Резервы повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения при лечении бесплодия у женщин с гинекологическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Калинина, Елена Андреевна

• Калинина, Елена Андреевна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Калинина, Елена Андреевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ НЕУДАЧ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ И

ПЕРСПЕКТИВАХ ПОВЫШЕНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ.

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУПРУЖЕСКИХ ПАР.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Ультразвуковое исследование.

4.4. Результаты гормонального исследования (концентрация половых стероидов, гонадотропных гормонов).

4.5. Микробиологическое исследование.

4.6. Определение уровня эндометриального белка АМГФ.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ПРИ

ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

5.1. Преодоление трубно-перитонеального бесплодия.

5.2. Преодоление бесплодия, ассоциируемого с миомой матки.

5.3. Преодоление бесплодия, ассоциируемого с эндометриозом.

5.4. Преодоление бесплодия у пациенток с СПКЯ.

5.5. Преодоление бесплодия у пациенток с гиперпролактинемией.

5.6 Преодоление бесплодия у пациенток с неудачными попытками ЭКО.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Резервы повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения при лечении бесплодия у женщин с гинекологическими заболеваниями»

Актуальность проблемы. В условиях демографического кризиса, сложной социально-экономической ситуации, когда аборт продолжает оставаться национальным способом планирования беременности, репродуктивное здоровье населения России, в том числе и мужской его части, вызывает тревожные опасения. Наряду со сложившейся моделью суженного воспроизводства, характеризующейся резким падением коэффициента рождаемости и снижением доли повторных рождений, прослеживается и оборотная сторона проблемы — это увеличение числа супружеских пар, страдающих инфертильностью. Частота бесплодного брака в России составляет 15-17%, это притом, что показатель, равный 15%, является критическим и проблема бесплодия приобретает государственное значение [90]. Исходя из существующей ситуации, лечение бесплодия следует рассматривать как резерв рождения желанных детей, перспективное увеличение репродуктивного потенциала страны.

Важнейшим и принципиальным этапом в лечении бесплодия явилась разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что сделало возможным реализовывать функцию деторождения практически при всех формах женского бесплодия, в том числе и тех, которые ранее считались бесперспективными [25, 36]. Эффективность метода ЭКО и переноса эмбрионов (ПЭ) по показателю частоты наступления беременности на перенос эмбрионов в европейских и российских клиниках колеблется от 20% до 30%, составляя в среднем 26,2%, что приближается к показателям естественной фертильности человека. Однако, несмотря на столь оптимистические данные, в России выполняется менее 2% циклов вспомогательных репродуктивных технологий, регистрируемых в мире, в то время как около 2 млн. бесплодных женщин нуждаются в них [90].

В работах В.М.Здановского (1999) [25], К.В.Краснопольской (2003) [36] проведен анализ результатов лечения бесплодия у супружеских пар в зависимости от совокупности факторов, таких как качество спермы, возраст супругов, длительность бесплодия, указания на эндокринные нарушения и перенесенные воспалительные заболевания половой сферы, характер применяемых схем стимуляции суперовуляции и ПЭ. Однако целый ряд вопросов, связанных с особенностями проведения ЭКО у пациенток различных возрастных групп, бесплодие у которых обусловлено наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями или же бесплодием неясного генеза, ещё далеки от своего разрешения.

В настоящее время внимание многих исследователей обращено к совершенствованию терапевтических режимов, протоколов стимуляции суперовуляции [36, 139, 141], совершенствованию эндоскопических манипуляций [79, 108] в комплексном лечении женского бесплодия. В то же время сведений, касающихся изучения условий, определяющих оптимальную рецепцию эндометрия во время имплантации эмбриона в условиях ЭКО, неоправданно мало [129, 157]. Перспективным направлением поисковых исследований, направленных на повышение терапевтического потенциала ЭКО, является изучение продукции специфических протеинов -эндометриального белка АМГФ и хорионического гонадотропина.

Несколько обделенными вниманием исследователей в проблеме бесплодного брака представляются диагностика и лечение различных форм мужского бесплодия. Использование таких методов вспомогательной репродукции (МВР) как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) и его модификации, позволяют решить проблему отцовства при тяжелых формах мужского бесплодия и отсутствии оплодотворения in vitro неясного генеза [4]. Однако до настоящего времени, отсутствует четкий, научно обоснованный алгоритм применения программы ЭКО-ИКСИ у бесплодных пар с фертильной спермой, несмотря на то, что методика ИКСИ и её модификации являются резервами повышения эффективности ЭКО. Особенно важным это положение является для женщин с гинекологическими заболеваниями, препятствующими получению полноценной яйцеклетки.

Таким образом, актуальность выбранной темы обусловлена, прежде всего, тем, что до настоящего времени, несмотря на успехи в развитии фармакологии и усовершенствование МВР, добиться более высоких показателей наступления беременности не удается.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - повысить результативность экстракорпорального оплодотворения в лечении бесплодия при различных гинекологических заболеваниях.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• изучить состояние репродуктивной системы женщин с целью прогнозирования результатов ЭКО;

• определить факторы, определяющие исходы ЭКО;

• определить значение эндометриального белка АМГФ в имплантации эмбриона, его прогностические возможности;

• выявить причины неудач ЭКО у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием;

• определить возможность повышения результативности ЭКО у женщин с миомой матки;

• изучить результаты и перспективы ЭКО у женщин с наружным и внутренним эндометриозом;

• разработать способ повышения эффективности ЭКО у женщин с поликистозными яичниками;

• изучить возможности ЭКО у женщин с гиперпролактинемией;

• обосновать рекомендации выбора схем лечения, адекватных состоянию репродуктивной системы и особенностям каждой супружеской пары.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучено состояние репродуктивной системы женщин различного возраста с целью определения наиболее важных симптомокомплексов, определяющих исходы лечения, а также показаны возможности прогнозирования имплантации на основании изучения показателей эндометриального протеина АМГФ и (3-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови.

Определены перспективы лечения пациенток с бесплодием при различных гинекологических заболеваниях. Проведен мультифакторный анализ прогностических признаков для создания оптимальных вариантов проведения экстракорпорального оплодотворения в зависимости от индивидуальных особенностей бесплодной пары.

Выявлены закономерности суперовуляции у женщин с различными гинекологическими заболеваниями, а также выработаны критерии применения ИКСИ при лечении женского бесплодия.

Обоснована программа ЭКО-ИКСИ у супружеских пар, имевших неоднократные безуспешные попытки ЭКО, с исключенным мужским фактором бесплодия.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

По материалам диссертации опубликовано 19 научных работ, в том числе - 12 в изданиях, рецензируемых ВАК РФ.

Написана глава 17, часть 2 в руководство для врачей «Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия» (Москва, 2004), учебное пособие для врачей «Эмбриологические подходы к лечению бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (Москва, 2004).

По материалам диссертации читались лекции курсантам кафедры репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета.

Основные положения работы доложены на: научно-практических семинарах «Современные подходы к лечению бесплодия: гормонотерапия, вспомогательные репродуктивные технологии, репродуктивная генетика» (Санкт-Петербург, 1996), «Современные подходы к терапии бесплодия-99» (Санкт-Петербург, 1999), «Лечение бесплодия: нерешенные проблемы» (Саратов, 2001), «Современные подходы к лечению бесплодия» (Екатеринбург, 2002), а также на юбилейной конференции «Десятилетие рождения в России первого ребенка по программе ЭКО и ПЭ» (Москва, 1996), на XII и XIV международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Санкт-Петербург, 2003; Москва, 2004), на международном конгрессе «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2003).

Результаты исследований внедрены в практическую работу лечебно-диагностического центра «Евроклиник».

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ.

Впервые представлены данные о состоянии репродуктивного здоровья у пациенток программы ЭКО с различными гинекологическими заболеваниями.

На основе сопоставления результатов клинико-статистического анализа с результатами ультразвукового исследования, гистероскопии, лечебно-диагностической лапароскопии, гормональных исследований, микробиологического скрининга определена коррелятивная зависимость между состоянием репродуктивной системы и возможностью восстановления фертильности в программе ЭКО.

Впервые предложено использовать определение сывороточного уровня эндометриального белка АМГФ в качестве биомаркера имплантационной готовности эндометрия.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Пациентки программы ЭКО отличаются выраженной гетерогенностью и полиморфизмом причин бесплодия и к ним должен быть применен дифференцированный подход, в том числе и при выборе протоколов стимуляции суперовуляции с использованием оптимального соотношения временных и медикаментозных параметров лечения.

2. Эндометриальный белок АМГФ является биомаркером имплантационной готовности эндометрия. Сывороточный уровень АМГФ в день введения ХГ отражает имплантационный потенциал секреторного эндометрия и позволяет прогнозировать вероятность наступления беременности в рамках программы ЭКО.

3. Реализация терапевтического потенциала эндохирургических методов преодоления бесплодия у пациенток с ТПБ и миомой матки происходит в течение первого года после операции, а у пациенток с эндометриоидными кистами яичника - в течение первых двух лет. Более позднее назначение ЭКО оперированным пациенткам с сохраняющимся бесплодием приводит к снижению их эффективности в 1,3 раза.

4. Оперативное вмешательство на яичниках при эндометриоидных кистах яичника, яичниковой форме СПКЯ является прогностически неблагоприятным фактором в реализации программы ЭКО. Применение в послеоперационном периоде агонистов ГнРГ и КОК у пациенток с эндометриоидными кистами в анамнезе способствует рецидивированию процесса.

5. Выбор протокола стимуляции суперовуляции в рамках программы ЭКО во многом определяется состоянием фолликулярного аппарата. При нормальном фолликулярном запасе возможно применение любых схем стимуляции суперовуляции с агонистами ГнРГ с примерно одинаковой частотой наступления беременности. У пациенток с мультифолликулярными яичниками оптимальным является использование длинной схемы стимуляции с агонистами ГнРГ. При малом фолликулярном запасе и «бедном» ответе оптимальным является проведение стимуляции с антагонистами ГнРГ, что позволяет приблизиться к «эталонным» показателям при применении «длинного» протокола введения агонистов ГнРГ с использованием ежедневных форм введения препарата. 6. У пациенток с неудачными попытками ЭКО в анамнезе резервом повышения эффективности ВРТ является применение программы ЭКО-ИКСИ, увеличивающей коэффициент имплантации и, соответственно, частоту наступления беременности до 43,7%; при этом, не выявлено изменения частоты ранних репродуктивных потерь.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав по результатам собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Калинина, Елена Андреевна

ВЫВОДЫ.

1. Многозвеньевые структурно-функциональные нарушения репродуктивной системы при бесплодии различного генеза, в первую очередь трубно-перитонеального, существенно снижают эффективность ЭКО.

2. Отсутствие восстановления фертильности у пациенток программы ЭКО, помимо основной причины бесплодия, обусловлено следующими гинекологическими заболеваниями: внутриматочная патология, в том числе клинически «немой» хронический эндометрит (18,6%); недиагностированная миома матки (21,9%) и аденомиоз (6,6%); спаечный процесс органов малого таза (40,7%); формирование повторных гидросальпинксов (23,4%). Медико-биологическими факторами, негативно влияющими на успешность ЭКО, являются: возраст старше 35 лет; табакокурение; избыточная масса тела; репродуктивные потери в анамнезе; неадекватная оценка функционального состояния репродуктивной системы и, как следствие, эмпирический характер последующего лечения; оперативные вмешательства на яичниках, трубах и матке в анамнезе, а также неоправданное удлинение выжидательного периода после оперативных вмешательств на органах малого таза.

3. Эндометриальный белок АМГФ - маркер рецептивности эндометрия, является одним из факторов, определяющих успешную имплантацию эмбриона. Прогностически благоприятной является концентрация АМГФ 20,9+8,1нг/мл в день введения ХГ, что коррелирует с наступлением беременности и отражает имплантационный потенциал секреторного эндометрия. Одним из патогенетических механизмов неразвивающейся беременности в программе ЭКО является выраженный дефицит продукции АМГФ железистым эпителием эндометрия, что является следствием недостаточной рецепции прогестерона клетками-мишенями эндометрия, ведущей к дисфункции эндометриальных желез.

4. Реконструктивно-пластические операции при трубно-перитоиеальиом бесплодии не перспективны у пациенток, ранее подвергавшихся попыткам восстановления проходимости маточных труб, с IV степенью дистальной трубной окклюзии, с гидросальпинксами, со значительными изменениями толщины стенки маточной трубы, а также с отсутствием выраженности складок эндосальпинкса. Резервом повышения эффективности ЭКО у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием и изменением маточной трубы/маточных труб по типу гидросальпинксов, а также непроходимостью труб/трубы, не подлежащих восстановлению хирургическим путем, является удаление единственной трубы или обеих маточных труб, что позволяет в 3,4 раза повысить эффективность методов вспомогательных репродуктивных технологий.

5. Интрамуральная локализация узла, деформирующего полость матки, достоверно снижает результативность ЭКО и предполагает проведение оперативного лечения перед программой ЭКО. Продолжительность периода ожидания спонтанного наступления беременности после проведения консервативной миомэктомии необходимо ограничить одним годом, поскольку по окончании этого периода увеличивается частота формирования рецидива миомы (до 40%) - крайне неблагоприятного фактора реализации терапевтического потенциала ЭКО. Даже применение длинных протоколов стимуляции суперовуляции с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона приводит к наступлению маточной беременности на перенос эмбриона не более чем в 8%.

6. Миоматозный узел, не деформирующий полость матки, в диаметре до 3 см, не оказывает негативного влияния на результативность ЭКО, что делает допустимым применение ЭКО без предварительного оперативного вмешательства. Более того, частота наступления маточной беременности после консервативной миомэктомии приближается к таковому у пациенток, не подвергшихся оперативному вмешательству с миоматозным узлом в диаметре до 3 см, не деформирующим полость матки, и составляет 35,5%.

7. Пациентки с резецированными яичниками по поводу эндометриоидных кист характеризуются истощением резервных возможностей оперированных яичников, и стимуляция суперовуляции у них малоперспективна. У каждой третьей пациентки, имевшей в анамнезе резекцию яичников по поводу эндометриоидных кист, наблюдается рецидивирование процесса. Вероятность рецидива возрастает у больных, получавших в послеоперационном периоде агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы.

8. Пациентки с преимущественно центральной формой СПКЯ, не получавшие длительную гормонозаместительную терапию, имеют лучший прогноз для реализации метода ЭКО.

9. Оперативное вмешательство на яичниках у женщин с яичниковой формой СПКЯ является прогностически неблагоприятным фактором в реализации программы ЭКО. Клиновидная резекция яичников ведет к уменьшению объема яичников и снижению резервных возможностей оперированных яичников.

10. Пациентки с СПКЯ и ожирением составляют группу высокого риска ранних репродуктивных потерь. Применение корригирующей вес терапии должно рассматриваться как обязательный подготовительный этап у пациенток с СПКЯ и ожирением перед проведением процедуры ЭКО.

11. ЭКО у пациенток с идиопатической формой гиперпролактинемии требует проведения подготовительной терапии, включающей применение агонистов дофамина в индивидуально подобранных дозировках, до стойкой нормализации сывороточного уровня пролактина.

12. У пациенток программы ЭКО с неудачными неоднократными попытками её реализации в анамнезе после устранения комплекса факторов, ухудшающих репродуктивное здоровье, методом выбора должна быть программа ЭКО-ИКСИ. Применение ЭКО-ИКСИ увеличивает коэффициент имплантации и, соответственно, частоту наступления беременности до 43,7%, не оказывая влияния на частоту ранних репродуктивных потерь.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем пациенткам с вторичным бесплодием перед процедурой ЭКО необходимо проведение гистероскопии, для исключения внутриматочной патологии. Своевременное выявление и ликвидация/лечение внутриматочной патологии способствует повышению эффективности программы ЭКО.

2. У всех пациенток программы ЭКО необходимо проводить микробиологический скрининг с последующей коррекцией микробиоценоза влагалища, что способствует снижению частоты репродуктивных потерь.

3. Определение концентрации АМГФ в день введения ХГ, наряду с концентрацией В-ХГ, может служить ранним критерием имплантации бластоцисты и дальнейшего развития беременности у женщин, участвующих в программе ЭКО.

4. Оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции у пациенток с миомой матки является длинный протокол с использованием агонистов ГнРГ и рекомбинантного ФСГ.

5. Для уменьшения вероятности рецидива эндометриоидных кист яичников у прооперированных пациенток период отслеживания результатов хирургического лечения следует ограничивать двумя годами. Подавляющее большинство (73,8%) пациенток с резецированными яичниками по поводу эндометриоидных кист, имеют малый фолликулярный резерв и оптимальной схемой стимуляции суперовуляции являются протоколы с антагонистами ГнРГ.

6. Применение корригирующей вес терапии, включающей гипокалорийную диету, физическую нагрузку и применение препарата метформин, у пациенток с СПКЯ и метаболическим синдромом способствует достоверному снижению (в 1,7 раза) среднего количества единиц гонадотропинов, расходуемых на цикл стимуляции, а также уменьшает репродуктивные потери.

7. У пациенток с мультифолликулярными яичниками во избежание синдрома гиперстимуляции яичников в протоколах стимуляции суперовуляции следует применять рекомбинантный ФСГ.

8. У пациенток с малым фолликулярным резервом с неоднократными безуспешными попытками ЭКО в анамнезе в программе ЭКО-ИКСИ целесообразно применение антагонистов ГнРГ, что позволяет приблизиться к «эталонным» результатам, получаемым при применении «длинных» протоколов с агонистами ГнРГ, а также провести стимуляцию более «мягко» и избежать такого грозного осложнения как гиперстимуляция яичников.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Калинина, Елена Андреевна, 2005 год

1. Адамян Л., Андреева Л.В. Клинико-генетические аспекты аденомиоза // Акуш. и гинекол., 1999. №3. -С.38-43.

2. Айламазян Э.К., Исакова Э.В., Корсак B.C. и др. Первый банк доноров ооцитов и реализация программы «Донорство ооцитов» // Проблемы репродукции. 2000. - Том 6, №6. - С.50-53.

3. Анциферов М.Б., Григорян O.P., Чернова Т.О. Возможности применения препарата Сиофор (метформина гидрохлорида) у женщин с синдромом поликистозных яичников и избыточной массой тела // Проблемы репродукции. 2001. - Том 7, №2. - С.49-55.

4. Аншина М.Б. ВРТ: прошлое, настоящее, будущее // Проблемы репродукции. 2002. - Том 8, №3. - С.6-15.

5. Апресян C.B. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис.канд.мед.наук. — Москва. 2003. - 24с.

6. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М. -2001. С. 14-16.

7. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. СПб. — 1998. 32с.

8. Бани Одех Е.Ю. Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения трубной беременности: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва. - 2003. - 23с.

9. Беженарь В.Ф., Максимов A.C. Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и перспективы // Журн. акуш. и женск. б-ней 1999. -№3. -С.48-55.

10. Болтовская М.Н. Роль эндометриальных белков и клеток-продуцентов в репродукции человека: Автореф. дис.д-ра.биолог.наук. -М.,2001.- 41с.

11. Боярский К.В. Фолликулогенез и современная овариальная стимуляция (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2002. - Том 8, №3. - С.36-43.

12. Бурлев В.А., Павлович C.B. Воздействие медикаментозной терапии на процессы пролиферации и апоптоза у больных с миомой матки (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2004. - №1. - С. 13-18.

13. Витязева И.И. Течение, ведение и исход беременности после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции: Автореф. дис.канд.мед.наук. Москва. - 1999. — 20с.

14. Воробьева O.A. Особенности оплодотворения ооцитов и доимплантационного развития эмбрионов человека в зависимости от показателей гаметогенеза: Автореф. дис.д-ра.биолог.наук. СПб., 2001.-34с.

15. Воробьева O.A., Кирсанов A.A., Потин В.В. Особенности оплодотворения ооцитов и развития эмбрионов в культуре у женщин с недостаточностью яичников // Проблемы репродукции. 1999. - №4. - С. 17-21.

16. Гаспаров A.C., Волков Н.И., Гатаулина Р.Г. и др. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин // Проблемы репродукции. 1999. - № 2,- С.43-44.

17. Давыдов A.A., Стрижаков А.Н., Пашков В.М. и др. Эндохирургическое органосберегающее лечение больных внутренним эндометриозом тела матки в репродуктивном периоде // Акуш. и гинек. — 2002. №2. — С.35-38.

18. Дамиров М.М., Шабанов A.M., Слюсарь H.H. и др. Морфобиохимическая концепция патогенеза аденомиоза // Росс.вестн.акушера-гинеколога. 2002. -Том 2, №3.-С. 15-17.

19. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B. и др. Эндометриоз // Эхография органов малого таза у женщин. Практическое пособие 1. — М.,1997. 58с.

20. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников // Эхография органов малого таза у женщин. Практическое пособие 2. — М.,1999. 97с.

21. Дуглас Н.И. Ранняя диагностика и профилактика недостаточности плаценты и её ложа у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе: Автореф. дис.канд.мед.наук. — Москва. — 2004. — 24с.

22. Казиева З.М., Серов В.Н., Яворовская К.А. и др. Функциональное состояние коры надпочечников и программа экстракорпорального оплодотворения // Акуш. и гинек. 2004. - №3. — С.3-5.

23. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье (часть 1) // Журн. акуш. и женских б-ней. 1999.-№ 2.-С.71-78.

24. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Автореф. дис. .док.мед.наук. Москва. — 2003. — 38с.

25. Корнеева И.Е., Иванова A.B., Баркалина Н.В. Синдром гиперстимуляции яичников: профилактика, диагностика, лечение (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2004. - №1. - С.43-50.

26. Калугина A.C., Краснопольская K.B. Эффективность программы ЭКО у пациенток с предшествовавшими оперативными вмешательствами на яичниках // Акуш. и гинек. 2000. - №6. - С.35-39.

27. Ким А. Лизосомальная активность экстраэмбриональных образований при нормальной и осложненной беременности: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Москва, 2002. 23 с.

28. Краснопольская К.В. Экстракорпоральное оплодотворение в комплексном лечении женского бесплодия: Автореф. дис.док.мед.наук. Москва. -2003.-34с.

29. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акуш. и гинек. 2002. - С.4-7.

30. Кузьмичев JI.H. Роль TORCH-инфекции в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов // Акуш. и гинек. 1998. - №1. - С. 16-19.

31. Кузьмичев JI.H., Леонов Б.В., Смольникова В.Ю. и соавт. Эндометриоз: Этиология и патогенез, проблема бесплодия и современные пути её решения в программе экстракорпорального оплодотворения // Акуш. и гинек. 2001. -№2. — С.8-10.

32. Кузнецова И.В., Коновалова В.Н. Метаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников // Акуш. и гинек. — 2004. №4. — С.9-12.

33. Литвак О.Г. Прогнозирование исхода лапароскопической коррекции трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. — 2001.

34. Леонов Б.В., Кулаков В.И. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России // Акуш. и гинек.- 1998.-С.4-5.

35. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Кухаркина О.Б. Восстановление репродуктивного здоровья у больных с синдромом поликистозных яичников // Акуш. и гинек. 2002. - №2. - С. 18-21.

36. Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Фанченко Н.Д. Диагностика и лечение гиперинсулинемии у больных с синдромом поликистозных яичников // Акуш. и гинек. 2002. - №2. - С.21-25.

37. Милованов А.П., Радзинский В.Е., Болтовская М.Н. и др. Роль микроокружения в жизнеобеспечении эмбриона человека // Акуш. и гинек. -2004. №4. — С. 15-18.

38. Мустафа Мухамед М. Морфофункциональная характеристика экстраэмбриональных структур в I триместре физиологической беременности: Автореф. дис.канд.мед.наук. — М., 2003. 19с.

39. Назаренко Т.А., Чечурова Т.Н., Дуринян Э.Р. и др. Обоснование дифференцированного подхода к индукции овуляции при лечении бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников // Проблемы репродукции. 2002. - №3. - С.52-56.

40. Погасов А.Г. Эффективность хирургического лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук М.,1998. — 21с.

41. Попов Г.Д. Морфофункциональные особенности децидуальной ткани при неразвивающейся беременности у женщин, включенных в программу ЭКО: Автореф. дисс. канд. мед. наук М.,2004. - 23с.

42. Попов A.A., Мачанските О.В. Пути улучшения результатов лечения трубно-перитонеального бесплодия //Сб. научных трудов «Современные подходы к лечению бесплодия». Екатеринбург. - 2002. - С. 141-142.

43. Попов A.A., Горский C.JL, Мананникова Т.Н. Современные подходы в лечении распространенных форм генитального эндометриоза // Сб. научных трудов «Современные подходы к лечению бесплодия». Екатеринбург. -2002. — С.140-141.

44. Петрунин Д.Д., Грязнова И.М., Петрунина Ю.А., Татаринов Ю.С. Иммунохимическая идентификация органоспецифического глобулина плаценты человека и его содержание в амниотической жидкости // Бюллетень экспер. биологии и медицины. 1976. - №7. - с.803-804.

45. Померанцева Е.И., Козлова А.Ю., Супряга О.М. Законодательное обеспечение вспомогательных репродуктивных технологий: состояние проблемы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2001. — Том.7, №2. — С.58-66.

46. Посисеева JI.B., Татаринов Ю.С., Городков В.Н. и др. Способ определения фертильности мужчин // Авторское свидетельство на изобретение №1389758 от 23.12.1987.

47. Посисеева JI.B., Герасимов A.M., Шор A.JI. Иммунный статус перитонеальной жидкости у женщин с наружным эндометриозом, страдающих бесплодием // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С.27-30.

48. Посисеева JI.B., Назарова А.О. Нарушение продукции плацентарных белков (ТБГ, ПАМГ-2) как фактор бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом // Проблемы репродукции. 1999.

49. Радзинский В.Е., Гус А.И., Семятов С.Д. и др. Эндометриоз. М.: Изд-во РУДН. 2002. - 59с.

50. Радзинский В.Е., Зубкин В.И., Иванова Т.И. Перспективы оздоровления женщин с нарушениями репродуктивной системы // Вестник РУДН. Серия Медицина. Акушерство и гинекология. 2003. - №1. — С.175-178.

51. Руководство по эндокринной гинекологии // Под ред. Е.М.Вихляевой. -М.:МИА.- 1997.-768с.

52. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). — СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 235 с.

53. Савельева Г.М., Краснопольская К.В., Штыров C.B. и др. Альтернативные методы преодоления трубно-перитонеального бесплодия // Акуш. и гинек. — 2002. №2. — С.10-13.

54. Светлаков A.B., Яманова М.В., Салмина А.Б. и др. Вероятность наступления имплантации у женщин с разными формами бесплодия при лечении методом ЭКО // Проблемы репродукции. 2002. - №3. - С.61-67.

55. Смолышкова В.Ю. Эффективность реализации программы ЭКО и ПЭ у пациенток с эндометриозом // Акуш. и гинек. — 2002. №2. — С.32-35.

56. Сидельникова В.М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) — тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности.// Гинекология. № 4. -2002.

57. Силенко С.Г. Гинекологическое здоровье женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез в пременопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2004. - 27с.

58. Сотникова Е.И., Дуринян Э.Р., Назаренко Т.А. и др. Синдром поликистозных яичников: вопросы патогенеза // Акуш. и гинек. — 1998. №1.- С.36-40.

59. Стрижова Н.В., Жорданиа К.И., Коробейников А.П., Маршицкая М.И. Значение а2 микроглобулина фертильности в диагностике опухолей яичников у женщин постменопаузального возраста. // Акушерство и гинекология. - 2000. - №5. - С.47-50.

60. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных // Акуш. и гинек.- 2001. №1. - С.54-56.

61. Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья М.: «Триада X», 2001. - 568 с.

62. Серов В.Н., Кан Н.И. Клинико-патогенетические варианты гормональной недостаточности яичников у женщин с метаболическим синдромом // Акуш. и гинек. 2004. - №5. - С.29-38.

63. Татаринов Ю.С., Посисеева JI.B., Петрунин Д.Д. Специфический а2-микроглобулин (гликоделин) репродуктивной системы человека. — Иваново.- 1998.-123с.

64. Томазевич Т., Меден-Вртовек X. Ранняя аспирация фолликулов предотвращает развитие синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени // Проблемы репродукции. 2004. - №1. - С.28-31.

65. Тишкевич 0.J1., Жуковская C.B., Шелег С.Б. и др. Невынашивание беременности после ЭКО и ЭКО/ИКСИ // Проблемы репродукции. 1998. -№6. - С.34-36.

66. Трубкина Е.В. Репродуктивное здоровье женщин, использующих внутриматочную контрацепцию: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2004. -22с.

67. Фахрутдинова Э.Х. Репродуктивное здоровье женщин после консервативной миомэктомии. Дис.канд.мед.наук. -М., 2004. — 143с.

68. Филипов О.С., Шагеев Т.А. Оценка эффективности сочетанного использования дюфастона и реаферона при лечении бесплодия, обусловленного эндометриозом // Проблемы репродукции. — 2004. №1. -С.25-27.

69. Фролова О.Г., Баклаенко Н.Г., Поспелова Л.В. Об итогах коллегии Минздрава РФ «О состоянии и мерах профилактики и снижению абортов, материнской смертности после абортов в Российской Федерации» (21 октября 2003г.) // Акуш.и гинек. 2004. - №3. - С.37-40.

70. Хасханова Л.Х. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение нераковых заболеваний молочных желез после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М. 2003. -48с.

71. Чарекишвили Р., Чикваидзе П., Хатиашвили В. Сравнительная оценка эндоскопического и консервативного лечения СПКЯ у девственниц // Проблемы репродукции. — 2000. №1. - С.32-33.

72. Чечурова Т.Н., Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р. и др. Применение агониста рилизинг-гормона гонадотропинов для подготовки к программе индукции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников // Акуш.и гинек. 2002. - №2. - С.25-28.

73. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Под ред. Кулакова В.И., Леонова Б.В. — М., 2004.

74. Яворовская К.А. Роль эндокринных отклонений в реализации и повышении эффективности программы ЭКО и ПЭ: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М. -1998.

75. Abuzeid М., Sakhel К., Khedr М. et al. The association of endometriosis and uterine septum // Hum. Reprod. 2004. - V. 19, suppl.l. - P. i207.

76. Alviggi C., De Plasido G. Recombinant follicle stimulating hormone is effective in poor responders to highly purified follicle stimulation hormone // Hum. Reprod. 2000. - V. 15, № 1. - P. 17-20.

77. Alper M., Brinsden P., Fischer R. et al. Is your IVF programme good? // Human Reproduction. 2002. - V. 17, №.1. - P.8-10.

78. Amer S., Metwally M., Li T. The use of metformin in woman with polycystic ovary syndrome: how effective is it? // Human Reproduction. — 2004. — V.19, suppl.l. -i45.

79. Bolton A.E., Pockley A.G., Clough K. J. et al. Identification of placental protein 14 as an immunosuppressive factor in human reproduction // Lancet. -1987.-№8533.-P.593-595.

80. Boltenberg A., Furguik S. Placental proteins (PP5, PP12 and PP14) in ovarian tumors. A preliminary report // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1987. V.66. -P.213-215.

81. Berger M., Lombroso R., Goumbault M. et al. An idiopatic infertility with oocytes metaphase I maturation block // Human Reproduction. 2001. - V.16, №10. - P.2136-2138.

82. Beran M., Emery M., Darwiche J. et al. Assisted procreation and sexual difficulties preventing conception // Human Reproduction. 2004. - V. 19, suppl. 1.1. P.i31.

83. Carlberg M., Nejaty J., Froysa B. et al. Elevated expression of tumor necrosis factor-alpha in cultured granulosa cells from women with endometriosis// Hum. Reprod. 2000. - V.15, № 6. - P. 1250-1255.

84. Cho D.J., Kim S.K., Park D.W. et al. Endometriosis may adversely affects endometrial differentiation in human: evidences from study of biochemical markers // XIV European Congress of Gynecologists and Obstetricians, Granada -1999.-P.48.

85. Cuzick D. Polycystic ovary syndrome: symptomatology, pathophisiology, and epidimiology // Am.J. Obstet. and Gynecol. 1998. - V. 179. - №.6 - P.89-93.

86. Dalton C.F., Laird S.M., Serle E. et al. The measurement of CA 125 and placental protein 14 in uterine flushings in women with recurrent miscarriage; relation to endometrial morphology // Human Reproduction. — 1995. V.10, №10.- P.2680-2684.

87. Dell A., Morris H.R., Easton R.L. et al. Structural analysis of the oligosaccharides derived from glycodelin, a human glicoprotein with potent immunosuppressive and contraceptive activités // J.Biol.Chem. 1995. - V.270, № 41.-P.24116-24126.

88. Dor J., Bider D. Effects of gonadotropin-releasing hormone agonist on human ovarian steroid secretion in vivo and in vitro results of a prospective,randomized in vitro ferilisation study // Hum. Reprod 2000. - V.15, №6. -P.1225-1230.

89. Dharia S., Steinkampf M., Whitten S. et al. Robotic tubal reversal in a training program // Human Reproduction. — 2004. V.19, suppl.l. - i64.

90. Delvigne A. Rosenberg S. Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): a review // Human Reproduction Update -2002. V.8, №6. - P.559-577.

91. Dutta B., Mukhopadhyay D., Roy N. et al. Cloning, expression, purification, and immunocharacterization of placental protein 14 // Protein Expr. Purif. — 1998.1. V.14, №3. — P.327-334.

92. Emery M., Joris V., Beran M. et al. Assessing pre-IVF counseling: one-year follow-up // Human Reproduction. 2004. - V. 19, suppl. 1. - P.i31.

93. Garrido N., Navarro J., Remohi J. et al. Follicular hormonal environment and embrio quality in women with endometriosis // Hum. Reprod. 2000. - V.6, № 1. — P. 67-74.

94. Garrido N., Navarro J., Garcia-Velasco J. et al. The endometrium versus embrionic quality in endometriosis — related infertility // Hum. Reprod. Update -2001.-V.8, № l.-P. 95-103.

95. Gasvani M.R., Ozturk O., Templeton A. Care of the infertile couple // The 17 worldcongress on fertility and sterility, Melbourne, Australia 2001. - P. 107121.

96. Granot I., Dekel N., Segal I. et al. Is hydrosalpinx fluid cytotoxic // Hum. Reprod. 1998. -V. 13, № 6. - P. 1620-1624.

97. Gonen Y., Blankier J., Casper R. et al. Transvaginal ultrasound in selective embryo reduction for multiple pregnancy // Obstet. Gynecol. 1990. - V.75, №4.1. P.720-722.

98. Ibanez L., Vails C., Marcos M.V. et al. Sensitisation to insulin induces ovulation in nonobese adolescents with anovulatory hyperandrogenism // J.Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - V.86. - P. 3595-3598.

99. Farhi J. Effects of uterine leiomyomata on the results of in vitro fertilization treatment // Hum. Reprod. 1995. - V.10, № 10. - P. 2576-2578.

100. Fauser B., Beckers N. Follicular and luteal phase characteristics following early cessation of gonadotropin-releasing hormone agonist during ovarian stimulation in vitro ferilisation // Hum. Reprod 2000. - V.15, №1. - P.43-49.

101. Fasouliotis S., Schenker J. Social aspects in assisted reproduction // Hum. Reprod. Update 1999. - Y.5, №1. - P.26-39.

102. Fedele L., Bianchi S., Machini et al. Superovulation with human menopausal gonadotrophines in the treatment of infertility associated with minimal or mild endometriosis: a controlled randomized study // Fertil. Steril. 1992. — №58. — P.28-31.

103. Felberbaum R., Diedrich K. Current status of GnRG antagonists in assisted reproduction: multiple dose applications // Ovulation induction. The proceedings of the 2nd world conference on ovulation induction. 1998. - P. 121-131.

104. Fluker M., Grifo J., Leader A. et al. the North American Ganirelix Study Group. Efficacy and safety of ganirelix acetate versus leuprolide acetate in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation // Fertil. Steril. — 2001. — №75. — P.38-45.

105. Fujishita A., Masuzaki H., Khan K. et al. Laparoscopic salpingotomy for tubal pregnancy: comparison of linear salpingotomy with and without suturing // Hum. Reprod.-2004.-V. 19, №5. -P.l 195-1200.

106. Julkunen M., Wahlstrom T., Seppala M. Human fallopian tube contains placental protein 14 // Amer. J. Obstet.Gynecol. 1986. - Y.154, №5. - P.1076-1079.

107. Homburg R. Polycystic ovary syndrome. 2001. - 214p.

108. Howie P.W. Selective reduction in multiple pregnancy // Brit. Med. J. -1988. Y.297 (6646). - P.433-434.

109. Healy D.L., Kovacs G.T., McLachlan R. et al. Reproductive medicine in the twenty-first century // The 17th world congress on fertility and sterility, Melbourne, Australia -2001.-478p.

110. Huang H., Chan S., Wu Y. et al. The role of interleukin-18 system mRNA expression in human endometrium throughout the menstrual cycle: possible implication to embryo implantation // Human Reproduction. — 2004. — V.19, suppl.l. -il69.

111. Kaur H., Kadam K., Allahbadia et al. Cabergoline versus bromocriptine in subfertile hyperprolactinemic patients undergoing IVF and ICSI cycles // Human Reproduction. -2004. V.19, suppl.l. - il63-il64.

112. Koninckx P.R., Kennedy S.H., Barlow D.H. Endometriotic disease: the role of peritoneal fluid // Hum. Reprod. Update 1998. - V.4, № 5. - P. 741-751.

113. Lambalk C.B., Koning C., Meer M. et al. Role of age and ovary status injovulation induction // Ovulation induction. The proceedings of the 2 world conference on ovulation induction. 1998. - P.29-36.

114. Lessey B.A. The role of the endometrium during embryo implantation // Hum. Reprod. 2000. - V. 15. - № 6. - P. 39-50.

115. Lobo R.A., Carmina E. The importance of diagnosing the polycystic ovary syndrome // Ann. Intern. Med. 2000. - VI2, №132. - P.989-993.

116. Lau E.Y. Ng E.N. HMG is as good as recombinant human FSG in terms of oocyte and embrio quality: a prospective randomized trial // Human Reproduction 2001. - V. 16, №2. - P.319-325.

117. Lim A.S., Tsakok M.F. Age-related decline in fertility: a link to degenerative oocytes? // Fertil.Steril.- 1997.- V.68. P.265-271.

118. Mather K.J., Kwan F., Corenblum B. Hyperinsulinemia in polycystic ovary syndrome correlates with increased cardiovascular risk independent of obesity // Fertil. Steril. -2000. V.l, №73. - P. 150-156.

119. Mannaerts B., Devroey P., Fauser B. Successful induction of multiple follicular development by a single dose of long-acting recombinant FSG (FSG-CTP, corifollitropin alfa) // Human Reproduction. — 2004. — V.19, suppl.l. i54.

120. Miller R.E., Fayen J.D., Chakraborty S. et al. A receptor for the lipocalin placental protein 14 on human monocytes // FEBS Lett. 1998. — V.436, №3. -P.455-460.

121. Meirow D., Maman E., Bider D. et al. ART and embryo cryopreservation in breast cancer patients. Safe and effective protocol for ovarian stimulation // Human Reproduction. 2004. - V.19, suppl.l. - i54.

122. Meyer W.R., Castelbaum A.J., Somkuti S. et al. Hydrosalpinges adversely affect markers off endometrial receptivity //Hum. Reprod. — 1997. V. 12, № 7. -P. 1393-1398.

123. Mylonas I., Speer R., Makovitzky J. et al. Immunohistochemical analysis of steroid receptors and glycodelin A (PP14) in isolated glandular epithelial.cells of normal human endometrium // Histochem. Cell Biol. — 2000. — V.114, № 5. -P.405-411.

124. Nikas G. Endometrial receptivity: changes in cell-surface morphology // Sem. Reprod. Med. 2000. - V.18. - №3. - P.229-235.

125. Nestler J.E. Role of hyperinsulinemia in the pathogenesis of polycystic ovary syndrome // N.Engl. J.Med. 1999. - V.340. - P. 1314-1320.

126. Nulsen J.C., Walsh S., Dumez S. A randomized and longitudinal study of human, menopausal gonadotrophin with intrauterine insemination in the treatment of infertility // ObstetGynecol. 1993 - V.82. - P.780-786.

127. Nylund L., Gustafson O., Lindblom B. et al. Placental protein 14 in human in-vitro fertilization early pregnancies // Hum. Reprod. 1992. - V. 7, № 1. - P. 128-130.

128. Oehninger S., Coddinton C.C., Hodgen G.D. et al. Factor affecting fertilization // Fertil.Steril. 1995. - V.63. - P.377-383.

129. Rainsbury P.A., Viniker D.A. A practical guide to reproductive Medicine. — New-York, 1997.

130. Riittinen L., Stenman U.H., Alfthan H. et al. Time resolved immunofluorometric assay of placental protein 14 // Clin. Chim. Acta. 1989. — V.183. — P.l 15-124.

131. Rachmilewitz J., Riely G.J., Tykosinsky M.L. Placental protein 14 functions as a direct T-cell inhibitor // Cell Immunol.- 1999. V.191, №1. - P.26-33.

132. Romer Т., Straube W., Meisel M. et al. Value of serum placental protein 14 determination in differential diagnosis of abnormal early pregnancy // Geburtshilfe Frauenheikd. 1995. - V.55, №9. - P.490-492.

133. Reaven G.M., Laws A. Insulin resistance. The metabolic syndrome X. Humana Press. 1999. - 373p.

134. Rowe P.J., Comhaire F.H., Hargreave T.B. Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар // Мед.Пресс. — 1997. — 91с.

135. Sanders Е.В., Aston С.Е., Ferrell R.E. et al. Inter- and intrafamilial variability in premature pubarche and polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. -2002. V.3, №78. - P.473-478.

136. Sacks G., Seyani L., Shah P. et al. Does successful implantation require a maternal inflammatory response? // Human Reproduction. 2004. - V.19, suppl.l. — il87.

137. Steptoe P.C., Edwards R. G.Birth after reimplantation of a human embrio // Lancet. 1978.- V.l.-P.336-366.

138. Saridogan E., Djahanbakhch O., Kervancioglu F. et al. Placental protein 14 production by human Fallopian tube epithelial cells in vitro // Hum. Reprod. — 1997.-V. 12, №7.-P. 1500-1507.

139. Sozen I., Arici A. Interactions of cytokines, grows factors, and the extracellular matrix in the cellular biologi of uterine leiomyomata // Fertil. Steril. — 2002. — V.3, №78. — P.l-12.

140. Stein J., Levental J.M. Classics in obstetrics and gynecology // Eds T.Eskes, L.Longo. New-York, 1994. - P.253-265.

141. Shreenan J., Prayson R.A., Biscotti C.V. et al. Histopathologic findings in 107 uterine leiomyomas treated with leuprolid acetate compared with 126 controls //Am.J.Surg.Pathol. 1996. - V.20. - P. 427-432.

142. Schenker J. Marital status in ART. IFFS surveillance 98 // Fertil. Steril. -1999.- №71. — 10S-1 IS.

143. Sonntag B., Gotte M., Schuring A.N. et al. Effects of metformin on human granulose cell viability // Hum. Reprod. 2004. - V. 19, suppl.l. - P. i26.

144. Stewart E.A. Uterine fibroids // Lancet. 2001. - V. 357. - P.293-298.

145. Stewart E.A., Nowak R.A. Leiomioma-related bleeding: a classis hypothesis for the molecular era // Hum.Reprod.Update. 1996. - V.2, №4. - zP.295-306.

146. Szekeres-Bartho J. Progesterone-receptor mediated immunomodulation anti-abortive effects: The role of PIBF. // Gynecologycal Endocrinology. 2001. -V.15 (s5). -P.43.

147. Swasdio K., Rugpao S., Tansathit T. et al. The association of Chlamydia trachomatis/gonococcal infection and tubal factor infertility // J. Obstet. Gynecol. Res.-1996. V.22, № 4.- P.331-340.

148. Taylor Ann E. Understanding the underlying metabolic abnormalities of polycystic ovary syndrome and their implications // Am.J. Obstet. Gynecol. — 1998.- V. 179. №6. — P.94-100.

149. Taponen S., Ahonkallio S., Martikainen H. et al. Prevalence of polycystic ovaries in woman with self-reported symptoms of oligomenorrhoea and/orhirsutism: Northern Finland Birth Cohort 1966 Study // Hum. Reprod. 2004. - V. 19, №5. -P.1083-1088.

150. Tummon I.S., Asher L.J., Martin J.S.B, et al. Randomized controlled trial of superovulation and insemination for infertility associated with minimal or mild endometriosis// Fertil. Steril. 1997. - №68. - P.8-12.

151. Yarali H., Yildirir A., Aybar F. et al. Diastolic disfunction and increases serum homocysteine concentration may contribute to increased cardiovascular risk in patients with polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. 2001. — V.3, №76. -P.511-516.

152. Список опубликованных работ по теме диссертации.

153. Калинина Е.А., Торганова И.Г., Лукин В.А. Поликистозные яичники и программа экстракорпорального оплодотворения // Акуш. и гинек.1998. №1. - С.14-16.

154. Коренев В.И., Калинина Е.А., Лукин В.А. Криоконсервация сперматозоидов человека. Определение криорезистентности с помощью осмотического теста // Проблемы репродукции. — 2000. — Том 6, №1. — С.50-53.

155. Болтовская М.Н., Попов Г.Д., Калинина Е.А., Старостина Т.А. а2-микроглобулин фертильности (гликоделин) как маркер функциональной активности эндометрия (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2000. — Том 6, №6. — С.6-11.

156. Торганова И.Г., Калинина Е.А., Лукин В.А., Попов Г.Д., Широкова Д.В., Белобородов С.М. Стимуляция суперовуляции при синдроме поликистозных яичников // Проблемы репродукции. — 2002. — Том 8, №3. — С.75-77.

157. Торганова И.Г., Калинина Е.А., Лукин В.А., Старостина Т.А., Широкова Д.В., Попов Г.Д. Сравнительный анализ агонистов и антагонистов GnRH при проведении ЭКО // Сб.научных трудов

158. Современные подходы к лечению бесплодия», Екатеринбург. 2002.1. С.167-168.

159. Калинина Е.А. Применение рекомбинантных гонадотропинов: реальное повышение эффективности ЭКО или отсутствие выбора? // Сб.научных трудов «Современные подходы к лечению бесплодия», Екатеринбург. 2002. - С.56-57.

160. Попов Г.Д., Кузнецов С.Л., Калинина Е.А. Динамика уровня а2-микроглобулина фертильности в клетках гравидарного эндометрия при неразвивающейся беременности и неразвивающейся беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения // Материалы

161. XIV международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра», Москва. 2004. - С.120.

162. Калинина Е.Андр., Калинина И.И./ Коренев В.И., В.А. Лукин, Д.В. Широкова, Г.Д. Попов. Некоторые клинико-лабораторные аспекты программы переноса криоэмбрионов // Проблемы репродукции. -2005. Т. 10. - №6, 28-32

163. Калинина Е.Андр., Калинина И.И., Коренев В.И. Тактика ведения пациенток с миомой матки при экстракорпоральном оплодотворении. // Проблемы репродукции. 2005. - Т. 11. - №1, с.30-32.