Вспомогательные репродуктивные технологии в браке при мужском бесплодии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Шахова, Марина Александровна

• Шахова, Марина Александровна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шахова, Марина Александровна

Список' примятых сокращений 4

Введение 6-t

Глава 1. Вспомогательные репродуктивные технологии в лече- 15-63 ннн мужского бесплодия (Обзор литературы).

I. I. Этиология и патогенез мужского бесплодия 15

1.2. Вспомогательные репродуктивные технологии прн муж- 26-47 ском бесплодии

1.2.1. Искусственная инсеминация прн мужском бесплодии 28

1.2.2. Программа экстракорпорального оплодотворения н пе- 38-48 реноса эмбриона с техникой инъекции сперматозоида в цитоплазму ооннта при мужском бесплодии

1.3. Обработка спермы а программах ВРТ 49

1.4. Агонисты к антагонисты гонадотропни-рнлизинг гормона 59-63 в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Глава 2, Материалы и методы исследования 64

Глава Опенка клиннко'ла&ораторных характеристик бес- 85-97 плодных л яр с мужским фактором

3.).] Клини ко-лабораторная характеристика мужчин с бесплодием. включенных в программы ВРТ 85-92 3.1.2. Клини ко-лабораторная характеристика женщин бесплодных пар с мужским фактором 92

Глава 4, Результаты собственных исследований 98

4.1. Оценка эффективности программы искусственной инеемннации спермой мужа у бесплодных пар с мужским фактором j j j

4.2, Оценка эффективности программы экстракорпорального оллодотворения И переноса эмбрионов у бесплодных «ар с мужским фактором И 2

4.3. Оценка эффективности программы инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцнта у бссплоди ых пар с мужским фактором | ^

4.4. Оценка эффективности проведения программы ииьекцни сперматозоида в цитоплазму ооцнта при азооспермии с использованием нативн ых и крнококсервнрованн ых сперматозоидов | j «

4.5. Оценка эффективности проведения программы искусственно инсеминации спермой донора у бесплодных нар с мужским фактором 157-162 4 Оценка результатов применения схем стимуляции суперовуляции с препаратами агонистов и антагонистов ГнРГ в программах экстракорпорального оплодотворения н перекоса эмбрионов м инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцнта у бесплодных пар с мужским фактором 163-I80 4.7 Алгоритма применения программ вспомогательных рспродуктн вных технологий при мужском факторе бесплодия ] 81 - £ % 4,8. Оценка эффективности проведения программы ИКС И у женщин бесплодных пар с мужским фактором по данным отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГУ «НЦ АГиП Росмедтехнологнй» 191

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вспомогательные репродуктивные технологии в браке при мужском бесплодии»

Бесплодный брак ■ важная и сложная медико-социальная проблема [1, 4, 5, 20, 49]. По данным эпидемиологических исследовании, представленных ВОЗ. в мире каждая седьмая пара бесплодна £ t S

Частота бесплодных браков в России составляет 12-15%, а в некоторых регионах достигает 20% и имеет тенденцию к рост}', В этих условиях реализация детородной функции теми ларами, у которых она в силу различных причин нарушена, приобретает особое значение J58].

В последние годы отмечается неуклонный рост доли мужского фактора в бесплодном браке, которая достигает 30-50% [3,18, 38, 205, 297].

Мужское бесплодие - это патологическое состояние, которое развивается вследствие ряда заболеваний или суммарных патологических воздействий на репродуктивную систему мужчин. Его патогенез, структура, диагностика продолжают оставаться предметом многих дискуссий [20, 33. 55, 123, 150].

В конце XX века отмечается тенденция к снижению качества спермы у мужчин, проживающих в технологически развитых странах. Это явление, по вссй вероятности, служит отражением возрастающего влияния на организм человека вредных факторов, встречающихся в окружающей среде, на производстве, в быту, стрессовых ситуаций [ 16,93, 141, 150,288,298J,

Многообразие факторов, приводя ншх к мужскому бесплодию, возможность их сочетания затрудняют выбор необходимых методов диагностики и лечения. Восстановление репродуктивной функции растягивается во времени и негативно отражается на эффективности лечения [7, 18,55, 82, 154, 186].

Вопросы диагностики н лечения мужского беспло дия динами чески изменялись в зависимости от научно-технического прогресса» в результате которого разрабатывались и внедрялись в клиническую практику новейшие репродуктивные технологии [2, 84,98,141].

Анализ данных литературы но проблеме мужского бесплодия в браке свидетельствует о том, что, несмотря на значительные успехи во внедрении в клиническую практику новых диагностических и лечебный репродуктивных технологий, она далека от окончательного разрешения [18, 58, 96].

В зависимости от выявленных причин мужского бесплодия предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и программы ВРТ,

Лечение мужского бесплодия позволяет восстановить естественную фертильность в тех случаях, когда оно обусловлено поддающимся устранению 'л пологи чес ким фактором, выявленным в ходе обследования. К таким факторам относятся урогеинтальная инфекция, некоторые гормональные нарушения, например гипернролактинемня или дефицит гонадотропинов. Но возможности медикаментозной терапии при различных нарушениях, обуславливающих патозооепермию, крайне ограничены [41, 102, 121, 932, 149].

Хирургические методы лечения мужского бесплодия используются гораздо реже и показаны при варнкоцсле, крипторхизме, опухолях гипофиза или яичка. Ряд авторов считают хирургическое лечение нарнкоиеле эффективным, поскольку улучшение показателей зякулята позволяет восстановить репродуктивную функцию [44,98, 124). Согласно другим исследованиям, целесообразность проведения оперативного лечения ставится пол сомнение, так как параметры сперматогенеза остаются без существенных изменений, и проблема бесплодия в браке продолжает оставаться нерешенной [15, 186, 2881.

В связи с этим применение программ ВРТ в восстановлении фертнль-ностн у бесплодных пар с мужским фактором, позволяющих реализовать функцию деторождения при различных заболеваниях, которые ранее считались абсолютно бесперспективными, является одной из актуальных проблем репродуктивной медицины 19.42,26,97,244 ].

Но в литературе недостаточно данных о дифференцированных подходах к восстановлению фсртнлыюстн при мужском факторе бесплодия с применением программ ВРТ. Речь идет о восстановлении фертильности у партнерш пациентов с бесплодием, а не о лечении самого заболевания, вне эзвиснмостн от анамнеза, перенесенных оперативных вмешательств, функционального состояния репродуктивных органов мужчины.

Вспомогательные репродуктивные технологии, дающие возможность абстрагироваться от анатомических и иммунологических причин ннфертнль-ностн мужчин, решают процесс оплодотворения на клеточном уровне, где можно выделить две основные причины неудач: недостаточное количество сперматозоидов или их отсутствие в эякуляте и их функциональная неполноценность. Для повышения прогноза фертильностн важно использовать такую технологию обработки спермы, которая гарантированно позволит отобрать нормальные, функционально активные сперматозоиды из эякулята в достаточном количестве. К такой технологии, по данным ведущих эмбриологов в настоящее время относится методика центрифугирования спермы в градиенте плотности [ 107,118,18], 239.285].

Однако в то время когда в лечении женского бесплодия уже достигнуты значительные успехи с применением программ ВРТ, [42, 54, 103, 261] п лечении мужского бесплодия методами ВРТ остается много спорных вопросов {26, 153,247,290].

В доступных публикациях практически отсутствуют сведения о последовательности, обоснованности и длительности лечения бесплодных пар с мужским фактором в зависимости от выраженности данных нарушений сперматогенеза, а также о взаимосвязи этих процессов с частотой наступления беременности.

Накопленный опыт свидетельствует о необходимости научной систематизации данных, что позволит конкретизировать подходы к восстановлению фертильностн у данного контингента больных и повысить эффективность лечения.

Развитие вспомогательных репродуктивных технологий идет параллельно с прогрессом фармакологии. Существенный шаг вперед был сделан в результате внедрения протоколов, включающих использование аналогов го-надолнберина ■ антагонистов и агоннстов гон&зогропнн-рнлизинг гормона

159, 174. 283].

Но в настояике время нет единого мнения о выборе оптимального протокола стимуляции суперовуляции в программах ЭКО и НКСИ. который с одной стороны, позволил бы обеспечить адекватный фолднкулогенез, получение зрелы* ооиитов, эмбрионов и высоких показателей беременности, а с другой стороны - характеризовался бы минимальной вероятностью осложнений [115, 184,248, 273].

Исходя из вышесказанного, исследование эффективности н безопасности применения агонистов и антагонистов ГнРГ в схемах стимуляции суперовуляции у бесплодных пар с мужским фактором, включающих практически здоровых женщин, представляется крайне актуальным.

Эффективность программ ВРТ определяется проведением нескольких последовательных попыток, совокупность которых выражается в кумулятивном проценте беременности и родов, значшельно повышающемся от числа попыток. Система финансирования программ ВРТ сграховыми компаниями, полностью покрывающими расходы на обеспечение всего пакета программ, позволяет получить наиболее высокие результаты лечения.

В России в настоящее время разрабатывается программа государственного финансирования ВРТ, требующая больших финансовых затрат с учетом высоких показателей бесплодия во всех регионах федерации н дорогостоящих методик данных программ. До сих пор проведение программ ВРТ обеспечивается личными средствами пациентов, что может накладывать отрицательное влияние на выбор и тактику применения данных технологий.

В связи с этим, возникла необходимость изучения большого накопленного опыта в Европе в течение десятка лет применения программ ВРТ в условиях страховой медицины, которая обеспечивает финансирование полного пакета программ ВРТ и при этом проводит объективную оценку эффективности программ но результатам всех исходов проводимых попыток, включая данные о рождении ребенка из родовспомогательных учреждений.

Разработка алгоритма восстановления фертильности у бесплодных пар при мужском факторе иа основе объективной оценке эффективности репродуктивных и экономических показателей по данным страховой медицины позволит добиться получения максимальной продуктивности в реализации программ ВРТ у данного контингента бесплодных пар.

Совместное научное сотрудничество между ФГУ «КЦ АГнП Росмед-технологнй» и Университетом Овсрнь Клермои-Ферран. Франция определило выбор места проведения научно-исследовательской работы. Соглашение о совместном сотрудничестве было основано на определенных объективных данных.

По отчетам ВОЗ система здравоохранения Фракции с 2000 года находится на первом месте в мире. Страховал медицина Франции занимает одно из ведущих мест среди стран Европы по объему финансируемого пакета программ ВРТ (шесть попыток искусственных ннсемннэиий и Четыре ПОПЫТКИ ЭКО/ИКСИ). Поликлиника Университетского Госпиталя Клермои-Ферран, включающая подразделение ЭКО, руководимое профессором Пули Ж.-Л. президентом национальной ассоциации реяродупологов Франции, с 2002 года входит в рейтинг 3-х лучших гинекологических клиник Франции, где была сделана первая в мире эндоскопическая операция.

Цель нсслелойяинн: повышение эффективности лечения и разработка принципов восстановления фертильностн при не пользован ни современным программ ВРТ при мужском факторе бесплодия.

Задачи исследования

1. Изучить кдннико-лабораторные особенности бесплодных пар с мужским фактором при реализации программ ВРТ.

2. Определить критерии показателей спермы, позволяющие проведение программы искусственной инсеминации спермой мужа у бесплодных пар с мужским фактором и определить эффективность ее проведения,

3. Провести комплексный анализ эффективности реализации программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов у бесплодных пар с мужским фактором в зависимости от основных дискриминационных показателей спермограммы.

4. Оценить эффективность проведения программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов с техникой интрацитонлазматнческой инъекции сперматозоида у бесплодных пар с мужским фактором и зависимости от характера нарушений сперматогенсза.

5. Определить показания и эффективность реализации программы искусственной инсеминации спермой донора у бесплодных пар с мужским фактором.

6. Сравнить эффективность использования нативных и криоконсер-внрованных экстрагированных сперматозоидов при азооспермии в программе ИКСИ у бесплодных пар с мужским фактором.

7. Определить эффективность применения агонистов и антагонистов ГаРГ в схемах стимуляции суперовуяяцин у бесплодных пар с мужским фактором.

8. Разработать алгоритм восстановления фсртильиостн с применением современных программ ВРТ при мужском бесплодии в зависимости от нарушений сперматогенеза.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного исследования дано заключение об эффективности проведения современных программ вспомогательных репродуктивных технологий - ИИСМ, ЭКО и ПЭ, ИКСИ, ИИСД у бесплодных пар с мужском фактором и определены основные дискриминационные показатели спермограммы. при которых возможно проведение каждой программы.

Впервые определены роль и место программ ИИСМ. ЭКО н ПЭ, ИКСИ в процессе восстановления фертнльностн при мужском бесплодии с применением обработки спермы в градиенте плотности.

На основе сравнительной оценки эффективности применения нативных и криоконсервнрованных экстрагированных сперматозоидов прн азооспер-мнн доказано преимущество не пользования крноконсер&нрованных сперматозоидов и программе И КС И,

Изучены особенности н дана сравнительная оценка эффективности использования схем стимуляции суперовуляпни с применением антагонистов и агонистов ГнРГ у пациенток бесплодных пар с мужским фактором.

Впервые дана сравнительная оценка эффективности различных программ ВРТ при мужском бесплодии по данным репродуктивных и экономических показателей.

Впервые разработан алгоритм дифференцирован!юго применения современных программ ВРТ в зависимости от различных форм и степеней нарушений сперматогенеза и их коррекции с использованием современной эмбриологической методики обработки спермы.

Практическая значимость

В результате проведенной работы для восстановления фертильносгн бесплодной пары с мужским фактором обоснованы критерии показателей спермы, полученные после обработки в градиенте плотности, определяющие дифференцированное применение программ ВРТ: ИИСМ, ЭКО, ГОССИ, ИИСД

С применением экономических расчетов обоснована необходимость назначения программы ИИСМ на первом этапе назначений вспомогательных репродуктивных технологий у бесплодных пар с мужским фактором при соответствующих показателях слермо граммы, проведении отработанного протокола н определено оптимальное количество ее попыток.

Оптимизирована тактика выбора протокола назначения стимуляции супсровуляцнн с применением агонистов гонадотропин-релизинг гормона.

Показано преимущество использования крноконсервированных экстрагированных сперматозоидов при азооспермии в программе ИКСИ.

Разработай, научно обоснован и рекомендован для широкой клннической практики алгоритм восстановления фертнльностн при мужском бесплодии с применением современных программ вспомогательных репродуктивных технологий,

Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на II Между народном конгрессе ВРТ «Современные аспекты вспомогательных репродуктивных технологий» (Москва. 2005); XV Международной конференции РАРЧ «.Репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Чебоксары, 2005); V» Всероссийском форуме «МАТЬ И ДИТЯ» (Москва, 2005); 111 Международном конгрессе ВРТ «Современные аспекты вспомогательных репродуктивных технологий» (Москва, 2006); Всероссийской научно-практической конференции и Пленуме проблемной комиссии Научного Совета по акушерству и гинекологии РАМН, МЗ и CP РФ, «Современные проблемы репродуктивного здоровья: Бесплодный брак. Диагностика и лечение» (Москва, 2006); XVI международной конференции РАРЧ «Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра.» (Ростов-на-Дону, 2006); VIII Всероссийском форуме «МАТЬ И ДИТЯ» (Москва, 2006); Ш Всероссийской конференции «МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ» (Москва, 2006), Первом Региональном Научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007г.),

По данным диссертации опубликовано 24 научные работы.

Апробация диссертации проведена на мсжклнннческой конференции сотрудников отделения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия и отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции женщин 10 октября 2006г. и на анробацнонной комиссии ФГУ «НЦ АГиЛ Роемсдтехнологнйй 16 октября 2006 г.

Положения, иыноснмыс мл на шизу

1. Программа ИИСМ является эффективным методом восстановления фертильности у бесплодных пар с мужским фактором при определенных показателях спермы и проведении отработанного протокола, включающего обязательную стимуляцию овуляции, обработку спермы в градиенте плотности и технику внутрнматочного введения.

2. Программа ЭКО является эффективным методом восстановления фертильности у бесплодных пар с мужским фактором при получении достаточного количества быстро подвижных сперматозоидов и процента их типичных форм после обработки спермы в градиенте плотности, обеспечивающие нормальный (адекватный) процесс оплодотворения.

3. Программа ИКСИ является методом выбора в восстановлении фертильности у бесплодных пар с мужским фактором при тяжелых формах патозооспермии, когда возможно получение единичных мужских гамет из эякулята, яичка и придатка яичка Эффективность программы зависит от зрелости полученных гамет.

4. Эффективность программ ИКСИ при использованием натнвных и криоконсервированных экстрагированных сперматозоидов равноценна. Применение криоконсерннрованных сперматозоидов практичнее, чем натнвных за счет значительной разницы в отмене циклов стимуляции суперовуляцни, обусловленных отсутствием сперматозоидов при их заборе в день ИКСИ,

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шахова, Марина Александровна

1. Программы ВРТ являются методом выбора в восстановлении фертиль ности у бесплодных пар с мужским фактором при отсутствии эффекта от медикаментозного и хирургического лечения. При использовании программ ВРТ частота наступления беременности на цикл стимуляции в исследуемой группе составила 20,9 %.2. Программа ИИСМ является эффективным методом восстановления фертильности у бесплодных пар с мужском фактором при определен ных показателях спермы (количество сперматозоидов более 5 млн./мл, процент морфологически нормальных форм более 5%, процент быстро подвижных сперматозоидов более 5%) и проведении отработанного протокола, включающего обязательную стимуляцию овуляции, обра ботку спермы в градиенте плотности и технику внутриматочного вве дения спермы.3. Программа ЭКО является эффективным методом восстановления фер тильности у бесплодных пар с мужским фактором при получении от 500 тыс. до 1 млн. быстро подвижных сперматозоидов и более 5 % их морфологически нормальных форм после обработки спермы в градиен те плотности, обеспечивающие оптимальный процесс оплодотворения.4. При тяжелых формах патозооспермии программа ИКСИ является ме тодом выбора, при получении единичных мужских гамет из эякулята, яичка и его придатка. Эффективность программы зависит от характера нарушений сперматогенеза: при ОАТ и необструктивноЙ азооспермии процент беременности на перенос 1 эмбриона составили 30,7% и

30,5%, при обструктнвной азооспермии - 23,9% (р.<0,05).5. Эффективность программы ИКСИ при азооспермии с использованием нативных и криоконсервированных сперматозоидов равноценна. Но высокий процент отмены циклов стимуляции в 13,8 раза за счет невоз можности получения нативных сперматозоидов в день проведения процедуры ИКСИ отдает предпочтение работе с криоконсервирован 241 ными сперматозоидами.6. Применение агонистов ГнРГ в схеме стимуляции суперовуляции у женщин бесплодных пар с мужским фактором более эффективно, чем применение антагонистов ГнРГ вследствие развития более адекватного стероидогенеза, фолликулогенеза, эмбриогенеза. Частота наступления беременности на перенос 1 эмбриона в группе ЭКО равна 31,9%, в группе ИКСИ - 33,8% против 23,7% и 27,4% при назначении антагони стов ГнРГ (р<0,05).7. Программа ИИСД является заключительным этапом в восстановления фертильности у бесплодных пар с мужским фактором при невозможно сти использования или получения собственных сперматозоидов мужа, позволяющая женщине иметь своего генетического ребенка. Макси мально высокий кумулятивный процент беременности (73,2%) и родов (51,2%) обеспечивается применением спермы доноров с высокими по казателями, хорошей криопереносимостью и проведением процедуры по протоколу идентичному в программе ИИСМ.

8. Программа ИИСМ у бесплодных пар с мужским фактором при опреде ленных показателях спермы должна находиться на первом этапе назна чений ВРТ, как наиболее экономически эффективная и обеспечиваю щая получение адекватных репродуктивных показателей при проведе нии не менее 3-х попыток.Практические рекомендации

1. При мужском факторе бесплодия у пациентов, имеющих показатели спермы: количество сперматозоидов более 5 млн./мл, процент быстро подвижных форм более 5%, морфологически нормальных форм более

5%, и возрасте партнерш до 40 лет, рекомендуется проведение не менее

3-х попыток ИИСМ. При отрицательном результате 3-х попыток ИИСМ рекомендуется проведение программы ИКСИ.

2. Программу ИИСМ следует проводить по отработанному протоколу, включающему: • проведение обязательной стимуляции овуляции с назначением антиэстрогенов и р-ФСГ для достижения оптимального числа доминантных фолликулов в количестве не менее 3-х; • назначение «овуляторной» дозы ХГЧ 5000 ЕД при достижении I доминантного фолликула до 21 мм или 3-х фолликулов до 18 мм и толщине эндометрия 8 мм; • обработку спермы в градиенте плотности, позволяющая получить не менее 1-5 млн. быстро подвижных сперматозоидов для инсе минации, • проведение процедуры ИИСМ через 35-36 часов после введения «овуляторной» дозы ХГЧ, внутриматочное введение спермы идентичное эмбриопереносу.3. При обработке спермы в градиенте плотности и получении от 500 тыс.до 1 млн. быстро подвижных сперматозоидов и более 5 % их морфоло гически нормальных форм можно рекомендовать проведение програм мы ЭКО у бесплодных пар с мужским фактором. При получении про цента оплодотворения 70% и выше рекомендуется продолжить прове дение программы до 4-х попыток. При наличии процента оплодотво рения ниже 70% целесообразно перейти в программу ИКСИ.

4. При тяжелых форм патозооспермии (менее 5% морфологически нор мальных форм, мене 500 тыс. быстро подвижных сперматозоидов в 1 мл после обработки спермы в градиенте плотности) показано проведе ние программы ИКСИ.

5- При проведении программы ИКСИ при азооспермии рекомендовано отдавать предпочтение предварительному забору сперматозоидов из яичка и придатка яичка с последующей криоконсервацией, более на дежно обеспечивающему наличие мужских гамет в день проведения процедуры ИКСИ, чем забору сперматозоидов в день пункции яични ков.6. Схема стимуляции суперовуляции с применением агонистов ГнРГ мо жет быть рекомендована пациенткам бесплодных пар с мужским фак тором, так как является более эффективной по показателям наступле ния беременности и родов, по сравнению со схемой с использованием антагонистов ГнРГ.

7. Программа ИИСД показана при невозможности использования или по лучения собственных сперматозоидов при отсутствии эффекта от про ведения программы ИКСИ при ОАТ и азооспермии. В программе должна использоваться сперма доноров с высокими дискриминацион ными показателями и хорошей криопереносимостью.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шахова, Марина Александровна, 2007 год

1. Аншина, М.Б. История и эволюция методов лечения бесплодия /М.Б. Аншина//Проблемы репродукции.-М., 1995,- № 1.-С.9- 13.

2. Артифексов, СБ. Андрологические аспекты бесплодного брака /СБ. Артифексов // Акушерство и гинекология. - 1996. - № 2. - 46-47.

3. Бесплодие в супружестве. /И.Ф. Юнда и др... - Киев: Здоровье. - 1990.-462 с.

4. Бесплодный брак /Б. Хадсон, Р.Д. Пепперелл, К. Вуд. - М.: Медицина. - 1986. - 331 с.

5. Божедомов, В.А. К вопросу о патогенетически значимых уровнях антиспермальных антител при мужском бесплодии /В.А. Божедомов и др.. //Андрология и генитальная хирургия. - М, 2001. - 79 с.

6. Божедомов, В.А. Мужское иммунологическое бесплодие: этиология, патогенез, диагностика, лечение: дис... докт. мед. наук. - М.-2001.-399 с.

7. Божедомов, В.А., Системная энзимотерапия при иммунном бесплодии /В.А. Божедомов, Г.Т. Сухих, О.Б. Лоран //Андрология и генитальная хирургия. - М., 2000. - № 1. - 49-50.

8. Боярский, К.Ю. Клиническое значение тестов определения овари- ального резерва в лечении бесплодия: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб, 2000.- 24 с.

9. Боярский, К.Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы) /К.Ю. БоярскийУ/Проблемы репродукции. - М., 1996.-№ 4. -С.37-42.

10. Боярский К.Ю. Фолликулогенез и современная овариальная стимуляция (обзор литературы)/К.Ю. Боярский //Проблемы репродукции. - М., 2002.-Т. 8.-С. 36-42.

11. Бреслер, В.М. Причины мужской стерильности по данным биопсии /В.М. Бреслер и др.. //Урология и нефрология. - М., 1985. - № 1. - 32-36.

12. Буров, В.Н. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин /В.Н. Буров и др.. // Акушерство и гинекология. - М, 1997. - № 3. - 33-36.

13. Быков, В.Л. Сперматогенез у мужчин в конце XX века /В.Л. Быков // Проблемы репродукции. - М., 2000. -№ 1. - 6-13.

14. Васильев, В.И. Современные принципы лечения крипторхизма /В.И. Васильев: матер. IV Всес. съезда урологов. - М, 1990. -С. 492-493.

15. ВОЗ. Бесплодие 1991 //Серия технических докладов по совещанию научной группы в ГУ. - 1990 - 76 с.

16. Ворник, Б.М. Мужское бесплодие: проблемы классификации и диагностики / Б.М. Ворник //Проблемы репродукции.- М., 1996.-№ 2. - 38-40.

17. Гаспаров, А.С. Репродуктивное здоровье. Бесплодие как медико- социальная проблема /А.С. Гаспаров, Т.А. Назаренко //Практическое руководство. - М., 2000. - 56 с.

18. Гинекологическая эндокринология Л1од ред. К.Н. Жмакина. - М : Медицина, 1980.-528 с.

19. Гладкова, А.И. Гормональнозависимые нарушения сперматогенеза при бесплодии /А.И. Гладкова, П.Г. Морозов: матер. IV съезда урологов. -М., 1990. -С. 502-503.

20. Глинкииа, Ж.И. Медико-генетические аспекты обследования супружеских пар с бесплодием, включенных в программу ЭКО и ПЭ, ИКСИ: ав-тореф. дисс... канд. мед. наук. - М., 2003.- 28 с.

21. Говалло, В.И. Иммунология репродукции /В.И. Говалло. - М.: Медицина, 1987.-304 с.

22. Гоголевская, И.К. Y-хромосома и мужское бесплодие /И.К. Гоголевская, П.А. Гоголевский //Проблемы репродукции. - М., 1999. - Т. 5. - 26-34.

23. Гоголевский, П.А. Использование сперматид в процедуре ЭКО/ ИКСИ / П.А. Гоголевский //Проблемы репродукции. М., 1998. -№ 2--С. 5-11.

25. Голубева, Е.Л. Аутоантитела при бесплодии и их влияние на функции сперматозоидов: автореф. дис.... канд. мед.наук. -М, 2000. -24 с.

26. Горюнов, В.Г. Воспаление придаточных половых желез и мужское бесплодие. Диагностика и лечение бесплодного брака / В.Г. Горюнов, Т.Е. Кузьмин, В.Л. Скитомиди. - М, 1988. - С . 214-218.

27. Горюнов, В.Г. Мужское бесплодие и импотенция - ключевые проблемы андронологии / В.Г. Горюнов: матер. IV Всес. съезда урологов,- М., 1990. -С. 379-384.

28. Горюнов, В.Г. Причины и признаки мужского бесплодия / В.Г. Горюнов, Б.Н. Жиборев, В.В. Евдокимов В.В. - Рязань, 1993. - 84 с.

29. Гранитов, В.М. Хламидиозы / В.М. Гранитов. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород: НГМА, 2000. - 192 с.

30. Грищенко, В.И. Криобиология и проблема бесплодия / В.И. Гищен- ко и др... - Киев: Наукова думка. - 1990. - 135 с. Зб.Давыдов, Н. Искусственное осеменение / Н. Давыдов, В.Н. Кус-таров// Акушерство и гинекология. - М., 1984.- № 10. - С- 6-9.

31. Деревянко, И.И., Современные представления об этиологии и алгоритме антибактериальной терапии разных форм простатитов/ И.И. Деревян-ко, А.А. Камалов, Л.А. Нефедова // Андрология и генитальная хирургия. -М.,2000-№ 1.-107 с.

32. Джарбусынов, Б. Мужское бесплодие: автореф. дис. ... докт. мед. наук.-М., 1983.-49 с.

33. Евдокимов, В.В. Витаминный статус и сперматогенез крыс в поздние сроки после облучения разными дозами / В.В. Евдокимов и др.. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. - 1999. - № 7. - 42-44.

34. Евдокимов, В.В. Влияние однократного общего облучения крыс на репродуктивную систему и содержание витаминов в органах у потомства /В.В. Евдокимов и др.. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. - 1998. - № 12. - 652-655.

35. Калинина, Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО и ПЭ: дисс кан. мед. наук. - М., 1995. - 153 с.

36. Калинника, Е.А. Программа оптимизации экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки у пациенток с синдромом полйкистозных яичников (клинические и эмбриологические аспекты): дисс.... докт. мед. наук. - М., 2002. - 229 с.

37. Карпухин, И.В. Физические факторы в регуляции сперматогенеза, гормонального обмена и иммунитета у больного экскреторным бесплодием: дис... док. мед. наук. - М, 1988.-313 с.

38. Коган. А. Стерильность у мужчин / А. Коган. - Л.: Медицина, 1974,-223 с.

39. Козлов, Г.И. О реабилитации репродуктивной сферы при вторичном гипогонадизме у мужчин/ Г.И. Козлов, А.Р. Габуния, Б.Ю. Слонимский // Проблемы репродукции. - М., 1996. -№ 4. - 75-76.

40. Кокорева, Л.В. Влияние постоянного магнитного поля высокой напряженности на репродуктивную функцию крыс-самцов/ Л.В. Кокорева, Г.А. Чувнило, A.M. Пустынникова // Косм. биол. и авиакосм. - М.: Медицина, 1990.-№1.-Т. 24.-С. 28-30.

41. Корсак, B.C. Место внутри маточной искусственной инсеминации в преодолении бесплодия / B.C. Косак и др.. // Проблемы репродукции. - М., 2001.-№7,5.-С. 13-17.

42. Корсак, B.C. Мониторинг ВРТ / B.C. Корсаков: сб. науч. тр. «Лечение бесплодия: нерешенные проблемы» - Саратов, 2001. - 56-58.

43. Корсак, B.C. Экстракорпоральное оплодотворение в лечении бесплодия: автореф. дис. ...докт. мед. наук. - М., 1999.- 31 с.

44. Корякин, М.В. Анализ причин мужского бесплодия / М.В. Корякин, А.С. Акопян // Проблемы репродукции. - М., 2000. -№ 5. -С. 48-53.

45. Корякин, М.В. Мужское бесплодие: диагностика, лечение /М.В. Корякин, А.С. Акопян // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - М., 1997. -№2. -С. 99-103.

46. Крикорьянц, Е.П. Значение гистологического исследования яичка для выбора лечебной тактики у пациентов с олигозооспермией III степени / Е.П. Крикорьянц и др.. // Проблемы репродукции. - М., 1997.-№ 1 .-С.34-36.

47. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В.И.Кулаков, Б.В. Леонов // Проблема репродукции - М., 1999. - № 2. - 6-9.

48. Курило, Л.Ф. Подходы к тестированию гонадо- и гаметотоксигенно- го эффекта экзогенных факторов: тез. докл. междунар. конф. по биоэтике, Пущино, ИБФМ РАН, 25-27/06. - Пущино, 1998. - 83-84.

49. Курило, Л.Ф. Оценка сперматогенеза по незрелым половым клеткам /Л.Ф. Курило и др.. // Проблемы репродукции. - М, 1995.-№ 3.-С.ЗЗ-38.

50. Лоран, О.Б. Климактерические расстройства у мужчин / О.Б. Лоран, А.С. Сегал.-М, 1999.-88 с.

51. Лоран, О.Б. Современная концепция лечения мужского иммунного бесплодия / О.Б. Лоран и др.. // Андрология и генитальная хирургия. - М, 2000.-№1.-С.48-49.

52. Лукин, В А. Искусственное осеменение спермой доноров при бесплодном браке / В.А. Лукин и др.. // Акушерство и гинекология. - М., 1985. -№ 9. - 44 - 47.

53. Мазо, Е.Б. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле / Е.Б. Мазо, М.В. Корякин. -М-, 1992. -170 с.

54. Майзель, Е.Л. Клиника и терапия бесплодия женщины / Е.Л. Май- зель. - Л.: Медицина, 1965.- 151 с.

55. Майстренко, В.Н. Эколого-аналитический мониторинг суперэкоток- сикантов/ В.Н. Майстренко, Р.З. Хамитов, Г.К. Будников. - М.: Химия, 1996. -33 с.

56. Макаричева, Э-В. Психологические аспекты бесплодного брака / Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевии // Проблемы репродукции. - М., 1996. -№ 1 . - 20-23.

57. Молнар. Е. Общая сперматология /Е. Молнар. - Будапешт, 1969.

58. Морозов, П.Г. Состояние акросомальной системы спермиев при некоторых видах мужского бесплодия: дис... канд. мед. наук. - Харьков, 1989. -146 с.

59. Мортон, Р.С. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы / Р.С. Мортон, Дж.Р. Кингхорн // Инфекции передающиеся половым путем. - 2000. - № 2.-С. 4-15.

60. Мэттьюз, К.Д. Искусственное оплодотворение - донор и муж /К.Д. Мэттьюз//Бесплодный брак. - М.: Медицина. - 1986.- С- 246-280.

61. Осина, Е.А. Эффективность применения антагониста гонадотропин- рилизинг гормона ганиреликса в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004.-С. 75-110.

62. Прохорова, А.А. Влияние гипотермии на репродуктивную функцию /экспериментальное исследование: автореф. дисс... канд. мед. наук. - Челябинск, 1982- 19 с.

63. Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктинского. - Л.: Медицина, 1990. -416 с.

64. Руководство ВОЗ по стандартному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар. - МедПресс, 1997. - 91 с.

65. Руководство по урологии. - М.: Медицина, 1998. -Т. 3. - 381-390.

66. Рыжаков, Д.И. О влиянии искусственной гипотермии на репродуктивную функцию самцов крыс / Д.И. Рыжаков и др.. // Бюлл. эксперимент. биол. и мед.-1981.-№6.-С. 718-719.

67. Савельева, А.Н. Частота нерасхождения хромосом в половых клетках пациентов с нарушением репродуктивной функции/А.Н. Савельева и др.. //Проблемы репродукции. - М., 2001. -№ 2. - 73 - 78.

68. Селезнева, И.Ю. Бесплодный брак. Эпидемиологическое исследование: дне.... канд. мед. наук. -М., 1999. -С. 33-49.

69. Смольникова, В.Ю- Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки в лечении бесплодия, обусловленного гениталь-ным эндометриозом (клинические и эмбриологические аспекты): дис.... докт. мед. наук. -М., 2002. - 264 с.

70. Смольникова, В.Ю. Принципы и схемы стимуляции суперовуляции в программе ЭКО / В.Ю. Смольникова и др.. // Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. - М: Моск. информ. агентство. -2005. -С. 91-135.

71. Современные вопросы диагностики и лечения нарушений функции половых желез у детей // Методические рекомендации. -М., 1987.-37 с.

72. Стехун, Ф.И. Алкоголь и табакокурение как возможные причины бесплодия у мужчин /Ф.И. Стехун // Вестник дерматологии и венерологии. -1979.-№ 7.-С. 61-64.

73. Стусь. В.П. Реакция сперматогенеза на воздействие хронического ионизирующего излучения: дисс... канд. мед. наук. - Днепропетровск, 1991. - 220 с.

74. Тер-Аванесов, Г.В. Фертильность мужчин в XXI веке /Г.В. Тер- Аванесов // Андрология и генитальная хирургия.- М., 2000, - К» 1. - 32 с.

75. Терехина, Л.Н. Клиническое значение антиспермальных антител в цервикальной слизи и эякуляте в генезе бесплодия супружеских пар: авто-реф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1991. -24 с.

76. Тиктинский, О.Л. Социальный характер воспалительных заболеваний придаточных половых желез, обусловленных скрытыми урогенитальны-ми инфекциями /О.Л. Тиктинский, Н. Калинина // Андрология и генитальная хирургия. - М., 2001. - № 2.-С. 48-51.

77. Устинкина, Т.И. Этиопатогенетическая диагностика мужского бесплодия. Астенозооспермия / Т.И. Устинкина // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. -2000. -№ 1.-С. 65-67.

78. Хилькевич, Л.В. Вспомогательные репродуктивные технологии (PESA и TESA) при лечении бесплодия, обусловленного мужским фактором /Л.В. Хилькевич и др.. //Проблемы репродукции. - М., 1998. -№ 2.-С. 29-33.

79. Фидаров, Ф.Б. Возможности и особенности лапароскопических опе- раций в лечении урологических заболеваний: автореф. дис. ...докт. мед. наук. -М., 2000. - 45 с.

80. Филиппов, О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири: дис. ... докт. мед. наук. -М., 1999.- 27-48.

81. Филиппов, О.С. Основные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности / О.С. Филиппов // Проблемы репродукции. - М., 1998. -Т. 4. - № 1 . - С . 19-22.

82. Черных, В.Б. Микроделеционный анализ AZF-локуса в рамках комплексного клинико-генетического обследования мужчин с азооспермией и олигоспермией: автореф. канд. мед. наук. - М., 2002. - 25 с.

83. Ширреи, К. Терапия мужского бесплодия андрогенами / К. Шир- реи // Новые лекарственные препараты, применяемые в андрологии. - М., 1979.-С. 111-119.

84. Юнда, И.Ф. Нарушение генеративной функции у мужчин /И.Ф. Юнда//Болезни мужских половых органов. - Киев: Здоровье, 1981. - 217 с.

85. Abdul-Karim, R. Effect of US monitoring of follicular growth on conception rate / R. Abdul-Karim et al. // J. Reprod Med. - l990.-№ 35.- P. 147-151.

86. Aboulghar, M.A. The role of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in treatment of patients with borderline semen / M.A. Aboulghar et al.// Hum.Reprod. - 1996. - № 10. - P. 2829-2830.

87. Aganwal, A. Ranganathan P Higher rates of recovery with Pure- Sperm density gradient compared to isolate / A. Aganwal // Hum Reprod. - 2001. -№16.-P. 50-53.

88. Aitken, R.J. Generation of reactive oxygen species, lipid peroxidation and sperm function/ R.J. Aitken, J.S. Clarkson, S. Fishel // Biol Reprod. - 1989. -№41.-P. 183-198.

89. Aknin-Seifer, I.E. Y chromosome microdeletion screening in infertile men in France: a survey of French practice based on 88 1VF centres/ I.E. Aknin-Seifer et al. // Hum Reprod. - 2004. - № 19(4). - P. 788-793.

90. Al-Hasani, S. Intracytoplasmic injection of round and elongated spermatids from azoospermia patients: results and review / S. Al-Hasani et al. // Hum. Reprod. - 1999. - Vol. 14. - P. 97-107.

91. Al-Inany, H. GnRH antagonist in assisted reproduction: a Cochrane review/ H. Al-Inany, M. Aboulghar // Hum Reprod. - 2002. - № 17(4). -P. 874-885.

92. Akman, M. Comparison of agonistic flare-up protocol and antagonistic multiple dose protocol in ovarian stimulation of poor responders: results of a prospective randomized trial / M. Akman et al. // Hum. Reprod. - 2001. -Vol. 16. -P. 868-870.

93. Altay, B. The effects of female age on the outcome of testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in infertile patients with azoospermia / B. Altay et al. // Int Urol Nephrol. - 2002. - № 33(1). - p. 95-99.

94. Alves, С Preimplantation genetic diagnosis using FISH for carriers of Robertsonian translocations: the Portuguese experience / С Alves et al. // Prenat Diagn. - 2002. - № 22( 12). - P. 1153-1162.

95. Anken, R.J. Analysis of the relationship between defective sperm function arid the generation of reactive oxygen species in cases of ohgospermia / R.J. Anken et al. III. Androl- - 1989. - № 10. - P. 214-223.

96. Avril, C. Restrained ovarian response by cetrorelix protocol in PCOS / С Avril et al. //Gynecol. Endocrinol. -2003. -Vol.17 -Suppl. 1. - P. 18-37.

97. Aynaud, O. Frequence of herpes simplex virus, cytomegalourus and human papillomaurus DNA in semen/ O. Aynaud, J.-D. Poveda// J. Androl. -2001. - Vol. I. -№ 2. - P . 141-144.

98. Bacetti, B. The effect of follicle stimulating hormone therapy on human sperm structure / B. Bacetti et al. // Hum. Reprod. - 1997. - Vol. 12. - № 9. -P. 1955-1968.

99. Balaban, B. A Progression to the blastocyst stage of embryos derived from testicular round spermatids / B. Balaban et al. // Hum. Reprod. - 2000. - Vol. 15.-№6.-P.1377-1382.

100. Bancroft, J. Male infertility/ J. Bancroft // Brit. Med. J. -2001. -Vol. 290.-P. 1417-1422.

101. Begrano, E. Laparoscopy in andrology/ E. Begrano, C. Trombetta, G. Savoca // Abstract Book. -Istambul. 1995. -P. 25.

102. Bonn, G. Long acting FSH: prediction of clinical outcome / G- Bonn // Gynecol. Endocrinol. -2003. -Vol. 17. - Suppl. 30 P.l 16-118.

103. Boulton, V.N. Preparation of human spermatozoa for in vitro fertilisation by insopycnic centnfugation of selfgenerating density gradients/ V.N. Boulton, P. R.Braude//Arch Androl.- 1984.-№ 13.-P. 176-176.

104. Brzechffa, P. Female and male partner age and menotropin require- memts influence pregnancy rates with HMG therapy in combination with IUI/ P. Brzechffa, R. Buyalos// Hum Reprod. - 1997. - № 12. - P. 29-33.

105. Cantineau, A. Single versus double IUI in stimulated cycles for sub- fertile couples: a systematic review based on a Cochrane review/ A. Cantineau, M. Heineman, B. Cohien// Hum Reprod. - 2003. - № 18. - P. 941-946.

106. Carani. С Efficacy of the therapy with androgens in male patients suffenng from impotency and decreased level of Me testosterone / С Carani et al.// Ach. Sex. Behav. -1990. Vol. 19. -P. 223 - 228.

107. Cardone, S. GnRH antagonists for treatment of polycystic ovarian syndrome / Cardone S. // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80. -№ 6. -Suppl. I. -P. 25-30.

108. Chan, P.T. Nonobstructive azoospermia / P.T. Chan, P.N. Schlegel// Curr Opin Urol. - 2000. - № 10(6). - P. 617-624.

109. Chan, P.J. Human papilloma virus gene sequences in washed human sperm deoxyribonucleic acid/ PJ. Chan et al.// Fertil Steril. - 1994. - № 61. - P. 982-985.

110. Chen, S.U. Genetic screening of karyotypes and azoospermic factors for infertile men who are candidates for ICSI/ S.U. Chen et al.// Arch Androl. -2003. - № 49(6). - P. 423-437.

111. Chiang, H.S- Genetic screening for patients with azoospermia and severe oligo-asthenospermia/ H.S. Chiang, H.J. Wei, Y.T. Chen// Int J Androl. -2000. - № 23. - Suppl 2. - P. 20-25.

112. Chiang, H.S. Clinical and pathological correlation of the microdele- tion of Y chromosome for the 30 patients with azoospermia and severe oligoas-thenospermia/ H.S. Chiang et alj// Asian J Androl. - 2004. - № 6(4). - P. 369-375.

113. Chromosomal aberrations in couples undergoing intracytoplasmic sperm injection: influence on implantation and ongoing pregnancy rates / M.C. Scholtes et al. // Fertil. Steril. - 1998. - Vol. 70, № 5. - P. 933-937.

114. Colpi, G.M. Management of infertility following treatment of testicular tumors/ G.M. Colpi, С Grugnetti, M. Mancini // Arch. Ital. Urol. Androl. -2000. - Vol. 72.-№ 1. - P. 1-5.

115. Cooke, H. Understending the genes involved in the spermatogenesis: a progress report/ H. Cooke, T. Hargreave, D. Elliott // Fertil. Steril. - 1998. - Vol. 69. - P. 989-995.

116. Corsan, G. The role of superovulation with menotropins in ovulatory infertility a review/ G. Corsan, E. Kemmann// Fertil Steril. - 1991. - № 55. - P. 468-477.

117. Curie Cohen, M. Current practice of artificial insemination by donor in the United States / M. Curie Cohen, L. Luttrell, S. Shapiro // New Engl. J. Med. - 1979. -Vol.300. -№ 11.-P. 585-590.

118. Daya, S. Optimal protocol for gonadotropin-releasing hormone agonist use in ovarian stimulation / S. Daya // In Vitro Fertilization and Assisted Reproduction. -1997. - P. 405-415.

119. Daya. S. The role of meta-analysis in determining which gonadotropin to use for ovarian stimulation / S. Daya // Female Infertility Therapy.-1999.-P. 177-188.

120. De Kretser, D.M. The HCG stimulation test in men with testicular disorders/ D.M. De Kretser et al. // Clin. Endocrinol. -1975.-Vol. 4.-P. 591 - 602.

121. De Kretser, DM. The management of the infertile male/ D.M. De Kretser//Clin. Obstet. Gyhecol. - 1974. -Vol. 1. - P. 409 - 412.

122. De Llanos, M. High frequency of gr/gr chromosome Y deletions in consecutive oligospermia ICSI candidates/ M. De Llanos et al.// Hum Reprod. -2005. -№ 20(1).-P. 216-220.

123. Denschlag, D. Assisted reproductive techniques in patients with Klinefelter syndrome: a critical review/ Denschlag D. et al. // Fertil Steril. - 2004. - № 82(4). - P. 775-779.

124. Devroey, P. Do we treat the male or his gamete? / P. Devroey et al. // Current theory and practice of ICSI /Ed. by P. Devroey et al.. - Oxford: Oxford University Press, 1998. - P-178-185.

125. Devroey, P. Pregnancies after testicular sperm extraction and intracy- toplasmic sperm injection hi non-obstructive azoospermia/ P. Devroey et al. // Hum. Reprod.- 1995.-Vol. 10.-№6.-P. 1457-1460.

126. Devroey, P. GnRH antagonists / P. Devroey // Fertil. Steril. - 2000. - Vol. 73.-№ 1.-P.15-18.

127. Dickey, R. Relationship of follicle number and other factors to fecundity and multiple pregnancy in clomiphene-induced Ш1 cycles / R. Dickey et al. // Fertil Steril. - 2002. - № 57. - P. 613-619.

128. Dickey, R. Relationship of follicle number, serum estradiol, and other factors to birthrate and multiparity in human menopausal gonadotropin induced IUI cycles / R. Dickey et al. // Fertil Steril. - 1991. - № 56. - P. 89-92.

130. Diedrich, K. Suppression of the endogenous luteinizing hormone surge by the gonadotrophin releasing hormone antagonist cetrorelix during ovarian stimulation / Diedrich K. et al. // Hum. Reprod. -1994. -Vol. 9.-P. 788-791.

131. Diemer, T. Influence of Eschenchia coli on motility parameters of human spermatozoa in vitro / T. Diemer, W. Weidner, H.W. Michelmann // Int J. Androl.- 1996.-№ 19.-P. 271-277.

132. Ding, D.C. Effects of four methods of sperm preparation on motion characteristics and nitric oxide concentration in laboratory-prepared oligospermia/ Ding D-C. et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). - 2000. - № 63(11). - P. 822-827.

133. Dixon, R. Artificial insemina using homologous semen: a review of 158 cases/ R. Dixon, V. Buttram, O. Sohum // Fertil Steril. - 1976. - Vol. 27. - P. 647-654.

134. Dodson, W. A randomized comparison of the methods of sperm preparation for IUI/ W. Dodson et al. // Fertil Steril. - 1998. - № 70. - P. 574-575.

135. Dohle, G.R. Genetic risk factors in infertile men with severe oligozoo- spermia and azoospermia / G.R. Dohle et al. // Hum Reprod. - 2002. - № 17(1). -P. 13-16.

136. Donnelly, E.T. Differences in nuclear DNA fragmentation and mitochondrial integrity of semen and prepared human spermatozoa / Donnelly E.T- et al. // Hum Reprod. - 2000. - № 15(7). - P. 1552-1561.

137. Duran, H. IUI: a systematic determinants of success / H. Duran et al. // Hum Reprod Update. - 2002. - № 4. - P. 373-384.

138. El-MiJla, K.F. In vitro effect of Escherichia coli on human sperm acrosome reaction/ K.F. El-MiJla, F.M. Kohn. M. Dandal // Arch Androl. - 1996. -№ 37. - P. 73-78.

139. Emperaire, J.C. Insumination pardonneurs etferffi Siminine / J.C. Emperaire, //J.Gynecol. Obstet.- 1981.- Vol.10. -№ 7.-P. 717-727.

140. Fleming, R. Monitoring during gonadotrophin-releasing hormone antagonist protocols / R. Fleming // Hum. Fertility. - 2002. -Vol. 5. - P. 19-27.

141. Fluker, M. Efficacy and safety of ganireiix acetate versus leuprolide acetate in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation / Fluker M. et al. // Fertil. Steril. -2001. -Vol. 75. -P. 38-45.

142. Foresta, Genetic abnormalities among severely oligospermic men who are candidates for intracytoplasmic sperm injection / С Foresta et al. // J. Clin Endocrinol Metab. - 2005. - № 90(1). - P. 152 - 176.

143. Fraser, F.C. On genetic screening of donors for artical insemination / F.C. Fraser, R.A. Forse//Am. J. Med. Genet. - 1981.-Vol. 10.-P 399 - 409.

144. Fraser, L. New insights into the T-complex and control of sperm function/ L. Fraser, K. Dudley // J. Bio. Ass. - 1999. - Vol. 21.- P.304-312.

145. Friberg, J. Attachment of Eschenchia coli to human spermatozoa/ J. Friberg, N. Fulian// Am J Obstet Gynecol. - 1983. - № 146. - P. 465-467.

146. Fridstrom, M. Is it possible to reduce the amount of HIV virus in semen/ Fridstrom M. et al.// Proc. XIII Nordic 1VF Congress. - 2000. - № 34 - P. 465-467.

147. Frydman, N. Assisting reproduction of infertile men carrying a Robertsonian translocation / N. Frydman et al. // Hum Reprod. - 2001. - № 16(11).-P. 2274-2277.

148. Fukunaga, N. Efficiency of using frozen-thawed testicular sperm for multiple intracytoplasmic sperm injections/ N. Fukunaga et al. // J. Assist Reprod Genet.-2001. -№ 18(12).-P. 634-637.

149. Garcia-Velasco, J. Human ovarian steroid secretion in vivo: effects of GnRH agonist versus antagonist (cetrorelix) / J. Garcia-Velasco et al. // Hum. Reprod. -2001. -Vol. 16. -№ 12. -P. 2533-2539.

150. Genetic concerns for the subfertile male in the era of ICSI / E.D. Kim et al.//Prenat Diagn. -1998. -Vol. 18.-№13.-P. 1349-1365.

151. Geoffrey, M. WHO: Andrology and Male Fertility Regulation/ M. Geoffrey, H. Waites // Abstract Book. - Istambul, 1995. -P. 7-12.

152. Gigon, U., Haldemann R. Die artificille Insemunationmit Spender- samen (AID) / U. Gigon, R. Haldemann // Ther. Umschau.- 1980.- Bd. 37, № 6.-C. 510-515.

153. Gil Salom, M. Spermatic recovery techniques for intracytoplasmic spenmatozoid injection (ICSI) in male infertility / Gil Salom, M. // Arch Esp Urol. - 2004. - № 57(9). - P. 1035-1046.

154. Cramer, D. Gonadotropin-releasing hormone agonist use in assisted reproduction cycles: the influence of long and short regimens on pregnancy rates / D. Cramer et al. // Fertil. Steril. -1999. -Vol.72. -P. 83-89.

155. Guzick, D. Efficacy of superovulation and IUI in the tretment of infertility / D. Guzick et al. // National Cooperative Reproductive Medecine. N Engl J. Med. - 1999. - № 340. - P. 177-183.

156. Hamilton, J. IUI results are not affected if hysterosalpingocontrast sonography is used as the sole test of tubal potency / J. Hamilton et al. // Fertil Steril. -2003. - № 80. - P. 165-171.

157. Hammond, M. Factors affecting the pregnancy rate in clomiphene citrate induction of ovulation / M. Hammond, J. Haime, L. Talbert // Obstet Gynec. -1983. -№62. - P . 196-202.

158. Hargreave, T.B. Genetic basis of male fertility/ T.B. Hargreave et al. // Br Med Bull. -2000. - № 56(3). - P. 650-671.

159. Healy, D. One triplet pregnancy in 510 controlled ovarian hyperstimu- lation and IUI / D. Healy et al. // Fertil Steril. - 2003. - № 79. - P. 1449-1451.

160. Herwig, R. Tissue perfusion essential for spermatogenesis and outcome of testicular sperm extraction (TESE) for assisted reproduction/ Herwig, R. et al. // J. Assist Reprod Genet. - 2004. - № 21(5). - P. 175-180.

161. Henkel, R.R. Sperm preparation for ART / R.R. Henkel, W.B. Schill // Reprod Biol Endocrinol. - 2003. - № 14. - P. 108-112.

162. Hohmann, F. Low dose exogenous FSH initiated during the early, mid or late follicular phase can induce multiple dominant follicle development / F. Hohmann et al. // Hum Reprod. - 2001. - № 16. - P. 846-854.

163. Horak, S. Comparison of the efficacy of ICSI using either spermatozoa aspired microsurgically from the epididymis (MESA-ICSI) or obtained from the ejaculation/ S. Horak et al. // Ginekol Pol. - 2003. - № 74( 1). - P. 12-16.

164. Intracytoplasmic sperm injection in infertile patients with structural cytogenetic abnormalities / F. Causio et al. // J. Reprod. Med. - 1999-Vol. 44. -№ 10.-P. 859-864.

165. Johnsen, N. Semen analysis after treatment of varicocele by antegrade scrotal sclerotherapy/ N. Johnsen, I. Johnsen, R. Tauber // Int. J. Androl. -1997. -Vol. 20.-Suppl. 1-P. 96-99.

166. Kably Ambe, A. Azoospermia: In vitro fertilization results, using testicular biopsy and cryopreserved spermatozoa / A. Kably Ambe et al. // Ginecol Obstet Мех. - 2003. - № 71. - P. 394-399.

167. Karlstrom, P. A prospective randomized trial of artificial insemination versus intercourse in cycle stimulated with HMG or clomiphene citrate / P. Karlstrom, T. Bergh, 0. Lundkvist // Fertil Steril. - 1993. - № 59. - P. 554-559.

168. Kartageler, M. Zur pathogeneses der branch iektasien: bronchiektasien bei situs viscerum inversus / M. Kartageler // Britr. Klin. Tuberk. - 1933. - Vol. 83. - P. 489 - 492.

169. Katzorke, T. Artifizielle Insemination mit Spendersamen (AID): 140 Schwanderchlaften bei 290 Ehepaaren / Katzorke T. et al. // Frauenarzt. - 1980. -Vol.21.-K«5.-P.405-413.

170. Kaur, M. Bacteriology of the cervix in cases of infertility: effect on human sperm / M. Kaur et al. // Am J. Reprod Immunol Microbiol. - 1986. - № 12.-P. 21-24.

171. Kazan, F.B. Comparison of three wash techniques for the removal of micro-organisms from semen / F.B. Kazan, S.L. Hillier, P.W. Zannskie // Obstet Gynecol. - 1987. - JV« 70. - P . 836-839.

172. Kerin, J. Evidence for a hypothalamic site of action of clomiphene citrate in women/J. Kerin etal.//J. Clin Endocrin Metab. - 1985. - № 61. - P. 265-268.

173. Khadra, A.A. Efficiency of percutaneous testicular sperm aspiration as a mode of sperm collection for intracytoplasmic sperm injection in nonobstructive azoospermia / A.A. Khadra et al. // J. Urol. - 2003. - № 169(2). - P. 603-605.

174. Khalil, M. Homologous IUI. An evaluation of prognostic factors based on a review of 2473 cycles / M Khalil et al. // Acta Obstet Gynecol Scand Fertil Steril. - 2001. - № 80. - P. 74-81,

175. Kihaile, P.E. Embryo outcome in Y-chromosome microdeleted infertile males after ICSI / P.E. Kihaile et al. // Mol Reprod Dev. - 2004. - № 68(2). -P. 176-181.

176. Kitamura, M. Predictive factor for TESE (testicular sperm extraction) -ICSI / M. Kitamura et al. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. - 2000. - № 91(7-8).-P. 589-594.

177. Kolibaniakis, E. Can we optimize stimuation for IVF with GnRH antagonists / E. Kolibaniakis // Eshre. - 2004.

178. Kol. S. Luteolysis induced by a gonadotropin-releasing hormone agonist is the key to prevention of ovarian hyperstimulation syndrome / S. Kol // Fertil. Steril. -2004. -Vol. 81. -№ 1. -P. 1-5.

179. Komori, S. Transmission of Y chromosomal microdeletions from father to son through intracytoplasmic sperm injection / S. Komori et al. // J. Hum Genet. - 2002. - № 47(9). - P. 465-468.

180. Kruger, T.F. Predictive value of abnormal sperm morphology in in- vitro fertilization / T.F. Kruger, A.A. Acosta, K.F. Simmons // Fertil. Steril. - 1988. Vol.49.-P. 112-117.

181. Kubota. Y. Clinical result of testicular sperm extraction (TESE) to male-factor infertility in Toyota Memorial Hospital Hinyokika Kiyo / Y. Kubota etal..-2005.-№51(1).-P. 9-11.

182. Kupker, W. Use of frozen-thawed testicular sperm for intracytoplas- mic sperm injection/ W. Kupker et al. // Fertil Steril. - 2000. - № 73(3). - P. 453-458.

183. Kupker, W. The use of cryopreserved mature and immature spermatozoa in assisted reproduction / W. Kupker, S- Al-Hasani, K. Diedrich // Minerva Ginecol. -2004. -№ 56(3). - P. 205-216.

184. Lahav-Baratz, S. The value of sperm pooling and cryopreservation in patients with transient azoospermia or severe oligoasthenoteratozoospermia / S. 1.ahav-Baratz et al.//Hum Reprod. - 2002. - № 17(1).-P. 157-160.

185. Lee, V. Sperm motility in the semen analysis affects the outcome of superovulation IUI in the treatment of infertility Asian-couples with malefactor infertility/ V. Lee, J. Wong, N. Leong // Brit Jour Obstet Gynaec. - 2002. - № Ю9. -P. 115-120.

186. Ledda, A. Vascular Andrology. -Berlin, Springer-Verlag, Heidelberg, New-York, 1996.-P. 149-151.

187. Levy, R. Transmission risk of hepatitis С virus in assisted reproductive techniques / Levy R. et al. // Hum Reprod. - 2000. - № 15(4). - P. 810-816.

188. Lin, Y.H. Intentional cryopreservation of epididymal spermatozoa from percutaneous aspiration for dissociated intracytoplasmic sperm injection cycles / Y.H. Lin et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2004.-№ 83(8).-P. 745-750.

189. Lin, Y.M. Percutaneous epididymal sperm aspiration versus microsurgical epididymal sperm aspiration for irreparable obstructive azoospermia— experience with 100 cases / Y.M. Lin et al. // J. Formos Med Assoc. - 2000. - № 99(6). - P. 459-465.

190. Liu, C.H. DNA fragmentation, mitochondrial dysfunction and chromosomal aneuploidy in the spermatozoa of oiigoasthenoteratozoospermic males / C.H. Liu et al. // J. Assist Reprod Genet. - 2004. - № 21 (4). - P. 119-126.

191. Lyerly, A.D. Anderson J. Human immunodeficiency virus and assisted reproduction: reconsidering evidence, refraining ethics / A.D. Lyerly, J. Anderson // Fertil Steril. - 2000. - № 75. - P. 843-858.

192. Marina. F. Special semen-washing technique as a safe method for using assisted-reproduction techniques in HIV-1 seropositive men / F. Marina et al. // Hum Reprod. - 1998. -№ 15. - P. 155-156.

193. Marina, S. Pregnancy following intracytoplasmic sperm injection from an HIV-I-seropositive man / Marina S. et al. // Hum Reprod. - 1998. - № 13. - P . 3247-3249.

194. Massin, N. Intrauterine insemination: spontaneous or medically- assisted ovulation?/ N. Massin, I. Cedrtn-Durnerin, j.N. Hugues // Gynecol Obstet Fertil. - 2004. - № 32(10). - P. 898-903.

195. Meseguer, M. Testicular sperm extraction (TESE) and ICSI in patients with permanent azoospermia after chemotherapy / Meseguer, M. et al. // Hum Reprod. - 2003. - № 18(6).-P. 1281-1285.

196. Miller, D. Processed total motile sperm count correlates with pregnancy outcome after IUI / D. Miller et al. // Urology.-2002. - № 60. - P 497-501.

197. Mochtar, M. Fixed or flexible? The effect of individualized GnRH antagonist protocol on folliculogenesis in IVFACSI / M. Mochtar et al. // Hum. Re-prod. - 2003. -Vol. 18. - Suppl .. - P. 110.

198. Mock, K. Testicular sperm retrieval for ICSI: percutaneous aspiration versus open biopsy/ K. Mock et al.//Int. J. Androl.-1997.-Vol. 20.-Suppl. 1 .-P. 35.

199. Mortimer, D. Practical Laboratory Andrology / D. Mortimer // Oxford University Press. - 1994.

200. Mortimer, D. Sperm Preparation Methods / D. Mortimer // J Androl. - 2000.-№21.-P. 357-366.

201. Nachtigall, R.D. Artificial insemination of husband's sperm / R.D. Nachtigall, N. Faure, R.H. Glass//Fertil. Steril. -1979. -Vol. 32. -P. 141 - 144.

202. Nagy, Z. Using ejaculated, fresh and frozen-thawed epididymal and testicular spermatozoa gives rise to comparable results after intracytoplasmic sperm injection / Z. Nagy et al. // Fertil. Steril. - 1995. - Vol. 63. - P. 808-815.

203. Nawrocki, W. Wyniki aztucznej hetrogennej inseminacyi w malzenstwach nieplodnych / W. Nawrocki // Gin. Pol,- 1978,- Vol. 49. - № 2. - S. 147-152.

204. Neftel, K.A. PenicifHn-G degradation products inhibit in vitro granulopoiesis / K.A. Neftel, M.R. Muller, M. Walti // Br J Haematol. - 1983. - № 54. -P. 255-260.

205. Nunley, W.C. Homologous insemination / W.C. Nunley, J.D. Kitchin, S. Thiagarajah //Fertil .Steril. - 1978. -Vol. 30. -№ 5.- P. 510-515.

206. Nuojua-Huttunen, S. Ш1 tretment in subfertility: an analysis of factors affecting outcome/ S. Nuojua-Huttunen// Hum Reprod.-1999.-№ 14. - P. 698-703.

207. Olivennes, F. The use of GnRH antagonists in ovarian stimulation / F. Olivennes et al. I! Hum. Reprod. Update -2002. -Vol. 8. -№ 3 -P. 279-290.

208. Olivermes. F. Perinatal outcome of pregnancy after GnRH antagonist (ganirelix) treatment during ovarian stimulation for conventional IVF or ICSI: a preliminary report / F. Olivermes et al. // Hum. Reprod. -2002. -Vol. 16. -№ 8. -P. 1588-1591.

209. Osmanagaoglu, K. Cumulative delivery rates after ICSI treatment cycles with freshly retrieved testicular sperm: a 7-year follow-up study / K.. Osmanagaoglu et al. // Hum Reprod. - 2003. - № 18(9). - P. 1836-1840.

210. Ou, J.P. Sperm retrieval methods and pregnancy outcome of 100 azoospermia patients/ J.P. Ou et al. // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2002. - № 8(4). -P. 258-260.

211. Othman, H. Flexible GnRH antagonist protocol compared with fixed GnRH antagonist protocol for pitutary gland down regulation in ICSI cases / H. Othman et al. // Hum Reprod. - 2003. - № 18. - SuppI 1. - P. 301-305.

212. Overstreet, J.W. Male infertility. -W. Saunders Company, Philad. - 2002. - P. 229.

213. Palermo, G. Intracytoplasmic sperm injection: anovel treatment for all forms of male factors infertility / G. Palermo et al. // Fertil. Steril.-1995. - Vol. 62. -P. 1231-1240.

214. Pasqualotto, F.F. The efficacy of repeat percutaneous epididymal sperm aspiration procedures / F.F. Pasqualotto et al. // J. Urol. - 2003. - № 169(5).-P. 1779-1781.

215. Pasquier, C. Sperm washing and virus nucleic acid detection to reduce HIV and hepatitis С virus transmission in serodiscordant couples wishing to have children/ С Pasquier et al.// AIDS. - 2000. - № 14. - P. 2093-2099.

216. Pfeffer, W.H. Artificial insemination with husband's semen: prognostic factors / W.H. Pfeffer et al. // Fertil. Steril. - 1980. -Vol. 34. - № 4.-P. 356-361.

217. Pides, R. Induction of ovulation with clomiphene/ R. Pides// Am J. Obstet Gynecol. - 1965. - № 91. - P. 466-479.

218. Ptsarska, M.D. Fertilisation after standard in vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection in sub fertile male sus ingsibling oocytes / M.D. Pisarska et al. // Fertil. Steril. - 1999. - Vol. 71. - № 4. - P. 627-632.

219. Plancha, C- Oocyte maturation in mammals; experience from the hamster model / С Plancha // Abstracts of ESHRE Campus: Mammalian oogenesis and folliculogenesis: in vivo and in vitro approaches., Lisbon. - 2001. - P. 29-41.

220. Prakash, P. Preparation by differential gradient centrifugation is better than swim-up in selecting sperm with normal morphology (strict criteria) / P. Prakash et al. // Fertil Steril. - 1998. - № 69. - P. 722-726.

221. Rives, N. Assessment of sex chromosome aneuploidy in sperm nuclei from 47, XXY and 46, XY/47, XXY males: comparison with fertile and infertile males with normal karyotype / N. Rives et al. // Mol Hum Reprod. - 2000. -№6(2).-P. 107-112.

222. River, J. GnRH analogues towards the next millennium / River J. // The State of the Art at the Millennium. -1999. -P. 31 -45.

223. Rooij, N. Prospective data capturing, vital in answering questions on the standard long protocol versus GnRH-antagonist protocol? / N. Rooij, L. Happel // Gynecol. Endocrinol. - 2003. -Vol. 17. - Suppl. 1. - P. 15 - 18.

224. Salihu, H.M. Sperm retrieval in infertile males: comparison between testicular sperm extraction and testicular sperm aspiration techniques/ H.M. Salihu, M.H. Aliyu // Wien Klin Wochenschr. - 2003. - № 115(11). - P. 370-379.

225. Salisbury, G.W. Physiology of Reproduction and Artificial Insemination in Cattle / G.W. Salisbury, N.L. Van Demark, J.R. Lodge // 2 edn. W.H. Freeman. San Fransisco. - 1978.

226. Scheffer, G. Antral follicle counts by transvaginal US are related to age in women with proven natural fertility / G. Scheffer et al. // Fertil Steril -1999.-№72.-P. 845-851.

227. Schwarzer, J.U. Sperm retrieval procedures and intracytoplasmatic spermatozoa injection with epididymal and testicular sperms/ Schwarzer, J.U. et al. // Uroi Int. - 2003. - № 70(2). - P. 119-123.

228. Shapiro, D. GnRH antagonists in normal-responder patients / D. Shapiro// Fertil. Steril. -2003.-Vol. 80.-P. 8-16.

229. Shapiro, D. Optimisation of GnRH antagonist protocols: clinical experience with ganirelix / D. Shapiro//Gynecol. Endocrinol - 2003.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.30-33.

230. Shibahara, H. Prediction of pregnancy by intrauterine insemination using CASA estimates and strict criteria in patients with male factor infertility / Shibahara, H. et al. //1. Int J Androl. - 2004. - № 27(2). - P. 63-68.

231. Silber, S.J. Transmission of male infertility to future generations: lessons from the Y chromosome/ S.J. Silber, S. Repping // Hum Reprod Update. -2002.-№8(3).-P.217-229.

232. Sobczynska-Tomaszewska A. Genetically determined male infertility caused by the CFTR gene mutations // Med. Wieku. Rozwoj.- 2002. - № 6(4). - P. 335-347.

233. Spark, R. The infertile male/ R. Spark. - N.-Y.: Plenum Medical Book, 1988.-365 p.

234. Stone, В. Determinants of the outcome of IUI: analysis of outcomes of 9963 consecutive cycles / B. Stone et al. // Am J Obstet Gynecol. - 1999. -№ 180.-P. 1522-1534.

235. Stuhrmarm, M CFTR gene mutations and male infertility/ M. Stuhr- marm, T. Dork //Andrologia - 2000. - Vol. 32. - № 2. - P. 71-83.

236. Tarlatzis, B.C. Survey on intracytoplasmic sperm injection: report from the ESHRE ICSI Task Force / B.C. Tarlatzis, H. Bili // Current theory and practice of ICSI / Ed. by P. Devroey et al.. - Oxford: Oxford University Press, 1998.-P.165-177.

237. Tomlinson, M.J. Sperm morphology and nuclear DNA integrity after density gradient centrifugation (DGC) through PureSperm: relationship to IVF outcome / M.J. Tomlinson et ai. // J. Androl. - 2001. - Suppl 4. - P. 100 - 106.

238. Tournaye, H. Surgical sperm recovery for intracytoplasmic sperm injection: which method is to be preferred? / H. Tournaye // Hum. Reprod. - 1999. -Vol. 14,-Suppl. 1.-P. 71-81.

239. Tournaye, H. Correlation between testicular histology and outcome after intracytoplasmic sperm injection using testicular spermatozoa/ H. Tournaye // Hum. Reprod.- 1995. -Vol. 11. -№ 1. - P. 127-132.

240. Tulloch. W. Consideration of sterility factors in light of dubsequent pregnancies: subfertility in the male / W. Tulloch // Edinburgh Med. J. -1992. -Vol.59.-P. 29-34.

241. Ulug, U. Partners of men with Klinefelter syndrome can benefit from assisted reproductive technologies / U. Ulug et al. // Fertil Steril. - 2003. -№80(4). - P. 903-906.

242. Van Voorhis, B. Effect of the total motile sperm count on the efficacy and cost-effectiveness of IUI and IFV / B. Van Voorhis et al. // Fertil Steril. -2001.-№75.-P. 661-668.

243. Van Sterteghem, A. Follow-up of children conceived by ICS1 / A. Van Sterteghem, M. Bonduelle // Abstract Book of the 10 World Congress of In-vitro Fertilization and Assisted Reprodaction.Vancouver, B.C.- Canada, 1997 - P. 200.

244. Van Voorhis, B. Cost-effective tretment of the infertile couple / B. Van Voorhis et al. // Fertil Steril. - 1998. - № 70. - P. 995-1005.

245. Van Waart, J. Predictive value of normal sperm morphology in IUI: a structured literature review/ J. Van Waart et al. // Hum Reprod Update. - 2001. -№ 7. P. 495-500.

246. Verheyen, G. Should diagnostic testicular sperm retrieval followed by cryopreservation for later ICSI be the procedure of choice for all patients with nonobstructive azoospermia? / G. Verheyen et al. // Hum Reprod. 2004. - № 19(12). -P. 2822-2830.

247. Verheyen, G. Controlled comparison of conventional in vitro fertilization and intracyptoplasmic sperm injection in 136 patients with asthenozoospermia / G. Verheyen et al. // Hum. Reprod. - 1999. - № 14. - P.2313-2319.

248. Vialard, F. Genomic instability and male infertility/ F. Vialard et al. // Gynecol Obstet Fertil. -2004. - № 32(12). - P. 1013-1022.

249. Vine, M.F. Cigarette smoking and semen quality / M.F. Vine // Fertility and Sterility. - 1996. - Vol. 65. - № 4. - P. 835-843.

250. WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction 1999: 4th edn. // Cambridge University Press. -1999.

251. Wolff, H. Adherence of Escherichia coli to sperm: a mannose mediated phenomenon leading to agglutination of sperm and E. coli / H. Wolff, et al. // Fertil Steril. - 1993. - № 60. - P. 154-158.

252. World Health Organization Scientific Group. Recent Advances in Medically Assisted Conception. Geneva: World Health Organization Technical Report Series-1992. - P. 820.

253. Xu, L. Comparative study on efficacy of three sperm-separation techniques / L. Xu et al. // Asian J Androl. - 2000 - № 2(2). - P. 131 -134.

254. Yanagida, K. A Oocyte activation induced by spermatids and the spermatozoa / K. Yanagida // J. AndroL. - 2000. - Vol. 23. - Supp 1.2. - P. 63-65.

255. Young, S. Serum concentrations of enclomiphene and zuclomiphene across consecutive cycles of clomipheme citrate therapy in anovulatory infertile women / S. Young, M. Opsahl, M. Fritz // Fertil Steril.- 1999.-№ 71. - P. 639-644.

256. Zhao, Y. Impact of semen characteristics on the success of intrauterine insemination/ Y. Zhao et al.// J Assist Reprod Genet.- 2004.-№ 21(5).-P.143-148.

257. Zhu, P.Y. Isolation and identification of spermatids in semen of male infertile patient / P.Y. Zhu et al. // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2002 - № 8(6). - P. 404-407.