1987. Vol. 69-B, № 3. p. 361-364.

164. Gallien R., Bertin D., Lirette R. Salter procedure in congenital dislocation of the hip // J. Pediatr. Orthop. 1984. Vol. 4, № 4. P. 427-43 0.

165. George T. R. Biomechanical aspects of Salter osteotomy // Clin. Orthop. Relat. Res. 1978. №132. P. 231-246.

166. Grill F. Treatment of hip dislocation after walking age // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1984. Vol. 102, №3. P. 148-153.

167. Gur E., Sarlac O. The complications of Salter innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation of the hip//Acta Orthop. Belg. 1990. Vol. 56, № l.P: 257-261. • ,

168. Haidar R. K., Jones R. S., Diederic A. Simultaneous open reduction and Salter innominate for developmental dysplasia of the hip Hi. Bone Joint Surg. 1996. Vol. 78 B. P. 471-476.

169. Heine J., Felske-Adler C. Results of the treatment of congenital hip dislocation using Salter's open repositioning and pelvic osteotomy//Z. Orthop. 1985. Bd. 123,H.3. S. 273-277.

170. Heinrich S. D., Missinne L. H., MacEwen G. D. The conservative management of congenital dislocation of the hip after walking age // Clin. Orthop. Relat. Res. 1992, №281. P. 34-40.

171. Herold H. Z., Daniel D. Surgical correction of congenital dislocation of the hip in children aged two to six years// Isr. J. Med. Sci. 1977. Vol. 13, №3. P. 283-289.

172. Heyman С. H., Hernden С. H. Legg-Perthes disease // J. Bone Jt. Surg. 1950. Vol. 32-A, №4. P.767.

173. Hosny G. A., Fattah H. A. Salter's innominate osteotomy : the biologic stimulating effect Hi. Pediatr. Orthop. B. 1998. Vol. 7, № 2. P. 150-153.

174. Hsieh S. M., Huang S. C. Treatment of developmental dysplasia of the hip after open reduction // J. Formos Med. Assoc. 1998. Vol. 97, № 11. P. 763-769.

175. Inan M. D. New indication // 3-th Congiess of the ASAMI International Final program and abstract book. Istanbul, 2004. P. 68-73.

176. Ishii Y., Ponseti V. Long-term results of closed reduction of complete congenital dislocation of the hip in children under one years of age // Clin. Orthop. 1978. № 137. P. 167-174.

177. Kalamchi A., MacEwen G. D. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip // J. Bone Jt. Surg. 1980. Vol. 62-A, № 6. P. 876-888.

178. Karachalios Т., Vlachou C., Hartofilakidis G. 3-diinensional CT-scan evaluation of acetabular abnormalities in untreated congenital hip disease in adults // The Second Congr. Europ. Feder. Nation. Ass. Orthop. Traumatol. Munich, 1995. P. 41.

179. Kassei J. R., Bowen J. R., MacEwen G. D. Varus derotation osteotomy in treatment of persistent dysplasia in congenital dislocation of the hip // J. Bone Jt. Surg. 1985. Vol. 67-A, № 2. P. 195-202.

180. Kerry R. M., Simonds R. W. Long-term results of late non-operative reduction of developmental dysplasia of the hip // J. Bone Jt. Surg. 1998. Vol. 80-B, № 1. P. 78-82.

181. Kruczynski J. Avascular necrosis of the proximal femur in developmental dislocation of the hip. Incidence, risk factors, sequelae and MR imaging for diagnosis and prognosis // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1996, №268. P. 1-48.

182. Lee M. C., Ebelson C. P. Growth and developmental of the child's hip // Orthop. Clin. North. Am. 2006. Vol. 37, №2. P. 119-132.

183. Le traitment de la hancke luxee de Page de la marche a 5 ans / G. Morel et al. // Acta Orthop. Belg. 1990. Vol. 56, №1. P. 237-249.

184. Long-term results of combination of open reduction and femoral derotation varus osteotomy with shortening for developmental dislocation of the hip / M. Nakamura et al. // J. Pediatr. Orthop. B. 2004. Vol. 13, №4. P.248-253.

185. MacEwen G. D. Treatment of congenital dislocation of the hip in older children // Clin. Orthop. 1987. № 225. P. 86-92.

186. Mariambourg J. S., Pouliquen J. S., Beneux J. Salter's innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation ofthe hip. Apropos of 129 cases // Rev. Chir. Orthop. 1991. Vol. 77, №6. P. 406-411.

187. Michajlovv J., Szybinski A. Development and formation of the hip joint in children with surgically treated congenital hip dislocation // Chir. Naizadow Ruchu Ortop. Pol. 2001. Vol. 66, №6. P. 591-596.

188. Mitchell G. P. Late congenital dislocation ofthe hip // Rev. Chir. Orthop. 1981. Vol. 67, №3.P. 241-247.

189. Molina Guerrero J. A., Munuera Martinez L., Esteban Mugica B. Acetabular development in congenital dislocation ofthe hip // Acta Orthop. Belg. 1990. Vol. 56, №1. P.293-300.

190. Morel G. The treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip in the older children // Acta Orthop. Scand. 1975. Vol. 46, № 3. P. 364-399.

191. Morin С., Rabay G., Morel G. Retrospective review at skeletal maturity of the factors affecting the efficacy of Salter's innominate osteotomy in congenital dislocated, subluxed and dysplastic hips //J. Pediatr. Orthop. 1998. Vol. 18, № 2. P. 246-253.

192. Murphy S. В., Ganz R., Muller M. E. The prognosis in untreated dysplasia of the hip. A study of radiographic factors than predict the outcome // J. Bone Jt. Surg. 1995. Vol. 77-A, № 7. P. 985-989.

193. Olney В., Latz K., Asher M. Treatment of hip dysplasia in older children with a combined one-stage procedure//Clin. Orthop. 1998. № 347. P. 215-223.

194. One-stage treatment of congenital dislocation of the hip in children three to ten years old. Functional and ladiographic results / M. G. Ryan et al. // J. Bone Jt. Surg. 1998. Vol. 80-A, № 3. P.'336-344.

195. One-stage treatment of congenital dislocation of the hip in older children / M. Inan et. al. // 3-th Congress of the ASAMI International Final program and abstract book. Istanbul, 2004. P.' 347.

196. One-stage ticatmcnt of congenital dislocationfof the hip in older children / E. S. Karakas etal.//J. Pediati. Orthop. 1995. Vol. I5,№3. P.'330-336.

197. One-stage treatment of congenital dislocation of the hip in older children, including femoral shortening / R. D Galpin et al. // J.^Bone Jt. Surg. 1989. Vol. 71-A, № 5. P. 734-741.

198. Padovani J. P. Pelvic osteotomies : Salter, triple osteotomy, Chiari. Philosophy, technique, choice, indications // Acta Orthop. Belg. 1990. Vol. 56, № 1. P. 275-287.

199. Pemberlon P. Osteotomy of the ilium with rotation ofthe acetabulum roof for congenital dislocation ofthe hip//J. Bone Jt. Surg. 1958. Vol. 40-A. P. 724-725.

200. Pemberton osteotomy for developmental dysplasia of the hip in older children / A. Wada et al. Hi. Pediatr. Orthop. 2003. Vol. 23, № 4. p. 508-513.

201. Perlik P. C., Westin G. W., Marafioti R. L. A combination pelvic osteotomy for acetabular dysplasia in children // J. Bone Jt. Surg. 1985. Vol. 67-A, № 6. P. 842-850.

202. Powell E. N., Gerratana F. J., Gage J'. R. Open reduction for congenital hip dislocation A the risk of avascular necrosis with three different approaches // J. Pediatr. Orthop. 1986. Vol. 6, №2. P. 127-132.

203. Prediction of acetabular development after closed reduction by overhead traction in developmental dysplasia ofthe hip / H. Kitoh et al. // J. Orthop. Sci. 2006. Vol. 11, №5. P. 473-477.

204. Results of combined surgical operations in the management of congenital hip dislocation / K. Szepesi et al. // Magy. Traumatol. Orthop. Kezseb. Plasztikai. Seb. 1994. Vol. 37, № 2. P. 117-127.

205. Saleh J. M., O'Sullivan M. E., O'Brien Т. M. Pelvic remodeling after Salter osteotomy // J. Pediatr. Orthop. 1995. Vol. 15, № 3. P. 342-345.

206. Salter R. B. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation ofthe hip // J. Bone Jt. Surg. 1961. Vol. 43-B. P. 518-528.

207. Salter R. В., Dubos J. P. The first fifteen years personal experience with innominate osteotomy in the treatment of congenital'dislocation and subluxation of the hip // Clin. Orthop. 1974. Vol. 98. P. 72-103.

208. Salter's innominate osteotomy in the treatment of congenital hip dislocation : a long-term review / B. Gulman et al. // J. Pediatr. Ortliop. 1994. Vol. 14, № 5. P. 662-666.

209. Santore R. The role of osteotomy in development dysplasia of the hip // 22-th World Congress SICOT/ S1ROT 2002 : Abstract Book . San Diego, 2002. P. 183.

210. Sherlock D. A., Gebson P. H., Benson M. K. Congenital subluxation of the hip. A long-term review //J. Bone Jt. Surg. 1985. Vol. 67-B, № 3. P. 390-398.

211. Soft-tissue interposition after closed reduction in developmental dysplasia of the hip. The long-term effect on acetabular development and avascular necrosis / T. Hattori et al. // J. Bone Jt. Surg. 1999. Vol. 81-B, № 3. P. 385-391.

212. Somcrville E. W. A long-term follow-up of congenital dislocation of the hip // J! Bone Jt. Surg. 1978. Vol. 60-B, № 1. P. 25-30.

213. Surgical therapy for CDH in patients who are 12-36 months old / M. E. Berkeley et al. // J. Bone Jt. Surg. 1984. Vol. 66-A. № 3. P. 412-420.

214. Surgical treatment of congenital dislocation of the hip in older children; analysis of the results. Apropos of 46 cases / J. M. Pallet et al. // Rev. Chir. Orthop. 1986. Vol. 72, № 5. P. 367-375.

215. Surgical tieatment of dislocated hips after 5 years of age / A. Dimeglio et al. // Rev. Chir. Orthop. 1983. Vol. 69, № 8. P. 613-622.

216. The Swedish experience with Salter's innominate osteotomy in the treatment of congenital subluxation and dislocation of the hip / G. Hansson et al. // J. Pediatr. Orthop. 1990. Vol. 10, №2. P. 159-162.

217. The value of preliminary traction in the treatment of congenital dislocation of the hip / W. K. Kalile etal. //J. Bone Jt. Surg. 1990. Vol. 72-A, № 7. P. 1043-1047.

218. Terjesen Т., Runden Т. O., Johnsen H. M. Ultrasound in the diagnosis of the congenital dysplasia and dislocation of the hip joints in children older than two years // Clin Orthop. 1991. №262. P. 159-169.

219. Tonnis D. Surgical treatment of congenital dislocation of the hip // Clin. Orthop. 1990. №258. P. 33-40.

220. Treatment of congenital dislocation of the hip in older children: The use of postoperative traction instead of plaster cast immobilization / A. Akbas et al. // The Second Congr. Europ. Feder. Nation. Ass. Orthop. Traumatol. Munich, 1995. P. 74-75.

221. Treatment of the dislocated hip in older children / M. El Andaloussi et al. // Acta Orthop. Belg. 1990. Vol. 56, № 1. P. 323-328.

222. Treatment of congenital dislocation of the hip. Results of closed reduction and immobilization in the hip spica cast / M. T. Gogus et al. // Turk. J. Pediatr. 1997. Vol. 39, № 4. P. 499-503.

223. Treatment of the dislocated hip from walking age to 5 years / G. Morel et al. // Acta Orthop. Belg. 1990. Vol. 56, № 1. P. 237-249.

224. Treder M., Kolarz К., Omernik M. Acetabular roof remodeling after varus derotation osteotomy in congenital hip dysplasia // Chir. Narzadow Ruchu Orthop. Pol. 2001. Vol. 66, №3. P. 243-248.

225. Valdiserri L., Campagnaro J. G., Urso R. The treatment of congenital hip dislocation between the ages ofl and 3//Chir. Organi. Mov. 1992. Vol. 77, № 3. P. 219-231.

226. Wierusz-Kozlowska M., Lempicki A. Prognosis of remodeling of the dysplastic hip joint following conservative treatment of congenital dislocation // Chir. Narzadow Ruchu Orthop. Pol. 2002. Vol. 67, № 2. P. 123-135.

227. Williamson D. M., Benson M. K. Late femoral osteotomy in congenital dislocation of the hip Hi. Bone Jt. Surg. 1988. Vol. 70-B, № 4. P. 614-618.

228. Zerrog В., Al-Zakrani S., Ali A. A. Modified Salter's innominate osteotomy // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1998. Vol. 43, № 4. P. 262-264.

229. Zionts L. E., MacEwen G. D. Treatment of congenital dislocation of the hip in children between the ages of one and three years Hi. Bone Jt. Surg. 1986. Vol. 68-A, № 6. P. 829-846.